Escola de Enfermagem

Universidade de São Paulo Como era a vida intrauterina?

ENP 375 – Enfermagem na Saúde da Mulher, na Saúde Materna e Neonatal

Adaptação do Recém-Nascido

Período transitivo neonatal

Profª Drª Camila Amaral Borghi

2019

• Vida intrauterina

MÃE

Por difusão:

• Nutrientes
PLACENTA • Oxigênio
• Anticorpos
• Produtos de eliminação
do feto
Fonte: Google imagens

FETO Nasceu, e agora?

NÃO EXISTE MISTURA SANGUÍNEA!!!
• Nascimento • Período de transição

qO neonato precisa assumir funções vitais que q Adaptação do neonato da vida intrauterina para
antes eram realizadas pela placenta a vida extrauterina.
q Engloba alterações em TODOS os sistemas
corporais.
Período de
Nascimento q Expõe o RN a estímulos externos.
Primeiras
transição
24 horas

• Sistema Respiratório • Sistema Respiratório

q Os pulmões fetais contém o líquido

É a alteração fisiológica mais crítica e imediata
surfactante.
pela qual o recém nascido passa.
q Para que o neonato assuma a tarefa ventilatória
e a oxigenação, o ar precisa substituir
rapidamente os fluídos pulmonares.
• Sistema Respiratório
• Primeira Respiração
Ø Estímulos para a primeira respiração

Remoção dos fluídos

FATORES QUÍMICOS
pulmonares
do O2
CO2
pH

FATORES TÉRMICOS
Parto
A diminuição abrupta da temperatura

• Sistema Respiratório • Sistema Cardiovascular

q Alteração da circulação
FATORES SENSORIAIS

• Luzes brilhantes
• Toque
• Dor

FATORES MECÂNICOS

Compressão torácica, retração elástica

• Sistema Cardiovascular • Vida uterina – circulação fetal

Circulação Circulação
fetal neonatal

• Vida uterina – circulação fetal • Vida extra uterina

q Alteração da circulação – fechamento dos
shunts
Pressão nos
1ª inspiração pulmões

Pressão no AE
Pulmões são
insuflados
Pressiona o forame
oval – fechando-o

Sangue no AD Fechamento do
ducto arterioso
• Vida extra uterina • Sistema Gastrointestinal
q Alteração da circulação – fechamento dos q A capacidade dos recém-nascidos em digerir, absorver e
shunts metabolizar nutrientes é adequada, mas limitada em
determinadas funções.
q As enzimas são adequadas para metabolizar proteínas e
carboidratos simples (monossacarídeos e dissacarídeos).
q Produção deficiente de amilase pancreática reduz o uso de
carboidratos complexos (polissacarídeos).
q Os neonatos têm deficiência de lipase pancreática limitando a
absorção de gorduras.
Fechamento do ducto venoso q O fígado é o mais imaturo dos órgãos gastrointestinais.

Alteração no padrão das fezes dos recém- nascidos • Sistema Hematopoiético

Mecônio:
Primeiras fezes do recém-nascido; compostas de líquido amniótico, secreções
intestinais, e células. q Hemoglobina :
A eliminação de mecônio deve ocorrer nas primeiras 24 a 48 horas.
• ao nascimento: 14,5 a 22,5 dL
Fezes Transicionais
Em geral ocorrem por volta do terceiro dia após o início da amamentação; Com
• No 30º dia de vida: 11 a 17 dL
aspecto de marrom esverdeadas a marrom-amareladas, finas e menos viscosas
que o mecônio; podem conter coalhos de leite.
q Hematócrito: 44% a 72%
Fezes do Leite
Em geral ocorrem por volta do quarto dia. • Vida média das hemácias fetais: 60 a 90 dias
Nos recém-nascidos amamentados ao seio, as fezes são amarelas a douradas,
têm consistência pastosa e cheiro semelhante ao do leite azedo.
• Vida média das hemácias adulto: 90 – 120 dias
Nos recém-nascidos alimentados com mamadeira, as fezes são amarelo- claras
a marrons, têm consistência mais firme e odor mais forte.
• Sistema Hematopoiético • Sistema Hepático

q Coagulação sanguínea q Liberação da bilirrubina

IMATURO
• Déficit na síntese da vitamina K qCoagulação Sanguínea
qMetabolismo dos carboidratos
Relembrando: q Armazenamento de ferro
A vitamina K catalisa a síntese da protrombina pelo
fígado, assim ativando fatores de coagulação.

Neonato com risco de hemorragia

• Termorregulação • Termorregulação

q Os recém-nascidos devem se adaptar ao q Mecanismos da perda de calor:

ambiente (frequentemente mais frio) pela
produção metabólica de calor, porque eles são • Evaporação
incapazes de gerar uma resposta adequada de • Condução
tremores. • Convecção
• Radiação
• Evaporação
No parto, a principal causa de perda de
calor é a evaporação (a perda de calor
A evaporação é o efeito do frio originado da
por umidade).
perda de umidade da pele.
O líquido amniótico que banha a pele
do Recém Nascido favorece a

Em um período de 10 minutos, é possível evaporação , especialmente quando

que a temperatura da criança caia 2°C a 3ºC. combinada com temperaturas baixas.

• Radiação
PREVENÇÃO DA PERDA DE
CALOR
Radiação é a perda de calor para objetos
sólidos mais frios no ambiente que não
estão em contato direto com o RN.

A perda de calor por radiação aumenta

conforme esses objetos sólidos tornam-
se mais frios e mais próximos do RN.
 PREVENÇÃO DA PERDA DE Dispositivos de calor radiante
CALOR podem causar superaquecimento do
recém nascido.

• Condução PREVENÇÃO DA PERDA DE

CALOR

Condução envolve perda de calor

pelo corpo em função de contato
direto da pele com um objeto
sólido mais frio.
• Convecção
PREVENÇÃO DA PERDA DE
CALOR
A convecção é semelhante à condução, exceto
que a perda de calor é auxiliada por correntes
de ar circulante.

Colocar o RN no fluxo direto do ar

condicionado provocará a perda rápida de
calor.

Recém Nascido
Recém nascido à termo

FRIO Prematuro

metabolismo
anaeróbico
Aumenta HIPORTEMIA

Epinefrina Acidose
metabólica
Estimula VASOCONSTRIÇÃO
PERIFÉRICA

Lipólise
Constrição de vasos
Gordura Marrom pulmonares
 HIPOTERMIA
O problema mais comum dos
Sinais podem incluir:
neonatos prematuros é a • hipotensão,
perda calórica pelo estresse • bradicardia,
ao frio crônico não • respiração irregular, lenta e superficial,

reconhecido, resultando em • atividade diminuída,

• reflexo de sucção débil,
consumo aumentado de
• resposta diminuída aos estímulos,
oxigênio e incapacidade em
• reflexos diminuídos e distensão abdominal ou
ganhar peso.
vômitos.

HIPERTERMIA • Sistema Tegumentar

Pode ser causada por :
q Funções da pele:
• um ambiente relativamente quente,
• infecção,
Proteção Física
• desidratação,
• disfunção do SNC A pele serve como barreira contra ações químicas,
• medicamentos. mecânicas e biológicas.
Proteção Física Regulação

Queratinização
A pele auxilia na regulação e manutenção da
temperatura corporal.
Maturação da epiderme
A temperatura corporal constante é atingida quando a
quantidade de calor produzido pelo corpo for igual à
quantidade de calor dissipado para o meio ambiente.
Ocorre nas primeiras 2 a
4 semanas após o
nascimento.

Órgão sensorial Propriedade Imunológicas

A pele produz uma substância ácida que

Devido à inervação abundante na derme,
forma uma camada em sua superfície
a pele é sensível à recepção de estímulos
com propriedades bactericidas.
táteis, térmicos e dolorosos.

O pH da pele se torna ácido a partir do 4°

dia após o nascimento.
Propriedade Imunológicas Propriedade de Renovação

A pele é praticamente estéril por ocasião

do nascimento, sendo colonizada A pele está constantemente mudando,
rapidamente ao redor do 2° ao 7° dia. com reposição de novas células e
descamação das velhas.
Os organismos mais comuns em
infecções de pele dos RN e prematuros
são os organismos Gram negativos.

Referências

HOCKENBERRY, M. J. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica - Wong. 10ª.ed. Rio de

Janeiro: Elsevier, 2017.

KENNER, C. Enfermagem neonatal. 2.ed. Rio de Janeiro: Reichmann & Afonso

Editores, 2001.