ASSISTÊNCIA AO PACIENTE EM ESTADO GRAVE (APEG)

Profª Esp. Karen G. Moreira

karen@profetg.com.br
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
▶ É a troca inadequada de gases pelo sistema respiratório. É a
dificuldade de manter os níveis de oxigênio e dióxido de carbono
arteriais dentro dos níveis normais.
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
▶ Insuficiência Respiratória Aguda é um estado no qual a PaO2 está
abaixo de 60 mmHg e a PaCO2 está acima de 50 mmHg.

▶ PaO2  Pressão arterial deoxigênio < 60 mmHg (valor

normal = 75 a 100)
▶ PaCO2  Pressão arterial degás carbônico > 50 mmHg
(valor normal = 36 a 47)
ETIOLOGIA ▶ Causas
Pulmonares:
▶ DPOC (Bronquite e Enfisema
Pulmonar)
▶ Asma
▶ Pneumonia
▶ Traumas
▶ Embolia Gordurosa
▶ Edema Agudo Pulmão
▶ Septicemia
▶ Processo Infeccioso Pulmonar
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
▶CausasExtra Pulmonares:
▶ Coma
▶ AVC
▶Intoxicação por drogas
▶Anestesias
▶Neuropatias
▶Miopatias
DIAGNÓSTICO

▶ Quadro clínico
▶ Raio X de tórax
▶ Ausculta pulmonar
▶ Medidas seriadas dos gases sanguíneos:
Gasometria
SINAIS E SINTOMAS
▶Respiração maior que 18 ou menor que 12 rpm
▶Respiração irregular
▶Dispneia
▶Gemência
▶Tiragem intercostal
▶Batimentos de asa de nariz
SINAIS E SINTOMAS

▶Tosse persistente
▶Expectoração
▶Cianose ou palidez
▶Hipoxemia, Hipercapnia
▶Agitação, confusão e sonolência
▶Sudorese
AVALIAÇÃO DOS SINAIS E
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS

Baqueteamento dos dedos

 Baqueteamento dos dedos como sinal de doença
pulmonar nos pacientes com condições hipóxicas crônicas.

Hipocratismo digital
BAQUETEAMENTO DOS DEDOS

 Com o passar do tempo,

a
base da unha fica
visivelmente edemaciada.
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA:
TRATAMENTO
▶ESTABELECIMENTO DE VIA AÉREA LIVRE:
▶Aspiração de secreções:
▶ Em pacientes traqueostomizados
▶ Em pacientes com intubação naso ou orotraqueal
▶ Mesmo em pacientes que não há uma via artifical
para eliminação de secreções
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA:
TRATAMENTO
▶ESTABELECIMENTO DE VIA AÉREA LIVRE:
▶(Complicações por sucção de secreções)
▶Hipoxemia
▶Atelectasia
▶Broncoespasmo
▶Traumatismo da mucosa
▶Infecção – Pneumonia
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA:
TRATAMENTO
 ESTABELECIMENTO DE VIA AÉREA LIVRE:
Cânula de Guedel:
 Mantém a língua posicionada anteriormente deixando-a
fora da parede posterior da faringe, protegendo o tubo
endotraqueal da compressão dos dentes.
 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA:
TRATAMENTO
▶ESTABELECIMENTO DE VIA AÉREA LIVRE:
▶Intubação Traqueal:
▶Intubação Orotraqueal
▶Intubação Nasotraqueal
▶Obs.: Os tubos apresentam (medidas
marcadores
que correspondem a distância entre a extremidades distal do
tubo que está localizado no meio da traqueia e o lábio do
paciente-> “Rima”)
Intubação traqueal
Intubação traqueal
Intubação traqueal
Intubação traqueal
Intubação traqueal – Cuffômetro

Aparelho utilizado para verificação

da pressão do balonete do tubo
traqueal.
Intubação traqueal
TERAPIA COM OXIGÊNIO
▶ Consiste na administração de oxigênio numa
concentração de pressão superior a encontrada
atmosfera.
na O objetivo é fornecer o
adequado de O2 no sangue. transporte
TERAPIA COM OXIGÊNIO
▶ O transporte de oxigênio paraostecidos
depende:
Débito cardíaco

PO² Conteúdo arterial de oxigênio

Concentração adequada de
Hb hemoglobina
TERAPIA COM OXIGÊNIO
▶ É terapia que utiliza o oxigênio para melhorar a
oxigenação celular.
▶ Requer fonte de oxigênio, fluxômetro e umidificadores.

FONTES DE OXIGÊNIO

1.Canalizado
2.Tanque portátil
TERAPIA COM OXIGÊNIO
▶ APARELHOS PARA ADMINISTRAÇÃO DE
OXIGÊNIO:
▶ Cateter nasal
▶ Máscara simples
▶ Óculos nasal
▶ Máscara
▶ Tenda facial ressuscitação
▶ Colar de parciCaatelter nasal
traqueostomia ▶ Máscara de Venturi
Máscara de Venturi
Sistema fechado de aspiração
traqueal (Trach Care)
Sistema fechado de aspiração traqueal
(Trach Care)
Sistema fechado de aspiração traqueal
(Trach Care)
Sistema fechado de aspiração traqueal
(Trach Care)
Máscara tenda facial
Máscara de ressuscitação
Máscara simples
Traqueostomia
Máscara laríngea
Assistência de Enfermagem
▶ Manter vias
aéreas livres ▶ Instalar oxímetro de pulso
▶ Manter ▶ Observar coloração da
cabeceira pele e nível de consciência
elevada ▶ Retirar prótese dentária
▶ Auxiliar o médico ▶ AspirCaatertersneasacl reções de
nos procedimentos VAS
realizados com o ▶ Fluidoterapia c.p.m.
paciente
▶ Instalar cateteres,