ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO CLIENTE

COM PROBLEMAS
RESPIRATÓRIOS

Prof. Tarciana Mª P. de Lima

2024
 Como O que vocês
diferenciar as
patologias?
entendem por
complicações
respiratórias?

O que precisamos
para o
atendimento das
complicações
respiratórias?
SISTEMA RESPIRATÓRIO
 Avaliação clínica do enfermeiro: anamnese,
exame físico, laboratorial e exame por imagem.
 Anamnese

● Identificação do paciente

● Motivo da admissão ou queixa principal

● História clínica atual

● História pregressa

● História familiar

● Hábitos de vida
 Exame físico
● INSPEÇÃO

Frequência
Ritmo
Qualidade
Grau de esforço
Cor da pele
Presença de deformidades
Estado mental
Tosse
● PALPAÇÃO E PERCUSSÃO
● AUSCULTA RESPIRATÓRIA
Exame laboratorial e por imagem
GASOMETRIA ARTERIAL
● EDEMA AGUDO DE PULMÃO
● Infarto do miocárdio
● Disfunção do músculo cardíaco
● Doenças das válvulas, aórtica ou pulmonar
● Administração exagerada de líquidos, comum em crianças ou
pacientes que recebem líquidos (soros) em excesso pelas veias
● Lesões pulmonares
● Infecções
● Drogas e medicamentos
● Lesão neurológica
 Intervenções

● 1. Avaliar o nível de consciência.

● 2. Abrir via aérea.

● 3. Verificar respiração.

● 4. Administrar oxigênio suplementar de acordo com a prescrição médica.

● 5. Monitorizar o paciente com cardioscópio, oxímetro de pulso e pressão arterial.

● 6. Obter acesso venoso periférico com cateter calibroso.

● 7. Colher gasometria arterial de pacientes intensamente dispnéicos,
com alterações do nível de consciência ou hemodinâmicas.
● 8. Radiografar tórax no leito, caso o paciente apresente febre, sinais
de complicação (infecciosa ou pneumotórax) ou esteja em estado
grave.
● 9. Indicar a intubação e a ventilação mecânica nos pacientes com
nível de consciência deprimido ou que apresentem fadiga/hipoxemia
extrema.
● 10. Assistir ventilação, caso necessário, com bolsa antes de proceder
à intubação.
● 11. Utilização de diuréticos e anti-hipertensivos.
● 12. Hemodiálise de urgência.
● 13. Administração de Opióide (Morfina).
● DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
● Tabagismo: responsável por 80 a 90% das causas determináveis da
DPOC.
• Poluição domiciliar (fumaça de lenha, querosene).
• Exposição ocupacional a poeiras e produtos químicos ocupacionais.
• Poluição atmosférica. A poluição aérea pela queima de combustíveis
fósseis, principalmente pela emissão de veículos a motor.
• Infecções respiratórias recorrentes na infância.
• Suscetibilidade individual.
• Desnutrição na infância.
• Deficiências genéticas (responsáveis por menos de 1% dos casos),
como alfa1 antitripsina.
 Intervenções

● 1. Verificar o nível de consciência.

● 2. Providenciar desobstrução de vias aéreas

● 3. Verificar respiração.

● 4. Administrar oxigênio suplementar sob máscara dez litros por minuto

observando cuidados com depressão respiratória.

● 5. Assistir respiração com BVM, se indicado.

● 6. Manter saturação > 90%

● 7. Monitorizar o paciente com cardioscópio, monitor de pressão
arterial não invasivo, capnógrafo e oxímetro de pulso.
● 8. Obter acesso venoso periférico com cateter calibroso.

● 9. Obter sangue para: hemograma, gasometria arterial, função

renal, eletrólitos e coagulação.
● 10. Providenciar ECG de 12 derivações.

● 11. Tratar os fatores de descompensação.

● 12. Radiografar tórax em PA e perfil, se possível.

● 13. Aplicar CPAP sob máscara em pacientes colaborativos.
● 14. Intubar imediatamente pacientes com nível de consciência deprimido
(Glasgow ≤ 8), instabilidade hemodinâmica ou fadiga extrema.
● 15. Empregar broncodilatadores por via inalatória para reverter
broncoespasmo (principalmente os anticolinérgicos). Evitar a aminofilina
devido a seu alto potencial de toxicidade.
● 16. Considerar o emprego de corticosteróides IV especialmente em
pacientes com broncoespasmo intenso (20 a 40 mg de
metilprednisolona 8 em 8 horas).
● 17. Iniciar ventilação assistida, caso necessário.
● 18. Manter continuamente monitorizados o ritmo cardíaco, oximetria e
PNI
Pneumonia
pneumonia adquirida na comunidade,

pneumonia nosocomial,

pneumonia no hospedeiro imunocomprometido e

pneumonia aspirativa
 Intervenções

● 1. Mantenha vias aéreas desobstruídas e forneça oxigenação

adequada.
● 2. Obtenha amostra de escarro.
● 3. Se o paciente não conseguir expectorar, realize aspiração.
● 4. Para prevenir a disseminação de infecção, descarte as
secreções corretamente.
● 5. Monitorize os valores da gasometria arterial, especialmente se o
paciente estiver hipóxico.
● 6. Avalie o estado respiratório do paciente frequentemente,
auscultando-o, pelo menos, a cada 4 horas.
● 7. Avalie a efetividade dos medicamentos administrados
● 8. Avalie o estado respiratório, incluindo frequência, profundidade,
facilidade das ventilações, dispneia, uso de musculatura acessória
e diminuição dos sons ventilatórios.
● 9. Observe mudanças no estado mental, cor da pele, cianose.
● 10. Observe a qualidade da tosse e a capacidade em eliminar
secreções incluindo a consistência e características do escarro,
pois a remoção de secreções previne a obstrução de vias aéreas
e seu acúmulo pode levar a piora da infecção e consolidação dos
pulmões.
● 11. Mantenha o paciente com oximetria de pulso.
● 12. Mantenha o paciente com cabeceira elevada.
● 13. Encoraje a tosse e a respiração profunda.
● 14. Realize higiene oral.
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otes.com/podcasts/resumindo-lala-zGV-dft
Pxpm/amp/
 RECONHECIMENTO E AÇÕES

● Aumento da FR e alterações do padrão respiratório;

● Uso de musculatura acessória, retração intercostal e fúrcula, batimentos de

asa de nariz;

● Dificuldade de fala;
● Cianose;

● Queda da saturação;

● Alterações do SNC;

● Alterações do SCV.
● AVALIAR SINAIS DE GRAVIDADE;

● COMUNICAR EQUIPE MÉDICO E FISIOTERAPEUTA;

● PRIORIZAR O ATENDIMENTO E ALÍVIO DO DESCONFORTO.

● Decúbito elevado;

● Oxigenioterapia;

● Monitorização;

● Avaliar resposta a terapia inalatória com broncodilatador;

● Material coleta gasometria;

● VNI;

● IOT ;

● Paciente em jejum.
 Importante

● Suporte nutricional;

● Psicossocial.
 Oxigenioterapia – sistemas de baixo fluxo

● Catater nasal

● Máscara facial simples

● Máscara facial com reservatório

 Sistemas de alto fluxo

● Máscara de Venturi

● Máscara facial tipo tenda

 VIAS AÉREAS ARTIFICIAIS

● Paciente intubado
● Lesões orais;

● Extubação acidental;

● Aumento da resistência de vias aéreas;

● Complicações relacionadas ao cuff;

● Pneumonia associada à ventilação mecânica.

Cuidados de enfermagem
● Paciente traqueostomizado
● Ventilação mecânica;

● Obstrução de vias aéreas;

● Proteção contra broncoaspiração;

● Aspiração de secreção trato respiratório inferior.

 SUPORTE VENTILATÓRIO

● Ventilação mecânica invasiva (VM)

● Ventilação mecânica não-invasiva (VMI)

● Modalidade ventilatória

● FiO2

● FR

● PEEP
● CONTROLE: volume ou pressão;

● Modo controlado;

● Assistido;

● Assistido-controlado.
● COMPLICAÇÕES

- trauma,
- Intubação seletiva,
- Barotrauma,
- Distensão gástrica,
- Toxicidade oxigênio,
- Aumento PIC,
- Desequilíbrio ácido básico,
- Ansiedade e estresse.
● VNI

- CPAP
● CONTRAINDICAÇÕES

● necessidade de IOT

● PCR ou parada respiratória

● Falência respiratória
DÚVIDAS?!
 Exercício de fixação
● Criar casos clínicos
● GRUPO 1 ( Pneumonia),
● GRUPO 2 (Edema agudo pulmonar),
● GRUPO 3 ( Doença pulmonar Obstrutiva crônica),
● descrevendo as
manifestações clínicas e os cuidados de enfermagem
sistematizados a serem realizados, de acordo com
os diagnósticos de enfermagem possíveis.