FLUXO DE ACESSO À LAQUEADURA TUBÁRIA

Adriana Lopes Lima Melo

Léa Dias Pimentel Gomes Vasconcelos
Área Técnica de Técnica Saúde da Mulher

Junho 2023
 • A garantia de acesso ao
planejamento familiar voluntário
amplia a autonomia das mulheres
e reduz em um terço as mortes
maternas e em até 20% as mortes

1.
infantis;

• A atenção em saúde sexual e

reprodutiva é uma das áreas de
Acesso ao atuação prioritárias das Equipes
da APS em respeito aos direitos
sexuais e reprodutivos;
planejamento familiar
Acesso à Laqueadura Tubária
Lei nº 9.263, de 12/01/1996
alterada pela lei nº 14.443,
de 2/09/2022
Homens e mulheres com capacidade civil
plena e maiores de 21 (vinte e um) anos de
idade ou, pelo menos, com 02 (dois) filhos
vivos;
Manifestação 60 dias antes do
procedimento;
Não há necessidade de autorização do
parceiro;
Pode ser realizada no momento do parto
NOTA TÉCNICA: FLUXO E ORIENTAÇÕES PARA O ACESSO À
LAQUEADURA TUBÁRIA NO MUNICÍPIO DE FORTALEZA
▣ OBJETIVO: Orientar gestores e profissionais de saúde da rede pública sobre o acesso das
mulheres e homens transexuais ao procedimento da laqueadura tubária em consonância
com a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, alterada pela Lei nº 14.443, de 2 de setembro
de 2022.

▣ NORMATIVAS LEGAIS

▣ ORIENTAÇÕES TÉCNICAS

□ Esterilização cirúrgica feminina

□ Critérios para solicitação da laqueadura

□ Documentos necessários

□ Fluxos para Gestantes e Não Gestantes

□ Recomendações para a APS 4

Acesso à Laqueadura Tubária
GESTANTES
▣ Fluxo de acesso ATENÇÃO HOSPITALAR

Procedimento no parto normal (incisão

ATENÇÃO PRIMÁRIA periumbilical – método de pomeroy)

Atendimento multiprofissional Procedimento cesariana (parto

cesariano com laqueadura tubária)
Orientações, aconselhamento
documentação (TCLE e
Encaminhamento) NÃO GESTANTES
SISTEMA DE REGULAÇÃO
Acompanhamento no pós operatório ATENÇÃO HOSPITALAR
Oferta do procedimento no sistema de
regulação
Ambulatório de Planejamento Familiar/
Laqueadura Tubária
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CRITÉRIOS PARA SOLICITAÇÃO DA LAQUEADURA

Mulheres e homens transexuais com capacidade civil plena.

Ser maior de 21 anos OU ter pelo menos dois filhos vivos.
Passar por aconselhamento por equipe multidisciplinar.
Prazo mínimo de 60 (sessenta dias) entre a manifestação da vontade e o
procedimento cirúrgico.
DOCUMENTOS PARA SOLICITAÇÃO DA LAQUEADURA

• Cópia do RG, CPF, CNS e certidão de nascimento dos filhos (se houver);
• Autorização judicial, em caso de incapazes;
• Encaminhamento para realização de laqueadura tubária, assinado pela equipe multi;
• Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado pela solicitante e pelo médico
pré-natalista;

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Fluxogramas

Gestantes
Não Gestantes

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RELAÇÃO DE EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS A
SEREM SOLICITADOS PELO MÉDICO DA
ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA A LAQUEADURA
ELETIVA

Hemograma Completo
Glicemia em jejum
Uréia
Creatinina
Coagulograma
Sumário de Urina
Eletrocardiograma (ECG) apenas para as
pacientes maiores de 35 anos

O NAC disponibilizará impressão dos

resultados

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Encaminhamento e TCLE emitidos pela APS

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CESÁREA X LAQUEADURA
Lei nº 9.263, de 12/01/1996 alterada pela lei nº 14.443, de 2/09/2022

▣ Art. 15 Realizar esterilização cirúrgica em desacordo com o estabelecido no art. 10 desta Lei.
Pena - reclusão, de dois a oito anos, e multa, se a prática não constitui crime mais grave.

▣ Parágrafo único - A pena é aumentada de um terço se a esterilização for praticada: (...)

▣ V - através de cesária indicada para fim exclusivo de esterilização. (...)

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RECOMENDAÇÕES PARA A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS)

▣ Realizar atendimento psicológico quando o pedido de esterilização for solicitado por pessoa
sem filhos;

▣ Providenciar os exames pré-operatórios para não gestantes e disponibilizar os resultados

impressos para a usuária;

▣ Orientar sobre prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);

▣ Realizar busca ativa de pacientes em pós-operatório, orientando sobre possíveis sinais de

complicação e cuidados;

▣ Orientar a procurar precocemente a UAPS em caso de atraso menstrual (mulheres laqueadas

podem apresentar raramente gestação ectópica);

▣ Os técnicos de Saúde da Mulher/Regulação farão o monitoramento da fila de espera para o

procedimento, com o intuito de apontar junto aos gestores situações que venham otimizar a
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disponibilização de vagas (gestão da fila de espera).
AÇÕES PACTUADAS COM A ATENÇÃO HOSPITALAR:

▣ Fortalecer a integração entre os pontos de atenção da Rede: serviços que

realizam partos reconhecerem/adotarem a documentação enviada pela APS
para a realização da laqueadura;

▣ Ampliar oferta do procedimento eletivo “Laqueadura Tubária” nos Hospitais,

com disponibilização de vagas no Sistema de Regulação da SMS;

▣ Garantia da cirurgia periumbilical (método de pomeroy) para laqueadura

pós parto normal;

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Ações da Atenção Primária para fortalecer o Planejamento
Reprodutivo

▣ Implantação da agenda de planejamento reprodutivo com sessões educativas;

▣ Ampliação da oferta do DIU de Cobre nas UAPS;

▣ Processo formativo para os profissionais das UAPS sobre Planejamento

Reprodutivo;

▣ Solicitação em andamento para ampliação dos métodos contraceptivos de

longa duração para populações vulneráveis;

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Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza
Coordenadoria das Redes de Atenção Primária e Psicossocial (CORAPP)
Gerência da Atenção Primárias à Saúde (CEAPS)
Área Técnica de Saúde da Mulher

Contatos:
saudemulher.fortaleza@gmail.com
3452-4034
Obrigada!!!