Anais do XIII Encontro de Iniciação Científica da PUC-Campinas - 21 e 22 de outubro de 2008

ISSN 1982-0178

PERFIL VOCAL DA PESSOA COM DISFONIA: ANÁLISE

DO ÍNDICE DE DESVANTAGEM VOCAL.
Marina Bizigato
Faculdade de Fonoaudiologia
Centro de Ciências da Vida
mabizi19@hotmail.com
Iara Bittante de Oliveira
Grupo de Pesquisa em Voz PUC-Campinas
Centro de Ciências da Vida
ibittante@uol.com.br

Resumo: Introdução: Pessoas com obtida por meio da aplicação dos dois
problemas de voz, freqüentemente referem protocolos que tendem a se completar.
limitações, dificuldades e até impedimentos
de diferentes ordens, emocional, física, social Palavras-chave: Voz, Disfonia, Saúde Vocal.
ou profissional. Sendo assim os estudiosos Área do Conhecimento: Saúde –
da área de Voz em Fonoaudiologia vêm Fonoaudiologia.
desenvolvendo protocolos com a finalidade
1. INTRODUÇÃO
de melhor compreender o impacto dos
O homem é um ser social e a comunicação é
distúrbios de voz na qualidade de vida das
a grande responsável pela formação dos
pessoas disfônicas e normatizar a utilização
relacionamentos interpessoais (Kosama,
destes para verificação da efetividade da
Brasolotto, 2007). A fala e a voz são
terapia. Objetivo: Analisar e comparar os
importantes para estabelecer o contato com
resultados de um Protocolo de Índice de
o outro e com o mundo, por meio da
Desvantagem Vocal – IDV idealizado por
exteriorização de sentimentos e
Jacobson, Johnson Grywalski, Sibergleit,
pensamentos. A perda da voz, a rouquidão,
Jacobson, Benninger e Newman (1997)
ou até mesmo sintomas vocais de dor ao
traduzido e adaptado por Behlau (2001)
falar, garganta ardendo constantemente, etc.
aplicado a pessoas disfônicas. Método:
afligem as pessoas que tem problema de
Foram estudados 16 indivíduos com
voz. Se pensarmos que a pessoa necessita
distúrbios de voz, idades entre 17 e 71 anos,
da voz para viver e muitas vezes para
sendo 13 mulheres e três homens,
trabalhar, podemos então, compreender o
participantes do projeto de pesquisa da
seu desespero (Oliveira, 1999).
orientadora deste estudo. As pessoas
Por outro lado a auto-avaliação ou
responderam a um protocolo validado,
autopercepção vocal tem sido muito
nomeado “Protocolo de Índice de
valorizada, pois tenta captar a percepção do
Desvantagem Vocal – IDV”, contendo 30
paciente com relação a sua voz. Por ser uma
itens que buscam descrever o efeito que
medida subjetiva, é muito utilizada para
vozes alteradas podem acarretar na
realizar a comparação com as medidas
qualidade de vida de pessoas com disfonia.
objetivas realizadas durante a avaliação
Os sujeitos assinalaram todas as afirmativas
(Kasama e Brasolotto, 2007).
que no entender deles, traduzem suas
A Fonoaudiologia, em sua área de
dificuldades em enfrentar o dia a dia, tendo
especialidade de voz, vem desenvolvendo
limitação de comunicação decorrente de seu
estudos no sentido de construir protocolos
distúrbio de voz. Resultados: os dados
com o objetivo de medir o impacto dos
obtidos foram analisados e comparados
problemas de voz nas pessoas. Neste
qualitativa e quantitativamente intra –
sentido Jacobson, Johnson Grywalski,
instrumento e, ainda, com o Protocolo QVV –
Sibergleit,Jacobson, Benninger e Newman
Mensuração de Qualidade de Vida e Voz.
(1997) idealizaram o Protocolo do Índice de
Revelam que houve tendência a maior
Desvantagem Vocal – IDV, adaptado por
concentração de comprometimento da
Behlau (2001), que vem sendo utilizado em
qualidade de vida no domínio físico, no caso
vários países, cujos objetivos principais são
do QVV e no domínio orgânico no caso do
compreender o impacto da disfonia na vida
IDV. Conclusão: A melhor compreensão do
de uma pessoa e desenvolver a
impacto vocal na qualidade de vida pode ser
conscientização dos efeitos de um problema
de voz verificando a efetividade do
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tratamento realizado, quando aplicado ao
início e término de um programa terapêutico.
O protocolo em questão compõe três sub-
escalas, a saber, domínios emocional,
funcional e orgânico, abordadas.
Sendo assim a proposta do estudo em
questão é aplicar o Protocolo do Índice de
Desvantagem Vocal – IDV, em pessoas com
disfonia em fila de espera, para atendimento
na Clínica de Fonoaudiologia do Centro de
Ciências da Vida da PUC – Campinas,
contribuindo para a composição de um perfil
vocal destas.
Existem dois protocolos principais para
avaliação vocal, ambos desenvolvidos nos
Estados Unidos, que foram elaborados
especificamente para avaliar o impacto de
uma alteração vocal na qualidade de vida
dos indivíduos, chamados de VHI e VR-QOL
(VHI – Voice Handicap Index; VR-QOL –
Voice related Quality of life), traduzidos por
nós para o português, com os títulos de IDV-
Índice de Desvantagem Vocal e QVV-
Protocolo de Qualidade de Vida e Voz
(Behlau, 2001).
A aplicação desses protocolos tem-se
revelado muito importante, não somente para
a compreensão do impacto da disfonia na
vida do indivíduo, mas também para
desenvolver a conscientização dos efeitos de
um problema de voz e verificar a efetividade
do tratamento realizado. A aplicação desses
testes na sessão de anamnese e ao término
do tratamento oferecem uma análise
interessante da evolução do caso.
O IDV é um protocolo maior, com 30 itens, e
trabalha com três subescalas: domínio
emocional, funcional e orgânico, cujos itens
são identificados pelas correspondentes
letras: “E”, “F” e “O”, no próprio questionário.
Apesar de vários itens do IDV original terem
sido eliminados, ainda assim o protocolo
apresenta certa redundância ou
sobreposição de situações pesquisadas. Os
autores verificaram que é necessária uma
mudança de 18 pontos ou mais no escore
total entre duas aplicações do questionário,
para garantir que os resultados no teste não
são eventuais (Jacobson, Johnson,
Grywalsky, Silbergleid, Jacobson, Beninger,
Newman, 1997).
Para Behlau 2001, o QVV é um protocolo
minimalista, com apenas 10 itens, de dois
domínios: sócio-emocional e físico, sendo um
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teste resumido e mais rápido. Um aspecto
interessante abordado na descrição original
deste teste foi a relação entre o grau de
melhora vocal com o tratamento e os escores
do questionário QVV (Hogikyan, Sethuraman,
1999). Os autores indicaram que incrementos
de 15 a 20 pontos no QVV separam os graus
de auto-avaliação vocal (de moderada a
severa, por exemplo). Em algumas situações,
pode ser interessante a aplicação dos dois
protocolos para uma descrição melhor do
impacto do problema de voz na qualidade de
vida do paciente.
O objetivo deste estudo foi avaliar por meio
do Instrumento de Desvantagem Vocal (IDV)
o impacto de um distúrbio vocal na qualidade
de vida da pessoa disfônica, estabelecendo-
se análises intra-instrumento, em suas três
diferentes dimensões, estabelecendo
comparações com o Protocolo de Qualidade
de Vida e Voz (QVV), e ainda verificando-se
como os sujeitos do grupo classificam suas
vozes.
2. MÉTODO
Sujeito: Fizeram parte deste estudo, 16
sujeitos, na faixa etária entre 35 e 74 anos,
de ambos os sexos, os quais se encontravam
em lista de espera para atendimento
fonoaudiológico, na Clínica de
Fonoaudiologia de uma faculdade de uma
universidade particular da cidade de
Campinas.
Material e Procedimento: Foi aplicado o
Protocolo do Índice de Desvantagem Vocal
IDV, o qual é considerado como um
instrumento importante para compreensão
das repercussões dos distúrbios de voz na
vida de uma pessoa, composto por 30 itens,
que visam identificar o efeito que as vozes
alteradas podem acarretar na qualidade de
vida diária de pessoas com disfonia. Os
sujeitos assinalaram todas as afirmativas
que, no entender deles, se aplicavam ao seu
problema de voz, ou mesmo, traduziam suas
dificuldades em enfrentar o dia a dia, tendo
uma limitação de comunicação decorrente de
seu distúrbio de voz.
O uso do instrumento IDV forneceu dados,
de forma ampliada com maiores
especificações quanto a domínios emocional,
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funcional ou orgânico existentes em maior e 74 anos, sendo 13 mulheres e 3 homens.

impacto da disfonia na vida do indivíduo.
A partir da aplicação do IDV foram realizadas
análises e feitas comparações com os
resultados do Protocolo de Qualidade de
Vida e Voz – QVV, de Hogikyan, N.D.;
Sethuraman, G. (1999), traduzido e adaptado
por Behlau (2000), que foi aplicado pela
orientadora, em seu estudo. Ressalta-se que
o QVV é considerado como um protocolo
minimalista que contém somente 10
questões, mas que possui, como ponto
interessante a indicação pela pessoa
disfônica de uma auto-classificação de sua
voz.
Desta forma, a literatura considera que tais
protocolos não são excludentes entre si, ao
contrário podem se complementar. Conforme
afirma a tradutora de ambos os testes e,
Todos os sujeitos apresentavam queixa
vocal, sendo que quatro apresentaram
diagnóstico de fenda glótica, três de edema
de pregas vocais, dois com nódulos, um
presbifonia, para quatro o exame foi dado
como condições anatômicas dentro da
normalidade com diagnóstico de disfonia
funcional e dois sujeitos afirmaram terem
buscado tratamento fonoaudiológico, por
indicação otorrinolaringológica, mas não
portavam laudo médico, nos momentos de
avaliação.
DOMÍNIOS FUNCIONAL, EMOCIONAL E ORGÂNICO
150
100
50

adaptadora destes para o Brasil, aplicar os 0

1
dois protocolos “poderá haver uma descrição
melhor do impacto do problema de voz na Funcional Emocional Orgânico

qualidade de vida do paciente” (Behlau, Gráfico 1 – Demonstração dos

2001). Este estudo foi aprovado pelo Comitê
de Ética da instituição sob o número
Protocolo 546/06 e os participantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e
esclarecido.
3. RESULTADOS
O grupo estudado foi composto por sujeitos
participantes de um processo clínico-
terapêutico da orientadora deste estudo.
Compõem um grupo de 16 pessoas, entre 35
resultados do IDV por Domínios
Com base na análise dos resultados das
respostas ao Protocolo de Índice de
Desvantagem Vocal (IDV), apresentado no
foi possível observar, como demonstrado no
Gráfico 1, que as questões relacionadas ao
domínio orgânico foram as mais apontadas
pelo grupo, seguidas dos domínios
emocional e funcional.

Tabela 1 – Protocolo de Índice de Desvantagem Vocal: Respostas dos Sujeitos Domínio Funcional

Questões - Domínio Funcional

Sujeitos F1 F3 F5 F6 F8 F11 F12 F16 F19 F22 N %
1 sim sim não sim não não não sim não sim 5 50
2 não não não sim não não não sim não não 2 20
3 não não não não não não sim não não não 1 10
4 não sim não sim sim não não sim não não 4 40
5 sim sim sim não não não sim sim não não 5 50
6 sim sim não não não não sim sim não não 4 40
7 sim sim sim sim sim sim sim sim sim sim 10 100
8 não sim sim não sim não sim não não não 4 40
9 não sim não não não não não sim não não 2 20
10 sim sim sim sim sim não sim não não sim 7 70
11 não sim não não não não sim não não não 2 20
12 sim sim não sim não sim sim não não não 5 50
13 não não não não não não não não não não 0 0
14 não não não não não não sim sim não não 2 20
15 não sim não não sim não sim sim não não 4 40
16 sim sim não não sim não sim não não não 4 40
totais 7 12 4 6 6 2 11 9 1 3
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A Tabela 1 apresenta as respostas dos sujeitos com número de queixas superior a

sujeitos com relação às 10 questões voltadas
para o domínio funcional do IDV. É possível
observar que as questões F1, F3, F12 e F16
foram as mais citadas, relacionadas às
dificuldades de produção da voz relacionadas
à dificuldade de compreensão, que os
sujeitos relatam perceber em seus
interlocutores. Nesse domínio a maioria dos
sujeitos apresenta menos de 50% de
respostas afirmativas, havendo somente dois
metade das questões, com destaque ao
sujeito de número 7, que afirmou ocorrer
consigo todos os comportamentos
investigados. A Tabela 2 apresenta o
percentual de auto – avaliação dos sujeitos,
em que se observa que 25% avaliaram sua
voz como boa e 75% dos sujeitos
categorizaram suas vozes entre razoável e
ruim.

Tabela 2 – Apresentação dos Resultados do QVV: percentuais e escores brutos

Escore Bruto Escore Bruto
Sujeitos Domínio Físico Percentual - % Domínio Emocional Percentual - %
1 26 40,0 15 31,3
2 25 37,5 14 37,5
3 7 -7,5 6 87,5
4 19 22,5 12 50,0
5 21 27,5 14 37,5
6 22 30,0 5 93,8
7 21 27,5 12 50,0
8 11 2,5 8 75,0
9 17 17,5 10 62,5
10 15 12,5 8 75,0
11 16 15,0 10 62,5
12 27 42,5 11 56,3
13 9 37,5 4 100,0
14 15 -2,5 9 75,0
15 8 15,0 14 37,5
16 19 2,5 13 43,8
total 278 165

Conclusão informações sobre a qualidade de vida

A melhor compreensão do
impacto vocal na qualidade de vida pode
ser obtida por meio da aplicação dos dois
protocolos que tendem a ser completar.
P QVV embora reducionista, pode trazer
da pessoa disfônica e fornecer aspectos
do funcionamento de tais limitações. O
uso do IDV confirma a literatura de sua
tendência à redundância, embora caso
de estudos voltados a perfis, demonstra
ser um instrumento relevante.

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20, Nº 2, pp. 318-324.
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1998: vol 12. Nº 4, pp. 540 – 550.
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