TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Eu, GUSTAVO JOSÉ HENRIQUES FEITOSA, portador de RG de nº 33068852, inscrito no CPF sob nº
058.158.935-10, residente à RUA PADRE CALDAS , 197, EDIFICIO SOLAR DOS CAJUEIROS504, LUZIA,
na cidade de ARACAJU , SE , AUTORIZO o uso de minha imagem em todos os tipos de mídia, com
finalidade comercial ou não, para ser utilizada pela FF LIBERTADORES a título de divulgação das
atividades promovidas pela competição em qualquer tempo. A presente autorização é concedida
abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as
suas modalidades.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada
haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.

Aracaju, 14 de março de 2023

 TERMO DE RESPONSABILIDADE

INFORMATIVO:

É de grande importância a consulta ao seu médico, bem como a realização de exames

complementares antes da prática costumeira de qualquer atividade física. Tendo em vista a relevância
dos cuidados preventivos à saúde, a FF LIBERTADORES viabilizou para todos os atletas a opção de
realização de uma avaliação cardiológica, contendo teste ergométrico e consulta médica, junto a um
cardiologista parceiro da competição, sendo que a competição custeará 90% do valor da avaliação,
restando aos atletas apenas 10% do valor da avaliação clínica como contrapartida.

DECLARAÇÃO:

Declaro estar ciente dos termos, bem como em plenas condições de saúde e estar autorizado por
meu médico a praticar atividades físicas em alta intensidade, assumindo total responsabilidade pelo
meu estado de saúde, isentando a FF LIBERTADORES e seus colaboradores de responsabilidades sobre
qualquer acontecimento dentro de suas dependências. Em caso de acidente dentro das instalações
onde ocorre a competição, reconheço e assumo livremente todos os riscos conhecidos ou não e
entendo que, como qualquer outra atividade física, não possuem risco zero de acidentes, como lesões,
traumas ou fraturas, e assumo total responsabilidade pela minha participação.

NOME COMPLETO: GUSTAVO JOSÉ HENRIQUES FEITOSA

PLANO DE SAÚDE: SIM CASO SIM, QUAL: GEAP
CELULAR: (79) 99933-6930 TEL. FIXO: (00) 0000-0000
DATA NASCIMENTO: 21/03/1994 TIPO SANGUÍNEO: O+
CPF: 058.158.935-10 RG: 33068852 SSP SE
EM CASO DE EMERGÊNCIA AVISAR: DORA
TEL/CEL: (55) 79912-5120

Aracaju, 14 de março de 2023