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INTRODUÇÃO

Para se submeter a uma gastrectomia o paciente precisa ser considerado apto

emocional e fisicamente, já que essa cirurgia é uma grande mudança em sua
vida.
vamos relatar sobre a gastrectomia e os tipos de cirurgia indicados para cada
paciente ,com as devidas qualificações.
E quais orientações deve ser tomada em relação ao pré e pós operatório,com
suas possíveis complicações
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2. DEFINIÇÃO

A gastrectomia é um procedimento de remoção total ou parcial do estômago,

sendo indicado para o tratamento de condições que interferem na saúde do
estômago, como tumores, úlceras e casos específicos de obesidade.
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2.1. TIPOS DE GASTRECTOMIA

 GASTRECTOMIA TOTAL

A gastrectomia total é o método indicado para pacientes cujo estômago se

encontra tomado pelo câncer, visto que remover o órgão por completo previne
que a doença avance e atinja outras estruturas. Durante esse tipo de
procedimento, pode também haver a necessidade de retirar o baço e partes do
esôfago, intestino e pâncreas. 

 GASTRECTOMIA PARCIAL

Já a gastrectomia parcial é indicada para o tratamento de tumores localizados

e se apresenta como uma alternativa menos severa, pois extrai apenas a parte
inferior do estômago. A parte preservada é ligada ao intestino delgado.

 GASTRECTOMIA VERTICAL

A abordagem mais utilizada, a gastrectomia vertical, se caracteriza pela

remoção do lado esquerdo do órgão para proporcionar sobrevida às pessoas
com obesidade mórbida.
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3. CLASSIFICAÇÕES DA CIRURGIA DE GASTRECTOMIA

3.1. CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO POTENCIAL DE INFECÇÃO :

O potencial de contaminação de uma cirurgia corresponde ao número de

micro-organismos presentes nos tecidos. Quanto maior o potencial de
contaminação cirúrgica, mais atenta e atuante deve ser a equipe de
enfermagem no pós-operatório do paciente cirúrgico.

Gastrectomia é considerada uma cirurgia potencialmente contaminada:

realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou
tecidos colonizados sem presença de processo infeccioso e inflamatório. São
cirurgias limpas com drenagem, nas quais ocorre penetração nos tratos
digestório, respiratório ou urinário, sem contaminação significativa [ex.: feridas
traumáticas limpas (cirurgias realizadas até 10 horas após traumas), cirurgias
cardíacas prolongadas com circulação extracorpórea, histerectomia abdominal,
cirurgia eletiva do intestino delgado, cirurgia das vias biliares sem estase ou
obstrução biliar].

3.2. CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO ORDEM DE PRIORIDADE:

A Gastrectomia é uma cirurgia de urgência, pois deve ser realizada o quanto

antes, devido ao risco das possíveis indicações, que são: Tumor gástrico;
úlcera péptica com hemorragia digestiva; obstrução.

Classificação do procedimento quanto ao tempo de duração:

Esta cirurgia é definida como Porte II: duração de 2 a 4 horas.

3.3. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A FINALIDADE:

Trata-se de uma cirurgia paliativa, que tem a finalidade de atenuar ou buscar

uma alternativa para aliviar o mal, mas não cura a doença. No entanto, pode
ser classificada como curativa, à depender do caso.
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4. PRÉ-OPERATÓRIO DA GASTRECTOMIA

Para pacientes obesos antes da cirurgia, costuma ser recomendado a

reeducação alimentar, a prática de exercícios, o acompanhamento psicológico,
entre outras abordagens conservadoras.
Quando os resultados não foram alcançados, ou se houver algum risco para a
saúde do paciente em decorrência da obesidade, então é preferível fazer a
cirurgia para acelerar o processo de perda de peso.
Um dos cuidados pré-operatórios é a avaliação psicológica dos pacientes. Ela
é importante para todos que irão ser submetidos a essa cirurgia. São
solicitados exames cardíacos e outros, para conhecer o estado de saúde geral
do paciente.
O médico ainda pode solicitar exames de imagem, como para pacientes
diagnosticados com tumor, uma vez que isso será importante para definir de
que maneira será aplicada a técnica para alcançar o melhor resultado.
São avaliados também possíveis comorbidades que possam, também estar
relacionados á obesidade, como a taxa de glicemia, triglicérides e colesterol.
Tudo isso para ter certeza de que o procedimento será seguro e definir
possíveis riscos e complicações.
A parte da enfermagem tem as seguintes intervenções: avaliar peso, altura e
hábitos alimentares; prestar e orientar os cuidados de higiene; efetuar a
preparação intestinal (conforme protocolo institucional); supervisionar a dieta
pré-operatória e jejum; executar a tricotomia se necessário. Verificar o
processo, operatório, administrar a terapêutica pré-operatória. Disponibilizar
apoio ao doente e a família, identificar e acompanhar o doente ao centro
cirúrgico.

4.1. PÓS-OPERATÓRIO DA GASTRECTOMIA

Pós- operatório na gastrectomia

O paciente submetido á gastrectomia precisa de alguns dias de internação
hospitalar. Para aqueles que fizeram a gastrectomia parcial, o tempo médio
varia de dois a cinco dias, e para aqueles que fizeram a gastrectomia total, a
variação é de 5 a 7 dias de internação.
A alimentação não é indicada imediatamente. Quando o paciente estiver
usando sonda nasoenteral, a alimentação pela boca varia do procedimento
parcial para o total.
No primeiro caso, o paciente começa a se alimentar geralmente nos primeiros
dias depois da cirurgia; no segundo ao redor do terceiro dia. Porém, de início,
apenas serão oferecidos alimentos líquidos, depois pastoso e em seguida
sólidos.
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Entretanto, para que isso seja possível, primeiro o paciente será examinado por
meio de ingestão de um contraste, que permitirá visualizar se há possíveis
vazamentos nas suturas que foram feitas. Se tudo estiver bem, então pode se
alimentar.
Será necessário adequar rigorosamente a alimentação para continuar
atendendo as necessidades nutricionais do organismo, mesmo com pequenas
quantidades de alimento. Por isso, os pacientes necessitam de suplementação
para evitar, por exemplo quadros de anemia.
O fonoaudiólogo é mais um profissional importante porque ajudará o paciente a
ter uma melhor consciência durante o processo de mastigação, sucção e
deglutição, conforme os alimentos forem introduzidos em suas diferentes
formas, líquida, pastosa e sólida.

4.2. CUIDADOS DE IMEDIATO PÓS-CIRÚRGICO NA GASTRECTOMIA

Para pacientes que saem da cirurgia com sonda gástrica, que não deve mexer
ou puxar, apesar de algum desconforto, apesar de algum desconforto;
Manter repouso no leito, até indicação clínica;
Não retirar as meias elástica, estas devem ser mantidas até o 1° levante;
Movimentar as pernas e os pés de 2 em 2 horas e até o 1° levante;
É importante fazer exercícios respiratórios, para melhorar a função respiratória
e recuperação cirúrgica;
Não mexer nos pensos e drenos;
Manter pausa alimentar até indicação clínica; Cumprir rigorosamente regime
alimentar prescrito.
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5. COMPLICAÇÕES DA GASTRECTOMIA

As complicações pós-operatórias requerem cuidados no controle das

infecções, das vias aéreas e cuidados nutricionais, diminuindo a mortalidade e
contribuindo para a qualidade de vida do doente. A gastrectomia total é
considerada um procedimento de alto nível de complexidade , objetivos
analisar os resultados imediatos e complicações da gastrectomia total .
Levando os principais casos de respiratórios e urinária. O médico do paciente
precisa preparar deis do início pré-operatório/Complicações
1 - Perda de peso ( 10% )
2 - Saciedade precoce ( come pouco e já se sente satisfeito )
3 - Queda de imunidade ( sendo essa complicação 95% em todas as cirurgias )
4 - Trânsito intestinal um pouco mais acelerado ( pode estar indo ao banheiro
com mais frequência)
5 - Ecstasy gástrica ( sensação de comida parada no estômago )
6 - Má absorção / digestão : principalmente de gorduras e da vitamina B12
7 - Infecção na ferida : principalmente se o paciente entrar na cirurgia em
desnutrição .
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3. CONCLUSÃO
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REFERÊNCIAS