História e Teoria Subjacentes Ao ACT: Papel

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papel 1
História e teoria subjacentes ao ACT
Análise do Comportamento e o Funcional

Abordagem à Intervenção
A análise do comportamento está em um ponto de escolha de sua própria autoria. Nossos próprios dados
deixam claro que, uma vez que as pessoas começam a falar, ouvir e raciocinar de maneira sofisticada, as
contingências de reforço não são mais as únicas causas ontogenéticas de nosso comportamento.
Faça uma pausa para pensar sobre seu próprio pensamento e como ele pode ser dominante. Se uma
reunião importante está chegando, você está pensando em como lidar com isso. Se você está se sentindo
ansioso, solitário ou triste, ou se está ponderando por que se sente assim - o que fará a respeito? Se seus
colegas de trabalho falham em apreciá-lo ou seus amigos o decepcionam, pensamentos sobre quem você é ou
ruminações sobre feridas e traições passadas podem dominar esses momentos tão completamente que abafam
a atenção ao ambiente atual e ao que realmente é. acontecendo - aqui e agora.
Esses são os tipos de criaturas que somos.

A maioria das abordagens psicológicas começa aqui e, à medida que tentam entender a análise científica
do funcionamento humano, logo sucumbem à forte tendência de perseguir conceitos de linguagem leiga e suas
aparentes extensões em desculpas aplicadas usando as ferramentas e métodos de top Down ciência normativa,
nomotética. tipos de personalidade. Estilos cognitivos.
Estágios. Problemas mentais. Síndrome. Causas mentais e, acima de tudo, normativas de todos os tipos.
A análise do comportamento começou em um lugar muito diferente - no estudo de animais não humanos
individuais como uma espécie de preparação para encontrar princípios de alta precisão e alto escopo que
permitiriam que o funcionamento humano fosse abordado e o bem-estar humano fosse avançado. A análise do
comportamento não foi projetada para parar no limite da complexidade, nem para se preocupar com "o
comportamento do rato por si só" (Skinner, 1938, p. 441). O objetivo principal era desenvolver princípios
funcionais tão poderosos que, digamos, um Walden II (Skinner, 1948) pudesse ser imaginado e então
procurado, passo a passo.
Esses princípios seriam desenvolvidos e examinados usando métodos ideográficos que permaneciam fiéis
a um nível psicológico de análise - todo o organismo interagindo em e com um contexto maior descrito histórica
e situacionalmente. A abordagem seria de baixo para cima, não de cima para baixo: indutiva, empírica e
experimental. Os conceitos seriam funcionais, não topográficos. Eles seriam generalizados para o nível
nomotético gradualmente, conforme os dados justificassem, por meio de replicação, extensões sistemáticas e
aplicações.
Todos que desenvolveram esse campo dessa forma (e Skinner em particular) sabiam que era uma aposta
estratégica e que pode haver tipos de ações situadas que exigiam relatos que iam além do que poderia ser
visto no comportamento de animais não humanos devido a um fator além do óbvio de complexidade. O próprio
Skinner disse que as "diferenças que espero ver reveladas entre o comportamento de um rato e o do homem
(além de enormes diferenças de complexidade) residem
DOI: 10.4324/9781003250371-2
4 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO
no campo do comportamento verbal” (1938, p. 442). Na abordagem de baixo para cima, isso só seria revelado
se ocorresse. Enquanto isso, o campo avançava, refinando seus conceitos enquanto procurava evidências de
claras diferenças funcionais.
Indiscutivelmente, nenhum animal jamais foi ensinado a realizar um comportamento inteiramente novo
nesses primeiros arranjos experimentais planejados. Os pombos bicam. Ratos forrageiam e empurram objetos
em seu ambiente. Esse é o tipo de criatura que eles são. Os cientistas do comportamento foram capazes de
colocar esses comportamentos sob controle de estímulos. A resposta ao bicar foi colocada sob o controle de
um disco e padrões espaciais. As respostas de empurrão e forrageamento foram feitas para ocorrer com uma
alavanca mecânica e em resposta a luzes e outros dispositivos. No entanto, de alguma forma, a resposta é
algo que esses animais já fazem para sobreviver. O que, então, é o comportamento exclusivamente humano?
Em 1957, Skinner havia descrito uma abordagem teórica do comportamento verbal que não forçava a
análise do comportamento naquele ponto de escolha que o campo agora enfrenta. Embora se dissesse que
o comportamento verbal era mediado por reforço social que exigia treinamento especial de uma audiência, as
implicações desse ajuste não perturbavam a estratégia existente de pesquisa analítico-comportamental. De
fato, por essa definição, as interações entre um experimentador e um animal de laboratório compreendiam
"uma pequena mas genuína comunidade verbal"
(Skinner, 1957, p. 108, nota de rodapé 11), então nada mudou fundamentalmente na abordagem analítica.
Alguns anos mais tarde, Skinner (1966) introduziu a distinção entre comportamento moldado por
contingências e comportamento governado por regras, mas isso também não alterou fundamentalmente a
trajetória de uma explicação analítico-comportamental. Alguns argumentaram que sim, se pudesse ser dito o
que “especificação” significava na definição de regras como um “estímulo de especificação de
contingência” (Hayes & Hayes, 1989), mas isso nunca aconteceu.
Na última parte do século passado, as indicações de que a mudança havia chegado existiam de várias
formas, mas as mudanças profissionais na análise do comportamento aplicada (ABA) atenuaram seu impacto.
A pesquisa sobre governança de regras descobriu descobertas que eram difíceis de explicar usando apenas
contingências programadas diretas (Hayes, 1989). A equivalência de estímulo mostrou quão cedo e quão
profundamente as relações de estímulo derivadas poderiam alterar o comportamento humano na ausência de
reforço direto (Sidman, 1994). E o estudo das relações de múltiplos estímulos e do enquadramento relacional
mostrou quão amplamente o conceito de relações de estímulos derivados é aplicado (Hayes et al., 2001).
Nenhum desses desenvolvimentos atingiu a análise do comportamento aplicada com força total porque o
impacto ainda maior da profissionalização da análise do comportamento aplicada estava ocupando o centro
do palco durante essa mesma época. Havia muito o que fazer para especificar como trabalhar com populações
aplicadas dentro da esfera de Analistas de Comportamento Certificados pelo Conselho (BCBAs), e de longe
a população mais relevante para esses padrões profissionais eram as pessoas com transtornos do
desenvolvimento. Os programas de treinamento em nível de mestrado proliferaram, a profissão expandiu-se
dramaticamente e o campo visivelmente estreitou seu foco para essas populações (Axelrod et al., 2012). A
pesquisa que poderia ter expandido o escopo do campo, especialmente na área de comportamento verbal,
em vez disso tornou-se predominantemente focada em pessoas com transtornos do espectro autista ou outras
deficiências de desenvolvimento, algumas das quais não mostraram equivalência de estímulo (Dixon et al .,
2007). O ponto de ênfase passou a ser o ensino de habilidades operantes verbais elementares, como tato e
mando, e a extensão de relatos baseados neles, mesmo que esses relatos fossem exclusivamente conceituais.
O que mudou na última década é que, à medida que esse processo de profissionalização se instala a
longo prazo, os jovens BCBAs, que se sentem menos ligados às velhas guerras teóricas, procuram ajuda,
com plena consciência de que é preciso mais para avançar para os desafios que eles e seus clientes
enfrentam. A presença até mesmo das relações de estímulo derivadas mais simples reduz enormemente a
clareza das respostas fornecidas pelo funcionalismo tradicional.
ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E A ABORDAGEM FUNCIONAL DA INTERVENÇÃO 5
análise (Belisle et al., 2017). Todos os praticantes de BCBA estão bem cientes desse fato - eles
simplesmente não sabem o que fazer a respeito. Da mesma forma, os BCBAs sabem que pais e
funcionários precisam de apoio adicional para lidar com seus próprios eventos psicológicos, a fim de
implementar programas comportamentais tradicionais. Simplesmente insistir que eles sigam programas
comportamentais dificilmente é uma resposta adequada.
Qual é, entretanto, a alternativa?
Mesmo dentro da faixa estreita da prática BCBA atual, os dados estão acumulando a teoria do quadro
relacional (RFT) (Hayes et al., 2001) e terapia de aceitação e compromisso ou treinamento (ACT, dito
como uma única palavra, não iniciais) (Hayes et al., 1999, 2012) pode ser útil para analistas do
comportamento aplicado. Eles fornecem uma alternativa. Isso é verdade em áreas como gerenciamento
de pessoal (Bethay et al., 2013; Little et al., 2020) ou treinamento de pais (Hahs et al., 2019). Talvez ainda
mais revelador, esses métodos melhoram significativamente os resultados nas áreas de desenvolvimento
verbal (por exemplo, Dixon et al., 2017) e gestão comportamental (por exemplo, Eilers & Hayes, 2015)
que continuam sendo o foco principal do campo.
No que pode ser visto em retrospectiva como um marco que marca uma mudança na direção do
campo, em 2018 foi concedido um dia inteiro a mais na conferência anual da Association for Behavior
Analysis International (ABAI) sobre ACT e RFT, em vigor anunciando que a análise do comportamento
havia alcançado o ponto de escolha a que nos referimos quando começamos este livro. Se realmente for
o caso, e acreditamos que seja, que uma vez que as pessoas começam a falar, ouvir e raciocinar de
maneira sofisticada, as contingências diretas de reforçamento não são mais as únicas causas ontogenéticas
de nosso comportamento, então a análise do comportamento precisa mudar. de maneiras muito
importantes para servir a humanidade. Por mais difícil que isso seja, precisamos avançar com uma análise
que aborde e trate dos eventos privados que modulam o controle contingencial. Precisamos expandir o
que tradicionalmente definimos dentro da análise do comportamento como uma análise funcional. E, ao
mesmo tempo, em prol da coerência do nosso campo e da progressividade desses desenvolvimentos,
precisamos fazer essas mudanças de uma forma que corresponda à característica mais fundamental da
nossa disciplina, abraçando e fortalecendo sua abordagem funcional, foco idiográfico, coerência evolutiva
e responsabilidade empírica.
Nestes primeiros quatro capítulos pretendemos contextualizar a ACT. Queremos descrever mais sobre
o que significa funcionalismo e como nos preparar para a difícil tarefa de abordar eventos privados sem
sucumbir à sedução do mentalismo. Nossa intenção na Parte 1 do livro é estabelecer uma base sólida
para o ACT e explorar os processos de mudança que estão dentro dele. Na Parte 2, mostraremos como o
ACT aborda dimensões de comportamento como afeto, cognição, atenção, senso de identidade, motivação
e hábitos manifestos de ação baseada em valores.
Baseando-se nos princípios comportamentais expandidos pela RFT e pela ciência evolutiva, argumentamos
que esses processos podem ser abordados sem nunca deixar a análise do comportamento como um
campo, nem o melhor de suas tradições filosóficas, teóricas, metodológicas e empíricas. Finalmente, na
Parte 3 do livro, vamos nos concentrar nas etapas práticas que precisam ser seguidas para colocar o ACT
na prática analítico-comportamental.
Neste capítulo, começamos esta jornada com o tema do funcionalismo e por que é o
característica definidora do nosso campo.
O FUNCIONALISMO E O CIENTISTA PRÁTICO
O funcionalismo está no centro da análise do comportamento. É uma das características que mais
distingue a ABA e outros campos de atendimento humano.
A distinção entre funcionalismo e estruturalismo existe em disciplinas científicas, como antropologia,
sociologia, fisiologia e anatomia, e campos de psicologia e biologia comportamental. Por um lado, o
estruturalismo procura identificar a causalidade apenas em termos de estruturas proximais subjacentes
ou arranjos mecanicistas que se supõe
estar presentes que respondem pelas ações dos sistemas. Por exemplo, o que “é” um relógio? De uma
perspectiva estruturalista, um relógio é um dispositivo com dois braços, números e engrenagens que, quando
recebe energia por meio de uma bateria ou outra fonte, move os braços em uma taxa e local definidos.
Tudo isso é verdade - e provavelmente fornece algumas informações necessárias para consertar um relógio
quebrado, se desejado. O interesse pela estrutura é fundamental para toda a ciência. Mas quando se torna
um "ismo" na descrição do comportamento, é difícil ir além dessas características topográficas e mecanicistas
em questões de história, contexto, propósito e impacto, tanto para os cientistas comportamentais quanto para
os organismos que os cientistas comportamentais estudam. Parte do problema é que o estruturalismo pode
levar a uma sensação diminuída de que um exame da história, do desenvolvimento e da função é mesmo
necessário, uma vez que as explicações estruturais apelam para o realismo elementar do senso comum que
reside na própria linguagem: metaforicamente, os estudos estruturalistas pretendem responder ao que um
relógio - ou qualquer outra coisa que você possa nomear - "na verdade é". Esse interesse pode facilmente
levar a uma falsa sensação de que há pouco mais a saber. Nas ciências comportamentais, particularmente,
essa ideia às vezes tem sido tóxica porque o comportamento é um verbo e o assunto pode escapar quando a
história, o desenvolvimento e a função não estão em primeiro plano.
O funcionalismo, por outro lado, procura identificar relações entre variáveis que interagem ao longo do
tempo e que levaram ao desenvolvimento e seleção de características comportamentais.
Ou seja, as explicações funcionais perguntam sobre o que as várias formas comportamentais produziram
historicamente, como esse impacto pode ter alterado o desenvolvimento, como estão funcionando atualmente
e por que isso pode ser importante. Quando uma abordagem funcional desse tipo é estendida no tempo, ela
se mistura às histórias de variação e retenção seletiva ligadas ao contexto que são características definidoras
de uma explicação evolutiva que pode ser aplicada ao desenvolvimento genético, epigenético ou cultural.
Quando se limita ao tempo de vida do indivíduo, a mesma abordagem torna-se uma característica definidora
de uma abordagem psicológica funcional e contextual.
Se voltarmos ao nosso exemplo de relógio, do ponto de vista funcional, um relógio é um dispositivo usado
pelas pessoas para contar as horas. Quando o ponteiro de um relógio marca um número específico, como “6”,
isso pode levar a padrões de comportamento temporariamente confiáveis, como preparar o jantar ou dar um
passeio. Um relógio pode ser um relógio analógico como descrito acima, um relógio digital ou um relógio de sol.
De muitas formas diferentes, pode servir a qualquer função. Ao mesmo tempo, qualquer estrutura pode servir
a propósitos diferentes. A título de exemplo, se uma pessoa optasse por usar um relógio de parede como
prato de jantar, a estrutura física do relógio permaneceria a mesma, mas a função do relógio agora seria
totalmente diferente. Se essa função passasse a dominar com o tempo, a estrutura poderia ser modificada
para melhor atender à nova função - neste exemplo, uma lente semelhante a uma cúpula pode agora ser
evitada em favor de uma côncava que retém melhor a comida.
A “seta de duas pontas” na Figura 1.1 ajuda a explicar uma razão pela qual estamos mais interessados em
uma perspectiva analítica funcional do que apenas em uma estrutural. A estrutura pode ser importante, mas a
própria evolução sugere que a estrutura é geralmente conduzida pela função a longo prazo, e as explicações
funcionais nos dizem mais sobre como mudar as condições agora que podem informar a estrutura (ou seja,
como é o comportamento). Na prática, esses benefícios são o motivo pelo qual os analistas do comportamento
estão mais interessados no que algo faz do que em sua aparência.
Para mudar sua aparência, temos que mudar o que ela faz ou como opera dentro de um
EVOLUÇÃO/ADAPTAÇÃO
FUNÇÃO ESTRUTURA
(O que faz?) (Como é?)
FIGURA 1.1 Diagrama de evolução e adaptação.

ambiente, para entender por que surge como uma adaptação dentro do ambiente e para mudar o
ambiente de acordo.
Como a linguagem e a cognição estão no centro do que procuramos prever e influenciar por
meio de abordagens baseadas em ACT, vale a pena lembrar aos leitores como essas duas
abordagens diferentes podem se aplicar à linguagem e à cognição. Considere uma abordagem
estrutural clássica da psicolinguística. Pensa-se que as palavras faladas refletem estruturas
subjacentes que são consideradas universais, como estruturas gramaticais profundas. De acordo
com as ideias iniciais e clássicas de Noam Chomsky (um linguista famoso e notável na análise do
comportamento por discordar da descrição da linguagem de Skinner), a gramática universal deve
ser devida a estruturas subjacentes que existem na “mente/cérebro” da pessoa (1972 ). ). O
resultado é um "dispositivo" hipotético chamado Dispositivo de Aquisição de Linguagem, que se
acredita ser a estrutura oculta ou latente que produz a linguagem, assim como um círculo
idealizado no sistema de Platão produz círculos. Se tal dispositivo existe como tal é irrelevante -
é uma maneira de descrever como as estruturas neurológicas profundamente arraigadas e de
interação múltipla participam do desenvolvimento de padrões gramaticais geralmente uniformes
como existem para humanos - e não para outros animais. Esta é uma maneira muito mais
sofisticada de dizer "pombos bicam". Linguagem dos humanos. O desafio torna-se uma das
causas. Essas estruturas subjacentes inferidas causam o desenvolvimento da gramática e da
sintaxe mais do que o bico, o cérebro e os músculos do pescoço da ave que a fazem bicar? A falta
de clareza nessa frente é a razão pela qual é tão difícil transformar contas estruturais em programas de intervençã
Para Skinner (1953), essa abordagem formística ou mecanicista pode levar à proliferação de
facções explicativas, onde atribuímos causa a formas e estruturas hipotéticas dentro da pessoa,
sem considerar adequadamente o contexto que deu origem a essas estruturas e comportamentos
resultantes no primeiro .lugar. Em 1957, Skinner forneceu a primeira análise funcional
compreensível da linguagem humana como comportamento verbal, ou teoria do comportamento verbal.
Ele propôs que, em vez de focar apenas nas características estruturais da linguagem, uma
abordagem funcional deve considerar o contexto dentro do qual a linguagem emerge. Dado o
trabalho de Skinner sobre o condicionamento operante, não surpreende que sua abordagem
enfatize os padrões de reforço que sustentam o desenvolvimento da linguagem. Por exemplo, um
mando pode assumir muitas formas gramaticais ou pode incluir substantivos, verbos e adjetivos.
O importante é que um mando ocorra no contexto de operações estabelecidas consistentes (EO)
e resulte na aquisição de um reforçador específico do ouvinte. O mesmo conjunto de sons pode
servir a diferentes funções em diferentes contextos. Por exemplo, a palavra "gato" pode servir
como um mando (isto é, pedir um gato) ou um tato (isto é, identificar um gato), dependendo do
contexto. A explicação de Skinner se estende a eventos privados, como resolução de problemas,
pensamento e raciocínio, que são mais considerados nos modelos cognitivos estruturalistas.
Os detalhes da crítica de Chomsky à abordagem de Skinner (1959) não são de interesse
primário para nós mais de meio século depois, mas sua crítica pode ser amplamente entendida
como a diferença entre as abordagens estrutural e funcional da investigação científica. Visto em
retrospectiva, algumas das críticas de Chomsky apontavam para lacunas na análise funcional da
linguagem e cognição humanas. Por exemplo, é difícil usar o relato de Skinner para abordar
completamente a aparente auto-organização e complexidade evidentes dentro da estrutura da
linguagem e cognição humanas. Avanços mais recentes que discutimos neste livro tornam uma
explicação funcional mais plausível do que os primeiros relatos de Skinner. Além disso, Chomsky
parecia reconhecer corretamente a falta da análise de Skinner do ouvinte - já que a compreensão
da linguagem talvez seja ainda mais importante do que falar. Por outro lado, a estratégia de
Chomsky deixou sem resposta como essas estruturas complexas chegam de forma única para
cada pessoa no planeta. Igualmente único é o ambiente, passado e presente, que os envolve ao
longo de suas vidas. E é compreendendo o ambiente que podemos começar a entender o
comportamento complexo.
UMA ABORDAGEM FUNCIONAL DAS RELAÇÕES COMPORTAMENTO-COMPORTAMENTO
A análise do comportamento fez progressos consideráveis desde o relato inicial de Skinner. No

próximo capítulo, abordaremos o tópico da equivalência de estímulos e mostraremos como isso
levou à explicação RFT de múltiplas relações de estímulos derivados e extensões mais recentes.
Vamos evitar esses detalhes agora porque queremos focar no que é uma abordagem funcional e
como ela é diferente das contas mais tradicionais - e por que ACT e RFT requerem uma
compreensão clara de como uma ação pode se relacionar com outra.
Considere uma criança falante de inglês com desenvolvimento neurotípico que geralmente
responde a elogios e críticas sociais como reforço social e punição social, respectivamente. Se
essa criança aprender que “mal” é o oposto de “bon” e “bon” é o mesmo que “bom”, agora você
provavelmente pode treinar desempenhos comportamentais usando a palavra “mal” como uma
consequência negativa. Vamos supor, por enquanto, que o que acabou de ser dito é o que
aconteceu. O RFT acabará explicando como e por quê, mas por enquanto não precisamos explicar
como ou por quê - podemos ficar com uma descrição mais de bom senso para os propósitos do exemplo.
Agora imagine que dois analistas que não conhecem a história da criança, um estruturalista
cognitivo e outro analista do comportamento, estejam ambos se perguntando por que a criança
evita repetir ações que são seguidas pelo som “mal”. O cognitivista pode alegar que é porque a
palavra "mal" está em uma rede semântica que lhe confere um significado aversivo. Os analistas
do comportamento sugerem que é um punidor condicionado porque provavelmente foi associado à
palavra “mau”.
Na verdade, não pode ser um punidor condicionado porque nunca foi associado a punidores
primários ou condicionados - nunca foi ouvido ou visto no mesmo contexto que algo ruim. Também
não compartilha propriedades formais com punidores existentes - não pode ser generalização de
estímulo. Como resultado, se essa análise de “punição condicionada” fosse aplicada a outras
crianças, logo estaríamos aplicando condições muito distantes daquelas que realmente levaram ao
desempenho.
O cognitivista tem um problema muito diferente. O conceito de “rede semântica” não diz ao
analista o que tentar fazer em primeiro lugar para tentar estabelecer a performance.
“Redes semânticas” descreve um resultado, mas não como produzi-lo.
A promessa de uma explicação funcional é que ela diz aos analistas o que fazer para
estabelecer ou manter o comportamento de interesse... mas só pode fazer isso se a explicação
funcional for adequada. Para entender as relações funcionais do tipo que levaram ao desempenho
dessa criança, seria necessário saber como um comportamento se relaciona com o outro.
Nesse caso, precisaríamos entender como “mal” passou a ser relacionado a “bom” de uma
forma particular e como e por que o uso da palavra “mal” atuou como consequência de outra
performance comportamental. Estamos descrevendo uma relação “comportamento-comportamento”.
Se o seu objetivo com os conceitos comportamentais é usá-los para prever e influenciar o
comportamento, ao lidar com relações comportamento-comportamento é importante entender os
contextos em que cada uma das duas ações relacionadas ocorre e o contexto em que ocorre a
inter-relação entre essas ações . Os conceitos precisam ser funcionais e contextuais (Hayes &
Brownstein, 1986), em que cada um tem influência sobre o outro.
Para aplicar uma compreensão funcional e contextual neste caso, precisaríamos conhecer a
história e as circunstâncias (o “contexto”) que levaram a cada evento comportamental e sua inter-
relação (Figura 1.2). Colocamos em itálico esse último ponto porque é muito ignorado.
Compreender essas três características contextuais é exatamente o que o RFT e o ACT se propõem
a fazer ideograficamente, mas mesmo antes de chegarmos lá é importante notar que quando os
analistas do comportamento perguntam por que certos eventos têm a função que têm, em algumas
circunstâncias precisamos entender as relações comportamento-comportamento envolvidas antes
que seja possível dar uma resposta que seja prática útil e cientificamente adequada.
CONTEXTO
CONTEXTO CONTEXTO
COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO
FIGURA 1.2 Contexto e comportamento.
A razão pela qual o conhecimento desse tipo é fundamental é que os analistas do comportamento
utilizam métodos científicos funcionalmente - para isolar interações funcionais ideograficamente sensíveis
entre variáveis ambientais e comportamento. As interações funcionais são descobertas por meio de um
processo chamado análise funcional, que significa literalmente observar ou analisar as interações
comportamento-ambiente no nível do organismo que se comporta. As intervenções são então projetadas
para influenciar as variáveis ambientais para trazer mudanças de comportamento.
A maioria dos conceitos em outras tradições psicológicas aplicadas é examinada por relações
normativas entre as pessoas. A psicometria é um exemplo clássico. A análise psicométrica não se aplica à
realidade contextual funcional das pessoas - a história e as circunstâncias dos indivíduos - mas a
consistências estruturais no uso da linguagem entre as pessoas. O problema é que a variabilidade entre as
pessoas e a variabilidade dentro das pessoas não são a mesma coisa. A física estatística sabe há mais de
um século que não é possível passar de forma confiável do comportamento de uma coleção de coisas
para prever o comportamento de uma coisa individual que está dentro dessa coleção ao longo do tempo,
exceto em algumas circunstâncias muito extraordinárias descritas por o teorema ergódico (Birkhof, 1931;
von Neumann, 1932). Nenhuma dessas circunstâncias (ou seja, estacionaridade e que todos os elementos
mostram as mesmas propriedades dinâmicas) se aplica às pessoas. Podemos dizê-lo de uma forma mais
simples por enquanto: é cientificamente necessário que a análise funcional seja feita ideograficamente e
depois gradualmente generalizada para afirmações nomotéticas. Faremos um mergulho um pouco mais
profundo no porquê mais adiante neste livro.
A relação incerta da variabilidade interpessoal com a variabilidade intrapessoal é parte do motivo pelo
qual é tão difícil transformar a abordagem normativa em intervenções confiáveis. É fácil, por exemplo, usar
a psicometria para avaliar emoções, pensamentos e comportamentos explícitos, sem sequer questionar a
história desses eventos, nem os contextos em que ocorrem para o indivíduo. Essa situação significa que
podemos ficar com construções latentes que “explicam” a ação sem nos dizer o que fazer para mudar
essas ações. Esse é um grande problema.
Se uma nova estratégia analítica funcional puder surgir, o escopo de nosso campo pode se expandir
dramaticamente e a profundidade de nossas intervenções pode melhorar consideravelmente. Já vimos que
isso é verdade com o exemplo da técnica de análise comportamental aplicada comumente chamada de
“análise funcional experimental” (EFA) (Iwata et al., 1989/1994). A EFA provou ser uma cúspide evolutiva
em nosso campo (como uma cúspide comportamental, mas experimentada por todos os membros da
comunidade por meio de uma mudança coletiva de comportamento). Antes da EFA, o comportamento era
amplamente assumido como estando sob a influência de reforço e punição – um modelo relativamente
simples para informar o desenvolvimento da intervenção comportamental. Se o analista deseja que o
comportamento ocorra com mais frequência, ele deve reforçar o comportamento. Reforçadores de alta
qualidade que são entregues imediatamente e continuamente trarão os maiores aumentos. Na maioria das
vezes, os clientes não são encaminhados para analistas de comportamento ou procuram serviços para
aumentar um comportamento. Em vez disso, muitos clientes vêm procurando serviços para diminuir um comportamento,
como estereotipia vocal ou autolesão, que é considerada perturbadora ou prejudicial. Novamente, a solução é
bastante simples, punidores de alta magnitude que são entregues imediatamente e contingentemente trarão as
maiores deficiências.
Dado o que sabemos agora, esse modelo simples pode ser prejudicial. O uso excessivo de punição pode levar
a resultados sociais, emocionais e comportamentais negativos de longo prazo para os clientes. É improvável que
reforçadores não funcionais mantenham um comportamento positivo depois de retirados.
Os analistas do comportamento ainda estão tentando se livrar dessa era da ciência do comportamento, e muitas
dessas práticas ainda são usadas hoje por alguns com alunos autistas e recebem descrições mais palatáveis (por
exemplo, “área de reflexão” operando como um intervalo/exclusão social zona, retirada de reforço incorretamente
rotulada como “extinção”).
A EFA forneceu um método analítico funcional para superar um modelo muito limitado de mudança de
comportamento. O comportamento serve a uma função. Para mudar o comportamento, devemos começar
determinando a função que o comportamento serve para o indivíduo, e precisamos fazer isso religiosamente e
empiricamente, não apenas conceitualmente. O trabalho inicial utilizando EFA focou no comportamento autolesivo
exibido por crianças autistas. Considere que o comportamento autolesivo é uma descrição da estrutura (ou seja,
como o comportamento se parece) e não da função. Na EFA, manipulam-se as condições funcionais e verifica-se
a sua influência nas taxas relativas de comportamento. Por exemplo, se a autolesão ocorre mais prontamente na
condição em que a fuga contingente de uma demanda é realizada após o comportamento, então podemos assumir
que a função do comportamento é a fuga. Uma intervenção funcional para diminuir a autolesão requer, portanto,
que um novo comportamento seja estabelecido, como uma resposta comunicativa funcional, que sirva à mesma
função e seja mais eficiente. Nenhuma punição é necessária e o comportamento que estamos promovendo é
mantido por reforçadores funcionais.
A EFA também fornece um exemplo ilustrativo da importância de expandir nossos modelos científicos de
mudança de comportamento. Um modelo que assume exclusivamente reforço e punição como funções resultará
necessariamente em estratégias analíticas para apurar taxas relativas de reforço e punição. Além disso, as
intervenções tentarão influenciar o comportamento utilizando exclusivamente esses processos. Acrescentar
operações estabelecedoras ao nosso modelo científico (por exemplo, demandas, privação de atenção) abriu as
portas para uma abordagem mais funcional à intervenção que buscava estabelecer novos comportamentos que
abordassem essas funções EO/AO (operações estabelecedoras/abolidoras). Também é verdade que esta
abordagem agora "tradicional" para EFA atingiu uma barreira com relações de estímulo derivadas, mas devemos
celebrá-la como um grande avanço, no entanto. Agora é hora de dar o próximo passo - descobrir nosso próximo
ápice evolutivo - que permitirá que as relações derivadas sejam abordadas por meio do desenvolvimento adicional
de métodos analíticos funcionais que se ligam diretamente aos desafios que são exclusivamente humanos.
Acreditamos que ACT e RFT representam uma nova estratégia funcional que surgiu no campo da análise do
comportamento e mudará permanentemente os tipos de problemas aplicados que somos capazes de resolver e
as populações clínicas que podemos atender. Também mudará significativamente a forma como atendemos
aqueles que tradicionalmente se beneficiam da intervenção comportamental. Para ver como isso pode acontecer,
precisamos avançar de como estudaremos e mudaremos as relações comportamento-comportamento para uma
ciência de eventos privados.
UMA ABORDAGEM FUNCIONAL PARA EVENTOS PRIVADOS
Os analistas do comportamento estão acostumados a focar no comportamento explícito, mas o uso que fazem do
termo “comportamento” é bastante amplo. No início de sua carreira, Skinner definiu o comportamento de duas
maneiras diferentes. Ele definiu comportamento topograficamente como comportamento como “o movimento de
um organismo ou de suas partes em um quadro de referência fornecido pelo próprio organismo ou por vários
objetos externos ou campos de força” (Skinner, 1938, p. 6). Esta ainda não é uma definição funcional: levantar a
mão para chamar a atenção e levantar a mão para alongar um músculo é o mesmo comportamento por esta definição. Apenas
algumas frases depois, Skinner definiu o comportamento como “o funcionamento de um organismo que está
engajado em agir ou ter relações com o mundo exterior” (1938, p. 6). Nessa perspectiva, o comportamento
e as circunstâncias que o impactam são dois aspectos de um único evento, e tudo o que envolve comércio
com o mundo faz parte da análise do comportamento. Skinner nunca revisitou a definição, mas à medida
que sua carreira evoluiu, esse segundo sentido tornou-se cada vez mais dominante. Ele falou do pensamento
como comportamento; lembrar como comportamento; sentimentos como comportamento; e assim por diante.
Toda e qualquer forma como interagimos com o mundo, pública ou privadamente, era "comportamento".
O que há de "radical" no behaviorismo de Skinner é que ele aplicou o pensamento contingencial ao

comportamento dos próprios cientistas (1945). Ao fazer isso, o behaviorismo metodológico tradicional virou
de cabeça para baixo e Skinner levou o pensamento comportamental para uma nova direção.
No caso da análise do comportamento, o mesmo modelo contextual funcional de comportamento usado
para produzir a mudança desejada no comportamento também é aplicado ao cientista. De uma perspectiva
analítica e contextual estritamente funcional, “ciência” é apenas um termo que representa o comportamento
dos cientistas no contexto: como um empreendimento social que tem como função desejada o
desenvolvimento de declarações cada vez mais organizadas de relações entre eventos de modo a permitir
propósitos analíticos ser realizado com precisão, escopo e profundidade. Dito de outra forma, desenvolver e
utilizar modelos de mudança de comportamento é simplesmente um padrão de comportamento verbal
compartilhado de cientistas e profissionais que pode ser eficaz na solução de desafios comportamentais
socialmente importantes (Belisle, 2020). No caso único da análise do comportamento, o cientista e o
praticante são inseparáveis no que é chamado de modelo cientista-praticante (Belisle et al., 2021), e eles,
por sua vez, são abordados da mesma forma que os clientes que analisamos.
Essa abordagem desvincula fundamentalmente a distinção "público-privado" da distinção "objetivo
subjetivo". Sim, o comportamento precisa ser observado diretamente, argumentou Skinner (1945), mas isso
também pode ocorrer com ações privadas, como pensar e sentir. O que torna uma observação
cientificamente válida, argumentou ele, não é que ela seja pública, mas que as contingências que controlam
a observação do cientista garantem um rígido controle de estímulos sobre o que foi observado.
De acordo com essa visão, o mero número de observadores em potencial não deveria ser o fator primário
que impulsiona o que consideramos ser o comportamento e, portanto, acessível à análise do comportamento.
Tomemos o exemplo de um discurso que está sendo ensaiado em particular. Uma pessoa pode falar e
ouvir sem sinais externos de fazê-lo; perceber mesmo quando as palavras não vêm facilmente e, portanto,
devem ser mais praticadas, ou “ouvir” pausas para efeito, ou como dizer palavras específicas de ênfase.
Essa fala privada é comportamento - ou assim argumentou Skinner. Está sendo observado diretamente.
Se as contingências que controlam uma observação forem soltas, ocorrerão erros quer a observação
seja ou não de um evento público ou privado. Por exemplo, uma criança pode alegar que está com dor de
estômago para evitar uma prova de matemática. No entanto, esse mesmo processo também ocorre publicamente.
Suponha que uma turma de graduação veja um slide por apenas um terço de segundo que diz.
Paris no
a primavera
Se toda a turma for solicitada a escrever o que viram, eles relatarão que viram as palavras “Paris na
primavera”. A concordância interobservada será muito alta. Agora coloque o mesmo slide por um minuto de
cada vez e uma onda de riso se espalhará pela sala quando a classe perceber que uma observação mais
extensa prova que essa “observação” se deve à história da classe com uma frase familiar e onde as quebras
de linha são colocadas - não é apenas devido às palavras reais e ao estímulo atual que elas fornecem. É por
isso que Skinner afirmou que a "verdade por concordância" não é um guia confiável para a objetividade
científica.
Os analistas do comportamento aplicado querem, com razão, ver um foco no comportamento aberto, e
isso não deve mudar, mas está muito na tradição comportamental funcional e contextual querer abordar as
várias características da ação humana, mesmo aquelas que são privadas, se houver são razões conceituais
ou aplicadas para fazê-lo. Em suma, a análise do comportamento “não insiste na verdade por acordo e
pode, portanto, considerar eventos que ocorrem no mundo privado dentro da pele” (Skinner, 1974, p. 16).
Como melhor dividir ações privadas em unidades é um desafio, mas isso não é único porque “qualquer
unidade de comportamento operante é, até certo ponto, artificial.
O comportamento é a atividade coerente e contínua de um organismo integral, embora possa ser analisado
em partes para fins teóricos ou práticos” (1953, p. 116).
São ideias funcionais surpreendentes: a análise funcional do cientista que abre a porta para eventos
privados. Podemos dividir o fluxo de ações de uma pessoa se isso nos ajudar a entender o que fazer para
servir a essa pessoa. As distinções são vistas como ferramentas meramente úteis, em vez de afirmações
ontológicas. Toda vez que uma pessoa é perguntada "o que você acha?" ou “o que você sente?”, esse
fluxo comportamental é dividido em um grau, e a única questão é a melhor forma de analisar funcionalmente
a complexidade humana.
Para ver como esse modo de pensar nos leva de volta às relações comportamento-comportamento,
considere a pergunta “Por que você fez isso?” Quando uma pessoa responde formulando uma regra, esse
“contexto que dá razão” social é um exemplo de como exatamente as relações comportamento-
comportamento podem ser alteradas. Uma pessoa com “um bom motivo” para, digamos, faltar a uma
reunião tem mais probabilidade de perder essa reunião não apenas por causa da situação externa, mas
também porque conhece esse comportamento (ser capaz de explicar o fracasso em cumprir uma promessa)
altera o contexto de outro comportamento (se a reunião for perdida, as consequências negativas são menos
prováveis uma vez que o “motivo” é implantado); veja a Figura 1.3.
Nesse caso, um contexto social/verbal de dar razões é uma pista histórica e situacional na qual uma
rede verbal particular pode servir como um estímulo discriminativo (SD) para outro comportamento. Mas
observe que a pessoa que falta à reunião precisará gerar a regra (a “desculpa” ou “motivo”) e autodetectar
sua plausibilidade. Uma criança pequena pode dizer "só porque" quando perguntada "por que você fez
isso?", Mas um adulto verbalmente capaz não o fará. Ser capaz de detectar boas razões é um desempenho
altamente qualificado. “Porque o cachorro comeu meu horário de trabalho” não parece topograficamente
mais fraco do que “porque meu carro quebrou”, mas é muito menos provável que altere de forma confiável
as consequências sociais. Em alguns ambientes (por exemplo, campos de treinamento militar), literalmente
NENHUMA desculpa será aceita, independentemente de sua plausibilidade ou mesmo de sua base factual.
Geralmente é considerado rude, no entanto, tentar estabelecer tais contextos. Da próxima vez que alguém
lhe disser que perdeu uma reunião com você porque se esqueceu, tente responder “por que você
esqueceu?” e você sentirá que está entrando em um novo e perigoso território social.
Esses são os tipos de relações que tornam a análise funcional de humanos verbais tão difícil, mas
também ajudam a descrever como o ACT funciona. ACT altera os próprios contextos sociais/verbais que colam
"Uma boa razão" prevê menor probabilidade de punição social
Familiarizado com colegas Encontro é aversivo
Gerando um faltando o
Boa razão Reunião
FIGURA 1.3 Diagrama de punição social.

comportamento juntos, incluindo comportamentos públicos e privados - minando esses contextos quando eles
levam a relações de comportamento-comportamento autodestrutivas e aumentando-os quando isso ajuda a
pessoa a abrir mão de reforçadores menores e mais precoces a serviço de outros maiores e posteriores.
Entre parênteses, essa abordagem evita o erro funcional do mentalismo, que é atribuir propriedades causais
a ações sobre outras ações sem abordar os contextos que levam a relações funcionais entre comportamentos. O
mentalismo ocorre mais prontamente quando se diz que um comportamento privado causa um comportamento
público (daí seu nome comum), mas o erro vem da análise, não da privacidade. Embora o contexto possa ser
manipulado diretamente, os comportamentos são inerentemente "variáveis dependentes" - eles dependem do
contexto. Tratar as relações comportamento-comportamento como causais sem especificar o contexto é o cerne
do mentalismo. Seria estranho cometer esse erro com um comportamento totalmente aberto, mas você poderia.
"Joe joga bem uma bola de beisebol porque ele pode atirar bem nas cestas" seria o mesmo erro - raramente é
cometido quando todos percebem que você está lidando com dois comportamentos. Na verdade, isso é parte da
razão pela qual os behavioristas insistem em chamar todas as formas de ação humana por esse termo. Fazer
isso rigidamente tem um custo muito alto na cultura dominante para ser a única maneira de os behavioristas
falarem, mas é útil que quase todos os analistas do comportamento tenham estado em ambientes de aprendizado
que insistiam em chamar todos os eventos psicológicos por um nome único e apropriado: comportamento.
ANÁLISE FUNCIONAL E O CAMPO DA ABA
Um vernáculo e uma abordagem compartilhados são indiscutivelmente o que define um campo. Para nós, isso é
muito mais do que apenas “chamar tudo de comportamento”. A análise aplicada do comportamento é um campo
que se defende pela análise funcional idiográfica. O termo não se refere a nenhum procedimento, tecnologia ou
família de tecnologias. Os BCBAs também costumam usar o termo “análise funcional” de forma intercambiável
com o EFA de Iwata, o que é problemático por várias razões, e uma revisão da história da análise do
comportamento mostra por quê.
O uso original do termo foi por Skinner em referência às suas análises experimentais com organismos não
humanos (Dixon et al., 2012; Schlinger, 2017). Essas análises não incluíam as "quatro funções" de Iwata, e muitos
dos primeiros experimentos nem mesmo incluíam uma condição de controle. Até muito mais tarde nesta linha de
pesquisa, a análise funcional do comportamento não envolvia seres humanos.
Um dos primeiros estudos de pesquisa para aplicar métodos analíticos funcionais com um sujeito humano foi
conduzido por Fuller – 40 anos antes de Iwata e seus colegas desenvolverem o EFA (Sturmey, 2020). A
intervenção e o comportamento alvo pareceriam bastante benignos pelos padrões de hoje, onde o reforço positivo
foi usado para ensinar um rapaz de 18 anos com uma profunda deficiência intelectual a levantar a mão. No
entanto, considere que, antes deste estudo N-de-1, acreditava-se amplamente que os indivíduos com deficiências
profundas eram simplesmente incapazes de aprender. Essa estratégia analítica funcional – naquela época
focando exclusivamente em um reforçador um tanto arbitrário (água com açúcar) – preparou o terreno para o
desenvolvimento de um campo analítico funcional.
A primeira linha robusta de trabalho aplicado com seres humanos também não ocorreu no campo do
tratamento do autismo. Lindsley e colegas (incluindo Skinner) estenderam esse trabalho na década de 1950 a
pacientes psiquiátricos hospitalizados para abordar uma variedade de desafios de comportamento vivenciados
por essa população (Sturmey, 2020). Isso envolvia a coleta sistemática de dados comportamentais e o
desenvolvimento de técnicas que utilizavam contingências de reforço para influenciar o comportamento.
O uso mais antigo do termo "análise funcional" enfatizou, portanto, a análise mental experimental do
comportamento e no nível idiográfico. Foi imensamente importante no campo mais amplo da psicologia que
Skinner e seus colegas pudessem transformar efetivamente
comportamento “ligado e desligado” pela manipulação de variáveis dentro de um ambiente altamente

controlado (ou seja, câmara operante). O objetivo sempre foi aplicar essa abordagem para resolver os
principais problemas pessoais e sociais vivenciados pelas pessoas (Skinner, 1953), e esse trabalho inicial
de Fuller e Lindsley, bem como de outros pesquisadores aplicados anteriores, como Bijou e Ferster,
preparou o terreno para um método analítico funcional que enfatizava o controle experimental do comportamento.
O termo “análise funcional” começou a operar como um termo guarda-chuva para abranger uma
estratégia muito mais ampla de compreensão das interações funcionais entre ambiente e comportamento
no nível do indivíduo que foi então generalizado nomoteticamente por meio de princípios de comportamento.
Essa estratégia incluía experimentação, mas também tentativas de agrupar resultados experimentais
consistentes em princípios estabelecidos de aprendizagem e comportamento e, uma vez estabelecidos,
estender esses resultados teoricamente de tal forma que nos permitisse fazer inferências pré-experimentais
sobre formas complexas de comportamento humano (ou seja, , o desenvolvimento de teorias ou leis). Um
exemplo notável desse estágio final ocorreu quando Skinner (1957) descreveu sua teoria do
comportamento verbal como "uma análise funcional da linguagem", com praticamente nenhuma pesquisa
na época apoiando essa extensão.
A ABA se formou dentro desse uso mais amplo da análise funcional. No que é considerado o artigo
seminal da ABA, a descrição de suas sete dimensões definidoras por Baer et al. (1968), a "análise
funcional" é onipresente dentro de cada dimensão. Aplicado refere-se à aplicação de estratégias
analíticas funcionais para resolver desafios relacionados ao comportamento humano. A análise descreve
a estratégia que necessita de uma análise funcional da interação contínua entre o ambiente e o
comportamento. Garantir que nossas tecnologias sejam conceitualmente um sistema ático que garante
que estamos usando princípios estabelecidos que se estendem de uma conta analítica funcional. Devemos
garantir que as intervenções sejam tecnológicas para que possamos isolar as interações ambiente-
comportamento e que a manipulação do ambiente seja eficaz na mudança de comportamento (ou seja,
funcional). E a dimensão final, a generalidade, garante que o fluxo abrangente de interação funcional
entre o ambiente e o comportamento seja considerado e que as mudanças no comportamento ocorram
em todos os contextos. Esse modelo se traduz essencialmente na ideia de que a análise do comportamento
é a aplicação da análise funcional (amplamente definida) para abordar o comportamento que é importante
para as pessoas.
Isso significa que a análise do comportamento não pode ser defendida por um conjunto de técnicas,
mesmo técnicas de mudança de campo como EFA. E embora até agora tenhamos sido bem-sucedidos
na aplicação de estratégias analíticas funcionais com crianças com autismo, o ABA não está vinculado a
uma única população ou a um pequeno subconjunto de comportamentos. A confusão nesse ponto não
apenas falha em apreciar a história do termo análise funcional que descrevemos brevemente aqui, mas
também falha em permitir que nosso campo, praticantes de análise comportamental e clientes realizem
todo o nosso potencial.
Um resumo
A ABA emerge de dentro de uma explicação funcional idiográfica do comportamento, não de uma
explicação estrutural do comportamento. Essa distinção não é específica da ABA, mas é usada para
distinguir abordagens dentro de várias disciplinas científicas. A filosofia subjacente da ABA é behaviorista,
mas não de uma maneira tradicional, mas o que é “radical” sobre o behaviorismo radical é que os
conceitos analíticos funcionais também são aplicados ao cientista (Moore, 2007).
Essa etapa abre o campo para a análise de eventos privados, mas sempre como parte de uma abordagem
funcional e contextual (Zettle et al., 2016; Ivancic & Belisle, 2019). Todas as formas de comportamento
podem entrar em relações comportamento-comportamento, mas quando o fazem, a análise é sempre
funcional e contextual. Isso evita o erro mentalista. O ACT é especialmente focado nas propriedades
contextuais funcionais que determinam como as relações comportamento-comportamento funcionam e
especificamente como aplicadas à solução de desafios do comportamento humano.
O QUE É ACT PARA ANALISTAS DE COMPORTAMENTO?
A ACT como abordagem utilizada pelos analistas do comportamento não deve considerar apenas a análise
funcional - deve ser defnida por ela. Dixon e outros. (2020) como descrever cada uma das sete dimensões do que
delineia a análise do comportamento aplicada conforme introduzida por Baer, Wolf e Risley aparecem nas
intervenções baseadas em ACT. Em cada área dimensional, a ACT atende aos requisitos de uma abordagem
analítico-comportamental, o que sugere que ela deva ser praticada por analistas do comportamento. A gama de
aplicações do ACT realmente se estende além dos limites da análise comportamental, no entanto, alguns
parâmetros cuidadosos precisam ser seguidos por aqueles que praticam o ACT como analistas do comportamento.
Em primeiro lugar, deve haver consideração quanto à correspondência entre cliente e ACT. Se o cliente em
questão não conseguir demonstrar um repertório relacional de modo que palavras ou símbolos tenham funções e
tais funções sejam em parte derivadas, o ACT pode ser muito difícil para essa pessoa compreender. Dado que o
ACT é um tratamento amplamente baseado em conversas, a pessoa com quem você fala precisará entender as
palavras faladas. Além disso, uma vez que uma boa quantidade de ACT está enraizada na metáfora e na
experiência, será necessário ter alguma capacidade de ser guiado pela experiência de forma racional e entender
como uma metáfora pode estar relacionada à própria vida de alguém.
Em segundo lugar, a medida dependente primária de interesse deve permanecer constante antes e durante
uma intervenção ACT. Para os analistas do comportamento, tal medida geralmente envolve uma manifestação
verificável mensurável e contável do comportamento. Deve-se ter cuidado ao dirigir-se para índices mais subjetivos
de eficácia do tratamento. Por exemplo, as mudanças na pontuação dos testes psicométricos, embora importantes
em alguns domínios da prática, devem ser vistas como suplementares e não como medidas primárias de interesse.
Claro, o auto-relato da experiência subjetiva de um cliente é de fato comportamental e pode fornecer informações
importantes para cobrir eventos privados para a maioria dos analistas do comportamento praticantes; Novamente,
estes são secundários aos resultados comportamentais objetivos que levaram ao tratamento em primeiro lugar.
Em terceiro lugar, os clientes, os comportamentos-alvo e as configurações precisam se encaixar no escopo

definido da prática dos analistas do comportamento. Isso varia de região para região, mas é um erro pensar que
simplesmente porque a intervenção é consistente com o ACT, essas preocupações profissionais não se aplicam.
O que é importante observar é que o ACT não é uma intervenção em si. Não existe um único protocolo formalizado
chamado "ACT" que se aplique a todo e qualquer desafio. Em vez disso, o ACT é uma estrutura de intervenção de
escopo amplo e altamente variável na prática. Quando entendemos os princípios centrais subjacentes às
intervenções baseadas em ACT, podemos ser muito mais específicos sobre o que um tratamento envolve e
permanecer bem dentro do escopo do que constitui a intervenção analítico-comportamental. Na verdade, muitas
das ferramentas já usadas pelos analistas do comportamento serão aplicadas aqui e podem ser ampliadas
considerando os processos centrais do modelo de tratamento ACT.
Finalmente, se alguém aceitar o ACT como estando dentro do escopo de prática do campo da ABA, os analistas
do comportamento individual precisam ser treinados em ACT para permanecer dentro de seu escopo de
competência. Ler este livro é um passo. Buscar oportunidades de treinamento contínuo e supervisão de analistas
de comportamento mais experientes caso a caso é outra.
Isso não é diferente de qualquer outra intervenção analítico-comportamental, e as ocasiões para buscar essas
oportunidades estão aumentando exponencialmente em nosso campo. Este é um momento emocionante para ser
um analista do comportamento e vale a pena mergulhar fundo.
O QUE É ANÁLISE DE COMPORTAMENTO PARA ACT?
Os analistas do comportamento modernos cresceram no mundo da análise do comportamento como um campo

profissional, em grande parte, embora não exclusivamente, focado em pessoas com deficiências de desenvolvimento.
O ACT é de interesse dos BCBAs, em parte por causa do que pode fazer, especialmente em combinação
com RFT, para expandir o leque de prática dos analistas do comportamento. O alcance aumentado de Tat se aplica
ao trabalho com pessoas com deficiências de desenvolvimento, mas também a uma ampla gama de outras áreas do
comportamento humano.
Mas também vale a pena considerar o que a análise do comportamento como disciplina e como área de prática
pode fazer pelo ACT. Acabamos de argumentar que o ACT é analítico do comportamento, mas o desenvolvimento do
ACT como um programa de análise do comportamento tem etapas adicionais que agora devem ser tomadas. Alguns
deles foram iniciados no programa de pesquisa ACT/RFT, mas não foram concluídos; Outros são passos possíveis
agora que não eram possíveis há 40 anos.
Ambos ACT e RFT como programas de pesquisa e prática começaram no início de 1980 em um laboratório
administrado em conjunto por um psicólogo clínico júnior de orientação comportamental e um professor titular que era
um analista básico do comportamento. O psicólogo clínico, Steven C. Hayes, é o autor deste mesmo livro. Na época
em que ACT e RFT estavam se formando, ele era editor associado do Journal of Applied Behavior Analysis (JABA)
nos anos de 1980 a 1983 e era um autor regular do Journal of the Experimental Analysis of Behavior (JEAB). Hayes
era claramente um "analista de comportamento" por qualquer definição justa da época.
O analista de comportamento básico, Aaron J. Brownstein, não aparece em nenhum dos principais escritos do
ACT ou RFT porque morreu repentinamente de um ataque cardíaco em 1986, aos 53 anos, justamente quando esses
artigos estavam tomando forma. Na época de sua morte, ele era membro do Conselho de Editores da JEAB,
presidente da Southeastern Association for Behavior Analysis e editor eleito do Behavior Analyst. Além disso,
claramente um analista do comportamento. Aaron foi fundamental ao pensar como as relações comportamento-
comportamento poderiam ser abordadas de forma não mentalista (Hayes & Brownstein, 1986) – um tópico que
cobrimos extensivamente neste capítulo e que se tornou centralmente importante quando as implicações do RFT
começaram a ficar claras .
Steve mudou-se para a Universidade de Nevada como Diretor de Treinamento Clínico logo após a morte de Aaron,
o que acelerou a aplicação clínica da ACT, mas retardou a ACT como uma forma de análise do comportamento mais
estreitamente definida, especialmente quando o campo da própria análise do comportamento começou a se estreitar.
No entanto, você ainda pode ver claramente o foco analítico do comportamento nos primeiros escritos do ACT. Por
exemplo, tanto quanto está sendo discutido no presente capítulo, Hayes e Hayes (1992) enfatizaram que existem
contextos socioverbais que estabelecem a ligação entre eventos privados e outros comportamentos, e que são esses
contextos que são modificados pelo ACT:
Suponha que um agorafóbico pense “Vou me humilhar neste shopping”, então comece a entrar em pânico e saia do
shopping. Um behaviorista contextualista não explicaria o pânico ou a fuga com base na forma do pensamento per se,
mas nos contextos que dão origem à emoção pensada ou à relação pensamento-comportamento manifesto. Esses
contextos incluem a) aqueles que dão sentido ao conteúdo do pensamento, ou o contexto de significado literal; b) as que
estabeleçam a validade da humilhação, ou o contexto da avaliação; c) aqueles que permitem à pessoa “explicar” e
“justificar” o comportamento com base nos eventos privados, ou no contexto da fundamentação; ed) aquelas que
estabelecem o objetivo de evitar eventos privados “indesejáveis”, ou contexto de controle emocional e cognitivo. Ao invés
de tentar mudar o pensamento ou a emoção, o terapeuta pode mudar esses contextos na tentativa de mudar a própria
relação comportamento-comportamento.
(pág.242)
A Figura 1.4 compara uma abordagem contextual com outras abordagens. Ao contrário de um modelo cognitivo no
qual impacta diretamente o comportamento (ou modelos comportamentais tradicionais nos quais os pensamentos são
vistos como epifenômenos ou simplesmente argumentados como não existindo), um modelo comportamental
contextual informado pelo RFT reconhece que eventos privados podem ter um impacto funcional em outro
comportamento , mas esse impacto é ele próprio regulado pelo contexto. Hayes e Hayes (1992) listaram vários desses
contextos na citação acima.
Behaviorismo Watsoniano
Pensamentos Comportamento Ostensivo
A maior parte da Terapia Comportamental Tradicional/

Terapia Cognitiva Comportamental
Conceituando
relação
entre
a comportamento
Pensamento
formas
outras
de
e
Algumas Partes da Terapia Comportamental Tradicional
Behaviorismo Contextual
Contexto Externo
FIGURA 1.4 Comparando uma abordagem contextual com outras abordagens.
Alguns deles foram amplamente estudados desde então, mas outros não, e as implicações mais
amplas dessa abordagem geral receberam apenas atenção limitada da pesquisa. Os analistas do
comportamento são desafiados por tais questões, e sua abordagem analítica é muito necessária.
Tomemos o exemplo de dar razão. Existe uma longa literatura comportamental sobre correspondência
dizer-fazer, e sabemos que quando a comunidade verbal social pode monitorar essa correspondência,
ela tem um impacto na probabilidade de comportamento. Quando perguntamos às pessoas “por que você
fez isso?”, elas provavelmente fornecerão uma explicação para seu comportamento. Uma vez que isso
seja dito publicamente, se as pessoas puderem monitorar o que ocorre, poderão ver se a pessoa está
sendo consistente e podem fornecer consequências se não estiverem. É por isso que o conhecimento
público das intervenções “cognitivas” é tão impactante. Se uma criança que tem medo do escuro é
ensinada a dizer “Eu sou corajoso e posso ficar no escuro!” tem um grande impacto - a menos que essa
criança seja enganada a pensar que ninguém pode saber que ela aprendeu a fazer isso. Dez essa
mesma ação interveniente tem impacto absolutamente zero (Rosenfarb & Hayes, 1984). Essa mesma
análise se aplica às "razões" - aquelas formulações verbais de causa e efeito que todos usamos para
regular a influência social sobre nosso comportamento.
Dar razões foi o foco dos primeiros estudos da ACT (por exemplo, Zettle & Hayes, 1986).
Foram criadas medidas de apresentação de razões, como a do falecido Neil Jacobson e seus alunos
(Addis et al., 1995). Estudos foram feitos para ver se a quantidade ou o tipo de razão dada estava
relacionada a problemas psicológicos e tratamento. Sim. poderosamente. Por exemplo, Addis e Jacobson
(1996) descobriram que dar razões estava associado a resultados piores para ativação comportamental
para depressão.
Mas, à medida que o ACT se tornou mais sustentado pela psicologia clínica tradicional, esse início
promissor diminuiu. Um pouco mais de atenção foi dada à tecnologia da ACT como forma de psicoterapia
e aos processos psicológicos familiares aos clínicos que sustentam seu impacto, e um pouco menos aos
contextos socioculturais que foram desde o início tão ou mais importantes. Talvez isso fosse necessário
no contexto da época (por exemplo, enfatizando
ensaios controlados randomizados, já que essa era a única maneira inicialmente de levar os métodos aplicados a
sério em um ambiente de saúde convencional), mas deixou certas tarefas analíticas desfeitas.
À medida que os analistas do comportamento voltam à briga, é natural que esses tópicos anteriores sejam
retomados. De onde vêm as auto-regras e como elas operam? Quais são os contextos verbais sociais que preveem
se os eventos privados impactam ou não o comportamento explícito? Por que dar razão é tão impactante? Precisamos
saber as respostas para essas perguntas, e a análise do comportamento pode fornecê-las.
Nós trazemos uma ampla experiência para esta tarefa. Mark R. Dixon fez pós-graduação na Universidade de
Nevada durante o mandato de Hayes e teve mais de 20 anos de carreira na análise do comportamento convencional
como BCBA-D, tentando ampliar o uso do ACT no campo e abordar esses mesmos conceitos. Jordan Belisle fez seu
treinamento de pós-graduação na Southern Illinois University no primeiro programa de mestrado em ABA do mundo.
Ele trabalhou sob a orientação de Dixon e continua a promover uma compreensão de como a linguagem é melhor
definida. Nós três representamos, assim, três gerações de acadêmicos ligados a temas e centros centrais no campo
da análise do comportamento.
Outra contribuição futura é mais processual. Os analistas do comportamento modernos são brilhantes em
transformar princípios em especificidade processual. A programação comportamental pode ser importante, e vale a
pena notar como o trabalho baseado em ACT processualmente claro se torna nas mãos dos BCBAs. Um livro como o
de Dixon (o primeiro autor deste livro) ACT for Children with Autism and Emotional Challenges (2014) é muito mais
específico processualmente do que os livros clássicos de ACT escritos para um público de psicologia clínica (por
exemplo, Hayes et al., 1999). Aceitar. Identificar. O currículo Move (AIM) (Dixon & Paliliunas, 2018), do mesmo autor,
expande essa especificidade com planejamento de aulas em camadas e sistemas de gerenciamento de contingência
baseados em valores que integram o que aprendemos sobre abordagens baseadas em ACT com o que já sabemos
sobre o atendimento ao cliente. sistemas de gestão de contingência centrados. Incluiremos vários exemplos na Parte
3 deste livro de ambas as tecnologias.
Uma terceira área é a avaliação comportamental. Devido ao foco no comportamento explícito, é muito mais
provável que as medidas dos processos de fixabilidade psicológica nesse domínio surjam dos analistas do
comportamento do que dos laboratórios psicológicos convencionais. Medidas ideográficas não contaminadas por
suposições psicométricas injustificadas são muito mais rotineiras na análise do comportamento, e as etapas
necessárias para medir o contexto e o comportamento aberto são mais familiares para eles. À medida que as análises
idiográficas se tornam idiomáticas (isto é, à medida que se generalizam para afirmações nomotéticas que ajudam a
aumentar a clareza idiográfica), são os analistas do comportamento que se sentem mais à vontade. Há muito o que
descompactar e aprender quando começamos a aplicar o que evoluiu no campo da ABA aos procedimentos e
processos que são consistentes com o ACT e já apoiados na literatura empírica.
Nosso ponto é simplesmente este. Sim, ACT e RFT têm muito a contribuir para a análise comportamental aplicada
nos dias modernos, mas o inverso também é verdadeiro. Esta é uma das principais razões pelas quais este livro está
sendo escrito. Queremos que os analistas de comportamento se beneficiem do ACT e do RFT, mas eles também
terão um papel importante no futuro no desenvolvimento dessas abordagens.
Uma Breve História da Ciência

ACT subjacente
Existem milhares de analistas de comportamento aplicado em todo o mundo que enfrentam a realidade inquietante
de que seu treinamento e a elegante simplicidade na abordagem comportamental às vezes não atendem às
expectativas quando aplicados a casos complexos. No entanto, o que realmente é "complexo" em casos
complexos?
Em nosso trabalho com analistas comportamentais em todo o mundo, descobrimos que, na maioria dos
casos, a complexidade se resume a tentar entender como contingências programadas diretas e contingências
verbalmente construídas envolvendo eventos comportamentais privados podem ser combinadas em uma análise
funcional que leva a uma intervenção coerente ligada a essa análise funcional. Combinar fatores funcionais dessa
maneira é de fato mais complexo, mas detém os analistas do comportamento por uma razão que vai além da
complexidade em si.
A maioria dos analistas do comportamento entende que eventos privados, pelo menos desde os dias de BF
Skinner, deveriam ser alvos comportamentais válidos, mas logo descobrem esse segredo sujo: contas de
contingência direta por si só não fornecem ferramentas analíticas adequadas para abordá-los. A maioria dos
analistas do comportamento entende que o mentalismo e o dualismo devem ser evitados, mas há uma sensação
desconfortável de que abordar eventos privados de qualquer maneira que não seja apenas contas de contingência
direta é “mentalista”. São as duas pontas desse dilema que imobilizam os analistas do comportamento. No
ambiente atual, os analistas do comportamento são frequentemente solicitados a abordar fenômenos
comportamentais sem ferramentas analíticas do comportamento que possam ser capazes de fornecer uma
explicação mais adequada desses mesmos fenômenos comportamentais.
O triste resultado provavelmente será uma das quatro “soluções” para o dilema. Cada escala aplicada
representa uma resignação e fracasso do nosso campo em enfrentar os desafios que nos propusemos a resolver
quando o campo começou.
Solução 1. Forçar análises de contingência diretas na situação, boas ou ruins, e então

recusar-se a notar ou admitir que não está funcionando.
Solução 2. Recusar-se a atender às necessidades dos clientes quando eventos comportamentais privados estão
envolvidos, redirecionando todas essas solicitações para seguir o plano tradicional de gerenciamento de
comportamento.
Solução 3. Encaminhe esses casos para assistentes sociais, farmacoterapeutas ou outros que afirmem saber o
que fazer a respeito, mesmo que o que eles façam não seja de forma comportamental.
Ou a solução 4. Talvez o pior de tudo, volte para a linguagem leiga e “improve” de maneiras que quase certamente
cometerão o mesmo erro mentalista que os analistas de comportamento são ensinados a evitar.
DOI: 10.4324/9781003250371-3
Todas essas chamadas soluções são comuns na prática analítica do comportamento aplicada, mas nenhuma é
realmente solução.
Isso não acontece apenas com os clientes - acontece quando a equipe ou os próprios analistas do
comportamento precisam de ajuda. Quando os analistas do comportamento se sentem estressados ou
preocupados, quando ruminam ou lutam emocionalmente, muitas vezes tentam forçar-se apenas com métodos
diretos de contingência, ou não fazem nada, ou procuram ajuda profissional de alguém que não seja um analista
do comportamento, ou aplicam soluções mentalistas em seus próprios e tentam escondê-los de seus pares. Os
resultados são previsivelmente ruins. Mas podemos lidar com a complexidade sem cometer esse erro mentalista
enquanto permanecemos no escopo da prática ABA?
Eventos privados - preocupação, ruminação, perturbação emocional - são ações diretamente observáveis,
mas para uma audiência de um. O erro mentalista não é abordar esses eventos, é tratá-los como causas e
ignorar os eventos contextuais que lhes deram funções inúteis como parte de um sistema comportamental
geral. É por isso que cobrimos esses erros ao pensar por meio de relações comportamento-comportamento no
último capítulo: eles são onipresentes.
Não é porque os alvos são privados: você pode cometer o mesmo erro apenas com comportamento aberto!
Às vezes até fazemos isso, como quando atribuímos habilidades de liderança a, digamos, altos níveis de
desempenho acadêmico sem analisar se, como e por que eles podem estar conectados. Os eventos privados
apenas tornam esse erro tão fácil de cometer que foi rotulado com o rótulo de “mentalista”. Skinner os chamou
de "estações mentais" e, apesar do que os analistas do comportamento costumam ouvir quase como histórias
para dormir, sua reclamação não era que eles não existissem! Ele não queria que a batalha fosse travada ali.
Sua objeção era que essas eram "causas" não funcionais que, como todos os comportamentos, não podiam
ser manipuladas diretamente.
Somente eventos contextuais podem ser manipulados dessa forma e, como tal, a análise experimental é a
única maneira de testar a previsão e a influência. É por isso que ele chamou o campo da análise do
comportamento de “análise experimental do comportamento”.
Aqui está como Skinner explicou essas ideias: “A objeção ao funcionamento interno da mente não é que
eles não estejam abertos à inspeção, mas que eles se interpuseram no caminho da inspeção de coisas mais
importantes” (Skinner, 1974, p. 165, ênfase adicionada), e “o mentalismo obscureceu os antecedentes
ambientais que teriam levado a uma análise muito mais eficaz” (Skinner, 1974, p. 165, ênfase adicionada). Dito
de outra forma, o mentalismo é um erro pragmático, não um erro sobre o que "realmente existe".
Anteriormente, apresentamos como as relações comportamento-comportamento podem interagir de

maneiras realmente simples, mas essas relações devem eventualmente fazer contato com o ambiente de
maneiras que eliciam ou evocam relações e de maneiras que reforçam e fortalecem sua ocorrência futura.
Analisaremos esse diagrama com mais detalhes posteriormente, mas, por enquanto, essa ideia básica pode
ser resumida como o comportamento 1 e o comportamento 2 interagindo juntos, cada um fornecendo a
condição contextual para o próximo, indicado por setas bidirecionais. O comportamento 1 aqui representa o
comportamento relacional (pode ser privado, mas nem sempre), e o comportamento 2 representa o
comportamento explícito que eventualmente entra em contato com o ambiente externo. Comportamentos
vinculados não são novos. Já os analistas do comportamento trabalham com comportamentos vinculados ao
encadear uma nova habilidade, vinculando os diversos elementos de uma análise de tarefa bem construída.
Por que então não deveríamos presumir que “links” semelhantes operam da mesma maneira?
Isso não significa abandonar o modelo antecedente-comportamento-consequência. Silencie o oposto. Fluxos
interativos de comportamento privado e público ocorrem dentro de um contexto antecedente que evoca essas
ações e pode provocar respostas fisiológicas ou reflexivas. Além disso, as consequências que ocorrem
continuamente no comportamento aberto podem operar para fortalecer ou enfraquecer não apenas a ação
externa, mas também os comportamentos públicos e privados que co-ocorrem com ela. Pense em um momento
recente em que você resolveu um problema "pensando bem".
Funcionou certo? Nesse caso, é mais provável que você tente resolver um problema semelhante dessa mesma
maneira geral (reforço). Quando não funcionou, novas estratégias são empregadas em
UMA BREVE HISTÓRIA DA CIÊNCIA SUBJACENTE A LEI 21
CONTEXTO DINÂMICO EM SEMPRE MUDANÇA
AVISANDO
ANTECEDENTE CONSEQUÊNCIA
CONTEXTO CONTEXTO
RELACIONAL EXTERNO
COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO
TEMPO
FIGURA 2.1 Contexto dinâmico em constante mudança.
o futuro (variabilidade induzida pela extinção). ACT desafia os clientes a perceber esses eventos (um
comportamento)! Isso também não incorre no erro mentalista, porque mesmo o ato de perceber é
necessariamente cercado por um contexto dinâmico e em constante mudança de condições antecedentes e
funções consequentes estendidas ao longo do tempo (Figura 2.1).
Fazer uma análise funcional e contextual totalmente adequada quando se trata de eventos privados é, no
entanto, desafiador. Argumentaremos neste livro que o próprio Skinner errou nos detalhes porque havia
fenômenos comportamentais que ele desconhecia. Mas o campo amadureceu e hoje esses mesmos casos
complexos são uma oportunidade de aplicar treinamento comportamental e habilidades de observação ao
chamado mundo interior e testar novas ideias comportamentais sobre como os processos de aprendizagem
relacional nos elevam e nos desafiam como pessoas.
Essa é a abordagem que tentaremos treinar neste volume. Não precisamos deixar de lado nenhuma
ferramenta comportamental para fazer isso. Pelo contrário, precisamos de todos eles - mas em um nível mais
alto de sofisticação. Vamos revisar as ferramentas de que precisaremos, começando pelas mais óbvias.
PRINCÍPIOS COMPORTAMENTAIS E UMA ABORDAGEM CONSERVADORA
Talvez a vantagem mais notável que os analistas do comportamento tenham sobre outros que buscam
informar o comportamento é que todos os procedimentos analíticos do comportamento retornam a um
conjunto de princípios bem defendidos e restritos. Por exemplo, as intervenções para reduzir o comportamento
autolesivo (SIB) em crianças com autismo, embora variem em sua topografia, geralmente assumem que o
comportamento é mantido por reforço positivo ou negativo. Os procedimentos de extinção operante para
automutilação envolvem a garantia de que o que está reforçando esse comportamento indesejável não seja
mais entregue contingentemente à ocorrência do comportamento. O reforço diferencial para SIB envolve
fornecer o reforçador funcional para outro comportamento ou a omissão de autolesão. O treinamento de
comunicação funcional busca construir uma nova resposta comunicativa (provavelmente, usando reforço
positivo) que sirva como um comportamento alternativo ao SIB.
Em todos esses exemplos, o analista do comportamento está criando uma mudança positiva ao estender os
princípios básicos a um fenômeno comportamental concreto.
A extensão dos princípios básicos é uma abordagem que é compartilhada por todas as ciências naturais
(por exemplo, biologia, química). É uma das muitas consistências entre a análise do comportamento e outras
disciplinas científicas. Em todas as ciências naturais maduras, o objetivo é aplicar os princípios de uma
maneira altamente precisa que não distorça seu significado e fazê-lo em uma variedade de situações
aparentemente diferentes (mostrando o escopo desses princípios). Além disso, é
entendeu que os princípios básicos devem se encaixar em níveis científicos de análise de modo que,
digamos, a química nunca viole os princípios da física, a profundidade desses princípios. Quando todas
essas três qualidades estão regularmente presentes, um programa científico forte e progressivo está
sendo desenvolvido.
Isso é o que queremos na análise do comportamento. Queremos princípios que nos digam como
gerenciar a mudança de comportamento e fazê-lo com precisão, escopo e profundidade. Quando surgem
opções de intervenção que parecem abrir novos caminhos para a mudança de comportamento, é importante
buscar uma compreensão conceitual desses métodos e garantir que os princípios básicos sejam aplicados
sem distorção e que eles realmente se apliquem a situações e níveis de análise .
Essa postura científica conservadora identifica e se baseia nos benefícios da consistência analítica,
validando gradualmente o escopo e a profundidade dos princípios aplicados com precisão. Não se fala
muito sobre isso, mas quando uma abordagem conservadora é aplicada corretamente, ela tem outro
benefício: é mais óbvia quando novos princípios são necessários. Não é útil permitir que os princípios
básicos sejam distorcidos para manter uma consistência superficial entre as situações.
Tat retarda muito o progresso científico.
Com qualquer nova tecnologia extensa e bem desenvolvida surgem novos termos, mas é importante
não confundir isso com processos comportamentais verdadeiramente novos. O smartphone mais recente
aparece na superfície muito diferente dos telefones FIP de ontem - e é capaz de fazer mais do que jamais
pensávamos imagináveis até dez anos atrás; no entanto, no centro estão os mesmos princípios básicos de
design de circuitos elétricos e programação computacional. O mesmo se aplica à tecnologia de mudança
de comportamento.
Este livro é sobre terapia de aceitação e compromisso, ou treinamento de aceitação e compromisso. A
ACT se estende dos mesmos princípios fundamentais de comportamento que as tecnologias que os
analistas de comportamento aplicados já estão acostumados a usar, com uma grande exceção: a ACT
adota a existência de operadores relacionais como uma explicação central do comportamento verbal
humano. Essa conclusão central do RFT está trovejando em programas de treinamento verbal em ABA, e
o sistema Promoting Emergence of Advanced Knowledge (PEAK) (Dixon, 2014, 2015, 2016) é um dos
principais motivos. A adição de treinamento operante relacional ao treinamento em operantes verbais de
Skinner agora é conhecida por acelerar significativamente a aquisição e o desempenho da linguagem – um
fato que está alterando a prática de BCBAs em todo o mundo (Dixon et al., 2017).
Os operadores relacionais são, acreditamos, agora um fato empírico bem estabelecido na análise
básica e aplicada do comportamento. Nenhum princípio novo ou necessário para explicar operadores
desse tipo, uma vez que a ideia de operadores puramente funcionais é tão antiga quanto a própria
psicologia operante e se estende diretamente do conceito de condicionamento operante de Skinner, bem
como das visões funcionais de muitos outros teóricos do comportamento, como como Charles Catania,
Alan Neuringer, Don Baer e muitos outros.
O trabalho conservador no RFT desvendou muito do que é novo sobre o comportamento verbal humano
e o que não é. Como um fato empírico, os operadores relacionais mudam como as contingências diretas
e os pares de estímulos operam. Por exemplo, se uma pessoa aprende em uma configuração de
correspondência para amostra que “A é menor que B e B é menor que C” e B é então emparelhado com
choque, A provocará menos excitação e C provocará mais excitação do que B (por exemplo , Dougher e outros, 2007).
Operadores relacionais são “vias de mão dupla” que alteram as funções de estímulo operante e
classicamente condicionadas de eventos com base em sua participação em relações de estímulo derivadas.
Não há nome para tal efeito. É o impacto dos operadores relacionais que requer novos princípios para
descrever seus efeitos, não sua existência per se.
Quando novos princípios são necessários, devemos acrescentar apenas o necessário para explicar o
comportamento sem qualquer distorção dos princípios comportamentais existentes. Isso é o que foi feito
em ACT e RFT. O pequeno ajuste de contabilização para o impacto do relacionamento
operadores permite que os analistas de comportamento abram o campo - e conseqüentemente sua própria
prática - para resolver desafios de comportamento que foram ignorados em nossa disciplina.
Considere a inatividade ou letargia associada à “depressão”. Você não precisa do rótulo sindrômico para
pensar sobre esses comportamentos manifestos e, de fato, há uma história impressionante de behavioristas
como Charles Ferster (1973) ou Peter Lewinsohn (1974) tentando fazer isso. O mesmo com a evitação de
familiares e amigos associados a transtornos de ansiedade social. Você não precisa tratar transtornos
psiquiátricos para observar a evitação social.
Não há razão para que os analistas de comportamento aplicado evitem abordar o excesso de alimentação que
causa obesidade e problemas de saúde física; exercício para prevenir doenças cardíacas; parar de fumar;
melhorar as relações sociais e assim por diante.
Todas essas questões são problemas comportamentais que exigem soluções comportamentais. Todos
representam alvos de mudança de comportamento socialmente válidos, mas analistas do comportamento
raramente são procurados para fornecer a solução. O que o ACT fez foi mostrar como proceder nessas áreas,
usando apenas os princípios comportamentais expandidos pelo RFT e aninhados na ciência evolutiva.
Uma crescente base de pesquisa sobre ACT, conduzida dentro e fora de revistas comportamentais, tem
apoiado esta abordagem como uma forma de influenciar esses comportamentos e muitos outros - tipicamente
com resultados mantidos quando a intervenção é retirada. Existem agora mais de 300 metanálises de ACT
abordando quase todas as áreas de mudança de comportamento (consulte bit.ly/ACTme tas); e mais de 900
ensaios clínicos randomizados (bit.ly/ACTRCTs) e milhares de ensaios abertos, projetos de caso único e estudos
de processos de mudança (Hayes, 2019). Esses resultados são alcançados de maneiras que se encaixam
amplamente no modelo (Ren et al., 2019; Stockton et al., 2019), possibilitando a construção de métodos de
mudança amplamente aplicáveis que se estendem dos princípios de mudança de comportamento. O ACT se
encaixa nas características definidoras da análise comportamental aplicada e, portanto, deve ser considerado um
método comportamental que pertence ao kit de ferramentas analítico-comportamentais (Dixon et al., 2020)
Não chega muito cedo. Os analistas do comportamento muitas vezes estão mal equipados e mal preparados
para implementar métodos de intervenção que abordam áreas importantes do funcionamento humano,
especialmente quando estão envolvidos eventos privados. O resultado tem sido um campo excessivamente
restrito ao tratamento do comportamento diretamente observável com crianças severamente afetadas pelo
autismo ou outras deficiências relacionadas à linguagem.
Aprender ACT não é apenas sair da prestação de serviços de autismo. As necessidades das populações
tradicionais para BCBAs também requerem um conjunto maior de métodos. Para pessoas com autismo e
pontuações típicas de testes de inteligência, vemos níveis de ansiedade, humor deprimido e pensamentos ou
ações suicidas muito superiores aos de seus colegas da mesma idade (Dell'Osso et al., 2019; Segers & Rawana,
2014) . As tecnologias de contingência direta com foco estreito também têm sido menos eficazes do que o
necessário para lidar com o estresse crônico, a preocupação e a dúvida que advém de ser pai de uma criança,
com ou sem deficiência. Pesquisas anteriores estabeleceram que o ACT pode ser eficaz quando incorporado aos
protocolos de treinamento dos pais para mudar os tipos de resultados que os BCBAs historicamente evitaram
(Chua & Shorey, no prelo; Juvin et al., 2021). Aprender a usar o ACT não requer uma mudança radical em nosso
campo ou em como o vemos, mas exigirá uma disposição para explorar novas maneiras de implementar
procedimentos e princípios analítico-comportamentais e considerar como o aprendizado relacional e as relações
de estímulos derivados interagem com processos de aprendizado de contingência que são muito mais antigos na
escala de tempo evolutiva.
Nosso objetivo neste livro é, portanto, vincular o ACT a princípios e processos analíticos do comportamento
bem estabelecidos e ajudar os analistas do comportamento a ver como incluir o ACT em sua prática.
A realização desse objetivo pode ser ajudada revisitando os pressupostos centrais do behaviorismo radical e
como isso se estende diretamente de dentro de uma explicação evolutiva. Um foco tão amplo nos permite ver a
mudança de comportamento aberta em seu contexto mais amplo.
Curiosamente, isso não requer afastar-se ainda mais de nossas raízes. Em vez disso, quando abordamos
o comportamento dessa maneira, estamos muito mais próximos dos pressupostos comportamentais e
biológicos/evolutivos radicais que funcionaram como as condições iniciais de nosso campo.
BEHAVIORISMO RADICAL E EXTENSÃO

A CONTA EVOLUCIONÁRIA
O behaviorismo radical é um conjunto de pressupostos filosóficos que fundamentam tanto a análise mental
experimental do comportamento quanto a ABA. A comunidade ACT modificou ligeiramente essas suposições
sob a bandeira do "contextualismo funcional". Essas mudanças são pequenas. Eles incluem a adição da
necessidade de precisão, escopo e profundidade das contas, como já enfatizamos neste livro - esclarecendo
o que sempre foi o caso dentro da análise do comportamento. As palavras “previsão e controle” são
alteradas para os termos mais claros “previsão e influência” e são descritas como os objetivos de nossa
ciência, em vez dos objetivos de toda a ciência em geral, evitando assim ofensas desnecessárias aos
cientistas que podem ter objetivos diferentes. De acordo com uma visão de mundo comportamental radical
ou contextual funcional, o comportamento pode ser entendido funcionalmente como a interação contínua
entre o comportamento e o ambiente.
Os eventos psicológicos são sempre os "atos no contexto" de organismos inteiros. O contexto refere-se à
história e às circunstâncias atuais do indivíduo. Essa posição é inerentemente monística: embora existam
eventos privados, não há "mundo mental" fora do mundo natural e do alcance da investigação científica.
No fundo, a ala radical (ou contextual funcional) do behaviorismo representa uma extensão do
pragmatismo como uma abordagem abrangente da ciência. Tem suas raízes em um philoso physio da
ciência que se estende desde William James, John Dewey e outros, incluindo John B.
Watson. O pragmatismo adota uma abordagem da ciência que busca soluções bem-sucedidas para
problemas simples e complexos. Uma "teoria" não é considerada adequada por causa de sua complexidade,
elegância ou estrutura; ao contrário, uma boa teoria é aquela que funciona. Essa abordagem aplica uma
explicação evolutiva ao comportamento dos próprios cientistas - isso é o que há de "radical" nela.
É “radical” porque é “até a raiz”, não porque é extremo. As teorias pragmáticas são, portanto, apenas
provisoriamente "boas" - elas esperam ser eventualmente substituídas por idéias novas e melhores que
resolvam novos problemas ou resolvam velhos problemas com mais eficiência.
Dewey é um dos pais fundadores do pragmatismo ocidental, e Watson foi seu aluno no início de sua
educação e é considerado o pai fundador do behaviorismo como uma abordagem da psicologia. Watson
era um behaviorista no sentido metafísico (ele rejeitou a ideia de uma vida mental fora das ações dos
organismos) e no sentido metodológico, pois acreditava que uma ciência do comportamento deveria se
concentrar no comportamento que pode ser observado diretamente.
Isso representou um afastamento significativo de uma psicologia introspectiva que estava em voga na
época, concentrando-se na consciência e na racionalidade em vez de observar como as pessoas reagem
ao seu mundo.
A abordagem de Watson concentrava-se amplamente nas relações reflexas e enfatizava o
condicionamento respondente ou "clássico" como o processo primário de mudança de comportamento.
Embora o condicionamento respondente ainda desempenhe um papel considerável na análise experimental
do comportamento e possa explicar parte de por que reagimos da maneira que reagimos a situações
específicas, Skinner direcionou a tradição comportamental mais para o condicionamento operante. O
condicionamento operante é uma extensão direta da teoria da seleção natural de Darwin. Enquanto os
fenótipos são selecionados pela sobrevivência, resultando em especiação, o comportamento é selecionado
por suas consequências, resultando em hábitos e repertórios comportamentais. O reforço e a punição
servem como mecanismos de seleção e as operações de estabelecimento como uma forma de pressão de
seleção – processos evolutivos em uma escala de tempo mais curta. Agora sabemos que isso não é uma
metáfora porque o ambiente e o comportamento regulam para cima e para baixo a expressão gênica por meio de mecanismo
não conhecido por Skinner, e os evolucionistas da época ridicularizaram a ideia de Skinner, mas em
retrospectiva ele estava muito mais certo do que errado.
A EVOLUÇÃO E A FUNÇÃO DO COMPORTAMENTO
A análise do comportamento é um campo com seus pés colocados em duas disciplinas relacionadas:
psicologia e biologia. Os analistas do comportamento medem e analisam padrões de comportamento
humano dentro de um contexto histórico e situacional, mas, ao contrário de muitos psicólogos, essas ações
não são estudadas como uma manifestação interna de estruturas mentais. Os analistas do comportamento
veem os humanos como organismos biofísicos que evoluíram de espécies anteriores, mas, ao contrário de
muitos biólogos, veem a evolução ontogenética como de igual importância para a evolução filogenética e,
portanto, são resistentes a relatos estruturais, conforme abordamos no último capítulo.
Skinner foi especialmente claro ao lutar pelo papel da evolução ontogenética como uma parte legítima
das ciências evolutivas. O resumo de seu artigo de 1981 na Science sobre seleção por consequências diz:
A seleção por consequências é um modo causal encontrado apenas em coisas vivas ou em máquinas feitas por coisas vivas.
Foi reconhecido pela primeira vez na seleção natural, mas também é responsável pela formação e manutenção do
comportamento do indivíduo e pela evolução das culturas. Em todos esses três campos, ela substitui as explicações baseadas
nos modos causais da mecânica clássica. A substituição é fortemente resistida. A seleção natural já fez sua defesa, mas
atrasos semelhantes no reconhecimento do papel da seleção em outros campos poderiam nos privar de uma ajuda valiosa
na solução dos problemas que enfrentamos.
(pág.501)
Skinner estava dizendo que a evolução genética, o aprendizado individual e a mudança cultural são todas
ações que devem ser explicadas não apenas com base na constituição física do organismo (“os modos
causais da mecânica clássica”), mas sim com base no papel da variação e a seleção na interação entre o
organismo e o ambiente ao longo do tempo.
Na frase final de seu último artigo, concluído na noite anterior à sua morte, as últimas palavras de Skinner
(1990) foram direcionadas às profundas implicações da ciência evolutiva para a análise do comportamento:
“Uma melhor compreensão da variação e seleção significará uma profissão mais bem-sucedida , mas se
a análise do comportamento será chamada de psicologia é uma questão para o futuro decidir”. (pág. 1210).
Neste livro, levamos essa última frase a sério, e vale a pena uma breve reformulação para que ACT e
RFT possam ser vistos como uma tentativa de elaborar a conexão entre ciência comportamental e
evolução. Ajuda a estender os princípios comportamentais ao ACT se entendermos que a evolução
darwiniana depende de seis características básicas que podem ser resumidas com o acrônimo
"VRSCDL" (pronuncia-se aproximadamente "versátil"): Variação e retenção do que é selecionado em um
contexto na dimensão certa e Nível.
Variação e Retenção Seletiva
Um núcleo de todas as contas evolutivas é a preocupação com variação e retenção seletiva. Darwin não
sabia nada de genética, mas percebeu que particularidades da primavera variam em características que
podem produzir taxas diferentes de sobrevivência em determinados contextos e, se estas fossem
transmitidas por linhas hereditárias, esse mecanismo simples poderia ser a origem de uma espécie. Por
exemplo, se uma seca severa significasse que apenas pássaros com bicos fortes poderiam abrir uma
fonte de alimento limitada, mas disponível, como sementes secas, essas variantes de bico seriam selecionadas por diferenci
taxas de sobrevivência e se espalhar por toda a população subseqüente. As mutações podem aumentar a
gama de variantes disponíveis. A maioria é relativamente menor e muitos são desvantajosos, mas alguns
fornecem maior sobrevivência ou potencial de acasalamento. Quando os membros da espécie com a mutação
têm maior probabilidade de sobreviver e se reproduzir, eles são mais propensos a transmitir a mutação ou
variante a membros sucessivos que, por sua vez, têm maior probabilidade de propagar a informação genética
para gerações bem-sucedidas. Por meio de uma combinação de migração, pressões ambientais e acaso,
variantes físicas e comportamentais (o que os biólogos chamam de "fenótipos") e até novas espécies podem
surgir, fornecendo uma explicação naturalista da vida na Terra e sua enorme variedade e complexidade. A
variação é inicialmente cega, mas a própria regulação da variação pode evoluir – por exemplo, bactérias que
são privadas de um nutriente crucial imediatamente começam a variar em taxas muito mais altas em sua
reprodução (Hersh et al., 2004).
Na análise do comportamento, a variação também é um dado porque é a semente da seleção. Como um
comediante disse uma vez, se você sempre fizer o que sempre fez, sempre obterá o que sempre obteve.
Como na evolução biológica, a variação também pode inicialmente ser cega, mas também pode ser um efeito
colateral de princípios comportamentais, como na explosão de variação produzida pela extinção ou quando
o reforço é fornecido para a própria variação comportamental (por exemplo, Neuringer , 2002), ou quando as
regras que restringem a variabilidade necessária são prejudicadas. A seleção ocorre quando um aspecto de
sobrevivência ou sucesso é alcançado na interação entre o organismo e o ambiente, alterando a probabilidade
de recorrência de variantes. Na análise do comportamento, o reforço é um exemplo. A retenção ocorre por
meio de coisas como mudanças físicas no organismo (por exemplo, na evolução genética quando o DNA é
transmitido por meio da reprodução e replicação), o que na análise do comportamento pode envolver a
retenção por meio de seu hab comportamental e a força das classes operantes. O que programa todo esse
processo é o contexto dentro do qual o comportamento ocorre. Na seleção natural, as “pressões de seleção”
determinam os resultados de vida e morte; Na análise do comportamento, os ambientes interno e externo são
as continuidades que levam à retenção seletiva da ação.
contexto
O “contexto” está implícito na variação e na retenção seletiva, mas precisa ser adicionado explicitamente se
os princípios evolucionários devem ser um guia para a intervenção aplicada. Na biologia, o contexto determina
as pressões de seleção que operam nas variantes. Quando uma mariposa que se destaca do fundo é comida
por um pássaro, esse é o contexto para mudanças graduais na coloração da espécie de mariposa. O mesmo
se aplica à evolução comportamental ao longo da vida, e uma pessoa aplicada, portanto, precisa pensar se,
digamos, as mudanças comportamentais produzidas por um programa aplicado serão sustentadas por
contingências naturais no ambiente social enfrentado pelos clientes.
A ciência evolutiva aplicada é um campo pequeno e recente, e é por isso que os analistas do comportamento
estão muito mais acostumados a pensar em como mudar eventos contextuais do que os evolucionistas
biológicos. Somos o campo que tentou alterar a variação e a seleção manipulando o contexto no qual a
variação e a seleção ocorrem. Fizemos isso com sucesso em alguns aplicativos, e isso não é motivo de
escárnio. Na história de nossa espécie, a capacidade de alterar nosso próprio contexto para selecionar e reter
comportamentos que são mais vantajosos para nós mesmos e para nossa espécie é um grande avanço, e
fomos nós que o fizemos. Mas por que parar na simplicidade? São tantos desafios que ainda precisamos
resolver.
Dimensões e Níveis
As variações podem ter sucesso ou falhar em diferentes níveis de complexidade organizacional. Uma célula
cancerígena que pode escapar do sistema imunológico e ter sucesso no crescimento desregulado pode causar
para baixo um organismo multicelular. Um trabalhador egoísta e enganador pode ficar rico enquanto causa
o fracasso de um negócio. A seleção multinível significa que a seleção está ocorrendo em vários níveis de
uma organização simultaneamente e, portanto, o analista do comportamento pode precisar pensar no nível
de um operante, repertório ou prática cultural, tudo ao mesmo tempo.
Além disso, em qualquer nível de organização existem múltiplas dimensões específicas que podem estar
envolvidas. No nível do organismo biológico, podemos precisar atender a sistemas de órgãos, circuitos
cerebrais e genética; Em um nível psicológico, podemos precisar distinguir comportamento moldado por
contingência ou governança por regras, entre outras dimensões comportamentais.
Darwin percebeu que a retenção variativa e seletiva ocorre simultaneamente em várias dimensões e
níveis, como biologia e cultura. Skinner apontou para três áreas de seleção: genética, comportamento e
cultura. Outros argumentaram (por exemplo, Jablonka & Lamb, 2014) – e nós concordamos – que a
aprendizagem relacional estabelece um novo fluxo de contingência que interage com esses três. É
importante observar que todos esses níveis e dimensões estão interagindo. Por exemplo, os processos de
aprendizado operante alteraram profundamente o funcionamento da evolução genética. No período
Cambriano (mais de meio bilhão de anos atrás), o condicionamento operante e clássico permitiu que os
animais procurassem ou construíssem nichos específicos com base no reforço (por exemplo, um animal
poderia procurar um ambiente com recursos alimentares preferidos). Esse processo provavelmente foi a
fonte da “explosão cambriana”, pois o comportamento operante levou a pressões de seleção distintas, que
resultaram na evolução de fenótipos característicos (Ginsburg & Jablonka, 2010). Por exemplo, uma vez
que gerações de uma determinada raça de ave cavavam na lama do rio para encontrar crustáceos
comestíveis, a evolução das estruturas em forma de concha e filtrantes do bico dos famingos poderia ocorrer
devido à variação e seleção (Schneider, 2012). A aprendizagem operante serviu, assim, como uma espécie
de “escada da evolução” (Bateson, 2014), e longe de o comportamento e a aprendizagem serem apenas o
resultado passivo da evolução biológica, ao contrário, tem sido o seu condutor.
De muitas maneiras, essa também é uma ideia central da análise do comportamento: como usar
princípios comportamentais para evoluir de propósito, pelo menos culturalmente e talvez até biologicamente.
É o argumento de abertura de Beyond Freedom and Dignity, de Skinner. É o núcleo de seu artigo "Por que
não estamos agindo para salvar o mundo?"
Se entendermos como as contingências de reforço e punição e o aprendizado relacional interagem,
podemos ajudar nossos clientes a “evoluir de propósito”, desenvolvendo repertórios que atendam a seus
interesses de longo prazo, abordando a complexidade do funcionamento humano. Mas a evolução é sempre
contínua, e aqui começamos a tocar no que há de diferente no ACT, comportamentalmente falando.
TEORIA DO QUADRO RELACIONAL E TRANSFORMAÇÕES

DA FUNÇÃO DE ESTÍMULO
Um desafio com a estratégia de procurar princípios de mudança de comportamento em animais não

humanos para inferir princípios de mudança de comportamento em humanos é que as diferenças
filogenéticas específicas da espécie podem ser ignoradas na conta. Considere a situação em que uma
pessoa é colocada em um estudo de discriminação envolvendo magnetização, onde ela é obrigada a
responder sempre que o ímã é ligado e evitar a resposta quando o ímã é desligado. Sabemos que os
tubarões podem se envolver em respostas discriminadas nesse arranjo (Klimley, 1993) porque dependem
da magnetização para navegação. Os humanos, no entanto, simplesmente carecem do equipamento - não
desenvolvemos magnetorreceptores. Nenhum esquema de reforço produzirá discriminação magnética em
um ser humano por causa de nossa história filogenética.
A continuidade evolutiva é temporal e organizacional: o novo provavelmente contém o antigo e o
complexo contém o simples. Se fosse o contrário, a evolução não poderia funcionar, pois
A evolução é uma árvore, não uma escada, e quando olhamos através das pontas dos galhos evolucionários,
estamos olhando tanto para trás no tempo quanto para frente no tempo - de volta a um ancestral comum e
adiante até os dias atuais. Não sabemos se algo pode ser novo que afete o desempenho estudado ao
comparar duas espécies e, se tais coisas existem, provavelmente não as encontraremos em ambientes
relativamente áridos, longe dos nichos evolutivos de espécies específicas. Essa é uma das razões pelas quais
psicobiólogos e etólogos tendem a ver Skinner tão duramente como evolutivamente ingênuo.
Ele não era. Um de seus primeiros estudos publicados (Barnes & Skinner, 1930) foi sobre o tropismo em
formigas. Skinner não estava interessado em animais não humanos por si mesmos - ele estudou ratos e
pombos como uma forma de chegar a princípios que seriam aplicáveis à complexidade humana.
Skinner sabia muito bem que sua estratégia de buscar princípios geralmente aplicáveis com respostas
simples em ambientes relativamente áridos entre as espécies poderia falhar. Era um risco estratégico, mas
argumentava-se que a absorção pelas características do senso comum da complexidade humana era de
longe o maior perigo. Ele apostou que, se de fato existem processos de aprendizado transmitidos por milhões
de anos, sua abordagem estratégica os defenderia, mas nunca argumentou que eles deveriam existir, apenas
que poderiam existir e, à medida que sua abordagem avançava, que eles existir.
Acontece que ele estava certo. Os princípios do condicionamento operante e clássico se aplicam a todos
os organismos que evoluíram desde cerca de 545 milhões de anos atrás (Ginsburg & Jablonka, 2010). Houve
processos de aprendizagem ainda mais antigos (por exemplo, habituação e sensibilização), mas foi o
condicionamento operante e clássico que realmente mudou o curso da evolução, uma vez que esses
processos significavam que agora os organismos podiam procurar nichos específicos com base na
aprendizagem e, assim, alterar as pressões de seleção em uma maneira massiva.
Quando habilidades especiais são percebidas, é comum começar com o fenótipo físico e depois explicar o
comportamento. Por exemplo, a velocidade de corrida de uma chita será usada para explicar sua estratégia
de predação, ou o bico estranho de um famingo explicará seus padrões de alimentação, mas essa abordagem
geralmente é um erro. Essas características físicas co-evoluíram com o ambiente e o comportamento, o que
é melhor visto como o motor da evolução. O efeito reforçador de pequenos crustáceos fez com que muitas
gerações de famingos fossem expostas aos processos de seleção que evoluíram em sua estranha forma e
estrutura de bico (Schneider, 2012). À medida que essas formas físicas ocorreram, outras etapas evolutivas
foram possíveis. As asas dos pequenos dinossauros que hoje chamamos de pássaros provavelmente
evoluíram para regular a temperatura, não para lutar.
Os casos especiais de condicionamento operante e clássico, que evoluíram ao longo de mais de meio
bilhão de anos em que esses processos ocorreram, também reforçam o mesmo ponto.
A aversão ao paladar – aprender a evitar alimentos que nos deixam enjoados, mesmo que o enjôo ocorra
várias horas depois – é agora quase universalmente tratada como um caso especial de condicionamento
clássico (Welzl et al., 2001). É claro que é uma forma temporalmente distorcida, mas é fácil imaginar como
essa distorção poral evoluiu. Suponha que uma fonte de alimento que está no ambiente de um animal seja
venenosa. Suponha que, em média, isso faça com que o animal vomite 25 minutos depois, e metade dos
animais que o comerem morrerá. Os membros dessa espécie que pudessem associar o sabor desse alimento
a uma doença que surgisse 25 minutos depois evitariam mais exposição e teriam mais chances de sobreviver
naquele ambiente do que um organismo que só pudesse associar o sabor e a doença, digamos, 15 minutos
e, portanto, você pode comer a mesma comida tóxica novamente. Uma vez que essa janela de 25 minutos é
mais parecida com uma curva de distribuição do que com uma chave liga/desliga, atrasos temporais cada
vez mais longos evoluiriam naturalmente à medida que os graus relativos de segurança alimentar produzidos
pelo condicionamento clássico se consolidassem. Existem estruturas neurobiológicas necessárias para um
aprendizado especializado desse tipo, mas as estruturas não evoluem para fazer coisas que o organismo não
está fazendo. O longo pescoço de uma girafa não evoluiu para comer folhas no alto das árvores. Em vez
disso, indivíduos com pescoços ligeiramente mais longos em espécies animais que comiam folhas de árvores
tinham maior probabilidade de sobreviver e se reproduzir, passando a característica física para a primavera.
Considere os sistemas que sabemos apoiar o que você está fazendo agora: ler um livro. Você tem um córtex
cerebral com superfície considerável e um córtex frontal e pré-frontal com complexidade excepcional. Não
sabemos exatamente por que essas características neurobiológicas evoluíram em humanos, mas sabemos que
o córtex frontal e pré-frontal (as áreas de “funcionamento executivo” do cérebro) foram neurologicamente ligados
à resolução de problemas e a outras ações que envolvem a linguagem. As áreas corticais cerebrais também
participam dos complexos comportamentos sociais cooperativos que vemos nos humanos. É improvável que
ratos, pombos e tubarões desenvolvam uma rede social de tal complexidade - eles simplesmente carecem do
equipamento.
Mas também é verdade que os níveis anteriores de complexos sociais e comportamentos de resolução de
problemas podem ter sido importantes o suficiente para os primatas sociais chamados hominídeos (isto é, para
humanos e espécies humanas extintas) para ter fornecido uma pressão de seleção para o estabelecimento do
estruturas neurobiológicas necessárias para tal comportamento como o vemos hoje. Podemos considerar essa
questão de uma forma mais sofisticada quando nos aprofundarmos um pouco mais na própria linguagem humana.
A ontogenia descreve as mudanças que ocorrem durante o ciclo de vida do organismo e, independentemente
das características filogenéticas, o comportamento ainda precisa ser moldado. Essas histórias de crianças
selvagens apoiaram o importante papel do contexto na direção de comportamentos cognitivos e sociais, como
John Liège na Inglaterra de 1600, que foi perdido por seus pais na floresta.
Surgiram relatos de comportamento bizarro semelhante a animais não humanos, como andar de quatro e fortes
habilidades de forrageamento, e o menino não demonstrou linguagem ou comunicação discernível. O interesse
científico em crianças selvagens aumentou nos séculos 18 e 19. Um exemplo é Peter the Wild Boy, que também
foi encontrado na selva e posteriormente criado pelo rei George I da realeza inglesa. Como John, Peter mostrou
habilidades de sobrevivência incrivelmente hábeis, como vasculhar e procurar alimentos, mas com deficiências
significativas no aprendizado de idiomas. Casos como esses sugeriram que um cérebro complexo não é
suficiente para explicar a linguagem e o desenvolvimento cognitivo - um contexto social imerso na linguagem é
necessário para desenvolver muitas das habilidades que todos consideramos certas.
No capítulo anterior, começamos a descrever como Skinner forneceu um primeiro modelo comportamental
para explicar o desenvolvimento da linguagem humana em Verbal Behavior (1957). Este relato teórico foi escrito
sem trabalho experimental direto com seres humanos e representou uma extensão da teoria operante para um
relato de aprendizagem de línguas. Seu modelo enfatiza o papel do reforço direto na aprendizagem de línguas.
Por exemplo, o mando surge quando o falante se engaja em uma resposta especificando um reforçador que é
fortalecido quando o reforçador é emitido pelo ouvinte. O tato ocorre quando o falante rotula um objeto no
ambiente e recebe reforço generalizado do ouvinte. A pesquisa aplicada que se estendeu a partir desse relato
seguiu visando operantes verbais elementares que eram relativamente simples, como tato, mandos, ecóicos e
intraverbais, e essa pesquisa foi amplamente focada em intervenções para indivíduos com deficiências, como
autismo, que afetam o aprendizado de idiomas.
Isso não quer dizer que Skinner afirmou que todo comportamento verbal foi diretamente reforçado - ele não
o fez. Mas seu relato não nos forneceu informações específicas o suficiente para traduzir em uma tecnologia
utilizável para analistas de comportamento. A pesquisa sobre os operadores skinnerianos tradicionais não se
estendeu prontamente a formas complexas de comportamento verbal, como aquelas envolvidas no raciocínio,
pensamento, humor, narrativa, tomada de perspectiva e assim por diante, o que deixou os comportamentos do
analista aplicado em uma situação difícil.
Murray Sidman (1971; Sidman & Tailby, 1982) decifrou o código de uma característica central do funcionamento
humano – o fato de que relações derivadas podem surgir sem reforço direto de instâncias específicas. Ele
chamou o que descobriu de "equivalência de estímulo".
Imagine que uma pessoa aprende que a palavra "cachorro" se escreve CÃO e depois lê que CÃO se refere
a um cão físico (quatro patas, peludo, late). Essa pessoa provavelmente também dirá "cachorro" quando for
mostrado o texto CÃO e escreverá o texto CÃO quando for mostrado um
foto de um cachorro. Este processo é conhecido como simetria e representa a forma mais simples de uma relação
derivada. Reforço direto com uma palavra ou objeto específico não é necessário para a maioria das pessoas fazer
essa relação - poderia ser facilmente repetido com objetos desconhecidos, como um metrônomo. A maioria das
pessoas também derivará que a palavra “cachorro” se refere ao cachorro físico e diz “cachorro” quando mostra a foto
de um cachorro e pergunta: “O que é isso?” Sidman referiu-se a elas como relações transitivas e de equivalência,
respectivamente, onde a relação derivada e a instância do comportamento verbal emergem com base em uma relação
compartilhada desses estímulos com um estímulo comum (isto é, CÃO). Poderíamos substituir qualquer estímulo
verbal, textual ou pictórico nesse mesmo arranjo básico e obter o mesmo resultado - como foi demonstrado em
literalmente centenas de estudos. Uma classe de equivalência simples de três membros pode ser prontamente
estendida para vários outros membros com cada membro adicional exponenciando o número de relacionamentos que
são derivados.
Os analistas do comportamento podem estar familiarizados com relações diretamente reforçadas, conforme
identificadas por setas sólidas em um diagrama básico de três imagens (Figura 2.2): aqui “cachorro” (A) para CÃO (B)
(A–B) e CÃO (B) para o cachorro físico (C) (B–C). As setas tracejadas representam as relações derivadas (que
surgem sem necessidade de reforço direto), incluindo as relações simétricas B–A e C–B neste caso, bem como a
relação transitiva A–C e demonstrando equivalência com a bidirecional C–A relações. Juntas, essas relações
constituem uma classe de equivalência e fornecem um primeiro exemplo de "Rel-B" expresso na figura anterior. Rel-
B significa "Relational Behavior" e inclui relações de equivalência como ponto de partida.
A equivalência de estímulo foi um grande salto em nossa compreensão da linguagem e cognição humanas - e
parece que Sidman pode ter chegado a um padrão funcional de comportamento que é exclusivamente ou pelo menos
especialmente humano. Apesar das repetidas tentativas de modelar relações transitivas e de equivalência em animais
não humanos, nunca foi demonstrado que eles se envolvem nesse padrão de comportamento com a mesma
complexidade que os humanos. Meio século depois de ter sido descrito pela primeira vez, geralmente não há
demonstrações empíricas aceitas de equivalência de estímulos em animais não humanos. Há, entretanto, boas
demonstrações de equivalência de estímulos em bebês humanos (Lipkens et al., 1993; Luciano et al., 2007).
A instrução baseada em equivalência é hoje uma parte aceita do conjunto de habilidades para analistas de
comportamento aplicados. Embora isso seja bom e a equivalência de estímulos seja um ótimo ponto de partida, há
duas peças principais do quebra-cabeça sem solução se pararmos na equivalência de estímulos.
Primeiro, a equivalência de estímulos é uma descoberta, mas não uma explicação. Como essa habilidade evoluiu?
Quais são as condições contextuais necessárias para o surgimento da resposta relacional derivada? Sem uma
resposta a essas perguntas, ficamos sem um método para fortalecer
FIGURA 2.2 Diagrama de equivalência Simulus.

resposta relacional derivada se estiver ausente, como é o caso de alguns indivíduos com deficiências
graves. Metaforicamente, estamos em uma situação semelhante à dos pesquisadores da aversão ao sabor
antes de entenderem que esse era apenas um caso especial de condicionamento clássico. Uma vez que
isso foi entendido, foi mais fácil modificá-lo quando necessário (por exemplo, para evitar efeitos colaterais
indesejados do tratamento do câncer no consumo de alimentos, evitando o emparelhamento com sabores novos).
Em segundo lugar, nem todas as relações são “iguais”. Um estímulo pode ser maior ou menor que outro
estímulo, mais rápido ou mais lento, ou pode conter ou ser contido por outros estímulos, só para citar alguns.
À medida que os humanos lidam com situações cada vez mais complexas - aquelas que exigem habilidades
que levam ao raciocínio, pensamento, humor, narrativa, tomada de perspectiva e assim por diante - fica
difícil imaginar como lidar com essas situações usando apenas contingências diretas e equivalência
sozinha. . Tente pedir a um amigo para ajudar em sua casa e quintal enquanto você estiver de férias, usando
apenas a equivalência de estímulos, e você perceberá o problema. Se as relações derivadas são importantes
no comportamento humano, como podemos abordar esses outros tipos?
Essas duas limitações deixam os analistas do comportamento sem um método para alterar os padrões
de respostas derivadas quando esses padrões levam as pessoas ao sofrimento. O RFT e sua extensão
para o ACT resolvem indiscutivelmente essas duas deficiências teóricas.
Como a resposta relacional derivada emerge de uma explicação contextualista? A resposta fornecida
pelo RFT é altamente compatível com o modelo de comportamento verbal inicial de Skinner e com a história
da análise do comportamento. Derivamos relações porque temos um histórico de reforçar relações
derivadas como um padrão operante generalizado de comportamento. A ideia de que “___ é um operante”
é a mais curta e simples de todas as teorias comportamentais possíveis e se aplica ao RFT. O núcleo do
RFT é simplesmente a afirmação de que relacionar é um operante. Essa afirmação geral se traduz no caso
de equivalência de estímulo para equivalência é um operante. No caso de comparações, torna-se comparar
um operante. E assim por diante.
Considere algo como imitação generalizada, ou a simples ideia teórica de que imitar é um operante. A
princípio, cada ocorrência de imitação provavelmente requer reforço direto; no entanto, depois que vários
exemplares são reforçados, uma pessoa pode imitar essencialmente qualquer movimento ou ação que a
pessoa seja capaz de realizar. O comportamento torna-se topograficamente ilimitado.
A Figura 2.3 mostra como isso pode ocorrer no contexto do desenvolvimento de classes verbais
relacionais como um operante generalizado. Não derivamos relações simplesmente porque “fazer isso é
racional”; ao contrário, as relações verbais influenciam mudanças no comportamento externo (Ext-B) que
faz contato com contingências de reforçamento. Quando podemos derivar informações sobre o ambiente
sem sermos ensinados diretamente, mais do que nunca, isso nos permite entrar em contato com o reforço
e evitar punições. No início do desenvolvimento, essas instâncias iniciais de derivar relações provavelmente
são reforçadas diretamente, seja pela resolução de problemas simples ou por elogios sociais da família. À
medida que esses exemplos de derivação de relações se somam, isso pode ocorrer prontamente e levar a
mudanças previsíveis no comportamento aberto e a um padrão generalizado de contatar o reforço e evitar a
punição por derivar relações.
Se essa estratégia é tão eficaz, por que parece que os humanos são o único animal do planeta capaz
de derivar relações verbais imensamente complexas? É pela mesma razão que os humanos raramente se
adaptam bicando objetos – o acaso e a seleção no nível filogenético não resultaram em termos um osso
triangular endurecido no final de nosso rosto (coloquialmente, um bico) que podemos esmagar nas coisas.
e manobrar de forma elegante e sofisticada. O que a evolução casual de nossa espécie realizou foi uma
estrutura cerebral frontal e parietal profundamente conectada em rede que parece ser onde a derivação
pode ocorrer (por exemplo, Dickins et al., 2001; Schlund et al., 2007). Isso não quer dizer que precisamos
apelar para as estruturas neurais como uma explicação, assim como “ter um bico e bicar o bico” não é uma
explicação suficientemente eficiente. Buscamos uma explicação funcional, e as explicações funcionais
pressupõem necessariamente que as respostas operantes são topograficamente ilimitadas.
Rel B Ext B
(Exemplo 1) (Exemplo 1)
Reforço, evitação
Rel B Ext B de punição
(Exemplo 2) (Exemplo 2)
Rel B
(Exemplo 3) Ext B
(Exemplo 3)
…
Generalizado Rel B Ext B ?
FIGURA 2.3 Desenvolvendo classes verbais relacionais como um operante generalizado.
A ideia de operadores topográficos ilimitados pode inicialmente parecer estranha para analistas de
comportamento, mas na verdade não deveria, porque um operante é uma unidade funcional, não topográfica.
Operantes podem ser de qualquer tamanho ou forma que fazem a transição do mundo de um estado de
justiça para outro. Skinner descreveu ver como um operante, ou dirigir para a praia como um operante.
Analistas do comportamento treinaram botos para se engajar em novos truques como operante (Pryor et al.,
1969) ou para responder aleatoriamente em um teclado como operante (Neuringer, 1986). Por definição, um
comportamento novo ou uma sequência aleatória não pode ser defendido como uma topografia.
Não existe uma razão a priori que tenha sido especificada que impediria que a resposta relacional
derivada surgisse da mesma maneira, e agora, várias décadas depois que essa ideia simples foi apresentada
na ABAI (Hayes & Brownstein, 1985), existem várias centenas de estudos empíricos que comparam com a
ideia e nenhum que a contradiga. Quando instâncias relativamente simples de derivação de relações ou
inferência são reforçadas inicialmente, após múltiplos exemplos, derivações de relações ocorrem prontamente
dentro de uma ampla gama de arranjos de estímulos – isso se torna automático. Este relato provável da
formação precoce de respostas relacionais derivadas explica por que, por exemplo, é improvável que crianças
selvagens demonstrem esse tipo de resposta: o ambiente necessariamente apóia seu desenvolvimento.
RFT é notoriamente considerado difícil de entender, mas isso ocorre porque (a) a linguagem sobre a
linguagem é difícil e parece inerentemente abstrata, (b) precisamos de um punhado de especialistas para
descrever o que é um termo de relação derivada e como ele se aplica a um gama de tipos específicos de
relação, e (c) os operadores relacionais operam em outros processos comportamentais. Agarrar-se ao cerne
da teoria - relacionar-se é um operante - pode ancorar essas discussões, especialmente para analistas do
comportamento aplicados que estão acostumados a pensar em fenômenos comportamentais, como a
imitação, de uma forma mais puramente funcional e comportamental.
O RFT lida com a questão da “semelhança” ao introduzir pistas contextuais que especificam o tipo de
relação entre dois estímulos. A pode ser “igual” a B, mas A também pode ser “mais que” B. E, se A é “mais
que” B e se B é “mais que” C, também podemos derivar que A é
"mais que" C e C é "menos que" A. As pistas contextuais relacionais podem especificar uma variedade
de relações que foram modeladas na pesquisa experimental básica, como estruturas baseadas em
coordenação (semelhança), distinção (diferença), comparação ( propriedade relativa), oposição
(oposto), espacial (espaço relativo), temporal (tempo relativo), hierárquico (categorias) e dêitico (tomada
de perspectiva). Uma vez que isso esteja claro, os conceitos de equivalência de estímulos de simetria
e transitividade devem ser ajustados para que possam ser aplicados a todas essas relações: simetria
é um caso específico de implicação mútua e transitividade/equivalência um caso especial de implicação
combinatória. Estas são consideradas qualidades de respostas relacionais derivadas.
Um exemplo de um conjunto de relações mais elaborado do que a classe de equivalência acima é
mostrado na Figura 2.4. Primeiro, dizemos que a palavra falada cachorro e a palavra textual cachorro
são mutuamente vinculadas. Eles se referem à mesma coisa. No entanto, aquilo a que se referem não
é esta imagem singular de um cão ou mesmo apenas cães que se parecem com este cão como se
deduz da figura. Cão é um termo hierárquico que contém uma miríade de diferentes raças de cães que
contêm características mais ou menos semelhantes (quatro patas, focinho comprido, rabos abanando).
No entanto, só porque todos e quaisquer desses animais podem ser chamados de "cachorros", não
podemos simplesmente assumir que são todos iguais. Conforme ilustrado neste exemplo, alguns cães
são maiores do que outros cães, onde "maior" é a sugestão contextual que especifica a relação.
Podemos derivar, portanto, que alguns cães são “menores” do que outros cães. Dado o conhecimento
de como dois cães estão relacionados a um terceiro cão, podemos fazer suposições sobre o
relacionamento entre os dois cães, mesmo que nunca tenham sido comparados diretamente (implicação
combinatória). O que isso nos dá é uma compreensão muito mais completa e elaborada do que é um
cachorro e ilustra a importância de expandir a conta de equivalência tradicional para uma conta muito
mais elaborada e precisa do comportamento relacional (Rel-B).
Claro, o diagrama mostra imagens de cachorros, e algo como tamanho relativo pode ser inferido
sem a necessidade de linguagem per se. Mas isso pode ser facilmente ilustrado pelo uso de nomes de
cachorros, como “Chihuahua” ou “Mastif”. Esses nomes não são formalmente semelhantes aos
estímulos físicos a que se referem. No entanto, dada a informação de que um chihuahua é menor
FIGURA 2.4 Diagrama de pistas contextuais relacionais.

que um husky e um mastif é maior que um husky, a maioria das pessoas concluirá que o chihuahua
também é menor que o mastif e que o mastif é maior que o chihuahua, mesmo que nunca tenham visto
essas raças de cães antes. Assim, uma vez que a linguagem entra na equação, as relações verbais
podem ser totalmente arbitrárias.
Sugestões contextuais relacionais podem ser aplicadas em alguns casos com base em caprichos ou
convenções sociais. Podemos dizer que "mal" é o oposto de "good" em espanhol, ou podemos dizer que
"gibbity" é o oposto de "good" em um idioma que inventamos. Quando os operadores relacionais podem
ser aplicados com base em eventos relacionados com base em capricho ou convenção social, a resposta
relacional derivada torna-se “resposta relacional derivada aplicável arbitrariamente”. Tat é tão complicado
que a maioria dos pesquisadores de RFT apenas o chamam de "AARR" ou "AARRing" se quiserem
manter seu status de gerúndio. Como uma classe AARRing pode incluir instâncias não arbitrárias (um
mouse “é menor que” um elefante), mas o teste de aplicabilidade arbitrária é que as mesmas pistas
contextuais relacionais sejam aplicadas a qualquer conjunto de estímulos (por exemplo, “uma moeda é
menor que uma moeda de dez centavos” o que não é verdadeiro em um sentido formal ou topográfico).
O último conceito que precisamos examinar antes de prosseguir é algo chamado transformação da
função de estímulo. As transformações da função do estímulo são fundamentais para entender como os
quadros relacionais podem afetar o comportamento que estamos interessados em influenciar por meio da
intervenção comportamental. Para continuar com o exemplo do cachorro acima, imagine que uma pessoa
é posteriormente mordida por um cachorro. Como as funções podem ser transformadas com base em
relações verbais, podemos antecipar que essa mesma pessoa pode se sentir ansiosa ao ouvir a palavra
“cachorro”, como ao ouvir “Tenho um cachorro de estimação e adoraria que você o conhecesse”. ou ao
ler a palavra DOG em um livro ou revista. Interagimos com palavras e símbolos da mesma forma que
interagimos com estímulos fisicamente presentes. Essas palavras e símbolos podem estar presentes
externamente ou, no caso do pensamento, presentes internamente, adicionando uma complexidade ainda
maior à forma como interagimos com nosso próprio comportamento relacional.
A razão pela qual precisamos chamar isso de “transformação” é que as funções que são alteradas
pelo enquadramento relacional dependem do enquadramento relacional subjacente específico. Se lhe
perguntassem “qual é o gosto de uma casquinha de sorvete”, você poderia sorrir e apontar para um
prato de pudim. Se lhe perguntassem “qual é o gosto do oposto de uma casquinha de sorvete”, você pode
fazer uma careta ao sentir o gosto de sujeira na boca e apontar para uma tigela de sujeira. O termo
“gosto” é um contexto que seleciona as funções gustativas das casquinhas de sorvete (e não, digamos,
sua aparência), mas o sabor afetivamente positivo do sorvete pode ser transformado em gostos negativos
pela relação verbal subjacente. (Você deve ter tanta sorte que o que acontece com você é sujeira e não
cocô de cachorro!)
A transformação da função do estímulo é onde vemos a interação entre Rel-B e Ext-B, ou
comportamento relacional e comportamento observável. Em um modelo estritamente ABC, podemos
assumir que as pessoas respondem exclusivamente a estímulos antecedentes que precedem a resposta;
No entanto, o RFT postula que os eventos do estímulo antecedente interagem com as relações verbais
vinculadas ao evento do estímulo, e é esse processo combinado que elicia ou evoca o comportamento
observável que, em última análise, contata as contingências de reforço ou punição.
Anteriormente, demos um exemplo desse fenômeno descrevendo um estudo clássico feito pelo
falecido ex-presidente da ABAI, Mike Dougher (Dougher et al., 2007), que descobriu que, se um estímulo
“B” provoca excitação devido ao emparelhamento com choque, após o aprendizado que as pessoas “A
< B < C” mostraram mais excitação para C do que para B, embora C nunca tivesse sido emparelhado
com choque, enquanto A mostrou menos excitação do que B. Este efeito não pode ser generalização do
estímulo - os estímulos envolvidos não tinham formal Semelhança com B. Não pode ser pareamento de
estímulos - A e C foram pareados com B um número igual de vezes. Então o que é? Precisamos de um
novo termo - é uma transformação de funções de estímulo por meio de relações derivadas.
Essas cinco características – implicação mútua e combinatória, controle contextual relacional,
transformação de funções de estímulo e controle contextual funcional – definem
enquadramento. A mais simples das teorias comportamentais, relacionar é um operante, torna-se um

pouco complexa apenas porque definições comportamentais precisas de relações derivadas são
necessárias para estudar e aplicar tal teoria. Os analistas do comportamento aplicado geralmente não
se surpreendem apenas com esse fato, porque sabem que pode ser complexo lidar com muitos alvos
operantes de maneira precisa na programação comportamental, seja esse alvo a imitação, a agressão
ou a cooperação. RFT não é único a esse respeito. Os exemplos acima representam classes relacionais
relativamente simples para fins ilustrativos, mas é fácil conceber que o comportamento relacional é
imensamente complexo. Apresentamos esses exemplos aqui para fornecer a estrutura necessária para
começar a descompactar o comportamento humano e desenvolver intervenções capazes de influenciá-lo.
Ainda não sabemos se o enquadramento relacional pode ser treinado em animais não humanos. Até
agora, a resposta parece ser “apenas até certo ponto e com grande dificuldade”. Um leão-marinho
chamado “Rio” parecia mostrar equivalência quando a equivalência foi treinada como um operante
(Schusterman & Kastak, 1993), mas havia problemas metodológicos, apenas um dos três animais a
apresentava, e era muito árduo e demorado fazê-lo. . Ron Schusterman mudou os procedimentos que
usou em estudos subseqüentes de maneira que moveu o teste mais para uma mera classe funcional
(que, embora interessante, não é controversa e não é a mesma coisa que AARRing). Nunca foi replicado
total e diretamente, e tanto Rio quanto o Dr.
Schusterman já faleceu. Uma revisão recente de simetria em animais não humanos (Lionello-DeNolf,
2021) constatou que, entre as muitas tentativas de mostrar o fenômeno, cerca de 30% dos animais
podem tê-lo mostrado e, de acordo com a RFT, “estudos que relataram a a evidência mais forte de
simetria usou procedimentos bem-sucedidos de correspondência com o modelo que incluíram
treinamento em relações simbólicas e de identidade” (p. 309). Houve extensas modificações processuais,
no entanto, e essas mudanças metodológicas são notórias por criar novas maneiras de animais não
humanos mostrarem ações que parecem as mesmas, mas são funcionalmente diferentes do que é
conhecido nos estudos humanos. À medida que expandimos além da equivalência, nenhum método
experimental rigoroso foi reivindicado para encontrar o enquadramento relacional em múltiplas formas
de relações de estímulo em animais não humanos.
Uma revisão completa de cada um desses frames e sua relação com o ACT está fora do âmbito
deste livro, e abordaremos apenas brevemente modelos ainda mais avançados de comportamento
relacional. Mas não queremos encerrar esta seção sem mencionar que, assim como é o caso de algo
como a aversão ao sabor, quando os princípios comportamentais têm aplicações específicas da espécie,
é importante dizer por que e fazê-lo de maneira a apelar para a evolução. história da espécie, não
apenas a fisiologia do organismo. Isso foi feito com operadores relacionais (Hayes & Sanford, 2014).
O longo e curto do argumento é que a seleção multinível deu uma vantagem evolutiva aos hominídeos
como primatas tribais se eles cooperassem dentro de suas tropas e bandos.
Talvez como resultado, bebês humanos com desenvolvimento normal tenham algum grau de
habilidades não-verbais de tomada de perspectiva e reconheçam e recompensem a cooperação (para
uma revisão, consulte Hayes & Sanford, 2014). Muitos animais mostram gestos ou sons característicos
para certos objetos, e muitos também mostram respostas características como ouvintes desses gestos
ou sons. O que falta é a coordenação entre esses dois repertórios de forma que possa levar a formas
robustas de vinculação mútua e, portanto, a uma comunidade verbal.
Bebês humanos vão pegar e dar um brinquedo para um estranho que entra e aponta para ele, mas
vão pegar o mesmo objeto e tentar guardá-lo durante o “tempo de limpeza” quando um adulto que está
ajudando a guardar os brinquedos aponta para it.it (Liebal et al., 2009). Se os primeiros humanos
pudessem fornecer um objeto específico quando um falante emite um mando, esse mesmo tipo de ação
cooperativa levaria a formas sociais de “implicação mútua” que dariam uma vantagem aos grupos
humanos. Como essa forma social foi internalizada, um processo gradual de desenvolvimento cultural,
psicológico e neurofisiológico poderia tornar essas ações úteis mais prováveis, desenvolvendo uma
comunidade verbal (uma característica fundamental do relato de Skinner que nunca foi totalmente
explicado) e criando pressões de seleção para mudanças neurobiológicas que apoiariam ainda mais essas
formas de comportamento relacional. Dito de forma mais simples, em vez de a cultura levar à cognição, a
cooperação veio primeiro.
O PAPEL DOS EVENTOS PRIVADOS E DA MOTIVAÇÃO
Eventos privados incluem estimulação privada (ou seja, o ambiente dentro da pele) e comportamentos
privados (por exemplo, pensamentos) que são imediatamente acessíveis apenas para a pessoa que está
vivenciando o evento. É provável que os animais não humanos experimentem eventos privados.
Por exemplo, podemos supor que os cães experimentam dores de fome, sensação de frio e eventos
semelhantes - mesmo que não exatamente da mesma forma que as pessoas.
Eventos privados são extremamente mais complicados quando se trata de humanos. Os seres humanos
se envolvem em um comportamento verbal complexo que transforma seu mundo em redes relacionais de
incrível complexidade. Isso complica uma análise funcional do comportamento antes mesmo de chegarmos
ao domínio dos eventos humanos privados por respostas relacionais derivadas. Skinner concordou que o
comportamento verbal encoberto faz parte de todo o episódio comportamental que os analistas do
comportamento procuram explicar, mas não percebeu que os operadores relacionais operam em outros eventos comportamenta
Tomemos, por exemplo, a tentativa de usar contingências diretas para prever se uma pessoa aparece ou
não em seu primeiro encontro às cegas. É o primeiro encontro deles, então não há histórico conhecido de
reforço ou punição. Pode haver uma história generalizada de reforço ou punição por interagir com estranhos
que influencie a decisão. No entanto, a pessoa provavelmente também se envolve em uma complexa
sequência de pensamento que orienta a decisão. “Será que ele ou ela vai gostar de mim?” "Eu pareço o meu
melhor agora?" “Estou pronto para um relacionamento?” “Sally disse que ele ou ela era legal, mas Tom disse
que ele ou ela era mau, mas eu confio mais em Sally do que em Tom.” A pessoa observa o evento enquanto
pensa sobre ele, mas esses dados não estão disponíveis para o analista do comportamento. Usando apenas
estratégias tradicionais de análise de dados, o analista do comportamento tem apenas a opção de registrar se
a data ocorreu ou não. O que é potencialmente ainda mais problemático é que derrotar formas de resolução
de problemas, como autoavaliação excessivamente negativa, pode participar de muitos outros padrões de
evitação comportamental que fazem parte da mesma classe funcional, mas parecem totalmente não
relacionados quando somos deixados. apenas para examinar processos de comportamento explícitos.
Precisamos de um conjunto de processos de mudança de comportamento capazes de abordar o papel dos

eventos à medida que ocorrem para as pessoas, e isso leva a tecnologias que são formas eficazes de alterar
a função desses eventos privados quando as pessoas não conseguem entrar em contato com a vida que
valorizam. Esses processos e procedimentos devem abordar princípios comportamentais bem estabelecidos,
incluindo o enquadramento relacional e os processos evolutivos VRSCDL dos quais a seleção comportamental
faz parte. Precisamos de métodos de avaliação e métodos de intervenção que tornem possível uma análise
funcional baseada em processos mais ampla.
ACT, RFT e o "modelo de flexibilidade psicológica" são a abordagem analítico-comportamental mais bem
desenvolvida que parece ser capaz de atingir esses fins. Mostrar como isso acontece e como fazer uso desse
conhecimento é o objetivo deste livro.
Muitas das técnicas que discutimos neste livro parecerão familiares à análise de comportamento - outras
não. Quando os procedimentos e processos parecerem desviar-se do “tratamento usual”, tentaremos definir
e racionalizar os procedimentos ou processos de dentro de uma estrutura estritamente analítica do
comportamento baseada em princípios de contingência direta aumentados pelo RFT e aninhados sob uma
explicação evolutiva estendida. Pedimos apenas que os leitores abordem este momento com disposição para
examinar criticamente as abordagens existentes e considerar a possibilidade de que esses procedimentos e
processos possam produzir um novo caminho a seguir. Isso não precisará ser feito às custas do antigo
caminho. Ainda está lá.
O primeiro passo nesta jornada envolve reconsiderar a flexibilidade comportamental de dentro de uma estrutura de aprendizagem
operante. Examinaremos a resposta adaptativa e como a aprendizagem relacional pode ajudar a explicar o que a literatura sugere
como formas eficazes de lidar com eventos privados de maneira “psicológica flexível”.
Para essa tarefa nos voltamos agora.

Flexibilidade Psicológica e a
Abordagem Baseada em ACT
Todos nós podemos olhar para trás em nossas vidas para encontrar momentos em que precisávamos ser mais flexíveis.
Talvez tenha sido um período em que algo "tinha que ceder" após um período de imensa luta. Talvez tenha
sido um período de tentar fazer a mesma coisa repetidamente, sem avançar ou progredir. Eventualmente,
você tentou uma nova maneira de se comportar - uma nova maneira de ser.
Pode muito bem ter sido essa flexibilidade que o trouxe a este ponto em sua vida aqui e agora. Você
pode ter tido que tomar decisões ousadas para seguir a pós-graduação e uma carreira. Ou talvez tenha sido
terminar um relacionamento tóxico e seguir em frente com sua vida. Ou estava começando uma nova rotina
de exercícios e continuando com ela.
Seja qual for o caso, todos nós enfrentamos momentos em nossas vidas em que podemos continuar com
velhas formas de ser ou fazer - ou explorar novas possibilidades à medida que se apresentam. Saber quando
se apegar a algo e persistir diante das dificuldades e quando adotar novos padrões de comportamento está
no cerne da flexibilidade psicológica. E essa qualidade de ação é o alvo de todas as intervenções de terapia
de aceitação e compromisso (ACT).
Por que existem agora mais de 300 meta-análises de ACT em quase todas as áreas dignas de imagens
humanas? Por que o mesmo modelo e abordagem básica foram bem-sucedidos no tratamento de uma
infinidade de desafios comportamentais e psicológicos, como depressão (por exemplo, Bohlmeijer et al.,
2015), ansiedade (por exemplo, Arch et al., 2012), vício (por exemplo, Bricker et al., 2020), ou dor crônica
(por exemplo, Wicksell et al., 2013), entre outras fontes de sofrimento humano? Por que esse mesmo modelo
também se estendeu à construção de relacionamentos íntimos bem-sucedidos (Daks & Rogge, 2020) ou alto
desempenho no trabalho (Hayes et al., 2006), entre muitas dessas áreas de aspiração positivas?
Achamos que é porque o ACT é baseado em uma compreensão funcional e contextual do comportamento
humano que estende os princípios comportamentais para respostas relacionais derivadas e eventos
anteriores, e se integra ao mundo mais amplo da ciência evolutiva. A análise do comportamento sempre foi
projetada com amplitude em mente, mas precisava de um modelo mais adequado de linguagem humana
para abordar o comportamento humano complexo de maneira ampla e eficaz.
A teoria do quadro relacional (RFT) foi necessária para passar de modelos de comportamento que se aplicam
a todos os animais para aqueles que são projetados em torno de padrões de comportamento que ocorrem
exclusivamente em humanos. Isso é o que o modelo de fixibilidade psicológica faz. Não é uma panacéia e
não está acabado. Muito provavelmente, como acontece com todas as teorias científicas, está errado em
áreas que ainda não conhecemos. Mas criou um progresso inegável em nosso campo e em outros campos
que adotaram e adaptaram estratégias baseadas em ACT.
DOI: 10.4324/9781003250371-4
A ACT não assume que as lutas humanas são sintomas de uma “doença” escondida em algum lugar da
alma, mente ou escondida nas sinapses entre as células cerebrais. Em vez disso, aqueles que implementam
o ACT tentam alterar a função do sofrimento psicológico para que possa ser usado como uma ferramenta
para orientar uma ação eficaz e, em seguida, colocam essas mesmas habilidades na tarefa mais ampla de
construir uma vida que valha a pena ser vivida. O autogerenciamento, ou o que Skinner chama de
"autocontrole", é central para o ACT, onde as estratégias são desenvolvidas de forma que as pessoas possam
implementá-las para operar seu próprio comportamento. Desenvolver um mundo em torno do comportamento
que seja ACT consistente com a promoção da flexibilidade psicológica.
Fazer isso requer uma suposição radical que pode parecer estranha para os analistas do comportamento,
e ainda mais estranha para a maioria das outras pessoas também. Ou seja, eventos aversivos são uma
parte completamente normal de estar vivo. Como a vida seria diferente se as pessoas nunca evoluíssem para
sentir dor ou doença? Sério, tire um momento para pensar sobre essa questão. Pense nas muitas maneiras
pelas quais a vida seria radicalmente mudada. Jamais evitaríamos colisões ou impactos que causassem
esses danos. Jamais evitaríamos produtos químicos tóxicos que, com o tempo, diminuem o funcionamento
de nossos órgãos e tecidos. Teríamos muito mais dificuldade em navegar em nosso mundo sem um sistema
orgânico embutido que nos permitisse aprender o que abordar e o que evitar que evoluiu em todas as
espécies animais.
O mesmo se aplica à dor psicológica. Somos ensinados a integrar uma variedade de eventos sentidos
(estados de reforçabilidade, tendências para responder, sensações corporais, contexto externo e assim por
diante) sob rótulos emocionais ou disposicionais. Usamos essa capacidade para dar orientações à
comunidade social também. Sem “ansiedade” entraríamos em uma situação que antes ameaçava com menos
prontidão para responder efetivamente. Sem tristeza, podemos ser menos vigilantes sobre possíveis fontes
de perda ou menos orientados para a importância do amor em nossas vidas quando ocorrem perdas
inevitáveis, como a morte natural de um ente querido.
A pesquisa neurológica sobre a empatia humana sugere que podemos literalmente sentir a dor dos outros, e
desenvolvemos um sistema nervoso para nos ajudar a fazer isso (Iacoboni, 2009). Não apenas a capacidade
de sentir dor e perceber a dor dos outros é necessária para nossa própria sobrevivência, mas, de muitas
maneiras, a sobrevivência de nossa espécie como organismos cooperativos e linguísticos provavelmente
depende e ainda depende disso.
Sem a capacidade de sofrimento físico e psicológico, estaríamos muito piores e morreríamos muito mais
jovens. E, no entanto, muitas abordagens psiquiátricas, psicológicas ou sociológicas são projetadas com o
propósito expresso de minimizar ou aliviar o sofrimento psicológico a ponto de não poder mais servir a uma
função saudável (Andrews et al., 2020). Muito disso é o equivalente a tentar consertar um carro desconectando
suas luzes de advertência. Não deveria ser surpresa que os Estados Unidos sejam a população mais
fortemente medicada do planeta – ainda assim, seus membros experimentam taxas de depressão, ansiedade
e tendências suicidas sem paralelo em qualquer outra nação desenvolvida (Tikkanen et al., 2020). Esconder
ou suprimir eventos privados difíceis não é uma solução real. Nossa resposta automática de resolução de
problemas, apoiada pela resposta cultural dominante, é agarrar-se a reforçadores menores e mais rápidos à
custa de outros maiores e posteriores.
A dor ou angústia desempenha um papel na contingência de três termos que orienta a maioria das
abordagens de intervenção analítico-comportamentais existentes. Considere o processo de reforço negativo.
Quando um evento de estímulo é aversivo e quando o comportamento efetivamente remove o evento de
estímulo aversivo, é provável que o comportamento aumente em probabilidade ou taxa no futuro. Até mesmo
as funções de reforço positivo podem ser interpretadas por meio dessa mesma lente, como quando a
aquisição de alimentos remove as dores da fome ou a apresentação de um cobertor remove a sensação de
frio. Podemos distinguir esses dois processos principalmente pelas implementações de ação do analista. Se
mergulharmos fundo o suficiente, torna-se difícil dizer se colocar o cobertor é reforçado negativamente pela
remoção do frio ou reforçado positivamente pela apresentação do calor.
FLEXIBILIDADE PSICOLÓGICA E A ABORDAGEM ACT 41
Mas esse mesmo fato sugere que eventos aversivos muitas vezes desempenham algum papel na ação.
Sem a capacidade de sentir frio, o cobertor não tem propósito, assim como sem a capacidade de sentir a
privação alimentar (de “sentir fome”), consumir alimentos teria um propósito menos óbvio. A vida é um
constante fluxo e refluxo de eventos dolorosos e alívio de eventos dolorosos. Esse ciclo é o que promove o
aprendizado e a adaptação. A maioria dos analistas do comportamento já vê o comportamento dessa maneira.
No entanto, precisaremos estender essa conta tradicional de pelo menos duas maneiras. Primeiro, os
eventos de estímulo aversivos nem sempre são externos, mas podem ser privados e podem ser afetados
por respostas relacionais derivadas. Em segundo lugar, as regras verbais podem resultar em padrões de
comportamento relativamente "presos" que, paradoxalmente, resultam em uma incapacidade de escapar da
dor devido a um choque entre contingências diretas e contingências estabelecidas por uma forma evoluída
de regulação comportamental que pode ser 100 a 1.000 vezes mais recente. . Essas características são
indiscutivelmente o que eleva a dança universal de eventos dolorosos e alivia eventos dolorosos no
sofrimento humano: uma luta crônica e malsucedida que leva a uma dor desnecessária à medida que as
soluções atuais falham repetidamente.
EVENTOS DE ESTÍMULO AVERSIVOS SÃO FREQUENTEMENTE PRIVADOS E VERBAIS
A estimulação aversiva é frequentemente considerada como uma forma externa, com eventos como choque,
punição física, remoção de itens preferidos ou exposição a outros tipos de estimulação fisicamente
estressante. Na história da análise do comportamento, uma variedade de intervenções comportamentais
usou o controle aversivo para alterar o comportamento e é preocupante que a maioria dessas intervenções
tenha sido conduzida usando pessoas com repertórios verbais mínimos, fato que há muito é criticado pelos
líderes no comportamento comunidade analítica (Sidman, 1989).
Em contraste, grande parte do trabalho no campo da psicoterapia parece se concentrar no uso de
intervenções verbais para reduzir o controle aversivo. As razões para isso são muitas, mas parte disso pode
ser que, à medida que a causa primária do sofrimento começa a se tornar mais abstrata, nos afastamos dos
estímulos físicos reais existentes em nosso ambiente imediato. E pode haver algum mérito nisso.
Observamos anteriormente que em 1938 Skinner seu modelo operante pode não se aplicar totalmente
aos humanos devido à nossa capacidade única de linguagem. Mais tarde, em 1957, em Verbal Behavior,
Skinner tentou atualizar essa afirmação fornecendo uma descrição puramente operante da linguagem e da
cognição humanas. Falamos porque isso foi reforçado pela comunidade verbal que ouve o que dizemos e
foi treinada para agir de acordo. Pensamos e resolvemos problemas porque isso nos permite entrar em
contato com um reforço maior. À medida que avançamos da infância para a idade adulta, essas habilidades
- falar, pensar, resolver problemas - se fortalecem e começam a tomar forma. O resultado é uma pessoa
que fala, pensa e resolve problemas. Todos nós falamos, pensamos e resolvemos problemas de maneiras
diferentes, mas padrões específicos desses tipos de comportamento ainda são operadores como qualquer
outro. Ainda podemos desenvolver uma análise funcional desse tipo de comportamento tão importante para
a forma como vivemos e nos adaptamos em nossas vidas.
Mas o que acontece quando a maneira como falamos, pensamos e resolvemos problemas realmente nos
leva a sentir mais dor, não menos? E se a maneira como normalmente usamos esses operadores levar a
que a dor se torne crônica? E se o próprio sofrimento humano tiver a ver com a maneira como falamos,
pensamos e resolvemos problemas?
A linguagem simbólica ocorre quando uma pessoa está respondendo em termos de palavras, em vez de
objetos de estímulo em si, mas de uma forma mútua ou bidirecional. A linguagem simbólica é necessariamente
referencial. Tat is - símbolos referem-se a objetos de estímulo e "carregam de volta" (o significado etimológico
de re-transmitir) algumas de suas funções. Sem essa conexão, não poderíamos responder a símbolos,
palavras ou pensamentos de maneira funcional. O comportamento governado por regras ocorre quando
respondemos com base em símbolos verbais que aprendemos por meio da interação contínua com nossa
comunidade verbal, em vez de interagir
diretamente com as contingências externas. “Não toque no fogão quente porque vai queimar” é uma contingência
especíÿca. E não precisamos tocar no fogão, entrar em contato com a dor, para evitá-la.
Em vez disso, "fogão" refere-se a um tipo específico de objeto. "Toque" refere-se a um tipo específico de ação ou
movimento. “Queimar” refere-se a um evento privado aversivo. E “não... ou então” especifica uma contingência de
reforço negativo onde a esquiva é alcançada dada a omissão do comportamento e da relação objetal.
Introduzimos a equivalência de estímulos e RFT no capítulo anterior. Em combinação com o Comportamento

Verbal de Skinner, essas abordagens nos dão uma maneira inicial de entender o quanto do que fazemos realmente
tem muito pouco a ver com contingências diretas - ao contrário, é nossa resposta ao nosso próprio comportamento
verbal sobre elas. A necessidade de RFT para contabilizar essa relação pode ser vista no exemplo que estamos
usando. "Do not... or else" não é uma classe de equivalência simples - descreve uma relação temporal e contingente.
Ver-tocar-queimar não é simétrico da mesma forma que os elementos em uma classe de equivalência física de
"fogão". “Fogão” implica um fogão físico, mas ver-tocar-queimar não implica queimar-tocar-ver.
Com uma etapa adicional muito pequena, ele pode fazer isso de outra maneira, no entanto, e isso é o que está no
cerne do RFT: ver antes de tocar antes de queimar realmente implica queimar depois de tocar depois de ver.
Acrescentando isso, fornecendo uma explicação clássica do comportamento (ou seja, que a resposta relacional é
um comportamento operante), é o que o RFT faz.
E aqui vemos uma unidade simples de resolução de problemas que poderia operar com comportamento aberto
dentro de uma relação comportamento-comportamento. Isto é, se alguém vê o fogão quente e infere que tocar o
fogão resultará em dano, e então inferir que desligar o fogão resultará em evitar ferimentos, então a ligação com o
eventual comportamento explícito de virar o fogão torna-se claro. Nesse caso, dar um passo para trás e pensar nas
consequências de o fogão estar ligado, no momento presente, e fazer uma escolha sobre como seguir em frente é o
objetivo da intervenção, em vez de simplesmente ensinar uma resposta habitual ou rotineira de evitar fogões. Ambos
resultam no mesmo resultado final e o fogão é evitado, mas a primeira estratégia provavelmente é mais generalizável
para qualquer número de situações e problemas que a vida apresenta, sem a necessidade de treinar diretamente
cada topografia de resposta.
Os autores deste livro estão profundamente interessados no estudo do RFT e, juntos, produzimos dezenas de
estudos científicos explorando esse modelo de linguagem e cognição humana.
A comunidade RFT produziu várias centenas mais. RFT é o componente comportamental que precisa ser adicionado
aos princípios comportamentais tradicionais para entender uma abordagem de intervenção ACT. Precisamos
entender como uma pessoa interage com seu mundo relacional por meio de seu comportamento verbal - de maneiras
que são espontâneas e até mesmo imprevisíveis às vezes. Para revisão, as três extensões principais são: (1) as
relações treinadas implicam relações bidirecionais e combinadas além daquelas de equivalência ou igualdade; (2)
as relações verbais podem transformar a função dos estímulos ambientais produzindo influência extraordinária sobre
o comportamento que buscamos influenciar; e (3) relacionar-se é um comportamento operante e torna-se auto-
organizado.
Vamos abordar estes por sua vez.
Como em nosso ponto acima, quase todas as sentenças complexas precisam de mais do que equivalência para
serem compreendidas porque nem todas as relações são iguais ou equivalentes. Por exemplo, uma criança pequena
é mordida por um cachorro chamado Doug e sente medo e pavor sempre que vê um cachorro, ouve um cachorro,
ouve a palavra “cachorro” ou mesmo quando ouve o nome “Doug”. A equivalência de estímulo sozinha explica isso
(pelo menos no nível do resultado), pois as experiências aversivas do cão e da mordida de cachorro são transferidas
para as outras relações. Agora, e se a mesma criança ouvir que sua professora Sally é mais má do que qualquer
cachorro que ela já conheceu? Não é simplesmente que o medo e o pavor serão transferidos para Sally, mas a
função é transformada em algo muito maior. E como Sally está contida na escola, e outras pessoas como Sally
frequentam ou lecionam na escola, frequentar a escola pode se tornar uma experiência privada extremamente
ansiosa que
não tem base em nenhuma experiência ocorrida na escola - todo o evento é privado e verbal. Tat nos leva à
transformação da função de estímulo como a segunda extensão.
Considere outro cenário em que a criança é informada de que um novo amigo é diferente daquelas
crianças más que costumavam provocá-la e rebaixá-la na escola ou no parquinho, ou até mesmo é o
“exatamente oposto” delas. É possível que isso reverta as funções de evitação e estabeleça o novo amigo
como um reforçador. Como algo que era punidor (estar perto de pessoas) se torna um reforçador (estar perto
de pessoas) simplesmente pela introdução de uma nova relação verbal? Esses exemplos são novamente
relativamente simples, mas isso nos leva à terceira extensão. Os padrões de comportamento relacional
podem ser vistos como um padrão de comportamento de ordem superior que é auto-organizado. Considere
um adolescente que é diagnosticado com um transtorno depressivo maior e tem uma densa história de
reforçamento por se relacionar com o mundo verbalmente de forma negativa e evitativa. “Isso nunca vai
funcionar.” "Eu sou inutil." "Isso é uma chatice." Os psicólogos se referem a esse padrão como varredura
negativa. Precisamente porque esse padrão de relacionamento é tão forte, podemos prever que o adolescente
se relacionará com a maioria dos novos eventos nesse mesmo padrão - um padrão que se torna estagnado
e inflexível e leva a um sofrimento ainda maior.
Mas por que essas contingências problemáticas e frustrantes não criam raízes e reduzem esses padrões
de relacionamento? Superficialmente, pode-se supor que as oportunidades perdidas para a criança pequena
evitar a escola e o trabalho escolar puniriam negativamente as relações desafiadoras de evitação. O
adolescente perdendo a vida, a amizade, o namoro e outros vínculos oportunistas devem, da mesma forma,
ser suficientes para alterar esses quadros relacionais.
Essa é a questão tradicional englobada pelo termo paradoxo neurótico que os behavioristas interessados
no trabalho clínico ponderaram décadas atrás. Décadas de pesquisa sobre esses comprimentos de desafio
mostram que esses padrões de en não mudam. Eles ficam presos e parecem quase desconectados das
contingências externas - ou do mundo - dentro do qual ocorrem.
Em modelos animais não humanos de controle aversivo, não há benefício em "mover-se para dentro" se
o objetivo for predição e influência com precisão, escopo e profundidade. É melhor dizer que o animal come
porque está privado de comida, do que porque está com fome, ou dizer que evita um choque, não uma dor.
Não é porque não existam eventos privados em animais não humanos que permanecemos com o que pode
ser manipulado diretamente, mas sim porque uma análise experimental não é ajudada pela observação de
que, digamos, a privação de alimento é uma operação estabelecedora que altera a função reforçadora de
comida E provavelmente há acompanhamentos privados sentidos para esse efeito.
Com os humanos, é mais complexo devido à transformação das funções de estímulo que ocorrem devido
ao enquadramento relacional. As relações comportamento-comportamento podem ser estabelecidas em
alguns contextos que requerem atenção a eventos privados ou uma análise funcional completa é impossível.
O enquadramento relacional permite que a pessoa observe e descreva eventos privados e as condições
que parecem produzi-los. À medida que os eventos privados entram nas redes relacionais, eles podem
participar da regulação do comportamento explícito e da capacidade das pessoas de regular seu ambiente
social. Um anfitrião que oferece um pedaço de torta a um convidado provavelmente será mais capaz de
fornecer reforços a seus convidados se ela perguntar "Você está com fome?" do que se ela perguntar "você
está carente de comida?" Mesmo logo após um enorme tanque dando o jantar, uma deliciosa torta de
abóbora à la mode pode evocar um “sim” à primeira pergunta, enquanto uma torta de linguiça pode evocar
um “não”, independentemente da privação de comida. Ainda mais longe das contingências diretas, um
convidado educado aprecia o quanto o anfitrião trabalhou duro; ela pode responder "claro que estou!" e
coma cada garfada - mesmo que não esteja com muita fome - porque está dizendo "sim" para evitar se sentir culpada mais tar
O que causa essas relações entre eventos privados e comportamento aberto são as pistas contextuais
que regulam o enquadramento relacional e aquelas que regulam uma transformação das funções de
estímulo. As contingências externas podem ser alteradas por eventos privados porque esses eventos podem
envolver-se em formas de geração e seguimento de regras. Nenhum evento comportamental é "causa" de
outros comportamentos dentro do mesmo indivíduo na análise do comportamento, mas ao contrário dos não-humanos
animais, a análise das contingências diretas precisa ser complementada por uma análise das
contingências indiretas estabelecidas pelos operadores relacionais. Essas contingências de significado
são tão reais, manipuláveis e importantes quanto qualquer fluxo de contingência, mas elas têm sido
tradicionalmente perdidas na análise do comportamento.
COMPORTAMENTO GOVERNADO POR REGRAS PODE PROLONGAR O SOFRIMENTO
Uma grande imperfeição em uma teoria generalizada do comportamento foi originalmente observada
entre humanos e não-humanos expostos a esquemas de reforço. Isso era conhecido desde os primórdios
da análise do comportamento porque os efeitos altamente previsíveis do cronograma na resposta
demonstrados com animais não humanos muitas vezes não eram vistos quando os humanos eram
expostos aos mesmos cronogramas (por exemplo, Lippman & Meyer, 1967). Diferenças menos dramáticas
foram obtidas quando as instruções foram evitadas (Weiner, 1970), e diferenças mínimas foram
encontradas quando crianças pré-verbais foram estudadas (Lowe et al., 1983), ou aquelas com
deficiências significativas de linguagem foram examinadas (Orlando & Bijou, 1960 ).
Regras verbais podem impactar a sensibilidade a contingências externas mutáveis - ou a probabilidade
de uma pessoa mudar seu comportamento quando as contingências que antes o mantinham mudam. Em
um arranjo experimental básico para testar a sensibilidade a mudanças na continuidade, o experimentador
estabelecerá algum tipo de resposta sob um esquema específico de reforço. Por exemplo, Shimof et al.
(1981) comparou o desempenho modelado ao instruído com esquemas de intervalo e razão, cada um
com reforço diferencial sobreposto de contingência de taxa baixa (DRL). Para ambos os esquemas,
quando a contingência DRL foi relaxada, a taxa de resposta aumentou para a maioria dos sujeitos cujo
comportamento original foi moldado, mas não para aqueles que foram instruídos.
Uma longa série de experimentos sobre comportamento governado por regras ocorreu dentro da
análise do comportamento, que continua até hoje. Voltaremos a esse tópico periodicamente neste livro,
mas, por enquanto, precisamos apenas observar que estudo após estudo comparou o comportamento
sob o controle de regras verbais, em vez daquele estabelecido por contingências externas – uma distinção
feita pela primeira vez por Skinner (1969). A pesquisa sobre comportamento governado por regras
floresceu sob a chamada “hipótese da linguagem” (Lowe, 1979) – a ideia de que a maioria das diferenças
entre desempenhos humanos e não humanos pode ser atribuída aos efeitos de eventos verbais na ação
humana (um livro Um resumo dessa época pode ser encontrado em Hayes, 1989). Muito foi aprendido,
mas descobriu-se que uma compreensão mais sofisticada da regra de governança era necessária para
dar sentido aos dados.
Foi demonstrado que, em grande medida, a sensibilidade do cronograma pode ser prevista
dependendo das regras que os participantes receberam no início do experimento, à medida que
interagiam com as contingências programadas. Em centenas de estudos, podemos dizer que os
participantes que nunca receberam uma regra e aprenderam por experiência direta geralmente
demonstraram maior flexibilidade de resposta quando as condições mudaram. Aqueles que contataram
sociedades contínuas por meio de regras mostraram um padrão mais complexo. Dependia de por que e
quão bem eles estavam seguindo a regra em primeiro lugar, o que eles aprenderam enquanto seguiam a
regra, se o legislador poderia monitorar o cumprimento, se a regra permanecia em vigor e uma longa lista
de variáveis semelhantes (Hayes , 1989).
A partir de 35.000 pés, o que vemos nesses experimentos é que a fecibilidade comportamental pode
estar inversamente relacionada a tipos particulares de comportamento governado por regras. Quando um
cliente está sofrendo em sua vida (ou seja, falhando em obter reforçadores valiosos), a incapacidade de
adaptação pode ser resultado de regras imprecisas ou não testadas sobre contingências externas e das
muitas maneiras pelas quais as regras alteram o impacto do ambiente. As regras verbais estabelecem
novos tipos de contingências - o que pode ser chamado de contingências de significado. Quando a rigidez
comportamental e a perda de reforço valorizado resultam de regras verbais e não da experiência direta com
contingências, nos referimos a isso como rigidez psicológica, e ACT foi desenvolvido como um processo
de intervenção para estabelecer a flexibilidade psicológica como uma alternativa para ficar preso em
padrões de comportamento desadaptativos.
A ACT procura estabelecer maior fecibilidade na resposta, alterando a função do enquadramento
relativo de forma adaptativa e sensível ao contexto. Isso muitas vezes significa reduzir a influência das
regras quando essas regras não mais contatam os reforçadores escolhidos. Também pode significar,
entretanto, seguir regras verbais quando isso produz contato com reforçadores escolhidos. Podemos
começar definindo operacionalmente o que exatamente se entende por flexibilidade comportamental e
flexibilidade psicológica, uma vez que ela participa do sofrimento humano e das soluções humanas.
A NATUREZA DA FLEXIBILIDADE PSICOLÓGICA
A flexibilidade é definida na linguagem comum como a qualidade de dobrar facilmente - mas não quebrar.
Esta defnição aprecia as dimensões convergentes de comportamento de ordem superior de resistência e
não resistência. Para que um objeto físico seja flexível, ele deve mudar ou se adaptar quando as pressões
são adicionadas, mas deve ser estável o suficiente para que as ligações físicas não sejam comprometidas
de forma que o objeto se quebre. O comportamento pode ser semelhante. Queremos que seu
comportamento mude ou se adapte às novas pressões ambientais. Não queremos que o comportamento
se torne excessivamente estereotipado - em parte porque não há capacidade de variabilidade saudável
suficiente para se adaptar a contextos em mudança. No entanto, não queremos que o comportamento se
adapte a tal ponto que os padrões se tornem universalmente instáveis e imprevisíveis de momento a
momento. Nós não queremos que as pessoas "esmaguem". Uma definição de flexibilidade psicológica
também deve considerar como eventos privados e comportamento governado por regras podem participar
exclusivamente da rigidez comportamental dos humanos como animais cognitivos imensamente
complexos. Ser flexível no contexto de contingências externas pode exigir atender a eventos privados que
ocorrem no momento presente e reduzir a função de regras verbais que levam à inflexibilidade.
Os primeiros trabalhos sobre ACT falavam sobre cada uma das questões por sua vez – como o
domínio inútil em alguns contextos de regras verbais na regulação comportamental (denominado “fusão
cognitiva”) ou as funções às vezes inúteis de evitação de eventos privados (denominados “experienne ”).
evitação social”) – mas não havia termo para o modelo geral até o início dos anos 2000, quando a
“flexibilidade psicológica” entrou em uso.
A primeira definição de “flexibilidade psicológica” foi dada por Hayes et al. (2004, p. 12–13) na forma
de uma pergunta que também descrevia suas seis características. Foi deliberadamente redigido em
termos de linguagem leiga porque foi apresentado na forma de perguntas que uma pessoa poderia fazer
a outra que estivesse lutando com um problema psicológico. Esta é a "questão da flexibilidade
psicológica":
• dada uma distinção entre você como um ser humano consciente e o contexto psicológico
tenda que está sendo combatida (eu como contexto),
• você está disposto a experimentar esse conteúdo plenamente e sem defesa desnecessária (aceitação),
• como ele é e não como ele diz que é (defusão), E • faça o
que o leva na direção (ação comprometida) • de sua escolha
valores (valores) • neste momento e
nesta situação (contato com o momento presente)?
Isso obviamente não foi oferecido como uma definição estrita em termos analítico-comportamentais, mas
uma grande quantidade de pesquisa e análise comportamental enfocou esses seis elementos de
flexibilidade psicológica e como eles se interligam. Descreveremos esse trabalho na Parte 2 do livro.
O objetivo da flexibilidade psicológica é construir um repertório de comportamento vasto e contextualmente

sensível que permita a uma pessoa entrar em contato com reforçadores que realmente importam para ela,
especialmente a longo prazo. Funcionalmente falando, todos os vários elementos de flexibilidade psicológica são
projetados para criar uma classe operante topograficamente ampla e adaptativa de reforço valorizado maximizador.
De fato, isso poderia ser tomado como uma definição funcional de flexibilidade psicológica. Isso contrasta com
qualquer estratégia que tente construir um repertório pequeno ou estreito de comportamento que leva a resultados
que as pessoas realmente não valorizam.
Como discutiremos ao longo deste livro, essa é uma grande diferença em relação à forma como o mundo (e,
argumentamos, alguns analistas do comportamento) vê a mudança de comportamento. Sem dúvida, construir
comportamentos simples que resolvem um conjunto restrito de problemas é muito mais fácil; No entanto, não está
claro se é mais frutífero a longo prazo. É nossa afirmação que padrões amplos e adaptativos de busca de valores
levam a transformações na vida dos clientes que atendemos além de simplesmente alterar a forma ou função de
alvos comportamentais estreitamente definidos. Essa é uma afirmação empírica e que, acreditamos, os dados atuais
suportam.
ATUAR COMO ESTRATÉGIA PARA PROMOVER MAIORES

FLEXIBILIDADE PSICOLÓGICA
Esperamos que, neste ponto, tenhamos feito justiça a esse tópico o suficiente para que os leitores comecem a
perceber como as relações verbais podem cair em padrões estáveis (ou "presos") que sustentam a rigidez
comportamental. Essa rigidez é diferente do tipo de inflexibilidade que pode ser desenvolvida em modelos animais
não humanos por meio de esquemas intermitentes ou histórias densas de aprendizado, porque não é necessária
uma história direta de reforço e punição. Quando o comportamento verbal relacional está funcionalmente envolvido
na rigidez comportamental, nos referimos a isso como rigidez psicológica. Alguns analistas do comportamento
podem evitar o termo "psicológico" devido às relações verbais negativas estabelecidas na pós-graduação e apoiadas
pela comunidade verbal analítico-comportamental contemporânea. Reconhecidamente, grande parte da psicologia
é dualista ou mentalista no sentido que descrevemos anteriormente neste volume, mas evitar uma palavra
simplesmente por causa de funções aversivas é o mesmo tipo de rigidez verbal que causa o sofrimento de nossos
clientes - e acreditamos que isso faz com que nosso campo fornecer também.
Usamos “psicológico” aqui simplesmente para distinguir a inflexibilidade comportamental que está sob o controle
funcional de alguma história externa de reforço ou punição sem o envolvimento do enquadramento relacional e a
rigidez comportamental decorrente de relações verbais.
Esta distinção não é supérflua - é funcionalmente importante.
Considere uma intervenção para abordar o comportamento autolesivo que retém a atenção quando ocorre a
autolesão. Isso pode funcionar - mas apenas se a função for o acesso à atenção.
Se esta for a função errada, centenas de estudos experimentais de análise funcional sugerem que a intervenção
não funcionará. A automutilação persistirá. Da mesma forma, se padrões desafiadores de comportamento são
mantidos funcionalmente pelo próprio comportamento verbal de alguém e nossa solução é adaptar as contingências
externas que cercam o comportamento - podemos nunca realmente lidar com o que está causando o sofrimento da
pessoa. É verdade que um reforçador ou punidor externo poderoso o suficiente pode ser suficiente para mudar o
comportamento por um tempo, mas uma vez que nosso sistema de tokens artificial ou outro método seja removido
- se as liberações verbais persistirem, o comportamento provavelmente ressurgirá. Por definição, o comportamento
infeccioso é resistente à mudança. No entanto, se pudermos promover uma maior flexibilidade psicológica alterando
a função dos padrões desadaptativos do comportamento verbal relacional, poderemos ter uma chance de abordar
os desafios comportamentais assim que a linguagem complexa aparecer.
A flexibilidade psicológica é o objetivo das intervenções da ACT. Uma intervenção ACT, pelo menos quando
conduzida por um analista do comportamento, não é projetada especificamente para abordar problemas clínicos típicos.
“distúrbios” como “depressão maior” ou “transtorno do pânico”. A ACT, se realizada funcionalmente, promove a
flexibilidade psicológica como um conjunto de habilidades destinadas a levar a mudanças em alvos
comportamentais evidentes.
A amplitude conhecida de alvos é um pouco impressionante. Se considerarmos apenas projetos controlados
de caso único ou comparação de grupo, a lista de estudos de resultado do ACT excede 1.000 estudos e incluiria
todas essas áreas e muito mais: tricotilomania, controle de diabetes, dependência de drogas e álcool, transtorno
do pânico, depressão, dor crônica , paternidade, zumbido, convulsões epilépticas, procrastinação, esportes
profissionais, exercício, dieta, lidar com derrame, preconceito, estigma, tendências suicidas, esgotamento,
estresse, uso excessivo de pornografia, perda de peso, distúrbios alimentares, controle do HIV, aprendizado,
comportamentos de saúde, relacionamento habilidades, ansiedade com a saúde, comportamento obsessivo-
compulsivo, gerenciamento de sintomas psicóticos, asma, parar de fumar, jogos de azar, sair do armário,
perpetradores, violência doméstica, trauma, estresse ocupacional, desempenho no trabalho, cooperação social,
desintoxicação de drogas, ensino, treinamento, comunicação, doação discursos e liderança. Melhorar esses
resultados não é o objetivo, no entanto, até que saibamos quais são os reforçadores baseados em valor para a
pessoa. Por exemplo, se o ACT está sendo usado com uma pessoa viciada em substâncias, uma das primeiras
coisas que provavelmente será dita é “não estamos aqui para fazer você parar de usar”. Se, de alguma forma,
realmente aproximar uma pessoa da vida que ela valoriza envolve o uso de substâncias viciantes, quem somos
nós para dizer que ela não deveria usá-las? Somos analistas de comportamento, não profissionais de narcóticos.
Claro, a realidade é que 99,9% do tempo, os efeitos fisiológicos e sociais do uso prolongado de substâncias
viciantes tendem a afastar as pessoas de seus valores, de modo que reduzir o uso torna-se parte de um
envolvimento mais flexível com o mundo. Além disso, se pudermos abordar as funções de fuga que vêm com a
linguagem - e se o uso de substâncias fornece um meio de escapar de eventos privados aversivos, como
pensamentos difíceis - então a necessidade de cocaína, heroína, álcool ou o que você tem pode diminuir à
medida que aumenta. A flexibilidade psicológica é alcançada. Mas os resultados valiosos dependem do cliente,
não de nós. Podemos optar por não trabalhar com alguém se seus objetivos criarem problemas éticos ou legais
para nós.
Se nós, como analistas do comportamento, pudermos nos tornar especialistas em promover a flexibilidade
psicológica como um padrão de resposta que pode ser usado em combinação com todos os outros métodos
comportamentais para buscar objetivos comportamentais valiosos, isso abrirá nosso escopo de prática além do
que jamais poderíamos imaginar.
FUSÃO COGNITIVA E EXPERIENCIAL

EVITAR: UM PADRÃO DE SOFRIMENTO
Fusão e evitação experiencial são muito comuns em clientes com os quais os analistas do comportamento
trabalham usando o ACT. Esses dois processos prontamente levam a escolhas que são dominadas por
reforçadores menores, mais precoces, negativos e frequentemente privados em vez de reforçadores maiores,
posteriores, positivos e muitas vezes abstratos, mas permanecer nesse nível de análise rapidamente se torna
complicado e pode assustar muitas pessoas que não são usados para "behavioralese." Além disso, às vezes os
próprios analistas do comportamento precisam de termos para orientá-los a conjuntos mais amplos de contas técnicas.
Quando os conceitos analíticos do comportamento e os conjuntos de análises funcionais atingem um certo
nível de complexidade, os termos de nível médio podem ser úteis para resumi-los usando termos singulares que
são compreendidos e digeríveis pelos clientes e que fornecem um atalho para outros analistas do comportamento.
Isso tem sido comum na análise do comportamento aplicada. Podemos falar de “comportamento agressivo”
sem primeiro deixar de dizer que envolvia um contrato físico potencialmente prejudicial, era induzido pelo
cronograma, alterava o que funcionava como reforçador sensorial ou tinha um histórico de reforço secundário, e
assim por diante. Sim, quando fazemos uma pesquisa específica, precisaremos especificar como estamos
medindo a “agressão”, mas isso não faz da “agressão” um
termo técnico comportamental. Um termo como “agressão induzida pelo horário” é um relato técnico de
comportamento, mas o termo geral “agressão” ainda é útil quando não está claro por que está ocorrendo ou ao falar
com um professor ou outras pessoas. Esses muitos detalhes serão explicados conforme necessário em uma instância
ou padrão específico de “comportamento agressivo” como uma abstração resumida de um fluxo comportamental
contínuo. O termo "agressão" refere-se a todo o conjunto de análises funcionais. novos podem surgir; Os antigos
podem se tornar mais precisos - mas o termo abrangente ainda é útil e até necessário ao lidar com comportamentos
complexos.
A necessidade de termos de nível médio torna-se ainda mais importante, no entanto, quando se lida com eventos
verbais que envolvem aprendizagem relacional. O enquadramento relacional pode alterar como as contingências
diretas funcionam de maneira complexa. O foco detalhado nos operadores relacionais específicos, seus contextos
relacionais ou as redes de estímulo derivadas específicas envolvidas, e assim por diante, pode sobrecarregar a
sensibilidade às principais classes operantes envolvidas. Ter termos resumidos pode ajudar clientes e analistas de
comportamento a ter uma linguagem que apoie a compreensão, a comunicação, a aceitação e a mudança de
comportamento. Especialmente se grandes porções do trabalho técnico já foram feitas anteriormente (por exemplo,
o trabalho analítico funcional anterior foi bem-sucedido), os termos de nível médio podem ser usados sem uma
grande perda de precisão. Dois termos de nível médio que estão prontamente ligados ao nosso conhecimento atual
do enquadramento relacional são a fusão cognitiva e a evitação experiencial.
A fusão cognitiva descreve situações nas quais as relações verbais e a transformação das funções de estímulo
que elas permitem dominam sobre outras fontes de regulação comportamental de maneiras que produzem respostas
ineficazes ou inflexíveis. Dito de outra forma, a fusão cognitiva envolve responder que é dominado pelo impacto de
alteração funcional de operantes relacionais em eventos externos antecedentes, em vez de eventos externos como
eles existiriam de outra forma.
Já discutimos a insensibilidade ao cronograma como um subproduto comum do comportamento governado por
regras ou governado verbalmente. Falando como analista do comportamento, não é tecnicamente correto dizer que
a "fusão cognitiva" causa, digamos, insensibilidade de cronograma ou mudanças problemáticas no controle de
estímulos com base em relações verbais. Em vez disso, a fusão cognitiva é esse mesmo processo expresso usando
um termo somativo de nível médio. Os operadores relacionais e a transformação das funções de estímulo que eles
produzem podem evocar padrões de comportamento que contribuem para a ineficácia, inflexibilidade e sofrimento.
As redes relacionais podem inibir o contato efetivo com o ambiente devido à imprecisão, incompletude, falta de
testabilidade, elicitação derivada, processos motivacionais indesejáveis, indução de rigidez comportamental e assim
por diante. Essas relações podem participar de formas inúteis de rastrear, dobrar ou aumentar, e alteram o controle
de estímulos do ambiente atual de maneira indesejável, reduzindo a probabilidade de uma pessoa ajustar seu
comportamento mesmo quando isso é necessário para alcançar o desejado. resultado. “Fusão cognitiva” descreve
esse grupo de análises funcionais.
Vamos começar com um exemplo muito simples.

Suponha que um animal não humano comeu um hambúrguer envenenado. Nenhum analista do comportamento
ficaria surpreso ao ver que o animal passaria a evitar hambúrgueres por muito tempo, talvez até a partir de então.
Agora suponha que um pai verbalmente abusivo e altamente crítico diga a uma filha adolescente “se você comer
aquele hambúrguer, seu corpo logo ficará nojento e ninguém vai gostar de você”. Ao contrário do veneno, essa
consequência descrita verbalmente não precisa ser contatada diretamente para que o hambúrguer seja revoltante
por muito tempo, talvez até a partir de então. De fato, as histórias de pessoas com distúrbios alimentares estão
repletas dessas histórias. A transformação das funções de estímulo é um nome técnico para o que está acontecendo
quando algumas das propriedades de "nojento" se transferem para o hambúrguer e dominam o comportamento
relacionado à alimentação e ao corpo. "Fusão cognitiva" é um termo abreviado e somativo de nível médio para tais
processos funcionais.
A evitação experiencial é um par próximo da fusão cognitiva e foi uma das primeiras partes do modelo de
flexibilidade psicológica que foi explicado minuciosamente (Hayes et al., 1996). Envolve nada mais do que
comportamento motivado por evitar ou escapar da forma, frequência ou sensibilidade situacional de eventos
privados, mesmo quando isso causa perda de reforçadores valiosos. Você pode ver como a fusão cognitiva
combina prontamente com a evitação experiencial. Uma rede relacional como “eu sou nojento” pode ocasionar
eventos privados intensos, como auto-aversão e vergonha. Tentar evitar tais sentimentos mesmo quando, por
exemplo, significa anorexia com risco de vida, é uma forma de evitação experiencial.
Frequentemente, os detalhes da história de uma pessoa não são conhecidos, mas termos como fusão
cognitiva e evitação experiencial, se não forem tratados causalmente, podem apontar para lugares plausíveis
para procurar, com base em um conjunto maior de análises funcionais conduzidas com outras pessoas. A
razão pela qual esses padrões ocorrem tão comumente entre as pessoas é porque eles fluem tão naturalmente
do choque entre contingências diretas e enquadramento relacional. Os detalhes da história de cada indivíduo
são muito importantes, mas sabemos que praticamente todas as pessoas verbalmente capazes têm momentos
em que estão fusionadas cognitivamente ou evitadas experiencialmente porque os processos comportamentais
envolvidos são onipresentes. Eles são virtualmente incorporados ao enquadramento relacional. Assim como
seus antídotos de flexibilidade cognitiva e emocional - de desfusão e aceitação no jargão da ACT.
Suponha que dois clientes tenham o pensamento “ninguém na festa vai gostar de mim”. Para o primeiro
cliente, esse pensamento é literal. Eles podem ter gerado toda uma narrativa centrada em sua antipatia e
incapacidade de se encaixar. “A festa vai ser melhor se eu não estiver lá” é sustentado por uma rede relacional
mais ampla de “sou uma pessoa antipática e má”. Assim, "ninguém na festa vai gostar de mim" não é
simplesmente um pensamento que todos nós temos de vez em quando, mas para esse cliente parece uma
descrição literal da realidade. Este cliente evita a festa - e todos os reforçadores positivos que podem estar lá
se ele for.
Para o segundo cliente, esse pensamento não é literal. Talvez esse pensamento seja imediatamente
seguido por outro comportamento verbal, como “algumas pessoas gostam de mim e outras não” ou “todo
mundo às vezes se sente assim”. Essa rede relacional estendida pode ser apoiada por uma relação mais
ampla de “estou disposto a ver como as coisas vão”. Mesmo sem declarações verbais contraditórias, talvez
exista um contexto que diminua a transformação nociva das funções do estímulo. Talvez o pensamento
“ninguém na festa vai gostar de mim” seja até seguido de um sorriso, porque é o refrão constante de um
personagem cômico do programa de TV favorito daquela pessoa que sempre pensa isso e depois se diverte
muito. Talvez este segundo cliente tenha aprendido maneiras de contatar tais contextos deliberadamente. Esse
cliente vai à festa e contata os reforçadores positivos, dando ainda menos peso ao seu comportamento verbal
inicial sobre a festa.
Os analistas do comportamento já estão familiarizados com as funções de evitação e fuga como forma de
reforço negativo. O que torna a evitação experiencial poderosa é o envolvimento de eventos privados que se
tornaram categorizados verbalmente. O que está sendo evitado não são estímulos externos que possam ser
prontamente removidos. Através das próprias relações verbais, todas as experiências podem se tornar
internas e pessoais, difíceis de observar publicamente e não facilmente alteradas (pelo menos não
diretamente) por meio de intervenção. Para um cliente verbalmente competente que está evitando festas e
reuniões sociais, pode não ser a evitação da festa per se que pode estar mantendo o comportamento; Em vez
disso, decidir ficar em casa pode remover imediatamente pensamentos sobre a festa, pensamentos sobre não
ser bem-vindo ou indesejado, sentimentos de ansiedade que acompanham esses pensamentos e assim por
diante. Esse padrão é frequentemente mantido em parte porque é dinâmico no sentido de que a evitação
reforça negativamente pensamentos como “Não posso ir hoje” ou “Talvez esteja pronto para ir a uma festa em
algumas semanas”. Portanto, poderíamos antecipar que, à medida que essas relações verbais e seus efeitos
de alteração de função são fortalecidos, seu conteúdo se torna cada vez mais fundido ou literalizado, seu
impacto evocativo e eliciador sobre o comportamento é fortalecido e o desafio que apresentam para um
comportamento flexível e eficaz
aumenta. O comportamento torna-se cada vez mais rígido e imutável. O impacto crescente da evitação
experiencial é muitas vezes paradoxal porque as tentativas de alterar a frequência ou a forma de
pensamentos ou sentimentos angustiantes podem, na verdade, servir para aumentar sua frequência ou
intensificar-se com o tempo (Wenzlaf & Wegner, 2000). A busca por reforçadores privados menores-mais
cedo-negativos amplifica as operações motivacionais que evocam esse padrão de comportamento. Um
ciclo de evitação experiencial pode ser muito difícil de interromper quando os desafios persistem por um
longo período de tempo.
Em nossa experiência, os clientes relatam que a evitação experiencial é como tapar buracos em um
barco, mas, de alguma forma, quando um buraco é tapado, outros dois surgem. Isso ocorre porque evitar
experiências privadas desagradáveis não resolve o que está causando os buracos em primeiro lugar, e
eles inadvertidamente criam mais coisas a serem evitadas - mais buracos no barco. Uma regra como “evite
a ansiedade ou então!” contém uma ameaça verbal que muito provavelmente provocará ansiedade. Por
que não? Ou então está em uma classe de equivalência com uma ampla variedade de eventos aversivos
ou pelo menos seus referentes verbais. Mas os sistemas comportamentais de congelamento, luta, taxa ou
falha que são engajados por eventos aversivos imanentes podem tornar a ação efetiva menos provável
ou mesmo impossível, aumentando ainda mais a urgência da mensagem “ou então”. A ansiedade em si
pode se tornar algo para se preocupar.
Outro paradoxo é que, sem uma melhor orientação teórica, nós, como analistas do comportamento,
podemos facilmente procurar alterar a forma ou a frequência desses eventos privados para desenvolver
uma intervenção eficaz. Afinal, mudar a forma de pensamentos difíceis é apenas bom senso, certo? Pode
ser, mas qualquer analista do comportamento sabe que às vezes o senso científico e o senso comum
divergem. Sem entender os surtos de extinção, quem senão um analista do comportamento poderia dizer
aos pais que uma birra é um “bom sinal de progresso” quando um reforçador é removido por comportamento
nocivo? De maneira semelhante, a estratégia cognitiva central de “detectar, desafiar, entrar em conflito e
mudar” na terapia cognitivo-comportamental tradicional (TCC; Beck, 1970) era altamente lógica e de bom
senso, mas às vezes inadvertidamente levava os clientes a estratégias supressivas que amplificavam o
impacto prejudicial de pensamentos problemáticos. É provavelmente por isso que as meta-análises
mostraram que os elementos cognitivos da TCC não foram úteis de forma confiável (Longmore & Worrell,
2007) - os melhores terapeutas da TCC usaram esses métodos de maneiras que não entravam em conflito
com a fusão cognitiva e evitação experiencial, mas os terapeutas mais fracos ofn não. Agora que sabemos
que a reavaliação cognitiva é mais uma questão de desfusão e flexibilidade cognitiva, é muito mais fácil
fornecer orientações científicas sobre como usar os métodos cognitivos na TCC de maneira eficaz.
É por isso que não ousamos permitir que a análise aplicada do comportamento continue a ignorar
eventos privados ou a abordá-los com ideias preconceituosas. Por mais lógico que pareça, normalmente
não adianta se concentrar em um evento privado de maneira subtrativa ou eliminativa porque, uma vez
aprendido, o comportamento só pode ser inibido por meio da extinção - nunca é reduzido a uma
probabilidade zero. Ou seja, nunca é totalmente subtraído ou eliminado. Se o próprio ato de tentar eliminar
ou subtrair é em si um contexto que aumenta o impacto de uma ação sobre outra, a análise de fato é uma
luta contraditória – reforçando o impacto nocivo na missão tola de eliminador de mera ocorrência.
DEFININDO VALORES OPERACIONALMENTE E

AUMENTO DA FLEXIBILIDADE PSICOLÓGICA
A fusão cognitiva e a evitação experiencial podem resultar em padrões de comportamento que parecem
estagnados, mas argumentamos anteriormente que promover a flexibilidade psicológica requer uma busca
crescente de reforçadores abstratos positivos posteriores maiores. Esse é o trabalho de valores e ação
comprometida em uma estrutura ACT. Ao incorporar uma compreensão conceitualmente sistemática dos
valores e da vida valorizada, os analistas do comportamento têm muito a acrescentar a qualquer modelo
de intervenção.
Valores é outro termo de nível médio. Wilson e Dufrene (2009, p. 66) definiram valores como “consequências
livremente escolhidas verbalmente construídas de padrões de atividade contínuos, dinâmicos e em evolução,
que estabelecem reforçadores predominantes para aquela atividade que são intrínsecos ao engajamento no
comportamento valorizado. padrão em si.” Esta é uma definição comportamentalmente sólida e é muito
próxima do que já expusemos: reforçadores abstratos privados posteriores maiores que podem dar suporte à
flexibilidade psicológica.
Para conectar essas duas ideias mais explicitamente. “Escolhi livremente” significa simplesmente que
uma escolha apetitiva está presente entre o comportamento consistente com os valores e o comportamento
inconsistente com os valores. Não estamos falando de livre arbítrio - estamos dizendo que a escolha está
presente e não é limitada pela situação. Este é o mesmo sentido de "livre" que os analistas do comportamento
estão falando com o termo "linhas de base operantes livres" ao estudar, digamos, a lei de correspondência.
O comportamento de escolha tem sido o foco da análise do comportamento e com razão. Atrasar
contagem de desconto. cadeias atuais. Corresponde à lei. Todos são domínios de escolha. As escolhas
dependem do contexto. Nas primeiras pesquisas com animais sobre dependência, um rato consumirá menos
nicotina quando for exposto a um ambiente enriquecido em comparação com ratos em um ambiente genérico,
ativado por alterações neurológicas no córtex pré-frontal do rato (Venebra-Muñoz et al., 2014). Para os
humanos, o contexto de escolha inclui “consequências construídas verbalmente” – reforçadores abstratos e
frequentemente privados estendidos temporalmente. Um pai acorda às 5h da manhã para levar o filho ao
treino de hóquei antes do início das aulas. Qual é o reforçador para manter essa escolha, dois dias por
semana, durante vários meses? Certamente, há pouco reforço automático que vem com o som do alarme
das 4h30 ou entrar em uma minivan fria enquanto o resto do quarteirão está dormindo. Elogios e interação
social positiva podem ser um evento de baixa probabilidade, uma vez que os outros pais também estão
cansados e temendo o dia de trabalho que tem pela frente. Talvez o pai realmente goste de ver as crianças
patinarem em círculos e atirar discos em uma rede?
O reforço que mantém isso é quase inteiramente privado e verbal. “Quero ser um bom pai.” “Eu realmente
intensifiquei hoje.” “Algum dia meu filho realmente vai gostar disso.” Ou ainda, “algum dia vou olhar para trás
e realmente apreciar isso”. Não importa o conteúdo específico desses eventos privados, eles são reforçadores
verbais e abstratos que especificam um resultado maior e de longo prazo e, por meio de uma transformação
das funções do estímulo, estabelecem funções intrínsecas de reforço a esses comportamentos parentais
amorosos. Estes são o que queremos dizer com “contínuos agentes de significado” e “valores” são uma
maneira de descrever como os operadores relacionais interagem com eventos para produzir tais reforçadores.
Em capítulos posteriores, discutimos como fazer uma análise funcional real de valores, mas, por enquanto,
nossa prova de conceito pode ser expressa em um experimento mental. Imagine que manipulamos essas
variáveis. Se a prática fosse transferida para as 8h sem conflito de agendamento, o comportamento ainda
ocorreria? Se sim, podemos inferir que a madrugada não é um reforçador.
Se os treinos fossem alterados de patinar em círculos e atirar em dinheiro para focar em algum outro conjunto
de habilidades, o comportamento ainda ocorreria? Nesse caso, podemos descartar assistir aos exercícios de
prática como um reforçador. Se outros pais não estivessem presentes ou se os pais fossem separados na
prática, o comportamento ainda ocorreria? Certamente, seria. Finalmente, se o pai estivesse convencido de
que fazer isso não o tornaria um bom pai e que seu filho provavelmente ficaria ressentido com ele por acordar
cedo, o comportamento se manteria? Caso contrário, devemos assumir que a função desse comportamento
reside na abstração verbal de reforçadores posteriores maiores. Porque a única maneira de mudar o
comportamento é remover essa livre escolha (por exemplo, uma mudança no horário, promoção para um
novo time de hóquei, final da temporada) ou mudar reforçadores verbalmente abstratos e as interações
privadas dos pais com esses primeiros práticas matinais.
Por fim, os valores representam “padrões dinâmicos e evolutivos de atividade, que estabelecem
reforçadores de predominância para essa atividade que são intrínsecos ao engajamento no comportamento valorizado.
próprio padrão.” Quando a temporada de hóquei termina, o "bom pai" simplesmente não para de se comportar
de acordo com essa abstração verbal. Em vez disso, diferentes topografias de comportamento caem no vazio
em busca desse valor escolhido. Cozinhar o jantar para a família quando seu parceiro chega em casa do
trabalho. Ajudar seus filhos com os deveres de matemática para que tenham sucesso na escola. As mudanças
de topografia. A função permanece e é intrínseca ao próprio comportamento - mais próxima do reforço sensorial
do que do elogio social.
Como todos os termos de nível médio, o termo “valores” nos orienta para um conjunto de análises funcionais.
Estes estão sempre melhorando gradualmente à medida que a ciência avança - não há uma análise funcional
completa e final de nada. Em termos de RFT, os valores servem a uma função de aumento. Regras de aumento
são estímulos verbais (públicos ou privados) que aumentam (reforçam ou sustentam) o valor reforçador de
estímulos externos. Por exemplo, o comercial de TV apresenta a frase “Aposto que você está com fome de um
hambúrguer” junto com o logotipo da empresa. Esses estímulos podem ter uma função motivadora que leva a
uma caminhada até um restaurante próximo, aberto 24 horas por dia, 7 dias por semana. O comercial não é um
Sd - não pode ser porque o hambúrguer está continuamente disponível. É um estímulo estabelecedor verbal ou
estímulo motivacional - um aumentativo.
Quando o alarme dispara, o reforço está disponível para dois comportamentos disponíveis simultaneamente:
apertar o botão soneca e voltar a dormir ou apertar o botão cancelar e acordar. A opção 1 oferece mais sono e a
opção 2 provavelmente leva a algumas experiências das quais você deseja escapar (por exemplo, treino de
hóquei, trabalho, reuniões), mas também ao significado positivo abstrato de “estou sendo um bom pai”. Maior-
depois-positivo-abstrato versus menor-mais cedo-negativo-privado.
Observe também que há uma relação hierárquica envolvida entre o comportamento de levantar e o valor de
ser um bom pai, paralela à relação hierárquica entre as ações de levantar e a pessoa que está apertando o botão
cancelar. “Ser um bom pai” contém levantar-se; E perceber e apoiar esse padrão é um aspecto do repertório da
pessoa. Alguns analistas do comportamento argumentaram persuasivamente que a flexibilidade psicológica não
pode surgir até que a pessoa aprenda a enquadrar seu próprio comportamento hierarquicamente consigo mesma
e com seus próprios valores escolhidos (Luciano, Törneke, & Ruiz, no prelo).
Indiscutivelmente, a vida é uma luta constante de empurrar e puxar entre escolhas consistentes e
inconsistentes com os valores. Nós simplesmente nem sempre pensamos neles dessa maneira. Ficamos presos
em “farei isso mais tarde”, “não posso fazer isso”, “há algo errado comigo”. No momento em que você está
considerando o ACT ou uma estratégia semelhante para um cliente, é provável que padrões rígidos de evitação
ou fuga de experiências privadas estejam ocorrendo. Portanto, precisamos de uma maneira de iniciar o processo
de avaliação funcional dessa luta. Exploramos a ideia de análise funcional mais profundamente no próximo
capítulo.
Modelos de Flexibilidade Psicológica
Até este ponto, apresentamos a terapia de aceitação e compromisso (ACT) em resumo, juntamente com um breve
histórico e uma orientação geral para a flexibilidade psicológica.
O que fornecemos até este ponto está longe de ser uma explicação tecnológica da ACT que pode informar o
desenvolvimento de intervenções analíticas comportamentais eficazes que podem ser usadas juntamente com as
tecnologias comportamentais existentes. É disso que trata o restante deste livro.
Tentar fazer isso não é pouca coisa. Não existe um livro de receitas que possa abordar adequadamente os
desafios reais que os consumidores e clientes enfrentarão em suas vidas. Não há listas finitas de procedimentos
baseados em ACT considerados "analíticos de comportamento" que possamos extrair e conectar a planos de
intervenção de comportamento. A ACT não é uma abordagem de intervenção única que pode ser aplicada por um
número fixo de semanas para tratar este ou aquele distúrbio clínico. Se fosse, não haveria necessidade de aprofundar
a história e a filosofia subjacentes às intervenções baseadas em ACT ou gastar três capítulos construindo uma
compreensão da flexibilidade psicológica como um alvo amplo de mudança de comportamento.
Esse problema também não deveria soar novo ou particularmente matizado para os analistas do comportamento.
A prática da análise do comportamento, embora profundamente tecnológica, sempre foi informada por princípios de
mudança de comportamento, juntamente com procedimentos empiricamente testados em favor de protocolos com
script aplicados amplamente. Considere, por exemplo, o processo de tratamento do comportamento autolesivo
(SIB). O que não temos é um protocolo de comportamento autolesivo (SIB) de 12 semanas que afirma funcionar em
80% dos casos para reduzir ou eliminar o SIB. O que temos é uma estrutura de avaliação, a análise funcional
experimental, que assume que a maioria dos casos de SIB é mantida por uma das quatro funções operantes
primárias: fuga, reforço social, reforço tangível ou reforço automático. Aplicamos uma estratégia de design
experimental chamada de design multielemento para isolar as condições nas quais o comportamento é mais provável
de ocorrer. E uma vez que descobrimos isso, aplicamos qualquer número de estratégias que abordam diretamente
a função identificada, reforçando a omissão do SIB ou adotando um comportamento alternativo ou incompatível. Ou
manipulamos as condições antecedentes sob as quais o SIB tem maior probabilidade de ocorrer. Muitas vezes, a
intervenção mais eficaz utiliza uma combinação dessas estratégias que são adaptadas ao cliente e ao contexto.
O que é crítico é que esta estrutura de intervenção de análise funcional experimental seja construída a partir de
um modelo relativamente simples de mudança de comportamento. Ele assume que o comportamento (B) ocorre em
um contexto antecedente (A) e é mantido por reforços funcionais que são contingentes ao comportamento (C). Este
é o modelo ABC e é a base da gestão de contingência e das estratégias de suporte funcional.
DOI: 10.4324/9781003250371-5
Há vários desses modelos usados em intervenções baseadas em ACT. Esses modelos variam em seu
suporte empírico, mas ainda assim servem à função crítica de guiar as decisões de intervenção do analista
do comportamento ao definir o comportamento desafiador dentro de um contexto.
Passar dos modelos ABC tradicionais para modelos que abrem espaço para experiências privadas e
flexibilidade psicológica como um alvo de comportamento de ordem superior exigirá uma discussão científica
sobre o papel dos modelos na ciência de forma mais ampla, antes de desempacotar vários modelos que
podem informar o desenvolvimento de intervenções ACT .
UMA VISÃO DE INTERVENÇÃO DEPENDENTE DE MODELO
Hawking e Mlodinow (2010) em Te Grand Design descrevem o realismo dependente de modelo como uma
abordagem da ciência física que é profundamente compatível com o behaviorismo radical de Skinner (Belisle,
2020). De acordo com essa abordagem, não há "realidade" que possamos perceber independentemente do
viés e da interpretação. A ciência, na melhor das hipóteses, representa o comportamento que os cientistas
adotam para resolver desafios – e a qualidade de qualquer teoria ou modelo científico é estritamente uma
função de quão bem essa teoria ou modelo permite a solução de problemas importantes.
Eles dão o exemplo: “A luz é uma partícula ou a luz é uma onda?” Bem, em algumas aplicações, tratar a luz
como uma partícula permite uma maior previsão e o desenvolvimento de novas tecnologias. Em outras
aplicações, é melhor tratar a luz como uma onda. A luz é, portanto, uma partícula e uma onda e nem uma
partícula nem uma onda, pois inevitavelmente ambas as interpretações da luz chegarão tão obsoletas quanto
a ciência progredir.
Mas espere, você pode dizer. Certamente, evoluímos para estar cada vez mais em contato com o mundo
como ele é. Nosso sistema visual evoluiu para detectar as diferentes frequências de luz visual, por exemplo,
então, obviamente, as frequências de luz estão realmente presentes, mesmo que não as estivéssemos sentindo.
A realidade existe, sim. E sim, a ciência e a análise do comportamento assumem que existem relações
previsíveis e às vezes controláveis entre os eventos – é por isso que ela procura desenvolver declarações
cada vez mais organizadas sobre essas relações que permitem que nossos objetivos sejam alcançados com
base na experiência verificável. Mas não há razão para pensar que nossos sistemas sensoriais detectam a
realidade diretamente ou que nossas regras científicas correspondem a um mundo real de qualquer maneira
ponto a ponto. Você sabia que em simulações computacionais evolutivas que permitem a seleção de
processos de trabalho bem-sucedidos em vez da verdade literal, o primeiro geralmente vence (Hofman, 2019)?
Não é tão difícil ver por que se você pensar sobre isso. Isso pode facilmente acontecer se a realidade for
obscurecida e complicada e nossa sobrevivência for promovida pela simplificação.
Uma analogia pode ajudar. Nossos sistemas sensoriais podem ser mais parecidos com o sistema
operacional do seu computador. Ele converte sequências incríveis de cargas (dizemos que são sequências de
1s e 0s, mas isso é apenas uma metáfora) em, digamos, arquivos retangulares azuis em sua tela que você
não ousa arrastar para imagens de latas de lixo ou então eles podem ser perdidos para sempre. Todos nós
sabemos que as moscas de computador não são literalmente azuis ou retangulares. Eles realmente não têm
uma forma ou cor, e não residem dentro de um diretório. E não há lata de lixo real. Usamos um sistema
operacional de computador porque ele nos ajuda a aprender prontamente a operar a máquina para atingir
nossos objetivos. Se, como no filme Te Matrix, a realidade realmente é mais como letras verdes caindo, não
seria melhor deixar a evolução criar um sistema operacional mais simples, digamos, um de cores, frequências
de luz e formas, assim como o programador fez? para o seu computador com flocos azuis e latas de lixo?
Afinal, uma facção viável de, digamos, frequências de luz visível, pode ser muito, muito mais prontamente
adaptável do que 1000100 101110110111101 00111 01001001011101101 111010 010111011011101011
101110110.
A evolução ajuda a aumentar a eficácia medida pela sobrevivência, mas, ao contrário do que a maioria das
pessoas acredita, isso não precisa ser a mesma coisa que a verdade literal. De jeito nenhum. Quando vemos
uma cobra venenosa, não sabemos se ela tem literalmente um tamanho, forma ou cor específicos - e
MODELOS DE FLEXIBILIDADE PSICOLÓGICA 55
francamente, talvez não precisemos saber disso. O que precisamos saber é que, se não pularmos, pode ser
letal. Vendo isso desta forma evoluiu para atingir esse fim.
De uma visão analítico-comportamental, "ciência" simplesmente representa o comportamento do cientista
em gerar ou seguir regras dentro de uma estratégia particular chamada método científico.
Esse padrão de comportamento verbal pode ser altamente adaptativo (isto é, bem-sucedido na resolução de
desafios comportamentais) ou mal-adaptativo (isto é, malsucedido na resolução de desafios comportamentais).
Assim como qualquer comportamento governado por regras, o comportamento verbal científico pode ser
inflexível quando as regras que foram bem-sucedidas em um contexto falham em um novo contexto. Os
modelos ou abordagens que usamos na ciência comportamental representam essas regras. As regras que
operam como estratégias analíticas funcionais que foram imensamente bem-sucedidas na solução de algumas
topografias de comportamento desafiador em indivíduos com deficiência não predizem necessariamente o
sucesso em larga escala com outras populações e desafios (Ivancic & Belisle, 2020).
Essa ideia radicalmente pragmática sobre a relação da ontologia (o que existe) com a epistemologia (o
processo de conhecer) é central para o pensamento comportamental funcional. Skinner via o conhecimento
científico como
um corpus de regras para ação efetiva, e há um sentido especial em que poderia ser “verdadeiro” se
produzir a ação mais efetiva possível... (A) a proposição é “verdadeira” na medida em que, com sua
ajuda, o ouvinte responde eficazmente à situação que descreve.
(1974, p. 235)
Essa ideia profunda e um tanto contra-intuitiva leva algum tempo para se acostumar. Observe que ele não diz
que é verdade porque descreve a situação com precisão. É verdade porque nos ajuda a responder de forma
eficaz. "Não brinque com cobras venenosas." Entendi. Essa é uma boa ideia, independentemente do que as
cobras "realmente" gostem.
Às vezes, as regras podem ser bastante fixas. Isso é verdade para nossos clientes e também para nós
como provedores. Depende de como usamos modelos de mudança de comportamento. Abordados da maneira
certa, os princípios comportamentais, RFT e os princípios evolutivos dão ao cientista-praticante a liberdade de
adaptar e ajustar seus modelos de mudança de comportamento para se adequar ao comportamento, cliente e
contexto que está sendo apresentado.
O modelo com o qual a maioria dos analistas do comportamento estará familiarizado é um modelo de
contingência de três ou quatro termos. Chamaremos isso de modelo ABC. No modelo ABC, o analista do
comportamento empregará qualquer número de estratégias analíticas funcionais para isolar as variáveis
antecedentes imediatas (A) e consequências (C) que cercam o comportamento (B). Ao ajustar as variáveis A
e/ou C, o analista do comportamento espera provocar uma mudança em B.
Esse modelo enfatiza contingências externas que são imediatas, como acesso para escapar, atenção, itens
tangíveis ou reforçadores automáticos. Conforme discutido, no entanto, surgem desafios únicos quando o
comportamento governado por regras e as relações verbais entram no fluxo funcional do comportamento. As
variáveis “A” podem estar muito distantes no passado e continuar a afetar o comportamento alterando padrões
de enquadramento relacional que “aparecem” no momento em que o comportamento está presente. As
variáveis “C” também podem ser atrasadas, probabilísticas, abstratas ou intrínsecas. Freqüentemente, eles
operam mais como contingências de significado do que como
resultados.
Embora os modelos consistentes com ACT assumam que as interações funcionais externas estão
presentes, elas não são analisadas independentemente da análise das relações e padrões verbais que
ressaltam o comportamento desadaptativo. Claro, essas relações e padrões verbais não ocorrem no vácuo,
eles operam dentro de um fluxo de As, Bs e Cs. No entanto, a chave para o desenvolvimento de uma
intervenção bem-sucedida requer uma análise funcional dessas interações verbais e das regras que as pessoas
seguem que as levam a seguir. Neste capítulo, nós
introduzir o Hexafex como uma primeira estrutura ou modelo de organização. Pensar na flexibilidade
psicológica consistente com o Hexafex nos dá um ponto de partida para começar a discutir o ACT de
forma mais pragmática e nos aprofundar em cada um dos processos centrais desse modelo. Em seguida,
discutiremos como esse modelo é dissecado ou adaptado de diferentes maneiras para servir a diferentes
propósitos. O mais importante aqui é que os leitores não considerem nenhum modelo absoluto ou
"verdadeiro". Em vez disso, os modelos são estímulos verbais que podem ajudar a orientar uma ação
efetiva para o analista do comportamento como um cientista aplicado. Compreendendo os modelos de
forma mais completa, os analistas do comportamento podem ser mais eficazes e eficazes na adaptação
de intervenções para clientes individuais e seus desafios e lutas pessoais.
APRESENTANDO OS SEIS PROCESSOS PRINCIPAIS: ACT HEXAFLEX
Um modelo de avaliação funcional que tem sido um grampo dentro da intervenção baseada em ACT é o
ACT Hexafex. Esta ferramenta não surgiu até 2005 durante uma discussão no listserv ACBS, 25 anos
após o início do desenvolvimento do ACT, mas é tão onipresente agora que qualquer pessoa interessada
em ACT logo verá hexágonos em todos os lugares - nos logotipos das clínicas ACT ou no livro ACT
cobre e assim por diante. O termo “Hexafex” foi inicialmente apenas um divertido jogo de palavras irônico,
mas pegou imediatamente. Uma descrição visual do modelo é fornecida abaixo. O primeiro é um modelo
de inflexibilidade psicológica. Acreditamos (e vários estudos de pesquisa agora apóiam isso) que esses
seis comportamentos ou classes operantes são difundidos na maneira como as formigas operadoras
relacionais interagem com contingências diretas para estabelecer problemas recalcitrantes para as
pessoas. Quando esses operadores são fortes, eles contribuem para modos de resposta que produzem
sofrimento muito além do que o próprio ambiente poderia fazer sem a ajuda de formas precárias de ajuste.
Descompactamos cada um desses seis processos centrais com muito mais detalhes na Seção 2 do
livro, onde capítulos completos detalham analiticamente o comportamento desses processos e estendem
o relato a tecnologias utilizáveis para analistas de comportamento. Por enquanto, apresentamos uma
suposição fundamental desse modelo na Figura 4.1. O que segue começa no topo do hexágono e segue
no sentido horário, um nó para cada ponto e vírgula:
Sofremos mais quando ruminamos sobre nosso passado e nos concentramos em nosso futuro, em vez de nos
concentrarmos no presente de maneira flexível, fluida e voluntária; quando deixamos de fazer contato com as
coisas da vida que mais valorizamos; quando agimos de maneira impulsiva ou quando nos tornamos inertes e
deixamos de construir hábitos amplos de ação baseada em valores; quando ficamos presos tentando encaixar
histórias específicas e estreitas sobre quem somos; quando permitimos que nossas regras verbais sobre o mundo
nos dominem desnecessariamente; e quando tentamos escapar, evitar ou nos apegar a nossos pensamentos e
sentimentos, mesmo quando isso prejudica a ação baseada em valores.
Estas são as condições contextuais privadas dentro das quais o sofrimento é mais provável. Se a
flexibilidade psicológica é defendida como uma ampla classe operante de comportamentos que maximizam
formas valorizadas de reforço, contatamos os reforçadores menos valorizados quando ficamos presos
nesses modos de pensar. Por esse motivo, isso é chamado de modelo de inflexibilidade psicológica.
Como pode ser visto nas linhas de conexão, também assumimos que cada um desses processos
interage e se beneficia. Este não é um modelo "simples" de processos isolados. Quando ruminamos
sobre o passado e nos concentramos no futuro, é menos provável que entremos em contato com nossos valores.
Quando nos fundimos a histórias sobre nós mesmos (o eu como conteúdo), é mais provável que tomemos
decisões impulsivas coerentes com nosso autoconceito e evitemos situações que, de outra forma, nos
permitiriam entrar em contato com coisas que valorizamos. Nossos clientes não são diferentes. Eles
sofrem mais quando esses operadores são fortes e resistentes. Nosso trabalho é, portanto, encorajar e
fortalecer o conjunto oposto de processos para apoiar a flexibilidade psicológica.
FIGURA 4.1 Diagrama ACT Hexafex.
Esse mesmo modelo básico pode ser adaptado para fornecer metas positivas baseadas em
processos em cada uma das seis áreas. Mais uma vez, começando de cima e procedendo no sentido
horário, podemos promover a flexibilidade psicológica fortalecendo a percepção do momento presente
e os processos atencionais que são flexíveis, fluidos e voluntários; quando promovemos o contato e a
clareza dos valores escolhidos reforçando qualidades de ser e fazer intrínsecas ao próprio
comportamento; promovemos o engajamento em ações comprometidas que estão ligadas a padrões
cada vez maiores de comportamento baseado em valores; promovemos um senso de identidade de
tomada de perspectiva que coloca os eventos da vida em uma relação hierárquica com a capacidade
de perceber e observar o próprio comportamento (o que Skinner chamou de “ver vendo”, mas de um
locus ou ponto de vista); perceber o processo de pensar de forma difusa ou desliteralizada, de modo a
diminuir sua indesejável dominância automática; e a aceitação ou vontade de experimentar experiências
públicas e privadas sem fuga, evitação ou apego desnecessários e inúteis. O modelo de flexibilidade
psicológica é mostrado na Figura 4.2.
Esses seis processos comportamentais são todos termos de nível médio que emergem de análises
funcionais de como os operadores relacionais atuam no controle de contingência direta. Nos três
capítulos até agora, já começamos a abordá-los com facilidade e, na próxima seção, examinaremos
cada um deles, dividindo o modelo de várias maneiras diferentes que podem ser adaptadas para
enfrentar o desafio em questão e desenvolver novas estratégias de avaliação funcional. Vamos
descompactar cada um com mais detalhes.
Consciência do momento presente
Os analistas do comportamento estão acostumados a evitar o conceito de atenção, e por boas razões.
Controle de estímulo é uma forma de falar sobre como o ambiente externo impacta na ação, e não há
aumento na predição e infuência no estudo de animais não humanos que vem de “explicar” o controle
de estímulo por uma ação do organismo. A tecla iluminada não evoca a bicada porque o pombo a
atende - ela evolui a bicada pela história de reforço que estabelece o controle do estímulo exercido pela
tecla iluminada.
Os operadores relacionais mudam esse quadro porque operam em outros processos
comportamentais. As solas dos pés produzem estimulação quase continuamente, mas raramente
FIGURA 4.2 Diagrama ACT Hexafex com metas positivas baseadas em processos
observe esses eventos. Suponha que a tinta no papel ou os pixels na tela da frase que você está lendo agora
apresentem eventos relacionais que sugerem que você pode atender às sensações da sola do pé direito e
nada mais... ou às sensações da planta do pé do seu pé esquerdo e nada mais... ou as sensações das solas de
ambos os pés e nada mais.
À medida que esses estímulos relacionais ocorrem, o controle de estímulo exercido por seus pés muda
sistematicamente devido a operadores relacionais que prontamente podem aumentar ou diminuir o controle de estímulo.
Devido a esse fato, uma vez que o enquadramento relacional existe, é útil examinar como a regra verbal pode
aumentar ou diminuir o controle do estímulo. “Atenção” é o nome desse domínio de ações e pode ser usado de
forma flexível, fluida e voluntária para promover resultados comportamentais positivos. Isso é feito no modelo
de flexibilidade psicológica.
Todo comportamento ocorre no contexto de eventos internos e externos no agora. Ao aprender a ampliar ou
estreitar, ou mudar ou persistir no foco atencional, uma pessoa pode usar habilidades reguladoras de segunda
ordem que alteram sistematicamente o controle do estímulo - ampliando, estreitando, mudando ou persistindo
conforme a tarefa exige e os objetivos atuais exigem.
Muitas formas de treinamento de “atenção plena” podem ser entendidas em parte nesses termos e, de fato,
versões estendidas do exercício “sola dos pés” que você acabou de fazer são conhecidas por serem muito úteis
na regulação do comportamento impulsivo ou agressivo de crianças com problemas de desenvolvimento. (Singh
et al., 2003).
valores
Fortalecer a clareza e o contato com os valores escolhidos desempenha um papel centralizado no ACT. O
motivo pelo qual uma pessoa buscaria melhorar a flexibilidade psicológica por meio de processos como a
consciência do momento presente ou a disposição de se engajar em uma ação comprometida é viver uma vida
mais consistente com os valores. Esclarecer o que realmente importa para uma pessoa é necessariamente um
exercício de fortalecimento ou aumento de comportamentos relacionais verbais que descrevem padrões de
reforço posteriores maiores. Os valores não são recompensas menores e mais rápidas, como um contracheque
ou reforçadores negativos, como escapar de pensamentos ou experiências desconfortáveis; em vez disso, os
valores são categorias hierárquicas amplas. Wilson e Murrell (2004, p. 135) colocam a questão: “Em um mundo
onde você pudesse escolher que sua vida girasse em torno de algo, o que você escolheria?” Comportamento
analiticamente, os valores podem ser interpretados como verbal aumentativa motivacional
estímulos que fortalecem o valor reforçador dos reforçadores do momento presente de acordo com as
consequências de longo prazo construídas verbalmente. Um contracheque é reforçador porque fornece
estabilidade e segurança. O tempo de é reforçador porque permite um maior contato com familiares e
amigos e a oportunidade de estreitar relacionamentos. Uma vez que o comportamento verbal aparece,
não interagimos mais com resultados consequentes sem avaliação, então queremos fortalecer a
avaliação consistente de valores dos resultados para direcionar os processos de mudança de comportamento.
Ação Comprometida
A ação comprometida descreve padrões de comportamento que permitem a uma pessoa fazer maior
contato com seus valores escolhidos. Conforme observado por Dixon e Paliliunas (2020), “é muito
comum alguém articular o que é importante, valioso ou reforçador, mas nunca se envolver em um
comportamento que altere a obtenção real de tais resultados preferidos” (p. 24) . Existem inúmeros
processos de mudança de comportamento com os quais os analistas do comportamento já estão
familiarizados e que podem fortalecer a probabilidade de que os clientes se envolvam em uma ação
comprometida. Pegue algo como moldar. Sabemos que é improvável que uma pessoa que valoriza a
saúde e o condicionamento físico passe diretamente de nunca correr ao ar livre para correr alguns
quilômetros, três vezes por semana (mesmo que pretenda fazê-lo seguindo os valores de
esclarecimento). Estabelecer essa intenção também pode resultar em lesões ou esgotamento -
queremos estabelecer um compromisso com padrões que sejam sustentáveis. Ao dividir as ações
comprometidas em etapas iniciais menores e construir, podemos alcançar padrões cada vez maiores
de mudança de comportamento. Adotaremos uma abordagem de autogestão ou autorregulação para
fortalecer a ação comprometida que enfatiza o trabalho com o cliente para construir rotinas, estratégias
e metas com probabilidade de sucesso em sua vida e contexto. Esta seção provavelmente se baseará
nas muitas estratégias que os analistas do comportamento já desenvolveram ao integrar esse processo
com os outros processos centrais para promover a flexibilidade psicológica.
Aceitação/vontade
A aceitação descreve uma vontade de experimentar eventos potencialmente aversivos (ou, em alguns
casos, a possível perda de eventos positivos), tanto privados quanto públicos, que não podem ser
prontamente adaptados ou alterados dentro dos limites do repertório ou contexto atual. A aceitação não
é um fim em si; Em vez disso, promover uma vontade de experimentar eventos desconfortáveis ou
momentaneamente aversivos sem evitação pode ser necessário na busca dos valores escolhidos.
Muitas vezes, a obtenção de reforços maiores e mais abstratos consistentes com valores identificados
pode exigir fazer coisas que normalmente não se faria, retardar o acesso ao reforço ou perder reforços
menores e mais cedo que, de outra forma, estariam disponíveis. Para o aluno com ansiedade de teste,
isso pode envolver uma vontade de se matricular nas aulas e concluir os testes para se qualificar para
uma carreira que significa muito mais do que sair do teste. Para a pessoa que evita o evento social,
isso pode envolver uma vontade de se sentir desconfortável no início do evento, sabendo que esses
pensamentos irão embora e deixarão apenas as interações sociais positivas que a pessoa busca.
Definida dessa forma, a aceitação representa outra dimensão mensurável do comportamento que,
quando direcionada no ACT, pode permitir uma flexibilidade psicológica ainda maior. Enfatizamos a
formação de tolerância e aumento de valores ao promover aceitação e disposição.
Defusão Cognitiva
A desfusão cognitiva é um dos processos mais ligados à teoria relacional do quadro

(RFT) como o modelo básico de linguagem e cognição humana e que separa ACT de
modelos de terapia cognitiva, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Nas terapias cognitivas
tradicionais, o objetivo é alterar a forma ou a frequência dos modos de pensamento perturbados (Luoma
et al., 2010). Como discutimos, esse modo de pensar sobre o pensamento (metapensamento) pode fazer
parte de um padrão mais amplo de comportamento relacional verbal que pode promover evitação
experiencial. Em vez de alterar a forma ou a frequência das relações verbais, as estratégias de desfusão
cognitiva são projetadas para enfraquecer o controle do estímulo dessas relações verbais. Tome como
exemplo simples o estudante universitário que diz: “Não posso me matricular na desafiadora aula de
matemática porque tenho um teste de ansiedade”. A relação coordenada entre “prova de faculdade
difícil” e “prova de ansiedade” pode levar a evitação experiencial que afasta o aluno de seus valores (ou
seja, inflexibilidade psicológica). Em vez de tentar alterar essa relação verbal, podemos tentar alterar
sua função de modo que o aluno possa derivar “Posso me matricular na aula desafiadora de matemática
e ter ansiedade de teste”. A ansiedade ainda está presente, a aula ainda é desafiadora, mas essa relação
não precisa exercer forte controle de estímulo sobre a escolha de matricular-se ou não na aula. Ao
enfraquecer ou neutralizar os relacionamentos que contribuem para a evitação inicial experimentada e
ao fortalecer ou aumentar os valores e as ações comprometidas, podemos construir padrões de resposta
adaptativa flexível.
Auto-contexto
O self-as-context é onde o ACT começou (Hayes, 1984) na percepção de que o “ver vendo” de Skinner,
que ele usou para explicar a autoconsciência, tinha que ocorrer de uma perspectiva ou ponto de vista
consistente de “eu/aqui”. /agora". Esse senso de perspectiva está vinculado e hierarquicamente contém
o conteúdo da autoconsciência, mas não é defendido por esse conteúdo. Você não se torna uma pessoa
diferente quando remove um órgão ou compra um carro novo. O conteúdo muda, mas o contexto de
estar ciente, “eu/aqui/agora”, não.
Fortalecer o eu como contexto requer necessariamente enfraquecer o rígido controle de estímulos
das relações verbais comparativas que construímos sobre nós mesmos, com base no conteúdo.
É útil diminuir o controle de estímulos exercido por histórias que contamos sobre nós mesmos que muitas
vezes levam à evitação experiencial. Em vez de buscar coerência entre valores e comportamento (ou
seja, ação comprometida), podemos responder de certas maneiras para alcançar a coerência entre um
eu conceitualizado verbalmente e o comportamento (eu como conteúdo). Por exemplo, um cliente pode
continuar em um trabalho que agrava as lesões físicas porque quer “ser durão” e se vê como “um
provedor”. Pode muito bem acontecer que a pessoa valorize a sua família e a segurança proporcionada
pelo seu trabalho, mas a fusão com esta conceptualização de si pode levar a evitar a procura de outras
oportunidades que lhe confiram acesso aos mesmos reforçadores, mas sem os encargos físicos e danos
de longo prazo que podem limitar o alcance desses valores de longo prazo. Auto-contexto requer
relacionar-se consigo mesmo de forma flexível e em contexto. Um momento “duro”, outro “compassivo”,
mas sempre “eu”. Também discutiremos a ideia do eu transcendental (ou seja, eu que transcende o
tempo e o contexto) e enfatizaremos a promoção da autocompaixão dentro desse processo central.
REENQUADRAÇÃO E INTEGRAÇÃO DO HEXAFLEX
O modelo hexagonal de flexibilidade psicológica pode ser facilmente organizado em três dimensões de
nível superior: abertura, centralização e engajamento. Assim como os seis processos principais, esses
três pilares funcionam como termos intermediários que podem tornar mais clara a descrição dos objetivos
das intervenções baseadas em ACT e podem ajudar a conectar melhor as metas de intervenção com os
resultados desejados.
Aberto refere-se à operação sintética de aceitação e desfusão que permite que uma pessoa faça
contato mais plenamente com experiências positivas e negativas em sua vida. Quando prejudicial
Os padrões de comportamento tornam-se fixos e rígidos, especialmente nos estágios iniciais da

intervenção, os clientes podem não estar abertos à ideia de mudança - ou, os clientes estão abertos a
fazer pequenas mudanças, mas procuram evitar quaisquer mudanças grandes ou perturbadoras que
possam ser necessárias para alcançar mudanças valiosas na vida. Por exemplo, um cliente pode estar
experimentando relacionamentos tóxicos com colegas que suportam uma miríade de topografias de
comportamento prejudiciais. Quando questionados sobre o que procuram ganhar com o analista do
comportamento, eles relatam que gostariam de “fazer alguns outros amigos que me tratassem bem” e
de “sair com alguém do trabalho uma vez por mês” como um compromisso Ação. Embora essas duas
pequenas mudanças possam participar do processo de mudança, essas ações sozinhas provavelmente
não levarão a uma mudança real e duradoura. O que pode ser necessário é revisitar inteiramente como
eles conceituam a amizade e a possibilidade muito real de que esses relacionamentos tóxicos possam
terminar. Além disso, o cliente pode ter muito medo de construir amizades e relacionamentos pró-
sociais porque atualmente não possui as habilidades necessárias para ser bem-sucedido. A aceitação
pode envolver a promoção da vontade de experimentar a dor de terminar ou distanciar-se de amizades
que são incompatíveis com os reforçadores mais valiosos da vida e, ao mesmo tempo, promover a
vontade de experimentar os sentimentos positivos que surgem com o estabelecimento de novas amizades e relacionam
Desviar-se das regras sobre não ser “inteligente o suficiente” ou “atraente o suficiente” ou “engraçado
o suficiente” pode ser necessário para permitir que o cliente esteja aberto a essas novas experiências
sem julgamento ou avaliação.
Centrado refere-se à capacidade atual do cliente de perceber as contingências que operam em seu
comportamento a partir de um local de desapego e de se adaptar por sua vez. A metáfora de "ser o
ponto imóvel no mundo que gira" pode ressoar com o pilar do centramento.
A consciência do momento presente é esse processo ativo de perceber o comportamento privado e
público à medida que ele vai e vem e perceber o antecedente e as consequências que cercam o
comportamento - para “perceber” o mundo girando e observar sua direção. O auto-contexto está
envolvido no distanciamento daqueles rótulos ou avaliações de conteúdo que podem alterar a
experiência do momento presente. Além disso, o que alguém percebe e observa no momento presente
pode contradizer os rótulos conceituais de si mesmo. A característica crítica de estar centrado é
perceber essas experiências sem avaliação e apego ao eu conceitualizado. Continuando com o mesmo
exemplo, um cliente que está aberto a fazer mudanças em grande escala em sua vida também precisa
estar centrado para perceber quais relacionamentos são compatíveis com a vida que deseja viver e
quais relacionamentos, como existem atualmente, são incompatíveis. Isso não quer dizer que a solução
seja sair daqueles relacionamentos que não são viáveis no momento. Nesta fase do processo ACT, a
ação mais importante é simplesmente observar esses eventos que guiarão o comportamento no
próximo pilar.
Engajado refere-se a tomar ações baseadas em valores. Para fazer aquelas mudanças de vida em
pequena ou grande escala que são necessárias para viver uma vida mais valorizada. O primeiro passo
é, obviamente, identificar exatamente quais são esses resultados valiosos. Em última análise, o que o
cliente está procurando alcançar ao longo da intervenção do ACT? Em nosso exemplo, talvez o cliente
queira ter uma carreira mais gratificante e ter relacionamentos que o apoiem em vários domínios de
sua vida. Isso não é o mesmo que um objetivo, porque uma “carreira completa” e “relacionamentos de
apoio” são uma aspiração e nunca podem ser obtidos completamente. No entanto, perceber esses
valores fornece uma bússola para avaliar os resultados que estão sendo alcançados no momento
presente (ou seja, minha carreira está completa e meus relacionamentos apoiam minha carreira e
outras áreas da minha vida?). Quando a resposta é negativa, a ação comprometida pode apoiar o
comportamento que apóia esse valor. Sim, isso pode envolver a saída de relacionamentos que não
preenchem essa necessidade. Também pode significar ter conversas difíceis que estão atrasadas para
afetar mudanças nos relacionamentos que estão travados. Criticamente, o engajamento deve ser um
processo altamente variável e altamente criativo de soluções de desenvolvimento colaborativo para
alcançar uma vida mais valorizada.
A metáfora dos pilares dessas três dimensões (Figura 4.3) é apropriada porque quaisquer duas dimensões
sozinhas não podem suportar suficientemente uma mudança de comportamento significativa e duradoura.
Todos os três devem ser suportados. Garantir que os clientes estejam abertos é necessário para promover
sentimentos de ser. E garantir que os clientes estejam abertos e centrados é provavelmente necessário para
maximizar o engajamento. Não existe a melhor maneira de abordar isso como uma sequência, pelo menos não
aquela que foi empiricamente isolada como a "melhor progressão". Provavelmente não existe uma progressão
de tamanho único que funcione em todos os casos; Em vez disso, o analista do comportamento deve usar uma
série de ferramentas em seu cinto para adaptar esse modelo de intervenção às necessidades de seu cliente.
Os pilares abertos e centrados podem ser pensados como abrangendo um domínio de aceitação e atenção
plena; os pilares centrado e engajado como abrangendo um domínio de compromisso e mudança de
comportamento. O pilar central precisa estar em ambos porque é sempre uma pessoa respondendo no momento
presente.
Todos esses são processos comportamentais, mas alguns estão mais familiarizados com os analistas do
comportamento do que outros. Identificar reforçadores valorizados e identificar comportamentos que entram em
contato com esses reforçadores valorizados é basicamente o que os analistas do comportamento já fazem.
Uma nuance crítica é a ênfase no autogerenciamento de ações comprometidas e na valorização do papel da
abstração verbal na identificação de fontes valiosas de reforço. Além disso, a "mudança de comportamento"
pode e necessariamente envolverá o comportamento privado dentro da conceituação dos processos de mudança
de comportamento. Tudo isso dito, criar metas e “ação comprometida” e reforçar o cumprimento das metas
definidas é um componente central do ACT e é necessário para produzir mudança de comportamento.
Envolver-se no momento presente também é um processo comportamental e escolher reservar um tempo
para ações como meditar ou observar conscientemente pode ser uma ação cometida por si só. Aceitar também
é um processo de comportamento, especialmente no ponto em que uma pessoa está tolerando fontes imediatas
e potencialmente aversivas de estimulação pública e privada para entrar em contato com valores escolhidos de
forma mais completa.
Por outro lado, processos como desfusão e autocontexto podem ser aliados menos tradicionais na casa do
leme das intervenções analítico-comportamentais. Como discutiremos com mais detalhes
ABRIR CENTRADO NOIVO
Momento presente
Aceitação valores
PSICOLÓGICO
FLEXIBILIDADE
desfusão
Ação Commi ed on
Auto-contexto
FIGURA 4.3 Os pilares tridimensionais

Mais tarde, é provável que seja necessária uma compreensão aguda do RFT para entender os
comportamentos envolvidos na fusão cognitiva e na conceituação de si mesmo. Em outros campos da
psicologia, esses processos são geralmente considerados “cognitivos” ou causalidade se dados à “mente”
de alguém. Centenas de estudos experimentais mostram agora que podemos explicar esses padrões
complexos de comportamento psicológico em termos de padrões de enquadramento relacional que são o
alvo expresso dos componentes de intervenção de auto-contexto e desfusão. Mesmo assim, o termo "alvos
de atenção plena" pode ressoar em comunidades analíticas não comportamentais e pode transmitir com
sucesso que esses alvos de processo de mudança estão indiretamente, mas necessariamente ligados à mudança de compo
A consciência e a aceitação do momento presente também fazem parte dessa metade da atenção plena do
Hexafex, pois ambos envolvem em grande parte eventos privados. O ato de perceber fontes externas e
internas de estimulação é um evento privado. Quando falamos de aceitação, muitas vezes nos referimos à
aceitação de experiências aversivas e apetitivas que ocorrem de forma privada. Esses processos também
estão intimamente ligados ao auto-contexto e à desfusão, necessários para promover a aceitação e o
contato com o momento presente. Portanto, esses processos operam no centro da mudança de
comportamento e da atenção plena e, por esse motivo, desempenham um papel central nas aplicações
analítico-comportamentais da ACT dentro desse modelo (Figura 4.4).
Sem chamá-lo assim, a Figura 2.1 do Capítulo 2, mostrando comportamento-comportamento, é um
modelo integrador no qual tentamos incorporar relacionamentos adaptativos de comportamento-
comportamento com a estrutura ABC existente na qual os analistas do comportamento estão acostumados
a operar. E por um bom motivo. Se a inflexibilidade psicológica ocorre, sem dúvida ocorre em um contexto
antecedente que inclui estímulos discriminativos e operações de estabelecimento que tornam a inflexibilidade
psicológica (cada um dos seis processos centrais) mais provável de ocorrer.
Além disso, a inflexibilidade é geralmente mantida por fontes negativas de reforço menores e mais cedo.
Caso contrário, por que isso ocorreria? Na mesma linha, para promover a flexibilidade psicológica,
provavelmente precisamos arranjar condições antecedentes que possam evocar processos comportamentais,
relações comportamentais em cada um dos seis processos centrais que são flexíveis e adaptativos.
Também podemos precisar arranjar ou inventar fontes temporárias de reforço menor-mais cedo para
competir com contingências de evitação que ocorrem naturalmente para preencher a lacuna até quando o
cliente começa a contatar fontes de reforço de valor maior-mais tarde.
ATENÇÃO PLENA MUDANÇA DE COMPORTAMENTO
Momento presente
Auto-contexto valores
PSICOLÓGICO
FLEXIBILIDADE
desfusão empenhado
Ação
Aceitação
FIGURA 4.4 Te Hexafex.

A partir dessa conceituação, algumas estratégias familiares de avaliação analítica do comportamento podem
se tornar prontamente aparentes. Por exemplo, a gravação narrativa ABC tradicional, na qual os praticantes
registram os antecedentes e as consequências em torno da ocorrência do comportamento, pode ser ajustada
para incluir o automonitoramento, no qual o cliente registra as condições antecedentes públicas e privadas que
ocorreram em torno do comportamento-alvo, como escolher beber em excesso para o cliente que tenta reduzir
a ingestão de álcool. Além disso, o cliente pode relatar as consequências de curto e longo prazo desse
comportamento, tanto privadas quanto públicas. Por exemplo, eles podem ter sentido um alívio temporário do
estresse devido ao consumo excessivo de álcool, mas experimentaram auto-aversão e uma ressaca no dia
seguinte. Esse processo também pode ajudar a identificar com mais clareza os processos-alvo de mudança,
como a desativação dos pensamentos que funcionaram como uma operação motivadora para o consumo
excessivo de álcool em primeiro lugar. Análises experimentais de condições antecedentes e consequentes
também podem ser possíveis com esse modelo (Figura 4.5).
Por exemplo, inventar condições antecedentes em uma sessão de terapia ou usar um procedimento de falar
em voz alta para determinar quais situações levam a cadeias de comportamento que, em última análise, levam
ao comportamento alvo. Essa mesma estratégia poderia ser usada para determinar as condições sob as quais
os comportamentos de substituição (isto é, psicologicamente flexíveis) são mais prováveis de ocorrer.
Mencionamos anteriormente que aplicaríamos estruturas RFT mais avançadas quando apropriado, e uma
estrutura que é possível graças a essa conceituação é o modelo hiperdimensional e multinível (HDML).
Especificamente, uma suposição é que o enquadramento relacional opera no comportamento por meio do
processo contínuo de relacionar (R) – orientar (O) – e evocar (E) que ocorre dentro de um contexto motivacional
(M) (Barnes-Holmes et al., 2021).
Isso é conhecido como ROE-M. Ao dissecar as relações comportamento-comportamento, os analistas do
comportamento podem tentar identificar padrões de enquadramento relacional (Rel-B) que operam nas relações
comportamento-comportamento. Desvendaremos isso com mais detalhes ao discutir os seis processos
principais. Devido à transformação da função do estímulo, os comportamentos relacionais provavelmente
desempenham um papel na determinação de quais aspectos do ambiente atendemos ou nos orientamos.
ANTECEDENTES CONSEQUÊNCIAS
COMPORTAMENTO-COMPORTAMENTO
Momento presente
Aceitação
desfusão
valores
Ação Comprometida
Auto-contexto
FIGURA 4.5 Antecedentes e consequências.

Isso pode ser medido de várias maneiras, como medindo o comportamento real de atendimento em um laboratório
por meio do olhar ou fazendo com que os clientes relembrem situações em que o que eles “observaram” pode estar
longe do evento real que ocorreu (ou seja, uma função de relações fundidas ao invés de momento de consciência
presente do ambiente externo). Finalmente, os quadros relacionais e a orientação a estímulos no ambiente podem
evocar comportamentos que são mal adaptativos ou adaptativos - psicologicamente inflexíveis ou psicologicamente
flexíveis. Ainda é necessária muita pesquisa sobre a utilidade do ROE-M como uma estrutura comportamental para
processos complexos dentro do ACT, mas esse modelo tem o potencial de avaliar mais interações moleculares de
comportamento-comportamento e comportamento-ambiente que são alvos de intervenções baseadas em ACT .
Podemos ir ainda mais moleculares ao avaliar padrões de enquadramento relacional, embora ainda mais testes
empíricos sejam necessários nessa arena. O Procedimento de Avaliação Relacional Implícita (IRAP) e o Teste de
Velocidade de Aquisição Funcional (FAST) são ferramentas usadas para avaliar a relação diferencial de estímulos
de uma conta RFT. Ao comparar as velocidades relativas das respostas associativas, esses testes podem fornecer
uma estimativa da força das relações que participam das interações comportamento-comportamento. Em nosso
próprio trabalho, a teoria da densidade relacional (RDT; Belisle & Dixon, 2020, 2021) adota uma abordagem mais
molar ao avaliar a inter-relação e a dimensionalidade de redes relacionais grandes e frequentemente complexas. Isso
é realizado avaliando simultaneamente o tamanho e a força das classes relacionais para gerar predições sobre o
comportamento relacional e as transformações da função do estímulo. Mais criticamente, essas extensões para a
conta RFT básica têm o potencial de informar cada um dos modelos ACT descritos acima para apoiar o
desenvolvimento de novas tecnologias para promover a flexibilidade psicológica.
Os modelos interagem. Quando estamos no caminho certo, os modelos também tendem a convergir e chegar a
conclusões semelhantes. Esses modelos são tentativas de reformular e integrar o ACT e o Hexafex de maneiras que
possam ter utilidade clínica adicional. Passamos agora a discutir outra abordagem de modelo, a Matriz ACT, que
pode simplificar processos baseados em ACT que podem ser úteis em instâncias em que a simplificação é necessária.
Isso pode ocorrer ao trabalhar com implementadores menos experientes, ao operar no nível de organizações e
equipes de sistema ou ao trabalhar estratégias de autogerenciamento em intervenções baseadas em ACT, nas
quais o cliente mediará grande parte da intervenção (como é claro o caso). . Em seguida, nos voltaremos para um
modelo mais complexo que tem o potencial de integrar o ACT mais plenamente aos avanços contemporâneos da
ciência evolutiva, necessários para situar o ACT e, potencialmente, a própria análise do comportamento, dentro
dessa visão de mundo evolutiva mais ampla.
A ACT MATRIX: UM MODELO SIMPLIFICADO

A Matriz ACT (Polk & Schoendorf, 2014) fornece uma estrutura para começar a interpretar a flexibilidade psicológica
como a luta contínua entre o comportamento consistente com os valores e inconsistente com os valores. É um bom
ponto de partida para aprender ACT e é a primeira ferramenta no cinto de ferramentas dos analistas do
comportamento. Em capítulos posteriores, expandiremos essa estrutura, mas a utilidade dessa ferramenta retornará
à medida que examinarmos os desafios específicos que os analistas do comportamento podem enfrentar. Acreditamos
que esta é uma ferramenta que os analistas do comportamento neste ponto do livro poderiam começar a experimentar
com eles mesmos ou com clientes de baixa dificuldade.
A Matrix procura avaliar o comportamento em duas dimensões (Figura 4.6). Começaremos com a primeira
dimensão, que envolve a distinção entre comportamentos consistentes com valores e comportamentos inconsistentes
com valores. Na verdade, os analistas do comportamento já usam amplamente esse modelo ao definir metas de
mudança de comportamento acelerada ou desacelerada.
Ou seja, queremos desacelerar o comportamento desadaptativo e acelerar o comportamento adaptativo. O que você
pode não ter considerado é que escrever um plano de comportamento é necessariamente um empreendimento
centrado em valores porque selecionamos alvos de comportamento com base em valores específicos. queremos melhorar
Pensamento interior e sentimentos
LONGE DE T
EM DIREÇÃO A
N
Percebendo g
VALORES VALORES
Ações Externas
FIGURA 4.6 A Matriz ACT.
habilidades sociais para aumentar o acesso à comunidade. Queremos melhorar as habilidades de aprendizagem
para melhorar o desempenho em salas de aula e outros ambientes. Essa abordagem é consistente com a
metade inferior da Matrix, pois restringimos nossas intervenções apenas aos eventos que são publicamente
observáveis e acessíveis - as "mãos e pés" daqueles com quem estamos trabalhando. Essa estratégia tem
mérito, especialmente quando se trabalha com indivíduos cuja linguagem é gravemente afetada, como aqueles
com formas graves de autismo. Ao avaliar funcionalmente as condições contextuais externas dentro das quais
o comportamento adaptativo e desadaptativo ocorre, temos sido geralmente eficazes no desenvolvimento de
intervenções comportamentais. O risco é que, se restringirmos nosso trabalho apenas à metade inferior da
matriz, perderemos as funções privadas e abstratas que contribuem para a economia quando a linguagem
aparece. No mínimo, a Matrix nos lembra de considerar esses eventos ao abordar a avaliação funcional com
os clientes.
A metade superior da Matrix captura essas funções privadas e abstratas que provavelmente mantêm
“movimentos para longe” ou podem aumentar “movimentos em direção”. Eles estão metaforicamente na
"cabeça e no coração" da pessoa e, como eventos privados, são vistos diretamente por uma audiência de um.
Concentrar-se na metade superior é um ponto de partida para avaliar funcionalmente esses eventos quando
suspeitamos que a experiência privada participa de padrões infecciosos de comportamento.
À esquerda, o cliente e o analista trabalham juntos para identificar as experiências aversivas privadas (ou
seja, sentimentos ou pensamentos) que os movimentos de afastamento lhes permitem escapar ou evitar. Por
exemplo, dar desculpas para não ir à festa permite que o cliente evite a ansiedade sobre a festa e pensamentos
como “ninguém gosta de mim” ou “nem me querem aqui”. À direita, o cliente e o analista trabalham juntos para
identificar valores que apoiem ou aumentem os movimentos.
Por que queremos aumentar ou fortalecer os comportamentos identificados em primeiro lugar? Por esse
motivo, embora a Matrix forneça uma avaliação inicial, o processo de preenchimento da Matriz também pode
servir para aumentar o comportamento consistente com os valores, reorientando o cliente para o motivo pelo
qual ele deseja se concentrar em abordar ou melhorar o comportamento consistente com os valores em primeiro lugar.
Existem outras versões da Matrix, mas descobrimos que esta pode ser mais útil para profissionais,
especialmente quando se trabalha com indivíduos, a maioria dos quais são atendidos por analistas do
comportamento. Simplifica a ideia bastante abstrata de eventos privados para focar especificamente nas
coisas que os clientes pensam (cabeça) e sentem (coração) no topo e a ideia de senso comum de que o
comportamento “externo” pode ser guiado por nosso “interior” experiência. Portanto, você pode começar no
no canto superior direito da Matrix e percorra o caminho, seguindo de quadrados mais claros para quadrados mais escuros,
chegando a metas de mudança de comportamento consistentes com os valores. Assim como no modelo engajado de centro
aberto, não há uma sequência "correta" verdadeira, no entanto, dando ao analista do comportamento uma escolha de como
proceder melhor de acordo com o fluxo de uma sessão ou com base em outros dados de avaliação.
“Mãos e pés” na parte inferior também criam uma distinção clara para os clientes, delineando experiências ocultas e
comportamentos explícitos. Por exemplo, após um episódio de comportamento desafiador, os analistas do comportamento
podem perguntar a uma criança “o que aconteceu?” Muitos leitores estão muito familiarizados com a resposta "Fiquei com
raiva" ou "Fiquei muito ansioso". Esta versão da Matrix introduz a linguagem necessária para dizer: “Isso é o que estava
acontecendo em sua cabeça e coração, mas o que você estava fazendo com suas mãos e pés?” Assim, a simples metáfora
do corpo humano pode servir como um prompt verbal para a criança prestar atenção ao seu comportamento real e ter uma
discussão real sobre se esse comportamento estava ou não a serviço de seus valores escolhidos, como ao perguntar o
seguinte - Faça a pergunta: Isso fez com que você se aproximasse ou se afastasse de ser um bom amigo? e “quando sua
cabeça e seu coração estão com raiva, o que você pode fazer com suas mãos e pés para ser um bom amigo?”
Essas são conversas honestas e abertas que ocorrem sem julgamento para apoiar a flexibilidade psicológica. Com o
tempo, os estímulos verbais são atenuados para promover a resolução independente de problemas em torno das próprias
experiências públicas e privadas da criança.
O ACT Matrix é um modelo de intervenção relativamente simples. Em teoria, qualquer número de modelos visuais ou
verbais poderia ser construído para apoiar ou aumentar a flexibilidade psicológica.
A Matrix poderia ser reconfigurada como uma gangorra onde forças externas empurram uma pessoa para cima ou para baixo,
e uma reação é necessária para voltar a um estado de equilíbrio - consistente com valores. Ou a Matrix pode ser projetada
como uma escada ou escada, na qual uma pessoa sobe em direção a valores ou desce de tais valores. À medida que os
leitores trabalham neste capítulo e nos capítulos seguintes, os ajustes nos modelos de intervenção para se adequarem a
contextos às vezes imensamente complexos são a regra, e não a exceção. Esses modelos são apenas ferramentas. Tenha
isso em mente enquanto visitamos o modelo mais complexo aqui: o metamodelo evolutivo estendido (EEMM). Nosso objetivo
é fornecer aos leitores o comportamento verbal e as ferramentas necessárias para implementar com sucesso avaliações e
intervenções baseadas em ACT em uma variedade de contextos, sem estar vinculado a uma única estratégia. ACT não é um
simples conjunto de técnicas; é toda uma abordagem centrada em torno de um padrão singular de comportamento que a
pesquisa de nossos laboratórios e outros têm apoiado é crítica - flexibilidade psicológica.
SINTETIZANDO O HEXAFLEX COM EVOLUCIONÁRIO

CIÊNCIA (EEMM): UM MODELO EXPANDIDO
O modelo de flexibilidade psicológica pode parecer inicialmente estranho para os analistas do comportamento, mas antes de
mergulhar nos detalhes dos seis processos na próxima seção do livro, vale a pena ligá-los às ideias comportamentais centrais
de uma forma que torne mais óbvio como eles podem levar a novas formas de análise funcional. Apenas dois pontos adicionais
são necessários para fazer a transição.
1. Os analistas do comportamento são evolucionistas.

2. Os operadores relacionais dividem o fluxo comportamental de maneiras que requerem um multidimensional
abordagem social.
O primeiro ponto não deve ser difícil para os analistas do comportamento porque está profundamente enraizado na história do
campo. No resumo de seu influente artigo "Seleção por Consequências", Skinner enquadrou a análise do comportamento
como parte da ciência evolutiva:
A seleção por consequências é um modo causal encontrado apenas em coisas vivas ou em máquinas
feitas por coisas vivas. Foi reconhecido pela primeira vez na seleção natural, mas também é
responsável pela formação e manutenção do comportamento do indivíduo e pela evolução das culturas.
Em todos esses três campos, ela substitui as explicações baseadas nos modos causais da mecânica
clássica. A substituição é fortemente resistida. A seleção natural já fez seu caso, mas atrasos
semelhantes em reconhecer o papel da seleção em outros campos podem nos privar de uma ajuda
valiosa na solução dos problemas que enfrentamos.
(1981, p. 501)
O ponto de Skinner é que a função não é determinada por mecanismos estruturais proximais ("os modos
causais da mecânica clássica"), exceto conforme determinado por processos de variação e retenção
seletiva em diferentes escalas de organização:
o comportamento humano é o produto conjunto (i) das contingências de sobrevivência responsáveis

pela seleção natural da espécie e (ii) das contingências de reforço responsáveis pelos repertórios
adquiridos por seus membros, incluindo (iii) as contingências especiais mantidas por uma espécie
evoluída ambiente social.
(1981, p. 502)
Anteriormente, resumimos o pensamento evolutivo com o acrônimo VRSCDL (pronuncia-se “versátil”):

Variação e Retenção do que é Selecionado no Contexto na Dimensão e Nível corretos. Todos os
conceitos analíticos do comportamento são introduzidos neste sistema. Aproximação e modelagem
sucessivas, por exemplo, são estratégias de seleção e retenção construídas sobre a variação natural
do comportamento. O treinamento de discriminação traz variação comportamental e retenção seletiva
sob controle contextual. As operações motivacionais e o reforço são processos seletivos. A extinção
remove benefícios seletivos, mas também leva a variações das quais novas respostas podem emergir.
A repetição da resposta e a construção de padrões comportamentais ou hábitos mais amplos são
estratégias de retenção e assim por diante.
Skinner falou nas citações acima sobre processos evolutivos em três níveis de organização
(biofisiológico, psicológico e sociocultural). Sabemos que esses níveis interagem.
Por exemplo, a variação e a retenção seletiva no nível psicológico ou comportamental alteram os
sistemas epigenéticos no nível biofisiológico: algumas semanas de prática de meditação ativarão de
forma confiável ou quase 7% do genoma humano principalmente por meio da metilação dos sistemas de
genes envolvidos em um resposta ao estresse, de modo que áreas específicas do DNA não podem mais
ser transcritas por sistemas de RNA (Dusek et al., 2008).
E as dimensões comportamentais ou psicológicas?
É aqui que entra a segunda grande ideia: os operadores relacionais quebram o comportamento
fluir de maneiras que requerem uma abordagem multidimensional.
É óbvio que a evolução é dimensional quando se fala em níveis socioculturais ou biofisiológicos. Por
exemplo, todos concordam que não apenas os sistemas genéticos estão sendo selecionados com base
em seu impacto na sobrevivência, mas também os mecanismos epigenéticos.
No nível comportamental ou psicológico, os behavioristas são mais cautelosos. Há uma boa razão: é
muito menos provável que você cometa o “erro mental” se todo comportamento for chamado de
“comportamento”. Mesmo assim, o erro pode ser cometido, como apontamos em um capítulo anterior.
Além disso, o problema de deixar todos os eventos privados em uma pilha indiferenciada (observe que
ainda não estamos dizendo “comportamentos privados” ou “antecedentes privados” – estamos usando
os termos vagos “eventos” para cobrir tudo) é que as formas específicas que os operadores relacionais
operam podem ser minimizados.
Tome termos emocionais e disposicionais. Skinner (1989, p. 13) observou que “palavras referentes a
sentimentos e estados mentais foram usadas pela primeira vez para descrever o comportamento ou as
situações em que o comportamento ocorreu. Quando os estados corporais simultâneos começaram a ser
notados e comentados, as mesmas palavras foram usadas para descrevê-los.” Nesta abordagem
comportamental muito sensata, os termos emocionais evoluíram culturalmente com base em
acompanhamentos públicos que permitiram que as pessoas se referissem a certos eventos privados para
controlar seu ambiente social. Por exemplo, dizer às pessoas que você estava "inclinado a ir" foi
construído com base em uma sensação de reexecução e probabilidade de resposta. Usou a metáfora
física de um plano inclinado porque não havia outra maneira pronta de falar de eventos privados. Dizer
que você "queria" algo disse à comunidade verbal o que estava perdendo. Esta é a etimologia de “querer”
– ainda usamos dessa forma em frases como “por falta de comida ele morreu”. Mais uma vez, o evento
explícito de perder algo foi usado como metáfora para uma emoção.
Isso é bom até onde vai, mas como as pessoas desenvolveram todo um vocabulário de termos
emocionais e disposicionais, parece natural que eles usem esses termos para explicar seu próprio
comportamento. Os termos passariam de formas de influenciar os outros a razões verbais para serem
acreditadas ou seguidas. “Por que você comeu toda a sobremesa!” você seria perguntado como uma criança pequena.
Inicialmente, você pode dizer tolamente "só porque" e sofrer as consequências, mas logo estará dizendo
"porque eu estava com tanta fome, mamãe" e talvez você recebesse uma folga. Sempre tão gradualmente,
momentos como esse separam "sentimentos" e "pensamentos" de outros tipos de comportamento.
O modelo de flexibilidade psicológica tem seis processos (valores, ação comprometida, aceitação,
desfusão, eu, o agora), mas outra maneira de pensar nisso é que ele orienta os praticantes para seis
dimensões comuns de comportamento socialmente apoiadas, com e o dominante aspectos funcionais e
não funcionais dentro de cada um. Estes são eventos motivacionais (valores vs. reforçadores de curto
prazo), eventos comportamentais abertos (ação comprometida vs. impulsividade, procrastinação ou
persistência evitativa), afeto (aceitação vs. evitação experiencial ou apego), cognição (maneiras de falar
sobre desfusão vs. fusão com regras verbais privadas), self (self-como-contexto vs. emaranhamento com
o self conceitualizado) e atenção (atenção flexível ao agora vs. emaranhamento com o passado e o futuro).
Estas são todas as formas de comportamento. São todas ações contextual e historicamente situadas.
Não obstante, os operadores relacionais particionaram o fluxo comportamental ao longo de nossa própria
história cultural, e há um benefício decorrente do reconhecimento dessas divisões se tivermos o cuidado
de não ontologizá-las. Até crianças pequenas são questionadas sobre operações motivacionais (“o que
você quer comer, Johnny?”), afeto (“como você está se sentindo?”), cognição (“o que você acha que
deveria fazer para resolver esse problema?”) , e assim por diante. Todos os pais e todos os professores
farão o mesmo com todas as crianças. Seria rude e tolo visitar um país e declarar em voz alta: “Nunca
aprenderei nem usarei sua língua!” Por que os analistas do comportamento deveriam se orgulhar de fazer
uma coisa dessas com a cultura dominante? Utilizar estes termos e também saber pensá-los de forma
técnica, se formos sábios e cuidadosos, permite-nos “ter o nosso bolo e comê-lo também”. Assim, embora
em um nível tudo seja comportamento, reconhecemos que o enquadramento relacional interage com o
fluxo comportamental para criar dimensões úteis de ação para vários propósitos sociais e comportamentais.
Se você juntar essas duas ideias, chegará a um modelo de como pensar o funcionamento humano
em uma extensão comportamentalmente sensível do pensamento evolutivo chamada “metamodelo
evolutivo estendido” ou EEMM (Hayes et al., 2020). O EEMM é mostrado na Figura 4.7.
A variação neste contexto refere-se às maneiras pelas quais os ajustes psicológicos diferem em suas
propriedades topográficas e funcionais, enquanto a seleção se refere às consequências que tendem a
aumentar ou diminuir uma determinada variante psicológica ou comportamental. O contexto refere-se às
características históricas e situacionais que determinam se uma determinada variante será
Sistemas Variação Seleção Retenção contexto
Afetivo
Cognitivo
Atencioso
Auto
Dimensões
Motivacional
evidente
Comportamental
Níveis
Biofisiológico Biofisiológico Adaptável
sócio cultural Desadaptativo
FIGURA 4.7 Metamodelo evolutivo estendido (copyright Steven C. Hayes e Stefan G.

Hofmann; usado com permissão).
selecionado. A retenção refere-se à probabilidade de uma variante ser mantida no repertório, fenótipo ou
cultura de uma pessoa.
Em uma série de artigos (Hayes et al., 2019, 2020; Hofmann & Hayes, 2019) e livros (Hayes & Hofmann,
2018; Hofmann & Hayes, 2020), o EEMM foi associado à terapia baseada em processos (PBT; Hayes ). &
Hofmann, 2017) e o modelo de flexibilidade psicológica. Os processos de mudança no modelo de flexibilidade
psicológica são “mudanças baseadas em teoria, dinâmicas, progressivas, contextualmente vinculadas,
modificáveis e multiníveis que ocorrem em sequências empiricamente estabelecidas orientadas para
resultados desejáveis” (Hofmann & Hayes, 2018, p. 38) .
Estes são (Hayes et al., 2020):
• baseados em teoria, porque estão associados a uma declaração clara das relações entre os eventos e
levam a previsões testáveis e métodos de influência; • dinâmico, porque os
processos podem envolver loops de feedback e mudanças não lineares; • progressivas, pois podem
precisar ser arranjadas para atingir o objetivo do tratamento; • contextualmente vinculado e modificável para
focar em suas implicações para mudanças práticas
e núcleos de intervenção ao alcance dos profissionais; e • multinível,
porque alguns processos substituem ou estão aninhados dentro de outros.
O modelo de flexibilidade psicológica pode facilmente ser encaixado em um metamodelo evolutivo estendido.
Os seis principais processos de flexibilidade são mostrados na Tabela 4.1, e suas versões inflexíveis
correspondentes são mostradas na Tabela 4.2 (retirada de Hayes et al., 2020). Como pode ser visto, os seis
processos tipicamente apresentados no “ACT Hexafex” são aqui arranjados nas dimensões psicológicas
correspondentes do EEMM psicológico. Descompactaremos esses números mais detalhadamente nos
capítulos seguintes, mas por enquanto apenas alguns pontos precisam ser feitos.
A variação saudável não é ilimitada ou caótica - está ligada ao contexto e ao propósito.
Por outro lado, a retenção seletiva geralmente reduz a variabilidade, mas se esses aspectos dos sistemas
em evolução forem adequadamente sensíveis ao contexto, essa redução na variabilidade promove a
adaptação. De fato, em algumas circunstâncias, a própria variabilidade saudável pode ser selecionada como
retida, como quando os artistas aprendem a ser consistentemente inovadores e criativos. A adaptação inclui
saúde, funcionamento biológico e social (os níveis de análise nos quais os eventos psicológicos estão
aninhados), mas também é medida em relação a valores escolhidos e outros processos motivacionais subjacentes.
(©
Steven
C.
Hayes
e
Stefan
G.
Hofmann.
Usado
com
permissão). Dimensões
psicológicas
Comportamento
Ostensivo Motivação Atenção Auto afetar Conhecimento Adaptável
Ação
comprometida valores Atenção
flexível,
fluida
e
voluntária
Orientação
para
o
agora
dentro
e
fora Tomada
de
perspectiva,
senso
de
identidade Aceitação
e
abertura
emocional Defusão
e
exibilidade
cognitiva Saudável
Variação
Competência Significado
por
escolha conexão Pertencer
e Sentindo-
se
completamente coerência
funcional Critério Seleção
TABELA
4.1
processos Ponto
forte
desses construir
usando
a
prática
ea
integração
para
manter
o
equilíbrio
e
a
eficácia
de
padrões
hábito
maiores
Ampliar
e Retenção
manter
o
equilíbrio
e
a
atividade Use
a
atenção
consciente
para Ponto
forte
desses
processos Use
a
atenção
consciente
para contexto
71 MODELOS DE FLEXIBILIDADE PSICOLÓGICA
(©
Steven
C.
Hayes
e
Stefan
G.
Hofmann.
Usado
com
permissão). Dimensões
psicológicas
Comportamento
Ostensivo Motivação Atenção Auto afetar Conhecimento Desadaptativo
Impulsividade,
inação
ou
persistência
evitativa Autogratificação
ou
“sucesso”
externo Atenção
rígida
ao
passado
ou
futuro
Orientação
involuntária Eu
Conceituado Evitação
experiencial Fusão Rigidez
ou
insalubre
Variação
Ganhos
comportamentais
de
curto
prazo
às
custas
da
competência
de
longo
prazo Significado
por
imposição Pertencer
através
da
especialidade
conceituada Sentir-
se
“bem”
levando
a
uma
“prática
feliz
e
integração
no
entorpecimento” Estar
certo:
coerência
literal Critério Seleção
TABELA
4.2
Ampliar
e
construir
usando
padrões
de
hábito
negativos
maiores Retenção
sensibilidade
ao
contexto caso
contrário,
mostre
limitado Atenda
às
ameaças,
mas contexto
HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO 72
Embora a variação e a retenção seletiva no contexto sejam relevantes para todos os seis processos de
flexibilidade, vale a pena notar que os processos do self e da atenção são especialmente importantes para a
sensibilidade geral do contexto da pessoa (porque envolvem contato consciente com o ambiente interno e
externo), motivação e comportamento aberto processos são especialmente importantes para a capacidade
da pessoa de selecionar e reter ganhos porque o que não é usado como parte dos processos de
comportamento reais provavelmente será perdido, e aceitação e desfusão são especialmente importantes
para a capacidade da pessoa de variar as ações de maneira saudável entre o impacto do estreitamento do
repertório de regras fundidas e evitado ou apegado a eventos privados.
Em um sentido mais focado, as pessoas têm certas operações motivacionais básicas além da mera
saúde e sobrevivência (Deci & Ryan, 2000). Estes são satisfeitos a longo prazo por processos adaptativos
de flexibilidade psicológica e são prejudicados por processos mal adaptativos (Hayes, 2019). Assim, o
modelo de flexibilidade psicológica vincula-se à pesquisa sobre a importância do pertencimento, do
sentimento, da competência e assim por diante nas operações motivacionais. A EEMM não é uma folha em
branco.
Por exemplo, em escalas de tempo filogenéticas, a necessidade de cooperação e conexão empática em
humanos como primatas sociais é plausivelmente relacionada a uma ampla variedade de características
fenotípicas físicas e comportamentais humanas (Tomasello et al., 2007). Os teóricos do quadro relacional
argumentaram que a tomada de perspectiva, a atenção conjunta, o referenciamento social e habilidades
semelhantes estabelecem as condições para a bidirecionalidade adquirida da equivalência de estímulos e
outros operadores relacionais (Hayes & Sanford, 2014). Na EEMM, essa ideia é representada pela ideia de
que a tomada de perspectiva é selecionada em parte por pertencimento e conexão. De maneira semelhante,
todos os seis processos de flexibilidade estão ligados a operações motivacionais características que são
amplamente aplicáveis à evolução humana (Hayes, 2019).
APROXIMANDO ESTES MODELOS FUNCIONALMENTE

Tudo isso é, em certo sentido, arbitrário. Direito para cima, de cabeça para baixo, hexagonal, quadrado,
circular ou gangorra... não importa. Esses "modelos" são apenas dispositivos verbais usados para resolver
problemas.
Você pode adaptar esses modelos. Crie seus próprios modelos. O que é fundamental é lembrarmos de
permanecer sempre empíricos no teste de abordagens fundamentadas em modelos. Nenhum modelo é
universalmente superior, mas podemos identificar os contextos dentro dos quais vários modelos são
funcionais. Todos esses modelos tornam-se aplicáveis apenas quando a resposta relacional derivada atinge
um certo nível de sofisticação.
Essa abordagem pode ser altamente técnica e frequentemente usamos termos de nível médio para nos
orientar em conjuntos de análises funcionais. Freqüentemente, eles também nos ajudam a nos conectar com
o comportamento verbal de outras comunidades - outras disciplinas, a cultura dominante, clientes ou suas
famílias ou cuidadores. Usar o que funciona não deve ser feito de maneira desleixada - na verdade, requer
mais sofisticação, não menos, para usar vários sistemas de linguagem para diferentes propósitos, evitando
confusão. A alternativa rígida (só falar em behaviorês) às vezes ameaçou a própria existência de nosso
campo e certamente limitou seu crescimento.
Em muitas formas de pesquisa e prática, é a conta técnica que é mais importante para a inovação em
nosso campo. Essa conta não é fácil porque os operadores relacionais, embora incrivelmente simples de
descrever comportamentalmente (“relacionar é um operante”), pode ser um desafio trabalhar com eles
porque eles interagem com outros fluxos de contingência que são várias centenas a milhares de vezes mais
antigos. Parte do que inicialmente parece estranho para os analistas do comportamento sobre o modelo de
flexibilidade psicológica evoluiu ao longo de décadas para se concentrar em como esses sistemas
comportamentais interagem. Assim, pedimos a abertura dos leitores - mas não pedimos o abandono do
ceticismo. Ao mergulharmos na conta dos processos de flexibilidade, tudo o que precisamos é esta simples
atitude: vamos ver!
papel 2
Aproximando-se dos Processos ACT
Funcional e analiticamente
Momento presente
Passe por qualquer shopping center suburbano nos Estados Unidos e as chances são muito boas de você
encontrar um estúdio de ioga e um centro de atenção plena. Outrora uma ideia estranha à cultura ocidental,
a “atenção plena” passou a ocupar o centro do palco durante a última década e é uma ideia que está
crescendo na cultura popular e na mídia. Em 2014, a Time Magazine publicou uma edição intitulada “A
revolução consciente: a ciência de encontrar o foco em uma cultura estressada e multitarefa”. Embora a
atenção plena como uma solução para o estresse e o caos da vida seja um conceito matizado na cultura
ocidental, a prática da atenção plena desempenhou um papel central nas culturas orientais e na prática
religiosa - notadamente no budismo e no hinduísmo. A prática contemplativa geralmente faz parte de todas
as principais religiões.
O princípio básico da atenção plena é que jantamos porque nossas mentes nos dizem que queremos o
que não temos, ou temos o que não queremos, ou temos o que queremos e devemos nos apegar a isso.
Nossos pensamentos são consumidos pela ruminação sobre eventos que aconteceram no passado e pela
ansiedade sobre eventos que podem ocorrer no futuro. Somos movidos pela evitação e pelo apego.
Raramente estamos focados nos eventos que estão acontecendo aqui e agora, bem aqui na nossa frente.
Todo o conceito de "mente" tem sido imensamente problemático dentro da ciência comportamental
porque recebe status ontológico e causal. A análise do comportamento obteve um sucesso notável ao evitar
o mentalismo. O erro é promovido pela suposição de que entidades não-físicas gostam de uma mente ou
um espírito controlando o comportamento, mas, como argumentamos, ocorre quando qualquer
comportamento relacional comportamental recebe status causal.
Mas não precisamos abordar os chamados eventos “mentais” de forma literalmente dualista e não
precisamos abordar a relação funcional entre eventos comportamentais de forma descontextualizada. O erro
mentalístico não pode ser eliminado pelo vocabulário e nenhuma palavra é inerentemente mentalista. Nosso
objetivo é aproximar nossa ciência e prática dos pressupostos centrais do behaviorismo radical e seu
contexto funcional. Se essa revolução da atenção plena for real, ela pode ser entendida analiticamente
como comportamento? Existe alguma utilidade em fazer isso?
Uma revisão muito breve do que cobrimos nos primeiros quatro capítulos deste livro parece útil aqui. O
compromisso filosófico central dentro dessas formas de behaviorismo é o pragmatismo. O pragmatismo é
uma posição realista, mas sustenta que não existe nenhuma verdade ou realidade fundamental a ser
descoberta que esteja sozinha e isolada de nossas interações com o mundo; Em vez disso, nossos sistemas
sensoriais e nosso próprio comportamento, incluindo nossas ideias como cientistas, são verdadeiros
apenas na medida em que nos permitem nos comportar de maneira mais eficaz dentro do que Skinner
chamou de "o mundo único".
DOI: 10.4324/9781003250371-7
78 ABORDANDO ATO FUNCIONALMENTE E ANALITICAMENTE
O mentalismo não se baseia nas definições de palavras do dicionário - seu custo vem de permitir que o foco
no impacto pragmático das contingências escape de vista. Skinner se opôs ao conceito de mente puramente
por motivos pragmáticos. Aqui estão duas citações clássicas que já usamos: “A objeção ao funcionamento
interno da mente não é que eles não estejam abertos à inspeção, mas que eles atrapalham a inspeção de
coisas mais importantes” (Skinner, 1974 , p. 165), e “o mentalismo obscureceu os antecedentes ambientais que
teriam levado a uma análise muito mais eficaz” (Skinner, 1974, p. 165). Que conjunto de objetos estranho e
lindamente consistente! Ele não disse, como muitos analistas de comportamento menos cuidadosos diriam,
"não existe mente maldita!" Isso o levaria a um argumento de verdade não pragmático e ele sabe que não deve
fazer isso. Como pragmatista, ele observa que o conceito atrapalha o que podemos fazer como behavioristas:
prever e informar o comportamento com precisão, escopo e profundidade.
À medida que aumentamos nossa capacidade de fazer isso com base em princípios de enquadramento
relacional, no entanto, muitos dos fenômenos que eram cobertos apenas por termos literalmente mentalistas
podem agora ser abordados usando análises de contingência diretas e indiretas.
E como isso aconteceu, às vezes é mais fácil para nós nos comunicarmos com o mundo e com nossos
clientes usando uma linguagem mais de bom senso sobre pensamento, emoção, mente e assim por diante,
mas fazê-lo de maneiras que não imputam causa e nunca tornam o erro mental. Se formos cuidadosos, analistas
de comportamento bem treinados com as habilidades conceituais necessárias não precisam se importar com a
“mente”. A questão não é a verdade literal de palavras como “mente” (ou qualquer outra palavra), é como elas
alteram nossa interação com o mundo.
Um pouco de fecibilidade cognitiva responsável nos ajuda a entender o que os outros estão falando em seus
programas de pesquisa científica. Existem muitas psicoterapias diferentes para tratar distúrbios clínicos, e
algumas delas (a terapia cognitivo-comportamental, por exemplo) fazem um bom trabalho nisso. Ao contrário
da terapia de aceitação e compromisso (ACT), eles não foram desenvolvidos ou analisados usando princípios
comportamentais e evolutivos expandidos pela teoria do quadro relacional (RFT). No entanto, vale a pena
considerar as características de formas relativamente bem-sucedidas de psicoterapia que falam em outros
termos para começar a submeter suas ideias e dados a uma análise comportamental usando nossas ferramentas
conceituais. Ou seja, oportunidades colaborativas abundam quando (e somente quando) somos capazes de
operar com nossas próprias regras de forma mais eficaz, como a ACT nos desafia a fazer.
Uma característica comum de muitas psicoterapias que são eficazes é a inclusão de intervenções destinadas
a ensinar a flexibilidade atencional necessária para experimentar eventos à medida que ocorrem no momento
presente, sem dominação desnecessária pelo passado ou futuro conceituado. Mindfulness é a palavra mais
comum para essas habilidades. Como entender e estabelecer essas habilidades é o tópico deste capítulo.
Ironicamente, muito parecido com as primeiras conceituações de Skinner, a palavra "mente" nunca é usada
quando se fala tecnicamente e é apenas introduzida como um termo de nível médio para transmitir significado
aos clientes. Temos que usar palavras que os clientes entendam ou que tenham um significado pré-estabelecido,
para que nossas abordagens não sejam mais sobre treinar um novo vernáculo do que realmente resolver o
problema em questão. RFT descreve por que este é o caso. A “mente” já está vinculada a padrões de
comportamento específicos – e são esses padrões de comportamento que queremos construir e apoiar.
Há um grande corpo de trabalho em apoio a esses métodos. De acordo com uma metanálise publicada por
Goldberg et al. (2018), as intervenções de atenção plena em 142 amostras não sobrepostas contendo pouco
mais de 12.000 participantes demonstraram ser superiores a nenhum tratamento e controles ativos. Há
evidências crescentes de que o treinamento e a prática de atenção flexível ao momento presente podem
informar uma ampla variedade de comportamentos importantes. Portanto, cabe a nós entender o que exatamente
está acontecendo como um processo comportamental durante a prática de mindfulness se esperamos
desenvolver tecnologias conceitualmente sistemáticas para influenciar padrões complexos de comportamento.
MOMENTO PRESENTE 79
PROCESSOS BÁSICOS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO: CONTROLE DE ESTÍMULOS

E O DESAFIO DAS RELAÇÕES COMPORTAMENTO-COMPORTAMENTO
O controle do estímulo ocorre quando os estímulos passam a evocar comportamentos operantes devido
a uma história prévia de reforço diferencial. Estímulos S+ (também chamados de estímulos discriminativos)
são aqueles que indicam a disponibilidade diferencial de reforço para se engajar em uma resposta
específica (ou seja, a resposta foi reforçada no passado na presença de S+). S-estímulos (também
denominados S-deltas) são aqueles que sinalizam a indisponibilidade diferencial de reforçamento para
se engajar em uma resposta específica (ou seja, o comportamento não foi reforçado no passado na
presença de S-).
O termo diferencial é importante para nossos propósitos porque, de muitas maneiras, mesmo o
controle de estímulo discriminado simples é relacional como já o definimos - mas em um sentido não
arbitrário. Para usar um modelo animal para ilustração, imagine que duas alavancas estão presentes em
uma câmara operante em que um rato pode suprimir livremente qualquer uma das duas alavancas. A
primeira alavanca é verde (LG) e a segunda é vermelha (LR), e a localização de LG e LR é aleatória em
cada sessão. LG opera em um esquema de razão fixa (FR) 5 (S+) e LR (S-) nunca fornece o reforçador
(EXT). Dado esse arranjo, anteciparíamos a alocação quase exclusiva para LG (S+) sobre LR (S-), o que
forneceria uma demonstração experimental de controle de estímulo. Agora, o que aconteceria se LG
fosse mantido em FR5, mas LR fosse ajustado para um esquema contínuo de reforço (CRF)? Mesmo
que nenhuma alteração tenha sido feita na programação da LG, esperaríamos uma alocação quase
exclusiva para a LR.
Esse paradigma básico tem estado amplamente no centro dos tratamentos de análise comportamental
aplicada (ABA) que abordam o comportamento desafiador. O primeiro passo é identificar as condições
de estímulo que são mais prováveis de evocar ou que atualmente controlam o comportamento desafiador
(S+). Em seguida, defina um comportamento de substituição alternativo. Dez, manipule o esquema de
reforçamento de modo que as mesmas condições de estímulo sirvam como um S- para o comportamento
desafiador (EXT, ou mantenha a taxa constante constante) e como um S+ para o comportamento de
substituição. Esses procedimentos são considerados procedimentos de reforço diferencial e são
procedimentos de intervenção relacional, manipulando condições de estímulo ambiental imediato para
obter controle de estímulo sobre o comportamento desafiador e de substituição. Ou seja, os esquemas
para ambos são controlados pelo esquema de reforço relativo ao outro.
No entanto, o comportamento relacional verbal é imensamente mais complicado do que esse modelo
simples, como ilustramos ao descrever o RFT. Por exemplo, imagine que você fosse o rato na sala
operante, mas em vez de uma alavanca verde e vermelha, você foi presenteado com uma alavanca
Donald Trump (DTL) e uma alavanca vermelha (RL). E vamos supor que os horários em ambas as
alavancas sejam mantidos iguais em FR5. Para qual alavanca você aloca a maior parte de sua resposta?
A equação da lei de correspondência padrão preveria uma alocação aproximadamente igual para
ambas as alavancas. No entanto, alguns leitores deste texto podem ser grandes fãs de Donald Trump
e, portanto, podem alocar a maior parte de suas respostas para DTL. DTL operaria, portanto, como um
S+ não por causa da disponibilidade diferencial de reforço (os horários são iguais), mas porque uma
história relacional verbal com Donald Trump torna a alavanca DTL mais preferida. Algumas das funções
de reforço de “Donald Trump” são transferidas não apenas para a alavanca, mas provavelmente para os
reforçadores dispensados por ela. A função de estímulo da alavanca foi transformada.
Outros leitores deste texto podem não gostar muito de Donald Trump. Tais leitores podem, portanto,
evitar DTL, representando uma transferência da função S. Transformações desse tipo desempenham um
papel importante no comportamento humano devido aos operadores relacionais. O fenômeno básico foi
mostrado no início do programa de pesquisa RFT (ver Dymond & Barnes, 1995; alguns desses primeiros
trabalhos estão resumidos no Capítulo 3 de Hayes et al., 2001), mas também foi mostrado agora na
análise comportamental aplicada. Por exemplo, Dixon e colegas demonstraram isso
O fenômeno ocorre empiricamente com jogadores recreativos (por exemplo, Zlomke & Dixon, 2006). No arranjo
básico, os jogadores têm acesso a máquinas caça-níqueis disponíveis simultaneamente que diferem apenas na cor
(por exemplo, LG e LR), mantendo a taxa de ganho constante nas máquinas.
Os participantes então selecionam uma cor (G) quando são mostrados estímulos que são “mais” (por exemplo,
primeiro lugar, ás de espadas) e a outra (R) quando são mostrados estímulos que são “menos” (por exemplo, último
lugar). Após esse treinamento relacional, a maioria dos jogadores alocará uma resposta maior para LG do que para
LR, mesmo que o pagamento seja igual.
Fenômenos desse tipo podem ser observados no contexto do que tradicionalmente chamaríamos de trabalho
de recusa mantido pela fuga em crianças. Considere uma criança com desenvolvimento típico ou com uma
deficiência mais leve, que abaixa a cabeça toda vez que o professor apresenta uma planilha de matemática. Os
resultados de uma análise funcional experimental podem revelar que esse comportamento é mantido pela fuga das
demandas e, em algum nível, isso pode ser preciso. No entanto, por que as planilhas de matemática carregam uma
função aversiva em primeiro lugar? Certamente, o comportamento da criança de completar planilhas de matemática
não foi punido historicamente; em vez disso, completar planilhas de matemática apenas recebe reforços após a
conclusão.
Para entender mais completamente a recusa mantida pela fuga, devemos considerar as relações verbais que
são evocadas pela planilha. Um exemplo importante são os eventos verbais privados (ou seja, “pensamentos”)
focados no passado ou no futuro que podem surgir como características dominantes de todo o episódio. Estas
podem incluir fórmulas verbais como "Eu falhei desta última vez" ou "Sempre fui ruim em matemática em comparação
com os outros", ou construções verbais mais orientadas para o futuro, como "Nunca vou acertar isso" ou mesmo “Eu
sou muito estúpido para fazer isso.” O controle de estímulos exercido pela sala pode mudar como resultado: a
criança pode começar a vasculhar a sala em busca de indícios de que os outros pensam que ela é burra; ou para
possíveis fontes de fuga (por exemplo, a presença de um bebedouro, apontador de lápis ou porta de um banheiro).
O aumento do contato com esses eventos contextuais pode levar a um comportamento distrativo à medida que o
controle do estímulo se amplia ou se restringe com base nas funções verbais da planilha. A recusa em completar a
planilha permite que a criança fuja não apenas da tarefa, mas também das funções aversivas que se estabelecem
por essas relações verbais em relação à planilha. Embora uma abordagem tradicional, como não permitir que a
criança escape da tarefa até sua conclusão, pudesse abordar essa topografia única, ela não aborda o repertório
verbal e seu impacto no controle de estímulos. Como não é abordado, esses processos comportamentais podem
permanecer no local para criar problemas no futuro.
Outro exemplo pode ser visto dentro de uma fobia muito comum. Observe que uma fobia é considerada um medo
irracional de um objeto ou evento. A palavra "irracional" refere-se à probabilidade de que o medo seja improvável
fundamentado na experiência externa direta. Aproximadamente 15% dos americanos relatam medo de voar, mas
quase 0% já se envolveu em um acidente de avião.
No entanto, "avião" pode ser verbalmente relacionado a "perigoso", "altura", "acidente" e "morte", todos os quais
carregam funções de evitação e fuga. Pode estar relacionado a “preso” ou “humilhação” se a pessoa temer que vá
vomitar ou “perder o controle” e exigir aquele pouso de avião.
O impacto desses eventos verbais pode então se concentrar em sinais de que os comissários de bordo podem sentir
perigo, em leves solavancos ou flacidez das asas, no ruído do motor que soa incomum, na possível tensão na voz
do capitão, na excitação fisiológica, na náusea iminente , em impulsos sutis de se levantar e correr ou gritar, ou em
visualizações de um obituário, e assim por diante e um.
Esses exemplos ilustram a complexidade potencial do controle de estímulos em humanos verbais devido à
transformação das funções do estímulo por meio de redes coordenadas. Os seres humanos não interagem apenas
com eventos de estímulo devido à sua presença ou ausência física ou à sua história direta, seja operante ou clássica.
Eventos verbais podem emergir prontamente que anulam o controle de estímulos vinculados às contingências reais
que estão presentes.
MOMENTO PRESENTE 81
CONTROLE DE ESTÍMULO INTERNO E EXTERNO
Skinner (1945) abriu a análise do comportamento para o estudo dos eventos privados: aqueles que
apenas a própria pessoa vivencia. As abordagens tradicionais em ABA ignoraram amplamente os
eventos anteriores porque sentem que as contingências diretas nos dizem tudo o que precisamos saber
sobre como e por que os eventos privados existem ou operam. A maior implicação do RFT para a
análise do comportamento é que essa ideia é falsa. O exemplo que estamos examinando neste capítulo
é o do controle de estímulos. Uma vez que relações verbais aplicáveis arbitrariamente aparecem, o
controle de estímulos (tanto no sentido operante quanto no sentido classicamente condicionado) não é
apenas exercido por objetos e eventos no ambiente externo imediato com base em sua relação preditiva
com outras coisas (estímulos incondicionados no caso de condicionamento clássico; contingências
resposta-consequência no caso do condicionamento operante), mas também pelas relações verbais
que influenciam essas várias formas de controle de estímulos.
Considere uma série de experimentos conduzidos pelo ex-presidente da Association for Behavior
Analysis International (ABAI) Mike Dougher e seus colegas sobre como as relações verbais podem
influenciar experiências internas sem exposição direta a estímulos aversivos. Em um estudo (Augustson
et al., 2000; ver também Markham et al., 2002), os pesquisadores apresentaram um estímulo composto
desconhecido (CS1) antes de administrar um pequeno choque cutâneo aos participantes que
consentiram. Semelhante à pesquisa mais antiga sobre condicionamento respondente em modelos
animais (por exemplo, Pavlov e salivação em cães), CS1 tornou-se um estímulo composto condicionado
que provoca elevações momentâneas na condutância da pele. Os estímulos compostos permaneceram
os mesmos, mas a função eliciadora foi transformada (S1 elicia frequência cardíaca elevada). Em
seguida, os pesquisadores estabeleceram relações verbais com novos estímulos compostos contendo
as imagens CS1 (CS2 e CS3), criando novas classes verbais coordenadas com CS1: (CS1 = CS2 =
CS3). É importante ressaltar que, depois que essa classe foi estabelecida, os pesquisadores observaram
que os participantes também mostraram condutância de pele elevada quando apresentados a CS2 e
CS3, e não quando apresentados a outros estímulos compostos, embora esses estímulos nunca tenham
sido pareados com choque.
Como a pesquisa RFT mostrou, no entanto, nem todas as relações verbais são quadros de
coordenação ou uniformidade e, por essa razão, mesmo a poderosa relação derivada de equivalência
de estímulo não pode explicar totalmente a influência das relações comportamento-comportamento
pela resposta relacional. Estudos adicionais de Dougher e colegas mostraram que as funções eliciadoras
e evocativas também podem transformar a função dos estímulos por meio de relações comparativas
com resultados previsíveis e surpreendentes (Dougher et al., 1994).
Em um desses estudos, um grupo de participantes foi treinado para responder a uma sugestão para
significar “maior que” quando dois itens arbitrários foram comparados (você já tem esse treinamento
com a sugestão “>”, então vamos usá-la aqui). Os participantes foram então treinados para escolher um
estímulo arbitrário (vamos chamá-lo de S2) dada a presença de outro estímulo (S1) e escolher um
terceiro estímulo (S3) dado S2. Dito de forma mais sensata, eles aprendem a rede S1 > S2 > S3.
O segundo grupo não aprendeu essa rede. Todos então tiveram S2 repetidamente emparelhado com
choque até mostrarem excitação quando S3 apareceu. A questão é esta: O que os participantes
fizeram quando S3 e S1 apareceram? Todos mostraram muito menos excitação para S3 (afinal foi um
estímulo totalmente diferente para aqueles que não aprenderam a rede S1 > S2 > S3, então a
generalização do estímulo foi mínima, e para aqueles que aprenderam que a rede S3 é menor que S2 ).
Quando S1 foi apresentado foi diferente. Aqueles que não aprenderam a rede relacional mostraram
excitação mínima, mas aqueles que aprenderam mostraram mais excitação para S1 do que para S2,
apesar de nunca terem levado choques na presença de S1! Dito em palavras, se S1 fosse maior que
S2 e S2 previsse choque, S1 poderia prever um choque enorme.
Outros estudos testaram essas transformações de função com outras famílias de estrutura relacional,
como oposição (por exemplo, Dymond et al., 2007) e outras respostas, como excitação
função (Roche et al., 2000) e medidas implícitas e explícitas de medo e felicidade (Perez et al., 2020). Se
efeitos como esses fossem devidos inteiramente ao treinamento, eles poderiam ser contidos.
O problema é que o controle relacional exercido pelo treinamento com enquadramento comparativo (ou
seja, o controle exercido por “>”) é apenas um exemplo de um vasto número de processos semelhantes
que estão ocorrendo o tempo todo no comportamento humano. Uma vez estabelecido, o impacto dos
operadores relacionais pode ser extremamente indireto. Volte para a criança que se recusa a completar
as folhas de trabalho de matemática e você verá o porquê. Mesmo que as planilhas de matemática nunca
tenham sido diretamente combinadas com estímulos ambientais aversivos ou punitivos, e a criança
nunca, nunca tenha ouvido “você é estúpido em matemática”, um aspecto muito indireto da história (como
ter sido provocado por colegas sobre estar em uma classe de educação especial anos atrás) pode
ocasionar respostas relacionais privadas que constroem relações entre esses eventos. O aluno pode
emitir uma resposta relacional como "eu sou estúpido" apenas ao ver uma planilha devido a aspectos da
história que nunca poderiam ser rastreados ou controlados totalmente.
Recusar-se a fazer o trabalho, portanto, pode ser eficaz para evitar alguns dos impactos desses
pensamentos e das condições internas aversivas que eles provocam, reforçando negativamente o
comportamento de recusa. A planilha ainda exerce controle de estímulo sobre a resposta, mas a função
está profundamente entrelaçada com as próprias relações verbais da criança envolvendo não apenas o
evento direto, mas qualquer evento que ocasione um contexto relacional.
Dada a variedade e a sutileza das pistas relacionais, como essa relação comportamento-
comportamento negativo que surge quando uma planilha é distribuída (a planilha evoca “eu sou muito
estúpido para fazer isso” que altera o envolvimento e o desempenho matemático e leva à fuga ou
evitação) pode ser gerenciou?
Se o analista do comportamento concluir que “a causa de evitar a matemática é o pensamento de que
sou estúpido em matemática”, o erro mental está cometido. O pensamento, a evitação e seu
relacionamento são todos "causados" pela história e pelas circunstâncias e, portanto, nenhum
comportamento - privado ou público - deve ser visto como uma "causa" dentro da mesma pessoa quando
medido contra os objetivos da análise do comportamento (previsão e informações de comportamento
com precisão, escopo e profundidade). Eles são todos causados pelo contexto manipulável. É por isso
que podemos construir métodos de intervenção para esse problema - e é por isso que o ACT funciona. É
verdade que podemos não ser capazes de alterar a história e as circunstâncias atuais que juntas deram
origem ao pensamento em primeiro lugar (em parte porque é muito sutil e multifacetado) – mas podemos
mudar o contexto que produziu o impacto de um comportamento (um “pensamento” ou resposta
relacional) em outro (evitação).
Existem vários processos de flexibilidade psicológica que podem ajudar nesse sentido. Poderíamos
diminuir a transformação das funções de estímulo exercidas pelo pensamento - métodos que
exploraremos no capítulo sobre desfusão; poderíamos reduzir as qualidades aversivas da própria
excitação resultante, reduzindo assim a motivação para evitação - métodos que exploraremos no capítulo
sobre aceitação; poderíamos diminuir o domínio de um eu conceitualizado verbalmente que reside
dentro da rede “eu sou estúpido” – métodos que exploraremos no capítulo sobre o eu; poderíamos focar
em quais qualidades o aluno quer refletir no comportamento e construir hábitos em torno disso - métodos
que exploraremos nos jovens sobre valores e ação comprometida. Neste capítulo, vamos nos concentrar
em outra abordagem: métodos que alteram o controle de estímulos para aumentar a sensibilidade de
contingência saudável no aqui e agora.
Todos esses seis métodos funcionam alterando o contexto que suporta uma relação de comportamento-
comportamento inútil. As contingências que sustentam essas intervenções contextuais são os reforços
posteriores maiores que seguem do comportamento adaptativo, em vez dos reforçadores logo menores
que vêm do comportamento mal-adaptativo. Para que isso funcione, todos os processos de flexibilidade
precisam ser combinados em uma maior flexibilidade psicológica.
MOMENTO PRESENTE 83
ALTERANDO O CONTROLE DE ESTÍMULO: MOMENTO PRESENTE

CONSCIÊNCIA E FLEXIBILIDADE ATENCIONAL
Mindfulness, meditação e interação intencional com o momento presente não são algo descoberto por
analistas do comportamento; em vez disso, representam conceitos que desempenharam um papel
proeminente na ala mística da sabedoria e nas tradições religiosas em geral. Alguns termos específicos
estão associados a tradições religiosas ou culturais específicas, por isso é importante não pensar em
análises como as do ACT como sendo iguais a esses conceitos em um contexto religioso. Em vez
disso, cientificamente, precisamos ser claros sobre o que queremos dizer. estão apenas começando
a entender o impacto considerável que os cientistas atuais conscientes dos processos de ness, seja
qual for o nome, podem ter na redução do estresse e na saúde física e mental (Grossman et al., 2004)
e até mesmo na expressão genética (por exemplo, Dada e outros, 2018). Na análise do
comportamento, estamos começando a ver como esses processos podem impactar o comportamento
observável e mensurável.
A pesquisa de Nirbay Singh, um Analista de Comportamento Certificado pelo Conselho (BCBA-D)
em nível de doutorado e editor da revista Mindfulness, fornece um exemplo concreto. Em conjunto
com Bob Wahler e outros pesquisadores comportamentais, ele desenvolveu uma nova prática de
atenção plena destinada inicialmente ao controle da agressividade em pessoas com deficiências de
desenvolvimento (Singh et al., 2003). Neste exercício, as pessoas são ensinadas a se concentrar nas
solas dos pés quando surge a raiva. No estudo inicial, avaliado em um projeto de caso único,
reduções dramáticas na agressividade se seguiram imediatamente. Desde então, isso foi replicado
inúmeras vezes e em outras populações, como em pessoas diagnosticadas com doença mental grave
(Singh et al., 2007). Além disso, quando os funcionários que cuidam de indivíduos com deficiências
de desenvolvimento recebem treinamento semelhante em atenção plena, seu uso de contenção física
caiu para quase zero, enquanto seus clientes mostraram muito menos incidentes de agressão (Singh, 2011).
Antes de prosseguir no capítulo, vamos fazer uma pausa de apenas alguns minutos para explorar
pessoalmente uma forma particular do exercício “sola dos pés”, para que você possa ter uma noção
dele. Isso ajudará a criar uma base experiencial para você antes de discutirmos algumas questões de
avaliação e intervenção nessa área. Por favor, faça o exercício - não apenas leia.
• Se estiver em pé, mantenha-se em postura natural, com as solas dos pés no chão; Se você estiver
sentado, sente-se confortavelmente com as solas dos pés na boca.
• Respire naturalmente e não faça nada. •
Lembre-se de um incidente que o deixou muito zangado. Permita que seus sentimentos e pensamentos
fluam naturalmente, sem restrições.
• Agora, desloque toda a sua atenção para a sola do pé esquerdo.
• Observe como se sente, a forma que tem, onde há pressão ou calor. Veja se você pode fazer isso
sem mover ou mudar nada.
• Depois de um ou dois minutos, concentre toda a atenção na sola do pé direito. •
Observe como se sente, a forma que tem, onde há pressão ou calor. Veja se consegue fazer isso
sem mover ou mudar nada • Depois de um
minuto ou dois, expanda seu foco para as solas de ambos os pés ao mesmo tempo. Não desvie sua
atenção para frente e para trás; em vez disso, expanda seu foco para ambos simultaneamente.
Você tem que deixar alguns dos detalhes do estímulo escurecerem para fazer isso - mais ou
menos como você pode expandir o feixe de uma lanterna, mas cada parte do que é visto
agora tem uma luz mais suave. • Observe a sola de ambos os pés, a forma que têm e onde há
pressão ou calor. Veja se você pode fazer isso sem mover ou mudar nada. • Continue
por mais um minuto ou mais e, enquanto faz tudo isso, observe que esses pensamentos raivosos
ainda podem estar presentes, mas você não precisa deixá-los ser o foco de sua atenção.
Quando feito com crianças com deficiência, o exercício é ainda mais simples (descreveremos isso no final do
capítulo), mas isso nos dá uma experiência concreta para nos referirmos ao tentar entender como a atenção
ao momento presente pode funcionar.
O treinamento de atenção plena desse tipo pode ser visto como uma tentativa de desvendar a complexa
interação entre estímulos externos e comportamento relacional verbal, aumentando o controle de estímulos
de eventos e esquemas de reforço que ocorrem aqui e agora, e diminuindo seletivamente o controle
desnecessário por eventos privados. Singh et al. (2009) especulam sobre esse processo em sua análise de
por que o treinamento em mindfulness na equipe poderia ter resultado em melhorias comportamentais
dramáticas em seus clientes com deficiências de desenvolvimento:
Ele permite que a equipe se desvincule de um compromisso cognitivo prematuro para antecipar ou controlar o
comportamento dos indivíduos, com base na história. A equipe pode observar sem julgamento [e assim] ver possibilidades
positivas onde nenhuma ou apenas possibilidades negativas foram previamente previstas. Isso permite que a equipe quebre
o ciclo de interações negativas entre equipe e indivíduo, permitindo assim que surjam resultados mais positivos.
(pág.198)
Aumentar o controle de estímulos de características relevantes do ambiente é algo com o qual a maioria dos
analistas do comportamento já estará familiarizada. Em abordagens tradicionais para treinamento de tentativas
discretas, a emissão correta de determinado comportamento verbal é reforçada sob condições de estímulo
específicas (por exemplo, diga “cachorro” na presença de uma foto de um cachorro). O treinamento ambiental
naturalístico tenta alcançar o mesmo resultado, já que eventos de estímulos específicos ocorrem naturalmente,
estimulando e reforçando o comportamento desejado. O treinamento de habilidades comportamentais vai um
passo além ao incorporar instruções, modelagem, ensaio e feedback, todos usados para garantir que um
comportamento-alvo ocorra prontamente dentro do contexto de condições ambientais específicas. Em todos
os casos, o objetivo é estreitar ou restringir o controle do estímulo apenas às características mais relevantes
do ambiente, a fim de alterar a função dos objetos de estímulo externo imediato.
Diminuir seletivamente o controle de estímulos também é uma ideia comum na análise do comportamento.
A habituação é um processo comportamental primitivo que antecede a evolução da aprendizagem operante
e envolve uma redução na saliência de eventos de estímulo após sua apresentação repetida. A extinção
operante reduz o controle discriminativo exercido por SDs previamente efetivos quando reforçadores não são
mais disponibilizados de forma contingente em sua presença. Assim, aumentar e diminuir o controle de
estímulos é uma ideia cotidiana para os analistas do comportamento. O treinamento de atenção plena pode
ser visto simplesmente como um caso especial desse processo mais geral. O que difere é o uso de operadores
relacionais para estabelecer uma habilidade mais geral. Nosso objetivo na consciência do momento presente
é ensinar uma habilidade comportamental geral de ampliar ou restringir, mudar ou reter o controle do estímulo
no momento presente.
Tome como exemplo o exercício da sola dos pés. Suponha que, quando surge a raiva, uma criança seja
ensinada a se concentrar nas solas dos pés. Como habilidade comportamental, trata-se de um aumento
deliberado, governado verbalmente, de uma fonte de controle de estímulo continuamente disponível, mas
normalmente fraca: a estimulação fornecida pelos pés. Um estímulo discriminativo descrito verbalmente é
especificado (ou seja, fazer isso quando alguém se sente com raiva no interesse de evitar a agressão), mas
ter uma resposta alternativa simultaneamente diminui seu papel como estímulo eliciador ou como estímulo
discriminativo para sequências de comportamento que poderiam levar a agressão, como desafiar verbal ou
fisicamente quem deixa alguém com raiva.
Isso é treinar para mudar ou ampliar as fontes de controle de estímulos. À medida que o treinamento de
mindfulness continua e outros métodos são usados, a criança ou o membro da equipe aprende a se envolver
em formas de observar que mudam, continuam, ampliam ou restringem as fontes de controle de estímulos.
Esse comportamento em si pode então ficar sob controle operante cada vez mais refinado.
MOMENTO PRESENTE 85
Leitores com experiência em métodos de atenção plena podem fornecer exemplos rapidamente. Sentar e
seguir a respiração, perceber quando a respiração não é mais o foco e trazê-la de volta à vista é um exemplo
clássico. Concentrar-se em apenas um instrumento ao ouvir uma peça musical e, em seguida, mudar para
outro instrumento é um processo de treinamento divertido e útil em “terapia metacognitiva” que é fácil de usar
com crianças. Varreduras corporais que requerem a percepção de sensações físicas em uma parte do corpo e
depois em outra é um lugar comum e fácil de se estar; métodos de atenção focada, como olhar para um ponto
na parede ou outro. Literalmente centenas de exercícios foram desenvolvidos que são fáceis de implantar.
O nome usual para esse processo de focalização, divagação e reorientação é “controle atencional”, embora
a forma do gerúndio seja igualmente apropriada: assistir. Como acontece com todas as formigas operadoras
livres, pode-se buscar um nível de habilidade para atendimento que seja flexível, fluido e voluntário (no sentido
não mentalista de “voluntário”, significando totalmente sob controle operante). À medida que as habilidades
atencionais são adquiridas de forma que o contato com o momento presente seja mais flexível, fluido e
voluntário, o cliente vai se tornando mais “consciente”.
Há pouca ou nenhuma necessidade de chamar a atenção ao lidar com animais não humanos. Assim como
o controle discriminativo em animais não humanos não significa que esse resultado seja devido à "discriminação"
como um ato, normalmente não diríamos que a força do controle do estímulo é "devida à atenção". A razão
pela qual precisamos começar a examinar tais processos como analistas do comportamento é que os
operadores relacionais operam em outro comportamento e em outros processos comportamentais. No estudo
previamente descrito de Mike Dougher com choque, uma história com uma pista relacional comparativa evocou
uma resposta relacional que levou a uma “resposta emocional condicionada” com um evento previamente
neutro do que com um estímulo condicionado treinado (CS) devido à participação do estímulo neutro e CS em
um quadro relacional comparativo. Essa relação comportamento-comportamento (comparação e a transformação
das funções de estímulo que resulta) pode ficar sob controle operante.
A mesma análise se aplica à atenção plena. Dado o treinamento em métodos de atenção plena, podemos
apresentar pistas que evocam esse treinamento. Como resultado, meios alternativos de aumentar ou diminuir,
ampliar ou estreitar o controle de estímulos podem ser disponibilizados quando necessário.
Tradicionalmente, na ABA, o controle de estímulos alterados é obtido tornando estímulos específicos mais
salientes. Por exemplo, um analista de comportamento pode adicionar um cartão de imagem colorida ao
ambiente para sinalizar que o reforço está disponível. Essas estratégias de controle antecedentes serão
eficazes, porém, apenas se a pessoa entrar em contato com esses eventos ocorrendo aqui e agora. Disse
simplesmente que a pessoa precisa ver o cartão. Quando os operadores relacionais interferem na presença, as
contingências reais podem ser acidentalmente diminuídas.
Uma maneira de aumentar o momento presente é alertar verbalmente a consciência do cliente para atender
a estímulos específicos. Por exemplo, “o que você nota neste papel” ou “cite cinco coisas que você vê na sala”.
Essa abordagem exige que o cliente interaja com eventos que ocorrem no presente, em vez de interagir com
eventos que acontecem em outro momento, lugar ou com outras pessoas. Essa estratégia, como o treinamento
ambiental naturalista, pode ser útil quando a percepção do momento presente é desejada em contextos-alvo
específicos, talvez identificados como parte de uma avaliação funcional completa do comportamento.
Também podemos aumentar o controle de estímulo interno imediato, solicitando aos clientes que interajam
com seus próprios eventos privados. As sensações privadas funcionam como estímulos, e esses estímulos
servem para eliciar ou evocar muitos comportamentos que os analistas comportamentais podem tentar
influenciar. Por exemplo, a mulher que evita voar também tem grande probabilidade de evitar reações internas de estresse.
Na verdade, ela provavelmente interage com essas respostas internas de estresse pensando “isso é demais
para lidar” ou “não posso fazer isso”. Como essa interação verbal com a experiência privada é inevitavelmente
reforçada negativamente pela fuga ou evitação, essa interação torna-se cada vez mais provável no futuro. O
analista do comportamento pode, portanto, perguntar a ela
para perceber como seu corpo se sente quando ela olha para uma foto do avião. Um aumento maior pode ser
alcançado por meio de uma varredura de corpo inteiro... ou por meio de estratégias de relaxamento corporal progressivo
nas quais a pessoa é induzida a observar partes individuais de seu corpo e se concentrar em liberar a tensão muscular
desnecessária como uma estratégia para reduzir o estresse interno. respostas autorizadas pela viagem de avião. Ao
atender a eventos de estímulo externos e internos imediatos, os analistas do comportamento podem ser bem-sucedidos
em enfraquecer o controle do estímulo das relações verbais que historicamente controlavam o comportamento de
interesse.
No treinamento de tentativa discreta tradicional, o tempo é reservado a cada dia para se concentrar no fortalecimento
de comportamentos operantes. As sessões de treinamento de meditação podem servir a uma função semelhante se
considerarmos a atenção flexível ao momento presente como um operante generalizado de ordem superior.
Essas abordagens incorporadas também podem ser conceituadas como eventos de configuração ou experiências
em um ponto no tempo, que influenciam a probabilidade ou a forma de comportamento em outro ponto no tempo. Ao
desenvolver um programa regular de meditação ou atenção plena, o objetivo é alterar a probabilidade de comportamento
ao longo do dia e, por meio da prática consistente, tornar-se mais consciente das contingências externas que atuam
sobre o comportamento. Ou seja, se pudermos fortalecer “observar” ou “atentar” no Tempo 1, podemos observar uma
mudança de comportamento no Tempo 2. Isso é testável quando medimos a mudança de comportamento diretamente
e incorporamos oportunidades para atenção plena sistematicamente no contexto (por exemplo, , duas vezes por dia
por uma duração total de 20 minutos por dia). As aulas diárias de “aceitar, identificar, mover” (AIM) são um exemplo de
incorporação desse treinamento como um evento de configuração, onde uma aula por semana é dedicada a promover
a consciência do momento presente.
VARIÁVEIS DEPENDENTES PARA INTERVENÇÃO:

FLEXIBILIDADE ATENCIONAL
Detectar a habilidade de atender ao que está presente de uma maneira flexível, fluida e voluntária pode ser realizado
de várias maneiras. Quando os estímulos estão presentes no ambiente e são detectáveis pelo observador, são
possíveis observações informais de contato visual, orientação corporal e envolvimento físico. Não é difícil perceber
quando os clientes estão percebendo, e qualquer bom analista de comportamento provavelmente desenvolveu algumas
habilidades desse tipo.
Em laboratório estruturado ou em tarefas de treinamento aplicado, essas distinções podem ser feitas de forma muito
mais precisa. As respostas de atendimento podem ser avaliadas por meio de tarefas de detecção de sinais, o impacto
da distração ou a sensibilidade destes ao controle verbal. Tecnologias mais avançadas também permitem o
rastreamento do olhar, o que pode fornecer uma medida direta do tempo total em que os olhos de uma pessoa são
orientados para uma tarefa específica. Essa tecnologia pode ser fundamental para rastrear, por exemplo, o
envolvimento em tarefas acadêmicas, rastreando o quanto uma pessoa realmente está realizando a tarefa e fornecendo
uma oportunidade de moldar a consciência do momento presente.
Medidas neurobiológicas (por exemplo, medição do potencial evocado de alta densidade) podem avaliar a amplitude e
a flexibilidade do controle do estímulo.
Os analistas do comportamento estão acostumados a lidar com problemas de rigidez nessa área ao trabalhar com
crianças com deficiências de desenvolvimento devido ao seu longo e extenso interesse na superseletividade de
estímulos em indivíduos com transtornos do espectro autista ou dificuldades de aprendizagem – mas há muito se sabe
disso. a sobreseletividade não é exclusiva desses grupos.
Os dados de observação direta podem ser obtidos de várias maneiras. Fazemos isso regularmente com as
pessoas quando acreditamos que elas não estão prestando atenção suficiente em nós, como perguntando “o que
acabei de dizer para você?” ou examinando para onde eles estão orientados (por exemplo, eles estão olhando para o
objeto de estímulo bem na frente deles?). Uma maneira fácil de medir diretamente se uma pessoa estava prestando
atenção a características relevantes do ambiente atual é remover momentaneamente o estímulo e perguntar: “o que
você viu?” ou "você notou X?" Uma resposta correta nesse arranjo requer que o participante esteja ciente dos objetos
de estímulo que foram
MOMENTO PRESENTE 87
imediatamente presente, permitindo uma medida de precisão percentual. Estímulos complexos podem ser usados
tanto para treinar quanto para testar a flexibilidade atencional, como ouvir música enquanto se concentra apenas em
um instrumento por vez - e então pedir que as notas tocadas por aquele instrumento sejam produzidas oralmente.
Embora uma pessoa possa orientar os órgãos dos sentidos em direção a um objeto e não prestar atenção a ele,
as medidas durante a duração desse comportamento podem fornecer uma estimativa da percepção do momento
presente sob a suposição de que, se uma pessoa não está sentindo um objeto de estímulo, é improvável .que eles
atendem a ele. Estratégias como amostragem momentânea de tempo ou registro de intervalo já estão no arsenal
dos analistas do comportamento e podem servir como ferramentas apropriadas para capturar o envolvimento do
momento presente dessa maneira.
Ferramentas de medição menos diretas para avaliar a atenção ao momento presente variam de entrevistas não
estruturadas, questionários, procedimentos de automonitoramento e métodos de observação direta. As entrevistas
não estruturadas podem incluir questões abertas que tentam averiguar as relações verbais que acompanham eventos
de estímulos específicos. Por exemplo, “Quando ocorre a situação X, o que vem à mente?” Ao fazer essa pergunta e
registrar as respostas do cliente, os analistas do comportamento podem avaliar se a resposta contém alusão a
eventos no momento presente (por exemplo, “descrições de X”), relações verbais coordenadas com funções apetitivas
(por exemplo, “Eu odeio X” ) ou relações dêíticas de lá-então-eles (por exemplo, “Isso me faz pensar em como todo
mundo tem Y, mas estou preso a X”). Em algo como a Matriz ACT, as barreiras para a consciência do momento
presente são expressas no quadrante “fora-privado”, pois esses pensamentos e respostas emocionais podem
esclarecer regras específicas que competem contra reforçadores valorizados expressos no quadrante “direto-privado”.
Sondagem adicional pode ser alcançada introduzindo pistas contextuais relevantes na entrevista, como “como X
se sente?”, “como X se relaciona com seu futuro?” ou “como X se relaciona com seu passado?” A primeira questão
avalia as relações coordenadas que carregam funções eliciadoras ou evocativas aversivas ou apetitivas. A segunda
e a terceira questões investigam eventos que estão relacionados deiticamente no passado ou no futuro. Barnes-
Holmes et ai. (2018) descrevendo a realização de uma análise funcional verbal juntamente com exemplos de casos
em que palavras com potenciais funções aversivas ou apetitivas são apresentadas pelo analista do comportamento,
por exemplo, a palavra “vergonha” e os comportamentos defensivos ou evitativos do cliente são monitorados. Essa
abordagem é análoga a uma análise funcional experimental em que diferentes estímulos com condições são
apresentados, no entanto, nesse arranjo, os estímulos são estímulos verbais para sondar essa história relacional
verbal que pode contribuir para desafiar o comportamento.
Os auto-relatos podem assumir a forma de questionamento geral do clínico, como “quando você não se alinhou
com o resto da turma, o que sua mente estava fazendo?”, ou uma pergunta semelhante enquadrada na idade e no
nível de funcionamento de o cliente. Métricas mais explícitas podem incluir o automonitoramento de um cliente de
sua própria "presença" no ambiente em intervalos definidos. Isso pode ocorrer em algo como o ACT Matrix ou pode
ser incorporado em uma conversa normal.
De qualquer forma, discutir regularmente o que os clientes estão percebendo pode não apenas fornecer dados
significativos, mas também operar como parte de uma intervenção muito parecida com um programa de
automonitoramento em que o rastreamento dos próprios dados pode levar a um nível de mudança de comportamento.
Questionários padronizados podem agilizar ainda mais o processo de entrevista não estruturada e oferecer a
vantagem da avaliação psicométrica. Ou seja, como as pessoas normalmente respondem ao mesmo conjunto de
perguntas? Quais padrões de resposta são mais preditivos de pessoas vivendo a vida que valorizam? Questionários
desse tipo já são usados na análise do comportamento para verificar a função do comportamento desafiador ao
entrevistar os cuidadores. Por exemplo, “Questões sobre a função de comportamento” (QABF) é uma avaliação de
21 itens que isola a função de comportamento desafiador em termos de cinco categorias de função: atenção, fuga,
tangível, físico e não social. Como todos os cuidadores recebem a mesma lista de perguntas, a validade, confiabilidade
e previsibilidade de todas as perguntas e resultados desta
O questionário pode ser verificado usando abordagens estatísticas que estão se tornando mais comuns dentro da
ABA. Os resultados apóiam a validade de construto inicial do QABF com crianças com deficiência (REF) e a
correspondência com os resultados da análise funcional experimental (Matson et al., 2012).
Um questionário semelhante projetado para medir a consciência do momento presente especificamente com
crianças é o Child and Adolescent Mindfulness Measure (CAMM). O CAMM fornece uma estimativa de atenção plena
para jovens com mais de nove anos de idade e contém dez itens relacionados à atenção plena. Como a medida é
relativamente curta, pode ser útil para medições repetidas dentro de um projeto de medidas repetidas, embora sejam
necessárias mais pesquisas sobre a sensibilidade da medida para capturar mudanças contextuais no presente
consciência momentânea.
A consciência do momento presente também é um componente do “Questionário de Flexibilidade Psicológica

Infantil” (CPFQ), que é a avaliação primária usada no currículo AIM. Esta avaliação de 24 itens contém quatro itens
relacionados à percepção do momento presente e pode fornecer uma comparação com outros processos centrais.
Há também uma versão de cuidador e uma versão de autoavaliação. Mais pesquisas são necessárias sobre esta
medida específica no nível da população, bem como sua utilidade no nível de um único sujeito.
Para adultos, a “Escala de Conscientização da Atenção Plena” (MAAS) pode ser especialmente aplicável porque
divide a consciência do momento presente em subescalas de atenção e consciência. A atenção refere-se a
responder a eventos de estímulos externos imediatos, enquanto a consciência inclui o controle de estímulos
simultâneos e a percepção de estímulos internos e externos.
Outra ferramenta muito comum é o “Five Facet Mindfulness Questionnaire” (FFMQ). Esses fatores contidos no
questionário incluem: agir com consciência, descrever, não julgar, não reagir e observar. As evidências suportam a
estrutura fatorial do FFMQ (por exemplo, Christopher et al., 2012) apoiando o FFMQ como uma medida de autorrelato
para capturar mudanças neste processo de ACT. Várias outras medidas também estão disponíveis em vários
campos interessados em medir a atenção plena, e encorajamos os leitores a explorar essas ferramentas à medida
que se tornam disponíveis, avaliar o suporte psicométrico existente e combinar a avaliação com o comportamento
do cliente e o contexto da intervenção comportamental.
Os questionários acima não são exaustivos e medem muito mais processos do que o controle atencional.
Geralmente, precisamos conduzir mais pesquisas sobre a sensibilidade contextual de todas as medidas. Nós os
descrevemos aqui principalmente para dar aos leitores uma ideia das opções disponíveis que podem informar uma
medida indireta de atenção plena.
Mencionamos anteriormente o automonitoramento que já é um elemento básico nas intervenções ABA e
é freqüentemente usado como uma medida de resultado concomitante, bem como uma intervenção por si só.
O automonitoramento pode ser especialmente aplicável em intervenções de atenção plena porque exige que o
cliente perceba que está presente. Isso é conhecido como metaconsciência (Epstein et al., 2008) ou estar ciente da
própria consciência. O desafio é, obviamente, definir uma unidade observável objetiva de “atenção plena” a ser
medida e o comportamento específico deve ser definido pelo analista do comportamento e pelo cliente para garantir
que os alvos comportamentais sejam significativos.
Um exemplo envolve fazer com que os clientes registrem o tempo gasto meditando todos os dias.
Meditar geralmente ocorre como uma atividade discreta com um ponto inicial e final claro, e a duração pode ser
capturada usando qualquer dispositivo que contenha um cronômetro. Se, no entanto, o objetivo for aumentar o
número de “momentos conscientes” ao longo do dia, o que pode assumir a forma de observação intencional por pelo
menos 15 segundos, o automonitoramento envolveria o cliente mantendo uma contagem em um dispositivo facilmente
acessível. imediatamente após cada momento consciente.
Ambos os exemplos detalham a necessidade de automonitoramento dentro das intervenções do ACT porque o
comportamento do analista raramente ou nunca estará presente quando o comportamento ocorre (por exemplo,
meditação) ou o comportamento é um evento interno privado não observável para o analista do comportamento (por exemplo,
MOMENTO PRESENTE 89
minutos conscientes). Não podemos enfatizar o suficiente, no entanto, a importância de desenvolver metas
de automonitoramento e definições operacionais individualmente e com base nas necessidades apresentadas
pelo cliente no contexto.
Medidas de fala alta (que foram usadas pela primeira vez em psicologia por John B. Watson) podem ser
usadas para avaliar a presença de eventos verbais privados em andamento que podem interagir com
eventos contextuais. Embora seja difícil de usar, os controles de “cão silencioso” (Hayes, 1986) podem ser
usados para ter mais certeza de que a verbalização contínua de eventos privados reflete o que está presente.
A ausência de descompromisso pode ser uma métrica inversa da percepção do momento presente, por
meio da qual o clínico pode simplesmente indicar a cessação do não envolvimento com os estímulos
ambientais. Aqui, contagens de frequência simples, intervalos de engajamento/desengate ou amostras de
tempo momentâneo são métricas aceitáveis para usar. Esses tipos de medidas também contêm limitações,
pois não é puramente causal que um determinado envolvimento com um objeto que um cliente não possa
simultaneamente ser psicologicamente desengajado do processo. Nossas observações abertas são úteis,
mas devem ser feitas com cautela, dados os múltiplos processos de interação psicológica que podem ser
possíveis.
TREINAMENTO ATENCIONAL COMO VARIÁVEL INDEPENDENTE
É importante observar aqui que, ao tratar a percepção do momento presente e o controle atencional como
uma variável de processo, deve haver outros comportamentos-alvo socialmente relevantes que estamos
medindo para determinar a eficácia de nossas intervenções. Por exemplo, se uma criança está se
comportando de forma agressiva na escola, não basta mostrar que a criança está se envolvendo mais no
momento presente, mas também estamos vendo uma diminuição do comportamento agressivo? Para um
homem que evita situações sociais, embora valorize a amizade, estamos vendo um aumento nas interações
sociais? Na análise do comportamento, já estamos muito cientes de como capturar esses comportamentos
usando uma variedade de métodos de coleta de dados e o treinamento da percepção do momento presente
deve ser melhor visto como um meio para alcançar esses fins. Os dados observados anteriormente sobre a
redução da resposta agressiva medida abertamente após o treinamento de almas dos pés fornecem um exemplo.
Outro exemplo é fornecido por Twohig et al. (2006) que avaliou uma série de estratégias consistentes
com ACT para reduzir a escoriação crônica da pele. Embora a intervenção visasse os processos de ACT,
incluindo a consciência do momento presente, o sucesso do pacote de intervenção exigiu uma mudança no
comportamento-alvo real - cutucar a pele, como um resultado comportamental específico e mensurável. Ao
rastrear a escolha da pele ou qualquer outro comportamento dentro de um projeto experimental de caso
único, os analistas do comportamento podem avaliar a eficácia de seu pacote de intervenção que inclui o
fortalecimento da consciência do momento presente. Se a intervenção for eficaz, os suportes podem ser
reduzidos, o sucesso generalizado e, eventualmente, os serviços descontinuados para estendidos em
ambientes menos restritivos. Se a intervenção não for eficaz, os analistas do comportamento podem avaliar
as medidas do processo para determinar se a consciência do momento presente está sendo fortalecida com
sucesso e, se não, as adaptações feitas no pacote de intervenção para melhorar o resultado do tratamento.
Se a consciência do momento presente está melhorando, mas o comportamento desafiador persiste, o
desafio pode não estar ocorrendo devido a um defeito na consciência do momento presente, mas outros
processos e fatores devem ser considerados para desenvolver uma estratégia verdadeiramente eficaz para
qualquer cliente.
Quando dizemos que queremos aumentar a consciência do momento presente no momento, o que
queremos dizer é que queremos fortalecer a probabilidade de uma pessoa atender a eventos do momento
presente quando isso é mais importante. Não é prático nem funcional estar no momento presente o tempo
todo. O planejamento de uma viagem ou a autorreflexão sobre algo que aconteceu no passado requer
eventos dêiticos que acontecem ali e depois, em vez de eventos que acontecem aqui e agora. Por outro lado,
há momentos em que estar ciente do que está acontecendo no presente pode ajudar a obter reforços valiosos.
Tome um jogador de golfe profissional, por exemplo. Meses de planejamento, observação dos gramados e
desenvolvimento de modelos matemáticos levaram a um passeio bem-sucedido. Vencer o torneio se resume a um putt
final. Eles vão fazer o tiro?
Nesse momento, é fundamental que o golfista se desfaça de todo o planejamento e modelagem que o trouxe até aqui.
É igualmente importante deixar de lado os pensamentos e emoções particulares que aparecem. Ansiedade por perder o
tiro. A empolgação com as festas e os reforçadores sociais se ele não estragar essa tacada que já praticou milhares de
vezes. É fundamental que o jogador perceba as contingências do momento presente. Os solavancos na estrada a
caminho do buraco. A distância para orientar a força do tiro. Onde seus pés estão alinhados e o ângulo do taco. Um
momento. Aqui. Agora.
Bernier et ai. (2009) avaliaram o impacto do treinamento de mindfulness e aceitação com sete jovens golfistas de elite.
O treinamento de mindfulness incorporou estratégias de terapia cognitivo-comportamental baseada em mindfulness, bem
como técnicas de treinamento de aceitação e compromisso desenvolvidas por Hayes e Strosahl (2004). Os resultados
mostraram que os golfistas que praticaram mindfulness e participaram das sessões de treinamento melhoraram sua
classificação nacional, em comparação com apenas dois golfistas do grupo de controle. Resultados semelhantes foram
relatados com nadadores de elite (Bernier et al., 2009), lances livres no basquete (Gooding et al., 2009) e aumento da
resiliência em jogadores universitários de beisebol (Vidic & Cherup, 2022).
O desempenho esportivo representa apenas uma aplicação potencial da análise do comportamento; No entanto, a
maioria dos analistas do comportamento tem a tarefa de informar o comportamento dos clientes, onde as estratégias
baseadas em mindfulness podem desempenhar um papel central. Vamos considerar como o preenchimento da planilha de
matemática para a criança com autismo que se envolve em declarações autodestrutivas é semelhante ao do atleta
profissional. A criança quer se sair bem - anos para isso - e pode ter identificado o sentimento de inteligência e capacidade
como algo que valoriza. No entanto, quando a planilha aparece, as autoafirmações negativas e os sentimentos de
ansiedade e medo também aparecem.
O problema não é a planilha, são as relações comportamento-comportamento ocasionadas pela planilha. Podemos praticar
a percepção do momento presente antes de preencher a planilha para aumentar as funções de atenção, como perceber
três objetos na sala ou focar na respiração ou nas solas dos pés. Ao se envolver nesse comportamento inicial de atenção
ao momento presente, o controle funcional da conversa interna negativa é diminuído. O que resta é uma planilha -
inteiramente dentro do conjunto de habilidades do cliente - e a oportunidade de preenchê-la para avançar em direção ao
valor abstrato de se sentir inteligente e capaz.
A princípio, o analista do comportamento pode solicitar a atenção a esse evento do momento presente; no entanto,
como qualquer comportamento, quando os prompts desaparecem, vemos o comportamento ocorrendo de qualquer maneira?
Se a estratégia for bem-sucedida e permitir que o aluno entre em contato com reforçadores valiosos, devemos observar a
manutenção e o fortalecimento do comportamento mesmo na ausência da intervenção solicitada, onde podemos, em vez
disso, procurar medir a generalização para outras situações angustiantes na vida do cliente. Ou a formação da atenção
intencional ao momento presente como uma estratégia de comportamento-comportamento operante generalizado.
Começar a usar a consciência do momento presente pode assumir várias formas. As técnicas básicas podem incluir
simplesmente pedir à equipe ou aos clientes que parem por um momento, observem os estímulos e o ambiente ao seu
redor e atendam ativamente a um estímulo externo específico (objeto na sala; som; paladar) ou estados internos
(respiração; peso dos braços ). no colo; batimento cardíaco).
ESTRATÉGIAS DE ANTECEDENTES E CONSEQUÊNCIAS PARA

PROMOVA A CONSCIÊNCIA DO MOMENTO PRESENTE
Também podemos pegar o que sabemos do modelo ABC (ou, A BB C se considerarmos as relações comportamento-
comportamento e quisermos torná-lo mais saliente) para adicionar um pouco mais de comportamento justo e aumentar a
consciência do momento presente. Se desenvolvemos uma forte defesa operacional
MOMENTO PRESENTE 91
de consciência do momento presente para um cliente e uma estratégia de medição apropriada, como
poderia ser uma análise funcional experimental (EFA) desse comportamento? Primeiro, para medir o
comportamento, poderíamos usar uma escala de automonitoramento onde o cliente indica onde seus
pensamentos e sentimentos estão atualmente, como na escala abaixo:
Passado distante Passado Momento presente Futuro Futuro distante
(10) (0) (10)
Observe nosso sistema de pontuação em que o valor auto-relatado representa o desvio absoluto da
percepção do momento presente. Nossa questão experimental torna-se então: “Sob quais condições o
contato com o momento presente é mais provável de ocorrer?” Por exemplo, para um cliente com altas
taxas de recusa de trabalho e evidências indiretas de que está ruminando sobre como falhará na tarefa,
podemos esperar pontuações próximas a 10 quando o trabalho é apresentado.
Ao passo que, quando o mesmo cliente está engajado em uma tarefa preferida com a qual está altamente
engajado, ocorreriam pontuações mais próximas de 0. Nossa condição engajada é muito parecida com a
condição de controle no EFA, e esperaríamos valores maiores no contexto em que o momento presente é
menos provável de ocorrer. E se também observarmos taxas elevadas de comportamento problemático
nesses ou em contextos semelhantes, isso pode fornecer ainda mais evidências de uma relação de
comportamento problemático.
O que então podemos fazer com esta informação? Bem, se sabemos que o cliente não está no
momento presente sob condições ambientais específicas, também sabemos que podemos ajustar ou
alterar essas condições sistematicamente. Por exemplo, poderíamos adotar qualquer uma das estratégias
de percepção do momento presente descritas acima, como perceber cinco coisas na sala ou respirar fundo
várias vezes imediatamente antes da apresentação do trabalho e, em seguida, avaliar como isso afeta o
trabalho e a apresentação. relação de consciência do momento. Podemos introduzir suportes ambientais
como fones de ouvido ou a oportunidade de trabalhar separadamente dos outros como uma estratégia de
autogerenciamento com avaliação contínua da consciência do momento presente. Dessa forma, podemos
medir a consciência do momento presente como uma variável de processo a caminho da intervenção bem-
sucedida.
A Matriz ACT também pode ser usada como um evento de configuração ou estratégia baseada em
antecedentes para promover a consciência do momento presente. Uma característica fundamental da
Matrix é o processo contínuo de percepção. Percebendo os pensamentos, sentimentos e comportamentos
que aparecem e que prejudicam os valores escolhidos. Perceber quais são esses valores nos momentos
antes de identificar a ação comprometida como outro caminho a seguir. É por isso que “perceber” é
indicado no centro da matriz. Nesse caso, não estamos pedindo ao cliente que observe as coisas no quarto
ou preste atenção à sua respiração; Em vez disso, estamos pedindo ao cliente que perceba as contingências
reais que estão operando em seu próprio comportamento, aqui e agora. Os analistas do comportamento
podem estar especialmente bem situados para determinar quando são os melhores momentos para
introduzir a Matrix ao longo do dia para encorajar esse tipo de percepção nas situações em que a
consciência do momento presente é menos provável de ocorrer.
Consequências ou esquemas de reforçamento também são importantes, mas não da maneira a que
estamos acostumados. O propósito da percepção do momento presente é aproximar as pessoas das
contingências externas. Portanto, é muito necessário garantir que as contingências externas realmente
suportem o comportamento que é alvo da intervenção. Por exemplo, se uma criança realmente valoriza a
atenção e a conexão social, e se a única maneira de obter isso é por meio do que rotulamos de
"comportamento desafiador", então a consciência dessa contingência não reduzirá o comportamento
desafiador - está em seu melhor interesse, em certo sentido, continuar. Também precisamos garantir que
as oportunidades de
A conectividade está disponível quando essas ações confirmadas ocorrem. Esses “valores” (fontes intrínsecas
e de longo alcance de reforço) estão sempre disponíveis. Por outro lado, reforçadores valiosos podem ser e
frequentemente são adiados e isso pode exigir a suplementação da percepção do momento presente com
reforçadores planejados enquanto se constrói essa habilidade e tolerância ao atraso. Isso é perfeitamente
normal e pode assumir a forma de capturar as pessoas no momento presente e reforçá-lo, ou fazendo com que
as pessoas relatem momentos em que estiveram no momento presente e fazendo a ligação entre esse
comportamento e os valores que foram capaz de entrar em contato mais plenamente. Mais uma vez, o
importante é que esses artifícios sejam desvanecidos para que as fontes reais e naturais de reforço valorizado
possam ocupar o centro do palco e manter o ímpeto construído ao longo da intervenção.
O PROCESSO DE MINDFULNESS E ATENÇÃO
Os analistas do comportamento podem não estar acostumados a pensar em termos de variáveis de processo
que alteram o contexto das relações comportamento-comportamento porque muitas das principais variáveis de
processo nas quais focamos estão restritas a contingências ambientais diretas. Quando as relações
comportamento-comportamento estão em questão, no entanto, é importante rastrear os processos de mudança
dentro da pessoa ao longo do tempo e ver se as manipulações baseadas em intervenções dos contextos que
sustentam uma determinada relação comportamento-comportamento realmente os alteram. Por exemplo,
suponha que a atenção plena ou o treinamento de atenção seja usado para aumentar a facilidade de manter o
foco nas demandas atuais da tarefa sem distração, e o comportamento aberto final sendo alterado é o aprendizado acadêmico.
Se o treinamento produz melhor aprendizado, mas não reduz a distração, ou altera a distração, mas não mostra
que está funcionalmente relacionado às mudanças acadêmicas encontradas, então não há suporte para a
afirmação de que “mindfulness” ou “atenção” pensada como um processo (pelo menos como operacionalizado
na medida do processo) é funcionalmente importante.
O contato saudável com o momento presente é uma característica fundamental do modelo de flexibilidade
psicológica. A razão pela qual é difícil, no entanto, é devido a outros processos. A chave entre eles são os
efeitos de restrição do repertório de uma falta de flexibilidade emocional ou cognitiva. Nós nos voltamos para
eles nos próximos dois capítulos.
Aceitação
Uma maneira de pensar profundamente enraizada nas culturas ocidentalizadas é que precisamos nos sentir bem - o
tempo todo - não importa nossas experiências no presente ou no passado. Se não nos sentimos bem no momento, há
algo intrinsecamente errado conosco que deve ser corrigido antes que possamos avançar de maneira significativa. Não
apenas existe algo que deve ser quebrado e, portanto, consertado, mas também temos o direito de nos sentir bem.
Simplesmente não é justo que eles (amigo, família, chefe, divindade) me deixem chateado, ansioso ou deprimido. E se
eu não conseguir resolvê-lo rapidamente, minha vida inevitavelmente desmoronará.
Quão entrelaçada está essa ideia ocidentalizada de “sentir bem” em nossas vidas diárias? Considere que a primeira
coisa que as pessoas costumam dizer umas às outras é “como vai?”, para a qual a resposta culturalmente apropriada é
“está indo bem” ou simplesmente “bom”. É considerado um tabu cultural dizer que as coisas estão indo mal e que nossas
vidas parecem estar constantemente em queda livre. Pode-se simplesmente avaliar suas mídias sociais para obter uma
amostra pronta de como se sentir bem.
Fotos lindamente alteradas de pessoas “vivendo suas melhores vidas”. Quem nunca sentiu que sua própria vida
simplesmente não está correspondendo às experiências de seus amigos do outro lado da tela?
No entanto, se todos nos sentimos assim, quão precisa é essa realidade adulterada?
E é mais profundo. É totalmente desagradável ser visto sentindo-se louco, triste, ansioso ou deprimido. Essa pessoa
que admitiu que seu dia está indo muito mal tem mais chances de ser evitada em encontros futuros. Os adolescentes
que postam nas mídias sociais sobre suas lutas emocionais podem ser sinalizados e encaminhados para buscar
aconselhamento para corrigir esses sentimentos para que as coisas possam simplesmente voltar ao normal. Uma
existência livre de luta - uma existência livre de dor - é considerada "normal" ou pelo menos altamente desejável, embora
qualquer vida humana saudável inclua a morte de amigos ou familiares, rejeições, doenças, fracassos e coisas do gênero.
Sentir o bem-estar está arraigado até mesmo em nossas instituições de serviço humano. Em muitas áreas, o Manual
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM; APA, 2013) é baseado nessa mesma noção, onde padrões
identificáveis de sentimentos negativos ou afeto além de um certo limite são considerados desordenados. As pessoas
podem receber medicamentos psicotrópicos - agentes ansiolíticos, antidepressivos, antipsicóticos, estabilizadores de
humor, estimulantes e assim por diante - até mesmo para dores emocionais rotineiras. Treze por cento da população dos
Estados Unidos com mais de 12 anos usou antidepressivos em 2014, um aumento de 65% em relação a 15 anos antes;
e um quarto daqueles que agora tomam antidepressivos os usam há uma década ou mais (Pratt et al., 2017). No período
de dez anos de 1998 a 2007, as pessoas que usam apenas métodos psicossociais para lidar com problemas de saúde
mental caíram quase 50% e, em 2007, apenas 1 em cada 10 pessoas com problemas de saúde mental os abordava
dessa maneira. O uso de psicoterapia e medicamentos também caiu cerca de 30%. Enquanto isso, 60% das pessoas
usam nada além de medicamentos - um terço em dez anos
DOI: 10.4324/9781003250371-8
(Olfson e Marcus, 2010). Enquanto isso, nos Estados Unidos, aproximadamente um em cada cinco
adultos tem um transtorno mental diagnosticado e esse número continua a aumentar (Kessler et al., 2007).
Quais são as contingências culturais que mantêm isso? Muitos deles parecem ser construídos
na própria linguagem humana.
Diga a palavra “dor” para alguém e eles imediatamente pensarão em como esses sentimentos físicos
chamados “dor” podem ser desagradáveis. Mas um momento de reflexão mostra que eles nos ajudam a
evitar danos aos nossos corpos - tanto quanto um sinal de alerta em um carro pode ajudar a evitar colisões.
Sentir a ação do guia. Toque um fogão quente e retire a mão. Fique com dor de estômago por comer
demais e coma mais moderadamente da próxima vez.
Se pensarmos bem, sabemos que precisamos de dores assim e principalmente precisamos da
capacidade de sentir dor. A ausência total de dor dificilmente é uma situação atraente. A insensibilidade
congênita à dor e anidrose (CIPA) é uma condição médica rara que inibe as pessoas de sentir qualquer
dor. Uma das razões pelas quais a CIPA é tão rara é que poucas pessoas com a doença atingem a idade
adulta – elas sofrem muito mais lesões, como hematomas e ossos quebrados (Shin et al., 2016).
No entanto, se pudermos evitar a dor, ou escapar, ou pelo menos amortecê-la, tanto melhor.
Certo? A resolução verbal de problemas por si só nos leva a essa conclusão, mas cientificamente falando,
muitas vezes a resposta é “não”, porque o esforço é ineficaz e os custos de evitar, escapar ou amortecer
são simplesmente altos demais.
Na dor crônica, por exemplo, muitas vezes a dor física não vai simplesmente "desaparecer" e, na
verdade, focar a atenção nesse resultado e procurar produzi-lo (através do uso de opiáceos, compras
médicas, operações arriscadas e assim por diante) é parte do porquê A dor crônica é tão prejudicial para
uma alta qualidade de vida. Mas um exemplo ainda mais facilmente acessível do problema que está
dentro dessa compreensão do senso comum surge quando nos concentramos na dor psicológica,
especialmente o tipo que está ligado a eventos privados historicamente produzidos, como emoções,
pensamentos ou memórias produzidas por abuso, traição. falha, julgamento severo e coisas do gênero.
Devemos dizer “se pudermos evitá-lo, escapar dele, ou pelo menos amortecê-lo, tanto melhor” nessa área
também?
Em muitos, muitos exemplos de patologia comportamental, o indivíduo respondeu implicitamente “sim”
a essa pergunta e passou a experimentar as terríveis consequências que tal resposta produz. A evitação
experiencial é uma das formas de enfrentamento mais dominantes, tóxicas e redutoras de repertório
conhecidas pela ciência comportamental. “Evasão experiencial” descreve uma tentativa de diminuir a
forma, a frequência ou a sensibilidade situacional de eventos privados, mesmo quando isso causa danos
comportamentais. É uma forma de rigidez afetiva tão comum quanto os próprios problemas humanos.
Quando o cliente é perguntado pela primeira vez por que ele está procurando tratamento, respostas como
“sentir-se menos estressado”, “não se sentir mais deprimido” ou “sentir-se menos ansioso” são de longe
as respostas mais comuns. Essa própria formulação da situação de vida de uma pessoa em termos de
sentimentos que são avaliados e direcionados para mudança está a um fio de cabelo de tentar diminuir a
forma, a frequência ou a sensibilidade situacional de eventos privados - mesmo quando isso causa danos
comportamentais.
Estresse, humor deprimido e ansiedade são sinais de situações passadas e presentes. Muitas das
tentativas imediatas de diminuí-los podem trazer riscos de amplificá-los. As tentativas de diminuí-los ou
subtraí-los (ou de fixar os chamados sentimentos “positivos” – uma questão que abordaremos mais
adiante) diminuem sua utilidade, assim como acender as luzes de advertência de um carro produziria
ganhos de curto prazo ao custo de dores de longo prazo.
Tomemos como exemplo o abuso de álcool. É muito fácil cair na armadilha de "beber para enfrentar"
e até mesmo se convencer de que beber em excesso serve a um propósito maior. Um cliente pode relatar:
“Não consigo imaginar como as coisas seriam ruins se eu não pudesse beber”. E, claro, isso tem alguma
base: o álcool tende a inibir a atividade nas áreas de funcionamento executivo do cérebro que estão
envolvidas na resolução de problemas e na tomada de decisões. Ele amortece
ACEITAÇÃO 95
excitação simpática, aliviando a ansiedade. Mas os problemas ainda existem quando o efeito do álcool passa e, feito
repetidamente, começa a produzir seus próprios problemas de longo prazo.
Beber pode evitar temporariamente experiências indesejadas, mas faz pouco para corrigir a situação atual ou a
natureza dos eventos passados. Envolver-se regularmente nessa estratégia pode levar à perda de amigos, familiares
ou até mesmo dos próprios filhos; pode levar a uma perda de trabalho, saúde ou senso de significado. Em outras
palavras, as causas da dor psicológica aumentam. Quando a solução é beber de novo, um loop auto-amplificador -
uma armadilha de contingência - pode surgir para exigir um custo cada vez mais alto.
Este diagrama mostra que, embora uma experiência como a ansiedade possa levar à evitação e ao alívio
temporário, o resultado é que as condições sob as quais a ansiedade ocorre podem piorar, levando a ainda mais
ansiedade e a padrões ainda maiores de evitação experiencial.
Além disso, à medida que evitamos esses sentimentos, podemos nos tornar intolerantes a eles, de modo que mesmo
pequenos inconvenientes podem evocar fortes padrões de evitação. Harris (2019) forneceu o acrônimo DOTS para
descrever maneiras que as pessoas evitam, geralmente distraindo-se fazendo algo menos produtivo ou alinhado a
valores, optando por eventos, pensando ou tentando corrigir o pensamento por meio de ruminação excessiva ou
engajando-se em autocuidado. comportamento prejudicial, incluindo abuso de substâncias ou outras estratégias
(Figura 6.1).
Substitua “álcool” por várias maneiras que evitamos experimentalmente, como uso excessivo de drogas, trabalho
excessivo, retraimento social, jogos de azar, supressão de pensamentos, recusa de reconhecer sentimentos de que
não gostamos e assim por diante, e fica claro que, embora o As topografias podem variar enormemente, é a função
compartilhada que está na raiz do problema. Tentar se sentir BEM pode levar a sentimentos mais difíceis e a uma
vida que não está em contato com o que a história e as circunstâncias podem ensinar como guias comportamentais.
As formas de evitação que discutimos até agora não são tão diferentes funcionalmente falando de uma experiência
comum que os clientes com autismo podem experimentar em relação à construção de amizades significativas. Aqui,
o cliente se depara com uma escolha. Por um lado, enfrentar uma situação social ambígua com diferenças que
impactam processos sociais neurotípicos pode levar a momentos dolorosos e rejeição social. Por outro lado, afastar-
se da interação social para evitar a ansiedade que acompanha os punidores sociais que eles podem ter experimentado
no passado é doloroso de uma maneira diferente que não mantém nossa esperança de crescimento e mudança.
Aprender a ter amigos pode depender da disposição de "envolver-se de qualquer maneira", mesmo com a
ansiedade, os medos e as diferenças neurológicas que são exclusivamente deles. As taxas de ansiedade são muito
mais comuns em populações autistas (van Steensel et al., 2011), e as taxas de suicídio variam até 42% (Hannon &
Taylor, 2013). Existem boas razões para acreditar que a evitação experiencial é uma barreira fundamental para a
mudança nessas estatísticas.
A evitação experiencial pode falhar por várias razões (Hayes et al., 1999). Em primeiro lugar, tentar controlar a
forma ou a frequência de eventos privados indesejados pode levar diretamente aos eventos indesejados por causa de
um choque entre o comportamento guiado por regras verbais e as contingências do senso comum. Por exemplo,
quando os participantes da pesquisa são solicitados a suprimir
Ansiedade Evitação
(Harris, 2019)
Distração
Desativando
pensamento
Substâncias/Automutilação/Estratégias
Ansiedade Temporário
cresce Alívio
FIGURA 6.1 DIAGRAMA DE PONTOS.

um pensamento, os pesquisadores paradoxalmente observam um aumento no pensamento ou sentimento

após um curto período de supressão (Wenzlaf & Wagner, 2000). Para demonstrar, tente evitar pensar em
um elefante roxo no próximo minuto. Considerando que você pode nunca ter pensado em um elefante roxo
antes - agora é muito difícil parar de pensar nisso. Você pode fazer isso por um tempo, por distração e coisas
do tipo, mas assim que verificar se funcionou, não funcionou.
A razão é simples: a regra “evite pensar em _____” contém um estímulo verbal que produz essas reações
de pensamento uma vez que o alvo é especificado verbalmente.
Em segundo lugar, existem contingências que podem ser prejudiciais no ambiente externo, onde as
tentativas de suprimir pensamentos e sentimentos podem deixar de perceber essas contingências. Essas
contingências reais podem então produzir o que uma pessoa está tentando evitar. Por exemplo, uma pessoa
em um relacionamento abusivo pode tentar evitar a dor emocional desse abuso e acabar permanecendo no
relacionamento em que é provável que haja mais abusos.
Em terceiro lugar, embora às vezes possamos evitar ou suprimir experiências indesejadas, isso pode
acarretar um custo considerável de comportamento. Tomemos, por exemplo, um cliente com ansiedade
social severa. A pessoa poderia simplesmente evitar todos os eventos sociais. Fazer isso pode funcionar a
curto prazo para reduzir sentimentos de ansiedade; no entanto, os custos são consideráveis. Além de nunca
ter contato com os relacionamentos significativos pelos quais anseia, a pessoa enfrentará situações
embaraçosas de recusar todos os convites sociais, perder oportunidades de crescimento profissional
mediadas socialmente ou limitar as experiências com entes queridos porque nunca pode ir a lugar nenhum
sociais juntos.
Quarto, se o evento externo literalmente não puder ser mudado, a evitação pode impedir ações úteis que
podem ajudar a lidar com a situação. Para a pessoa que está sofrendo e se recusa a aceitar a perda de um
ente querido, nenhuma evitação experiencial trará essa pessoa de volta. Passar por um processo de luto,
reconhecer a contribuição que a pessoa falecida fez para a vida de alguém, revisar seus papéis ou acertar
suas contas financeiras, e assim por diante, tudo isso pode se tornar impossível por uma recusa em lamentar
de uma forma mais aberta.
Finalmente, os esforços para mudar podem, na verdade, ser contraditórios ao objetivo da mudança. A
paz de espírito é um exemplo - descreve uma condição de abertura para o que é e o que vem a seguir, mas
tentar produzir tal estado com esforço não é pacífico. Um sentimento de confiança é outro exemplo. Tomar
medidas para se livrar da falta de confiança sugere que há algo em você que deve mudar agora, o que não
é uma ação autoconfiante. Muitas ações evitativas são assim - pare de se preocupar ou então; até aprender
a se sentir bem consigo mesmo, você sempre estará confuso; se eles virem quem você é, eles não vão
gostar de você, então você precisa fingir até conseguir; você precisa planejar como ser mais espontâneo;
você precisa descobrir como sair da sua cabeça. Em todos esses casos, as regras apontam para
comportamentos que não podem ser regidos por regras dessa maneira e ainda funcionam adequadamente.
Aceitação e boa vontade representam os processos opostos de evitação experiencial.

Se esperamos desfazer um padrão densamente estabelecido e culturalmente enraizado de evitação
experiencial para nós mesmos e para nossos clientes, devemos nos concentrar na disposição e na aceitação
como o caminho alternativo a seguir – um primeiro passo para nos libertarmos.
Luuma et al. (2007) definem a aceitação e a vontade como “estar aberto a toda a sua experiência
enquanto também ativa e intencionalmente escolhe se mover em uma direção valorizada” (p.
24). Outros textos fazem uma distinção entre aceitação e disposição como dois processos separados, mas
relacionados. Por exemplo, Hayes, Strosahl e Wilson (2011) definem a vontade comportamental insinuar
como “a escolha voluntária e baseada em valores para permitir e manter o contato com experiências privadas
ou os eventos que provavelmente irão ocasioná-los”; e aceitação psicológica como “a adoção de uma postura
intencionalmente aberta, receptiva, flexível e sem julgamento em relação à experiência momento a
momento” (p. 77).
Se quisermos fazer uma distinção, então a disposição representa um comportamento imediatamente
observável que pode levar a um maior contato com reforçadores valorizados no curto prazo. Para
ACEITAÇÃO 97
Por exemplo, a pessoa que abusa do álcool está disposta a assistir a um evento esportivo naquela noite sem
consumir álcool, ou uma pessoa autista pode estar disposta a abordar uma nova pessoa na hora do almoço –
e ambas as ações estão a serviço de valores maiores. (sobriedade e construção de relacionamentos
significativos). A disposição é um primeiro passo, mas não requer necessariamente aceitação. A pessoa que
abusa do álcool está disposta a não beber enquanto se envolve em outra coisa que a distrai. A pessoa autista
está disposta a resistir e passar pela experiência aversiva de se aproximar de outra pessoa, mas isso faz
pouco para abordar os processos funcionais que dão origem à sua experiência ansiosa em primeiro lugar.
Embora ambas as soluções provavelmente representem fortes metas de mudança de comportamento no curto
prazo, essas mudanças pequenas e superficiais devem ser o início da jornada – não o fim dela.
A aceitação poderia, portanto, representar um repertório mais amplo de experiências e aprendizados de

eventos privados e públicos aversivos e apetitivos de maneiras que ajudam a estabelecer repertórios eficazes
de ação baseada em valores. Definida dessa forma, a aceitação requer observar e perceber as contingências
públicas e privadas, bem como as ações que são necessárias para abordar diretamente as causas do
sofrimento de alguém e abordar apaixonadamente seus valores. Aceitação não é entrega, é um primeiro e
necessário passo para mudar o que realmente importa. De acordo com sua etimologia (vem do latim para
"receber" como se receber um gif) a aceitação nos permite receber o gif de nossa própria história.
Considere uma versão secularizada da oração da serenidade escrita pelo teólogo Reinhold
Niebuhr que ganhou popularidade na década de 1940:
Escolho praticar a graça para aceitar com

serenidade as coisas que não
podem ser mudadas, Coragem
para mudar as coisas que
devem ser mudadas e Sabedoria
para distinguir umas das outras.
“Eu escolho…” representa os processos comportamentais contínuos que estão enraizados na aceitação e
disposição e “… praticar” capta o envolvimento na aceitação em vários exemplares, pois um repertório ou
padrão de comportamento mais amplo é o que estamos tentando promover na aceitação e abordagens
baseadas em terapia de compromisso (ACT). O restante fala sobre aceitar o que não pode ser mudado e estar
disposto a mudar (mudar de verdade) partes da vida que não são coerentes com o que alguém valoriza.
Quando estamos abertos às experiências podemos usar como nos sentimos como um guia para nos direcionar
para o que realmente importa.
Suponha que uma pessoa que abusa do álcool perdeu recentemente o emprego e seu círculo social está
diminuindo a cada dia - beber fornece uma fuga imediata. Embora possam não estar dispostos a beber por
uma ou duas noites, podem não estar dispostos a enfrentar diretamente que sua vida está desmoronando ao
seu redor. Disposição desse tipo pode ser necessária para promover a aceitação.
Se eles puderem aceitar que não podem ter álcool como muleta emocional e ter um emprego significativo e
reconstruir relacionamentos antigos e promover novos, o que resta é uma escolha dicotômica entre ficar preso
e seguir em frente.
A aceitação vista dessa maneira é mais um processo de tudo ou nada no que se refere à evitação
experiencial - você não pode fazer as duas coisas, elas são incompatíveis. E se pudermos promover a
aceitação, pelo menos momentaneamente, isso pode ser nosso trampolim para utilizar estratégias dos outros
cinco processos centrais do ACT Hexafex para ajudar a alcançar o resultado valioso de retornar ao trabalho e
construir relacionamentos.
Da mesma forma, para a pessoa que evita interações sociais com outras pessoas, a vontade de interagir
sozinha não muda o fato de que a pessoa se sente sozinha e se sente inaceitável como si mesma - uma
visão que só pode ter sido fortalecida por abordagens terapêuticas voltadas para
mudando quem são. A aceitação, neste caso, pode assumir a forma de aceitar as preferências diferentes
de alguém e todas as experiências privadas aversivas que isso acarreta, a fim de promover amizades
significativas e ser aceito por quem eles são novamente. Um “eu sou diferente e tudo bem” além das
palavras ditas é um trampolim para abrir os outros processos centrais para explorar mais profundamente
essas diferenças, suas funções e aprender a explorar seu mundo com curiosidade como alguém que é
neurodivergente. O que eles podem descobrir é que as pessoas estão ainda mais dispostas a aceitar suas
diferenças quando elas próprias estão mais dispostas a aceitar essas diferenças desde o início.
Falamos principalmente sobre aceitar experiências públicas e privadas aversivas, mas e as experiências
apetitivas? A palavra "aceitar" é usada de muitas maneiras diferentes em nosso idioma e inclui coisas
como "aceitar um gif". Quando encaramos a aceitação como um processo comportamental amplo, mais
como “aceitar o dom” da própria história a serviço de uma ação efetiva, precisamos promover a aceitação e
o acolhimento das experiências aversivas e apetitivas, mesmo sabendo que as experiências afetivas vazam
e fuja.
Fazer isso faz parte de viver a vida de forma mais completa e, dessa forma, a aceitação é um processo
necessário não apenas para avançar em direção aos próprios valores - mas para sentir as emoções
positivas que surgem ao entrar em contato com esses valores sem defesa desnecessária e sem agarrando.
Aceitar um gif é sempre mais fácil dizer do que fazer. Quem nunca pensou: "Eu não mereço isso" ou
"isso é demais" depois de receber um gif realmente bom? Essa experiência não se restringe a receber
presentes como gifs, mas aparece em diversas situações ao longo da vida.
A pessoa que evita relacionamentos românticos pode experimentar exatamente esses pensamentos, e
esses pensamentos são ocasionados por momentos felizes em um relacionamento que rapidamente se
transforma em medo e evitação. As pessoas sabem que as experiências positivas desaparecerão e
relutam em perder em vez de ganhar (Tversky & Kahneman, 1992). Um novo animal de estimação que lhe
traz alegria envelhecerá e, eventualmente, morrerá. O relacionamento romântico terminará um dia de uma
forma ou de outra - pelo menos no sentido físico. A alegria pode, portanto, sinalizar o fim da alegria e uma
pessoa evitativa pode concluir que é mais fácil simplesmente nunca sentir alegria. Evitar a alegria confere
todas as mesmas limitações que evitar experiências aversivas - é um processo de alto custo que pode
facilmente se tornar rígido. Portanto, parte do processo ACT deve envolver encorajar a aceitação de todas
as experiências, e o fluxo e refluxo da experiência, a serviço de uma vida valorizada.
Isso também significa que a aceitação no ACT requer um certo grau de desapego.
Abraçar algo totalmente requer uma vontade de deixá-lo ir. Todas as experiências, positivas ou negativas,
são necessariamente passageiras e momentâneas - a serem seguidas por novas experiências.
Quando nos apegamos a experiências passadas, positivas ou negativas, não estamos abertos a
experimentar novas experiências que podem estar chegando. O usuário de substâncias em recuperação
que procura um novo emprego durante a recuperação corre o risco de ser rejeitado e rejeitado e deve estar
aberto para experimentar a rejeição com o conhecimento de que a rejeição é temporária. Além disso, uma
vez que o novo emprego é garantido, há uma chance de que eles sejam despedidos ou que a empresa
seja reduzida - as experiências positivas também são temporárias. Mas as habilidades aprendidas e os
sucessos no trabalho podem levar a novas oportunidades ao procurar a próxima posição. Esse fluxo e
refluxo de experiência e aceitação de tudo isso é o que precisamos promover como analistas do
comportamento – e fazer isso é uma tecnologia imensamente poderosa.
Antes de avançar para uma análise da abertura efetiva, vamos fazer uma pausa de apenas alguns
minutos para explorar um exercício pessoalmente, para que você possa ter uma noção dele antes de
discutirmos por que ele pode funcionar. Por favor, faça o exercício - não apenas leia.
dizendo sim
• Sente-se em um lugar tranquilo e passe alguns momentos concentrado nas solas dos pés, usando os
métodos que exploramos no capítulo anterior.
ACEITAÇÃO 99
• Permita que seus olhos se movam pelo espaço em que você está. Concentre-se em um objeto (não
escolha um ser humano para focar). Conforme você percebe, encontre algo nele que seja falho -
alguma coisa de que você não goste. Talvez seja muito antigo ou não esteja na moda. Talvez esteja
sujo ou ocupe muito espaço. Encontre algo e olhe para o objeto do ponto de vista de "Não, não quero
você aqui".
• Depois de olhar para dois ou três objetos dessa maneira, observe o próximo objeto de maneira diferente.
Observe-o, descreva-o mentalmente e aprecie-o. Veja se você pode acolher suas propriedades, tanto
quanto você faria ao ver um velho amigo. Se for antigo, repare e aprecie com essa qualidade. Diga
“sim” ao objeto, exatamente como ele é.
• Depois de mais ou menos um minuto, permita que sua consciência se mova por seu corpo. Faça a
mesma coisa na mesma ordem e veja o que acontece. Inicialmente, com cada sensação que
aparecer, observe-a e observe-a no contexto do “não”. Não - eu não quero você. Não vá embora.
• Depois de duas ou três sensações terem sido observadas dessa maneira, preste atenção à próxima
sensação de uma maneira diferente. Observe-o, descreva-o mentalmente e aprecie-o. Veja se você
pode ver suas propriedades, peça para dizer "olá". observe onde o sentimento começa e termina;
observe suas qualidades. Diga “sim” ao sentimento, exatamente como ele é.
• Permita que sua atenção se mova pelo espaço em que você está novamente e, quando voltar ao estado
normal de consciência, passe alguns minutos escrevendo livremente sobre o que percebeu sobre
essa experiência e as diferenças entre essas formas de abordar seu contexto com o mundo externo
e interno.
PROCESSOS BÁSICOS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO: EXPERIMENTAÇÃO
A SERVIÇO DA VIDA VALORIZADA
Compreender a aceitação e a abertura afetiva geralmente em termos de processos comportamentais

básicos começa com a descompactação da pesquisa básica sobre respostas de evitação condicionadas
e incondicionadas. A evitação em um modelo animal pode ser demonstrada quando o animal é colocado
em uma câmara com uma grade de choque e uma alavanca. A grade de choque será ativada a menos
que o rato suprima a alavanca em uma taxa ou duração programada. Portanto, esperaríamos um aumento
na taxa ou duração da resposta para evitar o choque elétrico. A fuga neste mesmo modelo animal ocorre
quando a pressão do nível termina um choque já existente. Novamente, exposições sucessivas ao evento
aversivo produzem taxas mais rápidas de resposta para escapar de tais contingências.
A evitação pode ser estabelecida de várias maneiras, incluindo o condicionamento de operações

motivadoras aversivas por meio de emparelhamento (substituto, CMO-S) ou sinalização (refexivo, CMO
R). Um CMO-S é estabelecido quando um estímulo neutro é emparelhado com o estímulo médio
incondicionado e as funções são transferidas. Por exemplo, no condicionamento direto, se um tom for
apresentado antes do choque elétrico, então o tom obterá as funções aversivas do choque, e o rato
poderá evitar pressionar a alavanca para ouvir o tom que foi emparelhado anteriormente .com choque.
Esse processo de emparelhamento envolve processos de condicionamento respondente que interagem
com o pressionamento operante da alavanca. Um CMO-R envolve um estímulo que sinaliza o início de
um contingente de estímulo aversivo incondicionado na omissão de comportamento. Por exemplo, o tom
é seguido por um choque em dez segundos se o rato não suprimir a alavanca. Nesse caso, esperaríamos
um aumento no pressionamento da barra na presença do tom.
A evitação é apenas uma função de fuga temporariamente estendida? Possivelmente, quando levamos
em conta experiências particulares. Considere uma situação semelhante ao rato e ao tom de sinal em
que você recebe um e-mail de seu chefe. O "temporizador" começou. Um e-mail de volta evitará um
punidor na forma de uma reprimenda ou um e-mail passivo-agressivo buscando sua resposta.
Mas para as pessoas isso não é tão simples, pois sentimentos de ansiedade inevitavelmente surgem, mas
podem se dissipar assim que o e-mail de resposta é enviado. Você está no gancho por enquanto. Dessa
forma, o evento aversivo é evitado, mas a experiência privada atual de sentimento ansioso é evitada até que
o próximo e-mail seja recebido. Essa contingência de fuga pode ser um reforçador poderoso, produzindo
altas taxas de comportamento - e seu chefe sabe disso!
Para os humanos, o enquadramento relacional torna a evitação experiencial ainda mais difundida. Já
demos exemplos experimentais básicos mostrando que as funções respondente e operante podem ser
transformadas em termos de quadros relacionais. Quando palavras ou pensamentos carregam essa função
superativa, a contingência de evitação e fuga está necessariamente presente. Por exemplo, o pensamento
“eu sou tão estúpido” levará a uma elevação na excitação emocional negativa, e qualquer comportamento
que ponha fim a esses sentimentos aversivos será reforçado negativamente. Por definição, podemos,
portanto, presumir que os comportamentos experiencialmente evitativos só se fortalecerão à medida que
cedermos às contingências de reforço negativo menor-mais cedo - ou o que chamamos de inflexibilidade
psicológica. É precisamente por causa da contingência de reforço negativo que esses padrões de
comportamento podem se tornar estagnados e resistentes à mudança.
Escapar também é muito mais difícil por causa do enquadramento relacional. Considere que quase
qualquer estímulo pode estar relacionado a outro estímulo em alguma dimensão. Como um pinguim se
parece com um cachorro-quente? Ambos são lisos. Como o suco de laranja é diferente do sol? Um é quente
e o outro é frio. O que isso significa é que as redes relacionais que carregam funções aversivas podem se
tornar ainda maiores e mais elaboradas, de modo que quase qualquer estímulo que uma pessoa contate no
ambiente pode evocar um fluxo de pensamentos e emoções aversivas iniciando a contingência de fuga que
descrevemos acima. . Dessa forma, a fuga e a evitação podem se tornar mais intensas, mais frequentes e
possivelmente até mais resistentes à medida que a linguagem evolui em torno do problema emocional em
questão.
Podemos criar um modelo comportamental de evitação com animais não humanos com bastante facilidade
uma vez que ignoramos a participação do enquadramento relacional. Podemos fazê-lo com "vontade"
também. Em um arranjo, um rato poderia ser colocado em um aparato onde receber o reforço necessita
experimentar um pequeno choque (por exemplo, Hayes et al., 1979 fez isso usando um aparato de “cutucada
no nariz” colocado na frente do copo de comida). Quanto mais o rato é privado de comida, mais provável é
que ele tolere o choque para ter acesso a um reforçador alimentar (Hayes et al., 1979).
Se quiséssemos moldar uma maior tolerância ao estímulo de choque, poderíamos aumentar gradualmente a
magnitude ou a duração do choque de acordo com o aumento da quantidade do reforçador ou do grau de
privação de alimentos.
Esse processo de modelagem não é diferente do treinamento de tolerância já usado na análise do
comportamento e em outras formas de terapia comportamental para promover disposição e engajamento.
Geralmente, o cliente é exposto a tarefas cada vez mais difíceis para moldar sua disposição. A disposição
para se envolver em uma tarefa de trabalho fornece outro exemplo, onde os esquemas de reforço são
bastante densos no início do treinamento, como uma pausa a cada cinco perguntas respondidas em uma
tarefa de trabalho. À medida que o aluno realiza isso com sucesso e mostra maior disposição para concluir
as tarefas, o número de perguntas aumenta gradualmente até um limite terminal.
Esses dois exemplos também ilustram por que um modelo comportamental de boa vontade é necessário,
mas não suficiente para desenvolver uma estratégia abrangente para lidar com a aceitação. Para o cliente
submetido à terapia de exposição, podemos diminuir a resposta de excitação, mas isso não é o mesmo que
promover a disposição de experimentar a resposta de excitação e se comportar de acordo com seus valores,
mesmo quando a ansiedade aparece. Para o aluno aprender a fazer mais trabalhos, isso novamente não é o
mesmo que ensinar o aluno a identificar o que realmente importa e a concluir tarefas que podem parecer
intransponíveis no momento porque isso é necessário para alcançar a vida que ele deseja viver. Um modelo
comportamental sensível de aceitação deve abranger uma ampla gama de abordagens em vez de
comportamento de evitação em
ACEITAÇÃO 101
contextos que não podem ser explicados apenas pela exposição, e precisa fazer um bom trabalho ao antecipar
o papel do enquadramento relacional.
No treinamento de aceitação, queremos reduzir as funções evocativas e abativas da excitação emocional
negativa como um MO. Isso é, em vez de simplesmente diminuir o MO, queremos mudar quais padrões de
comportamento o MO evoca ou diminui. Para clientes que experimentam altos níveis de evitação experiencial,
o MO gerado por situações aversivas ou experiências privadas evocará padrões estáveis de resposta evitativa,
como autodistração ou automedicação. Em vez disso, no ACT, queremos que esse mesmo MO diminua os
padrões rígidos e presos de fuga e, em vez disso, evoque a variabilidade na busca de reforçadores valiosos. A
aceitação desse tipo opera necessariamente dentro de um quadro de valores, pois ajuda a especificar qual é o
comportamento alternativo que queremos aumentar ou fortalecer em momentos de luta.
Para a pessoa que abusa de substâncias, por exemplo, podemos apresentar estímulos que tragam seu
valor de ser um bom pai e cônjuge para o momento em que a evitação experiencial tem maior probabilidade de
ocorrer. Ao fazer isso, esperamos fortalecer ou aumentar os reforçadores disponíveis para promover a
disposição e a aceitação como padrões alternativos de comportamento sob as mesmas condições de MO. Se
formos bem-sucedidos em vários exemplos de eventos angustiantes, um padrão operante generalizado de
disposição e aceitação pode surgir, promovendo mudanças impactantes de longo prazo.
ACEITANDO EXPERIÊNCIAS POSITIVAS ASSIM COMO NEGATIVAS

EXPERIÊNCIAS: UM MODELO COMPORTAMENTAL DE DESAPEGO
A abertura afetiva e a flexibilidade também precisam incluir um modelo comportamental de apego excessivo a
experiências positivas. Tomemos, por exemplo, a inclinação de esquemas de reforço positivo. Se em uma
câmara operante animal se estabelece um comportamento eficaz (por exemplo, uma pressão à barra) para
acessar pequenas quantidades de comida e então a quantidade do reforçador é reduzida muito, muito
gradualmente, o organismo pode ficar preso em um esquema que, em última análise, exigirá mais .energia
calórica expandida para atingir um pequeno reforço comestível do que a energia fornecida pelo acesso ao
comestível. Dito de forma mais simples, o animal trabalhará até a morte na busca de diminuir gradualmente o
reforço positivo.
Alguns reforçadores positivos diminuem naturalmente. As drogas viciantes podem ser poderosamente
apetitosas, mas os processos fisiológicos oponentes se estabelecem para restabelecer a homeostase. Quando
isso acontece, o que costumava produzir euforia acaba produzindo apenas sentimentos de normalidade.
Embora aplausos, curtidas no Instagram ou aumento da vita pareçam bem diferentes de pedaços de
comida, esses eventos positivos podem produzir o mesmo tipo de padrão de comportamento de "trabalhar até
a morte" em algumas condições. O apego a reforçadores abstraídos verbalmente pode diminuir em relação à
linha de base de alguém devido à operação de enquadramento hierárquico, por exemplo.
Sua centésima publicação produzirá, em média, menos elevação emocional do que sua décima publicação, e
dez “curtidas” serão mais edificantes quando você tiver apenas 100 no total do que quando tiver 1000, porque
uma é uma “pequena parte” e a outra é uma “grande parte de.” Esses tipos de reforçadores podem facilmente
levar ao "workaholism" em suas várias formas.
Para que as emoções sejam fontes úteis de regulação comportamental, elas precisam variar - elas precisam
ir e vir. Mas tentar evitar que, no caso de consequências apetitivas, produza respostas emocionais e estas
muitas vezes diminuem as próprias emoções às quais a pessoa está tentando se apegar. Todos nós temos
amigos que “sempre sorriem” independentemente do que está acontecendo.
O esforço para fazer isso quando coisas naturalmente tristes ou preocupantes acontecem não é nem feliz nem
atraente para os outros. Com o tempo, as pessoas evitarão estar na presença de “rostos de sol forçado”, e
isso significa que a felicidade forçada pode levar a algum grau de solidão e abandono social. Isso explica
algumas das maneiras pelas quais o apego a coisas mais verbais
A “euforia” produzida pode dar errado nos padrões de restrição do repertório refletidos no narcisismo,
ganância, busca de emoções ou simplesmente “não se preocupe, seja feliz”.
Medidas de apego emocional estão aparecendo agora (por exemplo, Sahdra et al., 2010). Em
confirmação da análise acima, o apego experiencial parece ser tanto um processo negativo de restrição de
repertório quanto a evitação experiencial (por exemplo, Sahdra et al., 2015).
As pessoas não necessariamente pedem ajuda quando estão apegadas tanto quanto quando estão
evitativas, porque nossa cultura muitas vezes apóia e ajuda ativamente a manter comportamentos viciados
em trabalho e de busca de poder e outras formas de apego. Vale a pena notar que há muito mais interesse
atualmente em questões de "atenção plena" do que em "apego", embora nas tradições ambos sejam alvos
de mudança. Em termos de dificuldade humana, a rigidez comportamental pode surgir de qualquer uma
das fontes. A solução em ambos os casos é ajudar a estabelecer mais abertura emocional e experiencial.
A aceitação do fluxo e refluxo de eventos privados e a disposição de buscar situações que possam levar a
isso a serviço do comportamento baseado em valores é relevante para a motivação comportamental
positiva e negativa.
VARIÁVEIS DEPENDENTES PARA INTERVENÇÃO: FLEXIBILIDADE AFETIVA
Medir a disposição e a aceitação pode ser alcançado até certo ponto medindo diferentes formas de
evitação, porque esses dois processos são um tanto inter-relacionados e incompatíveis. Você não pode
aceitar e evitar a mesma coisa ao mesmo tempo. Uma preocupação com a evitação é compatível com o
uso dos princípios da ACT por um analista do comportamento, tanto porque a evitação é um conceito
familiar quanto porque muitos clientes são encaminhados para serviços por causa do comportamento que
é experiencialmente evitativo se o cliente desenvolveu linguagem para esse nível de sofisticação. Portanto,
reduzir o comportamento experimentalmente evitativo é um alvo comum e socialmente válido para a
mudança de comportamento.
Tomemos, por exemplo, a pessoa com ansiedade social que procura aumentar seu envolvimento social.
Sabemos que os níveis atuais de engajamento social são baixos e nossas avaliações identificaram que
eles estão evitando eventos sociais por causa das experiências privadas aversivas que aparecem sempre
que estão perto de pessoas. Além disso, o cancelamento de planos sociais alivia imediatamente a
ansiedade vivida no momento, porque eles não precisam mais se fixar no evento social pendente. A medida
mais direta será simplesmente observar a frequência e/ou duração do comparecimento a eventos sociais
importantes como algo que o analista do comportamento procura aumentar e medir com que frequência a
pessoa desiste de oportunidades sociais como um comportamento que o analista do comportamento
procura diminuir.
Essa mesma estratégia básica pode ser usada para um adolescente com comportamento agressivo
que evita a conclusão das tarefas de trabalho e todo o comportamento verbal privado aversivo que aparece
quando a tarefa de trabalho é apresentada. A aceitação, neste caso, pode envolver a conclusão do trabalho
ou afastar-se momentaneamente da tarefa e praticar a respiração consciente antes de reiniciá-la (ou seja,
aceitar que o trabalho não pode ser concluído agora, mas pode ser concluído assim que eu estiver em
contato com o presente momento). Tudo isso pressupõe que o aluno veja o vínculo entre o trabalho e seus
valores, mostrando o quão conectados esses processos realmente estão. Em qualquer caso, podemos
acompanhar a conclusão do trabalho como a porcentagem de tarefas de trabalho concluídas ou podemos
medir como eles se envolvem na respiração consciente e se envolvem novamente na tarefa com sucesso.
Também podemos esperar uma diminuição no comportamento experimentalmente evitativo (isto é,
agressão).
Como com a consciência do momento presente, observar o comportamento externo é um bom ponto
de partida e provavelmente é necessário em algum nível para analistas de comportamento que implementam
intervenções baseadas em ACT. No entanto, a observação direta pode não ser suficiente por si só. Além
disso, quando avaliamos apenas mudanças momentâneas no comportamento público, podemos perder
ACEITAÇÃO 103
e mudanças de elaboração na aceitação como um padrão generalizado de comportamento operante. Como

complemento a essas avaliações de comportamento excessivo, instrumentos de autorrelato podem ser
usados como medidas de corolário ou em avaliações pré-pós para capturar mudanças mais amplas na aceitação.
Por exemplo, os participantes que pontuam alto em medidas de evitação experiencial tendem a ter um
desempenho pior em uma variedade de tarefas básicas de laboratório que medem a tolerância, bem como o
impacto dos eventos aversivos no desempenho. Zettle (2005) mostrou que as pontuações no “Questionário
de Aceitação e Ação - II” (AAQ-2), uma medida de auto-relato de evitação experiencial, foram preditivas de
quanto tempo as pessoas estão dispostas a manter a mão em água fria (ou seja, para aliviar o desconforto).
Em outro experimento, os participantes que relataram altos níveis de esquiva experiencial e foram colocados
em uma tarefa experimental que simulava estar bêbado relataram maior desconforto e foram menos capazes
de completar uma tarefa perceptual motora (Zettle et al., 2007).
Além de simplesmente fornecer um comportamento direto para observar, esses experimentos de

laboratório planejados podem permitir uma análise de fatores contextuais que podem influenciar a tolerância
e o desempenho. Por exemplo, Feldner et al. (2003) compararam um protocolo de aceitação a um protocolo
de supressão de pensamento durante um desafio de ar enriquecido com dióxido de carbono. Os participantes
que demonstraram altos níveis de evitação experiencial no início do estudo mostraram ansiedade e
desconforto emocional ainda maiores quando receberam o protocolo de supressão, enquanto o protocolo de
aceitação pareceu reduzir as experiências de ansiedade e desconforto emocional.
Essa mesma estratégia básica de comparar a aceitação com a supressão foi replicada com resultados
semelhantes em uma ampla variedade de outras tarefas, como processamento emocional na habituação
cardiovascular ou respostas emocionais durante a exibição de filmes para indivíduos com depressão. Esses
experimentos básicos de laboratório fornecem suporte empírico para a visão de que os padrões relacionais
alterados em uma estratégia de aceitação podem efetivamente mudar o comportamento momentâneo.
Altas correlações entre medidas de evitação experiencial e comportamento real em cada uma dessas
tarefas de tolerância sugerem que a disposição de experimentar eventos aversivos pode representar um
padrão generalizado de comportamento. Esses tipos de tarefas podem, portanto, ser usados no início e no
final das intervenções baseadas em ACT como uma medida corolária para a mudança de comportamento
para ver se o processo de aceitação e disposição pode ter participado de uma mudança nos padrões
evidentes de evitação. Um exemplo simples é pedir a uma pessoa que se sente em uma cadeira confortável
e depois prenda a respiração o máximo possível. Foi demonstrado que simplesmente cronometrar a duração
da retenção da respiração se move com intervenções de ACT e prevê resultados de acompanhamento de
longo prazo (Jefcoat & Hayes, 2012).
Como os pesquisadores desenvolveram tantas versões dessa mesma tarefa geral, também é possível
usar várias tarefas para testar a generalização das habilidades de aceitação. Por exemplo, se uma pessoa é
ensinada a interagir conscientemente com a tarefa de água fria e os resultados sugerem que isso aumenta
a tolerância à tarefa, o que acontece quando ela é exposta ao desafio do ar enriquecido? A generalização
pode ocorrer se eles usarem essa mesma estratégia geral, e vemos um aumento na disposição em ambas
as tarefas.
Esses tipos de tarefas também são um pouco limitados. A curto prazo, pelo menos, as habilidades de
tolerância à aflição podem ocorrer usando meios supressivos de lidar com eventos privados, portanto, sem
o aumento, elas podem não capturar o modelo mais completo de aceitação que descrevemos acima. Em
segundo lugar, a aceitação está necessariamente ligada aos valores de alguém; demandas artificiais para
manter contato com água fria ou algum outro estímulo fisiologicamente aversivo podem não avaliar
adequadamente a capacidade de viver com valor. Finalmente, capturar unidades únicas de comportamento
em um contexto confinado é bom, mas também precisamos de maneiras de medir mais completamente o
processo de aceitação como um operante generalizado.
Uma abordagem é ajustar as tarefas de avaliação ao cliente individual. Para um cliente que não está
disposto a aceitar pensamentos aversivos sobre seu corpo, podemos usar procedimentos de fala em voz
alta (Hayes et al., 1998) ou medidas fisiológicas enquanto visualizamos imagens corporais alteradas para
avaliar como as experiências privadas estão sendo abordadas em uma variedade de aspectos corporais.
estímulos. Procedimentos de avaliação relacional implícita, como o que o Procedimento de Avaliação
Relacional Implícita (IRAP) fornece, são outro exemplo de meios de avaliação verbal.
Também podemos capturar padrões mais amplos de evitação experiencial usando ferramentas de
autorrelato, como o AAQ-2. O AAQ-2 pode ser concluído rapidamente porque a avaliação contém apenas
dez itens que são apresentados em uma escala Likert de sete pontos. Esses itens testam a evitação
experimental usando perguntas como “Tenho medo dos meus sentimentos” ou “as emoções causam
problemas em minha vida”, em que pontuações mais altas fornecem evidências de evitação experiencial.
Esta medida alcançou forte consistência interna e tem sido usada como uma medida de resultado em vários
estudos de pesquisa sobre ACT. Além disso, os resultados do AAQ-2 são altamente correlacionados com
as estratégias de avaliação direta que descrevemos acima, apoiando ainda mais o uso dessa ferramenta
para medir especificamente a aceitação e a evitação experiencial.
Várias outras ferramentas também contêm subtestes para aceitação dentro de uma avaliação mais
ampla de flexibilidade psicológica. Por exemplo, o processo “Avaliação Abrangente da Terapia de Aceitação
e Compromisso” (CompACT) é uma medida de 23 itens de flexibilidade psicológica. O CompACT contém
três subescalas principais: Abertura à Experiência (OE), Consciência Comportamental (BA) e Ação
Valorizada (VA). A primeira subescala contém itens diretamente relacionados à aceitação e disposição
como um construto mais amplo, com questões como “Eu tento me manter ocupado para evitar que
pensamentos ou sentimentos venham”.
Além dessas medidas que são frequentemente usadas como resultados pré-pós, ou variáveis
dependentes, a coleta contínua de dados de aceitação e disposição pode ser alcançada por meio de
avaliação ecológica momentânea (EMA) e métodos de amostragem de experiência., e isso se aplica a cada
um dos processos do ACT. O EMA pode ser feito com papel e caneta ou usando um aplicativo de
smartphone. Os itens focados no comportamento são essencialmente uma forma de automonitoramento.
Um exemplo é a “Ferramenta de avaliação baseada em processo” (PBAT), um conjunto de itens
focados na flexibilidade psicológica que são obtidos usando essa avaliação de densidade temporal, como
medidas de processos e resultados duas a três vezes por dia durante um mês. Exemplos de dois itens do
PBAT focados no afeto são “nas últimas horas não encontrei uma saída apropriada para minhas emoções”
ou “nas últimas horas fui capaz de experimentar uma gama de emoções apropriadas ao momento”.
Pesquisas idiográficas mostram que é muito provável que tais itens se relacionem a resultados clínicos
comuns, pois ocorrem em tempo real (Sanford et al., em submissão)
TREINAMENTO DE ACEITAÇÃO E VONTADE

COMO VARIÁVEIS INDEPENDENTES
O treinamento de aceitação desempenha um papel central na superação da evitação experiencial,

necessária não apenas para avançar em direção aos valores de alguém, mas para vivenciar essa jornada
comportamental de forma mais completa. Até certo ponto, promover maior disposição pode ser obtido
simplesmente por meio da exposição. A questão é, por quê.
Ser exposto a um estímulo repetidamente pode reduzir as funções de eliciação de resposta. Isso pode
acontecer em parte por meio de um processo chamado habituação, que antecede até mesmo o
condicionamento operante e clássico na escala de tempo evolutiva e é simplesmente a redução da resposta
devido a apresentações repetidas de estímulos. A exposição também pode reduzir as funções de eliciação
aprendidas que podem ter sido adquiridas por meio do condicionamento clássico e seus pareamentos
estímulo-estímulo. Finalmente, a exposição em sentido operante pode envolver a apresentação repetida de
ACEITAÇÃO 105
eventos previamente restritores de repertório em contextos que estabelecem maior flexibilidade de resposta
e novos aprendizados em sua presença.
A exposição está no centro de muitos métodos comportamentais clássicos, incluindo os métodos mais
fáceis de terapia comportamental, como a dessensibilização sistemática. Na época em que foi desenvolvido,
argumentava-se que era uma forma de contracondicionamento baseada na "inibição recíproca". Uma lista
de eventos angustiantes foi organizada do mais angustiante (ou seja, tocar um objeto fortemente temido)
ao menos angustiante (por exemplo, olhar para uma foto do estímulo temido de longe). Após o treinamento
em relaxamento muscular profundo, o analista e o cliente apresentaram repetidamente o item menos
temeroso da lista (na imaginação ou na realidade), permanecendo totalmente relaxados até que o evento
fosse facilmente tolerável (usando uma escala subjetiva de unidade de sofrimento ou “ SUDS” – uma escala
de classificação de 1 a 100 de sofrimento para rastrear a reação do cliente), momento em que a exposição
passou para o próximo item.
Em seu apogeu, a dessensibilização era o método comportamental mais estudado no mundo, mas os
modelos simples de por que funcionava rapidamente se desfizeram. Por exemplo, realmente não importava
se a hierarquia de apresentação do estímulo era seguida do menos para o mais ou do mais para o menos
(por exemplo, Krapf & Nawas, 1970).
A ideia mais operacionalmente sensata de que a exposição permite que novas formas de aprendizagem
ocorram está gradualmente ganhando ascendência na literatura sobre exposição (por exemplo, Craske et
al., 2012). Nesta abordagem mais "construcional", o condicionamento do medo anterior é prejudicado pela
adição de um novo aprendizado vinculado ao evento ou situação temida. Por exemplo, os métodos de
exposição podem reduzir a evitação rígida ou os padrões de atenção e construir padrões de observação,
descrição, percepção, apreciação e afins.
Isso muda o foco da redução do medo para uma questão de expansão do repertório. Em certo sentido,
em vez de unidades subjetivas de angústia, uma medida mais reveladora seria unidades subjetivas de boa
vontade, onde 100 está totalmente disposto a estar presente e sentir enquanto explora novos
comportamentos e 1 está totalmente relutante em fazê-lo. Aqui, uma hierarquia pode fazer sentido, não por
causa do contracondicionamento, mas por causa de novos comportamentos e melhor aprendizado passo
a passo. Talvez o cliente esteja totalmente disposto a olhar para uma foto de um evento angustiante à
distância enquanto toma sorvete, ou (em algumas formas modernas de dessensibilização) batendo na
perna ou movendo os olhos.
Essa abordagem pode ser facilmente expandida para eventos privados internos. A dessensibilização
sistemática tradicional pode não detectar que a pessoa está fugindo de pensamentos ou suprimindo
sentimentos, mas de uma perspectiva de aceitação e boa vontade, não é difícil adicionar instruções para a
pessoa perceber e dizer em voz alta como é seu corpo, ou rotular e descrever o que emoções estão
aparecendo.
Quando essa abordagem foi tentada no trabalho de exposição, os resultados foram altamente
favoráveis. Simplesmente colocar sentimentos em palavras (o que é chamado de “rotulagem de afeto”)
aumenta significativamente o impacto da exposição (Kircanski et al., 2012).
Você pode entender isso a partir do modelo de flexibilidade psicológica.
Em vez disso, um foco no momento presente muda a relação da pessoa com suas próprias experiências.
Todos nós temos a opção de observar esses pensamentos e emoções negativas quando eles chegam.
Para senti-los e ouvi-los sem julgamento. Esses são passos fortemente repertoriais que alteram as funções
do medo, mas acrescentam às funções do momento, assim como adicionar água a um copo de água
salgada o torna muito menos salgado, mas não removendo um único grão de sal.
Se pudermos treinar os clientes para estarem mais dispostos a aceitar e aprender com os pensamentos
e emoções à medida que eles aparecem, eles inevitavelmente observarão e perceberão que os
pensamentos são temporários e transitórios, existem muitas opções de respostas saudáveis quando eles
aparecem, e talvez até isso. Essas experiências contêm informações valiosas sobre a história da pessoa e
a situação atual. Essas ações mudam o contexto no qual o estímulo original ocorre. ainda é
presente, mas perde muito de seu poder de estreitamento de repertório, pois o analista do comportamento
estimula o cliente a se aprofundar cada vez mais na percepção de seu próprio comportamento privado. Cria-se
um contexto que prejudica as relações comportamento-comportamento não saudáveis.
Também podemos promover a aceitação introduzindo estímulos que operam como regras aumentativas que
fortalecem a probabilidade de que o cliente escolha a aceitação em vez da evitação no momento. Para crianças
ou pessoas com deficiências de desenvolvimento, isso pode assumir a forma de apresentar a "aceitação" como
uma escolha antes de se envolver em uma tarefa que eles podem ter evitado historicamente. Por exemplo,
colocando aceitar ou evitar em um cartão e estabelecer uma história de reforço para escolher “aceitar” e
completar a tarefa para obter o reforçador valorizado. Isso também requer honrar a escolha de evitar, analisando
os fatores que participam dessa escolha e adaptando esses fatores ao longo do treinamento de aceitação. Em
última análise, queremos fortalecer a aceitação como um padrão geral de comportamento e podemos fazê-lo
reforçando a escolha de aceitar.
Para adultos com habilidades verbais de alto nível, isso pode assumir a forma de escrever os valores de
alguém em um post-it e colocar o post-it perto de onde eles normalmente tomam a decisão de evitar. Por
exemplo, uma pessoa que evita pensamentos angustiantes comendo demais pode colocar um post-it com seus
valores na geladeira para que seus valores aumentem a probabilidade de aceitar e vivenciar seus pensamentos
de forma completa e curiosa, em vez de comer evitar como fizeram no passado. Em ambos os exemplos, é
imperativo que esses suportes artificiais operem dentro de uma estrutura de treinamento mais ampla e
desapareçam à medida que o domínio é alcançado.
Em última análise, queremos que a aceitação ocorra sem avisos e como um padrão generalizado de
comportamento, que pode ser alcançado apenas quando o cliente é deixado sozinho em seu mundo, os
reforçadores externos foram removidos e o que resta é a escolha de abordar ou evitar a vida que eles valorizam.
Também podemos incorporar o treinamento de aceitação por meio de exercícios experimentais que
aumentam em complexidade ao longo do tempo. Por exemplo, em um grupo, podemos promover um senso de
humanidade compartilhada (uma meta no treinamento de autocompaixão) encorajando cada pessoa a escrever
seu medo no post-it e depois caminhar com ele pelo grupo. Para manter maior confidencialidade, poderíamos
pedir aos clientes que enviassem os post-its, embaralhassem-nos e entregassem um a cada pessoa para ilustrar
que todos nós carregamos “coisas”, mas é nosso relacionamento com nossas coisas que importa. Para as
crianças, também podemos ilustrar a importância de treinar e abordar coisas novas fazendo com que escrevam
com a mão não dominante e permitindo que percebam que sua escrita melhora com a prática. A aceitação não
é diferente.
Mais currículos analíticos de comportamento baseados em ACT estão rapidamente se tornando disponíveis,
como o “Accept. Identificar. Mover." (AIM) (Dixon & Paliliunas, 2018) que descrevem essas atividades em
detalhes para os analistas do comportamento incorporarem nos planos de comportamento existentes. Essa é
uma das razões pelas quais este livro foi escrito mais como um guia geral - para que os leitores possam ver
como os muitos recursos disponíveis se encaixam em uma abordagem analítico-comportamental. No entanto,
como os seis processos de flexibilidade psicológica se encaixam e se inter-relacionam, é preciso tempo e prática
para ver como avançar com qualquer problema-alvo específico.
ESTRATÉGIAS DE ANTECEDENTES E CONSEQUÊNCIAS PARA

PROMOVER VONTADE E ACEITAÇÃO
A aceitação como um comportamento pode ser medida de várias maneiras que descrevemos acima, mas para
definir o cenário, vamos imaginar que os dados estão sendo coletados usando um sistema EMA baseado em
aplicativo, onde o cliente é solicitado a registrar manualmente suas reações quando em um situação X que foi
identificada como uma situação em que a evitação tem sido historicamente provável. Por exemplo, apresentar
na frente de uma classe para um professor de sala de aula. Usando uma ferramenta como o ACT Matrix, eles
identificaram que provavelmente se envolveriam em simplesmente ler diretamente de seus documentos preparados.
ACEITAÇÃO 107
materiais ou gerando “trabalho ocupado” para a turma se envolver. Quando estão no seu melhor, eles
apresentam informações dinamicamente e sentem uma sensação de conexão com os alunos da turma, e
as tarefas instrucionais são fornecidas apenas quando necessário para complementar o aprendizado com
a sensibilidade momento a momento de como os alunos estão se sentindo ( ocupado, entediado, etc.). A
aula começa - o professor reage. O que podemos então pedir ao professor para registrar são (1) o
conteúdo da aula; (2) uma classificação de sua ansiedade e necessidade de evitá-la em uma escala de 0
a 100; e (3) uma classificação de sua evitação variando de totalmente evitativo, 0 (lendo diretamente dos
slides e evitando qualquer interação direta e significativa) a voluntariamente engajado, 100.
Simplesmente tornando essa escolha evidente, podemos chegar a algum caminho. De fato, “perceber”
em si pode ser parte de uma intervenção e essa observação é uma estratégia de coleta de dados. Nos
dados, o que buscamos é uma maior pontuação de engajamento (3) mesmo quando a ansiedade e o
desejo de evitar são altos (2). Por causa da exposição gradual, também podemos perceber que o desejo
de evitar diminui um pouco com o tempo à medida que o engajamento aumenta, representando uma
mudança no CMO.
Mas o que mais poderíamos fazer para agilizar ainda mais esse processo?
Algumas estratégias de eventos antecedentes e de configuração que se concentram na consciência
do momento presente podem fornecer uma solução que altera o MO (2) e, portanto, afeta o resultado
comportamental (3). Como um evento definidor, quando o professor se envolve em meditação todas as
manhãs imediatamente antes da aula, o desejo de escapar pode diminuir. Como estratégia antecedente,
o professor pode realizar o exercício de “perceber cinco coisas” imediatamente antes da aula. Ao coletar
dados sobre o MO efetivo e a resposta do resultado, podemos isolar exatamente onde estamos sendo
bem-sucedidos nesse fluxo de comportamento.
Se tivermos evidências de que a maior fonte de sofrimento momentâneo opera em função de seus
próprios pensamentos, os exercícios de desfusão que revisaremos no próximo capítulo também poderiam
operar aqui para interagir com o conteúdo de novas maneiras. Nesse caso, podemos não ver uma
mudança no MO efetivo (2), mas podemos observar uma mudança na resposta mesmo assim (3). Algo
semelhante pode ocorrer ao apresentar estímulos consistentes com valores. Por exemplo, o professor
valoriza os sentimentos de conexão, portanto, fazê-lo concluir a seção de valores a serem comprometidos
da Matriz ACT imediatamente antes de dar a aula também pode alterar a probabilidade do padrão de
resposta desejado, mesmo que o MO afetivo permaneça.
Combinando a aceitação com a consciência do momento presente
Neste ponto, você provavelmente está começando a perceber que as linhas entre a consciência do
momento presente e a aceitação estão se tornando tênues. Na análise do comportamento, costumamos
limpar as distinções entre os termos que orientam a prática. Porém, mesmo com algo tão simples como
distinguir entre antecedentes e consequências. O consumo excessivo de um reforçador (ou seja, a
saciedade) opera como um antecedente que suprime as taxas imediatas de comportamento. Pequeno
acesso a um reforçador pode provocar altas taxas de comportamento para contatar mais do reforçador (ou
seja, indução). Não demora muito até que essa simples distinção se torne obscura.
Isso não quer dizer que essas distinções não sejam úteis - elas são porque nos permitem trabalhar
com os ambientes das pessoas para influenciar o comportamento. Sem distinções, não teríamos modelos
de intervenção. Até este ponto, revisamos profundamente dois dos principais processos do modelo
Hexafex.
A consciência e a aceitação do momento presente estão profundamente interligadas. Cada processo é
necessário para realizar mais plenamente o outro. Muitas vezes, assumir a responsabilidade de praticar a
atenção plena ocorre quando percebe que algo não está funcionando - algo parece errado. Talvez muito
estresse esteja começando a cobrar seu preço emocional, físico e social. Esses sonhos que pareciam
estar ao virar da esquina estão começando a se esvair.
A boa vontade também aparece repetidamente durante o treinamento do momento presente porque
estar no momento presente costuma ser mais difícil do que estar psicologicamente em outro lugar. Há uma
razão pela qual passamos tanto tempo fixando o passado e ruminando sobre o futuro. Quando prestamos
atenção ao momento presente, incluindo pensamentos presentes e experiências emocionais, muitas vezes
esses pensamentos e experiências emocionais são dolorosos. Interagir com essas experiências requer
disposição para se sentar com os momentos prazerosos e dolorosos e aceitar que isso é necessário para
seguir em frente.
A consciência do momento presente também é a principal estratégia usada para promover a aceitação.
A aceitação tem tudo a ver com absorver o bem e o mal de forma mais plena e completa.
A primeira envolve estar presente e atender às experiências externas e internas sem julgamento ou
avaliação. Somente percebendo esses eventos eles podem operar como estímulos para influenciar a
mudança de comportamento.
Quando estamos totalmente no momento presente, também podemos aprofundar a percepção e
entrar em contato com níveis ainda maiores de controle de estímulos. Por exemplo, no momento você
pode perceber que está com raiva. Como é sentir raiva? Onde em seu corpo você sente raiva? Existe algo
além dessas sensações físicas que participam do sentimento de raiva?
Tem cheiro? Tem gosto? Quando começamos a explorar o "irritado" com curiosidade genuína, nos
tornamos observadores de nossa própria raiva - e isso muda como a função da raiva opera dentro de um
fluxo de comportamento, interrompendo totalmente o que normalmente viria a seguir - brigar, reagir,
congelar ou mais amplamente - evitando experiencialmente.
Muito pode ser realizado apenas com esses dois processos e vamos construir ainda mais nosso modelo
a cada novo processo, destacando sua interação contínua na promoção de maior flexibilidade psicológica.
desfusão
Imagine uma jovem CEO que está prestes a participar de sua primeira grande reunião corporativa, com
grandes implicações para ela e sua empresa. Ela se sente ansiosa com o encontro (experiência privada
aversiva) e não acha que é boa o suficiente para ter sucesso (aumentando os sentimentos de ansiedade
por meio da transformação da função do estímulo). De repente, ela começa a se sentir mal. Ela pensa:
“Estou me sentindo muito mal para ir à reunião”, e seu batimento cardíaco desacelera, e os sentimentos
de ansiedade se dissipam imediatamente. "Outra pessoa pode participar da reunião, não é grande coisa."
A ansiedade diminui ainda mais e a reunião é perdida. “Uau, eu realmente me sinto melhor e estou feliz
por ter tirado um tempo para cuidar de mim, eu realmente estava muito doente.” A culpa e outros
sentimentos que possam acompanhar uma oportunidade perdida são evitados. Não apenas a falta de
outras reuniões é reforçada, mas também essa maneira de pensar sobre as reuniões. E pode não parar
nas reuniões, mas pode ser generalizado para outros eventos que provocam ansiedade e padrões de
evitação experiencial. De repente, ela se vê não apenas evitando sua carreira, mas também seus amigos
e, até certo ponto, estabelecendo relacionamentos íntimos e profundos com sua família. Seu psiquiatra
recentemente a diagnosticou com um transtorno de ansiedade generalizada.
Esses truques da mente foram enfatizados nas primeiras abordagens da terapia cognitivo-
comportamental (TCC) que procuravam remediar distorções cognitivas, como leitura da mente,
pensamento preto ou branco ou personalização. A ideia básica era que, se pudéssemos alterar o
conteúdo dos pensamentos de alguém, poderíamos mudar seu comportamento. E essa abordagem
funcionou até certo ponto, inclusive no tratamento de transtornos de ansiedade como o do jovem CEO.
Pesquisas mais recentes nos mostraram que simplesmente alterar o conteúdo dos pensamentos é
mais fácil dizer do que fazer. Tentativas deliberadas de controlar o conteúdo do pensamento podem se
tornar perigosamente próximas da supressão do pensamento. Pesquisas sobre supressão de
pensamentos mostraram que tentar alterar a forma ou a frequência dos pensamentos pode ser
contraproducente, levando a um aumento no próprio conteúdo que as pessoas tentam evitar (Wang et
al., 2020). Não só a mente é bastante traiçoeira, mas também revida. Para propósitos metafóricos, tentar
controlar a mente diretamente é como alimentar um monstro, cuidar muito da relação comportamento-
comportamento apenas a fortalece. Lembre-se de que devemos atender a eventos de estímulo para
responder a eles, e é exatamente por isso que o momento presente é um processo crítico. Quando
nossa atenção se desvia para outro lugar para se concentrar principalmente nos pensamentos e
sentimentos que são a fonte da luta, podemos ser consumidos e controlados por eles.
A desfusão cognitiva oferece um caminho alternativo. Em vez de tentar alterar a forma ou frequência
de pensamentos indesejados (ou seja, a relação comportamento-comportamento), queremos alterar
DOI: 10.4324/9781003250371-9
sua função no comportamento. Se pudermos fazer isso com sucesso, o novo comportamento entrará em contato com
fluxos alternativos de reforço (idealmente, reforço valorizado) e fortalecerá a sensibilidade do cronograma e a
flexibilidade psicológica. Vamos descompactar como isso pode parecer na prática.
Pense em um pensamento desagradável que você tenha. Isso requer consciência do momento presente e vontade
de sentar com esse pensamento. Pode ser um medo ou preocupação que você encontra com frequência, ou o
pensamento comum de “não sou bom o suficiente”. Agora, em vez de tentar pensar nas razões pelas quais o
pensamento não é verdadeiro (repressão do pensamento), tente cantar o pensamento como se fosse a música de
"parabéns a você". O que acontece com o pensamento? O conteúdo permanece o mesmo, mas o que acontece com
seu efeito no comportamento? Quando fazemos este exercício em workshops ou com clientes, normalmente
observamos o riso e uma sensação de alegria que vem da atividade - como se o peso tivesse sido vivido a partir do
pensamento.
Não mudamos o pensamento em nada, pelo menos não o conteúdo ou as palavras literais, mas mudando a forma
como interagimos com o pensamento, mudamos o comportamento que o pensamento evoca. Ou seja, mudamos o
“contexto de significado literal” que mudou a função do pensamento conforme ele ocorre dentro de uma relação
comportamento-comportamento. A pesquisa mostrou que a desfusão costuma ser mais bem-sucedida do que a
reestruturação cognitiva em influenciar coisas como fumar (Hooper et al., 2018) ou desejos de comida (Hooper et al.,
2012), bem como outras experiências comuns. Por esta razão, a desfusão desempenha um papel central nas
intervenções baseadas no tratamento de aceitação e compromisso (ACT) e não requer mudar nossas mentes, mas
mudar nossa interação com nossas mentes. Essa distinção é crítica para entender como o ACT se afasta das
abordagens mais tradicionais baseadas na TCC e abre as portas para que os analistas do comportamento ajudem
um cliente a trabalhar com sua mente em vez de contra ela.
PROCESSOS BÁSICOS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO: DESFUSÃO
E RESISTÊNCIA RELACIONAL
A desfusão tem tudo a ver com a diminuição do controle de estímulos exercido por padrões de relacionamento verbal.
Em outras palavras, seus pensamentos têm menos poder sobre suas ações. E ao fazer isso, a desfusão fortalece o
controle exercido pela experiência direta. Talvez mais do que qualquer outro processo, existe uma ligação direta entre
a desfusão e a teoria do quadro relacional (RFT). Imagine um experimento simples onde, dado o estímulo A, uma
pessoa é treinada para pegar o estímulo B, e dado B, para pegar o estímulo C. O resultado seria uma relação A=C e
C=A vinculada combinatorialmente. Se emparelharmos A com um estímulo aversivo, como choque, podemos esperar
funções fisiológicas de excitação, como aumento da condutância da pele quando uma pessoa é exposta a C por meio
de uma transformação das funções do estímulo. Mas como podemos desfazer tal relação para que ela não transforme
mais a função?
Uma vez estabelecida uma relação, ela não pode ser simplesmente apagada. Por exemplo, colocar a relação A=C
e C=A em condições de extinção não funciona, porque é uma relação derivada e, portanto, nunca foi reforçada
diretamente em primeiro lugar. E punir a resposta relacional A=C e C=A também não funciona, porque provavelmente
transferiria as funções aversivas do punidor para os estímulos A e C, potencializando nosso problema.
Observamos isso clinicamente quando o cliente se agride verbalmente por dizer ou pensar a coisa errada. Agora, em
vez de simplesmente pensar o pensamento indesejado, ele é associado a "estou fazendo isso mal" ou "sou tão
estúpido" ou "por que sou assim?"
Podemos dizer que a relação A=C e C=A é fundida. Na terapia, a fusão cognitiva ocorre quando os pensamentos
são considerados literalmente verdadeiros – ou acreditando que A realmente é igual a C, ou qualquer que seja a
estrutura relacional do pensamento potencialmente prejudicial (por exemplo, A é mais que C, A é pior que C) - e
quando a transformação resultante da função do estímulo é excessiva ou insensível ao contexto.
DEFUSÃO 111
“Fusão” como a descrevemos aqui pode, portanto, ser sinônimo de “resistência” como uma propriedade
de força relacional e impacto funcional. Uma classe relacional é fundida quando suas duas propriedades-
chave de acordo com a teoria do quadro relacional (derivação relacional e funções de estímulo que são
transformadas por derivação relacional) são resistentes à mudança.
Os pesquisadores comportamentais têm feito um bom trabalho modelando a resistência de
comportamentos em arranjos básicos de laboratório, muitas vezes usando ratos como cobaias experimentais,
muitas vezes sob o rótulo de “teoria do momento comportamental” (BMT; Nevin, 1992). O BMT pode traçar
sua linhagem desde Torndike (1911), mas foi estendido para a análise comportamental aplicada (ABA)
extensivamente (por exemplo, Critchfeld & Reed, 2009). A resistência pode ser modelada quantitativamente
no laboratório como: ÿB = -x/m. Delta sempre significa mudança, então ÿB é uma mudança estimada no
comportamento. De acordo com o BMT, uma mudança de comportamento é uma função de um disruptor
(por exemplo, extensão, punição) sobre a massa ou resistência do comportamento. Quanto menos um
comportamento muda quando um disruptor é aplicado, mais resistente é o comportamento à mudança. A
pesquisa de resistência tem sido realizada regularmente com pessoas com deficiência em ambientes
clínicos em relação ao comportamento desafiador (por exemplo, Parry-Cruwys et al., 2011).
No início de 2020, tentamos estender a conta ao comportamento relacional complexo na teoria da
densidade relacional (RDT). A ideia aqui é que, se o comportamento relacional é um comportamento como
qualquer outro, devemos ser capazes de modelar a resistência das classes relacionais aos disruptores. Os
detalhes do modelo estão além deste livro, e pesquisas estão em andamento para descobrir as
especificidades de como o comportamento relacional complexo opera. O foco inicial tem sido na derivação
relacional, e as primeiras evidências sobre RDT sugerem que as classes relacionais que contêm múltiplas
relações fortemente mantidas também são mais resistentes à mudança. Isso não é totalmente negativo.
Por exemplo, ao aprender um novo conceito acadêmico, é importante que fatos bem estabelecidos sejam
geralmente resistentes à desinformação que não seja coerente com o que você está aprendendo. No
entanto, quando essas classes relacionais carregam funções psicológicas negativas em relação a outros
comportamentos (como evitação experiencial, conforme abordamos no último capítulo), a fusão cognitiva
facilita padrões muito resistentes de inflexibilidade psicológica.
Por exemplo, considere o pensamento simples “Eu sou tão estúpido” conforme apresentado na Figura
7.1. À direita, “eu” está relacionado a “estúpido” em um quadro de coordenação. Estes estão fortemente
ligados, o que podemos representar pelo fato de que os eventos estão próximos no espaço. “Eu” também
está relacionado a “reprovar em uma aula”, o que sustenta a relação “eu sou tão estúpido”. É assim que
estamos acostumados a interagir com o comportamento governado por regras - regras relativamente
simples com links claros e uma lógica simples. Essas relações podem ser facilmente superadas com algo como examinar
ALTA MASSA/RESISTÊNCIA ALTA MASSA/RESISTÊNCIA BAIXA MASSA/RESISTÊNCIA BAIXA MASSA/RESISTÊNCIA
"Não há esperança."
"Falhar no meu casamento" “Meus filhos não me querem

por perto”
“Reprovar uma aula”

“Reprovar uma aula”
"EU" "ESTÚPIDO"
"Reprovar em outra aula"

"EU" "ESTÚPIDO"
“Não é respeitado no trabalho”
“Tudo vem tão fácil para

outras pessoas.”
FIGURA 7.1 Diagrama da teoria da densidade relacional.

a evidência para o pensamento, como "bem, você já passou em alguma matéria?" ou “Esta aula é
realmente algo em que você dedicou todo o seu tempo?” Essas relações verbais têm muito menos
probabilidade de levar as pessoas ao sofrimento e, às vezes, relações verbais corretivas simples desse
tipo podem funcionar razoavelmente bem.
Mas considere a metade esquerda do risco. Aqui "eu" e "estúpido" ainda estão relacionados e estão
à mesma distância. O que é diferente é o grande número de relações que operam dentro desse mesmo
espaço, relacionadas tanto ao “eu” quanto ao “estúpido” de maneiras diferentes, potencialmente
adicionando resistência ainda maior a esse modo de pensar. Não apenas a pessoa à direita está
reprovada em sua classe, mas os pensamentos de reprovar a classe podem ocasionar pensamentos
sobre seu casamento desmoronando e sua crença de que seus filhos não os querem por perto. Por
outro lado, também pensam em uma segunda aula que estão reprovando, não se sentem respeitados
no trabalho e sentem que tudo vem tão facilmente para outras pessoas. Não é difícil ver como tudo isso
pode estar relacionado ao pensamento deles de que "não há esperança".
Esse tipo de sofrimento psicológico "enraizado" pode ser muito mais difícil de mudar.
Vamos tentar examinar as evidências novamente para convencer a pessoa da esquerda de que ela
não é burra. “Mas você já passou em outras disciplinas antes...” “Sim, mas estou reprovado em duas
disciplinas agora e está ficando cada vez mais difícil...” “Talvez as disciplinas estejam ficando mais
difíceis, mas vai dar mais trabalho...” “Ambas as disciplinas são vindo tão facilmente para todo mundo,
e não tenho tempo para me comprometer como eles porque meu casamento já está desmoronando e
passo todo o meu tempo no trabalho tentando sustentar meus filhos…” E assim por diante. Cada ponto
de evidência contrária que você pode fazer alimenta algum outro relacionamento de apoio, fortalecendo
ainda mais a rede e exigindo cada vez mais tempo e atenção da pessoa.
O padrão da esquerda é muito mais fundido do que o da direita e quaisquer funções psicológicas
negativas tornadas mais prováveis por essas relações verbais também são muito mais difíceis de mudar.
Aqui vemos a futilidade da supressão de pensamento, reorganização cognitiva, auto-afirmação positiva,
afirmações e todo o outro arsenal tradicional de intervenção cognitiva - não há apenas uma ou duas
relações verbais fracas com as quais estamos lutando, mas sim é todo um ecossistema de
relacionamentos que suportam uma função de esquiva experiencial e que provavelmente será
inadvertidamente fortalecido por intervenções cognitivas de senso comum.
Entender esse problema é fundamental para entender por que os exercícios de desfusão são uma
alternativa necessária. Para nossos desafios mais profundos, reestruturar esse espaço pode ser uma
dificuldade insuperável. E mesmo se formos bem-sucedidos, as abordagens cognitivas exigem
manutenção contínua para evitar cair nos velhos padrões. Pior ainda, algumas técnicas cognitivas
podem ser mais propensas a funcionar em níveis mais baixos de dificuldade, atraindo as pessoas para
uma espécie de armadilha comportamental. Isso não é apenas uma possibilidade teórica. Afirmações
positivas como “Sou uma boa pessoa!”, por exemplo, demonstraram ser úteis, desde que você realmente
não precise delas (Wood et al., 2009). Que tipo de ajuda é essa?
Já introduzimos cantar o pensamento como uma canção de aniversário como um exemplo de
exercício de desfusão. Abaixo, falamos sobre várias estratégias diferentes que atingem esse mesmo
objetivo geral de transformar a função do conteúdo literalizado. Quando cantamos parabéns, estamos
trazendo pistas contextuais para a situação que podem alterar as funções de evitação do pensamento.
Para a maioria, os aniversários são experiências amplamente positivas, e a música geralmente é

combinada com sobremesas, presentes de aniversário e estar cercado por familiares e amigos. Além
disso, se a intervenção for oportuna, a ironia de cantar algo aversivo como uma canção de aniversário
pode ser muito engraçada (“ironia” é em si uma espécie de incompatibilidade relacional). Além disso,
cantar requer amplificação deliberada e elaboração de material verbal. Todas essas relações e funções
estão de acordo com as funções de esquiva do pensamento, proporcionando um novo contexto que
mina uma relação negativa comportamento-comportamento.
DEFUSÃO 113
Agora, o objetivo deste simples exercício não é mudar essas relações, e uma música de aniversário
não vai remover os desafios muito reais que a pessoa da esquerda está enfrentando em sua vida. Mas
se uma música pode minar a espiral verbal que inevitavelmente leva a “não há esperança”, então esse
tempo e energia podem ser gastos aceitando esses eventos como são hoje e engajando-se em ações
comprometidas para melhorar esses eventos amanhã. A saída é engajar-se em um comportamento
externo significativo que progrida em direção aos próprios valores, e não continuar pensando em como
a vida poderia ser melhor se tudo fosse perfeito hoje.
Porque e se “se ao menos” nunca vier?
PESQUISA TRANSLACIONAL SOBRE DEFUSÃO:

UMA BASE EXPERIMENTAL CRESCENTE
Temos algumas evidências desse enfraquecimento do controle de estímulo verbal em uma série de
pesquisas sobre jogos de azar. Em um estudo, criamos um controle de estímulo verbal sobre o jogo em
máquinas caça-níqueis, combinando as cores associadas às máquinas caça-níqueis com estímulos de
jogo “mais” ou “menos” (Zlomke & Dixon, 2006). A ideia era que, se o jogo estivesse sob controle
relacional verbal, os participantes mostrariam um viés para a máquina caça-níqueis da mesma cor que
“mais”. De fato, isso ocorreu e replicamos essa descoberta geral em outros jogos de cassino (por exemplo,
roleta, Dixon et al., 2017) e no contexto da promoção de compras pró-clima para combater as mudanças
climáticas (Matthews et al., sob revisão).
Esses estudos sugerem que podemos criar regras fundidas que as pessoas seguirão acima e além
das contingências diretas que vivenciam. Além disso, conforme resumido por Belisle e Dixon (2020a) e
posteriormente demonstrado experimentalmente (Belisle & Dixon, 2020b; Belisle & Clayton, 2021), quanto
mais fortes forem as relações em um determinado momento, mais resistentes serão essas mesmas
relações a mudanças quando informações concorrentes é introduzida, o que poderia levar a regras
alternativas. Além disso, velhos padrões relacionais podem dar suporte ao surgimento de novas relações
coerentes com as regras existentes. Isso significa que, ao se fundirem, é provável que surjam outros
pensamentos semelhantes, gerando uma resistência ainda maior aos pensamentos-problema.
Belisle et ai. (2019) demonstraram como a desfusão pode ser uma solução potencial. Em seu estudo,
eles replicaram o viés das máquinas caça-níqueis, onde um grupo de participantes era mais propenso a
escolher uma máquina vermelha depois de receber treinamento relacional. No entanto, um segundo
grupo completou uma série de atividades de desfusão imediatamente após receber o treinamento
relacional. As atividades de desfusão envolviam identificar coisas positivas e negativas que são vermelhas
e pretas, coisas que são vermelhas e pretas, e repetir vermelho-preto-vermelho-preto o mais rápido
possível por dois minutos. O objetivo era borrar as linhas entre o vermelho e o preto e reduzir as funções
de ambas as cores. Como resultado, os participantes do grupo de desfusão não apenas mostraram menos
preconceito em relação à máquina vermelha, mas também mostraram maior sensibilidade ao cronograma.
Destacamos este trabalho não por ser nosso, mas porque mostra a interação entre fusão e desfusão -
e como isso pode influenciar o comportamento de uma pessoa. Outras experiências mostraram esse
mesmo padrão com outros resultados comportamentais e vários exercícios de desfusão. Por exemplo,
Moft et al. (2012) conduziram um estudo de controle randomizado comparando a desfusão cognitiva e a
reestruturação cognitiva no desejo por chocolate. Em seu estudo, todos os participantes receberam um
saco de chocolates para carregar com eles por uma semana, e os chocolates não consumidos foram
devolvidos no final do estudo. Os resultados mostraram que as chances de abster-se de consumir o
chocolate foram mais de três vezes maiores para o grupo de defusão do que para o grupo de reestruturação.
Em outro estudo, Mandavia et al. (2015) comparou duas abordagens de desfusão e duas de
supressão de pensamento para descentrar e reduzir a credibilidade de pensamentos de imagem corporal
negativa. Os exercícios de desfusão incluíam um componente de vocalização rápida onde
Os participantes declararam o pensamento repetidamente e rapidamente ou não incluíram esse componente.

Esses resultados mostraram que a inclusão desse componente levou ao maior descentramento dos pensamentos e
redução da credibilidade em comparação com as outras condições - e ambas as condições de desfusão foram mais
impactantes do que as condições de reestruturação cognitiva e um grupo controle.
Embora esses exemplos representem comportamentos que podem ser experimentados por clientes com vícios,
desejos por comida ou imagens corporais negativas, também há pesquisas emergentes mostrando como os
exercícios de desfusão podem ser eficazes com indivíduos com autismo. Eilers e Hayes (2015) avaliaram a influência
de um exercício de desfusão de 30 segundos que envolveu crianças pequenas com autismo dizendo regras rígidas e
restritas em uma voz boba. Dez, eles expõem as crianças a situações que historicamente evocam altas taxas de
comportamento desafiador. Os resultados mostraram supressão imediata nas taxas de comportamento desafiador
após os exercícios de desfusão em cada uma das três crianças participantes, demonstrando precisamente como algo
como desfusão cognitiva poderia ser usado em um plano de tratamento.
QUADROS RELACIONAIS INTERAGEM DE MANEIRAS COMPLEXAS
Parte do processo terapêutico é mudar os quadros relacionais dos quadros relacionais - ou a maneira como
interagimos com nosso próprio comportamento verbal. O cenário abaixo mostra como o enquadramento relacional
pode desempenhar um papel crítico no processo de desfusão. Este é um exemplo de um jovem adulto autista que é
incapaz de abordar homens para iniciar conversas que poderiam levar a um relacionamento romântico. Eles se
fundem com o pensamento de que as pessoas os acham estranhos e que ninguém gostaria de sair com eles, muito
menos falar com eles. Assim como na aceitação, esse processo começa com o reconhecimento da situação, que
abordar alguém é desconfortável e pensar nisso pode ocasionar pensamentos de inadequação e trazer à tona
relações densamente estabelecidas ou regras sobre ser estranho ou diferente.
No entanto, seguir em frente com esses pensamentos é melhor do que ficar preso e ruminar sobre os
pensamentos, mas pode exigir a desativação dos pensamentos para se desvencilhar. Nesse caso, segure-os
livremente e opte por praticar um dos muitos exercícios possíveis de desfusão antes de abordar a pessoa. Parte
desse processo pode envolver a interação com os enquadramentos dêíticos de “eu sou estranho” contextualmente
(ou seja, eu como contexto) e com autocompaixão pela experiência de que esses pensamentos são difíceis para
qualquer pessoa, mas que ser você mesmo é necessário para experimentar plena e completamente o relacionamento
que desejam. Finalmente, tudo isso também requer a aceitação de que abordar uma nova pessoa pode ser bem-
sucedido ou fracassar, mas em qualquer resultado, abordar a pessoa está de acordo com um valor mais amplo de
buscar relacionamentos românticos genuínos, sem sacrificar as coisas que os tornam únicos.
Uma abordagem cognitiva mais tradicional envolveria a tentativa de examinar as evidências desse pensamento:
“Todo mundo em sua vida evita você?” Ser estranho é uma coisa tão ruim? Essas podem até ser coisas que dissemos
aos clientes - e isso pode ser útil em algum nível. A desfusão, no entanto, oferece um caminho diferente e uma
estratégia que pode generalizar para outros pensamentos ao longo da vida, independentemente do conteúdo. Não é
difícil imaginar esse mesmo processo sendo aplicado para se matricular em um curso universitário desafiador ou se
candidatar a um novo emprego. Ou, em um contexto totalmente diferente, escolher se quer ou não ser pai de uma
pessoa com autismo.
Essa abordagem também é muito diferente das abordagens de treinamento de habilidades sociais que
tradicionalmente adotamos na análise do comportamento. Claro, certos comportamentos podem aumentar a
probabilidade de interações bem-sucedidas, mas se esses comportamentos não forem coerentes com a maneira
como a pessoa se comporta em função de seu próprio histórico de aprendizado estendido, os relacionamentos podem
falhar simplesmente porque as habilidades sociais aprendidas não vão tão longe. Isso é frequentemente referido como “mascaramento” p
DEFUSÃO 115
comunidade autista como uma tentativa de se comportar temporariamente de maneiras diferentes de um

comportamento normal - a desfusão e outras abordagens dentro do ACT oferecem uma alternativa ao mascaramento
como uma forma de buscar os reforçadores da vida.
Fusão e desfusão são conceitos difíceis de entender, e aparentemente estamos aprendendo mais a cada dia. É
por esta razão que recomendamos que todos os analistas de comportamento que implementam abordagens
baseadas em ACT se tornem versados em RFT. Fazer isso será fundamental para conduzir a desfusão
funcionalmente além de exercícios simples, para realmente dissecar os quadros relacionais que participam do
comportamento e enfraquecem seu controle.
VARIÁVEIS INDEPENDENTES E DEPENDENTES PARA INTERVENÇÃO
Quando pensamos em mensuração no contexto da fusão e desfusão cognitiva, devemos determinar (1) “quais
formas de pensar fundidas contribuem para o desafio em questão?” e (2) “como esses pensamentos são fundidos?”
Responder à primeira pergunta requer ouvir sem julgamento as histórias, explicações e razões que os clientes
fornecem ao discutir seus desafios. Em uma abordagem baseada em ACT, essas narrativas verbais podem fazer
parte de relações complexas de comportamento-comportamento que tentamos enfraquecer com intervenções de
desfusão.
As perguntas abertas podem permitir uma análise do conteúdo dessas relações fundidas.
Por exemplo, a pergunta “quando você pensa sobre sua luta, quais pensamentos vêm imediatamente à sua mente?”
pode evocar descrições de comportamento verbal que o cliente notou no contexto de sua luta. Por causa dos
quadros relacionais, orientar o cliente para sua luta pode evocar o mesmo comportamento verbal que ocorre quando
a luta está ocorrendo. Vamos usar o exemplo anterior do cliente buscando relacionamentos românticos. “Quando
você luta para se aproximar de pessoas pelas quais possa estar romanticamente interessado, o que vem à sua
mente naquele momento?” O cliente pode responder com: “Não posso abordá-los porque não sei o que dizer e eles
vão pensar que sou super assustador por tentar falar com eles”. Neste ponto, já começamos a ver algumas das
relações que podem estar participando da evitação experiencial de nosso cliente.
Podemos ir ainda mais fundo com perguntas investigativas dentro da conversa, como validar a declaração
inicial e pedir ainda mais detalhes. Podemos dizer: "Deve ser difícil quando esse pensamento aparece, quais são
alguns outros pensamentos que você tem sobre abordar outras pessoas, por exemplo, em um café ou em um
bar?" A isso eles podem responder: “Eu tenho autismo e isso me torna diferente. A maioria das pessoas não
entende como é e isso torna muito difícil para mim fazer amigos. Eles acham que sou estranho e não me entendem.
E eu nem sei o que dizer a eles. Ao investigar mais profundamente, mais relações verbais potenciais são
descobertas. Nesse caso, regras fundidas relacionadas a ser assustador, indesejado, diferente e seu diagnóstico
de autismo podem participar da evitação de falar com outras pessoas em ambientes, onde isso é completamente
apropriado.
Se você pensar em usar uma ferramenta como o ACT Matrix, descobrir o conteúdo das relações verbais
fundidas está embutido no processo. Ou seja, o conteúdo está contido na parte inferior esquerda da matriz
(experiências privadas que nos afastam de nossos valores), e o processo de fazer a matriz é projetado para trazer
consciência para a relação entre essas experiências privadas e o comportamentos que constituem esquiva
experiencial.
Essas estratégias são, na verdade, uma forma de análise qualitativa que envolve coletar o máximo possível de
informações de autorrelato abertas e procurar temas consistentes. Quando padrões semelhantes são evidentes em
vários desafios na vida de uma pessoa, isso pode indicar relacionamentos altamente fusionados que devem ser
alvo de intervenção. Uma análise qualitativa pode ser suficiente para responder à nossa primeira pergunta, “que
maneiras de pensar fundidas contribuem para
o desafio em questão?” No entanto, isso ajuda pouco a responder à nossa segunda pergunta: “Como
esses pensamentos se fundem?”
Precisamos de uma maneira de atribuir um número à “fusão cognitiva” para permitir uma análise
quantitativa da fusão como um processo para avaliar a eficácia das intervenções de desfusão em análises
experimentais. Só então podemos realmente analisar algo como fusão e desfusão cientificamente.
Fusão e Desfusão como Variáveis Dependentes
Uma quantidade considerável de pesquisas em laboratórios RFT experimentais básicos é atualmente

tentada para determinar como os eventos verbais estão relacionados a outros eventos verbais, quão
fortes são as transformações da função do estímulo e quão resistentes são essas relações à mudança.
Tudo isso serve para quantificar “fusão” e “desfusão” como variáveis dependentes e variáveis preditoras
dentro do ACT.
Parte desse trabalho se estende da ideia de que toda resposta relacional está relacionada a todas as
outras respostas relacionais de alguma forma. Por exemplo, se lhe perguntassem “qual é a relação entre
um porco e uma planta de alface?” você poderia gerar uma resposta. Isso pode levar alguns segundos,
mas qualquer número de respostas é possível. "Porcos não gostam de alface." “Se eu comer bastante
alface, não vou me sentir um porco.” Agora, e se você fosse perguntado: "Qual é a relação entre porco e bacon?"
Essa resposta vem muito mais fácil e rápida. Bacon vem de um porco. Portanto, podemos concluir que
"bacon" e "porco" estão mais relacionados do que "alface" e "porco".
Essa ideia de relacionamento diferencial levou à ideia de efeitos de resposta relacionais arbitrariamente
aplicáveis diferenciais (DAARRE; Finn et al., 2018) que fundamentam tecnologias como o Procedimento
de Avaliação Relacional Implícita (IRAP). No IRAP, os participantes recebem um exemplo de estímulo e
estímulos de comparação e devem gerar uma resposta predeterminada que seja consistente com uma
sugestão contextual. A ideia é que, quando a sugestão contextual que liga os estímulos for consistente
com a história de aprendizado do participante, eles gerarão a resposta mais rapidamente. Isso então
fornece uma variável (pontuação D-IRAP) que descreve a relação diferencial das comparações de
estímulos introduzidas ao longo do procedimento.
O IRAP é um desenvolvimento importante ao examinar a fusão como uma variável dependente que
podemos querer influenciar com exercícios de desfusão porque relações mais fortes podem ser
consideradas mais “fundidas” (ou seja, tendo uma história de aprendizagem mais extensa e elaborada).
Pesquisas anteriores mostraram que o IRAP era capaz de detectar vieses relacionais, incluindo viés
racial, viés de gênero e afiliação política, e poderia até mesmo ser usado para prever resultados clínicos,
como depressão e ansiedade. Isso apóia o papel da fusão cognitiva como uma variável de processo que
pode informar outros comportamentos com os quais nos preocupamos na análise do comportamento.
Além disso, o envolvimento em exercícios de desfusão parece influenciar as pontuações alcançadas
no IRAP. Por exemplo, Ritzert et al. (2015) avaliaram a relação entre aranhas e medo em uma amostra
não clínica, e seus resultados mostraram que a intervenção de desfusão levou a uma diminuição do medo
medido no IRAP em comparação com a supressão do pensamento e uma condição de controle. Em outro
estudo, Ferroni-Bast et al. (2019) criaram um IRAP projetado para detectar falhas percebidas após uma
tarefa insolúvel. Os participantes foram então expostos a uma gravação de áudio de desfusão ou uma
gravação de controle. Os resultados, entretanto, falharam em apoiar uma mudança nas pontuações do
IRAP em qualquer um dos dois grupos. Apesar dos achados diferenciais, esses estudos e outros apóiam
o uso do IRAP como uma medida de resultado corolário que pode ser útil ao avaliar a eficácia da desfusão
ou estratégias abrangentes baseadas em ACT; No entanto, alertamos os leitores contra o uso do IRAP
para fins de avaliação funcional neste momento, mas encorajamos fortemente mais pesquisas nessa área.
DEFUSÃO 117
Os modelos baseados em DAARRE são uma maneira de avaliar as relações verbais, e mais pesquisas
são necessárias para vincular essas pontuações à construção mais ampla da fusão cognitiva. Felizmente,
fusão e desfusão são avaliadas como processos concorrentes dentro de uma série de medidas de
autorrelato. Uma avaliação completa chamada Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ;) é a medida de fusão
cognitiva mais amplamente usada (Donati et al., 2021). O CFQ-7 contém sete itens diretamente relacionados
à fusão cognitiva e são avaliados em uma escala Likert de sete pontos.
Além disso, a avaliação tem uma forte validade interna e foi traduzida para vários idiomas. Comparações
com avaliações de auto-relato de coisas como depressão ou satisfação com a vida, e a avaliação de outros
processos do ACT apóiam a utilidade do CFQ-7.
Medidas de fusão também podem estar presentes em outras avaliações de intervenções baseadas em
ACT. Já discutimos o Questionário de Aceitação e Ação - II (AAQ-II) como uma medida de aceitação e
ação, e dentro dele, o cliente é solicitado a classificar diferentes estados em uma escala de “nunca
verdadeiro” a “sempre verdadeiro”. ” Em algum nível, essa mesma escala pergunta até que ponto o cliente
interpreta literalmente as afirmações. Em outras palavras, altas pontuações no AAQ-II podem ser indicativas
de fusão cognitiva. E já sabemos que altas pontuações no AAQ-II (ou seja, fusão com regras que exibem
baixos níveis de aceitação e ação) predizem resultados negativos que a análise do comportamento visa
tratar ou prevenir.
Outras ferramentas de autorrelato fornecem itens especificamente projetados para avaliar a fusão
cognitiva. Por exemplo, no CompACT, dez itens são dedicados à avaliação da abertura à experiência.
Estas incluem declarações como “Eu saio do meu caminho para evitar situações que possam trazer
pensamentos, sentimentos ou sentimentos difíceis”, “pensamentos são apenas pensamentos – eles não
controlam o que eu faço” e “Posso levar pensamentos e sentimentos .” conforme eles vêm, sem tentar evitá-
los ou controlá-los.” Dentro de cada uma dessas questões, é fácil ver como praticar a desfusão cognitiva
pode desempenhar um papel fundamental na promoção da abertura à experiência como parte da
flexibilidade psicológica. O Questionário de Flexibilidade Psicológica Infantil (CPFQ)-Relatório da Criança
também contém itens especificamente relacionados à desfusão cognitiva, como “Se eu penso algo, isso
não significa que seja verdade” e “meus pensamentos não me levam a fazer o que eu faço ”, o que poderia
fornecer algumas informações sobre os níveis atuais de fusão cognitiva. Todas essas medidas podem ser
usadas juntamente com o automonitoramento da frequência dos pensamentos fusionados para acompanhar
uma análise analítica das mudanças nos comportamentos-alvo.
Intervenções de desfusão como variáveis independentes
Um bom ponto de partida para avaliar quantitativamente a fusão cognitiva poderia ser medir o grau em que
as pessoas se tornam insensíveis aos resultados diretos de suas escolhas como um subproduto da adesão
rígida a regras fundidas. Lembre-se de que o maior desafio em torno do comportamento governado por
regras é que seguir regras rigidamente pode diminuir a capacidade de uma pessoa de contatar e reagir
adequadamente a contingências que podem levar a ficar preso em comportamentos impraticáveis.
Experimentalmente, poderíamos testar qualquer número de exercícios de desfusão gerando regras que se
alinham com (ou divergem) das contingências programadas dentro de uma tarefa planejada e avaliamos
se o exercício produz maior controle das contingências da tarefa quando comparado à regra.
Na prática já fazemos isso com exercícios de desfusão. Por exemplo, se estivermos tentando aumentar
o comportamento de abordar outras pessoas como no exemplo acima, poderíamos comparar a taxa e a
duração das trocas sociais por meio do automonitoramento na presença ou ausência do exercício de
desfusão. Fazer isso pode mostrar o controle funcional do exercício de desfusão sobre a abordagem como
parte de uma relação comportamento-comportamento. Essa abordagem analítica pode ser usada com
qualquer comportamento aberto se tornar-se menos fusional leva o cliente a se engajar em um
comportamento guiado por valores. Essa estratégia geral também pode ser usada para comparar os
exercícios de desfusão com outros processos, como a consciência do momento presente, em que a desfusão representa a i
estímulos verbais de uma maneira funcionalmente diferente, e o momento presente envolve atender mais
diretamente aos estímulos internos e externos presentes. Para cada cliente específico, podemos determinar
qual estratégia funciona melhor para produzir a mudança de comportamento desejada.
Há um corpo emergente de pesquisa mostrando que a prática da desfusão pode levar a mudanças em
outros comportamentos nos quais podemos estar interessados como analistas do comportamento. Por
exemplo, praticar a desfusão pode diminuir a excitação emocional como resposta a pensamentos angustiantes.
Novamente, considere que o propósito da desfusão é enfraquecer o efeito dos pensamentos de uma pessoa
em seu comportamento. Pilecki e McKay (2012) avaliaram isso mostrando aos participantes vídeos
projetados para provocar sentimentos de tristeza, medo ou repulsa e, em seguida, fizeram com que os
participantes concluíssem a tarefa Stroop que envolve atender a estímulos competitivos (ou seja, palavras e
cores). Seus resultados mostraram que, embora os participantes classificassem suas respostas emocionais
como comparáveis com ou sem os exercícios de desfusão, eles eram mais capazes de realizar a tarefa de
Stroop após a desfusão em comparação com exercícios de supressão de pensamento ou uma condição de
controle. Para adultos com autismo, Maisel et al. (2019) uma breve técnica de desfusão cognitiva de cinco
minutos pode reduzir momentaneamente a credibilidade e o desconforto de pensamentos angustiantes
experimentados por participantes autistas.
Acima, os exercícios de desfusão são introduzidos como uma variável independente e a mudança de
comportamento-alvo como o resultado dependente. Ao considerar os exercícios de desfusão como potenciais
variáveis independentes dentro de uma abordagem mais ampla de tratamento baseada em ACT, há várias
maneiras de desenvolver os exercícios. Assaz et al. (2018) fornecem algumas categorias gerais nas quais
os exercícios de desfusão tendem a cair, o que pode ajudar a delinear certos exercícios como variáveis
dependentes.
Primeiro, vários exercícios envolvem brincar com as palavras, como dizer a palavra repetidamente
(repetição de palavras), cantar a palavra ou pensamento como uma música, soletrar o pensamento ao
contrário ou dizer o pensamento com uma voz boba. A primeira estratégia, a repetição de palavras, é um
bom exemplo. Pode enfraquecer temporariamente o controle do estímulo no momento por meio da
habituação e reduzindo as pistas contextuais relacionais e funcionais que dependem da ordem das palavras
e da gramática para estabelecer o impacto dos eventos verbais. Mesmo que o efeito seja temporário, a lição
fornecida por uma redução dramática no significado e no impacto das palavras pode ser bastante duradoura.
Uma segunda categoria inclui interromper o fluxo de pensamento-ação. Por exemplo, o apista e o cliente
podem dar um passeio e se revezarem sendo a pessoa que se comporta (por exemplo, andando pelo prédio)
e “a mente” (por exemplo, avaliando e julgando tudo o que a pessoa faz). Outro exemplo poderia envolver o
arremesso de uma bola de basquete em uma rede enquanto a outra pessoa tenta distrair o arremessador
dizendo declarações avaliativas de eventos passados e presentes.
Uma terceira pode ser andar pela sala dizendo em voz alta “Não consigo andar por esta sala”. Esses
exercícios são projetados para simular experimentalmente o envolvimento em um comportamento, mesmo
que pensamentos e sentimentos estejam presentes. Nesses casos, o objetivo é reforçar a conclusão bem-
sucedida das tarefas mesmo com “a mente” presente.
Uma terceira categoria envolve observar e identificar respostas relacionais à medida que ocorrem no
momento e criar distância adicionando qualificadores, como "Estou pensando que..." De uma perspectiva
RFT, adicionar essa declaração pode ajudar a entender o conteúdo do pensamento menos literalmente. Por
exemplo, o pensamento “Não sou interessante e ninguém me quer por perto” é funcionalmente diferente de
“Estou tendo o pensamento de que não sou interessante e ninguém me quer por perto”. Outro exemplo
comum envolve visualizar pensamentos e folhas em uma árvore e observar psicologicamente as folhas
caírem da árvore em um riacho e serem levadas para longe. Nesses exemplos, estamos recontextualizando
os pensamentos como algo espacialmente distante em vez de literal.
Ao entender os exercícios de desfusão dessa maneira, podemos manipular vários aspectos da desfusão
dentro de uma abordagem mais ampla de intervenção e avaliação de programas. Primeiro, poderíamos
DEFUSÃO 119
faça algo semelhante a uma análise de dosagem, estabelecendo metas para se engajar em exercícios de
desfusão. Por exemplo, podemos estabelecer uma meta de praticar dez exercícios de desfusão ao longo de
uma semana. A princípio, esses exercícios podem ser solicitados pelo terapeuta, mas, com o tempo, o estímulo
pode desaparecer para transferir o controle do estímulo do terapeuta para as situações externas que levam a
pensamentos indesejados e experiências emocionais. Em outras palavras, o cliente é encarregado de se engajar
nas práticas de desfusão.
Da mesma forma, dentro de um currículo ACT mais amplo, como Aceitar, Identificar, Mover (AIM) (Dixon &
Paliliunas, 2018), também podemos variar a porcentagem de aulas diárias que focam na desfusão em
comparação com os outros processos dentro do ACT. Isso pode ser especialmente importante quando as
medidas indicam que a fusão cognitiva desempenha um papel centralizado nos desafios que os clientes
vivenciam. Os analistas do comportamento também podem usar estratégias de design experimental de um único
sujeito para comparar exercícios de desfusão ou programas de treinamento de desfusão mais amplos. Essas
estratégias funcionam de maneira diferente para clientes diferentes ou são melhor usadas juntas em um pacote de treinamento ma
Responder a essas e outras perguntas relacionadas à desfusão cognitiva está inteiramente dentro da casa do
leme dos analistas do comportamento. O que sabemos é que treinar a desfusão como uma classe ampla de
comportamentos pode ser necessário para permitir que os clientes entrem em contato com o momento presente
com aceitação e disposição, mostrando o quão interconectados os processos do ACT realmente são.
ESTRATÉGIAS DE ANTECEDENTES E CONSEQUÊNCIAS

PARA PROMOVER A DEFUSÃO
Falamos amplamente sobre a desfusão como uma forma de intervenção antecedente. Onde os analistas do
comportamento podem ser especialmente valiosos é na identificação dos momentos em que algo como a
desfusão pode ser mais útil. Por exemplo, usando um gráfico de dispersão baseado em tempo, o analista de
comportamento pode perceber que o comportamento desafiador surge na maioria das vezes durante a hora do
almoço, e a consequência é a oportunidade de espiar. A mesma pessoa expressa o sentimento de conexão com
seus pares como um valor mantido. Se sabemos que é quando e onde surgem os desafios e temos evidências
de que regras rígidas desempenham um papel, então imediatamente antes deste momento pode ser um bom
lugar e hora para se envolver em qualquer número de exercícios de desfusão antes de se aproximar do momento.
De muitas maneiras, os exercícios de desfusão operam como um comportamento adaptativo alternativo.
Você pode evitar essa situação ou interagir com o pensamento de maneira diferente. Você escolhe. Quando
pensamos em desfusão dessa maneira, como podemos tornar a última escolha ainda mais provável? Uma
solução simples é solicitar a desfusão no momento. "Ei, vamos cantar um pensamento muito difícil que estamos
tendo agora, como a música da Família Addams." Outra maneira de aumentar a desfusão seria pegar produtos
permanentes de exercícios de desfusão anteriores, como desenhar o pensamento como um monstro de
aparência pateta e colocar esse monstro imediatamente no contexto.
O ponto principal é que a desfusão pode ser cômica e as pessoas hesitam muito em se envolver publicamente
nessas coisas. Todos nós compartilhamos uma história infeliz de sermos ridicularizados e ridicularizados quando
agimos fora do normal. Não é uma pena? Consequências como elogios sociais podem definir essa história e
construir confiança que pode ser moldada durante a prática da desfusão. De forma ainda mais ampla, criar uma
cultura no local de trabalho em que não há problema em agir de forma tola e expressar os próprios pensamentos
e sentimentos dessa maneira e reforçar ou recompensar socialmente expressões criativas desse tipo torna-se
o novo normal. Promover uma cultura de desfusão.
COMBINANDO A DEFUSÃO COM O MOMENTO PRESENTE

CONSCIÊNCIA E ACEITAÇÃO
A desfusão apóia os outros processos que revisamos até este ponto - consciência e aceitação do momento
presente. A consciência do momento presente pode ser fácil quando o presente
momento não é tão ruim. Mas e quando a realidade do momento presente é uma droga para se estar.
A pessoa com problema de jogo pode perceber que seu casamento está desmoronando por causa de
seu vício. Entrar em contato com essas contingências muito reais fica ainda pior quando a linguagem
que avalia as contingências começa a aparecer, como “minha vida será arruinada se ela me deixar”
ou ainda “a vida deles seria melhor se eu não estivesse mais por perto. ” Essas são regras que
especificam contingências que provavelmente são altamente fundidas e, se tomadas literalmente,
levarão a resultados terríveis. O mínimo deles é voltar ao cassino novamente para escapar dos
pensamentos quando o momento presente é demais para lidar.
Mas e se pudermos desarmar esses pensamentos usando algumas das estratégias que
disseminamos até aqui? O homem ainda tem um problema de jogo. Sua esposa ainda pode deixá-lo,
quer ele resolva o problema ou não. Ela pode tentar tirar as crianças dele. Tudo isso é verdade e nem
ele nem o analista do comportamento têm controle sobre essa contingência.
Simplesmente é. Mas se conseguirmos enfraquecer a envolvência deste acontecimento no momento
em que a maioria dos seus pensamentos opta por ir para o casino, criamos um espaço para que ele
escolha outro caminho a seguir. “Estou pensando que minha esposa vai me deixar e _________.” A
caixa “e” pode incluir “Ainda posso aparecer no jogo de futebol do meu filho” ou “Ainda posso jantar
com ela hoje à noite”. Mais uma vez, ela ainda pode deixá-lo. Seus filhos ainda podem se ressentir
dele pela dor que ele causou. Mas aqui, agora, neste momento, ele pode escolher viver de acordo
com seus valores e ser a pessoa que deseja ser.
Fazer isso requer a aceitação de que as contingências estão fora de seu controle - e para o analista
do comportamento, a realidade incômoda é que a maioria das contingências que afetam nossos
clientes estão fora de nosso controle. Claro, seria ótimo se conseguíssemos que a esposa assinasse
um contrato de contencioso que diga que ela continuará casada com ele se ele não jogar. Mas não
temos como controlar se ela cumpre sua promessa, nem devemos querer. O que podemos fazer é
aceitação e disposição para enfrentar o desastre do momento presente que o jogo causou com clareza
e foco. Desviar-se da literalidade das avaliações de alguém sobre o evento e escolher um caminho
melhor a seguir.
Muitos analistas de comportamento trabalham com pessoas com deficiência, mas essa é a mesma
maneira de pensar sobre os desafios que nossos clientes ainda enfrentam. No momento presente,
nossos clientes têm uma deficiência que afeta sua vida (essa é a definição de deficiência). Essa
incapacidade não desaparece quando eles entram em contato com sucesso no momento presente.
Contingências reais que existem em um mundo feito por pessoas sem deficiência para pessoas sem
deficiência criam contingências extremamente desvantajosas para nossos clientes. E por mais que
queiramos mudar essas realidades em nossa sociedade (e devamos defender isso), nosso papel com
os clientes é ajudá-los a se mover em direção ao que eles valorizam de qualquer maneira. “Estou
pensando que, porque sou autista, ninguém quer falar comigo e ___________.”
A caixa “e” pode incluir “Posso abordá-lo porque quero ver aonde isso leva” ou “Posso me
candidatar a esse emprego e ver se eles me ligam de volta”. As pessoas podem não responder bem
todas as vezes. As diferenças sociais fazem parte do mundo das pessoas com transtorno do espectro
do autismo (TEA). Mas isso não significa que não podemos encorajar nossos clientes a tentar - e
tentar de novo e de novo. E a desfusão ajudará a promover a aceitação e a consciência do momento
presente necessária para isso.
valores
Os valores são o conceito central da terapia de aceitação e compromisso (ACT) que une os outros processos
centrais, dando-lhes um propósito. Por que queremos estar no momento presente? Para nos aproximarmos
daquilo que valorizamos. Por que devemos aceitar as coisas fáceis e as difíceis que aparecem em nossas
vidas? Porque fazer isso nos permite fazer o que é importante para nós na vida. Por que devemos nos envolver
em exercícios de desfusão quando os pensamentos ficam presos? Porque quando o fazemos, é mais fácil nos
envolvermos no que mais importa para nós.
Se os processos de flexibilidade psicológica estão todos centrados na criação de uma classe operante
topograficamente ampla e adaptativa de maximização do reforço valorizado (como argumentamos em um
capítulo anterior), então o objetivo de nos envolvermos em quaisquer comportamentos que treinamos no ACT
é maximizar nossa capacidade de Agir de acordo com nossos valores escolhidos. Para fazer um contato maior
com as coisas da vida que importam.
Discutimos valores ao longo deste livro porque a discussão de qualquer tópico fundamentado em modelos
de flexibilidade psicológica deve começar e terminar com valores. O que os leitores podem não saber é que
esse processo central de valores está profundamente enraizado em nossa própria ciência. É um conceito
verdadeiramente abrangente.
Os valores são a razão pela qual nos engajamos na ciência em primeiro lugar, e eles estão no cerne da
forma de pragmatismo que é aplicada em formas radicais e contextuais de behaviorismo. A grande ideia é
que o propósito da ciência é resolver problemas importantes. Uma boa teoria científica diverge de uma teoria
científica pobre principalmente porque a primeira pode resolver problemas de forma mais eficaz e eficiente do
que a última. Para esses filósofos anteriores, a ciência era simplesmente um comportamento que alguns
membros da sociedade adotavam para resolver problemas de maneira mais eficaz. Compreendendo a
aerodinâmica da vida e do arrasto, somos capazes de alcançar a luta, e hoje voamos de país para país e de
continente para continente. Os avanços tecnológicos nas ciências da computação trouxeram hoje os
smartphones e a internet, permitindo o acesso de qualquer pessoa em qualquer lugar do mundo.
O pragmatismo é a filosofia científica que coloca o "trabalho bem-sucedido" em primeiro lugar. Mas observe
que não dissemos que a flexibilidade psicológica trata de maximizar qualquer reforçador - um bom criminoso
pode fazer isso - ao invés disso, trata-se de maximizar reforçadores valorizados e, portanto, em um sentido
especial, a flexibilidade psicológica depende de valores.
Isso certamente é verdade para as pessoas atendidas pela ciência. A comunidade global como um todo
valoriza a capacidade de interagir com amigos e familiares. Valorizamos o fácil acesso à informação.
Valorizamos a capacidade de nos comunicarmos a longas distâncias pessoal e profissionalmente, e aproveitar
as vantagens de saúde e segurança recomendadas pelos avanços científicos. Valorizamos a justiça e a
bondade. Esses são valores pró-sociais geralmente compartilhados por membros da sociedade humana.
DOI: 10.4324/9781003250371-10
sociedade por razões evolutivamente sensatas – e esses valores compartilhados são exemplos do que mantém o progresso
científico.
Portanto, não deveria ser surpresa que a própria análise do comportamento esteja fundamentada no pragmatismo científico.
Nós nos envolvemos com a ciência para nos ajudar a aprender como mudar o comportamento usando princípios que são
precisos e amplos em escopo, e que nos permitem, como sociedade humana, alcançar resultados valiosos. Para Skinner, isso
significava saber como reorganizar nosso mundo para selecionar comportamentos socialmente importantes para a sociedade,
exemplificado em sua obra faccional Walden Two (1948). Para o analista do comportamento praticante, isso significa reorganizar
o ambiente de nosso cliente e a maneira como ele interage com ele, para ajudá-lo a alcançar seus valores, sonhos e ambições
pessoais.
E, ao fazer isso, nos aproximamos de nosso próprio valor de influenciar mudanças significativas na vida das pessoas a quem
servimos.
A relação entre análise do comportamento e valores porque mais explícito como uma asa aplicada evoluiu. Aqui está como
Baer et al. (1968) colocaram isso em seu artigo fundamental sobre análise comportamental aplicada, ao discutir o que a palavra
"aplicada" significava:
O rótulo "aplicado" não é determinado pelos procedimentos de pesquisa utilizados, mas pelo interesse que a sociedade
demonstra pelos problemas estudados. Na aplicação comportamental, o comportamento, os estímulos e/ou o organismo em
estudo são escolhidos por sua importância para o homem e a sociedade, e não por sua importância para a teoria.
(pág.92)
O segmento importante aqui é "importância para o homem e a sociedade". Significa que o que valorizamos define o que nosso
campo está tentando alcançar na sociedade e em nosso trabalho com os clientes.
A importância dos valores é ainda mais captada pelos analistas do comportamento por sua ênfase na produção de
mudanças de comportamento socialmente válidas. Dizemos que a mudança de comportamento é socialmente válida quando a
mudança leva a uma melhoria acentuada na vida dos clientes, cuidadores e partes interessadas. “Melhoria” é uma ideia relativa
que requer clareza sobre o que importa para os consumidores, ou seja, não podemos dizer algo “melhorado” a menos que
tenhamos uma direção ou objetivo direcionado para o qual estamos nos movendo. Queremos que a criança bata menos cabeça
(valorizando a segurança). Queremos que outra criança interaja mais socialmente com os outros (valorizando os relacionamentos).
Enfatizamos esse ponto em Research Methods for the Practicing Behavior Analyst (Belisle et al., 2021) ao discutir metas para
mudança de comportamento, onde queremos aumentar o comportamento em direção aos valores escolhidos e reduzir o
comportamento longe dos valores escolhidos.
Mas com quais valores estamos mais preocupados, já que o campo existe hoje?
Embora talvez não intencional por Baer, Wolf e Risley, suas citações acima enfatizam a importância do "homem" (um termo
coletivo na época para pessoas) e da "sociedade", em vez da importância da mudança de comportamento para o indivíduo cujo
comportamento está realmente sendo alterado. Em um artigo de acompanhamento falando especificamente sobre validade
social, Wolf (1978) delineou os seguintes critérios:
(1) Os objetivos comportamentais específicos são realmente o que a sociedade deseja?

(2) Os participantes, cuidadores e outros consumidores consideram os procedimentos de tratamento
aceitável?
(3) Os consumidores estão satisfeitos com os resultados?
(pág.207)
Aqui, novamente, os valores da sociedade são enfatizados - com "aceitabilidade" e "satisfação" ao nível dos clientes e
consumidores como considerações secundárias. Colocar as necessidades da sociedade à frente das necessidades do indivíduo
não pode ser o caso na prática analítico-comportamental
VALORES 123
como existe hoje. Em vez disso, as abordagens baseadas em ACT nos desafiam a colocar os valores de clientes
e consumidores na vanguarda não apenas de nossos resultados almejados, mas dentro de nossos procedimentos
usados para alcançar tais resultados.
Este ponto é tão importante que vale a pena mencioná-lo novamente. Colocar os valores dos clientes e
consumidores em primeiro lugar no campo da análise do comportamento não é opcional. A análise do
comportamento como campo é responsável por ajudar as pessoas a alcançar seus valores por meio da mudança
intencional de comportamento. Não somos os únicos… mas precisamos afirmar isso claramente. A Força-Tarefa
sobre as estratégias e táticas da ciência comportamental contextual colocou desta forma: “a pesquisa precisa ser
explícita sobre seu propósito pró-social e buscar conhecimento científico que promova a justiça social”. (Hayes et
al., 2021, p. 180). Adotar essa postura não é apenas consistente com o ACT, mas é pragmático no sentido mais
profundo de usar a ciência para ajudar as pessoas a se moverem em direção a reforçadores valiosos.
Quando estamos em nosso melhor campo, influenciamos a mudança de maneiras que são mais importantes
para nossos clientes e suas famílias. A análise funcional experimental é um exemplo que já discutimos. Esta foi
uma descoberta imensamente importante porque permitiu aos clientes alcançar maior independência na vida e
criou estratégias alternativas ao uso excessivo da punição - algo que em termos históricos a sociedade humana
está gradualmente se afastando em todas as facetas da vida.
Quando estávamos em nosso pior momento, nossas metas de mudança de comportamento tinham pouco ou
nada a ver com os valores daqueles a quem servimos - ou pior, estavam em contradição direta com esses valores.
A maioria dos analistas de comportamento estará familiarizada com algumas das controvérsias em torno do uso
de tecnologias ABA dentro da comunidade autista. Parte disso vem do uso de punidores, como choque elétrico,
que ganhou atenção até o escritório de Direitos Humanos das Nações Unidas (www.ohchr.org/). Viver em um
mundo livre de punições corporativas é claramente algo valorizado por muitos membros dessa comunidade.
Talvez menos óbvias sejam as intervenções que visam alvos de mudança de comportamento, como contato
visual ou normalização social, que os próprios clientes podem não ter identificado como altamente valorizados. A
“normalização” em qualquer nível provavelmente erra o ponto quando começamos a construir intervenções em
torno de valores pessoais. Infelizmente, os serviços são frequentemente fornecidos com base nos diagnósticos
do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-V) que são baseados no “desvio
do normal” como o alvo da mudança de comportamento. Podemos fazer melhor como campo e como profissionais
quando lideramos com os valores pessoais de nossos clientes e consumidores.
Na intervenção, isso assumirá amplamente a forma de ajudar os clientes a identificar o que eles realmente
valorizam em suas vidas (não apenas o que a sociedade lhes diz para valorizar) e a identificar alvos para mudança
de comportamento e fatores ambientais para influenciar o comportamento na direção desejada.
Este capítulo visitará esta ciência emergente de valores e valorização de uma perspectiva analítico-comportamental.
PROCESSOS BÁSICOS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO:
FUNÇÕES DE REFORÇO AUMENTO
Conforme observado por Skinner (1971, p. 103) ofereceu uma descrição de valores como “a distinção entre uma
coisa e seu efeito reforçador, sugerindo que “uma ciência dos valores” é aquela que examina a história de um
indivíduo e seu atual contexto para determinar quais comportamentos são susceptíveis de ocasionar reforço”.
Essa descrição reconhece que a eficácia de um reforçador não depende apenas de suas propriedades físicas,
mas que outros fatores podem influenciar o quão reforçador algo é para uma pessoa - e que o que é
recompensador para uma pessoa pode não ser recompensador para outra.
Para que você entenda melhor o que significa trabalhar com valores dentro da análise do comportamento
informado por uma perspectiva ACT/relative frame theory (RFT), é importante que você tenha acesso à sua
própria. A conexão com nossos valores mais profundos serve como uma operação motivadora profunda. No
exercício a seguir, você é solicitado a escolher um guia ou herói, alguém que admiramos em uma determinada
área. Fazer isso o ajudará a explorar um sentido mais profundo de “pessoa inteira” do que você deseja refletir
em suas ações: ao fazer isso, você está implicitamente revelando seus valores. Veja como você faz isso:
• Concentre-se em um domínio em que você deseja agir com mais de um conjunto de reforçadores baseados
em valores. • Se você fosse escolher um guia ou herói para você nesta área - alguém que pudesse apoiá-lo e
capacitá-lo de alguma forma importante - quem seria? • Permita que
seu pensamento flua livremente e escolha qualquer pessoa que o viva e o capacite como um guia e exemplo
nessa área. • Imagine essa pessoa e seu
rosto na sua frente. Reserve um pouco de tempo para fazê-lo. • O que esse rosto representa
para você? Que pontos fortes ou qualidades? Permita que memórias ou imagens se desenvolvam a partir
dessa apreciação. Permita-se ser tocado por ela. Considere a possibilidade de que essas qualidades que
você aprecia sejam aquelas que você gostaria de manifestar de alguma forma nos momentos de sua vida.
• Agora vá atrás dos olhos de seu rosto
guia e olhe de volta para seu rosto. Leve o seu tempo para imaginar o que ele ou ela veria. Que pesquisa ou
força seu guia vê em você?
E se você soubesse o que mais deseja?
• Agora volte atrás de seus olhos agora e olhe novamente para o rosto do guia. Mais uma vez, não se apresse.
Considere esta pergunta e gentilmente permita que uma resposta se forme: Se esta pessoa fosse
realmente lhe dar orientação, o que seria? O que quer que apareça, reserve um tempo para ouvi-lo e
apreciá-lo. • Agora,
metaforicamente, traga seu guia "de volta para dentro de você", pois depois de tudo isso foi onde isso começou,
e esse rosto veio da sua imaginação. Que orientação positiva você recebeu? Como ele cai com você? Há
sabedoria neste conselho? Você pode fazer o que foi recomendado? Isso é realmente algo pelo qual você
anseia? • Finalmente, pegue um pedaço de papel em branco e
escreva livremente por dois a três minutos sobre
o que você notou ou aprendeu fazendo este exercício.
Dentro da ACT, estamos especificamente interessados em como as relações verbais podem influenciar as
funções de reforço de eventos de estímulo além de suas representações físicas.
Os valores humanos são baseados em toda a nossa experiência, mas são adquiridos quando são
construídos verbalmente, ou seja, os quadros relacionais interagem de maneiras complexas que resultam no
fortalecimento ou enfraquecimento da eficácia de um reforçador por meio de transformações da função do
estímulo. Os valores também são globais na medida em que não descrevem eventos ou resultados terminais
(por exemplo, eu valorizo ganhar este jogo de xadrez), mas representam categorias abstratas mais amplas de
reforço (por exemplo, relacionar-se socialmente com outras pessoas) que podem ser instanciadas, mas não
totalmente consumido. Conforme observado por Luoma et al. (2017), os valores são frequentemente declarados
como qualidades de ação contínua, como “criar o filho com gentileza e atenção” (p. 200). Por fim, também é
importante que os valores sejam escolhidos livremente, no mesmo sentido que Skinner quis dizer com o termo
“livre” significando ausência de controle aversivo. Um operante livre, como dizemos. Quando algo é
verdadeiramente valorizado, deve exibir propriedades de reforço que são intrínsecas ao comportamento -
qualidades intrínsecas de ser e fazer. Grande parte do processo ACT envolve trabalhar com os clientes para
realmente sentir, possuir e definir o que eles valorizam - aqui e agora - além do que a sociedade diz que eles
deveriam valorizar.
Uma conta RFT de valores que satisfaz cada um desses critérios é fornecida por Plumb et al.
(2009). Segundo esses autores, os valores funcionam como regras motivacionais que emergem principalmente
VALORES 125
através de quadros relacionais hierárquicos. Lembre-se de que em quadros hierárquicos, múltiplas relações
de estímulos estão contidas na mesma categoria geral. Por exemplo, alguém que valoriza a leitura, a escrita
e a produção de pesquisas também pode valorizar o envolvimento com a bolsa de estudos. Outra pessoa
que valoriza namorar o cônjuge e brincar com os filhos também pode valorizar a construção de
relacionamentos significativos com a família. Este modelo é mostrado na Figura 8.1 adaptada de Paliliunas
(2021).
Por meio de transformações da função do estímulo, o “valor” é transferido de eventos de estímulo
hierárquico de nível inferior (por exemplo, brincar com os filhos) para o descritor de valor categórico (por
exemplo, construir relacionamentos significativos com a família) e vice-versa. Por exemplo, se a mesma
pessoa é informada de que o exercício faz parte da construção de relacionamentos significativos com a
família, prolongando uma vida saudável e ativa, é possível que essas funções de reforço sejam transferidas
da família para eventos associados ao exercício, competindo com a resposta potencialmente alta custo do
exercício. Isso é especialmente verdadeiro nos estágios iniciais de um novo cronograma de condicionamento
físico, quando ocorre a dor e a fadiga.
Alguns valores são mais importantes do que outros valores. Por exemplo, proteger a família de danos
ou dificuldades pode ser mais valioso do que construir relacionamentos sociais com colegas. Portanto, dada
a escolha entre chegar ao trabalho no horário para morar em um bairro seguro ou chegar tarde para estar
com os amigos, quando os valores são considerados, podemos esperar que uma pessoa escolha o primeiro
em detrimento do segundo.
Embora possamos viver melhor quando seguimos nossos valores, nós os negligenciamos. As escolhas
de valores não são algo interno que fica dentro de nós e informa constantemente nosso comportamento.
Tomamos muitas decisões todos os dias sem nunca considerar nossos valores.
Valorizar é um comportamento e é somente quando nos envolvemos com o que importa, que a valorização
pode ter a influência desejada sobre outras de nossas ações. Por esse motivo, as intervenções baseadas
em ACT redirecionam constantemente os clientes para conectar seus valores. Todos nós fazemos isso
naturalmente - apenas não especificamente não o processo. Colocamos fotos de nossos entes queridos em
nossa própria mesa; usamos anéis como símbolos de compromissos baseados em valores; escrevemos
citações significativas e as penduramos na parede. Com um pouco de reflexão, fica fácil para analistas do
comportamento criar estratégias que tornem as conexões com escolhas de valores mais disponíveis no
ambiente onde a ação comprometida pode ocorrer.
Tendemos a deixar de viver de acordo com nossos valores quando os valores estão borrados, ou quando
“passamos pelo movimento” de anotar valores que não representam verdadeiramente o que mais importa
para nós. As operações motivacionais envolvidas pelas transformações baseadas em valores da função de
estímulo não podem funcionar se o trabalho não for feito para conectar verbalmente com qualidades apetitivas de
Valor escolhido:
“VIVER UMA VIDA LONGA E SAUDÁVEL” VALOR REFORÇADOR/ABSTRATO
Transformação da Função de Estímulo

Objetivo amplo de mudança de comportamento:
COMER SAUDÁVEL ENVOLVENDO-SE
COMIDA ATIVIDADE FÍSICA
Ações comprometidas:
Comprando Caminhando
Indo para a EFEITO MOTIVADOR/AUMENTO DE
lanches mais para o
academia COMPORTAMENTO
saudáveis supermercado
FIGURA 8.1 Diagrama RFT

comportamento. Além disso, os valores podem e frequentemente entram em conflito com nossos outros interesses.
Por exemplo, quando você deseja manter uma dieta saudável, mas também deseja fast food gorduroso. Por isso,
não basta apenas identificar os valores como uma espécie de exercício intelectual. Precisamos confiar nos outros
processos do ACT abordados até agora, consciência do momento presente, aceitação e desfusão, para enfraquecer
o valor reforçador desses reforçadores negativos menores e mais cedo e permitir que os valores influenciem ao
máximo a mudança de comportamento desejada.
A distinção entre valores e objetivos também é importante. Os valores são estímulos verbais motivadores que
aumentam as funções reforçadoras das qualidades intrínsecas das ações. Metas, por outro lado, são declarações de
regras que especificam uma consequência externa que pode ser obtida, consumida ou finalizada. Idealmente, os
objetivos estão vinculados aos valores de cada um. Por exemplo, se alguém valoriza servir aos outros sendo um
analista de comportamento mais forte e mais eficaz, uma meta pode ser ler este livro. Dito de outra forma, “se eu ler
este livro cuidadosamente do começo ao fim, irei me tornar um analista de comportamento mais forte e flexível do
que sou atualmente”.
Desta forma, as metas podem operar como um estímulo verbal antecedente que evoca a ação - e nós encorajamos
o estabelecimento de metas através de intervenções baseadas em ACT. Uma meta torna-se uma ação comprometida
quando a meta se alinha diretamente com os valores escolhidos pela pessoa, que discutimos com muito mais
detalhes no capítulo sobre ação comprometida. Mas uma vez que o objetivo é alcançado - por exemplo, este livro é
lido - ainda há outras coisas a fazer para se tornar um analista do comportamento mais forte e flexível. Os valores
estão presentes desde o momento em que são afirmados, mas nunca são totalmente consumidos ou acabados.
Percebemos, no entanto, que um valor para uma criança de cinco anos pode ser muito diferente de um adulto de 50
anos. Aqui a criança pode ter uma confusão muito maior entre os conceitos de valores e objetivos. Pois eles podem
valorizar doces extras, videogames ou tempo livre. Valores e objetivos começarão a se separar para essas crianças,
à medida que aumenta a consciência das contingências sociais e a participação em um mundo verbalmente mediado.
INTERAÇÃO DE QUADROS RELACIONAIS
O exposto acima fornece uma análise inicial de como os valores podem operar, mas, conforme observado por Biglan
e Barnes-Holmes (2015), quadros relacionais adicionais estão altamente relacionados a esse processo central. As
relações temporais provavelmente desempenham um papel importante ao esclarecer os valores de alguém. Por
exemplo, comparando minha vida aqui e agora com como gostaria de viver minha vida no futuro (ou seja, sobre o
que quero que seja minha vida), os valores podem ficar claros. Esse enquadramento dêítico-temporal pode ser visto
na metáfora “comparecer ao seu próprio funeral”, em que o terapeuta pergunta ao cliente: “se você pudesse
comparecer ao seu próprio funeral, o que gostaria que as pessoas dissessem sobre você?” Muitas vezes esta
metáfora elucida um contraste gritante entre a forma como a pessoa está a viver a sua vida aqui e agora, e como
gostaria de ser lembrada pelos outros, sendo esta última mais representativa dos seus valores. Dez, ações
comprometidas podem girar em torno de uma maneira consistente com os valores aqui e agora para alcançar a
maneira que eles querem que as pessoas pensem sobre eles hoje e no futuro.
Os quadros causais também desempenham um papel importante na conexão de valores a ações comprometidas.
Por exemplo, “para ser um bom cônjuge, devo…” representa uma declaração condicional de “para alcançar
Y” (resultado valorizado), “Devo fazer X” (ação comprometida). Os analistas do comportamento já estarão
familiarizados com o uso de quadros relacionais causais/condicionais, embora de uma forma muito mais simples.
Uma maneira comum de implementar esse princípio com os clientes envolve fazer declarações como “primeiro isso,
depois isso”. Por exemplo, “primeiro duas questões de matemática, depois faça uma pausa”.
Os quadros relacionais também são uma parte crucial das conversas clínicas que envolvem valores. Isso pode
ser visto no contexto de um pai de uma jovem adulta com deficiência intelectual,
VALORES 127
e seu valor de promover a independência e autonomia de sua filha. Nesse caso, o pai deve decidir se
defende que seu filho permaneça com eles em sua casa ou que ela viva em um apartamento com apoio de
funcionários.
Aqui, novamente, vemos a justaposição de uma escolha que pode parecer mais fácil (a filha ficar em
casa) e ainda é consistente com algo que tanto o pai quanto a filha valorizam (o tempo juntos). Ao
aprofundar as relações em torno de seus valores, no entanto, a independência e a autonomia podem se
mostrar mais valorizadas tanto pelos pais quanto pela filha. Ao discutir valores, as relações hierárquicas
são centrais porque essa escolha é apenas uma das muitas que o pai e a filha vivenciarão juntos, à medida
que ela explora a vida adulta e começa a esclarecer seus próprios valores. Esta decisão representa uma
maneira completa de ser - ser independente - que podemos ajudar a promover por meio de uma abordagem
baseada em ACT.
As relações dêíticas também nos lembram que os valores que mantemos aqui e agora podem ser diferentes
dos valores que tivemos em outro momento em outro contexto, e que nossos valores podem ser diferentes
dos valores dos outros. Neste caso, parece ser importante para esta família que o pessoal de apoio também
valorize a autonomia da filha, para que também participe na criação de um contexto que apoie a sua
independência.
Quando tratamos os valores como categorias separadas, muitas vezes deixamos de fazer justiça às
necessidades e desejos mais profundos do nosso coração. Pense em uma pessoa que acabou de sofrer
um primeiro ataque cardíaco, mas que se recusa a fazer as mudanças necessárias em seu estilo de vida,
porque sente que seu alto trabalho, alto estresse e baixo autocuidado são necessários para sustentar sua
família e seus entes queridos. Esse modo de vida claramente não está funcionando em seu benefício, e
eles fariam bem em combinar esses valores sistêmicos para promover uma vida saudável e ativa.
Quanto mais os valores de uma pessoa estiverem inter-relacionados, mais resistentes serão esses
valores a perturbações externas. Continuando com o exemplo acima, se pudermos ajudar o cliente a fazer
conexões entre sua saúde, sua família e seu trabalho, poderemos construir uma rede relacional forte o
suficiente para competir com o dia estressante no trabalho ou a discussão com o cônjuge que, de outra
forma, diminuiria suas escolhas saudáveis.
Todos nós conhecemos uma pessoa que conseguiu uma mudança de comportamento duradoura - e
essa mudança é sustentada por múltiplos valores. Por isso, acreditamos que esta é uma área propícia para
pesquisas comportamentais que podem permitir uma compreensão ainda mais profunda de como os
valores operam.
Grande parte de nossa ciência aplicada na análise do comportamento explorou maneiras de medir o valor
dos reforçadores. Muito desse trabalho pode traduzir valores de medição como variáveis dependentes
dentro da intervenção comportamental. As avaliações de preferência fornecem uma comparação adequada.
Em uma avaliação de preferência padrão, uma criança é apresentada a opções disponíveis simultaneamente
e seleciona entre elas. Supõe-se que os objetos que são selecionados e engajados com mais frequência
operam com maior valor de reforço - ou pelo menos - são os preferidos.
Os valores geralmente representam escolhas concorrentes. Devo ir à academia ou tirar a tarde para
relaxar? Ou seja, valorizo mais minha saúde ou meu lazer neste momento? É provável que o que
valorizamos possa diminuir e fluir de um momento para outro, por isso é importante monitorar
frequentemente os próprios valores ao longo da intervenção comportamental.
Quando reunimos dados suficientes em várias comparações, podemos começar a ver padrões surgindo.
Por exemplo, e se adicionássemos “família” e “tempo gasto no cassino” como duas opções em nosso
arranjo? E digamos que executamos isso como uma avaliação de preferência onde o valor que é
selecionado primeiro é removido da matriz, depois o segundo valor é removido, depois o terceiro, gerando
uma hierarquia de valores no momento. Neste caso, dependendo do
No sistema de valores do cliente, podemos ver "família" quase sempre chegando como o item de maior
pontuação e "tempo gasto no cassino" como o item de menor classificação. Lazer e fitness saltam para
frente e para trás entre os três a quatro slots.
Considere uma pessoa que vive de acordo com seus valores e se depara com as mesmas quatro
opções: família, lazer, saúde e jogo (o que não é realmente um valor, mas é algo que alguns podem
identificar como altamente valorizado). E vamos supor que eles classifiquem esses itens nessa ordem. Se
fôssemos rastrear quanto tempo eles gastam em cada uma dessas áreas, a distribuição de tempo
provavelmente seria semelhante à nossa classificação de valores: família > lazer > condicionamento físico
> jogos de azar. Por outro lado, podemos aplicar a mesma estratégia a uma pessoa com transtorno de
jogo. A pessoa pode classificar os valores da mesma forma, mas o jogo é o que ela passa mais tempo
fazendo e pensando. Nesse caso, não há coerência entre o que valorizam e o que fazem. Esse grau de
desvio entre valores e tempo gasto pode destacar a gravidade da ênfase que precisa ser colocada no
tratamento de adesão de valor.
Vida valorizada como uma variável dependente
Quando falamos de uma vida valorizada, podemos começar tentando operacionalizar o que significa
exatamente viver uma vida consistente com nossos valores. Blackledge e Barnes-Holmes (2009) dão a
seguinte definição de vida valorizada:
“maneiras de responder que dão maior acesso a fontes relativamente estáveis e de longo prazo de reforço positivo não-verbal
e verbal”.
(pág.42)
Visto dessa maneira, há várias opções disponíveis para os analistas do comportamento medirem a vida
valorizada como uma variável dependente.
Talvez a avaliação padronizada mais próxima desse processo seja fornecida no Valued Living
Questionnaire (VLQ). O VLQ é uma avaliação relativamente direta. A primeira etapa exige que os clientes
classifiquem a importância de cada um dos dez domínios avaliados usando uma escala de estilo Likert.
Esses domínios incluem relações familiares, casamento e relacionamentos íntimos, paternidade, amizade
e relacionamentos sociais, emprego, educação e treinamento, recreação, espiritualidade, cidadania e vida
comunitária e bem-estar físico. Embora a escala Likert seja uma medida subjetiva e o “valor” possa diferir
entre os indivíduos, o objetivo é obter uma medida da importância relativa de cada item no nível do
indivíduo. A segunda etapa exige que os clientes avaliem com que consistência eles vivem em cada um
dos domínios avaliados.
Dez, importância e valor são multiplicados para chegar a uma pontuação composta que representa a
importância e a consistência de uma vida valorizada. A pesquisa sobre as propriedades psicométricas da
avaliação apóia a consistência interna e a confiabilidade teste-reteste da medida (Wilson et al., 2010), bem
como comparações entre populações (Vanbuskirk et al., 2012).
Um questionário semelhante que é projetado especificamente para medir a consistência entre a
importância dos valores e a consistência dos valores é o Valuing Questionnaire (VQ). O questionário foi
desenvolvido para ser breve o suficiente e sensível o suficiente para capturar mudanças na vida valorizada
de semana para semana, quando usado com frequência como uma medida de autorrelato. O Questionário
de Valorização não delineia valores em domínios específicos que podem ser um tanto arbitrários e
subjetivos. Em vez disso, o questionário trata os valores de maneira ampla, fazendo perguntas como:
“Passei muito tempo pensando no passado ou no futuro, em vez de me envolver em atividades que eram
importantes para mim”. Alguns itens são enquadrados positivamente (progresso) e outros negativamente
(obstrução). Desde então, essa medida foi adaptada para vários idiomas e testada
VALORES 129
em várias populações que são atendidas usando abordagens baseadas em ACT. Uma grande força desta
avaliação é a capacidade de identificar potenciais barreiras para uma vida valorizada. Você também pode calcular
a discrepância de consistência de importância para detectar áreas de valor de vida inconsistente usando o VLQ,
subtraindo a consistência da importância (Miller et al., 2016).
Outra forma de medir valores é o Values Bull's Eye desenvolvido por Lundgren et al.
(2012). Para completar o alvo, o cliente recebe um alvo com sete círculos concêntricos divididos em quatro
domínios da vida. O cliente então denota quatro domínios de vida valorizados em cada quadrante, então indica
quão bem-sucedidos eles foram em termos de viver esse valor recentemente. Sua resposta é quantificada de
modo que as respostas mais próximas do centro do alvo recebam a pontuação “7” e as respostas mais próximas
do círculo externo recebam a pontuação “1”. A obtenção de altos valores ocorre quando os quatro domínios estão
mais próximos do alvo, sugerindo que o cliente está “no alvo” com seus valores. A velocidade com que isso pode
ser concluído pode fornecer um caminho para incorporar a medição baseada em valores em projetos experimentais
de um único sujeito ou rastrear as realizações de valores ao longo do tempo com os clientes.
As classificações de cartões de valores podem ser feitas usando imagens ou objetos como uma espécie de
avaliação de preferência. Medidas implícitas como o Procedimento de Avaliação Relacional Implícita (IRAP)
podem evitar a influência excessiva do público sobre as declarações de valores.
Em nossa experiência, cada uma dessas ferramentas pode ser usada dentro de uma avaliação momentânea
ecológica (EMA) para medição contínua de valores ao longo da linha de base e intervenção.
Dessa forma, se itens específicos parecem ser endossados como uma área que precisa de intervenção, essas
questões podem ser apresentadas aleatoriamente ou com base em eventos por meio de qualquer uma das
estratégias EMA que revisamos até este ponto.
Rastrear o comportamento consistente com os valores não é difícil de fazer, por isso é tão importante avaliar e
avaliar os valores de um cliente no início de qualquer intervenção. Se formos bem-sucedidos no trabalho com
nossos clientes, a medida final da coerência de valores e comportamentos será se nossos comportamentos-alvo
aumentarem em frequência (e os comportamentos incoerentes de valores diminuírem). Ou seja, vivemos uma vida
mais valorizada quando nos comportamos mais em termos do que valorizamos do que do que não valorizamos.
Por esse motivo, todas as medidas comportamentais existentes às quais nos acostumamos (por exemplo, taxa,
duração, latência) são a forma mais pura de medir a realização de valores quando nossos comportamentos-alvo
refletem os valores de nossos clientes.
O estabelecimento desses alvos de mudança de comportamento pode ser feito pedindo primeiro ao cliente
que identifique o que ele valoriza e, em segundo lugar, para identificar ações que o movem em direção a esses
valores (bem como ações que o afastam). No comportamento de rastreamento, esses "movimentos de direção"
podem funcionar como alvos aceleradores (coisas que queremos aumentar) e "movimentos de afastamento"
podem funcionar como alvos desaceleradores (coisas que queremos diminuir). Desta forma, os valores pessoais
de nossos clientes fazem parte do processo de planejamento do tratamento.
Esclarecimento e Apresentação de Valores como Variável Independente
É crucial que os clientes tenham clareza sobre o que valorizam durante todo o processo de intervenção. Portanto,
a clarificação de valores pode funcionar como um preditor ou variável independente que os analistas do
comportamento podem querer atingir. Os analistas do comportamento devem ser capazes de responder a duas
perguntas quando se trata de esclarecimento de valores. Primeiro, a falta de valores pessoais claros está levando
a uma maior flexibilidade psicológica (preditor)? Em segundo lugar, se os valores não são claros, focados e
pessoais, podemos intervir para ajudar os clientes a esclarecer seus valores a serviço de uma vida valorizada?
Se um cliente não sabe o que valoriza pessoalmente, não há uma bússola para orientar nenhuma das estratégias
baseadas em ACT que discutimos até agora. E sem valores de esclarecimento, corremos o risco de estabelecer
metas arbitrárias de mudança de comportamento que podem ou não levar o cliente a viver uma vida melhor.
Ao trabalhar para esclarecer valores, uma importante dimensão dos valores a ser focada é a vitalidade.
A vitalidade pode ser defendida como sentir forte vigor físico ou intelectual. Conforme descrito por Blackledge
e Barnes-Holmes (2009), podemos assumir que isso significa que uma sensação de vitalidade ocorre quando
um modo de vida produz emoções fortes e positivas. Se aceitarmos que “viver com valor” significa que uma
pessoa está entrando em contato com reforçadores em sua vida que ela mais valoriza, segue-se que os
valores são acompanhados por uma sensação de vitalidade. Eles são processos comportamentais
funcionalmente ligados.
Por esse motivo, avaliar o senso de vitalidade de um cliente em torno de resultados valorizados pode
ajudar a orientar os valores dos exercícios de esclarecimento. Por exemplo, imagine trabalhar com um jovem
adulto com autismo que expressa amizade valiosa. Sem ir mais fundo, um próximo passo lógico seria ensinar
habilidades sociais que maximizassem o acesso à amizade. Mas o que acontece se formos um pouco mais
fundo focando na vitalidade? Imagine que você peça ao cliente para imaginar como é um navio amigo para
ele, o que ele diria? Por causa do condicionamento social e do treinamento, você pode esperar que eles
repitam as etapas roteirizadas de ser um bom amigo e descrevam atividades neurotípicas muito planejadas
nas quais eles podem se envolver, como ir a um evento esportivo ou receber convidados em sua casa.
Em seguida, você pergunta: “Quando você pensa em fazer isso, como isso faz você se sentir por dentro?”
O cliente responde honestamente: “isso me deixa ansioso e entediado”. Tat não é vitalidade.
Você pode então perguntar: “bem, como seria para você sair com um amigo que lhe traria uma sensação
intensa de diversão e prazer?” A sua resposta a esta questão é fundamental dentro de um exercício de
clarificação de valores porque ajudará a orientar o comportamento alvo de forma a promover uma vivência
valorizada e, consequentemente, sentimentos de vitalidade para eles.
Sua resposta pode não ser típica. O resultado pode ser um grupo menor de pessoas que compartilham esses
interesses. Mas, se tiverem sucesso com a ajuda de um analista do comportamento em contatar amigos
com valores e interesses compartilhados, o que conseguem é uma amizade de uma forma que lhes interessa,
sem precisar agir como outra pessoa cujas preferências e hobbies são fundamentalmente diferentes dos
seus. Eles podem ser eles mesmos e promover amizades plenas e significativas.
Quando os valores são claros, também devemos observar mudanças na vida valorizada como uma
variável dependente junto com mudanças no comportamento alvo. No exemplo acima, esperaríamos um
aumento na interação social do jovem adulto, não por causa de qualquer fonte artificial de reforço, mas sim
porque o que eles estão fazendo é valioso para eles – acima e além de qualquer coisa que possamos inventar
em um ambiente tradicional. plano de comportamento.
Nem sempre consideramos nossos valores ao tomar decisões, e isso é especialmente verdadeiro quando
o comportamento é inflexível e nos leva a direções opostas ao que valorizamos.
Ao examinar “valores” como uma variável independente, temos que considerar o contexto do comportamento
verbal sobre valores. Com que frequência estamos discutindo valores com nossos clientes? Estamos
incorporando estímulos no ambiente que são projetados para reorientar nossos clientes para seus valores
pessoais?
As discussões sobre valores ou atividades baseadas em valores podem ocorrer em intervalos regulares -
ajustados na frequência mais adequada para cada cliente. Não queremos passar o dia todo falando sobre
nossos valores, porque isso deixa pouco tempo para realmente persegui-los. Revisitar valores em um
momento específico a cada mês é suficiente dentro de um plano de comportamento mais amplo? Precisamos
nos engajar intencionalmente em atividades baseadas em valores uma vez por semana? Para alguns clientes,
pode ser necessário revisitar os valores uma vez ao dia ou até várias vezes ao dia. A frequência de
discussões ou exercícios baseados em valores também informará como você desenvolve um protocolo
centrado em valores. Por exemplo, revisitar valores uma vez por mês provavelmente pode ser realizado com
uma estrutura relativamente consistente, como a ACT Matrix.
No entanto, fazer isso todos os dias pode se tornar tedioso e gerar retornos decrescentes.
VALORES 131
Em vez disso, atender aos valores de alguém diariamente pode incorporar atividades diárias. Esses
procedimentos também podem ser combinados, como concluir atividades baseadas em valores uma vez por
semana e revisitar valores mais diretamente usando a matriz uma vez por mês. A característica crítica é que
os analistas do comportamento são explícitos sobre o que estão fazendo para sustentar valores, de modo que
sua abordagem seja tecnológica e facilmente reproduzível.
Também podemos colocar lembretes de valores pessoais diretamente no ambiente de uma pessoa. Por
exemplo, uma estratégia para melhorar a alimentação saudável pode ser colocar estrategicamente valores
de estados relacionados à alimentação saudável em toda a casa – como dentro de armários ou geladeiras. A
ideia básica é que, quando o comportamento de ir buscar aquele lanche da meia-noite é mais provável, a
consideração de valores é trazida para esse momento. Essa estratégia não funcionará todas as vezes. Eventos
como um dia estressante no trabalho ou privação de alimentos (ou, mais comumente, privação de nutrientes)
estarão mais presentes em alguns dias do que em outros. No entanto, podemos esperar que essa simples
intervenção reduza a probabilidade de uma pessoa pegar um lanche tarde da noite.
Gezzi et al. (2020) demonstraram esse efeito básico em uma tarefa de trabalho simulada em que os
participantes foram obrigados a competir com outros participantes em um acordo de trabalho pago por
desempenho. Os resultados mostraram que as declarações motivacionais foram eficazes em melhorar
temporariamente a cooperação sob as mesmas contingências competitivas. Além disso, quanto mais as
pessoas interagem com esses valores, pode haver um potencial ainda maior de mudança de comportamento
por meio da transformação da função do estímulo.
Alimentação saudável e tarefas de trabalho arbitrárias são bons exemplos ilustrativos. Usamos essa
estratégia frequentemente com clientes com os quais trabalhamos. Ele começa considerando os momentos
em que o comportamento desafiador é mais provável de ocorrer. Isso pode ser obtido por meio de observação
direta e análises ABC. Por exemplo, quando uma criança com deficiência do ensino médio se envolve em altas
taxas de agressão antes de uma aula específica para escapar da aula. Nesse caso, podemos incorporar uma
breve revisão de valores imediatamente antes da aula e definir uma meta razoável para construir (ou seja,
ação comprometida). Isso pode assumir a forma de lembrar o cliente de seu valor, como dizendo: “Hoje você
me disse que realmente valoriza o envolvimento na escola e com as pessoas da sua classe. Você também
disse que fica chateado quando tenta machucar os outros e se sente orgulhoso sempre que consegue passar
por uma aula. Hoje, quanto tempo você está disposto a ficar na aula antes de ter tempo para trabalhar de
forma independente?
Observe a ênfase no cliente e sua capacidade de se autorregular e trabalhar em prol de seus valores.
Primeiramente, os valores são deles - escolhidos por eles - e esclarecidos junto com o analista do
comportamento no início do dia.
Nesse momento, a consideração de valores é trazida para o momento presente, quando o comportamento
problemático (mantido por reforço negativo) é mais provável. Em segundo lugar, o cliente tem a liberdade de
escolher sua própria ação com base em onde ele está naquele dia e uma escolha alternativa (trabalhar de
forma independente). O cliente pode escolher cinco minutos.
Você pode escolher 15 minutos. O importante é que eles puderam entrar em contato com o valor de estarem
envolvidos com a turma e os colegas e escolher seu limite. Isso também fornece dados para o analista do
comportamento revisar e considerar que é muito mais seguro do que a agressão, a fim de buscar padrões que
prevejam o cliente escolhendo durações mais curtas ou mais longas.
Esta é uma maneira radicalmente diferente de pensar em abordar o comportamento de fuga mantida em
comparação com as estratégias de extinção de fuga mais tradicionais.
Assim como no esclarecimento de valores, a incorporação de discussões de valores no ambiente varia
consideravelmente de pessoa para pessoa e deve corresponder ao indivíduo, seus valores e seus desafios.
No entanto, essas estratégias fornecem um método para analistas de comportamento utilizarem estratégias
baseadas em valor tecnologicamente dentro de planos de comportamento em uma variedade de populações
e desafios.

PARA PROMOVER O AUMENTO DE VALORES
Dentro do modelo ABC, os valores não apenas descrevem o reforço, mas também aumentam o reforço.
Pequenos reforçadores momentâneos como a sensação de suor e dor durante um treino ganham
significado quando se considera seu valor abstrato maior de saúde e bem-estar, transformando o que
pode funcionar como um punidor em um reforçador. Para o novo pai, cuidar de uma criança exigente
ganha significado ao considerar quem essa criança pode se tornar - um adulto saudável, feliz e bem
ajustado. Os analistas do comportamento estão especialmente bem equipados para identificar
reforçadores de momento a momento e para garantir que indicadores de progresso estejam presentes
para preencher a lacuna entre o agora e o futuro valorizado.
resultados.
Um sistema de economia de fichas baseado em valores pode, portanto, não depender apenas de
reforços de backup planejados, mas pode envolver um símbolo ou representação de um resultado
valorizado e o movimento de fichas após ações comprometidas que se movem em direção a esse resultado.
Alcoólicos Anônimos (AA) é um programa para aqueles que estão se recuperando do alcoolismo e
teve sucesso misto em manter uma abstinência de bebida. Uma característica potencialmente saliente
desses programas é o uso de fichas coloridas que representam o número de dias sóbrios. Um primeiro
chip, o chip de 24 horas, representa a decisão inicial de viver uma vida sóbria. Os chips se acumulam
com o passar dos dias. Esses chips não são trocados por nada. Eles existem simplesmente como um
sinal que representa o movimento em direção a um resultado valorizado.
Poderíamos ajustar essa estrutura ao trabalhar com clientes para sinalizar o movimento momento a
momento em direção a resultados valiosos? Isso pode assumir a forma de um cronograma visual em que
o cliente marca quando os marcos são alcançados, como dias sem agressão aos cuidadores ou
funcionários. Para pessoas em um relacionamento comprometido que está lutando, o número de dias
envolvidos em conversas produtivas e de apoio, em vez de explodir e deixar as conversas descarrilarem.
De certa forma, essas trocas podem servir como um meio social para indicar e celebrar o progresso.
Somos criaturas sociais e ansiamos por formas sociais de reforço que possam vir com indicadores de
sucesso. Infelizmente, a “conquista bem-sucedida” é muitas vezes defendida pelos valores dos outros,
então a ACT nos desafia a desenvolver essas estratégias que sabemos que podem funcionar, mas no
locus de valores pessoais escolhidos.
Os exercícios de desfusão fornecem uma estratégia de intervenção antecedente pronta que pode ser
incorporada nos momentos em que a evitação experiencial ou o comportamento desafiador são os mais
prováveis e quando se suspeita que a fusão cognitiva desempenha um papel central. Criar distância entre
os pensamentos e sentimentos antes do momento da interação com o evento estressante pode ser
suficiente para encorajar o sucesso. A modelagem também deve desempenhar um papel central. Não
tente utilizar a desfusão em um contexto de baixo controle e altamente evocativo imediatamente.
Comece em um ambiente controlado com um desafio que o cliente considere viável para criar impulso. À
medida que eles entram em contato com o sucesso, considere introduzir situações mais difíceis e permitir
menos controle ambiental.
Também é importante considerar o conteúdo que está sendo direcionado pela desfusão. As metáforas
são importantes porque trabalham com conceitos sem a necessidade de se mover muito rapidamente
para lidar com experiências privadas potencialmente traumáticas. Ao aprender a desarmar pela primeira
vez e ao aprender a implementar a programação baseada em desfusão, é importante permanecer nesse
nível de metáfora ou pensamentos e sentimentos mais benignos. A ACT tem sido usada com pleno
sucesso no trabalho com traumas, como no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
vivenciado por veteranos militares, e acreditamos que os analistas do comportamento podem desempenhar
um papel importante em uma equipe interdisciplinar a esse respeito, mas it É importante estar sempre
dentro do escopo de competência de cada um e trabalhar a interdisciplinaridade, pois as populações e os
desafios que estamos enfrentando mudam como inevitavelmente mudarão.
VALORES 133
COMBINANDO VALORES COM O MOMENTO PRESENTE

CONSCIÊNCIA, ACEITAÇÃO E DEFUSÃO
Outros processos de flexibilidade - consciência do momento presente, aceitação, desfusão - precisam ser
colocados a serviço dos valores escolhidos por nosso cliente. Em última análise, cada um desses processos é
um meio para um fim singular - viver uma vida valorizada. Considere como os valores podem aumentar a
probabilidade de os clientes se envolverem em cada um dos três processos.
A percepção do momento presente é um processo ativo que requer esforço de resposta e pode competir com
outras atividades por tempo – e a maioria dessas atividades serve a funções de reforço negativo imediato, como
responder aquele e-mail urgente ou se preparar para uma reunião importante. Os valores, portanto, servem
para aumentar tanto as funções de reforço automático do envolvimento no momento presente quanto os
reforçadores que se tornam disponíveis por meio da consciência do momento presente. Como discutimos, uma
maneira comum de melhorar a percepção do momento presente é por meio da meditação diária e da manutenção
de uma rotina (por exemplo, meditar todas as manhãs antes do café da manhã). No entanto, isso também pode
ser um desafio, especialmente quando definir eventos como estresse e privação de sono aumenta a motivação
para ficar na cama em vez de se envolver em meditação. Pode ser muito fácil para o trem cair dos trilhos. Uma
intervenção simples poderia ser colocar um banner em seu quarto contendo estímulos relacionados ao valor
subjacente da meditação. Fazer isso pode servir para aumentar as funções de reforço em torno do ato de meditar
pela manhã e ajudar a promover a prática meditativa.
Outro exemplo pode ocorrer quando um cliente hesita em se envolver em exercícios de percepção do
momento presente como alternativa a se envolver em comportamentos desafiadores. Considere que, no momento
de desenvolver um plano de comportamento, é provável que o comportamento desafiador tenha uma história
densa de reforço, enquanto o engajamento na consciência do momento presente é menos estabelecido em seu
repertório. Nesse caso, revisitar os valores como a razão para se envolver no exercício do momento presente
pode ser eficaz não apenas aumentando as sensações físicas que acompanham a consciência do momento
presente, mas também o valor reforçador dos resultados aprimorados que vêm com o não envolvimento. no
comportamento desafiador. Nesse caso, as duas estratégias estão profundamente interligadas.
A mesma estratégia se aplica necessariamente à aceitação. Por que os clientes devem aceitar experiências
potencialmente desagradáveis? Os valores são o motivo da aceitação. A aceitação ocorre quando fazer algo que
pode ser difícil é necessário para vivenciar uma vida mais valorizada.
Em cada uma de nossas práticas, é muito raro que exercícios baseados na aceitação ocorram sem uma
discussão explícita dos valores de aceitação circundantes. Para a pessoa com fobia social que está sendo
solicitada a interagir com outras pessoas, ela está escolhendo fazê-lo devido ao valor de fazer parte de uma
comunidade social. Ou porque eles veem a relação entre o envolvimento social com outras pessoas e outros
resultados que valorizam, como melhores relações no trabalho.
Quanto mais somos capazes de trazer uma discussão intencional sobre valores em oportunidades para
praticar a aceitação, mais provável é que os processos de aceitação mudem efetivamente o comportamento.
Além disso, se o resultado da aceitação for realmente algo que a pessoa valoriza, as experiências que ela
anteriormente evitava podem vir a obter funções reforçadoras por si mesmas. Dessa forma, a aceitação é um
processo temporário quando os valores são confirmados, porque a transferência de funções reforçadoras pode
significar que "aceitar" não é mais uma parte necessária da sequência comportamento-comportamento. A pessoa
vem para aproveitar o evento ou eventos semelhantes por direito próprio.
Todos nós já passamos por essa experiência no primeiro dia de aula quando crianças. O primeiro dia é
sempre o mais estressante. Pode ter se passado vários meses desde que vimos nossos amigos e sabemos que
o trabalho escolar só vai ficar mais difícil. O primeiro dia exige muita aceitação e, em nossa prática com clientes
jovens, muita discussão gira em torno de valores e estímulos para permanecer no momento presente. Mas com
o passar do ano, de semana a semana,
A habituação ocorre e reforçadores positivos, como amigos e relacionamentos, e talvez até mesmo o
conteúdo do trabalho escolar, aparecem. Eventualmente, o ato de ir à escola se torna menos difícil,
estimula a estar no momento presente menos necessário e a "aceitação" rapidamente se torna entusiasmo
pelo que pode ser vivenciado no dia seguinte.
A interação entre desfusão e valores oferece oportunidades consideráveis para pesquisadores
comportamentais. Ambos os processos são sobre regras e como trabalhamos com elas. No caso da
desintegração, buscamos enfraquecer o poder das regras que mantêm a infecbilidade psicológica. No
caso dos valores, buscamos fortalecer o poder das regras que mantêm a viabilidade psicológica.
O papel dos quadros relacionais é mais evidente dentro desses dois processos. Não apenas isso,
mas as coisas que sabemos que podem levar à fusão, como estar cercado por regras fundidas sobre
como o mundo funciona e ser apresentado a essas regras nos momentos em que os desafios podem
surgir, também são as estratégias que usamos para apoiar a consideração de valores pessoais.
Incorporando-os em todo o ambiente e trazendo estímulos baseados em valores para os momentos em
que os desafios são mais prováveis de ocorrer. Como esses processos parecem estar tão profundamente
relacionados por meio da linguagem humana, podemos antecipar que a desativação de pensamentos
problemáticos poderia abrir a porta para a consideração dos próprios valores. O fortalecimento do
comportamento de orientação de valores pode reduzir a frequência de pensamentos que, de outra forma,
abordaríamos por meio da desfusão.
Além disso, como os valores são verbais, é fácil ver como valores muito rígidos podem ser viáveis em
alguns contextos e autodestrutivos em outros. Por exemplo, alguém pode indicar que valoriza o "equilíbrio
entre vida profissional e pessoal", o que não é totalmente problemático. No entanto, se esse valor levar a
pessoa a perder prazos constantemente ou a não atuar como parte coerente de uma equipe, o resultado
não será equilibrado, mas sim uma falha no progresso profissional, o que pode afetar negativamente o
trabalho e a vida. Ambos podem ser equilibrados, mas equilibrados com pouco valor ou sentimentos de
vitalidade.
Portanto, quando regras baseadas em valores começam a ser aplicadas de forma inflexível, exercícios
de desfusão podem ser eficazes para reduzir o controle que a regra pode servir. Neste exemplo, o
exercício envolve o analista perguntando “sim, e...”: “Eu valorizo o equilíbrio trabalho-vida…” “…e eu
valorizo me sentir produtivo no meu trabalho…” “…e eu valorizo a chance de viajar e experimentar vida
com minha família…” … e assim por diante. Ao fazer isso, o analista está ajudando o cliente a esclarecer
melhor seu valor e introduzindo maior sensibilidade contextual à regra. O resultado pode muito bem ser
um maior equilíbrio entre vida profissional e pessoal, mas de uma forma funcional e viável.
Não deve ser surpresa que seus valores estejam tão profundamente relacionados aos processos que
visitamos até agora. Os valores estão por trás de tudo no modelo ACT. Eles são a razão pela qual um
modelo existe em primeiro lugar. Não apenas isso, mas os valores são o princípio centralizador de
qualquer ciência pragmática e são necessários para que nosso campo avance. Quando lideramos com
valores no momento e como um princípio orientador abrangente para nosso campo, é mais provável que
afetemos as mudanças que valorizamos. E mais importante, que nossos clientes valorizem.
Ação Comprometida
Esclarecer o que é mais importante para você pode inevitavelmente levar a sentimentos de pânico e derrota. Por que
não estou vivendo a vida que quero? Como posso alcançar a qualidade de vida que sei que mereço? Na literatura,
vemos os sentimentos de conquista de valor inicialmente diminuírem, à medida que os clientes percebem que suas
vidas como vivem são inconsistentes com seus valores mais profundos. Somente quando escolhemos o caminho de
trabalhar para as coisas que valorizamos na vida, em vez de trabalhar para evitar as coisas que tememos, os
sentimentos de valor e realização aumentam novamente. Dar os passos para ampliar e construir hábitos de ação
baseados em valores é chamado de ação comprometida, e é o processo que liga as instâncias de trabalho com
valores a mudanças reais na vida que persistem ao longo do tempo e das situações. Quando a ação comprometida
fortalece as habilidades, vemos melhorias gerais na vida valorizada e na qualidade de vida.
Vamos detalhar "ação comprometida". Ação simplesmente se refere ao comportamento: a interação mensurável
e observável de um organismo com seu ambiente. Nossas vidas são defendidas por ações quase infinitas que
ocorrem em vários níveis e múltiplas escalas, desde o acionamento do alarme até o café da manhã e todas as coisas
que fazemos no trabalho e em casa. Nem todas as ações estão a serviço dos valores escolhidos e, no caso de
clientes que procuram tratamento baseado em terapia de aceitação e compromisso (ACT), muitas ações podem, na
verdade, ser um desserviço aos valores escolhidos.
Os valores dão direção às ações. As ações que são motivadas e reforçadas por qualidades escolhidas de ser e fazer
são “baseadas em valores”, e quando são tomadas medidas para aumentar a frequência da ação baseada em
valores, chamamos as ações resultantes de ações cometidas. Essas ações têm a qualidade especial de dar sentido
às nossas vidas e produzir sentimentos de vitalidade.
O New Oxford American Dictionary define “comprometido” como: “sentir dedicação e lealdade a uma causa,
atividade ou trabalho; Dedicado de todo o coração.” Quando alguém está comprometido, está trabalhando para um
fim valioso. Isso é importante porque os valores são reforçadores abstratos maiores que muitas vezes competem com
reforçadores negativos menores e anteriores que mantêm a inflexibilidade psicológica. O compromisso requer a
renúncia à gratificação de curto prazo, sabendo que permanecer comprometido produzirá resultados de longo prazo
muito mais significativos. "De todo o coração" também corresponde à parte de valor dos modelos ACT.
Enquanto os valores são operações motivacionais que nos dão uma razão para nos envolvermos em processos
de ACT, os padrões de ação comprometida nos dão uma maneira de aumentar sua centralidade na vida. Esse
processo está diretamente ligado aos princípios de mudança de comportamento com os quais os analistas do
comportamento já estão profundamente familiarizados, uma vez que os hábitos de ação que se desenvolvem ao
longo do tempo são o foco de todo trabalho comportamental construtivo. Se pudermos identificar os comportamentos
necessários para que os valores cresçam, a próxima pergunta será necessariamente: “como podemos organizar um
ambiente que apoie a ação comprometida?”
DOI: 10.4324/9781003250371-11
Skinner falou muito sobre autocontrole desde "Ciência e Comportamento Humano" em diante. Para Skinner,
o autocontrole não significava um ato interno da vontade, mas sim fazer mudanças intencionalmente no
ambiente que suportam as mudanças de comportamento desejadas. Tomemos, por exemplo, a pessoa que está
tentando se alimentar de forma mais saudável e percebeu que comer batatas fritas à noite é uma barreira para
alcançar seu valor de saúde. Uma estratégia de autocontrole pode ser evitar comprar lanches não saudáveis no
supermercado e preparar alternativas mais saudáveis disponíveis à noite.
Comportamentalmente falando, o estresse do dia e um histórico de lanches estabelecem operações e

hábitos de ação que levam ao consumo de lanches à noite antes de dormir. Essa motivação e hábito são menos
fortes durante as compras de supermercado, especialmente se a pessoa evita fazer compras quando está com
fome ou cansada. Preparar lanches saudáveis de antemão (por exemplo, fatiar algumas maçãs e guardar um
punhado de fatias em sacos plásticos colocados na geladeira) pode criar um ambiente em que fazer a coisa
certa é mais fácil do que alternativas. Não comprar lanches não saudáveis deliberadamente no supermercado é
uma forma de comportamento regido por regras que, várias horas depois, significa que o acesso a alimentos
não saudáveis pode exigir uma viagem noturna até a loja da esquina. Se algumas fatias de maçã fresca
estiverem nas mãos e chegarem à geladeira, fazer a coisa errada exigirá muito mais esforço do que escolher
um alimento saudável imediatamente disponível. Eventualmente, comer um lanche saudável antes de dormir (ou
não comer nada) tem mais chances de fortalecer.
Se viver uma vida saudável é um valor, este é um bom exemplo de ação comprometida. Abandonar lanches
não saudáveis no supermercado e preparar lanches saudáveis para a semana representam ações comprometidas
que reforçam o valor do escolhido de viver uma vida mais saudável.
Também podemos medir o processo de mudança (hábitos de ações baseados em valores) e o resultado
(consumo de alimentos não saudáveis) por meio de análises de compras de supermercado, monitoramento da
preparação de alimentos e monitoramento de lanches não saudáveis ao longo do dia. Se uma intervenção
baseada em ACT direcionada a esses processos fosse eficaz para alcançar um resultado de valores, poderíamos
dizer que a intervenção foi bem-sucedida.
Existem elementos de ação comprometida que vão além da análise de autocontrole de Skinner.
Luuma et al. (2010) observam que “compromisso envolve tanto persistência quanto mudança – o que sempre
é necessário para viver em alinhamento com os próprios valores em contextos específicos. Compromisso
também inclui o envolvimento em uma série de comportamentos... [que] muitas vezes requer flexibilidade” (p. 239).
A ação comprometida não pode se tornar rígida e prescritiva, o que é um risco real do qual os analistas do
comportamento precisam estar cientes, especialmente quando as formas que estamos acostumados a pensar
sobre estratégias de mudança de comportamento podem se tornar rígidas e prescritivas. Na ACT, evitar isso é
fundamental, porque o engajamento em formas rígidas que têm sido inflexíveis para fornecer é precisamente o
motivo pelo qual o desafio comportamental surgiu em primeiro lugar.
Não podemos simplesmente substituir uma regra rígida por outra. Quando a resposta rígida faz parte do
problema, promover a flexibilidade na resposta deve ser parte da solução.
Considere os pais de uma criança pequena com autismo que se envolve em acessos de raiva frequentes
que levaram essa família a evitar sair em público. Momentos de compras, refeições e envolvimento social são,
em grande parte, incomuns para esta família devido ao risco de explosões públicas. Mas isso não é vida para
viver. Evitar lugares públicos foi uma adaptação que funcionou por um tempo, mas à medida que os sentimentos
de restrição e isolamento aumentam, não é mais viável. Além disso, à medida que a criança cresce, simplesmente
evitar os outros será uma grande barreira para sua autonomia e crescimento pessoal. Esse sistema de
comportamento interativo da criança e de seus pais é rígido e estagnado. Sua vida cotidiana é invariável. A
invariabilidade já foi a solução - mas não pode continuar a ser a solução.
Queremos trabalhar com os pais para se comprometerem com pequenas soluções e desenvolver esses
compromissos à medida que alcançam o sucesso com novos padrões de comportamento. Além disso, parte do
processo envolverá a identificação de ações atingíveis, viáveis e orientadas por valores.
AÇÃO COMPROMETIDA 137
Uma semana pode envolver uma rotina doméstica diferente da rotina roteirizada de preparar o jantar
enquanto a criança brinca no tablet. A próxima semana pode envolver passar por um parque ou parar no
estacionamento e desfrutar de uma refeição preferida para viagem juntos.
Em última análise, queremos trabalhar para fazer compras ou ir a um restaurante.
Isso não deve ser algo tão rígido quanto um objetivo típico de “mãe e filho irão ao restaurante X todas as
sextas-feiras à noite”. Isso é muito estreito e pode rapidamente se tornar outro padrão rígido. Essa atividade
precisa ser variável (restaurante, parque, zoológico, loja, família e amigos); o horário precisa ser variável
(manhã, tarde, noite, com e sem planejamento excessivo); e o dia precisa ser variável. O valor de vivenciar
a vida em família é alcançado quando há flexibilidade suficiente na realização desse valor para que um
amplo repertório de ações comprometidas esteja disponível na maioria das situações. Nesse ponto, podemos
dizer que essas escolhas são "escolhas livres" no sentido de liberdade de Skinner - ou seja, sem controle
aversivo desnecessário.
Também sabemos que não basta alcançar a mudança de comportamento e apenas esperar que surjam
padrões comportamentais amplos e adfectivos. A realidade é que os mesmos eventos ambientais que
mantiveram a rigidez no passado podem rapidamente se tornar presentes novamente. No que foi chamado
de modelo VRSCDL, precisamos promover variabilidade e retenção para que haja uma espécie de equilíbrio
dialético de variável saudável e manutenção saudável de padrões estabelecidos. O compromisso é com um
padrão contínuo mais amplo de padrões amplos criativos e viáveis de comportamento baseado em valores.
À medida que isso acontece, os reforçadores naturais tornam-se mais disponíveis para essa família. Quando
eles saem, esse evento é menos sobre se envolver na ação enquanto fazem todo o possível para evitar um
colapso, e mais sobre aproveitar e experimentar tudo o que agora está disponível para desfrutar e desfrutar
juntos.
Comprometer-se a mudar é fácil. Permanecer comprometido com a mudança é difícil e requer vontade
de experimentar os pensamentos e sentimentos que surgem quando nos engajamos em uma ação
comprometida. Uma vontade de experimentar o desconforto que surge quando velhos padrões são
interrompidos. Assim, todos os outros processos de flexibilidade psicológica são necessários para a ação
comprometida como um processo a ser mantido. Esse processo envolvia o compromisso de mudar e o novo
compromisso de mudar quando coisas acontecem na vida que nos levam a velhos hábitos. Existe uma
densa literatura científica que nos diz como apoiar a mudança de comportamento - muito da qual vem de
nossa própria ciência da análise do comportamento. Este capítulo explorará a ciência da mudança de
comportamento no contexto da ação comprometida com foco no autocontrole, disposição e flexibilidade
psicológica.
PROCESSOS BÁSICOS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO: OPERANTE

VARIABILIDADE E MUDANÇA INDUZIDA
A variabilidade comportamental representa outra dimensão de ordem superior do comportamento (ou seja,
padrão de comportamento; Neuringer, 2012) que é útil ao descompactar os processos de mudança de
comportamento subjacentes à ação comprometida. Pesquisas com animais como pombos (Page & Neuringer,
1985) e com humanos (Neuringer, 1986) estabeleceram que a variabilidade no comportamento pode ser
descrita como um operante. Conforme observado por Neuringer (2012), estudos experimentais básicos
estabeleceram que a variabilidade e a invariabilidade podem estar sob controle. Por exemplo, se a
variabilidade (ou seja, engajar-se em respostas que divergem de outras respostas) é reforçada na presença
de uma luz verde, e a resposta rígida é reforçada na presença de uma luz vermelha, podemos antecipar
que apresentar uma luz verde irá induzir variabilidade, enquanto a luz vermelha induzirá maneiras
relativamente rígidas de responder.
Este é um exemplo artificial, mas cada um de nós observou isso em nosso próprio comportamento em
um momento ou outro. Considere aquela aula da faculdade em que você se sente livre para ser criativo e fazer
erros. Em suma - para ser variável. Agora pense em uma aula diferente com outro professor onde havia apenas
uma única resposta correta. Você pode ter se sentido limitado e os esforços para pensar fora da caixa podem
resultar em punição. O que você pode não saber é que as características desse contexto - o professor, a sala de
aula, o tópico de ensino ou até mesmo a hora do dia, provavelmente evocaram ou diminuíram o comportamento
variável e criativo.
Também sabemos que a variabilidade está sujeita a esquemas de reforço. Um exemplo clássico é algo
chamado cronograma de atraso. Em um cronograma de atraso, um comportamento é reforçado quando (e somente
quando) o comportamento é diferente do comportamento anterior confirmado.
O que esses experimentos nos mostram é que podemos promover um comportamento criativo e mutável
quando o ambiente o suporta, e é exatamente isso que estamos tentando fazer ao desenvolver ações
comprometidas. No momento em que um cliente procura serviços, o comportamento provavelmente carece de
variabilidade e é mantido por uma gratificação de curto prazo que fortalece a rigidez e pune a variação. Quando a
variação é punida a ponto de inação, chamamos de desamparo aprendido pelo processo (Seligman, 1972). Para
os clientes, isso pode assumir a forma de dar desculpas ou mentir para evitar situações ou contextos
desconfortáveis. Embora a desculpa ou a mentira possam variar de situação para situação, o próprio ato de evitar
é invariável.
A variabilidade é um primeiro passo necessário para a seleção e retenção final. Se continuarmos fazendo a
mesma coisa dia após dia, não há como entrar em contato com fontes positivas de reforço que possam selecionar
um comportamento mais alinhado com os valores escolhidos. Quando falamos de ação comprometida, falamos de
nos tornarmos deliberadamente o tipo de pessoa que queremos ser. E começa apresentando ações diferentes do
que tentamos antes. Essas ações podem nos mover em direção aos nossos valores. Essas ações podem falhar. E
quando falham, obtemos novas informações para desenvolver novos compromissos com maior probabilidade de
sucesso. Fontes naturalistas de reforço e punição entram em vigor e, desde que os clientes percebam esses
reforçadores e punidores e estejam dispostos a aceitar que o envolvimento em uma ação comprometida nem
sempre produzirá recompensas imediatas, esses reforçadores do mundo real podem começar a selecionar as
ações que levar a resultados valiosos.
Evocar a variabilidade é o objetivo principal de algumas intervenções baseadas em ACT - um bom exemplo é
promover a desesperança criativa. O processo de desesperança criativa envolve (1) desenvolver a consciência da
evitação experiencial, (2) examinar a viabilidade das tentativas de controlar ou suprimir o comportamento, (3)
capturar essa experiência por meio de metáforas (Luoma et al., 2010) e, em seguida, (4 ). ) aumentar o contato
experiencial com os reforçadores escassos ou ausentes (número “2” nesta lista) que emergem do passo 1 desta
lista como uma operação motivacional massiva projetada para levar a algo diferente com maior probabilidade de
fornecer reforçadores valiosos por muito tempo prazo.
Sabemos que a evitação experiencial não assume uma forma singular. Assim como a flexibilidade psicológica,
a evitação experiencial é ilimitada e generalizada. O primeiro passo na desesperança criativa envolve perceber os
padrões específicos de evitação experiencial que participam do desafio que levou o cliente ao analista do
comportamento em primeiro lugar.
Podemos presumir que esses padrões não foram viáveis, nem para o indivíduo nem para sua família e cuidadores,
ou então eles não estariam buscando apoio. Mas é fundamental que o próprio cliente explore isso. Quais são os
resultados a longo prazo desse padrão de evitação? Que custos pessoais existem em relação aos valores
escolhidos? Aqui, estamos ajudando os clientes a perceber que sua maneira de se comportar não pode continuar
a longo prazo, e a hora de mudar - de se comportar de forma variável - é agora.
As metáforas podem ajudar na transição de sentimentos de desesperança (não estou fazendo o suficiente)
para um comportamento que é autovalidado (ou seja, carrega funções de abordagem). Várias metáforas adequadas
estão disponíveis. Por exemplo, a luta muitas vezes pode parecer estar em uma roda de hamster que não leva a
lugar nenhum. Como seria a sensação de simplesmente pisar? Ao fazer isso, você pode começar a perceber todos os
os lugares emocionantes para explorar ao redor da jaula. A roda era como um monstro na sua festa que você passou
horas tentando manter fora de casa. E se deixarmos o monstro entrar?
O propósito dessas metáforas é simplesmente criar um contexto que suporte a variabilidade focada em valores.
Porque quando o comportamento é variável, é provável que entre em contato com novos reforçadores (e punidores) e
novos fluxos de comportamento sejam selecionados.
MANTER A MUDANÇA DE COMPORTAMENTO AO LONGO DO TEMPO E COMBATE

RESSURGÊNCIA, RENOVAÇÃO E REINTEGRAÇÃO
É importante lembrar que "fixabilidade" é dobrar e não quebrar. Quando os padrões de comportamento não são viáveis,
é importante ser variável. Por outro lado, quando os padrões de comportamento estão começando a entrar em contato
com o reforço valorizado, é igualmente importante persistir. Este é o equilíbrio inerente entre a variação, por um lado,
e a retenção seletiva, por outro.
Os clientes enfrentarão obstáculos durante todo o processo de tratamento. Reforçadores negativos que
anteriormente mantinham velhos padrões de comportamento ainda estão disponíveis mesmo quando novos padrões
são estabelecidos. Além disso, o reforço raramente opera em um cronograma contínuo - e longos períodos de dias ou
semanas podem passar sem reforço externo para permanecer no caminho certo e investir em novos padrões de
comportamento. Ironicamente, sabemos pelos próprios problemas do cliente que persistir faz parte do repertório da
pessoa: afinal, a maioria dos clientes persiste em um comportamento que produz sofrimento há anos. A boa notícia
dentro dessa notícia dolorosa é que a persistência por si só não é impossível, mas a questão agora é como podemos
ajudar os clientes a persistirem em novos e mais saudáveis padrões de ação quando a excitação ou impulso inicial se
esgotou?
ACT contém algumas ideias sobre isso.

Primeiro, há as funções motivacionais dos valores. Pequenos eventos como uma conversa casual com um colega
de trabalho podem não ser muito valiosos por si só. Mas para a pessoa que trabalha com ansiedade social, saber que
a conversa casual está a serviço de um valor muito maior de construir amizades significativas pode aumentar a
importância central dessa pequena conversa (e a probabilidade de ter conversas semelhantes no futuro).
Manter uma ação comprometida provavelmente requer discussão contínua de valores e frequentemente relacionar
eventos diários de volta à sua importância na promoção de resultados valiosos.
Em segundo lugar, podemos aprender muito com um crescente corpo de pesquisa sobre ressurgimento
comportamental e como lidar com ele quando ocorre (Sweeney & Shahan, 2013). A ressurgência se aplica quando
uma pessoa enfrenta punição ou extinção por um comportamento recém-estabelecido e retorna a um comportamento
previamente estabelecido, mas posteriormente extinto. Esse processo comportamental foi observado em modelos
animais e com humanos (Kestner & Peterson, 2017) e em respostas relacionais derivadas, bem como em
comportamento diretamente moldado (Wilson & Hayes, 1996).
Considere a situação em que você recentemente começou a confiar mais nas pessoas em relacionamentos. Mas
então uma pessoa viola sua confiança e você se sente magoado. Por causa de sua história anterior de não confiar nas
pessoas e sua experiência atual de ser punido por confiar novamente, é lógico cortar totalmente a confiança. Este é o
ressurgimento em tempo real. No entanto, um retorno ao desempenho da linha de base não é o que precisamos nesta
situação. Precisamos confiar e confiar novamente porque somente persistindo podemos alcançar essa relação de
confiança significativa que valorizamos.
Uma maneira de combater o ressurgimento é desenvolver repertórios de habilidades mais amplos como
comportamento de substituição. Em vez de simplesmente ensinar um comportamento de substituição, os analistas do
comportamento podem estabelecer vários comportamentos de substituição. Ao fazê-lo, diferentes comportamentos que servem ao
A mesma função valorizada pode ser ativada antes da recaída. Dentro da ACT, podemos fazer isso
promovendo soluções amplas e criativas para problemas que estejam a serviço dos valores escolhidos.
Por exemplo, para um cliente que tenta viver uma vida mais saudável, significa encontrar várias formas de
exercício que achem agradáveis e trabalhar com o cliente para construir seu exercício em torno de mais e
mais fontes de reforço (por exemplo, ingressar em grupos de exercícios, acompanhar o progresso) .
Ao fazer isso, mesmo que o cliente experimente um revés, como chiggers em uma caminhada, o resultado
não é um abandono completo do exercício, mas talvez apenas um abandono temporário da caminhada
como apenas uma forma específica de exercício.
O combate ao ressurgimento desempenhará um grande papel ao usar abordagens ACT para promover
um maior envolvimento social com crianças com autismo. O autismo e as deficiências de habilidades sociais
andam de mãos dadas. Crianças neurotípicas nem sempre respondem da maneira mais adequada aos
comportamentos sociais de clientes neurodivergentes, o que pode divergir do que crianças neurotípicas
estão acostumadas. Para eles, faz sentido evitar a incerteza. É claro que queremos construir um mundo
mais receptivo e devemos tentar, mas isso não muda o fato de que crianças com espectro anormal podem
sofrer contratempos ao abordar situações sociais. Aqui, novamente, precisamos nos concentrar em aumentar
as situações, revisitando frequentemente os valores e promovendo um repertório amplo e flexível que
forneça soluções criativas e mutáveis para a comunicação de reforçadores sociais. Talvez tenha sido ruim
abordar essas crianças na caixa de areia, mas não precisamos abandonar os amigos completamente. Em
vez disso, podemos alterar nossa abordagem ou encontrar uma nova caixa de areia com novas pessoas e
interesses compartilhados. Em outras palavras, o foco deve estar na persistência funcional. As pessoas
precisam tanto de persistência em abordar uma vida valorizada quanto de uma variabilidade saudável em
como alcançá-la.
No entanto, sabemos que o ressurgimento não é o único caminho para a recaída. Reintegração é quando
um reforçador para comportamento indesejado reaparece independente de ação deliberada, evocando
assim velhos padrões de comportamento. Esse processo é facilmente evocado no laboratório pela simples
administração do reforçador em um cronograma de tempo variável. Na vida real, essa mesma sequência
básica pode ocorrer por vários motivos. Se um amigo abandona os planos sociais, pode liberar a noite para
ficar na cama, mesmo que uma pessoa socialmente retraída esteja tentando evitar ficar na cama. Um
passeio social com colegas que deveria ser leve e casual pode terminar no bar local onde o consumo
excessivo de álcool está sendo reforçado e incentivado como no passado, quando uma pessoa tinha um
problema de uso de substâncias. Não podemos simplesmente evitar todas essas situações - simplesmente
não é realista. Em vez disso, quando a reintegração é um risco, precisamos confiar nos outros processos
ACT que discutimos até agora e cultivar hábitos de ação baseada em valores que incluam tais cenários.
Pelo inesperado e apoiando-se mais fortemente na consciência do momento presente, a aceitação, a
desfusão e a recaída de valores podem ser esperadas em momentos de reintegração.
A maioria dos métodos de “prevenção de recaída” desenvolvidos pelo falecido Alan Marlatt e colegas
podem ser facilmente elaborados para esse objetivo específico (por exemplo, Chawla et al., 2010). Uma
estratégia útil dessa abordagem que é altamente consistente com o ACT envolve “surfar no impulso”
(Bowen & Marlatt, 2009). Quando os reforçadores aparecem, também pode surgir o desejo de se comportar
de maneira a acessá-los. Surfar no desejo é uma técnica de atenção plena que envolve perceber o desejo
e, em vez de lutar para se livrar dele, simplesmente observar o desejo aumentando de intensidade e
diminuindo lentamente de intensidade. Em vez de alimentar o desejo, as pessoas são ensinadas a
simplesmente perceber sua ascensão e queda. A pesquisa mostrou que essa técnica simples pode ser
eficaz na redução da recaída do tabagismo em estudantes universitários (Bowen & Marlatt, 2009) e até na
agressão em adolescentes autistas (Singh et al., 2019).
Outro processo de recaída é a renovação, em que o contexto muda de forma notável e o comportamento
retorna aos velhos padrões. Quando começamos a criar impulso no ACT, essa mudança de comportamento
está ocorrendo em um contexto específico. Mas o que acontece quando a vida gira novamente? A única
coisa de que podemos ter certeza em nosso futuro é que ele será diferente do nosso presente. Uma forma
de combater a renovação é focar em ações comprometidas que tragam mudanças no ambiente que possam
exercer controle sobre o comportamento. Skinner se referiu a isso como autocontrole.
(mudar intencionalmente o ambiente para mudar o comportamento). Por exemplo, uma ação comprometida pode
ser criar um espaço em casa que seja usado apenas para praticar meditação.
A ação comprometida cria um ambiente constante em um mundo em constante mudança.
Independentemente do que esteja acontecendo no trabalho ou no relacionamento, esse espaço de meditação está
presente. Dez o contexto em que esse ambiente é acessado e alterado de forma sistemática e deliberada - como
mediar quando está com fome ou alimentado; feliz ou triste; sozinho ou quando as pessoas estão em casa; antes
ou depois do exercício; e assim por diante.
Outro exemplo para evitar a recaída pode envolver a seleção de sites de mídia social que permitam maior
contato com comunidades sociais que tenham valores semelhantes. Muitos analistas do comportamento já fazem
isso juntando-se a comunidades que promovem formas de análise do comportamento mais progressivas e centradas
na pessoa. Isso permite uma maior disponibilidade de reforçadores sociais e pode influenciar outras mudanças na
carreira de alguém que podem trazer reforços mais valorizados naquele domínio da vida. Nesse caso, buscar e
ingressar em comunidades sociais com interesses e valores compartilhados pode ser uma ação comprometida
que protege contra a renovação. A comunidade está sempre em segundo plano e, mesmo que uma ou duas
comunidades desapareçam, uma comunidade social flexível e variável pode ajudar a resolver essa barreira potencial.
Finalmente, como analistas do comportamento, devemos aceitar que a recaída vai acontecer e, mesmo assim,
precisamos lançar métodos de intervenção de forma a promover uma persistência saudável. A adaptação à recaída
faz necessariamente parte de um processo de sucesso. O que queremos reforçar é o processo de se comprometer
e se comprometer, repetidamente, pelo tempo que for necessário - é disso que se trata a ação comprometida no
modelo ACT. "Comprometimento" significa buscar um padrão que gradualmente se torne cada vez maior - às vezes
incluindo um mergulho profundo nas causas contextuais da recaída comportamental. Ressurgimento? Reintegração?
Ou renovação? Se pudermos identificar a mudança ambiental que produz o comportamento recaído, novas ações
comprometidas podem ser desenvolvidas especificamente para esse evento. Talvez não tenhamos previsto que um
velho amigo apareceria com todas as suas funções de evitação experiencial. Sabendo que isso pode acontecer e
valorizando essa amizade, como podemos ajustar nosso ambiente e comportamento para sair com nosso velho
amigo e continuar no caminho de uma vida mais valorizada?
Esse processo precisa ser criativo e colaborativo, com o cliente tendo um papel ativo no desenvolvimento das
soluções. Em última análise, manter a mudança de comportamento após o término da terapia comportamental é o
objetivo de qualquer intervenção. Os clientes precisam ser capazes de girar e se ajustar, de serem variáveis e
persistentes, sem a sua ajuda. Pesquisas sugerem que essa é uma característica das intervenções baseadas em
ACT que leva a resultados superiores a longo prazo. Por exemplo, na maioria dos programas de cessação do
tabagismo, uma recaída no meio do tratamento prediz de forma confiável a falha do tratamento a longo prazo,
enquanto nos programas de cessação do tabagismo baseados em ACT, os deslizes no meio do caminho mais tarde
se transformam em abandono (por exemplo, Giford et al., 2011; Luoma et al., 2011). al., 2012).
CIÊNCIA DA DEFINIÇÃO DE METAS BASEADA EM VALORES DE

DENTRO DE UMA ESTRUTURA ANALÍTICA DE COMPORTAMENTO
Um componente importante da intervenção baseada em ACT, ou realmente qualquer intervenção analítico-

comportamental, é o estabelecimento de metas. As autorizações de seguro contêm listas de metas e objetivos. Os
IEPs contêm listas de metas e objetivos. O estabelecimento de metas não é apenas difundido na análise do
comportamento, mas também fundamental em quase todas as disciplinas aplicadas.
Inerentemente, o estabelecimento de metas é uma estratégia de autocontrole que alavanca o que Skinner
chamou de comportamento governado por regras. Já falamos sobre o papel do comportamento regido por regras
na manutenção do sofrimento psicológico, mas também podemos usar regras para ajudar a garantir nosso próprio
sucesso. Declarar um objetivo é essencialmente declarar uma contingência entre o objetivo e um resultado assumido
ou declarado do objetivo. "Vou ler dois capítulos deste livro esta semana" é uma meta com um resultado presumido
- e se você está dizendo isso agora, pode ser com o resultado presumido
de aprender os processos ACT de forma mais completa, de modo a ser mais útil para os clientes. “Vou brincar
mais com meu filho esta semana” é uma meta – talvez com o resultado presumido de alcançar uma conexão maior
com seu filho ou talvez com a esperança de que seu filho adormeça mais rapidamente à noite após brincadeiras
vigorosas.
O que torna esse método de comportamento comum de ACT de definição de metas consistente são os
resultados pretendidos. No ACT, o estabelecimento de metas é importante na medida em que as metas se
vinculam direta ou indiretamente aos valores escolhidos. No ACT, o estabelecimento de metas deve especificar
como as ações irão instanciar e construir maior contato com reforçadores valorizados - incluindo aqueles que são
intrínsecos ao próprio comportamento.
As origens do acrônimo SMART para definição de metas não são totalmente claras (Lawlor & Hornyak, 2012),
mas essa estrutura é comum em todos os setores e serve como um bom lembrete para analistas de comportamento
sobre como criar metas potencialmente úteis. Ao definir metas, queremos garantir que sejam específicas,
mensuráveis, atingíveis, relevantes e com prazo definido. O que exatamente estamos nos preparando para
alcançar? Como saberemos que o alcançamos? O objetivo é algo que podemos obter com nosso conjunto de
habilidades atual? Como a meta se relaciona com os valores escolhidos? E quando esperamos que o objetivo
seja alcançado? Se pudermos responder afirmativamente a cada uma dessas perguntas, então as metas podem
desempenhar uma função importante ao promover uma ação comprometida - uma vez que sejam vitalizadas
como baseadas em valores.
A ciência do comportamento também pode contribuir muito para a forma como entendemos a atingibilidade
dentro do modelo SMART. Sabemos que o que pode não ser atingível hoje pode ser atingível amanhã através do
processo de aprendizagem da modelagem. Modelagem refere-se ao reforço diferencial de aproximações
sucessivas de comportamento. Podemos incorporar a modelagem ao estabelecimento de metas, encontrando os
clientes onde eles estão e estando conscientes de não forçar demais cedo demais. O que eles estão dispostos a
fazer hoje a serviço de seus valores escolhidos? Quando a luta está profundamente enraizada, muitas vezes não
conseguimos pensar pequeno o suficiente. Para alguns clientes, simplesmente ficar sentado por alguns minutos
pode ser um grande compromisso. Para outros, simplesmente cumprimentar alguém no corredor é uma grande
façanha. Ou talvez evitar o uso de drogas por meio dia seja um marco importante. É fundamental aceitar e reforçar
essas aproximações a fim de criar impulso nos estágios iniciais do tratamento. Os analistas do comportamento
também estão familiarizados em dar pequenos passos no início e avançar para grandes saltos mais tarde, à
medida que a mudança de comportamento se acelera. Queremos aproveitar isso também em nossa definição de
metas.
A importância do trabalho de valores para o estabelecimento de metas foi estudada empiricamente e os
resultados são bastante claros. O treinamento baseado em ACT em como criar clareza em relação aos valores
adiciona significativamente ao impacto comportamental da definição de metas (por exemplo, Chase et al., 2013).
Não deveria haver surpresa nisso, já que a consistência de seus valores do ponto de vista do ACT é uma
poderosa operação motivadora. Agregar valores às estratégias de desenvolvimento de autocontrole baseadas em
comportamento mais tradicionais é uma grande promessa. Aqui, métodos como automonitoramento, feedback e
estabelecimento de metas podem ser sobrepostos com um olhar voltado para os valores.
Orientar ações comprometidas é uma arte que se domina com a prática e com profunda consideração pelos
princípios de mudança de comportamento. Orientar clientes por meio de ações comprometidas requer paciência
e exigirá auto-observação e reflexão por parte do analista do comportamento.
Às vezes, os clientes se movem mais lentamente do que gostaríamos. Outras vezes, eles se movem mais rápido
do que nos sentimos confortáveis. Mas, desde que sejamos flexíveis e encorajemos nossos clientes a serem
flexíveis, a ação comprometida talvez seja a ferramenta mais poderosa no cinturão dos analistas do comportamento
que utilizam abordagens baseadas em ACT.
Para medir a ação comprometida, os analistas do comportamento simplesmente precisam medir o comportamento
de todas as maneiras usuais. Belisle et ai. (2021) resume o processo para selecionar um válido
sistema de medição confiável. Primeiro, precisamos defnir operacionalmente a "ação" que estamos
procurando aumentar dentro da ação comprometida. As definições operacionais devem ser claras e objetivas
para que dois avaliadores independentes possam concordar sobre a aparência de uma unidade do
comportamento. Por exemplo, se uma pessoa pretende sair de casa mais de uma vez, o que significa sair
de casa? Entrar no jardim da frente é suficiente ou eles precisam viajar pelo menos um quarteirão de
distância da casa? Não existe uma resposta certa para esta pergunta e depende do cliente e da mudança
de comportamento visada.
Ações comprometidas também são acelerativas ou construtivas. Isso significa que estamos sempre
buscando aumentar sua ocorrência. Isso valoriza a distinção de que reduzir o comportamento indesejado é
sempre um processo ativo. Para ilustrar, podemos reformular “não fumar por uma semana” como “ficar uma
semana inteira sem fumar”. No primeiro, é a omissão do comportamento, enquanto no segundo, é o
engajamento em todas as estratégias de ACT aprendidas até aquele momento para atingir a meta de não
fumar por uma semana inteira. A distinção é sutil - mas importante.
Também queremos ser claros sobre a dimensão do comportamento que procuramos medir (e, portanto,
acelerar). A taxa mede a frequência com que o comportamento ocorre, enquanto a duração mede por quanto
tempo um comportamento ocorre. Selecionar a dimensão certa é crucial. Por exemplo, alguém pode sair de
casa apenas uma vez durante o dia, mas fica fora por várias horas.
Nesse caso, a duração provavelmente é a dimensão mais importante a ser capturada, em vez de
simplesmente o número de vezes que uma pessoa saiu de casa. A latência mede o tempo entre o início de
um evento de estímulo e o início de um comportamento. Quanto tempo leva para uma oportunidade de
interação social se apresentar e para o cliente se envolver ativamente na interação social? Nesse caso,
uma redução na latência é uma evidência de que a interação social está se fortalecendo e a esquiva está
enfraquecendo. Como o “compromisso” aparece especialmente na resiliência e persistência comportamentais,
é importante avaliar não apenas as taxas brutas de comportamento ao avaliar a força da resposta, mas
também a latência para o ressurgimento do comportamento desejado quando ele é interrompido e a
persistência do comportamento em diferentes situações e condições motivacionais.
Tudo isso acima é provavelmente apenas uma revisão em miniatura para a maioria dos leitores, mas há
considerações específicas que devem ser feitas no contexto das intervenções baseadas em ACT.
Embora estejamos acostumados a pensar na mudança de comportamento como o alvo principal das
intervenções comportamentais, também queremos ver que os principais processos de mudança estão
envolvidos na ação comprometida. Não serve para as pessoas estabelecerem hábitos experiencialmente
evitativos, fusionados, fora de contato com o contexto atual e que não sejam baseados em valores. Dito de
outra forma, precisamos medir o comportamento funcionalmente, não apenas topograficamente. Ir além da
medição apenas de topografias comportamentais que são observadas diretamente para capturar mais dados
vinculados ao processo funcional de ação comprometida pode ter implicações importantes e benéficas sobre
como nós (e outros) vemos nosso campo.
Ação Comprometida como uma Variável Dependente
A observação direta da mudança de comportamento pode ser realizada em alguns ambientes, como em
centros de ensino, instalações residenciais ou escolas. Quando esta opção estiver disponível, todas as
ferramentas que a análise de comportamento aplicada já desenvolveu para observar e registrar o
comportamento devem ser a primeira ordem de negócios. Quando o registro contínuo do comportamento
não é uma opção, métodos de amostragem de tempo, como intervalo parcial ou total, também podem ser
considerados. Embora menos precisos em comparação com medidas como taxa ou duração, os dados de
amostragem de tempo podem ser mais fáceis de coletar e treinar membros da comunidade não treinados
em comportamento (por exemplo, professores ou paraprofissionais) para coletar. Os métodos de amostragem
de tempo envolvem segmentar o período de observação em intervalos prescritos e registrar se o
comportamento ocorreu durante o intervalo (seja para todo o intervalo ou apenas para parte dele).
A observação direta de dados pode não ser a mais apropriada ou disponível em todas as instâncias.
Esses momentos incluem quando a agência não tem pessoal para observar diretamente o comportamento,
quando os dados de interesse são um evento privado, quando a auto-observação é um componente da
intervenção ou quando a observação direta do comportamento viola a privacidade do cliente. a terapia.
Para clientes que provavelmente serão atendidos usando abordagens baseadas em ACT, essas situações
são mais prováveis do que em muitos outros aplicativos de análise de comportamento. Vamos considerar
cada um por sua vez.
Primeiro, agências não podem ser construídas para observar diretamente o comportamento. Temos sido
privilegiados como campo porque os locais onde os analistas do comportamento trabalham com muita
frequência têm funcionários disponíveis e treinados para coletar dados de observação direta; No entanto,
uma das maiores vantagens de integrar os conceitos do ACT no cinto de ferramentas dos analistas do
comportamento é expandir as tecnologias comportamentais para novos domínios. Considere aplicar o ACT
em um ambiente industrial para melhorar a cultura do local de trabalho e a produção centrada em valores
compartilhados. É improvável que alguém em uma posição de supervisão esteja por perto o tempo todo - e
mesmo que esteja, é provável que desempenhe suas próprias tarefas gerenciais. Embora a empresa possa
optar por contratar um analista de comportamento para se concentrar em melhorar a cultura do local de
trabalho e o desempenho dos funcionários, os recursos adicionais necessários para observar diretamente
a mudança de comportamento podem ser proibitivos. Em vez disso, a produtividade pode ser medida em
termos de produtos permanentes ou a taxa na qual os funcionários produzem como um agregado após o
desenvolvimento de uma intervenção ACT em toda a agência. Esse mesmo desafio pode ser generalizado
para trabalhar com a equipe em um ambiente tradicional de análise comportamental aplicada (ABA), como
intervenções terapêuticas para crianças com autismo. Os funcionários estão disponíveis para observar o
comportamento das crianças atendidas, mas não para observar os terapeutas. Aqui, novamente, os dados
permanentes do produto, como o número de blocos de teste registrados, podem fornecer uma alternativa.
Em segundo lugar, os dados que estão sendo coletados podem ser um evento privado. Embora a
maioria das ações cometidas sejam diretamente observáveis, nem sempre é esse o caso. Tomemos, por
exemplo, medidas tomadas para melhorar a autocompaixão e uma maior abertura emocional, e os clientes
estão sendo solicitados a fazer uma pausa e observar e rotular como seu corpo se sente quando surgem
emoções difíceis. É difícil monitorar tal comportamento sem autorrelato. Em uma situação terapeuticamente
apropriada, um treinador do ACT poderia treinar um repertório de tato eficaz focado nas emoções e seus
acompanhamentos corporais, mas como esses métodos são usados in vivo, podemos ter que confiar em
dados de automonitoramento, onde a pessoa registra quando as emoções surgem e que sensações
corporais eles produziam. Pode ser necessário tomar medidas para garantir que os dados de
automonitoramento sejam relatados com precisão e para minimizar o viés de desejabilidade social, como
encorajar o cliente a tomar tais medidas usando métodos de fala em voz alta que evitem a autoedição (Hayes, 1986; Hayes e
Finalmente, observar tudo o que um cliente faz simplesmente não é um luxo permitido na maioria dos
cenários. Imagine seguir um pai ou um cliente com depressão durante todo o dia simplesmente para registrar
se eles estão praticando respiração consciente naquele dia. Isso não só seria incrivelmente perturbador para
a eficácia do plano de comportamento, mas eles provavelmente iriam denunciá-lo por persegui-los. As
pessoas desfrutam de sua privacidade - e têm direito a ela. Nossa resposta a esse “problema” (que não é
realmente um problema) no campo não pode ser apenas operar em ambientes onde a privacidade não é
permitida. Em vez disso, precisamos nos sentir confortáveis com os dados do produto manente, os dados
de autorrelato e o uso de outras tecnologias para rastrear o comportamento no mundo real.
Uma maneira de conseguir isso é o uso de dados de avaliação momentânea ecológica (EMA).
Os sistemas de coleta de dados da EMA usam um aplicativo para smartphone que permite aos participantes
registrar seu comportamento. Isso pode ocorrer em horários fixos ao longo do dia, aleatoriamente ao longo
do dia, ou os clientes podem escolher quando e onde inserir os dados. Ao fazer isso, a EMA oferece uma
alternativa para muitos dos sistemas de dados de auto-relato que descrevemos até agora, permitindo a
coleta de dados contínuos de mudança de comportamento e analisando as mudanças com base em
variabilidade idiográfica intrapessoal. Medidas estão sendo criadas especificamente para esses propósitos
dentro da comunidade ACT (por exemplo, Ciarrochi, Sahdra, Hofmann e Hayes, no prelo), usando novas formas
de análise estatística que se encaixam no foco ideográfico da análise do comportamento (por exemplo, Sanford
et al ., no prelo).
Estimativas gerais de ação comprometida também estão incluídas em algumas medidas padrão de
autorrelato psicometricamente validadas. Um ponto forte dessas medidas é que elas se vinculam diretamente a
valores. Por exemplo, tanto o VLQ quanto o VQ que descrevemos nos capítulos anteriores medem o grau em
que os clientes acreditam que seus comportamentos atuais estão alinhados com os valores escolhidos. Essas
medidas podem, portanto, fornecer fortes evidências experimentais de que uma intervenção baseada em ACT
é eficaz na promoção de maior engajamento em ações comprometidas.
Ação Comprometida como uma Variável Independente
Em todos os capítulos anteriores, enfatizamos que a mudança de comportamento baseada em valores é o

objetivo principal das intervenções baseadas em ACT. Isso significa que mudar o comportamento por mudar o
comportamento não é suficiente. Ao ver a ação comprometida como um processo de mudança, precisamos
sempre nos perguntar como o engajamento na ação comprometida pode mudar a vida de nossos clientes para
melhor, conforme defendido por seus valores. Essa ação promoverá melhores relacionamentos com a família,
se isso for importante? Isso permitirá que eles sejam mais capazes de contribuir para seu próprio bem-estar?
Atividades e exercícios que se concentram em comprometer-se com ações centradas em valores devem
produzir mudanças em outras medidas de resultados nas quais estamos interessados. Existe uma vasta
literatura sobre intervenções de ACT mostrando que elas levam a reduções nos sentimentos de depressão,
ansiedade e desesperança. Em clientes com deficiências como o autismo, podemos esperar que quando os
clientes se envolvem em ações mais comprometidas, que os sentimentos de autoeficácia e autoestima
melhorem. Esses resultados não substituem a mudança de comportamento aberta, mas também não devem ser
ignorados.

PARA PROMOVER AÇÃO COMPROMETIDA
Assim como nos outros processos do ACT, o tempo e o local são incrivelmente importantes. Uma característica
definidora da análise do comportamento sempre foi ir aonde o comportamento está ocorrendo, em vez de marcar
um horário e um local planejados que sejam convenientes para o terapeuta durante horários prescritos ou com
hora marcada. Então, quando o estabelecimento de metas está mais bem situado para a maior chance de
alcançar a mudança de comportamento?
Como um evento de configuração, a definição de ações comprometidas pode ocorrer como prática regular
no início do dia para definir a ocasião para a produtividade. Esta é uma estratégia de autogestão em que um
estímulo verbal, muitas vezes de forma listada, mas não necessariamente, é criado para orientar o comportamento
ao longo do dia. Listas de afazeres ou um calendário diário podem facilmente se tornar a serviço de coisas que
não são valores escolhidos livremente, como trabalhar para atender às demandas exclusivas de outras pessoas
ou às demandas de um eu conceitualizado. Para vincular isso mais de perto aos valores, os estímulos que
aumentam as funções dos valores podem ser colocados imediatamente nesse contexto. Por exemplo,
começando a semana escrevendo um ou dois valores que funcionarão como um tema central durante toda
aquela semana e podem ser vistos ao definir ações comprometidas. Dessa forma, os valores podem ir e vir de
forma flexível com as operações de motivação coletiva vigentes naquele momento, como quando anseia por
uma maior conexão com a família em uma semana e sente vontade de ser criativo na semana seguinte. Todas
essas são estratégias de autogerenciamento que estão dentro do alcance dos analistas de comportamento não
apenas para utilizar, mas para otimizar.
A definição de ações confirmadas também pode ser usada para fazer a transição de um segmento do dia para o
seguinte. Na verdade, segmentar o dia em si é uma estratégia de autogerenciamento que, como o encadeamento,
divide a tarefa maior de um dia inteiro em partes menores e mais gerenciáveis.
Por exemplo, para um cliente que está lutando na aula de matemática com produtividade e taxas elevadas de
comportamento desafiador, definir ações comprometidas imediatamente antes da aula de matemática relacionadas
ao comportamento e ao desempenho pode aumentar a probabilidade de sucesso. Para o cliente que sente imensa
ansiedade em casa após dias longos e desafiadores na escola ou no trabalho, concluir a escola ou o dia de trabalho
definindo ações comprometidas para o dia seguinte pode interromper a necessidade de rolagem automática verbal e
privada de listas de tarefas que já serviram anteriormente à função de “não esquecer nada importante”.
Um desafio com ações comprometidas pode ser que o estímulo, escrito ou verbalmente, pode não estar presente
naqueles momentos em que a ação comprometida pode ser menos provável de ocorrer. Nesse caso, os analistas do
comportamento podem considerar maneiras de trazer esses compromissos para o presente psicológico. Por exemplo,
estabelecendo uma relação verbal entre o objetivo e um símbolo e garantindo que o símbolo esteja presente
imediatamente antes do evento de baixa probabilidade. Isso também pode ser realizado como um estímulo de
conversação. Por exemplo, o analista do comportamento pode dizer: “Agora eu sei que isso é algo muito difícil para
você e estamos trabalhando para aceitar isso! Lembre-se de que você se comprometeu. Você ainda sente que pode
_____________.
honrar esse compromisso? Enquadrado desta forma, o estímulo verbal torna-se imediatamente presente e a pergunta
honra a realidade de que as operações motivadoras que podem ter estado presentes no momento de assumir o
compromisso podem não ser mais as mesmas. O cliente tem a opção de honrar o compromisso ou recuar, renovar o
compromisso e tentar novamente em outra ocasião. Quando chegar esse outro momento, os outros processos de
ACT que revisamos até agora podem ajudar a fortalecer a probabilidade de honrar o compromisso como uma série de
estratégias de autogestão disponíveis. E desta forma, honrar o compromisso é uma escolha que o cliente está
fazendo, e é o sucesso dele para o seu.
Os reforçadores também podem ser usados para fortalecer ainda mais a probabilidade de engajamento na ação
comprometida e isso pode ser realizado como um processo colaborativo. Por que não tornar o cliente um membro
ativo da construção do sistema de gerenciamento de contingência? Isso pode começar fazendo com que o cliente
identifique compromissos fáceis e compromissos difíceis e premiando valores de pontos diferentes para cada um que
é trocado por reforços de backup. Em última análise, fontes valiosas de reforço serão o que manterá (ou não manterá)
a mudança de comportamento mais duradoura, mas criar jogos baseados em pontos ou incentivos em torno do
desempenho pode ajudar a preencher a lacuna entre o que é difícil agora e o que será contatado mais tarde.
COMBINAR AÇÃO COMPROMETIDA COM MOMENTO PRESENTE
CONSCIÊNCIA, ACEITAÇÃO, DESFUSÃO E VALORES
A mudança de comportamento é necessária para alterar nossas experiências com o mundo. Comprometer-se com
essa mudança é difícil. Cada um dos seis processos centrais do ACT desempenha um papel ao permitir que uma
ação comprometida ocorra.
A consciência do momento presente permite que uma pessoa experimente as contingências do momento presente
da vida real que cercam seu comportamento. A consciência do momento presente é necessária para entrar em
contato com os reforçadores valorizados que aparecem durante a ação comprometida e para perceber sua ausência
quando o comportamento não é baseado em valores.
Engajar-se em uma ação comprometida pode ser desconfortável e, quando o comportamento não é bem
praticado, pode produzir apenas pequenos reforçadores. A aceitação é necessária para passar por esses estágios
iniciais de ação comprometida a fim de contatar o reforço. Além disso, a aceitação
também é necessário experimentar de bom grado os sentimentos positivos e as mudanças que vêm com a ação
comprometida, sabendo que as próprias experiências positivas irão e virão.
Quando aparecem pensamentos que fomentam a evitação experiencial em vez de uma ação comprometida,
os exercícios de desfusão podem enfraquecer seu controle momentâneo e abrir a janela para o engajamento em
uma ação comprometida.
Em última análise, a ação comprometida só é "comprometida" quando existe uma ligação clara entre a ação
e os valores escolhidos por uma pessoa. Além disso, engajar-se em uma ação comprometida torna-se mais
provável ao apresentar valores como estímulos motivadores que provavelmente evocarão a ação. Os valores
também podem ser um guia eficaz para o desenvolvimento de metas de ação comprometidas, como ao usar
uma ferramenta como o ACT Matrix que torna explícito o vínculo entre valores e ação.
Engajar-se nos seis processos centrais também pode ser em si ações comprometidas.
Comprometer-se com uma rotina de meditação para promover a consciência do momento presente é uma ação
comprometida. Comprometer-se a fazer e experimentar algo desconfortável que faz parte de uma jornada de
vida de valores é uma ação comprometida. Comprometer-se com os exercícios de desfusão, mesmo quando
eles parecem bobos e apenas tangencialmente conectados ao problema em questão, porque liberam formas
inúteis de controle de estímulo relacional, é uma ação comprometida. Comprometer-se com a discussão contínua
com amigos, familiares e entes queridos sobre o que realmente importa para você como indivíduo e para o grupo
de pessoas com quem você se encontra é uma ação comprometida.
Tudo isso exige comprometimento. O processo de passar por uma intervenção ACT é, em sua essência, a
evolução deliberada de uma vida humana, ampliando repertórios para permitir maior variabilidade, bem como
persistência. Se pudermos nos comprometer com cada um desses processos e agir para mudar nossas vidas, a
vasta literatura sobre ACT sugere que a mudança está por vir.
canto.
10
Auto-contexto
É um problema único questionar a nós mesmos e perguntar quem ou o que devemos ser.
Nossos animais de estimação nunca se preocupam com essas coisas. Eles não se preocupam com a
forma como os outros os percebem ou se estão vivendo de acordo com seus próprios padrões. Apenas
humanos fazem isso. Trabalhamos horas extras para agradar nossos chefes e nos sentirmos como um
"funcionário produtivo" ou um "trabalhador esforçado". E vamos além para ser um “bom pai” e um “bom
cônjuge”. Mas o que acontece quando deixamos de corresponder a essas expectativas? A autocrítica
começa a surgir e, com ela, a tentação de nos distrair ou nos distanciar de pensamentos de inadequação
ou baixa auto-estima. Isso pode ser direto, como fazer um esforço para satisfazer qualquer versão de nós
mesmos que estamos tentando construir. Ou pode assumir a forma de um comportamento que nos afasta
daquilo que realmente valorizamos. Em ambos os casos, evitar experiências e viver de acordo com as
conceituações de si mesmo que construímos são processos profundamente entrelaçados.
Essas conceituações também podem ser enquadradas negativamente. “Sou criminoso e sempre serei
criminoso”; “todos da minha família são criminosos”; “O alcoolismo está na minha família.” Esses tipos de
regras podem promover uma sensação de inevitabilidade. Quem "eu sou" me faz sofrer e deve ser assim!
Vemos essas regras aparecerem no trabalho com crianças em comunidades de baixo nível socioeconômico
com altas taxas de criminalidade e em crianças com histórico de delinquência. Também vemos isso no
trabalho com crianças com autismo que podem internalizar relações negativas sobre o transtorno. "O que
há de errado comigo?"; “Meu autismo me faz atacar”; “Não posso ter amigos por causa do meu autismo.”
O autismo torna-se o componente central de uma narrativa pessoal que exige sofrimento e oportunidades
limitadas.
Às vezes, esses rótulos conceituais também fornecem uma fuga. Para a criança que acredita que o
encarceramento é uma parte inevitável do crescimento, essa regra pode fornecer motivos para faltar às
aulas ou experimentar drogas ou álcool desde cedo porque não há nada a perder - o resultado já foi
decidido. Para a criança com autismo, não há razão para tentar abordar outras pessoas para desenvolver
relacionamentos significativos ou fazer um trabalho extra para entender os conceitos apresentados em
suas aulas - “seu autismo” vai impedi-los de qualquer maneira. Isso é simplesmente quem eles são - ou
pelo menos, quem eles pensam que são.
Todos nós carregamos esses rótulos. Depressivo. Ansioso. hiperativo. Desatento. Muito inteligente.
Não é inteligente o suficiente. Isso não deve ser uma surpresa, dado que todo o nosso modelo e
abordagem de intervenção psicológica tem sido historicamente sobre classificar as pessoas em categorias.
Se você assistir a qualquer aula sobre psicologia anormal, encontrará essa abordagem nomotética no
centro do palco. Se você se encaixar em (inserir caixa), experimentará “resultados negativos mais tarde na vida”.
A psicologia das diferenças individuais está nesse jogo há muito tempo.
DOI: 10.4324/9781003250371-12
Mas essa abordagem normativa de cima para baixo não pode prever nenhum resultado claro para os indivíduos
porque não há nenhum processo comportamental sendo descrito. Não há consideração do contexto dinâmico e em
constante mudança dentro do qual os comportamentos ocorrem sendo detalhados. Uma ciência da média - uma ciência
do chamado "normal" e da fusão de si mesmo em categorias ou normal e não normal - não se aplica à pessoa individual,
mesmo probabilisticamente. Os analistas do comportamento há muito adotaram essa posição do texto clássico de Murray
Sidman sobre táticas de pesquisa científica (1960), mas foi apenas nas últimas duas décadas que a psicologia
dominante despertou para os fatos matemáticos que tornam isso uma certeza.
Só recentemente a estratégia que mais precisamos seguir tem um nome totalmente aplicável.
Usamos a palavra idionômico no Capítulo 1. Ela provavelmente passou despercebida, mas é baseada em um fato
científico tão legal e estabelecido que vale a pena explicar um pouco. "Normal" refere-se a onde você cai em comparação
com os outros (pense em curvas de sino ou desvios padrão). Todos nós somos socializados para acreditar que essas
comparações predizem trajetórias dentro das pessoas. Por exemplo, provavelmente aceitaríamos prontamente a ideia
de que uma pessoa com essa pontuação de QI provavelmente terá sucesso na escola ou uma pessoa com esse tipo de
personalidade falhará neste trabalho. Essa visão é tão comum na psicologia que é difícil evitar.
A razão pela qual é falso é que só poderia ser verdadeiro se as diferenças entre as pessoas pudessem prever com
segurança as trajetórias dentro das pessoas.
Eles não podem.
Essa ideia é radical na psicologia, mas, exposta de outra forma, é na verdade velha no campo da física. Por quase
100 anos (com base em uma prova matemática aceita do que é chamado de teorema ergódico; ver Birkhof, 1931), os
físicos sabem que um modelo que usa estados médios do sistema não pode prever as ações ao longo do tempo dos
elementos do sistema a menos que esses elementos mostrem (a) nenhuma tendência ao longo do tempo e (b) todos os
elementos respondam aos eventos exatamente da mesma maneira. Se essas duas condições se aplicam, diz-se que os
elementos são “ergódicos” e, então, sim, as estatísticas normativas em um determinado ponto no tempo prevêem as
trajetórias dos elementos individuais ao longo do tempo. De fato, existem fenômenos ergódicos como esse na natureza
(alguns gases nobres, por exemplo), mas o comportamento humano não é um deles. Não tratamos clones congelados.
O comportamento humano muda, violando a condição (a), e o faz de maneiras que são idiográficas - únicas para a
pessoa em particular - violando a condição (b).
Desde o início a análise do comportamento foi construída de uma forma diferente e bastante singular.
O que os “princípios comportamentais” descrevem é como as contingências que entram em contato com o comportamento
do indivíduo mudam as trajetórias comportamentais, vistas em relação à variabilidade do comportamento dessa pessoa
ao longo do tempo. Estes são então generalizados para princípios nomotéticos em pessoas ou outros organismos (por
exemplo, princípios como “reforço”) se e somente se esses princípios nos ajudarem a entender melhor os indivíduos. É
assim que os conceitos "idionômicos" são: eles começam com descrições altamente precisas de padrões idiográficos,
que são então dimensionados para generalizações nomotéticas que podem ser aplicadas em organismos que podem
nos ajudar a entender e modelar melhor o indivíduo.
Conceitos idionômicos são bastante raros na maior parte da psicologia. Eles são a carne e as batatas
análise do comportamento.
Quando pensamos nisso em termos de médias agrupadas, a conclusão parece lógica.
A maioria das pessoas ganhará mais do que perderá. Mas, devido à variabilidade natural dos sistemas, esse resultado
raramente ou nunca ocorrerá para um indivíduo em várias ocorrências ao longo do tempo. Uma vez que um dos autores
deste livro ensina na Universidade de Nevada, Reno (SCH), ele está feliz que a maioria dos jogadores não entende o
erro ergódico ou seu salário pode não ser pago!
Dentro de nossa cultura, temos uma incompatibilidade entre como falamos e pensamos sobre o comportamento e
como o comportamento realmente funciona – incluindo nosso próprio comportamento. Essa abordagem “média” para
entender nosso próprio comportamento é consistente com o que podemos chamar de eu conceitualizado. EU
AUTO-COMO-CONTEXTO 151
sou assim. Eu sou assim. É uma forma normativa e descontextualizada de pensar. Ele pode facilmente
promover a inflexibilidade psicológica porque é focado em comparações entre pessoas, e não na variabilidade
que ocorre dentro das pessoas.
Pegue a teoria dos "cinco grandes" da personalidade. Suponha que eu tenha aceitado a ideia normativa
de que algumas pessoas são introvertidas e outras extrovertidas. Se você olhar entre as pessoas, os mesmos
tipos de personalidade continuam sendo encontrados (é por isso que eles são chamados de "cinco grandes").
Você pensaria que isso significaria que, se avaliasse a mesma pessoa repetidas vezes, algumas pessoas se
comportariam consistentemente consigo mesmas (por exemplo, elas se comportariam quase sempre como
introvertidas) ou, pelo menos, a variabilidade entre situações para a maioria das pessoas mostraria cinco
estilos diferentes. Mas não é isso que acontece! Quando foi testado, ninguém se encaixava na perspectiva
dos “cinco grandes” ao longo do tempo (Molenaar & Campbell, 2009). Em vez disso, os chamados introvertidos
eram extrovertidos em uma variedade de situações; ou surgiram padrões inteiramente idiográficos (por
exemplo, uma determinada pessoa pode ter oito maneiras diferentes de interagir, não cinco). As cinco
grandes dimensões da personalidade eram abstrações que não descreviam pessoas reais. E, no entanto,
quantas pessoas podem ter passado a vida vivendo dentro de uma história de que são "extrovertidos" ou o
que você tem. E que padrões de invariabilidade esses descritores nomotéticos servem para aumentar?
O eu conceituado é como um terno mal ajustado que a cultura faz para você. Esses conceitos são
colocados em cima das pessoas - não foram construídos ideograficamente. É especialmente por isso que eles
machucam, e nossos clientes vivem dentro deles mesmo quando esses rótulos são estigmatizantes e injustos.
Há outro sentido do que o “eu” é, no entanto, e quando esse outro sentido do eu é

ajuda as pessoas treinadas a se libertarem de duras categorias de julgamento.
Esse outro sentido pode ser ilustrado usando uma casa como metáfora. Os conteúdos de nossas vidas
são como os objetos da casa. Quando começamos a definir a casa por esses objetos, perdemos tanto da vida
quanto ela é vivida. Alterações de conteúdo. Coisas velhas são substituídas por coisas novas.
Famílias se mudam e famílias se mudam. A casa contém essas mudanças, mas não pode ser inteiramente
definida em função delas.
Pessoas assim. Pensamentos, emoções, reações e atributos comportamentais estão sempre mudando.
Como todas as pessoas, notamos ou observamos esses eventos psicológicos, e nossas vidas os contêm.
Esta casa inclui móveis e, no entanto, também é distinta dos móveis; não é totalmente defnida pelo mobiliário.
Em certo sentido, a casa é distinta da mobília. Em outro sentido, a casa inclui ou contém os móveis. Em
nenhum sentido a casa é totalmente defendida pelos móveis.
Metaforicamente, é isso que as pessoas fazem a si mesmas quando se defendem em termos de autojulgamento
e comparações com os outros. O eu conceitualizado de en assume a forma de declarações (por exemplo, “Eu
sou _____________” ou “Devo ____________”) como “Sou um funcionário que trabalha duro” ou “Sou burro”.
Conceituar-se dessa maneira pode promover uma inflexibilidade doentia quando o que é
necessário está fora da visão de si mesmo baseada em regras.
Na terapia de aceitação e compromisso (ACT), o poder que pensamentos, emoções, reações e propensões
comportamentais têm sobre o comportamento é bastante reduzido quando o indivíduo é capaz de ver a si
mesmo como mais do que autoconceitos que descrevem vários elementos de conteúdo, especialmente em
comparação com outros (por exemplo, não sou inteligente; não sou digno de amor; sou mau; sou introvertido;
e assim por diante). A maneira de fazer isso é perceber que também temos uma perspectiva - "Eu, aqui, agora
estou tendo o pensamento de que não sou inteligente." A partir dessa perspectiva ou ponto de vista, um
pensamento como “eu não sou inteligente” está em mim, ou conhecido por mim, mas não me define totalmente.
Os pesquisadores da ACT e da teoria do quadro relacional (RFT) chamam esse senso de identidade pelo
termo “auto-como-contexto” ou “sentido de tomada de perspectiva de si mesmo”.
As habilidades de tomada de perspectiva são difíceis de perceber. Você provavelmente já teve a experiência
de estar conversando com alguém e, de repente, ter a sensação de que está percebendo que
conversa quase como se você estivesse de lado olhando para ela. Se você olhar para sua perspectiva, sua
perspectiva precisa mudar, da mesma forma que dois espelhos quando colocados próximos um do outro às vezes
podem produzir reflexos que ecoam para frente e para trás em uma série contínua de imagens. O sentido é um pouco
assustador.
A natureza autorreflexiva da tomada de perspectiva leva ao uso frequente de metáforas ao ajudar os clientes a
explorar o eu como contexto. Acabamos de fazer isso quando estávamos falando sobre uma casa com móveis.
Autocontexto é o “eu” nas declarações de conteúdo de “eu sou _______” ou “devo __________”. Enquanto o
conteúdo específico dessas declarações está sempre mudando, a perspectiva da pessoa inteira chamada “eu” é, de
certo modo, constante e, por um processo de eliminação, esse sentido pode ser descoberto. Isso acontece no
treinamento verbal quando as crianças relatam o que aconteceu com elas e aprendem por tentativa e erro a relatar
de uma perspectiva ou ponto de vista consistente. De certa forma, eles aprendem que "eu" significa relatar "aqui,
agora". Quando perguntado “o que você comeu no café da manhã? a princípio, eles podem dizer o que sua irmã
comeu no café da manhã, mas logo descobrem que “eu” significa “deste ponto de vista ou perspectiva”.
Promover o eu como contexto como um repertório é especialmente importante quando aderir rigidamente a uma
versão conceituada de si mesmo é inconsistente com os valores escolhidos. O adolescente com autismo que luta
com o rótulo diagnóstico em torno de "autismo" pode se beneficiar com a reconceitualização do autismo de uma
forma mais flexível e dinâmica. Às vezes, interpretar os eventos pelas lentes do “autismo” pode ser fortalecedor,
como em alguns dos avanços feitos no movimento da neurodiversidade. Em outros contextos, uma pessoa se
beneficia ao desfazer esse rótulo e simplesmente interagir com os eventos como “eu sou” (uma pessoa com muitos
rótulos; com muitos recursos; eu contenho um histórico de eventos). Uma sensação de transcendência através do
tempo e do lugar começa a emergir como resultado.
Esse senso de transcendência começa a surgir para a maioria das crianças na pré-escola (McHugh & Stewart,
2012). As crianças na pré-escola podem responder a perguntas sobre seu passado e sobre seu futuro, enquanto
apreciam que há uma perspectiva constante nessas experiências que, de certa forma, são “eu”. Essa mudança no
sentido do eu corresponde a mudanças importantes na linguagem e na cognição humanas que ocorrem durante esse
período. Crianças com menos de quatro anos apresentam estruturas gramaticais e sintáticas que se assemelham em
grande parte a seus pais e avós. No entanto, por volta dos quatro anos de idade, as crianças começam a apresentar
estruturas gramaticais e sintáticas que são verdadeiramente únicas.
Sem dúvida, esses complexos padrões de comportamento são altamente influenciados pelas interações com
outros membros da comunidade. A multiplicidade de processos relacionais derivados cria um sistema extremamente
complexo e variável. No contexto dessa complexidade, vemos o surgimento de um indivíduo psicológico. É
extremamente importante que possamos moldar autopercepções que sejam flexíveis e adaptáveis, dando aos
clientes as ferramentas de que precisam para alcançar as vidas que valorizam. Fazer isso requer um mergulho mais
profundo nos processos comportamentais subjacentes ao eu como contexto.
RESPOSTA RELACIONAL DEITTICA E CLASSES HIERÁRQUICAS
As avaliações do self-como-contexto provavelmente começam quando a criança aprende a nomear e categorizar

objetos porque até mesmo os papéis mútuos de falante e ouvinte envolvem perspectiva.
Nomeação bidirecional ou classes de equivalência são necessárias para estabelecer o comportamento verbal sobre
os estímulos ambientais.
Rótulos verbais são evocados por conteúdo ou características compartilhadas por meio da abstração do estímulo.
Considere como aprendemos a identificar a cor vermelha. Se uma criança vê uma bola vermelha e é forçada a
pronunciar a palavra “vermelha”, podemos esperar que a criança também aponte para a bola vermelha.
quando ouvem a palavra vermelho. Sem exemplos adicionais, no entanto, não sabemos se as respostas
do falante ou do ouvinte são controladas pela vermelhidão do objeto ou pela forma esférica do objeto.
Abstrair a cor vermelha (extensão do tato abstrato) provavelmente requer vários exemplos usando muitos
objetos vermelhos diferentes, como um bloco vermelho, trem vermelho, sapatos vermelhos, entre outros
objetos, para que a cor e nenhum outro recurso provoque a resposta correta. Assim, “vermelho” é o
conteúdo compartilhado que controla a resposta do falante e do ouvinte.
Embora as cores sejam respostas de nomeação relativamente simples, podemos assumir que o
mesmo processo está envolvido quando as crianças aprendem a abstrair outras características, como
“bom” e “malvado”. Mesmo que instâncias específicas de bondade e mesquinhez sejam infinitas, elas
compartilham propriedades comuns que, uma vez estabelecidas, podem controlar a identificação ou
categorização de pessoas ou eventos. Por exemplo, as crianças começam a identificar algumas crianças
como “amigas” e outras crianças como “inimigas” por volta dos quatro anos de idade, correspondendo à
explosão de linguagem que ocorre nessa idade (Liberman & Shaw, 2019; Oldenburg et al., 2018 ). ).
Nomear e categorizar fazem parte do que significa ser humano.
Muitas vezes, esses rótulos podem carregar funções de aproximação ou evitação. Por exemplo, uma
criança pode definir um amigo como alguém que é legal com ela, brinca com ela durante o recreio e
trabalha com ela nas tarefas escolares. Quando observam essas ações ocorrendo, é mais provável que
identifiquem a outra criança como "amiga" e abordem-na em situações sociais compartilhadas. Por outro
lado, quando observam alguém sendo mau com eles, evitando-os no recreio e optando por trabalhar com
outras pessoas em sala de aula, eles podem não rotulá-los como "amigos" e, em vez disso, evitá-los em
situações sociais compartilhadas.
Nem todas as crianças irão necessariamente enquadrar a amizade da mesma maneira. O
enquadramento relacional é um processo altamente individualizado que requer uma abordagem
ideográfica para apreciar sua complexidade. Por exemplo, outra criança pode ter aprendido que amigos
são pessoas que se parecem com ela, compartilhando gênero, raça ou status econômico. Outra criança
pode acreditar que amigos são pessoas que fazem coisas para eles. Esses padrões diferentes podem
promover relacionamentos saudáveis ou não saudáveis que persistem de diferentes formas na adolescência e na idade ad
Essa mesma estrutura geral provavelmente vale para qualquer outro exemplo, como ser um bom
aluno, um bom pai, um bom funcionário e assim por diante. O que muitas vezes se perde é que rotular
a si mesmo como um bom ou mau amigo requer entender a diferença entre “eu” e “você”. Comparações
sociais de si mesmo versus outros estão ocorrendo constantemente. “Eu sou um bom amigo e eles são
um mau amigo.” “Sou um funcionário trabalhador porque os outros não trabalham tanto quanto eu e
merecem menos reconhecimento do que eu.” É por causa dessas comparações sociais que somos
capazes de entender a nós mesmos. Alguém só pode ser um "bom pai" se outras pessoas forem pais
medianos ou ruins. Alguém só pode trabalhar duro se os outros forem preguiçosos. Alguém só pode ser
autista se outras pessoas forem neurotípicas ou neurodivergentes de maneiras diferentes.
Essas comparações "eu versus você" são necessariamente parte tanto da tomada de perspectiva
quanto do eu conceitualizado. Diferenças funcionais críticas aparecem quando as relações dêíticas aqui
versus lá e agora versus então entram na análise. Esse insight nos ajuda a ver como podemos começar
a fortalecer e treinar o eu como contexto quando ele está fraco ou ausente.
Conceituar a si mesmo com base no conteúdo pode facilmente ignorar o contexto. Por exemplo, a
declaração "eu sou estúpido" normalmente não é restrita a um único lugar ou contexto e não se refere a
um ponto específico no tempo. Podemos facilmente adicionar o tempo como primeiro contexto quando
modificamos a afirmação para “às vezes me sinto estúpido” ou “sinto-me estúpido neste momento”. Vale
a pena notar que esta declaração pode parecer um pouco semelhante ao exercício de desfusão de dizer:
“Estou pensando que…”, que serve para “desliteralizar” palavras de estado de julgamento. Localizar
autoavaliações no tempo pode reduzir a transformação desnecessária de funções de estímulo, como
permitir que “estúpido” se torne parte de uma auto-história que persiste ao longo do tempo.
As relações aqui versus lá podem ainda conter um autoconceito para um contexto ou local específico.
Por exemplo, considere as afirmações “Eu me sinto estúpido na aula de estatística” ou “às vezes me
sinto realmente estúpido quando falo com aquela pessoa”. Ao compreender que a tomada de perspectiva
envolve estruturas de tempo, lugar e pessoa, quando adicionamos informações dêiticas, restringimos a
transformação da função do estímulo a um contexto temporal e situacional até certo ponto, evitando a
formação de um self conceituado de estrutura ampla que se baseia em sentimentos de inadequação.
Simplesmente perceber e descrever os contextos nos quais um pensamento ou sentimento emerge

pode ser extremamente importante por si só na promoção de um senso mais amplo de si mesmo e de
outros processos de flexibilidade. Por exemplo, se alguém percebe que se sente estúpido em uma aula
específica, uma ação comprometida pode levar a maiores sentimentos de competência nessa área sem
a necessidade de se reconceituar totalmente. Sentir-se mais confiante em uma aula de estatística pode
ser simplesmente passar mais tempo estudando estatísticas.
A tomada de perspectiva é fomentada verbalmente por respostas relacionais dêíticas (eu-versus-você,
aqui-versus-lá e agora-versus-então). Considere a importância dessa forma de resposta relacional dêítica
ao trabalhar com crianças com autismo que já apresentam habilidades de tomada de perspectiva
diminuídas além de uma deficiência intelectual (Cardillo et al., 2020; Pearson et al., 2013). Sabe-se que a
resposta relacional dêítica desempenha um papel na teoria do desenvolvimento da mente com implicações
para crianças com transtorno do espectro autista (ASD; Weil et al., 2011).
Uma consideração especial com essa população é que os primeiros alunos ainda podem estar
trabalhando no desenvolvimento de um self conceituado. É importante não interromper completamente
esse processo ao trabalhar com essa população. Embora os dados ainda sejam iniciais, o self-como-
contexto provavelmente só deve ser um foco quando o self-como-conteúdo começou a emergir e
demonstrou participar da inflexibilidade psicológica de um cliente. Ao introduzir o eu como contexto, os
clientes autistas também podem lutar com algumas das metáforas que se concentram no uso de
estruturas relacionais dêíticas. Portanto, etapas adicionais podem ser necessárias para melhor ilustrar e
explicar esses conceitos, ou semeá-los em outras formas de treinamento verbal, conforme descrevemos.
Os quadros hierárquicos também estão fortemente envolvidos nos processos verbais do eu como
conteúdo e do eu como contexto, permitindo conceituações da experiência de alguém. Pensar em nós
mesmos usando categorias hierárquicas é uma parte normal do desenvolvimento psicológico das
crianças. Primeiro, as crianças aprendem a distinguir dos adultos, pois diferem em tamanho e forma.
Além disso, aprender a se classificar como criança entre outras crianças e, posteriormente, como “criança
pequena” ou “criança grande”. Também nos categorizamos historicamente de acordo com os binários de
gênero de “menino” e “menina”, embora isso também possa ser menos prevalente em comunidades
autistas e cada vez menos prevalente na sociedade de forma mais ampla (Cooper et al., 2016; Hyde et
al. , 2019). Conceituações posteriores do eu podem surgir em qualquer número de dimensões, com base
em coisas como raça, religião, identidade sexual, política, altura ou peso. Essas autocategorizações
também podem transformar funções de estímulo, como evitar outros que se encaixem em uma
categorização oposta. Quando fundidas, as categorias podem informar a maneira como pensamos, raciocinamos e resolve
Por exemplo, identificar-se com um partido político específico pode moldar a maneira como vemos
questões de importância social (Slothus, 2010).
Como isso se aplica ao “eu como contexto”, significa que nossas várias habilidades e experiências
podem ser enquadradas como partes de nós que são incluídas ou contidas pela consciência verbal (como
aquela casa com mobília). A pesquisa mostrou que a relação hierárquica com o "eu" promove maior
flexibilidade psicológica.
Quando mantida com muita rigidez, a identificação exclusiva com categorias hierárquicas pode
restringir as comunidades sociais com as quais interagimos. Por exemplo, alguém de uma fé específica
só pode interagir com outros membros dessa fé compartilhada sobre questões relacionadas a
espiritualidade. O risco disso é que criamos câmaras de eco com apenas uma gama muito estreita de regras
para selecionar. Outras formas de pensar ou regras alternativas que poderiam ser mais adaptativas em outro
contexto podem nunca ser contatadas e, portanto, não têm chance de influenciar o comportamento. Mais
uma vez, conceituar-se ao longo dessas dimensões de maneira flexível pode ser incrivelmente adaptável,
especialmente quando isso se alinha claramente com valores livremente escolhidos. No entanto, quando a
autoconceptualização compete com valores escolhidos livremente, ou quando os valores nunca são
escolhidos livremente (ou seja, os valores simplesmente são coerentes com as expectativas do grupo
conceituado), promover processos consistentes com o autocontexto pode ser especificamente vantajoso.
Ir além das simples habilidades de tomada de perspectiva para experimentar a si mesmo em um sentido
transcendente envolve quadros de distinção. No nível da experiência, podemos distinguir entre o que é
observado e aquele que observa. Skinner apelou para a importância de não apenas ver, mas também ver
que você vê como uma fonte de autoconhecimento e autocontrole. O que o ACT acrescentou (Hayes, 1984)
é que há um próximo passo: ver que você vê de uma perspectiva ou ponto de vista consistente. Você se
observa observando.
Com base nisso, podemos mudar nossa perspectiva. Isso nos permite distinguir entre “eu” como um
observador ativo aqui e agora e “eu” como um observador no passado e no futuro, ao mesmo tempo em que
aprecia elementos de uniformidade ou consistência nesta experiência. Isso pode ser ilustrado quando um
cliente é solicitado a imaginar sua memória mais antiga quando criança. Observar como seus pensamentos
e sentimentos naquele momento podem ser diferentes de como eles estão se sentindo hoje. Uma versão da
experiência menos impactada pelas densas relações verbais e regras que se desenvolveram desde aquele
momento da infância. Nesse momento, é importante também vivenciar a constância dessa experiência - que
a criança ainda está presente e ainda vivencia o aqui e agora. Desta forma, promover a consciência do
transcendental representa uma competição contínua entre igualdade e diferença.
Essa mesma flexibilidade de tomada de perspectiva permite que as crianças entendam e usem histórias
sociais, ou que as pessoas aprendam a se colocar no lugar do outro e sentir empatia. Portanto, a tomada de
perspectiva é uma habilidade fundamental que faz parte da socialização humana.
CRENÇAS CENTRAIS E DINÂMICA RELACIONAL
Assim como um self conceituado envolve fusão com autojulgamento, há claras semelhanças entre o processo
de desfusão e a promoção do self como contexto. A desfusão envolve o enfraquecimento do impacto
comportamental das regras que não são mais viáveis, enquanto o eu como contexto enfatiza o
enfraquecimento das regras de conteúdo que estão diretamente relacionadas ao eu. Compreender as
diferenças na força das regras sobre si mesmo e a coerência relacional pode ser útil para compreender ainda
mais analiticamente esse processo de comportamento. A teoria da densidade relacional assume que a força
das regras verbais não é toda igual. Algumas regras são mais fortes do que outras. As regras podem ser
coerentes ou interagir com outras regras, produzindo resistência ou força ainda maior. Se for verdade,
podemos assumir que existem algumas auto-regras que serão mais fáceis de contextualizar do que outras.
As regras que podem ser altamente resistentes à mudança são aquelas que participam de outras regras.
Por exemplo, as regras "não faça sexo antes do casamento" e "devo ir à igreja todos os domingos" são
ambas centradas em regras de virtude religiosa. O certo e o errado são prescritos por uma comunidade
verbal específica com raízes rastreáveis nas religiões ocidentalizadas. A crença central neste caso é que a
adesão religiosa é virtuosa, e isso provavelmente está vinculado às regras sobre o que significa ser um bom
membro da família, parceiro, amigo ou membro de outras comunidades. Uma regra como “Sinto culpa” pode
ser facilmente contextualizada como “Sinto culpa agora por causa deste evento, mas culpa não me define”.
Regras sobre o que significa ser moral ou virtuoso, no entanto, podem ser menos fáceis de contextualizar.
Podemos imaginar crenças centrais visualmente consistentes com o diagrama da Figura 10.1, em que cada
ponto no espaço geométrico representa uma regra e, quanto mais próxima a proximidade de cada ponto, mais
as regras são coerentes ou suportam as regras adjacentes. Por exemplo, a Regra A provavelmente é altamente
resistente a mudanças porque a Regra A existe em estreita proximidade com outras regras, cada uma com seu
próprio histórico de reforço. Contextualizar a Regra A exigiria contextualizar as regras relacionadas B e C
também, o que pode não ser viável, pelo menos não no início da aplicação da intervenção autocontextual. Por
outro lado, a Regra L existe mais distante das outras regras. Essa regra pode não ser tão coerente com outras
regras e, portanto, contextualizar essa regra pode ser realizado com muito mais facilidade. Uma das vantagens
de usar metáforas para ilustrar conceitos como self-as-context é que as regras relativas às metáforas não
operam com essa mesma elaboração e história estendida e provavelmente estão bem distantes das crenças
centrais.
Por exemplo, um estudante universitário está pensando em sair de casa pela primeira vez para fazer pós-
graduação. Crenças centrais sobre o que significa ser um bom membro da família e alcançar sentimentos de
conexão estão centradas em ideias relacionadas à proximidade espacial com a família. Isto é, "estar mais
perto" significa realmente estar fisicamente mais perto. É fácil ver como essa regra pode se tornar inviável, pois
as restrições dos alunos, onde eles podem fazer pós-graduação, apenas às escolas que estão na mesma
cidade ou estado. Além disso, após a formatura, essa mesma regra pode restringir onde o aluno escolhe seguir
uma carreira ou continuar seus estudos. A metáfora do xadrez desafia o aluno a considerar um jogo de xadrez
onde as peças são os itens de conteúdo (ou seja, self-as-conteúdo) e o tabuleiro de xadrez é o contexto dentro
do qual as peças se movem, mudam e trocam (ie, self-as-conteúdo). contexto). As peças se movem, mas a
essência do jogo permanece a mesma, independentemente da posição espacial das peças em qualquer
momento.
Quando solicitado a relacionar isso com essa experiência, o cliente pode perceber que estar fisicamente
próximo é uma maneira de estar perto da família. Tat é um arranjo dentro do qual sentimentos de proximidade
e conexão ocorreram no passado. Mas não é a única forma de atingir esse valor agora ou no futuro. Alguém
pode morar a três quarteirões de distância e ainda se sentir muito longe, enquanto alguém pode morar a três
estados de distância e se sentir muito próximo, o que acrescenta outra dimensão contextual. O que é mais
importante do que estar fisicamente próximo é manter essa ligação emocional e psicológica que defende a
família, e comprometer-se a manter e construir essa proximidade relacional, mesmo que isso crie distância
física.
Regra J Regra K
Crenças fundamentais Regra E Regra G
Regra F Regra B
Regra A
Regra C
Regra D
Regra H
Regra I
Regra L
FIGURA 10.1 Diagrama de crenças centrais.

O que pode ser crítico ao ver as auto-regras dessa maneira é que a auto-conceituação pode se concentrar
nos valores escolhidos. “Sou alguém que se preocupa profundamente em se sentir conectado à minha família.”
“Sou alguém que valoriza a defesa da minha comunidade de deficientes.”
Parte do esclarecimento de valores é a identificação de valores centrais que podem operar como regras que
aumentam a ação comprometida. Podemos, portanto, recentralizar o conteúdo que pode ser inconsistente com
os valores (por exemplo, “Devo ficar perto de casa”) em torno de valores escolhidos (por exemplo, “Eu valorizo
estar conectado à família”) que podem informar as decisões das pessoas para apoiar múltiplos valores (ou seja,
“Posso me sentir próximo e conectado à família enquanto persigo a carreira dos meus sonhos”).
O autoconceito também está intimamente relacionado à autoidentidade, como identidade de gênero,
orientação sexual e outras formas pelas quais as pessoas se identificam e a seus grupos sociais. Novamente, a
característica crítica é que a identidade escolhida é, de fato, escolhida. Muito parecido com outras crenças
centrais, a identidade de uma pessoa é frequentemente atribuída, como ao atribuir o gênero no nascimento ou
assumir a heterossexualidade em uma sociedade heteronormativa. Quando essa identidade atribuída se alinha
com a experiência vivida de uma pessoa e os reforçadores valorizados reais (não apenas percebidos), as
identidades podem ser socialmente úteis. Por outro lado, quando as identidades atribuídas não se alinham com
a experiência vivida e os reforçadores valorizados, como quando a orientação sexual de alguém não se alinha
com uma visão heteronormativa dos relacionamentos e relações sexuais, chegamos ao mesmo problema de
quando as crenças centrais falham em apoiar os valores pessoais. . Ao encorajar a exploração da própria
identidade, estamos promovendo o eu como contexto, ou uma visão flexível do eu que é guiada por um exame
cuidadoso do reforço valorizado. No campo da análise do comportamento, a autoidentificação não tradicional
ocorre em taxas mais altas em comunidades autistas (Cooper et al., 2018; Davies et al., 2021), e a autoexploração
é algo que pode e deve ser apoiado no ACT Intervenções baseadas em . quando a autoidentificação inflexível
ou tentativas rígidas de agir de maneiras que são “socialmente normais” estão causando sofrimento para os
clientes (por exemplo, Singh et al., 2020; Yadavaia & Hayes, 2012).
Independentemente do conteúdo, quando encaramos o autoconceito como uma rede densa e elaborada de
quadros relacionais que incluem relações dêíticas, hierárquicas e de distinção, o “contexto” assume um claro
alvo de intervenção. Simplesmente, podemos trazer a sensibilidade ao contexto para a visão que uma pessoa
tem de si mesma? Responder a essa pergunta é necessário ao avaliar o eu como contexto como uma variável
de processo dependente dentro da intervenção comportamental.
AUTO-CONTEXTO COMO VARIÁVEL DEPENDENTE
O auto-contexto não é apenas um dos processos mais difíceis de operacionalizar (daí o uso intenso de
metáforas), mas pode ser um dos processos mais difíceis de medir.
Medidas qualitativas de declarações verbais feitas por clientes podem fornecer uma medida direta bastante
precisa. Por exemplo, declarações de auto-como conteúdo incluiriam declarações de regra "eu" usadas em
conversas, como "eu sou _________" ou "eu devo _________". Essa estratégia também pode ser bem-sucedida
em isolar o conteúdo específico ao qual o cliente está fundido e que participa de sua inflexibilidade psicológica.
Por outro lado, o uso de linguagem qualificadora, especialmente quando essa linguagem contém palavras-
chave associadas com aqui-ali e agora-então, pode indicar declarações ou regras auto-contextualizadas, como
“às vezes eu…” ou “eu sinto que ___________ nesse contexto." Essas estratégias não
são perfeitas e provavelmente não deveriam ser o resultado almejado da intervenção. No entanto, as informações
obtidas a partir de entrevistas informais com clientes e da análise qualitativa de suas respostas podem fornecer
informações específicas.
Outras medidas mais padronizadas também existem para avaliar o eu como contexto. Além das medidas que
já discutimos e que abrangem vários processos relacionados ao ACT, a “Escala de autocontexto” (SACS; Zettle
et al., 2018) fornece um breve inventário de dez itens de processos auto-relacionados. A avaliação psicométrica
precoce do SACS identifica dois padrões
de comportamento: centralização e transcendência. Itens centradores são aqueles relacionados a agir

com calma em resposta a eventos aversivos. Os itens transcendentes medem a tomada de perspectiva
invariável, que é característica do eu observador. As pontuações no SACS se correlacionam com medidas
de flexibilidade psicológica, e o inventário parece especialmente sensível a processos transcendentais.
Os itens incluem declarações como: “Embora tenha havido muitas mudanças em minha vida, estou ciente
de uma parte de mim que testemunhou tudo”. Os participantes avaliam o item em uma escala Likert de
sete pontos, variando de Concordo totalmente a Discordo totalmente.
Desta forma, o grau em que a autogestão é coerente com a experiência de uma pessoa pode ser
estimado rapidamente e pode servir como uma medida corolária dentro de intervenções baseadas em
ACT que visam especificamente o autocontexto.
Outra medida é o “Questionário de Autoexperiências” (SEQ), que foi avaliado principalmente no
contexto de pacientes com dor crônica, mas também pode ter aplicações úteis com outras populações
(Yu et al., 2016). O SEQ contém 15 itens que parecem agrupar-se em dois processos comportamentais:
self como discriminador e self como observador. As pontuações em ambos os fatores mostraram ser
preditivas do funcionamento do paciente para aqueles com dor crônica, sugerindo que o eu como contexto
pode mediar o sofrimento no contexto de experiências dolorosas persistentes.
Um conceito intimamente relacionado ao eu como contexto é a autocompaixão. De acordo com Nef e

colegas (por exemplo, Nef & Vonk, 2009), a autocompaixão descreve três repertórios comportamentais
altamente inter-relacionados, incluindo autobondade, humanidade compartilhada e atenção plena. A
autobondade é o oposto do autojulgamento e ocorre quando as lutas pessoais são enfrentadas com
compreensão e bondade. Para ilustrar, imagine o que você diria a um amigo que está passando por
dificuldades. A maioria de nós diria coisas que apóiam e compreendem o contexto no qual a luta ocorre.
Respondemos de maneira consistente com os outros no contexto; No entanto, nos culpamos quando
lutamos dessas mesmas maneiras. A autobondade ocorre quando conseguimos nos distanciar e nos
tratar como trataríamos um amigo ou ente querido. A humanidade compartilhada é a compreensão de
que todos sofremos - que o sofrimento faz parte do ser humano e pode ser uma experiência compartilhada.
Essa sensação de sofrimento compartilhado surgiu como um fator de proteção durante a pandemia de
coronavírus contra depressão e ansiedade elevadas durante esse período (Kavakli et al., 2020). Por fim,
a atenção plena é perceber uma resposta aos eventos aqui e agora. É claro que as relações dêíticas
estão no cerne da autocompaixão e do eu como contexto.
Uma medida de autocompaixão na “Self Compassion Scale” (SCS) e na “Self Compassion Scale
Short Form” (SCS-SF). Essas escalas também fornecem perguntas do tipo Likert que estimam o
desempenho em cada um desses domínios de autocompaixão, incluindo autobondade, autojulgamento,
humanidade comum, isolamento, atenção plena e superidentificação.
O SCS-SF apresenta forte consistência interna e baixo viés de desejabilidade social (Raes et al., 2011).
Além disso, o SCS está altamente correlacionado com medidas de flexibilidade psicológica e bem-estar
emocional (Marshall & Brockman, 2016).
De acordo com Moran et al. (2018), o uso simultâneo do SACS, do SCS e do Childhood and
Adolescent Mindfulness Measure (CAMM) (que revisamos nos capítulos anteriores) pode ser usado para
modelar três eus: self-as-content, self-as- processo e auto-contexto. Como não existe nenhuma medida
para medir diretamente o self como conteúdo, os pesquisadores usaram um composto de subescalas do
SCS para estimar a fusão de um self conceituado. Não existe nenhuma medida para medir diretamente
o self-as-process, que é aproximadamente sinônimo do processo de mindfulness (Foody et al., 2015).
Portanto, o CAMM foi usado para estimar a si mesmo como um processo. Finalmente, o auto-contexto
foi estimado usando o SACS. Seus resultados mostraram que todas as três medidas funcionaram juntas
como um forte preditor de depressão em uma amostra de adolescentes, apoiando essa conceituação do
eu nas abordagens baseadas em ACT.
Embora não seja explicitamente usado na literatura existente do ACT, o Questionário sobre Autotranscendência
(QUEST; Fishbein et al., 2022) pode fornecer uma medida que detecta especificamente experiências de traço de
transcendência em terapias cognitivo-comportamentais contextuais.
O QUEST suporta uma estrutura de três fatores de transcendência de traço que inclui intertranscendência, o eu
observador e distanciamento. A intertranscendência é o sentimento de conexão com os outros e é análoga a um senso de
humanidade compartilhada dentro da autocompaixão. O eu observador representa perceber a própria experiência como
se fosse diferente da pessoa que está tendo a experiência (isto é, transcendência). Por fim, o distanciamento refere-se a
perceber e desliteralizar pensamentos e sentimentos à medida que ocorrem aqui e agora. Os primeiros resultados desta
avaliação suportam a estrutura e os fatores internos, bem como as correlações com resultados como estresse, ansiedade
e depressão.
PROMOVENDO O AUTOCONTEXTO COMO UMA VARIÁVEL INDEPENDENTE
O auto-contexto, como os outros processos de flexibilidade, é um meio para alcançar outros resultados ou mudar
comportamentos de interesse. Dois exemplos já dados foram experiências de depressão por adolescentes e qualidade de
vida geral em indivíduos com dor crônica. Parece que responder contextualmente está associado a resultados como esses
e potencialmente a outros comportamentos mensuráveis, mas como podemos encorajar o eu como contexto usando
princípios de mudança de comportamento?
Como mencionado acima, as metáforas desempenham um papel importante no estabelecimento do eu como contexto.
Isso ocorre por pelo menos dois motivos. Primeiro, conceituações rígidas do self podem ser altamente resistentes à
mudança, onde as metáforas permitem que o analista do comportamento construa padrões competitivos de resposta
relacional antes de iniciar uma conversa sobre autoconceitos. Em segundo lugar, as metáforas podem permitir a
experiência do processo de autocontexto além de uma compreensão acadêmica desse processo. Reconhecidamente,
entender o processo academicamente ou descritivamente pode ser um desafio, mas experimentar o eu como contexto e a
transcendência é muito menos complexo. É algo que todos experimentamos em algum nível todos os dias, mesmo que
não tenhamos um nome para isso.
Exemplos de metáforas que fornecemos são a metáfora da casa e a metáfora do tabuleiro de xadrez. A suposição
básica de ambos é que o conteúdo contido na experiência é dinâmico e em constante mudança, mas algo sobre o
contexto permanece constante.
Essas metáforas ilustram o impulso e a atração da autoconceptualização e da identidade e mantêm esses identificadores
livremente e dentro da estrutura de valores escolhidos. Essa metáfora básica pode ser adaptada para ser coerente com
os interesses de qualquer cliente. Por exemplo, nos videogames, os níveis mudam e novos chefes surgem, mas o herói
permanece o mesmo e todas essas experiências existem a serviço de salvar o mundo dos vilões do mal no jogo.
Exercícios experienciais também podem ser usados para dar vida à experiência do eu como contexto.
Luuma et al. (2010) dão o exemplo do exercício do observador. Reserve um momento para fazer este exercício enquanto
lê.
Agora, eu gostaria que você parasse um momento e pensasse em algo que você fez esta manhã, como
tomar café da manhã ou se preparar para o trabalho. Dê uma olhada nessa memória; Observe o que
você estava fazendo e quem estava lá, se alguém. Veja se você consegue se lembrar das imagens e
sons desta memória...
Agora, enquanto você percebe essa memória, enquanto você a observa, observe também quem está percebendo...
Agora libere essa memória e viaje no tempo para encontrar outra - talvez de um mês ou um ano atrás.
Depois de encontrar essa memória, dê uma olhada também nesta. Quais foram as imagens e os sons
dessa memória?
E, novamente, ao notar essa memória, observe quem está percebendo. Observe que há um “você” lá
que está observando que você tem essa memória.
(pág.175)
Os analistas do comportamento podem ser especialmente hábeis em usar metáforas e exercícios experienciais no
momento certo para influenciar o comportamento. Por exemplo, dados de automonitoramento podem ser usados para
identificar horários e contextos em que os clientes têm maior probabilidade de se envolver em autoafirmações que
parecem inflexíveis e são preditivas do início de outros comportamentos desafiadores. Dada uma avaliação robusta o
suficiente, os analistas do comportamento poderiam começar a usar as atividades auto-contexto como uma estratégia
antecedente. Por exemplo, para o aluno que se envolve em estados autodestrutivos em relação ao seu desempenho
acadêmico, a introdução de declarações de qualificação como “estou com a sensação de que não posso fazer isso” antes
de começar a estudar pode aumentar a quantidade de tempo que o aluno realmente passa estudando ao invés de
procrastinar.
Enquadramento relacional dêítico e exercícios de desfusão também podem influenciar os estados de auto-contexto
de indivíduos com deficiência. Garcia-Zambrano et al. (2019) avaliou uma intervenção combinada, incluindo um protocolo
de treinamento relacional dêítico, juntamente com um exercício de desfusão em indivíduos com deficiência em uma
avaliação de teste de controle. O grupo experimental completou o protocolo e o grupo controle discutiu habilidades sociais
com o experimentador.
Os resultados mostraram que esta intervenção foi eficaz em diminuir as declarações do eu como conteúdo e aumentar as
declarações do eu como contexto para o grupo experimental no estudo. Este estudo mostra que mesmo breves
intervenções autocontextualizadas podem levar a mudanças no comportamento diretamente observável.
Em pacotes de intervenção que visam múltiplos processos de ACT, como o currículo AIM que discutimos nos
capítulos anteriores, as atividades podem ser ponderadas para direcionar diferencialmente os processos de auto-contexto
quando as avaliações sugerem destacar esse processo. Dessa forma, os pesquisadores podem avaliar como a
porcentagem de intervenção alocada para processos de autocontexto (por exemplo, 16%, 50% ou 100%) influencia os
resultados da intervenção ao procurar padrões mais amplos de mudança de comportamento.
Além disso, podemos trabalhar o autocontexto na matriz ACT sendo explícitos sobre o contexto no qual a matriz está
sendo concluída. Estamos acostumados a pensar em processos como valores e ações comprometidas como processos
relativamente fixos. No entanto, estes também podem ocorrer em um contexto. Por exemplo, os valores mais profundos
de uma pessoa em casa (por exemplo, conexão e passar tempo juntos) podem não ser os mesmos valores que ela
mantém no trabalho (por exemplo, produzir um bom trabalho). Na verdade, sentir-se excessivamente conectado às
pessoas no contexto do trabalho pode ser o oposto do que alguém valoriza. A consideração do contexto ao preencher
algo como a matriz ACT desafia os clientes a se verem através dessa lente contextual e pode aumentar a flexibilidade ao
determinar ações comprometidas. Por exemplo, a mesma pessoa pode se envolver em ações como planejar um jantar
em família e, ao mesmo tempo, planejar a melhor maneira de estabelecer limites pessoais em sua vida profissional. Na
prática, comparar as respostas da matriz com e sem a inclusão do contexto pode ser uma maneira eficaz de direcionar o
autocontexto como parte de um pacote de intervenção mais abrangente.
AUTOCONTEXTO NO TREINAMENTO DE AUTOCOMPAIXÃO
Existe uma pesquisa considerável na área de treinamento de autocompaixão como uma extensão teórica dos processos
de autocontexto. Esses resultados sugerem que os processos auto-relacionados podem ser usados para influenciar a
mudança de comportamento (embora o treinamento de autocompaixão também envolva necessariamente estratégias
baseadas em mindfulness). O treinamento de autocompaixão geralmente assume a forma de uma ou várias lições que
podem ser breves (por exemplo, dez minutos) ou estendidas.
(por exemplo, duas horas). O treinamento de en envolve um componente educacional em torno dos três
repertórios comportamentais de autobondade, humanidade compartilhada e atenção plena, bem como
exercícios experimentais projetados para praticar essas habilidades na sessão. Os participantes recebem
trabalhos de casa para praticar as habilidades em suas próprias vidas e refletir sobre seu desempenho entre
as sessões.
Apesar de diferentes formas de treinamento de autocompaixão, os resultados mostraram uma variedade
de impactos positivos, como melhorias na compulsão alimentar (Kelley & Carter, 2015), variabilidade da
frequência cardíaca em ameaças sociais percebidas pelas mulheres (Arch et al., 2014), estresse e esgotamento
entre psicólogos praticantes (Eriksson et al., 2018) e muito mais.
Os analistas do comportamento poderiam novamente estender isso delineando entre autobondade,
humanidade compartilhada e atenção plena como processos comportamentais potencialmente separados,
mas interativos (como fizemos com os seis processos principais do ACT aqui). Ao fazer isso, o trabalho
analítico funcional aplicado no nível do sujeito único poderia promover seletivamente esses processos dentro
do contexto em que o comportamento realmente ocorre. Nesse caso, as atividades de autocompaixão, muito
parecidas com as atividades mais tradicionais de autocontexto, podem funcionar como uma solução
antecedente para influenciar os comportamentos-alvo de interesse.
ESPIRITUALIDADE E SENTIDO DE TRANSCENDÊNCIA
Quando começamos a falar sobre identidade própria e experiências de transcendência, inevitavelmente

entramos em discussões sobre religião e espiritualidade. A sabedoria convencional em campos como a
psicologia clínica e até mesmo a análise do comportamento é evitar esses tópicos porque estão fora do âmbito
da intervenção. Eles são considerados algo sagrado para o indivíduo. No entanto, ao implementar intervenções
baseadas em ACT, a espiritualidade e a religião podem desempenhar um papel importante nas experiências
dos clientes, em seus sucessos e sofrimentos. Por um lado, a religião e a espiritualidade podem ser um valor
por si só. A transcendência espiritual tem feito parte das culturas humanas desde que existem culturas
humanas, e a religião organizada pode ser uma parte importante da auto-conceituação de uma pessoa.
Para muitos clientes, a religião ou a espiritualidade podem operar como crenças centrais ou regras
estendidas que influenciam uma série de comportamentos nos quais estamos interessados. Isso nem sempre é bom.
Muitas religiões operaram historicamente sob estruturas de governo patriarcais com reforçadores e punidores
sociais negativos conceituados e reais para os defeitos do status quo. A evitação experiencial pode não
apenas ser permitida, mas encorajada em alguns contextos.
Perceber essas fontes de controle pode fazer parte da jornada do ACT para alguns clientes, à medida que
navegam em suas regras e convicções mais profundas ao longo do processo.
Mas não precisa ser de todo ruim. Embutidas na maioria das religiões estão essas ideias centralizadas de
transcendência, flexibilidade e perdão. No cristianismo, a ideia de graça é semelhante ao processo de
aceitação do ACT. Onde essas regras já existem para clientes devido a crenças religiosas ou espirituais, pode
haver incursões para a construção de novos repertórios comportamentais que se baseiam em sistemas de
crenças existentes. Podemos, como analistas do comportamento, ser flexíveis o suficiente para trabalhar com
essas estruturas de crenças, especialmente quando a espiritualidade é identificada como algo altamente
valorizado? Podemos passar da espiritualidade como um valor competitivo para a espiritualidade como um
valor complementar?
Hayes e outros. (1999) defendem o uso da espiritualidade, embora não necessariamente promovam a
espiritualidade. Não é nosso trabalho mudar ou alterar as crenças espirituais ou religiosas de uma pessoa,
mas é nosso trabalho encontrar nossos clientes onde eles estão e ajudá-los a encontrar significado em sua
própria existência. Os exemplos incluem o uso de histórias religiosas em metáforas. A Arca de Noé, por
exemplo, fornece um exemplo claro de ação comprometida ao longo do tempo para evitar eventos catastróficos.
eventos negativos mais tarde. Eventos religiosos ou espirituais também podem oferecer uma
oportunidade para autorreflexão e autocrescimento quando tal reflexão ocorre no contexto de valores
pessoais escolhidos. Por fim, pode haver utilidade em desliteralizar regras que estejam de acordo
com valores escolhidos com ênfase no contexto em que essas regras podem ter sido desenvolvidas
e operadas. Como os clientes querem que sua espiritualidade seja sentida? E quando suas
experiências com a espiritualidade são negativas, repensar a função que a espiritualidade serve em
sua vida e comprometer-se a alterar essas funções para se sentir mais conectado com esse valor e outros.

PARA PROMOVER O AUTOCONTEXTO
Como o eu como contexto envolve um comportamento relacional que contextualiza as autoafirmações
e o autojulgamento, os antecedentes podem ser colocados no ambiente imediato para encorajar
esse comportamento verbal. Por exemplo, o professor da sala de aula pode colocar uma placa na
sala de aula que diga: “Agora_______________
eu sinto e está tudo bem”. Como estratégia antecedente, o professor
pode encorajar os alunos a expressar abertamente como se sentem hoje neste momento e encorajar
a aceitação e a vontade de experimentar essa emoção. Os alunos também podem ter a opção de
trocar “está tudo bem” por “preciso de ajuda”, o que levaria o professor a ajudar com a situação ou,
melhor ainda, a utilizar outras estratégias baseadas em ACT que temos. revisado até agora para
ajudar o aluno a navegar em suas emoções. Este é apenas um exemplo, mas mostra como os
prompts visuais no ambiente podem ser modificados para se tornarem ACT consistentes para
solicitar uma linguagem mais viável, neste caso centrada no eu como contexto.
Como um evento de configuração, os exercícios de auto-contexto podem ser incorporados

durante o dia para ajudar a neutralizar autoconcepções impraticáveis. Há uma série de lições diárias
dentro do currículo AIM que são projetadas para direcionar o self-as-context. Por exemplo, em uma
aula chamada “Gota d'água”, o instrutor desenha uma gota d'água no quadro e o grupo faz uma
tempestade cerebral sobre as diferentes formas que a gota pode assumir, como neve, gelo ou poça
d'água, e então se imagina interagindo com a água de diferentes maneiras. A conclusão desta lição
é que, embora a água possa assumir diferentes formas, ela ainda é água. Pode ser bom no caso de
matar a sede e pode ser ruim quando está chovendo. E apesar dessas avaliações, no final das
contas, ainda é só água. Em níveis posteriores, os alunos relacionarão isso com seu próprio
comportamento e atividades como essas são projetadas para criar oportunidades para formas mais
adaptativas de relacionamento ao longo do dia.
Podemos reforçar formas mais eficazes de conceituar a si mesmo e sua experiência socialmente,
e pode haver um benefício importante em fazê-lo quando o self-como-conteúdo opera com força
dentro de uma relação comportamento-comportamento. Considere que a conformidade com esses
rótulos conceituais provavelmente é mediada socialmente (ou seja, como os outros nos definem) e
pode ser socialmente conveniente para os outros no curto prazo, mas pode ter um custo para o
indivíduo e para a sociedade de maneira mais ampla no longo prazo. Muitas pessoas chegam ao
momento com uma história de serem rotuladas e conceituadas por outras de maneiras específicas
e contatam reforçadores sociais por se comportarem de maneira consistente com essas
conceituações. Ao reforçar a alternativa, o eu como contexto, estamos desafiando essa narrativa
social em torno da conformidade, do pensamento de grupo ou, mais amplamente, da normalização
nomotética que se tornou tão comum. Ao reforçar socialmente a contextualização desses rótulos,
“diferente” é o que é normal, e podemos ajudar a criar um espaço mais seguro para as pessoas que
são diferentes. As implicações disso no âmbito da neurodiversidade são óbvias e em áreas como
o apoio a grupos historicamente desfavorecidos por causa de sua identidade e/ou hereditariedade.
O que é menos óbvio é que somos todos diferentes uns dos outros e somos todos diferentes de nós mesmos ao lon
espaço. Juntamente com outras dimensões da experiência, também somos iguais uns aos outros e existe
aquele elemento de transcendência que permanece o mesmo dentro de nós através do tempo e do
espaço. Esses são os tipos de relacionamentos que, em última análise, queremos reforçar e construir
sistemas sociais em torno, se estivermos sendo consistentes com o ACT.
COMBINANDO O AUTO-CONTEXTO COM O MOMENTO PRESENTE

CONSCIÊNCIA, ACEITAÇÃO, DESFUSÃO,
VALORES E AÇÃO COMPROMETIDA
O auto-contexto está profundamente enraizado em cada um dos outros cinco processos centrais do ACT.
Em última análise, as intervenções baseadas em ACT são projetadas para promover maior sensibilidade
contextual, o que requer ver a si mesmo como dinâmico e flexível dentro de um contexto em constante
mudança. A consciência do momento presente tem tudo a ver com diminuir o controle de estímulos de
experiências verbais privadas sobre eventos no passado e no futuro para aumentar o controle de estímulos
de eventos acontecendo aqui e agora. “Aqui e agora” são quadros relacionais dêíticos que especificam
um contexto, bem como um ponto no tempo. Não podemos estar constantemente no momento presente.
Raciocínio, planejamento e solução de problemas requerem relações dêiticas sobre eventos em outros
tempos e outros lugares. Ser capaz de ir e vir entre o eu que está aqui e agora e experimentando
transcendentalmente para conceituar a si mesmo no passado e no futuro para fins de planejamento e
comprometimento é uma habilidade necessária promovida no ACT. A atenção plena também está
fortemente envolvida na promoção da autocompaixão e no fortalecimento da experiência transcendental.
Se experimentar a vida transcendentalmente é um repertório comportamental operante generalizado,
então os exercícios de atenção plena fornecem a estrutura de treinamento operante para construí-la e
promover variabilidade e resistência.
Refletir sobre o eu como contexto também pode ser uma experiência acompanhada por sentimentos
de ansiedade, autocrítica e dúvidas. Por exemplo, um cônjuge que se identificou com seu papel de
provedor trabalhador pode ter dificuldades ao observar e perceber que sua rotina de trabalho excessiva
está custando o tempo com a família e a formação de relacionamentos pessoais profundos. Sua regra de
“devo trabalhar duro para sustentar minha família” foi construída ao longo de toda uma vida de quadros
relacionais do que significa ser um bom membro da família e um bom parceiro. Além disso, eles
sacrificaram oportunidades de experimentar reforços valiosos por causa dessa regra. Até mesmo entreter
uma visão contextual e centrada em valores requer a aceitação do desconforto de saber que esse modo
de ser não pode durar para sempre. A evitação experiencial pode ser tentadora se um repertório de
aceitação suficientemente forte ainda não tiver sido desenvolvido.
Quando é provável que essas crenças centrais levem à evitação experiencial do eu como contexto, os
exercícios de desfusão podem ajudar a enfraquecer essas regras para se preparar para uma abordagem
mais contextualizada do eu. Em última análise, a desfusão é o processo pelo qual promovemos o
autocontexto. Ao neutralizar o conteúdo literalizado pelo qual nos definimos, podemos começar a perceber
o contexto de aqui-ali e agora-então onde o conteúdo tem maior probabilidade de ocorrer. Podemos criar
separação do observador e das coisas observadas. Self-as-context é sobre se tornar o mestre de seus
próprios pensamentos e percepções para identificar formas de pensar mais abstratas e transcendentais
que estão mais de acordo com os valores escolhidos.
Em última análise, os valores são a bússola com a qual orientar uma visão contextualizada de si que é
suficientemente persistente para permitir flexibilidade e adaptabilidade no contexto. Os valores transcendem
a experiência de contexto para contexto e momento a momento. Alguns valores são contextualmente
vinculados, enquanto outros são contextualmente onipresentes. Identificar esses valores que existem em
todos os contextos pode ajudar os clientes a identificar coisas em sua vida que trazem sentimentos de
vitalidade e propósito.
Finalmente, engajar-se no auto-contexto, ou mesmo na auto-reflexão de forma mais ampla, é em si uma

ação comprometida. Reservar o tempo e o espaço necessários para visitar e revisitar o conteúdo e o
contexto da própria vida pode ser uma experiência profundamente gratificante. A atenção plena também é
fundamental para as experiências de transcendência, onde o ato de praticar a atenção plena com dedicação
também é uma ação comprometida. Defini-los como alvos durante a intervenção pode ajudar a construir o
eu como contexto como um repertório comportamental generalizado.
Quem somos é uma questão muito importante que todos devemos responder em nosso tempo. Não
podemos ignorar a importância dessa reação experiencial para os clientes que atendemos. Ainda mais
importante é a percepção de que podemos defender quem somos e podemos continuamente redefinir quem
somos, conforme a situação permitir. Cada um dos seis processos centrais que analisamos se
complementam para promover um modo de ser que pode gerar vitalidade e flexibilidade situacional. Tudo a
serviço de viver a vida que todos somos capazes de viver e vivenciar a vida que todos somos capazes de
vivenciar.
PARTE 3
Promovendo Flexibilidade Psicológica

com Clientes e em nosso Campo
11
O Processo de Avaliação do ACT
A marca registrada da avaliação comportamental é a observação direta do comportamento. Essa característica

é uma das que distingue a abordagem comportamental da maioria das outras em psicologia. Isso quer dizer que
o comportamento não é evidência de alguma construção internalizada; em vez disso, o comportamento é o
evento de interesse por direito próprio.
Com frequência, o comportamento explícito pode ser prontamente observado de maneira cientificamente
responsável, e a observação direta do comportamento explícito completa com concordância interobservador
produziu benefícios substanciais para um número incontável de clientes e para o próprio campo da análise do
comportamento. No entanto, cria um desafio quando toda a gama de comportamentos (pensar, sentir, prestar
atenção, valorizar e assim por diante) é considerada.
Skinner abriu as portas para a observação de ações privadas no próprio artigo que usou pela primeira vez o
termo "behaviorismo radical" (1945), mas, nesse caso, a observação direta começa a mostrar suas limitações,
pois pode ser limitada a uma audiência de uma pessoa. Isso também pode ser verdade com ações abertas, uma
vez que algumas formas (por exemplo, uso de drogas, comportamento sexual) podem não ser prontamente
vistas ou evocadas durante um processo de avaliação relativamente curto devido à privacidade ou a outros
fatos contextuais. Quando os analistas do comportamento tentam lidar com comportamentos privados, como
preocupação, ansiedade ou solidão, torna-se difícil vincular o objetivo da observação confiável a todas as formas
de comportamento cientificamente interessantes.
Uma solução histórica tem sido procurar observáveis residuais de tais comportamentos ocultos, como o
número de tranqüilizantes tomados por uma pessoa que luta contra a ansiedade. Em teoria, isso soa como uma
abordagem racional a ser tomada, mas apenas uma breve busca por estudos empíricos sobre tais extensões
revelará que o campo não tem quase nada a mostrar para as condições com as quais a maioria dos seres
humanos luta.
Em muitas áreas da psicologia, a maioria das medidas são auto-relatadas, mas tratar as auto-relatos do
cliente como um único determinante da ação aberta pode facilmente ameaçar a utilidade funcional do processo
de avaliação de um ponto de vista analítico-comportamental. O problema não é apenas a confiabilidade – afinal,
as observações dos pais ou cuidadores podem substituir alguns aspectos das observações diretas da equipe
analítico-comportamental e, às vezes, a confiabilidade pode ser verificada, como entre os pais, mas ainda existe
o medo de que esses relatos se misturem mais interpretações do que observações, o que também pode minar a
integridade da avaliação. Isso mostra que a preocupação é mais profunda do que a observação ou a
confiabilidade per se - trata-se da necessidade de avaliação do vínculo, seja como for, para validar análises
funcionais das ações para direcionar a intervenção e apoiar as decisões.
Se a análise funcional válida de pessoas verbalmente capazes é o alvo, a avaliação analítico-comportamental

precisa se tornar mais multifacetada e sofisticada. Com base no que sabemos
DOI: 10.4324/9781003250371-14
168 PROMOVER A FLEXIBILIDADE PSICOLÓGICA
sobre operantes relacionais, a necessidade de avaliar de alguma forma o possível envolvimento de eventos
privados torna-se central - simplesmente porque sabemos que o enquadramento relacional altera como as
contingências diretas funcionam. Por exemplo, os punidores podem se tornar reforçadores condicionados
devido à sua participação em quadros relacionais, mas sem qualquer emparelhamento com reforço (Whelan
& Barnes-Holmes, 2004); estímulos podem eliciar respostas classicamente condicionadas que são maiores
do que aquelas estabelecidas por meio de emparelhamento direto devido ao seu participante apenas em
estruturas relacionais, mas controlando qualquer base associativa possível para esse efeito (Dougher et al.,
2007). Isso representa um desafio para a análise funcional.
A análise funcional não foi inventada por analistas do comportamento como conceituamos esse termo
hoje no tratamento de comportamentos aberrantes. Os primeiros terapeutas comportamentais conceberam
abordagens analíticas funcionais para descompactar o complexo comportamento humano expresso em
termos de contingências diretas e processos de aprendizado social (por exemplo, Kanfer & Saslow, 1965;
Kanfer & Grimm, 1977). Essa abordagem ainda existe hoje, embora de forma mais sofisticada, na psicologia
clínica (Haynes et al., 2011). Na análise do comportamento, no entanto, surgiram procedimentos de exame
experimental padronizados que avaliam o impacto de diferentes tipos de contingências em métricas
objetivas de comportamento. Brian Iwata, em particular, é creditado com o desenvolvimento dessa
abordagem, começando com a análise da automutilação (por exemplo, Iwata et al., 1982) e estendendo-se
de forma mais ampla (Hanley et al., 2003) que discutimos anteriormente. Tornou-se a abordagem de
avaliação contemporânea mais comum da análise funcional ou avaliação funcional na análise do
comportamento. Os analistas do comportamento têm muito orgulho desses métodos, mas suas raízes
históricas na psicologia clínica são frequentemente esquecidas.
Os analistas do comportamento desfrutaram de sua própria variedade restrita do que é uma análise
funcional, mas uma vez que o foco se expande para incluir clientes mais capazes verbalmente, essa história
se torna mais relevante. Assim que as habilidades verbais passam de certo ponto, uma análise adequada
do funcionamento humano não pode ser bem-sucedida sem uma análise paralela das habilidades relacionais.
Por exemplo, uma análise funcional empírica padrão pode ser usada com sucesso para categorizar o
comportamento humano na maioria das crianças que apresentam comportamentos problemáticos até que
possam derivar com sucesso relações mutuamente vinculadas - depois disso, usando as ferramentas padrão
implantadas por analistas de comportamento certificados pelo conselho (BCBAs), as funções de
comportamentos problemáticos têm três vezes e meia menos chances de serem categorizados com sucesso
(Belisle et al., 2017). Dito de outra forma, os operadores relacionais têm forçado o campo da análise do
comportamento a confrontar como é possível estudar as relações comportamento-comportamento como
tema central, mas sem a emergência do mentalismo ou a perda de uma visão pragmática da causalidade
ligada à manipulação experimental . Devido a esse propósito geral, a inclusão de auto-relatos, relatos de
outros, avaliação de habilidades relacionais, avaliação de ações relacionais implícitas e assim por diante
não precisa ocorrer às custas da observação direta do comportamento explícito, mas sim como uma fonte
suplementar paralela de informações que podem aprimorar o processo de avaliação geral.
Se o campo da análise do comportamento vai corresponder ao objetivo aspiracional de uma descrição

abrangente do comportamento humano, a busca pela compreensão de todo o comportamento humano terá
de ser revigorada e a abordagem de avaliação precisará evoluir. processo, no qual descobrimos as várias
condições sob as quais um comportamento específico ocorre, terá que se expandir.
É ingênuo pensar que muitos dos comportamentos desadaptativos com os quais lutamos, desde alimentação
excessiva, uso de drogas e jogos de azar até a depressão, seriam prontamente evocados em uma análise
funcional de dez minutos baseada em condições criadas por um experimentador que destila ações. até
quatro possíveis reforçadores: tangível, fuga, atenção ou intrínseco. Talvez seja por isso que tais dados
ainda não existem - os métodos não correspondem aos comportamentos de interesse. Isso é uma grande
preocupação se definirmos todo o nosso campo por esse procedimento singular, como muitos fazem - a
consequência é que nosso campo de aplicação é restrito apenas aos principais desafios mantidos por
esses quatro reforçadores imediatos. Esse não é um campo abrangente.
O PROCESSO DE AVALIAÇÃO DO ACT 169
Felizmente, a observação direta da maioria desses comportamentos é claramente possível, mas a maioria, se
não, todos podem ser prejudicados pela presença de um avaliador, contingências sociais ou pelo tempo limitado
alocado para avaliação, e a maioria, se não todos, provavelmente envolve eventos privados. Para interromper o
ciclo de omissão dos desafios apresentados por tantas pessoas e avançar em direção à aspiração de se tornar
uma “ciência de (todo) o comportamento humano”, um processo de avaliação multidimensional multinível precisará
substituir o antiquado ideal de avaliação direta observação de comportamento aberto ou busto.
A seguir, daremos conselhos sobre como os analistas do comportamento podem praticar dentro do conjunto
expandido de demandas de enquadramento de questões relacionais humanas. As caixas cinzas mostram
fundamentos de exame clínico de nossas recomendações. Também apontaremos periodicamente áreas em que
serão necessárias pesquisas futuras, mas preencher essas lacunas exigirá anos de trabalho árduo do próprio campo.
Nossas preocupações aqui são mais imediatas e práticas. Portanto, todas essas recomendações devem ser
temperadas por uma atitude de “experimente e veja” que é considerada pelo cliente real pela graça, conforme
revelado no comportamento aberto.
AVALIAÇÃO INICIAL DE UM CLIENTE
Ao considerar se um cliente pode se beneficiar da terapia de aceitação e compromisso (ACT), o primeiro passo é
determinar se o repertório da pessoa é sofisticado o suficiente para colher os benefícios de uma intervenção
baseada em conversas. Uma simples pergunta ao cuidador sobre se o cliente fala sobre o passado ou o futuro (em
qualquer modalidade) ou assume a perspectiva de outra pessoa pode fornecer informações sobre o grau em que
o comportamento relacional é uma parte existente do repertório. Se a resposta não for tão clara, diga algo como
“às vezes” ou “um pouco”, isso por si só não significa que o ACT será muito avançado ou inaplicável; No entanto,
as expectativas para o ACT, o método de entrega do ACT e as correções suplementares para construir um
repertório de linguagem mais complexo precisarão ser considerados como parte do pacote de tratamento.
Durante a reunião inicial com os pais, concluiu-se que o cliente frequentemente fala sobre eventos
distantes no tempo e no espaço ou assume a perspectiva de outras pessoas – indicando uma possível
correspondência entre o cliente e a abordagem de tratamento do ACT.
Embora os pais tenham solicitado um possível tratamento envolvendo o uso de ACT, fica claro
que o comportamento do cliente permanece quase exclusivamente sob controle de contingência direta.
Além da avaliação subjetiva inicial da complexidade da linguagem, o processo de admissão provavelmente

precisará incluir uma série de questionários, entrevistas semiestruturadas e interação direta com o cliente. Parte
desse trabalho pode ser feito pelas partes interessadas antes da reunião inicial, enquanto outros se beneficiam
da conclusão ao vivo dentro do ambiente de tratamento proposto.
Essa abordagem de avaliação multimodelo permite uma avaliação funcional mais contextualizada, na qual o
analista do comportamento pode fornecer uma direção informada para o tratamento.
Outro meio de avaliar o potencial do ACT para servir como um modelo de tratamento eficaz é avaliar diretamente
o grau em que o cliente pode derivar relações entre os estímulos.
Isso é ainda mais preciso do que sondar para falar, onde a capacidade de derivar relações simples é provavelmente
o requisito mínimo. Ou seja, intervenções ACT em processos relacionais derivados, portanto, se não se pode
derivar relações, não deve haver nenhum benefício esperado para esse tipo de intervenção. Essa habilidade está
na base do ACT e dependendo da profundidade
da capacidade de um cliente de realmente derivar, pode atenuar a compreensão que um tratamento

baseado em conversas pode ter sobre os comportamentos resultantes. Uma maneira de realizar essa
tarefa é usando um teste direto de habilidades relacionais. O PEAK Comprehensive Assessment (PCA;
Dixon, 2019) Transformation Subtest pode servir como uma ferramenta eficaz, pois identifica a força de
seis tipos de quadros relacionais e leva aproximadamente 15 minutos para ser administrado. Se os
resultados revelarem que o cliente tem pouca capacidade de derivar relações de estímulo, a correção de
tais deficiências pode ser necessária antes dos tratamentos baseados em ACT. Evidências recentes
sugerem que uma abordagem sequencial pode ser útil, na qual o enquadramento relacional é fortalecido
antes que o próprio ACT seja usado (Gilsenan et al., 2022). Outras avaliações não padronizadas de
repertórios relacionais também são possíveis, nas quais o terapeuta simplesmente constrói certas
relações entre os estímulos e então avalia se o cliente tem a capacidade de derivar novas relações entre
esses mesmos estímulos ou transformar a resposta para resolver outro quebra-cabeça verbal.
A administração do PCA (Dixon, 2019) forneceu informações complementares sobre o

repertório relacional de Candice, permitindo assim uma determinação quanto à sua capacidade
de se envolver em tarefas relacionais relevantes que formam a base de uma intervenção ACT.
Suas pontuações no Módulo de Transformação do PCA (expressiva/receptiva) foram: Coordenação
(15/16); Oposição (9/12); Distinção (12/14); Comparação (5/4); Hierarquia (11/5); e Deítico (4/5).
Essas pontuações indicam um grau razoável de habilidades relacionais com maiores pontos fortes
em coordenação e distinção e fraquezas relativas em comparações e enquadramento dêítico.
Uma série de tarefas foram entregues ao Jobo onde por estímulos foram arranjadas para
ensinar uma relação AB, uma relação BC, e avaliar a habilidade do cliente em inferir uma relação
AC e CA. Os estímulos usados para A foram três palavras faladas, B foram imagens de itens e C
foram itens tridimensionais. Jobo não teve sucesso em falar a resposta A na presença de um item
de estímulo C e minimamente bem-sucedido ao selecionar um estímulo C quando apresentado a
um estímulo A do avaliador.
ENTREVISTA DO CUIDADOR ANTES DA CHEGADA DO CLIENTE
As condições de apresentação do cliente são tipicamente certos tipos de excessos ou deficiências

comportamentais evidentes. Se isso não for articulado pelo cuidador no contato inicial, seria sensato que
o analista do comportamento tentasse descobrir o comportamento preocupante. Se essa linha de
questionamento for respondida com “meu filho poderia usar o ACT, me disseram”, ou “alguém recomendou
o ACT porque meu filho não é flexível” ou “acho que minha filha está estressada”, o analista do
comportamento deve acompanhar Com questionamento sobre o comportamento aberto real que resulta
como um efeito dos processos interpretativos ou construtos que o cuidador está trazendo para a situação.
Interpretações não são observações, então perguntas sobre “o que acontece quando” são fundamentais
para transformar as preocupações do cuidador em alvos comportamentais. Se não houver resultados
comportamentais evidentes da suposta condição, pode ser sensato recusar outros serviços ou encaminhar
para outros profissionais. Talvez haja momentos para usar o ACT como tratamento apenas para,
digamos, pensamentos obsessivos, mas será difícil justificar para terceiros pagadores e parece residir
fora do escopo da análise comportamental aplicada (ABA) no momento. Esse é especialmente o caso
quando as preocupações são levantadas pelos cuidadores e não pelos próprios clientes. Mesmo na
psicologia clínica, os provedores de ACT relutam em intervir com alvos que nunca tocam nos hábitos de
ações baseadas em valores.
Se for determinado que os comportamentos realmente estão se manifestando de maneiras que podem
se beneficiar das intervenções do ACT, o cuidador deve receber uma série de perguntas adicionais que
continuam a abordar as relações funcionais que cercam esses comportamentos. Várias entrevistas
semiestruturadas estão prontamente disponíveis, fáceis de administrar e completas pelos cuidadores. A
Entrevista de Avaliação Funcional (FAI) e a Entrevista de Avaliação Funcional Aberta são duas ferramentas
comumente usadas para identificar as causas que podem, em parte, estar por trás dos desafios de
comportamento.
A perspectiva que adotamos ao longo deste livro é que, uma vez que os seres humanos começam a
falar, derivar relações de estímulo e transcender referencialmente o tempo, o lugar e a pessoa em suas
habilidades de tomada de perspectiva, não se pode presumir que o controle de contingência direta
explique totalmente o comportamento aberto. Além disso, o analista do comportamento deve levar em
conta como a linguagem interage com as contingências. Assim, a clareza funcional de qualquer condição
apresentada exigirá descompactar as contribuições verbais do cliente.
Para fazer isso, o analista do comportamento primeiro precisa determinar o quão complexo é o
repertório de linguagem do cliente. O cliente fala frases completas? Eles entendem a metáfora? A empatia
para com os outros é sempre demonstrada? Perguntas como essas ajudam a completar o quadro quanto
ao grau em que a resposta relacional pode influenciar as contingências que cercam o comportamento.
Quer o clínico use esses tipos de perguntas dirigidas aos pais ou crie suas próprias sondagens diretamente
com o cliente, seu objetivo é determinar a adequação relativa do repertório do cliente à abordagem ACT.
Se déficits significativos na linguagem forem indicados em muitos desses itens, é altamente provável que
uma intervenção ABA mais tradicional, que se concentre em manipulações diretas de contingência, seja
suficiente para produzir ganhos de tratamento e seja o ponto de partida.
Uma série de perguntas sobre a complexidade da linguagem foi administrada à mãe de Sasha
em 01/03/2022 e resultou em endossos positivos em 13 de 16, o que sugere que Sasha
provavelmente possui habilidades linguísticas necessárias para entender a abordagem de
tratamento ACT.
Após observação direta do cliente em sua sala de aula de educação especial, conclui-se que
Toyna falha em seguir instruções de várias etapas de forma consistente. Após minha sondagem
direta sobre o que ela comeu no almoço apenas uma hora atrás, Toyna não conseguiu responder
e pareceu não entender a pergunta que lhe foi feita. Também contei a ela uma piada básica sobre
galinhas. Ela não pareceu entender nenhum elemento da piada. Permanece incerto se os
precursores básicos para a compreensão de um tratamento ACT existem atualmente em seu repertório.
ENCONTRO COM O CLIENTE E REGISTRO DAS OBSERVAÇÕES
A reunião inicial com o cliente fornece ao analista do comportamento uma ampla oportunidade de
fortalecer ou modificar as hipóteses existentes com relação ao controle funcional sobre o comportamento.
No início desta reunião, o clínico deve ter obtido algumas informações sobre possíveis variáveis ambientais
de controle, complexidade da linguagem e a interação relativa entre os dois. Essas suposições pré-
reunião devem ser consideradas levianamente, pois não há substituto para a interação direta com o
cliente.
Após o encontro, a interação começa no nível hipotético de complexidade verbal. Ou seja, se o
cuidador relatou que o cliente não entende humor ou sarcasmo, tome cuidado para não
conduzir à reunião com tais declarações. Além disso, se for revelado que o cliente de en se envolve em comportamento
de fuga, tome cuidado para não introduzir muitas demandas intensas desde o início. Tais habilidades são muitas vezes
difíceis de definir e variam em cada díade cliente-terapeuta. Observe as características sutis de interação que podem
fornecer confirmação ou negação ao que foi divulgado anteriormente.
Esta reunião inicial é uma excelente oportunidade para registrar suas próprias observações sobre o cliente formal
e informalmente. Pode ser útil usar registro de frequência ou intervalo de comportamentos evidentes, bem como
expressões vocais que podem abordar relações funcionais subjacentes do comportamento. Folhas de dados que
incorporam uma abordagem mais direta para identificar a função, como folhas de dados ABC, também podem ser
úteis. Não se esqueça do valor das impressões informais e como elas podem desempenhar um papel na compreensão
dos problemas de comportamento apresentados. Às vezes, o insight pode vir da experiência geral de interação com
um cliente, das declarações sutis, dos maneirismos e do afeto. Esses dados não devem ser descartados, mas
colocados dentro da totalidade de uma compreensão contextual do comportamento.
Os processos de flexibilidade psicológica muitas vezes podem ser inferidos funcionalmente a partir de uma
variedade de comportamentos manifestos. Aqui estão exemplos concretos em cada uma das áreas de flexibilidade.
Nem todos se aplicam a clientes em um determinado estágio de desenvolvimento e, portanto, as expectativas precisam
ser ajustadas pela idade mental e capacidade verbal.
Inflexibilidade Emocional
A comunidade verbal ensina as pessoas a falar em termos de “emoções” como uma forma de serem mais sensíveis
a contingências diretas que podem não ser fáceis de descrever em uma forma de regra.
Por exemplo, se o objetivo é dizer aos outros se a comida funcionará como um reforçador, é mais fácil e geralmente
útil ensinar uma criança a dizer “estou com fome” quando for esse o caso do que falar quantos minutos ou horas houve
um período de privação alimentar. Afinal, às vezes, como quando um alimento favorito está disponível, a “fome” pode
estar presente mesmo com curtos períodos de privação alimentar. Em outras ocasiões, como depois que um amigo
acabou de decepcioná-lo profundamente, a comida não funcionará como um reforçador, mesmo após um longo
período de depressão alimentar ("Não estou com fome" é uma afirmação comum após grandes decepções). Assim,
ser capaz de falar sobre emoções é fundamental para o funcionamento social.
Indicações comportamentais evidentes de dificuldades nesta área incluem agir de forma evitativa (desenhar
socialmente, ficar totalmente em silêncio, fugir, brigar e assim por diante) quando eventos aversivos ou lembretes
deles aparecem. Se o cliente evita há muito tempo (ou se cresceu em um ambiente em que o treinamento social em
relação às emoções foi prejudicado), ele pode ser alexitímico e, portanto, ser incapaz de descrever as condições
motivacionais usando termos emocionais. Por exemplo, o cliente não será capaz de dizer quando está com fome,
medo, raiva, desapontamento e assim por diante. A alexitimia prevê uma série de dificuldades psicológicas porque
muito do nosso conhecimento cultural sobre o que fazer em uma determinada situação é transmitido em termos
emocionais. Outra forma de inflexibilidade emocional é a incapacidade de diferenciar as emoções (por exemplo, a
pessoa não consegue distinguir as respostas de medo das de raiva; ou excitação sexual de nojo; e assim por diante);
Outra ainda é não ser capaz de usar informações emocionais para orientar a ação (por exemplo, não consegue dizer
o que fazer quando está com medo).
Inflexibilidade Cognitiva
Uma análise semelhante se aplica ao diálogo interno. Formas públicas de raciocínio explícito e resolução de problemas
gradualmente se tornam cobertas. É possível, em tarefas de resolução de problemas, pedir aos clientes que digam em
voz alta o que estão pensando e então pontuar esses protocolos para habilidades de raciocínio. Este método
foi usado pela primeira vez por John B. Watson. Em circunstâncias extraordinárias com os conjuntos adequados de
controles (o chamado método do “cachorro silencioso”: ver Hayes, 1986; Hayes et al., 1998), é possível até mesmo saber
se esses auto-relatos são realmente o que a pessoa era. .pensar apesar do muro normal de privacidade que envolve
eventos privados. Em forma de miniatura, a lógica do "cachorro silencioso" se aplica quando falar continuamente em voz
alta não afeta o desempenho em comparação com a linha de base, mesmo que essas transcrições sejam relevantes para
a fala e afetem o comportamento de outras pessoas na mesma tarefa e, além disso, falar em voz alta afeta Desempenho
se qualquer uma das várias interrupções da fala contínua em voz alta for implantada, como dizer à pessoa para não falar
e, em seguida, resumir seus pensamentos que ocorreram nos últimos minutos. Se todos os controles se alinharem dessa
maneira, a única razão plausível de que falar em voz alta continuamente não alterou o desempenho em comparação com
não fazer nada é que, mesmo quando a pessoa não está fazendo nada, ela ainda está conversando em particular consigo
mesma de maneira funcionalmente semelhante (portanto, o nome “cachorro silencioso”, de acordo com a história de
Sherlock Holmes, na qual foi a ausência de um latido do cão de guarda que deu a pista reveladora do mistério). Medidas
de cognição da teoria do quadro relacional implícito (RFT), como o procedimento de avaliação relacional implícita de
ensaios mistos (MT-IRAP: Levin et al., 2010) ou teste de velocidade de aquisição de função (FAST: O'Reilly et al., 2012 )
também é usado para avaliar redes cognitivas.
Quando os clientes têm problemas na área de inflexibilidade cognitiva, eles declaram erros cognitivos sem consciência
ou apresentam formas repetitivas de falar sobre seus próprios eventos privados; e eles podem discutir facilmente sobre
quem está certo. Nas conversas, novos fatos desaparecerão em fórmulas freqüentemente declaradas. Algumas dessas
fórmulas podem ser deliberadamente testadas verbalmente pelo agente de mudança. Por exemplo, se um cliente está
obcecado com pensamentos de ser inadequado, qualquer menção ao sucesso dos outros pode provocar acessos de raiva.
Inflexibilidade atencional
A capacidade de aumentar ou diminuir o controle de estímulos estreitando, ampliando, mudando ou mantendo um foco de
atenção é a chave para um comportamento eficaz em uma variedade de contextos. Essa habilidade pode ser avaliada
observando para onde os clientes olham ou no que eles se concentram. Um cliente pode deixar de perceber sons óbvios
ou eventos visuais ou pode perseverar em eventos de estímulos específicos.
Declarações verbais sobre o passado ou futuro podem levar a uma diminuição da capacidade de perceber eventos
presentes. Tarefas de atenção padronizadas (por exemplo, tarefas de detecção de sinais computadorizados, tarefas de
detecção de letras de mesa e assim por diante) também podem ser usadas.
Senso próprio
A incapacidade de relatar eventos de uma perspectiva ou ponto de vista consistente pode resultar em relatos verbais
inconsistentes, incapacidade de entender histórias sociais e uma aparente falta de empatia ou compaixão. O cliente pode
ser incapaz de entender sua perspectiva ou descrever a sua própria. Por outro lado, o emaranhamento com uma narrativa
ou senso de identidade "conhecido" pode resultar em rigidez entre os cenários, como no caso de um cliente que deve
sempre brincar ou sempre usar certas roupas.
Falta de motivação baseada em valores
Quando a motivação baseada em valores é fraca, os motivos do cliente podem estar ligados à submissão, evitação ou
rígida obediência a regras. A ação presente pode parecer sem propósito, e o cliente é incapaz de dizer por que, em
qualquer detalhe, ele está engajado na ação presente. O cliente pode não ser capaz de descrever por que os heróis o
admiram ou por que os guias dão bons conselhos.
Falta de ação comprometida
O cliente pode mostrar uma relativa falta de correspondência diga-faça. Eles podem evitar fazer promessas
ou deixar de cumpri-las. O comportamento pode ser caracterizado por uma ação, procrastinação ou
impulsividade.
Durante o encontro inicial com Pepe, observou-se que ele se envolveu em nove casos de
explosões verbais, seis dos quais especificavam preocupações irracionais sobre um próximo show da banda.
A utilização de planilhas de dados ABC durante a avaliação inicial indicou uma relação potencial
entre a atenção desviada para os pais e a emissão do comportamento problemático.
Após uma hora de interação direta com Splike, ele permaneceu incapaz de mitigar qualquer
resposta relacionada a eventos anteriores fora do contexto de avaliação.
AVALIAÇÃO DO CLIENTE E DO CUIDADOR

TAREFAS DURANTE A REUNIÃO INICIAL
Tanto o cliente quanto seu respectivo cuidador devem permanecer ocupados com uma variedade de tarefas
a serem concluídas durante o encontro inicial. O cuidador provavelmente precisará preencher a papelada
da agência ou da escola, liberações de informações e informações básicas. Além disso, este tempo é ideal
para o cuidador também preencher uma ampla gama de pesquisas ou questionários que são projetados
para adicionar a totalidade das informações necessárias para completar uma avaliação funcional abrangente.
Alguns desses instrumentos podem examinar as condições ambientais que evocam o comportamento, e
outros podem abordar o papel que a linguagem tem em mitigar ou facilitar o comportamento desafiador.
Eles também podem ser valiosos para examinar o estado atual do cuidador - seu nível de estresse,
ansiedade ou competência percebida para lidar com o problema apresentado. Tenha em mente que o
cuidador nunca é o cliente nesses tipos de situações, ele é um agente potencial de mudança que pode
ajudar ou atrapalhar o programa de tratamento do analista do comportamento. O próprio cliente terá a
oportunidade de gerar dados importantes para o analista do comportamento. Uma mistura de escalas de
autorrelato, desempenho naturalista observado e avaliações diretas são todos os domínios possíveis a
serem considerados. O escopo do que o cliente pode contribuir em termos de dados dependerá um pouco
do seu nível de funcionamento.
ESCALAS DE AUTO-RELATÓRIO RELEVANTES PARA ATO
Uma ampla gama de possíveis avaliações é possível durante a reunião com o cliente em potencial. Nós
revisamos vários nos capítulos anteriores. As escalas de autorrelato que tentam avaliar a flexibilidade
psicológica e as habilidades de atenção plena, como o Childhood and Adolescent Mindfulness Measure
(CAMM) ou o Child Psychological Flexibility Questionnaire (CPFQ), podem permitir o exame dos pontos
fortes e fracos relativos da criança nos processos Hexafex. Uma versão do CPFQ para cuidadores também
permite que outra pessoa, além do cliente, forneça informações sobre os processos de flexibilidade. Há uma
série de outras ferramentas que visam um único processo do Hexafex e podem ser de maior benefício se
uma determinada abordagem de tratamento focada tiver sido solicitada (por exemplo, melhorar valores;
reduzir a fusão; melhorar o auto-contexto e a tomada de perspectiva).
Toda esta área está se movendo rapidamente - rápido demais para um livro capturar sem ser datado
quase instantaneamente. Se você for à seção de medição da Association for
No site da Contextual Behavioral Science (ACBS) (https://contextualscience.org/actspecifc_measures), você

verá medidas em 48 idiomas diferentes; uma dúzia ou mais medidas diferentes para jovens e crianças; e
dezenas de medidas para pais, funcionários e outros adultos.
Interpretar esses auto-relatos por meio de uma lente analítico-comportamental requer um pouco de
habilidade. Primeiro, os itens listados, bem como o resultado inferido (flexibilidade, mindfulness, autoconsciência)
não podem ser considerados a última variável dependente de interesse. O comportamento preocupante deve
continuar sendo o resultado desses processos. Tenha cuidado ao focar uma intervenção em uma pontuação
de auto-relato - em vez disso, como analista do comportamento, use a pontuação e os itens de auto-relato
para orientá-lo em relação às ações e seu contexto. Essa estratégia não é nova. O FAI e o FAI aberto são
instrumentos de autorrelato usados para orientar analistas do comportamento para métodos de análise
funcional que são diretos. É a mesma coisa aqui - com muito mais opções e exigindo uma compreensão mais
profunda dos processos centrais abordados sequencialmente nos seis capítulos anteriores.
Alguns instrumentos de autorrelato mais novos são deliberadamente formulados para se referir apenas ao
comportamento, e alguns deles foram estabelecidos não pela psicometria clássica, mas pela identificação de
itens individuais que orientam os profissionais de psicologia em relação aos processos de flexibilidade e como
eles mudam com o tempo. Um exemplo é a ferramenta de avaliação baseada em processos (Ciarrochi et al.,
2022). É uma espécie de gaveta de arquivo cheia de itens individuais que devem ser usados em diários diários
ou até mesmo com mais frequência, principalmente por adolescentes ou adultos com funcionamento superior.
Exemplos de itens são “eu fiz as coisas apenas porque estava cumprindo o que os outros queriam que eu
fizesse” ou “lutei para continuar fazendo algo que era bom para mim”. Itens desse tipo são interpretados pelas
redes complexas que formam ao longo do tempo com outros itens e com o comportamento avaliado
objetivamente.
Ronald recebeu o AFQ-Y (Questionário de Aceitação e Fusão para Jovens) em 19/01/22 e obteve
uma pontuação de 19. Isso indica um alto grau de rigidez com a linguagem. Em outras palavras, Ronald
responde muito literalmente à linguagem dos outros e, muito provavelmente, à sua própria geração de
regras e instruções.
Pam recebeu uma pontuação total de 12 no CPFQ (Questionário de Flexibilidade Psicológica na

Infância). Essa pontuação é menor do que a maioria das crianças neurotípicas de sua idade, revelando
menos flexibilidade (mais rigidez) com os pensamentos. As pontuações do subteste em Momento
Presente e Desfusão foram as mais baixas em 2 e 3, respectivamente, indicando assim potencial para
distração frequente longe de estímulos e instruções no ambiente atual e comportamento referencial
aumentado que pode servir para aumentar comportamentos desafiadores.
COMPORTAMENTO DESAFIADOR DE VENDAS
Nas últimas duas décadas, várias escalas de comportamento desafiadoras foram disponibilizadas para que
as partes interessadas relatassem possíveis variáveis de controle. Isso inclui as perguntas sobre a função de
comportamento (QABF), a escala de motivação e avaliação (MAS), o índice de comportamento desafiador
(CBI, Dixon, 2019) e outros. Embora cada uma varie um pouco no número e nos tipos de perguntas feitas, o
tema geral permanece constante – uma série de perguntas é apresentada em uma escala Likert para um
cuidador avaliar o grau em que a afirmação descreve com precisão uma condição na qual o problema de
comportamento é evocado.
A expectativa geral é que um questionário seja inferior à observação direta. Isso pode realmente ser
verdade na maioria dos casos, especialmente se comportamentos de alta frequência forem prontamente observados,
no entanto, essa lógica não se sustenta tão firmemente se os comportamentos são de frequência extremamente
baixa ou evocados em condições esporádicas. Assim, o valor de tais escalas permanece alto para o analista do
comportamento, que provavelmente não verá muita observação direta de um problema de comportamento durante
uma breve visita ao consultório. Em contraste com as medidas do tipo ACT observadas acima, as escalas de
comportamento desafiador foram desenvolvidas exclusivamente para serem concluídas por outra pessoa que não o cliente.
O comportamento desafiador de Mary de explosões agressivas extremas foi relatado por agonistas de
carros como ocorrendo menos de uma vez por semana. Como resultado, era improvável que a observação
direta desse comportamento ocorresse durante uma sessão de admissão e os pais receberam cópias do
QABF para preencher.
As autodeclarações negativas geralmente ocorrem em casa, quando na presença de sua irmã.

A visita de jaki ao escritório não revelou nenhum comportamento; Assim, sua mãe foi convidada a completar
um FAST).
Dependendo da necessidade, o clínico pode considerar necessário explorar ainda mais as causas do comportamento
desafiador por meio do uso de entrevistas e análises funcionais sintetizadas (Jessel et al., 2019). Essas medidas
suplementares podem fornecer confirmação de hipóteses ou revelar características sutis que os questionários
padrão falharam em detectar. Novamente, se uma análise tradicional antecedente-comportamento-consequência é
suficiente em sua totalidade para explicar os comportamentos de preocupação, pode haver uma dúvida razoável
para continuar a buscar um tratamento baseado em ACT. Ou a abordagem baseada em ACT deve complementar
um sistema claro de gerenciamento de contingência baseado na função identificada. Independentemente da forma
ou técnica utilizada, os escores da escala de avaliação funcional podem servir como uma variável dependente para
medir a eficácia do tratamento.
Alguns trabalhos recentes sugerem que a maneira tradicional de identificar uma função comportamental torna-se
menos clara quando um cliente começa a demonstrar relações derivadas (Belisle et al., 2017).
Uma vez que as relações de estímulo mutuamente vinculadas são mostradas, parece muito mais provável que as
escalas de classificação de comportamento possam revelar múltiplas variáveis de controle possíveis. Por exemplo,
o comportamento de não conformidade de preocupação pode ser o produto de buscar atenção às vezes e fugir das
demandas em outros momentos. A linguagem adiciona uma camada de complexidade aqui, já que as contingências
estão constantemente interagindo com um repertório verbal que pode exercer vários graus de influência sobre essa
contingência de três termos. Portanto, se as pontuações em uma medida de resposta relacional derivada forem
altas, os cuidadores relatam ter conversado com o aluno, as medidas de autorrelato listadas acima destacam as
fontes de inflexibilidade psicológica e as medidas mais tradicionais falham em produzir uma função singular ou
mesmo sintetizada - há uma boa chance de eventos privados estarem envolvidos.
Em conclusão, as escalas de comportamento têm valor, mas não valor exclusivo na avaliação
processo.
Devido à complexidade da linguagem de Scott medida pelo PCA (Dixon, 2019), concluiu-se que havia
uma influência verbal muito provável nas contingências ABC que foram reveladas no QABF, necessitando de
uma abordagem cuidadosa para inferir uma única função de comportamento para seu destruição de
propriedade.
Uma avaliação funcional sintetizada juntamente com testes relacionais conclui que a causa mais
provável para o comportamento problemático é a atenção, que é significativamente influenciada pela
resposta relacional que resulta em pensamentos sobre seu pai abusivo.
LINHA DO TEMPO LINHA DE BASE DE SEGUIMENTO
Quando um cliente precisa de tratamento, é extremamente difícil solicitar que as partes interessadas se
abstenham de intervir apenas para fornecer uma linha de base precisa de comportamentos desafiadores.
Em vez de confiar estritamente em uma narrativa que declara os níveis atuais de comportamento, pode ser
sensato considerar o uso de uma linha de base de acompanhamento de linha do tempo. Essa técnica é
semelhante a uma linha de base tradicional, exceto que os intervalos de tempo para gravação são colocados
para trás no tempo. Os cuidadores então estimam os desafios aproximados que ocorreram durante esse período
de tempo. Por exemplo, se o cliente estiver planejado para sessões uma vez por semana, essa linha de base
retroativa pode ter intervalos semanais de dois a três meses identificados para estimativa. Supõe-se que tais
dados sejam tratados com cautela, pois a memória de uma pessoa pode não ser totalmente precisa. No entanto,
essa análise fornece informações adicionais sobre a gravidade e a frequência do comportamento problemático,
bem como uma referência com a qual medir os efeitos do tratamento. Além disso, esses dados podem ser
críticos na tentativa de buscar autorização para tratamento, pois fornecem uma métrica da gravidade dos
problemas apresentados e da necessidade de intervenção.
Devido à urgência do tratamento, uma linha de base retroativa foi estabelecida pelos cuidadores para
as duas semanas anteriores a esta reunião de admissão. Os dados resultantes estimam 15 episódios de
destruição de propriedade ao longo deste período, dez dos quais foram cometidos na sequência de um
pedido feito à Sista. A consequência mais comum observada para Sista foi o redirecionamento verbal e
provável atraso/remoção da demanda.
Uma série de planilhas de dados ABC foi fornecida à avó para gerar uma linha de base de fallback da
linha do tempo da semana anterior. O comportamento-alvo eram autoafirmações negativas com pelo
menos dez segundos de duração. As variáveis de controle estimadas incluíram desvio de atenção para o
irmão mais velho e quando deixado sozinho em uma sala enquanto outras tarefas estavam sendo
realizadas pela avó. Infere-se neste momento que a busca de atenção pode ser uma função provável
que sustenta o comportamento.
REVISÃO DE REGISTROS PARA POTENCIAIS VARIÁVEIS DE CONTROLE
Outro fator importante a ser considerado ao conduzir uma avaliação funcional abrangente são os registros
relevantes do cliente. Esses documentos podem ser bastante extensos se uma avaliação física e psicológica
compreensível foi concluída em um estágio anterior, ou podem ser esparsos se o cliente for novo nos serviços
ou for muito jovem. Planeje gastar tempo realmente lendo-os, pois é possível que uma única linha de texto em
uma única página dentro de uma miríade de arquivos possa conter uma chave importante para entender melhor
os motivos dos comportamentos desafiadores apresentados. Com muita frequência, os analistas do
comportamento consideram esses documentos desnecessários ou
de valor limitado quando comparado à observação direta, mas este não é o caso. As impressões, testes e
dados de outras pessoas são extremamente importantes, se nada mais, para descobrir quais tentativas
falharam no passado, a duração média do tratamento e a quantidade e variação dos serviços - todos os
quais podem afetar a abordagem resultante que você adota. com intervenção.
A obtenção de registros pode ser desafiadora e sua chegada pode ocorrer em um momento durante a
avaliação em que as decisões já foram tomadas na ausência deles. Novamente, é importante que tais
registros sejam incorporados ao processo de tomada de decisão clínica, independentemente de seu volume
ou insight. No mínimo. Qualquer solicitação de autorização de tratamento deve conter uma seção de texto
que resuma os registros anteriores e inclua uma sinopse de como esse histórico foi integrado ao processo
de avaliação atual.
De uma revisão dos arquivos existentes em Ronald que foram fornecidos por seu médico,
O comportamento agressivo vem ocorrendo semanalmente nos últimos três anos.
Devido à falta de obtenção de registros anteriores do distrito escolar de Sandra, a totalidade

Essa avaliação é baseada nos procedimentos de avaliação atuais do analista do comportamento.
Além disso, como os métodos analíticos do comportamento continuam a surgir em uma variedade de áreas
clínicas, as avaliações existentes e o conteúdo diagnóstico estarão disponíveis, podendo fornecer
informações importantes. Por exemplo, ao trabalhar com crianças com TDAH, desatenção e hiperatividade
podem ocorrer de forma independente ou concomitante com implicações óbvias para a intervenção
baseada em ACT. Se um cliente for diagnosticado como clinicamente desatento (ou seja, bem fora da faixa
normal de atenção), o treinamento do momento presente provavelmente será difícil e altamente necessário,
juntamente com uma análise funcional mais robusta das condições nas quais a atenção e a desatenção são
prováveis. .para ocorrer. Para um cliente que é hiperativo, a aceitação e a vontade de experimentar seus
impulsos de agir, mesmo quando isso atrapalha os resultados valiosos, provavelmente serão desafiadores
e necessários. Quanto mais domínios os analistas do comportamento entrarem, mais familiarizados teremos
que nos tornar com as ferramentas e estratégias de diagnóstico existentes nessas áreas e entender que
elas também podem ajudar a orientar a intervenção.
Considere que o “autismo” também é um diagnóstico clínico e muitas de nossas análises funcionais e
tecnologias de intervenção evoluíram para apoiar indivíduos com autismo por meio de coisas como
treinamento de habilidades sociais e suporte de comunicação. As intervenções não terão necessariamente
a mesma aparência com outros residentes porque seus problemas podem não ser os mesmos daqueles
com autismo - no entanto, o fato de seu comportamento funcionar como uma adaptação ao ambiente abre
as portas para a análise funcional, conforme definimos acima.
ATRIBUIÇÕES PÓS-REUNIÃO PARA O CLIENTE E

CUIDADOR PARA OBTER LINHAS DE BASE REAIS
Após a reunião inicial com o cliente e o cuidador, é vantajoso fornecer a cada um alguma coleta de dados
de acompanhamento. Os cuidadores devem receber uma folha de dados simplificada do tipo ABC, na qual
devem registrar instâncias de comportamentos desafiadores que ocorrem, juntamente com as condições
que imediatamente precedem e seguem tais ocorrências. Seria preferível que tal folha de dados contivesse
caixas de seleção em vez de categorias abertas que permitissem a geração de narrativas. As caixas de
seleção exigem menos esforço e as verificações podem ser quantificadas em termos de frequências. A falta
de escrita subjetiva também melhora a
objetividade dos dados coletados. Após um período de tempo suficiente, esses dados podem ser devolvidos
ao analista do comportamento para contribuição para a avaliação funcional final.
Contagens de frequência ou pontuação de intervalo podem ser consideradas como alternativas a uma folha
ABC; No entanto, essas ferramentas apenas produzem taxas de comportamento e falam pouco ou nada para
as variáveis de controle mentirosas.
Valor adicional pode ser adquirido quando tais dados incluem breves exemplos da linguagem que o cliente
está emitindo durante o episódio comportamental e/ou os cuidadores estão emitindo quando o comportamento
é desencadeado ou tenta-se intervir. Identificar as estruturas formais dessas narrativas será difícil, portanto,
mesmo alguns exemplos antídotos podem ajudar a fornecer uma camada do comportamento verbal coocorrente
que participa em conjunto com as continências ambientais. Por exemplo, se uma demanda de trabalho do
professor for acompanhada de uma declaração como “faça o seu melhor neste teste porque é metade da sua
nota” ou “Acho que você já teve iPad suficiente por hoje, agora faça o seu trabalho”, pode ocorrer uma
dissecação do conteúdo. Na primeira declaração, o professor está declarando um desempenho e o que pode
ser um valor para o cliente - a nota do curso. Na segunda declaração, nenhum valor é mencionado que pode
ser obtido, apenas uma tarefa de baixa preferência. As declarações do cliente são igualmente importantes.
Por exemplo, “eu não quero ficar sozinho” pode indicar o valor reforçador da atenção social, e “eu não me
importo com o recreio, eu te odeio” sugere um desconto de reforçadores atrasados e potenciais funções
negativas de atenção social. Além disso, esta declaração posterior pode ilustrar uma falta de valores identificados
que podem promover a permanência mais flexível com pensamentos como o ódio.
Se o cliente tiver capacidade cognitiva adequada e cumprir uma tarefa de coleta de dados, pode haver
vantagens para o próprio cliente registrar parte de seu próprio comportamento.
Além dos elementos observáveis que poderiam espelhar aqueles fornecidos pelos cuidadores, pode ser
possível ao cliente autorrelatar seus próprios pensamentos e sentimentos durante a emissão do comportamento
desafiador. Por exemplo, após a destruição da propriedade de uma sala de aula, o cliente pode ser solicitado
a lembrar se perdeu contato com o momento presente, se não conseguiu tirar um pensamento da cabeça, se
perdeu a noção do que realmente importava para ele. eles, ou se eles se sentiram chateados e estavam se
esforçando para remover tais sentimentos. Essas categorias amplas provavelmente precisarão ser honradas
para o nível de funcionamento de um cliente específico. Tais temas de questionamento podem potencialmente
revelar elementos do Hexafex que estão envolvidos nas relações funcionais que envolvem o comportamento
desadaptativo e, portanto, devem ser alvo de intervenção. O automonitoramento também pode ser considerado
como um aspecto da intervenção que começa imediatamente, ajudando a orientar a consciência do cliente
sobre seu próprio comportamento e os contextos que o cercam. A ACT, então, pode fornecer as estratégias
para trabalhar de forma mais eficaz com essas agências de continuidade, uma vez realizadas como parte de
uma intervenção mais ampla de autogerenciamento e treinamento de habilidades.
A CONVERSA PRIVADA COM O CUIDADOR

Quando as circunstâncias permitirem, é aconselhável ter uma conversa separada com o cuidador sobre as
maneiras pelas quais um relato mais adequado da parte dele pode ocorrer. Esse cuidador pode ter tido pouca
ou nenhuma experiência com ACT ou como certas formas de falar com o cliente podem fortalecer a
inflexibilidade psicológica. Quando o cliente apresenta preocupações sobre não se sentir feliz, é fácil pensar
que a maneira ideal de responder seria algo como “você está bem e deveria estar feliz”. Esta frase
aparentemente benigna está realmente trabalhando contra a flexibilidade, pois fala sobre a inadequação do
pensamento e contém uma diretriz para o cliente removê-lo de seu repertório. Em vez de enfraquecer o
domínio de tal autogoverno, uma declaração como a do cuidador provavelmente fortalecerá seu significado
literal, além de implicar falhas no cliente por não ser capaz de excluí-lo de seu pensamento.
A coleta de dados deve ser incentivada imediatamente e pode continuar na forma de ABCs,
frequências ou narrativas informais. O que deve ser primordial para o analista do comportamento ao
escolher a modalidade de dados é a probabilidade de obter adesão e precisão da avaliação do cuidador.
Há sempre uma maneira mais complexa e refinada de melhorar a coleta de dados, mas um erro comum
é deixar que o ótimo se torne inimigo do bom. Você não pode pontuar e usar uma avaliação que não
possui.
É melhor assumir uma posição realista sobre conformidade e obter dados em comparação com uma
medição ideal exigente que é impossível de coletar. Quando um cuidador recebe uma tarefa de coleta
de dados, um esforço considerável precisa ser feito para gerenciar e reforçar tal atividade. A maioria
das condições relacionadas ao ACT que requerem intervenção será focada em frequências relativamente
mais baixas do que os comportamentos típicos daqueles que são menos sofisticados verbalmente.
Isso levanta uma séria realidade possível - seu cliente pode nunca exibir o comportamento problemático
de preocupação em sua presença. Isso é especialmente verdadeiro com atendimento ambulatorial e,
como tal, você pode precisar confiar exclusivamente no seu cuidador para fornecer os dados
necessários para tomar decisões clínicas. Por isso, certifique-se de fornecer amplo treinamento e
enfatizar a importância desses dados desde o início do relacionamento.
A Tabela 11.1 mostra uma narrativa ABC modificada que adaptamos para adicionar uma análise de
eventos privados à narrativa ABC padrão. Acrescenta “pensamentos e sentimentos privados”
antecedentes que ocorrem antes ou durante o comportamento e após as consequências do
comportamento. As colunas externas definem uma contingência externa, que também pode ajudar a
explicar a ocorrência de eventos privados. Isso é semelhante ao ACT Matrix, mas aplicado em tempo
real, o que pode revelar padrões funcionais que não são facilmente capturados em um único momento
ou conversa. Também é semelhante aos clássicos “registros de pensamento” na terapia cognitivo-
comportamental, mas a última coluna é diferente. Ele pede evidências de processos contextuais que
podem ajudar a explicar por que os eventos públicos e privados estão relacionados. Essa etapa
contextual final é a chave para evitar o mentalismo. Pensamentos e sentimentos são comportamentos
privados - eles não são causas do comportamento - mas podem ser funcionalmente relacionados ao
comportamento se sociais ou outros eventos contextuais criarem um contexto no qual isso ocorra. É
exatamente disso que se trata a flexibilidade e a inflexibilidade psicológicas.
Por exemplo, os resultados podem revelar um padrão de um parceiro romântico no contexto de uma
discussão (antecedente externo) tendo pensamentos de que seu parceiro não se importa com eles e,
quando estes são interpretados literalmente, tendo medos intensos de que seu parceiro possa
abandoná-los em breve . Declarações de segurança ou expressões de carinho por parte do parceiro
podem reduzir esse medo e as qualidades aversivas desses pensamentos, e levantar a voz no passado
pode ter levado a tais resultados. A consequência externa é que seu parceiro os atende mais e eles
têm o pensamento de que seu parceiro realmente se preocupa com eles e se sentem aliviados. Como
resultado dessa contingência, os gritos aumentaram e o relacionamento deles se deteriorou.
Comportamentos alternativos para melhorar o relacionamento podem estar disponíveis, mas eles não
são mais fortes quando o medo está presente (como dizer “Fico com medo e me sinto muito
TABELA 11.1
Antecedente Externo privado ExternoExterno Pensamentos privados
Pensamentos e Consequências do Comportamento e Sentimentos

Sentimentos
Contingência externa hipotética:

Processo de Flexibilidade de Hipóteses:
Hipótese de contingência social-verbal:
vulnerável quando discutimos porque você é muito importante para mim. E então tendo a gritar - o que cria um
momento feio. Você poderia apenas sentar comigo por um momento antes de continuarmos, para que eu possa
encontrar um caminho a seguir que seja mais parecido com o que eu realmente quero ser em nosso relacionamento?”).
A coluna final pode incluir recursos contextuais como interpretar literalmente pensamentos de abandono; evitar
sentimentos de vulnerabilidade; ou não ter clareza sobre os valores do relacionamento.
Os processos de flexibilidade psicológica serão frequentemente úteis e apontarão para essas características
contextuais que estão estabelecendo uma relação comportamento-comportamento entre comportamentos privados
e públicos. Se esse é um tema comum em várias observações, a intervenção também deve considerar as
experiências privadas e os processos contextuais que estão transformando desacordos normais em formas de
comunicação que ameaçam o relacionamento.
A CONVERSA PRIVADA COM O CLIENTE

Ao encerrar a reunião inicial com o cliente, certifique-se de fornecer uma garantia de que tentará ajudá-lo. A
profundidade dessa conversa será ditada por seu nível geral de compreensão do significado por trás desse
diálogo; No entanto, se você concluiu que a pessoa é adequada para uma intervenção do ACT, seria mais
apropriado confirmar a ela sua disposição em ajudar. Ao trabalhar com crianças é ainda mais importante enfatizar
que a intervenção será divertida e prazerosa; nada que produza um grande grau de ansiedade. Mesmo os clientes
adultos precisam de alguma garantia de que o tratamento será algo agradável, não um fardo. Sem essa garantia,
as chances de sucesso provavelmente serão reduzidas.
Dependendo do contexto de atendimento, um diálogo adicional pode centrar-se em seu nível de confiança,
dever de alertar e coordenação de informações com outros profissionais. Narrativas complexas sobre esse
conteúdo podem ser feitas com clientes altamente avançados cognitivamente e frases diferenciadas podem ser
usadas conforme necessário. Por exemplo, explicar o dever de alertar os parâmetros para uma criança pequena
pode ser modificado dizendo algo como “vamos manter tudo o que falamos em segredo entre nós, a menos que
eu esteja realmente preocupado com a sua segurança ou a de outra pessoa”. Para garantir que esses assuntos
sejam cobertos adequadamente, detalhes abrangentes sobre o escopo das responsabilidades podem ser
colocados em um modelo para cuidadores com conteúdo modificado para determinados tipos de clientes para
criar um processo de consentimento para a prestação de cuidados.
Desenvolver o relacionamento com o cliente é fundamental e deve começar na primeira interação. Esse
relacionamento é mais complexo do que o emparelhamento de estímulos, pelo qual o clínico está ligado a uma
ampla gama de reforçadores tangíveis e comestíveis. O relacionamento com o cliente envolve um interesse
genuíno do clínico no cliente. Requer ouvir, responder, atender e cuidar. Seja flexível com a quantidade de
conteúdo a ser coberto em qualquer sessão - incluindo a ingestão inicial.
Em vez disso, reserve um tempo para aprender sobre seu cliente. Deixe-os falar - não caia no erro de incentivá-los
apenas a responder às suas perguntas. Mostrar interesse em seus interesses. Fale sobre a cor de seus sapatos,
um item pessoal que eles trouxeram para a recepção ou gravatas de atividades favoritas que eles gostam de
fazer. Certifique-se de que suas declarações de interesse não sejam mecânicas, mas honestas. Esse investimento
renderá dividendos no desenvolvimento de um relacionamento real que pode abordar de forma colaborativa o
processo de tratamento que está por vir.
A Matriz ACT também pode ser usada para orientar essas conversas iniciais de maneira consistente com o
ACT. Essencialmente, o ACT Matrix é uma avaliação funcional momentânea e é uma ferramenta para guiar ou
orientar o conteúdo da conversa. Quais valores estão sendo interrompidos pelo comportamento que está levando
ao tratamento em primeiro lugar? Quais são as experiências privadas que ocorrem junto com o comportamento?
O que podemos fazer para avançar em direção a esses valores identificados? Com essas informações, o analista
do comportamento tem muito para orientar as versões iniciais da intervenção e desenvolver estratégias de medição
mais específicas, conforme descrito acima.
182 Promoção Psicológica Flexibilidade
SÍNTESE DA REUNIÃO, REGISTROS E OBTIDOS

DADOS PARA CRIAR UMA ANÁLISE FUNCIONAL
Uma análise funcional real é ampla, multimodal e abrangente. Para atender a essas expectativas,
o analista do comportamento precisará incorporar todas as dimensões listadas acima na
determinação final da abordagem de tratamento. Isso incluirá a justificativa de que o ACT é
apropriado, o grau em que os estímulos verbais estão impactando as agências de continuidade
ambiental, as variáveis de manutenção tanto no nível verbal quanto no nível de contingência, o
nível de confiança de tais hipóteses e o potencial de adesão ao tratamento pelo cliente e suas
partes interessadas associadas. Na Figura 11.1, fornecemos um fluxograma que detalha o
processo multimodelo de condução de uma avaliação funcional. O primeiro passo é determinar
se o problema apresentado pode ser articulado de forma diretamente observável e contável. Isso
é crítico para um analista do comportamento, porque não tê-lo impede a confiabilidade entre os
observadores, coloca foco excessivo em eventos privados e começa a borrar os limites do cuidado
analítico-comportamental. Quando tal operacionalização do problema apresentado não é possível, geralmente é
O comportamento-alvo é definido usando

Revise a definição operacional e
dimensões objetivas, mensuráveis e contáveis Não
repita o processo
(incluindo eventos privados)?
Sim
O cliente tem um repertório de

linguagem robusto que provavelmente atende ao Projetar intervenções baseadas
Não
requisito de pré-requisito para em contingência
intervenção baseada em linguagem?
Sim
Avalie a variável de controle potencial (por

Variáveis de controle
exemplo, por meio de relatório do
conclusivas identificadas
cuidador, observação direta, FA, etc.)
Resultado inconclusivo
Obtenha a medida de linha de base do

comportamento-alvo, bem como as
medidas de ACT auto-relatadas relevantes
As medidas obtidas correspondem ao nível de

Não
linguagem do cliente?
NÃO comece a intervenção

Sim
baseada em ACT
As medidas obtidas indicam inflexibilidade

Não
psicológica?
Sim
A adesão ao tratamento é provável? Sim Iniciar intervenção baseada em ACT*
*Uma análise funcional real é ampla, multimodal e abrangente. Para atender a essas expectativas, o analista do
comportamento precisará incorporar todas as dimensões listadas acima na determinação final da abordagem de
tratamento. Isso incluirá a justificativa de que o ACT é apropriado, o grau em que os estímulos verbais estão impactando
as contingências ambientais, as variáveis de manutenção em nível verbal e de contingência, o nível de
confiança de tais hipóteses e o potencial de adesão ao tratamento pelo cliente e seus associados partes interessadas.
FIGURA 11.1 Processo multimodelo de condução de um fluxograma de avaliação funcional.

sensato encerrar o atendimento potencial como um BCBA ou trazer outros profissionais qualificados e desempenhar
um papel auxiliar em seu tratamento primário.
A segunda etapa da síntese envolve a avaliação do nível de linguagem do cliente. Quando uma avaliação
formal ou informal foi realizada, aqueles indivíduos que falham em demonstrar os precursores necessários para
entender uma terapia baseada em conversas que depende fortemente de metáforas devem receber uma
abordagem de tratamento focada em manipulações de contingência.
No entanto, quando as habilidades linguísticas são robustas, o ACT pode servir como um tratamento lógico de
escolha e uma estrutura na qual uma ampla variedade de elementos de tratamento (incluindo elementos de
contingência direta) pode ser incluída. Para aqueles clientes em algum lugar no meio, uma combinação de
tratamento básico de ACT e fortalecimento do enquadramento relacional pode ser considerada.
A terceira etapa envolve determinar se uma função conclusiva do comportamento desafiador está prontamente
disponível usando métodos tradicionais de FA. Se a resposta for “sim”, isso sugere que uma intervenção “somente
contingencial” pode ser suficiente para provocar uma mudança de comportamento. O grau em que a linguagem
repousa sobre essas contingências e influencia o comportamento eventual limita a necessidade de uma abordagem
exclusiva de tratamento ACT para o gerenciamento do comportamento.
Finalmente, os dados e métricas de linha de base em torno da fixabilidade psicológica devem ser examinados
para determinar a necessidade de cuidados de ACT. Se tais informações sugerirem que o problema manifesto
está relacionado à infecibilidade da linguagem e do comportamento, o tratamento com ACT pode ser justificado.
A adesão ao tratamento é igualmente importante, pois qualquer intervenção é tão boa quanto sua capacidade de
ser efetivamente adotada pelo cliente. Se a adesão for baixa, o ACT ainda pode ter potencial se a intervenção
puder abordar simultaneamente a adesão. Nesse caso, pode ser necessário reduzir inicialmente as expectativas
de tratamento, para que o processo de feedback permaneça relativamente positivo.
ESCREVENDO O RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA ANÁLISE FUNCIONAL
Na maioria dos casos de atendimento ao cliente, será necessário fornecer um documento por escrito que delineie
toda a análise funcional. Este documento precisará incluir a definição operacional do comportamento alvo,
instâncias atuais de tal comportamento, as condições de configuração que modulam a probabilidade de emissão,
antecedentes, consequências e quaisquer variáveis co-ocorrentes relacionadas que aumentam ou diminuem a
probabilidade de emissão. Por fim, será necessário fazer uma hipótese sobre o que provavelmente é possível
quanto à causa do comportamento e como essa decisão foi tomada.
Definição Operacional do Comportamento Alvo
A definição do comportamento visado para o tratamento baseia-se no que foi descrito como o problema
apresentado. Pode haver alguma negociação com os cuidadores sobre o que esse comportamento-alvo é
eventualmente acordado. Por exemplo, quando um cuidador diz que gostaria que você tratasse a ansiedade de
seu filho, você pode achar necessário investigar mais diretamente o que a criança faz quando está ansiosa ou
quais limitações de funcionamento ocorrem em um determinado anel dessa ansiedade. Você pode ter uma visão
suplementar sobre o problema apresentado, com base nos pensamentos auto-relatados do cliente que foram
revelados por meio de ferramentas projetadas para avaliar a flexibilidade psicológica. Tenha em mente que o
objetivo é garantir que um produto comportamental esteja disponível - não descartar qualquer possível condição
psicológica subjacente que seja mais baseada em eventos privados. Considere algo como o medo de uma
apresentação pública.
Isso geralmente é acompanhado por baixo desempenho evidente, evitação de tarefas que exigem uma
apresentação pública, manifestações emocionais evidentes (por exemplo, choro, agressão) e assim por diante.
Se não houver manifestação comportamental que possa ser rotulada como “ansiedade” (por exemplo, falha em fazer testes em
escola para evitar demandas de trabalho; evitação de falar em sala de aula), é hora de o analista do comportamento se referir
a outro lugar. Se o comportamento-alvo puder ser acordado e dentro do escopo de competência do analista do comportamento,
será importante colocar parâmetros relevantes dentro da definição operacional, como taxa, frequência, intensidade e/ou
duração.
O comportamento alvo de intervenção de Ronald é defendido como explosões verbais para os colegas. A
frequência desse comportamento nas últimas duas semanas foi de 19 episódios. A duração do comportamento é
inferior a cinco segundos, é de alta intensidade e geralmente consiste em declarações como "espero que você morra",
"você é feio" ou "eu odeio você".
O comportamento-alvo de Pam é a não conformidade com o trabalho. Esse comportamento assume a forma de
jogar itens, fugir da sala de aula e pedir para beber. A frequência nos últimos sete dias, conforme estimado pelos
cuidadores em uma linha de base de acompanhamento da linha do tempo, é de cerca de cinco vezes por dia. A
duração desses comportamentos varia de um minuto a mais de uma hora, e são de intensidade signifcativa - muitas
vezes exigindo vários funcionários para incentivá-la a voltar ao trabalho.
Condições de configuração
Uma condição de ajuste é um modulador momentâneo das três contingências denominadas. Essas condições vêm e vão,
não são características estáticas do cliente. Exemplos disso podem incluir consumo de medicamentos, dificuldade para
dormir, doença, saciedade, dormir na casa dos avós, ressaca ou determinados horários do dia. Estes podem incluir mudanças
em resposta à emissão sob certos tipos de controle de linguagem, como o presente de memórias ou pensamentos. Ao
fornecer informações sobre as condições de estabelecimento, é fundamental descrever como tais eventos criam a ocasião
e reduzem a probabilidade de emissão do comportamento visado. A própria linguagem pode servir como uma condição de
estabelecimento por meio da qual uma regra gerada pelo cliente, ou uma regra emitida por outro, pode estabelecer a ocasião
para uma performance alterada. Tais regras podem ter sido reveladas durante a entrevista inicial com o cliente ou cuidador,
ou em avaliações do processo de flexibilidade autorreferidas.
As condições de ambiente frequentes relatadas durante a entrevista com os pais incluem ficar na casa do pai em
fins de semana alternados, mudanças de medicamentos e quando os nuggets de frango não são incluídos no
cardápio quente do almoço. Além disso, se um colega disser a Shilo que ela é feia, esse pensamento parece
permanecer com ela durante o resto do dia.
Não foram observadas condições de configuração que tornem o comportamento mais provável, no entanto,
observou-se que nunca houve um episódio de preocupação durante o emprego de meio período após a escola em
uma mercearia local.
Antecedentes
Estímulos discretos que indicam a disponibilidade de acesso a reforçadores são frequentemente descritos como estímulos
antecedentes ou discriminativos. Mais coloquialmente, esses “gatilhos” de comportamento podem assumir muitas formas,
como tarefas não preferidas, atenção desviada para outras pessoas, ser deixado sozinho, solicitado a
transição para outra atividade, ou disse “não”. Em contraste com as condições de configuração, os antecedentes não estão
envolvidos em todo o evento de contingência, mas fazem parte do próprio evento.
A maioria dos humanos verbalmente sofisticados tem alguns antecedentes que precedem seu comportamento desafiador,
não apenas um. Como resultado, uma distribuição de frequência de antecedentes comuns é mais prática de relatar, em vez
de uma tentativa de determinar um único gatilho. Os antecedentes podem não apenas desencadear uma resposta do
cliente, mas também os processos de linguagem concomitantes que podem, por sua vez, causar a emissão do
comportamento de interesse. Por exemplo, ao ouvir uma música dos Backstreet Boys no rádio, pode ocasionar um breve
afastamento do momento presente, pois o cliente deriva relações entre aquela música e seu amor há muito perdido, e
agora, quando faz uma pergunta por um colega, uma pergunta verbal resposta agressiva de "deixe-me em paz, eu te odeio"
é emitida.
A probabilidade de tal resposta é drasticamente aumentada pela música, uma vez que serve como gatilho para um evento
privado que, por sua vez, desencadeia um comportamento explícito.
Consequências
Eventos que seguem de forma confiável o comportamento de interesse são frequentemente descritos como consequências.
Quando tais eventos servem a uma função de reforço, o comportamento aumentará em frequência.
E quando tais eventos falham em fortalecer o comportamento, eles podem enfraquecer a emissão ou acabar com ela
completamente. Para fins de avaliação, geralmente se assume que um comportamento preocupante está ocorrendo porque
há algum tipo de consequência sustentando sua emissão. Dada a necessidade de tratamento, tais consequências podem
estar aumentando a probabilidade de emissão.
O primeiro passo para a identificação da consequência é ver se algo segue de forma confiável as baixas emissões de
um comportamento visado. Às vezes, até eventos aparentemente irrelevantes podem, na verdade, ser consequências
poderosas. Assim, qualquer evento de ocorrência precisa ser documentado.
As consequências também podem ocorrer em um nível oculto dentro do cliente e, como tal, serão difíceis de descobrir sem
o diálogo com o cliente. Sondagens diretas como "quando você estava correndo pelo corredor gritando 'foda-se esta escola',
no que você estava pensando?" ou “Você pode me dizer o que pensou quando chutou Sally nas costas?” Essas regras e
pensamentos autogerados podem inicialmente ser difíceis de incluir dentro de uma descrição de eventos conseqüentes,
porém deve-se fazer um esforço para explorar sua presença.
Variáveis Coocorrentes
Talvez a seção mais importante de uma avaliação do comportamento funcional que busca implementar uniformemente a
intervenção ACT seja aquela que descreve as variáveis coocorrentes. Tais variáveis realmente devem ser dedicadas ao
grau de presença ou ausência dos seis processos de flexibilidade psicológica. Quando conceituadas como um cobertor que
pode envolver os antecedentes, comportamentos e consequências, essas influências da linguagem se propagam na
interação do cliente com o ambiente. Aqui é onde o analista do comportamento pode relatar pontuações de avaliação de
flexibilidade, complexidade do enquadramento relacional, resultados de entrevistas ou tudo. Quando sintetizado com os
elementos acima, pode-se defender uma abordagem de tratamento que inclua intervenção de linguagem.
Pam exibe uma variedade de comportamentos que podem ocorrer concomitantemente com as contingências
ambientais que sustentam seu comportamento. Durante sua ingestão inicial, ela afirmou repetidamente que tinha
problemas para “deixar ir as coisas que aconteceram no passado”, sugerindo assim que, quando ela está
experimentando a atenção desviada para outras pessoas pelos cuidadores (antecedente),
ela provavelmente pode estar pensando em eventos aversivos privados, aumentando assim a função
aversiva da falta de atenção social dos adultos.
Rick recebeu o Questionário de Aceitação e Ação 2 (AAQ-2) e as pontuações resultantes sugerem

que sua capacidade de autogerenciar o comportamento é limitada. Por exemplo, ele relatou que “as
emoções causam problemas em minha vida” no nível mais grave com uma pontuação de 7. Isso pode
sugerir que Rick falha em contatar reforçadores em seu ambiente por causa de regras autogeradas que
impactam o engajamento em comportamento positivo por servindo como operações verbais de abolição.
Hipótese de Função
Indicações conclusivas sobre a função do comportamento devem permanecer dentro dos parâmetros da
ciência analítico-comportamental. As categorias típicas incluem atenção, fuga, tangível, emocional e físico.
Este último sugere a necessidade de cuidados médicos, enquanto os outros quatro destacam as relações
comportamento-ambiente. Onde o ACT e as contribuições relevantes da linguagem se posicionam como
moduladores dessas condições comportamentais-ambientais.
Por exemplo, os valores do trabalho podem servir como uma operação motivadora verbal para consequências
intrínsecas à ação; a fusão pode estabelecer um controle antecedente inútil por meio de uma transformação
das funções do estímulo; e assim por diante. Haverá momentos em que múltiplas funções serão possíveis
para uma condição atual, e a probabilidade de tal complexidade aumenta com o desenvolvimento da
linguagem. Além disso, pode haver funções sequenciais, em que um comportamento pode ocorrer inicialmente
para remover demandas, apenas para mudar após a remoção da demanda para chamar a atenção do
cuidador. A descrição da função deve ser objetiva, clara e seguir naturalmente os elementos anteriores da
avaliação funcional.
A função da agressão verbal de Jackie é fugir das exigências do trabalho. Essa fuga é mais
provável quando ela não consegue descrever seus próprios valores e as ações comprometidas
necessárias para obter tais reforçadores atrasados.
Com base na análise relatada acima, a atenção social negativa é a função hipotética para a fuga
de Jace da sala de aula.
NECESSIDADE DE SEGURO E MÉDICO PARA COMPORTAMENTO

TRATAMENTO
Quando o analista do comportamento busca o reembolso de serviços de terceiros, pode se deparar com uma
realidade na qual esse beneficiário não está familiarizado com o ACT. Pior ainda, informações erradas sobre
o ACT podem ter sido fornecidas, dificultando ainda mais a solicitação de serviços. Para garantir uma
avaliação cuidadosa e justa dos serviços que estão sendo propostos, é fundamental uma clara definição
operacional de comportamento, metas contáveis e mensuráveis e objetivos claros que sirvam como etapas
intermediárias para alcançar uma melhoria de desempenho mais global. Ao trabalhar especificamente com
crianças com autismo, também pode ser necessário relacionar tais objetivos aos déficits centrais do autismo.
Cuidado para não cometer o erro de propor serviços que "busquem melhorar a flexibilidade psicológica",
“diminuir a fusão” ou “melhorar uma vida orientada por valores”. Embora possa haver alguma verdade nessa
linguagem, esses tipos de frases destinam-se a discernir processos que levam a um fim comportamental, e
é isso que precisa ser articulado. Abaixo, fornecemos um exemplo de como uma solicitação de autorização
pode lidar com as limitações de funcionamento em cada um dos seis processos do ACT. A partir da revisão
deste conteúdo, você verá uma meta mensurável, cada uma alinhada com o processo Hexafex, o ambiente
em que ocorrerá e a relação de tal com os principais sintomas do autismo. Informações adicionais são
fornecidas relacionadas às áreas problemáticas de comportamento abordadas e ao nível atual de
desempenho do cliente. Esses níveis atuais podem ser obtidos por meio do fornecedor de carreira e/ou
entrevista com o cliente. O exemplo abaixo é baseado em um diagnóstico de autismo e não implica que os
analistas do comportamento trabalhem apenas com populações autistas - em vez disso, o formulário de
relatório será familiar para muitos analistas do comportamento interessados em integrar abordagens baseadas
em ACT.
Metas e objetivos específicos de comportamento
Exemplos de objetivos são mostrados na Tabela 11.2. A coordenação do cuidado com outros indivíduos
dentro da vida do cliente é esperada pelo analista do comportamento. Como resultado, muitos beneficiários
de terceiros solicitam esses detalhes para aprovar uma solicitação de serviços. Esta tarefa requer treinamento,
modelagem, reforço e monitoramento de cuidadores - todos os quais fazem parte do repertório de um analista
de comportamento bem qualificado. Quando o tratamento envolve intervenção ACT, pode ser importante
garantir que a linguagem do tratamento seja incorporada a essa coordenação de cuidados.
A Tabela 11.3 ilustra as maneiras pelas quais o cuidado é transferido para um pai, de modo que ele use
estratégias de alerta quando o cliente percebe que não está envolvido em tarefas não preferidas,
redirecionamento quando ocorre agressão e a incorporação da linguagem ACT emitida em todo o ambiente
doméstico. Claro, todas essas métricas exigirão auto-relato de sua utilização pelo cuidador. Ainda assim, tais
informações podem servir de base para o diálogo entre o cuidador e o analista do comportamento durante as
sessões de coaching.
É importante que os formulários de terceiros sejam precisos e honestos. Você nunca deve estar em uma
posição de "jogar com o sistema". Lembre-se, os termos de flexibilidade psicológica destinam-se a orientá-lo
para análises funcionais dentro de um domínio. Como o ACT é baseado em princípios comportamentais
aumentados por regras verbais e operadores relacionais, se for apropriado, dadas as dificuldades que seu
cliente está enfrentando, você sempre deve ser capaz de fornecer uma análise funcional mais específica
dentro do domínio que acredita se aplicar ao seu cliente. Por exemplo, você pode falar do grau em que o
controle de estímulos precisa ser aumentado ou diminuído em um contexto problemático específico sem
necessariamente usar termos como “aumento da atenção plena” ou “alteração da atenção fecible para o
agora”.
DOCUMENTANDO E RELATANDO O PROGRESSO DO CLIENTE
Uma ampla variedade de métricas pode ser usada para documentar o progresso de um cliente durante um
período de reavaliação. Feita em intervalos regulares, a reavaliação permite um resumo da mudança desde
a linha de base até a capacidade atual. Dependendo de quais ferramentas foram usadas durante a avaliação
inicial, pode ser sensato considerar o uso das mesmas ferramentas para formar uma imagem antes e depois
da mudança. Frequências de comportamento desafiador, emissão de expressões verbais inflexíveis e
pontuações em avaliações comportamentais e de flexibilidade devem ser consideradas como evidência de
mudança. Quando todos esses índices mostram melhorias, um caso claro pode ser feito em relação aos
efeitos do tratamento. No entanto, quando algumas métricas mudam e outras não, uma interpretação clínica
mais cuidadosa pode ser necessária.
TABELA 11.2
Meta Domínio Problema central do TEA Níveis atuais de

Sintoma Área de Comportamento Desempenho
Endereçado Endereçado
Sammy identificará pelo menos três Adaptativo, B.3 Inapropriado Sammy pode rotular uma qualidade
qualidades pessoais sobre si mesmo social, de idioma independentemente.
com 90% de independência em dois emocional
ambientes diferentes, com duas pessoas

diferentes e em três ocasiões consecutivas.
sessões.
(Auto-contexto)
Sammy definirá uma meta por dia e Adaptativo, B.3 A perseverança de Sammy pode identificar
identificará as etapas para alcançá-la. social, tópico, metas e etapas, mas
Ele trabalhará para atingir esse objetivo emocional apropriada,
não consistentemente em linguagem
sem se envolver em comportamentos seguir etapas ou completá-las fisicamente,
desadaptativos com 80% de independência independentemente de agressão,
por três semanas consecutivas em duas ou desadaptativo comportamento
mais configurações.
(Valor)
Sammy defenderá e aplicará seis social B.3 Inapropriado Sammy pode descrever modos de
métodos para promover interações Adaptativo, linguagem, mas não os está aplicando
sociais apropriadas quando ficar chateado emocional de forma
com 90% de independência em dois consistente.
ambientes diferentes, com duas pessoas
diferentes e em três sessões consecutivas.
(Defusão)
Sammy descreverá três metas e Adaptativo, B.3 Perseveração do tópico Sammy médio, pode
etapas a serem seguidas para atingir social, descrever dois objetivos ou valores inadequados
as metas de autogerenciamento sem a ajuda emocional sem a ajuda da linguagem de um adulto.
de um adulto com 90% de independência
em dois ambientes diferentes, com duas
pessoas diferentes em três sessões
consecutivas.
(Ação Comprometida)
Com um prompt ou menos, Sammy irá Adaptativo, B.3 A perseverança de Sammy pode redirecionar
reorientar sua atenção para o social, tópico, sua atenção para um
ambiente atual pelo uso de estratégias emocional linguagem rápido ou menos cerca
de autogerenciamento com 90% de inadequada de 25% do tempo.
independência em três
sessões.
(Momento presente)
Sammy tolerará estímulos ou situações social B.3 Demonstrações impróprias de Sammy

aversivas (ou seja, tópicos não preferidos, Adaptativo, linguagem, tolerância
ruídos altos) sem se envolver em emocional Físico aproximadamente 10% do

comportamentos desafiadores com Agressão tempo.
90% de independência em três sessões

consecutivas.
(Aceitação)
TABELA 11.3
Meta linha de base Nível atual Nível de Descarga
Instrução verbal observada após o desligamento de uma tarefa não < 50% ao dia +/- 50% ao dia > 90% ao dia
preferida
Redirecionamento verbal quando ocorrem explosões verbais < 50% ao dia 80% ao dia >90% por dia
usando atenção ao ambiente atual
Incorporação da linguagem de tratamento (aceitar situações < 10% por dia +/- 50% por dia > 90% por dia
difíceis; afastar-se das emoções; mover-se em direção a
valores/reforçadores) na comunicação de rotina ao longo da semana
Participar e se envolver na sessão semanal de reunião de pais 1:1 n/D 100 100
com o BCBA
Sammy recebeu o Questionário de Flexibilidade Psicológica Infantil (CPFQ; Dixon & Paliliunas,
2018) em 06/02/22. Foi reaplicado em 12/09/22 (Tabela 11.4). O CPFQ é um questionário de 24
itens elaborado para fornecer uma medida quantitativa da flexibilidade psicológica e
comportamental de um indivíduo. Pontuações mais altas indicam maior fecibilidade, enquanto
pontuações mais baixas sugerem maior inflexibilidade. Cada seção tem um intervalo de 0 a 16
pontos, para uma pontuação total de 96. O CPFQ examina seis domínios que auxiliam na
promoção do funcionamento adaptativo, reduzindo o diálogo interno negativo e seus efeitos
sobre o comportamento e alinhando metas e valores com os necessários comportamento de autogestão.
De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), um dos principais déficits
do transtorno do espectro do autismo (TEA) são “padrões de comportamento restritos ou
repetitivos”. Além disso, isso pode ser visto através da insistência na mesmice, adesão inflexível
a rotinas ou padrões ritualizados de comportamento verbal ou não-verbal (por exemplo, angústia extrema
TABELA 11.4
Processo de flexibilidade defnição Pontuação máxima melhoria

Pontuação Inicial Atual Pontuação
DATA DATA
Momento Presente A habilidade de um indivíduo de interagir 16 efetivamente 2 9 +7
no contexto presente; Evite ruminar
pensamentos/eventos passados ou se
preocupar com eventos futuros.
Aceitação A capacidade de um indivíduo de aceitar 16 5 12 +7
eventos negativos e positivos
durante o dia, mesmo quando ele está se sentindo

desconfortável.
desfusão A capacidade de um indivíduo de criar 16 4 7 +3
distância entre pessoas inflexíveis
e pensamentos negativos e
entender que pensamentos não são o

mesmo que comportamento.
TABELA 11.4
Contínuo
Processo de flexibilidade defnição Pontuação máxima melhoria

Pontuação Inicial Atual Pontuação
DATA DATA
Self-as-Context A capacidade do indivíduo de adotar 16 9 11 +2
perspectivas para criar uma distinção

no contexto de seu
ou suas experiências passadas sem

apego a essas experiências.
valores A capacidade de um indivíduo saber 16 o que 9 8 -1
é importante para ele; o que move a

pessoa; coisas com as quais a
pessoa se preocupa.
Ação comprometida A ação comprometida refere-se ao 16 4 12 +8
Os padrões de comportamento
mudam para se aproximar de seus
valores.
Total 96 34 59 +25
em pequenas mudanças, dificuldades com transições, padrões rígidos de pensamento, rituais de

saudação, necessidade de fazer o mesmo caminho ou comer a mesma comida todos os dias) (B.2).
Ajudar a remediar as deficiências de flexibilidade psicológica associadas ao TEA é fundamental para
o prognóstico de longo prazo de um indivíduo com TEA.
Interpretação da Avaliação Comportamental

Sammy exibe um comportamento desafiador que pode ser de intensidade considerável, mas a
frequência e a intensidade diminuíram em relação aos níveis pré-tratamento. A complexidade de seus
múltiplos comportamentos controlados por funções não é surpreendente, dados os níveis relativamente
altos de linguagem, mas seus limites no pensamento e raciocínio abstratos. Essas deficiências são
significativas, como revelam os ganhos marcantes de fexibilidade revelados no CPFQ.
Além disso, Sammy está melhorando em autogerenciamento, compreendendo que os pensamentos
nem sempre são descrições da realidade e que adotar um comportamento, embora às vezes difícil,
pode produzir resultados importantes vinculados a coisas que ele valoriza.
Estendendo a avaliação além do atendimento clínico
Embora a maioria dos analistas do comportamento praticantes esteja envolvida na prestação de serviços a
clientes com deficiência, ainda é necessário garantir a extensão das intervenções do ACT além dessa
população. Extensões lógicas da abordagem ACT se aplicam aos cuidadores ou pais desses clientes,
funcionários de agências, funcionários de empresas e indústrias, atletas, estudantes universitários e até
mesmo para o próprio analista do comportamento. Como resultado, a avaliação do ACT
abordagem irá variar em algum grau daquela listada acima, mas o tema geral de garantir um olhar funcional para
as necessidades de intervenção deve ser mantido. Certas partes dos detalhes acima serão logicamente
minimizadas enquanto outras serão estendidas.
Por exemplo, ao tentar implementar o ACT com funcionários, obviamente não será necessário entrevistar os
pais desses funcionários, nem, em geral, uma revisão de registros médicos ou psicológicos. Embora seja
importante, mesmo nessas áreas, como analista do comportamento, manter um foco comportamental, e o
resultado final ainda são padrões de hábitos de ação eficazes de comportamento baseado em valores, isso
normalmente não é tão difícil de fazer. Por exemplo, a seção acima na qual descrevemos indicadores
comportamentais de rigidez ou inflexibilidade e cada um dos vários domínios do modelo de flexibilidade
psicológica pode ser facilmente expandida com funcionamento superior ou clientes neurotípicos para incluir
uma exploração mais profunda de aspectos emocionais, cognitivos, atencionais e sensoriais. de auto, valores e
domínios de ação comprometida.
Em adultos neurotípicos, não é difícil evocar discussões sobre o impacto de emoções ou pensamentos
difíceis; ou padrões de controle de atenção; ou declarações de valores; e assim por diante.
O “erro mentalista” pode ser evitado se o analista visualizar esses relatórios e as observações comportamentais
abertas relacionadas a eles como parte de uma relação “comportamento-comportamento” na qual cada elemento
é contextualmente vinculado, bem como o relacionamento geral entre os elementos.
Por exemplo, suponha que um cliente adulto neurotípico relate ter medo de falar em público.
Ela está evitando dar palestras no trabalho e, quando precisa fazê-lo, as conversas são interrompidas por
expressões abertas de excitação emocional e aparente dificuldade em respirar, pausas repentinas na fala, goles
frequentes de água, perda de seu lugar na conversa, suor, e tremendo. Após esses episódios, ela afirma que
ficou "quase dominada pela ansiedade", que durante a conversa ela se concentrou verbalmente em uma possível
humilhação e, finalmente, em ser libertada. Ela relata ter medo de ter "se envergonhado na frente de seu chefe,
que acabará se cansando desse tipo de coisa".
Seria mentalista tratar ansiedade, excitação, pensamentos de ser liberado e assim por diante como causas
de desempenho ruim de falar em público, não porque esses sejam eventos privados, mas porque são variáveis
dependentes, em vez de variáveis contextuais manipuláveis, de modo que as contingências responsáveis por
uma "relação comportamento-comportamento" não são declaradas e inexploradas.
Devido aos múltiplos canais de informação, no entanto, não há nada de errado em supor que a excitação
emocional negativa faz parte do contexto para falar mal em público. Se um exame cuidadoso da história e das
ações do cliente durante a fala o apoiasse, os analistas do comportamento poderiam se concentrar especialmente
em padrões culturalmente apoiados de evitação emocional e autojulgamento negativo como sendo responsáveis
por amplificar os níveis inicialmente normais de excitação em níveis que perturbam a capacidade de fale alto.
Suponha que o analista do comportamento decida fazer um trabalho de exposição no qual o cliente fala em
voz alta enquanto aprende a perceber a excitação, descrever e nomear os eventos privados que ocorrem, tratar-
se com bondade e, então, reorientar-se para a tarefa em questão. Uma abordagem ACT como essa é conhecida
por melhorar a fala em público e fazê-lo melhor do que os métodos comportamentais cognitivos tradicionais,
apesar do fato de que os relatos subjetivos de ansiedade diminuem mais lentamente (Glassman et al., 2016).
Não há razão para que o treinamento em habilidades de fala seja visto a priori como residindo fora do conjunto
de habilidades dos analistas do comportamento.
Intervenções como essa exigem compaixão e habilidades de tomada de perspectiva, que os clientes de
analistas do comportamento relatam que muitas vezes faltam (Taylor et al., 2019). Ironicamente, os próprios
analistas comportamentais relatam que não receberam treinamento sobre como prestar um cuidado tão
compassivo e que precisam dessas habilidades diariamente (LeBlanc et al., 2020).
Abordaremos essa questão com mais detalhes posteriormente, mas nosso ponto agora neste capítulo sobre
avaliação é que, à medida que as habilidades verbais se expandem, é mais importante avaliar uma gama
completa de ações psicológicas e sociais (por exemplo, emoção, pensamento, senso de auto, atenção, motivação,
habilidades de relacionamento). Vamos dar um exemplo muito comum.
Avaliação dos Cuidadores
A flexibilidade ou inflexibilidade psicológica das pessoas que cuidam dos clientes atendidos terá
impacto na eficácia do tratamento analítico-comportamental. Embora esses indivíduos normalmente
não busquem ativamente suas próprias avaliações por um analista do comportamento, eles fazem
parte do sistema contextual no qual o cliente está contido. As medidas de avaliação dos pais podem
incluir avaliações indiretas mencionadas acima, como o Questionário de Ação e Aceitação dos Pais
(Cheron et al., 2009), juntamente com outros índices que podem fornecer informações sobre seus
níveis gerais de estresse, humor deprimido ou luta contra a ansiedade, como as Escalas de Depressão,
Ansiedade e Estresse (Lovibond & Lovibond, 1995), um instrumento gratuito e amplamente conhecido.
Se os analistas do comportamento tentassem usar o ACT como uma psicoterapia para depressão em
cuidadores e pais, isso geralmente se estenderia além do escopo dos serviços que um analista do
comportamento estaria preparado para oferecer e, como tal, pode ser necessário coordenar o cuidado
com outros profissionais . Mas se o foco está em como lidar com emoções difíceis durante a prestação
dos cuidados necessários, há muitas maneiras fáceis de avançar, conforme abordaremos nos capítulos posteriores.
Antecipando-se a essa possível necessidade, é bom avaliar como está a abertura dos cuidadores às ideias
do ACT. Entrelaçado no conteúdo de uma reunião inicial e investigado durante as avaliações subseqüentes
da eficácia do tratamento, é útil perguntar a esses cuidadores sobre o que eles estão fazendo para lidar com
a situação e como suas várias estratégias estão funcionando. Se um pai acredita que, digamos, a supressão
do pensamento é necessária e útil, é muito improvável que você consiga implementar um programa ACT com
esse pai e talvez nem mesmo com o filho dele. O analista do comportamento deve evitar o uso de termos
técnicos ao explorar esses assuntos e também deve estar ciente de que alguns grupos religiosos e culturais
se opõem a coisas como “atenção plena” (um termo mais seguro inicialmente pode ser “fexibilidade atencional”
ou “consciência situacional”.
Avaliação do Pessoal
Um dos recursos mais críticos para um analista do comportamento é sua equipe. Dependendo do tamanho e
da natureza de sua prática, a equipe pode ser um par de técnicos comportamentais que realizam sessões
semanais para um cliente identificado, ou centenas de analistas comportamentais que se espalham por todo
o país, implementando serviços para muitas centenas de clientes. Também pode ser possível que a equipe
signifique um grupo de funcionários do depósito de uma empresa de transporte rodoviário que não tem
absolutamente nada a ver com o atendimento ao cliente. Independentemente de como alguém possa definir
sua "equipe", o bem-estar psicológico dos funcionários pode ser uma grande preocupação e um benefício
potencial para uma organização.
Como em outras áreas, medidas padronizadas de autorrelato podem ser úteis, mas também podem
avaliar os processos de flexibilidade mental na própria organização. Por exemplo, usando programas como o
“Mentimeter”, não é difícil coletar eletronicamente a Matriz individual para cada membro da equipe, mas exibi-
la apenas em formulários coletivistas anônimos durante as reuniões da equipe. Uma matriz de grupo também
pode ser coletada de maneira semelhante (“quais qualidades comportamentais nós, como clínica, valorizamos
ou desejamos alcançar como uma equipe?”).
Uma vez que a equipe tenha recebido treinamento em ACT, ela mesma pode começar a avaliar o grau em
que o ambiente de trabalho é emocionalmente aberto ou fechado, é cognitivamente viável ou não, é focado
em resultados baseados em valores ou não, e assim por diante através dos vários processos de flexibilidade. .
Auto-avaliação
Quase todas as ferramentas às quais nos referimos ao longo deste capítulo podem ser administradas
diretamente a si mesmo. Embora seja provavelmente melhor procurar ajuda de outras pessoas quando sob condições
de sofrimento psicológico, o ACT é baseado na psicologia do normal e, portanto, uma das melhores
maneiras de aprender é começar a aplicar esses conceitos ao seu próprio comportamento.
Existe uma grande variedade de exercícios de ACT que se esforçam para que o usuário auto-avalie
os desvios entre a vida atual e a ideal. Por exemplo, um pedaço de papel pode ser dividido em quatro
quadrantes, cada um rotulado como “família”, “saúde”, “educação” e “carreira”. Mais adiante, no centro
do papel, um pequeno círculo é desenhado para cruzar os quadrantes para se assemelhar ao alvo de
um alvo, com um círculo muito grande na borda do papel indicando as bordas externas do alvo. A tarefa
do avaliador é então colocar um "X" em cada quadrado indicando o quão próximo aquele aspecto de
sua vida está atualmente do ideal. Ideal estar bem no centro do alvo. Durante essa autodescoberta,
muitas vezes é revelado um dar e receber entre esses domínios da vida. A excelência no trabalho afeta
a família e a saúde pessoal é negligenciada enquanto se persegue as aspirações educacionais. A chave
aqui é avaliar, refletir e realinhar.
Avalie o estado atual das coisas sobre como a pessoa está vivendo. Reflita sobre os dados obtidos
relatados e determine se essa distribuição de esforços está gerando os resultados desejados.
Realinhe as prioridades e os padrões de resposta associados para avançar de forma mais eficaz em
direção a uma vida orientada por valores. Uma ferramenta desse tipo nos ajuda a entender como cada
momento de cada dia tem um efeito cumulativo na dispersão geral de Xs nesse alvo.
RESUMO
O processo de avaliação do ACT continua amplo, multimodal e abrangente. Os analistas do
comportamento precisarão se preparar para um afastamento significativo de seus métodos de avaliação
tradicionais e escopo limitado de avaliação funcional. Expandir o processo de avaliação para incluir uma
ampla gama de ferramentas e modalidades fortalecerá a confiança de que um cliente é capaz de
entender o ACT, se beneficiar de uma abordagem de tratamento do ACT e produzir resultados
mensuráveis que importam. Fornecemos uma ampla gama de abordagens para obter as informações
necessárias para formular o tratamento, mas não geramos uma lista de verificação finita de etapas para
o analista do comportamento concluir. A complexidade das condições atuais exige interpretação por
parte do analista do comportamento. Muito parecido com o psicólogo clínico ou o fonoaudiólogo que
precisa fazer uma série de escolhas sobre quais testes administrar para avaliar os níveis atuais de
desempenho, o analista do comportamento precisará fazer escolhas informadas sobre como abordar o
processo de avaliação do ACT. Uma consideração cuidadosa da complexidade da linguagem,
identificação de variáveis dependentes, pontos fortes e fracos do Hexafex e metas específicas precisarão
permanecer na vanguarda de uma avaliação comportamental baseada em ACT. Como alguém avalia
seus clientes nunca deve ser um processo de tamanho único.
Em vez disso, a avaliação ideal é aquela baseada em impressões clínicas enraizadas em um caso
abrangente de conceituação, descoberta científica e utilidade prática.
12
O processo de tratamento ACT
A intervenção comportamental é uma intervenção individualizada que ocorre no nível de um único sujeito.
Quando vários clientes apresentam áreas problemáticas ou “sintomas” semelhantes, não pode haver
suposição de que um tratamento semelhante será fornecido, ao contrário de muitas outras estruturas
terapêuticas que enfatizam a “redução dos sintomas”. Em vez disso, a abordagem de tratamento será
personalizada com base nas ligações empíricas e conceituais entre as áreas de dificuldade, áreas de
força e as variáveis históricas e situacionais que podem influenciar essas áreas (ou seja, a interação
contínua do ambiente de comportamento) feitas por o clínico. A justificativa para esta abordagem
repousa sobre a singularidade das relações funcionais entre um problema atual e suas variáveis de
manutenção. Embora dois clientes possam se envolver em um problema de comportamento direcionado
de não adesão ao trabalho, é muito possível que um o faça para ganhar a atenção do professor e o outro
para escapar das demandas de trabalho não preferidas.
Um pode ter comportamentos alternativos prontamente disponíveis, enquanto o outro não. Um tratamento
funcional para cada cliente seria radicalmente diferente, pois um exigiria maneiras mais apropriadas de
obter atenção social e o outro ensinaria tolerância ao trabalho e meios mais apropriados de escapar em
condições de sofrimento. À medida que os comportamentos se tornam mais complexos, a análise e a
intervenção subsequente também aumentam a complexidade. A resposta relacional derivada sobrepõe
um conjunto distinguível de ações sobre as quatro contingências denominadas e, portanto, qualquer
intervenção efetiva para um indivíduo verbalmente sofisticado necessitará simultaneamente tratar o
fluxo de interação com a linguagem e contingências ambientais e definir variáveis ou operações
motivacionais.
Isso quer dizer que a flexibilidade psicológica não está "dentro" do cliente e causando este ou aquele
comportamento. A flexibilidade psicológica é uma ampla descrição de como o comportamento interage
funcionalmente dentro do ambiente. Uma intervenção forte exigirá determinar sob quais condições esse
tipo de interação é mais provável e aquelas situações em que essa interação é menos provável de
ocorrer - e naquelas situações em que a inflexibilidade aparece, fortalecê-la usando a variedade de
métodos que revisamos a este ponto.
O tratamento de clientes que necessitam de interações de terapia de aceitação e compromisso
(ACT) exigirá, por definição, ampla coordenação com outros. Os comportamentos de baixa frequência
raramente podem ser capturados durante as sessões de tratamento dedicadas e, portanto, os planos
precisarão ser consistentes em todos os aspectos do dia do cliente, e os dados precisarão ser capturados
por várias partes interessadas. Além disso, toda a composição de uma sessão de tratamento pode ser
bem diferente do que um analista do comportamento normalmente conduz, já que uma sessão de ACT
pode envolver simplesmente conversar com outra pessoa - o cliente. São os processos comportamentais
funcionais alterados pelo conteúdo desse diálogo que se espera que transcendam além da sessão de tratamento e
DOI: 10.4324/9781003250371-15
alteram a influência do impacto da linguagem nas contingências subsequentes de quatro termos que o cliente
encontra. Essa ideia de que falar com alguém em um contexto de sessão pode parecer intimidante para os
leitores analítico-comportamentais. Podemos fazer isso? Isso não é psicoterapia? Considere pelo menos dois
outros procedimentos comportamentais já estabelecidos que a maioria de nós conduziu sem muita preocupação.
Sabemos que o comportamento desafiador mantido por reforçadores tangíveis pode ser reduzido por meio de
uma sessão de jogo prolongada antes de introduzir demandas para atuar como uma operação de abolição.
Essa abordagem é menos baseada em habilidades do que o ACT, mas considere uma sessão de treinamento
de comportamento verbal em que, em muitos casos, estímulos verbais são apresentados ao aluno e, em
algumas tentativas, o reforço é fornecido dependendo da natureza das respostas corretas para selecionar
certas topografias funcionais da linguagem. A ideia é que, ao treinar essa habilidade em um contexto, a
habilidade será transferida para o contexto em que é mais necessária. Desta forma, as sessões do ACT não
são diferentes. Os exercícios ocorrem em um contexto baseado em sessão para fortalecer habilidades que
podem ser generalizadas nos contextos que realmente importam.
E, assim como com qualquer tecnologia comportamental, não basta simplesmente treinar e esperar e não
queremos adquirir o hábito de conduzir sessões de ACT e depois aguardar a próxima reunião agendada para
“fazer check-in”. É aí que, em nossa opinião, as linhas profissionais começam a se confundir. Em vez disso,
precisamos definir nossos comportamentos de interesse que incluirão alguma combinação de observação
direta, automonitoramento e autorrelato, e rastrear o grau em que esses comportamentos ocorrem nos
momentos e contextos desejados. Nossa intervenção mudou o comportamento?
O grau em que uma sessão de ACT pode ter tal efeito sobre o comportamento do cliente é determinado por
pelo menos quatro fatores - a complexidade do enquadramento relacional do cliente, compreensão de
metáforas, nível de impulsividade e habilidades de memória. À primeira vista, nenhum desses fatores parece
analítico-comportamental; no entanto, cada um pode ser claramente descrito com a precisão técnica necessária
para permanecer dentro de uma explicação comportamental do comportamento humano.
A complexidade do enquadramento relacional será importante. Se o repertório verbal estiver apenas
começando a implicar transcendência de tempo e lugar, você precisará falar com o cliente de maneira diferente
do que se o repertório estivesse totalmente amadurecido. As expectativas também precisarão ser ajustadas
com base na complexidade da linguagem, pois a inferência referencial articulada robusta de uma metáfora ACT
para os desafios da vida de um cliente só pode ocorrer quando a linguagem está em uma certa profundidade.
Isso não significa que o ACT não seja uma boa opção para um cliente mais jovem ou com início de linguagem.
Em vez disso, significa que deve haver uma combinação de habilidades, características precisas do método de
intervenção e expectativas. Freqüentemente, isso é feito concomitantemente com o objetivo de desenvolver as
habilidades verbais, de modo que uma intervenção mais profunda usando métodos verbais possa eventualmente ocorrer.
Se o repertório linguístico é mecânico e é um produto de aprendizado puramente baseado em contingência, é
muito possível que nenhuma habilidade de enquadramento relacional esteja presente. Esse verniz de um
verdadeiro repertório verbal é revelado com muita frequência quando esse cliente é exposto a uma avaliação
de enquadramento relacional, como a usada na promoção do surgimento de conhecimento avançado (PEAK).
Avaliação Abrangente (PCA), e ao obter pontuações corretas em muitos itens de teste reforçados diretamente,
falha significativamente em itens que requerem respostas relacionais derivadas durante a administração do
teste. Mesmo aqui, não há razão para descartar o ACT como um eventual tratamento viável - significa apenas
que é necessário inicialmente um maior desenvolvimento de habilidades relacionais.
A metáfora é frequentemente um veículo ativo de uma intervenção ACT. Usando metáforas, o clínico
apresenta uma diretriz menos intrusiva sobre a importância de um ou mais dos processos Hexafex. Cabe então
ao cliente fazer as respostas relacionais derivadas relevantes para sua própria vida, a fim de obter significado
por trás da metáfora. Por exemplo, diga que o clínico está descrevendo areia na praia e como é impossível
evitar que a areia caia nos sapatos, nas roupas ou no cabelo quando você vai à praia. Ninguém realmente
gosta de toda essa areia neles; no entanto, é tolerado por causa dos bons momentos que se pode ter
O PROCESSO DE TRATAMENTO DO ACT 197
brincando na praia. Essa narrativa pode ser expandida com algum tipo de atividade experiencial na
areia, em que o cliente constrói alguns designs com brinquedos de areia cinética. Muito provavelmente,
mesmo durante a atividade, pequenas quantidades de areia serão derramadas ou permanecerão nas
mãos do cliente. Adiante. o terapeuta pode perguntar ao cliente como é a areia na situação da praia
(colocar areia em si mesmo) (quadro relativo de coordenação) ir para a escola (evento que o cliente
deseja evitar). Com a habilidade de relacionar esses conceitos, o cliente pode emitir uma resposta do
tipo “Gosto de ir à escola, mas tem partes que me dão medo”. A areia que fica grudada em mim é como
as partes assustadoras, mas a escola é como a praia.” Uma narrativa subsequente pode ser feita pelo
clínico, que garante ao cliente que a tolerância de um pouco de areia (processo de aceitação) pode
valer a pena se você realmente gosta de praia (processo de valor).
Com habilidades relacionais suficientes, o cliente pode então deduzir que vale a pena lidar com as
partes assustadoras da escola porque o maior valor de estar na escola vale a pena. Quando essas
habilidades metafóricas são deficientes, o cliente pode não ver como a areia está relacionada à sua
vida e não consegue entender a conexão entre a escola e a praia ou, mais importante, não consegue
entender a impossibilidade de ir bem na escola sem aceitar algumas dificuldades. pensamentos e
sentimentos. Quando tais limitações na metáfora são detectadas, serão necessárias remediações para
garantir que o cliente obtenha o máximo de qualquer intervenção do ACT.
A impulsividade tenta todos nós, todos os dias, várias vezes ao dia. Às vezes é desconcertante que
optemos pelas consequências mais otimizadas e muitas vezes atrasadas de uma forma alternativa de
ação. No entanto, às vezes podemos nos impressionar com as escolhas mais racionais que fazemos.
O grau em que alguém pode ficar na encruzilhada e percorrer com eficácia os vários caminhos que
existem, tomar uma decisão ideal e perseverar nela pode ser conceituado como o conjunto de
habilidades de autocontrole de uma pessoa. O autocontrole é o inverso da impulsividade e pode ser
relativamente inexistente em crianças com deficiências ou pessoas com todos os tipos de problemas
de saúde mental. Relativamente carente é a chave, pois mesmo as pessoas mais impulsivas
ocasionalmente escolherão uma opção de autocontrole mais ideal. Quando e sob quais condições,
continua sendo a fonte de pesquisa para muitos dentro e fora da análise do comportamento. Onde a
impulsividade e o autocontrole se cruzam no mundo do ACT, envolve o envolvimento em um
comportamento orientado por valores - alinhar deliberadamente o comportamento de alguém às
escolhas de valores. É muito comum saber o que se deve fazer, mas ter um comportamento que contraria esse “deveria
Todo mundo sabe que dieta e exercícios são bons, porque a maioria das pessoas valoriza uma vida
saudável, porém as tentações impulsivas reorientam nossas boas intenções para uma vida de junk
food e existência sedentária. Um aspecto fundamental da abordagem ACT é reorientar a tomada de
decisões para se tornar mais vantajosa a longo prazo. O foco é abrir espaço para o aborrecimento do
agora, a fim de chegar à alegria do futuro. Quando esse futuro está no caminho e o aborrecimento está
aqui, a evitação geralmente reina suprema. Existem muitas técnicas dentro da análise do comportamento
para alterar a resposta de escolhas impulsivas para escolhas autocontroladas (por exemplo, Whiting et
al., 2022). A maioria se concentra em maneiras de evitar que o atraso para reforços mais ideais pareça
um pouco mais curto, mais significativo e tolerável. Uma maneira de fazer isso no ACT é descrever as
consequências futuras (valores) no presente, de modo que os elementos motivadores desses eventos
atrasados sejam trazidos para o presente. Esses valores são escolhidos livremente é crítico, pois a
tolerância sem um resultado valorizado intrinsecamente gratificante é simplesmente treinamento de
conformidade - e "conformidade", assim como a conformidade como um repertório de seguimento de
regras, é exatamente o oposto do que estamos tentando promover de dentro de um Abordagem baseada em ACT.
Por exemplo, na apresentação de uma planilha de matemática, que evita de forma confiável e
rasga a tarefa, o clínico pode dizer ao cliente “fale-me sobre os balanços do parquinho que você gosta
de usar no recreio”. Aqui a encruzilhada permanece a mesma - a opção A é completar a planilha e sair
para o recreio (valor social atrasado), e a opção B é evitar o trabalho e destruir a planilha (fuga imediata
da demanda). Pode haver um viés para a opção B, como consequência desse curso de ação
é obtido imediatamente. No entanto, ao ouvir o depoimento do clínico sobre toda a diversão lá fora, pode ter
ocorrido um leve aumento da escolha pela opção A.
Mais uma vez, a resposta relacional derivada está em ação aqui, pois as palavras “os balanços” podem estar em
um quadro de coordenação com os itens reais do balanço, “recesso” pode estar em um quadro com a experiência
real e, como resultado, há uma um pouco de interação psicológica com as palavras, como se o cliente estivesse
ali vivenciando o recreio na hora do recreio real. Os pensamentos, as emoções e a experiência do recreio são
descontados, ou, digamos, foram descontados na encruzilhada do ponto de escolha, até que o terapeuta reacendeu
uma parte dele com seu enunciado "fale-me sobre os balanços". Com esse “gosto” verbalmente estabelecido pelo
recreio acontecendo agora para o cliente por meio de uma transformação das funções do estímulo, é mais provável
que haja um empurrãozinho em direção à opção A.
Quando um cliente tem a capacidade de fazer tais derivações, uma ampla variedade de técnicas de ACT orientadas
por valores pode ser usada para diminuir o comportamento impulsivo. No entanto, quando essas habilidades estão
ausentes, serão necessárias remediações para maximizar o potencial de resultado do tratamento.
Habilidades de memória não são frequentemente discutidas no vernáculo comportamental, já que muitas vezes
nos dizem para descartar a ideia de que a memória é mesmo um conceito real. A palavra tradicionalmente implica
algum tipo de trabalho interno de uma mente hipotética, armazenando e recuperando informações.
A construção geral de Tat não se encaixa na tradição comportamental. Seria seguro supor, entretanto, que todo
analista do comportamento usa o termo memória casualmente no discurso cotidiano, mesmo que o tenham
banido da conversa técnica. A capacidade de recordar eventos do passado é essencialmente memória, e mais
comportamentalmente falando, a "memória" envolve a persistência do "controle de estímulo". O tratamento da
memória como uma forma de controle de estímulos já foi observado anteriormente (ver Sidman, 2008 e Palmer,
1991) e é útil, pois o clínico conceitua a capacidade relativa de seu cliente de recordar os conceitos do ACT
discutidos durante as sessões e usar esses problemas Resolvendo estratégias fora das sessões onde elas são
mais necessárias. Uma coisa é entender a metáfora da areia na praia no que se refere a aceitar o bom e o ruim de
um dia escolar, mas outra coisa é acordar em uma manhã escolar, aceitar os pensamentos de evitação, recordar
(memória ) ) o diálogo da sessão anterior do ACT sobre a areia e a praia, fazer uma escolha para tolerar o
incômodo da escola (areia), levantar da cama e se preparar para a escola (ação comprometida) e ir para a escola
(valor).
Resumindo, pegar as lições do ACT e aplicá-las quando necessário requer um bom controle de estímulos por
períodos prolongados - ou "memória". Quando o cliente tem a capacidade de vincular suas vidas às sessões de
tratamento ACT, grandes sucessos podem começar a ocorrer. No entanto, quando as habilidades de memória são
deficientes e as técnicas de tratamento são esquecidas (controle deficiente do estímulo), o estímulo efetivo do
ACT é muito enfraquecido. Melhorar as habilidades de memória de um cliente é fundamental para tirar o máximo
proveito de qualquer intervenção ACT.
LIGANDO OS RESULTADOS DA AVALIAÇÃO AO TRATAMENTO
Ao descobrir as variáveis controladoras dos comportamentos desafiadores ocorridos durante a avaliação funcional,
deve-se atentar para os recursos disponíveis que podem produzir alterações no tratamento. Essa abordagem da
avaliação ao tratamento deve ser a base sobre a qual devem assentar todas as interações subsequentes com o
cliente. Uma avaliação abrangente fornece as informações necessárias para construir um plano de tratamento
racional, e os resultados de tal plano devem ser rotineiramente monitorados para sucesso, modificação ou
proibição. Os prazos típicos para reavaliação variam de seis meses a um ano, mas o monitoramento contínuo do
progresso deve ocorrer a cada sessão em um nível menos formal para garantir que a abordagem de tratamento
corresponda à necessidade do cliente e também que a abordagem de tratamento produza ganhos observáveis.
Também será necessário dedicar tempo e energia ao desenvolvimento de prioridades de tratamento. Agora,
enquanto você lê este livro, você pode descobrir que até você mesmo poderia
podem se beneficiar de tudo o que o ACT pode melhorar. Seu cliente provavelmente tem uma longa lista de
assuntos com potencial para intervenção. Você não pode resolver tudo de uma vez. Um conjunto de urgências
precisam de priorização que deve ocorrer com as partes interessadas relevantes. Uma vez estabelecida, esta
lista de três a cinco grandes questões pode servir como o principal impulso para a intervenção, e alvos
específicos de mudança mensurável podem ser identificados. A esperança é que, semelhante à construção
de um repertório de respostas relacionais generalizadas, com o ACT possamos construir um conjunto de
habilidades de flexibilidade generalizada, de modo que qualquer tipo de desafio que se apresente possa ser
enfrentado com disposição para adaptação, porque isso serve a fins valiosos. Consequentemente, tornando
os objetivos do tratamento subsequentes ainda mais rápidos de atingir.
A avaliação funcional também deve orientar diretamente a abordagem de intervenção. “Evasão experiencial”
e “fusão cognitiva” são termos abrangentes que descrevem uma miríade de diferentes topografias e interações
funcionais que podem contribuir para o sofrimento e comportamento indesejado. É fundamental que os
analistas do comportamento possam descrever esse fluxo de interação no nível do cliente individual. Por
exemplo, pode-se dizer que o cliente que está envolvido em um trabalho de recusa está evitando
experimentalmente seu trabalho - e isso realmente não é diferente do que queremos dizer com "comportamento
mantido por fuga". Se obtivermos mais dados de uma avaliação incluindo ferramentas como sondagens de
consciência do momento presente e respostas registradas usando a Matriz ACT, os resultados podem revelar
deficiências em atender a estímulos acadêmicos (ou seja, estímulos acadêmicos evocam eventos que não
sejam a tarefa acadêmica) e relatórios no quadrante afastado privado da Matrix, sugerindo que o cliente está,
em vez disso, atendendo a um fluxo de pensamentos sobre sua incapacidade de ter sucesso em matemática,
os julgamentos negativos de seus colegas e o desejo de sair correndo da sala de aula. Portanto, a intervenção
provavelmente precisará treinar a consciência do momento presente e localizar exercícios baseados em ACT
que trabalhem diretamente com regras impraticáveis sobre autojulgamento, dúvida e como eles percebem as
reações dos outros. Dados adicionais também podem ser vinculados a essa análise. Por exemplo, o
Questionário de Flexibilidade Psicológica Infantil (CPFQ) fornece um perfil de habilidade em cada um dos
processos centrais do Hexafex. Para um cliente que demonstra fortes habilidades de desfusão, incorporar
atividades de desfusão antes da aula de matemática pode ser uma estratégia eficaz de autogerenciamento
anterior. Se o mesmo cliente mostrar habilidades de desfusão fracas, será necessário treinamento adicional
baseado em sessões e, uma vez que a habilidade atinja um critério de domínio, a habilidade é introduzida
como uma estratégia de autogerenciamento, juntamente com o monitoramento do sucesso desse componente
de intervenção. Essa estratégia funcionará em todos os casos. Na verdade, essa estratégia específica pode
funcionar apenas neste caso, o que destaca por que a análise é tão crítica ao implementar o comportamento
ACT analiticamente.
Como outro exemplo, um cliente está envolvido em níveis gerais de comportamento reprimidos que podem
ser rotulados como “deprimidos”. Existe uma história elaborada de cientistas do comportamento que exploram
como a depressão se desenvolve, incluindo a ideia de que a evitação em um ponto no tempo diminui o valor
reforçador condicionado dos eventos da vida que historicamente mantiveram o comportamento e aumenta o
esforço de resposta para agir quando a inação se torna habitual (ver Sturmey, 2020).
Os analistas do comportamento não são apenas encarregados de reduzir o comportamento desafiador, mas
também de aumentar o comportamento desejado – mas qual é o comportamento que o cliente deseja? Nesse
caso, não podemos simplesmente seguir uma lista de verificação diagnóstica e tentar reforçar nosso caminho
para aliviar os sintomas de depressão conforme prescrito no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos
Mentais, Quinta Edição (DSM-V) – devemos nos concentrar no comportamento . Após uma entrevista
semiestruturada e a conclusão do Valued Living Questionnaire (VLQ) e do Valuing Questionnaire (VQ), os
comportamentos que o cliente considera mais perturbadores são evitar o envolvimento social e sentimentos
de culpa e vergonha por não frequentar o serviço religioso. vícios regularmente. Embora ambos sejam
relatados como altamente valorizados, o cliente relata que "simplesmente não se sente motivado" e avalia seu
envolvimento comportamental em ambos como baixo. Mais do que isso, depois de fazer o cliente registrar
suas experiências por duas semanas usando nosso registro ABC modificado do último capítulo, o cliente relata
que se sente culpado nos momentos principais.
até optar por não ir ver amigos ou familiares ou ir ao serviço religioso, e essa culpa é amenizada à medida
que eles constroem motivos para não poderem ir e ouvem da família que está tudo bem e que devem
apenas “pegar” fácil." Tey pensa: “Vou vê-los na próxima vez” e a próxima vez raramente vem. Os resultados
do CompACT também mostraram baixos níveis de abertura a experiências que poderiam fornecer
informações importantes.
Precisamos separar a parte de querer ver amigos e familiares e participar de eventos espirituais que são
motivados pela vergonha e culpa (ou seja, reforço negativo) e os aspectos que operam como fontes de
reforço positivo, bem como para aumentar ou fortalecer aqueles com condições , então as sessões podem
focar inicialmente no esclarecimento de valores. Além de evitar a vergonha e a culpa, por que fazer essas
coisas é importante? Isso é realizado por meio de metáforas, exercícios experimentais iniciais e discussão
contínua. A aceitação é outro processo que pode ser importante. Ou seja, esses sentimentos, como
existem agora, podem anular quaisquer reforçadores potencialmente valiosos.
Carregamos o peso de nossas decisões passadas. Neste caso, praticamos o “deixar ir” do passado e
orientamos o pensamento para o momento presente e realizamos ações comprometidas que envolvem o
envolvimento com os pares e o comparecimento aos serviços. Finalmente, podemos querer moldar o
engajamento definindo ações pequenas e comprometidas que podem ser realizadas mais facilmente,
sabendo do alto esforço de resposta atualmente associado ao engajamento, ao mesmo tempo em que
promovemos uma maior disposição de “fazer as pequenas coisas, aqui e agora”. A modelagem é uma
estratégia poderosa e pode criar um impulso alinhado com os valores de alguém, uma vez que esses
valores tenham sido estabelecidos. Os dados sobre o envolvimento nesses eventos podem ser facilmente
automonitorados e diferentes estratégias antecedentes podem ser testadas ao longo do caminho. Mais uma
vez, isso pode funcionar para este cliente ou não. Caso contrário, saberemos porque os dados foram
coletados e as informações obtidas permitirão gerar uma nova hipótese funcional e refinar a intervenção até
que funcione. Isso sempre foi um elemento básico da intervenção analítico-comportamental.
Isso também não significa que todo componente de intervenção precise ser feito do zero. Muitos recursos
foram desenvolvidos e estão sendo desenvolvidos para auxiliar os analistas do comportamento (e outros) a
desenvolver esse treinamento. Nós discutimos a aceitação. Identificar. Mover.
(AIM) currículo. Isso pode ser conduzido como uma estratégia geral de treinamento, movendo-se do início
ao fim do livro e incorporando as lições no mesmo horário todos os dias que operam como um evento de
configuração. Isso também pode ser individualizado, por exemplo, enfatizando as lições do AIM que visam
os processos principais mais relacionados ao plano de comportamento individualizado e/ou cronometrando
as atividades estrategicamente ao longo do dia com base nos dados do gráfico de dispersão.
O Big Book of ACT Metaphors (Stoddard & Afari, 2014) também fornece vários programas que podem ser
usados como descritos ou adaptados para ajudar a orientar sessões de treinamento e esforços adicionais
podem ser usados para localizar metáforas que se relacionam diretamente com os desafios que os clientes
estão enfrentando. Novamente, quando e onde essas metáforas estão localizadas podem ser guiadas por
informações adicionais e quando os dados estão sendo coletados sobre o efeito deste ou daquele programa,
os resultados podem orientar ainda mais a intervenção efetiva a portar.
IDENTIFICAÇÃO DAS METAS E OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Ao projetar uma intervenção ACT para um cliente de serviços de análise comportamental, será fundamental
que o tratamento tenha um efeito mensurável na condição comportamental que levou a pessoa ao
tratamento. Os objetivos do tratamento nunca devem ser mover processos Hexafex ou qualquer tipo de
construção hipotética. A intervenção precisa permanecer dentro do próprio domínio do serviço que foi
procurado e aprovado por cuidadores, financiadores ou funcionários da escola. Como tal, a única ambição
de um tratamento analítico-comportamental envolvendo ACT é mudar o comportamento - ponto final. Espera-
se que os meios pelos quais alguém alcança esse fim possam ser aumentados usando intervenções
baseadas na linguagem, como ACT - não usando ACT como uma alternativa ao tratamento de análise do
comportamento.
Quando um processo ou processos da Hexafex forem detectados como deficientes para um cliente, o
analista do comportamento precisará operacionalizar cada um para desenvolver metas empíricas pelas
quais trabalhar. Será difícil convencer os beneficiários de que melhorar a "ação comprometida" de um
cliente é um esforço claramente valioso se a ação comprometida continuar sendo uma palavra da moda
vagamente defendida com a qual você realmente se importa. Além disso, o acordo entre implementadores
e avaliadores sobre o que exatamente é “comportamento de ação comprometida” provavelmente sofrerá
quando tais termos permanecerem em seu nível de discurso mais coloquial. A Tabela 12.1 fornece
traduções globais definidas comportamentalmente para os seis processos Hexafex que podem servir como conceituação inic
TABELA 12.1
Definições amplas e específicas do cliente, juntamente com parâmetros de medição para

todos os seis processos do ACT
Flexibilidade Definição Funcional Global Cliente e situação específica Parâmetros de medição

Processo defnição
Presente A capacidade de um indivíduo Sally se sentará em sua cadeira durante Cinco aulas de matemática
Momento de interagir efetivamente no contexto a aula de matemática e manterá por semana durante os
atual; abster-se de desnecessário contato visual com o professor/materiais semestres letivos. Amostragem
Ruminação em pensamentos/eventos durante todo o período de aula. momentânea do olhar em blocos
passados ou preocupação com de tempo de cinco minutos.
eventos futuros.
Aceitação A capacidade de um indivíduo Sally fará uma declaração de Dois jogos de tabuleiro jogados
de aceitar eventos negativos e parabéns socialmente apropriada por semana durante o grupo
positivos durante o dia, mesmo para um colega quando esse colega social. Contagem de frequência de
quando se sente desconfortável. vencer (e Sally perder) em um jogo de vocalizações positivas.
tabuleiro.
desfusão A capacidade de um indivíduo de criar Sally iniciará trocas sociais Dois períodos de recreio por
distância entre pessoas inflexíveis com colegas anteriormente dia escolar. Uma troca social
e pensamentos negativos e evitados no parquinho. nos primeiros cinco
entender que pensamentos não são o minutos de recreio.
mesmo que comportamento. Porcentagem de trocas sociais
autoiniciadas por semana.
Self como contexto A capacidade do indivíduo de adotar Sally fornecerá uma ocorrendo naturalmente. 50%
perspectivas para criar um contexto declaração empática a um colega das oportunidades para tal
de distinção para que está lutando contra uma emoção. expressão. Porcentagem de
suas experiências passadas sem declarações autoiniciadas
apego àquelas ocorrendo por semana.
experiências.
valores A capacidade de um indivíduo saber o Quando pode escolher entre Os períodos de lanche da árvore por
que é importante para ele; o que um lanche saudável e um dia contêm uma opção relativamente
move a pessoa; coisas com as quais a não saudável, Sally fará escolhas saudável e não saudável.
pessoa se preocupa. alimentares que Contagem de frequência da
são consistentes com sua dieta. opção saudável escolhida por
dia.
empenhado A ação comprometida refere-se ao Sally participará de uma aula Uma aula de educação física por
Ação Os padrões de comportamento de educação física completando dia, com infinitas oportunidades
mudam para se aproximar de seus todos os exercícios de de se desligar dos aquecimentos.
valores. aquecimento sem falar com você Gravação com intervalo parcial
pares. em intervalos de 15 segundos para
não falar com os colegas.

metas e objetivos para um cliente em tratamento. Ele também fornece um exemplo de como essas definições funcionais
globais podem ser feitas topograficamente específicas para um determinado cliente e um determinado objetivo
situacional, juntamente com os parâmetros de medição potenciais.
Uma revisão isolada da Definição Específica do Cliente pode gerar preocupações quanto à necessidade de uma
intervenção ACT como um todo. Pois se as mudanças que desejamos ver do cliente agora parecem ser nada mais do
que mudanças de comportamento, que valor agregado uma abordagem ACT oferece? Nada poderia estar mais longe
da verdade, já que o conjunto de habilidades comportamentais de Sally é influenciado por como ela interage com os
processos Hexafex. Claro, poderíamos fornecer reforços maciços para promover o contato visual durante a aula de
matemática, mas, ao fazer isso, nunca tratamos realmente a causa subjacente do comportamento. No caso de Sally,
o desengajamento é provocado por uma série de eventos privados, que servem como condições de estabelecimento,
que criam as condições maduras para o desengajamento. Somente ensinando Sally a identificar melhor tais eventos e
como gerenciá-los subsequentemente, ocorrerá uma mudança funcional de longo prazo e, assim, produzirá mais
atenção nas aulas.
Um processo do ACT que será crítico ao desenvolver metas e objetivos de tratamento é o dos valores. O
planejamento centrado na pessoa é guiado pelos valores dos sistemas dos clientes e envolve a participação ativa do
cliente na criação de metas e objetivos. No caso do ACT, dedicamos um tempo para definir o que se entende por
valores de uma forma mais profunda do que “o que essa pessoa prefere ou não prefere?” para descrever aquelas
categorias abstratas maiores e posteriores de reforçamento. Para muitos clientes, eles serão capazes de descrever
esses valores com alguma orientação e educação sobre o que significa o termo “valores”, e o desenvolvimento de
metas e objetivos de tratamento pode se estender de ações personalizadas comprometidas com subobjetivos que
buscam criar impulso durante toda a intervenção. Para outros, pode ser necessário um trabalho adicional com base na
clareza de valores baixos ou no aprendizado precoce de idiomas. Por exemplo, um cliente pode expressar que valoriza
se tornar um astronauta. Sem valores adicionais de esclarecimento, metas e objetivos incluiriam aqueles que permitem
o acesso a programas de treinamento de astronautas para, eventualmente, ir para o espaço. Nada disso quer dizer
que eles não se tornarão astronautas - eles poderiam muito bem, mas o risco é que uma carreira fundamental para
qualquer outra profissão seria desastrosa. Ou enquanto se aguarda a admissão fracassada no programa de treinamento
de astronautas, todo esse trabalho serve como mais um exemplo de por que o trabalho não produz os resultados
desejados. A clarificação de valores exige um aprofundamento. E o pensamento de ser um astronauta faz com que
você se sinta bem e animado? Podemos descobrir que a exploração e a amizade como as expressas na programação
televisiva são valores e ser astronauta é uma única topografia de como esses valores são realizados - entre um
número infinito de maneiras de vivenciar essa experiência. Portanto, construir as habilidades necessárias para
exploração e amizade pode se tornar o centro do processo de planejamento e incluirá coisas como construir os
processos básicos necessários do ACT, treinamento de habilidades sociais e outros elementos necessários de
maneiras topograficamente amplas e dinâmicas.
A prática contínua de esclarecimento de valores pode garantir ainda mais que o planejamento seja centrado na
pessoa. Quanto mais capazes somos de identificar não apenas o que é importante para nós neste ou naquele
momento, mas também identificar aqueles valores mais longos e estendidos no tempo, mais esses valores podem
participar do processo de planejamento. Quando definimos topograficamente “centrado na pessoa” como “o cliente
está na sala e responde a perguntas sobre seu programa”, isso cria uma falsa dicotomia entre o que é centrado na
pessoa e o que não é. O cliente que está simplesmente repetindo a última opção dada não faz mais parte do processo
do que o cliente que ficou em casa. Da mesma forma, o cliente que fez o trabalho de identificar os valores centrais e
defendê-los pode ser o mais envolvido nesse processo.
Portanto, os analistas do comportamento têm a responsabilidade de trabalhar com os clientes para fazer esse trabalho.
A centralização na pessoa não precisa ocorrer exclusivamente durante uma ou duas horas em que todos estão juntos
na sala. Fortalecendo valores de clareza e treinamento de auto-exercício
As habilidades de defesa podem ocorrer durante todo o processo de intervenção e ajudar a otimizar o
papel do cliente na determinação de seu próprio escopo de tratamento. Esta pode ser uma das maiores
contribuições da programação baseada em ACT no interesse de promover a autodefesa funcional.
A criação de metas deve se concentrar no acrônimo SMART que discutimos anteriormente,

envolvendo, portanto, Específico, Mensurável, Atingível, Relevante e Baseado no Tempo. As subetapas
para atingir essas metas, geralmente chamadas de “objetivos”, precisam conter essa conceituação
SMART. Apresentamos o SMART na Parte 2. Além dessas metas, recomendamos vincular cada uma
delas aos valores específicos aos quais as metas servem para uma abordagem abrangente e centrada na
pessoa para definição e medição de metas.
MEDIÇÃO DE METAS E OBJETIVOS
Específico refere-se à ideia de que uma meta deve ser estreita o suficiente para permitir um planejamento
eficaz. Por exemplo, se Sally precisa melhorar suas interações com colegas, deve haver uma instância
específica desse comportamento que precisamos visar inicialmente. Embora o resultado mais nobre de
"ter mais amigos" certamente esteja na mente de alguém, não pode ser forçado a um objetivo nesse nível
de imprecisão. Em vez disso, o clínico deve tolerar perder um pouco do escopo da precisão aprimorada
alcançada ao manter a meta dentro de um conjunto específico de parâmetros.
Mensurável neste contexto significa visível e contável. Isso pode ser obtido por meio de demonstrações
objetivas e visíveis de comportamento com as quais as pessoas possam concordar. Nos exemplos
acima, todos os parâmetros de medição identificados por Sally especificam o que deve ser contado com
um tipo específico de método de coleta de dados. Sempre que possível, tenha em mente o conceito de
numerador e denominador. Essa fração permite capturar porcentagens de desempenho ideal. Por
exemplo, os dois jogos de tabuleiro de Sally jogados por semana servem como denominador, enquanto
suas declarações de congratulações socialmente apropriadas podem ser usadas como numerador. Ao
fornecer resumos mensais de sua conquista de metas, tomamos dois jogos por semana vezes quatro
semanas para produzir um denominador de oito, e ela atingiu o desempenho de quatro durante o mesmo
período de tempo como numerador. Assim, seu desempenho de meta mensal aqui seria de 50% (4/8). O
foco nas relações comportamento-comportamento que ocorrem no ACT e na flexibilidade psicológica
também se presta facilmente a um estabelecimento de metas mensuráveis, especialmente se a análise
funcional de fatores que apóiam ou interferem em um processo de flexibilidade direcionado contém
acompanhamentos públicos. Por exemplo, suponha que Sally mostre sinais evidentes de excitação
ansiosa quando está perto de colegas (rosto ruborizado; respiração rápida; dificuldade para falar
suavemente em um tom de voz normal). Se o analista do comportamento concluir que pode haver uma
relação de comportamento-comportamento inútil entre a excitação ansiosa e a evitação de interações com
colegas, parte do tratamento pode incluir a criação deliberada de excitação mensurável e, em seguida,
criar uma mudança de comportamento mensurável em sua presença. Por exemplo, as interações sociais
podem ser praticadas por um determinado número de minutos em dramatizações após fazer polichinelos
para aumentar a frequência cardíaca de alguém a um determinado nível.
Metas atingíveis envolvem o estabelecimento de metas que são sensíveis às medidas de linha de
base. Isso é se o desempenho durante a linha de base revelou que Sally nunca passou pela aula de
educação física sem se desligar das atividades conversando com os colegas, seria lógico selecionar uma
meta para esse comportamento que não fosse uma mudança muito drástica em seu comportamento. Por
exemplo, cinco dias sem falar com colegas é muito menos provável de ser obtido do que dois dias. Melhor
ainda, uma linha de base discada pode revelar que sua conversa com colegas geralmente acontece
depois de quinze minutos de EF, sugerindo assim que seu comportamento está de acordo com a meta
durante os primeiros cinco minutos. Tornar o objetivo mais atingível pode exigir defini-lo em seis minutos
por dia e aumentar esse critério após sucessos sucessivos, em vez de forçar um número X inteiro de dias
sem tagarelice.
A relevância de um objetivo é fundamental para uma boa abordagem geral do tratamento, pois é somente a
partir de objetivos relevantes que a mudança de comportamento relevante ocorrerá. O escopo do que é relevante
irá variar, e deve-se buscar informações das partes interessadas apropriadas. Lembre-se também de que a
evância relativa deve incluir um olhar para a generalização, o funcionamento adaptativo e a manutenção do
tratamento. Assim, é melhor criar uma meta que tenha suportes naturais embutidos do que uma que exija
mecanismos planejados para ocasionar o comportamento. Como você pode ver pelos objetivos de Sally
mencionados acima, eles estão todos inseridos em um ambiente natural, e não apenas articulações de
desempenhos futuros durante as sessões de tratamento do ACT, como "O que você deve fazer quando perde um
jogo (aceite, parabéns)?" A aparência de relevância pode ser a chave para o cumprimento do trabalho sobre as
relações necessárias de comportamento-comportamento. Por exemplo, suponha que o analista do comportamento
decida direcionar as habilidades de desfusão dizendo juntos pensamentos difíceis em voz alta que Sally admite,
mas usando vozes tolas de sua escolha (por exemplo, Pato Donald dizendo “Receio que eles não gostem de
mim”) antes Sally sai para o parquinho com os colegas.
O objetivo pode ser dizer pelo menos cinco desses pensamentos por pelo menos dois minutos no total. Este é
um procedimento com benefícios positivos conhecidos para crianças com deficiências de desenvolvimento (Eilers
& Hayes, 2015), mas é muito mais provável que os clientes cumpram um evento de exercício como este se os
pensamentos reais que estão sendo praticados estiverem muito próximos dos privados experimentados pelo
cliente - essa sobreposição é o que torna este exercício e este objetivo relevantes.
Por fim, mantenha a meta com base no tempo, permitindo um prazo para avaliar o sucesso ou o fracasso do
desempenho para atingir a meta. No que diz respeito aos objetivos do ACT, o tempo é importante, porque se o
objetivo não for alcançado, pode-se deduzir que o tratamento em si não é bem-sucedido em mudar o
comportamento visado. Qualquer número de razões pode ser responsável por tais falhas - habilidades de
linguagem, metáforas, impulsividade ou memória. Independentemente da causa, o resultado funcional não é o
esperado. Esta verificação da realidade fornece ao clínico as informações necessárias para modificar o objetivo,
a abordagem do tratamento ou ambos. Estabeleça horários mais cedo do que tarde, pois as metas de um ano
avaliadas apenas no final do ano podem criar lacunas de informações que, se coletadas mais cedo, permitiriam
modificações muito mais rápidas e um desempenho potencialmente melhor.
A PRIMEIRA SESSÃO DE TRATAMENTO
A primeira sessão de tratamento deve envolver uma introdução considerável ao modelo ACT. O nível desta
introdução corresponderá logicamente às habilidades do cliente que você está tratando. Por exemplo, se você
estiver trabalhando com uma criança em idade pré-escolar, pode mostrar um diagrama do Hexafex e informá-la de
que vai falar sobre seis maneiras diferentes que podem ser úteis para lidar com seus sentimentos. Se estiver
trabalhando com um adolescente com deficiência intelectual, uma discussão sobre flexibilidade pode começar
falando sobre ideias que possam ajudá-lo a "resultar" dos problemas que encontram durante o dia. Te Hexafex
pode então servir como uma espécie de folha de dicas para truques para "saltar" melhor e não ficar tão envolvido
em dramas. Há também um nível de diálogo aqui que pode estar contextualmente relacionado à condição de
apresentação que o cliente enfrenta. Colocar a introdução do tratamento exatamente nas coisas com as quais o
cliente luta pode ser uma ajuda considerável, pois pode revelar-se servindo como um meio para um fim melhor.
Mamãe disse que você tem tido dificuldades durante a escola tentando fazer amigos.
Às vezes é assustador falar com novas pessoas, ou mesmo com pessoas que você conhece. Vamos
trabalhar em diferentes maneiras de fazer mais amigos e nos divertir o tempo todo. OK?
Durante nosso último encontro (de avaliação), você mencionou em algumas das coisas que
fizemos juntos (questionários) que teve dificuldade em se livrar de pensamentos ruins. Esse tipo
de coisa é difícil para todos fazerem. O legal é que tenho algumas maneiras diferentes de facilitar
o desapego. Durante nosso tempo juntos, mostrarei algumas dessas maneiras e espero que
possam ajudá-lo a se concentrar melhor durante o dia escolar.
A introdução real do modelo ACT pode assumir a forma de uma breve visão geral de todos os seis
processos ou a implantação sequencial de cada processo individual em algumas sessões adicionais.
Uma representação visual do modelo é agradável de se referir e pode ser modificada para diferentes
tipos de clientes. Por exemplo, uma versão infantil pode incluir slogans que seguem cada processo, como
“Momento presente – Esteja aqui” ou “Aceitação – Está tudo bem”, para fornecer um pouco de informação
adicional para conectar o processo às regras do cliente pode tentar e seguir. Slogans mais sofisticados
para clientes mais velhos podem representar regras mais complexas, como “Momento Presente – Aqui e
Agora” ou “Aceitação – Aproveite as marés do bem e do mal” ou “Ação comprometida – A prática torna
permanente”. Durante esta reunião inicial, o clínico pode percorrer o Hexafex e descrever as várias
maneiras pelas quais alguém pode se tornar mais flexível e por que essa flexibilidade é uma coisa boa.
Aceitação é estar bem com tudo que vem em nosso caminho. Não se trata de ficar animado
com coisas ruins, mas sim que coisas ruins acontecem com todos e não é nossa culpa. Ou pior
ainda, não é possível tentar consertar coisas que já aconteceram.
Auto-contexto é meio estranho. É como entender que existem vários tipos de você, e então
existe esse você único maior. Por exemplo, às vezes você é um irmão, um filho, um aluno da
escola, um amigo. No entanto, dentro desses vários “vocês”, há uma parte de você que permanece
a mesma. A pessoa que gosta de batatas fritas. A pessoa que ama gatinhos. A pessoa que quer
fazer parte de sua família. É maior do que você - é o que chamamos de "auto-contexto".
Além de caminhar verbalmente pelo Hexafex durante esta sessão de introdução, pode ser útil introduzir
mais metáforas visuais dos processos para os clientes. Para ajudar nessa tarefa, um dos autores deste
texto (Mark R. Dixon) criou uma série de seis personagens animais para crianças menores, mostrados
nas Figuras 12.1 e 12.2, e personagens semelhantes a super-heróis para adolescentes mais velhos, com
a esperança de ajudar a vincular os Hexafex processa coisas que o cliente já pode entender. Os animais
permanecem os mesmos para ambos os grupos de clientes, mas sua representação visual e habilidades
são diferentes. Independentemente de sua forma como um desenho ou um brinquedo de pelúcia, esses
animais ajudam a dar vida ao Hexafex. Descrever cada personagem e por que eles se ressentem de
um processo específico, conforme mostrado na Tabela 12.1, pode ser um ótimo quebra-gelo durante a
sessão inicial de tratamento.
É durante esta primeira sessão de tratamento que os objetivos devem ser compartilhados e acordados
com o cliente. Esses objetivos serão usados para justificar o "aborrecimento" de aprender sobre o
Hexafex, tolerar vir às sessões e os benefícios de dar o melhor de si sempre que houver uma reunião.
Além disso, cabe ao clínico motivar o cliente a “trabalhar essas técnicas” fora das sessões e relatar tais
sucessos ou insucessos no próximo encontro. Obter a adesão do cliente é importante, e não há uma
receita clara para lhe dar sobre como isso será feito.
FIGURA 12.1 Personagens de animais para vincular com processos Hexafex para crianças.
FIGURA 12.2 Personagens de animais para vincular com processos Hexafex.
Cada um dos processos de flexibilidade pode incluir sementes de adesão. Às vezes, o buy-in envolve
reforço negativo. Por exemplo, clientes com histórico de esquiva experiencial ou fusão cognitiva terão
experimentado falhas causadas por esses dois processos.
Usando linguagem ou exercícios adequados à habilidade do cliente, não é difícil representar essa falha.
Por exemplo, suponha que uma cliente esteja tentando “jogar fora” uma lembrança dolorosa de rejeição por
parte de colegas que disseram à cliente para “ir embora”, mas toda vez que ela se concentra nisso, ela fica
muito brava e começa a dizer aos colegas que eles fedem e ela odiá-los. Para representar como isso funciona, o
TABELA 12.2
Exemplo de antropomorfização da relação entre o processo ACT e o animal
aceitação do momento presente desfusão valores empenhado Auto-como-contexto

Ação
Cavalo Marinho - Te Pinguim - um dos coruja-te urso - o urso Tartaruga-Te Polvo - O

cavalo marinho deve pássaros raros a coruja é sábia. Isto tem que estar tartaruga leva um polvo muda de
permaneça isso não pode pode ver as coisas sempre olhando para muito tempo para cor.
ativamente engajado fy. Todas as como elas o futuro. Isto chegar onde está Ele se mistura
em tentar ficar outras aves têm realmente são. É tem que hibernar indo. Deve o fundo de onde
flutuando para maravilhoso capaz de ficar de pé todo inverno, e se fizer estabelecer uma quer que seja
cima. Muitas distrações habilidade de de volta de muito meta e nunca é. Então, o que é
e pensando usar suas asas, e o Pensamentos, muitas escolhas desistir. Pode ser a cor real
distante pinguim deve observe-os e impulsivas a cada dia, mais lento que os de um polvo?
Seus pensamentos vão aceitar que não não julgue ou não terá outros, mas com Está em constante
puxar seu corpo para o importa o que fique preso em tais economizou energia foco, a tartaruga mudança, mas o
lado enquanto ele se aconteça, ele não pode voar. suficiente para atinge seus objetivos. próprio polvo é
esquece do presente. pensamentos. sobreviver ao inverno. sempre o mesmo.
O cliente é informado de que um saco de pipoca com espuma estática alta é como aquela memória
dolorosa e que dizer aos colegas que eles fedem é como enfiar a mão naquele saco e tentar jogar
fora a lembrança deles dizendo “vá embora”. Infelizmente, a embalagem de pipoca gruda imediatamente
no cliente e não importa o quanto ela tente jogá-los fora, isso só aumenta a estática e eles ficam em
cima dela. Depois de limpar as bolinhas de espuma, o analista do comportamento pode notar que
tentar jogar fora as bolinhas significa tocá-las - enquanto a única maneira de realmente manter as
bolinhas dela é manter a mão fora da sacola em primeiro lugar. Da mesma forma, tentar se livrar de
uma memória dizendo palavrões para amigos apenas torna a memória pegajosa. Se o cliente se
relacionou bem com este exercício, trabalhar em processos de flexibilidade pode ser considerado
como “aprender a manter sua mão fora do saco”. Dito de outra forma, a dor da rejeição pode agora
motivar o trabalho em processos de ACT por reforço negativo, uma vez que o cliente pode ter
experimentado como comportamentos alternativos tornam a memória dolorosa pegajosa.
Muitos desses exercícios foram usados em protocolos de ACT. Por exemplo, a fusão pode ser
representada colocando um pedaço de papelão na frente do seu rosto; o eu conceituado usando uma
máscara, ruminação ou preocupação por ter alguém constantemente dizendo preocupações ou
preocupações passadas em voz alta e assim por diante. Os valores não são a única operação
motivacional no modelo de flexibilidade psicológica. Praticamente todos os processos de flexibilidade
podem ajudar o cliente, desde que sejam totalmente relevantes para a situação do cliente.
ESTRUTURA DA SESSÃO DE TRATAMENTO REGULAR
Uma vez estabelecido o tema geral do tratamento, é importante criar um fluxo de trabalho de sessão
que possa ser usado regularmente. Sugerimos que os primeiros minutos de cada sessão consistam
em qualquer emparelhamento de reforçadores pré-sessão em que o relacionamento é estabelecido e
a probabilidade de adesão é aumentada. Posteriormente, deve haver algum tipo de revisão de dados
envolvendo anotações de casa, dados do técnico e/ou auto-relatos de como as coisas estão indo
desde a última sessão. Use esse tempo não para voltar ao passado, mas sim para apresentar um
interesse geral na vida de seu cliente fora do ambiente de tratamento. Comemore os sucessos e
conceda permissão para superar as confusões.
Uma breve atividade no momento presente é uma ótima maneira de garantir que o cliente possa
começar a sessão um pouco focado no aqui e agora, e deixar de lado qualquer bagagem psicológica
trazido para o ambiente. Para clientes mais jovens, isso também ajuda a orientá-los para as necessidades
gerais de conformidade da sessão de tratamento com tarefas de baixo esforço, como respiração profunda,
percepção de estímulos ou expansão do foco.
A maior parte de cada sessão do ACT envolve uma mistura de diálogo e participação ativa do cliente.
O último pode variar com base no ambiente, nível cognitivo, comportamentos desafiadores e recursos do
terapeuta. Por exemplo, você pode discutir o Self-as-Context como o self transcendental e tentar trazê-lo
para uma experiência criando um projeto artesanal de uma árvore com uma variedade de folhas. A árvore
pode ser o cliente e as folhas seus pensamentos. Algumas folhas são bonitas e algumas são feias, mas a
árvore é diferente de uma folha individual. O projeto de árvore e folha pode ser desenhado em um quadro
branco, uma folha de colorir para completar, um projeto tridimensional de papel machê ou um gráfico
desenhado por computador. Para clientes mais avançados verbalmente, é possível renunciar totalmente
à experiência e apenas discutir a árvore e sair com um diálogo de nível superior. A topografia da
experiência é menos importante do que a mensagem que ela pretende representar. Tenha em mente que
a metáfora da árvore precisa ser explicada e discutida, caso contrário, o projeto de arte e artesanato de
fazer uma árvore e folhas não tem função terapêutica substantiva.
Além das narrativas superficiais do processo de compreensão e das atividades que representam um
ou mais desses processos, cada sessão de tratamento também deve abordar os desafios comportamentais
que o cliente tem apresentado. Uma conexão direta precisa ser feita pela qual o cliente aprende a
perceber quando está preso - rígido, ausente, não aceitando, fazendo escolhas não valorizadas e a usar
as ferramentas Hexafex para sair desse lugar. Por exemplo, quando o medo de completar uma tarefa de
casa cria o não cumprimento e suas auto-regras associadas (“Eu gosto de jogar mais do que fazer minha
lição de casa”; “Eu sempre serei estúpido”; “Eu me odeio” ), o primeiro passo é perceber quando se está
preso nesse tipo de situação. Em seguida, deve ocorrer uma tentativa de usar o Hexafex - por meio da
qual o cliente tenta se orientar de maneira mais flexível. Uma vez que tais tentativas são feitas, o cliente
provavelmente poderia se beneficiar abrindo e expandindo ao invés de suprimir suas emoções - tanto as
boas quanto as más. Por fim, uma vez que a disposição tenha ocorrido, ensine o cliente a girar em direção
a um caminho consistente com seus valores.
Uma variedade de recursos visuais pode ajudar os clientes mais jovens nesse processo. Os “Passos
para a Flexibilidade” são ilustrados na Figura 12.3, bem como um exemplo da “Matriz ACT” na Figura
12.4. A Matrix pode envolver interação pela qual o clínico coloca uma imagem do cliente em qualquer
lugar do diagrama e, literalmente, move-a para ou para longe de uma determinada posição com base no
que está sendo dito ou executado durante uma sessão. Uma ótima maneira de fazer isso é usando um
ímã ou um quadro branco.
O USO DE METÁFORA E LIMITAÇÕES DO CLIENTE
Existe um dilema real que um clínico enfrentará se seu cliente não for capaz de entender a metáfora.
Não é que os conceitos dentro do ACT sejam especialmente complicados. Em vez disso, a razão pela
qual a metáfora é tão crítica é que os conceitos de ACT envolvem tanto a aprendizagem contingencial
direta quanto uma interação com a aprendizagem relacional. Falar sobre essa interação usando apenas
termos verbais abstratos costuma ser inerentemente confuso. Uma boa metáfora não é apenas adequada
- ela também permite que o cliente teste a plausibilidade das recomendações do ACT que às vezes são
contra-intuitivas. Isso pode aumentar a credibilidade e aumentar o impacto do método ACT.
Dado que o ACT é uma intervenção predominantemente metafórica, projetada para se basear na
resposta relacional derivada, o tratamento será prejudicado quando o cliente não conseguir entender
como uma metáfora está relacionada à sua própria vida. Será necessário um grande esforço do clínico
para ensinar metáforas usando repetição e exemplos múltiplos. Os tipos de metáforas
FIGURA 12.3 O modelo “Passos para a Flexibilidade”.
ensinado pode precisar começar ainda mais básico do que o conteúdo do tratamento. Por exemplo, se
o cliente não está claro sobre como sair da areia movediça por não lutar é semelhante a sair de
pensamentos assustadores por não tentar suprimi-los, o clínico pode precisar começar com um diálogo
focado em como os pensamentos ruins são os mesmos. .como más experiências. Se isso não funcionar
bem, o analista do comportamento pode precisar começar em um nível ainda mais básico, por exemplo,
perguntando como o zumbido do ar-condicionado é como o zumbido dos pensamentos em sua cabeça.
A moral da história é que, se você se concentrar demais no zumbido do ar-condicionado, provavelmente
não notará nem fará mais nada. Depois de observar a compreensão dessas conexões, o clínico pode
revisitar novamente a metáfora da areia movediça.
Cada processo do Hexafex é melhor atualizado pelo cliente através de metáforas e exercícios físicos
encenados – metáforas experienciais. Este último requer atividade criativa adicional por parte do clínico
para dar vida à lição que está sendo ensinada. Tomemos, por exemplo, uma sessão em que a
mensagem geral é que os valores são difíceis de obter e exigem ações comprometidas regularmente.
Para ilustrar essa ideia por meio de uma metáfora experiencial, o clínico pode organizar um jogo de
arremesso de saquinhos de feijão em que os valores para o cliente são colocados à distância e a tarefa
é “jogar” itens (saco de feijão ou pedaços de papel amassado) que representam ações comprometidas
com a meta (valores). Como o cliente experimenta menos
FIGURA 12.4 O modelo ACT Matrix.
Em vez de um compromisso ideal de um item com o objetivo, o clínico pode lembrá-los de como apenas
um compromisso é como tentar obter um valor real. Nunca é suficiente e, com tentativas repetidas, é
possível obter valores mais frequentes e precisos. Posteriormente, o diálogo pode ser direcionado para
as relações entre a experiência e os valores reais e ações comprometidas com as quais o cliente está
trabalhando.
O poder da experiência para ensinar metáforas é substancial. Se o jogo envolvesse papel amassado,
os pedaços de papel jogados poderiam conter um texto escrito pelo cliente sobre suas ações cometidas.
O alvo também pode retratar declarações de valor, permitindo que a metáfora física seja estabelecida
pela associação direta dos compromissos e valores do cliente.
Vamos começar escrevendo um valor que você tem neste alvo. Você disse que valorizava fazer
amigos. Agora vou colocar o alvo do outro lado da sala. Será difícil para nós jogar esses papéis
esfarelados no alvo, mas quanto mais tentarmos, melhor ficaremos. Antes de amassarmos o papel,
escreva uma ação comprometida, ou um comportamento que você pode fazer, que o ajudará a
fazer amigos. Que tal escrever “aproximando-se e fazendo perguntas” neste primeiro pedaço de
papel? E nesta segunda peça, escreva “dando elogios”. O que você acha que poderia escrever
nessas duas últimas peças? Agora, vamos ficar aqui, e lançar nossas ações comprometidas, em
direção aos nossos valores. Certifique-se de observar que, quanto mais praticamos ou
permanecemos comprometidos, melhor nos aproximamos de nosso valor. Tenha em mente que,
se simplesmente desistirmos e não jogarmos fora nosso papel, não alcançaremos nossos valores.
Reconhece-se aqui que o exemplo de diálogo acima toma algumas liberdades com vocabulário técnico e
processos ACT. A distinção entre valores e metas é tênue, e a frequência do comprometimento não é
necessariamente o elemento crítico para sustentar resultados orientados por valor. No entanto, muito
parecido com os termos de nível médio do ACT usados ao longo e o mais profundo
vocabulário técnico, a construção de uma compreensão da metáfora exigirá um ensino livre.

Isso é ainda mais crucial com clientes jovens e em desenvolvimento verbal, que precisarão de várias maneiras
para moldar o conceito de metáforas, processos e mudança de comportamento necessária.
ATIVIDADES VERSUS CONVERSA
Apenas uma pequena porcentagem dos clientes atendidos pelos analistas do comportamento será capaz de
passar uma hora ou mais simplesmente conversando. Muitas vezes, os clientes do analista do comportamento
são jovens, têm dificuldades de atenção ou não acham as nuances sutis da conversa com um adulto muito interessantes.
É seu objetivo como analista de comportamento fazer o ACT ganhar vida para o seu cliente. Isso significa que
você precisará ser criativo ao desenvolver uma abordagem de tratamento que atenda às necessidades de seu
caso específico e perceber que isso pode envolvê-lo em atividades geradoras e produtivas, em vez de uma
conversa básica. As crianças pequenas provavelmente precisarão de tarefas exploratórias, que envolvam
movimento e design criativo. As pessoas com deficiência também provavelmente precisarão de várias experiências
durante uma sessão de uma hora para dividir o tratamento em unidades menores de demandas, bem como a
variação necessária para transmitir o ponto principal de uma lição. Vários exemplos que envolvem falar,
experimentar e derivar metáforas serão a melhor maneira de abordar o design da sessão.
LIÇÃO DE CASA DO CLIENTE (E CUIDADOR) ENTRE AS SESSÕES
Entre as sessões, é fundamental garantir que a linguagem ACT permaneça na vanguarda da vida do cliente. Isso
é melhor realizado se os cuidadores que cercam o cliente são hábeis em como falar o diálogo relevante de
aceitação, valores e permanecer presente. Tere é útil para gastar tempo direcionando o cuidador nessa linha de
diálogo, bem como reduzindo a probabilidade de usar frases típicas que são contrárias à abordagem ACT.
Reprimir pensamentos, lamentar o passado, descartar valores atrasados e não articular ações comprometidas
podem ter efeitos negativos na durabilidade do tratamento de adesão. Pode ser útil dar aos pais e cuidadores
frases para usar como estratégia inicial e, com o tempo e o diálogo repetido, essas frases inicialmente genéricas
podem ser aprimoradas e adaptadas para as várias interações que eles terão com o cliente entre as sessões.
Em vez de dizer: “Não pense nesse tipo de coisa” ou “Supere isso”, talvez você possa dizer algo como
“Tudo bem ter esses pensamentos, mas são apenas pensamentos.
Todo mundo é levado a pensar que seus pensamentos são sempre reais.” Você também pode tentar
ensinar mais aceitação em vez de supressão. Por exemplo: “Talvez você tenha odiado essa experiência.
Isso é uma merda. Em vez de colocá-lo na sua frente e bloquear seu caminho para o lado, você pode
colocá-lo de lado. Eu sei que você quer que ele desapareça, mas nunca será. Todos nós temos que seguir
em frente mesmo quando nossos pensamentos e experiências continuam tentando nos puxar para trás.”
O cliente também precisa de um conjunto de habilidades que transcendem a sessão de terapia. Essas habilidades
podem assumir a forma de uma folha de cola ou apostila dada a eles para fins de automonitoramento. Também
pode ser possível para o cliente criar uma série de metas de curto prazo que podem ser trabalhadas entre as
sessões, e o progresso pode ser relatado ao clínico na próxima sessão. Por fim, pode ser útil se breves prompts/
feedback entre as sessões ocorrerem para conectar o
lacunas de tratamento. Por exemplo, um cliente com um telefone celular pode receber uma mensagem de
texto diária do médico pedindo um exemplo a cada dia de como eles colocaram um processo Hexafex em
prática naquele dia.
Estou lhe dando um Hexafex personalizado que você pode manter em sua mesa na escola.
Quando você perceber que está se afastando do momento presente ou não se comprometendo
com as coisas que importam, quero que olhe para isso, lembre-se de algumas das coisas sobre as
quais falamos e volte-se para o que realmente importa.
Quando você perceber que está ficando chateado com alguma coisa, quero que pegue esta lista
de valores que criamos e pergunte a si mesmo se ficar chateado está te aproximando ou afastando
do que realmente importa.
Aqui está um bicho de pelúcia. Ela é um polvo chamado Ofélia. Lembre-se de que um polvo
muda de cor dependendo do ambiente. Você também muda as cores. Não cores reais, mas como
você se comporta e quem está ao seu redor. Então, quando você começar a se preocupar em não
se encaixar ou ter amigos, talvez pense em Ophelia. Ela precisa se adaptar, e você também.
Quando estiver no parquinho, seja como Ofélia e mude. Seja mais falador e extrovertido. Sei que é
difícil. Mas você valoriza os amigos, então mude. Dez, quando voltar para dentro, você pode mudar
de cor novamente - assim como Ophelia - e ficar quieto. Qual é o verdadeiro você? Todos eles. Na
próxima semana, quando nos encontrarmos, quero que você me conte como você era como Ophelia
e se adaptava às coisas ao seu redor.
MANUALIZAÇÃO OU PERSONALIZAÇÃO
À medida que o analista de comportamento embarca na prestação de serviços ACT para clientes,
funcionários ou para si mesmo, ele precisará tomar uma decisão sobre usar materiais existentes ou criar
materiais por conta própria. Existem vantagens em adotar um currículo como o ACT for Children (Dixon,
2014) ou AIM (Dixon & Paliliunas, 2018) e seus apêndices associados, pois tais ferramentas já foram
avaliadas em algum grau na literatura profissional como tendo um grau de Utilitário. Essas ferramentas
fáceis de usar economizam um tempo considerável para o analista do comportamento, pois uma lição
pode ser selecionada, lida e implementada com o mínimo de preparação. No entanto, também pode existir
uma desvantagem, pois nenhum currículo pode ser de tamanho único. Haverá clientes e situações que
não se encaixam idealmente nos roteiros preparados; Além disso, mesmo dentro de tais currículos, há um
pouco de fórmula para uma idade específica e nível de habilidade que precisará ocorrer.
Quando o analista do comportamento se aventura além dos recursos existentes no domínio da
construção de suas próprias sessões de tratamento ACT, é aconselhável ter um foco principal em um
único processo e permitir que a discussão se propague naturalmente para os outros relevantes. Após a
seleção do processo, deve haver algum tempo dedicado à intensidade da intervenção; que será baseado
no tempo disponível, no nível de habilidade do cliente, na capacidade de entender a metáfora e, finalmente,
nas limitações da modalidade (conversa; experiência; materiais necessários). Fornecemos uma estrutura
geral para trabalhar com possíveis opções de tratamento abaixo, tanto em nível de baixa como de alta
intensidade, usando o processo de aceitação como um exemplo ilustrativo.
Intervenções de baixa intensidade, por exemplo, as mostradas na Tabela 12.3, permitem aplicações
breves ou rápidas de aceitação que podem ser úteis em vários momentos ao longo do dia. Essas técnicas
podem ajudar os clientes a concluir tarefas não preferidas, receber feedback com mais eficácia e melhorar
o sucesso em sua busca pela consciência do momento presente. O propósito de tal
TABELA 12.3
Intervenções práticas de baixa intensidade
Disposição Aceitação do Concentrando-se Alargar ou estreitar Percebendo a auto-aceitação

para deixar um sofrimento físico de na interação entre o controle de estímulo
único indesejado uma parte ou o próprio corpo e o das condições locais de
pensamento espaço ambiental o ambiente que os cerca

atividade específica do corpo
fique na frente e no centro
1. Coloque um post- 1.Um mal- 1. Coloque uma música 1. Escreva dois 1. Escolha um comum
it com o seu pior sabor de geléia em um que você absolutamente odeia. Pensamentos que você experimenta e situação em que
punhado de pensamentos sobre ele em sua você se envolve em um esconderijo preferido e dois pensamentos geralmente passam pela
mesa o dia todo. jujubas saborosas tarefa e percebem como você gostaria que aparecesse adotando um “estilo” a música e a
2. Coloque tarefa em si. O que é que você apresenta ao
seus sapatos competem por sua atenção oposta impedindo que o último mundo como “você”, como
2. Respondendo aconteça? fingir competência, humor
à pergunta: “Se os pés e o andar X nunca 2. Experimente e pinte 2. Rebobine o relógio ou desinteresse.
pudessem atraves do quarto. uma imagem com a sua diferença de 1 hora a partir da É hora de adotar essa
ser excluído de Observe como enquanto a mão dominante e hora atual. Descreva como implantação de "persona",
sua vida, o que não é perfeito, você faria pode tentar permanecer dentro da aceitação, poderia ter cada elemento um pouco mais devagar e
deixar ir e ainda linhas. Colocar sob o tempo impactou o que você em vez de tentar andar. pressão para fazer deliberadamente e observar
o feito durante para corrigi-lo? tarefa ainda mais difícil. seus recursos como
Esta última hora foi se você fosse um “potencial interno”

desperdiçado. cientista."
Intervenções é incorporar o processo de aceitação com pouco esforço para si mesmo ou para a
pessoa que está sendo abordada com tal intervenção. A intervenção aqui é breve e pode servir
como um empurrão adicional para um comportamento mais apropriado. Seria de se esperar que
tais tarefas pudessem ser concluídas em cinco a dez minutos.
Intervenções de alta intensidade, como as mostradas na Tabela 12.4, requerem tempo e espaço
dedicados muito mais longos para serem concluídas. Essas técnicas exploram não apenas a
experiência real de permitir a aceitação, mas também incorporam o diálogo para aprimorar tentativas
autoiniciadas subseqüentes de aceitar eventos que estão em andamento. O propósito de tais
intervenções é fortalecer o como e o porquê alguém pode desejar tolerar o estado abaixo do ideal
de justiça e ilustrar a variabilidade natural nas topografias para atingir esse grau de flexibilidade. A
intervenção aqui requer um tempo comprometido e deve ser uma experiência de ensino que, espera-
se, possa ser aproveitada em um momento posterior quando surgirem as contingências que o
exijam. Seria de se esperar que tais tarefas pudessem ser concluídas em 30 a 60 minutos.
CONSTRUINDO AULAS DE ATITUDES PERSONALIZADAS DO ZERO
A anatomia de uma aula conduzida para um cliente específico varia consideravelmente. Os fatores
a serem considerados incluem idade, nível de deficiência, experiência com ACT, frequência do
tratamento, comportamentos desafiadores concomitantes, tolerância ao trabalho e configuração da
sessão. Fornecemos vários exemplos que podem ser usados como inspiração para criar suas
próprias aulas de ACT com clientes. Embora isso exija mais trabalho do que currículos pré-
fabricados, o conteúdo existente pode, em última análise, exigir um certo grau de personalização.
A principal tarefa em questão é oferecer uma tenda envolvente, adequada ao cliente e com valor
terapêutico. Se todos esses três elementos existirem em uma aula, é provável que o sucesso do tratamento seja alc
TABELA 12.4
Intervenções práticas de alta intensidade
Disposição para Aceitação do Focando na interação Ampliar ou restringir Perceber a auto-
deixar um único sofrimento físico de entre o estímulo aceitação

indesejado uma parte ou o corpo de uma pessoa controle de locais
pensamento e as condições do espaço ambiental do ambiente

atividade específica do corpo
fique na frente e no centro circundante
1. Use tinta facial 1. Use uma corda ou 1. Jogue seu absolutamente 1. Moeda. Cabeças 1. Escolha uma corda comum para amarrar o
para colocar do pior gênero de você dizer algo situação que você um apêndice de música enquanto faz um bem a si mesmo, geralmente
lado de fora do rosto passa pelo seu corpo. Para tarefa preferida. Observe e repare que você diz adotando um exemplo de “estilo”, amarre seu
rosto, um empurrão e puxe algo mesquinho. que você apresenta para tentar empurrar um pouco o mundo como “você” um braço ao
pensamento que seu torso, seus pés tocam a música ou mais extremo do que fingir que estão juntos, ou que você está gostando de sua
está sendo próprio ou tarefa. Competência, humor, história que centra os braços atrás dos seus 2. Crie o seu
experimentado por dentro. desinteresse. Está na parte de trás. Conclua algumas tarefas ou tarefas anteriormente fáceis sob estas
2. Escreva um pequeno habitual e aviso
como você reage.
própria nova 2. Escreva um terrível tempo enquanto você
pensamento difícil e maneira de realizar um pensamento que você tem nado, toca na escolha comportamental
como o em um pedaço de andar de bicicleta ou fazer papel. os pontos adotam

personagem principal Examine a palavra com um deliberadamente uma
nunca pode remover novas condições de uma rotina comum maneira muito nova de se
o problema. sofrimento. tarefa. Abrace o Lupa, luta de querer ou comportar e percebem

Detalhe como isso 2. Monte um quebra- microscópio. Abandonar este novo Descrever não deliberadamente suas
personagem deve cabeça e siga a vida apenas sentimentos mais complicados e de desempenho características como se você fosse um “interno”.
com as peças de cabeça para baixo presas com novo para a palavra, mas a velha rotina. cientista” voou com
as de baixo. Observe o problema, mas ainda curiosidade desapaixonada
consegue viver perto constante tentação de várias texturas sobre o que você estava vendo agora ao
de “felizes pedaços virar o observar. Sua escrita.
para sempre”. faça a tarefa
mais fácil.
Passo 1: Script e Tempo
O primeiro passo para construir uma aula ACT envolve o desenvolvimento de um tema. Operando sob a suposição
de que o mundo inteiro pode estar relacionado, crie um tema que se encaixe no interesse do cliente. Talvez eles
assistam a muitos filmes de super-heróis. Ou talvez eles gostem de assar biscoitos. Capitalize os interesses do
cliente na construção de temas para as aulas, de modo que haja um nível de interesse superficial desde o início.
Uma vez estabelecida uma área temática, pode haver alguma vantagem em elaborar um pouco de linguagem
roteirizada sobre como a lição é apresentada ao cliente. Isso é extremamente útil se o analista do comportamento
estiver desenvolvendo a lição, mas um implementador diferente estiver entregando o conteúdo.
Super-heróis são tão legais. Eles parecem ser capazes de fazer coisas muito mais divertidas do que
nós, humanos simples. Eles estão sempre tendo eventos emocionantes acontecendo com eles e ajudando
a salvar pessoas que se encontram em apuros.
Fazer biscoitos é uma tarefa agradável. No entanto, cada cookie sai um pouco diferente do
próximo. Mesmo quando você segue exatamente a mesma receita. O mesmo forno, a mesma
assadeira, a mesma temperatura.
Passo 2: Discussão
A segunda etapa para desenvolver uma aula envolvente é criar uma série de iniciadores de diálogo
para que o cliente fale com você sobre seus interesses e como eles se alinham com o tópico da aula.
A maneira como as perguntas são feitas pode ser tão importante quanto as próprias perguntas. Por
exemplo, será comum que muitos clientes se abstenham de responder a novas perguntas do tipo “por
quê”, pois isso pode permitir que você, como implementador, simplesmente forneça uma resposta para elas.
Isso é extremamente comum para clientes que tiveram experiência com a análise comportamental
aplicada (ABA) muito básica - tipos de intervenção em que tais respostas geralmente são apenas
memorizadas. Quando esses becos sem saída são encontrados, será vantajoso alterar perguntas
abertas para escolhas mais dicotômicas. Por exemplo, em vez de perguntar que tipo de super-herói o
cliente gostaria de ser, o clínico pode precisar reformular, perguntando se ele prefere ter a capacidade
de voar ou ter visão de raio-x. Além disso, o próprio clínico deve participar dessa discussão, em vez
de apenas fazer perguntas. Uma conversa genuína de dois lados deve ocorrer.
Conte-me sobre o superpoder mais incrível que você acha que existe. Que tipo de poder
você desejaria se pudesse escolher entre voar e superforça? Pessoalmente, gostaria de voar.
Os pássaros parecem que podem fazer coisas muito legais no ar. Imagine o quão rápido você
poderia viajar. Também acho que a liberdade de lutar pode me ajudar a me afastar dos
problemas que às vezes me deixam preso.
Se você fosse um biscoito, que tipo gostaria que fosse? Para mim, eu gostaria de ser um
biscoito de chocolate. Gosto desse tipo porque, como eu, contém duas partes muito diferentes.
A parte do biscoito e a parte do chocolate. Às vezes mostro minha parte mais biscoito - a parte
de mim que é adocicada e ocorre mais. No entanto, às vezes sou como o chocolate - escuro,
misterioso e um pouco amargo. E você? Você seria mais um biscoito de açúcar todo doce e
doce ou talvez um biscoito de férias coberto com granulado?
Passo 3: Participação
Depois de algum tempo gasto em uma discussão significativa, pode haver valor agregado em tentar
dar vida à mensagem que você está tentando transmitir com algum tipo de participação interativa com
o cliente. Isso pode assumir a forma de uma planilha, escrever em um diário, envolver-se em algum
tipo de geração de produto ou tarefas de movimento motor grosso. Por exemplo, pode ser possível
expandir a ideia de um poder de super-herói semelhante a um processo do Hexafex, perguntando ao
cliente se ele criaria seu próprio super-herói ACT chamado "Defusion Man" e listaria os poderes que
ele possui. Dar vida à metáfora do biscoito pode envolver assar alguns biscoitos, observar as várias
formas e tamanhos e como os diferentes ingredientes são semelhantes às diferentes partes da vida
de uma pessoa. A chave aqui é começar a vincular as metáforas da lição à atividade e, em seguida, a
atividade ao processo ACT.
Tenho um pedaço de argila para moldar para cada um de nós. Por que não levamos cerca de dez
minutos e tentamos moldar uma figura que represente um super-herói. Eu farei um sobre a Aceitação e
você tentará fazer um sobre o Momento Presente. Ao criar seu herói, certifique-se de exemplificar o
poder especial que ele possui e que faz parte do Hexafex. Eu, vou fazer com que meu herói não consiga
ver, mas tenha uma audição muito boa. Como orelhas gigantes. O poder especial que ele tem vem com
a necessidade de aceitar que também lhe falta outro poder - neste caso, o poder de ver.
Dê-me um nome para cada um desses ingredientes para os biscoitos que vamos assar agora.
Em vez de me dizer o nome real como açúcar, quatro, chocolate - me dê nomes e descreva como esses
ingredientes são como as partes de você. Para mim os quatro vou chamar de família. É o maior
ingrediente da nossa receita e a maior parte da minha vida. Te açúcar, vou chamar de “meu filho”. Ele é
a parte doce da minha existência. O óleo é minha dor nas costas. Eu realmente não gosto disso, mas faz
parte de quem eu sou e parte do que é necessário para fazer um biscoito. Agora tente, diga-me quais
são os quatro para você e por quê?
Etapa 4: conexão de processo
A etapa final ao ministrar uma aula de ACT ao seu cliente é garantir que haja um vínculo entre o tema, o diálogo
e a atividade com a mudança real de comportamento que você espera realizar. Essa tarefa envolverá diretivas
mais explícitas para alguns clientes em detrimento de outros.
O que é preferível, pelo menos a longo prazo, será o desenvolvimento dentro do cliente de uma capacidade de
fazer tais respostas derivadas por conta própria, para que você possa dizer ao cliente “como estão os cookies
na sua vida? ” ou “conte-me sobre seus próprios superpoderes atuais”. Aqui, o cliente deve ser capaz de refletir
sobre a lição e discutir a aplicação em sua vida e como esse conhecimento e habilidades podem ser usados
para um melhor autogerenciamento.
Por exemplo, no caso do super-herói ser capaz de deduzir que tem seus próprios pontos fortes e fracos e utilizar
seus pontos fortes para se aproximar de seus valores seria um repertório vantajoso a ser desenvolvido.
Com certeza foi divertido fazer esses super-heróis de barro. Mesmo eu e você, assim como somos,
temos uma variedade de superpoderes. Eu sou muito bom em lembrar direções, e você é incrível no
basquete. Todos os nossos pontos fortes podem nos ajudar a superar as coisas difíceis.
Você é bom no basquete porque compartilha, trabalha como membro da equipe e pode ouvir bem o
treinador. Lembre-se disso quando chegar a hora dos trabalhos escolares que você odeia. Seu treinador
é como seu professor. Ela lhe dá instruções. Fazer cestas é como fazer tarefas.
Alguns são difíceis e alguns são fáceis. E os pontos no placar são como suas notas.
Quanto mais trabalho você faz, melhores notas você obtém. E quando você me diz que valoriza a
graduação, bem, isso significa que sabemos o que temos que fazer, certo? Podemos usar nosso
superpoder para aceitar que as coisas podem ser difíceis, como um adversário difícil na quadra, e
trabalhar duro para chegar à cesta - ou nossas notas.
Esses biscoitos vão ficar com um ótimo sabor. No entanto, antes de comê-los, vamos observar como
eles têm tamanhos e formas diferentes - talvez apenas um pouquinho diferentes. Os cookies são como
nós, pois somos todos diferentes. No entanto, mesmo com o mesmo material que faz todos esses
cookies, esse material não é realmente o cookie. Não vemos mais o óleo, nem os quatro. Nós vemos a
coisa toda. O biscoito inteiro. Talvez sejamos como o biscoito,
e nossos pensamentos e experiências são os ingredientes. Alguns são bons sozinhos, como o chocolate, e
alguns não são tão saborosos quanto os quatro. Lembre-se de quatro foi minha dor nas costas. Eu com certeza
não quero que seja toda a minha vida. É apenas uma parte de um eu maior. Um eu que é um biscoito inteiro -
não apenas uma coleção de ingredientes. Quando você for trabalhar amanhã, não pense em si mesmo como
apenas um ingrediente, mas como um todo muito maior. E quando você começar a se concentrar em apenas
uma coisa, como se preocupar em embalar mantimentos incorretamente e ouvir gritos do cliente, afaste-se
desse pensamento e observe o seu eu maior que está trabalhando. Você é o biscoito, feito de muitos
pensamentos e experiências, e eles se misturam para formar você. E aceitar que todos nós temos alguns
quatros em nossas vidas pode fazer até mesmo as coisas ruins se sentirem um pouco melhor e nos ajudar a
passar por aquele turno de trabalho.
MELHORIAS DE TELESAÚDE E TECNOLOGIA
Os avanços na tecnologia resultaram em muitas maneiras de expandir a natureza criativa da relação terapêutica. As
distâncias geográficas já não servem como limite rígido para o acesso a bons serviços de ACT. Telessaúde ou
tratamentos remotos tornaram-se mais comuns nos últimos anos e são um ambiente privilegiado para a entrega de
aulas inovadoras de ACT aos clientes. Cada localização do terapeuta e do cliente precisará ser examinada quanto à
viabilidade e legalidade de tal relacionamento, mas quando nenhuma limitação é apresentada como barreira, uma
excelente abordagem de tratamento permanece possível. A abordagem geral do tratamento com ACT por telessaúde
permanece a mesma descrita acima, mas apresenta algumas considerações adicionais que podem merecer a atenção
do clínico. Primeiro, o nível de engajamento costuma ser difícil de detectar remotamente. Existem distrações no
ambiente do cliente desviando a atenção da sessão? O cliente é adequado para a tecnologia necessária para uma
sessão remota? O gerenciamento eficaz do comportamento pode ocorrer por meio de recursos locais, enquanto as
sessões do ACT são feitas remotamente? Se houver verificações e balanços apropriados, o tratamento pode ser útil.
Este pode ser especialmente o caso quando os recursos locais não são qualificados ou não estão familiarizados com
a abordagem ACT para cuidados comportamentais.
O fluxo de uma sessão de telessaúde se parecerá muito com uma sessão ao vivo; No entanto, a utilidade da
tecnologia pode permitir o compartilhamento de tela de computador, apresentações de vídeo, uso de câmera e
conclusão de projetos com quadros brancos. O exemplo a seguir de uma sessão inteira usa slides de computador,
vídeos, diálogos e participação do cliente abaixo.
Lição: Vista de Peixe
Tornando-se um peixe O que você vê quando assiste a este vídeo?
www.youtube.com/watch?v=_Nu-arlddP4
Slide 1 Slide2
Comece com um tema e algum tipo de experiência de baixa demanda. Nesse caso, assista a um vídeo de
peixes nadando no oceano.
O que o peixe vê? Como a perspectiva de sua visão

www.youtube.com/watch?v = muda? • O que
KSh55cVEGto você notou mais como peixe? • O que você
notou mais como observador dos
peixes?
Slide 3 Slide 4
Discussão do vídeo e como cada pessoa/peixe vê as coisas de forma diferente. Apresente a ideia
de múltiplas visões e posições na realidade.
E você? • O que as
pessoas mais notam em você? • O que você
percebe em si mesmo quando as outras
pessoas o notam?
Slide 5
Pense em uma experiência ruim

• Algo que aconteceu durante o mês
passado • O que
foi ruim de como
você olhou para
FIGURA 12.5 ele? • O que foi bom, de
como OUTRA PESSOA olhou para ele?
• Você pode encontrar algo de bom nele
agora?
FIGURA 12.6
Slide 6
A ligação com o mundo do cliente e como essa experiência de ver um evento pode ser vista por
diferentes perspectivas. Relate um episódio de comportamento que eles tiveram recentemente.
E os outros?
• Algo difícil ou ruim que aconteceu com outra pessoa que você não achou
importante?
• Como você pode ajudar as pessoas a ver as coisas de maneira diferente?
FIGURA 12.7
Slide 7
Expanda a metáfora para outras pessoas e como o cliente é visto por essas outras pessoas. Reflita
sobre o(s) processo(s) Hexafex relevante(s).
SESSÕES DE GRUPO E OBJETIVOS COLETIVOS
Quando o conteúdo do tratamento é projetado para ser entregue a vários clientes ao mesmo tempo, a
abordagem geral pode ser mantida, mas as expectativas clínicas devem ser ajustadas. A dinâmica de
qualquer grupo de clientes provavelmente alterará os tipos de participação e respostas enviadas por qualquer
membro individual do grupo. Existem certos tipos de grupos que são configurados individualmente e cada
um requer seu próprio estilo terapêutico exclusivo para promover efeitos de tratamento mais otimizados. O
grupo silencioso é o mais comum, em que a presença de outras pessoas simplesmente reduz as demandas
para que um único membro fale. Aqui, o terapeuta provavelmente precisará fornecer exemplos adicionais
para estimular a discussão e também pode precisar pedir aos indivíduos que forneçam uma resposta, em
vez de esperar por um voluntário. Quando isso for feito, tome cuidado para não insistir demais em um tópico
muito delicado, pois os punidores sociais em potencial por compartilhar demais podem estar em ação. Outro
tipo de grupo é o grandstander. Aqui, um ou poucos membros tentam dominar a totalidade da conversa com
os membros restantes permanecendo em silêncio. O fato de alguém estar falando sobre en permite que
outros membros não sociais se afastem e confiem na atenção do clínico aos falantes. Semelhante ao
arquibancada é o grupo anti-ACT. Esse grupo geralmente contém um único membro que simplesmente não
fará nada, aconteça o que acontecer. Aqui a mensagem é que eles são legais demais para o ACT e tentarão
sabotar qualquer coisa que esteja sendo tentada pelo clínico.
Tais problemas muitas vezes exigem atenção em função e, dependendo dos extremos, podem
infelizmente requerem atenção do clínico na tentativa de manter o grupo unido.

Às vezes, reforçar diferencialmente outros membros do grupo para respostas e engajamento apropriados
pode melhorar o comportamento de busca de atenção do único membro deficiente.
Dependendo da logística de agendamento, a saída dessa pessoa do grupo também pode alterar
positivamente a dinâmica dos integrantes remanescentes. No entanto, essa remoção precisa ser atendida
com algum tipo de intervenção para reintrodução, tempo de sessão individualizado ou aumento do tempo
de sessão em outros contextos para incentivos à reintrodução no grupo original e exibição de um repertório
comportamental mais apropriado. Por fim, há o grupo tagarela que compartilha demais sobre tópicos
tangencialmente relacionados. Isso pode ser feito para adiar as atividades da sessão pós-ACT, como voltar
ao trabalho escolar, para obter reforço social adicional de colegas para contar histórias ou para demonstrar
o quanto eles acham que sabem sobre o tópico da sessão. Esse tipo de grupo exigirá que o clínico gerencie
o tempo de maneira eficaz, de modo que a mensagem eventual e os elementos de ensino da lição não
sejam comprometidos devido ao esgotamento do tempo da sessão.
ESPECIFICAÇÕES ESPECÍFICAS DA POPULAÇÃO
Quando o analista do comportamento embarca na prestação de serviços de ACT, deve-se prestar atenção
ao tipo de população envolvida. Idade, incapacidade, habilidades cognitivas, saúde mental e probabilidade
de adesão são fatores que influenciam a abordagem geral que precisa ser adotada para otimizar a eficácia
da intervenção. Embora o modelo ACT conceitualmente não precise ser alterado de um sistema integrado
contextual, os métodos de introdução e tratamento regular podem precisar de modificação. Muitas dessas
diretrizes são gerais, pois há uma variedade de habilidades dentro de qualquer subgrupo específico da
população. No entanto, a melhor maneira de avaliar a necessidade de adaptar ou manter qualquer
abordagem de tratamento com um cliente individual deve basear-se em como esse cliente está respondendo
ou deixando de responder à configuração existente de serviços.
A idade de um cliente é uma variável importante a ser considerada ao administrar o ACT. Uma rápida
revisão da literatura revisada por pares do ACT revelará apenas uma pequena fração dos estudos
realizados com crianças (consulte Fang & Ding, 2020 para algumas exceções). Isso não quer dizer que
nenhum trabalho com crianças tenha sido realizado, mas sim que a pesquisa documentada não é tão
robusta quanto é para adultos. Talvez uma das razões pelas quais essa discrepância exista seja porque as
crianças são mais propensas a atrasar os cuidados de saúde mental do que os adultos (Whitney &
Peterson, 2019), obter serviços dentro do sistema de apoio escolar existente (Sanchez et al., 2018) ou
simplesmente Mais pesquisadores do ACT estiveram envolvidos com populações adultas. Dada a natureza
e a complexidade do ACT como uma intervenção baseada em conversas, as crianças podem levar mais
tempo para desenvolver um relacionamento, mostrar mais defesas e ser colocadas em tratamento por um
responsável em vez de procurá-lo elas mesmas, embora as barreiras possam ser altamente variáveis para
as crianças .e suas famílias (Kazdin, 2000). Como resultado, o analista do comportamento precisará gastar
mais tempo dedicado a atender a criança em sua faixa etária, mostrar interesse no que a criança está
interessada, falar de uma forma que a criança possa se relacionar e manter metáforas e o ACT. agenda
envolvente para a criança - não para o terapeuta. Há um nível adicional real de esforço necessário para
reconfigurar os processos de tratamento ativo do ACT em conceitos que possam ser compreendidos e envolvidos com crian
O nível de deficiência ou habilidade que um cliente possui afetará como a mensagem ACT entregue se
torna a mensagem ACT recebida. Quando uma pessoa com um certo nível de habilidade tem dificuldade
em entender as consequências do comportamento futuro, mais respostas podem ser alocadas para
reforçadores menores mais cedo e seus comportamentos menos adaptativos emitidos. Se o cliente tiver
uma quantidade razoável de distração, pode haver desafios na tentativa de realizar uma longa sessão de
tratamento baseada em discussão. Nesse caso, pode ser melhor ter uma variedade de diálogos
experimentais e vocais, para garantir que ocorra um relacionamento mais claro com a vida do cliente.
Pode haver uma necessidade crescente de repetir mensagens em uma única sessão de tratamento, bem como
revisitar essas mensagens nas sessões de acompanhamento. Não é incomum para pessoas que possuem uma
variedade de deficiências, desde autismo até desafios socioemocionais e histórias de trauma e abuso, exigir
verificações regulares sobre o que os processos Hexafex representam e como aplicá-los em suas vidas - mais do
que .ser esperado de um cliente neurotípico.
As limitações de capacidade, quando combinadas com uma idade mais jovem, podem agravar os desafios para a
administração eficaz do tratamento. Mais uma vez, será necessário que o analista do comportamento agora não
apenas use modificações relacionadas à habilidade para uma abordagem de tratamento padrão, mas agora
também deve considerar os desafios da idade para a aplicação do ACT.
As habilidades cognitivas variam claramente com a idade e os níveis de habilidade. Os parâmetros de cognição
com os quais se deve estar mais preocupado em relação ao tratamento com ACT envolvem a capacidade de ter
perspectiva, demonstrar teoria da mente, deduzir e induzir logicamente e se envolver em respostas relacionais
derivadas. Essas capacidades são consideradas intactas ao falar com adultos neurotípicos, mas devem ser
avaliadas em clientes onde há suspeita de limitações na cognição. Essas avaliações podem incluir testes de
inteligência, escalas de comportamento adaptativo, inventários de funcionamento executivo e testes de habilidades
relacionais. Algumas dessas ferramentas podem exigir o envolvimento de profissionais adicionais qualificados em
uma determinada área cognitiva, enquanto outras podem ser facilmente administradas pelo analista do
comportamento. Uma vez obtidos tais parâmetros, o analista do comportamento pode precisar fazer modificações
em termos de método de entrega, bem como as expectativas de compreensão. Tenha em mente que o estado
atual de capacidade cognitiva de alguém não é uma condição permanente fixa. Em vez disso, essas habilidades
podem ser ensinadas, muitas vezes usando procedimentos de treinamento relacional (Colbert et al., 2018; Dixon
et al., 2021) e, portanto, melhorias na cognição podem permitir uma agenda ACT mais substantiva ao longo do
tempo.
É fundamental considerar o estado de saúde mental do cliente alvo da intervenção.
As pessoas que lutam com transtornos mentais co-ocorrentes precisarão de suporte suplementar além daquele
normalmente fornecido pelo analista do comportamento. Talvez a decisão sobre a direção que o tratamento deve
tomar deva basear-se no grau de impacto da condição de saúde mental nas condições de apresentação para as
quais o cliente está procurando serviços. Se for concluído que o transtorno de saúde mental está afetando
fortemente o comportamento, um passo lógico seria consultar e co-tratar com outro terapeuta de saúde mental
mais especializado. No entanto, se o transtorno mental tiver pouco a ver com os problemas apresentados com os
quais o analista do comportamento está preocupado, pode ser desnecessário coordenar o cuidado. A avaliação
para determinar a necessidade de cuidado colaborativo deve ser abordada com cautela – com o objetivo objetivo
de não causar danos. Por exemplo, se uma criança com transtorno de ansiedade se envolve em comportamentos
problemáticos em ambientes tipicamente ansiosos (falar em público, competições, testes na escola), é mais
provável que a ansiedade desempenhe um papel relevante no tratamento potencial. No entanto, se essa mesma
criança não apresenta sinais de ansiedade, tem obsessão por tornados e se envolve nos mesmos comportamentos
desafiadores nas mesmas situações mencionadas acima, é menos provável que a condição de saúde mental
esteja afetando o escopo das variáveis que poderiam estar afetando .resultados do tratamento. Mesmo aqui, no
entanto, pode haver uma futura ligação obscura entre os tornados e o comportamento que eventualmente é
revelado. Em suma, é prudente que o analista do comportamento seja respeitoso, atencioso e disposto a colaborar
quando necessário com outros profissionais especializados.
Dado que T-Bone tem um histórico de mutismo seletivo e não está fazendo amigos na escola, vou não
apenas montar um plano de contingência para aumentar a probabilidade de ele socializar com outras
pessoas, mas também discutir como alguns Das coisas que ele valoriza - como brincar com outras pessoas
no recreio - podem acontecer se ele se esforçar mais
para falar com as pessoas. No entanto, também quero ter certeza de que qualquer ansiedade social subjacente
está sendo abordada, por isso pedi à minha amiga Gretta, que é assistente social, que colaborasse comigo
em uma abordagem geral.
Depois de trabalhar com Jamba nas últimas duas semanas, parece-me que, embora você diga que ela só
come nuggets de frango e acredite que isso está causando problemas de comportamento em sala de aula,
não acredito que sua seletividade alimentar seja um fator importante que contribui para isso. poderia limitar
minha capacidade de tratar sua não adesão ao trabalho de classe.
A probabilidade de adesão aos serviços deve ditar o caminho percorrido pelo analista do comportamento em direção
ao tratamento ACT. Quando o cliente tem um histórico de baixa adesão a tarefas como automonitoramento,
estabelecimento de metas ou mesmo participação durante o tratamento, provavelmente há um motivo para diminuir
as demandas do tratamento a um nível que possa aumentar a adesão. Além disso, pode haver a necessidade de
introduzir reforçadores extrínsecos ao cliente para melhorar as condições motivacionais que possam desencadear a
adesão ao tratamento. Espera-se que com o tempo e o contato bem-sucedido das consequências do ACT nas
condições apresentadas, o cliente comece a ver o benefício de aderir com mais cuidado ao tratamento. Em outras
palavras, os resultados positivos do tratamento irão reforçar a adesão ao tratamento de tal forma que a “adesão” não
seja mais uma meta necessária, pois o cliente passa a gostar e a ver o valor intrínseco em participar do ACT.
Sei que essas sessões dão muito trabalho para você. E você odeia o dever de casa que lhe dou para
acompanhar como está se saindo com o Hexafex todos os dias quando envio aquela mensagem. Então, que
tal, se conseguirmos terminar tudo na sessão de hoje, deixarei você sair dez minutos antes para que possa
voltar aos seus videogames.
Quando você percebe que não está tão envolvido em seus pensamentos, isso é prova de que nosso
tempo juntos, mesmo que seja um aborrecimento, pode estar funcionando. Eu quero que você reaja naqueles
momentos da semana passada. Além disso, quando você se encontrar na encruzilhada das escolhas de
valor agregado e valor subtraído na próxima semana, lembre-se de como é bom se afastar desses
pensamentos. Isso o ajudará a fazer uma escolha que produza resultados consistentes com seus valores.
ESPECIFICAÇÕES ESPECÍFICAS DO LOCAL
Há uma variedade de fatores a serem considerados quando o analista do comportamento aplica o ACT em um
ambiente específico. Ajustes no modelo de atendimento podem ser necessários quando o tratamento é realizado em
uma escola, clínica, casa ou local de trabalho. Certos ambientes podem desejar que o tratamento seja isolado para
necessidades médicas, objetivos educacionais, preocupações dos pais ou mudança cultural.
Como resultado, o analista do comportamento precisará determinar cuidadosamente como o local em que está
prestando serviços define e limita o que exatamente a intervenção do ACT deve conter.
Os tratamentos de ACT dentro do sistema educacional podem assumir várias formas. Uma intervenção em toda a
escola poderia ser projetada como um meio preventivo para o bem-estar social e emocional.
Aqui, o objetivo do ACT é ensinar a todos os alunos habilidades valiosas para a vida, de modo que eles sejam mais
capazes de enfrentar e responder aos vários desafios e escolhas que ocorrem a cada dia.
Não há nada de errado com o se, mas o tratamento com ACT é projetado como a prevenção, não a solução
para um problema atual. Outros níveis de intervenção dentro de uma escola podem visar alunos com
distúrbios sociais e emocionais em salas de aula restritivas ou locais alternativos.
Nessas situações, o ACT passa de um conjunto de habilidades de vida preventivas para uma intervenção
mais focada, projetada para enfrentar desafios sociais específicos exibidos por essa população. A necessidade
pode estar presente tanto para sessões em grupo quanto para sessões individualizadas, pois cada uma pode
capitalizar as limitações da outra modalidade. As sessões individuais fortalecem a confiança com o analista
do comportamento, bem como fornecem uma agenda de intervenção específica para o aluno. No entanto, as
sessões de grupo com colegas também servem como grandes oportunidades para múltiplos exemplos de
lutas e sucessos. Outro tratamento alternativo envolve alunos que simplesmente correm o risco de várias
infrações comportamentais maiores ou reveses emocionais devido a histórias de trauma e abuso. Esses
alunos podem se beneficiar de serviços em intensidades mais altas do que os métodos de prevenção de
educação geral, mas não precisam da intensidade de atendimento necessária para alunos em locais alternativos em tempo inte
O analista do comportamento deve lembrar que existem outros profissionais qualificados dentro do sistema
escolar - variando de assistentes sociais a psicólogos. Portanto, seria sensato colaborar com esses outros
prestadores de cuidados para envolver seus esforços também de maneira sistêmica.
Ambientes clínicos geralmente de atendimento individualizado para clientes que podem se beneficiar de
uma abordagem ACT. Tal ambiente é comum dentro da análise do comportamento, em que certas quantidades
de horas semanais são alocadas para tratamento em serviços ambulatoriais. Menos comum é o tratamento
hospitalar em que o cliente mora na unidade de atendimento. Independentemente da intensidade do
atendimento, um ambiente clínico é um local eficaz para a prestação de serviços porque muitos elementos do
ambiente podem ser controlados. Em tais ambientes, o analista do comportamento pode instalar
cuidadosamente elementos de estímulo que possam encorajar uma maior consciência do momento presente
(iluminação suave, assentos confortáveis, reduzir distrações) ou identificação de valores (gráficos de
estabelecimento de metas, efeitos de reforço). Embora aprimoramentos semelhantes sejam possíveis em
outros ambientes, quando uma clínica é operada exclusivamente por um analista do comportamento, é
necessário que ocorram concessões limitadas em relação ao espaço e ao orçamento. Na própria sala de
tratamento pode ser vantajoso expor um Hexafex na parede, cartazes com frases ACT (por exemplo, “Todo
mundo sente tudo”; “Nenhum lugar é mais importante do que aqui”; “Você está se movendo em direção ao
que importa?”), ou mesmo planilhas ACT concluídas e lições de outros clientes para aumentar a credibilidade
de que todos lutam com a flexibilidade.
Os serviços de atendimento domiciliar criam benefícios e desafios exclusivos para o analista do
comportamento. A casa é o ambiente natural onde o cliente muito provavelmente exibe uma parte dos
comportamentos que o levaram ao tratamento. Como resultado, pode ser possível que a imersão nesse
ambiente revele variáveis críticas, mas sutis, que podem ter sido omitidas durante o processo de avaliação
funcional. A casa também contém uma variedade de reforços mais naturais do que qualquer outro local e,
portanto, capitalizar as intervenções na construção que incorporam tais consequências pode ser bastante
benéfico. A casa também contém um conjunto de desafios para oferecer um tratamento eficaz. Em contraste
com a clínica onde todos os elementos do espaço físico podem ser controlados, o espaço doméstico varia
livremente. Outras pessoas, animais de estimação e fontes concorrentes de reforço podem levar o cliente a
um nível de descompromisso indesejado no processo terapêutico. Ao trabalhar em casa, um analista de
comportamento provavelmente precisará garantir um espaço controlado, minimizar as distrações e incorporar
novos reforçadores adicionais que normalmente não são encontrados em casa. Deve-se tomar cuidado para
garantir que a relação profissional permaneça profissional e que o analista do comportamento evite desenvolver
conexões com membros da família ou se envolver em conversas confusas que estão além dos limites do
tratamento. Recomenda-se que o ambiente doméstico seja procurado como espaço de tratamento apenas se
outras opções forem consideradas indisponíveis ou clinicamente necessárias, pois a maioria dos serviços de
saúde é realizada em centros de uso dedicados e não nas residências dos pacientes.
Obrigado por me apresentar a irmã de Ronald e me mostrar os truques que o porco da família pode
fazer. Sinceramente, tenho que me concentrar no meu tempo com Ronald quando estou aqui, para que
possamos garantir que tudo seja concluído a tempo. Não me interpretem mal, esse porco é totalmente
legal, mas eu só tenho que me concentrar em Ronald durante nossa hora juntos.
Se você não se importa, gostaria de trazer meu próprio iPad quando vier da próxima vez e deixar
Sierra jogar alguns jogos que ela não tem em casa. Acho que esses jogos podem motivá-la mais a
participar quando realizamos sessões de ACT, porque eles não são jogados regularmente.
O local de trabalho pode parecer uma reflexão tardia para a implementação de uma sessão de ACT, mas
quando o cliente demonstra apresentar problemas comportamentais no trabalho - o tratamento pode ser
autorizado diretamente naquele ambiente. Ao trabalhar no estabelecimento de outra parte, uma variedade de
liberações pode ser necessária antes de começar. Estes podem incluir verificações de antecedentes,
liberações de confidencialidade e um conjunto definido de parâmetros sob os quais o tratamento pode ser
fornecido. Dado que muitos locais de trabalho contêm trabalhadores adicionais além do cliente-alvo, é
provável que alguma discussão também precise ocorrer com esses funcionários pela gerência antes da
chegada do analista de comportamento. Mesmo depois, o analista do comportamento pode precisar
responder a perguntas de colegas de trabalho e precisar desertar de certas respostas para sustentar a
relação confidencial com o cliente. Deixando de lado todas essas questões, o local de trabalho pode ser um
ótimo local para promover um comportamento mais adaptativo sob condições constantemente variáveis
diretamente no mundo real. Oferecer tratamento no trabalho pode ser um movimento em direção à
generalização naturalista além das sessões realizadas na escola ou na clínica e, portanto, o conteúdo pode
diferir até certo ponto. Uma distinção comum é que a discussão dos processos da Hexafex e a solução de
problemas no local de trabalho são discutidas no tratamento do centro, e o envolvimento real do comportamento
que reflete essa discussão agora é implementado no trabalho sob o treinamento do analista do comportamento.
Ei, Frankie, parece que está ficando muito movimentado e você vai empacotar muitas compras
hoje. Vamos usar o tempo enquanto caminhamos para a fila do caixa para apenas perceber os sons
da loja, os quatro enquanto você caminha por ela e como se sente em seus pés. Observe os
pensamentos que você tem sobre sentir que não pode trabalhar rápido o suficiente. Apenas observe
esses pensamentos como nada mais do que apenas mais um som na loja. Você já trabalhou duro
antes e às vezes parece que não consegue. Mas você pode, e você tem. Enquanto caminhamos,
vamos respirar profundamente e sentir tudo. Depois do trabalho, você vai ao cinema, então vamos
continuar indo para o cinema.
Tanks por me perguntar por que estou aqui no trabalho com Barb. Ela é muito legal, e estou saindo
com ela hoje porque acho o trabalho dela aqui no zoológico divertido. Você pode falar um pouco mais
sobre mim com seu gerente, se quiser, mas agora tenho que me preparar para Barb .
É muito bom que você esteja me deixando ajudar Heather em seu trabalho. Sou seu terapeuta fora
do trabalho e passar algum tempo adicional com ela no trabalho pode permitir que ela use as
habilidades que temos usado na terapia exatamente no local onde às vezes ela tem problemas.
Vou ficar quieto e apenas interagir com Heather quando necessário. Se você não se importa, meu
relacionamento com ela é confidencial, então se seus outros funcionários fizerem perguntas sobre
mim, apenas diga a eles que sou um amigo dela que quer aprender mais sobre seu trabalho ou algo assim.
QUADROS RELACIONAIS NO TRATAMENTO
O grau em que um cliente pode se engajar na resposta relacional é crítico para a compreensão efetiva do
que é o ACT. Dependendo da complexidade que um cliente pode derivar, o tratamento ACT pode não ser
tão eficaz quanto o esperado. O primeiro passo é determinar a profundidade do repertório relacional e,
subsequentemente, desenvolver processos relacionais deficitários concomitantemente com a entrega
do tratamento ACT. Pode-se pensar que o tratamento com ACT deve ser suspenso até que as deficiências
no enquadramento relacional possam ser trazidas a níveis suficientes de proficiência. No entanto, se o
cliente já atingiu os limites para o tratamento potencial de ACT observado no capítulo anterior deste
texto, a agenda para melhorar o enquadramento deve permanecer simultânea. Em tal projeto, a primeira
parte de uma sessão de tratamento pode ser dedicada à construção do repertório relacional, enquanto a
última parte permanece concentrada no uso dessas habilidades de enquadramento para compreender o
tratamento ACT.
Trabalhos anteriores mostraram que essa configuração é possível e bem-sucedida para melhorar a
participação no ACT, juntamente com a supressão de comportamentos desafiadores (Gilsenan et al.,
2021). Outras configurações podem misturar tarefas de enquadramento com tarefas de tratamento ACT
em uma única sessão para aumentar o envolvimento por meio da variabilidade da sessão. Uma grande
quantidade de pesquisas nesta área ainda precisa ser feita, no entanto, as implicações subjacentes são
claras. Construa uma estrutura e obtenha mais impacto da intervenção ACT. Pode ser útil categorizar um
cliente em um dos quatro níveis cada vez mais complexos de habilidades de enquadramento relacional e
buscar o desenvolvimento de habilidades em níveis mais altos e uma variedade de famílias de
enquadramento relacional (coordenação, oposição, comparação, discriminação, hierarquia e diética).
para melhorar o desempenho e a compreensão do ACT. Os exemplos mostrados na Tabela 12.5 são
apenas uma pequena fração das possibilidades existentes para a construção de habilidades relacionais
nos clientes atendidos por analistas do comportamento.
MANTENDO DADOS E ACOMPANHANDO O PROGRESSO
A necessidade de manter dados e resumir o progresso de seu cliente é uma característica que defende o
trabalho de um analista do comportamento. A forma como se coletam os dados do ACT é muito menos
definida ou bem compreendida, mas precisa ser elaborada em detalhes extensivos para garantir que
pessoas não familiarizadas com o modelo de tratamento possam ter certeza de que está claramente
vinculado às preocupações comportamentais apresentadas que levaram o cliente ao tratamento. Os
dados ACT obtidos podem ser amplamente categorizados em duas áreas – medidas indiretas e diretas
de mudança de comportamento. Esses tipos de dados foram discutidos no processo de avaliação e,
portanto, voltamos ao tópico aqui estritamente no que diz respeito à avaliação do progresso. Abaixo,
organizamos toda a coleta de dados em um resumo geral e, em seguida, descompactamos os principais
recursos do documento. A primeira seção da Tabela 12.5 descreve as avaliações indiretas que foram
escolhidas para esse cliente hipotético e que foram concluídas em intervalos definidos. Essas ferramentas
incluem uma variedade de escalas de atenção plena, flexibilidade e comportamento. Algumas dessas
informações podem ter sido capturadas pelo próprio cliente e outras por partes interessadas relevantes.
Normalmente, o Questionário de Evitação e Fusão – Juventude (AFQ-Y) e Medição de Mindfulness na
Infância e Adolescência (CAMM) são feitos como autorrelatos pelo cliente, o CPFQ é feito pelo próprio
cliente ou um cuidador, e as Perguntas sobre comportamento Função (QABF) é completada por aqueles
cuidadores que veem a exibição de comportamentos desafiadores. A direção do progresso também é
descrita aqui porque não é intuitivo saber se as pontuações subindo são melhores ou piores. Essas
mudanças de desempenho ideal são indicadas como progresso para cima ou para baixo.
Os Processos de Observação consistem tanto no desempenho básico do cliente em termos de
comparecimento e participação nas sessões do ACT, quanto na utilização do envolvimento com os
elementos ativos de tratamento do modelo ACT. Como resultado, os dados são coletados em seus
TABELA 12.5
Habilidade de Enquadramento defnição Exemplo
Nível 1: Capacidade de ser treinado e transferir Condições de treinamento: quando fornecido com um
Habilidades não relações entre estímulos com base nas bloco pequeno e médio como opções, o cliente pode
arbitrárias características físicas dos estímulos. selecionar o bloco pequeno quando receber a diretiva “Mostre-
me menor” e selecionar o bloco médio quando solicitado
Mostre-me maior. Quando fornecido com um bloco médio e

grande como opções, o cliente pode selecionar o bloco médio
quando solicitado "Mostre-me menor" e o bloco maior quando
solicitado "Mostre-me maior".

Condições de teste: sem nenhum treinamento ou reforço
prévio, o cliente irá transferir o conceito de menor e maior
para copos d'água, marcadores ou qualquer outro estímulo
de tamanho variável.
Nível 2: Capacidade de ser treinado e transferir Condições de treinamento: ao receber fotos de um gato,
habilidades culturais relações entre estímulos que são cachorro e um grampeador, o cliente identificará o único
tipicamente estabelecidos com a item sem recursos compartilhados.
comunidade verbal como convenções da Condições de teste: quando apresentado a dois copos
linguagem. amarelos e um copo vermelho e solicitado a combinar a
variedade de gato, cachorro e grampeador que o cliente
classificará com base no recurso distinto.
Nível 3: Capacidade de formar relacionamentos Condições de treinamento: quando apresentado a

habilidades arbitrárias abstratos e transferir tais relações entre uma palavra real textual de amostra, o cliente será
estímulos que são estabelecidos exclusivamente ensinado a selecionar uma palavra sem sentido textual
dentro do ambiente terapêutico com a designada quando fornecida com uma matriz de tais
finalidade de promover o relacionamento palavras sem sentido. (ex. beisebol = VAX; futebol = SAN)
derivado como um operante generalizado. Condições de teste: quando apresentado a um problema
de palavras na forma de uma frase falada, o cliente
será solicitado a repetir a vocalização usando uma palavra
diferente (sem sentido) e uma palavra (sem sentido) idêntica
à que foi emitida naquela
frase.
(ex. “Gosto de jogar beisebol. Substitua beisebol por uma

palavra diferente e uma palavra idêntica”).
Nível 4: Capacidade de formar relações abstratas Condições de treinamento: quando fornecido um

Complexo entre estímulos que são estabelecidos objeto de amostra e uma matriz de palavras sem sentido,
Transformações exclusivamente dentro do ambiente o cliente será ensinado a selecionar as palavras sem
terapêutico com a finalidade de sentido “mais alto” e “mais baixo” (ex. bloco vermelho = mais
promover o relacionamento derivado alto; bloco azul = mais baixo). Quando apresentado a uma
como um operante generalizado e, em seguida, palavra sem sentido e uma matriz de objetos 3D, o cliente
transferir a relação derivada abstrata recém- poderá selecionar mais alto/mais baixo (ex. VUG = xícara; ZOP = copo).
adquirida para resolver um novo problema Condições de teste: quando apresentado a uma
verbal ou quebra-cabeça. sequência de sons de um teclado de piano que cria um
padrão de alto/baixo, o cliente poderá selecionar o objeto
derivado como mais alto ou mais baixo (ex. xícara ou
copo) quando perguntado “que tipo do som vem a seguir”
para completar o padrão.
* Tabela adaptada de programas contidos no PEAK Transformation Module (Dixon, 2016).

capacidade de articular de forma independente como eles podem relacionar os vários processos de
flexibilidade a áreas de sua própria vida, o relacionamento derivado das metáforas da sessão com suas
condições comportamentais de interesse apresentadas e a conclusão do dever de casa de conexões de
automonitoramento entre seu comportamento e flexibilidade. Esta seção de suporte fornece informações
sobre o grau em que as partes interessadas relevantes para o cliente estão envolvidas no processo de
intervenção, conforme acordado no recebimento. Aqui, tanto a presença real é tomada na proporção de
reuniões agendadas ou sessões de treinamento que o analista do comportamento tem com esses
indivíduos, quanto um rastreamento do número de recomendações feitas durante essas reuniões em
comparação com o número de acompanhamentos reais em tais reuniões. recomendações. A seção sobre
habilidades de enquadramento relacional pode ser adicionada quando for determinado que o cliente está
executando tarefas relacionais em níveis abaixo do ideal. Essa avaliação métrica pode ser adicionada
somente após o progresso insuficiente do tratamento ter sido documentado ou pode ter sido estabelecida
como necessária desde a ingestão inicial. Mais detalhes podem ser incluídos aqui, dependendo das
habilidades do cliente, pois a pontuação do PCA pode ser dividida em famílias de estruturas relacionais
específicas e/ou normas de idade relatadas.
A seção final sobre os comportamentos observados é provavelmente a mais importante. Aqui vemos
uma avaliação objetiva dos comportamentos reais que o cliente buscava reduzir ao iniciar o tratamento.
Esses dados geralmente exigem que outras pessoas coletem (incluindo automonitoramento), pois é bem
possível que as preocupações estejam ocorrendo além das paredes da sessão de tratamento. Lembre-se
de manter a coleta de dados em janelas iguais durante os períodos de avaliação ao calcular as médias,
pois os números gerais podem variar de maneira imprevisível se as observações forem de diferentes
intensidades ou durações e as médias estiverem sendo calculadas e subsequentemente comparadas
entre si. Quando frequências gerais são usadas, esse risco é reduzido apenas se o total de oportunidades
para se engajar em tal comportamento for relativamente constante.
As porcentagens e proporções podem ajudar a esclarecer qualquer confusão nos números brutos quando
tais variações na coleção estão presentes.
No exemplo de formulário preenchido mostrado na Tabela 12.6, pode-se concluir que este cliente está
progredindo com a intervenção ACT. Vemos reduções comportamentais ocorrendo, participação nas
sessões melhorando, adesão do cuidador ganhando lentamente, auto-relatos movendo-se nas direções
ideais e habilidades de enquadramento relacional fortalecidas. Resumindo, o pro grace é ótimo e a
abordagem de tratamento parece atender às necessidades do cliente. Claro, este exemplo é ideal, e
nenhum caso real necessariamente espelhará exatamente esses tipos de números, no entanto, o conteúdo
aqui descrito fornece uma ilustração de como o progresso pode ser relatado e sugere os tipos de coleta de
dados que foram necessários para finalmente chegar .neste resumo. Um relatório narrativo extenso poderia
complementar esses dados resumidos, por meio dos quais as nuances do caso individual podem ser
apresentadas com detalhes suficientes para descrever mais claramente os vários elementos do tratamento,
os tipos de ganhos registrados e os elementos da intervenção que ainda precisam ser direcionados para
mais .comportamentos eventuais ótimos.
Dados de tratamento do cliente e resumo do relatório de progresso
Lembre-se de que, no final das contas, será a redução objetivamente mensurável nos comportamentos
problemáticos e as melhorias nos comportamentos adaptativos que definirão o sucesso ou o fracasso do
tratamento. Todos os auto-relatos do mundo ou todas as conceituações de diálogo verbal emitidas não
significarão nada se o comportamento do cliente não se mover na direção pretendida. O analista do
comportamento deve ver o ACT e os processos de flexibilidade como meios para um fim comportamental e
não como um fim em si. Como resultado, a maior parte do progresso do tratamento repousa na variável
dependente de comportamento alterado. O tratamento com ACT continua sendo a variável independente
que desempenha um papel crítico na alteração dos níveis da variável dependente.
TABELA 12.6
Medir Nivel inicial Acompanhamento 1 acompanhamento 2
Data Data Data
Indireto
AFQ-Y 18 22 14
(progresso para baixo)
CAMM 23 27 27
(progredir para cima)
CPFQ 22 33 39
(subir)
QABF Total 34 22 18
(progresso para baixo)
processos observacionais
Participação em sessão (presença/agendamento) 22/27 18/24 24/24
Conclusão da lição da sessão 18/27 18/24 21/24
(conclusão/atribuída)
Vocalização independente do processo na própria vida (durante a 29 49 55
sessão)
Relacionar metáforas de sessão a comportamentos desafiadores 0 3 17
Processos de flexibilidade de automonitoramento entre as sessões 23/10 24/10 15/24
Apoia
Presença da sessão do cuidador 18/10 13/16 19/19
O cuidador segue as recomendações 0/110 40/132 60/115
Enquadramento relacional
Pontuação total PEAK PCA 232 267 304
(progredir para cima)
-- 23 19
Programas PEAK masterizados
Resultados comportamentais
Comportamento-alvo 1: declarações negativas para outras 22 30 11
pessoas (média de frequência por dia)
Comportamento-alvo 2: Agressão física 19 24 4

(frequência total durante o período do relatório)
Estendendo o tratamento além dos cuidados clínicos
Os métodos e processos descritos neste capítulo vão muito além do atendimento clínico típico prestado por
analistas do comportamento. O modelo ACT apresenta vantagens para utilização com cuidadores,
funcionários, sistemas culturais e até mesmo com os próprios analistas do comportamento.
A literatura sobre métodos ACT nessas áreas é volumosa. Na área de autocuidado para os próprios
analistas do comportamento, a autoajuda do ACT foi aplicada a uma ampla variedade de profissionais
profissionais - médicos, assistentes sociais, enfermeiros, estagiários de psicologia clínica e assim por diante.
Muitos desses programas são "chave na mão" - usando livros, fitas, sites, aplicativos, vídeos e assim por
diante. À medida que esses programas se expandiram, eles começaram a oferecer métodos de intervenção
validados que não requerem treinamento extensivo para serem implantados e podem ser usados de várias maneiras.
situações.
O uso de materiais "prontos para uso" desse tipo é um primeiro passo fácil para os analistas do comportamento que
exploram a ACT para intervenções além do atendimento clínico que não leva imediatamente a um alto escopo de barreiras
práticas. Considere, por exemplo, “auto-ajuda plus” – um programa de auto-ajuda apoiado que foi originalmente
desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para ajudar a atender às necessidades dos refugiados. O alvo
inicial eram os refugiados sul-sudaneses em Uganda.
Em 2013, uma guerra civil começou na nova nação do Sudão do Sul e durou vários anos.
A fome e as doenças aumentaram cruelmente a miséria. Refugiados saíram do país, a maioria mulheres e crianças,
escapando da violência terrível, ataques sexuais e fome. Um milhão de pessoas chegaram a Uganda, geralmente sem
nada além das roupas do corpo. A OMS foi procurar uma intervenção que pudesse ajudar.
Eles tomaram a decisão de não se concentrar nos métodos de psicoterapia usuais que visam as síndromes
psiquiátricas, uma vez que a guerra pode produzir quase todos os tipos de problemas psicológicos que você possa
imaginar. Em vez disso, procuraram métodos que fomentassem a resiliência pessoal e social e optaram pelo ACT.
Em Uganda, a OMS distribuiu o ACT em formato de grupo usando uma fita de áudio e uma história em quadrinhos
(necessária porque a taxa de analfabetismo no Sudão do Sul é a mais alta do mundo - apenas cerca de um quarto da
população sabe ler). Nenhum problema único foi visado - esses sobreviventes lutaram com todo tipo de problema
psicológico, desde transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) até depressão, de raiva explosiva a incapacidade de
dormir. Em vez disso, o alvo era a própria flexibilidade psicológica.
Este programa reduziu significativamente o sofrimento psicológico em geral, levando a melhorias em quase todas as
áreas monitoradas (por exemplo, depressão, raiva explosiva, bem-estar, incapacidade) com um tamanho de efeito tão
grande ou maior do que o encontrado para autoajuda nos países desenvolvidos mundo (Tol et al., 2020). É importante
ressaltar que esses efeitos ocorreram independentemente do grau de sofrimento inicial ou da extensão da exposição à
violência. Nenhum evento adverso foi encontrado relacionado ao programa - um fator importante, dada a história dolorosa
de outros programas bem-intencionados de intervenção em crises que inadvertidamente pioraram os problemas quando
foram examinados de perto em pesquisas controladas.
Encorajada, a OMS voltou-se então para a prevenção dos transtornos mentais. Eles usaram esse mesmo programa
com quase 650 refugiados sírios devastados pela guerra na Turquia que estavam angustiados, mas ainda não haviam
desenvolvido um distúrbio de saúde mental. No primeiro ensaio randomizado de prevenção já realizado entre refugiados
de guerra que ainda não apresentavam um distúrbio diagnosticável, o programa de autoajuda ACT reduziu o aparecimento
posterior de distúrbios mentais em quase pela metade (Acarturk et al., 2022).
Como resultado desses sucessos, a OMS agora distribui a autoajuda gratuita do ACT em todo o mundo em 21 idiomas
diferentes, recomendando essa abordagem para “qualquer pessoa que sofra estresse, onde quer que viva e quaisquer
que sejam suas circunstâncias” (bit.ly/WHO_ACT). A “autoajuda plus” é designada pela OMS como uma “intervenção
psicológica totalmente escalável”, o que significa que pode ser realizada por não especialistas.
Qualquer analista do comportamento especializado em ACT saberia como usar este programa com o mínimo de
treinamento adicional como um complemento para o treinamento dos pais, como um programa de estresse baseado na
equipe ou para cuidadores.
Os analistas do comportamento desenvolveram métodos semelhantes para aplicações especiais. Um exemplo é o
programa de gerenciamento de estresse e esgotamento para estudantes de medicina desenvolvido no laboratório de
Ramona Houmanfar na Universidade de Nevada. dr. Houmanfar, um conhecido analista comportamental, desenvolveu
uma série de vídeos baseados em ACT que são exibidos a estudantes de medicina em aulas on-line obrigatórias como
parte de seu treinamento médico (Szarko et al., 2022)
À medida que os analistas do comportamento aplicado se aventuram em outras formas de atendimento clínico, parece
provável que modelos adicionais surjam. Isso precisará ser feito passo a passo, à medida que o escopo da prática se
expande gradualmente.
RESUMO
O processo de tratamento da ACT continua amplo, multimodal e abrangente. Os analistas do
comportamento precisarão se preparar para um afastamento significativo de seus métodos
tradicionais de intervenção e monitoramento do progresso. Expandir o processo de tratamento para
incluir uma ampla gama de ferramentas e modalidades fortalecerá a confiança de que um cliente é
capaz de entender o ACT, se beneficiar de uma abordagem de tratamento do ACT e produzir
resultados mensuráveis que importam. Fornecemos uma ampla gama de abordagens para obter
as informações necessárias para administrar o tratamento, mas não geramos uma lista de verificação
finita de etapas para o analista do comportamento concluir. A complexidade das condições atuais
exige interpretação por parte do analista do comportamento. Muito parecido com o psicólogo clínico
ou o fonoaudiólogo que precisa fazer uma série de escolhas sobre qual tratamento administrar para
promover melhores níveis de desempenho, o analista do comportamento precisará fazer escolhas
informadas sobre como abordar o processo de intervenção do ACT. A maneira como alguém trata
seus clientes nunca deve ser um processo de tamanho único e deve ser conduzido pelo cliente com
respeito contínuo pelo assentimento durante todo o processo de tratamento. Em vez disso, a
intervenção ideal é aquela baseada em impressões clínicas enraizadas em uma compreensão
efetiva da linguagem e cognição humanas, descobertas científicas nessa área e utilidade prática.
13
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A AGENDA DE PESQUISA PARA ANALISTAS DE COMPORTAMENTO
Os analistas do comportamento se orgulham de serem tomadores de decisão orientados por dados. Nossa
literatura de pesquisa é única quando comparada a muitas outras áreas da psicologia e serviços humanos.
Uma diferença notável é a inclusão de "séries temporais intensivas" ou "desenhos experimentais de caso
único" (SCED). Isso permite uma estratégia analítica avaliativa que é científica no nível do indivíduo – essa
intervenção funciona para esse cliente?
Existem pontos fortes e fracos na abordagem de pesquisa do SCED. Sem uma estratégia cuidadosa
para dimensionar dados idiográficos para generalizações nomotéticas, a literatura de pesquisa geralmente
não suporta afirmações generalizáveis abrangentes que podem ter implicações políticas claras, como “o
tratamento X é mais eficaz no tratamento do problema Y do que o tratamento Z”. Demonstrações repetidas
por si só podem apontar o analista do comportamento em uma direção geral, mas muitas vezes não se
percebe que o SCED realmente se destina a se concentrar em uma interface ideográfica do processo para
o resultado. Nossa literatura apóia métodos para analisar a função de comportamento desafiador (uma
questão do processo), gerando uma solução a partir da análise (uma questão da extensão prática da
informação do processo) e avaliando se essa solução foi eficiente na mudança de comportamento (um
resultado do tratamento) . questão). Esse foco em um nível específico da pessoa é altamente incomum em
comparação com a psicologia convencional ou a ciência comportamental. Ainda mais incomum, os analistas
do comportamento praticantes não são encorajados simplesmente a replicar a intervenção textualmente.
O que os analistas do comportamento repetem é a estratégia analítica. Entende-se que os detalhes da
intervenção podem não se parecer em nada com o estudo original - mas a criação dessa intervenção será
fundamentada nos mesmos princípios básicos de mudança de comportamento dos quais o estudo emergiu.
É uma abordagem incrivelmente poderosa, mas apenas se as informações do processo forem

relativamente adequadas. Essa estratégia foi altamente eficaz na construção de intervenções individualizadas
para pessoas com deficiência, mas apenas quando os processos verbais não eram muito dominantes. A
ação direta apenas com contingências pode ir tão longe. Como resultado, nossa literatura foi dominada por
estratégias que em grande parte omitiram eventos privados da análise, concentrando-se quase
exclusivamente no comportamento diretamente observável e nas variáveis contextuais de estímulo-resposta
(SR) imediato para informar a intervenção que às vezes estava mais alinhada com o behaviorismo
metodológico do que era a visão de Skinner do behaviorismo radical. O desenvolvimento de nossas
estratégias analíticas ocorreu fortemente dentro de uma população que tinha limitações notáveis de linguagem e comunicaçã
O questionamento severo sobre a validade ou confiabilidade do auto-relato de eventos privados às vezes
é substituído pelo desenvolvimento necessário de maneiras mais ponderadas de avaliar a natureza e
DOI: 10.4324/9781003250371-16
papel dos eventos privados. Sem esses desenvolvimentos, as ferramentas necessárias para analisar os processos de
mudança não estariam disponíveis.
Uma certa rigidez metodológica também se estabeleceu, não reconhecendo que algumas questões (especialmente
certas questões relevantes para políticas em nível populacional) são realmente melhor respondidas em um nível de
comparação de grupo. Não foi amplamente apreciado que é possível combinar ideográficos intensivos em projetos de
comparação de grupo, nem que o uso adequado de estratégias de comparação de grupo é realmente muito mais fácil
para os pesquisadores, uma vez que um forte programa de SCED esteja em vigor. Em vez de usar e desenvolver a
poderosa base de conhecimento que os SCEDs com foco no processo podem fornecer, uma barreira cresceu entre
essas estratégias analíticas que se tornou impossível de ultrapassar. As habilidades metodológicas dos analistas do
comportamento não foram apreciadas pela ciência do comportamento de forma mais geral e o impacto da análise do
comportamento das questões dominantes foi diminuído.
Levar as coisas um cliente de cada vez sem finalizar as questões políticas baseadas na população com estudos de
grupo bem feitos também reduziu o apetite do público para investir em intervenções analítico-comportamentais.
Financiadores e formuladores de políticas preferem pesquisas de ensaios clínicos randomizados em larga escala que
mostrem que uma abordagem de intervenção específica pode levar com sucesso à mudança de comportamento na
maioria dos casos de um determinado tipo em comparação com o tratamento usual ou sem condições de controle de
tratamento.
As adaptações únicas que trazem deficiências tornam a personalização das estratégias de intervenção extremamente
importante - mas essa personalização aumenta exponencialmente quando os operadores relacionais estão em questão
porque o número e o impacto de processos possivelmente relevantes e suas combinações também aumentam. Assim,
se a ligação entre a análise funcional e a intervenção se torna excessivamente simplificada, as barreiras para trabalhar
com populações neurotípicas tornam-se maiores. Superar essas barreiras é o motivo pelo qual muitos analistas do
comportamento estão entusiasmados com as implicações do tratamento de aceitação e compromisso (ACT) e da teoria
do quadro relacional (RFT), mas uma agenda de pesquisa expandida precisa ser implementada para aproveitar essa
oportunidade.
Em uma ciência orientada por dados, as decisões tomadas na clínica precisam se estender da literatura publicada –
estabelecendo a estrutura para o que são consideradas práticas baseadas em evidências. Esta pesquisa define o campo
da ciência, e espera-se que os analistas sigam esses processos estabelecidos. Uma desconexão ocorre quando o
problema que um analista do comportamento encontra não tem um recurso empírico prontamente disponível para
orientar o próximo passo – e esse é o caso em nossa literatura, uma vez que a linguagem complexa emerge. Sem uma
forma clara de analisá-lo e uma estrutura a partir da qual desenvolver uma intervenção, a única solução é encaminhar
para outros profissionais que estabeleceram essa base de literatura.
É por isso mesmo que precisamos começar com o fato de que o corpo de pesquisa dentro da análise do
comportamento está longe de ser completo e o próprio campo precisa desenvolver uma estratégia para mudar essa
situação. Uma ciência progressiva, por sua própria definição, está em constante mudança.
Assim, há uma obrigação de seus membros de continuar produzindo novas descobertas, testando os limites dos
fenômenos, refinando as práticas estabelecidas e publicando os resultados de tais empreendimentos. Fazer isso pode
parecer um fardo para os membros da comunidade, pois muitas vezes é considerado papel do clínico ser um clínico e
do cientista ser um cientista.
No entanto, quando cada um desses grupos isolados se inclina um pouco um para o outro, maiores ganhos podem ser
obtidos preenchendo as lacunas da pesquisa e da prática e informando uns aos outros sobre as necessidades do
campo. Um passo necessário é reconhecer que os SCEDs não são tudo.
Um segundo passo à frente é reconhecer que os processos verbais/cognitivos de mudança podem precisar ser
modelados usando novas ferramentas analíticas de dados que tiram o melhor de uma abordagem ideográfica sem
simplificação excessiva. A comunidade ACT está explorando ativamente análises de redes complexas, usando a
chamada abordagem "idiomática". Este método analítico avalia inicialmente o
PESQUISAR 233
impacto dos processos de mudança apenas contra a variabilidade dentro da pessoa, mas estende essas relações
ao nível nomotético se e somente se isso normalmente melhora os pés idiográficos. Com efeito, o indivíduo torna-
se o achado certo e o grupo o termo de erro, e não o contrário. A palavra idionômico é nova, mas sempre fez
parte da análise do comportamento em conceitos como reforço. O que é novo é que as implicações combinatórias
da aprendizagem relacional precisam ser modeladas usando estratégias de pesquisa inovadoras, como sistemas
dinâmicos idiográficos e redes complexas. Explicaremos essas abordagens inovadoras, mas sensatas do ponto
de vista analítico-comportamental, mais adiante neste capítulo.
Um terceiro passo é que os analistas do comportamento precisam se sentir mais à vontade com a literatura
científica mais ampla. Isso é óbvio a partir dos dois primeiros passos que listamos, uma vez que poucos desses
estudos existem em periódicos de análise comportamental de foco restrito - mas, literalmente, milhares desses
estudos existem em outros lugares. É por isso que o ACT está bem estabelecido atualmente.
Historicamente falando, a pesquisa do ACT começou em periódicos onde os analistas do comportamento
estão acostumados a evitar a literatura de pesquisa, mas não permaneceu lá por muito tempo. Os primeiros
estudos do ACT apareceram em publicações como a Analysis of Verbal Behavior (por exemplo, Zettle & Hayes,
1986) ou o Psychological Record (Hayes et al., 1999) e ocasionalmente continuaram a ocorrer no JABA (Twohig
et al., 2007) .ou em outro lugar quando os SCEDs foram usados na pesquisa, mas logo se concentrou em
periódicos de psicologia mais convencionais. Na virada do século, a análise aplicada do comportamento (ABA)
estava começando a se profissionalizar, e a análise clínica do comportamento começou a se afastar da análise
aplicada do comportamento. Os estudos do ACT poderiam atingir um público maior em periódicos mais
convencionais, e grandes subsídios federais começaram a financiar a pesquisa do ACT. Isso gradualmente levou
a uma explosão de dados de pesquisa do ACT.
Enquanto este capítulo está sendo escrito em junho de 2022, existem mais de 900 ensaios clínicos
randomizados (RCTs) sobre ACT (bit.ly/ACTRCTs), uma quantidade que deve exceder 1.000 em um ano.
Nos últimos anos, um novo ACT RCT aparece a cada três a quatro dias. Existem milhares de outros estudos
sobre avaliação, modelo de flexibilidade psicológica, SCEDs, ensaios abertos, análise longitudinal e assim por
diante. Isso inclui mais de 300 resumos metanalíticos ou revisões sistemáticas, de escopo e narrativas (bit.ly/
ACTmetas) e várias dezenas de SCEDs (https://contextualscience.org/
act_and_controled_time_series_and_singlecase_designs).
Quando toda a literatura é considerada, pode haver mais investigações empíricas conduzidas em intervenções
baseadas em ACT do que toda a coletividade de outro comportamento aplicado ou intervenções analíticas.
Existem críticas legítimas a serem apresentadas contra este corpo de trabalho. Como acontece com todos
os métodos baseados em evidências, o ACT "requer mais investigação" e é verdade que muitos estudos do ACT
falham em incluir medidas comportamentais de alta qualidade. Historicamente, houve uma ênfase exagerada nos
RCTs. Mas abordar essas questões é exatamente o que os analistas do comportamento aplicado estão bem
posicionados para abordar, então seria realmente irônico ver a necessidade de analistas do comportamento
fazerem parte do programa de pesquisa geral do ACT usado como uma espécie de barreira à participação no
ACT. pesquisa e implementação pela comunidade analítico-comportamental. A análise do comportamento tem
muito a oferecer e muito a ganhar nessa área de pesquisa.
Escrevemos este livro com a certeza de que o cenário para o uso do ACT por analistas do comportamento
está mudando rapidamente, mas seria um erro para a análise aplicada do comportamento simplesmente usar
métodos ACT sem também aproveitar as oportunidades que abundam para publicar em revistas de alto impacto
na área de ACT/RFT. Dito de outra forma, a pesquisa ACT/RFT pode ser projetada não apenas para ajudar a
refinar ACT e RFT, mas também para ajudar a aumentar o alcance e o impacto da própria pesquisa analítico-
comportamental. No momento em que este livro está sendo escrito, apenas um periódico associado à análise do
comportamento tem um fator de impacto de três ou mais. Os artigos do ACT podem e aparecem em periódicos
com fatores de impacto de 40 ou mais.
Dentro do contexto da ACT, uma boa quantidade de pesquisa é necessária para ajudar o analista
comportamental a abordar as condições apresentadas por um cliente com confiança. Baseado em ACT e RFT
a análise funcional ainda está em sua infância. Além disso, são necessárias pesquisas sobre os parâmetros de
aplicação do tratamento, dosagem, frequência, conteúdo, método e unidade de análise.
As lacunas atuais na pesquisa ACT, conforme vistas pelos analistas do comportamento, devem-se em parte ao
número relativamente pequeno de analistas do comportamento atualmente fazendo pesquisa ACT, mas também
porque os métodos de pesquisa analítico-comportamentais precisam evoluir para abordar essa nova área de
assunto de forma mais completa. As pesquisas ACT e RFT forçam o campo a considerar que o método analítico
do analista do comportamento básico que trabalha com animais não humanos só pode levar o campo até certo ponto.
Ao longo deste texto, tentamos desmistificar a ACT e posicioná-la claramente no quadro de atuação do analista
do comportamento. Feito isso, espera-se que uma cascata de inovações em pesquisa seja produzida. Neste
capítulo, fornecemos as informações necessárias para dar início à agenda de pesquisa que está por vir para os
analistas do comportamento. Começaremos com aplicações de pesquisa baseadas em métodos existentes e, em
seguida, estenderemos para design de grupo e, finalmente, para análise de rede complexa feita como parte de
uma estratégia de pesquisa idiomática. Uma série de exemplos é descrita ao longo do livro, o que deve tornar as
tarefas de formular uma ideia e começar um pouco menos trabalhosas.
ORGANIZANDO UM ESTUDO
Historicamente, nosso campo adotou uma abordagem indutiva para a ciência - buscamos descobrir a ordem a
partir dos dados e construir princípios e, eventualmente, a teoria analítico-abstrativa. Testes arriscados são
compostos pela extensão e replicação sistemática de resultados do processo até o resultado examinados
idiograficamente. Esse método tem funcionado bem para os membros da comunidade analítico-comportamental e
pode continuar a funcionar assim que a barreira de ajustar nossos métodos a participantes com capacidade de
linguagem for superada.
Precisamos reconhecer desde o início, no entanto, que a grande maioria dos pesquisadores continua a seguir
uma estratégia dedutiva para a descoberta científica. Na abordagem hipodedutiva, uma teoria é primeiro construída,
depois hipóteses são construídas e testadas e, com base nos dados, posteriormente refinadas. Nessa abordagem,
as hipóteses declaradas vêm primeiro e a falsificação é enfatizada, pelo menos nominalmente.
Permanece o debate sobre qual abordagem para a descoberta científica é a melhor, e pode ser que a resposta
esteja contextualmente vinculada ao campo, à questão em questão e ao estado da base de conhecimento
existente. Por essa razão, enquanto permanecemos pesquisadores indutivos, assumimos uma posição bastante
neutra em relação ao caminho que um determinado pesquisador ou estudo de pesquisa percorre. Ambos os
métodos levaram a ganhos científicos e, portanto, nenhum deles deveria ser descartado em detrimento do outro. É
melhor construir a força, flexibilidade e aplicabilidade de nosso próprio programa de pesquisa indutiva do que tentar
derrubar a pesquisa de outros.
Uma das razões pelas quais encorajamos essa postura aberta é que os analistas do comportamento precisam
aprender a fazer amigos, forjar alianças e construir pontes. Quando os analistas do comportamento tentam falar
fora de seu próprio grupo, uma abordagem mais inclusiva para o projeto de pesquisa, análise e interpretação é útil
para reduzir a confiança desnecessária. Quando os analistas do comportamento veem que há momentos para
usar um conjunto mais amplo de metodologias, fica muito mais fácil ser inclusivo. Portanto, encorajamos os
analistas do comportamento a serem viáveis em seu próprio uso de SCEDs e projetos de nível populacional (ou
seja, baseados em grupo), e sua combinação, concentrando-se mais de perto na função do estudo ou elemento de
estudo e sua adequação à questão à mão e menos na sua topografia.
Toda pesquisa começa com a curiosidade sobre a natureza, por exemplo, como X pode estar impactando Y. O
primeiro passo formal para organizar um estudo hipotético-dedutivo é formular uma hipótese; o primeiro passo para
um estudo de pesquisa indutivo é criar uma questão de pesquisa. A diferença entre as duas é que as hipóteses
incluem uma resposta pré-analítica, não apenas uma questão bem formulada.
PESQUISAR 235
Refinar a curiosidade e a especulação em uma questão de pesquisa real requer um pouco de foco. Boas
perguntas de pesquisa incluem uma revisão cuidadosa de onde e como possíveis respostas serão derivadas
dos dados e o que elas significarão. Talvez a questão se concentre na magnitude de X, nos parâmetros de Y,
X em comparação com os efeitos de A em Y ou qualquer outra miríade de configurações. Questões de design
devem ser feitas dentro do contexto de como elaborar melhor a pergunta para que uma resposta seja
significativa.
A questão de pesquisa está relacionada às experiências do pesquisador e em áreas aplicadas,
principalmente está relacionada aos seus valores sobre o que é importante. É prudente não pular essa etapa
porque o que vai manter uma pessoa persistindo por meses e anos como pesquisadora é a paixão pela área e
por uma resposta mais adequada a uma questão importante.
Às vezes, a questão surge como resultado de ver uma área ausente na era literária existente, mas isso é
frequentemente exagerado por pesquisadores iniciantes que temem que questões que consideram importantes
para eles sejam desinteressantes para os outros. Um ponto de partida comum, mas muitas vezes inútil, é com
uma questão de pesquisa que vem diretamente da seção de discussão do artigo de outra pessoa ou da
observação de uma falha metodológica em um estudo publicado. O pesquisador iniciante precisa fazer uma
pausa antes de exagerar nessas estratégias se o objetivo for fazer uma pesquisa que faça diferença. Primeiro,
ninguém realmente quer passar a vida limpando a bagunça de outra pessoa, então a motivação para seguir
em frente pode diminuir quando esse é o método de gerar questões de pesquisa. Segundo, frequentemente o
que está nas seções de discussão dos estudos publicados já está orientando o original pesquisa do autor -
antes mesmo de aparecer o artigo da pesquisa. Aqueles que "mordem a isca" podem logo descobrir que foram
pegos antes mesmo de um projeto ser concluído.
É melhor ler amplamente e entender a pesquisa existente e, em seguida, aprimorar as ideias que estão
mais próximas de sua paixão pelo trabalho que você faz, ou que atendam às necessidades que você vê que
não foram atendidas, usando esse amplo conhecimento científico para filtrar as más ideias e elaborar bons.
Perguntas de pesquisa úteis podem ser o produto de experiências com clientes e palpites sobre o que pode
melhorar suas vidas. Pode surgir da observação de contradições teóricas ou da exploração das implicações
de descobertas mais básicas. Outras vezes, boas questões de pesquisa podem surgir da curiosidade sobre
parâmetros que aumentam ou enfraquecem a eficácia de um influenciador de comportamento já conhecido.
Haverá muito mais questões de pesquisa que não podem ser respondidas imediatamente do que podem ser.
Um dos erros mais comuns do pesquisador iniciante é confundir a importância de uma área e a necessidade
de uma resposta clara, com a qualidade ou importância estratégica da própria questão de pesquisa. É contra-
intuitivo a princípio, mas quase sempre é melhor formular perguntas da natureza que forneçam respostas
significativas e importantes, independentemente do resultado. Vamos explicar.
Suponha que haja um problema social desesperadamente importante, X, e o pesquisador iniciante tenha
uma ideia de como ajudar a resolvê-lo (chame-o de método Y). “O método Y ajudará a reduzir o problema X?”
Parece uma pergunta importante porque o problema X é importante, e é verdade que se o método Y tiver um
grande impacto no problema X, ele será importante. No entanto, Tat pode ser um evento de probabilidade
muito baixa. E se o método Y não tiver impacto? Um impacto mínimo? Um bom impacto que se dissipa
rapidamente? Muitas vezes, esses resultados seriam de importância mínima ou nenhuma.
Se assim for, muito provavelmente o pesquisador iniciante fez uma pergunta ruim!
A ciência é como um jogo de 20 perguntas. O jogo está em andamento e em sua vida você só pode fazer
um número limitado de perguntas. Você não sabe quantos você pode perguntar (um caminhão pode te
atropelar amanhã, não?) então você precisa elaborar bem suas perguntas. Vamos começar com aquela
metáfora do jogo das 20 perguntas e você vai perceber que já sabe um pouco de como fazer isso.
Suponha que alguém diga “Estou pensando em uma criatura viva! Você pode obtê-lo em 20 perguntas sim
ou não? Ótimo! Jogo! Você já sabe que seria uma péssima ideia se sua primeira pergunta fosse “É um coelho?”
Essa pergunta é um tapa na cabeça do nível de Homer Simpson. Dó! É apenas uma pergunta terrível.
As crianças pequenas às vezes fazem perguntas como essa, mas você já sabe que não deve fazê-lo, então
reserve um momento para pensar no porquê.
Você ganharia se a pessoa estivesse pensando em um coelho. E eles poderiam ser. Mas é uma pergunta
terrível porque você aprende quase nada se a resposta for “Sinto muito, não”. Uma pergunta melhor pode ser “é
um objeto” ou (um pouco mais arriscado) “é um animal?” Por que? É porque “sim” ou “não” é importante. Muitos
milhares de respostas são eliminadas instantaneamente, independentemente da resposta específica.
Boas questões científicas tendem a ser assim. Tudo bem tentar a "vitória" ("É um coelho?")
mas só mais tarde em um programa de pesquisa.
Agora combine este jogo de 20 perguntas com o fato de que processos, princípios e a teoria simplificam
enormemente o mundo. Os analistas do comportamento jogam muito bem os princípios e o jogo do processo. É
fácil encontrar livros e cursos sobre "princípios comportamentais", mas algumas outras áreas da psicologia e da
ciência comportamental mal chegam aos princípios. Você já viu tantos livros e cursos sobre “princípios
emocionais”? Princípios de atenção? “Princípios cognitivos”?
A maneira mais rápida e uma das melhores de começar a restringir as questões comportamentais é observar
os processos de mudança, porque há apenas um conjunto limitado de respostas possíveis. Esse efeito é
motivacional ou discriminativo? Está sob controle consequente ou antecedente? Baseia-se apenas em
contingências diretas ou envolve operadores relacionais? Perguntas como essa estão mais próximas das
estratégias de restrição que os bons 20 perguntas que os jogadores fazem quando descobrem que o item é um
objeto e tentam determinar "animal, planta ou mineral?"
Outro filtro é a praticidade simples. Por exemplo, seria maravilhoso saber se os processos influenciados pela
ACT (por exemplo, tomada de perspectiva; desfusão; evitação reduzida) poderiam reduzir os preconceitos e
preferências dos adolescentes em relação a outras culturas e, se implementados em nível populacional para
todas as crianças de um país, seja Tais processos reduziriam a violência e promoveriam o estigma e o
preconceito. Essa poderia ser uma ótima pergunta, mas não se o pesquisador não puder colocar em prática tal
estudo. Envolver governos inteiros é raro. Reduzir essa grande ideia para caber no mundo de influência daquele
pesquisador pode resultar na execução de um estudo semelhante em uma única sala de aula da quinta série
para avaliar se uma intervenção baseada em ACT que foi adequada para atender às necessidades desse desafio
específico (viés e preconceito) altera processos que impactam esse resultado. Talvez outra sala de aula
enfrentando o mesmo desafio seja mantida em uma linha de base ou fase de controle, ou a intervenção seja
introduzida posteriormente, como em um projeto de linha de base múltipla.
A grandiosidade mundial da primeira pergunta sublinha a importância do problema, mas uma boa pergunta
é uma péssima pergunta se não puder ser respondida. A mais humilde pergunta de comparação em uma sala
de aula pode realmente ocorrer (e provavelmente deveria ocorrer, para qualquer aluno leitor procurando uma
tese aplicada!). A validade externa do estudo mais humilde é claramente mais fraca, mas a baixa validade externa
é preferível à ausência de validade externa que vem de um estudo que nunca foi concluído. Além disso, maior
validade interna pode ocorrer quando o experimentador tem mais controle sobre detalhes, como medidas de
processo necessárias ou refinamento da intervenção. Podemos estar relativamente certos do impacto do ACT
no processo e resultado no estudo menor se organizarmos as condições apropriadamente.
Quando métodos mistos são usados com foco no processo para o resultado, os resultados podem começar a
ser bons o suficiente para levar a financiamento e recursos para realizar estudos maiores e melhores ao longo
do tempo, eventualmente chamando a atenção da comunidade científica mais ampla. Isso é o que aconteceu
com o ACT e é a razão pela qual agora é reconhecido como baseado em evidências
PESQUISAR 237
pela Organização Mundial da Saúde (OMS), pelo Centro de Controle de Doenças (CDC), pelo Departamento de
Defesa dos Estados Unidos, pela Associação Americana de Psicologia, pelo Instituto Nacional de Excelência em
Saúde e Cuidados do Reino Unido e por muitos outros órgãos semelhantes em todo o mundo ( consulte https://
contextualscience.org/state_of_the_act_evidence).
A ciência é um empreendimento acumulativo, não um empreendimento de uma só vez. Isso significa que a
pesquisa até mesmo sobre ACT dentro da análise do comportamento levará anos e centenas de estudos para
amadurecer. Portanto, não deixe que o ideal seja inimigo do bom. Vá em frente dentro dos parâmetros que você tem
disponível e conduza os estudos que puder e acrescente ao corpo coletivo da literatura.
Dentro da Association for Behavior Analysis International (ABAI), periódicos como Behavior Analysis in Practice
são projetados especificamente para revisar pesquisas de analistas do comportamento praticantes que serão mais
tolerantes com as diferenças no projeto experimental de alguém, se isso significar responder a perguntas importantes
para os profissionais. Evidenciado por você que está lendo este livro agora, claramente a intervenção ACT é um
desses tópicos.
Abaixo estão mais dois exemplos. Considere os pontos fortes e fracos de cada um. O que poderia ser feito para
fortalecer qualquer um?
O presente estudo examinou o impacto de um protocolo ACT de oito semanas projetado para melhorar a
adesão aos deveres do trabalho, alterando os compromissos comportamentais com os valores. Esta
intervenção foi comparada a uma abordagem mais tradicional de treinamento de habilidades de comportamento
(BST) em dois grupos de funcionários domésticos do grupo. As medições foram feitas antes, meio, pós e
acompanhamento. Devido a limitações práticas, a equipe não foi designada aleatoriamente para as condições,
mas foi determinada aleatoriamente qual dos dois lares do grupo seria exposto a cada condição. Para garantir
ainda mais a igualdade entre os grupos, não foram encontradas diferenças significativas ao comparar os
diferentes funcionários da casa em termos de tempo de serviço, idade dos funcionários ou relatórios disciplinares anteriores.
Exploramos os efeitos de um pacote ACT composto por seis módulos na frequência de problemas de
comportamento emitidos por dois indivíduos com autismo. Usando uma linha de base múltipla entre as duas
crianças, medimos a frequência de comportamento problemático em intervalos de uma hora.
A introdução do pacote ACT parece ter reduzido o comportamento desafiador em ambos os participantes.
Nenhuma medida de processo foi tomada. O grau em que inferências causais para outras crianças podem ser
feitas é limitado pela seleção do projeto de pesquisa e pela heterogeneidade do transtorno do autismo.
ASSUNTOS
Para embarcar na pesquisa comportamental, é preciso envolver os participantes que se envolvem nos
comportamentos sob investigação. Esses termos “sujeito de pesquisa”, “participante de pesquisa”, “clientes de
pesquisa” e “experimentado” são frequentemente usados de forma intercambiável, dependendo da cultura e do
ambiente. É possível que não humanos possam estar envolvidos como sujeitos em estudos de pesquisa, mas a
maioria dos processos visados pelo ACT não foi estabelecida em animais não humanos.
Muitas vezes é importante tentar sair das torres de marfim habitadas pelos facilitadores profissionais universitários
e seus alunos, mas, ao mesmo tempo, uma pesquisa realizada é sempre melhor do que uma que é apenas imaginada.
Um analista do comportamento interessado em contribuir para a pesquisa deve enfatizar os participantes que ele
acessa. Para algumas perguntas que poderiam incluir, digamos, um pool de assuntos universitários, mas para muitas
perguntas isso será inadequado.
Uma escolha precisa ser feita nesta etapa inicial de seleção de assuntos para saber se a questão de
pesquisa que está sendo explorada é específica da população (ou seja, questão de pesquisa ampla) ou
específica do fenômeno (ou seja, desafio localizado; Belisle et al., 2021) . Tomemos, por exemplo, um
pesquisador interessado em determinar se a incorporação do conhecimento ACT em um programa de
treinamento de pessoal poderia beneficiar a retenção de pessoal. O recrutamento de um curso de introdução à
psicologia não seria apropriado para responder diretamente a esse tipo de questão de pesquisa. É possível que
a incorporação de alunos de graduação em uma tarefa de trabalho simulada possa ser usada, no entanto, para
estudar a persistência ou a colaboração em grupo de trabalho, e usar o ACT como um análogo ao treinamento
de pessoal em tal estudo poderia informar questões mais aplicadas que poderiam ser aplicadas a treinamento real da equipe.
No ambiente aplicado, podem surgir questões desconhecidas do pesquisador, de modo que o arco de trabalho
sobre uma questão de treinamento de pessoal simplesmente não estará completo até que essa população seja
recrutada. Os pesquisadores precisarão pesar as vantagens e desvantagens da acessibilidade e sensibilidade
do participante para as questões que surgirão dentro do aplicativo real.
Abaixo estão mais dois exemplos. Considere os pontos fortes e fracos de cada um. O que poderia ser feito
para fortalecer qualquer um?
O processo de desfusão do ACT foi comparado à supressão de pensamento deliberada em seu

impacto na tolerância à água fria por universitários. Os resultados serviram como um proxy experimental
básico de técnicas terapêuticas potenciais para diminuir o impacto comportamental de julgamentos
verbais privados de sensações indesejadas, como dor física em pacientes com dor crônica ou excitação
fisiológica ansiosa entre aqueles com "transtornos de ansiedade".
Uma amostra de conveniência de participantes em um workshop ACT de dia inteiro é solicitada a

completar uma autoavaliação de seus níveis de flexibilidade psicológica antes e depois da exposição ao
conteúdo do workshop. As pontuações dos auto-relatos de estresse dos participantes são comparadas
dentro dos indivíduos, bem como comparadas a um grupo de controle que recebeu um workshop sobre
assado de porco.
O recrutamento de indivíduos exigirá uma descrição clara do compromisso de tempo, riscos e benefícios. A
maioria daqueles avaliados por terceiros para garantir que as diretrizes éticas sejam mantidas, a utilização de
outras pessoas para fins de ganho de pesquisa deve ser justa, justificada e não causar danos. A aprovação
desses métodos deve ocorrer a partir de um conselho de ética em pesquisa, seja por meio do trabalho com uma
universidade ou do desenvolvimento de um conselho de revisão interno para organizações maiores. Ninguém
pode ser forçado a participar de um estudo de pesquisa e nenhuma coerção implícita deve ocorrer.
Se o pesquisador está achando difícil recrutar sujeitos, talvez seja o estudo em si e não o possível grupo de
sujeitos que está errado. Se um estudo de laboratório do ACT sobre evitação experiencial está sendo oferecido
por um ponto de crédito extra em um curso e leva seis horas para ser concluído, pode ser melhor para esses
possíveis assuntos encontrar uma maneira mais fácil de ganhar aquele crédito.
Além disso, considere que tipos de alunos passariam seis horas na frente de uma tela de computador para
ganhar um ponto extra. Da mesma forma, será para aqueles extremamente desesperados para passar em uma
aula ou aqueles que têm contingências sociais implícitas operando sobre eles para completar o experimento.
Complicações semelhantes ocorrem quando se tenta uma pesquisa em nível de sistema, onde se pode tentar
explorar como as sessões diárias de ACT podem influenciar as interações professor-criança.
A tentativa de impor diariamente uma sessão de ACT demorada a cada professor pode encontrar oposição
devido às demandas existentes na entrega de conteúdo em sala de aula. Como resultado, muito poucos
professores optarão por um estudo de pesquisa como este, embora as perspectivas de sucesso do tratamento
sejam prováveis.
PESQUISAR 239
Outros desafios éticos ocorrem quando um esforço de recrutamento inclui um grupo de controle sem
tratamento ou um grupo de tratamento abaixo do padrão. Quando o recrutamento de sujeitos observa
esses potenciais para os sujeitos, é provável que os inscritos em potencial sejam dissuadidos devido à
probabilidade de não serem realmente colocados no grupo experimental que pode melhorar seu estado
atual de feiras. Incentivos como dinheiro, pausas no trabalho, crédito de curso, cartões-presente ou outras
formas de compensação podem influenciar um certo número de participantes em potencial a se inscrever
em um estudo de pesquisa menos favorável, mas também podem alterar significativamente o pool de
participantes de maneiras que podem alterar a ciência. Por exemplo, a auto-ajuda do ACT ajuda de forma
confiável as pessoas que estão angustiadas. A Organização Mundial da Saúde até distribui a autoajuda
ACT (bit.ly/WHO_ACT) “para qualquer pessoa que sofra estresse, onde quer que viva e quaisquer que
sejam suas circunstâncias”. Mas e as pessoas que não estão estressadas? E se você, digamos, pagar às
pessoas para ler os materiais de auto-ajuda do ACT, mesmo que não estejam precisando no momento -
talvez esperando que o que foi aprendido esteja lá para momentos no futuro, quando surgirem desafios
imprevistos? Isso é chamado de “prevenção universal” e uma meta-análise recente descobriu que os
dados sobre todas as formas de intervenções – mesmo as muito elaboradas “tendem a cair na faixa de
0,07–0,16 desvios padrão” (Tanner-Smith et al., 2018). Portanto, resolver o problema do interesse do
participante por meio de fortes incentivos ao participante pode inadvertidamente mudar sua questão
científica e, ironicamente, prepará-lo para o fracasso. Pode ser melhor considerar modificações de design
para aumentar o potencial de obtenção dos participantes nos quais você está realmente interessado, em
vez de obter participantes sem considerar quem eles realmente são e o que realmente precisam.
Usar clientes existentes como participantes da pesquisa cria um desafio adicional para os pesquisadores,
porque, pela própria natureza do relacionamento existente, é provável que existam potenciais condenados
de interesse. A profundidade desses conflitos muitas vezes está relacionada ao tipo de pesquisa que está
sendo realizada. Quando as avaliações de tratamento são agregadas, resumidas e representadas em
contraste com as pessoas em listas de espera genuínas, é provável que haja um mínimo de presidiários de
atendimento potencial. No entanto, quando esse mesmo grupo de controle em uma lista de espera é adiado
para o único propósito de um projeto de pesquisa, o potencial conflito de interesses aumenta dramaticamente.
Além disso, quando os clientes são compostos por pessoas com habilidades cognitivas e de linguagem
limitadas, seu potencial para consentimento voluntário informado genuíno é reduzido.
Uma série de freios e contrapesos precisam existir para garantir o cuidado ético dos clientes como
sujeitos. Sujeitos em potencial precisam saber que seus cuidados clínicos existentes não serão como
prometidos, independentemente de sua decisão de serem incluídos em um estudo. Um tutor legal ou pai
pode ser obrigado a fornecer consentimento formal se tal indivíduo supervisionar os cuidados gerais do
possível sujeito. Quando esse terceiro toma tal decisão, o cliente também fornece uma versão de seu
próprio consentimento, denominado assentimento, na qual ocorre uma correspondência de capacidade de
conteúdo de perguntar à própria pessoa, geralmente a cada sessão do experimento. Desativar essa
solicitação serve funcionalmente como a voz da pessoa que deseja interromper o experimento e deve ser
concedida pelo pesquisador.
Dependendo do tipo de pesquisa que está sendo conduzida, o analista do comportamento pode achar
útil ter um processo de consentimento geral para todos os clientes apresentados no atendimento inicial.
Quando tal trabalho é projetado para examinar fenômenos naturais que ocorrem durante o processo de
tratamento, tais revisões programáticas de dados podem não necessitar de um documento de recrutamento
individual específico para o estudo. Por exemplo, se você estiver comparando as pontuações AAQ-2 de
clientes que atende individualmente uma vez por semana com os clientes que são atendidos em uma
sessão de grupo duas vezes por semana, sua análise desses dados e o subsequente relatório desses
dados podem não exigir mais do que um consentimento geral para o uso de dados de clientes não
identificados para comparar efeitos diferenciais em métodos de administração de tratamento. As linhas são
cruzadas uma vez que os clientes estão sendo designados para certos tipos de atendimento (em grupo ou
individual) para fins de pesquisa e não por necessidade clínica, ou a retenção de clientes em um tipo de
atendimento que não é útil para eles para garantir o suficiente sujeitos do grupo experimental. Tais arranjos exigirão muito m
extenso processo de revisão em relação aos parâmetros éticos de recrutamento, inclusão e retenção de participantes.
A pergunta mais importante a ser feita ao considerar o envolvimento de clientes na pesquisa é: “Alguma coisa que eu
faça para esta pesquisa altera o atendimento existente ao cliente ou minhas decisões sobre possíveis cuidados
futuros?” Se a resposta for diferente de “absolutamente não”, uma variedade de procedimentos, consentimentos e
revisões externas do projeto serão necessárias para garantir que não haja danos às pessoas que estão recebendo
serviços explicitamente para melhorar suas condições atuais.
Não estamos dizendo “não faça este trabalho”. A pesquisa clínica é importante. Basta estar atento às questões e
colocar em ação os controles e revisões necessárias para garantir que o que você está fazendo seja ético e dentro do
escopo dos serviços contratados que o cliente está recebendo.
Abaixo estão mais dois exemplos. Com base apenas no que é declarado o que outros princípios éticos e parciais
questões de seleção de participantes podem surgir?
Este estudo incorporou o uso de sujeitos de pesquisa adolescentes que foram diagnosticados com autismo,
eram relativamente sofisticados verbalmente e estavam recebendo tratamento ACT para problemas
motivacionais por uma instituição de atendimento que fornecia programação educacional vinculada ao
diagnóstico. A fim de garantir que não houvesse coerção para participar de uma avaliação da intervenção
ACT, uma carta detalhada descrevendo o estudo, seus riscos e benefícios, foi enviada para casa aos pais.
Nesta carta foi explicado que a participação não estava de forma alguma vinculada aos serviços, e que a
decisão de desistir do projeto não teria qualquer influência sobre o atendimento prestado. O potencial para
conflito de interesses foi avaliado por um conselho de revisão institucional do qual os pesquisadores deste
estudo não eram membros.
A investigação atual utilizou dados de arquivo que foram previamente coletados pela clínica para
acompanhar o progresso do cliente durante as intervenções do ACT destinadas a reduzir o comportamento problemático.
Os dados foram fornecidos aos pesquisadores para inclusão neste estudo, mas os pesquisadores não estavam
envolvidos com a geração de tais dados, nem tinham qualquer informação sobre atendimento futuro ao cliente.
CONFIGURAÇÃO E MATERIAIS
Existe uma ampla gama de opções para o analista do comportamento ao escolher o tipo de ambiente para conduzir a
pesquisa ACT. Na maioria das vezes, a pesquisa começa com base em oportunidades dentro do cenário primário atual
do analista do comportamento. Se empregado em uma universidade, um laboratório ou escritório da faculdade pode
servir como um local funcionalmente relevante para a prestação de serviços ACT. Algumas universidades também
podem conter centros de serviços de saúde, e é possível que as discussões com essas pessoas possam permitir a
utilização do espaço após o expediente ou durante períodos de baixo tráfego. Todos os três autores deste texto
trabalharam em várias universidades e negociaram espaço para pesquisas suplementares de ACT, discutindo as
possibilidades com outras pessoas dentro de suas universidades. Se empregado em uma instalação de tratamento
clínico, hospital ou escola, provavelmente já existem muitos locais possíveis para conduzir pesquisas. Basta elaborar
as configurações de horários possíveis em espaços ou programas existentes. Muitas vezes, pode-se até mesmo
prestar serviços em seu próprio escritório. Resumindo, seja criativo. As limitações de espaço percebidas geralmente
são superadas com experiência e esforço.
Quando o programa de pesquisa se torna maior do que um único local, podem surgir complicações, mas não são
intransponíveis. Deve-se tomar cuidado para garantir algum grau de consistência
PESQUISAR 241
vários locais para reduzir a probabilidade de variação de configuração, resultando em um viés dos efeitos
gerais do tratamento. Por exemplo, ao empregar um projeto multi-site para avaliar como o ACT afeta a
atenção durante a aula de matemática, o pesquisador precisará garantir que o tamanho da sala de aula e os
alunos sejam semelhantes entre os locais e que o conteúdo de matemática e os métodos de entrega
também sejam semelhantes.
Experimentos do mundo real podem ser feitos em qualquer lugar. Talvez haja um desejo de examinar
como as frases baseadas em valor colocadas em outdoors impactam a reciclagem dentro de uma
comunidade. Aqui, pode-se comparar o número de recicláveis coletados antes, depois e retornar à linha de
base com as condições de toda a cidade.
As ideias para a escolha de um cenário não devem ser restritas ao que for mais fácil de acessar ou às
áreas nas quais a aprovação é mais provável de ser obtida rapidamente. É melhor deixar que a questão da
pesquisa direcione a seleção do cenário. Se alguém deseja explorar um fenômeno fora de sua localidade
imediata, faça-o por todos os meios. A pragmática entra em jogo, é claro, e a logística de acessar
configurações dispersas pode sobrecarregar as habilidades do pesquisador, mas o passo mais importante é
começar. Dar e receber ocorrerá naturalmente entre o cenário ideal e realista, e a lacuna entre os dois
provavelmente diminuirá com experiências sucessivas, maior colaboração, financiamento externo e pura
experiência de reunir projetos de pesquisa de grande escala.
Os materiais para projetar um estudo ACT também variam de acordo com a pergunta de pesquisa que
está sendo feita. A princípio, pode parecer que um tratamento baseado em conversas como o ACT realmente
exigirá apenas que o experimentador fale com as pessoas e que elas respondam. Talvez um gravador de
voz pudesse ser usado para capturar tal diálogo e posteriormente pontuar para certos tipos de frases
flexíveis e inflexíveis proferidas por cada parte. No outro extremo pode estar um estudo que examina a
influência do ACT na produção de dopamina por jogadores patológicos (por exemplo, Habib & Dixon, 2010),
em que simulações de caça-níqueis são jogadas em um gerador de imagens fMRI em um hospital local e os
sujeitos recebem dinheiro para cada jackpot obtido. Esse tipo de configuração exigirá um orçamento
substancial, tecnologia sofisticada, equipe técnica altamente treinada e equipamento de análise de dados.
Nenhum dos estudos é necessariamente melhor que o outro em termos de avanço do conhecimento do
campo sobre como a exposição ao ACT afeta a condição humana. Em vez disso, cada projeto requer uma
configuração diferente e um conjunto de materiais. Se a questão de pesquisa aspiracional de alguém
estiver fora da aquisição prática de materiais, pode ser possível simplesmente repensar o projeto dentro das
restrições materiais e, ainda assim, abordar o tema geral. Por exemplo, o projeto de escaneamento de fMRI
extremamente caro poderia ser redesenhado para envolver a exposição do ACT a jogadores recreativos
em cursos universitários, que indicam em escalas de papel Likert o quanto se sentem entusiasmados após
certos resultados de caça-níqueis enquanto jogam um jogo de caça-níqueis em seu telefone celular. Embora
o apelo de uma medida direta de ativação neurobiológica seja eliminado, o tema geral das influências do
ACT sobre a excitação seria mantido.
SELECIONANDO UMA VARIÁVEL DEPENDENTE
As variáveis dependentes mais simples que se pode querer considerar são os índices comportamentais de
mudança que são mensuráveis e observáveis pelo analista do comportamento. Esses tipos de métricas
podem incluir taxa, frequência, duração, intensidade e latência de um comportamento desafiador direcionado
ou um comportamento aspiracional. A eficácia do tratamento pode ser medida pela diminuição do
comportamento desafiador, aumento dos comportamentos positivos ou, às vezes, ambos simultaneamente.
Por exemplo, um estudo pode tentar aumentar a frequência de envolvimento com colegas e reduzir a
frequência de declarações autocríticas negativas.
No entanto, não há razão para parar com métricas comportamentais contáveis simples. Múltiplas
variáveis dependentes que abrangem vários níveis de análise são frequentemente úteis na pesquisa ACT.
A natureza contextual da interação ACT-sujeito permite um exame vigoroso das relações comportamento-
comportamento, relações linguagem-comportamento aberto e relações linguagem-neurobiológicas. Lembre-
se de que a força da análise do comportamento é o foco nos processos ideográficos de mudança e sua
relação com os resultados. Esses processos podem incluir relações comportamento-comportamento -
onde a palavra "comportamento" abrange todas as atividades da atividade cerebral avaliada por EEG,
fMRI ou outros meios; a alterações biofisiológicas, como alteração da pressão arterial, variabilidade da
frequência cardíaca ou resposta imune; ao comportamento social, como cooperação ou empatia; a
mudanças de enquadramento verbal e relacional, como auto-afirmações ou reações verbais implícitas.
Quando o pesquisador tem as ferramentas necessárias para se expandir e abordar essas interações
contextuais em vários níveis, o potencial de impacto de sua pesquisa geralmente pode crescer.
Os analistas do comportamento têm a oportunidade com o ACT de falar para um público muito maior do
que os analistas do comportamento, e essa oportunidade não deve ser desperdiçada ao aderir aos
parâmetros históricos do que constitui a pesquisa analítico-comportamental.
Considere o novo instrumento de autorrelato mostrado na Tabela 13.1. Esta é a “Ferramenta de
Avaliação Baseada no Processo” (PBAT; Ciarrochi et al., 2022), que consistia em ações definidas para
perguntar sobre variação, seleção e retenção com base nas últimas horas em avaliação longitudinal de
alta densidade temporal. É um pool de itens do que está em relatórios comportamentais eficazes. Os itens
foram examinados individualmente por um algoritmo de aprendizado de máquina - não é um instrumento
guiado psicometricamente em busca de um construto latente.
Tabela 13.1
Metas de processo, exemplos de comportamento negativo e comportamento positivo
Alvo do Processo comportamento negativo Comportamento positivo
Variação Eu me senti preso e incapaz de mudar meu Consegui mudar meu comportamento,
comportamento infeccioso. quando mudar ajudou minha vida.
Seleção
Afeto/Anseio de sentir Não encontrei uma saída apropriada para Eu fui capaz de experimentar uma gama
minhas emoções. de emoções apropriadas para o

momento.
Cognição/anseio por coerência Meu pensamento atrapalhou coisas que eram Usei meu pensamento de maneiras que
importantes para mim. me ajudaram a viver melhor.
Atenção/Anseio de ser orientado Lutei para me conectar com os momentos Prestei atenção a coisas importantes
do meu dia-a-dia. na minha vida diária.
Conexão social/Necessidade de Fiz coisas que prejudicaram minha conexão com Fiz coisas para me conectar com pessoas que
conexão pessoas que são importantes para mim são importantes para mim.
meu.
Motivação/Necessidade de autonomia Eu fazia as coisas apenas porque estava Escolhi fazer coisas que eram
cumprindo o que os outros queriam que eu pessoalmente importantes para mim.

fizesse.
Comportamento evidente/Necessidade de Não encontrei uma maneira significativa de Encontrei maneiras pessoalmente importantes
competência me desafiar. de me desafiar.
Comportamentos de saúde física Agi de maneira que prejudicou minha saúde física. Agi de maneiras que ajudaram minha
saúde física.
Retenção Lutei para continuar fazendo algo que era bom Agarrei-me a estratégias que pareciam ter
para mim. funcionado.

PESQUISAR 243
Itens no PBAT
Se você pensar nos processos ACT como tipos de relações de comportamento, poderá ver que esses itens
tentam lançar os processos ACT como ações funcionais, formuladas tanto de forma positiva quanto negativa.
Considere a área de valores. O PBAT pede que a pessoa avalie se nas últimas horas ela ou ele fez coisas “só
porque eu estava cumprindo o que os outros queriam” ou até que ponto naquele período “eu escolhi fazer coisas
que eram pessoalmente importantes para meu."
Embora esses itens sejam autorrelatados, eles têm uma qualidade de observação comportamental.
Se se soubesse o suficiente sobre uma pessoa, poderia ser possível, se a pessoa estivesse sendo observada
externamente, vincular uma declaração como “Eu fiz coisas que prejudicam minha conexão com pessoas que
são importantes para mim” a ações reais observáveis externamente que podem prejudicar a pessoa. conexão
com pessoas que são importantes para eles.
Iremos relatar como o PBAT está sendo usado e validado abaixo, mas nosso ponto é que, uma vez que os
processos de mudança estão sobre a mesa, eles estão entendendo uma relação comportamento-comportamento
de um modo geral, uma ampla variedade de novos métodos de avaliação e análise se abre .
Pensado dessa forma, os processos ACT podem às vezes operar como uma variável dependente (na
verdade, tornando-se o resultado-alvo) ou como uma variável de processo (isto é, avaliada como uma ação
funcionalmente ligada a outras ações). Em última análise, o objetivo do ACT é efetuar uma mudança de
comportamento aberta; No entanto, se a ligação entre os seis processos principais e o comportamento
topograficamente amplo foi estabelecida, então avaliar as melhores estratégias para mover esses processos por
conta própria pode ser uma questão de pesquisa razoável. Enunciados verbais reais emitidos por um cliente
podem ser julgados em termos de sua flexibilidade ou inflexibilidade psicológica. Escalas de autorrelato que
medem atenção plena, aceitação ou rigidez (e assim) podem ser examinadas quanto à sua ligação com as
intervenções do ACT e com a subsequente mudança significativa de comportamento. É importante, no entanto,
lembrar que nenhum comportamento deve ser pensado como impactando outro comportamento dentro da
mesma pessoa sem considerar o contexto em que essa relação ocorre. Desprovidos de contexto, tais relações
correm o risco de erro de mentalismo e "causas" não manipuláveis, conforme discutimos extensivamente
anteriormente neste volume.
Quando a investigação envolve o exame da capacidade de outras pessoas de administrar corretamente o

ACT, uma série de medidas de desempenho pode ser usada para julgar os efeitos do tratamento. Por exemplo,
se a equipe ou os cuidadores estão sendo observados para determinar suas interações adequadas ao ACT com
os clientes, pode fazer sentido pontuar seus comportamentos, como conteúdo de expressão verbal, declarações
proativas versus reativas e abranger cada processo do Hexafex dentro de um determinado duração de tempo.
Em resumo, ACT como uma unidade, ou ACT como uma coleção de processos específicos, pode ser de valor
para o pesquisador como uma variável dependente isolada ou parte de uma análise de variável multidependente
dos efeitos do tratamento.
Abaixo estão mais dois exemplos. Com base apenas no que é declarado, quais questões eles levantam?
Um pesquisador está interessado em saber por que lembranças dolorosas de incidentes traumáticos
do passado levam um adolescente a se automutilar deliberadamente. Como essa pessoa é alta em
medidas de evitação experiencial, o pesquisador diz que a automutilação é causada pela evitação de emoções.
Um pesquisador quer estudar os processos de ACT em um cliente com comportamentos repetitivos,

mas não quer perguntar ao cliente sobre eles porque os relatos verbais não são confiáveis e são
mentalísticos. Em vez disso, afirma-se que apenas a repetição de comportamentos é evidência de "fusão"
e, portanto, que ACT é ideal para esse cliente.
ATUA COMO A VARIÁVEL INDEPENDENTE
Embora a variável independente lógica na pesquisa do ACT seja aplicar o ACT e medir a mudança, muitas
variações desse tema geral estão disponíveis para o pesquisador analítico do comportamento. Todo o
modelo ACT pode ser apresentado a um único pequeno grupo de sujeitos ao longo do tempo, ou comparado
em grandes grupos de sujeitos, alguns dos quais recebem um tipo diferente de tratamento. Os próprios
processos de ACT podem ser examinados em relativo isolamento, para determinar se algo como a desfusão
pode ser útil para mudar o estado de falhas de alguns clientes após a instrução. Os métodos de entrega ACT
também podem ser comparados para determinar se a entrega de conteúdo computadorizada é igual ou
inferior à entrega humana. A ACT também pode ser examinada em conjunto com um pacote de tratamento
maior, possivelmente com a manutenção de treinamento RFT, medicação ou condicionamento neurológico.
Finalmente, o ACT pode ser examinado quanto à sua dependência de modelo - como alterar, modificar ou
excluir certos processos do modelo existente pode ou não produzir maiores efeitos de tratamento para
certas populações.
O modelo ACT total como uma variável independente é um pacote de intervenção que provavelmente irá
variar em termos de implementação por diferentes provedores. Muito semelhante ao treinamento de
habilidades comportamentais, o ACT contém uma variedade de peças móveis que são aplicadas de maneira
menos uniforme, dependendo das necessidades do cliente. Portanto, continua sendo de grande interesse o
que exatamente deve fazer parte de uma intervenção ACT, a duração e a frequência das sessões e o
sequenciamento dos processos Hexafex. É claro que a ACT pode ser útil em algumas circunstâncias para
algumas pessoas, mas as variáveis de micronível (os núcleos de tratamento) contidas em uma abordagem
geral da ACT precisam de exploração e comparação empíricas consideráveis, e uma ligação muito mais
ideográfica com o funcionamento do cliente e os processos de mudar.
O mesmo é verdadeiro com os processos individuais em um modelo de flexibilidade psicológica. As
variações são muitas em como um praticante pensa em algo tão complexo como Self-as-Context. Um clínico
pode introduzir isso por meio de uma metáfora experiencial ou prática contemplativa, enquanto outro pode
procurar simplesmente descrever a natureza de ver a si mesmo de longe. Não se sabe qual abordagem tem
um efeito maior na aceitação de um cliente e como diferentes clientes podem exigir diferentes descrições de
processo.
Uma ampla variedade de métodos de administração de tratamento com ACT foi documentada na
literatura publicada, variando de sessões individuais a sessões em grupo; de telessaúde a intervenções
baseadas em palestras ao vivo; De apresentações de slides autoguiadas e livros didáticos ou brochuras a
projetos de artes e ofícios e até entradas de diário do cliente. Por um lado, essa diversidade fala da potência
potencial do tratamento baseado em processos como um mecanismo de mudança. No entanto, por outro
lado, levanta questões sobre qual abordagem pode ser mais benéfica do que outras. É ingênuo pensar que
qualquer tipo de ACT, entregue em qualquer tipo de formato, produzirá resultados igualmente maravilhosos.
O pesquisador do futuro tem uma riqueza de oportunidades para explorar as maneiras pelas quais os
métodos de atendimento interagem com os resultados do cliente e até mesmo associar o ACT a outras
variáveis independentes de análise comportamental mais tradicionais, como treinamento de habilidades
comportamentais, ensaio verbal, estabelecimento de metas ou autoconfiança. gerenciamento.
Uma consideração final da pesquisa envolve a interação de RFT e ACT. Ao longo deste texto, enfatizou-
se que os processos comportamentais subjacentes em funcionamento no ACT envolvem a linguagem,
conforme explicado via RFT. Embora as ligações conceituais estejam bem estabelecidas, as conexões
empíricas estão nos estágios iniciais. Nos capítulos anteriores, aludimos a um certo nível de repertório de
linguagem que é necessário para que um cliente se beneficie do ACT, mas ainda não está claro se tais
recomendações são definidas com relação a um limiar relacional mínimo. Além disso, não se sabe qual a
melhor forma de aumentar o repertório do cliente de forma eficiente para tirar o máximo proveito dos
tratamentos de ACT, e se tal trabalho deve ser feito concomitantemente ou antes da introdução de
intervenções de ACT. Também é possível
PESQUISAR 245
que os maus resultados do cliente na ACT podem ser o produto de repertórios relacionais subdesenvolvidos
e melhorar isso pode ajudar na eficácia do tratamento.
PROJETO DE PESQUISA
Os experimentos ACT devem incluir SCED entre projetos de grupo e mistos. A adesão a explorações
estritamente de um único assunto por muitos analistas do comportamento marginalizou o impacto geral que o
campo teve na ciência em geral, mas, ao mesmo tempo, muitas questões científicas importantes sobre ACT
e processos de mudança precisam ser vinculadas a novos formas de pesquisa ideográfica. Os compromissos
metodológicos analítico-comportamentais centrais são mais importantes agora do que nunca, mas a forma
como esses compromissos se desenrolaram precisa ser modificada.
Tome indicação estatística. Os analistas do comportamento frequentemente resistem aos métodos
estatísticos clássicos com base em que a significância estatística não significa significância clínica; as médias
não representam o indivíduo; variabilidade entre pessoas não é o mesmo que variabilidade entre pessoas; a
hipótese nula testada contra uma distribuição entre pessoas desvia a atenção do controle experimental; e
assim por diante. Todas essas críticas são válidas, mas o estudante médio de análise do comportamento
eventualmente simplifica essas muitas mensagens em uma ideia geral de que as estatísticas não são úteis
para a análise do comportamento. O que se segue é que os métodos estatísticos mal são ensinados em muitos
programas, as pessoas com treinamento matemático pobre são aconselhadas a se tornarem analistas
comportamentais, a pesquisa analítico-comportamental evita qualquer uso de estatística, independentemente
de os métodos analíticos serem adequados ou não, e uma auto-amplificação Um processo que reduz a
capacidade da pesquisa analítico-comportamental de fazer perguntas de pesquisa sofisticadas.
Isso é especialmente lamentável agora, precisamente quando novas formas de análise estatística evoluíram
de mãos dadas com as sensibilidades analítico-comportamentais. Com dados longitudinais suficientes,
podemos agora modelar o desenvolvimento individual ao longo do tempo como uma rede complexa baseada
inteiramente na variabilidade dentro de uma pessoa individual (por exemplo, Gates et al., 2014). Esses métodos
são muito bem desenvolvidos, mas também são de ponta e exigem mais sofisticação estatística para serem
compreendidos e usados, não menos. Teremos mais a dizer sobre esses métodos abaixo, mas nosso ponto
aqui é que a análise do comportamento precisa continuar avançando dentro de seus pressupostos centrais e
não descansar sobre os louros.
Para ir além das restrições da história que levou tantas pessoas a ler um livro como este, precisaremos
fazer melhor nas próximas décadas para garantir que os parâmetros que definimos como pesquisa
comportamental sejam estendidos consideravelmente. para fora. Isso não significa que precisamos abandonar
nossa história, mas devemos permitir que essa história seja um fator na tomada de decisões voltadas para o
futuro ao elaborar um novo programa de pesquisa, como enfrentar o desafio de ACT e RFT.
Estamos plenamente conscientes de que muitos analistas de comportamento podem não ter amplo
conhecimento ou compreensão de análise estatística ou projetos de grupo. Há detalhes muito extensos para
um livro como este e pode exigir leitura adicional. No entanto, fornecemos material suficiente aqui para que
os pesquisadores comecem a pensar dentro e além da caixa de assunto único. Nas seções abaixo, detalhamos
uma ampla gama de exemplos de pesquisas potenciais sobre ACT em populações, ambientes e projetos de
pesquisa.
Fazemos isso usando um modelo Teory-to-Impact. Introduzido em resposta ao motivo pelo qual os analistas
do comportamento falharam em salvar o mundo (Dixon et al., 2018), esse modelo fala sobre a necessidade
da cidade em nosso campo de buscar o progresso simultaneamente em vários níveis de investigação científica.
Em vez de usar uma abordagem de cima para baixo para a ciência, onde a teoria orienta a pesquisa básica e,
em seguida, a pesquisa básica orienta a prática, um sistema dinâmico é incentivado no qual os vários níveis
da ciência estão em interação uns com os outros - cada um cutucando os outros para conduzir o
avanço do sistema. No centro do modelo está a visão de mundo da teoria behaviorista. Ramificando-se em círculos
concêntricos estão a ciência básica, a pesquisa translacional, a pesquisa aplicada e, finalmente, o impacto. O estado
ideal das feiras para o nosso campo é quando o progresso é feito em cada uma dessas áreas ao mesmo tempo, em
vez de uma cascata gradual da teoria para fora.
Um erro lamentável que nosso campo cometeu, e provavelmente a razão pela qual ainda não salvamos o mundo,
é que fomos conservadores em nosso impacto. Nós nos movemos muito lentamente em um progresso linear em vez
de dinâmico - o tempo todo nos agarrando firmemente aos SCEDs como a solução para qualquer questão de
pesquisa. Essa natureza conservadora de nossos métodos, análises e aplicações protege a integridade do campo,
mas também tem um custo. Para realmente salvar o mundo, nosso campo precisa desafiar-se a tornar-se urgente na
concepção de intervenções de impacto em larga escala, muitas vezes necessitando do uso de métodos de design de
pesquisa que estão além dos SCEDs.
correlações
Quando duas variáveis são examinadas em relação à sua relação uma com a outra, um coeficiente de correlação
pode ser calculado. Essa métrica descreve o grau de relacionamento entre os dois, não um impacto casual de um
sobre o outro. As duas variáveis de interesse podem ser o grau de flexibilidade psicológica auto-relatado e o grau de
desconto de atraso, ou complexidade de habilidades de enquadramento relacional e média semanal de
comportamento desafiador.
As correlações normalmente envolvem a coleta de duas pontuações para um único assunto e, em seguida, o
grupo total de assuntos é analisado quanto ao grau pelo qual cada pontuação de uma variável está relacionada à
pontuação da outra variável. As correlações pressupõem a independência dos sujeitos, e também uma relação linear.
Pode-se dizer que ocorre uma correlação positiva entre duas variáveis quando um aumento em uma pontuação
também revela um aumento na outra pontuação. Uma correlação negativa pode resultar quando as mudanças no
nível de uma variável aumentam quando o nível da segunda variável diminui.
É importante ressaltar que, com dados de alta densidade temporal em duas ou mais variáveis, as correlações
também podem ser calculadas pessoalmente. Se várias pessoas tiverem esses dados, você poderá combinar uma
série de correlações pessoais (por exemplo, pode-se calcular a média).
Você pode supor que esses dois tipos de correlações seriam os mesmos, mas estaria incorreto. Considere a
relação entre velocidade de digitação e erros de digitação. Em qualquer grupo grande, essas duas variáveis estarão
negativamente correlacionadas porque os especialistas digitarão mais rápido com menos erros. Para cada indivíduo,
no entanto, os esforços para digitar mais rápido durante as tentativas de homem produzirão mais erros e os dois
serão positivamente correlacionados.
Ambas as relações são válidas, mas o nível de análise é diferente. Se o objetivo é modelar indivíduos ao longo
do tempo, correlacionar as variáveis dentro dos indivíduos ao longo do tempo geralmente é melhor. Se o objetivo é
fazer uma declaração baseada na população que se aplica apenas a esse nível, as correlações baseadas no grupo
podem ser melhores.
Exemplos de estudos correlacionais incluem:
Básico: avaliar o desempenho em uma tarefa de atenção sob uma condição estressante, como a presença
de um ruído aversivo, e correlacionar o número de erros com pontuações em várias medidas de atenção plena.
Translacional: fornecer aos provedores de serviços ABA a oportunidade de realizar uma sessão de
treinamento experimental discreta e introduzir declarações de regras sobre sua incapacidade de obter sucesso
e correlacionar sua vontade de continuar com a sessão com índices de evitação experiencial.
PESQUISAR 247
Aplicado: medir repetidamente os sintomas de esgotamento dos terapeutas da agência e os itens do

PBAT duas vezes ao dia durante um mês. Examine, pessoa por pessoa, como a flexibilidade psicológica
e os itens de evitação experiencial preveem o esgotamento dentro de um mês.
Impacto: comparando as taxas de retenção de funcionários em centenas de agências, onde algumas

idades já estão implementando serviços baseados em ACT com seus clientes e outras agências estão
implementando exclusivamente intervenções mais tradicionais baseadas em ABA. Correlacione essas
medidas organizacionais de envolvimento do ACT com os dados de retenção de pessoal.
Projetos AB
O desenho AB é quando um período de linha de base decorre e é seguido por um único tratamento. Este projeto
de pesquisa bastante básico permite uma comparação direta de duas condições. Nenhuma prova causal pode
ser revelada a partir de projetos AB, pois há muitas ameaças à validade interna, no entanto, o projeto AB pode
ser suficiente para fornecer informações sobre o possível impacto de um tratamento.
A natureza de apenas tratamento de linha de base dessa configuração pode ser difícil de publicar, mas pode ter
valor clínico além de um projeto apenas "B", em que o tratamento apenas começa para alguém no primeiro dia
dos serviços. O fortalecimento da validade interna pode ser obtido variando o comprimento da linha de base em
diferentes sujeitos, replicando os efeitos em vários sujeitos e mantendo outros sujeitos em uma condição
apenas de linha de base. Mesmo o AB pode ser benéfico para um pesquisador ACT que deseja examinar como
a adição de ACT a um currículo socioemocional escolar pode beneficiar os alunos. Em vez de pular para a
abordagem ACT, o pesquisador pode coletar informações de variáveis dependentes do ano letivo anterior, como
relatórios de bullying, frequência e suspensões fora da escola, e compará-las com o ano atual, uma vez que o
ACT é introduzido. Isso é exatamente o que Dixon e seus colegas (2022) fizeram em seu estudo usando o
Currículo AIM em uma escola pública de ensino médio com mais de 200 alunos, usando dois anos antes e um
ano durante os resultados dos testes padronizados como variável dependente primária.
Básico: uma imagem desconhecida é emparelhada com estímulos aversivos e o participante pode
fazer a imagem desaparecer clicando em um botão. Um exercício de desfusão é então realizado para
enfraquecer essa relação para determinar se a taxa de cliques reduz a condição de intervenção.
Translacional: um procedimento é desenvolvido para medir a presença no momento presente, como

a apresentação de um vídeo em que estão ocorrendo eventos dentro do vídeo que exigem presença ativa
para serem notados. Na condição de linha de base, os participantes são solicitados a assistir ao vídeo e
o vídeo é interrompido periodicamente para fazer perguntas sobre os eventos que acontecem na cena.
Os participantes então se engajam na varredura ambiental por dez minutos e agem com o vídeo. Os
participantes são capazes de relatar com mais precisão os eventos à medida que ocorrem na cena.
Aplicado: os funcionários são avaliados durante a linha de base na frequência de interações positivas
com os clientes durante um turno de trabalho. O tratamento envolve uma reflexão semanal para frente e
para trás, projeção dos tempos necessários para aceitar desafios difíceis no trabalho. Grupos focais de
funcionários também foram implementados para fortalecer a adesão à intervenção. As medidas pós-
tratamento de interações positivas com os clientes são comparadas aos níveis pré-tratamento.
Impacto: um projeto de regressão interrompido é usado em uma distração escolar avaliando a ocorrência
de encaminhamentos e suspensões disciplinares. O programa baseado em ACT de nível 1 e nível 2, guiado
pelo currículo AIM, é incorporado à escola no meio do primeiro semestre. A coleta de dados em andamento
mostra uma redução nos encaminhamentos disciplinares em comparação com a regressão desenvolvida a
partir dos dados da linha de base.
Projetos de reversão
Um design de reversão expande a conceituação AB simplesmente replicando as condições A e B uma segunda vez.
Com o retorno subsequente à linha de base após a primeira fase do tratamento, os pesquisadores podem avaliar se
o nível da variável dependente retorna aos níveis pré-tratamento ou linha de base, ou pelo menos para de melhorar.
Em outras palavras, uma vez que a variável independente é removida, o efeito do tratamento desaparece ou pelo
menos diminui também. O eventual restabelecimento do tratamento uma segunda vez garante que, se houver
suspeita de que o tratamento tenha um efeito na variável dependente, essa variável aumentará novamente para
níveis ou taxas de melhora exibidas durante a primeira condição de tratamento. Existem muitas pequenas variações
da reversão, onde um tratamento adicional ou condição C pode ser introduzida e comparada com o tratamento B,
ou onde as reversões do AB ocorrem mais de uma vez para produzir um design ABABAB. A lógica do projeto
permanece a mesma nessas variações - o efeito de um tratamento aumenta e diminui com a introdução e remoção
da variável independente.
Um exemplo clínico complexo foi fornecido por Harmon et al. (1980), que tentou abordar a velha questão de saber
se as pessoas que estavam lutando contra o humor deprimido deveriam se tornar mais ativas para melhorar seu
humor ou se concentrar em melhorar seu humor para ajudar a aumentar sua atividade. Aproveitando o fato de que o
automonitoramento tende a ser reativo, eles descobriram em um projeto ABACA (onde B monitorava frequentemente
o humor e C monitorava frequentemente a atividade), que mudanças na atividade melhoravam o humor muito mais
do que o contrário. Para controlar os efeitos de ordem, a mesma pergunta foi feita a outras pessoas em um projeto
ACABA e os mesmos resultados comportamentais sensatos foram obtidos.
Básico: é desenvolvida uma tarefa de desconto por atraso onde os participantes podem escolher entre
uma quantia menor de dinheiro imediatamente ou uma quantia maior de dinheiro disponível posteriormente.
Estímulos baseados em valores individualizados são enquadrados em uma classe hierárquica com um símbolo
desconhecido. O símbolo é então colocado aleatoriamente na opção menor-mais cedo ou maior-mais tarde
para determinar a influência do símbolo como um aumento motivacional para qualquer um dos padrões de escolha.
Translacional: alpinistas tentam uma escalada relativamente difícil com condições de linha de base e um
tratamento de aceitação. Durante o tratamento, os sujeitos vocalizam tensão no corpo físico e preocupações
com o caminho de subida e sua dificuldade. Durante a linha de base, desempenho como de costume.
Aplicado: uma rotina de meditação matinal de 20 minutos é implementada para um cliente com TDAH
para avaliar as mudanças no comportamento na tarefa e a redução nos comportamentos sociais perturbadores
com outras pessoas. A linha de base estabelece altas taxas de comportamento de tarefa e perturbação social.
Depois de estabelecer a estabilidade, a rotina meditativa é incorporada até aumentos estáveis em
PESQUISAR 249
São observados comportamento na tarefa e reduções na interrupção para níveis apropriados. A rotina de
meditação é retirada e o comportamento retorna a taxas próximas da linha de base, seguido por uma replicação
bem-sucedida da intervenção.
Impacto: são contratados dois analistas do comportamento especializados em intervenções baseadas em

ACT em uma escola. A carga de casos é muito grande, então apenas um subconjunto das crianças está
trabalhando com esses dois analistas de comportamento, enquanto outras estão recebendo uma programação
mais tradicional. Para garantir a igualdade de acesso, a escola rotaciona as salas de aula que os novos analistas
do comportamento atendem e a avaliação dos dados após o fato mostra inversões de taxas de comportamento
desafiador em função do analista do comportamento referido no caso.
Múltiplas Linhas de Base
Um projeto de pesquisa analítico-comportamental muito popular é a linha de base múltipla. Uma razão para o uso
frequente desse projeto é porque ele simultaneamente controla uma maior validade interna do que um projeto AB por
meio da replicação em vários assuntos, configurações ou comportamentos e, ao mesmo tempo, fornece uma maneira de
adotar intervenções que podem não ser propensas a inverte como descrito acima. Por exemplo, ao tentar examinar os
efeitos das sessões de ACT sobre a ansiedade durante a realização de testes de ortografia, pode ser difícil remover o
valor agregado da flexibilidade psicológica para um sujeito simplesmente eliminando as sessões de ACT antes dos testes
de ortografia. As habilidades ensinadas são muitas vezes difíceis de desaprender, e as mudanças na relação verbal são
muitas vezes persistentes, uma vez que são mantidas por consequências naturais fora do controle do terapeuta, como
coerência e impacto na resolução de problemas. Tal persistência não é uma coisa ruim, mas projetos de pesquisa
precisam ser usados para eliminar a necessidade de retornar às condições de linha de base.
Múltiplas linhas de base não permitem o mesmo nível de inferência casual sobre o impacto da variável independente
na variável dependente como projetos de reversão, mas fornecem uma boa quantidade de controle sobre ameaças de
validade interna, como sequência, tempo, maturação e histórico . Um exemplo recente usando o design de linha de base
múltipla examinou o papel que o treinamento relacional aditivo poderia ter na qualidade do desempenho da sessão de
ACT e problemas de comportamento subsequentes em três clientes com autismo (Gilsenan et al., 2022). Após medições
ruins em ambas as variáveis dependentes, os pesquisadores introduziram o treinamento de quadro relacional corretivo
usando programas curriculares PEAK (Dixon, 2016) para aumentar o desempenho do cliente com sucesso.
Básico: uma série de três redes relacionais elaboradas são construídas ao longo de duas semanas usando
símbolos desconhecidos. Para testar a eficácia do aumento da distância nodal como um modelo para desfusão,
membros adicionais são adicionados à primeira rede inicialmente junto com testes da força (densidade) das
relações da rede. A adição de novos membros de classe é então introduzida na segunda rede, seguida pela
terceira rede, para replicar o efeito de desfusão.
Traducional: arremessadores de lances livres de basquete que são posteriormente solicitados a ignorar um
espectador gritando "você vai perder", "você não é bom", "você é um perdedor". Condição subseqüente pela
qual o mesmo atirador é agora instruído a aceitar, notar e aceitar os comentários do observador. Meça a
porcentagem de tiros feitos.
Aplicado: Crianças com autismo revisam um vídeo de seu próprio comportamento durante X
horas anteriores na escola ou clínica. Os sujeitos são solicitados a declarar em voz alta quando se
veem "aceitando" no vídeo. A condição de tratamento ensina o que é o processo de aceitação, os
sentimentos associados e os resultados positivos que podem ser obtidos.
Impacto: dez escolas primárias de um distrito são recrutadas para experimentar um novo
programa escolar baseado no ACT. Em vez de introduzir o programa em todo o distrito, o programa
é introduzido em cada escola de maneira gradual ao longo de dois anos, onde a implementação do
programa em uma nova escola ocorre imediatamente após os sinais iniciais de sucesso na escola
anterior que opera como o nível anterior na linha de base múltipla.
Tratamentos alternativos ou designs de vários elementos
A alternância repetida de condições experimentais cria uma oportunidade única para avaliar os efeitos
relativos de uma certa variável independente, ou nível de tal variável, no comportamento resultante. Um
tipo muito comum de aplicação de design de múltiplos elementos é encontrado na literatura de análise
funcional, em que atenção, demanda, condições tangíveis e sensoriais são introduzidas uma de cada vez
com a esperança de que, ao longo de sessões repetidas, um padrão de dominância surja indicando qual
condição produz as taxas mais altas ou mais baixas de comportamento problemático. O projeto
multielemento não precisa ser tipificado apenas nesta aplicação, pois o projeto é igualmente útil para
explorar a influência relativa dos processos ACT em qualquer comportamento. Aqui, um cliente pode ser
exposto a sessões de terapia que diferem nas quais o processo Hexafex é discutido, e a frequência de
expressões vocais emitidas independentemente que foram definidas como "psicologicamente flexíveis"
pode ser registrada. Sobre representações bem-sucedidas dessas condições, o nível e a tendência dos
dados obtidos podem ser comparados pelo processo Hexafex.
Uma lógica de projeto semelhante pode ser encontrada no projeto de tratamentos alternados (ATD;
Barlow & Hayes, 1979). Normalmente, duas ou mais condições são alternadas de forma aleatória para
explorar os efeitos relativos de cada uma em comparação com a outra. Uma comparação muito prática
pode ser feita entre a entrega de ACT pessoalmente e por telessaúde para um determinado cliente, e a
frequência do comportamento desafiador pode ser rastreada nas próximas 24 horas após a sessão pelos
pais para examinar se uma modalidade de tratamento é melhor que o outro. Lembre-se de que esses dois
tipos de projeto criam desafios para variáveis independentes que podem ter efeitos de transferência ou
contraste, pois não é garantido que a rápida alternância de condições esteja livre de resíduos. Por exemplo,
pode haver ganhos de tratamento durante uma sessão de telessaúde que não são eliminados quando
apresentados à próxima sessão presencial para um cliente, tornando assim o registro de dados pós-sessão
presencial subsequente contaminado por ganhos de tratamento da sessão anterior em telessaúde.
Eilers e Hayes (2015) usaram um ATD para comparar um exercício de desfusão de ACT a um exercício
de placebo combinado na redução de comportamentos repetitivos e restritivos exibidos por crianças com
transtorno do espectro autista. Por exemplo, um menino chorava e fugia sempre que uma estátua era
trazida para uma sessão de brincadeiras, repetia as palavras “eu não gosto da estátua” com uma voz boba,
em comparação com dizer “a vaca diz moo” antes das sessões de brincadeiras. Os comportamentos
problemáticos foram claramente menores após as sessões de desfusão quando uma estátua foi trazida para a sala.
Este efeito foi replicado em três casos.
PESQUISAR 251
Básico: aplicativo desenvolvido para capturar atendimento momentâneo a uma tarefa informatizada.
Estudantes universitários são recrutados e solicitados a prestar atenção à tarefa computadorizada ou a
outros estímulos na sala, como uma televisão, em vez da tarefa computadorizada. Os resultados
suportam o uso potencial do aplicativo para medir a frequência.
Translacional: os alunos são expostos ou não a um estímulo textual em sua mesa que declara o
maior medo sobre a escola ou sobre os exames. Avalie o desempenho do teste em cada condição e
replique em algumas salas de aula adicionais.
Aplicado: os clientes recebem uma matriz de decisão sobre os vários cursos de ação que ocorrerão
após a aceitação ou não aceitação de um resultado de baixa preferência.
Os tipos de resultados entre os elementos incluem mais cedo/menor e mais tarde; alta probabilidade/
baixa probabilidade; logo menos aversivo e depois maior aversivo.
Impacto: Todos os dias, os funcionários de um restaurante fast-food recebem uma mensagem

motivacional para começar o dia. Usando um gerador de números aleatórios, as frases motivacionais de
cada dia alternam entre metáforas consistentes com o ACT e frases gerais que provavelmente serão
transmitidas em um ambiente de trabalho. Os dados sobre a motivação dos funcionários naquele dia são
coletados e a média é comparada em toda a empresa.
Alterando designs de critérios
O eventual desempenho almejado como uma métrica de sucesso pode estar longe do nível atual de desempenho
do cliente. Essas chances de sucesso no tratamento são difíceis de obter. Qualquer um que tenha lutado com
dieta, exercícios, parar de fumar ou beber, ou mesmo fazer compras online, pode atestar a ideia de que ir de
"excessivo" a "nada" é muitas vezes uma ilusão aspiracional. Dar passos menores em direção à redução de
danos em vez da eliminação completa pode oferecer oportunidades para celebrar subobjetivos alcançados ao
longo do caminho em direção à mudança ideal. O desenho do critério de mudança está, portanto, bem
posicionado para utilização na pesquisa ACT, em que o clínico pode identificar certos alvos intermediários de
mudança para a variável dependente que o cliente pode tentar atender e mudar esses critérios um pouco mais
rigorosamente conforme o sucesso foi alcançado. Por exemplo, um fumante que deseja eventualmente deixar
de fumar pode ser encarregado de reduzir os 20 cigarros consumidos por dia para apenas 15.
Certamente o objetivo de longo prazo continua sendo o término completo do hábito, no entanto, de 20 para 0
geralmente é um salto muito grande para qualquer um acreditar que seja possível fazer. Reduções graduais
de comportamentos desadaptativos ou, inversamente, o ligeiro aumento de comportamentos positivos, muitas
vezes podem produzir sucessos onde uma abordagem de tudo ou nada está fadada ao fracasso. Aqui, o
pesquisador define pequenos subobjetivos atingíveis, muitas vezes nos níveis de desempenho básicos ou
mesmo abaixo deles, e gradualmente altera esses objetivos para direcionar o comportamento terminal desejado.
O projeto de critério variável pode ser iniciado isoladamente ou em combinação com outros projetos, como a
linha de base múltipla ou mesmo o projeto AB, em que a condição B é o critério de mudança. Além disso,
qualquer um dos designs mencionados acima pode ser emaranhado entre si para criar soluções personalizadas
para a questão de pesquisa em questão. Por exemplo, o elemento múltiplo pode ser instalado seguindo uma
linha de base múltipla ou o projeto de tratamento alternado pode ser usado para examinar as diferenças relativas
entre um critério de mudança para um comportamento de interesse e um critério terminal fixo para um segundo
comportamento. Um exemplo de
um design de critério variável é fornecido por Singh et al. (2011) que ajudou um homem com deficiências de
desenvolvimento a parar de fumar usando o exercício de mindfulness “sola dos pés”.
Básico: uma declaração de regra é fornecida aos participantes descrevendo um padrão de comportamento
(pressionando o botão A) que produzirá reforço máximo em comparação com o comportamento alternativo
(pressionando o botão B). O requisito de resposta aumenta gradualmente para pressionar o botão A acima do
requisito para pressionar o botão B (ou seja, a regra se torna cada vez mais imprecisa). Alguns participantes
praticam a desfusão desta regra antes de cada sessão. Os resultados são comparados entre os dois grupos
dentro do design de critério de mudança.
Translacional: ginastas do ensino médio recebem treinamento de aceitação minutos antes da apresentação.
Medição de quedas e desempenho de pontos perdidos com mudança de limiares de critérios.
Aplicado: um adolescente autista deseja aumentar seu envolvimento social ao longo do dia. Um programa
de aceitação e disposição é desenvolvido com metas de engajamento sequencialmente crescentes, começando
em níveis próximos da linha de base. À medida que aumentam seu envolvimento para atender ao critério, o
critério aumenta em dez minutos até atingirem um limite que consideram aceitável (ou seja, seu comportamento
social está alinhado com seus valores sociais).
Impacto: um grande provedor de serviços ABA deseja aumentar a quantidade de tempo que a equipe
dedica a atividades de atenção plena com seus clientes, que muitas vezes são perdidas devido a outras
demandas. Um programa de incentivo é implementado onde a equipe deve se envolver em uma única
atividade de mindfulness a cada semana para entrar em contato com o incentivo. O limiar é então aumentado
regularmente à medida que aumenta o engajamento da equipe.
Entre estudos de assunto e ensaios controlados randomizados
O próprio fundamento da análise do comportamento repousa na crença de que o comportamento de um único assunto
estudado por longos períodos de tempo pode fornecer mais informações sobre o inter-relacionamento das variáveis
independentes e dependentes do que conclusões exageradas feitas a partir de exames de grandes grupos de
assuntos. Entre os sujeitos, os designs não explicam necessariamente o comportamento dos participantes individuais,
pois as médias usadas para calcular as diferenças entre os grupos diluem a contribuição de qualquer sujeito, e a
variabilidade entre as pessoas é necessária para avaliar as diferenças entre os grupos, o que não necessariamente
prevê a variabilidade intrapessoal necessária para determinar trajetórias individuais de desenvolvimento. Tomadas em
seus próprios termos, essas críticas são justas, mas não percebem que certos tipos de questões baseadas na
"população" são mais bem respondidas usando comparações de grupo, e os estudos de grupo são os métodos mais
amplamente aceitos na ciência comportamental. Os estudos de grupo são a abordagem de pesquisa mais comum nas
ciências da vida em geral e na psicologia especificamente, e a rigidez nesse ponto marginaliza o impacto da análise
do comportamento fora do campo. No entanto, como nosso campo tenta ganhar relevância dominante, será crucial ter
alguns exemplos de nossa relevância dentro de uma estrutura que o restante da psicologia e da ciência possa entender.
Um projeto de grupo que compara explicitamente um tratamento de interesse em comparação com um grupo de
controle que não recebe nenhum tratamento, um tratamento com placebo ou tratamento como de costume (ou às
vezes um tratamento ativo de referência) é chamado de ensaio controlado randomizado (RCT). RCTs de alta qualidade
atendem a certos níveis de integridade de fatores, como métodos adequados de randomização, uso cuidadoso de
critérios de inclusão e exclusão e cegamento de participantes, avaliadores e
PESQUISAR 253
pesquisadores para atribuição de grupo. Existem mais de 900 RCTs que foram conduzidos no ACT até o
momento, e um novo aparece a cada três dias.
A popularidade do RCT se deve à força da inferência casual que pode ser feita.
A randomização das variáveis do sujeito que podem influenciar os resultados do tratamento são controladas
entre os grupos, deixando nada além da administração ou não administração do tratamento como o único
determinante de mudanças entre os grupos na(s) variável(is) dependente(s).
Uma série de demonstrações como a utilidade do ACT poderia ser embarcada dentro de uma estrutura RCT,
incluindo a comparação do ACT com o treinamento de habilidades comportamentais, uma lista de espera
para ABA the apy, métodos tradicionais de treinamento de pessoal, medicação, terapia cognitivo-
comportamental ou orientação espiritual. Além disso, o ACT pode ser comparado a si mesmo em termos de
método de entrega, dosagem ou modelo completo versus elementos de modelo restritos. Yi e Dixon (2021)
compararam os efeitos do ACT na adesão dos pais a um programa de tratamento de telessaúde que buscava
ensinar-lhes habilidades comportamentais para interagir melhor com seu filho com autismo. Quando os pais
que tinham o elemento adicional do ACT instalado além do treinamento padrão para pais, concluíram todas as
sessões com muito mais frequência do que os pais que não receberam o ACT.
Básico: três grupos de indivíduos são apresentados a um emparelhamento de WDF com rajadas de
ruído aversivo. Um grupo lê uma revista; dois grupos aprendem uma classe de equivalência contendo
WDF, mas também YGP e ZQM. Em um desses grupos de equivalência, o YGP recebe cinco novas
funções, como significar “Sim, Grand Poohbah”. A capacidade de ZQM para produzir condutância da
pele é avaliada em todos os três grupos.
Translacional: os sujeitos colocam a mão em um balde de água gelada e são instruídos a mantê-la
o máximo que puderem. Um grupo é instruído a aceitar o frio, imaginar como estará frio e como sentirá
a dor antes da inserção da mão. Meça as diferenças relativas entre a duração do grupo de inserções
de mão.
Aplicado: diferentes turnos de funcionários forneceram vários tipos de treinamento ACT projetado
para melhorar as relações com o cliente em sala de aula, manual individualizado 1:1 e interação direta
1:1 com o "treinador de aceitação". Meça a frequência de comentários positivos feitos pelos clientes à
equipe em cada condição de exposição ao treinamento.
Impacto: todo o corpo discente do ensino médio de um distrito é dividido em dois grupos aleatórios.
Um grupo recebe um aplicativo em seu celular que os solicita a registrar uma coisa psicologicamente
flexível que fizeram diariamente, e o outro grupo recebe um aplicativo de controle que pergunta como
estava o tempo lá fora naquele dia. Uma variedade de medidas são tomadas em cada grupo de alunos,
incluindo atendimento, referências de escritório, incidentes de bullying e exames de preparação para a
faculdade.
Experimentos fatoriais
Quando o projeto básico entre grupos assume um grau adicional de complexidade, geralmente é chamado de
fatorial. Aqui a variável independente aumenta em níveis ou em tipos, de modo que questões de pesquisa
ainda mais complexas possam ser respondidas. Por exemplo, se um clínico quiser comparar o número de
horas de tratamento com ACT, digamos três horas ou cinco horas por semana, e também o tipo de tratamento
administrado, digamos manualizado versus liderado pelo terapeuta, um grupo pode ser criado com base nessa
combinação de elementos. Isso permite uma série de comparações: há alguma diferença nos resultados
comportamentais observados quando os clientes recebem três ou cinco horas de atendimento,
independentemente do tipo de tratamento? O tipo de tratamento administrado a
clientes importam independentemente das horas de tratamento? Existe um efeito combinado ou interativo no
qual, digamos, o tipo de tratamento é importante, mas apenas se houver horas suficientes dedicadas a ele?
Básico: pessoas com alta e baixa flexibilidade psicológica são avaliadas usando um Procedimento
de Avaliação Relacional Implícita (IRAP) e também recebem uma tarefa cognitivamente desafiadora com
e sem grandes demandas de tempo.
Translacional: adultos com ou sem transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) recebem
o momento presente, valores ou visão geral completa do modelo ACT por dez minutos antes de se
envolverem em uma tarefa de memória de curto prazo. A precisão da memória é avaliada para todos os
indivíduos e um exame é realizado sobre qual tipo de tratamento funciona melhor e se os efeitos são
iguais entre os tipos adultos de TDAH/não TDAH.
Aplicado: os clientes da academia são avaliados quanto à duração do treino ou número de repetições/
pesos percorridos. Um grupo é exposto a condições de controle, enquanto o outro grupo se envolve em
cinco minutos de interação com pensamentos negativos sobre força, beleza e condicionamento físico
antes do treino. Meça a duração ou a intensidade dos treinos antes e depois da intervenção e entre os
grupos.
Impacto: a empresa de tratamento ABA de vários estados/centros oferece vários níveis de

treinamento ACT para seus funcionários. Alguns funcionários recebem um infográfico do ACT, outros
recebem um vídeo de visão geral do ACT de uma hora e o terceiro grupo recebe um treinamento
interativo ao vivo de três horas. São tomadas medidas sobre a rotatividade e o esgotamento do pessoal
e examinadas entre os grupos, bem como por região geográfica.
A fraqueza de todos os projetos de comparação de grupo é que a variabilidade entre pessoas não pode ser
usada para modelar a variabilidade entre pessoas. Dito de outra forma, é matematicamente impossível ir de
uma comparação de grupo como resultado até mesmo de declarações probabilísticas sobre se as diferenças
entre os grupos se aplicarão a uma determinada pessoa ao longo do tempo. A extensão total desse problema
estatístico só agora está sendo totalmente apreciada (ver Molenaar, 2013, para uma nação explicada por
quê). Se você quiser saber o que um determinado cliente precisa, a menos que haja dados longitudinais
ideográficos de alta densidade temporal devidamente analisados no RCT, os resultados de um RCT não podem
lhe dizer. Mas se você quiser perguntar de forma geral se os formuladores de políticas devem investir no
tratamento X ou no tratamento Y para uma classe de pessoas com problema Z, o RCT é necessário.
Análise de Rede Complexa Idionómica
Quando dados longitudinais idiográficos de alta densidade temporal estão disponíveis, um novo tipo importante
de análise estatística está disponível, que se encaixa em suposições analíticas de comportamento. Usaremos
o exemplo do Modelo de Estimação Múltipla Iterativa de Grupo ou “GIMME” (Gates et al., 2012) conforme
aplicado ao PBAT descrito anteriormente. O GIMME identifica relações presentes em redes longitudinais
individuais no contexto da variabilidade intrapessoal avaliada pessoa a pessoa. De forma iterativa, ele procura
caminhos aplicáveis no nível do subgrupo e do grupo, retendo-os apenas se melhorarem no nível individual. O
GIMME analisa cada pessoa separadamente e só então dá uma espiada nas relações adicionais entre os
eventos ao longo do tempo, quando as semelhanças entre um indivíduo e outros indivíduos são consideradas.
Defensas nomotéticas adicionais são permitidas, somente se a maioria dos modelos ideográficos for
fortalecida. De certa forma, isso vira as estatísticas clássicas de cabeça para baixo. Nesta abordagem
"idionómica" (um neologismo que combina análise idiográfica e nomotética) o indivíduo
PESQUISAR 255
a análise se considerada sacrossanta e as considerações de achados de subgrupos e grupos são tratadas como
possíveis fontes de erro.
Um exemplo dessa abordagem é o estudo de Sanford et al. (2022). O PBAT e os itens que avaliam desfechos
clínicos comuns foram avaliados duas vezes ao dia por mais de um mês com 50 indivíduos em um formato de
amostragem experiente, ao longo de um mês, resultando em pelo menos 60 ocasiões medidas por pessoa. Esses
dados foram então analisados usando o GIMME. A maioria das pessoas mostrou redes interpretáveis de processos
que levam a resultados clínicos comuns.
Considere a rede idiomática de uma única pessoa mostrada na Figura 13.1. As setas sólidas mostram
relacionamentos positivos dentro da pessoa ao longo do tempo; setas vazias mostram relacionamentos negativos.
Essa pessoa fica angustiada pela ansiedade. Essa pessoa fica mais ansiosa quando perde contato com o ambiente
atual, mas isso acontece quando ela não está em uma situação que permita a expressão de emoções, e isso
tende a acontecer quando ela não está se sentindo significativamente desafiada, o que por sua vez tende a
acontecer quando eles perdem contato com seu ambiente atual. É um loop de autoamplificação, que é
provavelmente o motivo pelo qual essa pessoa está no quartil superior das lutas de ansiedade. Ser mais aberto
emocionalmente e capaz de experimentar uma variedade de emoções pode ajudar porque tem uma relação
inibitória sobre angústia e ansiedade, mas, infelizmente, o único processo que encoraja o comportamento é
enfrentar desafios pessoalmente importantes que não estão sendo promovidos pelas outras ações dessa pessoa. .
Uma rede idiomática empírica para uma pessoa com alto nível de angústia por causa da ansiedade é mostrada
abaixo.
Em essência, este é um tipo de análise funcional empírica. Vários alvos possíveis podem ser usados em um
programa de intervenção com essa pessoa. O treinamento de atenção plena pode ajudar a pessoa a se conectar
com seu ambiente atual. Talvez eles possam receber o treinamento de relacionamento e habilidades sociais
necessários para buscar contextos sociais para expressar emoções de maneira significativa. Também pode ser
importante conectar os valores das escolhas (ou seja, desafios pessoalmente importantes) ao que é considerado
um "desafio de significado".
Essa rede é baseada no PBAT, que é essencialmente uma ferramenta de automonitoramento, mas não há
razão para que análises desse tipo não possam ser feitas com todos os objetivos, comportamento
Ansiedade
Encontrou desafios Capaz de experimentar

pessoalmente uma
importantes variedade de emoções
Lutou para se
conectar com
momento
Nenhum desafio Nenhuma saída

significativo apropriada para a emoção
Cumprir com o que

Meu pensamento ficou
os outros
no caminho
queriam
Figura 13.1 Uma rede idiomática empírica para uma pessoa com alto nível de sofrimento.
medidas. Nosso ponto aqui é metodológico. Ferramentas estatísticas muito apropriadas agora existem para
fazer formas empíricas de análise funcional adequadas para pessoas com habilidades verbais de alto nível.
Dados idiográficos específicos de uma pessoa desse tipo podem ser generalizados para outros indivíduos,
assim como sempre se acreditou na análise do comportamento. O truque daqui para frente será combinar
análise ideográfica intensiva sobre processos de mudança com ensaios controlados randomizados que permitam
que formuladores de políticas e financiadores considerem a implantação geral de recursos de maneira baseada
em evidências, ao mesmo tempo em que fornecem aos analistas de comportamento e outros profissionais o
conhecimento de que precisam para atender os indivíduos que estão tratando.
MODELO DE PESQUISA RETICULADO BIDIRECIONAL

O movimento de nosso estado atual de conhecimento sobre o que é ACT e o poder para produzir mudanças
dependerá da capacidade de nosso campo de aumentar e diminuir a agenda de pesquisa usando o modelo
reticulado bidirecional da teoria para o impacto. Historicamente, passamos do laboratório animal básico para
extensões do comportamento humano. Isso funcionou, mas só poderia nos levar até certo ponto porque o
aprendizado relacional altera o impacto do aprendizado contingencial direto.
Ficar com as populações e cenários em que a aprendizagem direta de contingência forneceu orientação
sozinha compõe a maior parte do que é chamado de "análise de comportamento aplicada", mas estreitou
excessivamente nosso campo.
Ao mesmo tempo, não podemos nos contentar com demonstrações aplicadas no nível da superfície de que
o ACT funciona. Mais estudos de prova de conceito não produzirão uma maior compreensão dos processos
envolvidos nem aumentarão o impacto geral do ACT ou RFT.
O caminho a seguir é bidirecional. Requer dançar para frente e para trás entre o trabalho básico e o trabalho
de impacto, onde cada um informa o outro. Requer um trabalho ideográfico intensivo focado em processos de
mudança e vinculado a pesquisas básicas de aprendizagem relacional cada vez mais sofisticadas. Requer
pesquisa idiomática aninhada em estudos de comparação de grupos que são a moeda do reino. O aspiracional
pesquisador do ACT analítico-comportamental precisará usar todos esses chapéus, uma espécie de metamorfo
profissional que um dia é um cientista básico e no dia seguinte um defensor da mudança de políticas
impulsionado pelo impacto. O pesquisador ideal do ACT precisará praticar o que prega, mostrando um
extraordinário grau de flexibilidade psicológica. Desafiamos o pesquisador individual e o campo em geral a sair
dos contextos locais que sustentam projetos tradicionais de pesquisa comportamental e ver como eles podem
encaixar sua pesquisa nessa agenda maior e mais impactante, projetada para colocar a análise do
comportamento de volta no centro da cultura Conversa sobre o papel da ciência comportamental na vida humana.
14
Tomada de decisão ética
Desde o início, a terapia de aceitação e compromisso (ACT) gerou controvérsia dentro da comunidade
analítico-comportamental. No interesse de uma compreensão mais ampla e do uso por praticantes não
treinados em comportamento, o vocabulário técnico foi desenfatizado e as conexões detalhadas com a
terminologia comportamental básica foram permitidas a evoluir lentamente ou em segundo plano, enquanto
a implementação por outros fora da análise do comportamento foi confirmada . Foi introduzido o conceito
de “termo de nível médio” (ele próprio um termo de nível médio) que poderia orientar os ouvintes para os
temas centralizados da abordagem de forma precisa, mas exigiria maior precisão técnica por parte do
cientista aplicado a traduzir em tecnologias eficazes. Esses cientistas, treinados comportamentalmente e
dentro de outras orientações também, receberam as habilidades para alternar entre os descritores altamente
técnicos e os de nível médio que realmente significam algo para o resto da sociedade.
Era uma estratégia de desenvolvimento usual para um método comportamental, e alimentou a resistência
de muitos dentro da análise do comportamento como um campo. Isso já aconteceu antes, por exemplo,
com o movimento de intervenção e apoio ao comportamento positivo (PBIS) nas escolas. Quando o
vocabulário mudou para algo que o resto do mundo entende, os analistas do comportamento se esquivaram.
Isso quer dizer que o que definiu a "análise do comportamento" para muitos não foi o funcionamento eficaz
de uma tecnologia comportamental - tanto o PBIS quanto o ACT conseguiram isso - e sim a inclusão dessa
linguagem técnica, independentemente de essa linguagem realmente produzir os resultados desejados e,
ao mesmo tempo, a escala outrora imaginada por Skinner e seus contemporâneos. Poderia ter terminado
aí como uma simples desconexão histórica - uma estranha anomalia de um método comportamental
raramente usado pela análise do comportamento - não fosse por uma necessidade insatisfeita.
Um número crescente de clínicos analíticos comportamentais, principalmente da linha de frente, que
prestam serviços diretos a pessoas com deficiência, continuou a perceber que as intervenções
comportamentais tradicionais não eram eficazes para os problemas que seus clientes enfrentavam.
Ferramentas sugeridas convencionalmente, como automonitoramento, estabelecimento de metas e auto-
reforço, erraram o alvo como intervenções eficazes. Quando um pai começou a chorar, seguiu-se um
silêncio constrangedor ou foram feitas tentativas de redirecionar para o programa comportamental, ou talvez
pior, banalidades mentais começaram a fluir da boca dos analistas do comportamento. Quando os desafios
dos clientes se tornaram cada vez mais verbais, os analistas do comportamento não tiveram outra opção a
não ser encaminhar. Nós nos tornamos a ciência do simples (pelo menos no que diz respeito ao
comportamento verbal), sem espaço para entreter o que se tornou complexo.
Com o passar dos anos, tem sido cada vez mais difícil negar que muitos desafios comportamentais que
a sociedade humana enfrenta ainda precisam ser mitigados pela análise do comportamento, e não há
DOI: 10.4324/9781003250371-17
estratégia clara para mudar esse triste estado de coisas. É quase engraçado pensar em uma solução para a
mudança climática na qual cada membro da sociedade estabeleceria metas e talvez auto-reforçasse o
comportamento de conservação. É improvável que a crise de obesidade com a qual muitas culturas lutam termine
por meio de um programa de distribuição de ingressos e vales para comportamentos de estilo de vida saudáveis.
Curar o sofrimento social e emocional de uma criança com autismo por meio de feedback para adequação social
é prospectivamente implausível. A condução de uma análise funcional tradicional de quatro fatores parece quase
irrelevante para questões como o racismo, a crise da imigração ou o trauma da violência e da guerra. Há uma
velha e dolorosa piada que se aplica aqui. Pergunta: Como você transforma um analista comportamental em um
mentalista? Respostas: peça que expliquem por que o comportamento analítico não é divulgado e utilizado. De
repente, em vez do espírito responsável de "o sujeito sempre tem razão", os analistas do comportamento explicam
seus fracassos culpando os outros que não conseguem entendê-los ou apreciá-los pelo que podem fazer.
Área após área, o analista do comportamento teve uma escolha – continuar com ferramentas fracas ou
encaminhar para outro lugar. Ambas as alternativas abandonam a promessa de Skinner de uma ciência do
comportamento humano, todo comportamento humano. E aqueles a quem nos referimos estão longe de
conseguir resolver esses problemas mais desafiadores e comuns que todos enfrentamos. Quando as coisas ficam
verbalmente complicadas, a ciência começa a ficar em segundo plano e ainda são necessárias soluções para
esses problemas.
Uma terceira alternativa para o analista do comportamento surgiu com o desenvolvimento da teoria do quadro
relativo (RFT) e ACT, mas traz consigo uma série de desafios éticos sobre como proceder. A mensagem profunda
do RFT é que nós, como campo, temos muito trabalho a fazer para entender como o aprendizado relacional
humano interage com contingências de ação direta. O ACT é uma tentativa de enfrentar esse desafio. Se o RFT
estiver amplamente correto e não existisse “ACT”, algo muito parecido com o ACT teria que ser inventado do zero
assim que o RFT começasse a tomar forma. De fato, essa mesma situação é como o ACT começou a ser moldado
em um modelo de intervenção em primeiro lugar, várias décadas atrás. Muito provavelmente, algo com um nome
diferente e com suposições alternativas que se estendem do trabalho básico em RFT tomará seu lugar - mas o
nome é irrelevante - que precisamos de algo que funcione (ou seja, funcione melhor do que outras opções)
permaneça verdadeiro neste momento em nossa história compartilhada.
Mas agora, com relativamente poucos analistas do comportamento formalmente treinados no ACT, e muitos
órgãos reguladores de serviços não incorporando o ACT nos padrões de atendimento típico, permanece uma
questão de saber se e como o ACT deve ser usado pelos analistas do comportamento. Este problema contém
várias perguntas específicas. O primeiro conjunto de perguntas é sobre os tickets de entrada para métodos
comportamentais. A ACT é realmente comportamental analítica o suficiente para ser considerada uma ferramenta
de intervenção válida? Pode ser totalmente compreendido em termos naturalísticos, monísticos e analítico-
comportamentais? Faz sentido dados apenas os princípios comportamentais estendidos pelos operadores
relacionais e pela ciência evolutiva? Possui base probatória adequada?
Dedicamos muito espaço a essas questões neste volume porque elas estão no cerne do campo da análise do
comportamento. Acreditamos que este livro esclareceu além de qualquer dúvida razoável que sim, ACT é
comportamento analítico; compreensível em termos de ciências naturais; e com base em uma forte base empírica.
Quando apropriado para uso, é hora de ser totalmente adotado por analistas de comportamento aplicados. O ACT
pode ajudar a melhorar área problemática após área problemática na análise de comportamento aplicada (ABA).
O próprio campo agora parece ter tomado essa decisão. Desesperados por soluções para os problemas
enfrentados pelos clientes que atendem, muitos analistas do comportamento estão buscando a educação e o
treinamento necessários para usar o ACT. Se você é um analista do comportamento que está lendo este livro,
provavelmente está nesse mesmo grupo – você está chegando ao último capítulo de um volume que espera que
atenda a uma necessidade prática.
Mas então chegamos ao segundo conjunto de perguntas. Mesmo com auto-aperfeiçoamento eficaz, como os
tratamentos baseados em ACT podem se alinhar com o papel que o analista do comportamento geralmente tem
agora dentro do sistema educacional, de saúde ou de saúde mental? Como isso pode se encaixar no seu escopo de
TOMADA DE DECISÃO ÉTICA 259
prática e como você pode se tornar totalmente competente em sua entrega? É ético usar ACT em sua prática?
Uma razão pela qual essas questões têm um senso de urgência é que, uma vez que você adota a utilidade clínica
do ACT para analistas do comportamento, várias extensões naturais começam a surgir.
Dito de outra forma, uma vez que você aprende ACT, muitas portas se abrem. Você deve passar por eles?
Se a resposta for “talvez no futuro”, o que deve acontecer antes que esse futuro apareça?
Por exemplo, ao adicionar o ACT ao treinamento de pais, você deve trabalhar com casais e famílias em seus
relacionamentos? Ao adicionar o ACT à consultoria organizacional, você deveria trabalhar com os executivos em
seu senso de esgotamento?
Ironicamente, a razão pela qual essas perguntas não foram feitas com a mesma intensidade no passado é
que a tecnologia disponível para os analistas do comportamento tinha limitações tão óbvias. Ninguém estava
fazendo essas perguntas sobre o "escopo da prática" porque a prática era limitada por restrições tecnológicas.
Quando os analistas do comportamento tentaram trazer suas tecnologias existentes para esses espaços,
geralmente por meio de incentivos ou sistemas de recompensa não funcionais, poucos queriam essa tecnologia
porque ela não acrescentava muito além da adesão filosófica ao que acreditávamos ser o terreno científico
superior. Tat está mudando com as abordagens baseadas em ACT porque acrescenta ao que já está em vigor e
é descrito de maneiras que são compreensíveis nesses espaços. Não precisamos ensinar uma nova língua para
as pessoas trabalharem conosco, podemos trabalhar com a língua já estabelecida nas diversas comunidades
verbais onde o trabalho efetivo pode ocorrer.
Tomemos o exemplo do treinamento de habilidades comportamentais (BST). O BST é bom para muitas
coisas, mas em grande parte deixou o papel da linguagem fora da intervenção (isto é, a linguagem além da
simples instrução). Isso pode ser parte do motivo pelo qual os resultados variáveis sempre atormentaram as
intervenções analíticas do comportamento para humanos verbais em áreas como esgotamento pessoal,
desempenho do funcionário, autocuidado ou treinamento de habilidades sociais. É verdade que, às vezes, essas
intervenções eram poderosas o suficiente para superar as contingências programadas, mas outras vezes não.
Casais e famílias com problemas de relacionamento ou executivos esgotados devido ao estresse constante não
faziam fila para os programas BST. Os analistas do comportamento não tinham uma tecnologia que se
encaixasse muito bem, então a demanda do consumidor não causava problemas.
Ao examinar os sucessos publicados da pesquisa analítica do comportamento, há um desequilíbrio extremo -
a grande maioria das realizações documentadas foi mostrada com participantes que falam pouco ou não. As
intervenções analítico-comportamentais tradicionais simplesmente não são suficientemente sofisticadas.
Feedback de desempenho, treinamento de habilidades, elogios verbais e assim por diante - tudo bem até onde
vão - mas não vão tão longe. Às vezes, quando eles funcionam, os processos comportamentais subjacentes
permanecem incertos. Para ter uma ciência que aborde a natureza complicada do ser humano, será necessário
que o analista do comportamento continue buscando predição e controle em níveis muito mais altos de
complexidade. A ciência é uma disciplina em constante evolução, assim como a análise do comportamento. A
inclusão de RFT e ACT em intervenções analíticas comportamentais aplicadas nada mais é do que o próximo
capítulo na evolução de nossa própria disciplina.
O mundo é verbalmente complexo para a maioria dos humanos, e os desafios sociais humanos estão
emaranhados com eventos verbais. Parece que a complexidade da nossa intervenção corresponde à
complexidade do nosso problema. Antes que tal mudança ocorra no campo da análise do comportamento, uma
série de questões preventivas devem ser abordadas. Para abrir o conjunto de ferramentas ACT e aplicá-lo a outro
ser humano, surgirão desafios éticos. Além disso, o analista do comportamento provavelmente também terá um
desafio político. Porque se o ACT é realmente necessário, eficaz e dentro do repertório de um analista do
comportamento, então a forma como o campo se define, treina seus dependentes e trata seus clientes precisará
evoluir. Isso também nos colocará em contato com profissionais que podem nem saber de nossa existência e
como eles responderão será imprevisível e variável, e garantir que essa evolução ocorra de forma ética e no
melhor interesse dos atendidos será fundamental para garantir esse resultado .é positivo.
DILEMAS ÉTICOS E ATO
O analista do comportamento, sem dúvida, se deparará com uma variedade de questões e dilemas éticos em
relação ao tratamento de um cliente usando ACT. Dilemas éticos não são evitáveis ou opcionais. Você os
terá. A gama de tais questões é grande - desde a aceitabilidade da intervenção até a competência de realizar
essa intervenção. Às vezes, aparecerão questões de natureza verbal ligadas ao próprio ACT (esses são meus
valores ou os valores de meus clientes?; estou aberto a meus próprios eventos privados ao trabalhar com
esse conjunto específico de problemas do cliente?). Às vezes, eles terão a ver com a forma como você lida
com as questões profissionais que podem surgir, como confrontar outro analista do comportamento sobre
intervenções menos bem fundamentadas do que o ACT ou ajudar um pai a abandonar um tratamento ineficaz
que condena com o que sabemos. sobre flexibilidade psicológica. Essas situações desconfortáveis precisam
ser aceitas, não evitadas. A chave será como seguir em frente ao enfrentar tais desafios, não ignorá-los ou
escondê-los sem pensar. Sua tarefa é fazer uma escolha sobre um curso de ação que atenda ao cliente e se
mantenha dentro dos parâmetros legais e profissionais adequados.
A ética normalmente não é preto e branco, mas sim tons de cinza. Os analistas do comportamento
precisam adotar um conjunto subjacente de princípios filosóficos ou suposições para ajudar a guiá-los por
essas águas turvas. Esses princípios estão em um nível mais profundo do que os típicos prós e contras de um
órgão regulador externo, porque servem como a própria estrutura de suas próprias escolhas. Quando o
analista do comportamento fica mais claro sobre quais são os princípios ou suposições subjacentes, os
dilemas éticos se tornam mais fáceis de detectar e navegar.
Ético ou Não Ético?

Donna acabou de encontrar outro analista de comportamento em sua empresa tentando tratar um
cliente que não tem habilidades de linguagem usando o Hexafex porque ela ouviu que o ACT é uma
abordagem de intervenção promissora que muitas pessoas estão começando a usar. Donna vai falar e
desafiar esse outro profissional. Disseram-lhe na pós-graduação que ninguém deveria usar ACT, a
menos que fosse um psicólogo clínico.
Ético - O desafio de Donna para o outro profissional se deve a uma incompatibilidade de habilidade
do cliente e abordagem de tratamento. Quando não há habilidades relacionais derivadas presentes, as
condições necessárias para obter ganhos de uma intervenção ACT estão ausentes.
Não é ético - o desafio de Donna a seu colega de trabalho deve-se ao fato de seu orientador ter dito
que o ACT não era uma análise de comportamento real. Donna nunca leu nenhuma literatura sobre
ACT, mas baseou sua opinião nas supostas habilidades de seu ex-professor, em vez de abraçar sua
própria responsabilidade profissional.
CONTEXTUALISMO FUNCIONAL COMO BASE

PARA TOMADA DE DECISÕES ÉTICAS
No início deste texto, descrevemos a cosmovisão científica do contextualismo funcional. O critério da verdade
(ou, em outras palavras, o objetivo principal) é trabalhar com sucesso em direção a um propósito declarado
publicamente. Resumindo a história de nosso campo em uma frase que reflete suas origens na visão de Bear,
Wolf e Risley, os analistas do comportamento aplicado buscam prever e influenciar o comportamento
socialmente significativo de maneiras replicáveis, efetivas e generalizáveis, baseadas em
princípios de mudança de comportamento de alta precisão/alto escopo. Se vincularmos essa visão funcional
da análise do comportamento às suas raízes filosóficas no pragmatismo, veremos que a própria definição de
nosso campo inclui tratamentos que funcionam para as pessoas que tratamos. É verdade que todo o campo
da análise do comportamento não se restringe a ajudar os outros e, portanto, superficialmente, um resultado
de fala aplicada ou tecnológica não é equivalente à ciência ampla do comportamento humano. Observe, no
entanto, que esse resumo de uma única frase de nosso campo inclui os processos psicológicos básicos que
provocam mudança de comportamento ou a aplicação de variáveis independentes para afetar uma variável
dependente que, por sua vez, pode ser usada por outros em algum momento para provocar mudança de
comportamento. Nenhuma ciência básica, e certamente não a da análise do comportamento, foi adotada
apenas para fins de ajustes. Em vez disso, sempre foi concebido como um meio para um fim. E esse fim dentro
de uma visão de mundo contextual funcional continua sendo um trabalho bem-sucedido em direção aos nossos
propósitos declarados publicamente, que em nosso caso, entre outros propósitos, é ajudar os outros a obter
ganhos significativos por meio da ciência comportamental.
Revisamos esse fundamento filosófico porque significa que somos eticamente obrigados a fazer um trabalho
cada vez melhor para ajudar os outros de maneira significativa. Isso está no cerne do cuidado ético de nossa
visão de mundo pragmática do cuidado ético. Se o ACT pode servir como um veículo comportamentalmente
sensato para produzir tais resultados - somos eticamente responsáveis por vê-lo usado e bem usado. Quando
as competências não atingem um nível em que esse tipo de cuidado possa ser administrado corretamente,
então é responsabilidade ética do analista do comportamento obter tais habilidades.
Quando o impacto do ACT ou de qualquer outro método comportamental não atende às necessidades plenas
do(s) cliente(s) atendido(s), há uma responsabilidade ética de facilitar os serviços complementares necessários
para captar os cuidados necessários. Em resumo, o analista do comportamento deve manter a crença central
de "trabalho bem-sucedido" perto de si e permitir que ela influencie a tomada de decisões éticas.

Santi tem uma dívida considerável de pós-graduação e percebe que, para sobreviver, eles precisam
colocar seus desejos e necessidades à frente de todos os outros. Eles precisam viajar uma longa
distância para ver fisicamente um cliente e, como resultado, muitas vezes optam por se encontrar
remotamente via telessaúde. É incerto se a qualidade do atendimento é semelhante, mas Santi é
realmente protetor de seu próprio autocuidado.
Ético - Santi pode ser o único clínico que pode efetivamente oferecer uma intervenção ACT ao seu
cliente. Se eles ficarem sobrecarregados e estressados por dirigir demais, outra licença pode resultar.
Portanto, o atendimento remoto é uma forma de proteger não apenas os interesses da Santi, mas
também garantir o bom funcionamento da relação cliente-analista do comportamento. Santi e sua
equipe também estão coletando dados de mudança de comportamento em andamento para garantir
que a intervenção esteja produzindo mudanças efetivas.
Não é ético - Santi gosta de dormir até tarde e não gastar milhas em seu carro novo. Mesmo sendo
um modelo elétrico que não requer gás, eles não querem reduzir seu valor comercial. Embora o cliente
tenha reclamado das reuniões remotas e do entendimento dos processos do ACT sem atividades
experienciais, Santi continua usando a desculpa do estresse pessoal para reduzir o número de reuniões
presenciais e o desenvolvimento de conteúdo que atenda às necessidades do cliente. Além disso, os
dados sugerem que o comportamento desafiador que motivou o encaminhamento continua a piorar.
Talvez a diferença mais difícil entre as formas anteriores de pragmatismo e o contextualismo funcional seja a
percepção de que o trabalho bem-sucedido como um guia científico requer que o público
declaração de um propósito, meta ou valor. Sem essa adição, qualquer comportamento reforçado é
"verdadeiro" e qualquer meio de obter reforço é, portanto, "ético".
Todas as filosofias pragmáticas enfrentaram esse dilema. As perguntas clássicas nas aulas de Filosofia
101 sobre esse ponto incluem exemplos como “e se Hitler tivesse vencido a guerra?” ou “é mesmo verdade
que o que é bom para a GM é bom para o país?” A ciência progressiva não é uma psicopatia do tipo “os
fins justificam os meios”, e nem todo comportamento reforçado é “bom”.
Muito cedo na jornada do ACT, uma saída para esse enigma foi especificada (Hayes, 1993).
O pragmatismo pode funcionar como um guia científico se e somente se propósitos a priori forem declarados.
Skinner fez exatamente isso ao afirmar que o objetivo de sua ciência era o desenvolvimento de princípios
que possibilitassem a previsão e o controle do comportamento. Baer, Wolf e Risley fizeram exatamente isso
ao acrescentar que, no domínio do trabalho aplicado, as mudanças precisavam ser socialmente significativas,
replicáveis, efetivas e generalizáveis. O contextualismo funcional acrescentou que os princípios precisam
ter precisão, escopo e profundidade.
Os propósitos analíticos e práticos de nossa ciência devem ser declarados publicamente dessa forma
porque a ciência é um empreendimento social e os cientistas precisam ter a liberdade de escolher seus
próprios caminhos. Skinner criou uma resistência desnecessária ao declarar que o propósito da própria
ciência era a previsão e o controle (para o que alguns outros cientistas disseram, “esse não é o meu
propósito – eu só quero entender” e lá estávamos nós em uma discussão desnecessária sobre se esse é o
a mesma coisa). Uma maneira melhor de lidar com essa questão seria dizer que o propósito de sua ciência
era prever e controlar e então permitir que outros "votassem com os pés".
A ACT reflete essa mesma questão quando vincula todas as etapas terapêuticas aos valores escolhidos
e vincula objetivos concretos aos valores. Os valores são uma ação - valorizando. Passamos capítulos
inteiros neste livro delineando as características dessa ação. O provedor de ACT precisa saber quais são
os valores do seu cliente porque é isso que permite avaliar o sucesso do que é feito.
Ao usar habilidades de desfusão ou aceitação, por exemplo, a questão final será “isso ajudou a aumentar a
probabilidade de comportamento baseado em valores?” Em um microcosmo que mostra como os negócios
bem-sucedidos podem funcionar, uma vez declarados, estão vinculados a propósitos ou objetivos públicos.
O provedor de ACT deve conhecer os valores do cliente ou não pode ser um guia pragmático. O mesmo é
verdade para o provedor e o mesmo é verdade para a ciência. O reforço é sempre o problema, mas não
apenas qualquer reforçador. Assim, a limitação que o contextualismo funcional impõe à ciência do
comportamento é necessária para que o pragmatismo funcione como um conjunto ético de pressupostos científicos.
O ÂMBITO DO CAMPO DE ANÁLISE DO COMPORTAMENTO
Em seu início, o campo da análise do comportamento aplicada foi defendido dentro dos parâmetros
estabelecidos pelo primeiro artigo do primeiro número da primeira revista de análise do comportamento
aplicada. Os autores deste artigo delinearam sete dimensões do que eles acreditavam que o campo
deveria conter, que foi projetado para defender os limites do que poderia e deveria ser considerado conteúdo
comportamental e o que não deveria (Baer et al., 1968). Embora os autores o apresentem como sendo
apenas sobre "algumas dimensões atuais" com o passar das décadas, ele se tornou um dos artigos mais
citados na análise do comportamento aplicada e foi mantido com tanta reverência que até mesmo a tentativa
dos autores de atualizá-lo 20 anos depois (Bear et al., 1987) é citado com frequência menor que 1/6.
Parece ser o caso que, se um tratamento, teoria, intervenção, estudo de pesquisa ou programa de pesquisa
pode atender aos limiares narrativos delineados em BWR, 1968, então esse trabalho pode ser considerado
analítico comportamental.
É interessante - até impressionante - ler sua atualização no contexto do presente volume. A maioria
dos movimentos que foram feitos pela ala da ciência do comportamento contextual da análise do
comportamento (ou seja, a ala FC/RFT/ACT) é explícita ou implicitamente antecipada ou endossada pelos
fundadores de nossa disciplina.
Na área do trabalho “aplicado”, eles observam que “os problemas sociais são essencialmente os
comportamentos de exibição ou explicação de problemas” (Bear et al., 1968, p. 314) e apontam que a
decisão de tratar é uma representação pessoal ou social de uma dialética entre “a exibição do problema do
cliente e a disposição de pagar versus os valores do terapeuta” (p. 314). Eles convocam analistas do
comportamento para aprender mais sobre o controle de estímulos que regula os dois lados dessa equação -
muito de acordo com o subtexto do presente volume.
Na área de ser “comportamental”, eles apontam que, ao abordar “construções de ansiedade, atenção,
inteligência, deficiências, espontaneidade, prontidão, períodos críticos, liberadores inatos, mecanismos de
armazenamento e recuperação, esquemas e afins”, comportamento os analistas devem “reconhecer que
cada um desses rótulos (e muitos outros como eles) muitas vezes representa alguma realidade
comportamental ainda não analisada como tal” (p. 315). Fazer isso levanta a possibilidade de que tais
fenômenos “podem muito bem ser analisados comportamentalmente, talvez com grande proveito para nós e
para essas disciplinas e, portanto, para nossos papéis dentro dessas disciplinas” (p. 315). A história de ACT
e RFT, acreditamos, prova seu ponto nesta área.
Eles até apontam, no entanto, que relatos comportamentais bem definidos podem precisar ser moderados
para que o impacto das análises de comportamento de questões desse tipo seja obtido. Eles apontam
fielmente que
Os últimos 20 anos nos mostraram repetidas vezes que nosso público responde muito
negativamente às nossas explicações sistemáticas de nossos programas e suas
suposições subjacentes, mas muito positivamente ao espetáculo total de nossos
programas... . (pág. 315–316
Eles viram três alternativas para resolver esse problema:
a) encontrar maneiras de ensinar sua cultura a falar de forma analítico-comportamental (ou pelo menos a valorizar o comportamento
fala analítica);
b) desenvolver uma conversa não analítico-comportamental para exibição pública e ver se essa conversa se
mostrará tão útil para pesquisa e análise quanto a atual conversa analítico-comportamental, ou se duas
linguagens devem ser mantidas; ou
c) deixe estar (representamos aproximadamente 2% da psicologia americana, e atualmente estamos estáveis
nesse nível).
(pág. 316)
A análise do comportamento dominante escolheu a rota (a) e sofreu as consequências da rota (c).
A ala RFT/ACT escolheu a rota (b), mas de fato se comprometeu a manter dois idiomas. Como resultado,
ela fez algum progresso na rota (a) - indiscutivelmente nenhuma ala da análise do comportamento fez mais
para manter a visibilidade do pensamento comportamental - e foi extremamente bem-sucedida em evitar as
consequências da rota (c). Esse experimento já foi totalmente realizado ao longo dos 35 anos desde a
atualização de Bear, Wolf e Risley de sua declaração de 55 anos. Os dados estão em. O próprio fato de a
Association for Behavior Analysis International (ABAI) estar publicando este volume mostra que a análise do
comportamento dominante está pronta para concordar nesse ponto.
Nesta área, no entanto, eles cometeram um erro. Eles pensaram que estudar cuidadosamente os
fenômenos mentalistas superficiais de uma forma comportamental poderia - como no princípio de Premack
- ser bastante reforçador e popular, uma vez que nos permitiria algum "uso e consumo de explicações
mentalistas internas para o comportamento" (p. 316) sem seu custo. Eles não estavam preocupados com o
fato de que esse movimento prejudicaria nossa capacidade de discriminar uma disciplina comportamental
de uma disciplina não comportamental. Os vários padrões de comportamento profissional que o constituem
uma disciplina comportamental ... sempre pode ser discriminada dos padrões significativamente mais
variados que constituem disciplinas não comportamentais, mesmo que ninguém mais exiba esses
padrões de comportamento "porque a diferença" é essencialmente filosófica e não antropológica "(p.
315) .
Tat acabou por ser incorreto. O que eles não consideraram completamente foram as lutas internas
dentro da própria análise do comportamento. Sim, qualquer pessoa com olhos para ver pode ver que
ACT e RFT são uma abordagem filosófica e teoricamente comportamental uma vez que o registro é
examinado. E vale a pena notar que, ao manter um compromisso de "duas línguas", a ala ACT e RFT
nunca abandonou a "exibição desses padrões de comportamento", apesar do fato de que, como Bear,
Wolf e Risley podiam imaginar que até mesmo esse passo radial poderia ser bom em os interesses dos
clientes que atendemos - os desenvolvedores ACT/RFT simplesmente adicionaram termos mais
acessíveis. Esse pequeno passo realmente “prejudicou nossa capacidade de discriminar uma disciplina
comportamental de uma disciplina não comportamental”, mas felizmente essa era está passando. Este
livro publicado sob os auspícios da ABAI é a própria prova disso.
Nós (ACT e ABA) agora estamos evoluindo juntos.

Frank Soulmer acabou de participar de um podcast onde falou sobre os problemas de o ACT
ser visto como uma intervenção de análise do comportamento. Ele faz referência a Baar et al.
(1968) e afirma que o ACT não atende ao limiar do comportamental porque o ACT procura mudar
construtos hipotéticos, como flexibilidade, aceitação e fusão. Esses não são comportamentos
mensuráveis ou significativos em sua opinião.
Ético-Dr. Soulmer pode argumentar que, se a ACT tentasse obter resultados de tratamento
nada mais do que auto-relatos ou impressões clínicas de tais termos de nível médio que não são
definidos operacionalmente, isso de fato não atenderia aos critérios de BWR (1968) e também
provavelmente não ser visto como uma intervenção analítico-comportamental aceitável. Sua
mensagem para a comunidade profissional seria uma diretriz útil.
Não é ético - Frank falhou em ler este livro. Frank não tomou conhecimento de décadas de
intervenções ACT analítico-comportamentais. Mais importante ainda, Frank espalhou imprecisões
sobre seu próprio campo e potencialmente custou aos clientes o direito a um tratamento eficaz
por fornecer um analista de comportamento. Seria sensato para um ouvinte do podcast abordar
Frank e discutir seu uso indevido de informações e os efeitos negativos sobre a clientela em toda
a comunidade profissional.
É claro que analistas não-comportamentais implementam procedimentos consistentes com o ACT

(psicólogos clínicos, psiquiatras, assistentes sociais, conselheiros familiares e assim por diante), e
essas pessoas não se tornam analistas comportamentais aplicados ao fazê-lo. Não mais do que nos
tornamos eles implementando procedimentos consistentes do ACT. Mas eles se tornam amigos e
aliados e aprendemos a falar a mesma língua. Isso já aconteceu. Acesse um site como o Amazon e
verá que as pessoas que compram livros ACT também compram livros sobre princípios comportamentais.
Tat é exatamente o que Baer et al. (1987) imaginaram quando supuseram que aprender como analisar
emoção, cognição e assim por diante poderia trazer “grande lucro para nós e para essas disciplinas e,
portanto, para nossos papéis dentro dessas disciplinas” (p. 315). Qualquer pessoa que observe,
digamos, a psicologia clínica moderna pode ver que eles estavam certos.
O que está na raiz da maior resistência dentro do campo é que o ACT não é comportamental o
suficiente. Esse tipo de crítica é compreensível e pode até ser útil se feita com
a compreensão de que a ciência é progressiva e nunca devemos nos satisfazer. Nunca temos conhecimento
suficiente. Não sabemos o suficiente sobre extinção, reforço negativo, efeitos de cronograma, treinamento de
habilidades comportamentais ou quaisquer outros princípios, procedimentos e intervenções analítico-
comportamentais incontáveis. Concordamos plenamente com tudo isso. Mas "o suficiente para ser usado
legitimamente em nosso campo" é outra questão, dado o vasto corpo de trabalho comportamentalmente sensato
feito em ACT e RFT. Isso, pensamos, revela um padrão duplo indesejável e injusto que deve ser enfrentado
porque prejudica os clientes que atendemos.
É ético não usar uma intervenção que pode funcionar em favor de outra que não funcionará por causa desse
limiar arbitrário, subjetivo e potencialmente mentalista do que “é” ou “não é” análise do comportamento?
Acreditamos que o que está na vanguarda da oposição ao ACT como parte da análise de comportamento
aplicada é que você não pode adotar o ACT sem abraçar a Teoria do Quadro Relacional.
E para fazer isso, quase tudo o que tomamos como certo no campo da análise do comportamento precisará mudar.
Os operadores relacionais operam em outros princípios comportamentais.

Essa verdade inconveniente é um fato empírico. Por exemplo, os punidores podem se tornar reforçadores
condicionados devido à sua participação em quadros relacionais, mas sem qualquer emparelhamento com reforço
(Whelan & Barnes-Holmes, 2004), o que significa que esse efeito não se encaixa nos parâmetros conhecidos de
reforço condicionado como tradicionalmente entendido. Os estímulos podem eliciar respostas classicamente
condicionadas que são maiores do que aquelas estabelecidas por meio de emparelhamento direto, não apenas
devido à sua participação apenas em quadros relacionais, mas também controlando qualquer base associativa
possível para esse efeito (Dougher et al., 2007), o que significa que esse efeito não se encaixa nos parâmetros
conhecidos de estímulos eliciadores condicionados como tradicionalmente entendidos.
Estímulos evocativos podem adquirir suas funções por meio da transformação de funções de estímulo por meio
de uma variedade de famílias de estrutura relacional, em vez de uma história de maior reforço para o
comportamento em sua presença do que em sua ausência (por exemplo, Hayes et al., 1987), o que significa que
Esse efeito antecedente não se encaixa nos parâmetros conhecidos de estímulos discriminativos como
tradicionalmente entendidos. Os estímulos motivadores podem igualmente adquirir as suas funções através da
transformação das funções dos estímulos (Ju & Hayes, 2008), o que significa que este efeito antecedente não se
enquadra nos parâmetros conhecidos dos estímulos motivacionais como tradicionalmente entendidos.
Esse fato empolgante, mas perturbador, significa que, uma vez que as habilidades verbais ultrapassam certo
ponto, uma análise adequada do funcionamento humano não pode ser bem-sucedida sem uma análise paralela
das habilidades de aprendizagem relacional. Já observamos que as funções de comportamentos problemáticos
têm três vezes e meia menos chances de serem categorizadas com sucesso usando procedimentos de FA padrão,
por exemplo (Belisle et al., 2017), uma vez que até mesmo operadores relacionais rudimentares são estabelecidos.
Isso significa que agora temos que estudar as relações comportamento-comportamento como um tópico central
em nosso campo e aprender a fazê-lo sem mentalismo ou perda de uma visão pragmática da causalidade ligada à
manipulação experimental. Isso não é fácil. Este livro mostrou como fazer isso, mas foram necessárias muitas
páginas e muitos exemplos para fazê-lo.
Dizer “não, não, não” não eliminará esse desafio. A acreditar nos dados do ACT e do RFT (ou seja, as centenas
de cientistas e seus laboratórios de pesquisa inteiros não concordaram apenas em preparar todos esses dados
com um conjunto coerente de descobertas), todo o campo da análise comportamental agora enfrenta um novo
dever ético: o dever ético de aprender como os operadores relacionais impactam outros fenômenos
comportamentais; o dever ético de produzir esse impacto de propósito, promovendo habilidades de aprendizagem
relacional; e então aprender como melhorar os aspectos desejáveis desse impacto e reduzir seus aspectos
indesejáveis. Dito de forma mais simples, aprender RFT e ACT quando eles são críticos para o avanço do cliente
logo será uma obrigação ética dos analistas de comportamento aplicado. Provavelmente já estamos lá agora que
a instrução baseada em equivalência está na lista de tarefas, uma vez que não há métodos conhecidos mais
capazes de estabelecer a equivalência quando ela não existe do que os métodos RFT (Dixon et al., 2021).

Arlo tem ensinado a análise da linguagem de Skinner por quase duas décadas para estudantes de
pós-graduação em análise do comportamento. Um de seus alunos perguntou a ele o que ele achava da
teoria do quadro relacional, e sua resposta foi que ele se recusa a ler o trabalho RFT, pois nada mais é do
que uma maneira exagerada de descrever os mesmos conceitos que Skinner forneceu há mais de 50
anos, mais talvez a equivalência . Quando surgiu uma pergunta de acompanhamento sobre por que o
trabalho de Skinner não produziu o mesmo tipo de programa robusto de pesquisa que o RFT produziu, a
resposta de Arlo foi que a extensão do trabalho de pesquisa do RFT é irrelevante porque não é
comportamental e nada mais .do que a psicologia cognitiva fingindo ser a análise do comportamento. Ele
argumentou que Skinner forneceu tudo o que precisávamos saber sobre a análise do comportamento
como um campo e qualquer aluno que afirmasse o contrário não passaria no curso se soubesse disso.
Ético - Arlo tem o direito de fazer qualquer reivindicação intelectual que ele sinta estar fundamentada
em seu conjunto de suposições pré-analíticas. Se a análise do comportamento é sinônimo dos escritos de
Skinner, então é verdade que uma análise de como os operadores relacionais impactam as contingências
programadas deve estar fora do campo porque nenhuma análise desse tipo jamais foi feita pelo próprio
Skinner.
Não é ético - A recusa em examinar um corpo de trabalho empírico altamente relevante para o seu
ensino em análise do comportamento é cientificamente antiético, uma vez que esse corpo de trabalho se
torna suficientemente grande e central. RFT e ACT ultrapassaram esse limite aos olhos da ABAI e dos
jornais de comportamento. Como um analista do comportamento informando a seus alunos que o trabalho
é apenas outra maneira de falar sobre Skinner não pode ser eticamente baseado em declarações abertas
de ignorância e recusas de leitura. Pressionar os alunos a suprimir seu interesse no RFT para passar no
curso de Arlo ou obter uma carta de recomendação dele na formatura é claramente antiético.
O ÂMBITO DAS FORÇAS EXTERNAS EM UM

USO DE ACT PELO ANALISTA DE COMPORTAMENTO
Uma ampla gama de forças externas exercerá pressão sobre o analista do comportamento para usar ou abster-
se de usar o ACT. Essas entidades desempenharão um papel crucial na manutenção da prática ética dentro dos
parâmetros de definição de suas credenciais, os tipos de serviços que você presta sob essa credencial e como a
sobreposição com outras credenciais deve ser navegada. A ala prática do campo pode ter limites colocados tanto
em populações quanto em técnicas, e certas fontes de financiamento podem defender ainda mais quem e o que
pode ser constituído como prestação de serviço apropriada. Estes podem evoluir e mudar, mas não podem ser
ignorados. Continua sendo responsabilidade ética e, às vezes, legal do analista saber quais forças externas
regulam a implementação da análise do comportamento aplicada em sua área de comportamento no trabalho.
Muito parecido com um cirurgião que pode ter a educação e a capacidade de realizar um determinado
procedimento, certas licenças e permissões são necessárias para realmente realizar o trabalho legalmente. Onde
os analistas do comportamento podem tropeçar na prática do ACT é desconectar os processos do ACT de seu
escopo estabelecido de prática, construído por uma entidade que não está familiarizada com a terminologia,
vocabulário e resultados exclusivos do ACT.
O Conselho de Certificação de Análise do Comportamento (BACB) é uma entidade sediada nos Estados
Unidos que fornece uma quantidade considerável de regulamentação sobre a prática da análise do comportamento
dentro dos EUA. Existem outros grupos semelhantes nos EUA, mas o BACB tende a ser o mais comumente usado
mecanismo para os analistas de comportamento que desejam obter licenciamento dentro de um

determinado local, ou para manter uma credencial de ser "Board Certified". Em nível global, o BACB
continua a fornecer influência sobre o que define a prática da análise do comportamento, embora na
maioria dos locais eles não credenciem diretamente os profissionais. O BACB também fornece um
código de conduta ética que seus indivíduos credenciados devem cumprir, e não fazê-lo pode criar
desafios profissionais e legais para o analista do comportamento. Este último ocorre mais como resposta
a violações da lei dentro da área local de prática.
Em relação ao ACT, o BACB fornece orientação extremamente limitada sobre quais elementos do
ACT estão de fato dentro da área de conteúdo típica na qual um analista do comportamento deveria
estar operando. Em vez disso, essa lista de tarefas de habilidades nas quais o analista do comportamento
deve ser fluente inclui declarações como “usar instruções e regras” ou “usar contratos de contingência”.
Existe uma grande variedade de técnicas que podem atingir tais objetivos para um cliente, incluindo
aquelas dentro de uma estrutura ACT. O que significa "usar" instruções ou regras?
Em vez disso, a ACT desafia o praticante a ensinar os clientes a usar regras de maneira psicologicamente
flexível. Por exemplo, “usar instruções e regras” poderia ser implementado com uma intervenção que
tenta alterar as regras imprecisas e inflexíveis de um cliente, e como ensinar regras mais adaptativas
que se baseiam na flexibilidade e adaptação (ex. “Quando eu começo a ficar chateado , vou lembrar
quais são meus valores e me engajar no comportamento relevante para obtê-los”). Além disso, a tarefa
de “usar contrato de contingência” pode ser realizada usando técnicas de ACT, nas quais o clínico e o
cliente trabalham juntos identificando valores e as ações necessárias compromissadas pelas quais
esses valores podem ser mais prováveis de serem obtidos (“Todo dia você quer ir para fora Para um
recreio extra, certifique-se de que você está sendo flexível com sua aversão às aulas de matemática,
porque se você puder se comprometer com seu trabalho, você se aproximará de seus valores.”). Para
que o analista do comportamento permaneça dentro dos parâmetros definidos pelas diretrizes práticas
do BACB, será necessário uma interpretação cuidadosa de como os vários elementos do ACT podem
servir como mecanismos de intervenção que se ligam diretamente a áreas específicas de conteúdo.

Pico Dingo foi treinado como analista de comportamento por um mentor muito antigo e
rigoroso que acredita que nenhuma nova descoberta no campo jamais ocorrerá e negligenciou
aprender qualquer coisa nova desde que se formou em seu programa há muitos anos. seguindo
os escritos de obra-prima de Skinner. Quando ela (Pico) discutiu o uso da ACT com um de seus
clientes, o mentor a informou que nunca pensaria em fazê-lo.
Sua justificativa é que a ACT foi inventada e ainda é uma “nova terapia após a morte de Skinner”
e, portanto, não tem valor a acrescentar a uma descrição comportamental que tem todas as
respostas há muitos anos. Além disso, ele aponta que o BACB não endossa especificamente o
ACT como um tipo de tratamento a ser usado citando a Lista de Tarefas do BACB.
Ética - A professora de Pico Dingo está certa ao dizer que ela pode precisar adiar o uso do
ACT porque nunca foi treinada pelo mentor para fazê-lo. Sem aquela professora ter ideia do
trabalho que foi feito nos últimos 40 anos sobre o ACT, é claro que ela nunca teria aprendido
como ele se encaixa nos parâmetros da análise do comportamento.
Não é ético - o professor de Pico Dingo não conseguiu acompanhar a literatura relevante em
seu próprio campo. Ele se tornou mais um historiador do que um clínico e, portanto, não a
preparou para integrar métodos ACT empiricamente bem estabelecidos dentro dos parâmetros
da lista de tarefas do BACB.
Muitos praticantes de análise comportamental aplicada operam dentro de um modelo de atendimento médico
no qual pagadores terceirizados estabelecem regulamentos sobre quais serviços podem ser reembolsados
sob a égide de "serviços de análise comportamental aplicada". Como resultado, muitos analistas do
comportamento podem achar difícil obter inicialmente autorização para avaliação e tratamento envolvendo ACT.
Há uma série de variáveis que entram em jogo com a aprovação bem-sucedida do pagamento dos serviços
do ACT. Primeiro, o analista do comportamento deve sempre ter em mente que provavelmente nenhum cliente
será encaminhado por causa de “inflexibilidade”, “fusão” ou qualquer outro termo de nível médio do ACT. Eles
foram considerados como necessitados de cuidados por um analista do comportamento devido a problemas
comportamentais ou encaminhados para serviços comportamentais com base em um diagnóstico, seja por um
pediatra, psicólogo clínico ou psiquiatra. Como tal, como analista do comportamento, você precisará manter a
questão comportamental como sua métrica de sucesso em sua intervenção. Não é sensato tentar buscar
serviços para "melhorar a flexibilidade" ou "ensinar a aceitação". Essas habilidades são meios para um fim -
influenciar mudanças de comportamento socialmente significativas. É muito melhor usar o ACT como método
para melhorar as manifestações comportamentais que estão sendo exibidas atualmente.
Tentamos esclarecer como esses processos operam em torno do comportamento de interesse como a variável
independente dentro de um plano de intervenção abrangente, e não como a variável dependente que estamos
tentando influenciar.
Em segundo lugar, é bastante provável que os pagadores terceirizados não estejam familiarizados com a
linguagem ACT ou mesmo com sua relevância dentro do cuidado analítico-comportamental típico. Portanto,
será necessário, de tempos em tempos, discutir com as seguradoras sobre o ACT e os parâmetros sob os
quais você planeja usá-lo. Novamente, manter os procedimentos como meios para os fins da mudança de
comportamento é sempre uma boa ideia. Essas entidades normalmente não microgerenciam seu “uso de
instruções e regras”, então é um passo lógico para eles fazerem isso agora usando técnicas, métodos ou
núcleos de intervenção ACT para produzir esses mesmos objetivos de mudança. No entanto, se o ACT estiver
sendo usado como um pacote de tratamento sem vínculo com esses comportamentos mensuráveis, é claro
que uma seguradora pode adivinhar o valor do ACT (e deve). Finalmente, as seguradoras querem ver
mudanças positivas no comportamento do cliente e, portanto, o uso exclusivo de medidas indiretas de
sucesso, como questionários, não será e não deve ser bem-sucedido. Eticamente, o objetivo do analista do
comportamento é produzir mudanças comportamentais mensuráveis significativas e essas metas precisam
ser defnidas antes do fato. Para reduzir a resistência dos objetivos enraizados no ACT, o analista do
comportamento deve vincular o ACT como um tratamento a mudanças mensuráveis no comportamento aberto
com links claros feitos para as avaliações funcionais, conforme descrevemos a avaliação funcional aqui (como
em uma conta analítica funcional, não como em “as quatro funções” do comportamento).

Um caso recente foi encaminhado a Pappy Vonshnozer para implementação do ACT. Pappy oferece
ACT há vários anos em uma escola particular e está entusiasmada em utilizá-la com seu novo cliente
baseado em seguro. No entanto, antes de iniciar os serviços, ela precisa solicitar uma autorização para
o tratamento do prestador de cuidados. Ela acredita que o comportamento desafiador pode ser reduzido
usando o ACT e está solicitando 20 horas por semana para melhorar a flexibilidade e as habilidades
de resolução de problemas de seu cliente. Sua avaliação inicial é baseada nos relatórios dos pais, bem
como nos relatórios de incidentes dos alunos. A equipe da escola também coletou alguns dados do
ABC, sugerindo que o comportamento é desencadeado por demandas não preferenciais feitas ao cliente.
Ético - Pappy pode estar correto em suas tentativas de incorporar ACT em seus métodos de
tratamento. A solicitação de serviços pelo provedor de tratamento pode ser justificada, pois o cliente
parece inflexível em se adaptar às demandas recém-introduzidas pelo pessoal da escola.
Não é ético - a Pappy potencialmente não descartou intervenções mais básicas voltadas para
contingência - e esses dados podem ser importantes ao solicitar serviços de um pagador terceirizado.
Além disso, Pappy falhou em operacionalizar as mudanças reais de comportamento que deseja ver
em seu cliente e se concentrou apenas nos próprios processos do ACT. Como tal, a solicitação de
serviço de seguro provavelmente será negada ou, pelo menos, exigirá maiores explicações para sua
abordagem de tratamento. Na verdade, isso pode atrasar o início do tratamento porque Pappy não
criou adequadamente uma pessoa e uma justificativa específica para o problema para ACT,
concentrada em medidas de mudança comportamental. Tal atraso desnecessário pode ter
consequências negativas para o cliente e é antiético.
Um desafio ético também pode se apresentar quando profissões ligeiramente sobrepostas se juntam em um
caso de cliente e resultam em confusão quanto ao papel de entregar uma intervenção baseada em palestras.
Tomemos, por exemplo, um adolescente com autismo e humor deprimido que emite autodeclarações
negativas durante o dia escolar. Os pais estão preocupados que ele não esteja fazendo amigos e as notas
estão economizando em comparação com um ano atrás. Os serviços incluem trabalho social na escola,
psicoterapeuta externo e analista de comportamento. No mundo ideal, talvez os três profissionais
coordenassem o cuidado. Em princípio, o ACT poderia ser altamente relevante para cada uma dessas áreas
de intervenção e, se assim fosse, a mudança poderia ocorrer mais rapidamente para este aluno. No entanto,
as coisas nem sempre são ideais, e o analista do comportamento pode se ver tentando aplicar métodos ACT
para melhorar o comportamento acadêmico que pode levar a uma mudança de notas melhoradas (melhorar
as notas diretamente é o papel do educador) e diminuir o domínio de autodeclarações sobre outras fontes
de regulação comportamental como um alvo direto de mudança de comportamento, enquanto os outros
profissionais estão usando uma abordagem não ACT para alterar estados psicológicos de "depressão maior".
Do ponto de vista ético, o analista do comportamento deve tentar reunir todos os provedores para oferecer
cuidados abrangentes e coordenados. E se esses esforços falharem, o analista do comportamento deve
abordar com muita diligência apenas as condições apresentadas que se enquadram no escopo de ser um
analista do comportamento.

Bessie Bluebottom é uma analista de comportamento experiente que trabalha em áreas de recusa
escolar. Além dos métodos de contingência direta, ela comumente adiciona habilidades de desfusão
de ACT para ajudar a lidar com construções verbais de possíveis eventos aversivos que podem
ocorrer na escola. Uma referência recente foi atacada por agressores na escola e começou a ter
ataques de pânico e flashbacks traumáticos do incidente, além da recusa escolar. A escola pediu
ajuda a Bessie com a recusa escolar, mas está tendo dificuldade em encontrar um terapeuta cognitivo-
comportamental para ajudar com isso - eles a chamam de transtorno do pânico e transtorno de
estresse pós-traumático (TEPT). Bessie diz que isso não é necessário de qualquer maneira, pois após
suas sessões iniciais com o cliente, ela sabe que usará ACT e ACT é bom para pânico e trauma.
Ética - É bom considerar os métodos ACT para um problema como a recusa escolar se a análise
funcional incluir indicações de esquiva experiencial e fusão cognitiva ou outros processos de
inflexibilidade como possíveis fontes do problema comportamental.
Não é ético - tratar o pânico e o TEPT está fora do escopo da prática de Bessie. É possível que o
uso de métodos ACT focados na recusa escolar mostre uma generalização benéfica, mas isso não deve
ser assumido. Ela deve encorajar a escola a encontrar um bom psicoterapeuta também. Como ela é
uma provedora de ACT, ela pode usar seus contatos lá para ajudar a escola a encontrar um bom
recurso, mas não deve assumir aspectos do caso que estejam fora de suas competências e função
profissional.
Oferecer ACT dentro de um ambiente educacional pode produzir uma série de dificuldades éticas em que
alunos que não estão essencialmente se inscrevendo para psicoterapia estão recebendo métodos que se
misturam a outras áreas de terapia. Este é claramente o caso do ACT como um sistema escolar de suporte
preventivo para o bem-estar social e emocional. Por exemplo, uma escola inteira pode criar um programa de
habilidades sociais usando a linguagem ACT que ensina os alunos a "aceitar" seus sentimentos e a "desarmar"
as lutas dentro de sua mente. Programas como esse podem ser úteis, mas efeitos inesperados podem
confrontar os analistas de comportamento com solicitações de consulta inesperadas. Por exemplo, os alunos
podem começar a divulgar informações pessoais, memórias e sentimentos para funcionários da escola que
não são treinados para lidar com tais assuntos de forma eficaz.
Os pais podem ouvir que seus filhos ou outras pessoas estão discutindo pensamentos assustadores não
declarados anteriormente e podem se opor a “fazer terapia em meus filhos” como medida preventiva durante
um dia escolar.
Se o analista do comportamento formado pelo ACT fizesse parte da equipe que desenvolveu o programa,
esses tipos de efeitos poderiam ter sido previstos e evitados. Por exemplo, o programa pode ser projetado para
evocar um foco em eventos privados comumente vivenciados que são obviamente relevantes para os propósitos
do grupo e ajudar os próprios alunos a entender quando passos terapêuticos adicionais podem ser apropriados.
Se o analista de comportamento treinado em ACT não estiver envolvido no projeto do programa, ele ou ela
deve entender os problemas profundamente o suficiente para antecipar o que pode estar por vir e estar
preparado com um plano para lidar com esses tipos de eventos de “crise” que surgem repentinamente. Caso
contrário, recorrer aos analistas do comportamento em busca de orientação pode não levar a lugar nenhum e
a credibilidade social do analista do comportamento pode ser desnecessariamente prejudicada.
No pré-planejamento e no planejamento ad hoc com programas desse tipo, a melhor abordagem é a
colaborativa. Não é sensato entrar nos espaços profissionais do psicólogo escolar, ou conselheiro, ou dos
educadores. Cada um é encarregado de algo fundamentalmente diferente, embora cada elemento esteja
interligado. Tente trabalhar em colaboração com esses colegas profissionais, em vez de omiti-los da abordagem
de intervenção para a tomada de decisões. Fale sobre possíveis problemas e como eles serão tratados caso
surjam. Freqüentemente, colegas profissionais são treinados em métodos analíticos não comportamentais, e
o analista do comportamento pode precisar ser um recurso de informação sobre o ACT, ao mesmo tempo em
que respeita as próprias orientações terapêuticas desses profissionais. O ACT pode ser facilmente usado para
criar pontes, que serão úteis de várias maneiras daqui para frente.
Na era do COVID-19, os tratamentos analíticos de comportamento de telessaúde se tornaram comuns.

Esse potencial geograficamente ilimitado traz consigo uma variedade de incertezas quanto à logística de
entrega de serviços em lugares distantes. Além das nuances legais que surgirão, também poderão surgir novos
desafios éticos.
Um analista de comportamento que é bem versado em ACT pode estar em alta demanda - mesmo para
serviços de tel ehealth quando não há opções locais qualificadas disponíveis. O cliente em potencial pode
precisar de suporte local, mas também se beneficiar de uma intervenção qualificada do ACT. A situação que
surge pode envolver qual opção é melhor para o cliente. Isso exige manter em primeiro plano o que é melhor
para o cliente e respeitar os limites profissionais. Por exemplo, às vezes pode ser melhor apoiar os profissionais
locais e ajudá-los a conseguir o adicional necessário
formação em vez de agarrar mais horas de intervenção independentemente do impacto nas relações
profissionais.
Outra questão ética surge quando o uso da telessaúde pode ser mais conveniente para o analista do
comportamento. Como a telessaúde permite menos tempo de viagem entre os clientes, às vezes as horas
faturáveis podem ser maximizadas em sessões em um período mais curto de um dia. Não é prejudicial, a
menos que comprometa a eficácia. Por exemplo, se for provável que o impacto do ACT seja mais forte em
uma determinada instância por meio de atividades experimentais ao vivo, o fornecimento do ACT por meio
de uma sessão de telessaúde pode incluir um tratamento eficaz. O analista do comportamento precisará
pesar esses novos desafios de tratamento à distância com o impacto potencial de cada cliente no progresso terapêutico.

Sam Donox é um conhecido analista de comportamento aplicado que é amplamente procurado por
suas habilidades e por fornecer métodos ACT apropriados para sua prática. Ele faz um trabalho
consistentemente excelente, o que está aumentando exponencialmente suas referências. Ele pode
cobrar altas taxas por suas habilidades e recentemente decidiu que reduzirá o número de horas que
está “na estrada” para que possa fazer mais telessaúde “quer eles gostem ou não”. Ele considerou o
treinamento de pessoal adicional para fazer parte do trabalho que exige viagens, mas ainda não o fez
porque "apenas reduzirá meu corte". Ele conhece bons analistas de comportamento que podem fazer
o que ele faz pessoalmente, mas ele se recusa a indicar, alegando que isso é "dinheiro saindo da porta".
Ético – Oferecer serviços de alta qualidade e ganhar reputação por fazê-lo permite que ele tenha
sucesso financeiro. Não há nada de antiético nisso em si. Nem aproveitar o tempo para ser eficiente.
Não ético - Deixar de fornecer os serviços necessários de uma forma com maior probabilidade de
sucesso e não pode ser visto como uma questão de conveniência. Encaminhar ou criar cargos de
equipe para fazer o trabalho necessário seria bom, mas permitir que questões financeiras
sobrecarreguem a prestação de serviços eficazes é antiético.
Um ambiente sem instrução do ACT que poderia se beneficiar da implementação do ACT cria uma batalha
difícil pela adoção que deve ser enfrentada com habilidade pelo analista do comportamento. Advertimos
contra uma abordagem do tipo “eu sou o especialista”, em que o analista do comportamento simplesmente
diz a todos que eles estão errados ou que o ACT é a melhor coisa que já existiu. Em vez disso, propomos um
modelo mais colaborativo pelo qual o analista do comportamento ouve, respeita e contribui com as abordagens
usadas por outros que estão participando do mesmo caso único, todo o prédio da escola, o conselho de
revisão de seguros ou o programa de treinamento de recursos humanos. Há uma responsabilidade ética para
o analista do comportamento de estimular os outros a considerarem o ACT quando eles acreditam nos dados
e nas sugestões do analista funcional individual de que a abordagem do ACT é benéfica. Esta conversa é
melhor suportada, no entanto, com paciência, dados e uma ligação direta entre o ACT e os problemas atuais
que estão presentes na questão atual de interesse.
O ESCOPO DAS FORÇAS INTERNAS EM UM

USO DE ACT PELO ANALISTA DE COMPORTAMENTO
Uma ampla gama de forças internas está em ação, pressionando o analista do comportamento a usar e evitar
o uso do ACT. Essas forças vão desde a própria habilidade e história até a população-alvo e suportes
relacionados, até dúvidas, medos de fracasso ou evitação de conflitos. Um
A postura ética deve ser tomada sempre que essas forças surgirem, com o objetivo de não causar danos e promover o
bem-estar ideal dos clientes atendidos.
Ironicamente, o próprio ACT ajudará a fornecer ao analista do comportamento as ferramentas de que ele precisa
para fazer algumas dessas distinções. É útil para o analista do comportamento trabalhar na abertura emocional e
cognitiva, maior contato com o ambiente externo e interno e hábitos mais fortes baseados em valores - em outras
palavras, trabalhar em sua própria capacidade de fixação psicológica - de modo que barreiras desnecessárias para o
uso de métodos ACT profissionalmente são removidos.
A população-alvo da intervenção deve corresponder à população com a qual a pessoa tem experiência ou pode ter
acesso à supervisão adequada para trabalhar. Uma rica história de trabalho com a população-alvo permitirá que o
analista do comportamento seja mais capaz de julgar o impacto relativo que o ACT pode ter com essa população.
Aproximadamente 75% de todos os analistas de comportamento atualmente empregados trabalham dentro do sistema
de atendimento ao autismo e, portanto, é provável que os usos iniciais do ACT sejam com pessoas autistas. Isso não é
um problema em si, pois há ampla evidência de que a ACT pode ser útil para essa população. Mesmo assim, existe
uma ampla gama de pessoas com diagnóstico de autismo e, como os analistas do comportamento costumam trabalhar
com uma seção truncada desse espectro, podem existir barreiras. Esses analistas de comportamento que desejam
introduzir o ACT para funcionários em um ambiente de trabalho ou para estudantes universitários provavelmente
também terão experiência em trabalhar com humanos adultos neurotípicos. A experiência da população por si só não é
um passe livre para a implementação ética do ACT, mas ajuda a perceber alguns dos ganhos e riscos relativos que o
ACT pode representar para a(s) pessoa(s) de interesse. Quando uma nova população está sendo sugerida com a qual
o analista do comportamento não tem experiência, é responsabilidade ética do analista do comportamento revisar a
literatura publicada sobre as considerações únicas da população, bem como o trabalho anterior com ACT e esta
população específica, e quando Aplicável, buscar supervisão de quem tem essa experiência.

Fred Chong passou toda a sua carreira trabalhando em um programa de análise de comportamento de nível
de mestrado como professor. Seu trabalho aplicado consiste inteiramente nos cursos especiais que ele ministra.
Por exemplo, ele tem um curso de um crédito sobre habilidades de falar em público e, como a ansiedade de
fala é comum para quase todos os alunos, há muito tempo ele incorporou os módulos ACT às aulas. Foi
extremamente bem-sucedido e, como resultado, embora este curso seja opcional todos os anos, ele esgota sua
capacidade. Recentemente, ele decidiu aplicar o que sabe a pessoas no espectro que também têm dificuldades
para falar em público. Ele não tem experiência com essa população, mas diz "estou confiante de que posso lidar
com isso".
Ético - É ótimo que Fred tenha desenvolvido suas habilidades ACT e as aplicado de forma
função profissional apropriada.
Não é ético - aplicar ACT a pessoas no espectro não é uma questão de confiança, é uma questão de
competência. Dependendo do funcionamento do cliente, algumas das coisas que Fred sabe podem se aplicar -
mas outras não. Uma abordagem mais ética seria buscar um treinamento bom e necessário com a nova
população e aplicar suas habilidades de maneira cuidadosa e avaliada empiricamente.
O problema apresentado pelo cliente deve corresponder às condições típicas tratadas no passado pelo analista do
comportamento. Um desejo entusiástico de fazer ACT agora que alguém leu este livro não dá ao clínico carta branca
para simplesmente sair e tentar com qualquer tipo de problema do cliente. Quando as contingências verbais influem
nas contingências ambientais de quatro termos,
pode surgir todo um reino de comportamentos desafiadores que são novos para o analista do comportamento
lidar. Portanto, só porque alguém conhece o ACT não significa que ele saiba como usar o ACT para um problema
de apresentação específico. E tão importante quanto isso, o analista do comportamento deve deixar claro para
não confundir uma forma de comportamento e o controle funcional sob o qual ele pode estar operando. A
agressão verbal sob controle antecedente não-verbal puro pode ser infundida de forma confiável pelas demandas
apresentadas pelos cuidadores. Por outro lado, com um cliente verbalmente sofisticado, esse mesmo antecedente
de demanda, quando influenciado pela presença ou ausência de regras autogeradas como “Sou sempre um
fracasso” ou “Adoro muito o recreio e preciso lidar com meu trabalho para poder saia mais tarde”, pode acelerar
ou suprimir a probabilidade da resposta de fuga. Uma história com o primeiro pode não preparar o analista do
comportamento para o segundo.
E a falta de compreensão deste último prejudicará o resultado geral do tratamento.
A fim de construir competências éticas em novas áreas problemáticas, o analista do comportamento precisará
consultar colegas mais qualificados no campo em que há uma colaboração genuína, não simplesmente um
“troca de algumas ideias”. O par que está a prestar apoio tem uma responsabilidade ética para com o cliente
também no momento em que começa a reagir às suas “ideias”, o que exige uma relação mais profunda de dever
de colaboração consigo e com o cliente. Esforços para obter mais educação sobre os tipos específicos de
problemas que se planeja tratar e uma leitura da literatura publicada sobre como o ACT tem sido usado em
circunstâncias semelhantes são maneiras adicionais de promover eticamente a competência para tratar uma
condição específica apresentada.
O cliente deve atender aos limites necessários de desenvolvimento da linguagem que podem indicar que o
ACT pode ter um potencial para o trabalho. ACT não funciona para todos. Um cliente deve ter algum nível de
habilidades verbais estabelecidas para se beneficiar de uma intervenção verbal. Se o potencial cliente nunca falou
sobre um evento passado ou futuro, e vive a vida estritamente sob o controle de contingências programadas, o
ACT não é para ele. Pelo menos ainda não. Quando há potencial para o desenvolvimento da linguagem, o
analista do comportamento tem a responsabilidade ética de promover esse crescimento o mais rápido possível.
Para garantir que essas melhorias na linguagem tenham a profundidade necessária para permitir a compreensão,
as técnicas de enquadramento relacional devem ser usadas como modelo de intervenção. As intervenções devem
começar estabelecendo habilidades relacionais não arbitrárias de mesmo, oposto, diferente, comparação,
hierarquia e temporalidade ou contingência. Uma vez que algum crescimento tenha ocorrido aqui, pode ocorrer
um movimento ascendente para enquadramento arbitrário e controle cultural. O controle contextual sobre toda a
gama de habilidades de enquadramento relacionadas pode ser avaliado e vinculado ao controle contextual sobre
as transformações das funções de estímulo. É possível que uma abordagem de tratamento concorrente em que
as intervenções RFT e ACT sejam feitas de forma síncrona, mas aqui, novamente, é necessário que algumas das
habilidades verbais referenciais já estabelecidas estejam intactas. Portanto, quando a clientela com a qual o
analista do comportamento trabalha tem níveis variados de graus tênues de habilidades de linguagem, há uma
responsabilidade ética para o analista do comportamento aprender como avaliar e, eventualmente, tratar essas
limitações para que as intervenções ACT possam ser maximizadas em eficácia .

Jordan Beefeater é um analista de comportamento que é especialista em ACT, mas ainda está
aprendendo na área de RFT. Uma criança foi encaminhada por agressão na escola e pode responder a
uma ampla variedade de perguntas, como “o que você gosta de fazer na escola?” ou "qual é a sua comida
favorita?" mas parece dar respostas mecânicas e não pode dizer muito sobre o futuro ou o que outras
pessoas podem estar passando. Jordan decidiu “seguir em frente de qualquer maneira”, imaginando que
as respostas mecânicas são “apenas o diagnóstico dele fazendo efeito”.
Ético - É bom que Jordan tenha excelentes habilidades e é sábio avaliar seu nível de habilidades
verbais.
Não é ético - Não é sensato e pode não ser ético seguir em frente. Respostas automáticas podem
simplesmente indicar uma longa história de treinamento direto por analistas comportamentais anteriores e
podem não afetar a capacidade de se engajar em respostas relacionais aplicáveis arbitrariamente. Um
sinal de alerta é a incapacidade de usar relações temporais ou relações de tomada de perspectiva. O ACT
pode não ser aplicável nesta situação até que essas habilidades de enquadramento relacional melhorem
e pode ser antiético prosseguir com o ACT.
O acesso aos estímulos de controle (antecedente e consequência) é fundamental para melhorar o potencial de
sucesso do tratamento. Quando o analista do comportamento tem a capacidade de manipular a presença dessas
variáveis, é possível um maior controle funcional sobre o comportamento. A defesa do acesso é uma necessidade
ética porque a eficácia do tratamento fica comprometida sem ele.
Tomemos, por exemplo, um adolescente que está "ansioso" para ir à aula de história. Por alguma razão, sempre
que esse aluno entra na sala de aula, ele começa a atrapalhar fazendo barulhos altos para chamar a atenção
dos outros colegas. Toda a sala de aula perdeu o foco e as intervenções anteriores tentaram removê-lo da sala
de aula para outro local. Com uma intervenção ACT em vigor, o analista do comportamento precisará controlar
tanto a presença quanto a remoção de contingências em torno da aula de história. Com algum diálogo pré-aula
com o cliente, o analista do comportamento pode discutir a aceitação dessa classe de baixa preferência (“Eu sei
que você não gosta de História, mas lembre-se de que você disse que gostaria de ficar aqui na aula por 15
minutos desta vez ” ? Todos nós temos que aceitar os altos e baixos de um dia escolar.”), bem como uma
orientação sobre o valor desse cliente de assistir a um filme da turma no final do dia (“Certifique-se de afastar
seus pensamentos de fazer barulhos de precisar sair correndo da sala, porque se a gente se comprometer a ficar
só mais um pouquinho, você vai se aproximar mais dos seus valores de ver um filme com todo mundo.”).
Quando o analista do comportamento pode controlar as consequências envolvidas na presença ou ausência

de aula, mesmo quando um comportamento disruptivo começa a ocorrer, ele pode colocar um pouco mais de
pressão verbal nas contingências usando enunciados terapêuticos (“Lembre-se de seus valores”; “Mantenha-se
comprometido”). Tais declarações podem ser apenas o empurrão necessário para promover um comportamento
um pouco mais positivo e permitir declarações adicionais que podem reforçar tais tentativas de permanecer na
sala de aula (“Gosto de como você está aceitando e disposto a se comprometer com isso aqui, agora ; “Esse
filme vai ser incrível, ótimo trabalho desativando seus pensamentos de sair da sala”). Se o analista do
comportamento não for a pessoa que toma a decisão quanto ao limite para a remoção da classe ou for incapaz
de fornecer suporte em sala de aula por meio dessa conversa baseada em ACT nos momentos em que o cliente
precisa ouvi-los, o potencial de tratamento provavelmente terá sido marginalizado. Portanto, é eticamente crítico
defender a influência no próprio espaço que controla as variáveis para comportamentos desafiadores que estão
ocorrendo. O tratamento ACT no vácuo provavelmente produzirá eficácia retardada ou reduzida no bem-estar do
cliente. Quando a influência direta é praticamente impossível, resta uma justificativa para ter uma influência
indireta por consulta ou decreto para os outros funcionários ou partes interessadas que o fazem.
A cooperação com as partes interessadas pode aumentar ou enfraquecer os efeitos. Essa realidade
inquietante é difícil para muitos de nós aceitarmos como profissionais. Mesmo com nossos melhores esforços,
os ganhos de tratamento dependem em parte do comportamento de outras pessoas sobre as quais temos pouco
ou nenhum controle. Com essa variável incluída na equação do tratamento, o analista do comportamento tem a
responsabilidade ética de avaliar o grau de adesão ao tratamento por parte de outras pessoas e a coordenação
necessária para o resultado do tratamento. Por exemplo, você pode ter elaborado um plano de tratamento de
paciente que exige que o cliente compareça às sessões diárias de ACT em seu ambulatório, mas esse cliente
depende de um dos pais para transportá-lo às sessões. Depois de semanas de esporádicos
atendimento, você não pode simplesmente se apegar ao seu modelo de intervenção proposto só porque
acha que é o melhor para o cliente. Na realidade, o tratamento pode ocorrer raramente e, portanto,
eticamente falando, é necessária uma abordagem de tratamento diferente. Talvez possa envolver sessões
de telesaúde para eliminar completamente o elemento motivador. Talvez possa exigir apoios em casa, para
continuar os benefícios terapêuticos face a face. Outra solução pode ser a transferência da prestação de
serviços para o ambiente escolar, de forma que o atendimento seja quase antecipado devido ao fato de o
cliente ir de ônibus todos os dias. É preciso haver alguma flexibilidade por parte do analista do comportamento
para comprometer a abordagem ou conveniência para promover um método prático e eficiente de prestação
de serviços.
Dificuldades de atendimento estão longe de ser os únicos desafios que o analista do comportamento
encontrará por parte dos stakeholders. Exigências excessivas para falar o idioma ACT fora das sessões,
dependência excessiva deles para coleta de dados e implementação de tratamento muito complexa são
apenas algumas falhas adicionais que podem atenuar os resultados do tratamento. Tenha em mente que o
ideal pode ser impossível e, portanto, pode ser necessário se contentar com o prático. Você pode precisar
aprender a ser paciente com o que está pedindo aos cuidadores para fazer. Você não vive a vida deles,
você entende as contingências concorrentes que são colocadas sobre eles que enfraquecem a adesão e
você não entende totalmente a angústia que o cliente sente sobre eles e que eles experimentam em seu
relacionamento compartilhado com o cliente.
Para a maioria dos leitores deste texto, você chega em casa no final do dia de trabalho e tira o chapéu
de analista do comportamento. Quando alguém vive cada momento do seu dia com um cliente, um filho ou
um irmão, é muito diferente de simplesmente trabalhar com eles. Seja paciente, seja respeitoso, seja
compassivo e, o mais importante, seja razoável e humilde.
A maneira mais prática e ética de projetar uma intervenção ACT é assumir que você detém toda a
responsabilidade de fazê-la funcionar. Dessa forma, quando as partes interessadas participam do processo
de tratamento, isso é um bônus - não uma necessidade. Este bônus servirá como um tratamento para o
acelerador, não como um requisito de tratamento. E quando a participação deles de fato ocorre, você está
posicionado para ficar entusiasmado e reforçar seus esforços - não desapontado com a falta de apoio Seria
negligente
se não notássemos também que a parte interessada mais importante em sua intervenção ACT é o cliente
eles mesmos. Seu interesse e adesão à participação voluntária podem definitivamente influenciar os efeitos
do seu tratamento. Seu tratamento pode estar provocando o cliente e, assim, aumentando a condição atual
que você espera tratar. Em algum momento pode haver a necessidade de uma autoavaliação crítica. O ACT
está sendo feito porque você gosta ou porque beneficiou o cliente e ele está participando do processo?
Quando a resposta não é clara - há uma responsabilidade ética de reavaliar a direção da intervenção.

Charlie Haze é um analista de comportamento sênior que está convencido pela pesquisa existente,
incluindo a sua própria, de que o ACT pode ser útil em muitas situações, mas falha facilmente em
assumir a perspectiva dos outros. Ele fala sobre as preocupações dos pais e dá explicações elegantes
do ACT. Ele fez uma quantidade substancial de pesquisas de ACT, então ele sempre cita o que os
dados sugerem quando ele percebe problemas no acompanhamento. Ele reluta em trabalhar mais
com a escola, pois não gosta desse tipo de trabalho e "não haveria necessidade se os pais
simplesmente o cumprissem". Recentemente, uma família abandonou o tratamento de seu filho com
autismo e ele se pegou resmungando “a perda deles, não minha”.
Ético - Charlie está fazendo pesquisas valiosas e aplicando conhecimento científico.

Não é ético - Charlie não está assumindo a responsabilidade pelo sucesso ou fracasso de seu
próprio cliente - em vez disso, ele está mentalmente colocando os pais no gancho por isso, o que é
perigosamente irresponsável. Falando eticamente, ele precisa ficar de olho na vida daqueles a quem
serve e aprender a trabalhar de forma eficaz com a escola ou aprender como motivar melhor os pais.
Você precisa conhecer seus limites. Você terá clientes e condições que o intrigam. Você terá graves
problemas de retenção que estão além de sua compreensão. Você se preocupará por não conhecer o ACT
bem o suficiente para que seja eficaz em uma determinada circunstância.
Pratique o que você prega, aceite a dor que vem de tais desafios não enfrentados e tente fazer o que
puder. Seja ético o suficiente para ser honesto com suas habilidades e peça ajuda quando precisar.
Não estamos defendendo que você controle todas as tentativas de implementação do ACT, mas
simplesmente observamos que é normal ter pensamentos de incompetência ou inadequação. Estamos
deixando claro que todos têm limites. Nós também. Nunca chegará um dia em que você se sinta confortável
em implementar o ACT para todos e todas as condições.
Nós certamente não.
O primeiro passo é saber onde estão seus limites de conforto atuais e onde estão seus limites de
aspiração. O próximo passo é manter-se firme em não exceder sua prática de ACT além dessas fronteiras
aspiracionais. Uma vez claramente defendido, deve-se fazer um plano para passar gradualmente do atual
ao objetivo, usando o apoio de outros, treinamento em métodos ACT e abertura a essas experiências de
aprendizado. Certifique-se de que o orgulho não atrapalhe o pedido de ajuda. Aborde seu próprio
crescimento profissional com um desejo genuíno de crescer, não como uma exigência de um empregador
ou de si mesmo. E o mais importante, aprenda a dizer não. Reconheça qual é o seu limite para encaminhar
um caso para outras pessoas. Éticamente, quando seus limites são excedidos, você deve ao cliente e a
todos os outros envolvidos apoiar e facilitar o suporte de outras pessoas que possam ter mais experiência
do que você. Isso não deve ser visto como um sinal de fracasso, mas sim de força.
EDUCAÇÃO CONTINUADA PARA ANALISTA DO COMPORTAMENTO
A educação é uma direção vitalícia, não algo finito que é encontrado e descartado. Como acontece com
toda a análise de comportamento aplicada, o próprio ACT está em constante progresso e, portanto, requer
um compromisso contínuo de longo prazo com a educação continuada para ficar a par dos desenvolvimentos
mais recentes. Como analistas do comportamento, a primeira e mais importante questão deveríamos
examinar os dados empíricos sobre a eficácia ou falta de eficácia do ACT e RFT. Observe, antes de mais
nada, os dados gerados pelos analistas do comportamento no âmbito da prática da análise aplicada do
comportamento. Quando lacunas são reveladas nesse trabalho, todos devemos fazer nossa parte da
melhor maneira possível para colmatar essas lacunas. Existem várias forças externas que pressionam os
analistas de comportamento profissionais a aprender mais. A utilização de Unidades de Educação
Continuada ou CEUs é um desses mecanismos. No entanto, a maioria dos CEUs pode ser obtida apenas
por meio de atendimento, o que abre uma ampla gama de "comportamentos de atendimento" abaixo do ideal.
Ao mesmo tempo, fazer compras on-line, verificar as mídias sociais, conversar com um amigo ou até
mesmo dormir durante um evento do CEU ainda pode render os créditos necessários. Temos a
responsabilidade ética de atender e fazer o possível para aprender. A vida de outras pessoas está em
nossas mãos, e devemos a elas prestar atenção, participar e aprender. O que piora as coisas é o advento
das ferramentas de telecomutação e conferência remota, então agora qualquer um em qualquer lugar pode
autodeclarar sua experiência em um tópico para obter inscrições em seus CEUs, muitas vezes quando
eles próprios estão apenas um pouco à frente daqueles que são instruindo.

Bobby Sue tem anunciado um novo grupo de estudo do ACT on-line por apenas 20 dólares por semana
para qualquer analista de comportamento interessado em aprender mais sobre o uso do ACT com seus
clientes. Bobby Sue tem uma presença on-line sofisticada e abrangente, mas uma rápida revisão de suas
credenciais revela que ele nunca publicou um artigo de jornal e não mantém uma base ativa de clientes
recebendo serviços baseados em ACT.
Ético - Se o grupo de Bobby Sue permite orientação ponto a ponto e o analista de comportamento
interessado não consegue encontrar outra pessoa que ofereça tal serviço, com uma clientela que possa se
beneficiar do ACT, esta opção pode ser melhor do que não fazer nada.
Não é ético - Bobby Sue está potencialmente se aproveitando de analistas de comportamento ingênuos
que estão desesperados para aprender mais sobre o ACT. Isso é exacerbado pelas recompensas
financeiras que podem advir dele e pelas condições de privação de seus participantes.
O analista do comportamento interessado em intensificar seu conjunto de habilidades com o ACT por meio de
educação continuada seria melhor atendido ouvindo os analistas do comportamento que realmente praticam o
ACT diariamente ou semanalmente e aqueles que também publicam pesquisas sobre o ACT dentro de uma
estrutura analítica do comportamento. Esse tipo de cautela, pelo menos inicialmente, reduzirá a probabilidade de
pessoas recém-interessadas seguirem na direção errada sobre como aplicar o ACT ou (talvez pior ainda) entender
mal o que o ACT é e deveria ser para um analista do comportamento. Também é valioso ser orientado nos
processos ACT por alguém com experiência considerável que possa fornecer atenção individualizada no caminho
para uma maior competência. Aqui, novamente, quem é o mentor realmente importa, porque o treinamento ou
supervisão inadequados só aumentará a confusão do analista do comportamento e colocará em risco a adequação
da prática.

Morgan está procurando um novo mentor para ajudá-la a desenvolver suas habilidades com o ACT. Ela
encontrou o endereço de e-mail de Rip, uma das pessoas mais importantes da área. Ele disse sim para
tomá-la como mentora, mas diz que só pode falar com ela uma hora por mês.
Ético - Rip é extremamente talentoso com suas habilidades para entregar ACT e treinar outros.
Dado que Morgan está trabalhando com apenas um único cliente usando ACT, e os comportamentos são
relativamente benignos, uma única sessão de qualidade por mês de orientação é suficiente.
Não é ético - Morgan pode estar comprometendo outros mentores em potencial devido ao status
percebido de Rip e está usando esse relacionamento para ganho pessoal. Seria muito melhor para ela
encontrar alguém que pudesse realmente melhorar seu conjunto de habilidades ACT, em vez de aumentar
suas credenciais por meio de um relacionamento mínimo.
MATRIZ DE TOMADA DE DECISÕES ÉTICAS SOBRE O USO

DE ATO DE UM ANALISTA DE COMPORTAMENTO
A posição mais ética que um analista do comportamento pode assumir ao implementar o ACT é uma postura
alcançada por meio de uma jornada ponderada por meio de um processo de tomada de decisão que equilibra
Riscos e benefícios e defende a dignidade e o respeito pelo cliente e pelos outros. Uma ampla variedade de
procedimentos de tomada de decisão ética foi desenvolvida ao longo das décadas para orientar os profissionais de
saúde que embarcam nesse trabalho. Acreditamos que o analista do comportamento será mais bem servido para
avançar com competência com uma intervenção ACT seguindo as oito etapas que delineamos aqui.
Passo 1: Torne-se Eticamente Sensível
A consciência ética não é uma posição dicotômica. Sempre há espaço para o crescimento contínuo de qualquer
profissional. Além disso, os atuais desenvolvimentos ambientais e culturais moldam e alteram as dimensões do que
a ética está contida em uma determinada área de conteúdo. Para o analista do comportamento deve haver um
esforço para aprender mais sobre todo o reino da ética como uma escola filosófica de pensamento além das simplistas
listas de tarefas (e listas de não fazer) que ocupam espaço nos textos introdutórios de análise do comportamento e
órgãos reguladores.
Variedades de escolas éticas de pensamento existem há centenas de anos.
Onde você está - filosoficamente?
Perguntas difíceis costumam fazer parte de qualquer treinamento ético. Você já pensou por quê?
Veja o exemplo clássico da escolha de salvar um velho ou uma criança com o espaço restante em um bote salva-
vidas. Quem você salvaria e por quê? Você se jogaria no oceano para salvar os dois? Ou você congelaria no lugar e
deixaria de fazer uma escolha?
Suponha que houvesse uma droga não comprovada de risco que tivesse uma pequena chance de curar o câncer.
Você aceitaria? E se isso pudesse salvar um milhão de pessoas? Você daria essa droga para seu próprio filho? Por
que ou por que não?
Esses tipos de perguntas são fáceis de descartar como impraticáveis e irrelevantes. Eles são "hipotéticos",
dizemos. Mas pedimos a eles, em parte, que experimentem o desconforto envolvido em fazer tais escolhas éticas.
Sabemos que enfrentaremos escolhas éticas, mas podemos facilmente encobri-las para evitar o desconforto que elas
podem produzir. Isso é um erro. Consideramos questões éticas não porque haja uma "resposta certa", mas para
fortalecer nosso senso de tolerância à incerteza que está envolvida em todos os tipos de tomada de decisão ética.
Sem essa abertura (sim, ACT obviamente se aplica aqui), podemos fingir que não há nenhuma questão ética em
questão.
O analista do comportamento também deve perceber que sua própria história colocará um certo grau de viés em
sua capacidade de resolver um desafio ético. Se você desfrutou do luxo de uma vida privilegiada onde habitação e
alimentação nunca foram questões de preocupação, pode ser difícil para você compreender a não adesão de um dos
pais em aderir ao seu regime de tratamento ACT porque eles estão muito cansados de trabalhar 18 - horas por dia
para não serem despejados de seu apartamento. Se você é alguém distraído por todas as causas de romances
sociais que aparecem na mídia digital, pode não ter percebido como a história de um cliente pode afetar sua
disposição de mudar um sistema de crenças estabelecido há muito tempo. Assumir a perspectiva dos outros é
fundamental para se tornar um bom provedor de tratamento ACT e entender que isso não é um luxo, mas sim uma
responsabilidade ética. Suas crenças não estão certas e as deles estão erradas - elas são apenas diferentes. Você
não precisa concordar com as opiniões políticas, práticas de criação de filhos, comemorações de feriados ou práticas
religiosas de seu cliente. Mas você precisa respeitá-los, e não desprezá-los devido à variação do seu próprio. Mais
uma vez, aplicar os processos ACT a si mesmo ajudará.
Etapa 2: reconhecer um problema
Com um olhar atento e educado para detectar quando um dilema ético está presente, o analista do comportamento
precisa saber quando tal problema é um risco presente para a prestação de cuidados. Uma grande variedade
Surgirá uma série de problemas - compatibilidade tratamento-problema, adesão do cuidador, dispensa do ACT
pelos colegas, desconhecimento das fontes de financiamento, competência, escopo, tempo, esforço e
probabilidade de sucesso do tratamento, todos estão constantemente em risco de crescer e se tornar uma
questão eticamente carregada em necessidade de resolução de problemas. A solução mais fácil é ignorar que
existe um problema, mas isso por si só é talvez uma das maiores violações éticas que um analista do comportamento pode comete
A demissão por desconforto em reconhecer o problema não é adequada e se torna ainda mais flagrante quando
o bem-estar do cliente está em jogo. Quando algo não parece certo - provavelmente não está certo. E quando
outra pessoa traz à sua atenção um assunto que acredita ter alguma complexidade ética, isso por si só justifica
que você examine o assunto por conta própria, em vez de descartar suas reivindicações de imediato.
Pode ser benéfico articular a existência do problema em termos das diferenças entre o estado atual das
coisas e os resultados desejados. Por exemplo, se um cliente está lutando para progredir com sua programação
ABA tradicional existente, e o analista do comportamento não tem certeza do que fazer, pois não conhece o ACT
- o problema não é de competência do terapeuta. Em vez disso, o problema é melhor definido como centrado no
cliente, em que há uma deficiência nos resultados do tratamento para esse cliente em particular e algum tipo de
ação precisa ser tomada para melhorar o estado atual das coisas. Não há necessidade de iniciar a resolução de
problemas nesta fase do processo de tomada de decisão ética. Tudo o que precisa acontecer é reconhecer que
existe um problema e enquadrar amplamente esse problema em termos da lacuna entre o atual e o ideal. Essa
abordagem geral também pode ser adotada com qualquer aplicação não clínica do ACT. Talvez haja uma lacuna
entre as porcentagens atuais de lances livres e o que se espera para esse jogador de basquete específico.
Relatos de ansiedade estão atormentando cada vez mais o desempenho do tribunal. A rotatividade de
funcionários é o dobro da agência concorrente mais próxima, e a equipe relata que se sente esgotada e sem
suporte. Respectivamente, esses problemas devem ser identificados como porcentagens baixas de arremessos
e altas taxas de rotatividade. Nenhum apelo a possíveis causas deve ocorrer ainda. E somente se esses desvios
envolverem uma questão ética é que o processo de tomada de decisão continuará. No caso do jogador de
basquete ansioso, a reação insensível de um treinador para apenas praticar mais pode representar o risco de
infamar a condição. E com relação à rotatividade de pessoal, quando esse "esgotamento" está levando a
comprometimentos no atendimento ao cliente e na estabilidade terapêutica, pode existir uma responsabilidade
ética e complexidade para fazer mais do que apenas pagar as pessoas para ficarem por perto.
Etapa 3: defnir o problema
Após a identificação do problema, o próximo passo é defender cuidadosamente qual é realmente o desafio
ético. Esta defnição deve permanecer tão objetiva quanto possível e ser explicitamente desprovida de qualquer
julgamento ou viés em direção a uma possível solução. Aqui o problema é articulado com seus potenciais
resultados adversos. A falta de ganhos clínicos obtidos pelo cliente está afetando negativamente a integração
em seu grupo de pares, e um tratamento potencial de ACT é difícil ou impossível para a equipe atual porque eles
não têm competência ou treinamento para fazê-lo. As porcentagens de lances livres do jogador de basquete são
significativamente mais baixas do que as de outros do time por causa de pensamentos ansiosos auto-relatados,
e o técnico está ignorando qualquer solução além de mais prática. A rotatividade de funcionários é o dobro de
todas as outras agências, e o atendimento ao cliente é fornecido, mas a administração só quer pagar mais às
pessoas para mantê-las empregadas. Aqui pode ser visto que a definição do problema abrange tanto a questão
ampla do desvio do ideal atual, quanto o curso de ação existente que está ocorrendo e que está criando um
dilema ético. Dentro do contexto do ACT e desses assuntos, embora a abordagem possa oferecer uma solução
potencial, tal solução é mais complicada do que apenas “Vamos fazer o ACT nessas coisas porque acho que
podem ajudar”.
Passo 4: Examine os Padrões/Leis Profissionais
É fundamental examinar quais são as normas profissionais e as leis locais relacionadas ao problema ético.
Pode ser possível que você tenha um papel não exclusivo em fornecer qualquer tipo de caminho ético a
seguir se o problema apresentado estiver além de seu conhecimento para agir sobre ele.
Em muitos casos, você precisará notificar outras pessoas sobre qual é o dilema e buscar colaboração no
processo de solução de problemas. Como analista do comportamento, você tem forças externas que
regulam o exercício da profissão. Em certos locais, isso pode limitar você a tratar apenas uma população
específica e, em outros, a um conjunto específico de técnicas de intervenção. Você precisará ter certeza de
que pode realmente participar da função que espera participar. Quando sua função é truncada ou eliminada
devido a certas restrições, você ainda tem a responsabilidade ética de ajudar a encontrar outros sistemas
de suporte para a clientela envolvida no problema. Além disso, quando existem restrições que parecem
irracionais (ou seja, praticar análise do comportamento apenas com pessoas com autismo), você tem a
responsabilidade ética de informar os formuladores de políticas sobre os benefícios que as intervenções de
ACT podem trazer para pessoas com outros tipos de deficiência ou não. -populações clínicas e populações
não clínicas (por exemplo, prevenção). Quando não existe nenhuma norma ou lei profissional que o impeça
de realizar o ACT e você sabe que ele pode ser eficaz, você tem a responsabilidade de obter o repertório
necessário para atender aqueles que procuram seus serviços. No caso do cliente cujos ganhos são
minimizados pela falta de uma abordagem de tratamento enraizada nos processos de linguagem, esse
terapeuta deve adicionar as habilidades do ACT ao seu repertório. As ansiedades reveladas do jogador de
basquete devem ser examinadas por um terapeuta licenciado e, junto com o analista do comportamento,
talvez uma intervenção abrangente com foco em ACT e autogerenciamento possa ser projetada em
colaboração com o profissional de saúde mental para melhorar a precisão do lance livre. Finalmente, a
equipe que luta contra o burnout pode se beneficiar de uma avaliação de um médico e do gerente de
recursos humanos antes de construir uma abordagem de intervenção para garantir que as políticas de
saúde e emprego estejam intactas e não sejam colocadas em risco por uma intervenção subsequente do
ACT.
Etapa 5: Descreva vários cursos de ação em potencial
Freqüentemente, não há um curso de ação claro e perfeito. Em vez disso, o que permanece possível é uma
série de caminhos que podem ser escolhidos. Nenhum é perfeito e provavelmente haverá alguns que serão
completamente perdidos. Aqui uma classificação de possibilidades, do lógico ao absurdo, precisa ocorrer.
A inclusão do último ajuda a ancorar a natureza de valor agregado relativo das soluções menos que perfeitas.
Não deve haver exclusão de ideias, liste todas elas. Um surgimento de pontos fortes e fracos de cada
direção de ação será revelado.
Pode ajudar tentar gerar cursos de ação manipulando deliberadamente os processos do ACT. Use suas
habilidades de tomada de perspectiva para imaginar a situação do ponto de vista de diferentes participantes
na situação e faça um brainstorming de alternativas. Identifique possíveis valores em jogo e gere um curso
de ação alternativo do ponto de vista de cada um. Concentre-se em sua experiência do momento presente
ao considerar a questão e veja se um pensamento, memória, emoção ou sensação corporal se destaca - e
se houver algum, finja que cada uma dessas experiências poderia especificar uma alternativa e veja o que
emerge (por exemplo, se esse sentimento de afundamento em seu estômago poderia falar o que poderia
sugerir como alternativa? Se a lembrança de um cliente que você ajudou pudesse ganhar voz, que curso de
ação alternativo vem à sua mente?
O objetivo aqui é criar uma gama mais ampla de alternativas - para promover a flexibilidade cognitiva
útil. Regras de brainstorming são geralmente melhores nesta fase: não critique alternativas, gere alternativas
completas.
Passo 6: Consulte outras pessoas
Esteja disposto a pedir ajuda. Na maioria dos casos, seu dilema atual foi tratado de alguma maneira por
outra pessoa em um momento diferente. Raramente você está encontrando a primeira vez que algo assim
já aconteceu. Falar com outros profissionais dentro de sua organização e campo pode fornecer o suporte
necessário. Encontre alguém que seja a principal pessoa com quem você conta para obter conselhos.
Certifique-se de que essa pessoa compartilhe uma postura filosófica semelhante à sua sobre ética.
Cada um de nós contou com seus mentores e outros membros seniores do campo comportamental para
nos ajudar a navegar por uma ampla gama de dilemas éticos. No entanto, não negligencie a próxima
geração. Eles também têm perspectivas importantes que devem ser ouvidas. Os conselhos de revisão
ética são frequentemente conceituados como guardiões para apenas fazer pesquisas. No entanto, esses
conselhos geralmente contêm uma grande quantidade de profissionais experientes que interagem
regularmente com questões éticas. Seria sensato adicionar esse grupo de pessoas à sua caixa de
ferramentas ética e buscar sua ajuda quando você continuar lutando para seguir em frente com um curso de ação específico
Etapa 7: escolha um curso de ação
O caminho a seguir não será reto. Você raramente sentirá como se tivesse descoberto a solução perfeita
que, de alguma forma, ninguém jamais havia pensado. Em vez disso, você escolherá com alguma hesitação
e preocupação de que talvez esse caminho não seja totalmente ideal. Tais sentimentos são naturais de se
ter. A descoberta literal de um problema ético por si só sugere que uma solução não era aparente - existia
um dilema, não um "acéfalo".
Pode ajudar se concentrar primeiro no valor que é mais importante para você nessa situação e, em
seguida, tentar se concentrar em uma alternativa que se mova na direção desse valor, mantendo contato
com questões práticas da capacidade de implementar a escolha. , e os benefícios que produzirá para os
outros.
Passo 8: Implementar e Avaliar
Avance com os dados. Como analista do comportamento, esta etapa final deve fornecer algum conforto.
Nosso campo está enraizado na tomada de decisões baseada em dados, e sua tomada de decisão ética
não é diferente. Seu caminho proposto criou os ganhos hipotéticos em bem-estar? Nesse caso, uma
jornada contínua com esse curso de ação parece racional. No entanto, se o caminho percorrido criou
desafios insuspeitos ou levou as coisas a um estado pior de desculpas, então é hora de reagrupar, voltar
para a Etapa 2 e reconceituar todo o processo de tomada de decisão sob esse novo conjunto de informações.
RISCOS E RECOMPENSAS POR AGIR

As características positivas de humanos verbalmente sofisticados permitem transcender as contingências
programadas, permitindo assim uma navegação mais bem-sucedida sem aprendizado de tentativa e erro
para aquisição ou eliminação de cada comportamento. No entanto, também existem características
negativas de ser complexo verbal. As condições de saúde mental são uma tragédia exclusivamente
humana, com muitas dessas causas enraizadas em processos de linguagem desadaptativos. O ACT tem
amplo alcance para ajudar as pessoas que lutam com problemas de saúde mental, mas essas intervenções
têm sido feitas predominantemente por profissionais de saúde mental - não por analistas de comportamento.
Há uma boa quantidade de sobreposição entre o analista do comportamento e o profissional de saúde
mental, porém não é exclusivo. Assim, ao apresentar problemas e/ou tratamento proposto está além da
experiência de um analista do comportamento, ou escopo da prática, esse cuidado extremo
pode ser necessário para continuar um curso de cuidados. Em caso de dúvida se o cliente está
passando por problemas de saúde mental ou apenas exibindo um desafio comportamental, essa
dúvida por si só requer uma conversa com um profissional qualificado envolvido em saúde mental.
A jornada que você está prestes a embarcar conterá uma série de riscos e recompensas. O objetivo
final é minimizar o primeiro e maximizar o segundo. No entanto, este não é um caminho dicotômico a
seguir. Em vez disso, há um continuum de risco em cada escolha que é feita ao implementar uma
intervenção ACT. O maior risco de todos é não usar ACT quando há potencial para melhorar a condição
humana. Outro grande risco é que você esteja contribuindo para a estagnação do campo da análise do
comportamento que, relutantemente, não consegue sair de suas raízes históricas. Um equilíbrio entre
risco e resultado deve ser feito e permanecer na vanguarda de todas as decisões éticas. Ao iniciar o
tratamento de um problema atual de baixo risco (medo de falar em público), mesmo um usuário iniciante
de ACT pode não causar muito dano se o tratamento falhar. No entanto, quando o problema é muito
mais significativo (ameaças de violência), o fracasso do tratamento pode trazer consequências
adversas muito maiores.
A escolha de continuar a usar o ACT é fácil. Quando a condição humana precisa ser melhorada, e
esse ser humano tem um repertório verbal, uma ciência do comportamento humano precisará se elevar
à complexidade necessária para fazer uma mudança significativa acontecer. O ACT é o veículo lógico
para fornecer os cuidados necessários e, portanto, resta apenas decidir o grau de hesitação que o
analista do comportamento deve ter com sua implementação. Quando a condição atual na qual o
cliente busca melhora é melhor descrita como um distúrbio clínico que não pode ser reconceituado
como um repertório comportamental (ou seja, esquizofrenia; transtorno de apego reativo), então o uso
de ACT por um analista do comportamento é extremamente arriscado e continua tal tratamento pode
ser eticamente (e potencialmente legalmente) inapropriado. Se esse mesmo problema apresentado
puder envolver uma manifestação comportamental que pode ser observada e tratada como uma
variável dependente, o risco relativo é ligeiramente reduzido. Nesse caso, pode haver valor agregado
para um analista do comportamento participar da prestação de cuidados, e o risco pode ser mitigado
pela inclusão de outros profissionais clínicos que abordam quaisquer elementos de saúde mental da
condição. As preocupações éticas são reduzidas ainda mais quando uma condição atual não é
hipotetizada como uma condição real de saúde mental, mas sim como um defeito de desempenho
comportamental de algum tipo. Aqui, o analista do comportamento provavelmente desempenhará o
papel principal ou individual na prestação de cuidados e encontrará conforto no tratamento de uma
condição localizada mais centralmente em seu escopo de prática. Mesmo com tal condição de
apresentação ou população confortável, a gravidade do comportamento pode dimensionar o risco
relativo de acordo. Por exemplo, haverá menos risco de danos ao desenvolver uma intervenção ACT
ao trabalhar com um adulto com autismo que precisa ser mais receptivo com suas reações quando os
clientes pedem sacolas de papel para suas compras em vez de plástico – a modalidade de uso padrão .
Um tratamento bastante benigno que se concentra na aceitação em vez da fusão com o pensamento
de que "todo mundo deve ter plástico" pode ter um impacto positivo no desempenho do trabalho, onde
o cliente continua a exibir uma atitude agradável para o cliente. No entanto, se essa mesma rigidez
resultar em agressão extrema contra colegas de trabalho em um pedido de saco de papel, o risco de
implementar o ACT aumenta. Talvez o menor nível de risco venha de manifestações comportamentais
de populações não clínicas, como funcionários e nós mesmos. Dentro desta subpopulação, implementar
ACT é um esforço de baixo risco. Ter em mente baixo risco não é o mesmo que nenhum risco. Como
ainda é possível que mesmo uma sessão informativa básica de ACT de uma hora para colegas de
trabalho possa revelar a revelação de sofrimento psicológico significativo. Em resumo, o risco de fazer
ACT nunca é eliminado, mas deve ser visto em uma escala móvel. Isso não significa que você deva
evitar as implementações mais arriscadas, mas sim que existem ramificações maiores que podem
resultar de implementações inadequadas, ineficazes ou mesmo perfeitas. É por isso que um cuidadoso
processo de tomada de decisão ética deve ser seguido, pelo qual os riscos e recompensas relativos
são cuidadosamente pesados uns contra os outros antes do início de qualquer tipo de tratamento
(Figura 14.1).
Figura
14.1
Diagrama
de
um
processo
de
tomada
decisão
ética.
Alta
possibilidade
de
perder
informações/
responsabilidades
importantes
Não
há
necessidade
de
comportamento
analista
da
equipe
Alto
risco
Difícil
de
monitorar
mudança
de
comportamento
Acesso
para
colaborar
com
outros
profissionais?
Não Isso
envolve
comportamento
sob
O
comportamento
pode
ser
observado/
Não
controle
contextual?
Não
medidas?
Sim
Sim
É
descrito
como
um
diagnóstico
clínico?
condição
de
apresentação
Sim Sim
Não
vós
vós
s Isso
envolve
um
risco
s
Sim população?
O
comportamento
representa
uma
risco
ou
dano
significativo?
Não
Não Não
Não
há
necessidade
de
comportamento
intervenção
Baixo
risco
283 - Fazendo Decisão Ético
A ESTRADA À FRENTE
Chegamos ao fim de nossa jornada juntos, mas isso dificilmente é o fim. De muitas maneiras, este é o começo.
A análise do comportamento nunca foi concebida para ser uma pequena porcentagem da ciência
comportamental, presa em um canto remoto. Os fundadores de nosso campo eram cientistas e profissionais
incrivelmente ousados e criativos, que não tinham medo de quebrar as regras se isso promovesse o bem-
estar humano. Eles quebraram o molde metodologicamente, filosoficamente e tecnologicamente. Apesar de
terem surgido em um grupo pequeno e dedicado há muito tempo, eles não aspiravam ser “nós poucos; nós
felizes poucos para sempre. Os analistas do comportamento aspiravam estar no centro das ciências
comportamentais e da vida e do desenvolvimento cultural, mas não por serem doutrinários.
Skinner escreveu um romance utópico e o cientista mais citado em seus escritos (quase nunca mencionado
com críticas) foi Sigmund Freud. Charles Fester (que com Skinner escreveu o primeiro livro sobre esquemas
de reforço) desenvolveu uma teoria da depressão e fez psicanálise por vários anos. Nate Azrin - um dos mais
brilhantes aprendizes básicos de animais de todos os tempos - criou inovações de tratamento para
comportamento obsessivo-compulsivo, doença mental crônica e melhoria de relacionamento que vivem até
hoje.
Todd Risley dirigiu todo um sistema estadual de saúde mental (no Alasca) e, depois de ouvir uma das
descrições anteriores do RFT, em 1986 disse a uma sala cheia de analistas do comportamento na Universidade
do Kansas: “Este é o tipo de coisa que devemos fazendo." Apesar do que alguns críticos dizem, qualquer
leitura justa de sua história mostra que a análise do comportamento era viável e voltada para o futuro desde o
primeiro dia.
A ACT faz parte dessa tradição. Anteriormente neste capítulo, descrevemos como os fundadores da análise
comportamental aplicada (Don Baer, Mont Wolf e Todd Risley) em 1987 expuseram explicitamente o esboço
da abordagem de desenvolvimento que a ACT adotou nas últimas quatro décadas. Compensou generosamente
por qualquer medida objetiva, mas dificilmente está concluído. E aqui encontramos a necessidade maior de os
analistas do comportamento intensificarem-se.
A fim de vincular os processos de flexibilidade à análise funcional idiográfica e ao comportamento aberto,
os analistas do comportamento aplicado precisam se envolver muito mais no desenvolvimento do ACT. A fim
de definir e estabelecer os pré-requisitos de aprendizagem relacional para o ACT, os analistas do comportamento
precisam explorar essa questão com populações que ainda estão aproveitando o treinamento de
desenvolvimento da linguagem. Existem lacunas no desenvolvimento do ACT causadas pela lenta absorção
do ACT dentro de sua sede original de análise clínica do comportamento, assim como existem lacunas no
desenvolvimento do RFT causadas pela lenta absorção do RFT na análise básica do comportamento. É hora
de preencher esses buracos e apenas analistas de comportamento dedicados podem fazê-lo.
Como ACT e RFT impactam a análise de comportamento, eles chegam não apenas com necessidades,
mas também com ativos. ACT é um método validado em todo o mundo; está envolvido na conversação cultural
em muitas áreas temáticas. Os livros populares do ACT tornam-se best-sellers; A mídia ACT para crianças foi
vista dezenas de milhões de vezes (google “Here Comes a Tought” para um exemplo); O ACT é distribuído
pela Organização Mundial da Saúde em 21 idiomas diferentes. Os artigos da ACT são publicados nas revistas
científicas de maior impacto que existem. O RFT está levantando as sobrancelhas das abordagens
convencionais em inteligência, processamento de linguagem natural e treinamento de linguagem. Há uma
batida de inegável sucesso.
Acreditamos que os analistas do comportamento há muito ultrapassaram o ponto em que o isolamento é
necessário para manter a pureza. Nosso campo está confiante em suas suposições e firme em seus
compromissos teóricos. É hora de colocar ACT e RFT para usar dentro da prática analítico-comportamental.
Será um desafio - mas esse é o desafio para o qual nosso campo está preparado.
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Índice
Números de página em negrito denotam tabelas; os em itálico denotam figuras.
AA ver Alcoólicos Anônimos tratamento ACT 222, 225, 253; se aproxima de 169, 171, 183,
ABA ver análise de comportamento aplicada 193, 230; modelo 15; provedor 278; regime 278; sessões 198, 204, 212
ABAI ver Associação para Análise do Comportamento
Internacional TDAH ver transtorno de déficit de atenção e hiperatividade abertura
Questionário de aceitação e ação 117, 186 terapia de aceitação afetiva 98-99
e compromisso (ACT) 5, 14, 15, 22, 38, 53, 121, 151, 169, 195, 257, 282, Alcoólicos Anônimos (AA) 132 intervenção
284; abordagem 171, 191, 197, 202, 211; processo de avaliação 193; antecedente 119, 132 transtorno de
estrutura 267; Hexafex 56–58, 63, 70, 97, 174, 179, 204, 208, ansiedade 109, 221 análise
260; intervenção 15, 46, 170, 181, 202, 222, 227, 240, 275, 280, 282; comportamental aplicada (ABA) 4, 14, 15, 18, 22–23,
linguagem 187, 211, 270, 275; lição(ões) 213–214, 216–217; Matriz 66– 47, 50, 79, 143, 144, 170, 215, 233, 246, 258, 268, 276; intervenções
67, 87, 91, 106, 115, 130, 147, 180–181, 208, 210; método(s) 208, baseadas em 247; intervenções 88; prática 20; programação 279;
228, 267; modelo(s) 65, 134–135, 141, 204–205, 220, 225, 228, 244, 254; tecnologias 123 analistas de comportamento aplicado
frase 223; 89, 104, 119, 126, 135, 140, 145–146, 160–163, 207, 210, 12, 19, 22–23, 29, 35, 229, 233,
243–244, 250, 261, 266, 277–278, 280; pesquisa 233, 240, 244, 251; 258, 260, 264, 284
pesquisadores 220; serviços 212, 217, 220, 240, 268; sessão 224, reforçador arbitrário 13
238; estratégias 143; treinamento 192, 253, 254 ASD ver transtorno do espectro do autismo
Associação Internacional de Análise do Comportamento (ABAI)
5, 32, 81, 237, 263
transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) 178,

248, 254
Questionário de Aceitação e Fusão para Jovens 175 transtorno do espectro do autismo (ASD) 23, 29, 120, 149, 154,
ACT ver terapia de aceitação e compromisso 178, 189, 237, 250
Baseado em ACT: abordagem(ões) 7, 18, 115, 123, 129, 142, tratamento de autismo 13
158, 187, 197, 259; currículo analítico-comportamental 106; universal: experiência privada 109; estímulo 41, 99, 103, 110
avaliação comportamental 193; exercícios 199; intervenção(ões)
15, 53–54, 60, 65, 102–103, 117, 125–126, 138, 141, 157–158, BACB ver Conselho de Certificação de Análise do Comportamento
161, 163, 233, 249; programação 203, 248; serviços 277; BCBA(s) consulte a análise de comportamento do Board Certified
Estratégias 38, 116, 129 Behavior Analysts 3, 122–123, 232, 252, 266; campos 10, 16, 123, 157,
167–168, 259, 265, 282; intervenção 264; mainstream 18
ACT para Crianças (Dixon) 212

ACT para crianças com autismo e desafios emocionais Behavior Analysis Certification Board (BACB) 266, 267 analistas
(Dixon) 18 comportamentais 25, 150, 193
ACT Hexafex: fusão cognitiva 57, 47–49, 116–167 intervenções analíticas comportamentais 53, 62, 259
Processos ACT: aceitação 59–61, 62–64, 93–99, 201, 205, 207, 212, Interpretação da Avaliação do Comportamento 190
216; ação cometida 59, 60, 62, 64, 125, 135–137, 141–143, 146–147, relação(ões) comportamento-comportamento 8, 12–13, 16, 42, 63–64, 85, 90–
188, 190, 201; momento presente 90–92, 105, 118, 175, 189, 200–201; 92, 106, 109–110, 117, 168, 191, 203, 242–243, 265 mudança de
eu como contexto 60, 62, 152, 155, 157-159, 163, 201, 205, 208, comportamento: modelo de 10; princípios 27, 53, 142, 159,
244; valores 58, 121–125, 190, 201, 207 231; tecnologia 22
padrões de comportamento 38, 78, 139, 263, 264
298 ÍNDICE
comportamental: avaliação 18, 167; evolução 26; flexibilidade 37, 44– programação baseada em defusão 132
45, 189; intervenção 9–10, 34, 88, 127, 157; gestão 5; método dêitico relacional: framing 160; respondendo a 154 variáveis
23, 105, 257, 261; resultados 10, 15, 58, 113, 253, 228; desempenho dependentes 13, 104, 116, 118, 127, 191, 241, 249, 252; veja também
8.282; fenômenos 19, 21, 32, 265; princípios 5, 22–23, 25–27, 38, variáveis independentes dessensibilização
42, 55, 150, 236, 258, 264–265; programação 18; regulamento 105 deficiências de
41, 45, 48, 101, 269; treinamento de habilidades 84; fluxo 12, 48, desenvolvimento 4, 15–16, 83–84, 86, 106,
67, 69; tecnologias 53, 144 teoria do momento comportamental 204, 252
(BMT) 111 behaviorismo 11, 14, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
23–24, 77, 121, 167, 246; metodológico 11; radical 93, 123
24 Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais,
Quinta Edição 123, 199
Além da Liberdade e Dignidade (Skinner) 27 observação direta 87, 102, 144, 167–169, 171, 175–176,
Grande livro de metáforas ACT (Stoddard & Afari) 200 178, 196
BMT ver teoria de crescimento comportamental estímulo discriminatório 12, 84
Board Certified Behavior Analysts (BCBAs) 4–5, 13, 15,
18, 22, 23, 83, 168; prática 5 avaliação momentânea ecológica (EMA) 104, 106, 129,
144; estratégias 129
TCC ver terapia cognitivo-comportamental EEMM ver meta-modelo evolutivo estendido
Centro de Controle e Prevenção de Doenças 189 EFA ver análise funcional experimental
CEUs ver Unidades de Educação Continuada EMA ver avaliação empírica momentânea ecológica:
Índice de comportamento desafiador 175 responsabilidade 5; análise funcional 168, 255 implicação: combinatória
Medida Mindfulness para Crianças e Adolescentes 88 33–34; mútuo 33, 35 ambientais: condições 91, 174;
Questionário de Flexibilidade Psicológica Infantil 117, 174, 199 estímulos 42, 82, 152; variáveis 9, 171 mecanismos epigenéticos 24
Infância e Adolescência Mindfulness Medida 158, 68 processo de
174, 225 tomada de decisão ética 283
Questionário de Flexibilidade Psicológica na Infância 175 evolutivo: princípios 26, 55, 78; ciência 5, 23,
Questionário de Flexibilidade Psicológica Infantil 25-26,
88, 189 38, 65, 67
Chomsky, N. 7 evitação experiencial 47–49, 50, 60, 69, 95–96, 102–104, 109, 111–112,
condicionamento clássico 28, 31, 81, 104 115, 132, 138, 141, 147, 149, 163, 199, 206, 243, 246–247, 269
clínico: análise do comportamento 233, 284; diagnóstico 178, 283;
transtorno 53 experimental: análise 20, 24; análise funcional (EFA) 9, 10, 13, 46, 80
terapia cognitivo-comportamental (TCC) 50, 60, 78, 90, 109, “metamodelo
180, 253 evolutivo estendido” (EEMM) 67, 69,
cognitivo: desfusão 59–60, 109, 113–114, 117–119; 70, 73
flexibilidade 50, 71, 78, 92, 280; fusão 48–50, 116–117, 132, 199, externo: reforçadores 106; estímulo 84, 88, 90; validade
206; fusão e desfusão 115–16; interação entre fusão e desfusão 236; ver também validade interna
113; reestruturação 110,
113–114 FAI ver Entrevista de Avaliação Funcional
CompACT ver Avaliação Abrangente de RÁPIDO veja Função(al) Teste de Velocidade de
Terapia de Aceitação e Compromisso Aquisição “sinta-se
Comportamento Complexo 7, 48, 115 bem” 93 crianças selvagens 29, 32
Avaliação Abrangente de Aceitação e Questionário Five Face Mindfulness 88 níveis de
Terapia de Compromisso (CompACT) 104 capacidade de enquadramento: habilidades arbitrárias 226;
autoconceitualizado 60–61, 69, 82, 145, 150–153, 155, 158 transformações complexas 226; habilidades
insensibilidade congênita à dor e anidrose 94 contextual: culturais 226; habilidades não arbitrárias 226
behaviorismo 17; condições 30, 56, 66 contingências de Function(al) Acquisition Speed Test (FAST) 65, 173 funcional:
reforçamento 3, 5, 27, 31, 34, 68 contingência de controle 5, abordagem 5, 7–8, 10; avaliação 56–57, 66, 85, 116, 168, 174, 176–
171; direto 57 métodos de contingência 20 177, 181–182, 186, 198, 223, 268; fluxograma de avaliação
182; controle contextual 34; contextualismo 24, 77, 260–262;
Unidades de Educação Continuada (CEUs) 276–277 operadores 22 análise funcional 7, 168, 203, 232;
ambiente controlado 14, 132 variáveis aplicação de 14; experimental 53, 87, 91, 123; quatro fatores
controladoras 175–177, 179, 198, 274 variáveis 258; idiográfico 13, 284; comportamento 13, 36; baseado
coocorrentes 183, 185 em processo 36; verbal 87 análise funcional: método(s) 10, 13–14;
COVID-19 270 estratégias
desenvolvimento cultural 6, 284
14, 55
evolução darwiniana 25 Entrevista de Avaliação Funcional (FAI) 171; Veja também
desfusão 110, 155, 201; atividades 113, 199; exercício 112, 114, 117, Entrevista aberta de avaliação funcional
121, 147, 153, 160, 247, 250; habilidades 199, 204 funcionalismo 5–6
index299
evolução genética 25-27 narcisismo 102
GIMME veja Modelo Múltiplo Iterativo de Grupo seleção natural 24–26, 68

Estimativa negativo: motivação comportamental 102; correlação 246;
Grande Projeto (Hawking & Mlodinow) 54 excitação emocional 100–101, 191; funções psicológicas
Estimativa de modelo múltiplo iterativo de grupo (GIMME) 112; autoavaliação 36; conversa interna 90, 189
254–255 New Oxford American Dictionary 135
nomotético: generalizações 150, 231; nível 3, 233;
Hexafex: modelo 107; processo(s) 187, 196, 200–201, 212, ciência 3; declarações 9, 18
219, 244, 250 abordagem normativa 9, 150
estruturas hierárquicas 125 causas normativas 3
intervenções práticas de alta intensidade 214; ver também

intervenções práticas de baixa intensidade comportamento observável 23, 34, 160, 231
Hinduísmo 77 ontogenética: causas 3; evolução25
ação humana 12–13, 44 Entrevista aberta para avaliação funcional 171 condicionamento
linguagem humana 7, 29–30, 38, 41–42, 59, 94, 134, 230; análise operante: e clássico 27–28, 104; comportamento 12, 27, 42, 90, 103;
de 7 condicionamento 7, 22, 24, 81; treinamento 22, 163 exibições
idiográfico: análise 256; foco 5, 145; métodos 3 idionômicos emocionais evidentes 183
18, 150, 232–234, 254–245; pesquisa 256
Implicit Relational Assessment Procedure (IRAP) 65, 104, 116, Questionário de Ação e Aceitação dos Pais 192
129, 173, 254 impulsividade PBAT consulte Ferramenta de avaliação baseada em processo
197 variáveis PBIS vê intervenção e apoio de comportamento positivo

independentes 118, 244, 250, 261 validade interna PEAK, consulte Promovendo o surgimento do avançado
117, 236, 247, 249 concordância
interobservada 11 intertranscendência Farmacoterapeutas de
159 método(s) de intervenção conhecimento 19 fenótipos
23, 36, 82, 141, 196 24, 26–27 intervenção e suporte de comportamento positivo (PBIS)
IRAP ver Procedimento de Avaliação Relacional Implícita 257 correlação positiva 246
transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) 132, 229, 269
Jornal de Análise do Comportamento Aplicada (JABA) 16 pragmatismo 24, 77, 121, 261–262
Jornal da Análise Experimental do Comportamento (JEAB) Princípio Premack 263
16, 23 consciência do momento presente 57, 83–91, 102, 107–108,
119–120, 126, 133, 140, 146, 147, 163, 199, 212, 223
Dispositivo de Aquisição da Linguagem comportamento privado e público 20, 61
7 desenvolvimento da linguagem 273, Ferramenta de Avaliação Baseada em Processos (PBAT) 104, 175,
284 maior-mais tarde: reforçadores mais abstratos 242, 255
59; -reforçadores positivos-abstratos 50; -reforçadores abstratos alvo(s) do processo: retenção 242, seleção 242,
privados 51 variação 242
comportamentos Sistema Promoting Emergence of Advanced Knowledge (PEAK) 22,
vinculados 20 intervenções práticas de baixa intensidade 213 196 transtornos
psiquiátricos 23 psicológicos:
MAAS ver Mindfulness Attention Awareness Scale psicologia abordagem(ões) 3, 6; socorro 40, 193, 229, 282; flexibilidade 18,
convencional 150, 231, 233 “depressão maior” 36, 45–47, 53–55, 65, 69–70, 92, 104–106, 121, 137, 158,
47, 269 manding 29 174–175, 186–187, 190–192, 203, 233, 247, 256 , 260;
inflexibilidade 56, 60, 63, 100, 111, 135, 151, 154, 157, 176,
MAS veja abordagem mecanística da Escala de 179, 182; dor 40, 94-5
Avaliação e Motivação (Skinner) 7 transtorno análise psicométrica 9
mental veja transtorno de saúde mental saúde mental: psicometria 9, 175
cuidado 220; condições 281–282; transtorno 94, 221, 229 “estações PTSD ver punição de transtorno de estresse pós-
intermediárias traumático: uso excessivo de 10
mentais” 20 mentalismo 5, 13,
19–20, 77–78, 168, 180, 243, 265 erro mentalista 14, 19–21, Questionário sobre Autotranscendência (QUEST) 159
68, 77–78, 82, 191 Questões sobre Função Comportamental (QABF) 87, 175, 225
“Mentimeter” 192
behaviorismo metodológico 231 behaviorismo radical 54, 231

mindfulness 77–78, 83, 92, 102, 140, 158, 175 ensaio randomizado controlado (RCT) 18, 23, 233, 252, 256
Mindfulness (diário) 83 RDT ver reforço da teoria da densidade
Escala de atenção e atenção plena (MAAS) 88 prática de atenção relacional 121; e punição 24; automático 51, 53; contingências 13;
plena 77–78 diferencial 21, 44, 79; direto 4, 29–31; externo 139; negativo
Escala de Motivação e Avaliação (MAS) 175 21, 40, 42, 100, 200,
300 ÍNDICE
206–207, 265; padrões 7; positivo 13, 21, 101, 200; horários de física estatística 9 controle
44, 91, 138, 284; sensorial 52; fontes de 62-63, 92, 138, 140, 146, de estímulo 11, 48, 57–58, 79, 81, 84, 110; interno 85; relacional 147;
223; valorizado 46, 92, 110, 139, 141, 157; verbais 128; retirar 10 simultânea 88; verbal 113 estruturalismo 5–6 modelos
cognitivos estruturalistas
RFT ver teoria de quadro relacional 7 linguagem simbólica 41 redução de

relacional: comportamento 20, 33-36, 43, 60, 65, 79, 111, 162, 169; sintomas 195
controle contextual 34; pistas contextuais 33–34; quadros 34, 43,
65, 100, 114–115, 124–126, 134, 154, 163, 170, 265; aprendendo
21, 23, 27, 37, 48, 208, 233, 256, 258, 265; operadores 22, 32, 34–6, telessaúde 217, 244, 250, 253, 261, 270–271, 275 relações
48, 56–58, 68–69, 79, 84–85, 168, 187, 232, 258, 265–266; temporais 126
respondendo 30–34, 38, 41–42, 73, 81, 116, 171, 176–177, 195, 198, Modelo teórico-para-impacto 245
208, 221, 225, 274; treinamento 80, 113, 160, 221, 249 teoria da processo terapêutico 114, 223
densidade relacional (RDT) 111, 155 teoria do tradicional: psicologia clínica 17; estratégias analíticas de dados
quadro relacional (RFT) 5, 16, 27, 31–32, 39, 59, 78, 36 transformação
110, 124, 151, 173, 258 , 265 da função de estímulo 43, 64, 109–110,
131, 154
enquadramento relacional 4, 34–36, 45–46, 55, 58, 63–64, 78, 100– adesão ao tratamento 182, 211, 222, 274 “verdade
101, 153, 168–170, 183, 185, 196, 228, 227, 242, 246, 274 ; por acordo” 11
padrões de 65; técnicas 273 comportamento
governado por regras 4, 44–45, 55, 111, 136, 141 gramática universal 7
SCED ver análise científica de projeto experimental de Valued Living Questionnaire 128–129, 145, 199 valores de
caso único: análise 3; 7, 24, 245 modelo cientista- esclarecimento 59, 129, 130, 131, 157, 200, 202 com base em
praticante 11 inquérito SCS ver Escala valores: comportamento 57, 137, 145, 262; estímulos
de Autocompaixão “pressões de seleção” 134, 248
26 retenção seletiva 6, 25–27, Variação e Retenção do que é Selecionado em (a)
68, 70, 73, 139 auto-: como contexto 60, 62, 152, 155, Contexto na Dimensão e Nível corretos (VRSCDL) 25, 36, 68, 137
157–159, 163, 205, 208, 244; treinamento de compaixão 106, 160– verbal: abstração
161; conceitualização 155, 157, 159, 161; controle (Skinner) 51–52; agressão 186; comunidade 4, 17, 35, 41, 46, 69, 155, 172, 226;
40, 136–137, 140–142, 155, 197; comportamento prejudicial 95; desenvolvimento 5; habilidades operantes 4; relações 31, 34,
comportamento prejudicial 10, 21, 46, 53; estratégias de gestão 46, 48–49, 55, 60, 80–82, 86–87, 112, 115, 117, 155; regras 41, 44–
65, 145-146; instrumentos de relatório 103, 175 Escala de 45, 56, 69, 95, 155, 187 comportamento verbal: humano 22; modelo
autocompaixão (SCS) 158 Questionário de experiências pessoais 31; padrão de 55;

(SEQ) 158 rede semântica 8 senso de si privado 102; relacional 46; científicoc 55; teoria 7, 14
mesmo 5, 57, 71, 151–152, 154, 173, 191 SEQ ver
Questionário de Comportamento verbal (Skinner) 29 41
experiências pessoais gratificação de curto prazo 135 , comportamento governado verbalmente 48
138 projeto experimental de caso único (SCED) 89, VLQ ver Questionário de Valorização da Vida
231, 245 Skinner, BF 3, 7–8, 11, 14–15, VRSCDL ver Variação e Retenção do que é Selecionado no Contexto na
20, 25, 27–29, 41, 54, 57, Dimensão e Nível corretos
68, 123, 136, 257, 266, 284 Walden Dois (Skinner) 122
sociais: atenção 179, 186, 195; evitação 23; Behaviorismo Watsoniano 17
consequências 12; empresa 11, 262; zona de exclusão 10; primatas OMS vê disposição da Organização Mundial da
29, 73; punição 8, 12; reforço 4, 8, 53, 220; reforçadores 140–141, 162 Saúde: 97, 102; modelo comportamental de 100
Organização Mundial da Saúde 229, 237, 239, 284

História e Teoria Subjacentes Ao ACT: Papel

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História e Teoria Subjacentes Ao ACT: Papel

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Análise do Comportamento e o Funcional

Esses são os tipos de criaturas que somos.

4 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E A ABORDAGEM FUNCIONAL DA INTERVENÇÃO 5

O FUNCIONALISMO E O CIENTISTA PRÁTICO

6 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

FIGURA 1.1 Diagrama de evolução e adaptação.

ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E A ABORDAGEM FUNCIONAL DA INTERVENÇÃO 7

8 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

UMA ABORDAGEM FUNCIONAL DAS RELAÇÕES COMPORTAMENTO-COMPORTAMENTO

A análise do comportamento fez progressos consideráveis desde o relato inicial de Skinner. No

ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E A ABORDAGEM FUNCIONAL DA INTERVENÇÃO 9

FIGURA 1.2 Contexto e comportamento.

10 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

UMA ABORDAGEM FUNCIONAL PARA EVENTOS PRIVADOS

ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E A ABORDAGEM FUNCIONAL DA INTERVENÇÃO 11

O que há de "radical" no behaviorismo de Skinner é que ele aplicou o pensamento contingencial ao

12 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

"Uma boa razão" prevê menor probabilidade de punição social

Familiarizado com colegas Encontro é aversivo

FIGURA 1.3 Diagrama de punição social.

ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E A ABORDAGEM FUNCIONAL DA INTERVENÇÃO 13

ANÁLISE FUNCIONAL E O CAMPO DA ABA

14 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

comportamento “ligado e desligado” pela manipulação de variáveis dentro de um ambiente altamente

ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E A ABORDAGEM FUNCIONAL DA INTERVENÇÃO 15

O QUE É ACT PARA ANALISTAS DE COMPORTAMENTO?

Em terceiro lugar, os clientes, os comportamentos-alvo e as configurações precisam se encaixar no escopo

O QUE É ANÁLISE DE COMPORTAMENTO PARA ACT?

Os analistas do comportamento modernos cresceram no mundo da análise do comportamento como um campo

16 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E A ABORDAGEM FUNCIONAL DA INTERVENÇÃO 17

Pensamentos Comportamento Ostensivo

A maior parte da Terapia Comportamental Tradicional/

Pensamentos Comportamento Ostensivo

Algumas Partes da Terapia Comportamental Tradicional

Pensamentos Comportamento Ostensivo

Pensamentos Comportamento Ostensivo

FIGURA 1.4 Comparando uma abordagem contextual com outras abordagens.

18 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

Uma Breve História da Ciência

Solução 1. Forçar análises de contingência diretas na situação, boas ou ruins, e então

20 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

Anteriormente, apresentamos como as relações comportamento-comportamento podem interagir de

UMA BREVE HISTÓRIA DA CIÊNCIA SUBJACENTE A LEI 21

CONTEXTO DINÂMICO EM SEMPRE MUDANÇA

FIGURA 2.1 Contexto dinâmico em constante mudança.

PRINCÍPIOS COMPORTAMENTAIS E UMA ABORDAGEM CONSERVADORA

22 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

UMA BREVE HISTÓRIA DA CIÊNCIA SUBJACENTE A LEI 23

24 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

BEHAVIORISMO RADICAL E EXTENSÃO

UMA BREVE HISTÓRIA DA CIÊNCIA SUBJACENTE A LEI 25

A EVOLUÇÃO E A FUNÇÃO DO COMPORTAMENTO

Variação e Retenção Seletiva

26 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

UMA BREVE HISTÓRIA DA CIÊNCIA SUBJACENTE A LEI 27

TEORIA DO QUADRO RELACIONAL E TRANSFORMAÇÕES

Um desafio com a estratégia de procurar princípios de mudança de comportamento em animais não

28 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO

UMA BREVE HISTÓRIA DA CIÊNCIA SUBJACENTE A LEI 29

30 HISTÓRIA E TEORIA SUBJACENTES AO ATO