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Aluno: Igor Bruno Gomes de Brito Docente: Sidney Chalub

N Matricula: 20901473

Tratamento de Cncer Retal

Os objetivos do tratamento do cncer retal incluem a resseco em bloco do tumor primrio, o estadiamento acurado da cavidade abdominal e a preservao das funes esfincteriana (quando possvel), vesical e sexual. 1 O tratamento do CR multidisciplinar, envolvendo, sobretudo trs especialistas: o coloproctologista, o oncologista e o radioteraputa, embora em decorrncia de seus aspectos evolutivos outros especialistas tenham que participar da abordagem. Assim, no raramente, o urologista convocado a participar, da mesma forma que o nutricionista, o internista, entre outros. 2 A cirurgia a abordagem mais eficiente e de primeira escolha, embora trabalhos recentes venham mostrando casos de CR incipientes com boa resposta a tratamentos qumio e radioterpicos. A radioterapia ocupa lugar de destaque no tratamento dos CR, tanto como complementao anterior ou posterior cirurgia, como alternativa cirrgica, e mesmo como opo nas recidivas e nos casos de CR inopervel. Da mesma forma os tratamentos qumio e imunoterpicos encontram aplicaes inquestionveis no tratamento do CR.2 No que diz respeito tcnica operatria, tentativas de ampliao da radicalidade atravs de ligaduras vasculares altas ou linfadenectomias plvicas alargadas mostraram-se controversas quanto sua efetividade dois, enquanto a resseco do mesorreto intacto representou um real avano no sentido de reduzir a incidncia de recidivas locais.3 Outros importantes benefcios em relao obteno de melhores resultados oncolgicos tem sido obtidos atravs do aprimoramento de terapias adjuvantes incluindo a quimioterapia e radioterapia.3 Atualmente se atribui grande relevncia a excelncia da tcnica operatria no tratamento do cncer retal. A resseco do tecido que circunda o reto circunferencialmente fundamental para extrair o tecido linfovascular e depsitos perineurais que possam estar envolvidos. Em cirurgia convencional, a exciso total do mesorreto (TME) em tumores do reto mdio e distal tem reduzido significativamente os

ndices de recidiva (5%). Como os resultados desta tcnica so reprodutveis, os padres estabelecidos por Heald e colaboradores so aqueles contra os quais qualquer nova tcnica deve ser confrontada. De maneira semelhante, numerosos estudos tm destacado a importncia das margens laterais de resseco nos ndices de recidiva.1

1 - Campos FGCM - Avaliao oncolgica das tcnicas laparoscpicas no tratamento do cncer colorretal. Resultados de estudos comparativos e de sries com seguimento prolongado. Rev bras Coloproct, 2003;23(3):217-224 2 - CRUZ GMG, FERREIRA RMRS, NEVES PM. Cirurgias Para Cncer Retal Estudo Retrospectivo de 380 Pacientes Submetidos Cirurgia Para Cncer Retal, ao Longo de Quatro Dcadas. Rev bras Coloproct, 2005; 25(4): 309-331. 3 - PINHO MSL; FERREIRA LC; KLEINUBING Jr. H. Tratamento Cirrgico do Cncer Colorretal: Resultados a Longo Prazo e Anlise da Qualidade. Rev bras Coloproct, 2006;26(4): 422-429.