FORMULÁRIO DE REPRESENTAÇÃO DISCIPLINAR

DADOS DO INTERESSADO
Nome completo:

Documento de identidade: UF CPF

-
( ) Rua ( ) Avenida ( ) Praça ( ) Travessa ( ) Alameda

Número: Complemento: Bairro:

CEP: Cidade: UF
-
Telefone 1: Telefone 2:
- -
E-mail:

Maior de 65 (sessenta e cinco) anos? Havendo mais de um interessado, preencher formulário complementar.
sim não

DADOS DO ADVOGADO REPRESENTADO

Nome completo:

Número da OAB:

( ) Rua ( ) Avenida ( ) Praça ( ) Travessa ( ) Alameda

Número: Complemento: Bairro:

CEP: Cidade: UF
-
Telefone 1: Telefone 2:
- -
Há outro(s) representados (s)? Quantos?
Havendo mais de um advogado representado, preencher formulário
sim não complementar.
Em: (Cidade) UF: Data:

/ /

Protocolo

Número:

/ /

__________________________________________________ Funcionário:
Assinatura do interessado
 FORMULÁRIO DE REPRESENTAÇÃO DISCIPLINAR
(se necessário, solicite a impressão de mais vias desta folha).

Relate os fatos:

__________________________________________________
Assinatura do interessado
 FORMULÁRIO DE REPRESENTAÇÃO DISCIPLINAR
(se necessário, solicite a impressão de mais vias desta folha).

Possui interesse na produção de prova testemunhal? _________.

(máximo de cinco testemunhas. Havendo interesse, preencher os dados abaixo).

DADOS DA TESTEMUNHA
Nome completo:

Número da OAB: (se for advogado)

( ) Rua ( ) Avenida ( ) Praça ( ) Travessa ( ) Alameda

Número: Complemento: Bairro:

CEP: Cidade: UF
-
Telefone 1: Telefone 2:
- -

DADOS DA TESTEMUNHA
Nome completo:

Número da OAB: (se for advogado)

( ) Rua ( ) Avenida ( ) Praça ( ) Travessa ( ) Alameda

Número: Complemento: Bairro:

CEP: Cidade: UF
-
Telefone 1: Telefone 2:
- -

DADOS DA TESTEMUNHA
Nome completo:

Número da OAB: (se for advogado)

( ) Rua ( ) Avenida ( ) Praça ( ) Travessa ( ) Alameda

Número: Complemento: Bairro:

CEP: Cidade: UF
-
Telefone 1: Telefone 2:
- -

__________________________________________________
Assinatura do interessado
 FORMULÁRIO DE REPRESENTAÇÃO DISCIPLINAR

TERMO DE RESPONSABILIDADE

I – A parte representante, ou pessoa por si devidamente autorizada, por meio do

presente instrumento, se responsabiliza pela manutenção e guarda de toda a documentação
original, cuja cópia encontra-se juntada na representação assim como pela autenticidade da
documentação juntada e pela veracidade das alegações.

II – A parte signatária atesta ter presenciado e conferido a digitalização da

documentação original juntada, estando ciente que “A representação deve ser instruída com
os documentos e com a indicação de todas as demais provas da ocorrência da infração
disciplinar, aí incluído o rol das testemunhas até o máximo de cinco 1”. Nestes termos,
declara estar ciente que a ausência de indícios mínimos da infração pode ensejar o
Arquivamento Liminar da representação proposta.

III – A parte declara estar juntando os seguintes documentos:

 Ata Notarial
 Boletim de Ocorrência
 Certidão do Cartório Distribuidor
 Contrato de Prestação de Serviços Advocatícios
 Cópia do Processo
 Documento de Identidade e Comprovante de Residência
 Mídia em CD
 Procuração
 Recibo
 Outros: _______________________________________________________

(Local) ______________________, _______ de ________________ de ________

________________________________
(Assinatura do interessado)

1Regimento Interno da OAB/PR

Art. 128, § 1º - A representação deve ser instruída com os documentos e com a indicação de todas as demais
provas da ocorrência da infração disciplinar, aí incluído o rol das testemunhas até o máximo de cinco.