Quadro comparativo – Transtornos Depressivos
Gabriely Rosa, Lara Costa, Liza Betsy & Mihagerê Gavião
CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO
PRINCIPAIS
A característica central do
Transtorno transtorno disruptivo da
Disruptivo da desregulação do humor é a
Desregulação do irritabilidade crônica grave.
Humor Essa irritabilidade grave
apresenta duas
DSM-V: 296.99 manifestações clínicas
proeminentes, sendo a
CID-10: F34.8 primeira das frequentes
explosões de raiva.
Enquanto a segunda
manifestação de
irritabilidade grave consiste
em humor persistentemente
irritável ou zangado que está
presente entre as explosões
de raiva.
CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
Genéticos e fisiológicos: O transtorno disruptivo Não há um tratamento
Em termos de agregação familiar e da desregulação do específico para este
genética, foi sugerido que as crianças humor é comum entre as transtorno, mas costuma ser
que apresentam irritabilidade crônica crianças que se tratado com psicoterapia,
não episódica podem ser diferenciadas apresentam nas clínicas medicamentos ou uma
daquelas com transtorno bipolar pelo pediátricas de saúde combinação de ambos.
risco familiar. No entanto, esses dois mental. As estimativas
grupos não diferem nas taxas familiares da prevalência do
de transtornos de ansiedade, transtornos transtorno na
depressivos unipolares ou abuso de comunidade não são
substância. Comparadas com as crianças claras. Com base nas
com transtorno bipolar pediátrico ou taxas de irritabilidade
outras doenças mentais, aquelas com persistente crônica e
transtorno disruptivo da desregulação do grave, que é a
humor exibem tanto semelhanças característica principal
quanto diferenças nos déficits de do transtorno, a
processamento da informação. Por prevalência geral de seis
exemplo, déficits no reconhecimento de meses a um ano do
emoções faciais, bem como tomada de transtorno disruptivo da
decisão e controle cognitivo desregulação do humor
perturbados, estão presentes em crianças entre crianças e
com transtorno bipolar e em crianças adolescentes
cronicamente irritáveis, assim como provavelmente está
naquelas com outras condições dentro da variação de 2 a
psiquiátricas. Também existem 5%. No entanto, são
evidências de disfunções específicas do esperadas taxas mais
transtorno, como durante as tarefas que elevadas em crianças do
 CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO
PRINCIPAIS
Os sintomas dos critérios
Transtorno para transtorno depressivo
Depressivo Maior maior devem estar presentes
quase todos os dias para
DSM-V: variado serem considerados
presentes, com exceção de
CID-10: variado alteração do peso e ideação
suicida. Humor deprimido
deve estar presente na maior
parte do dia, além de estar
presente quase todos os dias.
Insônia ou fadiga
CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
avaliam a alocação da atenção em sexo masculino e em
resposta a estímulos emocionais, que idade escolar do que no
demonstraram sinais peculiares de sexo feminino e em
disfunção em crianças com irritabilidade adolescentes.
crônica.
Gênero
As crianças que se apresentam na
clínica com características de transtorno
disruptivo da desregulação
do humor são predominantemente do
sexo masculino. Entre as amostras
comunitárias, também parece haver
preponderância masculina. Essa
diferença na prevalência entre os sexos
diferencia o transtorno disruptivo da
desregulação do humor do transtorno
bipolar, no qual existe prevalência igual
entre os gêneros.
Ambientais: As melhores estimativas Normalmente para tratar
Experiências adversas na infância, da prevalência mundial desse transtorno é utilizado a
particularmente quando existem dos transtornos do junção de psicoterapia com
múltiplas experiências de tipos diversos, humor sugerem que medicação, sendo essa
constituem um conjunto de fatores de aproximadamente 16% considerada a melhor
risco potenciais para transtorno da população apresenta estratégia.
depressivo maior. Eventos estressantes transtorno depressivo
na vida são bem reconhecidos como maior ao longo da vida.
precipitantes de episódios depressivos A prevalência de 12
maiores, porém a presença ou ausência meses do transtorno
de eventos adversos na vida próximos depressivo maior nos
ao início dos episódios não parece Estados Unidos é de
 CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO
PRINCIPAIS
frequentemente são a queixa
principal apresentada, e a
falha em detectar sintomas
depressivos associados
resultará em subdiagnóstico.
A característica essencial de
um episódio depressivo
maior é um período de pelo
menos duas semanas durante
as quais há um humor
depressivo ou perda de
interesse ou prazer em quase
todas as atividades.
CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
oferecer um guia útil para prognóstico aproximadamente 7%,
ou seleção com acentuadas
do tratamento. diferenças por faixa
Genéticos e fisiológicos: etária, sendo que a
Os familiares de primeiro grau de prevalência em
indivíduos com transtorno depressivo indivíduos de 18 a 29
maior têm risco 2 a 4 vezes mais anos é três vezes maior
elevado de desenvolver a doença que a do que a prevalência em
população em geral. Os riscos relativos indivíduos acima dos 60
parecem ser mais altos para as formas anos. Pessoas do sexo
de início precoce e recorrente. A feminino experimentam
herdabilidade é de aproximadamente índices 1,5 a 3 vezes
40%, e o traço de personalidade mais altos do que as do
neuroticismo representa uma parte masculino, começando
substancial dessa propensão genética. no início da
Culturais: adolescência.
Pesquisas sobre o transtorno depressivo
maior em diversas culturas
apresentaram diferenças de até sete
vezes nas taxas de prevalência para 12
meses, porém apresentam consistência
muito maior na proporção
masculino-feminino, na idade média de
início e no grau em que a presença do
transtorno aumenta a probabilidade de
comorbidade com abuso de substâncias.
Embora esses achados sugiram
diferenças culturais consideráveis na
expressão do transtorno depressivo
maior, não permitem associações
simples entre culturas e a probabilidade
 CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
PRINCIPAIS

de sintomas específicos. Em vez disso,

A característica essencial do
Transtorno transtorno depressivo
Depressivo persistente (distimia) é um
Persistente humor depressivo que ocorre
(Distimia) na maior parte do dia, na
os clínicos devem estar atentos ao fato
de que, na maioria dos países, a maioria
dos casos de depressão permanece não
reconhecida em contextos de atenção
primária e de que, em muitas culturas, é
muito provável que os sintomas
somáticos constituam a queixa
apresentada.
Gênero:
Embora o achado mais reproduzível na
epidemiologia do transtorno depressivo
maior tenha sido
uma prevalência maior no sexo
feminino, não existem diferenças claras
entre os gêneros em sintomas,
curso, resposta ao tratamento ou
consequências funcionais. Em mulheres,
o risco de tentativas de suicídio
é mais alto, e o risco de suicídio
completo, mais baixo. A disparidade na
taxa de suicídio por gênero
não é tão grande entre aqueles com
transtornos depressivos quanto na
população como um todo.
Ambientais. Sendo o transtorno Primeiramente, é preciso
Os fatores de risco na infância incluem depressivo persistente que a pessoa aceite que
perda ou separação dos pais. um amálgama do precisa de ajuda. Em
Genéticos e fisiológicos. transtorno distímico e do seguida, para o tratamento, a
Não existem diferenças claras no episódio depressivo psicoterapia e o
 CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO
PRINCIPAIS
maioria dos dias, por pelo
DSM-V: 300.4 menos dois anos, ou por pelo
menos um ano para crianças
CID-10: F34.1 e adolescentes.
Os indivíduos com
transtorno depressivo
persistente descrevem seu
humor como triste ou “na
fossa”.
As características essenciais
Transtorno do transtorno disfórico
Disfórico pré-menstrual são a
Pré-menstrual expressão de labilidade do
humor, irritabilidade,
DSM-V: 625.4 disforia e sintomas de
ansiedade que ocorrem
CID-10: N94.3 repetidamente durante a fase
pré-menstrual do ciclo e
remitem por volta do início
CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
desenvolvimento, no curso ou na maior crônico do acompanhamento
história familiar entre o transtorno DSM-IV; a prevalência psiquiátrico são duas
distímico e o transtorno depressivo de 12 meses nos Estados alternativas importantes.
maior crônico no DSM-IV. Unidos é de
Portanto, os achados anteriores relativos aproximadamente 0,5%
a cada transtorno provavelmente se para transtorno
aplicam ao transtorno depressivo depressivo persistente e
persistente. É provável, assim, que os de 1,5% para transtorno
indivíduos com transtorno depressivo depressivo maior
persistente tenham uma proporção crônico.
maior de parentes de primeiro grau com
essa doença do que os indivíduos com
transtorno depressivo maior, e mais
transtornos depressivos em geral.
Inúmeras regiões cerebrais (p. ex.,
córtex pré-frontal, cingulado anterior,
amígdala, hipocampo) foram implicadas
no transtorno depressivo persistente.
Também existem possíveis
anormalidades polissonográficas.
Ambientais. A prevalência de 12 Algumas mulheres que
Os fatores ambientais associados à meses do transtorno apresentam sintomas pré-
expressão do transtorno disfórico disfórico pré-menstrual menstruais moderados a
pré-menstrual incluem estresse, história está entre 1,8 e 5,8% das graves podem estar fazendo
de trauma interpessoal, mudanças mulheres que tratamentos hormonais,
sazonais e aspectos socioculturais do menstruam. As incluindo contraceptivos
comportamento sexual feminino em estimativas aumentam hormonais.
geral e o papel do gênero feminino em substancialmente se
particular. estiverem baseadas em
Genéticos e fisiológicos. A relatos retrospectivos em
 CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
PRINCIPAIS

da menstruação ou logo herdabilidade do transtorno disfórico vez de em avaliações

depois. Esses sintomas pré-menstrual é desconhecida.
podem ser acompanhados de No entanto, para os sintomas
sintomas comportamentais e pré-menstruais, as estimativas de
físicos. herdabilidade variam entre 30 e 80%,
Em geral, os sintomas com o componente mais estável dos
atingem seu auge perto do sintomas pré-menstruais estimado como
momento de início da cerca de 50% herdável.
menstruação. Culturais:
O transtorno disfórico pré-menstrual
não é um transtorno relacionado à
cultura e foi observado em mulheres nos
Estados Unidos, na Europa, na Índia e
na Ásia. Não está claro se as taxas
diferem por raça. No entanto, a
frequência, a intensidade e a
expressividade dos sintomas e os
padrões para a busca de ajuda podem ser
significativamente influenciados por
fatores culturais.
prospectivas diárias.
Entretanto, a prevalência
estimada com base em
um registro diário dos
sintomas por 1 a 2 meses
pode ser menos
representativa, uma vez
que as mulheres com os
sintomas mais graves
podem não conseguir
manter o processo de
anotação. A estimativa
mais rigorosa de
transtorno disfórico
pré-menstrual é de 1,8%
para as mulheres cujos
sintomas satisfazem
todos os critérios sem
prejuízo funcional e de
1,3% para aquelas cujos
sintomas satisfazem os
critérios atuais com
prejuízo funcional e sem
a concomitância de
sintomas de outro
transtorno mental
 CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO
PRINCIPAIS
As características
Transtorno diagnósticas do transtorno
Depressivo depressivo induzido por
Induzido por substância/medicamento
Substância/Medica incluem os sintomas de um
mento transtorno depressivo, como
o transtorno depressivo
DSM-V: variado maior; entretanto,
abstinência está associada a
CID-10: variado ingestão, injeção ou inalação
de uma substância e persiste
além da duração esperada
dos efeitos fisiológicos, da
intoxicação ou do período de
abstinência.
A característica essencial do
Transtorno transtorno depressivo devido
Depressivo Devido a outra condição médica é
a Outra Condição um período proeminente e
persistente de humor
Médica deprimido ou de diminuição
acentuada de interesse ou
DSM-V: variado prazer em todas ou quase
todas as atividades que é
CID-10: variado considerado relacionado aos
efeitos fisiológicos diretos
de outra condição médica.
CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
Ambientais: Em uma população Escassez de informação
Também existem fatores de risco adulta representativa dos
relativos a um tipo específico de Estados Unidos, a
medicamento (p. ex., aumento da prevalência durante a
atividade imunológica antes do vida de um transtorno
tratamento para hepatite C associado a depressivo induzido por
depressão induzida por interferon alfa); substância/medicamento
a altas doses (mais do que 80 mg/dia de é de 0,26%
equivalentes da prednisona) de
corticosteroides ou altas concentrações
plasmáticas de efavirenz; e alto
conteúdo de estrogênio/progesterona em
contraceptivos orais.
O risco para início agudo de transtorno Escassez de informação Escassez de informação
depressivo maior após AVC (um dia a
uma semana a
partir do evento) parece ter forte
correlação à localização da lesão, com
maior risco associado a
acidentes vasculares frontais esquerdos
e menor risco aparentemente associado
a lesões frontais
direitas naqueles indivíduos em que se
apresenta poucos dias após o AVC. A
associação com
regiões frontais e lateralidade não é
observada em estados depressivos que
 CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
PRINCIPAIS

ocorrem 2 a 6 meses
após o AVC.
Gênero:
As diferenças de gênero dizem respeito
àquelas associadas à condição médica
(p. ex., lúpus eritematoso sistêmico é
mais comum em mulheres; AVC é um
pouco mais comum em homens de
meia-idade comparados com as
mulheres).
Esta categoria aplica-se a Escassez de informação Escassez de informação Escassez de informação
Outro Transtorno apresentações em que
Depressivo sintomas característicos de
Especificado um transtorno depressivo
que causam sofrimento
clinicamente significativo ou
DSM-V: 311 prejuízo no funcionamento
social, profissional ou em
CID-10: F32.8 outras áreas importantes da
vida do indivíduo
predominam, mas não
satisfazem todos os critérios
para qualquer transtorno na
classe diagnóstica dos
transtornos depressivos.
Assim como na categoria Escassez de informação Escassez de informação Escassez de informação
Transtorno acima, o transtorno
Depressivo Não depressivo não especificado
Especificado aplica-se a apresentações em
que sintomas característicos
 CARACTERÍSTICA
TRANSTORNO CAUSAS EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
PRINCIPAIS

de um transtorno depressivo
DSM-V: 311 que causa sofrimento
clinicamente significativo ou
CID-10: F32.9 prejuízo no funcionamento
social, profissional ou em
outras áreas importantes da
vida do indivíduo
predominam, mas não
satisfazem todos os critérios
para qualquer transtorno na
classe diagnóstica dos
transtornos depressivos.
 Diário metacognitivo da unidade

● Qual era o tema global da Unidade de Ensino?

A Unidade 1 foi a estudada, cujo tema global é centralizado nos transtornos de humor e
suicídio.

● O que aprendi nas leituras e discussões que conflitava com o meu entendimento anterior do
tema?
As leituras são fundamentais para ter conhecimento sobre o tema, com as discussões é
possível entender com mais clareza o que foi lido e tirar dúvidas daquilo que está sendo discutido.
Sendo assim, trazendo uma abordagem bem explicativa sobre cada transtorno, não deixando haver
barreiras para entender o que está sendo estudado.

● Como as ideias da Unidade de Ensino se relacionam com as outras unidades e com outras
disciplinas do curso?
A unidade continua a introduzir diagnósticos psicopatológicos da mesma forma que as
anteriores, dessa vez estando sendo dado enfoque nos transtornos depressivos, com suas
características, causas, dados epidemiológicos, tratamentos, além de relatos de casos como
exemplos. Ela se relaciona com outras disciplinas em diversos pontos, como a de psicologia do
desenvolvimento I (ex.: as causas ambientais dos diagnósticos estudados muitas vezes podem se
relacionar com o desenvolvimento infantil), psicofarmacologia (ao se observar os tratamentos
disponíveis para esses transtornos ou mesmo o próprio Transtorno Depressivo Induzido por
Substância/Medicamento), psicofarmacologia e processos socioculturais, etc.

● O que preciso fazer ativamente para responder às minhas questões e esclarecer dúvidas
sobre o tema?
Acredito que primeiramente a leitura do material disponibilizado é de suma importância,
visto que apenas isto já pode ser o suficiente para sanar a maioria das dúvidas que surgirem a
respeito do tema estudado. Interagir durante os encontros com o professor também é uma das
maneiras mais eficientes de expressar as dúvidas que persistiram mesmo após a leitura, ou que
acabaram por surgir durante as aulas. No mais, procurar conteúdo complementar em fontes de
confiança também é um método muito útil para um entendimento mais completo do tema.
 ● Que temas, fatos, ou perspectivas achei mais interessante?
De todos os temas, aspectos e perspectivas abordados durante a aula, a representação dos
transtornos através de famosas pinturas foi, de fato, o ponto mais chamativo e instigante abordado,
pois permite compreender como um transtorno se manifesta no modo de trabalho e na perspectiva
de uma artista que a dispõe, além da obra em si refletir, em elementos pontuais ou gerais,
características pertencentes a este.