Fisioterapia Ser • vol.

7 - nº 3 • 2012

Artigo Original

Prevalência de Sinais e Sintomas

Musculoesqueléticos em Músicos da Orquestra
Sinfônica do Theatro da Paz

Prevalence of Musculoskeletal Signs and Symptoms

in Musicians Symphony Orchestra of the Theatre of Peace

Carolina Betânia de Jesus Mardock1, Sara Pinto da Costa de Moraes1, Yasmin Rodrigues Sampaio1,
Wellington Pinheiro de Oliveira2

1. Autoras. Acadêmicas do curso de Fisiote- Resumo

rapia do Centro Universitário do Pará
(CESUPA), Belém (PA), Brasil.
2. Orientador. Mestre em Genética e Biolo-
gia Molecular (UFPA). Professor do Curso
de Fisioterapia e Medicina do Centro Uni-
versitário do Pará (CESUPA), Belém (PA),
Brasil.
Endereço para correspondência:
Wellington Pinheiro de Oliveira – Tv.
Lomas Valentinas, 1412, apto. 701 – Pe-
dreira – Belém – PA – Cep 66087-441 –
Fones: (91) 88447927 – (91) 82139244.
E-mail: wellfisio@yahoo.com.br
Recebido para publicação em 08/03/2012 e
aceito em 30/05/2012, após revisão.
Introdução: A performance musical é uma atividade de grande habilidade
neuromuscular que requer velocidade, precisão e resistência, exigindo do intérprete
um alto grau de desempenho que muitas vezes ultrapassa seu limite físico, levando ao
desenvolvimento de lesões no sistema musculoesquelético. Portanto, o presente
estudo objetivou identificar a prevalência dos sinais e sintomas musculoesqueléticos
em músicos da Orquestra Sinfônica do Theatro da Paz (OSTP). Metodologia: Partici-
param da pesquisa 44 músicos da OSTP, que concordaram em responder o Nordic
Musculoskeletal Questionnaire, um questionário desenvolvido para padronizar a
mensuração de relato de sintomas osteomusculares. Resultados: verificou-se que
95,45% (42) músicos referiram dor ou desconforto em ao menos uma das regiões
corporais, estes sintomas foram frequentes em 95,45% (42) dos músicos no último
ano, dos quais 81,81% (36) sentiram dor na última semana, os punhos, mãos e dedos
foram a região mais afetada, tanto pra os último ano (65,91%) quanto para a última
semana (50%). A maior correlação com o instrumento tocado foi observada nos violistas
(19,23%) com sintomas nos ombros e a menor entre os trompetistas (3,55%) nos
punhos, mãos e dedos. Conclusão: O trabalho evidencia que as regiões acometidas
estão relacionadas ao instrumento tocado e demonstra uma grande prevalência de
sintomas musculoesqueléticos nos músicos da OSTP.

Palavras-chave: prevalência, sinais e sintomas, musculoesqueléticos, questionário

nordic.

144
 Fisioterapia Ser • vol. 7 - nº 3 • 2012

Abstract
Introduction: The musical performance is a great skill neuromuscular activity that requires speed, precision and endurance,
requiring a high degree of interpreter performance that often exceeds its physical limit, leading to the development of lesions in
the musculoskeletal system. Therefore, this study aimed to identify the prevalence of musculoskeletal symptoms and signs in
musicians of the Symphony Orchestra of Peace Theater (SOPT). Methodology: There were 44 musicians of the SOPT, who agreed
to answer the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, a questionnaire developed to standardize the measurement of reported
musculoskeletal symptoms. Results: We found that 95.45% (42) players reported pain or discomfort in at least one of body parts,
these symptoms were prevalent in 95.45% (42) Musicians in the last year, of which 81.81% (36) felt pain during the last week,
wrists, hands and fingers were the most affected region, both for the last year (65.91%) and for the last week (50%). The highest
correlation with the instrument played was observed in violists (19.23%) with symptoms in the shoulders and lower among the
trumpeters (3.55%) wrists, hands and fingers. Conclusion: This study shows that the regions involved are related to the
instrument played and demonstrates a high prevalence of musculoskeletal symptoms in the musicians of the SOPT.

Keywords: prevalence, signs and symptoms, musculoskeletal, nordic questionnaire

Introdução
O trabalho dos profissionais de música tem riscos físicos
e mentais que estão relacionados aos hábitos particulares
dos músicos e dos estresses que estes encontram1.
A performance musical é uma atividade de alta habilidade
neuromuscular que requer velocidade, precisão e resistência
podendo ocasionar uma variedade de problemas médicos2.
Para Fragelli, Carvalho e Pinho3, o alto grau de desempenho
exigido, dada a evolução e a técnica dos instrumentos, solicita
muito do intérprete, que na tentativa de conseguir a perfeição
exigida e o total domínio técnico, muitas vezes ultrapassa seu
limite físico. O instrumentista, seja solista, músico de orquestra
ou integrante de qualquer outro tipo de agrupamento musical,
arca com uma demanda muito grande de exigências, considera-
velmente aumentadas por pressões musicais (o próprio estu-
dante, o professor, maestro, colegas de profissão, a mídia na
busca de intérpretes sempre perfeitos e muito jovens e a alta
competição existente no meio) e financeiras.
Cada instrumento tem um formato específico, que produz
seu som típico. Causas históricas, artísticas e estéticas con-
tribuíram para que essa forma não sofresse maiores modifica-
ções ao longo dos últimos séculos. A adaptação do corpo
humano a essas características, no entanto, é feita à custa do
movimento fisiológico. Em geral, a postura em relação ao ins-
trumento é assimétrica e não-ergonômica4.
De acordo com Cintra, Vieira e Reis 5 , existe um
distanciamento do músico com as medidas de prevenção dis-
poníveis e aplicáveis à sua realidade que atingem diretamen-
te a formação da performance musical, visto que os currícu-
los dos cursos de licenciatura em instrumento musical, res-
ponsáveis pela formação de professores, não incluem ne-
nhuma disciplina que abranja conteúdo sobre
anatomofisiologia geral, conceitual ou aplicada. Estes exem-
plos corriqueiros de sobrecarga de trabalho geram, sem dúvi-
das, o desconforto, as dores localizadas, as tensões muscu-
lares, fadiga, stress e distúrbios que fogem do equilíbrio na-
tural do organismo. Estas são manifestações ligadas ao
funcionamento do aparelho locomotor do corpo humano.
A manutenção de movimentos repetitivos por tempo pro-
longado, principalmente quando é necessário força para
executá-los, representa um sério risco para a saúde das pes-
soas que não tenham sido preparadas para realizá-los, ou que
tenham uma capacidade funcional insuficiente6.
Como observado por Leão e Silva7, a dor musculo
esquelética é um dos mais importantes problemas de saúde
pública enfrentado pelos países ocidentais. Os custos rela-
cionados com aspectos médicos e sociais têm crescido in-
cessantemente nas últimas décadas e atingem atualmente
cifras da ordem de bilhões de dólares em vários países. O
tratamento que busca a reversão desse quadro é
multiprofissional e as medidas não farmacológicas consti-
tuem forma importante de intervenção.
O Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) foi
desenvolvido com a proposta de padronizar a mensuração de
relato de sintomas osteomusculares e assim, facilitar a com-
paração dos resultados entre os estudos. Os autores desse
questionário não o indicam como base para diagnóstico clíni-
co, mas para a identificação de distúrbios osteomusculares e
como tal, pode constituir importante instrumento de diag-
nóstico do ambiente ou do posto de trabalho. Há três formas
do NMQ: uma forma geral, compreendendo todas as áreas
anatômicas, e outras duas específicas para as regiões, lom-
bar, pescoço e ombros8.
Justifica-se esse estudo pelo alto índice de sintomas
musculoesqueléticos em músicos, fazendo com que esta pes-
quisa sirva como alerta, fonte de conhecimento aos músi-
cos e auxilie na prevenção destas alterações. Pode-se ob-
servar também, que a existência de literaturas brasileiras
sobre este assunto é bastante escassa, o que também justi-
fica a sua realização.
Diante dessa situação, este trabalho procurou verificar a
prevalência de sinais e sintomas musculoesqueléticos em
músicos da orquestra sinfônica do Theatro da Paz. Verifican-
do o local corpóreo mais afetado de acordo com o instrumen-
to utilizado pelos músicos e as áreas de alterações musculo
esqueléticas referidas no questionário Nordic.
Metodologia
A pesquisa foi realizada nas dependências do Theatro
da Paz (Associação dos Amigos do Theatro da Paz) em Belém
(PA), após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do
Centro Universitário do Pará (CESUPA) sob o CAAE -

145
Fisioterapia Ser • vol. 7 - nº 3 • 2012

4673.0.000.323-10. Inicialmente os pesquisados assinaram o Tabela 1: Distribuição dos músicos da OSTP de acordo com o
termo de consentimento livre e esclarecido concordando em naipe dos instrumentos.
participar da pesquisa, em seguida foi aplicado o questioná- Naipes dos Instrumentos n %
rio Nordic individualmente nos intervalos dos ensaios da Cordas Violino 10 22,73
Orquestra, totalizando 44 músicos. A coleta de dados foi rea- Viola 6 13,64
lizada nos meses de setembro a novembro de 2010. Violoncelo 5 11,36
O questionário Nordic trata dos seguintes aspectos: I. Contrabaixo 4 9,09
Dados pessoais: gênero, idade, estado civil; II. Atividades pro- Madeira Flauta 3 6,82
fissionais: tempo na orquestra, tipo de instrumento e carga Clarinete 2 4,55
horária no trabalho; III. Sintomatologia: ocorrência de dores Oboé 2 4,55
ou desconforto, relacionados ao trabalho, em 10 regiões cor- Fagole 2 4,55
porais em relação aos últimos 12 meses e últimos 07 dias prece- Metais Trompete 2 4,55
dentes à aplicação do questionário, diagnóstico médico, trata- Trompa 3 6,82
mento realizado, dias de trabalho perdidos, incapacidade de Trombone 1 2,27
realizar alguma atividade e mudanças nas atividades8. Tuba 1 2,27
Após o registro dos dados obtidos com os 44 questioná- Percussão Percussão 3 6,82
rios, as informações foram digitadas e tabuladas em banco de
Total 44 100
dados para análise estatística descritiva dos mesmos. O ban-
co de dados, bem com as tabelas e os gráficos foram
construídos e analisados no programa BioEstat 5.0. Tabela 2: Prevalência de sintomas musculoesqueléticos em
músicos da OSTP.
Resultados Dor musculoesquelética
A pesquisa contou com a participação de 44 músicos da Últimos Últimos
Orquestra Sinfônica do Theatro da Paz, dos quais 30 (68,18%) 12 meses 07 dias
foram do gênero masculino e 14 (31,82%) do gênero feminino. Região de Dor n % n %
A idade variou de 20 a 58 anos, com média de 29,15 anos. Pescoço/Região Cervical 26 59,09 16 36,36
Dos músicos pesquisados 37 (84,09%) relataram tocar Ombro 26 59,09 19 43,18
até 6 horas por dia, 7 (15,91%) tocam até 8 horas e nenhum Braços 22 50,00 12 27,27
toca mais de 8 horas por dia. Cotovelos 6 13,64 5 11,36
De todos os músicos que responderam o questionário 42 Antebraços 19 43,18 15 34,09
(95,45%) referiram sentir dor ou desconforto em no mínimo Punhos/Mãos/Dedos 29 65,91 22 50,00
uma das regiões e apenas 2 (4,55%) não relataram dor em Região Dorsal 24 54,55 13 29,55
região alguma. Região Lombar 26 59,09 17 38,64
Dos 44 pesquisados, 42 (95,45%) sentiram dor nos últi- Quadril e Membros Inferiores 14 31,82 9 20,45
mos 12 meses e apenas 2 (4,55%) não sentiram nenhuma dor
durante esses 12 meses. Desses pesquisados 36 (81,81%) os violoncelistas tanto nos cotovelos quanto na região
sentiram dor nos últimos 7 dias e 8 (18,19%) não relataram dor
durante esses 7 dias, provavelmente pelo fato de a última
dorsal (16,67%), os violinistas nos braços (31,82%),
semana não ter havido um estresse extra em comparação a antebraços (31,58%) e região dorsal (29,17%), os
períodos anteriores durante o ano. oboístas nos punhos, mãos e dedos (6,90%) e região
Os naipes dos instrumentos que os músicos da Or- lombar (29,17%), os clarinetistas nos cotovelos
questra Sinfônica do Theatro da Paz referiram tocar foram: (16,67%), trombonistas nos ombros (3,85%), trompistas
cordas, madeiras, metais e percussão, no qual o instru-
mento mais prevalente foi o Violino com 10 (22,73%)
nos cotovelos (16,67%), os violistas nos ombros
instrumentistas (Tabela 1). (19,23%), tubistas no pescoço e região cervical (3,85),
As regiões anatômicas mais acometidas foram fagotistas tanto no pescoço e região cervical quanto nos
punhos, mãos e dedos, tanto com referência aos ombros (3,85%) e trompetista nos punhos, mãos e dedos
últimos 12 meses (65,91%), quanto aos últimos 7 dias e região lombar (3,45%) (Tabela 3).
precedentes a aplicação do questionário (50%) como Com relação aos últimos 07 dias, ao comparamos
pode-se observar na Tabela 2. a presença de dor por instrumento, observou-se que
Quando comparamos a presença de dor por os músicos que tocam flauta transversal sentiram dor
instrumento nos últimos 12 meses, observamos que os predominantemente no pescoço e região cervical
instrumentistas de flauta transversal apresentaram maior (12,50%), os que tocam percussão sentiram dor nos
presença de dor no pescoço e região cervical (7,69%), cotovelos (20%), os contrabaixista no quadril e
os que tocam percussão sentiram mais dor nos cotovelos membros inferiores (22,22%), os violoncelistas nos
(16,67%), os contrabaixistas nos antebraços (15,79%), cotovelos (20%), os violinistas nos braços (33,33%),
146
 Fisioterapia Ser • vol. 7 - nº 3 • 2012

Tabela 3: Prevalência de sintomas musculoesqueléticos em músicos da OSTP nos últimos 12 meses por instrumento.

os oboístas nos antebraços (13,33%), clarinetistas na os violistas na região dorsal (23,07%), fagotistas no
região dorsal (7,69%), trombonista nos ombros (5%), pescoço e região cervical (6,25%) e trompetistas nos
trompistas no quadril e membros inferiores (22,22%), ombros (5%) (Tabela 4).
Tabela 4: Prevalência de sintomas musculoesqueléticos em músicos da OSTP nos últimos 07 dias por instrumento.

Como muitos dos músicos avaliados apresentaram dor em
mais de uma variável, a resposta obtida corresponde ao total
das regiões onde foi referido dor e não ao total de músicos.
Discussão
A amostra da presente pesquisa contou com um grupo
de músicos da OSTP preferencialmente do gênero masculino
(68,18%) com média de idade de 29,15 anos, como observado
no trabalho de Trelha et al9 com um grupo de músicos da
Orquestra Sinfônica da Universidade Estadual de Londrina
em que 82,2% são do gênero masculino com média de idade
de 39,56 anos.
Em uma pesquisa realizada por Oliveira e Vezzá10, mos-
trou que apenas 5 (7%) dos 69 músicos afirmaram não sentir

147
Fisioterapia Ser • vol. 7 - nº 3 • 2012
nenhuma dor nos 12 meses ou nos 7 dias precedentes. Este
estudo corrobora com o presente artigo, pois apenas 2 entre-
vistados (4,25%) não relataram nenhuma dor.
No estudo de Texeira et al11, as análises apontaram que
90% dos instrumentistas relataram dores nos últimos 12 me-
ses em alguma região do corpo, concordando com os acha-
dos deste estudo, pois foi encontrada a presença de dor nos
músicos em 95,55% durante os últimos 12 meses, mas dife-
rente dos achados de Trelha et al9 com 77,8% para o mesmo
período. Quanto aos últimos 7 dias, 45% dos músicos estu-
dados por Texeira et al11 referiram queixas, 81,88% referiram
quadro álgico neste estudo, enquanto Trelha et al9 encontra-
ram dor em 71,1% dos pesquisados nos últimos sete dias,
demonstrando um quadro agudo importante nestes músicos.
Trelha et al9, identificaram na Orquestra Sinfônica da
Universidade Estadual de Londrina que tanto nos último 12
meses quanto nos últimos 7 dias as regiões mais acometidas
foram ombro (48,9% - 44,4%). Os resultados da presente pes-
quisa demonstraram diferença em relação a esses achados,
pois tanto nos últimos 12 meses quanto nos últimos 7 dias as
regiões anatômicas mais acometidas foram punhos, mãos e
dedos (65,91% - 50%). No entanto podemos observar valores
relativamente altos no trabalho de Trelha et al9, como na colu-
na cervical (46,7% - 40,0%) e coluna dorsal (46,7% - 40,0%) e
neste estudo também, no pescoço/região cervical (59,09% –
36,36%) e região dorsal (54,55% – 29,55%) respectivamente
para 12 meses e 07 dias.
Marques, Freitas e Chiarelli12, disseram que para o músi-
co violinista e violista estabilizar seu instrumento, ele precisa
fazer uma rotação e flexão da região cervical e que devido a
esse mecanismo 12 músicos (70,59%) dos 17 de seu estudo
relataram dor nesta região. Essa pesquisa demonstrou resul-
tados diferentes destes autores, pois os violinistas durante
os últimos 12 meses e 7 dias sentiram dores nos braços (31,82%
– 33,33%) e os violistas apresentaram dor nos cotovelos e
região dorsal (16,67%) durante os últimos 12 meses e na re-
gião dorsal (23,07%) nos últimos 7 dias.
Texeira, Merino e Lopes13, observaram que os músicos de
sopro apresentaram queixas principalmente na região dos an-
tebraços, punhos e mãos. O presente trabalho concorda em
parte, pois as regiões mais prevalentes nos músicos desse gru-
po de instrumentos foram pescoço e região cervical (11,54%) e
punho, mãos e dedos (10,45%). Estes mesmos autores afirmam
que aos músicos de cordas relataram maiores desconfortos
nos ombros, braços, pescoço e costas. Concordando também
parcialmente, visto que os músicos de cordas dessa pesquisa
sentiram mais dor nos ombros (19,23%), braços (31,82%), coto-
velos (16,67%), antebraços (15,79%) e região dorsal (16,67%).
Conclusão
O presente estudo demonstrou uma grande prevalência
de sintomas musculoesqueléticos nos músicos da Orquestra
148
Sinfônica do Theatro da Paz, composta na sua maioria por ho-
mens, com faixa etária média de vinte e nove anos, que chegam
a tocar cerca de seis horas por dia e alguns até oito horas e que
os instrumentos mais tocados foram o violino e a viola.
Quase todos os músicos estudados referiram dores em
alguma região do corpo ou em mais de uma, das quais foram
mais intensas durante os últimos doze meses do que os últi-
mos sete dias.
Este estudo evidenciou ainda que as regiões acometidas
estão correlacionadas com o instrumento tocado, devido à exi-
gência dos mesmos, dentre as quais a mais prevalente tanto a
curto, como à longo prazo foram os punhos, mãos e dedos.
Estudos como este, deixam evidente a necessidade de mais
pesquisas a cerca desse tema, visando a proposição de pro-
gramas de prevenção desses sinais e sintomas, como forma de
amenizar os problemas inevitavelmente presentes e propor um
tratamento mais efetivo aos músicos da Orquestra Sinfônica
do Theatro da Paz e das demais orquestras pelo Brasil.
Referências
1. Gaál E. Medical problems of musicians: a survey of the research. ARTA The
Recorder Education Journal. 2001; n.7.
2. Fragelli TBO, Carvalho GA, Pinho DLM. Lesões em músicos: quando a
dor supera a arte. Revista Neurociências. 2008; 16(4): 303-309.
3. Moura RCR, Fontes SV, Fukujima MM. Doenças ocupacionais em músi-
cos: uma abordagem fisioterapêutica. Revista de Neurociências. 2000; 8(3):
103-10.
4. Frank A, Mühlen CA. Queixas musculoesqueléticas em músicos: prevalência
e fatores de risco. Revista Brasileira de Reumatologia. 2007; Mai/Jun.
47(3): 188-196.
5. Cintra S, Vieira M, Ray S. Relações da performance musical com a
biomecânica do movimento humano. In: Anais do IV Seminário Nacional
De Pesquisa Em Música da UFG, Goiânia. 2005.
6. Nicoletti S. Exame clínico do paciente com distúrbios musculoesqueléticos
ocupacionais. Centro Brasileiro de Ortopedia Ocupacional. 1996; Dez. 4.
7. Leão ER, Silva MJP. Música e dor crônica musculoesquelética: o potencial
evocativo de imagens mentais. Revista Latino-Americana de Enfermagem.
2004; Mar/Abr. 12(2): 235-241.
8. Pinheiro FA, Tróccoli BT, Carvalho CV. Validação do questionário Nórdi-
co de Sintomas Osteomusculares como medida de morbidade. Revista de
Saúde Pública. 2002; apud Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A. Standardised
Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl
Ergon, 1987; 18: 233-237.
9. Trelha CS, Carvalho RP, Franco SS, Nakaoski T, Broza TP, Fábio TL,
Abelha TZ. Arte e Saúde: frequência de sintomas musculoesqueléticos em
músicos da Orquestra Sinfônica Estadual de Londrina. Semina: Ciências
Biológicas e da Saúde. 2004; Jan/Dez. 25: 65-72.
10. Oliveira CFC, Vezzá FMG. A saúde dos músicos: dor na prática profissional
de músicos de orquestra no ABCD paulista. Revista Brasileira de Saúde
Ocupacional. 2010; 35(121): 33-40.
11. Teixeira CS, Kothe F, Pereira EF, Gontijo LA, Merino EAD. O trabalho
dos músicos: análise das queixas musculoesqueléticas e suas relações com
a prática instrumental. Associação Brasileira de Engenharia de Produção.
2010; Jun. 10 (2): 325-341.
12. Marques K, Freitas D, Chiarelli V. Prevenção da disfunção temporomandibular
em violinistas e violistas da Orquestra Petrobras Sinfônica. Revista Eletrô-
nica Novo Enfoque. 2010; 10 (10): 58-67.
13. Teixeira CS, Merino EAD, Lopes LFD. A atividade do músico de orques-
tra: prática instrumental e desconforto corporal. In: Anais do Congresso
Brasileiro de Ergonomia, Fórum Brasileiro de Ergonomia e Congresso
Brasileiro de Iniciação em Ergonomia. Porto Seguro. 2008.