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Belo Horizonte
2017
Introdução
A Musicoterapia Neurológica é um modelo de intervenção que desenvolveu
uma série de técnicas baseadas em evidências científicas com a finalidade de
promover a reabilitação de habilidades sensório-motoras, cognitivas e de linguagem
através da utilização do estímulo musical e sua relação com funções cerebrais
(THAUT, 2008).
A metologia utilizada na musicoterapia neurológica baseia-se no Modelo
Mediador Racional Científico (Rational – Scientific Mediating Model – R-SMM), que
considera a música como um estímulo mediador capaz de proporcionar respostas
não musicais referentes à cognição, afetividade e processo sensório-motor (THAUT,
2008). As investigações em musicoterapia que fundamentam-se neste conceito
consideram que a estrutura e os padrões musicais são elementos capazes de
organizar, estimular e guiar a atenção, a percepção e o comportamento do indivíduo
(LOUREIRO: 2009).
O modelo de design transformacional (Transformation Design Model – TDM)
oferece um sistema de aplicação do modelo teórico acima mencionado (R-SMM) na
prática clínica da musicoterapia neurológica. Para tanto, utiliza-se técnicas
específicas de reabilitação estabelecidas através dos objetivos terapêuticos
(THAUT, 2008).
Reabilitação Sensório-motora
Questões espaciais:
Precisa-se de adaptações para realizar os movimentos desejados para
melhor conforto e cautela com o paciente.
Questões Musicais:
Para mudança de movimentos sagitais, frontais e horizontais são usados
padrões musicais.
A composição e improvisação fortemente presente.
Para ativação muscular o tempo mais rápido gera tensão e o mais lento leva
ao relaxamento.
Quando se muda o timbre se pode obter mudanças de mais relaxamento para
contração.
A utilização da harmonia com dominante e tônica para provocar tensão e
relaxamento respectivamente.
Através da forma explorar o início e término, ex.: ficar sentado nos versos e
levantar nos coros.
Os padrões devem ser precisos e em 2/4 para se referirem aos passos
(métrica). Muita atenção com as batidas, ou seja, o andamento (o foco da
terapia é aceleração e a desaceleração)
Utilização de agudos e graves para indicar o plano vertical, ex.: linha
ascendente melódica para levantar e linha descendente para abaixar.
Performance Musical Instrumental – TIMP (Therapeutical Instrumental
Music Performance)
O TIMP tem como objetivo terapêutico e execução dos movimentos através
do ato de tocar um certo instrumento musical. A execução em instrumentos musicais
ajuda a exercitar as funções motoras finas e grossas, dando ênfase aos movimentos
funcionais de membros inferiores e superiores.
Procedimentos:
1 – Sinalização Métrica -Batidas rítmicas são correspondidas com sílabas,
resultando em uma inflexão do discurso no qual cada sílaba terá igual duração no
decorrer da enunciação.
2 – Sinalização padronizada –Utiliza padrões de batidas que simulam padrões
de ênfase das inflexões do discurso normal. As durações entre as batidas são
assimétricas, dependendo dos padrões rítmicos do discurso normal. Esta técnica é
mais efetiva com disartrias brandas.
Procedimentos:
1 – Relaxamento do pescoço, cabeça e tronco.
2 – Exercícios de respiração para o controle do sopro fonatório.
3 – Aquecimento Vocal –com exercícios de controle vocal para afinação,
timbre, alturas, volume, ressonância, para a utilização da respiração de forma
apropriada, etc.
4 – Exercícios de fonação e entonação com o uso de vogais e consoantes.
Estes exercícios utilizam sinalizações rítmicas e melódicas, acentos, pontos de
ênfase para treinar padrões de prosódia corretos nas expressões verbais.
Atenção
Protocolo Clínico:
Estimulaçõa sensorial
Exciação e orientação
Vigilância e manutenção da atenção
Protocolo Clínico:
Detecção do som:
- som x silêncio
- audição direcional
Discriminação do som:
- andamento
- duração
- ritmo
- intensidade
- altura
Identificação sonora:
- ritmo
- altura
- contorno melódico
- timbre
- padrões sonoros e movimento
Combinação de estímulos:
- estímulo auditivo e táti
- estímulo auditivo e visual
Treinamento de Controle da Atenção Musical – MACT (Musical Attention
Control Training)
MACT inclui a aplicação de exercícios musicais estruturados, ativos ou
receptivos, envolvendo performances já compostas ou improvisadas onde os
elementos musicais sinalizam diferentes respostas musicais com o objetivo de
desenvolver os mais diversos tipos de atenção (focalizada, sustentada, seletiva,
dividida e alternada) (THAUT, 2008).
Protocolo clínico:
Percepção auditiva: atenção seletiva e sustentada
Orientação para o aqui e agora: atenção sustentada
Seleção e foco através do ritmo
Exercícios musicoterapêuticos para a promoção da atenção através da
variação de elementos musicais
Alternância de atenção entre dois ou mais estímulos auditivos e
execução condicionada
Localizar e responder a dois estímulos simultâneos
Memória
Funções Executivas
Psicossociabilidade