FICHA DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

Nome: ____________________________________________________________________________

DN: ____/____/____ Idade: _____________ Diagnóstico Clínico:______________________________

Data da Aplicação: ____/____/____ Avaliador (a): _________________________________________
QUEIXA PRINCIPAL:__________________________________________________________________
1. SINAIS VITAIS PA:_____ FR:_____ FC:_____ Sat. O2:_____.
2. ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL:__________________________________________________________________

2.2 HISTÓRIA DA MOLÉSTIA

PREGRESSA:________________________________________________________________________
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2.3 HISTÓRIA DA MOLÉSTIA

ATUAL:____________________________________________________________________________
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2.4 PRINCIPAIS SINAIS E

SINTOMAS:_________________________________________________________________________
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3. INSPEÇÃO: (Assinalar os itens que foram avaliados e descrever:).

( ) Coluna vertebral ( deformidades, desvios, gibosidades, contraturas paravertebrais)

( ) Temperatura

( ) Estado de nutrição

( ) Respiração

( ) Fácies ( expressão emocional, fácies típicas)

( ) Trofismo (volume, atrofia, hipotrofia, hipertrofia, pseudo-hipertrofia – descrever o segmento, o
ponto anatômico utilizado com referência e a medida caso tenha ocorrido a perimetria )

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3.1 PADRÕES POSTURAIS:

4. PALPAÇÃO: (O avaliador deve palpar os músculos apresentados na tabela abaixo observando a
tensão muscular.)

LEGENDA: (1) Flacidez - Diminuída; (2) Normal; (3) Rigidez - Aumentada.

4.1 TÔNUS MUSCULAR (O avaliador deve testar o tônus muscular nos diferentes grupos
apresentados e classificá-lo de acordo com o quadro abaixo.)

4.2 MOBILIDADE: (Neste item o avaliador deve observar a amplitude de movimento de cada
articulação na movimentação ativa e passiva e representá-la nas circunferências correspondente.
Cada circunferência representa um arco de movimento articular de 360 graus divido em 4
quadrantes de 90 graus cada. Preencher a área que você observou a amplitude de movimento ativo
ou passiva. Ex: Abdução de Ombro - ADM completa de 180 graus, se o avaliado tem 90 graus de
ADM, preencher um quadrante apena
5. FORÇA MUSCULAR: (O avaliador deve testar a força muscular de diferentes grupos musculares e
graduá-la segundo Kendall, 1995, como no quadro abaixo).
6. REFLEXOS: (Para testar os reflexos deve-se utilizar o martelo de percussão para determinar sua
amplitude.)
7. SENSIBILIDADE:
8. MANOBRAS DEFICITÁRIAS:

9. COORDENAÇÃO:
10. MUDANÇA DE DECÚBITO:

11. MARCHA

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12.2 NA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA (O paciente deve estar de pé, com os braços ao longo do tronco, o
avaliador aplicará uma força para deslocar o paciente. A intensidade do deslocamento dependerá da
reação a ser testada como mostra o quadro abaixo).

13. FUNÇÕES NEUROVEGETATIVAS: 13.1 Cardiopulmonar (avaliação respiratória e cardíaca):

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13.2 Gênito urinária (verificação da função urinária e intestinal, distúrbio dos esfíncteres, função
sexual):

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13.3 Outras (sudorese, piloereção, edema, vômitos e soluços):

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14. EXAMES COMPLEMENTARES: ( ) RX ( ) Ressonância magnética ( ) Tomografia computadorizado

( ) Eletromiografia ( ) Documentação cinematográfica ( ) Sangue ( ) Urina ( ) Fezes ( ) Outros. Qual?
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15. OBJETIVO

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16. CONDUTA

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