Normatização e Propostas em Fisioterapia do Trabalho

03/07/2022
NORMATIZAÇÃO, PROJETOS E PROPOSTAS

EM FISIOTERAPIA DO TRABALHO
Lucy Mara Baú
Fisioterapeuta do Trabalho
www.inspirar.com.br
Lucy Mara Baú

• Fisioterapeuta do Trabalho (PUC/PR) Certificada pela ABRAFIT/COFFITO;
• Ergonomista Nível Sênior Certificada pela ABERGO nº 117/08;
• Membro Efetivo da ABHO – Associação Brasileira de Higienistas Ocupacionais nº 1355;
• Mestrado em Engenharia/Ergonomia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul;
• Avaliadora e Revisora de artigos ligados à Saúde do Trabalhador para a Brazilian Journal of Physical
Therapy/SciELO desde 2009;
• Convidada pelo Ministério do Trabalho para revisão da Classificação Brasileira de Ocupações/CBO
(Descrição e Validação da Especialidade/Especialista em Fisioterapia do Trabalho, junho e julho/2008);
• Convidada pelo COFFITO para descrição das atividades do Especialista em Fisioterapia do Trabalho,
setembro/2009);
• Membro da Câmara Técnica de Fisioterapia do Trabalho do CREFITO 8 (2017/2018);
• Presidente da ABERGO – Associação Brasileira de Ergonomia Gestão 2021/2023;
• Conselheira Fiscal da ABERGO (Gestão 2012/2014 e Gestão 2018/2020);
• Consultoria e Assessoria em Ergonomia, Fisioterapia do Trabalho, Perita Judicial Assistente e Extra
Judicial Ocupacional e Documental desde 1996 para as empresas nacionais e multinacionais;
• Homenageada com o “Prêmio Calçada Mãos da Fama”, pelo CREFITO 3/SP (2009);
• Ganhadora do Prêmio Petrobras SMES 2012 (Segurança, Meio Ambiente, Eficiência Energética e
Saúde): Analysis of the Implementation of Ergonomic Design at the New Units of an Oil Refinery;
• Prêmio SEBRAE/PR 2015: primeiro lugar em Saúde e Prêmio SEBRAE/PR 2016: primeiro lugar em
Responsabilidade Social;
• Autora do livro: “Fisioterapia do Trabalho – Ergonomia, Legislação, Reabilitação”, 2002;
• Co-autora do livro: “Noise and Ergonomics in the Workplace”, Nova Science Publisher, USA, 2013;
• Coordenadora do DESTI – Departamento de Ergonomia, Saúde, Segurança do Trabalho da Faculdade
Inspirar desde 2016;
• Coordenadora do MBA/Pós em Ergonomia da Faculdade Inspirar desde 2016;
• Diretora Geral da empresa FISIOTRAB/OCUPAMED.
Profa Lucy Mara Baú 1

03/07/2022
Entende-se “Saúde” como:

... Condição em que um indivíduo ou grupo de
indivíduos é capaz de realizar suas aspirações,
satisfazer suas necessidades e mudar ou enfrentar o
ambiente. A saúde é um recurso para a vida diária, e
não um objetivo de vida (OMS, 1984).
O Fisioterapeuta
• É o profissional da área de Saúde, a quem compete

executar métodos e técnicas fisioterapêuticas, com
a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a
capacidade física do paciente (Decreto Lei n. 938, de
13 de outubro de 1969).
• Decreto-Lei 938/1969 (Artigo 5º, inciso I – Dirigir

serviços em órgãos e estabelecimentos públicos ou
particulares, ou assessorá-los tecnicamente), ou
seja: o perito nada mais é do que um assessor de
órgão público).
4

03/07/2022
Lei 6.316 de 17 de dezembro de 1975,

que cria o Conselho Federal e os
Conselhos Regionais de Fisioterapia
“ II - exercer função normativa, baixar atos
necessários à interpretação e execução do
disposto nesta Lei e à fiscalização do exercício
profissional, adotando providências
indispensáveis à realização dos objetivos
institucionais; ”
1984: Autonomia profissional do Fisioterapeuta
(Decreto 90.640/1984).
A FISIOTERAPIA
É uma ciência aplicada, cujo objeto de
estudos é o movimento humano, em
todas as suas formas de expressão e
potencialidades, quer nas suas
alterações patológicas, quer nas suas
repercussões psíquicas e orgânicas,
com objetivos de preservar, manter,
desenvolver ou restaurar a integridade
de órgãos, sistema ou função.
(Resolução COFFITO - 80, em
21/05/1987).

03/07/2022
RESOLUÇÃO CNE/CES Nº 4, de 19 de Fevereiro de 2002,

que instituiu as Diretrizes Curriculares dos Cursos de
Graduação em Fisioterapia, para ressaltar a formação
deste profissional que estuda o movimento humano e
que está capacitado a atuar nos níveis de atenção
primário, secundário e terciário
“Art. 3º O Curso de Graduação em Fisioterapia tem como perfil do
formando egresso/profissional o Fisioterapeuta, com formação
generalista, humanista, crítica e reflexiva, capacitado a atuar em
todos os níveis de atenção à saúde, com base no rigor científico e
intelectual. Detém visão ampla e global, respeitando os princípios
éticos/bioéticos, e culturais do indivíduo e da coletividade. Capaz de
ter como objeto de estudo o movimento humano em todas as suas
formas de expressão e potencialidades, quer nas alterações
patológicas, cinético-funcionais, quer nas suas repercussões psíquicas
e orgânicas, objetivando a preservar, desenvolver, restaurar a
integridade de órgãos, sistemas e funções, desde a elaboração do
diagnóstico físico e funcional, eleição e execução dos
procedimentos fisioterapêuticos pertinentes a cada situação.”
7
INÍCIO DA FISIOTERAPIA DO
TRABALHO NO BRASIL
• 1879 - No Brasil a Fisioterapia do Trabalho, surgiu como
forma de solução para os altos índices de acidentes do
trabalho (construção linhas férreas);
• 1968 - O CRP (Centro de Reabilitação Profissional) do Rio

de Janeiro ganha o Prêmio Internacional de melhor
Centro de Referência para reabilitação do trabalhador
no mundo (Drs. Ismar Emanuel D’Oliveira Bastos; Vilma
Costa Souza; Ione Moézia de Lima, Vera Stocler e Pedro
Salles Filho).
• 1998 - primeiro grupo de fisioterapeutas atuantes na
saúde do trabalhador se mobiliza para criar a Associação
Nacional de Fisioterapia do Trabalho - ANAFIT;
8

03/07/2022
I CONGRESSO BRASILEIRO DE
FISIOTERAPIA DO TRABALHO
PRÊMIO I FISIOTRAB 2000
Erimilson Pereira – Sociedade Brasileira de Odontologia/RJ
CONGRESSO BRASILEIRO DA
ANAMT
2001 – Belo Horizonte/MG
Fisioterapeuta Lucy Mara Baú participa como

representante Regional Sul da ANAFIT – Associação
Nacional de Fisioterapia do Trabalho em:
• Mesa redonda sobre ações prevencionistas em

LER/DORT;
• Mini Curso de Ginastica Laboral com Cynthia Zilli (4
horas);
• Oficina Prática de Ginastica Laboral (2 horas).
10

03/07/2022
PRIMEIRA TURMA FB FACULDADES

CBES CURITIBA/PR– 2001/2002
COFFITO - Portaria 34 de 02.01.2002
11
• 2002 – Criação da SOBRAFIT – Sociedade

Brasileira de Fisioterapia do Trabalho.
• Classificação Brasileira de Ocupações – CBO, do

Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), editada
em 2002
...identifica o fisioterapeuta como Cinesiólogo

Fisioterapeuta e descreve ainda que este profissional
atende pacientes e clientes para prevenção,
habilitação e reabilitação, realiza diagnóstico
específico, desenvolve programas de prevenção,
promoção de saúde e qualidade de vida.
12

03/07/2022
A FISIOTERAPIA DO
TRABALHO
É uma especialidade que surgiu com o
crescimento das organizações e complexidade
das tarefas, abordando aspectos da ergonomia,
biomecânica, exercícios laborais e recursos
terapeuticos na recuperação de queixas ou
desconforto físicos, sob o enfoque
multidisciplinar,com o propósito de melhorar a
qualidade de vida e o desempenho do
trabalhador.
Tendo por objetivo:
“ AVALIAR, PREVENIR E TRATAR DISTÚRBIOS OU

LESÕES DECORRENTES DAS ATIVIDADES NO
TRABALHO” (BAÙ, 2002)
13
História da Fisioterapia do Trabalho

• 2003 - o Conselho Federal de Fisioterapia e
Terapia Ocupacional (COFFITO) publicou a
Resolução 259/03 que reconhece a área de
atuação da Fisioterapia do Trabalho;
• 2006- durante o II FISIOTRAB - Congresso

Brasileiro de Fisioterapia do Trabalho em
Curitiba/PR- criação da Associação Brasileira de
Fisioterapia do Trabalho - ABRAFIT;
14

03/07/2022
ANAFIT + SOBRAFIT =
FUNDAÇÃO DA ABRAFIT
15
• 2008 - o COFFITO reconhece a Especialidade

Fisioterapia do Trabalho (Resolução 351/08);
16

03/07/2022

• 2008/2009 - publicação do CBO pelo MTE;
• 2010 - Publicação do COFFITO deixa claro as
atribuições do Fisioterapeuta do Trabalho
através das provas de títulos.
Classificação Brasileira de Ocupações – CBO, do
Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), editada
em 2008 e publicada em 02/01/09
• FT – 2236 (Fisioterapeuta Generalista)

• FB - 2236-60 (Fisioterapeuta do Trabalho)
18
MINISTÉRIO DO TRABALHO
CBO – FIPE - DACUM 2008
19

03/07/2022
Participantes da Descrição
pelo Ministério do Trabalho
• 16 e 17/06/08 – Descrição da prática do
Fisioterapeuta do Trabalho
– Alisson A. Klein
– Lucy Mara Silva Baú
• 14/07/08 – Revisão e Validação
– Lucy Mara Silva Baú
• Publicado em 02/01/09 no site:
http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pages/pesquisas/ResultadoFa
miliaCaracteristicas.jsf
Fisioterapia: Fisioterapeuta do Trabalho = FB
20
DESCRIÇÃO CBO/MTE
A - APLICAR AVALIAÇÃO TECNOLÓGICA
FISIOTERAPÊUTICA
• Montar equipamentos
• Testar equipamentos
• Operar equipamentos, materiais e dispositivos
• Aplicar técnicas fisioterapêuticas para
distúrbios músculo-esqueléticos
• Aplicar técnicas fisioterapêuticas para
distúrbios respiratórios
22

03/07/2022
B - ATENDER CLIENTES E PACIENTES

• Identificar potencialidades dos clientes e pacientes
• Desenvolver habilidades dos clientes e pacientes
• Selecionar equipamentos e materiais
• Criar instrumentos de facilitação
• Adaptar instrumentos de facilitação
• Prescrever órteses, próteses e adaptações
• Capacitar clientes e pacientes a usar órteses, próteses e
adaptações
• Readaptar clientes e pacientes nas avd (atividades de vida
diária) nas avde (atividades de vida diária/esportiva)
• Acompanhar evolução clínica
• Reorientar conduta terapêutica
• Ensinar técnicas para independência funcional
• Reeducar postura
• Prestar consultoria
23
C - AVALIAR CLIENTES E PACIENTES
• Aplicar critérios de elegibilidade

• Avaliar qualidade de vida
• Avaliar funções músculo-esqueléticas
• Avaliar funções sensório-perceptivas e de dor
• Avaliar funções cinética-funcionais
• Avaliar funções respiratórias
• Avaliar constituição física e tipológica
• Avaliar condições ergonômicas
• Avaliar qualidade de vida no trabalho
24

03/07/2022
D - ESTABELECER DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPÊUTICO
• Coletar dados dos clientes e pacientes (anamnese)

• Solicitar exames complementares
• Interpretar exames complementares
• Estabelecer prognóstico
• Prescrever terapêutica
• Estabelecer nexo de causa cinesiológica funcional
ergonômica
• Encaminhar clientes e pacientes a outros
profissionais
25
E - PLANEJAR ESTRATÉGIAS DE
INTERVENÇÃO
• Definir objetivos
• Definir estratégias
• Definir condutas e procedimentos
• Definir frequência e tempo da intervenção
• Definir indicadores epidemiológicos e índices de
acidentes e incidentes
• Preparar programas de atividades físicas funcionais
• Participar na elaboração de programas de qualidade
de vida
• Orçar serviços, equipamentos e materiais.
26

03/07/2022
F - IMPLEMENTAR AÇÕES DE
INTERVENÇÃO
• Interpretar indicadores epidemiológicos e índices de
acidentes e incidentes
• Implementar ações de conscientização, correção e
concepção
• Analisar fluxo de trabalho
• Prestar assessoria
• Adequar condições de trabalho às habilidades do
trabalhador
• Adequar fluxo de trabalho
• Adequar ambiente de trabalho
• Adequar posto de trabalho
• Programar pausas compensatórias
• Organizar rodízios de tarefas
• Promover melhora de performance morfo-funcional
• Reintegrar trabalhador ao trabalho
• APLICAR GINÁSTICA LABORAL
• Reavaliar estratégias de intervenção
27
G - EDUCAR EM SAÚDE
• Propor mudanças de hábito de vida
• Orientar clientes, pacientes, familiares e cuidadores
• Desenvolver material educativo
• Organizar grupos de educação
• Ministrar palestras e cursos
• Ensinar modo operatório laboral
• Corrigir modo operatório laboral
• Implementar cultura ergonômica
• Participar da elaboração de políticas públicas de saúde
• Participar da implementação das políticas públicas em
saúde
• Desenvolver programas preventivos e de promoção em
saúde
28

03/07/2022
H - GERENCIAR SERVIÇOS DE SAÚDE

• Adaptar ambiente ao tratamento
• Adaptar estruturas aos pacientes e clientes
• Estipular equipamentos e materiais de uso padrão
• Coordenar equipes
• Supervisionar equipes
• Identificar indicadores de desempenho
• Emitir pareceres técnico-administrativos
• Especificar capacidade de atendimento
• Elaborar critérios de elegibilidade
• Elaborar projetos
• Elaborar processos seletivos
• Avaliar processos seletivos
• Supervisionar estágios
• Analisar custos
• Mediar reuniões clínicas
29
I - EXERCER ATIVIDADES TECNICO-

CIENTÍFICAS
• Participar de discussão técnica interdisciplinar

• Coordenar grupos de estudos
• Realizar pesquisa prática
• Participar de eventos técnico-científicos
• Apresentar trabalhos técnico-científicos
• Organizar eventos técnico-científicos
• Elaborar protocolo de avaliação e tratamento
30

03/07/2022
J - TRABALHAR COM SEGURANÇA
• Usar EPI
• Identificar situações de risco
• Minimizar riscos
• Avaliar conformidade dos materiais
31
Y - COMUNICAR-SE
• Registrar procedimentos e evolução de clientes e

pacientes
• Orientar profissionais da equipe de trabalho
• Emitir relatórios
• Emitir pareceres técnicos
• Emitir atestados
• Emitir laudos de nexo de causa laboral
• Emitir laudo técnico-funcional
• Solicitar manutenção de equipamentos
• Solicitar reposição de materiais
32

03/07/2022
Competências pessoais
• Estimular adesão e continuidade do tratamento
• Demonstrar perseverança
• Demonstrar equilíbrio emocional
• Trabalhar em equipe
• Transmitir segurança
• Demonstrar criatividade
• Lidar com público
• Demonstrar habilidade de comunicação
• Contornar situações adversas
• Demonstrar dinamismo
• Demonstrar habilidade manual
• Demonstrar capacidade motora fina
• Demonstrar capacidade de observação
• Demonstrar capacidade de percepção
• Demonstrar iniciativa.
33
Recursos de trabalho
• Dinamômetro • Esteira
• Crônometro • Frequencímetro *
• Ferramentas de avaliação • Tatâme
biomecânica • Barras paralelas
• Aparelhos de • Eletroneuramiógrafo
cinesiomecanoterapia * • Bastões
• Aparelhos eletrofoto • Flexímetro
termoterapia ultrasônicos * • Podoscópio
• Epi • Estetoscópio
• Fita métrica • Escadas
• Tábua ortostática • Estadiômetro
• Rampas • Macas *
• Bola e rolo bobath • Equip de registro de imagens *
• Espaldar • Equipamentos de avaliação
• Goniômetro • Discos de propriocepção
• Bicicleta ergométrica * • Eletromiógrafo de superfície
• Cama elástica
• Esfigmomanômetro
34

03/07/2022
Fisioterapeuta do trabalho
• No contexto atual quem é o fisioterapeuta do

trabalho?
• Quais as atribuições do fisioterapeuta do
trabalho?
35
NORMATIZAÇÃO DA
1. Resolução COFFITO n. 259/03 – Dispõe sobre a área de
Fisioterapia do Trabalho
2. Resolução COFFITO n. 351/08 – Reconhecimento da
Especialidade em Fisioterapia do Trabalho
3. Classificação Brasileira de Ocupações CBO/MTE – 2008/09
4. Resolução COFFITO n. 377 de 11/06/2010 - Dispõe sobre as
normas e procedimentos para o registro de títulos de
especialidade profissional em Fisioterapia e dá outras
providências
5. Resolução 385 de 08/06/2011 - Dispõe sobre o uso da ginástica
laboral pelo fisioterapeuta e dá outras providências
6. Resolução COFFITO n 403 de 18/08/2011. Disciplina a
Especialidade Profissional de Fisioterapia do Trabalho e dá outras
providências
36

03/07/2022
NORMATIZAÇÃO DA
7. Resolução COFFITO n. 381 de 03/11/2011 - Dispõe sobre a
elaboração e emissão pelo Fisioterapeuta de atestados,
pareceres e laudos periciais.
8. Resolução COFFITO n. 428 de 08/07/2013 - Fixa e estabelece o
Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos.
9. RESOLUÇÃO Nº 464, de 20 de MAIO de 2016 – Dispõe sobre a
elaboração e emissão de atestados, relatórios técnicos e
pareceres
10. RESOLUÇÃO Nº 465, de 20 de MAIO de 2016 – Disciplina a
Especialidade Profissional de Fisioterapia do Trabalho
11. RESOLUÇÃO Nº 466, de 20 de MAIO de 2016 – Dispõe sobre a
perícia fisioterapêutica e a atuação do perito e do assistente
técnico.
37
Áreas de Competência FB
Resolução 465/2016 COFFITO
I – Realizar avaliação e diagnóstico cinésiológico-funcional, por
meio da consulta fisioterapêutica (solicitando e realizando
interconsulta e encaminhamento), para exames ocupacionais
complementares, reabilitação profissional, perícia judicial e
extrajudicial. Na execução de suas competências o
Fisioterapeuta do Trabalho ainda poderá:
a) Solicitar, aplicar e interpretar escalas, questionários e
testes funcionais;
b) Solicitar, realizar e interpretar exames complementares;
c) Determinar diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico;
d) Planejar e executar medidas de prevenção e redução de
risco;
38

03/07/2022
Áreas de Competência FB
Resolução 465-2016 COFFITO
a) Prescrever e executar recursos terapêuticos manuais;
b) Prescrever, confeccionar, gerenciar órteses, próteses e
tecnologia assistiva;
c) Determinar as condições de alta fisioterapêutica;
d) Prescrever a alta fisioterapêutica;
e) Registrar, em prontuário, consulta, avaliação, diagnóstico,
prognóstico, tratamento, evolução, interconsulta,
intercorrências e alta fisioterapêutica;
II – Utilizar recursos de ação isolada ou concomitante de agente
cinesiomecanoterapêutico, massoterapêutico,
termoterapêutico, crioterapêutico, fototerapêutico,
eletroterapêutico, sonidoterapêutico, aeroterapêutico entre
outros;
39
III – Realizar Análise Ergonômica do Trabalho (AET), Laudo

Ergonômico, Parecer Ergonômico, Perícia Ergonômica (de
acordo com as leis e normas vigentes);
IV- Implementar cultura ergonômica e em Saúde do

Trabalhador, por meio de ações de concepção, correção,
conscientização, prevenção e gestão em todos os níveis de
atenção à saúde e segurança do trabalho, ergonomia, riscos
ambientais, ecológicos, incluindo atividades de educação e
formação.
40

03/07/2022
V – No âmbito da gestão ergonômica, realizar a análise e

adequação dos fluxos e processos de trabalho; das
condições de trabalho; as habilidades e características do
trabalhador; dos ambientes e postos de trabalho; das
pausas, rodízios de grupamento muscular, ginástica laboral;
ensinar e corrigir modo operatório laboral; além de outras
ações que promovam melhora do desempenho
morfofuncional no trabalho, podendo, ainda:
a) Atuar junto às CIPAs (Comissões Internas de Prevenção de
Acidente do Trabalho);
b) Auxiliar e participar das SIPATs (Semanas Internas de
Prevenção de Acidentes do Trabalho), SIPATRs (Semanas
Internas de Prevenção de Acidentes no Trabalho Rural),
entre outros;
41
c) Auxiliar e participar na elaboração e atividades do PPRA

(Programa de Prevenção de Riscos Ambientais), entre outros;
d) Elaborar, auxiliar, participar, implantar e/ou coordenar
programas e processos relacionados à saúde do trabalhador,
acessibilidade e ao meio ambiente;
VI – Elaborar, implantar, coordenar e auxiliar os Comitês de
Ergonomia (COERGO);
VII – Estabelecer nexo causal, tanto para diagnóstico de
capacidade funcional quanto para perícia ergonômica;
VIII – Avaliar, elaborar, implantar e gerenciar a qualidade de
vida no trabalho e projetos e programas de qualidade de vida,
ergonomia e saúde do trabalhador; promovendo a saúde geral
e bem-estar do trabalhador, incluindo grupos específicos como:
gestantes, hipertensos, sedentários, obesos entre outros;
42

03/07/2022
IX – Atuar em programas de reabilitação profissional,

reintegrando o trabalhador à atividade laboral;
X– Realizar ou participar de perícias e assistências técnicas
judiciais e extrajudiciais, emitindo laudos de nexo causal,
pareceres, relatórios e atestados fisioterapêuticos;
XI – Elaborar, implantar e gerenciar programas de processos e
produtos relacionados à Tecnologia Assistiva;
XII – Auxiliar e participar dos processos de certificação ISO,
OHSAS, entre outros.
43
www.abrafit.com.br
44

03/07/2022
Foco da Implantação da Fisioterapia do

Trabalho e Ergonomia nas Empresas
Certificação Melhorias
Legislação
Produto Assistência e
Nexo Causal
45
Grandes Áreas de Atuação da

Fisioterapia do Trabalho Ginástica
PQVT Laboral
Ambulatório
Ergonomia nas empresas
Treinamentos Perícia e
Assistência Técnica
Exame Cinético
Funcional Acessibilidade
e Inclusão
46

03/07/2022
Grandes Áreas de Atuação da

Ergonomia
Ergonomia Ergonomia Ergonomia Ergonomia
Industrial de Produto de Projeto Física
Ergonomia Ergonomia Ergonomia Ergonomia

Organizacional Cognitiva Comunicacional Forense
47
PROPOSTAS E PROJETOS EM
48

03/07/2022
Propostas e Projetos
• As micro e pequenas empresas

representam 93,4% do total de negócio ativos
no Brasil, segundo estatísticas do
Empresômetro, ferramenta da Confederação
Nacional do Comércio.
• Porém, as empresas de Fisioterapia do
Trabalho ainda são muito modestas
(oportunidade).
49
Cursos de Fisioterapia no Brasil
• 188 – 1999
• 386 – 2006
• 412 – 2008
• 503 em 2020
– 294.908 Fisioterapeutas (média de 728 hab. por
fisioterapeuta)
– 214.800.000 habitantes (08/junho/2020)
• Piso salarial do generalista: R$ 2.806,16

2022/PR) e o teto salarial de R$ 5.883,61 (2021).
50

03/07/2022
Cursos de Especialização em
Fisioterapia do Trabalho
• Em 2020: 19 instituições (aprox. 4.680 profissionais
concluídos até 2019).
• Segundo IBGE em 2022 temos 36,3 milhões de
trabalhadores CLT em 19.228.025 milhões de empresas:
– 4.108 empresas por profissional especialista
– 7.051 trabalhadores por profissional especialista
– e mais de 40 milhões de trabalhadores informais.
• 1.734.707 empresas de médio e grande porte:

– 370 empresas por profissional.
51
Tamanho de Empresas
• Grande Porte: acima 500 func.
• Médio Porte: de 100 a 499 func.
• Pequeno Porte: de 20 a 99 func.
• Microempresa: de 1 a 19 func.
• Individual: pode variar nas
quantidades acima
52

03/07/2022
Receita Federal (11/05/2020)

53
• Hoje a faixa salarial do Fisioterapeuta do Trabalho

CBO 2236-60 fica entre R$ 3.014,33 salário base e o
teto salarial de R$ 6.135,45.
Obs: Contrato CLT para serviços básicos.
• Já para Coordenação de serviços corporativos de

gestão, os salários variam de R$ 7.191,00 a
R$28.000,00.
54

03/07/2022
Formas de Contratos
• Fisioterapeuta (generalista) – código 2236
– Piso salarial ligado a convenção coletiva do Sinfito
estadual
• Fisioterapeuta do Trabalho (especialista) –
código 2236-60
– Piso salarial nivelado às funções de especialidades no
SESMT (enfermeiro do trabalho, médico do trabalho,
engenheiro seg do trab, psicólogo do trabalho, etc)
• Analista de Saúde e Analista de Ergonomia
– Piso a ser discutido, sendo similar ao especialista ou
superior
55
Resolução COFFITO n. 428 de 08/07/2013

Fixa e estabelece o Referencial Nacional de
Procedimentos Fisioterapêuticos.
56

03/07/2022
Seus serviços
1. É autônomo (profissional liberal) – trabalha

sozinho?
2. Terceiriza profissional para seus serviços –
trabalha sozinho e quando necessita contrata
temporariamente?
3. É terceirizado pessoa jurídica para outros
prestadores de serviços (quarteirização)?
4. Tem sua empresa terceirizada para prestar os
serviços?
5. Contrata CLT?
6. É contratado CLT?
57
Propostas em Fisioterapia do Trabalho

1. Palestras SIPAT;
2. Treinamentos (ergonomia, GL, qualidade de vida, comitê de
ergonomia, modo operatório para novos funcionários, etc);
3. Exame Cinesiológico Funcional (Pré-admissional, periódico,
reintegração ao trabalho ou alteração de função);
4. AEP (Análise Ergonômica Preliminar);
5. AET (Analise Ergonômica do Trabalho);
6. Gestão em Ergonomia;
7. Implantação e/ou manutenção de ambulatório de Fisiot do Trab na
empresa;
8. Ginástica Laboral e Programas de Qualidade de Vida no Trabalho;
9. Ambulatório de Quick Massagem;
10. Implantação e/ou manutenção de academias morfofuncionais nas
empresas;
11. Perícia Judicial e Assist. Técnica em Fisiot do Trab/Ergonomia;
12. Consultorias e Auditorias.
58

03/07/2022
Propostas Comerciais
• Primeiramente, é necessário entender as funções da
proposta para, depois, começar a elaborá-la.
• Antes de fazer uma visita técnica a um cliente em
potencial, é recomendada a conferência dos reais
objetivos dele (aqueles apurados ainda na prospecção).
• Todo profissional precisa exercitar sua argumentação
pessoalmente, mas não adianta ter boa “lábia” para o
cliente topar fechar negócio.
• É preciso saber organizar as idéias escritas na proposta e
enviados por e-mail, para deixá-lo seguro de que seu
negócio oferece uma oportunidade irrecusável.
59
EXEMPLO: A GL
• Quantos orçamentos irão fazer em caso de
contratação de serviços de terceiros? 3 ou será
licitação?
• Qual o tempo de duração do contrato?
• Quem está levantando/responsável pelos

orçamentos: profissionais de
compras/suprimentos, téc seg trab, enfermeiro
do trab, RH, outros...
• Será menor preço ou conta a qualificação

(recomendação/referencias) e o preço médio pra
prestar os serviços?
60

03/07/2022
Definições Importantes
Orçamento
• Consiste na avaliação ou projeção de custo,
embasada nos documentos completos de
projeto básico, final ou executivo, de um
determinado empreendimento, levando-se
em conta, todos os custos diretos, indiretos
e condições contratuais.
61
Custo
• Significa um conjunto de despesas que se
dispende na obtenção ou confecção de um
bem ou serviço.
62

03/07/2022
Preço
• Significa o quanto se paga na obtenção de
um bem ou serviço.
Valor
• Obedece a lei de mercado no momento da
obtenção do bem ou serviço.
Lucro
• Significa o valor obtido após ser reduzido
todas as despesas diretas e indiretas.
63
Preço do Serviço =
• Custo + Imposto + Lucro (antigo)
• Lucro = Valor - Custo (hoje)
64

03/07/2022
Insumos
• É qualquer unidade a ser consumida em
uma determinada obra. Existem dois tipos
de insumo:
– Material
– tempo (hora).
Composição de Preços Unitários

• É a definição dos preços de cada item de
serviço que figurar na Lista de Quantidade
de Preços.
65
Custo Direto
• Custo direto de uma determinada obra, corresponde
a todos os custos obtidos de forma explícita nos
itens que compõem a Lista de Quantidades, e
conforme definido em cada contrato.
• São aqueles que podemos identificar como

pertencendo a este ou aquele componente de uma
obra, ou a obra como um todo, pois há como
mensurá-los durante a construção.
66

03/07/2022
1. O orçamento é obtido, a partir da composição

do custo unitário de cada serviço que compõe a
obra.
2. Normalmente tudo que pode ser medido e

pago, corresponde a Custo Direto.
3. Em face do conceito de Custos Diretos, essas

composições de custos unitários são formados
pelos custos dos seguintes componentes:
67
4. Materiais necessários a execução da unidade

de serviço, tais como: som, objetos de
dinâmicas, etc.
5. Veículos e Equipamentos a serem utilizados

para a execução da unidade de serviço, cujo
valor do aluguel horário inclui, custo de
propriedade, operação, seguro, IPVA, pedágio e
manutenção.
68

03/07/2022
6. Periculosidade que incide sobre as horas

trabalhadas e encargos sociais das categorias
profissionais, cuja natureza do serviço a lei
determine o pagamento.
7. Ferramental necessário à execução do serviço

(banco de wells ou flexímetro, computador, etc).
69
8. Encargos Sociais que incidirão sobre o custo

das horas trabalhadas da mão de obra
diretamente aplicada na unidade de serviço
(Férias, 13º, cesta básica, vale refeição, vale
alimentação).
9. Impostos: exemplos, PIS, COFINS, ISS, IR e

CSSL
70

03/07/2022
Montando seu preço como

prestador de serviços
• Impostos: 4%, 6%, 10,26%, 11%, 14,68%,
18,91%...
• Adm/fin (over/head) – Adm (3%, 4%, 5% ou
mais taxa de comissão em caso do comercial);
fin (2%).
• Profissional (30 a 50% do bruto).
• Lucro líquido (mínimo de 30%).
• Obs: Para produtos, o lucro líquido varia de 8
a 12%, em média.
71
Cálculos das Despesas Fixas

Fisioterapeuta do Trabalho Empreendedor
Diversas Custo Mensal
Energia elétrica 100,00
Água/esgoto 20,00
Tarifa telefônica fixo / celular/internet 350,00
Aluguel Escritório 800,00
Condomínio 300,00
Microcomputador 80,00
Impressora 10,00
Contador 535,00
Serviço de Limpeza 200,00
Material Escritório 100,00
Material Limpeza 50,00
Material lanches/água 300,00
Aux. Adm. (salário mais 68% custos trab) R$2.009,28
TOTAL 4.854,28
CNAE: 85.99-6-04 Treinamento em Desenvolvimento Profissional e Gerencial
72

03/07/2022
Despesas com viagem

Viagens R$ Custo Mensal
6 diárias 80,00 (por dia) 480,00
Alimentação
Hospedagem 120,00 (por dia) 720,00
Táxi/uber 100,00 100,00
Passagens 600,00 600,00
TOTAL 1.820,00
*Veículo R$ / km Custo Mensal
1.000 km 1,26 (Gasolina/álcool, Óleo, Filtros, Pneus, 1.260,00
Depreciação, Manutenção, Seguro Obrigatório,
IPVA, Licenciamento, Bombeiros, Seguro privado,
pedágio, deslocamento)
73
PROJETOS EM
O gerenciamento de projetos começa a partir de um

contrato fechado com o cliente
74

03/07/2022
INTRODUÇÃO A GESTÃO
DE PROJETOS
O que é um Projeto?
• Requer aplicação de recursos em um tempo
específico, quer sejam humanos, materiais,
financeiros, informação/ conhecimento,
ferramentas e tempo para atingir objetivos
futuros;
• Exige esforço temporário, pois acontece uma
única vez e possui início, meio e um fim
específicos;
75
DE PROJETOS
• O seu produto ou serviço é, de certo modo, diferente de
todos outros similares. Não existem repetições em
projetos, tudo é feito uma única vez;
• É multidisciplinar - Projetos são empreendidos em
todos os níveis da organização.
• Podem envolver uma ou milhares de pessoas.
• Os participantes sempre possuem capacitações
diferenciadas, pertencem a departamentos diferentes e
de diferentes ou a diferentes empresas, geralmente em
organização matricial.
76

03/07/2022
DE PROJETOS
• Comprador e fornecedor (ISO 9001), sejam
externos (empresas com razões sociais
diferentes) ou internos (colegas ou outros
departamentos), pode-se ter um departamento
comprador e outro fornecedor, mas as relações
são as mesmas, se considerarmos aspectos de
qualidade;
• Recursos limitados para atingir objetivos e a
realização de resultados.
77
O Projeto
• A elaboração de um projeto é uma previsão,
deve conter um:
– objetivo geral,
– objetivos específicos,
– atividades,
– plano de implementação,
– monitoramento,
– avaliação e resultados esperados.
• As atividades estarão relacionadas aos objetivos

específicos, que por sua vez deve atender o
objetivo geral do projeto.
78

03/07/2022
O Projeto
• Um projeto pretende atingir a uma

população alvo prioritária ou
primária, podendo também
beneficiar a uma população alvo
secundária.
79
Objetivo Geral
• É a ação mais distante, a mais longe, o ponto

de partida para todas as ações do projeto.
80

03/07/2022
Objetivos Específicos
• É a resposta desejada da população alvo,

devem prever resultados quantificáveis.
• Define o tempo, o número de pessoas e a
faixa etária.
• Responde as perguntas: O que? Quando?

Quanto?
81
• A quem pertence a ação do verbo?

– Resposta: A população alvo do projeto, não a
instituição.
82

03/07/2022
• Resultado: Mudança e ou benefício que se deseja ou se
propõe para a população alvo.
• Mudanças:
– conhecimento 75% (ou mais);
– comportamento 25% (ou menos)
– atitude 25% (mais ou menos);
– religião, conceitos sociais.
• Os resultados esperados estão diretamente lincados

aos objetivos específicos.
* Não confundir objetivos específicos com resultados.
83
Plano de implementação
Ações para se alcançar determinado
objetivo específico, identifica o
tempo de execução de cada
atividade.
Monitoramento e avaliação
São os indicadores, medidas operacionais
para realização de uma atividade ou de um
objetivo específico. Permitem medir o grau
de alcance do resultado.
84

03/07/2022
Plano de implementação
• São passos necessários para a realização de

uma atividade que se sustenta com base em
dados quantificáveis.
85
Resultados esperados
• Acontecem a partir dos processos
estabelecidos para a realização de
uma atividade.
• Quantificam o resultado da atividade na
população alvo.
• Instrumento que atesta a execução

da atividade e que definam formas de
comprovar o efeito conseguido na
população alvo.
86

03/07/2022
Resultados esperados
• Acontecem a partir dos processos

estabelecidos para a realização de uma
atividade.
• Quantificam o resultado da atividade na

população alvo.
• Instrumento que atesta a execução da

atividade e que definam formas de comprovar
o efeito conseguido na população alvo.
87
DE PROJETOS
A Gerência de Projetos tem
crescido em importância e se
tornado um dos requisitos
imprescindíveis no terceiro milênio
para a competitividade das
empresas.
88

03/07/2022
DE PROJETOS
• A engenharia e a tecnologia dobram em
quantidade e em qualidade de inovação a
cada cinco anos.
• Desenvolvimentos tecnológicos em tempos

cada vez mais curtos, em todos os setores:
automobilístico, computação, software,
telecomunicações, entre outros.
89
DE PROJETOS
• O ciclo do produto é cada vez mais curto!
• Os bens chegam à obsolescência antes de

se deteriorarem, em função de novos
desenvolvimentos extraordinariamente
atrativos aos consumidores finais.
• Às empresas urge entender as necessidades

dos clientes em níveis aprofundados de
especificidades, pois a demanda por novos
produtos é cada vez maior, com menor
tempo de desenvolvimento.
90

03/07/2022
DE PROJETOS
• O gap (descompasso) entre tecnologia e relações
humanas na administração aumentou muito e de
forma não linear, exigindo um enfoque mais
humano, em função das pressões e do estresse a
que hoje estão sujeitos os profissionais.
• A forte busca por altos lucros com baixos custos

em uma conjuntura de alta competitividade sem
prejuízo da qualidade pressiona as empresas a
compartilhar os recursos internos com maior
flexibilidade.
91
Características profissionais e
pessoais do líder
• O gerente ou empreendedor são fundamentais
para alcançar resultados satisfatórios em
projetos.
• São características fundamentais:
– sabedoria,
– liderança,
– mediação de conflitos,
– negociação,
– pró atividade,
– comunicação e atitude de sempre buscar o
sucesso do projeto,
– ter paciência dentro dos prazos existentes.
92

03/07/2022
Características profissionais e
pessoais do líder
– Possuir a virtude de apoiar a equipe,

– saber delegar responsabilidades e
atividades,
– treinar e motivar a equipe,
– saber fazer as mudanças nas atividades e na
equipe sempre que necessárias, sem
comprometer os aspectos de custos e
qualidade dos resultados, melhorando
todos os aspectos.
93
Processo de Gestão de Projetos
1- Planejamento
2- Programação
3- Execução
4- Monitoramento
5- Avaliação
94

03/07/2022
GESTÃO DE PROJETOS
• As empresas no terceiro milênio não
sobreviverão sem uma forte cultura em
Projetos, já que o mercado tem exigido mais
flexibilidade, criatividade e evolução dos
produtos e serviços.
• Seguramente, um grande número de projetos

está falhando agora mesmo, outros nunca
serão concluídos, outros levaram seus
patrocinadores à falência ou a trocarem de
empregos.
95
GESTÃO DE PROJETOS
O gerente de projetos não pode fazer

tentativas e erros, para não causar
prejuízos por retrabalho, atrasos ou baixa
qualidade.
Em virtude dessas restrições, devemos ter

sempre em mente a regra:
'Pense antes de começar'.
96

03/07/2022
CICLO DE PLANEJAMENTO DO
GERENTE DE PROJETOS
97
O gerenciamento de projetos possui:
• Escopo (abrangência), tempo, custo e

qualidade;
• Interessados (stakeholders) com

necessidades e expectativas diferentes;
• Requisitos identificados (necessidades) e

requisitos não identificados (expectativas).
98

03/07/2022
Entrega dos Serviços
• Para um jogo de cabo de força justo, que

sempre existe entre cliente e fornecedor,
definem-se os produtos e serviços de forma
a medir e controlar o aceite do cliente com
inspeção de pontos mensuráveis, ou
exatamente constatáveis.
99

• De acordo com as normas ISO 9001 (Model for
Quality Assurance inDesign, Development,
Production, Instalation and Servicing – 1994)
no planejamento de um projeto, os resultados
devem:
– ser descritos detalhadamente enquanto produtos e
subprodutos;
– as fases de realização e os critérios de aceitação dos
produtos e serviços devem ser negociados
previamente e acordados, para avaliação futura e
aceitação de resultados.
100

03/07/2022
• Os critérios de aceitação devem ser

suficientemente específicos e mensuráveis,
de forma a não haver dúvidas em uma
revisão para aceite.
101
Processo de Gestão de Projetos

Exemplo
• Para ilustrar este conceito, vamos

imaginar que nosso processo seja realizar
um Programa de Ginástica Laboral!
102

03/07/2022
GINÁSTICA LABORAL
Primeiro planejamento
• Precisamos saber dos nossos objetivos.

Imaginemos que o nosso objetivo seja
realizar um Programa de GL para 20
pessoas em apenas um grupo.
• Como poderemos planejá-lo?
– Identificando os recursos disponíveis e os
necessários.
103
A GL
• Com que frequência iremos aplicar a GL na
semana e em qual horário?
• Qual a duração e modalidade?
• Há necessidade de recursos de materiais (ex:

som, elásticos, bastões, pesos, bexigas, etc)?
• Há necessidade de prever tempo para coleta de

dados (ex: Corlett, medidas flexibilidade,
frequência, relatórios mensais, trimestrais e
anuais, correlação dos indicadores da GL com
absenteísmo, tipos de CID e acidentes, etc)?
104

03/07/2022
A GL
• O profissional que vai executar é fisioterapeuta
ou educador físico?
• Este profissional é sócio de empresa prestadora

dos serviços ou contratado pessoa jurídica ou
CLT?
• Se empregado haverá Insalubridade e/ou

periculosidade?
• Qual a distância da empresa a prestar os

serviços da origem do profissional que vai se
deslocar? Irá de carro ou de ônibus?
105
Exemplo de Projeto de
Atuação
ABORDAGEM ERGONÔMICA
É a forma de implementar a qualidade
ergonômica a produtos e processos se
dá por meio de uma intervenção
ergonômica, uma pesquisa descritiva
que tem início com o levantamento e
análise da situação, que integram uma
análise ergonômica.
106

03/07/2022
Atuação
• Particularmente, a metodologia
ergonômica por nós adotada, utiliza-se
de várias técnicas de levantamento,
análise, proposição de soluções e
validação.
Não há um único método utilizado em

qualquer tipo de caso, mas, sim, uma
série de métodos que podem
ser selecionados de acordo com a
necessidade do caso.
107
Atuação
AEP (Análise Ergonômica Preliminar) –

AET (Análises Ergonômicas do Trabalho)
As AEP ou AETs, em linhas gerais, é a
análise realizada em cada posto de
trabalho, (menor unidade produtiva de
uma empresa) visando fazer um
levantamento das condições em que o
trabalhador desenvolve suas tarefas.
108

03/07/2022
Atuação
PROGRAMA ERGONÔMICO
O nosso programa contempla ações como:
• Implantação de comitê ergonômico;
• Implementação e acompanhamento de
ginástica laboral;
• Acompanhamento e orientações
individualizadas nos postos de trabalho,
(prevenção e controle de ocorrências de
DORT/LER) – BLIZ DE POSTURA / ERGOTOUR;
• Relatórios de correlação de absenteísmo
CIDs M, S e F com o Programa;
109
Atuação
• ...controle de stress pelo método de

Quickmassage;
• prevenção e tratamento das
manifestações somáticas iniciais das
DORT, por meio da acupuntura,
orientação e adaptação de leiaute;
• laudos e estudos ergonômicos;
• Fisioterapia Preventiva e assistencia.
110

03/07/2022
Atuação
• Podem ocorrer tanto no setor
produtivo, como no administrativo, e a
partir desse levantamento de conduções
de trabalho, faz-se então o diagnóstico
ergonômico do trabalho, apresentado em
um relatório ou laudo, que irá conter
também, sugestões de melhoria.
111
PROJETOS EM FISIOTERAPIA DO
TRABALHO
Fisioterapia nas empresas
Modalidade do contrato
CLT - Prestação de serviço - Consultoria
Nível de atuação do profissional
112

03/07/2022
TRABALHO
• Definição das atribuições.
113
TRABALHO
Empresa
Estrutura - Premissas:
Nº funcionários
visão/valores
Responsabilidade. social
Integração das equipes: R.H - S.O - S.T. - MA
Equipe S.O.
Integração: Medicina - Fisioterapia - Ergonomia -Enfermagem
114

03/07/2022
TRABALHO
Fisioterapia do Trabalho/Ocupacional
Pró Ativa Reativa
Ambas
115
TRABALHO
• Fisioterapia Ocupacional Pró Ativa
– Presença nos PT – Registros – interfaces
– Análises ergonômicas – Documentadas
– Orientações individuais ou em grupo : Coleta de
assinaturas
• Participação/elaboração de Programas Corporativos:
• Cipa
• Comitês
• Ginástica laboral
• Programas sociais diversos - Realizar Avaliação
• Exames admissionais e demissionais
• Controles e indicadores de saúde
116

03/07/2022
117
Exemplo de Programas de Qualidade de

Vida no Trabalho
118

03/07/2022
Prevenção no ambiente de
trabalho
Primária: Redução do risco de lesão (período de
pré-patogênese)
– Identificação de tarefas de alto risco
– Identificação de casos de lesão atual
– Pesquisa de sintomas dos funcionários
– Recomendações para o replanejamento da atividade
– Promoção da saúde do funcionário:
• Treinamento e educação
• Rotatividade de atividades
• Programa de exercícios
• Trabalho adequados ciclo/repouso
119
trabalho
• Secundária: Intervenção precoce em
eventos lesivos. (período patogênico)
– Avaliação clínica
– Assistência ao trabalhador lesado
– Avaliação do local de trabalho
– Planejamento de acomodações
– Identificação de barreiras à recuperação
– Desenvolvimento de programas de trabalho
modificados
120

03/07/2022
trabalho
Terciária: (Reabilitação - seqüela residual ou
incapacidade)
– Recuperação do trabalhador ao maior nível
possível de função pós-lesão.
– Tratamento pós-operatório (trabalhos
transicionais)
– Avaliação dos resultados
• Expectativa de declínio nas estatísticas de lesão
• Eficácia de custos
• Capacidade funcional do trabalhador lesado
121
Programas de Responsabilidade
Qualidade de Vida pela Saúde
53%: Hábitos saudáveis Individual
Exercício
Físico ▪10% - Médico
Controle
▪17% - Hereditariedade
do Controle
de peso
▪20% - ambiente
estresse ocupacional e social
Alimentação ▪53% - Hábitos de vida

equilibrada
(OMS, 2002)
122

03/07/2022
Programas de
Qualidade de Vida no Trabalho
• Nutrição
• Psicologia
• Assistência Social
• Medicina Preventiva
• Lazer
• Educação e cultura
• Carreira ...
123
Programas de
Qualidade de Vida no Trabalho
▪ Programas de Condicionamento
Físico;
▪ Condicionamento Morfo-funcional;
▪ Informações Teórico-práticas;
▪ Ginástica Laboral;
▪ Massagem Expressa;
▪ Ginástica Postural;
▪ Lazer.
124

03/07/2022
EXEMPLOS DO PROGRAMA DE
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO
• DICAS E ORIENTAÇÕES DE POSTURAS

E DE ERGONOMIA
125
EXEMPLOS DO PROGRAMA DE
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO
• MASSAGEM EXPRESS
126

03/07/2022
HÁBITOS DE VIDA DIÁRIA

No Quarto - Postura no sono
CERTO CERTO
ERRADO
ERRADO CERTO
127
Levantando-se
ERRADO
CERTO
128

03/07/2022
Postura Sentada
ERRADO CERTO CERTO
129
Transportando Objetos
ERRADO CERTO CERTO
130

03/07/2022
ERRADO CERTO
ERRADO CERTO ERRADO CERTO

131
Acidentes ou doenças do trabalho
1 2%
12%
OMBROS
JOELHOS
ANTEBRAÇOS
2% MÃOS
COSTAS
82%
132

03/07/2022
DIAGRAMA DE CORLETT
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
Nenhuma dor Muita dor
Cervical (0) Punho (14) 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10

0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
Alta Esquerdo Nenhuma dor Muita dor
Nenhuma dor Muita dor Pinte ou marque um X sobre
Cervical (1) região de desconforto no Punho (15)
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Baixa boneco abaixo e assinale nas Direito 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
Nenhuma dor Muita dor linhas ao lado a intensidade Nenhuma dor Muita dor
Ombro (2) deste desconforto Mão (16)
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
Esquerdo Esquerda
Nenhuma dor Muita dor Nenhuma dor Muita dor
Ombro (3) Mão (17) 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
0__1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Direito Direita Nenhuma dor Muita dor
Braço (4) Coxa (18)
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
Esquerdo Esquerda
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Torácica Coxa (19)
Nenhuma dor Muita dor Alta (5) Direita 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Braço (6) Joelho (20)
Nenhuma dor Muita dor Direito Esquerdo 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Torácica Joelho (21)
Nenhuma dor Muita dor Baixa (7) Direito 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Lombar (8) Perna (22)
Nenhuma dor Muita dor Esquerda 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Região (9) Perna (23)

0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
Nenhuma dor Muita dor Pélvica Direita Nenhuma dor Muita dor
Cotovelo (10) Tornozelo (24) 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10

0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Esquerdo Esquerdo Nenhuma dor Muita dor
Cotovelo Tornozelo
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Direito (11) Direito (25) 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
Braço (12) Pé (26)
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Esquerdo Esquerdo 0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10
Braço (13) Pé (27)
0___1___2___3___4___5___6____7____8___9___10 Direito Direito
133
Atenção ao Modo Operatório

Primeiro corte coxa Segundo corte coxa Retirada do osso
Arrumando a coxa Primeiro corte coxa

Desossa da coxa Jogando o osso na esteira
134

03/07/2022
POSTURAS
DE
TRABALHO
135
“Efetividade do exercício físico em ambiente

ocupacional para controle da dor cervical, lombar
e do ombro: uma revisão sistemática”
Helenice J. C. G. Coury, Roberta F. C. Moreira, Natália B. Dias
• Objetivos: Avaliar a efetividade e fornecer evidências

a respeito da prática de exercício físico no ambiente
ocupacional para o controle da dor
musculoesquelética.
• Bases bibliográficas consultadas: PubMed,

MEDLINE, Embase, Cochrane, PEDro e Web of
Science.
• Foram incluídos no estudo os ensaios clínicos

randomizados controlados que realizaram
intervenção no local de trabalho envolvendo
exercício e avaliaram a dor musculoesquelética.
136

03/07/2022
• A escala PEDro, que tem pontuação de 0-10, foi utilizada

para avaliação da qualidade dos estudos incluídos nesta
revisão.
• Resultados: total de 8.680 referências publicadas em

inglês com 18 estudos incluídos.
– forte evidência foi encontrada para a efetividade do exercício

físico no controle de dor cervical em trabalhadores que
realizavam atividades em escritórios ou setores
administrativos, descritos como sedentários enquanto..
– evidência moderada foi encontrada para a região lombar

daqueles que realizavam atividades envolvendo manuseios,
desde que os treinamentos fossem aplicados por períodos
superiores a dez semanas, incluíssem exercícios realizados
com algum tipo de resistência e fossem supervisionados.
– nenhum estudo avaliando trabalhadores sedentários relatou

resultados positivos para o controle da dor musculoesquelética
em ombros.
137
Protocolos de GL
Pausas ativas e passivas
• Demanda: queixa, ritmo puxado, compensatória,
preventiva/aquecimento,
preventiva/distensionamento; pró-ativa...
• Projeto piloto
– GL sem ergonomia;
– GL com ergonomia;
– Pausas sem exercícios e com ergonomia;
– Pausas sem exercícios e sem ergonomia;
– Correlação com grupos controle;
– Frequência diária ou 4 ou 3 ou 2 x semanais;
– Modalidades direcionadas às demandas acrescidas de
fortalecimento.
138

03/07/2022
Músculos propensos ao encurtamento

(Predominância de fibras vermelhas)
▪ Sóleo
▪ Tibial Posterior
▪ Adutores curtos do Quadril
▪ Isquiotibiais
▪ Retofemoral
▪ Iliopsoas
▪ Tensor da Fáscia Lata
▪ Piriforme
▪ Quadrado Lombar
▪ Peitoral maior
▪ Trapézio Superior
▪ Elevador da Escápula
▪ Esternocleidomastoídeos
▪ Escalenos
▪ Eretor da Espinha
▪ Elevador da escápula
▪ Escalenos e flexores do membro superior.
139
Retornos da Ginástica Laboral
Empresa / Nº Func. Redução de Retorno com a

Setor avaliados despesas com implementação
afastamentos do Programa
Autopeças 850 80% R$ 788.437,92
Banco 750 62% R$ 531.470,96
Melatúrgica 480 40% R$ 217.919,24
Farmacêutica 300 43% R$ 215.182,41
Gráfica 350 45% R$ 283.296,15
Química 560 31% R$ 140.247,41
Comunicação 1000 20% R$ 77.880,00
Educação 600 39% R$ 163.063,68
Fonte : Revista Cipa – Edição nº 246/ 271
140

03/07/2022
TRABALHO
Atuação Pró ativa – Jovens Aprendizes
Após contratação:
• Encaminhamento para tratamento corretivo ou
prevenção. (RPG, Pilates, Natação, Academia)
• Acompanhamento trimestral do jovem.
É função social da empresa contratante, desenvolver o

jovem para o mercado de trabalho, e isso inclui sua
integridade e desenvolvimento físico.
141
TRABALHO
Atuação Pró ativa –
PPD’s
Profª Isabel Cristina Bini
142

03/07/2022
TRABALHO
Atuação Pró ativa – PCD’s
• Avaliação prévia dos postos de trabalho

a serem ocupados por eles, para boa
adaptação habilidades, com a atividade
do PT.
• Um bom exame admissional.
• Exame clínico, postural e funcional.
• AET de seu posto de trabalho, e se for
adaptação.
• Acompanhamento do colaborador em
Ambulatório.
• Integração com as equipes.
143
TRABALHO
Atuação Reativa - Ambulatório
Identificação do problema:
• Em consulta ambulatorial – Periódicos;
• Acidente de trabalho;
• Comunicação do gestor;
• Controle de atestados;
• Pronto atendimentos.
144

03/07/2022
TRABALHO
Atuação Reativa - Tratamento
Na empresa
• Atendimento emergencial
• Reabilitação
Fora da empresa
• Atendimento emergencial
• Encaminhamento.
145
PROJETOS EM FISIOTERAPIA
DO TRABALHO
Atuação Reativa -
Encaminhamentos
Elencar profissionais e serviços:

• Contatos: colocar necessidades;
• Visitas;
• Efetivação.
146

03/07/2022
Gestão em Ergonomia
A
(Agir Corretivamente)
P
(Planejar)
Definir as
Metas
Atuar Definir os
Corretivamente Métodos que
permitirão
atingir as Metas
propostas
Educar e
Verificar os Treinar
Resultados da
Tarefa Executada
com os Clientes
Executar a tarefa
em pequena
escala (coletar
C
(Verificar)
dados)
D
(Executar)
147
Gestão em Ergonomia
• Implementação, Indicadores, Relatórios e

Evidências Cotidianas
• Quanto Custa = Salário + Encargos +

Aspectos Legais + Despesas de Rotatividade
+ Despesas com Doenças + Despesas com
Acidentes e Incidentes + Absenteísmo +
Presenteísmo + Horas Extras + Retrabalhos
+ Atrasos de Entrega + Prejuízo Moral e
Produtivo.
148

03/07/2022
Estratégias de Implantação
da Ergonomia
149
Implantando a Ergonomia
• Gestão externa através de consultoria;
• Gestão através de profissionais do SESMT;
• AET;
• Comitê de Ergonomia;
• Implantação do programa de ergonomia e
gerenciamento de riscos;
• Capacitações/treinamentos da força de trabalho;
• Campanhas de Segurança e Saúde Ocupacional
• DDS (s), etc.
150

03/07/2022
Priorização de Riscos para

o Gerenciamento
151
Método GUT x FI
(Fator Investimento)
Valor Gravidade Urgência Tendência GxUxT
Causa Exige Tende Máximo
5 Elevação de Ação Agravar 125
custos imediata rapidamente
4 insatisfação Ação rápida aumentar 64
3 atrasos Ação estabilizar 27
pausada
2 desorientação acompanhar ajustar 8
1 Poucas Pode acomodar 1
reclamações esperar
152

03/07/2022
Exemplo de aplicação da GUT

PROBLEMA G U T GxUxT FI
(prioridade) (Fator Investimento)
Altos índices de
insatisfação 3 3 3 27 (6°) Até R$20.000,00 (6°)
Acidentes 5 4 4 80 (2°) Até R$50.000,00 (3°)
Deficiência na
comunicação 3 4 4 48 (4°) R$0,00 (2°)
Falta de padrões na
execução de tarefas 5 3 4 60 (3°) R$0,00 (1°)
Alto absenteísmo CID M 5 5 5 125 (1°) Até R$100.000,00 (4°)
Horas extras 5 4 2 40 (5°) R$0,00 (5°)
153
INVENTÁRIO DE RISCOS - PGR/ GRO

PLANILHA PARA IDENTIFICAÇÃO DE PERIGOS E AVALIAÇÃO DOS RISCOS
(ISO 45001:2018 - Sistemas de gestão de saúde e segurança ocupacional)
FONTE
PERIGO OU CONSEQUÊNCIAS Nº DE MEDIDAS DE ENQUADRAMENT
GERADORA CLASSIF. DO
ID SETOR ATIVIDADE FATOR DE RISCO [lesões ou agravos PESSOAS CONTROLE O CONSEQ. PROB. RESULT. AÇÃO RESP. PRAZO STATUS
[principais RISCO
[exigência] à saúde] EXPOSTAS EXISTENTES NORMATIVO
causas]
Altura Ajustar João/ Em

Usinage Operar Flexão de Pausas a cada
1 Lombalgia inadequada do 2 NR 17 2 - Grave A - Comum 3 Risco alto altura do Manutençã 13/11/21 andame
m torno tronco > 65⁰ 2 horas
painel painel o nto
Instalar Desvio de
Montage Lesão de punho Ferramenta Rodízio a C - Pode Testar nova José/ Não
2 compone punho direito > 2 NR 17 4 - Mínimo 18 Risco baixo 13/11/21
m direito inadequada cada 1 hora acontecer ferramenta Engenharia iniciado
nte AB 50⁰
Posicionar E- João /
Embalag Transportar Sobrecarga Distância de Mesa 1- Risco Aproximar Concluíd
3 caixas na 8 NR 17 Praticamente 11 Manutençã 13/11/21
em caixas de 20kg coluna e MMSS deslocamento pantográfica Catastrófico moderado mesa o
mesa impossível o
Layout e João /
Pesar Rotação de Sobrecarga B - Já Risco Reposicionar
4 Pesagem localização da 6 Inexistente NR 17 4 - Mínimo 14 Manutençã 13/11/21 Atrasado
caixas tronco coluna aconteceu moderado balança
balança o
Moviment
Paleteiras Possuí 01 Em
Expediçã ar paletes Empurrar e Esforço físico 5- D- Implantar Marcos/
5 mecânicas 4 transpaleteira NR 17 24 Risco baixo 13/11/21 andame
o entre puxar paleteiras intenso Insignificante Improvável rebocador PCP
manuais elétrica nto
docas
154

03/07/2022
INVENTÁRIO DE RISCOS - PGR/ GRO
155
Exemplo ação corretiva

Controle Absenteísmo 2008 a 2011
Ano Próprio Total dias perdidos CID M CID S
2008 906 1.783 1132 651
* 1.187 2.044 1174 870

2009
2010 1.111 1.506 834 672
(26,3%) (29%) (22,76%)
2011 1.073 1.050 763 269
(31%/944 dias (8,5%) (60%)
ganhos)
* Início intervenção.
156

03/07/2022
Setores que representam 93,5% do

absenteísmo
Setores A B C D E F G H I H
2008 180 56 77 44 460 157 70 277 130 11
2009 338 41 460 31 590 153 159 204 20 9
2010 14 20 109 62 64 206 170 519 202 15
2011 64 14 37 135 43 127 217 115 35 4
Total 596 130 683 272 1.157 643 616 1.115 387 39
Queixa cervical MMSS MMSS joelhos MMSS tornoz/lomb tornoz. joelhos MMII lombar
157
RESUMINDO:
Serviços de Fisioterapia do Trabalho
1. Consultorias;
2. Avaliações cinéticos funcionais pré-admissionais, periódicas, de retorno ao
trabalho, de adequação de função, de alteração de função e demissional;
3. Ambulatório de Fisioterapia nas empresas;
4. AET – Análise Ergonômica do Trabalho sem ou com eSocial;
5. Implementação/intervenção ergonômica;
6. Projetos Ergonômicos, de qualidade de vida, de responsabilidade social;
7. Pareceres Técnicos;
8. Palestras, Treinamentos e Capacitações;
9. Programas de Qualidade de Vida no Trabalho;
10. Judicialização : Perícia e assistência técnica;
11. Gestão em Ergonomia e eSocial;
12. Gestão de absenteísmo;
13. Serviços de integração com equipes de SST, de qualidade e de
produtividade.
158

03/07/2022
RESUMINDO
Fluxo da Fisioterapia do Trabalho
1. Captação de cliente e serviços;
2. Demandas(reativa, fiscalização, legal, certificação, melhoria
contínua...);
3. Fechamento de contrato;
4. Consultoria / levantamento preliminar;
5. Investigação;
6. Diagnóstico;
7. Recomendações com priorização;
8. Negociação para montagem do cronograma de ações
priorizadas;
9. Implementação com plano de ação, responsáveis e prazos;
10. Conclusão/relatório de encerramento da demanda
11. Implantação da gestão em fisioterapia do trabalho e
ergonomia;
12. Acompanhamento sobre a eficácia do gerenciamento
(Indicadores).
159
Bibliografia
• BAÚ, L.M.S.; Fisioterapia do Trabalho: Ergonomia, Legislação,

Reabilitação. 2002.
• COFFITO, www.coffito.gov.br
• Ministério do Trabalho e Emprego, www.mte.gov.br/cbo
• IIDA, Itiro. BUARQUE, LIA; Ergonomia: projeto e produção. São
Paulo: Edgard Blucher, 2016.
• KERZNER, HAROLD; Gestão de projetos: As melhores práticas,
Editora Bookman, 2002.
• VIRUEL , FULGÊNCIO TORRES ; Melhorando a produtividade 14
jan. 2002
• IBPQ – Instituto Brasileiro de Qualidade e produtividade. ESPAÇO
IBQP - Agregando valor aos indivíduos Por: Francisco Teixeira
Neto 25 mar. 2002
• SEBRAE; Custo e Formação de preços de venda no comércio –
Série Talentos Empreendedores – Volume 5 Edição
160

03/07/2022
Nossa Missão:
“Trabalhadores saudáveis e
empresas produtivas”.
Lucy Mara Baú

lucymara@ocupamed.com.br
(41) 99925-0979
161

Normatização e Propostas em Fisioterapia do Trabalho

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Normatização e Propostas em Fisioterapia do Trabalho

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

03/07/2022

NORMATIZAÇÃO, PROJETOS E PROPOSTAS

Lucy Mara Baú

Profa Lucy Mara Baú 1

Entende-se “Saúde” como:

• É o profissional da área de Saúde, a quem compete

• Decreto-Lei 938/1969 (Artigo 5º, inciso I – Dirigir

Profa Lucy Mara Baú 2

Lei 6.316 de 17 de dezembro de 1975,

Profa Lucy Mara Baú 3

RESOLUÇÃO CNE/CES Nº 4, de 19 de Fevereiro de 2002,

• 1968 - O CRP (Centro de Reabilitação Profissional) do Rio

Profa Lucy Mara Baú 4

Erimilson Pereira – Sociedade Brasileira de Odontologia/RJ

Fisioterapeuta Lucy Mara Baú participa como

• Mesa redonda sobre ações prevencionistas em

Profa Lucy Mara Baú 5

PRIMEIRA TURMA FB FACULDADES

• 2002 – Criação da SOBRAFIT – Sociedade

• Classificação Brasileira de Ocupações – CBO, do

...identifica o fisioterapeuta como Cinesiólogo

Profa Lucy Mara Baú 6

“ AVALIAR, PREVENIR E TRATAR DISTÚRBIOS OU

História da Fisioterapia do Trabalho

• 2006- durante o II FISIOTRAB - Congresso

Profa Lucy Mara Baú 7

História da Fisioterapia do Trabalho

• 2008 - o COFFITO reconhece a Especialidade

Profa Lucy Mara Baú 8

História da Fisioterapia do Trabalho

• FT – 2236 (Fisioterapeuta Generalista)

Profa Lucy Mara Baú 9

Fisioterapia: Fisioterapeuta do Trabalho = FB

Profa Lucy Mara Baú 10

B - ATENDER CLIENTES E PACIENTES

C - AVALIAR CLIENTES E PACIENTES

• Aplicar critérios de elegibilidade

Profa Lucy Mara Baú 11

• Coletar dados dos clientes e pacientes (anamnese)

Profa Lucy Mara Baú 12

Profa Lucy Mara Baú 13

H - GERENCIAR SERVIÇOS DE SAÚDE

I - EXERCER ATIVIDADES TECNICO-

• Participar de discussão técnica interdisciplinar

Profa Lucy Mara Baú 14

J - TRABALHAR COM SEGURANÇA

• Registrar procedimentos e evolução de clientes e

Profa Lucy Mara Baú 15

Profa Lucy Mara Baú 16

• No contexto atual quem é o fisioterapeuta do

Profa Lucy Mara Baú 17

Profa Lucy Mara Baú 18

III – Realizar Análise Ergonômica do Trabalho (AET), Laudo

IV- Implementar cultura ergonômica e em Saúde do

Profa Lucy Mara Baú 19

V – No âmbito da gestão ergonômica, realizar a análise e

c) Auxiliar e participar na elaboração e atividades do PPRA

Profa Lucy Mara Baú 20

IX – Atuar em programas de reabilitação profissional,

Profa Lucy Mara Baú 21

Foco da Implantação da Fisioterapia do

Grandes Áreas de Atuação da

Profa Lucy Mara Baú 22