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Inquérito sobre função sexual e Prolapso Vaginal / Incontinência de Urina (PISQ­12) 
 
Instruções:  A  seguir  encontrará  uma  lista  de  perguntas  relativas   à  sua  vida   sexual  e  a   do  seu 
parceiro.  
Toda  a  informação  é   estritamente  confidencial.​   As  suas  respostas  são  confidenciais  e   serão 
utilizadas unicamente para ajudar a perceber que aspetos são importantes na sua vida sexual.  
Por  favor,  marque  com  uma  cruz  a  caixa  que,  do   seu   ponto  de   vista,  represente  melhor  a  sua 
resposta à pergunta. Responda às perguntas considerando a sua vida sexual ​ nos últimos 6 meses.​   
Obrigado pela sua ajuda. 
 
1.­¿Com   que  frequência  sente  desejo  sexual?  Este  desejo  pode  incluir  desejo  de  realizar  o  ato 
sexual, planificar realizá­lo, sentir­se frustrada na sequência de ausência de relações sexuais, etc.  
 
 
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Nunca  
dias  semana  mês   mês  
 
 
2.­¿Atinge o clímax (atinge o orgasmo) quando tem relações sexuais com o seu parceiro? 
 
 
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Nunca  
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3.­¿Sente excitação sexual (fica excitada) quando tem atividade sexual com o seu parceiro? 
 
 
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Nunca  
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4.­¿Está satisfeita com as diferentes atividades sexuais da sua atual vida sexual? 
 
 
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Nunca  
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5.­¿Sente dor durante as relações sexuais? 
 
 
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6.­¿Sofre incontinência de urina (fugas de urina) durante la atividade sexual? 
 
 
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7.­ O medo à incontinência (fezes ou urina), ¿limita a sua atividade sexual? 
 
 
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8.­  ¿Evita  as  relações  sexuais  devido  às  proeminências   na  vagina  (bexiga,   reto  ou  vagina 
descaídos)? 
 
 
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Nunca  
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9.­  Quando  tem  relações  sexuais  com  o  seu  parceiro  ¿Sente  reações  emocionais  negativas   com 
medo, repugnância, vergonha ou culpa? 
 
 
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Nunca  
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10.­ ¿Tem o seu parceiro algum problema na ereção que afete a sua atividade sexual?  
 
 
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Nunca  
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11.­ ¿Tem o seu parceiro algum problema de ejaculação precoce que repercuta na sua atividade 
sexual? 

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Nunca  
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12.­  Em  comparação  com os orgasmos que  já teve, como  classificaria os  que  tem tido nos últimos 
seis meses? 
 
 
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Nunca  
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