Profa. Ms. Kelly Portugal Previato @drakellyportugal , Diretora do IPOH Devido às alterações sensoriais do próprio Transtorno do Espectro Autista, é frequente que as crianças tenham dificuldades no momento da higiene oral. É comum que elas sintam: Desconforto ao sentir a mão do adulto no rosto Sensibilidade ao sabor e/ou textura do creme dental Sensibilidade ao toque da escova
Dificuldade em manter a boca aberta
Dificuldade para cuspir A falta de higiene bucal pode levar a cáries e a dor. A dor causa desorganização na criança com TEA, o que pode aumentar a frequência e a intensidade de comportamentos inadequados, principalmente de comportamentos agressivos e auto lesivos.
Por isso a Art’n Care e a Arte Psico juntaram-se para dar
dicas que facilitem o momento de escovação dos pequenos! Aqui você irá encontrar:
Dicas para escolher a melhor escova de dente
Dicas para escolher o melhor creme dental Como facilitar a abertura de boca
Passo a passo da escovação
Considerando que muitas crianças têm alterações sensoriais, a escolha da escova é essencial para diminuir o desconforto que a escovação pode causar. Por isso, o ideal é uma escova com cerdas macias ou extra macias, com o cabo longo e com a cabeça pequena. Apesar de muitos pais questionarem o uso do creme dental, devido à dificuldade que os filhos têm de cuspir, o ideal é o uso do creme ou gel dental com flúor. A indicação é uma quantidade pequena de aproximadamente um grão de ervilha para crianças que conseguem cuspir, e um grão de arroz para crianças que não cospem. Algumas crianças possuem uma maior sensibilidade ao sabor e a textura do creme dental. Para isso é importante que seja feito um processo de dessensibilização. Você deve testar se a sua criança tem uma aceitação melhor ao creme dental ou ao gel dental. Teste também os sabores, algumas crianças podem aceitar melhor os sabores refrescantes aos doces, você precisará testar qual é o melhor para a sua criança. O ideal é que o sabor não seja tão atraente a ponto que a criança queira engolir, mas agradável o suficiente para ela aceitar a escovação. Coloque o mínimo possível de creme dental na escova, e vá aumentando a quantidade aos poucos; sendo para as crianças que conseguem cuspir uma quantidade máxima relativa a um grão de ervilha, e para as crianças que possuem dificuldade em cuspir uma quantidade relativa a um grão de arroz. Muitas crianças acometidas pelo TEA têm dificuldade de abrir a boca ou de manter a boca aberta, principalmente no ato da escovação. Para isso, é interessante que se façam treinos de imitação durante todo o dia. Para esse treino, vá até um espelho com a criança e abra a boca, peça que ela faça igual, e se for necessário, dê um leve toque no queixo dela. Quando ela o fizer, comemore muito! Outra técnica que tem sido muito estudada e tem demonstrado grande efetividade é a vídeo modelação. Nela você pode mostrar vídeos divertidos que estimulem a criança a imitar o seu conteúdo. Existem muitos vídeos na internet que estimulam a escovação e entretêm a criança. Você ainda pode estimular a abertura de boca da sua criança com brinquedos! Utilize brinquedos que seja possível a abertura da boca, e brinque de escovar os dentes desse brinquedo. Explicite sempre o conceito de “boca aberta” e “boca fechada” utilizando os brinquedos ou fantoches.
Dica extra: O treino de imitação pode ser associado ao brincar.
Enquanto vocês brincam, estimule a sua criança abrir a boca igual a você e ao brinquedo. O uso de um material visual estruturado pode facilitar o processo da higiene bucal, uma vez que a criança tem uma maior previsibilidade da atividade. Para isso use imagens que mostrem cada etapa de uma escovação adequada.
Até que a criança adquira uma boa coordenação motora fina,
será preciso oferecer apoio para a realização da escovação bucal correta. O ideal é que aos poucos você vá diminuindo a ajuda dada, e assim proporcione a independência da criança para aatividade. 1º passo: COLOCAR O CREME DENTAL NA ESCOVA Aconselha-se a maior autonomia da criança durante esse processo. Se necessário, pegue na mão dela e ajude-a a colocar o creme dental na escova, demonstrando assim a pressão e movimentos corretos para a aplicação. Indica-se um creme dental com flúor para a prevenção de cáries. Lembre-se de usar pouco creme dental, apenas o suficiente para a limpeza e prevenção adequada. 2º passo: ESCOVAÇÃO Com a mão da criança segurando a escova, faça movimentos circulares, sinalizando a limpeza do lado direito, lado esquerdo, na frente, atrás e na língua. Para tornar esse momento mais agradável, cante uma música, ou cantarole “bolinha, bolinha, bolinha”, ou ainda conte até 10 em cada parte da escovação. Use sempre elogios e incentivos como “muito bem!”, “parabéns!”, “isso ai!”, etc. 3º e 4º passos: ENXAGUE e CUSPIR Estes são processos que muitas vezes precisam de treinos anteriores, uma vez que algumas crianças têm dificuldade em não engolir a água na boca. Você pode treinar com a sua criança no momento do banho ou na piscina em dias de calor. Com o auxílio de um copo, encha a boca de água e logo em seguida aperte a bochecha, cuspindo a água. Peça para a criança fazer igual. Torne esse treino um momento de diversão! 5º passo: FINALIZAR As crianças precisam de uma representação de que a atividade acabou. Lave a escova, e a deposite em um copo ao lado da pia junto ao creme dental, sinalizando assim o término da atividade. A higiene bucal precisa estar inserida nas atividades diárias das crianças. E cabe ao adulto promover a autonomia da criança para essa atividade. Algumas pessoas podem demorar mais para adquirir a independência, mas sempre deve se dar valor ao aprendizado!
Fonte: ZINK, A.G.; MORAL, A.; SHIMABUKURO, E.H.; MOLINA, E.C. Higiene Bucal para Pessoas com TEA. IPOH- Instituto Portugal de Ortodontia e Harmonização Orofacial.
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