PREVENINDO PROBLEMAS ORTODÔNTICOS ATRAVÉS DE DICAS E CUIDADOS

SIMPLES

Muito se pode fazer, como prevenção ortodôntica no que diz respeito a uma criança entre 0
e 3 anos de vida.
Basicamente, o mais importante no primeiro ano de vida é que se mantenham os circuitos
nasais bem estimulados. Quando uma criança está sendo amamentada corretamente, entre
inúmeras outras coisas, a RESPIRAÇÃO NASAL está sendo reforçada.
Amamentação correta, do ponto de vista ortodôntico significa dizer que o posicionamento
e a pega do peito da mãe devam ser feitos adequadamente pois se isto não acontecer, o
estimulo ortodôntico que a amamentação proporciona não será eficiente. Quando uma
criança nasce, ela não sabe respirar de outra maneira a não ser pelo nariz (exceto em casos
de alguma patologia neonatal). Através dos movimentos de ordenha, que só podem ser
perfeitamente realizados no peito da mãe e nunca numa mamadeira, a chamada distoclusão
fisiológica ( queixinho para trás, normal em recém nascidos e que pode chegar até a 12mm)
será corrigida e os futuros dentes poderão erupcionar em posições adequadas.
Se por algum motivo (resfriados, gripes ou qualquer coisa que faça com que o nariz da
criança se “entupa”) essa respiração se tornar BUCAL, logo que o motivo que causou isso
desapareça a criança deve ser estimulada a voltar a respirar pelo nariz. Mantenha os lábios
da criança fechados, com os seus dedos, até que a criança volte a respirar pelo nariz. Isso
deve ser feito durante todo o primeiro ano de vida para que os receptores nasais sejam
perfeitamente estimulados e numa idade mais avançada essa respiração possa por si só
mudar de BUCAL para NASAL. Se isso não for feito , muito provavelmente essa criança
poderá permanecer respirando pela boca, já que assim é 4 vezes mais fácil respirar. Se o
circuito de RESPIRAÇÃO BUCAL se instalar, uma “bola de neve” de problemas também
surgirão com veremos mais á frente.
Sabe qual é a primeira coisa que a criança deve aprender quando ela nasce? Muitos
responderiam que é mamar (para não morrer de fome) mas, na verdade, mamar é um ato
reflexo que a criança não precisa aprender, ela já nasce sabendo. A primeira coisa que a
criança deve aprender quando nasce é saber sustentar a sua cabeça sobre o seu corpo e
mais, mantê-la horizontal em relação ao solo. A cabeça pesa em média, 10% do peso do
corpo e por isso deve estar muito bem “equilibrada” sobre a coluna cervical para que não
haja sobrecarga em outras partes do corpo. Mas porque isso é importante?
Então vejamos; se nada do que foi dito sobre prevenção de respiração for observado,uma
respiração BUCAL poderá ser instalada.
Para que a criança possa “respirar” pela boca, quem sofre é o corpo pois adaptações no
posicionamento da cabeça, da coluna cervical, dos ombros, da coluna lombar e dos pés se
fazem necessárias. Isso passa desapercebido pelos pais na grande maioria das vezes.Uma
pena!
Essas alterações levam, a longo prazo, desde alterações no posicionamento dos maxilares
até a dores de cabeça, pescoço e articulações (ATM) .
O grande problema é que tudo isso passa desapercebido para as pessoas principalmente
pela falta de informação do problema e assim, a criança segue o seu desenvolvimento com
comprometimentos que só serão percebidos mais tarde, provavelmente com 10 ou 12 anos
de idade (hora em que geralmente se faz uma consulta ortodôntica).
Infelizmente ainda temos a cultura do “E PRECISO ESPERAR”. Ora , se você descobre
que está com câncer no seu dedo, você ESPERA para depois amputar o braço ou resolve o
problema logo? Na odontologia é a mesma coisa, hoje já existem maneiras de DETECTAR
e INTERVIR em futuros problemas ortodônticos muito precocemente (a partir dos 2 ou 3
anos ) outrora não .
Como identificar o problema da respiração bucal o mais cedo possível?
Simplesmente observando:
- se a boca da criança está sempre aberta (desde o nascimento)
- se a criança bába no travesseiro ao dormir
- se a criança come com a boca aberta ( aliás, queixa muito comum)
- olheiras profundas
- sono agitado
- apnéias noturnas
O que fazer?
No primeiro ano de vida, estimular o vedamento labial (com ajuda dos dedos). A partir do
momento em que a criança entenda, orientá-la a manter os lábios fechados principalmente
em momentos de distração (vendo televisão, prestando atenção em uma estória que você
está contando, na frente do computador, na escola durante a roda, fazendo lição, etc.)
E se, mesmo orientando, você perceber que a criança não consegue ficar de boca
fechada?
Provavelmente você estará frente a uma situação mais grave e será necessária a ajuda de
outros profissionais na área de fonoaudiologia ou de otorrinolaringologia por exemplo.
Sabe aquela criança que não consegue comer de boca fechada e você vive investindo no
contrário?
Antes de pedir para que ela mastigue de boca fechada, cheque se ela tem condições para
isso. Uma criança que é respiradora bucal não consegue mastigar de boca fechada por que
precisa abrir a boca para poder respirar.
Após o período da amamentação, uma medida preventiva muito importante no combate
da maloclusão é a alimentação . Essa deve ser a mais dura, seca e fibrosa possível.
Dê preferência a uma maçã com casca a uma banana, um pão francês ou italiano a um
pão de forma, um bife bem passado a um hamburger, um queijo provolone a um
polenguinho e assim por diante, sempre “dificultando” e não facilitando a mastigação.
Dessa maneira você garante ao seu filho um esforço mastigatório que trará como
conseqüência desenvolvimento dos maxilares (diminuindo os futuros problemas
ortodônticos) coisa que não acontece com alimentos moles e pastosos (afinal , essa geração
DANONINHO não gosta muito de mastigar).
Com 3 anos de idade, ou melhor, quando todos os dentes de leite já estiverem
erupcionados o seu filho já tem condições de se alimentar com qualquer tipo de alimento
mas o que acontece normalmente, (principalmente para as crianças que não foram ou não
puderam ser alimentadas corretamente no peito da mãe e respiram pela boca) é que as
crianças sempre acabam dizendo a mesma coisa : não gosto disso ( alface, cenoura crua,
maçã com casca e nada que é duro seco e fibroso.
Mas porquê?.
Muito simples, para que possamos mastigar bem, deveremos ter músculos fortes o
suficiente para triturar os alimentos. As crianças que não foram amamentadas corretamente
no peito da mãe e respiram pela boca, na maioria das vezes, apresentam a musculatura mais
hipotônica sem condições de manter a mandíbula na sua posição correta. A maior parte
dessas crianças evolui para as chamadas distoclusões (queixo para trás) .
RESUMINDO:
No primeiro ano de vida – manter a respiração nasal a qualquer preço. Uma grande arma
para isso é a amamentação. Não esquecer o que fazer em casos de resfriados.
Prevenindo a respiração bucal você estará, entre outras coisas, prevenindo problemas de
falta de espaço para os dentes permanentes e problemas de postura corpórea.
Após o período da amamentação (mais ou menos 9 –10 meses) – alimentação vigorosa com
alimentos duros secos e fibrosos usando o bom senso, é claro, no período em que a criança
ainda não está com todos os dentes de leite.
Esta é a melhor prevenção a fazer para o seu filho no período de 0 a 3 anos de idade (pelo
menos no que diz respeito a problemas ortodônticos) e que poderá diminuir o risco de uso
de um futuro aparelho.

Bem, agora que esse jovenzinho, se alimenta bem (comidas com consistência) e respira
bem ( pelo nariz) cuidar dos dentes se faz necessário.
Escovação três vezes ao dia (após as refeições), visitas periódicas ao dentista (a cada 6
meses) depois da primeira consulta (quando erupcionarem os primeiros dentinhos),
aplicação tópica de flúor e selantes (quando necessários) ajudam para o desenvolvimento
saudável da criança.
Não deixe de tratar e evite a extração dos dentes de leite (por causa da cárie) simplesmente
pelo fato de pensar que é um dente provisório e que depois irá ser substituído . Os dentes de
leite tem um papel importante a cumprir e necessitam estar na boca até a correta época de
sua queda.
Perdas dentárias precoces podem levar a mudanças no sistema mastigatório que com
certeza desencadearão problemas ortodônticos.
Sabe o que acontece quando um dente é extraído antes do tempo?
O organismo se “defende” alterando a posição de outros 5 dentes na tentativa de fechar o
espaço ocupado por aquele dente, dá para imaginar o quanto isso não é bom ?
Mas, e se o dente perdido foi resultado de um tombo? (normalmente isso acontece nos
dentes anteriores)
Em primeiro lugar, se houver tempo de pegar o dente e ir imediatamente ao dentista, faça-o
o dentista saberá o que fazer (não se esqueça de levar o dente se possível dentro de um copo
com leite ou soro fisiológico, não lave o dente).
Se o tempo passou ou você não achou o dente, o espaço outrora ocupado por ele deverá ser
mantido e um profissional da área poderá orientá-la como.
Existem crianças que não tem o germe do dente (de leite ou permanente), são casos mais
severos e devem ser acompanhados por um profissional competente.

Hábitos nocivos como o uso exagerado da chupeta, dedo, chicletes, roer unha com
freqüência e mastigação de um lado só devem ser evitados.
Esse último costumeiramente, passa desapercebido mas é muito importante no que tange o
desenvolvimento simétrico dos maxilares.
Quando a criança mastiga mais de um lado que do outro, dependendo da intensidade e
freqüência, poderemos ter um crescimento assimétrico dos ossos.A manutenção desse
hábito, sem que ninguém tenha observado, poderá trazer desvios na face facilmente
observados na adolescência. Por isso, devemos estar atentos ao lado e a freqüência
mastigatória da criança.
Mamadeiras com o furo do bico aumentado ou mantidas por muito tempo (mais do que 2
anos) também não fazem bem para a futura dentição.
Quando o furo da mamadeira é aumentado, um menor número de deglutições acontece e
isso resulta numa estimulação inadequada de músculos importantes que mantém a postura
mandibular e lingual (entre outras coisas).
Se a mamadeira for necessária (mães que não possam amamentar), não se esqueça de
compra-la com bico ortodôntico. Amamente a criança o mais vertical possível (e não
deitada) e estimule-a como se ela estivesse no seio materno ou seja, hora a criança de um
lado, ora do outro. O mais rápido possível troque a mamadeira por copinho (já existem
técnicas muito boas para alimentar os bebês assim).

Chupetas só se forem as com bico ortodôntico e só devem permanecer na boca enquanto a

criança a estiver sugando, nada de pendurá-la na roupa da ou usá-las como “sossega
neném”.
As chupetas devem ser trocadas de tamanho conforme a criança for crescendo e tem seu
uso limitado até os 2 anos.

O dedo é o pior dos hábitos pois é o mais difícil de ser retirado e o que trás mais seqüelas à
criança. Evite a sucção digital e se necessário troque por uma chupeta e assim que puder
remova-a.

NUNCA SE ESQUEÇA QUE PREVENIR É SEMPRE MELHOR QUE

REMEDIAR

Sergio Polizio Terçarolli

CRO 30692
Ortopedista Funcional dos Maxilares
Membro fundador da Academia Brasileira de Disfunção Crânio-Oro-Cervical -
ABFCOC
Ex membro da Academia Ibero Latinoamericana de Disfuncion Crâneo Mandibular e
Dolor Facial – AILDC
Membro da Sociedade Paulista de Ortodontia – SPO
Membro da Associação Pedro Planas de Reabilitação Neuro Oclusal – ABPPRNO
Membro da Sociedade Brasileira de Correções Odonto Maxilares – SOBRACOM
Mestrando em Morfologia – UNICID
Conferências ministradas em várias Entidades e Associações de Classe, Universidades,
Congressos, Reuniões Científicas no Brasil e Exterior.