PISTAS DIRETAS PLANAS – MÉTODO SIMPLES E EFICAZ NA

PREVENÇÃO E TRATAMENTO PRECOCE DAS MALOCLUSÕES E DAS

ASSIMETRIAS FACIAIS

A indicação de tratamento precoce das maloclusões tem aumentado muito

com o passar dos anos. De acordo com trabalho epidemiológico realizado
em 2002, cerca de 73,26% das crianças com dentição decídua possuem
algum tipo de maloclusão sendo que a mais freqüentemente encontrada é a
mordida cruzada (MC) uni ou bilateral, anterior ou posterior, em cerca de
35,24%. (REFERÊNCIA) Da Silva OG. Estudo epidemiológico das más oclusões no Brasil.
Rev Soc Paulista Ortod e Ortoped Func Max 2002. p.5-16.
Dentre os recursos terapêuticos utilizados no tratamento precoce das
maloclusões destacam-se as Pistas Diretas Planas (PDP). (REFERÊNCIA)
Simões WA. Ortopedia Funcional dos Maxilares através da
Idealizadas por Pedro Planas há
Reabilitação Neuro-Oclusal. São Paulo: Artes Médicas; 2003b.p.67-74.

várias décadas e largamente utilizadas por Ortopedistas Funcionais e

Odontopediatras, são compostas por pequenas porções de resina
fotopolimerizável colocadas na superfície oclusal de dentes decíduos. Estas
devem ter espessura, altura e inclinação adequadas, buscando melhor
distribuição para a dissipação dos vetores de força resultantes dos contatos
oclusais durante os movimentos funcionais da mandíbula. Dentre as
maloclusões que podem ser tratadas com as PDP - mordidas cruzadas uni e
bi-laterais, distoclusões, mesioclusões, mordidas abertas e profundas –
destacam-se as mordidas cruzadas unilaterais funcionais (MCUF). Esta má-
oclusão figura na terceira posição da escala de prioridades e de problemas
de saúde bucal do Brasil (2000)(REFERÊNCIA) sendo caracterizada,
dentre outros fatores, por ocorrência de desvio funcional na movimentação
da mandíbula durante a abertura e fechamento da boca. As MCUF podem
causar alterações esqueléticas importantes quando não tratadas
precocemente, pois são estabelecidas por volta dos 2 anos de idade em um
período fundamental para o correto desenvolvimento do complexo crânio-
facial. Com a utilização das PDP pode-se corrigir este tipo de maloclusão
de forma praticamente imediata, proporcionando novos estímulos de
crescimento e remodelamento dos ossos, bem como um novo padrão
postural e funcional para a língua, músculos mastigatórios, faciais e
cervicais. Através das PDP, o desenvolvimento da face, da dentição e da
musculatura envolvida retoma seus padrões de normalidade alterados
significadamente na ocorrência da MCUF.
O controle e análise criteriosa da dinâmica da mandíbula através dos
contatos oclusais visualizados em posição de máxima intercuspidação e
lateralidades nas consultas seguintes à instalação das PDP é de suma
importância, pois estas permanecerão nos dentes decíduos até que estes
esfoliem.
ASSIMETRIA FACIAL

Na grande maioria das vezes, as pessoas portadoras de MC, mastigam

quase que exclusivamente do lado onde a mordida está cruzada. Assim
haverá maior desenvolvimento de músculos e ossos do lado onde se
mastiga mais sendo esse um fator fundamental para a ocorrência de
assimetrias faciais. É importante ressaltar que a mastigação unilateral não
é conseqüência exclusiva da MC. Dentes cariados e mal posicionados,
anomalias de tamanho e forma de dentes patologias musculares e
articulares também podem também levar a criança a exercer a função
mastigatória com predominância unilateral. Portanto, o profissional
responsável deve ficar atento para que não ocorram desvios funcionais
decorrentes dos processos citados acima.

Um método simples que pode ser utilizado para a verificação de assimetrias

já existentes em crianças ainda em estágios de desenvolvimento precoces é
o seguinte. Tira-se uma foto frontal do rosto da criança. Dividimos a
imagem em duas metades direita e esquerda e por fim montamos duas
novas fotos. A foto B é a foto original. A foto da esquerda (A) é uma
simulação feita através de computador, onde teremos um rosto composto
pelas duas metades esquerdas e a foto da direita ( C ) é composta por duas
metades direitas. Podemos observar então a foto A (formada pelo lado onde
ocorre maior estímulo de mastigação, ou seja, maior desenvolvimento) e a
foto C (formada pelo lado que ocorre pouco estímulo mastigatório,
portanto, pouco desenvolvimento). Nota-se claramente a assimetria
resultante da existência de um lado preferencial de mastigação. A figura X
ilustra a assimetria que pode ser encontrada em um paciente adulto com
MCUF que não foi tratado precocemente.

Referências Bibliográficas:

1) Planas, P. : Reabilitação Neuroclusal; 2a. Edição; 1997; Medsi.

2) Simões, W.A. : Ortopedia Funcional dos Maxilares Através da Reabilitação Neuro
Oclusal; Vol 1. 3a. Edição 2003; Artes Médicas.