Nome do Responsável

Formação
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EmpresaBeta Ltda PGR– Inventário de Riscos/Plano de Ação Revisão: 00

Data: 03/05/2020
Programa de Gerenciamento de Riscos Tipo: Coletivo

CARACTERIZAÇÃO DOS PROCESSOS E AMBIENTES DE TRABALHO

Registro Fotográfico

Setor / Ambiente:

Descrição do setor / ambiente:

Descrição dos processos desenvolvidos:

GHE – Grupo Homogêneo de Exposição Avaliado: Jornada: 44 horas

semanais
Quant. de
Cargo Descrição das atividades desenvolvidas
empregados

FATORES DE RISCO – FÍSICOS, QUÍMICOS E BIOLÓGICOS

Fator de Avaliação do Risco
Fonte Geradora / Agravos à Intensidade/ Tomada de
Agente Risco / LT
Circunstâncias saúde Concentração CAT. DO Decisão
Perigo PROB. GRAV.
RISCO

FISICO RUIDO
QUIMICO
BIOLOG

Obs:

FATORES DE RISCOS ERGONÔMICOS / ACIDENTES

Avaliação do Risco Tomada de
Fator de risco Descrição Análise do risco
PROB. GRAV.
CAT. DO Decisão
RISCO

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Formação
2/3

Obs:

MEDIDAS DE PREVENÇÃO EXISTENTES OU PROPOSTAS

1 –Equipamento de Proteção Coletiva - EPC
Existente Proposta Eficácia Descrição / Especificação

Observações:

2 - Medidas de Caráter Administrativo ou de Organização do Trabalho

Existente Proposta Eficácia Descrição / Especificação

Observações:

3 – Equipamento de Proteção Individual - EPI

Descrição / Periodicidade
Especificação estimada da Eficácia
Existente Proposto C.A. OBSERVAÇÕES
troca /
Durabilidade

Observações:

4 – ASPECTOS GERAIS
Item AVALIAÇÕES S N
1 O EPI é eficaz na neutralização dos riscos ao trabalhador?
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização, optando-se pelo EPI por
2
inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial?
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou
3
interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial?
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao logo do tempo, conforme especificação técnica do
4
fabricante nacional ou importador, ajustadas às condições de campo?
5 Foi observado o prazo de validade do Certificado de Aprovação - CA do MTb no momento da compra do EPI?
É observada a periodicidade de troca definida pelo fabricante nacional ou importador e/ou programas ambientais, comprovada
6
mediante recibo assinado pelo usuário em época própria?
7 É observada a higienização conforme orientação do fabricante nacional ou importador?
8 É observada a manutenção conforme orientação do fabricante nacional ou importador?

PLANO DE AÇÃO
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Prioridade

Prazo Observação /
Ação Responsável Status

CRÍTIC

MÉDIA

BAIXA
previsto Comentário

ALTA
A

RESPONSÁVEL

___________________________________________________________________
Nome Completo
Cargo/Função
CPF: XXX.XXX.XXX-XX

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