30/05/2023, 19:07 Qual a importância do sigilo profissional na medicina?

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construir a relação médico-paciente sem a
garantia do sigilo profissional? Ele é um dos Psiquiatria
pilares da relação médico-paciente, garantido
na Constituição Federal e regulamentado pelo
Conselho Federal de Medicina por meio do

Código de Ética Médica. Protege a intimidade

do indivíduo durante o atendimento de saúde e Início Imediato
evita que sua privacidade seja violada sem seu
consentimento.
Dermatologia
Profissionais que descumprem a
confidencialidade podem até mesmo responder
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confidencialidade podem até mesmo responder
URSOS  na UNIDADES
Justiça, conforme
 BLOG previsto

no Código
CENTRAL Penal.
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Sua relevância é tamanha na prática médica
que muitos profissionais da medicina
estabelecem as bases do diálogo com seus
Início Imediato
pacientes na confidencialidade. Vamos
entender melhor como isso funciona?

‍ Pós-graduação em
Dermatologia
O que diz o Código
de Ética Médica?
O Código de Ética Médica é muito claro quando Início Imediato
diz que é vedado ao médico “revelar fato de que
tenha conhecimento em virtude do exercício de
sua profissão, salvo por motivo justo, dever Filtro por Área
legal ou consentimento, por escrito, do
paciente”. O sigilo profissional, chamado
Alergologia
também de confidencialidade, é uma obrigação
ética do médico e garantia do paciente de que Anestesia

as informações fornecidas no momento do Angiologia

atendimento de saúde sejam mantidas em
Cardiologia
sigilo, independentemente do teor, da área de
atuação do profissional e da condição do Cirurgia

paciente, incluindo informações obtidas de Clí­nica Médica

menores de idade.
Clí­nica em Dor
‍
Cuidados
Paliativos
Sigilo profissional na Dermatologia

relação médico- Endocrinologia

paciente Gastroenterologia

Geriatria

Em algumas áreas específicas da medicina a Ginecologia

confidencialidade se apresenta não apenas
Infectologia
como questão inerente da profissão, mas como
pedra fundamental na construção de confiança
com o paciente. A conversa do médico com Medicina
Genômica
com o indivíduo sobre o sigilo é uma das
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principais estratégias para estabelecer uma boa Medicina da
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comunicação e o estabelecimento de um Família e
Comunidade
quadro realista de saúde, o que impacta até
mesmo a adesão ao tratamento. Medicina de
Emergência
O sigilo profissional é especialmente
Medicina do
importante para as categorias médicas que
Exercí­cio e do
tratam pacientes vulneráveis, com danos Esporte
severos e com condições de saúde
Neurologia
consideradas tabus na sociedade.
Nutrologia
‍
Oftalmologia

Sigilo profissional na Oncologia

prática Otorrinolaringologia

Pediatria
Na prática médica não faltam exemplos de
Psiquiatria
como a confidencialidade é fundamental para a
prática profissional. Há categorias como a Radiologia

ginecologia e a urologia, por exemplo, em que o Reumatologia

sigilo é argumento chave da retórica do
profissional com o paciente. Homens e
mulheres que chegam ao consultório destes Filtro por Tema
médicos esperam de antemão que o
atendimento ocorra da forma mais sigilosa Carreira
possível, uma vez que ainda existe na
Casos Clínicos
sociedade estigmas e preconceitos
relacionados ao cuidado com determinados Dicas de Gestão

órgãos e partes do corpo. Especialidades

É o que acontece quando uma adolescente Notícias

chega ao consultório de ginecologia pela
primeira vez e espera do médico um ambiente
confortável e seguro por meio da comunicação
do sigilo das informações que irão compartilhar

no atendimento. Essa atenção à

confidencialidade deve acontecer desde o
momento da recepção, com a devida instrução
de todo o corpo profissional da clínica sobre o
sigilo do paciente. Mesmo jovens com certa
experiência de visitas ao ginecologista podem
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ter dificuldade de se expressar dependendo da
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sua condição de saúde, como a ocorrência de
uma gravidez indesejada ou a descoberta de
contaminação por doenças sexualmente
transmissíveis.

Na área da urologia, outro segmento que tem no

sigilo os alicerces do atendimento, pacientes do
sexo masculino que tratam disfunção erétil, por
exemplo, buscam o máximo de sigilo possível
desde o primeiro momento do atendimento, nas
salas de espera separadas da recepção, ao uso
de códigos na identificação de prontuários
médicos para evitar a exposição da pessoa para
o time de profissionais da unidade de saúde.

O profissional infectologista também está

acostumado com esse tipo de atenção e
abordagem do sigilo médico. Como geralmente
lida com pacientes com suspeita ou
confirmação de resultado para doenças
infectocontagiosas, é de sua rotina apresentar a
confidencialidade como parte do fazer de sua
medicina. Somente através do diálogo aberto e
do estabelecimento de confiança com o
paciente no consultório por meio do sigilo
profissional o infectologista consegue traçar
um quadro preciso sobre a condição de saúde
do indivíduo. Pacientes contaminados com
determinados vírus, como o estigmatizado HIV,
podem cair em negação e mentir sobre seu
estado de saúde ou comportamento de risco,
por exemplo. Sem uma estratégia clara de
diálogo e confidencialidade seria impossível
coletar informações destes pacientes.

Para refletir
A crise de saúde pública provocada pela Covid-
19 iniciou uma corrida pela busca de
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medicamentos já existentes no mercado que

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possam auxiliar
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tratamento
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Neste cenário de pandemia um mal estar foi

criado entre autoridades de Saúde que
contraíram a doença, fizeram uso de fármacos
específicos tidos como potencialmente
promissores e se curaram: violar ou não o sigilo
sobre o tratamento por um clamor de parte da
sociedade?

Outro profissional que constantemente lida com

a questão da confidencialidade é psiquiatra. No
momento do atendimento, eles abordam temas
extremamente delicados com seus pacientes,
conversas difíceis e íntimas que podem causar
sofrimento e um bloqueio na comunicação.
Muitas vezes esse atendimento é trabalhoso,
exige habilidades específicas de convencimento
e diálogo do profissional, em que a própria
existência do sigilo médico-paciente é utilizado
como argumento para extrair informações do
paciente e traçar um diagnóstico preciso de sua
condição de saúde mental.

Violação do sigilo
profissional
Embora a confidencialidade seja uma cláusula
ética e moral da profissão, existem situações
em que sua violação é justificável por diferentes
motivos, embora ainda ocorram enormes
debates sobre a prática da quebra do sigilo. A
violação, entretanto, deve ser evitada ao
máximo e, quando necessária, comunicada ao
paciente com antecedência para que ele não
seja pego de surpresa.

A primeira situação - e mais simples - ocorre

quando o próprio paciente autoriza por escrito o
médico a compartilhar as informações obtidas
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médico a compartilhar as informações obtidas
URSOS  no UNIDADES
atendimento.
 Essa possibilidade
BLOG  CENTRAL DOé aberta,
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por exemplo, a casos em que os dados colhidos
pelo médico podem auxiliar estudos técnicos-
científicos, políticas corporativas de planos de
saúde ou de esfera pública. Essa autorização
nem sempre é fácil de ser obtida, o que
demanda do médico a apresentação de
argumentos que convençam o paciente de que
os dados colhidos no atendimento vão, por
exemplo, auxiliar centenas ou milhares de
outras pessoas com problemas de saúde
parecidos.

Há também os casos em que a avaliação da

quebra de sigilo depende do próprio
profissional. Médicos da área psiquiátrica, por
exemplo, lidam com pessoas em situação de
emergência psiquiátrica, definida como
qualquer situação de natureza clínica em que
ocorram alterações do estado mental, que
representa risco para o indivíduo ou terceiros e
necessita de intervenção terapêutica imediata.
Nesses casos, o médico deve fazer uma
profunda avaliação das condições de saúde
mental daquele paciente e tomar sua decisão
sobre quebra ou não do sigilo.

Fatores para avaliar a

quebra de sigilo
profissional na
psiquiatria
‍

1. Alta probabilidade de ocorrer grave dano: o

paciente pode afligir dano grave a si mesmo ou
terceiros? O risco deve ser real e iminente.
2. Pessoa específica e determinada: o paciente
coloca em risco alguma pessoa específica?
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3. Benefício real: a quebra de sigilo vai impedir

URSOS  UNIDADES
que o dano BLOGse
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4. Último recurso: a quebra de sigilo é seu último

recurso? Todos os outros recursos já foram
tentados ou avaliados?
5. Generalização: a quebra do sigilo ou não deve
ser generalizável, ou seja, a mesma decisão
será tomada independentemente de quem
forem os protagonistas do caso.

Fonte: Aspectos Ético-Legais nas Emergências

Psiquiátricas - A confidencialidade pode ser
violada também quando a Justiça determina
baseada em argumentos legais. Em alguns
casos as informações obtidas pelo médico
durante o atendimento pode ser de interesse do
conjunto da sociedade e ocorre a solicitação
legal para o acesso aos dados. A Justiça pode
ainda determinar a quebra do sigilo em uma
situação que coloca em risco o próprio
paciente, terceiros ou a toda a sociedade, como
nos casos de crimes violentos, além de
violência infantil e doméstica.

Outro caso em que há possibilidade da quebra

do sigilo profissional diz respeito a algumas
doenças específicas, como aquelas que
possuem a chamada notificação compulsória,
causadas por agentes infecciosos como vírus e
bactérias. Esses casos precisam ser relatados
às autoridades de saúde como forma de
disponibilizar dados para a construção de
políticas públicas que protejam toda a
sociedade.

Conflitos éticos do sigilo

fi i l
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profissional
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Existe ainda um grande debate na comunidade
médica que envolve as motivações para quebra
do sigilo profissional. Há inúmeros casos reais
e situações hipotéticas que provocam reflexão
e devem ser analisadas caso a caso.

Um exemplo: uma jovem menor de idade é

atendida sozinha no consultório de ginecologia
e fornece informações que podem ser de
interesse dos pais, como uma gravidez
indesejada e mesmo o desejo de realizar um
aborto. O médico deve informar os pais? Em
primeira análise, o médico deve estabelecer um
pacto de confiança com a paciente, de forma
que ela tenha ciência do seu direito ao sigilo.
Contudo, é importante que ele reafirme que em
algum momento esse pacto pode ser violado se
ele sentir que é necessário.

Outro exemplo: um infectologista registra um

caso de homem soropositivo para o HIV que
está em um relacionamento fixo. Por meio do
diálogo sigiloso com o paciente o profissional
descobre que a infecção ocorreu em uma
relação extraconjugal. O paciente revela que
não pretende abrir a situação para sua cônjuge.
O profissional deve informar a esposa sobre
esse fato, visto que ela está exposta ao perigo
de infecção? Segundo a lei brasileira é proibido
divulgar a condição do portador do HIV ou de
doente de aids com intuito de ofender-lhe a
dignidade. Ao mesmo tempo, a lei considera
que o médico comete crime se não denunciar à

autoridade pública doença cuja notificação é

compulsória.

Como você procederia nesses casos? O sigilo

profissional lhe auxilia no seu atendimento? Em
que situações você acredita ser possível violar a
confidencialidade?
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