ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Investigador Responsable:Christopher delgado, estudiante de Psicología

Universidad Austral de Chile, sede Puerto Montt
Profesor: Diego Mora Dabancens
Docente de Psicología en Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt

He leído el documento, entiendo las declaraciones contenidas en él y la necesidad de

hacer constar mi consentimiento, para lo cual lo firmo libre y voluntariamente,
recibiendo en el acto copia de este documento ya firmado.

Yo, , con Cédula de Identidad

, mayor de edad o, caso de que lo anterior no fuera posible
autorizado por mi representante legal, con nombre ,
con
Cédula de Identidad domiciliado
en
, CONSIENTO al Investigador Responsable,
o al investigador ayudante designado, para la aplicación de la entrevista psicológica y las
pruebas psicométricas en los horario/s consensuado/s previamente.

Y, además, DECLARÓ que:

• He sido informado de los objetivos de la investigación.

• Me ha sido dada información clara y precisa del proceso de entrevista

psicológica, relativa al propósito del estudio, de su metodología así como de la
modalidad de participación.

● Así mismo me han sido dados a conocer los riesgos y beneficios de este
estudio, de mi derecho a conocer los resultados, de libre voluntariedad para participar en
el mismo, de mi derecho a retirarme del estudio en cualquier momento y de la
confidencialidad con que se tratarán los datos extractados.
● Tengo información acerca de quién es Investigador Responsable,
Investigadores Ayudantes y de los Docentes Encargados que pueden participar en este
estudio; y también que puedo contactarlos, telefónicamente o a través de sus correos
institucionales al objeto de solventar cualquier duda o consulta sobre el proceso en el
cual aceptó participar.

En Puerto Montt, a del 2023,

Firmado: Firmado:

Firma del Investigador Responsable o del Firma del Participante Voluntario o Representante
Investigador Ayudante Legal del mismo