Parasitose causada por organismos unicelulares -

Protozoários

Família: Trypanosomatidae

Gêneros: Trypanosoma - espécie: cruzi

Doença de Chagas - Doença de notificação compulsória:

Tripanosomiase Americana - Sistema de Informação de Agravos de Notificação -
SINAN

Drª Vanilda Ap. de O. Nascimento

1 2

Doença de Chagas
• agente etiológico: Trypanosoma cruzi

• desde o sul dos Estados Unidos até a Argentina

• 1909: 1º caso humano – Carlos Chagas em MG

• 6 milhões de portadores nas Américas – (OPAS, 2019)

• cerca de 1 milhão no Brasil
– 70% por transmissão oral
– 7% por transmissão vetorial
– 22% sem identificação
https://ufop.br/noticias/pesquisa-e-inovacao -
(https://portal.fiocruz.br/noticia/ 2018) 2018

3 4

Morfologia morfologia/habitat
A: amastigota * **
•
B: promastigota.

C: epimastigota* epimastigota em cultura

amastigota em m. cardíaco

D: tripomastigota*

* T cruzi.
http://slideplayer.com.br/slide/336419

/
tripomastigota no sangue

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1
 Transmissão
• Tripomastigota metacíclicas nas fezes do inseto:
– lesão cutânea, conjuntiva...

• Transfusão sanguinea

• Transmissão congênita

• Acidental
http://www.icb.usp.br/

• Transmissão oral

• Outras:
– Sexual: mucosas (demostrada em modelos animais COM
possibilidade em humanos)
http://www.saude.ba.gov.br/
http://www.ufrgs.br/para-site/

7 8

2006: Transmissão vetorial: Triatominae

contaminação por via oral: classificada como potencial risco
para a Saúde Pública no Brasil

9 10

Transmissão vetorial Ciclo de transmissão

www.who.int
https://ufop.br/noticias/pesquisa-e-inovacao

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2
 Patogenia
1. Aguda: aparente ou não

• Sinal de Romanã

• Chagoma

• Febre, mal estar, cefaleia

• ↑ parasitemia

• Miocardite

• Meningoencefalite

• 4 a 12 semanas

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2. Indeterminada
• Presença de infecção na ausência de manifestações
clínicas, cardiológicas...
• Frequente/e bom estado geral
3. Crônica
• Cardiopatia chagásica
• Fibrose → ↓ força de contração
• Insuf circulatória → dispnéia,
congestão visceral, edema...

• Evolução lenta, perda da

• Geralmente a doença é desconhecida produtividade, custo elevado

• Lesão de céls nervosas

• Porém, pode de ocorrer morte súbita
• Megas (aumentos)

• Tromboembolismo

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megacólon

17 18

3
 Métodos imunológicos:
Diagnóstico laboratorial
Fase crônica: principalmente
Métodos parasitológicos:
• Fase aguda: alta parasitemia Outros
- PCR: reação da cadeia de polimerase
• Método Direto - amplificação do kDNA: cinetoplasto
• Extensão corada
• Gota espessa - Immunoblot

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Medidas Profiláticas • Antiparasitários:

Tratamento
• benzonidazol (Bz):
• melhoria das habitações rurais
– fármaco de 1ª linha para o tratamento etiológico da doença
– melhor tolerância, menos efeitos colaterais
• programa de eliminação do vetor
• nifurtimox

• triagem sorológica dos doadores de sg, hemoderivados e

orgãos • Controle das complicações tardias

• detecção precoce dos casos congênitos
• boas práticas de higiene e manipulação de alimentos
• Terapia com céls tronco: potencialmente benéfica em
modelos experimentais
• Vacinas: apresentam potencial futuro, mas sem
aplicabilidade momentânea em seres humanos

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Referências
who.org
sucen.sp.gov.br
funasa.gov.br
agencia.fiocruz.br
https://portal.fiocruz.br/video/doenca-de-chagas-ontem-e
hoje

• Brener et al.T. cruzi e Doença de Chagas, GK

• Parslow et al. Imunologia Médica, GK
• Rey, L. Bases da Parasitologia Médica, Atheneu
• Roitt, et al. Fundamentos de Imunologia, GK

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