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Modelo AP200
MANUAL DO USUÁRIO
CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
Índice
1. INTRODUÇÃO _____________________________________________________ 6
2. DESCRIÇÃO DO SISTEMA ___________________________________________ 7
3. PRECAUÇÕES DE SEGURANÇA ______________________________________ 8
4. DADOS TÉCNICOS _________________________________________________ 10
5. INSTALAÇÃO E USO ________________________________________________ 12
5.1. Conteúdo da embalagem _________________________________________ 12
5.2. Configuração da Campímetro Automatizado Opto AP200_________________ 12
5.3. Descrição do Sistema ____________________________________________ 13
6. LOGON DO USUÁRIO _______________________________________________ 15
7. A TELA PRINCIPAL DO SOFTWARE ___________________________________ 16
7.1. Tabela com dados do paciente _____________________________________ 16
7.2. Tabela de resultados do teste ______________________________________ 17
7.3. Miniatura de resultados de teste ____________________________________ 18
7.4. Barra de Ferramentas ____________________________________________ 19
7.5. Menu suspenso USER (Usuário) ___________________________________ 20
8. RECEPÇÃO DE UM NOVO PACIENTE __________________________________ 21
9. EDIÇÃO DE DADOS DO PACIENTE ____________________________________ 23
10. ESCOLHA DOS PARÂMETROS DE TESTE _____________________________ 24
11. TESTANDO UM PACIENTE __________________________________________ 26
11.1. Uso _________________________________________________________ 26
11.2. Início rápido de um teste _________________________________________ 26
11.3. Tela de teste __________________________________________________ 26
11.4. Dados do paciente ______________________________________________ 27
11.5. Controle do processo de teste _____________________________________ 27
11.6. Teclas de controle da pré-visualização do olho _______________________ 28
11.7. Medição da pupila ______________________________________________ 29
11.8. Guias de informação ____________________________________________ 30
11.8.1. Caixa de texto Parameters (Parâmetros) _________________________ 30
11.8.1.1. Caixa de texto Credibility (Credibilidade) _____________________ 32
11.8.2. Caixa de texto Test data (Dados do teste) ________________________ 32
11.8.3. Guia Description (Descrição) __________________________________ 33
11.9. Caixa de Texto Progress (Andamento) _____________________________ 34
11.10. Caixa de texto Fixation bar (Barra de Fixação) _______________________ 34
11.11. Caixa de texto Blind Spot (Mancha cega) ___________________________ 34
12. CONTROLE DE FIXAÇÃO ___________________________________________ 35
12.1. Controle de fixação com o método Heijl-Krakau _______________________ 35
12.2. Controle de fixação digital ________________________________________ 36
13. PROCESSO DE TESTE _____________________________________________ 38
14. PARÂMETROS DE TEMPO DE ESTÍMULO _____________________________ 40
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CAMPIMETROAUTOMATIZADOOPTO–AP200-7.5.1-MOP-01 Rev. B Setembro/2007 Emissão:2007
CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
1. INTRODUÇÃO
O Manual do Usuário do Campímetro Automatizado Opto modelo AP200, descreve a finalidade e fornece
uma compreensão geral para os operadores sobre o uso efetivo e manutenção deste produto. Este manual
destina-se ao pessoal médico e engenheiros que irão realizar o teste nos pacientes e também ao pessoal
qualificado, especificamente oftalmologistas e optometristas, que utilizarão o software AP200 Automated
Perimeter para visualizar e examinar os resultados do teste. Estas instruções fornecem informações de
limpeza e de manutenção básica do usuário que devem ser apresentadas de forma muito precisa ao
pessoal técnico e de limpeza da clínica. Isso diminuirá a probabilidade de danificar o equipamento.
Observação importante: Se você encontrar problemas que não puder resolver facilmente ou descobrir que
alguns dos parâmetros de diagnóstico mudaram e você é incapaz de diagnosticar o problema,
recomendamos enfaticamente que entre em contato com o seu Distribuidor Autorizado Opto Eletrônica na
primeira oportunidade.
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2. DESCRIÇÃO DO SISTEMA
O produto Campímetro Automatizado Opto modelo AP200 é um dispositivo de diagnóstico moderno e
inovador para teste rápido e preciso do campo visual do paciente utilizando uma das muitas estratégias de
teste disponíveis. Ele permite ao operador definir o limite de sensibilidade da retina do paciente em uma
área determinada, além de fazer um teste screening rápido. O sofisticado software do Campímetro
Automatizado Opto modelo AP200 (o software AP200 Automated Perimeter) possui muitos recursos
inovadores para aumentar a confiabilidade dos resultados do teste. O teste de um paciente é realizado
automaticamente e as informações detalhadas sobre o andamento do teste são apresentadas
continuamente na tela para o operador. Uma interface de software de fácil utilização pelo usuário permite
uma movimentação intuitiva pelas opções disponíveis. O operador pode visualizar e analisar os resultados
do teste em muitos métodos de apresentação diferentes, inclusive análise de regressão.
O teste do campo visual é realizado com a utilização da técnica de perimetria estática, com o alvo do
estímulo sendo um LED de projeção posterior.
O desempenho da fixação é monitorado em uma das duas técnicas possíveis. A primeira opção, a técnica
Heijl-Krakau, é controlada por uma apresentação de estímulos aleatórios na região da mancha cega. A
segunda opção é baseada em câmera digital integrada possibilitando a detecção do olho durante o exame e
durante o ajuste da posição do paciente. A autodetecção da posição da pupila permite um controle
automático contínuo da fixação. O desempenho da fixação do paciente nos dois casos é apresentado
continuamente ao operador.
Para evitar a possibilidade de iluminação ambiente desigual incidir na superfície da cúpula, toda a
iluminação da parte superior deve ser desligada e o teste de campo deve ser realizado em um ambiente de
luz suave ou completamente escuro. A iluminação de fundo do Campímetro Automatizado Opto está
ajustada para 3,2 cd/m2
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
3. PRECAUÇÕES DE SEGURANÇA
Conexões elétricas:
• Antes de conectar o cabo de força na tomada da rede elétrica, verifique se a tensão local e as
potências de freqüência correspondem às potências do Campímetro Automatizado Opto.
• Conecte o Campímetro Automatizado Opto a um plugue da rede aterrado de 3 fios. Não remova
o pino de aterramento do plugue de energia.
• Utilize um cabo de força novo. Substitua o cabo se estiver trincado, corroído, quebrado ou com
qualquer outro dano.
• Não aplique tensão no cabo de força. Se o cabo de força estiver quebrado, substitua-o
imediatamente.
• Não utilize extensões ou adaptadores de nenhum tipo.
Conexão externa:
• Não conecte nenhum dispositivo externo ao Campímetro Automatizado Opto além dos
especificados pelo fabricante.
• O computador PC conectado ao Campímetro Automatizado Opto deve atender todos os
protocolos de segurança de dispositivos médicos ativos.
Segurança do paciente:
• Não realize nenhum teste ou manutenção no Campímetro Automatizado Opto enquanto estiver
sendo usado em um paciente.
Limpeza:
• Desligue o aparelho e tire o plugue da tomada elétrica antes de realizar limpeza ou
manutenção. Enxugue completamente qualquer umidade antes de conectar novamente na
tomada elétrica.
• Não use agentes de limpeza baseados em amônia, fenol ou acetona. Essas substâncias
poderão danificar a superfície do Campímetro Automatizado Opto.
• Não faça a imersão do Campímetro Automatizado Opto em nenhum líquido. Não permita que
nenhum líquido penetre no campímetro.
Não esterilize o Campímetro Automatizado Opto e não o coloque em um autoclave.
Instalação:
Não coloque nenhum objeto em cima do Campímetro Automatizado Opto.
Fixe o Campímetro Automatizado Opto firmemente em uma mesa estática ou motorizada. Se o Campímetro
Automatizado Opto tombar, não o utilize novamente até ser verificado e aprovado para reutilização pelo
Distribuidor Autorizado Opto.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
Radiação:
O Campímetro Automatizado Opto emite um nível determinado de radiação eletromagnética que está dentro
dos níveis especificados pela IEC 60601-2-24 e IEC 60601-1-2.
Este dispositivo médico foi testado quanto aos efeitos de interferência externa, inclusive emissão de alta
freqüência, campos magnéticos e descarga eletrostática (por exemplo, motores grandes, rádios portáteis,
telefones celulares etc.). Foi testado segundo a seguinte especificação: EN 60601-2-24:1998.
Uma interferência excessiva poderá afetar a operação do Campímetro Automatizado Opto. Se isso ocorrer,
a causa da falha deverá ser removida.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
4. DADOS TÉCNICOS
Raio hemisférico da peça 300 mm. Superfície de difusão
Estimulador Tipo Cúpula
integrada.
Extensão do campo visual
100˚
verde/branco azul/amarelo
Condições operacionais
Temperatura ambiente +10˚ a +40˚ C
Umidade relativa 30 a 85 %
Pressão atmosférica 700 a 1060 hPa
Temperatura ambiente do
transporte e armazenamento -10˚ a +40˚ C
Umidade relativa 30 a 85 %
Pressão atmosférica 500 a 1060 hPa
Classificação ISM IB
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Conformidades CE Mark
Tempo de vida esperado 10 anos
Dimensões
Unidade do estimulador
A/L/C 740 x 640 x 450 mm
Peso 20 kg
Tensão 115-230V / 50/60 Hz
Consumo de
Máx. 65 W
energia
Potência do
2 x T 630 mA
fusível
Peça de aplicação Descanso do queixo do paciente
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
5. INSTALAÇÃO E USO
O Campímetro Automatizado Opto modelo AP200 é composto por três componentes básicos:
- Cúpula do estimulador.
- Computador PC, que controla a cúpula do estimulador e todas as funções de teste.
- Impressora colorida compatível com o PC.
Computador e impressora compatíveis com PC não são fornecidos com o Campímetro Automatizado. O
Manual do Usuário não inclui informações sobre como preparar ou configurar o computador PC. Essas
informações, juntamente com o guia de instalação de software, estão descritas em um documento separado
denominado Guia de Instalação. Esse documento destina-se ao pessoal qualificado treinado pela Opto.
O Campímetro Automatizado Opto foi projetado para operar em 110-120 ou 220-240 V CA e deve ser
conectado a uma tomada com pino de aterramento. Verifique se a tensão correta foi selecionada antes de
ligar o campímetro.
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Impressora – necessária para imprimir os resultados dos testes. É recomendável uma impressora laser ou a
jato de tinta colorida de alta qualidade.
A unidade de resposta do paciente (joystick) está conectada à unidade do estimulador por um conector tipo
tomada posicionado no lado direito quando se olha a unidade. Sempre verifique se o conector está
introduzido firmemente.
O cabo de comunicação RS232 está conectado à porta serial do computador PC. Para garantir uma
conexão adequada entre a cúpula do estimulador e o computador, verifique se os parafusos estão
apertados bem firmes. O cabo de comunicação fornecido com o Campímetro Automatizado é um cabo
padrão com um terminal fêmea de 9 pinos.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
Todas as conexões estão localizadas na parte inferior traseira da caixa da cúpula. As seguintes conexões
estão inclusas: a conexão de energia elétrica, uma porta de comunicação serial e a porta da unidade de
resposta do paciente (joystick). O cabo utilizado garante a conexão intercambiável entre a cúpula do
estimulador e o computador PC.
Inicialização do sistema:
• Ligue o Campímetro Automatizado Opto. A chave principal está integrada no módulo de entrada
de energia localizado na parte traseira da caixa do campímetro. O LED de fixação central e a
luz de iluminação da cúpula acendem quando a unidade é ligada.
• Ligue o computador PC, o monitor e a impressora.
• Aguarde enquanto o sistema operacional WIN XP inicializa.
• Se o atalho Perimeter.exe foi adicionado ao diretório de inicialização automática, o aplicativo irá
agora executar automaticamente. Como alternativa, execute o programa AP200 Automated
Perimeter clicando no ícone ( ) localizado na área de trabalho.
• Agora você está pronto para começar a utilizar o Campímetro Automatizado.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
6. LOGON DO USUÁRIO
A janela USER LOGON (Logon do usuário) é exibida na tela quando o software AP200 Automated
Perimeter é iniciado. Quando existir somente um usuário no banco de dados, a janela de logon não será
exibida e o processo de logon será ignorado. Um usuário padrão com direitos de administrador é criado
durante a instalação do software AP200 Automated Perimeter (nome do usuário: ADMIN, senha: ADMIN).
Todo usuário com direitos de operar o software AP200 Automated Perimeter possui um nome e senhas
exclusivas. Um usuário com direitos de administrador pode criar novas contas do usuário e modificar os
dados dos usuários existentes. Três grupos de contas do usuário podem ser criados no software AP200
Automated Perimeter conforme descrição a seguir:
Administrator (Administrador) – possui todos os direitos necessários para criar novos usuários, modificar
os dados dos usuários existentes e realizar tarefas de leitura/gravação/exclusão com dados de exames e do
paciente.
USER (Usuário) – possui os direitos de realizar exames e algumas das tarefas com dados de exames e do
paciente. O usuário NÃO pode alterar as definições de serviço e modificar os dados de outros usuários.
Guest (Convidado) – tem o direito de ler e visualizar somente dados de exames e do paciente. O
convidado NÃO pode realizar tarefas de gravação/exclusão e administrar exames.
Digite o seu nome do usuário e senha. Pressione o botão ‘Login’. Se você não souber o seu nome do
usuário e/ou a senha, pressione o botão ‘Abort’ e entre em contato com o administrador do sistema. Se o
nome do usuário ou senha for digitado incorretamente, o software solicitará que seja digitado novamente.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
A tela principal do software AP200 Automated Perimeter é dividida em quatro áreas funcionais. No lado
direito há uma barra de ferramentas vertical com botões que permitem fácil navegação nas opções
disponíveis do software. Abaixo da barra de ferramentas aparece uma miniatura dos resultados de teste
atualmente ativos. No lado esquerdo da tela há duas tabelas. A tabela na parte superior contém dados dos
pacientes. Na parte inferior da tabela estão os resultados dos testes do paciente ativo. Além disso, na parte
superior esquerda do formulário há um menu suspenso com acesso a opções de instalação e manutenção.
O usuário pode usar o mouse ou o teclado (cursores: Page Up, Page Down, Home, End) para navegar
nessa tabela.
Os dados do paciente ativo são destacados com uma barra horizontal azul. Se o paciente selecionado tiver
algum teste acessível no arquivo, ele será exibido automaticamente na tabela de testes.
Para permitir a navegação e pesquisa dos dados selecionados abaixo da tabela, existem áreas adicionais
que permitem pesquisa, classificação e filtragem dos dados. Os registros na tabela são sempre em ordem
alfabética ou em ordem crescente.
localizar um paciente, o usuário deve digitar o sobrenome ou parte dele, gradualmente, até o
momento em que o sobrenome pesquisado é localizado.
• A classificação pode ser pelo nome do paciente, data de nascimento, identidade ou pelo
sobrenome do médico responsável.
• A opção de filtragem permite exibir os resultados de pacientes atribuídos somente a um médico
específico. Os dados dos demais pacientes não serão exibidos.
No lado esquerdo da área 'Search' (Pesquisar) aparece 'Delete patient icon' (Ícone excluir paciente). Para
excluir um paciente, o usuário deve marcar seus dados e clicar no botão. É possível excluir mais de um
paciente ao mesmo tempo. Para isso, o usuário deve marcar todos os pacientes a serem excluídos com o
botão do mouse, pressionando ao mesmo tempo o botão CTRL.
Embaixo da Tabela de Resultados aparece ‘Result delete icon’ (ícone Excluir resultado). Para excluir os
resultados dos testes, o usuário deve marcá-los e clicar no ícone.
Para reduzir a possibilidade de exclusão acidental de resultados de testes ou de dados de pacientes, o
software sempre pede uma confirmação da operação de exclusão de dados.
Observação importante: Não existe a possibilidade de recuperar os dados excluídos se não tiver sido feito
backup.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
No canto inferior direito da tela principal há um gráfico em miniatura que representa o resultado do teste
atualmente ativo. Existe a possibilidade de alterar o modo de exibição em miniatura. Há quatro maneiras de
exibir o teste:
• Escala de pontos.
• Escala de cinza.
• Escala de cores.
• Imagem tridimensional (3D)
Nas definições padrão, a escala de cinza está definida. Para alterar o modo de exibição, o usuário deve
clicar com o botão direito na zona de miniaturas e, com o botão esquerdo, selecionar a opção que desejar.
Ao trabalhar no modo tridimensional (3D), é possível girar a zona no espaço ao se pressionar o botão
esquerdo do mouse na zona 3D e movimentar o cursor. Nos outros modos, se o usuário movimentar o
cursor do mouse sobre a miniatura com o botão esquerdo pressionado, será obtido o valor local de decibéis
da zona exibida.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
Results (Resultados)
Abre um formulário que permite fazer uma lista de resultados de testes. Existem informações detalhadas
sobre essa função no Capítulo 15.
Para marcar mais de um resultado, mantenha pressionada a tecla CTRL e selecione o próximo teste. Todos
os testes marcados serão destacados com a lista azul horizontal.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
Existem descrições detalhadas dessas opções nos capítulos respectivos. A opção ‘Info’ abre uma janela
que contém informações sobre o software e dados básicos com relação ao provedor do equipamento. A
coluna ‘Log-in’ permite efetuar login como um usuário de diferente.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
A função permite adicionar um novo paciente ao banco de dados. Ao clicar no botão 'New Patient' (Novo
paciente) o formulário de recepção de paciente é exibido.
As caixas de texto marcadas em verde, contendo o número do paciente e a data de entrada, são
preenchidas automaticamente pelo software AP200 Automated Perimeter.
As informações incluídas como Last name (Sobrenome), Full name (Nome completo) e Data of Birth (Data
de nascimento) devem ser preenchidas para que o software do campímetro funcione corretamente. A idade
do paciente é calculada automaticamente com a data de nascimento
Ao preencher a caixa de texto com a data de nascimento do paciente, o
usuário deve lembrar de usar o formato de entrada de data de acordo com o
Importante
menu 'Entry date' (Data de entrada). Se a entrada não for feita dessa maneira,
o software AP200 Automated Perimeter exibirá dados incorretos.
A caixa de texto ‘ID’ é preenchida opcionalmente e pode permanecer vazia. Essa caixa de texto pode ser
utilizada em clínicas que possuem seu próprio sistema interno de marcação de pacientes.
As três últimas caixas de texto não precisam ser preenchidas. O usuário pode definir que tipo de
informações que serão armazenadas e se é necessário que sejam exibidas. A descrição dessas caixas de
texto podem ser editadas no menu ‘Tools’, opção ‘Settings’, grupo ‘Others’. As informações armazenadas
nessa área podem conter, por exemplo: número do telefone do paciente, seu endereço etc. A marcação
padrão dessas caixas de texto são 3 números, respectivamente: 1, 2 e 3.
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As duas caixas de texto inferiores 'Left eye - description' (Olho esquerdo - descrição) e 'Right eye -
description' (Olho direito - descrição) permitem ao usuário inserir informações médicas, geralmente relativas
ao histórico médico e de saúde observado do olho esquerdo e/ou direito do paciente. As informações
armazenadas nessas caixas de texto são opcionais e não são necessárias para o funcionamento correto do
programa.
As informações inseridas nas caixas de texto desse formulário são salvas no banco de dados ao se clicar no
botão 'Add patient' (Adicionar paciente) existente na parte inferior da tela.
A caixa de texto 'Doctor' (Médico) contém o nome e sobrenome do médico a quem o paciente está
designado ou que o enviou para o teste. Esses dados são colocados no diagrama na leitura ao lado do
nome e sobrenome da pessoa que executa o teste. Se os dados de um médico que estamos procurando
não estiverem no menu suspenso, podemos adicionar seus dados com o botão do ícone Doctor.
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Essa função permite editar dados de pacientes que já existam no banco de dados.
A Edição de Dados do Paciente será executada para um paciente que tenha sido marcado como ativo na
tabela ‘Patients’ da tela principal do software. Todas as entradas de dados anteriores são exibidas em suas
caixas de texto de referência.
Quando as informações forem alteradas, elas devem ser armazenadas no banco de dados pressionando-se
o botão ‘Apply changes’ (Aplicar alterações) na parte inferior da janela de diálogo Aplicar ‘Close’ (Fechar) irá
encerrar a edição de dados do paciente.
Se o botão ‘Apply changes’ não tiver sido pressionado, pressionar o botão ‘Close’ fará retornar à tela
principal do software sem salvar os dados do paciente.
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CAMPIMETROAUTOMATIZADOOPTO–AP200-7.5.1-MOP-01 Rev. B Setembro/2007 Emissão:2007
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Essa janela abre automaticamente após ser escolhido o botão “New test” (novo teste) na tela principal do
software. A janela não poderá ser aberta se não houver comunicação entre PC e a cúpula do campímetro.
Test (teste) – define o tipo de campo que será usado durante o teste.
Strategy (estratégia) – define a estratégia segundo a qual o processo de teste será executado. Os detalhes
das estratégias acessíveis foram descritos no Capítulo 22.
Pupil (pupila) – caixa de texto onde o usuário pode digitar o diâmetro da pupila do olho testado. Existe a
possibilidade de fazer uma medição automática do diâmetro da pupila utilizando a imagem do olho
capturada por uma câmera digital.
Correction (correção) – nessa caixa de texto o usuário pode digitar informações sobre lentes de correção
utilizadas pelo paciente, por exemplo, +3,5 cilíndrica.
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CAMPIMETROAUTOMATIZADOOPTO–AP200-7.5.1-MOP-01 Rev. B Setembro/2007 Emissão:2007
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Fixation control (controle de fixação) – permite escolher entre o controle de fixação automático da
câmera e o método padrão Heijl-Krakau. Os detalhes do Fixation control (controle de fixação) estão
descritos no Capítulo 12.
Flicker – define se o estímulo deve brilhar constantemente ou se deve piscar com uma freqüência definida.
Se a opção Custom (Personalizado) for selecionada, a freqüência da cintilação dependerá da posição do
estimulo de acordo com as definições no Service Menu (Menu de serviço).
A caixa de opções contém cinco parâmetros adicionais que podem ser escolhidos. Eles são: False positive
(Falso positivo), False negative (Falso negativo), Wide fixation (Fixação ampla), Fluctuation (Flutuação), Use
selected pattern (Usar padrão selecionado). As opções são ativadas marcando a caixa de seleção
correspondente.
Use selected pattern (Usar padrão selecionado) – é baseado no uso de resultados de testes anteriores
do mesmo paciente como modelo para um novo teste. Nesse caso o software não precisa fazer nenhuma
calibração inicial. Todas as células da caixa recebem a atribuição de níveis de brilho iniciais segundo os
níveis resultantes do teste utilizado como modelo. Se o usuário escolher essa estratégia a duração do teste
é reduzida de forma significante, particularmente em casos de pacientes com perda ou disfunção mais
grave da visão.
A opção Use selected pattern não está disponível nas estratégias: 2 Zone, 3
Importante
Zone, Quantified defect.
Fóvea – essa opção é para testar uma célula selecionada no estágio inicial de um exame. A célula é
cercada por quatro células de fixação (o chamado "diamante"). O resultado é utilizado em seguida para
calcular os valores iniciais de dB das células em vez de testar as células de calibração.
A opção Fovea não está disponível nas estratégias azul no amarelo e também
Importante
nas estratégias onde não seja necessária uma calibração inicial.
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CAMPIMETROAUTOMATIZADOOPTO–AP200-7.5.1-MOP-01 Rev. B Setembro/2007 Emissão:2007
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11.1. Uso
Este capítulo descreve um processo para testar um paciente.
Este capítulo destina-se a usuários familiarizados com o sistema baseado em Windows e com as regras
básicas de teste do campímetro.
Inicie o teste.
A tela de teste é dividida em vários blocos funcionais. A parte principal do formulário no lado direito da tela
exibe uma imagem gráfica do campo testado. Essa imagem contém muitas células e cada uma delas
corresponde a um único ponto de teste. Quatro células marcadas em amarelo colocadas em um círculo de
10° são os pontos de calibragem. Esses pontos são usados para definir a sensibilidade inicial da retina para
as zonas remanescentes. As células marcadas 'BS' representam a mancha cega. Durante o teste cada um
desses pontos de teste pode ser verificado novamente e o usuário pode atribuir manualmente o nível de
brilho a ser usado durante a próxima estimulação desse ponto. Recomenda-se a utilização dessa opção
somente por usuários avançados do Campímetro Automatizado Opto.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
Essa guia contém informações sobre o nome, sobrenome e data de nascimento do paciente. Também
informa ao usuário se o olho que está sendo testado é o direito ou esquerdo.
Na parte inferior esquerda da janela existem teclas que controlam o processo de teste, Pause, Start,
Start/Stop Demo, Remap, End.
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Close – encerra o teste e retorna à janela principal do software. Se essa tecla for pressionada antes do final
planejado do teste, o software exibirá uma mensagem perguntando se o usuário deseja encerrar o processo
de teste e se os resultados incompletos devem ser salvos no banco de dados.
Pause – pressionar essa tecla permite ao usuário pausar o teste. O teste continuará após ser pressionada a
tecla ‘Continue’.
Demo – essa tecla ativa o modo de trabalho de demonstração. Ela exibe ao paciente as regras e o
processo do teste. Além disso, o modo DEMO permite verificar a exatidão do controle automático da fixação
do olho.
As teclas de controle da pré-visualização do olho foram agrupadas no lado esquerdo da tela, junto à caixa
em que é exibida a imagem capturada pela câmera digital.
Quatro setas movimentam a imagem visualizada pela câmera. Como a imagem visível é exibida com alta
ampliação, é difícil ajustar a posição do paciente de forma a colocar a sua pupila exatamente no centro da
imagem exibida. Portanto, é recomendável ajustar a posição do paciente de modo que a sua pupila fique o
mais próximo possível do centro da imagem. Dessa maneira é possível ajustar o posicionamento da
imagem com as setas e colocar a pupila na posição central correta.
O botão esquerdo com o ícone da cruz define os ajustes da imagem da câmera para visualização. Esse
botão ajusta a imagem na posição central e coloca uma cruz branca no centro da imagem a partir da qual o
nível de perda de fixação é calculado.
A cruz amarela na imagem da câmera indicará o centro da pupila e deve seguir o movimento da pupila no
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A cruz branca da imagem da câmera indica o ponto 'ZERO', que é o ponto a partir do qual é calculada a
perda de fixação. A distância entre a cruz branca e a cruz amarela define o desvio do olho. Quanto maior à
distância, maior a perda de fixação. O nível de fixação atual é exibido na barra de fixação momentânea
descrita mais adiante neste Capítulo 11.
O ícone à direita com uma cruz em um círculo movimenta o ponto 'ZERO' para o centro da pupila. Quando o
usuário empregar o controle de fixação digital, recomenda-se enfaticamente a utilização dessa função no
início do teste.
Se a função estiver operando da maneira correta, a cruz branca deve ser colocada no centro da pupila
somente no início do teste. Durante o teste completo, o olho do paciente deve estar na mesma posição;
portanto, não haverá razão para modificar a localização do ponto 'ZERO'.
No lado esquerdo da imagem usando a câmera de vídeo, o usuário irá observar uma barra com sombreado
cinza que permite ao usuário alterar o nível de detecção da pupila. Se a pupila tiver uma determinada cor ou
se o ambiente tiver excesso de luz, a correção desse nível pode melhorar a eficiência da fixação digital.
Clicar com o botão direito do mouse acima da barra de detecção coloca as suas definições nas definições
padrão. Essa definição é reajustada toda vez que um novo teste é iniciado.
O gráfico a seguir (Figura 12) representa a medição do tamanho da pupila. A seta esquerda (▲) ativa a
medição automática. Se a medição for bem-sucedida, o resultado é representado pelo parâmetro 'Pupil'. A
seta direita (▼) permite ao usuário realizar uma medição manual. Quando selecionado, são oferecidas
opções adicionais ao usuário.
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As setas azuis são usadas, respectivamente, para modificar o círculo de modo a obter um círculo com um
diâmetro comparável ao tamanho da pupila. O círculo vermelho é movimentado com 4 setas vermelhas que
foram utilizadas para manipular a zona indicada pela câmera digital. Também é possível indicar a
centralização da pupila usando o cursor, o botão esquerdo do mouse e as teclas de cursor no teclado.
Quando o usuário seleciona a opção ‘Finish’ (Concluir), o software AP200 Automated Perimeter salva o
resultado da medição e fecha a guia com opções adicionais.
As teclas ‘Slow’ (Lento), ‘Normal’, ‘Fast’ (Rápido) são usadas para uma mudança rápida de todos os
parâmetros de tempo do teste. Os tempos a seguir são atribuídos a elas.
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Fast
Tempo de duração 0,2 s
(Rápido)
O usuário pode modificar os parâmetros de tempo manualmente arrastando ou puxando com o mouse ao
longo de uma das barras de tempo horizontais.
Adaptive (Adaptativo) – Ativa o controle automático dos parâmetros de tempo. O software irá estimar os
tempos de velocidade de reação do paciente e alterar os tempos de modo a reduzir a duração do teste,
assegurando que a credibilidade dos resultados não seja prejudicada.
Response Time (Tempo de resposta) – tempo que o campímetro aguarda a reação do paciente após o
estímulo ser desligado.
Wait Time (Tempo de espera) – parâmetro que define o fluxo de tempo entre dois ciclos de testes
sucessivos. É contado a partir do final do Response Time (Tempo de resposta). Após esse período
começará o ciclo de teste seguinte, o que significa que o ponto seguinte será iluminado.
Fluctuation time (Tempo de flutuação) – intervalo de tempo aleatório no intervalo entre 0 e o valor
definido, pelo qual o Wait Time (Tempo de espera) será estendido.
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Total time (Tempo total) – duração máxima total de um único ciclo. Leva em consideração o tempo
máximo de duração da flutuação.
Fixation method (Método de fixação) – define o modo de controle da fixação. Pode ser fixado somente no
início do teste. Quaisquer modificações implementadas durante o teste farão, por padrão, que o software
reinicie o teste.
Contém informações relativas aos parâmetros medidos descrevendo a credibilidade do resultado do teste.
Fixation loss (Perda de fixação) – contador de perdas de fixação experimentadas pelo paciente. As
informações são exibidas em um formulário (número de reações errôneas) / (número de tentativas) e
definidas em porcentagem com descrição de texto adicional.
Se o parâmetro Fixation loss (perda de fixação) for superior a 30%, esse teste
Importante
NÃO DEVERÁ ser considerado como confiável..
Informações mais detalhadas com relação à credibilidade do teste podem ser encontradas no Capítulo 21.
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Test (Teste) – define o tipo de campo de teste que foi utilizado para fins de teste.
Strategy (Estratégia) – define a estratégia escolhida, de acordo com a qual os pontos serão testados.
Wide fixation (Fixação ampla) – Informa sobre o tipo de ponto de fixação: amplo ou central.
Fluctuation (Flutuação) – Informa ao usuário se durante o teste será feita a medição da flutuação.
Correction (Correção) – caixa de texto em que o usuário informa o tipo de correção utilizado durante o
teste. A correção deve ser sempre introduzida antes de iniciar o teste com o botão Start (Iniciar). Caso
contrário não terá nenhuma influência no processo de teste.
Pupil (Pupila) – diâmetro da pupila expresso em milímetros. Em caso de medição automática ou manual
essa caixa de texto será preenchida automaticamente. Se essa caixa de texto foi preenchida manualmente,
o software AP200 Automated Perimeter removerá o valor inserido.
Contém uma caixa de texto que permite adicionar qualquer comentário escrito por toda a duração do teste.
Essa caixa também pode ser adicionada após o teste ser concluído na forma de revisão dos resultados. A
descrição do teste pode ser impressa e é discutida com mais detalhes no Capítulo 16.
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Representação gráfica do andamento do teste. Essa função permite ao usuário estimar quanto tempo falta
para a conclusão do teste.
Essa guia permanece inativa quando for escolhido o método de controle de fixação Heijl-Krakau. O gráfico
revela o tempo de fixação. No lado direito da barra de fixação há um indicador de fixação momentânea. Ele
altera sua altura e cor de acordo com o estado de fixação do paciente. Os detalhes relativos ao controle da
fixação estão descritos com mais abrangência no Capítulo 12.
Essa é uma representação gráfica da mancha cega e indica quais pontos foram vistos pelo paciente e quais
foram utilizados para o controle da fixação. O símbolo '-' define a zona que foi vista, o 'X' os pontos que não
foram testados ainda e o símbolo 'V' define os que não foram vistos.
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Durante a primeira fase do teste, a colocação da mancha cega é verificada alternadamente com quatro
pontos de calibração amarelos. Em um teste para definir a sensibilidade dos pontos de calibração, o teste
começa com uma verificação total de nove pontos de mancha cega. O software utilizará somente esses
pontos entre os nove pontos que não foram vistos durante a primeira fase de verificação.
Se durante a fase de verificação o paciente enxergar mais que 6 em 9 pontos, o software AP200 Automated
Perimeter exibirá uma mensagem sobre um provável posicionamento incorreto do paciente. Se esse
número aumentar para até 8 pontos visíveis, o software informará ao usuário que a posição do paciente foi
ajustada de forma incorreta. Nos dois casos a opção 'Remap' será ativada e após ajustar a posição do
paciente permitirá que o usuário verifique novamente o posicionamento da mancha cega. A opção 'Remap'
permanecerá ativa também durante o teste se o número de pontos invisíveis na mancha cega cair para
menos de 3.
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Os pontos invisíveis da mancha cega são verificados regularmente durante o teste alternando com os
pontos de estimulação. A freqüência de testes dos pontos cegos é definida pelo parâmetro 'Test expositions
per BS exp.' na guia de manutenção. A definição padrão desse parâmetro é 15. Isso significa que a mancha
cega será testada em média uma vez a cada 15 ciclos de medição padrão.
Quando a posição do paciente estiver correta, a mancha cega deverá conter pelo menos 5 pontos invisíveis
posicionados no seu centro. Observe o diagrama a) na Figura 17. Se esse número for menor ou a posição
dos pontos invisíveis estiver deslocada na direção dos limites da mancha cega, significa que a posição do
paciente está incorreta.
a) b) c) d)
Figura 17. Exemplos de posição de mancha cega.
O Diagrama b) representa a imagem de campo da mancha cega quando o paciente está posicionado muito
alto.
Os Diagramas c) e d) indicam um movimento estendido para a esquerda ou direita. Os exemplos
apresentados não desqualificam os resultados do teste. É possível alcançar uma alta probabilidade dos
resultados mesmo em casos em que o campo da mancha cega indicar um ponto invisível. Mesmo assim, é
importante que esse ponto permaneça invisível durante o teste completo.
O brilho dos estímulos da mancha cega pode ser definido. O nível recomendado é 3 ou 6 dB - Consulte:
Tools- Service Mode-Settings-BS Brightness (Ferramentas- Modo Serviço- Definições-Brilho da mancha
cega)
O teste deve ser repetido se o parâmetro Fixation loss (perda da fixação) for maior que 30% e tiver um valor
‘Bad’.
Essa função é baseada na análise da imagem da câmera de vídeo. A pupila é centralizada na imagem e é
identificada com a utilização de complexos algoritmos de software. A posição da pupila é monitorada
constantemente durante o teste. Quando o método de fixação digital for escolhido, a região da mancha cega
não será testada. A vantagem da análise digital é a possibilidade de rejeitar a resposta do paciente aos
estímulos enquanto não houver fixação. A fixação é verificada durante a exposição de todos os pontos de
teste e não apenas aleatoriamente.
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A fixação é calculada entre as duas cruzes colocadas na imagem da pupila do paciente. A cruz amarela
define uma posição momentânea da pupila e acompanha constantemente o movimento da pupila. A cruz
branca é um ponto zero, para o qual é contado o desvio da fixação.
Na parte inferior da tela de teste existe uma guia adicional, barra de ferramentas de fixação. Essa é uma
representação gráfica do nível de fixação no tempo. No lado esquerdo da barra de ferramentas existe um
fator de fixação momentânea. Essa barra pode ser de três cores possíveis:
• Preta: quando não é possível definir um nível de fixação (olho fechado etc.)
• Vermelha: se a perda de fixação for muito alta.
• Verde: quando o nível de fixação estiver correto.
A altura da barra mostra o nível de fixação real. Se o programa não conseguir detectar a pupila na imagem
(por exemplo: olho fechado, piscada, iluminação incorreta) a barra de fixação momentânea aumenta até a
altura máxima. O gráfico de fixação será marcado por uma linha preta indo da base até o centro do gráfico.
A cor e a altura da barra momentânea são movimentadas no gráfico de fixação horizontal após o final de
cada ciclo de medição. Os pontos em que a fixação foi definida são indicados do centro para a parte
superior, até a altura resultante do nível de fixação.
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De acordo com o tipo de configurações iniciais do teste, a primeira fase pode ter uma série de processos
diferentes.
Se a estratégia escolhida for 2 Zone, 3 Zone, Quantify defect ou se o usuário escolheu uma opção “Use
selected pattern” (Usar padrão selecionado), o software AP200 Automated Perimeter não fará uma
calibração inicial de 4 pontos amarelos. Se uma das três estratégias mencionadas for aplicada, o programa
presume que os valores iniciais de todos os pontos da zona no nível são resultantes do padrão etário. Se
usarmos um padrão, os valores iniciais dos pontos serão tirados do campo padrão. Nesses casos, a
primeira fase do teste será composta de controle da mancha cega, se o método de fixação escolhido for o
Heijl-Krakau. No caso do método de fixação digital, o ponto da mancha cega não será testado; o software
irá automaticamente para a segunda fase do teste.
Em todos os outros casos, a primeira fase do teste será a definição do nível de sensibilidade dos pontos de
calibração. Isso será feito alternadamente com o teste da mancha cega, no caso de ser escolhido o método
de fixação Heijl-Krakau. No caso do método de fixação digital, o ponto da mancha cega não será testado.
Após testar os pontos de calibração, a zona será preenchida com os valores respectivos e o teste
continuará para a segunda fase.
Entre as exposições padrão dos pontos de teste, o software executa determinados ciclos. Isso inclui o
controle de erros falso positivo e falso negativo, flutuações, controle de mancha cega (no caso de fixação
Heijl-Krakau).
As informações sobre o andamento desse ciclo especial são exibidas no canto superior esquerdo do campo
testado.
O usuário pode alterar manualmente um nível de dB do ponto que será testado durante o teste. Também é
possível verificar novamente pontos já testados.
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Ao pressionar o botão direito do mouse sobre qualquer célula do campo será aberta uma lista das opções
disponíveis. A função 'Retest' ativa um novo teste de uma célula selecionada. O teste começará do nível
atribuído à célula no início do teste. Os valores de dB permitem atribuir à célula marcada um valor de dB
que será testado na próxima exposição aos estímulos.
Fazer uma alteração dos níveis de brilho de forma incorreta pode resultar em
Importante erros nos resultados do teste. É recomendável que essa opção seja utilizada
somente por usuários avançados.
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Cada ciclo de teste pode ser considerado como uma somatória de 4 segmentos de tempo.
Duração do ciclo
Exposition time (Tempo de exposição) – duração de um estímulo apresentado. A duração é definida com
precisão de 0,1 s no intervalo de 0,1 s a 9,9 s.
Response time (Tempo de resposta) – tempo de uma resposta do paciente após o estímulo ser desligado.
O tempo de resposta pode ser definido com precisão de 0,1 s no intervalo de 0,1 s a 9,9 s.
Wait time (Tempo de espera) – tempo entre os estímulos para ficarem visíveis. O tempo de espera é
definido como o tempo entre o final do ciclo (quando o botão do paciente é liberado ou o tempo de resposta
terminou) e o início do ciclo seguinte.
Fluctuation time (Tempo de flutuação) – esse parâmetro introduz um retardo aleatório entre os ciclos de
teste a seguir. Assim, Wait time (Tempo de espera) pode variar conforme apresentado a seguir:
min: Wait time + 0 s até máx: Wait time + Fluctuation time.
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A tela de resultados é dividida nas caixas de grupos funcionais. As descrições detalhadas das caixas de
grupos são fornecidas na figura 21 a seguir.
O menu ‘Patient data’ (Dados do paciente) está localizado na parte superior esquerda da tela. O nome e a
idade do paciente estão apresentados nesse menu.
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Informações detalhadas sobre os parâmetros mencionados acima podem ser encontradas no Capítulo 21.
Uma descrição do exame concluído é colocada na parte inferior esquerda da tela. A descrição pode ser
modificada pelo usuário conforme necessário e as alterações serão salvas no banco de dados mesmo após
o teste ser concluído.
Se o controle de fixação Heijl-Krakau foi utilizado durante o teste, um esquema de mancha cega com 11
campos será exibido na parte inferior direita da tela. Se o teste foi realizado usando o método de controle de
fixação digital o botão ‘Fixation’ estará visível na parte inferior da tela. Pressione o botão ‘Fixation’ para
verificar os dados de fixação do exame atual.
A barra de fixação é desenhada também na impressão. Linhas vermelhas = fixação ruim; verde = fixação
boa; e preto = momentos em que foi impossível detectar um nível de fixação, por exemplo, devido ao olho
fechado ou iluminação imprópria do ambiente etc.
Os resultados do exame são apresentados no lado direito da tela de acordo com as definições atuais, que
podem ser alteradas com o uso de três grupos de botões.
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O primeiro grupo de botões, denominado ‘View’ (Visualização), é para selecionar um estilo de apresentação,
da seguinte maneira:
• Single – mapa único
• Combo – quatro apresentações diferentes do mesmo campo
• Cross section – campo único com uma seção transversal adicional
• Multi view – visualização simultânea de quatro exames diferentes dos mesmos pacientes
Os resultados do exame podem ser apresentados utilizando-se uma das definições a seguir da caixa de
grupo ‘View’ (Visualização):
• Nível – dB a)
• Escala de cinza b)
• Escala de cores c)
• Escala de padrão d)
• 3D e)
a) b) c) d)
e)
Se os resultados do exame forem desenhados em escala bidimensional (2D) (Diagrama b), c), d), uma
escala apropriada é desenhada no lado esquerdo da apresentação. A escala não está presente ao se
trabalhar com um mapa numérico.
Os eixos horizontal e vertical são traçados no mapa gráfico com uma régua graduada. O eixo não é visível
quando um mapa numérico de dB é exibido.
No caso de apresentação tridimensional (3D), uma altura do campo é proporcional a um valor do ponto em
dB. Quanto maior o valor em dB, mais alta a elevação do ponto no eixo Z.
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Se os resultados do exame forem desenhados em escala bidimensional (Diagrama b), c), d), uma escala
apropriada é desenhada no lado esquerdo da apresentação gráfica. A escala não está presente ao se
trabalhar com um mapa numérico.
Os eixos horizontal e vertical são traçados no mapa gráfico com um transferidor. O eixo não é visível
quando um mapa numérico de dB é exibido.
Quando o botão esquerdo do mouse for pressionado quando o cursor do mouse estiver colocado em um
ponto determinado do campo, será apresentado um valor dB que corresponde a esse ponto. Essa opção é
disponível somente ao se trabalhar no modo ‘Single’.
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Um campo ativo é marcado com uma barra vertical azul. Todas as opções possíveis estão disponíveis
somente para o campo selecionado. Se for selecionado o modo tridimensional, é possível modificar um
ângulo de visualização da apresentação 3D para cada campo individual. Cada campo exibido contém
informações sobre qual tipo de apresentação está sendo exibida atualmente.
‘Cross section’ exibe um mapa gráfico em um dos modos selecionados. Além disso, uma seção transversal
pelo ângulo selecionado através do campo é apresentada na parte inferior.
Um ângulo da seção transversal pode ser modificado utilizando o controle deslizante localizado no lado
esquerdo da tela. Um valor do ângulo da seção é exibido abaixo do controle deslizante. Um gráfico de linha
da seção transversal abaixo do ângulo da seção transversal utiliza duas cores diferentes (vermelho e azul)
para distinguir duas partes diferentes do campo.
Quando o botão esquerdo do mouse for pressionado no gráfico da seção transversal, um valor de dB é
exibido para o ponto selecionado.
As seguintes apresentações não podem ser exibidas quando a visualização da seção transversal for
selecionada: HoV probability, AN probability, ABS, Normalized, Bebi graph. Os exames realizados que
utilizam as estratégias 2 Zone, 3 Zone e Quantify Defect também não podem ser exibidos na visualização
da seção transversal.
A visualização Multi permite ao usuário exibir até 4 exames diferentes do mesmo paciente. Todos os
resultados de exames são apresentados no mesmo formato (as definições Mode (Modo) e Data (Dados)
são aplicáveis a todos os quatro exames). O design da apresentação é semelhante ao da visualização
Combo. Todos os parâmetros exibidos na parte direita da tela correspondem ao exame selecionado que
está marcado com uma barra vertical azul.
A visualização Multi é a opção apropriada para ver os resultados do paciente obtidos com a utilização de
diferentes estratégias e campos de teste.
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O menu Data Group permite ao usuário selecionar dados que serão apresentados na tela. As seguintes
opções estão disponíveis:
• Decibel level (Nível de decibéis)
• HoV – Hill of Vision
• AN – Age normal deviation
• HoV pr – Hill of Vision probability (Probabilidade de Hill of Vision)
• AN pr – Age normal probability
• ABS - chamado de mapa absoluto, gerado pela divisão de todos os valores de campo (em dB)
por 3
• Normalized – mapa normalizado.
• Curva de defeitos (gráfico de Bebie).
Level [dB] (Nível [dB]) – a sensibilidade da retina é apresentada na forma de valores de dB. Todos os
valores de dB representam o brilho dos estímulos quando a resposta do paciente foi detectada. Quanto
mais alto o valor de dB, menor o brilho do estímulo quando a reação do paciente foi detectada. Todos os
pontos que não foram vistos pelo paciente são indicados com uma marca ‘X’. O mapa de nível pode exibir
os valores no intervalo de 0 dB a 45 dB com incrementos de 1 dB que dependem da estratégia de teste.
HoV [dB] – Apresenta a diferença (em dB) entre os resultados do teste e o Hill of Vision teórico calculado
pelo software. O método para calcular o Hill of Vision teórico está descrito no Capítulo 21. Os valores
exibidos na apresentação HoV podem ser positivos ou negativos uma vez que esse tipo de apresentação é
um mapa diferencial. Os valores positivos indicam resultados melhores do que os obtidos a partir de um Hill
of Vision teórico; os resultados mais negativos indicam uma visão que está piorando. Todos os valores
negativos e os pontos que não foram vistos por um paciente são exibidos na cor vermelha.
HoV (Probability) – exibe as probabilidades dos defeitos no campo de visão. A probabilidade é obtida dos
valores do HoV em dB. O mapa de probabilidades do HoV é um tipo de apresentação diferente do mapa do
HoV em dB.
Age normal – um mapa que apresenta as diferenças em dB entre os resultados do exame e a chamada
age normal (faixa etária normal) dos pacientes de uma determinada faixa etária.
Age normal (Probability) [Probabilidade] – exibe as probabilidades dos defeitos no campo de visão. A
probabilidade é obtida dos valores da Age normal em dB.
ABS – um mapa que exibe os chamados valores absolutos somente em formato numérico e gerados pela
divisão de todos os valores de campo (em dB) por 3.
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Normalized (Normalizado) – um mapa obtido pela subtração dos valores de nível zero dos valores ABS
dos pontos correspondentes. Todos os valores negativos são exibidos em vermelho e os positivos em preto.
Defect curve (Bebi graph) [Curva de defeitos (Gráfico de Bebie)] – Gráfico geral que apresenta o
montante resumido de defeitos em um campo. A curva de defeitos é calculada a partir dos valores Age
Normal.
O software permite ao usuário salvar em um arquivo externo (em formato ‘.BMP’ ou ‘.JPG’) um mapa que
estiver em exibição na tela. Pressione o botão “Save as image” (Salvar imagem como) e digite um nome
para o arquivo quando a caixa de diálogo de arquivos abrir.
15.7. Imprimindo
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Para imprimir os resultados de um exame, selecione um exame apropriado e pressione o botão “Results”
(Resultados). Será exibido um formulário contendo dados detalhados do exame. Pressione o botão “Print”
(Imprimir) na parte inferior do formulário para mostrar uma janela com as definições de impressão.
Tipo de impressão;
Para selecionar o tipo de apresentação de exame que será impresso. Há cinco tipos de impressão
disponíveis (Standard, Combo, Single, Cross section e Multiview).
Print preview (Visualizar impressão) – para abrir um formulário na tela com uma página que será
impressa.
Print setup (Configurar impressão) – para abrir um formulário com definições avançadas da impressora.
Print description (Imprimir descrição) – para imprimir uma página adicional com uma descrição do
exame.
O tipo de impressão de uso mais comum. A impressão padrão contém seis mapas gráficos e todas as
informações necessárias para analisar os dados do exame. As seguintes informações são apresentadas na
parte superior esquerda da impressão: logotipo do fabricante e versão do software. Nome da clínica, data da
impressão, dados do examinador e nome do médico localizado à direita.
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Uma barra cinza contém dados do paciente: nome, data de nascimento e idade quando o exame foi
realizado.
Além disso, o gráfico de Bebie e a imagem da mancha cega é apresentada na parte direita da página.
Todos os parâmetros do exame calculados pelo programa após o teste estar concluído estão localizados na
parte inferior da página.
Se o usuário selecionou a opção ‘Print description’, duas páginas serão impressas. A segunda página irá
conter a descrição do exame realizado.
São impressos 4 mapas gráficos diferentes representando os resultados do exame. Os dados do cabeçalho
e do rodapé são idênticos aos da impressão Standard. A vantagem desse tipo de impressão é que as
fontes e os gráficos são de tamanho maior, por isso mais fáceis de ler. O usuário pode configurar a
impressão Combo de acordo com suas preferências pessoais.
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Essa é a forma de impressão mais simples, que contém um mapa gráfico grande representando o resultado
do exame. O resultado será impresso no mesmo formulário escolhido pelo usuário na tela ‘Results’ no modo
Single. Quando o modo Single não estiver selecionado, o mapa de nível de dB em escala de cinza será
impresso por padrão. A vantagem da opção de impressão Single é a alta legibilidade da impressão.
A impressão cross section contém um mapa gráfico grande e a sua seção. A linha da seção e o gráfico da
seção a seguir são representados em vermelho e azul. Isso ajuda o usuário a referir uma determinada parte
da seção a uma parte correspondente do gráfico. O mapa gráfico e o ângulo da seção estão sempre
presentes no mesmo formulário selecionado pelo usuário na tela Results no modo Cross-section.
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Por padrão, é impresso o mapa de nível de dB em escala cinza com ângulo de seção transversal – 0°
(seção ao longo do eixo horizontal X).
A impressão múltipla pode conter até quatro exames diferente do mesmo paciente. Cada exame é
apresentado em 4 formas diferentes. Portanto, a impressão múltipla pode conter 16 mapas gráficos no
máximo. O programa permite ao usuário configurar a impressão Multi conforme descrito na seção 24.6.
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Devido a uma área de impressão limitada, o tamanho dos mapas gráficos é o menor possível. No entanto, a
impressão Multi destaca a maioria dos parâmetros (de entrada, calculados e referentes à confiabilidade)
necessários para analisar o resultado de cada exame.
Visualizar a impressão permite ao usuário visualizar uma impressão na tela antes de imprimi-la.
A imagem da visualização pode ser exportada para um arquivo externo em formato .JPG ou .BMP ou para
um arquivo HTML que pode ser aberto pelo navegador da Internet.
É recomendável usar uma ampliação alta (150%) para obter uma alta qualidade (High Resolution) da
imagem exportada.
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A seção atual descreve como comparar resultados de exames diferentes e como imprimir uma comparação
de resultados.
Essa opção permite ao usuário mostrar um mapa gráfico com a comparação de dois resultados de exames
diferentes. Para obter uma comparação, selecione dois resultados de exames apropriados na tabela
‘Exams’ na tela principal e pressione o botão ‘Compare Results’. Um formulário contendo a comparação dos
resultados será mostrado conforme apresentado a seguir.
O nome do paciente cujos resultados estão sendo comparados é colocado na parte superior da tela junto
com o tipo de teste e olho examinado.
A comparação pode ser feita somente entre dois exames do mesmo paciente.
Importante Os seguintes parâmetros de exame devem ser idênticos: Test type (tipo de
teste), Strategy (estratégia), Eye (olho).
A seguir são mostrados dois mapas gráficos que se referem a exames tomados para comparação. À
esquerda há uma lista dos parâmetros que se referem aos exames selecionados (data do exame, idade do
paciente quando o teste foi realizado, parâmetros de confiabilidade e parâmetros calculados, como PD e
AD).
Um mapa gráfico com a comparação dos resultados está localizado à direita. A comparação é a diferença
entre valores em dB dos pontos correspondentes dos dois exames. Se a opção A-B na caixa do grupo
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'Settings’ (Configurações) for selecionada, o resultado será uma diferença entre os exames A e B, caso
contrário o resultado será uma diferença entre os exames B e A. O usuário também pode alterar o
parâmetro ‘Visible difference threshold’ (Limite de diferença visível) que define um nível a partir do qual a
diferença pode ser visualizada no mapa de comparação. Esse parâmetro pode ser alterado de 0 dB a 12 dB
em incrementos de 3 dB.
Por exemplo, se 'Visible difference threshold' = 3 dB, a diferença entre dois exames com intervalo <-3dB,
3dB> será apresentada como a diferença de 0 dB no mapa de comparação e não será visível. Existem
quatro botões localizados sob o mapa gráfico para selecionar um modo de exibição apropriado:
Todos os três mapas gráficos (exames e comparação) são desenhados no mesmo modo.
No caso de usar a escala de decibéis, um mapa de comparação irá conter campos azuis com ponto (z),
campos pretos (+NdB) e vermelhos (-NdB) com valores numéricos. O ponto azul indica que não existe
diferença entre dois campos nesse ponto. O valor vermelho indica que o resultado do exame A em um
ponto determinado é pior do que o resultado do exame B no mesmo ponto. O valor dado em dB descreve
uma diferença numérica entre os dois resultados. Respectivamente, o valor em preto indica que o resultado
do exame A em algum ponto é melhor do que o do exame B.
Se for selecionada a opção de escala de cinza, de cores ou de padrão, as diferenças serão apresentadas
com a utilização de uma escala apropriada que também estará desenhada no lado direito da comparação.
Os botões para visualizar a impressão, imprimir e salvar a imagem estão localizados na parte inferior da
tela.
A opção ‘Print preview’ é utilizada para exibir uma página que pode ser impressa em uma impressora.
Dois mapas gráficos correspondentes ao exame A e exame B e um mapa de comparação são desenhados
utilizando o mesmo estilo que os mapas desenhados na tela.
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Existe uma barra com opções adicionais, localizada na parte inferior do formulário de visualização da
impressão.
Scale (Dimensionar) – dimensionar uma página de visualização de impressão na tela (isso não afeta o
layout de uma impressão). Se a visualização da impressão for salva como um arquivo .JPG, .BMP ou
HTML, é recomendável usar ampliação alta (150%) para obter uma imagem exportada de alta qualidade
(consulte o parágrafo a seguir). Observe que quanto mais alta for à ampliação, maior será o tamanho do
arquivo.
Save as HTML, Save as Image (Salvar como HTML, Salvar como imagem) – uma imagem da
visualização pode ser exportada para um arquivo externo em formato .JPG ou .BMP ou para um arquivo
HTML que pode ser aberto no navegador de Internet. Essas opções são muito convenientes para o usuário,
que poderá precisar enviar o resultado de um exame pela Internet para consulta. O destinatário pode
imprimir esse arquivo em uma impressora ou exibi-lo na tela.
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O software AP200 Automated Perimeter é equipado com um conjunto de opções para observar as
alterações na visão do paciente de muitas maneiras diferentes. A primeira possibilidade de visualização é
uma comparação simples de resultados conforme descrito no Capítulo 17, a segunda possibilidade de
visualização, muito mais avançada que a anterior, é a análise de regressão que ajuda o usuário a observar
a regressão ou progressão da visão do paciente num período de tempo.
O nome, a idade e o olho testado do paciente são relacionados no lado superior esquerdo da tela.
Uma caixa de combinação localizada no meio da parte superior da tela permite ao usuário escolher um dos
cinco parâmetros que podem ser utilizados para calcular e exibir um gráfico de regressão. Os seguintes
parâmetros podem ser selecionados:
• Decibel level (Nível de decibéis)
• Hill of Vision decibel level (Nível de decibéis do Hill of Vision)
• Age Normal Deviation decibel level (Nível de decibéis)
• Pattern defect (PD) (Defeito de padrão)
• Average defect (AD) (Defeito médio)
A caixa de combinação fica disponível quando o modo ‘Single’ é selecionado (localizado no lado inferior
direito da tela). O modo ‘Combo’ exibe todos os cincos módulos de gráficos de regressão juntos.
Figura 37. Análise de regressão – Gráfico ‘Single’ (Único) e Gráfico ‘Combo’ (Combinação)
Os botões localizados no lado superior direito da tela são usados para definir a região de um campo testado
e levado para análise. As seguintes regiões podem ser usadas para calcular regressão:
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Depende do tipo de
Completo
campo
Mácula 1˚ -10 ˚
Central 1˚-22˚
Periférico 30˚-50˚
Quadrante superior Depende do tipo de
direito campo
Depende do tipo de
Quadrante inferior direito
campo
Quadrante superior Depende do tipo de
esquerdo campo
Quadrante inferior Depende do tipo de
esquerdo campo
Tabela nº 2 Regiões do campo que podem ser usadas para calcular regressão.
O modo ‘Combo’ contém dois gráficos que representam níveis de decibéis. O primeiro é sempre calculado
para um campo completo e o segundo para uma região de campo selecionada conforme descrição acima.
Há três botões localizados na parte inferior da tela e as suas funções são as seguintes: imprimir a
apresentação da regressão, imprimir a visualização, salvar como imagem.
Save as image (Salvar como imagem) – para salvar uma apresentação atual em um arquivo externo no
formato gráfico .JPG ou .BMP.
Print (Imprimir) – para imprimir uma apresentação gráfica. Antes de ser executada a impressão, abre uma
janela para configurar os parâmetros de impressão. O modo de impressão (Combo or Single) corresponde a
um modo de apresentação na tela.
Print preview (Visualizar impressão) – para visualizar uma impressão na tela. O usuário também pode
salvar uma visualização como uma imagem em um arquivo externo ou em formato HTML.
O eixo horizontal representa a escala de tempo. Cada gráfico individual da apresentação é marcado com
uma data de exame correspondente. Os gráficos são desenhados em ordem cronológica da esquerda para
a direita. O eixo vertical possui uma régua de dB. A largura do gráfico de uma elevação de dB determinada
refere-se a um número de pontos (no campo de visão do paciente) com esse valor de dB. Todos os pontos
que não foram vistos pelo paciente (‘X’) são indicados como áreas em vermelho no gráfico. As áreas azuis
correspondem aos pontos vistos pelo paciente. A linha amarela representa o valor do campo de dB médio.
Exemplo: O diagrama 38 indica que o campo de visão do paciente contém o maior número dos pontos não
vistos pelo paciente (‘X’). Não há valores de 0 dB e 3 dB no campo e há pontos com valores entre 3dB -
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24dB. O valor médio do campo é 6 dB. Um terceiro gráfico contém um número pequeno de pontos que não
podem ser vistos pelo paciente. A maior parte dos valores está entre 6 dB – 21 dB, portanto a média desse
campo é 15 dB.
Uma linha verde inclinada em todos os gráficos indica a tendência dos valores médios de dB dos campos.
Uma linha de tendência da esquerda para a direita em uma trajetória ascendente sugere que a visão do
paciente progrediu com o tempo. Respectivamente, uma linha de tendência em uma trajetória descendente
da esquerda para a direita sugere uma regressão no campo de visão do paciente.
No caso de testes de limite, os resultados são reunidos em um incremento de 1 dB. Quando a regressão é
exibida, todos os pontos com valores de decibéis não divisíveis por 3 serão agrupados com pontos divisíveis
por 3. Por exemplo, o ponto de 1 dB será agrupado com todos os pontos de 0 dB e os pontos com valor 2
dB e 4 dB serão agrupados com pontos de 3 dB.
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Uma linha verde inclinada em todos os gráficos indica a tendência dos valores médios de dB dos campos
levados em consideração. Uma linha de tendência da esquerda para a direita em uma trajetória ascendente
sugere que a visão do paciente progrediu com o tempo. Respectivamente, uma linha de tendência em uma
trajetória descendente da esquerda para a direita sugere uma regressão no campo de visão do paciente.
O gráfico de regressão de defeito de padrão é um conjunto de pontos com diferentes elevações exibidos ao
longo de um eixo de tempo. Cada ponto do gráfico representa um parâmetro Pattern defect (PD) (Defeito de
padrão) de um exame correspondente. A elevação do ponto depende de um valor Pattern Defect.
Uma linha horizontal azul indica nível de probabilidade de 95% do parâmetro PD. Nesse contexto, menos de
5% dos campos de visão (na população global) terão o parâmetro PD acima desse nível.
Para ilustrar uma tendência do parâmetro PD no tempo, uma linha inclinada verde é exibida entre todos os
pontos do gráfico. Observe que a linha é exibida para ficar o mais próximo possível de cada ponto do
gráfico, de forma que uma tendência possa ser exibida com um alto nível de confiabilidade. O ângulo de
inclinação da linha de tendência é tomado para calcular as alterações médias de PD em dB por ano.
Se houver defeitos locais que não modificam com o tempo, uma linha de tendência será paralela ao eixo do
tempo. Se os defeitos progredirem com o tempo, uma linha de tendência será exibida em direção
ascendente da esquerda para a direita.
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O parâmetro Average defect (AD) pode alcançar valores negativos (-) e positivos (+). O valor negativo
corresponde a uma perda global de sensibilidade em relação a um campo normal. O valor positivo indica
que a sensibilidade é melhor do que o esperado. O parâmetro AD pode ser aumentado ou diminuído por
defeitos globais. Os defeitos locais não afetam o parâmetro AD.
O gráfico de regressão AD é exibido como um conjunto de pontos com diferentes elevações traçadas ao
longo de um eixo de tempo. Cada ponto do gráfico representa o parâmetro AD de um exame
correspondente. A elevação do ponto depende do valor AD. Se uma linha de tendência for paralela ao eixo
de tempo, um perfil global de Hill of Vision não modifica com o tempo. Observe que o gráfico AD não é
afetado por defeitos locais. Se uma linha de tendência for ascendente da esquerda para a direita, a visão do
paciente progrediu com o tempo. Caso contrário, a visão do paciente regrediu.
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Essa função permite ao usuário definir um campo de teste personalizado. Isso é particularmente
conveniente em casos em que somente uma parte do campo visual do paciente deve ser examinada.
Por exemplo: à parte com perda de campo visual observada durante exames anteriores. A utilização de um
campo de teste personalizado pode diminuir o desconforto dos pacientes e o tempo de exame.
O olho (direito ou esquerdo) e o nome do campo de teste usado como padrão devem ser selecionados
antes de iniciar a função de edição. Os seguintes campos de teste estão disponíveis por padrão:
• Central 22˚
• Central 30˚
• Driving (Direção)
• Full (Completo)
• Glaucoma
• Macula
• Peripheral (Periférico)
• Wide (Amplo)
A seleção pode ser realizada clicando no nome do campo de teste apropriado na tabela. Pode ser usado
um filtro que tornará disponíveis as seguintes opções:
• Somente testes Standard (Padrão),
• Somente testes definidos pelo usuário,
• Testes padrão e definidos pelo usuário.
O filtro é definido como ‘Standard’ por padrão.
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Quando o olho e o tipo de teste estiverem selecionados, o usuário poderá iniciar a edição do teste. Os
setores azuis na imagem representando o campo de visão são tratados como selecionados para teste.
Clique com o botão esquerdo do mouse em uma região para remover a seleção. Aparecerão uma cor cinza
e o símbolo ‘X’. Para selecionar/remover a seleção de um número maior de setores, movimente o mouse
sobre os setores necessários com o botão esquerdo pressionado. Observe que 4 pontos de calibração
amarelos não podem ter a seleção removida.
Quando a edição do teste estiver concluída, o campo de teste pode ser salvo em um banco de dados.
Pressione o botão ‘Save test’ (Salvar teste) e o software irá solicitar ao usuário um nome para o campo de
teste definido. Um novo campo de teste estará disponível para uso durante o teste (opção New Exam [Novo
exame]).
Se o assim chamado teste do usuário for editado, todas as alterações podem ser salvas usando a opção
‘Save changes’ (Salvar alterações).
As opções ‘Save changes’ (Salvar alterações) e ‘Delete’ (Excluir) não podem ser
Importante usadas para modificar ou excluir testes padrão. O nome de um novo teste deve
ser diferente de um teste já existente.
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Os dados selecionados (pacientes e/ou exames) do banco de dados do AP200 Automated Perimeter podem
ser exportados para um arquivo externo, por exemplo: ao trocar dados entre dispositivos do Campímetro
Automatizado AP200 situados em locais diferentes. O arquivo também pode ser salvo e entregue ao
paciente, que exibe os resultados do exame a outro usuário com a utilização do software AP200 Automated
Perimeter. A opção de exportação está disponível na tela principal.
Para executar a função de exportação, selecione os registros apropriados na tabela de pacientes e/ou
exames e pressione o botão ‘Export’. Quando desejar selecionar mais de um registro, pressione a tecla
CTRL durante a seleção.
Os dados são exportados para um arquivo com a extensão ‘.VEX’. Observação: Esses arquivos podem ser
lidos somente pelo software AP200 Automated Perimeter.
Para realizar a importação de dados, pressione o botão ‘Import’ na tela principal e selecione um arquivo com
extensão ‘.VEX’. Se for importado um resultado que já exista no banco de dados, ele será apresentado
como um segundo registro idêntico após a importação ser concluída.
Se os dados do paciente forem importados para um banco de dados que já contenha o paciente, os
resultados dos exames serão adicionados aos registros existentes. O software AP200 Automated Perimeter
não criará um novo registro de paciente nesses casos.
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Este capítulo explica os métodos usados para calcular todos os parâmetros de campo e também recapitula
como os resultados do exame podem ser exibidos na tela e impressos. As informações reunidas neste
capítulo devem ajudar o usuário a analisar os resultados do teste.
O mapa de nível de decibéis é uma apresentação clássica dos resultados do exame. Cada ponto de um
campo testado é representado com um valor correspondente medido durante o teste. O mapa de decibéis
refere-se à sensibilidade da retina. Quanto maior o valor de dB, mais alta a sensibilidade da retina. O mapa
de decibéis pode conter os valores no intervalo de 0-45 dB e pode ser exibido nos seguintes formatos de
gráficos: numérico, escala de cinza, escala de cores, escala de padrão e 3D.
No caso da apresentação numérica, todos os pontos não vistos por um paciente são marcados como ‘X’. A
mensagem ‘BS’ indica onde a mancha cega está localizada. Os valores (cor preta) representam as
sensibilidades da retina nos locais correspondentes.
No caso das apresentações gráficas, as seguintes escalas são usadas para exibir um mapa:
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Escalas
Níveis de dB
Padrão Cinza Padrão
X
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
> 27
Tabela nº3: representação gráfica de valores de dB.
O mapa Hill of Vision é um mapa das diferenças entre o Hill of Vision teórico e o calculado. Um Hill of Vision
teórico é calculado com base em dois parâmetros: 3 deg. Level (Nível de 3°) e Slope (Inclinação).
Na estratégia Screening, Hill of Vision é considerado como sendo igual a 3 deg. level. Slope = 3dB. Quando
um 3 deg. level teórico = N dB, o perfil Hill of Vision dos seguintes anéis é indicado conforme a seguir:
No caso de estratégias de limite (Threshold e Fast threshold), o Hill of Vision também é considerado como
sendo igual a 3 deg. level. No entanto, o parâmetro Slope é calculado a partir dos resultados obtidos.
Portanto, a inclinação pode ser diferente para os anéis a seguir. Quando Slope = Z e 3 deg. Level = N, o
perfil Hill of Vision teórico é o seguinte:
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Os valores Hill of Vision reais são em seguida subtraídos dos valores teóricos. O resultado é apresentado
como um mapa de diferenças demonstrado na figura 43.
No caso das apresentações gráficas, as seguintes escalas são usadas para exibir um mapa:
Escalas
Diferença em dB
Padrão Cinza Padrão
< -21dB
-18 dB
-15 dB
-12 dB
-9 dB
-6 dB
-3 dB
0 dB
+3 dB
+6 dB
>+6 dB
Tabela nº 6. Representação gráfica de valores de HoV.
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O mapa de probabilidade Hill of Vision exibe uma probabilidade de defeito de Hill of Vision para cada ponto
individual de um campo. As probabilidades são calculadas a partir das diferenças entre Hill of Vision teórico
e calculado. Quanto menor a probabilidade, maior o defeito no campo de visão.
O mapa Age Normal exibe as diferenças entre os valores da faixa etária normal e os valores obtidos no
teste. Portanto, o mapa Age Normal é considerado como uma diferença entre o mapa de nível de dB teórico
e o medido.
O mapa Age Normal pode ser exibido nos seguintes formatos gráficos: numérico, escala de cinza, escala de
cores, escala de padrão e 3D.
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Símbolo Descrição
z A diferença entre o nível de dB e o valor Age Normal
teórico não é maior que ±6 dB
-N Pontos com defeitos (a diferença N é maior que –6 dB)
+N Pontos onde a sensibilidade da retina é melhor do que o
esperado. (a diferença é maior que +6 dB)
X Pontos não vistos por um paciente
BS Mancha cega
Tabela nº 8. Mapa numérico Age Normal - notação.
As escalas de mapas gráficos Age Normal possuem um número menor de níveis do que no caso de Nível
de dB ou mapas de HoV. As seguintes escalas são usadas para exibir um mapa:
Escalas
Diferença em dB
Padrão Cinza Padrão
≤ -18 dB
-12 dB
-6 dB
0 dB
+6 dB
+12 dB
+12 dB
Tabela nº 9. Representação gráfica de valores de AN.
Observe que um número determinado de valores diferentes será apresentado com o mesmo nível de cinza,
de padrão ou de cores. Por exemplo: o lado esquerdo do mapa na figura 45 contém valores -12 dB e -15
dB. Os mapas gráficos marcarão as regiões -12 dB e -15 dB usando a mesma cor determinada para todos
os valores do intervalo <-17dB,-12dB>.
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Intervalo de
Símbolo desvio Age Descrição
Normal
z < -6 , N ) Ponto sem defeito.
□<5% < -9 , -6 ) O valor aparecerá em menos de 5% da
população. Pequeno defeito possível.
■ < 2.5 % < -12 , -9 ) O valor aparecerá em menos de 2,5% da
população. Defeito médio.
■ < 0.5 % < -15 , -12 ) O valor aparecerá em menos de 0,5% da
população. Defeito profundo.
■ < 0.1 % ( -N , -15 ) O valor aparecerá em menos de 0,1% da
população. Defeito muito profundo.
Tabela nº 10. Intervalos de desvio Age Normal e suas representações gráficas.
O mapa ABS é obtido dividindo-se todos os valores de um mapa de nível de dB por um fator de 3 e diminui
a dinâmica da exibição. Os valores mais altos desaparecem e as modificações locais são ressaltadas.
Dessa maneira, o mapa ABS é fácil para o usuário analisar.
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O mapa normalizado é obtido pela subtração do valor Zero Level (Nível zero) de todos os valores que criam
um mapa de nível de decibéis.
Os valores negativos indicam os pontos com sensibilidade diminuída e estão indicados na cor vermelha.
Portanto, todas as modificações locais são mais legíveis.
O gráfico de defeitos ilustra um defeito resumido de um resultado de exame. O gráfico é obtido com base
nos valores de desvio de Age Normal. O eixo vertical representa os valores de desvio de Age Normal.
Todos os pontos testados estão localizados ao longo do eixo horizontal em ordem decrescente, de modo
que os pontos com alta sensibilidade estão localizados à esquerda e os pontos com baixa sensibilidade
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Todos os pontos dentro do padrão estão marcados com cor azul, os acima do padrão com cor verde e os
abaixo do padrão com cor vermelha.
O parâmetro ‘Lost fixation’ (Fixação perdida) pode ser medido usando dois métodos diferentes: método
Heijl-Krakau (baseado na estimulação da mancha cega) ou método de fixação digital (monitoramento da
fixação ocular on-line). O método Heijl-Krakau estimula a mancha cega com um intervalo determinado entre
os ciclos de teste normais. O método de fixação digital mede os movimentos do olho on-line, portanto o
usuário terá à sua disposição informações sobre a fixação quando cada ponto individual estiver sendo
testado. O parâmetro Lost fixation (Fixação perdida) tem o seguinte formato:
O primeiro número indica um número de estímulos vistos que não deveriam ser vistos. O segundo número
indica o número de tentativas. No caso do exemplo apresentado acima, a fixação foi testada 33 vezes e o
programa detectou perda de fixação 12 vezes. Os resultados finais foram apresentados como um valor
percentual com uma descrição adicional. As seguintes descrições são possíveis:
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O erro falso positivo informa o usuário sobre a resposta de um paciente ao estimulou que não deveria ser
visto. O software AP200 Automated Perimeter realizará um ciclo inativo durante o teste (sem apresentar
nenhum estimulo) para verificar uma possível resposta positiva do paciente. As razões mais comuns para
aparecer erro falso positivo são: O paciente pressiona o botão ritmicamente ou o paciente não entende o
princípio do exame. Para minimizar o risco desse erro aparecer, é recomendável aumentar o parâmetro
‘Fluctuation time’ (Tempo de flutuação). Os estímulos são apresentados em seguida com uma freqüência
mais aleatória. O erro falso positivo tem o seguinte formato:
O primeiro número indica um número de estímulos vistos que não deveriam ser vistos. O segundo número
indica o número de tentativas. No caso do exemplo apresentado acima, o erro falso positivo foi testado 33
vezes e o programa o detectou 12 vezes. Os resultados finais foram apresentados como um valor percentual
com uma descrição adicional. As descrições são semelhantes às do parâmetro Fixation Lost (Fixação
perdida). O erro falso positivo deve ser inferior a 15%.
O erro falso negativo aparece quando não existe resposta de um paciente no caso dessa resposta ser
esperada (o ponto testado devia ser visto). O erro falso negativo é testado em pontos que já foram testados
com sucesso. Os estímulos são apresentados em um nível de 6 dB mais brilhantes do que os valores de dB
medidos nesses pontos.
As razões mais comuns para aparecer erro falso negativo são: o paciente já está cansado ou o paciente não
entende o princípio do exame.
O primeiro número indica um número de estímulos não vistos que deveriam ser vistos. O segundo número
indica o número de tentativas. Os resultados finais foram apresentados como um valor percentual com uma
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descrição adicional. As descrições são semelhantes às do parâmetro Fixation Lost (Fixação perdida). O erro
falso positivo deve ser inferior a 15% (consulte a Tabela 11).
O parâmetro Fluctuation (Flutuação) descreve uma variabilidade dos resultados do exame. A verificação da
flutuação é realizada pelo teste adicional de 4 pontos que já foram testados e cujos valores de dB são
conhecidos. De cada quadrante é selecionado um ponto localizado até o anel de 22°. O teste de flutuação
começa quando todos os pontos dentro dos anéis de até 22° já foram testados. Um valor de flutuação é
proporcional a uma diferença entre o valor de dB medido durante o teste normal e o valor medido durante o
teste de flutuação adicional. O parâmetro Fluctuation (Flutuação) tem o seguinte formato:
O primeiro número é um valor de flutuação média dado em dB. Esse parâmetro pode alcançar valores
negativos ou positivos. Se os resultados de um teste normal forem melhores do que os de um teste de
flutuação, a média pode ter valor positivo (+), caso contrário terá valor negativo (-). Os quatro números entre
parênteses são as flutuações dos pontos específicos. Se a flutuação não puder ser testada em um
quadrante determinado, ele é marcado como '-' em vez de exibir um valor numérico. Ser um ponto
selecionado pelo programa para testar a flutuação não puder ser visto por um paciente, ele é marcado como
‘X’.
No caso de um teste normal, a flutuação não deve ser maior que ±3 dB.
Esse parâmetro indica o número de estímulos apresentados e o número total de pontos testados. Ele é
representado da seguinte maneira:
Tested: 420/164
O primeiro é o número de estímulos apresentados. Falso positivo e estímulos de teste de fixação não são
contados. Os estímulos falsos negativos e os utilizados para testar a flutuação são adicionados a um
número de estímulos apresentados. O segundo número é o número total de pontos testados em um campo.
O ponto da mancha cega não é adicionado a esse número.
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O parâmetro 3 deg Level (Nível de 3º) é calculado a partir dos valores de dB dos pontos testados
localizados dentro dos anéis de 1º e 3º. Um ponto com o valor de dB mais alto é selecionado como
referência. É calculada uma média de todos os pontos com diferença não superior a 6 dB em relação ao
ponto de referência. A média obtida pode ser considerada como uma sensibilidade de um Hill of Vision . Se
o parâmetro 3 deg Level (nível de 3º) não puder ser calculado, ele é presumido dos valores da age normal
(faixa etária normal) e marcado com ‘*’. Por exemplo: Se um paciente não enxergar nenhum ponto no
centro (todos os pontos tomados para calcular o 3 deg Level (nível de 3º) são ‘X’), 3 deg Level (nível de 3º)
é exibido como 0 dB*.
Esse parâmetro é uma inclinação esperada de um Hill of Vision . Slope é indicado em decibéis por 10˚.
Para as estratégias de limite (Threshold, Fast Threshold) o parâmetro de inclinação é calculado de acordo
com o algoritmo a seguir. Um ponto com um valor de dB mais alto é encontrado em todo anel. Em seguida,
são calculadas as médias para cada anel de todos os pontos que possuem valores de dB com diferença
não superiores a 6 dB em relação ao máximo. Finalmente, um conjunto de médias é utilizado para encontrar
uma linha virtual traçada o mais perto possível de todas as médias. A sua inclinação corresponde a uma
inclinação teórica de um Hill of Vision . O parâmetro Slope deve estar no intervalo de 1,0 dB a 4,5 dB/10˚.
Quando o valor da inclinação calculado excede esses limites, a inclinação é considerada como sendo um
valor limite (1,0 ou 4,5 dB/10˚) e marcada com ‘*’.
Slope: 4.5dB *
21.17. Médio
A média é dada em dB e calculada de todos os pontos de um campo testado. Todos os pontos não vistos
por um paciente (‘X’) possuem valor virtual –1 dB usado para a média calculada.
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O parâmetro Pattern Defect é obtido do gráfico Hill of Vision. Primeiro, os desvios padrão são calculados
para os valores em cada anel. Eles podem ser considerados como as modificações locais de um campo de
visão. Em seguida, os desvios padrão são multiplicados pelos fatores de ponderação. Os anéis localizados
longe do centro possuem fatores menores que os do centro. Portanto, as modificações locais no centro
possuem uma influência mais forte no valor Pattern Defect. Pattern Defect é uma média dos desvios padrão
multiplicado pelos fatores de ponderação mencionados.
Pattern Defect pode ter somente valores positivos. As descrições adicionais, dependentes do valor Pattern
Defect, são definidas da seguinte forma:
Intervalo do PD Descrição
< 0 dB , 3 dB > PD : N dB
( 3 dB , 6 dB > PD : N dB *
( 6 dB , 9 dB > PD : N dB **
( 9 dB , N dB ) PD : N dB ***
Tabela nº 12. Descrições adicionais – PD
Um valor alto do parâmetro Pattern Defect corresponde a um número mais alto de defeito e modificações
locais em um campo de visão. Um campo suave sem defeitos localizados terá o Pattern Defect mais
próximo de zero (0). A depressão ou elevação do campo global não afeta o valor Pattern Defect.
O parâmetro Average Defect é uma média calculada das diferenças entre valores medidos e valores Age
Normal. Somente os pontos considerados provenientes de um padrão Hill of Vision (pontos azuis no mapa
Hill of Vision) são usados para calcular o Average Defect.
O Average Defect pode alcançar valores positivos ou negativos. As modificações locais e defeito de um
campo de visão não afetam esse parâmetro. Caso contrário, a depressão ou elevação do campo global
possui uma grande influência no Average Defetc. Se um campo estiver em depressão o Average Defect
pode ter valor negativo, se estiver elevado terá valor positivo.
As descrições adicionais, dependentes do valor Average Defect, são definidas da seguinte forma:
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Esse parâmetro é construído pela comparação de cinco zonas da metade superior do campo com zonas
espelhadas idênticas localizadas na metade inferior do campo. As zonas estão localizadas em locais onde
os efeitos do glaucoma pode ser observado com alta probabilidade. Essas zonas cobrem uma parte de um
campo a 30° do centro. O anel de 1˚ e os pontos mais próximos à mancha cega não são comparados. O
Diagrama 50 ilustra como as zonas cobrem a metade superior do campo do olho direito e esquerdo.
a) b)
Figura 50. GHT (Comparação da região de glaucoma) – zonas. Olho direito – a),
olho esquerdo –b).
Os valores médios dos setores espelhados são calculados e comparados. O parâmetro GHT tem o seguinte
formato:
Quando o parâmetro GHT não puder ser calculado ele não será exibido.
Descrição Classificação
Sem defeitos Sem diferenças
Defeito de zona suspeita Diferença em uma zona > 3dB
Defeito de zona Diferença >= 6 dB em uma zona ou diferença >
3dB em duas ou mais zonas
Depressão em metade Diferença em três ou mais zonas > 3dB
do campo
Tabela nº15: Descrições adicionais do GHT
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Esse parâmetro indica qual é a sensibilidade (dB) em um centro de um campo de visão. O parâmetro estará
disponível se a opção ‘Fovea’ foi selecionada antes de um teste.
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22. ESTRATÉGIAS
2 Zone é estratégia mais rápida disponível. Antes de ser iniciado o teste, os níveis de dB iniciais são
atribuídos a todos os pontos. Os níveis iniciais são tomados da referência Age Normal. O software AP200
Automated Perimeter não realiza calibração em cada um dos quatro pontos amarelos. Cada ponto do
campo é testado somente uma vez na estratégia 2 Zone. Se a resposta de um paciente for positiva, o ponto
é exibido como ‘○’. Se o ponto testado não for observado pelo paciente, será exibido ‘X’.
A estratégia 3 Zone é muito semelhante à estratégia 2 Zone. Antes de ser iniciado o teste, os níveis de dB
iniciais são atribuídos a todos os pontos. Os níveis iniciais são tomados da referência Age Normal. O
software AP200 Automated Perimeter não realiza calibração em cada um dos quatro pontos amarelos.
Todos os pontos são testados de acordo com o seguinte plano: O ponto é apresentado no nível de brilho
inicial. Se a resposta de um paciente for positiva, o ponto é exibido como ‘○’ e o teste será concluído. Se
não houver resposta, o ponto é testado novamente no nível de brilho de 0 dB. Se esse estímulo for
observado pelo paciente, o ponto é marcado com ‘RD’ (defeito relativo). Se o estímulo não for observado,
aparece a mensagem em vermelho ‘AD’ (defeito absoluto).
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Quantified Defect (QD) (Defeito quantificado) é uma versão simplificada da estratégia Screening. Antes de
começar o teste, os níveis de dB iniciais são atribuídos a todos os pontos (do mesmo modo que nas
estratégias 2 Zone e 3 Zone). Os níveis iniciais são tomados da referência Age Normal. O software AP200
Automated Perimeter não realiza calibração em cada um dos quatro pontos amarelos. Todos os pontos são
testados de acordo com o seguinte plano: O ponto é apresentado no nível de brilho inicial. Se a resposta de
um paciente for positiva, o ponto será exibido como ‘○’ e o teste será concluído. Se o resultado for negativo
inicialmente, o ponto será testado continuamente com o brilho diminuindo em 6 dB em cada intervalo até ser
obtida uma resposta positiva. Se o ponto não for observado pelo paciente, o ponto será marcado com ‘X’.
Se a resposta do paciente for positiva no nível de brilho Z, o ponto será testado adicionalmente com brilho Z
+ 3 dB. Se a resposta for positiva, o resultado será salvo como Z + 3 dB e o teste desse ponto será
concluído. Caso contrário, o resultado será igual a Z dB e o teste desse ponto também será concluído.
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não
Screening é uma estratégia padrão em perimetria. Primeiramente é necessário testar os quatro pontos
amarelos para determinar os níveis iniciais para todos os pontos do campo. A calibração de todos os quatro
pontos de calibração é realizada com a estratégia Screening. Os pontos de calibração são apresentados
inicialmente com intensidades tomadas da referência da age normal (faixa etária normal). A calibração será
excluída se for utilizado um padrão para preencher o campo com valores iniciais. Quando a calibração for
concluída, um ponto com brilho mínimo (sensibilidade máxima) será tomado para calcular os níveis iniciais
de dB para a comparação dos pontos no campo. Se o ponto de calibração com brilho máximo = N dB for
identificado, os níveis de intensidade dos outros pontos serão calculados da seguinte forma:
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Todo ponto de calibração com um valor de dB inferior ao máximo será testado novamente, começando do
nível inicial atribuído conforme a Tabela 16 acima.
Se todos os quatro pontos de calibração tiverem um nível de calibração menor que 6 dB em relação ao nível
Age Normal, será exibida uma mensagem sobre um provável erro de calibração. O usuário poderá aceitar o
nível de calibração medido e prosseguir com o teste ou escolher um nível de calibração correspondente à
idade do paciente. É recomendável continuar com o nível de calibração medido durante o teste.
O segundo estágio da estratégia Screening consiste na apresentação dos pontos com as intensidades
apropriadas calculadas a partir do nível de calibração. Se um ponto não for observado, a intensidade será
aumentada em 3 dB e o ponto será testado novamente. O teste do ponto será interrompido quando o
paciente responder positivo.
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Não
Sim
Visto? Não Z=0?
Não Dentro da idade relativa Sim
Estim ulos com brilho Z+6
ao modelo
Sim Sim
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A estratégia Fast Threshold (Limite rápido) fornece resultados muito semelhantes aos da estratégia
Threshold (Limite) e a duração do teste pode ser que diminuída de modo significante e pode aumentar a
confiabilidade dos resultados do teste. Primeiramente, quatro pontos de calibração amarelos são testados
para calcular os níveis iniciais para todos os pontos do campo. O teste é realizado de acordo com as regras
apresentadas a seguir:
Um conjunto de pontos é selecionado (um ponto de cada anel em cada quadrante). Os pontos serão
testados com intensidades iniciais de acordo com a tabela:
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Os pontos selecionados são testados com a estratégia Threshold (Limite). Os valores de dB medidos dos
pontos são usados para inicializar os pontos próximos de uma parte do anel localizado em um quadrante
apropriado. Esse método ajuda na previsão de um nível de limite para 80% dos pontos que ainda não foram
testados. Esses pontos são testados com o método Threshold (Limite) com a referência de valores Age
Normal. O teste estará concluído quando o valor de dB de um ponto determinado estiver dentro ou acima do
valor Age Normal.
A estratégia Threshold (Limite) é realizada de forma idêntica à estratégia Fast Threshold (Limite rápido). A
única diferença é que não existe referência aos valores Age Normal, portanto o resultado é a sensibilidade
real da retina do paciente representada em valor de dB. Os resultados são bastante precisos e a
sensibilidade é medida com precisão = 1dB.
A estratégia Fastscan (Varredura rápida) é realizada de forma idêntica à estratégia Screening. A única
diferença observada é que aproximadamente metade do número pontos de um campo selecionado é
testada. Essa função ajuda a aumentar a velocidade do exame, porém diminui a resolução espacial dos
resultados.
A estratégia Binocular é utilizada para testar a chamada ‘visão única binocular’. Os dois olhos são testados
simultaneamente. Os pontos são mostrados com intensidade máxima (0 dB). O paciente decide se o ponto
apresentado aparece como ponto único ou duplo. Por exemplo: Se um ponto único for observado pelo
paciente, o botão de resposta do paciente será pressionado uma vez; se um ponto duplo for apresentado e
não for observado pelo paciente, o botão de resposta do paciente não será pressionado. Todos os pontos
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que aparecem como únicos são indicados com a letra 's' e os pontos duplos com a letra 'D'. Os pontos que
não foram vistos são testados novamente e se não houver resposta mais uma vez eles serão marcados
como ‘X’.
No caso da estratégia Binocular, ponto de exposição = 4,0 s, tempo de resposta = 1,5 s, tempo de espera =
0,2 s e tempo de retardo = 0,2 s. Esses tempos não podem ser alterados.
Observe também que no caso da estratégia Binocular o monitoramento da fixação não está ativo.
A estratégia Fast Threshold BY é realizada de forma idêntica à estratégia Fast Threshold (consulte 22.6),
porém usando uma cor de fundo amarela e o estímulo azul. O tamanho de um estímulo azul é Goldmann V.
A estratégia Threshold BY é realizada de modo idêntico à estratégia Fast Threshold BY. A única diferença é
que não existe referência aos valores Age Normal, portanto o resultado é a sensibilidade real da retina do
paciente representada em valor de dB. Os resultados são bastante precisos e a sensibilidade é medida com
precisão = 1 dB.
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Os testes padrão estão disponíveis no software AP200 Automated Perimeter por padrão e estão descritos
na tabela a seguir:
Ângulo
Número de
Nome do teste
Nasal Têmporal pontos a Diagrama
testar
Central 22˚ 22˚ 22˚ 96 a)
Central 30˚ 30˚ 30˚ 120 b)
Driving (Direção) 80˚ 50˚ 192 c)
Full (Completo) 50˚ 50˚ 164 d)
Glaucoma 50˚ 30˚ 104 e)
Macula 10˚ 10˚ 48 f)
Wide (Amplo) 50˚ 30˚ 128 g)
Peripheral de 30˚ a 50˚ de 30˚ a 50˚ 72
h)
(Periférico)
Tabela nº 18. Parâmetros de campos de teste padrão
a) b) c) d)
e) f) g) h)
Figura 55. Campos de teste padrão.
Campo de teste central padrão 22°. Um número pequeno de pontos diminui a duração do teste
independentemente da estratégia escolhida pelo usuário.
Campo de teste central até 30°. Pode ser usado com as estratégias Threshold e Fast Threshold devido aos
números menores de pontos testados.
O campo de teste Driving (Direção) é dedicado a examinar motoristas. Devido ao alto número de pontos a
ser testados, é recomendável usar o teste Driving junto com as estratégias Quantify Defect (quantificar
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defeito) ou Screening. O teste de campo Driving é realizado em dois estágios. Primeiro, todos os pontos do
centro a 50º são testados. Em seguida, o ponto de fixação é movido para a posição periférica e todos os
pontos do campo estendido (60˚ - 80˚) são testados. No caso do método de fixação Heijl-Krakau, a mancha
cega não é examinado ao testar o campo estendido. Se for usado o método de fixação digital, é necessário
corrigir uma posição do ponto de referência para o centro da pupila de um paciente pelo ícone e
continuar o teste após essa correção ser implementada.
O teste completo abrange 50° do campo de visão do paciente. É recomendável utilizar com a estratégia 2
Zone, 3 Zone, Quantify Defect ou Screening devido ao grande número de pontos e à probabilidade de um
teste de longa duração.
23.5. Glaucoma
O campo Glaucoma é um campo Central 30˚ estendido a 50˚ na direção nasal. Pode ser usado para
acompanhar a regressão do glaucoma e é uma alternativa aos campos de teste Central.
23.6. Macula
O campo de teste Macula abrange uma seção pequena: a 10° do centro do campo de visão do paciente.
Esse teste fornece um diagnóstico rápido da mácula do paciente. É recomendável que seja usado com a
estratégia Threshold.
O campo de teste Wide é um Central 30˚ estendido a 50˚ no plano horizontal. É muito conveniente para
examinar a regressão do glaucoma. No caso de pacientes mais idosos, o campo de teste Wide elimina o
problema de pálpebras caídas porque alcança somente 30° na direção das têmporas.
O campo de teste Peripheral abrange os três anéis: 30°, 40° e 50˚. É recomendável o uso desse campo ao
testar a sensibilidade de uma parte periférica da retina do paciente.
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Os indicadores de configuração podem ser acessados na tela principal no menu suspenso localizado no
lado superior esquerdo da tela.
Selecione ‘Tools’ (ferramentas) e a opção ‘Service mode’ (modo Serviço) no menu suspenso. Diversos
indicadores serão exibidos na tela. Os seguintes indicadores estão disponíveis:
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Disponível somente para usuários com direitos de administrador. Permite ao usuário adicionar, excluir e
modificar dados de todos os usuários existentes no sistema.
Todos os usuários disponíveis e seus direitos de software estão relacionados na tabela à direita do
formulário. No lado esquerdo, estão contidas todas as informações sobre o usuário, como: login, primeiro
nome, sobrenome e senha. O campo ‘Password’ (Senha) estará sempre vazio por motivos de segurança do
software. A guia ‘Rights’ fornece informações sobre os direitos do usuário atual.
Na parte inferior esquerda da tela estão localizados três botões para criar ou excluir um usuário e aplicar as
alterações introduzidas nos dados do usuário. Quando os dados do usuário forem alterados, será
necessário digitar a senha do usuário.
O usuário ‘ADMIN’ não pode ser removido do banco de dados. É possível somente modificar os dados do
usuário ‘ADMIN’: senha, nome e sobrenome.
Se um usuário for selecionado para ser excluído, o software AP200 Automated Perimeter irá procurar
identificar todos os pacientes relacionados ao usuário. Se existirem pacientes, o software solicitará que o
usuário atual selecione um novo usuário que será relacionado aos pacientes no lugar do usuário excluído.
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Ao selecionar a opção ‘Create’ (Criar), será exibida uma caixa de diálogo em que todos os dados de um
novo usuário deverão ser digitados. O nome do usuário é exclusivo e não deve ser permitido que existam
dois usuários com o mesmo nome do usuário no banco de dados.
Os dados do novo usuário serão aceitos ao se pressionar o botão 'OK'. Os dados do novo usuário serão
adicionados ao banco de dados.
Essa opção permite ao usuário realizar backup do banco de dados e restaurar dados de backups realizados
anteriormente.
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Local backup (Backup local) – cria uma cópia do banco de dados atual em um local indicado pelo usuário.
CD local backup (Backup local em CD) – cria uma cópia do banco de dados atual e permite ao usuário
gravá-lo em um disco de CD selecionado.
Server backup (Backup do servidor) – cria uma cópia do banco de dados atual no servidor.
Restore from local backup (Restauração de backup local) – restaura o banco de dados armazenado
anteriormente a partir de um local indicado pelo usuário.
Restore from server backup (Restauração de backup de servidor) – restaura o banco de dados
armazenado anteriormente do servidor.
Auto backup enabled (Backup automático ativado) – opcional. Executa backup automático do servidor.
Esse procedimento é executado em ciclos com o intervalo de tempo definido pelo parâmetro ‘Period’.
Verifica se o cronograma do próximo backup expirou e deve ser programado toda vez pelo usuário ao
fechar o software aplicativo AP200 Automated Perimeter.
O software AP200 Automated Perimeter informa o usuário sobre os eventos do teste durante o teste. As
informações são fornecidas na forma de mensagens exibidas na tela. Os eventos mais importantes podem
ser relatados também pelos sons apropriados. Eventos como perda de fixação, erro falso positivo, erro falso
negativo e muitos outros que são importantes para a confiabilidade do teste podem ser relacionados aos
sons selecionados. ‘Sounds enabled’ (Sons ativados) deve estar ativado para ligar os sons no software
AP200 Automated Perimeter.
Todos os eventos que podem ocorrer durante o teste são exibidos na tela. No lado esquerdo de cada
descrição existe uma caixa de seleção para marcar se um determinado evento deve ser indicado por um
som. Os botões no lado esquerdo permitem ao usuário executar sons. Os botões no lado direito são para
selecionar os arquivos de som apropriados.
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O software AP200 Automated Perimeter permite ao usuário anexar qualquer arquivo de som ao evento. O
arquivo de som precisa estar no formato ‘.WAV’. No caso de usar sons não padrão, é recomendável que os
sons não sejam mais longos que 3 segundos.
Clinic data (Dados da clínica) – podem ser inseridos dados como o nome da clínica. Esses dados
aparecerão na parte superior de toda impressão de resultados.
Test exposure per false positive exp (Exposição ao teste por exposição falso positivo) – parâmetro
que define quantas exposições ao teste normal serão exibidas entre exposições de falso positivo.
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Test exposure per false negative exp (Exposição ao teste por exposição falso negativo) – parâmetro
que define quantas exposições ao teste normal serão exibidas entre exposições falso negativo.
Test exposure per BS exposition (Exposições ao teste por exposição da mancha cega) – parâmetro
que define quantas exposições ao teste normal serão exibidas entre testes da mancha cega. Esse
parâmetro é válido somente para o método de verificação de fixação Heijl-Krakau.
Retest point when fixation is lost (Testar ponto novamente quando a fixação for perdida) – deve ser
selecionado caso cada ponto testado deva ser testado novamente no caso da fixação ter sido perdida
durante o teste. Esse parâmetro é válido somente para o método de verificação de fixação digital.
BS brightness (Brilho da mancha cega) – opção para definir o brilho dos pontos da mancha cega. É
recomendável usar 3 dB ou 6 dB como o nível de brilho.
Quality (Qualidade) – para definir a qualidade de exibição de uma apresentação 3D. Os valores de 1 - 6
podem ser definidos e o valor 6 indica a qualidade mais alta.
Names of additional fields (Nomes de campos adicionais) – campos de texto nessa caixa de grupo são
usados para anexar uma descrição própria do usuário dos três campos no formulário ‘New Patient’ (novo
paciente). Detalhes sobre como criar um novo paciente no banco de dados estão descritos no Capítulo 8.
Esses campos são opcionais e não precisam ser usados. No entanto, o usuário pode usá-los para adicionar
mais informações sobre o paciente conforme necessário.
Custom flicker settings (Definições de Parâmetros do teste Flicker) – o usuário pode definir as
freqüências do teste. Os pontos posicionados em um determinado anel (os anéis são representados como
1˚ - 50˚) podem aparecer com a freqüência definida para esse anel.
Esse indicador destina-se a Distribuidores Autorizados Opto Eletrônica e ao pessoal técnico treinado pelo
fabricante. Todas as opções estão descritas no Manual de Serviço do Campímetro Automatizado Opto
modelo AP200.
Nesse indicador é possível configurar 3 tipos de impressão: Standard (padrão), Combo (combinanção) e
Multiview (multi visualização). Cada um dos três botões localizados na parte superior do formulário abre um
layout esquemático da impressão. A impressão Standard contém seis mapas e Combo e Multiview 4 cada.
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Em cada layout da impressão apresentado existe um conjunto de caixas de texto. Uma caixa corresponderá
a um mapa impresso na impressão final. Na parte superior de cada caixa são encontradas informações de
um mapa selecionado. O tipo de exibição pode ser mudado pressionando o botão. Isso abrirá uma lista que
inclui todos os tipos disponíveis de mapa impresso.
Nessa lista o usuário pode escolher o tipo de impressão preferido. As informações na caixa selecionada
mudarão automaticamente para o novo tipo de impressão selecionado.
Esse recurso permite ao usuário salvar todos os dados de configuração em um arquivo externo. O nome da
clínica é exportado para um arquivo com extensão '.VLC'. Todas as outras definições são adicionadas à
extensão de arquivo ‘.VST’. O usuário pode exportar essas definições para qualquer local selecionado.
Observação: é necessário definir o nome do arquivo com dados exportados.
Essa função é muito útil quando houver muitos computadores com acesso de rede ao banco de dados do
AP200 Automated Perimeter. Nessa situação o usuário pode configurar todas as definições do primeiro local
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e, em seguida, salvar os arquivos de configuração. Esses arquivos de configuração podem ser usados para
configurar outros computadores na rede simplesmente copiando todas as definições configuradas
anteriormente.
Essa função permite ao usuário escolher a versão no idioma preferido entre os disponíveis atualmente no
software AP200 Automated Perimeter. Na opção Menu é possível que o seu idioma nativo ou preferido não
esteja relacionado. Como parte do processo de aprimoramento contínuo do fabricante, acrescentaremos
novos idiomas às versões do software AP200 Automated Perimeter. Se você não conseguir localizar o seu
idioma nativo, entre em contato com o Distribuidor Autorizado Opto Global.
Também é possível modificar o formato dos dados para o formato mais adequado ao seu país.
Todas as alterações feitas nesse indicador terão efeito somente após o software
Importante AP200 Automated Perimeter ser reiniciado. Observação: lembre-se de
pressionar o botão 'Save' (salvar) para aplicar as alterações.
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Essa opção está disponível no formulário da tela principal do software AP200 Automated Perimeter. Para
abrir, use o menu suspenso localizado no lado superior esquerdo do formulário. Essa função permite testar
os diodos emissores de luz (LED) do Campímetro.
O LED Test permite ao usuário realizar o teste do LED de estimulação e de fixação da mancha cega para
garantir que ambos funcionam corretamente. O usuário pode alterar a intensidade de cada LED durante o
teste, pois cada um acende individualmente, e também alterar a velocidade/tempo de cintilação do LED. No
entanto, se qualquer dos LEDs de estimulação não funcionar corretamente ou se a intensidade do brilho for
diferente dos demais LEDs, recomendamos enfaticamente que entre em contato com o Distribuidor
Autorizado Opto Eletrônica para obter suporte a fim de verificar e corrigir a falha.
Para começar o teste, pressione o botão ‘Start’ (inicio). Utilize a barra de rolagem vertical para alterar a
velocidade do teste. Para alterar a intensidade, defina o parâmetro ‘Brightness’ (brilho).
Essa opção não estará disponível quando não houver comunicação entre o PC
Importante e o campímetro. Os LEDs de fixação são apresentados sempre com um nível de
intensidade constante.
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CAMPIMETRO AUTOMATIZADO OPTO – AP200
Este capitulo fornece informações sobre como identificar falhas e as ações recomendadas as utilizar o
Campímetro Automatizado Opto modelo AP200.
Porta de
comunicação do
computador PC com
defeito ou
configurada
incorretamente.
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Este capítulo descreve procedimentos de reparos simples que podem ser realizados pelo usuário. Não há
necessidade de ligar para o Chame o Distribuidor Autorizado Opto Eletrônica para executar as correções
de problemas descritas a seguir.
A iluminação de fundo é feita por 12 pequenos globos incandescentes montados na periferia da cúpula do
estimulador. Embora sejam operadas com baixa tensão e tenham uma longa vida útil, essas lâmpadas
devem ser verificadas periodicamente. Se for necessário substituí-las, as lâmpadas podem ser removidas
facilmente girando-as no sentido horário.
Utilize somente lâmpadas originais fornecidas pelo Distribuidor Autorizado Opto
Importante Eletrônica destinadas ao Campímetro Automatizado Opto. O número de peça da
lâmpada é 38-11090.
Remova o suporte de fusíveis empurrando o pino de travamento e puxando o suporte para fora com
cuidado. O recipiente de fusíveis é parte do módulo de entrada de energia localizado na parte traseira do
Campímetro Automatizado Opto. Utilize uma chave de fenda chata para soltar o pino de travamento (Figura
69).
Substitua sempre os fusíveis antigos por novos e empurre com cuidado o suporte de fusíveis no módulo de
entrada de energia até travar. Você ouvirá um clique. Sempre utilize fusíveis do mesmo tipo e mesma
potência conforme especificado pelo Distribuidor Autorizado Opto Eletrônica e pelas recomendações do
fabricante. É recomendável usar fusíveis de reposição originais com número de peça 38-15030.
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A unidade de resposta do paciente (Joystick) está conectado ao Campímetro Automatizado Opto através de
um conector de tomada normal localizado na parte traseira da caixa do dispositivo. Se você descobrir que o
interruptor do paciente não funciona corretamente, desconecte-o com cuidado do Campímetro
Automatizado Opto puxando o conector na extremidade do cabo e inverta o processo para conectar um
novo botão de resposta do paciente. Verifique sempre se o botão de resposta do paciente está encaixado
bem firme e verifique se está operando corretamente antes de começar um novo teste.
Se algum dos cabos de conexão entre o Campímetro Automatizado Opto e o computador PC estiver
danificado, recomendamos enfaticamente que o dispositivo seja desligado da rede elétrica e o cabo de
energia seja imediatamente substituído. Use somente cabos originais fornecidos pelo Distribuidor
Autorizado Opto Eletrônica ou pelo fabricante. Consulte o Capítulo 30 para obter todos os números de
peças. O cabo de comunicação RS232 é um soquete de conexão de aparafusar entre o Campímetro
Automatizado Opto e a parte posterior do PC. Antes de desconectar o cabo de comunicação RS232
desparafuse o cabo, substitua e inverta o procedimento, garantindo que o cabo de comunicação RS232
fique parafusado de modo bem firme.
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28. MANUTENÇÃO
28.1. Limpeza
O Campímetro Automatizado Opto é fornecido com uma capa especial contra poeira. (Opto: Science in
Sight). Quando concluir a operação do Campímetro Automatizado Opto é recomendável usar a capa contra
poeira para evitar acúmulo desnecessário de poeira no dispositivo e reduzir a necessidade de limpeza da
caixa do campímetro.
• A limpeza é feita melhor com um pedaço de pano sem fiapos umedecido com solução de
limpeza não abrasiva. Por exemplo, água e um detergente bem suave é o mais adequado. Não
utilize solventes orgânicos para a limpeza externa do Campímetro Automatizado Opto como
gasolina, álcool etc.
• Ao limpar a parte interna da cúpula do estimulador é recomendável utilizar um plano de limpeza
macio especial para diminuir a possibilidade de riscar a superfície da cúpula.
• Não tombe o Campímetro Automatizado Opto durante a limpeza, pois isso pode aumentar o
risco da solução de limpeza entrar no dispositivo, resultando em danos e risco de segurança
elétrica.
• O Campímetro Automatizado Opto não pode ser colocado em autoclave.
• O Campímetro Automatizado Opto é um instrumento óptico de alta precisão composto de
muitas partes elétricas, por isso é absolutamente necessário que todo cuidado possível seja
tomada durante a limpeza.
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28.2. Reparos
• Para garantir uma vida longa e útil do seu dispositivo médico, a Opto Eletrônica recomenda que
você ou o Distribuidor Autorizado Opto verifique periodicamente (pelo menos a cada seis
meses) a condição do dispositivo e substitua as peças conforme necessário.
• No caso de qualquer defeito do Campímetro Automatizado Opto consulte imediatamente o
Distribuidor Autorizado Opto Eletrônica.
• O direito de reparar o Campímetro Automatizado Opto ou realizar manutenção periódica ou
substituição de peças de posição é reservado ao Distribuidor Autorizado Opto Eletrônica ou ao
fabricante.
• O descarte do dispositivo ou de peças deve ser feito de acordo com os regulamentos
ambientais e de descarte de lixo locais. Não envie o Campímetro Automatizado Opto para a
Opto Eletrônica. Consulte o Distribuidor Autorizado Opto antes do descarte. Verifique
constantemente se todos os componentes do dispositivo não apresentam riscos ao ambiente, à
equipe e ao público e se podem ser descartados com segurança de acordo com os protocolos
hospitalares ou protocolos ambientais locais.
• A Opto Eletrônica recomenda verificações periódicas, pelo menos a cada seis meses, que
devem incluir uma verificação dos parâmetros de segurança elétrica (corrente de fuga,
resistência do terminal de aterramento etc.). Também é recomendável verificar a iluminação de
fundo da cúpula e os níveis de intensidade dos LEDs.
• Efetuar a verificação funcional por mais de uma vez ao ano. Deve ser realizada por técnicos
biomédicos do hospital ou pelo Distribuidor Autorizado Opto.
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29. GARANTIA
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30. ENDEREÇOS
www.opto.com.br
DEPARTAMENTO COMERCIAL
Rua Quintana, 887 - 4º andar - Brooklin Paulista
CEP 04569-011 - São Paulo - SP - Brasil
Tel. (11) 2101-0500 - Fax (11) 2101-0501
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