MANUAL DE DILUIÇÃO

DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS

ITAJAÍ - SC
1° edição - 2023
SECRETÁRIO DA SAÚDE
Emerson Roberto Duarte

DIRETORIA EXECUTIVA ADMINISTRATIVA

Dulci Michels

DIRETORIA DE ATENÇÃO À SAÚDE

Gustavo Pereira da Silva

ELABORAÇÃO
Elijane da Silva de Oliveira Sales - Enfermeira

COLABORAÇÃO
Jaci Simão Boing - Enfermeiro
Elenice Fratini - Enfermeira

APROVAÇÃO
Greyce de Souza Lobo Mayer - Responsável Técnica da Enfermagem
Thiago Corrêa - Coordenador do Núcleo de Segurança do Paciente

1
 SUMÁRIO

1 Apresentação................................................................................................................... 3
2. Definições....................................................................................................................... 4
3. Fórmulas e Conversões....................................................................................................5
4. MEDICAMENTOS INJETÁVEIS PARA USO EM UNIDADES DE SAÚDE DE ITAJAÍ....................6
5. REFERÊNCIAS.................................................................................................................25

2
1 APRESENTAÇÃO

O Manual de Diluição de Medicamentos Injetáveis foi elaborado a partir da necessidades das

equipes multiprofissionais que atuam nas unidades de saúde do município de Itajaí, Pronto
Atendimentos e Unidades de Pronto Atendimento, sendo um material consultivo e normativo, com o
intuito de orientar e direcionar as dúvidas e condutas diárias.
O principal objetivo é fornecer informações seguras e precisas sobre os medicamentos
injetáveis padronizados na REMUME (Relação Municipal de Medicamentos) do município de Itajaí, e
contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente, promovendo o uso seguro e racional
dos medicamentos na instituição, como também
melhorar a segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos, Meta 03 do
Programa Nacional de Segurança do Paciente.
Os medicamentos listados neste manual devem ser administrados mediante prescrição prévia
do médico ou odontólogo, exceto em situações de emergência. As informações aqui descritas não
substituem as prescrições, no que diz respeito às soluções, dosagens e vias de administração.
Neste manual poderão ser obtidas informações sobre a medicação, apresentação,
reconstituição, vias de administração, diluição, estabilidade, indicação, incompatibilidade
medicamentosa e observações importantes em relação ao cuidado de enfermagem das medicações
padronizadas na REMUME.
Este manual foi embasado em ampla consulta à literatura e bulas dos medicamentos, por ser
um assunto que está em constante processo de construção, lembramos que está sujeito a
contribuições e ajustes.
Caso o medicamento não conste na tabela ou a apresentação seja diferente da relacionada,
entre em contato com o setor farmacêutico para orientações.
Esse é o início de um estudo que visa proporcionar segurança ao paciente e à equipe de saúde com a
melhoria da qualidade da assistência.
Contribuir com a melhoria da qualidade assistencial da equipe de saúde é primordial, bem
como promover a cultura da segurança do paciente é nosso compromisso.
Contamos com a adesão de todos!

3
2. DEFINIÇÕES

Estabilidade:
TA: Temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC
REF: Refrigerado, em geladeira entre 2 e 8ºC

Vias:
IM: Intramuscular
EV: Endovenosa
SC: Subcutânea

Soluções:
AD: Água Destilada
SF: Solução Fisiológica de Cloreto de Sódio
SG: Solução Glicosada
RL: Ringer Lactato

Velocidade de infusão para via endovenosa:

EV Bolus: Administração Rápida – em até 1 minuto
EV Rápido: Infusão Rápida – entre 1 a 30 minutos
EV Lento: Infusão Lenta – entre 30 a 60 minutos
EV Contínuo: Infusão Lenta e Contínua – acima de 60 minutos e contínua
EV Intermitente: Infusão Lenta – acima de 60 minutos, mas não contínua

4
3. FÓRMULAS E CONVERSÕES

Equivalência e conversões:
1 gota = 3 microgotas
1 mL = 20 gotas = 60 microgotas
1 microgota/minuto = 1 mL/h
1 mg = 1000 mcg
1000 mL = 1 litro (L)
1000 mg = 1 grama (g)
100 mg = 0,1 g
1000 g = 1 quilograma (kg)
mL/h = mcg/min
mL = cc (centímetro cúbico) – sinônimos

Fórmulas para conversão:

mg em g: dividir por 1000
mL em L: dividir por 1000
g em kg: dividir por 1000
g em mg: multiplicar por 1000
L em mL: multiplicar por 1000
Kg em g: multiplicar por 1000

Fórmula para cálculo de gotas:

nº de gotas/minutos = V/T x 3
V = Volume em mL
T = Tempo em horas
3 = Constante

Fórmula para cálculo de microgotas:

nº de microgotas = nº de gotas x 3

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 4. MEDICAMENTOS INJETÁVEIS PARA USO EM UNIDADES DE SAÚDE DE ITAJAÍ

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO

1- Administrar rapidamente, ação

EV bolus
rápida e meia-vida
Adenosina (administrar em 1 Uso
Pronta para Uso --- --- a 2 segundos)
--- --- --- Antiarrítmico extremamente curta.
3 mg/ml imediato
2. Não refrigerar devido a
cristalização.

1- Risco para Flebite, por isso,

Acesso
Central:
uso preferencial em acesso
Dose de
250ml ataque: 60 venoso central.
Amiodarona minutos TA 24h após 2- Não associar com outros
--- --- --- --- SG 5% Dose de
Antiarrítmico
50 mg/ml diluído medicamentos;
manutenção:
Acesso 3- Deve ser utilizada sob
Periférico: 24 horas
monitoração contínua de ECG e
500ml
pressão arterial

1 dose: 1- Aplicar de forma rápida, pois

Repetir lentamente pode causar
0,5mg
conforme a
Atropina SF 0,9% Dose Uso Antídoto; Anti desaceleração paradoxal do
--- Sim Sim EV bolus necessidade
0,25mg/ml SG 5% total imediato Colinérgico coração.
a cada 3 a 5
máxima: 2- Administrar em bolus seguida
minutos.
3 mg de fluxo de solução salina.

6
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
1 - O frasco deve ser
vigorosamente agitado, antes da
retirada da dose a ser injetada,
para completa homogeneização
Benzilpenicilina
do produto.
Benzatina 600.000 SIM Uso
4ml --- --- AD --- --- Antibiótico 2 - Benzilpenicilina Benzatina
UI Profunda imediato
1.200.000ui - A excreção em
1.200.000 UI
pacientes com
comprometimento renal torna-se
consideravelmente
retardada.

Benzilpenicilina
1 - O frasco deve ser
Procaína +
vigorosamente agitado, antes da
Benzilpenicilina SIM Uso
2-4ml --- --- AD --- --- Antibiótico retirada da dose a ser injetada,
Potássica Profunda imediato
para completa homogeneização
300.000 + 100.000
do produto.
UI

Betametasona, Medicamento
acetato + Fosfato SIM Uso contraindicado para
Pronta para uso --- --- --- --- --- Corticóide
de betametasona Profunda imediato menores de 15
3mg/ml + 3mg/ml anos.

7
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO

EV rápido: sem
necessidade de
diluição em 3min. ATENÇÃO: MEDICAMENTO DE
Em parada EV ALTA VIGILÂNCIA
Bicarbonato de cardiorrespiratóri SF 0,9% intermitente Uso
Pronta para uso --- --- 1:1 de 4 a 8 h
---
Sódio 8,4% a: 1mEq/Kg dose SG 5% imediato
inicial; persistindo (2-5 mEQ/kg) 84 mg/mL = 1mEq/mL de Na+ e
a parada, seguir 1mEq/mL de Bicarbonato
com 0,5mEq/kg a
cada 10 min

Uso
Biperideno 5mg/ml Pronta para uso --- SIM --- --- --- --- Anticolinérgico ---
imediato

De 2 a 4 Pode ser feita por infusão

SF 0,9% TA - 6h
Ceftriaxona 1g AD 10ml --- --- minutos EV 40ml 30 min Antibiótico contínua durante, no mínimo, 30
SG 5% REF - 24h
bolus minutos.

Lidocaína 1% TA - 6h
Ceftriaxona 1g SIM --- --- --- --- Antibiótico ---
3,5ml REF - 24h

Ceftriaxona Lidocaína 1% TA - 6h
--- SIM --- --- --- --- Antibiótico ---
500 mg 3,5ml REF - 24h

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Contraindicados:
- Úlcera
- Insuficiência severa do coração,
Anti-inflamatórios
Cetoprofeno SIM Uso do fígado e/ou dos rins.
Pronta para uso --- --- --- --- --- não esteroides
50 mg/ml Profunda imediato (AINE)
- Mulheres no terceiro trimestre
da gravidez.
- Risco de diminuição dos efeitos
anti-hipertensivos.
1- MEDICAMENTO DE ALTA
VIGILÂNCIA
2- Soluções concentradas de
EV – potássio precisam ser diluídas. Se
SOMENTE injetadas
UTILIZAR diretamente podem causar
SOMENTE SOMENTE APÓS morte instantânea.
Cloreto de potássio SF 0,9% 250 a Uso
UTILIZAR APÓS --- --- UTILIZAR APÓS DILUIÇÃO --- 3 - Não infundir rapidamente,
19,1% SG 5% 1000mL imediato
DILUIÇÃO DILUIÇÃO pois pode ocorrer parada
Não cardíaca, arritmia e morte.
exceder 4- Avaliar a necessidade de
20mEq/h manter monitorização contínua.
5- Verificar o ritmo cardíaco.
6 - Não diluir Cloreto de Potássio
em solução de manitol.

ATENÇÃO: MEDICAÇÃO DE ALTA

SOMENTE SOMENTE EV lento:
Cloreto de Sódio SF 0,9% VIGILÂNCIA
UTILIZAR APÓS --- -- UTILIZAR APÓS ACM até -- ---
20% SG 5% Deve ser diluído antes da
DILUIÇÃO DILUIÇÃO 100ml/h
administração.

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
1- Medicamento fotossensível.
SIM 2-Manipular com
Clorpromazina Uso
Pronta para uso --- Profunda e -- --- --- --- Antipsicótico cuidado, pode
25 mg/5ml imediato
lenta causar dermatite de
contato
Cardiotônico
digitálico 1- Dosagem máxima: a dose de 2
Indicado para: mg/dia não deve ser excedida.
Não é
Deslanosídeo Uso tratamento de 2- As injeções por via
Pronta para uso --- Sim de 1 a 5 min recomendada o
0,2 mg/ml imediato insuficiência endovenosa devem ser
diluição cardíaca administradas vagarosamente.
congestiva e 3- Ajuste Renal
arritmia cardíaca.

1- Esse medicamento não deve

ser utilizado em pacientes com
problemas renais.
Diluir até 20mg em Diluído: 2- Deve-se evitar a via parenteral
Dexametasona SF0,9% EV: 30 a 60
Pronta para uso --- SIM completar 10ml 100mL de -TA 24h Glicocorticóides em pacientes que tenham
4 mg/ ml SG 5% SF/SG5%
min
SF 0,9% -REF 48h revelado sinais de intolerância à
vitamina B1 (tiamina) por via
oral.
3-Infusão contínua: não
recomendável.

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO

1- Administrar a solução
Benzodiazepínico
Indicado: separadamente pois é
-Quadros de incompatí vel com soluções
EV bolus ansiedade, estados aquosas de outros
Diazepam (quadro Uso convulsivos, medicamentos (ocorre
Pronta para uso --- Sim ​Não é recomendado diluir.
5 mg/ml convulsivo): 3 imediato sedação antes de precipitação do princípio ativo).
seg procedimentos ou 2- O aspecto da solução diluída
intervenções e é: límpida, isenta de partículas
espasmos
visíveis e incolor.
musculares.
3- Necessita ajuste renal

1- Contraindicado para pacientes

menores de 2 anos.
Dimenidrato EV direto lento, 2- Pode ser administrado como
associado por Anti-histamínicos infusão.
(piridoxina, Glicose, no mínimo 2 Indicado para: 3- Necessita ajuste Renal
SF 0,9% Uso
Frutose) Pronta para uso --- --- min, 100ml 30min Prevenção e
SG 5% imediato tratamento das
3mg/ml+ 5mg/ml + diluído em Incompatibilidade: Diazepam,
50mg/ml + 10mL náuseas e vômito Dipirona, Dobutamina,
50mg/ml SF 0,9/ SG 5% Dopamina, Epinefrina,
Gentamicina, Meperidina,
Morfina, Metoclopramida

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
1- RISCO PARA FLEBITE
2- Em crianças com idade entre 3
e 11 meses ou pesando menos
de 9 kg, não deve ser
Antiinflamatórios administrada via EV.
EV diluir cada AD não esteroidais 3- Nã o deve ser utilizado via IM
Dipirona 10 a Uso
Pronta para uso --- Sim ampola com 10 SF 0,9% 30min Indicado para: em crianças menores de 3 meses
500 mg/ml 50ml imediato -Manifestações de
a 20mL SG 5% ou pesando menos de 5 kg.
dor e febre. 4- Ajuste renal
5. Pode ser administrado sem
diluir, porém para minimizar a
dor recomenda-se diluição – AD
ou SF (10 a 20mL)

ATENÇÃO: MEDICAÇÃO DE ALTA

VIGILÂNCIA
-Vasopressor;
1 amp p/ Indicado para: 1- A solução deve ser diluída
250 ml de 2,5 a - Insuficiência antes da administração.
Dobutamina SF 0,9% SF 0,9% 10mcg/kg/ Diluído: cardíaca 2- A administração deve ser feita
Pronta para uso --- --- --- ou
12,5mg/ml SG 5% min em - TA 24h - Pós operatório em bomba de infusão (mantendo
SG 5% BIC cardiovascular um controle rigoroso de gotejo).
- Infarto agudo
do miocárdio Incompatibilidade com
Furosemida, Heparina e
Hidrocortisona

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
ATENÇÃO: MEDICAÇÃO DE ALTA
VIGILÂNCIA

1- Deve ser diluída imediatamente

antes do uso.
2- Não injetar diretamente por via
intravenosa.
3- Deve ser utilizada uma veia de
grande calibre, preferencialmente o
braço, evitando-se extravasamento
para que não ocorra uma necrose
Catecolamina tissular.
Indicado para: 4- Uma coloração amarelo-castanha
- Crise na solução é um indicativo de sua
5 Usar BIC decomposição, não devendo ser
hipotensiva
SF 0,9% ampolas de 3 a 10 Diluído: utilizada.
Dopamina 5mg/ml Pronta para uso --- --- --- - Choque
SG 5% em mcg/kg/mi - TA 24h 5- Deve ser administrado através de
(cardiogênico, bomba de infusão para garantir o
250ml n
séptico, volume preciso.
anafilático, 6- O produto é fotossensível; utilizar
hipovolêmico) uma capa escura para o frasco de
soro a fim de evitar exposição
excessiva da luz solar ou de
lâmpadas artificiais.
7- O cloridrato de dopamina pode
determinar níveis falsamente
elevados de glicose com o uso de
aparelhos manuais que usam
métodos eletroquímicos de análise.
-Incompatibilidade com Bicarbonato
de Sódio, Furosemida, Heparina

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
1- Não administrar Enoxaparina
por via intramuscular.
2- A injeção deve ser
Enoxaparina Exclusiva administrada por injeção
Pronta para uso -- -- -- --- -- --- Anticoagulante
40 mg / 80 mg para via SC subcutânea profunda, na parede
abdominal
3- Alternar a cada aplicação os
lados direito e esquerdo.
Atenção: Medicação de Alta
Vigilância
1- Atenção: a epinefrina é
fotossensível. Este produto só
Contínuo
SF 0,9% 1mg em 24h Bloqueador e deve ser retirado da embalagem
Epinefrina 1mg/ml Pronta para uso Sim Sim EV bolus em BIC
SG 5% 250ml Após diluído beta-adrenérgico no momento do uso.
ACM
2- Quando administrada por via
EV, deve ser aplicada de forma
lenta e
Diluída.
1- Soluções glicosadas precipitam o
SF 0.9%
produto e não estão indicadas.
Diluir para 125-500mg,
2. RISCO PARA FLEBITE.
concentração EV/IM, em Indicado para: Recomenda-se a forma injetável,
final de 5mg/mL 1 ampola uma hora, - Crises preferencialmente pela via EV que
Recomenda-se (5ml) nunca
Fenitoína Sim Uso convulsivas deve ser precedida e seguida de uma
Pronta para uso --- diluir devido ao SF 0.9% para 50ml exceder
50 mg/ml Evitar essa via potencial irritante de SF 250mg no
imediato generalizadas e injeção de solução salina estéril para
e prevenção de 0,9% prazo de todas as formas evitar irritação venosa local devido à
de crises alcalinidade da solução.
reações adversas 15min.
3. Quando dose de manutenção,
(arritmia parciais.
atentar para controle de
cardíaca).
gotejamento.

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
1- Administração EV: utilizar
apenas em casos essenciais ou
Lento em
quando outras vias não estejam
crianças Indicado para:
disponíveis.
EV direta: máx. -​Crises
Fenobarbital Sim. SF 0,9% 30-130m Uso 2- A administração muito rápida
Pronta para uso --- 200mg em 30mg/min convulsivas,
100 mg/ml Não diluir. SG 5% g/ml imediato pode causar vasodilatação,
20mL SF, e adultos estado epilético,
queda da pressão arterial,
60mg/min. máx. pré-anestésico e
depressão respiratória, apneia
60mg/min sedação.
e/ou laringoespasmo.
3 - Risco de Queda.
Fazer bolus de
BIC 1- A dose em pacientes obesos
fentanil, 0,7 a
Iniciar Diluído: Opióide
2mcg/kg e iniciar deve ser calculada com base na
Fentanil Não SF 0,9% infusão TA Indicado para:
Pronta para uso --- com fentanil em 100ml massa magra.
0,05 mg/ml recomendada infusão contínua, SG 5% contínua de -48h em -Analgesia de
50 – SF0,9%
2. Ajuste Renal.
50 – 500mcg/h. curta duração.
500mcg/h. -6h em SG5% 3 - 50mcg = 0,05mg = 1mL

1- FOTOSSENSÍVEL. Manter as
ampolas dentro do cartucho para
Fitomenadiona Uso proteger da luz.
Pronta para uso --- Sim --- --- --- --- Vitamina
10mg/ml imediato 2- Após aberto, deverá ser utilizado
imediatamente.

1- Caso o grau desejado de

Não é Dose
consciência não seja obtido em
necessário inicial de Reversão dos
Flumazenil 60seg, doses adicionais podem
Pronta para uso --- --- diluir. --- --- 0,3mg, EV, TA 24 h efeitos dos
0,1 mg/ml ser necessárias até o paciente
​de 15 a 30 em 15 benzodiazepínicos.
ficar desperto ou até a dose total
segundo segundos.
de 2mg.

15
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Em adultos
Em 3 min. a
Diluir em
​Pode ser uma velocidade 1- Atenção: não deve ser
administrado concentra de infusão administrado em bolus.
sem diluição, ou ção de não deve 2- A administração IM deve ser
SF 0,9%
Furosemida diluir em uma 1-2mg/ exceder Diluído Diurético e restrita a casos excepcionais nos
Pronta para uso --- --- SG 5% 4mg/min.
10mg/ml concentração ml. TA - 24h antihipertensivo quais a EV não é possível.
RL Concentr Em
de 1-2mg/ml. 3- Não deve ser misturado com
Concentração ação pediatria: outros medicamentos na mesma
máxima: 0,5mg /kg/
máxima: seringa de injeção ou durante
10mg/ml min.
10mg/ml infusão.

>60 min
SF 0,9% 100ml EV
Gliconato de cálcio contínuo Diluído ATENÇÃO: MEDICAÇÃO DE ALTA
Pronta para uso --- --- Em 10 min
10% - 10ml >60min EV TA - 24h VIGILÂNCIA
500ml intermiten
SG 5%
te
1 - 1mL glicose 50% = 0,5g glicose
Diluir em AD
AD 2 - Preferencialmente
10mL, aplicar Uso
Glicose 50% - 10ml Pronto para uso --- --- SF 0,9 ACM ACM administração em vaso de grosso
lentamente, ou imediato
SG 5% calibre para diminuir lesão
ACM
endovascular
Manutenção da
esquizofrenia,
Haloperidol Uso 1- ATENÇÃO: Algumas
Pronta para uso --- Sim --- --- --- --- distúrbios graves
5 mg/ml imediato apresentações somente IM.
do
comportamento.

16
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES

SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Manutenção da
Haloperidol, esquizofrenia,
decanoato Pronta para uso --- Sim --- --- --- --- Uso imediato distúrbios graves ---
70,52mg/ml do
comportamento.
Heparina
Pronta para uso Sim --- --- --- --- --- Uso imediato Anticoagulante ---
5.000UI/0,25ml
Concentr Dose inicial: 1 a 10 mg, EV lento.
ação de Pode ser repetido após um intervalo
Hidralazina SF 0,9% Bomba de
Pronta para uso Sim EV Bolus: lento 200 a 400
Infusão
Uso imediato Anti-hipertensivo de 20 a 30 minutos ou EV com
20mg/ml SG 5% mg/L infusão inicial entre 200 a 300
mcg/min.
Reconstituído Indicado para: Incompatibilidade: Ampicilina,
SF 0,9% TA 24h Tratamento de Diazepam, Dimenidrinato, Fenitoína,
Hidrocortisona 2 a 4 mL de REF 72h
--- Sim EV bolus: 30s SG 5% 100 ml Infusão: inflamações e Fenobarbital, Heparina,
100mg e 500mg água destilada Benzilpenicilina Potássica e Procaína,
RL 20-30 min Diluído: estados
uso imediato edematosos. Prometazina, Vitaminas B

1- Fazer o rodízio dos locais e pontos

Insulina NPH de aplicação.
Pronta para uso Sim --- --- --- --- --- REF 28 dias
100UI/ml 2-Apenas via SC
3- Não administrar EV
ATENÇÃO: MEDICAMENTO DE ALTA
VIGILÂNCIA
SF 0,9% 1- EV: Deve-se desprezar 10% da
Insulina Regular
Pronta para uso Sim Sim EV bolus: 1 min SG 5% ACM ACM REF 28 dias solução através do equipo, pois parte
100UI/ml da insulina corrente absorve ao
RL
equipo e poderá atrasar a ação da
insulina (www.diabetes.org.br)

17
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
1-Utilizar preferencialmente a
Contraceptivo
Medroxiprogesterona Uso Técnica em Z para aplicação, pois
Pronta para uso --- Sim --- --- --- --- hormonal - a
150 mg imediato evita o refluxo da medicação.
cada 90 dias

1- A aplicação EV deve ser feita

lentamente, para evitar o
aparecimento de ansiedade e
agitação transitórias, porém
intensas, seguido de sonolência, que
Aplicar pode ocorrer com a administração
SF 0,9% EV
lentamente, rápida.
Metoclopramida Sim, profunda SG 5% intermiten Diluído:
Pronta para uso --- durante no 50ml Antiemético 2- A aplicação intramuscular deve ser
5mg/ml e lenta SGF te: 15 a 30 TA 24h realizada lentamente.
mínimo 3
RL min INCOMPATIBILIDADE:
minutos.
Benzilpenicilina Potássica,
Bicarbonato de Sódio, Ampicilina,
Haloperidol, Fenitoína, Furosemida,
Gliconato de Sódio.

Adm. 3
injeções em
bolus de Betabloqueador ATENÇÃO: MEDICAMENTO DE
5mg em Indicado para: ALTA VIGILÂNCIA
SF 0,9% intervalos
Uso - Distúrbio do
Metoprolol 1mg/ml Pronta para uso --- EV Bolus SG 5% 100ml de 2
minutos.
imediato ritmo cardíaco 1 - Deve-se manter a ampola
RL
Seguir com - Infarto do protegida da luz. Categoria de
manutençã miocárdio risco na gravidez: C.
o por via
oral.

18
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Pode ser
infundido
1 - Ajuste renal
sem
Indução: 2 - INCOMPATIBILIDADE:
diluição
0,1- Ranitidina, Hidrocortisona;
OU diluir
0,3mg/kg Turvação: Ampicilina, Diazepam,
midazola
(IV)
Midazolam EV bolus: 10 a m 2 amp Indicado para Fenobarbital, Haloperidol,
SF 0,9% Manutençã Diluído:
5 mg/ml - amp 3ml Pronta para uso --- Sim 15mg (cada 50mg/10 produção de Insulina Regular; Aminofilina,
o: 0,02 a TA 24h
ou 10 ml 5mg em 10s) mL + sedação. Heparina, Bicarbonato de Sódio,
0,1mg/kg/h
SF0,9% Furosemida;
(IV).
80 ml = Dexametasona, Dobutamina,
EV contínuo
solução 1
em BI, ACM deve ser lavado acesso entre as
mg/ml.
medicações

EV:
Inicial: 1- Antagonista – naloxona.
2,5-5 mg 2- Categoria de risco na gravidez:
cada 3-4 C.
horas. Indicação: para produção de
(Repetir Analgésico analgesia.
Em 10mL de as doses
opioide forte, 3- Nos ambientes onde o sulfato
Morfina água destilada, SF 0,9%, a cada 5 15 a 30 Diluído:
Pronta para uso Sim Sim min, se
sistêmico , usado de morfina for administrado deve
10 mg/ml lentamente. SG5% min TA 24h
necessári para o alívio da haver equipamento de
ACM
o dor intensa ressuscitação, oxigênio, naloxona
pequenos injetável e outros fármacos
aumentos ressuscitadores.
[1-4mg])

19
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Injeção
direta ou
infusão
contínua Antagonista de
(2mg de
opioide indicado
Deve ser diluído, naloxona
em 500mL para o
para aplicação 1- Indicado para reversão da
de solução tratamento de
Naloxona endovenosa, em SF 0,9% salina ou
Diluído: depressão causada pelo opióide
Pronta para uso Sim Sim solução SF 0,9%
Lento emergência de
0,4 mg/ml SG 5% dextrose a TA 24h e narcóticos.
ou SG5% superdose ou
5% - Conc. 2- Não deve ser administrado
final de intoxicação
sem diluição.
0,004 aguda por
mg/mL) opioide

Antiespasmódico
Anti colinérgico
Tratamento de
sintomas de
cólicas
EV bolus: diluir Não
SF 0,9% intestinais,
N-butilescopolamina Sim em 20ml de SF exceder Uso
Pronta para uso Sim SG 5% --- estomacais, ---
20mg/ml (Hioscina) Lento 0,9% e realizar 100mg/ imediato
RL urinárias, das
de 2 a 3 min dia
vias biliares, dos
órgãos sexuais
femininos e
menstruais.

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Antiespasmódica
Anticolinérgico,
analgésico;
Tratamento de
EV bolus: diluir 1 ampola sintomas de
(5 ml) da
N-butilescopolamina em 20ml de SF SF 0,9% cólicas
medicaçã Uso
+ Dipirona 4 mg/ml Pronta para uso --- Sim 0,9% e realizar SG 5% --- intestinais, ---
o em 50 imediato
+ 500 mg/ml por no mínimo RL ml do estomacais,
5 min diluente urinárias, das
vias biliares, dos
órgãos sexuais
femininos e
menstruais.

ATENÇÃO: MEDICAMENTO DE
ALTA VIGILÂNCIA
1 - Conservar protegido da luz.
2 - A cor da solução após
reconstituição é castanha ou
Caso necessário levemente alaranjada. Se a cor da
SG 5%
Reconstituir solução se apresentar vermelha,
Nitroprussiato de Sugestão Em Bomba
cada frasco em --- --- --- 24h --- azul, verde ou descolorida, deverá
Sódio 25mg/ml SG 5% 1 amp p/ de Infusão
2mL do diluente ser desprezada.
250 ml
próprio 3. Crise hipertensiva: Dose inicial:
0,3-0,5mcg/kg/min, podendo ser
aumentado para 0,5mcg/kg/min a
cada poucos minutos, para atingir
efeitos hemodinâmicos desejáveis.
Dose usual: 3mcg/kg/min.

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
ATENÇÃO: MEDICAMENTO DE
ALTA VIGILÂNCIA
1 ampola 1 - Fotossensível
de Início: 2-3 2 - Recomendável utilizar equipo
Norepinef ml/ min âmbar ou envolver em papel
Norepinefrina Diluído:
Pronta para uso --- --- --- SG 5% rina (4ml) Manutenç --- alumínio.
2 mg/ml em 1000 ão: 0,5 -
TA 24h
3 - Monitorização contínua.
ml de SG 1ml/ min 4 - Não deve ser administrado
5% sem diluição.
5 - Administrar em bomba de
infusão.
-A solução deve ser injetada
Noretisterona, imediatamente após a sua
Contraceptivo
enantato + Uso Uso preparação.
Pronta para uso --- Sim --- --- --- hormonal - a
estradiol valerato imediato imediato -Utilizar preferencialmente a
cada 30 dias
50mg + 5mg Técnica em Z para aplicação, pois
evita o refluxo da medicação.

Aplicar
lentamente,
com velocidade 1- A solução reconstituída deve
média de no ser utilizada apenas para
Diluente próprio Uso
Omeprazol 40mg --- --- mínimo --- --- --- --- aplicação endovenosa, não
(10ml) imediato
2,5 ml/min e devendo ser adicionada a
máximo solução para infusão.
de até 4
ml/min.

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Infusão
lenta: 15 a
EV Direto: até 8 20 min. Antieméticos;
Ondansetrona mg de SF 0,9% 50 a Uso controle de
Pronta para uso --- --- ---
2 mg/ml 2-5 min sem SG 5% 100ml Infusão imediato náuseas e
diluição contínua: vômitos
de 1 mg/h
por até 24h.

Polivitamínico 1- O conteúdo de uma ampola de

Contém no mínimo: 10 mL deve ser diluído em um
SF 0,9%
vitaminas A, D, B2, B6 500 a Uso volume de solução injetável
Pronta para uso --- --- --- SG 5% ACM Polivitamínico
C, nicotinamida 1000 ml imediato superior a 500 mL,
dexapantenol e RL
preferivelmente
tocoferol - Amp 10ml 1.000 ml, de solução salina

1- Deve ser protegida da luz.

- Reações
2- EV: não recomendado, pois
anafiláticas e
pode causar dor, ardência e dano
alérgicas
tecidual grave.
- Prevenção de
3- SC: risco de necrose tecidual.
vômitos e
Prometazina Uso 4- Observar sinais de tontura,
Pronta para uso --- Sim --- --- --- --- náuseas
25mg/ml imediato sonolência, alterações
- Potencialização
cardiovasculares, sintomas
de analgésicos
extrapiramidais e depressão
- Pré Anestesia,
respiratória. Pode causar:
devido sua ação
náuseas, vômito, xerostomia e
sedativa
fotofobia.

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO

1- A administração parenteral de
preparados de ferro pode causar
reações alérgicas ou anafiláticas,
que podem ser potencialmente
Velocidade letais. Deve haver tratamento
-1mL (20 Mínima de antialérgico e protocolo de
mg de infusão suporte para ressuscitação
ferro) em
-100mg: cardiopulmonar.
20mL de
SF
15 min 2- Pode ocorrer hipotensão se a
injeção for administrada
Tratamento de
-5mL (100 -200mg: rapidamente.
Sacarato de anemias
mg de 30 min 3- Não armazenar em
hidróxido férrico Diluído causadas por
Pronta para uso --- --- --- SF 0,9% ferro) em temperaturas superiores a 25°C.
(Noripurun) 100mL de
TA 12h deficiência de
-300mg: 4- Proteger da luz.
100mg/5ml SF ferro no
1,5h 5- Não congelar
organismo.
-25mL
-400mg: *POP Administração de
(500 mg
de ferro)
2,5h Noripurum EV em fase de
em elaboração.
500mL SF -500mg: Dúvidas consultar: RT Nº
3,5h 015/CT/2019 COREN/SC

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO

1 - Incompatível com
Anfotericina B, bicarbonato de
sódio, ciclosporina,
Sulfato de SF 0,9% 30 a 60
Pronta para uso --- --- --- 250 ML 48h --- Cefepime, emulsão lipídica 10%,
magnésio 50% SG 5% min
procaína, polimixina B.
2 - Diluir antes das
Administração.

Intubação rápida:
Indicado para
1,5mg/kg em
facilitar a
bolus.
SF 0,9% 1mg/mL intubação traqueal
Suxametônio, Infusão lenta em 0,5-10 Diluído
Pronta para uso — Sim AD e proporcionar
Cloreto 100 mg 20 a 30 seg mg/min REF 24h
40ml relaxamento do
músculo
esquelético.

Broncodilatador
Indicado para: 1- Fotossensível
-Asma brônquica, 2- Evitar diluir em soluções salinas
Terbutalina 20 a 30 bronquite crônica, pelo aumento do risco de edema
Pronta para uso SIM --- --- SG 5% 100 ml Uso imediato
0,5mg/ml gotas/min enfisema e outras pulmonar.
pneumopatias que
apresentam
broncoespasmo.

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
MEDICAMENTO RECONSTITUIÇÃO EV INFUSÃO ESTABILIDADE INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES
SC IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
100mg
em
100mL
EV direta: não
SF/SG 5%,
recomendado, SG 5%
Tiamina 100mg/ml – --- SIM 30min. 30 min 12h -- ---
risco de choque SF 0,9%
100mg
anafilático.
em
500mL
SF/SG 5%.

SF 0,9% ou 1 ml para Indicado para

Tramadol, 1ml/min ou
cada mg alívio da dor de
AD por Uso
cloridrato --- --- SIM --- do
gotejamento
intensidade ---
medicame imediato moderada a
50 mg/ml
nto severa.

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5. REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Bulário

eletrônico. Disponível em: http://https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/. Acesso em: 13
mar. 2023.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos.

Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário Terapêutico
Nacional 2010: Rename 2010. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.

Bulas dos medicamentos.

FAKIH, F. T. Manual de diluição e administração de medicamentos injetáveis. Rio de Janeiro:

Reichmann & Affonso Editores, 2000.

HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ. Manual farmacêutico. 6. ed. São Paulo: Comissão de
Farmácia e Terapêutica.

HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS. Guia farmacêutico 2014/2015: Medicamentos Padronizados. 8. ed.

São Paulo: Hospital Sírio-Libanês, 2014/2015. Disponível em
https://proqualis.fiocruz.br/sites/proqualis.net/files/Anexo2-%20Guia%20Farmac%C3%AAuti
co%202014.pdf. Acesso em: 30 jun. de 2017.

PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAJAÍ. Remume: relação municipal de medicamentos. 2022.

Disponível em: https://www.itajai.sc.gov.br/l/remune#.ZCNIIHbMKM8.

REIS, B. C. M.; ALMEIDA, J. V.; MELO, V. V. Guia de estabilidade de medicamentos injetáveis.

2. ed. Goiânia: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, 2013.

SCHVARTSMAN, C. et al. Manual Farmacêutico 2011/2012. 14. ed. São Paulo: Hospital Albert
Einstein, 2010. Disponível em
https:https://aplicacoes.einstein.br/manualfarmaceutico/Paginas/Home.aspx. Acesso em: 10
mar. 2023.

SECRETARIA DE SAÚDE DE JOINVILLE. Manual de diluição de medicamentos injetáveis. 2018.

Disponível em:
https://www.joinville.sc.gov.br/public/portaladm/pdf/jornal/aff57d668dbf18219d7b9e8f2d9
49b08.pdf.

TRISSEL, L. A. Guia de bolso para fármacos injetáveis. 14. ed. Artmed Editora, 2008.

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