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Administração de Medicamentos por

sonda Revisão 00

ELABORAÇÃO APROVAÇÃO
Roniel de Lima Roniel de Lima
01/11/2013 01/11/2013

CONTROLE DAS REVISÕES

Nº DA REVISÃO DATA Nº DA SOLICITAÇÃO

REVISÃO ANÁLISE CRÍTICA APROVAÇÃO

1. Objetivo
O objetivo deste Procedimento Operacional Padrão é assegurar uma administração segura do
medicamento prescrito via gastrostomia e enteral . Cabe Ressaltar que administração de
medicamentos via tubo de alimentação enteral é muitas vezes necessária, porém nenhum
medicamento está licenciado para uso por esta via.
2. Conceitos
- Gastrostomia: é um procedimento onde é feito um “ estoma” (abertura) na parede abdominal até
o estômago. A gastrostomia é realizada quando não há possibilidade de alimentação por outras
vias. A maioria dos tubos de gastrostomia é inserido pela técnica endoscópica percutânea (PEG).
Elas podem também ser inseridas cirurgicamente ou radiologicamente (RIG).
- Sonda de Gastrostomia: é um tubo inserido através do abdômen para liberar nutrientes
diretamente no estômago e excepcionalmente medicamentos.
3. Responsabilidades
É de responsabilidade de toda equipe que administra medicamentos via sonda de gastrostomia seguir
este Procedimento Operacional Padrão.
4. Material e insumos
- Medicamento Prescrito
- Triturador
- Recipiente para acondicionar o medicamento
- Seringa de 20mL
- Água estéril
5. Procedimentos para administração
- Triturar todos os medicamentos individualmente e não misture a outras medicações;
- Comprimidos triturados ou medicamentos solúveis devem ser diluídos com 10 a 15 mL de água;
- Líquidos viscosos devem ser diluídos com quantidade igual de água;
- Explicar o procedimento ao usuário do serviço;
- Levar todos os materiais e insumos para um local adequado próximo ao paciente;
- Assegurar privacidade para o procedimento;
- Lavar e secar as mãos minuciosamente conforme protocolo estabelecido pelo CCIH da
instituição;
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- Colocar uma proteção adequada sobre o abdômen e exponha o tubo de gastrostomia;

- Encher uma seringa com 50mL de água (Estéril);
- Colocar a bomba em espera ou desligá-la observando o volume de alimentos administrados em
um balanço líquido de 24 horas;
- Verificar se o tubo de gastrostomia e se o conjunto de administração está preso;
- Se não houver uma segunda via para administração de medicamentos, cuidadosamente, separe o
conjunto de administração e volte a fechar o conjunto;
- Limpar a via seguindo as instruções do fabricante;
- Conectar a seringa com água na via (porta), desaparter o tubo e lavar com aproximadamente
30mL de água;
- Re-aperte o tubo de gastrostomia;
- Preparar o medicamento e a água na seringa e anexar ao tubo.
- Cada medicamento deve ser administrado separadamente e com a inserção de um jato de 10mL
entre cada uma;
- Desaperte o tubo e administre a medicação constantemente;
- Re-aperte o tubo com aproximadamente 10mL de água entre a administração de cada
medicamento;
- Após a administração do último medicamento, lave com aproximadamente 30mL de água;
- Re-aberte o tubo;
- Se um conector em Y esta sendo usado, re-tampar a via do medicamento;
- Ligar ou reiniciar a bomba para continuar a liberação desejada;
6. Considerações
- Se a recomendação é dar o medicamento de estomago vazio, assegurar que o a alimentação esjeja
interrompida por 2 horas;
- A quantidade de água usada para lavagem varia de acordo com a prescrição médica.
- O objetivo da administração por sonda de gastrostomia é maximizar o efeito terapêutico do
medicamento sem afetar adversamente a distribuição do tubo de alimentação. A Administração
de medicamentos pela sonda de gastrostomia pode ser problemática. Alterando a forma
farmacêutica do medicamento (por exemplo, triturando-o) pode interferir na eficiência ou na
potência do medicamento ou na tolerância do paciente ao medicamento. Mudanças podem
ocorrer na absorção, distribuição, metabolismo ou excreção do medicamento alterado.
- Sempre que possível, deve-se preferir as formas dispersíveis ou soluções para administração por
sonda de gastrostomia;
- Elixires e suspensões líquidas devem ser usadas ao invés de xaropes;
- Para cápsulas gelatinosas moles, alfinetar a cápsula fazendo um furo e espremer para fora seu
conteúdo para administração;
- Os medicamentos devem ser triturados e misturados com água estéril antes de sua administração;
- Deve-se levar em consideração que alguns medicamentos não podem ser triturados devido a sua
natureza (por exemplo, medicamentos com liberação entérica ou de liberação lenta).
Medicamentos com revestimento entérico: o revestimento entérico protege a integridade do
medicamento da destruição pelo ácido estomacal, portanto a trituração do medicamento reduz
sua efetividade. Medicamentos de liberação sustentada: alterando a forma deste tipo de
medicamento, há alteração em suas propriedades.
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- Comprimidos triturados, abertura de cápsulas e administração através de tubos/sondas de

alimentação normalmente está fora da indicação pelo fabricante e os efeitos adversos originados
de seu uso está sob a responsabilidade do prescritor e do profissional que administra.
- A administração de medicamentos via tubo de alimentação deve ser o último recurso após todas
as outras possíveis vias terem sido consideradas.
- A biodisponibilidade pode variar entre uma formulação sólida e uma líquida. Isto torna
necessário um ajuste de dose. Se possível, evite mudar de marca do produto utilizado;
formulações de um mesmo medicamento podem variar de fabricante para fabricante.
- A inserção de sonda de gastrostomia está indicada quando a alimentação é necessária por mais de
4 semanas.
- Indicações para inserção de sondas de gastrostomia: Hipermetabolismo (grandes cirurgias,
transplantes de órgãos); doença neurológica (AVE); doença gastrointestinal (obstrução
esofágica); câncer (cirurgia/radioterapia de cabeça e pescoço); paralisia cerebral.
- Por conta das suspensões e emulsões terem uma tendência a separação, elas devem ser bem
agitadas e administradas imediatamente.
7. Condutas em caso de não conformidades
8. Documentos Relacionados
9. Referências
- Wright D. Medication Administration in Nursing Homes. Nursing Standard. 2002.
- Gastrostomy Tube and Aftercare 2008. Best Practice NHS Scotland.
- Aschenbrenner, S.D. & Venable, S.J. Drug Therapy in Nursing. 3ed. Lippincott Williams &
Wilkins.2008.
10. Anexos

Pacientes que não podem engolir mas que possuem o tracto intestinal funcionando podem ter uma sonda
nasogastrica ou uma sonda de gastrostomia colocada.

Uma sonda nasogástrica é um tubo flexível e macio que é inserido através das narinas até o estômago para a
administração de alimentos, líquidos e medicamentos, normalmente por um curto período de tempo. Esta
sonda apresenta um risco para aspiração de refluxo gástrico porque o tubo impede o fechamento do esfíncter
gastroesofágico.

Uma sonda de gastrostomia é inserido cirurgicamente no estômago para a administração de alimentos,

líquidos e medicamentos para pacientes que tem a necessidade de cuidados por longo tempo.

O fornecimento de medicamentos e alimentos através da sonda de gastrostomia é preferível sobre a sonda

nasogástrica pois o método da sonda de gastrostomia deixa intacto o esfíncter gastroesofágico. Sendo assim
a regurgitação é menos propensa pela gastrostomia.

Os medicamentos administrados através dos tubos podem ser tanto líquidos como triturados usando líquidos
como veículos. A forma farmacêutica líquida é preferível pois ela obstrui menos o tubo do que o triturado e
diluído.