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Vias de administrao de frmacos

Formas de medicamentos: As drogas esto disponveis em uma variedade de formas e preparos. A composio de uma droga destinada a aumentar sua absoro e metabolismo. Padres das medicaes: A Farmacopia brasileira estabelece padres para a potncia, qualidade, pureza, embalagem, segurana, rotulao e forma de dosagem de drogas. Os profissionais de sade dependem desses padres para assegurar que os pacientes recebam drogas puras em doses seguras e eficazes. Os padres devem ir de encontro a cinco reas: Pureza os fabricantes devem obter padres de pureza para o tipo e a concentrao das substncias extrnsecas que so permitidas em produtos e drogas. Potncia a concentrao da droga ativa no preparado altera a fora ou a potncia. Biodisponibilidade a capacidade de uma droga ser liberada de sua forma de dose e ser dissolvida, absorvida e transportada pelo organismo at seu local de ao. Eficcia estudos laboratoriais especficos podem ajudar a determinar a eficcia de uma droga. Segurana todas as drogas devem ser avaliadas continuamente para determinar seus efeitos colaterais. Natureza das aes das drogas: As drogas agem para produzir efeitos teraputicos teis. Uma droga no cria uma funo em um tecido ou rgo, mas altera funes fisiolgicas. Elas podem proteger as clulas da influencia de outros agentes qumicos, podem estimular a funo celular ou, ainda, acelerar ou retardar processos celulares. Mecanismo de ao: As drogas produzem efeitos pela alterao de lquidos orgnicos ou membranas celulares, ou ainda pela interao com os receptores. Aps as propriedades das clulas serem alteradas, a droga exerce seu efeito. Farmacocintica: o estudo da maneira pela qual as drogas entram no corpo, atingem seu local de ao, so metabolizadas e saem do corpo. Absoro:

Uma droga s eficaz se atinge o seu local de ao. Os frmacos que influenciam a absoro da droga incluem a via de administrao, a solubilidade e as condies do local de absoro. Distribuio: Quando uma droga absorvida, ela segue at os locais de ao,e certos tipos de tecidos permitem melhor distribuio. Metabolismo: Aps uma droga atingir seu local de ao, metabolizada a uma forma inativa, que mais facilmente excretada. Excreo: Aps a metabolizao, as drogas so excretadas pelos rins, fgado, intestinos, pulmes e glndulas excrinas. Tipos de efeitos das drogas: Efeito desejado a resposta esperada ou previsvel que uma droga causa no paciente. So influenciados por fatores individuais e ambientais. Efeitos colaterais: de forma previsvel, uma droga causar efeitos secundrios. Podem ser inofensivos ou prejudiciais. Efeitos txicos desenvolve-se aps a ingesto prolongada de doses altas de medicamentos ou quando uma droga acumula-se no sangue em funo de deficincia no metabolismo u excreo. Reaes idiossincrticas - os medicamentos podem causar efeitos imprevisveis, como uma reao idiossincrtica na qual o paciente reage de modo excessivo ou deficiente a um medicamento, ou tem uma reao diferente do normal. Reao alrgica - resposta imprevisvel a uma droga que abrange 5% a 10% de todas as reaes s drogas. Interao entre as drogas: Quando uma droga modifica o efeito de outra, ocorre uma interao entre drogas. Vias de administrao: A via escolhida depende de suas propriedades, do efeito desejado e das condies fsicas e mentais do paciente.

Via enteral: Sublingual - Permite absoro rpida pela mucosa oral de vrios medicamentos. Pode ser alcanada uma concentrao medicamentosa mais elevada no sangue do que quando a absoro ocorre em poro mais baixa do TGI, porque evitado o metabolismo de primeira passagem pelo fgado, e porque no h interao da droga com o suco gstrico, nem formao de complexos com os alimentos. Retal - Est indicada para pessoas que estejam impossibilitadas de deglutir frmacos (inconscincia ou emese) e quando se deseja evitar o suco gstrico ou a circulao porta. Todavia, a absoro por essa via com freqncia irregular e incompleta e muitas substncias causam irritao da mucosa retal Oral - a mais fcil e a mais comumente usada. Vantagens So medicamentos mais baratos que as solues intravenosas e os preparados tpicos, pode produzir efeitos locais ou sistmicos, raramente causa ansiedade. Desvantagens/contra-indicaes - evitar administrao em pacientes com alteraes nas funes gastrointestinais, nuseas e vmitos, motilidade reduzida (seguindo anestesia geral, inflamao intestinal), algumas drogas so destrudas pelas secrees gstricas. A administrao oral contra indicado em pacientes incapazes de deglutir (ex. paciente com distrbios neurovasculares, estenose esofgica e leses bucais). No podem ser dadas a pacientes submetidos a suco gstrica e so contra-indicadas e antes de certos exames e cirurgias. As medicaes orais podem irritar a mucosa do trato gastrointestinal, descolorir os dentes ou ter um gosto desagradvel. Vias parentricas: A administrao parentrica usada para frmacos que so de difcil absoro pelo TGI. Esta administrao usada tambm para pacientes inconscientes e em circunstncias que se requer rpido incio de ao. A administrao parenteral permite o melhor controle sobre a dose real do frmaco dispensada ao organismo. Tipos: Intravascular: Intravenosa - Na administrao IV, o frmaco no tem contato com o TGI e, portanto, no sofre metabolismo de primeira passagem pelo fgado. A administrao pode variar desde uma nica dose at uma infuso contnua. Como o medicamento ou a soluo absorvido imediatamente, a reposta do cliente tambm imediata. A biodisponibilidade instantnea transforma a via EV na primeira opo para ministrar medicamentos durante uma emergncia. Como a absoro pela corrente sangunea completa, grandes doses de substncias podem ser fornecidas em fluxo contnuo. Regio ceflica: utilizada com freqncia em pediatria, quando no h possibilidade de realizar a puno em regies perifricas. Indicam-se diluies em seringas de 10 e 20 ml, ou seja, com 10 ou 20 ml de gua destilada. Para medicamentos Locais mais utilizados para puno venosa: Regio do dorso da mo:

- veia baslica; - veia ceflica; - veia metacarpiana dorsal. Regio dos membros superiores: - veia ceflica acessria; - veia ceflica; - veia baslica; - veia intermediria do cotovelo; - veia intermediria do brao. Com altas concentraes, indicam-se diluies em frascos de solues salinas (Soro Fisiolgico 0.9%) ou glicosadas (Soro Glicosado 5%). Intrarterial - Algumas vezes o frmaco injetado diretamente em uma artria a fim de localizar seu efeito em um local ou rgo em particular. Agentes antineoplsicos so aplicados dessa maneira s vezes para tratar tumores localizados. Esta aplicao requer grande cuidado e deve ficar sob a responsabilidade de especialistas Intramuscular - A administrao via intramuscular permite que voc injete o medicamento diretamente no msculo em graus de profundidade variados. usado para administrar suspenses e solues oleosas, garantindo sua absoro em longo prazo. Devemos estar atentos quanto a quantidade a ser administrada em cada msculo. necessrio que o profissional realize uma avaliao da rea de aplicao, certificando-se do volume que esse local possa receber. Ateno: No esquecer que esse volume ir depender da massa muscular do cliente, quanto menos a dose aplicada, menor o risco de possveis complicaes. A escolha do msculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado: 1 escolha: vasto lateral da coxa - mximo de 5 ml; 2 escolha: glteo ( ventro gltea e dorso gltea) mximo 5 ml; 3 escolha: deltide ( exceto em vacinas) mximo 3 ml. Subcutnia - Esta via s pode ser utilizada para frmacos que no irritam o tecido; caso contrrio, pode sobrevir dor intensa, necrose e descamao. Na via subcutnea ou hipodrmica, os medicamentos so administrados debaixo da pele, no tecido subcutneo. Nesta via a absoro lenta, atravs dos capilares, de forma contnua e segura. Usada para administrao de vacinas (anti-rbica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina). O volume no deve exceder 1,0 ml. As regies de injeo SC incluem regies superiores externas dos braos, o abdome (entre os rebordos costais e as cristas ilacas), a regio anterior das coxas e a regio superior do dorso. Essa via no deve ser utilizada quando o cliente tem doena vascular oclusiva e m perfuso tecidual, pois a circulao perifrica diminuda retarda a absoro da medicao. Os locais de administrao nesta via devem ser alternados com rigor, evitando iatrogenias.

Intradrmica Nesta via, os medicamentos so administrados na pele (na derme).Via muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml). Usada para reaes de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose), e sensibilidade de algumas alergias. O local de aplicao mais utilizado a face interna do antebrao. tambm utilizada para aplicao de BCG (vacina contra tuberculose), sendo de uso mundial a aplicao ao nvel da insero inferior do msculo deltide. Intraperitoneal A cavidade peritoneal oferece grande superfcie de absoro a partir da qual as substncias entram rapidamente na circulao. A absoro se faz melhor atravs do peritnio visceral; parte da droga passa pelo fgado e sofre metabolizao antes de atingir a circulao sistmica. Esta via pode ser usada em pacientes com insuficincia renal que necessitam de dilise. Via intra-tecal - Quando se desejam efeitos locais rpidos de drogas na regio das meninges ou no eixo crebro-espinhal, como nas infeces agudas do SNC, os medicamentos so injetados diretamente no espao subaracnoideo. Nos bloqueios centroneuroaxiais (anestesia raquidiana) o anestsico pode ser injetado tanto pela via subaracnoidea como no peridural, dependendo da necessidade, resultando em bloqueio simptico e motor e analgesia sensitiva no plano desejado. A anestesia peridural necessita de volume maior de anestsico, que produz efeitos sistmicos. A anestesia subaracnoidea requer volume pequeno de anestesia local, sem efeito sistmico, mas pode ocasionar cefalia ps-puno. Vantagens proporcionam via de administrao quando a oral est contra-inicada, rpida absoro, administrado em pacientes inconscientes e estado critico. Desvantagens risco de infeco, so medicamentos de alto custo, risco de leso de tecidos, as vias intramuscular e intavenosa podem ser perigosas devido rpida absoro, causam ansiedade no paciente. Administrao tpica: Drogas aplicadas pele e s mucosas tm principalmente efeitos locais. Via drmica/transdrmica Como a pele coberta por queratina torna-se difcil penetrao da droga atravs da pele intacta. Para que ocorra absoro so necessrios procedimentos que facilitem a penetrao, como frico, normalmente atravs de pomadas. Via conjuntival No usada para se obter nveis sistmicos. No absorve muito porque a rea de absoro muito pequena. Geralmente so usados colrios, ungentos. H riscos de irritao, contaminao, ulcerao de crnea. Via auricular e nasal Absoro tambm por mucosa, instilao de gotas no pavilho auditivo e gotas ou spray nas narinas. Vantagens efeito local, rpida absoro, efeitos colaterais limitados. Desvantagens as mucosas so altamente sensveis a algumas concentraes de drogas.

Via inalatria Gases e drogas volteis podem ser inalados e absorvidos atravs do epitlio pulmonar ou pela membrana mucosa do trato respiratrio e assim atingem a circulao rapidamente. Solues de drogas podem ser atomizadas e pequenas gotas inaladas no ar (aerossol); as partculas da nvoa para chegarem ao pulmo devem ter tamanho menor do que 5 micra. Vantagens - so a quase instantnea absoro de uma substncia e quando presente uma doena pulmonar, aplicao local da droga no stio patolgico. Desvantagens - so as poucas capacidades de regulao da dose, mtodos de aplicao incmodos e o fato de que muitas substncias gasosas e volteis provocam irritao do epitlio pulmonar, podem causar efeitos sistmicos graves.

QUESTES (CISAM/UPE) O preparo e a administrao de medicamentos uma das atribuies de maior responsabilidade da equipe de enfermagem, pois a realizao de forma incorreta pode levar a complicaes, segundo o Cdigo de tica de Enfermagem Captulo IV dos Deveres, Art. 24. Sobre preparo e administrao de medicamentos, leia as assertivas abaixo e coloque V para as Verdadeiras ou F para as Falsas. ( ) A biodisponibilidade instantnea transforma a via endovenosa na primeira opo para ministrar medicamentos durante uma emergncia . Podem ser administradas grandes doses de substncias em fluxo contnuo. ( ) No correto circular o horrio das medicaes que no foram administradas nem anotar na evoluo de enfermagem; necessrio, apenas, deixar o horrio sem ser marcado. ( ) A tcnica em Z utilizada na aplicao de drogas irritativas para a proteo da pele e dos tecidos subcutneos; um mtodo eficaz na vedao do medicamento dentro dos tecidos musculares. ( ) A administrao de medicao por via intramuscular (IM) permite que seja injetado o medicamento diretamente no msculo em graus de profundidade variados. O volume a ser administrado via IM variado, dependendo da massa muscular do paciente; quanto menor a dose aplicada, menor o risco de possveis complicaes. ( ) Os medicamentos administrados por via subcutnea fazem com que o lquido seja absorvido rapidamente, a partir do tecido subcutneo tornando seus efeitos mais rpidos. Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA.
A) V, V, V, F, F. B) F, F, V, V, F. C) V, F, V, F, V. D) V, F, V, V, F. E) F, F, V, V, V.

(PCSF/UPE) Qual das seguintes afirmaes descreve CORRETAMENTE a tcnica da injeo em Z? A) um mtodo para depositar o medicamento profundamente no tecido muscular que muito irrigado por sangue. B) um mtodo para injetar pequeno volume de medicamento lquido (habitualmente 0,5 a 2 mL) no tecido subcutneo, sob a pele do paciente. C) um mtodo para deslocar os tecidos, antes de se introduzir a agulha para injeo IM. D) um mtodo para alinhar os tecidos, antes de se introduzir a agulha para injeo subcutnea. E) um mtodo para alinhar os tecidos, antes de se introduzir a agulha para injeo IM. (PCSF/UPE) A via de administrao mais usada para administrar a quimioterapia a via A) oral. B) intravenosa. C) intra-arterial. D) intracavitria. E) intratecal. (PCSF/UPE) A insulinoterapia, indispensvel para indivduos insulinodependentes, deve ser realizada com cautela. A tcnica de administrao recomenda o rodzio dos locais de aplicao de forma sistemtica, prevenindo A) queloide. B) rigidez muscular. derme. C) hiperplasia da derme. D) comprometimento da vascularizao da E) lipodistrofia.

(CUPIRA/PE) Sobre medicao, analise as sentenas abaixo, colocando V (verdadeiro) ou F (Falso). ( ) Para administrar 500ml de soro glicosado a 5% em 18 horas, em um paciente internado na clnica mdica, o Tcnico de Enfermagem coloca o gotejamento: 9 gotas/min. ( ) Para administrar 320mg de Keflin de 1g, utilizando-se 4 ml de diluente para preparar a soluo, o Tcnico de Enfermagem aspira 1,75 ml da soluo do medicamento. ( ) A via intramuscular permite que sejam injetados medicamentos diretamente em vrios grupos musculares, em graus de profundidade variados; poder administrar suspenses aquosas e solues oleosas. ( ) Para administrar 7 mg de decadron, deve-se aspirar 1,45ml de um frasco ampola de decadron com a seguinte apresentao ( 4mg/ml -2,5 ml). ( ) Os cinco certos devem orientar a administrao de medicamentos: droga certa, dose certa, via certa, hora certa e paciente certo. Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA.
A) F, F, F, V, V. B) V, F, F, F, V. C) V, F, V, F, V. D) V, V, V, F, V. E) F, V, V, F, F.

(SURUBIM/UPE)12. Em relao administrao de medicamentos, analise as afirmativas abaixo e assinale V (verdadeiro) e F (falso). ( ) A via parentrica pode ser subdividida em diversas vias de administrao, como endovenosa, intradrmica, subcutnea e intrarraquidiana.

( ) A manipulao dos medicamentos no necessita ser realizada com condies asspticas. ( ) Os medicamentos no devem ser agitados vigorosamente, mas rodados, salvo indicao de fabricante. ( ) Quando conservadas no frigorfico, as solues reconstrudas ou diludas devem ser imediatamente administradas. Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA. A) V,V,V,V. B) V,F,F,V. C) V,F,V,F. D) F,F, F,F. E) V,F,V,V. (SURUBIM/UPE)20. Na administrao de 400ml de soro glicosado, 5% e 250ml de soro fisiolgico a 0,9% ml de soro em 12 horas, deve-se manter o gotejamento em microgotas de A) 4ml microgotas/minutos. B) 18ml microgotas/minutos. C) 48ml microgotas/minutos. D) 54ml microgotas/minutos E) 72ml microgotas/minutos.

(HSE/UPE) Em relao administrao de medicamentos, analise as afirmaes abaixo. I. importante observar reaes colaterais, como consequncia de uma medicao (nuseas, vmitos, diarreia, por exemplo), apenas em medicamentos administrados por via endovenosa. II. Os cinco passos certos para administrao medicamentosa so: medicamento certo, dose certa, via certa, horrio certo e paciente certo. III. No considerada via de administrao parentrica: via subcutnea. Assinale a alternativa que apresenta a(s) afirmao(es) CORRETA(S). A) I apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) I e III. E) II e III.