Farmacologia

Enfermagem Perioperatória
ENFERMEIRA PAULYNE
Farmacologia:
Medicamentos: Substâncias químicas utilizadas para prevenir, tratar ou aliviar sintomas de
doenças.
Fármaco: Substância química ativa presente no medicamento, responsável pela ação no
organismo.
Droga: Substâncias químicas capazes de afetar sistemas biológicos.
Farmacodinâmica:
A farmacodinâmica estuda como os medicamentos atuam no organismo, ou seja, como eles
interagem com alvos específicos no corpo para produzir efeitos farmacológicos. Esses alvos
podem ser proteínas, enzimas, receptores ou outras moléculas presentes nas células do
organismo.
Farmacodinâmica:
Mecanismos de Ação dos Medicamentos:
Os medicamentos podem exercer seus efeitos de diversas maneiras, incluindo:
a) Ativação de receptores: Muitos medicamentos se ligam a receptores específicos em células-
alvo, ativando-os ou bloqueando-os. Essa ligação pode desencadear uma série de respostas
celulares que resultam em efeitos terapêuticos. Ex.: Morfina
Farmacodinâmica:
b) Inibição de enzimas: Algumas drogas agem inibindo enzimas-chave no organismo,
interferindo em reações bioquímicas essenciais. Isso pode ser útil no controle de processos
patológicos. Ex.: Captopril
c) Interferência em vias de sinalização: Certos medicamentos podem modular vias de
sinalização celular, alterando a forma como as células respondem a estímulos externos. Ex.:
Trastuzumabe
d) Efeito sobre canais iônicos: Alguns fármacos afetam os canais iônicos nas membranas
celulares, influenciando a condução elétrica e o funcionamento das células excitáveis, como as
do sistema nervoso. Ex.: Lidocaína
Farmacodinâmica:
Eficácia e Potência:
a) Eficácia: Refere-se à capacidade de um medicamento de produzir o efeito desejado após se
ligar ao seu receptor. Um medicamento com alta eficácia produzirá uma resposta máxima,
independentemente da dose.
b) Potência: Indica a quantidade de medicamento necessária para produzir um efeito específico.
Medicamentos potentes alcançam o efeito desejado em doses menores.
Farmacocinética:
A farmacocinética estuda o movimento do medicamento no organismo, desde a administração
até sua eliminação. Essa área de estudo é crucial para entender como o corpo absorve, distribui,
metaboliza e excreta as substâncias farmacológicas.
Ou seja, é tudo que o organismo faz com o fármaco.
Farmacocinética:
a) Absorção: É a passagem do medicamento do local de administração para a corrente
sanguínea. A velocidade e a extensão da absorção afetam a rapidez com que o medicamento
atinge sua concentração efetiva no organismo.
b) Distribuição: O medicamento é transportado pelo sangue para os tecidos e órgãos do corpo.
Alguns medicamentos têm afinidade por tecidos específicos, o que pode influenciar suas
concentrações em diferentes partes do corpo.
Farmacocinética:
c) Metabolismo: É o processo em que o medicamento é transformado em substâncias
quimicamente diferentes, geralmente no fígado. Essas transformações metabólicas podem
tornar o medicamento mais ou menos ativo, facilitar a excreção ou até mesmo gerar metabólitos
com atividades diferentes.
d) Excreção: É a eliminação do medicamento ou de seus metabólitos do corpo, geralmente por
meio dos rins na urina ou do trato gastrointestinal nas fezes.
Farmacocinética:
Fatores que Afetam a Farmacocinética:
a) Idade: Crianças e idosos podem apresentar diferenças na absorção, metabolismo e excreção
de medicamentos em comparação com adultos jovens.
b) Sexo: Algumas diferenças biológicas entre homens e mulheres podem afetar a
farmacocinética.
c) Estado de Saúde: Condições médicas pré-existentes, como doenças hepáticas ou renais,
podem alterar a forma como o corpo processa os medicamentos.
d) Interações Medicamentosas: O uso concomitante de vários medicamentos pode afetar a
farmacocinética uns dos outros, aumentando ou diminuindo seus níveis no organismo.
 Reação adversa x Efeito colateral

Reação diferente do efeito esperado Produz efeito diferente do efeito

terapêutico e sempre produz danos ao terapêutico porém, não gera danos ao
organismo. organismo.
Reação x Intoxicação

Aparece nas doses

Aparece nas sobredoses.
terapêuticas.
Interação medicamentosa
Quando um medicamento altera a ação de outro no
organismo.
Biodisponibilidade:
Relação entre a quantidade de uma substância que é introduzida no organismo e a quantidade
que chega na circulação.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Oral: via com menor biodisponibilidade.

Administração por via oral é uma das formas mais comuns e convenientes de tomar
medicamentos.
O medicamento é ingerido pela boca e passa pelo trato gastrointestinal (estômago e intestino)
antes de ser absorvido pela corrente sanguínea.
A absorção pode ser influenciada pelo esvaziamento gástrico, pH gástrico, interações com
alimentos e metabolismo de primeira passagem no fígado.
Ação mais lenta do que outras vias, mas com efeitos mais prolongados em muitos casos. Via de
administração mais segura.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Sublingual: biodisponibilidade é geralmente alta porque o medicamento é absorvido
diretamente pela mucosa e entra na corrente sanguínea.

Nesta via, o medicamento é colocado sob a língua, onde é rapidamente absorvido pela mucosa
sublingual e entra diretamente na corrente sanguínea, evitando o metabolismo de primeira
passagem.
Geralmente, ação mais rápida do que a via oral.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Nasal: biodisponibilidade pode variar de acordo com a formulação do medicamento, mas
geralmente é alta.

O medicamento é administrado através das narinas, onde é absorvido pela mucosa nasal e entra
na corrente sanguínea.
Ação rápida e útil para medicamentos com ação local no trato respiratório.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Inalatória: biodisponibilidade é alta para medicamentos de ação local nos pulmões.

Os medicamentos são administrados através de inaladores ou nebulizadores, sendo inalados

diretamente para os pulmões.
Útil para medicamentos de ação rápida no tratamento de doenças respiratórias.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Intravenosa: biodisponibilidade é de 100%.

O medicamento é administrado diretamente na veia, resultando em uma absorção imediata e

completa na corrente sanguínea.
Ação rápida e controle preciso da dose.
Utilizada em situações de emergência ou quando é necessário um efeito rápido.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Intramuscular: biodisponibilidade pode variar dependendo da vascularização e perfusão do
tecido muscular.

O medicamento é administrado em um músculo, onde é gradualmente absorvido pela corrente

sanguínea.
Ação mais rápida do que a via oral, mas mais lenta do que a via intravenosa.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Subcutânea: biodisponibilidade pode variar dependendo da vascularização e perfusão do
tecido subcutâneo.

O medicamento é administrado sob a pele, onde é absorvido lentamente pela corrente

sanguínea.
Utilizada para medicamentos que requerem liberação gradual ou de longa duração.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Tópica: biodisponibilidade é geralmente baixa, e os efeitos são limitados à área de aplicação.

Os medicamentos são aplicados diretamente na pele ou nas mucosas, geralmente em forma de

cremes, loções ou pomadas.
Ação localizada, útil para tratar condições cutâneas e mucosas.
Ação dos medicamentos conforme as
vias de administração
Via Retal: biodisponibilidade é influenciada pela vascularização e perfusão da mucosa retal.

O medicamento é administrado no reto, onde é absorvido pela mucosa retal e entra na corrente
sanguínea.
Útil em pacientes com náuseas e vômitos, ou para efeitos locais no tratamento de condições do
trato gastrointestinal.
Principais Classes de Medicamentos
Utilizados na UTI
Vasopressores e Inotrópicos

Indicações: Suporte hemodinâmico em pacientes em choque ou com baixo débito cardíaco.

Exemplos: Noradrenalina, Dobutamina, Adrenalina.
Principais Classes de Medicamentos
Sedativos e Analgésicos

Indicações: Controle da dor e ansiedade, sedação para pacientes em ventilação mecânica.

Exemplos: Midazolam, Fentanil, Propofol.
Principais Classes de Medicamentos
Antibióticos

Indicações: Tratamento de infecções bacterianas.

Exemplos: Ceftriaxona, Vancomicina, Meropenem.
Principais Classes de Medicamentos
Noradrenalina:

Mecanismo de Ação: A noradrenalina é um vasopressor que atua como agonista adrenérgico alfa,
promovendo a vasoconstrição periférica e, consequentemente, aumentando a pressão arterial.
Isso ajuda a manter a perfusão adequada dos órgãos em pacientes com hipotensão grave.
Reações Adversas: Podem ocorrer arritmias cardíacas, hipertensão grave, isquemia em
extremidades, necrose tecidual se houver extravasamento e diminuição do débito urinário.
Cuidados de Enfermagem: Monitorar continuamente a pressão arterial e a frequência cardíaca,
observar sinais de isquemia (falta de pulso, palidez, dor) em extremidades, verificar o local da
infusão para evitar extravasamento e manter uma via venosa periférica de acesso seguro.
Vias de administração: Intravenosa (IV).
Principais Classes de Medicamentos
Midazolam:

Mecanismo de Ação: O midazolam é um benzodiazepínico que atua como um depressor do

sistema nervoso central, promovendo sedação, ansiólise e amnésia.
Reações Adversas: Podem ocorrer hipotensão, depressão respiratória, efeitos paradoxais
(excitação e agitação), sonolência excessiva e amnésia anterógrada.
Cuidados de Enfermagem: Monitorar constantemente os sinais vitais, especialmente a
frequência respiratória, manter uma escala de sedação para avaliar o nível de sedação do
paciente e evitar a interrupção abrupta do medicamento para prevenir efeitos de abstinência.
Vias de administração: Intravenosa (IV), intramuscular (IM), oral (em solução oral ou
comprimidos).
Principais Classes de Medicamentos
Propofol:

Mecanismo de ação: Agente anestésico-hipnótico que atua potencializando os efeitos do

neurotransmissor GABA no sistema nervoso central, resultando em sedação e indução da
anestesia.
Reações adversas: Hipotensão, bradicardia, supressão respiratória, hipertrigliceridemia.
Cuidados de enfermagem: Monitorar sinais vitais, especialmente pressão arterial e frequência
cardíaca; observar sinais de depressão respiratória; monitorar os níveis de triglicerídeos em
pacientes de longa duração sob propofol.
Vias de administração: Intravenosa (IV).
Principais Classes de Medicamentos
Fentanil:

Mecanismo de ação: Opioide sintético que atua nos receptores opioides no sistema nervoso
central, proporcionando analgesia e sedação.
Reações adversas: Depressão respiratória, hipotensão, náuseas, vômitos, constipação.
Cuidados de enfermagem: Monitorar a respiração do paciente de perto; precaução ao
administrar outros medicamentos sedativos ou depressores do sistema nervoso central em
conjunto com o fentanil.
Vias de administração: Intravenosa (IV), transdérmica (adesivos).
Principais Classes de Medicamentos
Vancomicina:

Mecanismo de Ação: A vancomicina é um antibiótico glicopeptídico que atua inibindo a síntese

da parede celular bacteriana, sendo eficaz contra bactérias gram-positivas, incluindo
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
Reações Adversas: Podem ocorrer reações alérgicas (urticária, rash cutâneo), ototoxicidade,
nefrotoxicidade e síndrome do homem vermelho (infusão rápida).
Cuidados de Enfermagem: Monitorar os sinais vitais do paciente, especialmente a temperatura e
a pressão arterial durante a infusão, observar qualquer sinal de reação alérgica, e realizar
exames de função renal para detectar sinais precoces de nefrotoxicidade.
Vias de administração: Intravenosa (IV).
Principais Classes de Medicamentos
Dobutamina:

Mecanismo de ação: Agente inotrópico positivo que estimula os receptores beta-1 adrenérgicos,
aumentando a força de contração do músculo cardíaco.
Reações adversas: Taquicardia, hipotensão, arritmias.
Cuidados de enfermagem: Monitorar a frequência cardíaca, pressão arterial e ritmo cardíaco;
ajustar a dosagem conforme a resposta clínica.
Vias de administração: Intravenosa (IV).
Principais Classes de Medicamentos
Morfina:

Mecanismo de ação: Opiode agonista que atua nos receptores opioides do sistema nervoso
central, proporcionando analgesia e sedação.
Reações adversas: Depressão respiratória, constipação, náuseas, vômitos.
Cuidados de enfermagem: Monitorar a respiração do paciente; estar preparado para administrar
um antagonista opioide, como a naloxona, em caso de superdosagem.
Vias de administração: Intravenosa (IV), Intramuscular (IM) e Via Subcutânea (SC).
Principais Classes de Medicamentos
Meropenem:

Mecanismo de ação: Antibiótico beta-lactâmico de amplo espectro, que inibe a síntese da

parede celular bacteriana.
Reações adversas: Diarreia, náuseas, erupções cutâneas.
Cuidados de enfermagem: Monitorar a função renal; administrar em infusão lenta; estar atento
a possíveis reações alérgicas.
Vias de administração: Intravenosa (IV).
Principais Classes de Medicamentos
Amiodarona:

Mecanismo de ação: Antiarrítmico que bloqueia canais iônicos envolvidos na condução elétrica
do coração, utilizado para tratar arritmias graves.
Reações adversas: Bradicardia, hipotensão, fotossensibilidade.
Cuidados de enfermagem: Monitorar o ritmo cardíaco, pressão arterial e níveis de potássio;
precaução ao administrar outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
Vias de administração: Intravenosa (IV), oral.
Principais Classes de Medicamentos
Utilizados na UTI
Fenitoína:

Mecanismo de ação: Anticonvulsivante que estabiliza os canais de sódio, inibindo a propagação

de impulsos elétricos anormais no cérebro.
Reações adversas: Ataxia, nistagmo, hiperplasia gengival.
Cuidados de enfermagem: Monitorar os níveis séricos de fenitoína, pois a superdosagem pode
causar toxicidade; administrar lentamente por via intravenosa para evitar reações de liberação
rápida.
Vias de administração: Intravenosa (IV) e Intramuscular (IM).