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Artigo

Os Novos Fármacos Aprovados em 2014 pelo Food Drug


Administration: Análise do Relatório de 2015
Santos, W. C.; da Silva, F. C.; Pinto, A. C.; Ferreira, V. F.*
Rev. Virtual Quim., 2015, 7 (4), 1535-1551. Data de publicação na Web: 11 de junho de 2015
http://www.uff.br/rvq

The New Food and Drug Administration Approved Drugs in 2014: a 2015
Report Analysis
Abstract: The CDER (Center for Drug & Evaluation and Research) from FDA (Food and
Drug Administration) and Department of Health and Human Services of United States
annually publishes a report that shows the last year approved drugs. The 2015 report
highlighted the 41 new molecular entities (NMEs) approved in 2014. This paper aims
the disclosure of that report and analyzes the chemical structures of NMEs.
Keywords: New molecules entities; Food and Drug Administration.

Resumo
O CDER (Center for Drug & Evaluation and Research) do FDA (Food and Drug
Administration) e do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos
da América publica anualmente um relatório no qual mostra quais foram os fármacos
aprovados no ano anterior. No relatório de 2015 são destacadas as 41 novas
entidades moleculares (NMEs) aprovadas em 2014. Este texto tem como objetivo a
divulgação desse relatório e analisar as estruturas químicas das NMEs.
Palavras-chave: Novas entidades moleculares; Food and Drug Administration.

* Universidade Federal Fluminense, Departamento de Química Orgânica, Campus do


Valonguinho, CEP 24020-150, Niterói-RJ, Brasil.
cegvito@vm.uff.br
DOI: 10.5935/1984-6835.20150083

Rev. Virtual Quim. |Vol 7| |No. 4| |1535-1551| 1535


Volume 7, Número 4 Julho-Agosto 2015

Revista Virtual de Química


ISSN 1984-6835

Os Novos Fármacos Aprovados em 2014 pelo Food Drug


Administration: Análise do Relatório de 2015
Wilson C. Santos,a Fernando C. da Silva,b Angelo C. Pinto,c Vitor F.
Ferreirab,*
a
Universidade Federal Fluminense, Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas a
Produtos Para Saúde, Faculdade de Farmácia, Rua Mário Viana, 523, CEP 24241-000, Niterói,
RJ, Brasil.
b
Universidade Federal Fluminense, Departamento de Química Orgânica, Campus do
Valonguinho, CEP 24020-150, Niterói, RJ, Brasil.
c
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Química, Cidade Universitária, 21941-
909, RJ, Brasil e Instituto Militar de Engenharia, Praia Vermelha, Urca, CEP 22290-270, RJ,
Brasil.
* cegvito@vm.uff.br

Recebido em 3 de maio de 2015. Aceito para publicação em 11 de junho de 2015

1. Introdução
2. O Relatório
3. Conclusão

1. Introdução big-pharmas.3
Os interesses econômicos das grandes
corporações farmacêuticas as levam a
A descoberta e o desenvolvimento de um priorizar as pesquisas e o desenvolvimento
fármaco inovador exigem vultosos de novos fármacos para doenças de interesse
investimentos e são de alto risco, porque dos países mais desenvolvidos,
somente uma, de cada 20 mil moléculas que principalmente as doenças ditas crônicas,
alcançam os estudos pré-clínicos, consegue aquelas que requerem tratamento contínuo.
chegar ao mercado.1,2 Descobrir um Como consequência, as investigações sobre
princípio ativo – ou, mais tecnicamente, o terapias biológicas inovadoras avançaram
insumo farmacêutico ativo (IFA) – passa por significativamente para o diagnóstico e o
diversas fases até chegar ao medicamento tratamento de doenças na área da oncologia,
que será prescrito pelo médico. São muitos doenças autoimunes, inflamação e doenças
anos de pesquisas e testes, que não raro neurológicas. Mas, mesmo uma única
ultrapassam o período de uma década (Figura molécula das aproximadas 20.000 que
1). Por isso, essa atividade fica quase que chegam aos estudos pré-clínicos, pode
limitada às grandes companhias garantir retorno financeiro as big-pharmas
farmacêuticas transnacionais, as chamadas descobridoras dos novos fármacos.1

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Santos, W. C. et al.

Para se chegar a um novo fármaco é molecular baseado na estrutura do


preciso descobrir ou desenvolver um biorreceptor ou sítio-alvo. Em seguida, é
protótipo. Várias são as abordagens para se necessária a otimização do protótipo,
conseguir esse protótipo, entre as quais se estudos de toxicidade; ensaios pré-clínicos,
incluem o estudo dos mecanismos de ação e ensaios clínicos, e finalmente o fármaco.2,4
interação fármaco-receptor; planejamento

Figura 1. Processo a ser seguido por um protótipo para chegar a um novo fármaco

Até 2010, as grandes companhias em média. Mas este perfil mudou


farmacêuticas introduziam no mercado, consideravelmente entre 2011-2014 (Figura
anualmente, 20 novos fármacos inovadores 2).5

45 41
39
40
35 30
30 26 27
24
25 22 21
20
18
20
15
10
5
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Figura 2. Fármacos aprovados pelo FDA entre 2005-2014

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Santos, W. C. et al.

2. O Relatório em incentivos financeiros a sua


comercialização e períodos de exclusividade
estendidos de forma a recompensar a
empresa pelo investimento, porque as
O Center for Drug & Evaluation and
vendas dos medicamentos-órfãos, via de
Research (CDER) do Food and Drug
regra, não são lucrativas.8 No ano de 2014,
Administration (FDA) do Departamento de
foram aprovados mais fármacos-órfãos para
Saúde e Serviços Humanos dos Estados
Unidos da América é a agência reguladora doenças raras do que em anos anteriores.
responsável pela aprovação dos novos Para que um fármaco possa ser designado
medicamentos nos EUA. A aprovação pelo como órfão é preciso enquadrar-se nos
seguintes critérios:9
FDA é uma forte indicação para outros países
de que os novos fármacos são seguros e - ser empregado para o diagnóstico,
eficazes para os fins terapêuticos a que se prevenção ou tratamento de uma
destinam. No Brasil, a Agência Nacional de enfermidade debilitadora ou com risco de
Vigilância Sanitária (ANVISA) é o órgão morte que afete menos que 5 em 10.000
equivalente ao FDA dos Estados Unidos da pessoas em uma comunidade (critério de
América. prevalência);
Os medicamentos considerados novos ou ou:
inovadores são os produtos mais esperados
- ser empregado para o diagnóstico,
pela população, porque, em alguns casos, são
prevenção ou tratamento de uma
a esperança de muitos doentes em ter um
enfermidade com risco de morte, extremante
aumento da expectativa e melhor qualidade
debilitadora, ou enfermidade crônica para o
de vida.
qual não há incentivos para o seu
O relatório do CDER de janeiro de 2015, desenvolvimento, porque as vendas
referente ao ano de 2014, apresenta os 41 provavelmente não gerariam os retornos
novos fármacos aprovados.6 Alguns dos 41 financeiros suficientes que justificassem os
novos fármacos são considerados agentes de investimentos feitos para seus estudos
primeira classe (First-in-class)7 e outros são (insuficient return on investment criterion), e,
classificados como fármacos-órfãos (orphan ainda, os critérios:
drugs). Os agentes de primeira classe são as
- que não existam métodos satisfatórios
moléculas que podem atuar em sítios-alvo ou
de diagnóstico, prevenção ou tratamentos da
modulam as vias de transdução, cujas ações
enfermidade em questão na comunidade
são descritas pela primeira vez. A estratégia
avaliada (no satisfactory method criterion),
para se obter estes agentes envolve
screening fenotípico e abordagem ou:
quimiocêntrica ou abordagem baseada em - Se o dito método existe, que o fármaco
sítios-alvo. Já um fármaco-órfão foi apresente benefício significativo para os
desenvolvido especificamente para o enfermos (significant benefit criterion).
tratamento de uma doença rara, dita uma
doença-órfã (Tabela 1). Há uma legislação A seguir, o Quadro 1 com os fármacos
específica sobre os medicamentos-órfãos. A aprovados, em 2014, pelo FDA. Neste
aprovação de um fármaco-órfão, nos EUA e quadro, optamos por seguir a nomenclatura
na União Europeia (EU) implica, muitas vezes, comercial adotada pelo FDA em seu relatório.

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Santos, W. C. et al.

Quadro 1. Os novos fármacos aprovados pelo FDA em 2014


Fármacos aprovados Primeira classe Fármaco órfão Doença infecciosa Doença rara
(41) (17, 41 %) (17, 41 %) (9, 52 %) (7, 17 %)
Akynzeo
Beleodaq
Belsomra
Blincyto
Cerdelga
Cyramza
Dalvance
Entyvio
Esbriet
Farxiga
Harvoni
Hetlioz
Impavido
Jardiance
Jublia
Kerydin
Keytruda
Lumason
Lynparza
Movantik
Myalept
Neuraceq
Northera
Ofev
Opdivo
Orbactiv
Otezla
Plegridy
Rapivab
Sivextro
Striverdi
Respimat
Sylvant
Tanzeum
Trulicity
Viekira Pak
Vimizim
Xtoro
Zerbaxa
Zontivity
Zydelig
Zykadia

Entre os novos fármacos aprovados para Síndrome de Morquio ou Morquio-Brailsford


comercialização em 2014 destacam-se syndrome). Uma rara desordem genética que
aqueles destinados ao tratamento de resulta em deformidades no esqueleto,
doenças raras: retardo de crescimento e problemas
cardíacos.
1- Vimizim - para o tratamento de
mucopolissacaridose, tipo IVA (MPS IVA, 2- Sylvant - para o tratamento da

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doença multicêntrica de Castleman (MCD, nitrogenados, sendo 4 triazóis.


Abdominal Castleman´s disease), um
4. Miltefosina foi desenvolvido no final
distúrbio linfoproliferativo raro que resulta
de 1980 como um fármaco para o tratamento
no crescimento excessivo de linfonodos
de câncer. Entretanto, descobriu-se que este
abdominais.
fármaco poderia ser usado no tratamento da
3- Cerdelga - para o tratamento da leishmaniose. Ele foi aprovado, em 2014,
doença de Gaucher, uma doença genética para tratamento de qualquer forma de
rara que causa aumento do fígado e do baço leishmaniose em pacientes maiores de 12
e diminui o número de glóbulos vermelhos e anos de idade, tornando-se o primeiro
plaquetas, que acarreta no aparecimento de fármaco para o tratamento da leishmaniose
hematomas, doenças pulmonares e cutânea ou visceral.10
problemas ósseos.
5. Dois fármacos, o tiotropium (Spiriva
4- Impavido – para o tratamento da Respimat) e o naloxegol (Movantik), foram
leishmaniose visceral e tegumentar inspirados nos alcaloides escopolamina e
morfina, respectivamente.
5,6- Esbriet e Ofev - para o tratamento da
doença fibrose pulmonar idiopática, o que
resulta na diminuição da função pulmonar e
em insuficiência respiratória.
7- Myalept - para tratar complicações da
lipodistrofia associada com a deficiência do
hormônio leptina.
Cumpre também destacar a aprovação de
quatro novos fármacos inovadores para o
tratamento da diabetes tipo 2 (Farxiga,
Jardiance, Tanzeum e Trulicity); de quatro 6. O fármaco nintedanibe (Ofev) pertence
antibióticos (Dalvance, Sivextro, Orbactiv e à classe dos anticancerígenos oxindólicos
Zerbaxa); de um para hepatite C (Harvoni) e sunitinibe e atua inibindo as proteínas
de uma combinação de quatro fármacos, três tirosina quinases. O sunitinibe foi aprovado
dos quais são novas moléculas (Viekira Pak). em 2006 para o tratamento de carcinoma de
Quase dois terços dos novos fármacos células renais e de tumores do estroma
aprovadas em 2014 (26 de 41, 63 %) foram gastrointestinal. Em 2011, foi aprovado para
aprovados nos Estados Unidos antes de o tratamento de câncer pancreático raro.
receberem aprovação em qualquer outro
país, apesar dos processos regulatórios
diferirem muito entre FDA e os de agências
reguladoras de outros países.
No Quadro 2, a seguir, encontram-se
estruturas químicas de vários dos 41 novos
fármacos. Analisando-se essas estruturas,
observa-se:
1. Nove (22 %) fármacos apresentam
pelo menos um átomo de flúor.
2. Onze (27 %) são biofármacos.
3. Vinte e cinco (61 %) contêm anéis
heterociclos, 18 dos quais (44 %)

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Quadro 2. Estruturas químicas dos novos fármacos aprovados pelo FDA em 2014
Fármacos Indústria Farmacêutica Estrutura Características

Akynzeo (combinação de Uso oral. Para tratar náuseas e


netupitant e Eisai vômitos em pacientes submetidos a
palonossetron) quimioterapia

Netupitant e palonossetron

Para tratar pacientes com linfoma


na células T periféricas (PTCLs),
Beleodaq Spectrum Pharmaceutica
forma rara e agressiva de linfoma
(Belinostat)
não-Hodgkin. Uso intravenoso.

Belsomra Merck
Para tratar a insônia. Uso oral.
(suvorexant)

Para o tratamento de pacientes com


Anticorpos monoclonais Philadelphia cromossomo - negativo
Blincyto AMGEN
Fórmula molecular: C2367H3577N649O772S19 Precursor de células B
(Blinatumomab)
Massa molecular: 54,1 kDa leucemia aguda linfoblástica (célula
B- ALL). Uso intravenoso.
Para o tratamento a longo prazo de
pacientes adultos
Cerdelga Sanofi/Genzyme
com a forma tipo 1 da doença de
(eliglustat)
Gaucher. Uso oral.

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Santos, W. C. et al.

Para tratar pacientes com câncer de


Anticorpos monoclonais estômago metastático, câncer
Eli Lilly
Cyramza (ramucirumab) Fórmula molecular: C6374H9864N1692O1996S46 metastático do pulmão (NSCLC).
Massa molecular: 143,6 kDa Uso intravenoso.11

DurataTherapeutics Para o tratamento de adultos com


Dalvance (dalbavancin) infecções bacterianas aguda de
pele. Uso intravenoso.

Para o tratamento de pacientes


Anticorpos monoclonais adultos com moderada a severa
Takeda Pharmaceutica
Entyvio (vedolizumab) Fórmula molecular: C6528H10072N1732O2042S42 colite ulcerosa e pacientes adultos
Massa molecular: 146,8 kDa com moderada a severa doença de
Crohn. Uso intravenoso.

Cipla Para o tratamento da fibrose


Esbriet (pirfenidone)
pulmonar idiopática (IPF). Uso oral.

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Para melhorar o controle glicêmico,


AstraZeneca/Bristol-
junto com dieta e exercício, em
Farxiga (dapagliflozin) Myers Squibb
adultos com diabetes tipo 2. Uso
oral.

Gilead Ledipasvir e sofosbuvir Para o


Harvoni
tratamento de infecção por hepatite
(combinação de
C crônica (CHC) genótipo 1 em
ledipasvir e sofosbuvir)
adultos. Uso oral.

Para tratar o distúrbio do sono "Non


Vanda Pharmaceutica
Hetlioz -24". Non-24 ocorre quase
(tasimelteon) exclusivamente em pessoas que são
completamente cegas. Uso oral.
PaladinTherapeutics
Para tratar
Impavido (miltefosina)
Leishmaniose cutânea. Uso oral.

Boehringer Ingelheim Para melhorar o controle glicêmico


em adultos com diabetes tipo 2. Uso
Jardiance (empagliflozin)
oral.

Para tratar onicomicose de leve a


Valeant
Jublia (efinaconazole) moderada (infecção fúngica). Uso
tópico.

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Santos, W. C. et al.

Para o tratamento tópico da


onicomicose das unhas dos pés
Anacor
Kerydin (tavaborole) causado por Trichophyton rubrum
ou Trichophyton mentagrophytes.
Uso tópico.
Para o tratamento de pacientes com
Anticorpos monoclonais
Keytruda Merck doença avançada ou Melanoma
Fórmula molecular: C6504H10004N1716O2036S46
(pembrolizumab) irressecável que já não respondem a
Massa molecular: 146,3 kDa
outros fármacos. Uso intravenoso
Agente de contraste para os
pacientes cuja imagem de ultra-som
Lumason (microesfera do coração (ecocardiograma) são
Bracco
lipídica de hexafluoreto difíceis de ver com ondas de ultra-
de enxofre som. Suspensão injetável
intravenosa

Lynparza AstraZeneca Para tratar o câncer de ovário em


(olaparib) estágio avançado. Uso oral.

Para tratar a constipação induzida


Movantik AstraZeneca
por opióides em adultos com dor
(naloxegol)
não- oncológica crônica. Uso oral.

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Para tratar complicações causadas


Análogo sintético do hormônio Leptin por deficiência em leptina.
AstraZeneca Injetável12
Myalept (metreleptin) Fórmula molecular: C714H1167N191O221S6
Massa molecular: 16,156 kDa

Para Tomografia com emissão de


positron (PET) para visualização de
Neuraceq (florbetaben Piramal
imagens de placas Beta-amiloide
F18)
neuríticas no cérebro. Uso
intravenoso.
Para tratar hipotensão ortostática
Northera Chelsea Therapeutics
neurogênica (NOH). Uso oral.13
(droxidopa)

Boehringer Ingelheim
Ofev Para o tratamento da fibrose
(nintedanib) pulmonar idiopática (IPF). Uso oral.

Para o tratamento de câncer


metastático de pulmão que não
Anticorpos monoclonais
Opdivo Bristol-Myers Squibb pode ser removido por cirurgia), ou
Fórmula molecular: C6362H9862N1712O1995S42
(nivolumab) melanoma metastático que não
Massa molecular: 143,6 kDa
responde à outros fármacos. Uso
intravenoso.

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Santos, W. C. et al.

Para o tratamento de adultos com


infecções bacteriana de pele
The Medicines Company
Orbactiv (oritavancin) causadas por certos micro-
organismos Gram positivos. Uso
intravenoso.

Para o tratamento de adultos com


Celgene
Otezla (apremilast) artrite psoriática activa (PSA) . Uso
oral

Para o tratamento de esclerose


Interferon beta-1a múltipla por surto-remissão (EMSR),
Plegridy (peginterferon Biogen Idec a forma mais comum de esclerose
Fórmula molecular: C908H1408N246O252S7
beta-1a) múltipla (EM). Injetável.14
Massa molecular: 20027 g/mol

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Para tratar a gripe.


Rapivab
BioCryst Pharmaceuticals Uso intravenoso.
(peramivir)

Para o tratamento de infecções


cutâneas agudas causadas por
Cubist Pharmaceuticals
Sivextro certas bactérias, incluindo
(tedizolid) Staphylococcus aureus e
Streptococcus species.
Uso intravenoso ou por via oral.

Striverdi Respimat Boehringer Ingelheim Para tratar doença pulmonar


(olodaterol) obstrutiva crônica. Inalação.

Para o tratamento de pacientes com


Janssen (Johnson- Anticorpos monoclonais a doença de Castleman
Sylvant
Johnson) Fórmula molecular: C6450H9932N1688O2016S50 multicêntrica (MCD), uma doença
(siltuximab)
Massa molecular: 145,0 kDa rara semelhante ao linfoma. Uso
intravenoso
Para melhorar o controle glicêmico,
Peptídeo-1 glucagon-like
Tanzeum GlaxoSmithKline junto com dieta e exercício, em
Fórmula molecular: C3232H5032N864O979S41
(albiglutide) adultos com diabetes tipo 2. Injeção
Massa molecular: 72970 g/mol
subcutânea.
Peptídeo-1 glucagon-like Para o tratamento de adultos com
Trulicity Eli-Lilly
Fórmula molecular: C2646H4044N704O836S18 diabetes tipo 2. Injeção subcutânea.
(dulaglutide)
Massa molecular: 59669,81 g/mol

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Ombitasvir

Para o tratamento de pacientes


Viekira Pak (combinação Paritaprevir
infectados pelo vírus ( HCV)
de ombitasvir, AbbVie
genótipo 1 da hepatite C crônica,
paritaprevir, ritonavir e
incluindo aqueles com cirrose. Uso
dasabuvir)
oral

Ritonavir

Dasabuvir

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Versão sintética da enzima N-acetylgalactosamina-6- Para o tratamento de pacientes com


Vimizim BioMarin sulfatase a Síndrome de Morquio A,
(elosulfase alfa) Fórmula molecular: C5020H7588N1364O1418S34 deficiência imunológica genética.
Massa molecular: 110,8 kDa Uso intravenoso

Para tratar a otite externa aguda,


Xtoro Merlion comumente conhecido como
(finafloxacin) ouvido de nadador. Suspensão
otológica

Para o tratamento de adultos com


infecções intra – abdominais
Zerbaxa (combinação de
Cubist causadas por certos micro-
ceftolozane e
Ceftolozane organismos Gram negativos e Gram
tazobactam)
positivos
do trato urinário. Uso intravenoso.

Tazobactam

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Para reduzir o risco de ataques


Zontivity Merck
cardíacos e derrames em pacientes
(vorapaxar)
de alto risco. Uso oral

Para o tratamento de pacientes com


Zydelig Gilead
três tipos de câncer sanguineo. Uso
(idelalisib)
oral

Para tratar pacientes com um certo


tipo de câncer do pulmão (NSCLC)
Novartis
Zykadia em estágio avançado (metastático).
Uso oral

Observação: Foram mantidos os nomes dos novos fármacos em inglês.

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Santos, W. C. et al.

5
3. Conclusão Pinto, A. C.; Barreiro, E. J.; Desafios da
indústria farmacêutica brasileira. Química
Nova 2013, 36, 1557. [CrossRef]
6
O FDA aprovou 41 novas entidades Sítio do FDA. Disponível em:
moleculares em 2014, incluindo várias para o <http://www.fda.gov/downloads/Drugs/Dev
câncer, diabetes tipo 2, hepatite C e outras elopmentApprovalProcess/DrugInnovation/U
doenças graves. CM430299.pdf>. Acesso em: 1 maio 2015.
7
A partir de 2010 observa-se uma Eder, J.; Sedrani, R.; Wiesmann, C. The
tendência no aumento do número de novos discovery of first-in-class drugs: origins and
fármacos aprovados pelo FDA. O ano de 2014 evolution. Nature Reviews Drug Discovery
foi particularmente importante no que diz 2014, 13, 577. [CrossRef] [PubMed]
respeito a fármacos para o tratamento de 8
Sítio do Wikipedia. Disponível em:
doenças raras, os chamados fármacos-órfãos.
<http://en.wikipedia.org/wiki/Orphan_Drug_
Do total de 41 novos fármacos aprovados em
Act_of_1983>. Acesso em: 1 maio 2015.
2014, 7 (17 %) foram liberados para o
9
tratamento de doenças raras, e 22% foram The Committee for orphan medicinal
designados como medicamentos de que products and the european medicines agency
avançaram na terapia. scientific secetariat. European regulation on
orphan medicinal products: 10 years of
Novos tempos, novos ventos.
experience and future perspectives. Nature
Reviews Drug Discovery 2011, 10, 341.
Referências Bibliográficas [CrossRef] [PubMed]
10
Micheletti, A. C.; Beatriz, A. Progressos
recentes na pesquisa de compostos orgânicos
1
Barreiro, E. J.; Fraga, C. A. M.; Química com potencial atividade leishmanicida.
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2
Barreiro, E. J.; Pinto, A. C. Oportunidades e <http://www.drugs.com/pro/cyramza.html>.
desafios para a Inovação em fármacos: Agora Acesso em: 1 maio 2015.
ou nunca! Revista Virtual de Química 2013, 5, 12
1059. [CrossRef] Sítio FDA. Disponível em:
<http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroo
3
Sítio blog PLOS. Disponível em: m/PressAnnouncements/ucm387060.htm>.
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model-doesnt-deliver/>. Acesso em: 21 maio Sítio FDA. Disponível em:
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2015.
m/PressAnnouncements/ucm386311.htm>.
4
Barreiro, E. J. A Química medicinal e o Acesso em: 1 maio 2015.
paradigma do composto‐protótipo. Revista 14
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<http://www.netfarma.pt/noticia/biogenidec
-plegridyue#sthash.IkmXUBUJ.dpuf>. Acesso
em: 1 maio 2015.

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