TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA - Cópia

Terapêutica Medicamentosa
Prof. Doutora Teresa Vale

Terapêutica medicamentosa
l Farmacologia pediátrica:
l Criança em desenvolvimento e
maturação.
l Alterações anatómicas, fisiológicas e bioquímicas

afetam os processos de absorção, distribuição,
metabolismo e excreção dos fármacos e os seus
mecanismos de ação.
l Características fisiológicas da criança que
influenciam o efeito dos fármacos:
pH gástrico aumentado
Diferenças no tempo de esvaziamento gástrico, motilidade gastrointestinal
Maior conteúdo de água corporal
Maior permeabilidade da barreira hematoencefálica
Menor concentração e capacidade de ligação das proteínas plamáticas
l Características fisiológicas da criança que
influenciam o efeito dos fármacos:
Diferenças na capacidade de metabolização
Diferenças nas taxas de filtração glomerular e secreção tubular
Maior incidência de perturbações metabólicas: desidratação, febre,
perturbações do equilíbrio ácido-base
Imaturidade dos tecidos
Proliferação activa dos tecidos
Farmacocinética
Passagem dos fármacos através do organismo em função da
dose e do tempo.
Absorção.
Distribuição.
Biotransformação.
Excreção.
Farmacocinética – Absorção
Processo de transporte do fármaco desde o local de
administração até à circulação sistémica.
Farmacocinética – Absorção
Administração oral – absorção gastrointestinal.
Administração retal.
Administração intramuscular.
Administração respiratória.
Administração subcutânea.
Administração transcutânea ou percutânea.
Farmacocinética – Absorção gastrointestinal

Administração oral – preferência às
formas de apresentação em solução ou
Xarope em crianças menores que 5 anos.
Comprimidos - risco de obstrução das vias

respiratórias.

A maioria dos fármacos absorvem-se no tubo digestivo por
difusão passiva.
A absorção depende do pH ao longo do tubo digestivo, da
presença ou ausência e alimento, do tempo de esvaziamento
gástrico da motilidade gastrointestinal.

pH gástrico de um recém-nascido é quase neutro, 6 a 8,
possivelmente devido à ingestão de liquido amniótico.
1º mês – desce até 3,5 a 5.
Atinge os valores do adulto aproximadamente aos 3 meses.


pH gástrico 1-2 Fármacos com pH ácido mantêm-se
pH jejuno 5-6 no estômago em estado não ionizado
pH intestino grosso ≈ 8 sendo absorvidas rapidamente (tb na
1º porção do intestino delgado).
As bases absorvem-se melhor no
intestino.

As particularidades do tubo digestivo em relação aos fármacos
normalizam-se entre os 6 meses e os 3 anos.
Na idade escolar pode considerar-se semelhante ao adulto.

Farmacocinética – Absorção retal

Boa alternativa no caso de náuseas, vómitos ou convulsões.
Evita-se a passagem directa à veia porta, logo evita-se o

metabolismo hepático.
Farmacocinética – Absorção retal

A absorção é irregular e incompleta devido à retenção e mistura
do fármaco com as fezes que impedem o contacto com a
mucosa retal.
Pode ser tão eficaz como a via oral (diazepam, paracetamol).

Farmacocinética – Distribuição
Após a absorção o fármaco passa para a corrente sanguínea e
no plasma une-se em parte a proteínas e parte circula em forma
livre.
Metabolismo proteico.
Metabolismo hídrico.
Farmacocinética - Distribuição
Recém-nascido Criança 1 ano Adulto
Água corporal total 75% 59% 50-60%
Fluido extracelular 45% 25% 20-25%
Gordura corporal 12% 30% 18%
Farmacocinética – Biotransformação
Alteração da estrutura química do fármaco, por ação
enzimática, com formação de um ou vários compostos –
metabolitos.
A metabolização é o mecanismo responsável pela perda de
efeito do fármaco e o seu desaparecimento do organismo.
A principal biotransformação dos fármacos ocorre no fígado.
Os fármacos chegam ao fígado em duas fases:
1º passo – via porta depois da absorção no tubo digestivo.
2º passo – quando já estão em circulação e penetram de novo
através da artéria hepática.
As reacções de metabolização podem ser não sintéticas ou de
Fase I e reacções sintéticas, de conjugação ou de Fase II.
Farmacocinética – Excreção
O rim é o principal órgão excretor de fármacos. Responsável
pela eliminação das substâncias hidrossolúveis.
Outras vias de eliminação com pequena contribuição –

intestino, saliva, suor, pulmões.
A excreção renal envolve três processos básicos:
- Filtração glomerular
- Secreção
- Reabsorção tubular.
Os rins filtram cerca de 190 l de plasma por dia.
A taxa de filtração glomerular é cerca de 130 ml/min.
Taxa de excreção renal = (taxa de filtração glomerular + taxa de

secreção tubular) – taxa de reabsorção tubular.
Farmacodinâmica
“Efeitos e mecanismo de acção molecular dos fármacos”.
Os processos de crescimento e maturação condicionam

diferenças entre crianças e adultos.
Cálculo da dose de fármaco para a criança

A farmacocinética e a farmacodinâmica indicam a necessidade
de estabelecer particularidades na dosagem para a criança.
A prescrição realiza-se em função da idade, peso e superfície

corporal.
l Limites dos grupos etários:
Período neo -natal Até 28 dias após o nascimento
Primeira infância 28 dias até 12 meses
1 aos 2 anos
Segunda infância 2 aos 6 anos
Terceira infância 6 aos 10- 12 anos
Pré - puberdade 10-12 aos 12-14 anos
Puberdade 12-14 aos 14-16 anos
Adolescência 14-16 aos 18-20 anos
l Cálculo da dose de fármaco a administrar:
l Quantidade de fármaco / kg de peso
l Composição corporal
l Tecido muscular
l Tecido adiposo – fármacos lipofílicos acumulam-se no tecido
adiposo – necessidade de aumentar a dose para ter o efeito
desejado.
mg / Kg / dia
Calculo aproximado do peso até aos 10 anos de idade:

Peso da criança = dobro dos anos de idade + 8
•Exemplo criança com 5 anos: 10 + 8 = 18 Kg

Terapêutica
antimicrobiana
Terapêutica mista
l Controlo e estabilização da microbiologia oral
obrigatório quando há manifestação de doença
cárie apenas com lesões pré-cavitárias.
l Clorhexidina + Fluoretos
l 4 semanas
Terapêutica mista
l Bochecho prévio de solução de clorhexidina
0,12% (após as refeições)
l Escovagem dentária com gel clorhexidina 0,2%
l Sem recurso à utilização de água.

Terapêutica mista
l Os fluoretos estão indicados antes de deitar.
l Escovagem dentária com dentífrico fluoretado

1500 ppm.

Terapêutica mista
l Crianças até aos seis
anos de idade –
quantidade tridimensional
da unha do 5º dedo da
criança.
Terapêutica mista
l Após a utilização de clorhexidina retoma-se a
utilização de rotina de dentífrico fluoretado 1500
ppm:
l 2 a 3x / dia, após refeições

l uma obrigatoriamente antes de deitar.
Terapêutica de choque
l Controlo e estabilização da microbiologia oral
obrigatório quando há manifestação de doença
cárie com lesões cavitárias.
l Clorhexidina
l 2 semanas
l Bochecho prévio de solução de clorhexidina
0,12% (após as refeições)
l Escovagem dentária com gel clorhexidina 0,2%

l Após as duas semanas abandona-se a utilização
de clorhexidina e retoma-se a utilização de rotina
de dentífrico fluoretado 1500 ppm:
l 2 a 3x / dia, após refeições

l uma obrigatoriamente antes de deitar.
Terapêutica analgésica
anti-inflamatória
Analgésicos e Anti-inflamatórios
Analgésicos não opiáceos - AINEs
Analgésicos opiáceos
Analgésicos e Anti-inflamatórios
AINEs ANALGÉSICOS
OPIÁCEOS
Acção Analgésica Analgésica
Antipirética Antitússica
Anti-inflamatória Sedativa /hipnótica
Local de acção Periférico Sistema Nervoso Central
Mecanismo de acção Inibição da síntese de prostaglandinas Através de receptores
Actividade Dor leve a moderada e superficial Dor intensa e profunda
Efeitos indesejáveis Metabólicos, alergia, intolerância intestinal e Dependência física e psíquica,

hematológicos náuseas vómitos e depressão
respiratória
Terapêutica anti-inflamatória
AINEs em uso terapêutico
Derivados do ácido Derivados do Derivados do indol e Derivados do ácido Derivados do ácido antranílico
salicílico ácido acético do indeno propiónico
Acetilsalicilato de Aceclofenac Acemetacina Ácido triaprofénico Ácido niflúmico

lisina Cetorolac Etodolac Cetoprofeno Etofenamato
Ácido acetilsalicilico Diclofenac Indometacina Dexibuprofeno
Fentiazac Sulindac Fenbufeno
Flurbiprofeno
Ibuprofeno
Naproxeno
Derivados Oxicams Alcanonas Sulfonanilidas Derivados para- Benzenesulfo

pirazolónicos aminofenólicos namidas
Azapropazona Lornoxicam Nabumetazona Nimesulida Paracetamol Celecoxibe

Fenilbutazona Meloxicam Propacetamol Etoricoxibe
Piroxicam Parecoxibe
Tenoxicam Valdecoxibe
Derivados do ácido salicílico
l Acetilsalicilato de lisina (Aspegic, Lisaspin)
l Ácido acetilsalicílico (Aspirina, A-A-S)
l Contra-indicados em crianças com idade inferior a 12
anos devido ao risco de síndrome de Reye.
Doença rara.
Encefalopatia aguda e doença hepática grave.
Letal em 20 a 40% dos casos.
Pode causar lesões cerebrais permanentes nos sobreviventes.
Derivados sulfanilamídicos
l Nimesulida (Nimed, Aulin, Donulide)
l Contra-indicado em crianças com idade inferior a 12
anos.
l Risco de toxicidade hepática.
l Risco de síndrome de Reye.
Derivados para-aminofenólicos
l Paracetamol (Ben-u-ron)
l Fraca actividade anti-
inflamatória.
l Absorvido no intestino delgado.
l Metabolizado no fígado.
l Excreção renal.
l Hepatotóxico (sobredosagens).
Derivados para - aminofenólicos
l Posologia v.o. 15mg / Kg (dose),
60mg/Kg /dia
l Ben-u-ron 40mg / ml
l 1 colher medida (5ml Xarope) = 200mg
Derivados para - aminofenólicos
l Ben-u-ron:
l Contém sacarose 2,5g de sacarose por 5ml (1 colher
medida) de xarope.
l “Pode ser prejudicial para os dentes.”

Derivados do ácido propiónico
l Ibuprofeno (Brufen, Nurofen)
l Acção analgésica, antipirética e anti - inflamatória.
l Absorvido no tubo digestivo.
l Excreção renal.
l Posologia v.o. 20 a 30 mg / Kg / dia.

Enzimas anti-inflamatórias
l Não há evidência de eficácia destas enzimas.
l Amilase (Maxilase)
l Posologia
l 0 a 3 anos 1 colher chá 3x / dia
l 3 a 10 anos 2 colheres chá 3x /dia
Analgésicos opiáceos
Codeína – único analgésico opiáceo utilizado em crianças, como
antitússico.
Não está recomendada a administração a crianças com idade

inferior a 2 anos.
l Codeína
l Via oral: > 2 anos, 0,25 mg / Kg, cada 4-6 horas,
máximo 12 mg / dia.
l 12 anos, 5-10 mg, cada 4-6 horas, máximo 60mg / dia.

Terapêutica antibiótica
Antibióticos
Classe Beta-lactâmicos
Grupos Penicilinas Inibidores das beta- Carbapenemos Monobactamos Cefalosporinas
lactamases
Sub- Penicilinas naturais Ácido clavulânico Imipenem Aztreonam 1ª geração

Grupos Penicilinas resistentes Meropenem 2ª geração
às penicilinases 3ª geração
Aminopenicilinas Sulbactam Tazobactam 4ª geração
Cefalosporinas
orais
Antibióticos
Classe Não Beta-lactâmicos (inibição da síntese proteica)

Grupos Macrólidos Lincosamidos Aminoglicosídeos Tetraciclinas Nitroimidazóis Quinolonas
Sub- Eritromicina Lincomocina Estreptomicina Oxitetraciclina Metronidazol Ciprofloxacina

Grupos Espiramicina Clindamicina Gentamicina Clorotetraciclina Tinidazol Enoxacina
Josamicina Netilmicina Miniciclina Seconidazol Lomefloxacina
Miocamicina Tobramicina Doxicilina Ornidazol Norfloxacina
Roxitromicina Canamicina Rolitetraciclina Sertaconazol Pefloxacina
Claritromicina Amicacina Metaciclina Ofloxacina
Azitromicina Rosoxacina
Antibióticos usados preferencialmente
Beta-lactâmicos Macrólidos Amoxicilina / ácido Nitroimidazóis
clavulânico ou
clindamicina
Penicilinas (1ª Alérgicos a Infecções com Usados só em
escolha) penicilinas complicações loco- infecções graves
regionais: causadas por
Edema, Adenopatias anaeróbios estritos.
Amoxicilina
Ou sistémicas: Reacções adversas
Febre, Prostração graves.
l Contra-indicações:
Alterações do crescimento ósseo.
l Tetraciclinas Hipoplasia do esmalte.
Discromia dentária.
Terapêutica antibiótica – Penicilinas

Apesar de ser o menos tóxico pode causar alergias.
Cerca de 10% dos pacientes têm alergia às Penicilinas.
Necessidade de questionar o paciente relativamente a possível
alergia. O choque anafilático pode levar à morte.
Antibiótico de 1ª escolha em Odontopediatria.
Penicilinas – espectro de acção

Espectro reduzido Penicilina G
Penicilina V
Espectro amplo Ampicilina
Amoxicilina
Resistentes a beta-lactamases Meticilina
Espectro amplo + inibidores de beta-lactamases Amoxicilina + ácido clavulânico

l Amoxicilina (beta-lactâmico)
l Absorção intestinal.
l Excreção renal e pequena porção biliar.
l Posologia: 25 a 50 mg / Kg /dia, 8 / 8 h.
l Amplamox, Cipamox, Clamoxyl.
l Amoxicilina / Ácido Clavulânico
l Metabolização hepática.
l Excreção renal.
l Posologia: 20 – 40 mg / Kg / dia, 2 x /dia
l Augmentin DUO, Penilan DT, Claxamox DT.
l Azitromicina (macrólido)
l Excreção biliar e transintestinal.

l Posologia: 10 mg / Kg / dia, 1 toma, durante 3 dias.
l Azitrix, Zithromax.
l Claritromicina (macrólido)
l Excreção renal.
l Posologia: 7,5 mg / Kg 12 em 12 h.
l Klacid pediátrico.
l Eritromicina (macrólido)
l Excreção biliar.
l Posologia: 20 – 40 mg / Kg / dia.
l Efeitos gastrointestinais frequentes.
l Clindamicina (lincosamidos)
l Excreção biliar.
l Posologia: 3 a 6 mg / Kg / dia, 6 / 6 h
l Dalacin C.
Terapêutica profiláctica
Profilaxia endocardite bacteriana
l Regime “standard”:
Amoxicilina 50mg / Kg
l via oral
l 1 hora antes do procedimento.
l Alergia às penicilinas:
Clindamicina 20mg / Kg
Cefalexina ou Cefadroxil 50mg / Kg
Claritromicina ou Azitromicina ou 15mg / Kg
l via oral
l 1 hora antes do procedimento
l Impossibilidade de utilização da via oral:
Ampicilina 50mg / Kg
l IM ou IV
l 30 min antes do procedimento.
l Alergia às penicilinas e impossibilidade de
utilização da via oral:
Clindamicina 20mg / Kg IV
Cefazolina 25mg / Kg IM ou IV
l 30 min antes do procedimento.

Terapêutica anti-fúngica
Polienos: Anfotericina B e Nistatina
Imidazóis: Miconazol
Triazóis: Fluconazol
Nistatina
Ação fungistática. Pouco solúvel na água.
O tratamento deve prolongar-se por mais 2 semanas para evitar

as recidivas.
l Nistatina - MYCOSTANTIN
l Suspensão oral 30 ml (100.000 UI / ml)

l Posologia: 100.000 UI 6 / 6h ( 1ml 6 / 6h)
l Miconazol - DAKTARIN
l Gel oral 20mg / g

l Posologia:
l Crianças < 2 anos: 2,5 mg 2x / dia
l 2 a 6 anos: 5ml 2x / dia
l > 6 anos: 5ml 4x / dia.
Terapêutica sedativa
Terapêutica sedativa - eleição do fármaco

1. Idade cronológica do paciente, grau de colaboração e
temperamento.
2. Necessidade de tratamento.
3. Via de administração.
4. Grau de sedação desejado.
5. Experiência profissional / familiarização com o fármaco.
Hidroxizina ( Atarax)
Benzodiazepinas: Diazepam e Midazolam

Terapêutica sedativa - Hidroxizina

Indicações:
Crianças ansiosas, tímidas, apreensivas em idade pré-escolar.
Produz uma sedação ligeira semelhante ao protóxido.

l Atarax
l Xarope 200ml, 2mg / ml

l Posologia: 1 a 2 mg / Kg de peso.
l Existem protocolos: 25mg 2h antes da consulta, 2ª

dose de 25mg 1h antes da consulta.
Terapêutica sedativa - Benzodiazepinas

Acção sobre o SNC:
1. Efeito ansiolítico, relaxante muscular e anticonvulsivo.

2. Efeito amnésico.
3. Efeito sedante hipnótico.
Terapêutica sedativa - Benzodiazepinas

Indicações:
1. Sedação de crianças com ansiedade e medo.
2. Pacientes com paralisia cerebral e história de epilepsia.
O midazolam é duas vezes mais potente que o diazepam.

l Diazepam (Valium, Metamidol)
l Posologia via oral: 0,2 a 0,4mg / Kg.
l 1mg / ano de idade: 2-5mg para crianças de 4-5 anos,

5-10mg crianças de 6 a 12 anos e 10-15 mg crianças
de 13 a 16 anos.
l Diazepam (Stesolid)
l Posologia via rectal: 0,5mg / Kg.

l Midazolan (Dormicum)
l Posologia via oral: 0,25 a 0,5mg / Kg (máximo 20mg).

Terapêutica anestésica
Terapêutica anestésica
Em Odontopediatria um dos pilares de manejo de conduta das
crianças é o controlo da dor.
É importante conhecer perfeitamente os mecanismos de

controlo da dor, isto é, dominar as técnicas anestésicas.
Anestésicos tipo éster

A sua aplicação limita-se ao uso tópico.
Os mais utilizados são a tetracaína e a benzocaína.

Anestésicos tipo éster
l Procaína – 2%, sem ou com adrenalina (1:80.000). Recomendada
em pacientes alérgicos aos anestésicos tipo amida. Dose máx. no
adulto 6mg/Kg.
l Tetracaína
l Cocaína Utilizados em preparações de uso tópico.
l Benzocaína
Absorção baixa.
Anestésicos tipo amida
l Lidocaína – o mais utilizado em Medicina Dentária
l Etidocaína
l Mepivacaína
l Bupivacaína
l Prilocaína
l Articaína
Lidocaína
l Metabolizada no fígado
l 2%, 3% com ou sem vasoconstritor
l 2% e 1:80.000 ou 1:100.000 de adrenalina são
apropriadas para anestesia:
l Infiltração
l Intra-óssa
l Intraligamentar
l Bloqueio regional.
Lidocaína
l Eficaz como anestésico tópico.
l Alérgicos ás amidas
l Casos em que o uso de adrenalina é prejudicial.
Lidocaína
l Duração da anestesia:
l Infiltração maxilar: 60 min. polpa, 170 min. tecidos

moles.
l Bloqueio mandibular: 85 min. polpa, 190 min. tecidos

moles.
Lidocaína
l Doses máximas:
l Lidocaína 2% 4,4 mg / Kg
(máx. 300mg)
l Lidocaína 2% +
Adrenalina 1:80.000 ou
1:100.000 7 mg / Kg
(máx. 500mg)
Lidocaína
l Exemplo:
l Criança com 20 Kg
Lidocaína 2% 4,4 mg / Kg x 20 Kg = 88 mg
1,8 ml 30 mg
x 88 mg
X = 5,28 ml
5,28 : 1,8 = 2,9 anestubos

Lidocaína
l Exemplo:
l Lidocaína 2% + Adrenalina 1:80.000
7 mg / Kg x 20 Kg = 140 mg
1,8 ml 31,14 mg
x 140 mg
X = 8,09 ml
8,09 : 1,8 = 4,5 anestubos

Mepivacaína
l Metabolizada no fígado.
l Algum fármaco é excretado pelo rim na forma
original.
l Não está disponível em preparações de uso
tópico.
Mepivacaína
l Está indicada quando é necessário uma
preparação anestésica sem vasoconstritor, a
solução a 3% é mais eficaz que as soluções de
lidocaína.
l Doses máximas:
l Mepivacaína 3% 4,4 mg / Kg
(máx. 300mg)
Mepivacaína
l Exemplo:
Mepivacaína 3% 4,4 mg / Kg x 20 Kg = 88 mg
1,8 ml 54 mg
x 88 mg
X = 2,93 ml
2,93 : 1,8 = 1,6 anestubos

Mepivacaína
l Infiltração maxilar: 25 min. polpa, 90 min. tecidos

moles.
l Bloqueio mandibular: 40 min. polpa, 165 min. tecidos

moles.
Articaína
l Crianças de idade inferior a 4 anos

l Alérgicos a anestésicos do tipo amida
l Doentes com metahemaglobinemia congénita ou
idiopática
l Doentes com doenças graves cardiovasculares.
Articaína
l Precauções especiais de utilização:
l Deve ser evitada a injecção intravascular.
l Recomenda-se antes de realizar a infiltração, proceder
a um teste de aspiração.
l Informar desportistas – possibilidade de um resultado
analítico positivo no controlo de dopagem.
l Doentes com disfunção hepática ou renal.
l Idosos e crianças.
Articaína
l Difunde-se facilmente a partir do local de
aplicação.
l Doses máximas:
l Articaína 4% +
Adrenalina 1:100.000 ou
1:200.000 7 mg / Kg crianças de 4 a 12 anos 5 mg / Kg
(máx. 500mg)
Articaína
l Exemplo:
Articaína 4% 5 mg / Kg x 20 Kg = 100 mg (máximo)
1,8 ml 72 mg
x 100 mg
X = 2,5 ml
2,5 : 1,8 = 1,3 anestubos

Articaína
l Crianças entre 20 a 30 Kg 0,25 a 1ml (1/6 a ½
anestubo)
l não ultrapassar 1,5 ml durante a intervenção e a dose
de 2,5 ml em 24 horas.
l Crianças entre 30 e 45 Kg 0,5 a 2 ml (1/3 a 1
anestubo)
l Não ultrapassar 2ml durante a intervenção e a dose de
5ml em 24 horas
Articaína
l 70 min. polpa, 240 min. tecidos moles.
l Segundo alguns estudos o facto de ser mais duradoura

pode ser considerado um efeito indesejável.
Tipos de anestesia local
l Anestesia tópica ou de superfície
l Anestesia de infiltração
l Anestesia troncular
l Anestesia raquidiana ou subdural
l Anestesia epidural
l Anestesia local intravenosa
Técnicas de administração de anestesia local

A anestesia é dos momentos que mais exige controlo por parte
do profissional.
“Dizer – mostrar – fazer”.

Anestesia tópica ou de superfície
l Pomadas, cremes, soluções,
aerossóis
l A absorção do anestésico local a

partir das membranas mucosas
pode ser rápida e
quantitativamente importante.
Benzocaína
Anestesia tópica ou de superfície
l Anestesia tópica
l A mucosa deve ser
previamente seca.
l Deve massajar-se para que

seja mais efectiva.
l Tempo necessário para que

actue.
Anestesia de infiltração
Velocidade de injecção recomendada é de 1ml / minuto.
Cerca de 2 minutos para um anestubo (1,8 ml).
Injectar sempre lentamente.

Anestesia troncular
l O bloqueio dentário inferior é recomendado:
l Em todos os procedimentos em molares temporários

mandibulares.
l Em crianças com 6 ou mais anos de idade.
Anestesia troncular – “Regra 10”
l Anestesia troncular ou infiltrativa mandibular?
l Idade da criança + nº do dente
l >10 anestesia troncular

l <10 anestesia infiltrativa
Considerações gerais
l Rendimento cardíaco
l Metabolismo basal Mais elevados na criança
l Perfusão sanguinea
Absorção mais rápida do anestésico local.

Possibilidade de se atingir concentrações plasmáticas elevadas.
Considerações gerais
l A criança apresenta maior sensibilidade dos
órgãos - alvo:
l SNC
l Sistema cardiovascular
Utilização de preparações com vasoconstritor.

Respeitar doses recomendadas.
Efeitos indesejáveis sistémicos
l Acção depressora nas estruturas excitáveis:
l SNC
l Tecido de condução cardíaco
l Nervos periféricos
l Fibras musculares lisas e estriadas.
Efeitos indesejáveis locais
l Dor durante a injecção.
l Trismus.
Efeitos indesejáveis locais
l Palidez da pele ou
mucosa
(vasoconstritor).
l Auto traumatismo.
Bibliografia
lCurzon MEJ, Preston AJ. Risk Groups: Nursing Bottle Caries/Caries in the Elderly. Caries
res 2004;38:24-33.
lHerrero M, Pozo P, Martínez E, Gallegos L. Relación de los medicamentos azucarados y la
aparición de caries en la infancia.Odontol Pediátr 2003;11(1):21-25.
lCameron A, Widmer R. Manual de Odontologia pediátrica. Madrid: Harcourt Brace 1998.
lAlmeira A. Terapêutica antibiótica das infecções orais. Lisboa: Lidel 2005.
lFernandes MH. Farmacologia e Terapêutica em Medicina Dentária. Porto: Medisa 2006.
lProntuário terapêutico. Infarmed 2010.
lBoj JR, Catalá M, García-Ballesta C, Mendoza A, Planells P. Odontopediatria la evolución
del niño al adulto joven.Madrid: Ripano 2011.
lRamos F, Santos L, Castilho M, Silveira M. Manual de Interações Alimentos-
Medicamentos.Lisboa: Hollyfar 2010.

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l Alterações anatómicas, fisiológicas e bioquímicas

Farmacocinética – Absorção gastrointestinal

Comprimidos - risco de obstrução das vias

Farmacocinética – Absorção gastrointestinal

Farmacocinética – Absorção gastrointestinal

Atinge os valores do adulto aproximadamente aos 3 meses.

Farmacocinética – Absorção gastrointestinal

Farmacocinética – Absorção gastrointestinal

Na idade escolar pode considerar-se semelhante ao adulto.

Farmacocinética – Absorção retal

Evita-se a passagem directa à veia porta, logo evita-se o

Farmacocinética – Absorção retal

Pode ser tão eficaz como a via oral (diazepam, paracetamol).

Outras vias de eliminação com pequena contribuição –

Taxa de excreção renal = (taxa de filtração glomerular + taxa de

Os processos de crescimento e maturação condicionam

Cálculo da dose de fármaco para a criança

A prescrição realiza-se em função da idade, peso e superfície

Calculo aproximado do peso até aos 10 anos de idade:

•Exemplo criança com 5 anos: 10 + 8 = 18 Kg

l Escovagem dentária com gel clorhexidina 0,2%

l Sem recurso à utilização de água.

l Escovagem dentária com dentífrico fluoretado

l Sem recurso à utilização de água.

l 2 a 3x / dia, após refeições

l Escovagem dentária com gel clorhexidina 0,2%

l Sem recurso à utilização de água.

l 2 a 3x / dia, após refeições

Analgésicos não opiáceos - AINEs

Local de acção Periférico Sistema Nervoso Central

Mecanismo de acção Inibição da síntese de prostaglandinas Através de receptores

Actividade Dor leve a moderada e superficial Dor intensa e profunda

Efeitos indesejáveis Metabólicos, alergia, intolerância intestinal e Dependência física e psíquica,

Acetilsalicilato de Aceclofenac Acemetacina Ácido triaprofénico Ácido niflúmico

Derivados Oxicams Alcanonas Sulfonanilidas Derivados para- Benzenesulfo

Azapropazona Lornoxicam Nabumetazona Nimesulida Paracetamol Celecoxibe

l “Pode ser prejudicial para os dentes.”

l Posologia v.o. 20 a 30 mg / Kg / dia.

Não está recomendada a administração a crianças com idade

l 12 anos, 5-10 mg, cada 4-6 horas, máximo 60mg / dia.

Sub- Penicilinas naturais Ácido clavulânico Imipenem Aztreonam 1ª geração

Classe Não Beta-lactâmicos (inibição da síntese proteica)

Sub- Eritromicina Lincomocina Estreptomicina Oxitetraciclina Metronidazol Ciprofloxacina

l Tetraciclinas Hipoplasia do esmalte.

Terapêutica antibiótica – Penicilinas

Penicilinas – espectro de acção

Espectro amplo + inibidores de beta-lactamases Amoxicilina + ácido clavulânico

l Excreção biliar e transintestinal.

l 30 min antes do procedimento.

O tratamento deve prolongar-se por mais 2 semanas para evitar

l Suspensão oral 30 ml (100.000 UI / ml)

l Gel oral 20mg / g

Terapêutica sedativa - eleição do fármaco

Benzodiazepinas: Diazepam e Midazolam

Terapêutica sedativa - Hidroxizina

Produz uma sedação ligeira semelhante ao protóxido.

l Xarope 200ml, 2mg / ml

l Existem protocolos: 25mg 2h antes da consulta, 2ª

Terapêutica sedativa - Benzodiazepinas

1. Efeito ansiolítico, relaxante muscular e anticonvulsivo.

Terapêutica sedativa - Benzodiazepinas

O midazolam é duas vezes mais potente que o diazepam.