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Nome: Ana Rosa da Silva Galvão

CPF: 886.119.652-72 Data e hora: 10/01/2022 - 15:28:55

1. Oxalato de escitalopram 20mg, Comprimido 60 comprimidos


Tomar 01cp de manhã
2. Cloridrato de buspirona 5mg, Comprimido
Tomar 01cp se ansiedade
3. Topiramato 50mg, Comprimido
Tomar meio cp por 8 dias. Após, passar a tomar 01cp inteiro (a noite)

RECEITA DIGITAL MEMED


Endereço: Condomínio Quintas da Alvorada
Assinado digitalmente por Rafael Porfírio de Aguiar - CRM 25259 DF
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Rafael Porfírio de Aguiar DATA: 10/01/2022

CRM: 25259 DF
1a. VIA FARMÁCIA
Endereço: Condomínio Quintas da Alvorada 2a. VIA PACIENTE

Telefone: (61) 9849-50708

Cidade e UF: Brasília - DF

ASSINATURA

Nome: Ana Rosa da Silva Galvão

CPF: 886.119.652-72

Endereço: Passagem Gama Malcher nº 40, Residencial Denise Xavier, Apto 105 Bl B2 Bairro Souza,
Belém - Pará

Prescrição:
Oxalato de escitalopram 20mg, Comprimido 60 comprimidos
Tomar 01cp de manhã
Cloridrato de buspirona 5mg, Comprimido
Tomar 01cp se ansiedade
Topiramato 50mg, Comprimido
Tomar meio cp por 8 dias. Após, passar a tomar 01cp inteiro (a noite)

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:

RG:
DATA
Endereço:

Telefone:

Cidade e UF:
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Rafael Porfírio de Aguiar DATA: 10/01/2022

CRM: 25259 DF
1a. VIA FARMÁCIA
Endereço: Condomínio Quintas da Alvorada 2a. VIA PACIENTE

Telefone: (61) 9849-50708

Cidade e UF: Brasília - DF

ASSINATURA

Nome: Ana Rosa da Silva Galvão

CPF: 886.119.652-72

Endereço: Passagem Gama Malcher nº 40, Residencial Denise Xavier, Apto 105 Bl B2 Bairro Souza,
Belém - Pará

Prescrição:
Oxalato de escitalopram 20mg, Comprimido 60 comprimidos
Tomar 01cp de manhã
Cloridrato de buspirona 5mg, Comprimido
Tomar 01cp se ansiedade
Topiramato 50mg, Comprimido
Tomar meio cp por 8 dias. Após, passar a tomar 01cp inteiro (a noite)

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