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 George Rosen

U1v1A HIST ÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA

Tradu~a
MA ~cos F ERNANnEs DA SILv.~ Mon E.IRA.
oom !;a oolaboriÇ10 ºtk.
Jost RUBEN Dr. J~LARA llON f lN

tfwESP
HuCITEc rtbrGsco,
~1 1 1':rnlo.. l LJl.J~
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Jaek RlflRn (19 I Z..l 952J

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 NOTA SOBRE O AUTOR

,~ rge R~CTI m~!iCW c m l 9 W, 'Ili) Broo ·1i n, cid11.de d.e: Na'\'.a

YOJk. Ol)c.r=v,c se 11 ;rau de doumr em Mcdi<:ma. em 1935 pela F11Cukd'B de
de Mccfo::jn~ dí1 Llnk'JC.rsidade de lkrlim .
'Em 194.5 1cr;i::beu ü tíiruki dr: dom:ot C.f"rl Filosofia pcl4'1 Fac'UI dildi:: de
Ci~1,d-a:5 Pofü:ic.:3s. i:: .. cm 194 7. o de mc sue :.;1n S:a.iidc Pnb llc:a. ambos P,ela
0

Univiersidad,i; de Côlútnbia . . . ·..

Ocup;:iu iliwc.rsos [)!;lSros jun~o do Oc:p~rtam~noo de -~ ú clt:: d~ Cid~de
de Ncn•i Ymk . E rn 19.S J mmCJ.1-se professor dic Educ:a~o cn). Sar:1 ôc:. da
E liooba ~!! Sil ú de Pi",l:;i~ica e Med~cim1 ,i\dminisrra.ã,·,1 d::1 U11i".'C:r:sidiade de:
Ca•ú ~b;a. Em 1959 pu:soor..1;:i i~Zt':'f parti= do co:rpo dO'"'...e~uc d:3 E.scaa:.!i
MédllGà d11 Un i,•c~ dadc. de Ys li:..
Ed it.0c. d1J niB(Ci n11.Jju1~ anost do -~11tric1m Jo~urJOi of PllÍ!lif.. HtUltlr e cfo
l ournal D/Hi:Imry o/ AfrJln'ul'. w a obra e:sic.m~ 6 C};:.tcnsa I!; "f'alfosa.. Clc:am-se
os •ivros Tk Hisror:r ef IH~n-t:r Dfuosrs: o Mmic.oi aml &Miai JrJ!flJP-c.ttairm
(Uma H3s~ória das DQen~s dos: Mine.1ros- uma ~merpretti ~o :rn6dir.a e
sac:_i,BJ), de: 1943, .>\ JJislo'] ef Puóitc Neoltil (Urna H ~sooüe d-a Saúde Púb~i­
r:à), dit l 9SS, lHàtÍnl"..!~ n».t/ Suacty: C/Jn;u1e1-s ir1 Um His!fJritat Sodtdul,P fJf
.t!s;11a} JJ;1es~ (Lou~ ra ~ Socie dade~ (~prru los: r.o Snciok•g,iJt H ~ s1ó,- ica da
Doença Mente n~ de J91lS~ From Mi!tlicol PtJltc-e ta .Sln:ÚJI.Muírc.ffle. &m-JS {ff1
th ffi-J.'f'11) <JjHtt1}r/r CfJn (Úa PoJfciH. M~dica à Merlic3ne. Soe•~ 1- 6 1"'lsah::>s
i'Dbri= a Hist ória. <hi i'\ssi:i'ltnci-a Mif.ài~L d e ~ 974 (cd . b~sifoha: Graal,
1980, uad. de .:\ngcl-a L ourcoo) e Pm;efl.t:Jw Mt?diciru: r,; 1flr UrJitttl Sttt!n,
1~00.19í5 ( Mcdki11a Pr~l •eJHi~ 90$ Es.t<td()s Un~d~ l 900.19'?5} 1 de.
l '976.
George Rasen rnon'~ cm 19"}7.

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SU1v1ÁRIO

:\:prc~te~ic111:!n cdj?o bã~iteira • . .. . __ • . ••. . .. . . . _. . .. . . . . . . • .. . J7

Pt.::fk d:. ooiç~ei
bi"iS°'iLeia • . ..... • .. .• • , . • . . •... • . - •..... . , . . - l '9
P ref'~~ltl d:!ti oàiçio ootce·aJ;rlCh!i:àn:-i . . •• • • , .. .. .. ••• , . . . • • • • • • . . . • . 25
~d1leimc!lroS ~ .. .. .. . . .. ,. ... __..... . . ..... .. _.. .. . . . . . .. .. . . . . . . • • .. .. . . . . Z!

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J~ ORIGENS DA .SAÚDE PÚBLICA
Sanc.arnt:rua e H'iibiu~o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
L i ri1 peu e Rolli:;ios,ifidc . . . . . . . . . . • • . . . . . . . . . • • . . . . . . . . . . . . . . . . . lZ
01.!~ n.Ç1l e: (.ofl.)~:niid11àe •• . . .. .• • • • • • . •• •.• •• . • . . • ..••• , • - - • . • • • • ~~
Necas do Trarlucor . ...•. .. .. , - . .. . . .... •.. . .... ••• , . . . • • . . . . . . ,j4
li
SAÚDE E COMU 11DAOE NO MTJNOO GRECO-,-:i OMANO
~
P1obJl!!rm!1!1 de docn'ia - .• • . , ..... . . • ..... ... .... ... , ............ ....... .... .. 35
Drif,t?.:ria. .. •• 1 1 ~
• - - • i i 1 1 ' .. . . . . - • • 13-S1 • '!! .. .. . . . . . . . . . .. 1 .. . .. .. . . . . 1 1 1 •• • ••••

l\·ta)ãrla ' . ~
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. . . . . .. .. . . 1 • • . . . ·.. • • • • • • • .. .. .. .. .. .. • •

A ns.ture.-..!jll da. daell"l\:ii •••• • . : •••• ... •• ••• • .• ... . •. •• • .• . . . •. ••' . , • 57

Ms, tlJ!U11!i: e h1y11~ . . . . . . .. . . . ... . , , ....... .. , , _.... , . , ... .. . J.7
Ookni1~-lo e: .A~ist~e m Mica . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . • , • .. .... 37
Hii icnc e Ed'-'~ilG cm ~údc: . . .... . ....... , , . . - . . . . .. ..... . J9 r • ••

SarJó-c otuf...;.t~Jl1ll . • . .. . .. . . • : . .. .. . .. . .. ... ,. .. ,., . .. .. . . ..... .... . .. .. . 3ii

Adm1m:.ct1:Jçln da ~de Públieti . .. . . , , , . .. . . . . ..• . ,, . ... ..... . .. . «!
R.onta
o ~c,gtiào ô.a Gr~ , , •. - __.... . , , ...... , 1 40.. . . . . .. .. .. . . . .. . ~ .. . . . .. .. ... ~ •••

Supri~mo de águ" a !l'Bnca.rn~nco . ..• . . , , , .•.. •. , , . . . . . . . • • • •• .. 40

ct1ml.ll, $OLo e. !i.'Büd.t .•. •• , • , . ••••. • • •••• . ... .. . ••• • • _.. .. , , ... . . 43
Doença~ cnd&rnCil~ t epidê.mit:a!. .• , , , . , .... .• • , , , , .. . . •.•.•• •. • .
A su \ÍOB dos. ([e.bal1•adores , .• . •. • .• •••• ... . . . . • , ••• • _.. • , . • .• , •• , 45 ""
A msSiisc~aCJa mé.(ii:ca •. ••• .. ...• _• ... . . . . . , . . , . , .. . . _••.. • , ...• • 46
BaS'l:hm, ali':1n de põo e cirw .. . . , , • ... .. . . .. ... ....... .. . . - . - . .. d1
.A.dnünlstr11Ç:W da Saude Póbll-ca .. . . •.. _.. . .. . .. . _.•... . ...... , . , , 4{l
Nol3s d:. T n du101 . .. ... .. .. . , . . .... .. .. . . ........ . ~ ... . . , . ~ - - ...... ... ~ . . . 48
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Noç.4.5 cJo rrud Lllor • . . - • . • - . . - • ..• •. .. - .. •••• - . . .. •• . , .. - . , • • • . . 100

V
A !:iAÚDE E:M LílvJA ERA DE ILUl...1 H·.,TI SMO E
JlEVOLUÇÃO ( 1i 5(1· I R30)
Um •~m pr: :se.fn i~31. . , .. . .• • , . - ... _.. , .. . . . .. , • . - .. _, , . - . . . . . . f i.5
Ilul'JI inismc1 e r.iz.Ao . . . . • • • . .. • •.. . •. .. .• . . , .. .. •.. • , • , .. _•• , . 114
Da bem· e~nr huirnoll'!a ...... ••. .. •• , . • ••• ••••• .. .•••. . - - . . . . . • . 1l 5
AumcJ11 o a po~i.•J:içf;o. . . • . . • • , .•• . .. _. , . , . . _•. , . . • _. • . • • . . . . • 17
A :::11np;1ri~"' eanun ti t.im . . - . . . . . - .. .. . • .• , . ... .. .. ; • - . . . • • . • 1J8
m i;hoc:im dt: il'lllixll(es - •.. _ .. ••• . . _ .. • •. .. _... , • - . . . . •• . •. - . ~ la
Triaos os male..1 da ser e ~~rncJas dos hl'.Jmens . ... . .. •• .. . •. .• - - • . . . JZO
Lull~OCO~ e IXlll«.ll;Jr;;.nfC!i. ••• ' ••. ' ' - ' ' ' - . . . . • •• ' •... ••• ' ' - • •.. •• ' . J 22
Ha~ita is e dispe,.~ãP-M , . . .. . . , . , . . . . .. , . ... . •. , . . . . . . • • . . . . . i VI
Mcfüoria.-s dil \•ida nrl::a.n:i . ... , .. - .. . •• , . • . . . . . . . • . . . . . • . . . - . .. , 1Z7
A:saúde 1:111 f)oliÔl!o !l!)Cfar~ I . - . . . • . . . . . . • • •• . .. .• , . . . . . . . . • . . l.33
Um ctidigo de p ude parti déspotiis esd.irccidos .. _.• , ......• •. - . . . . ] ;)J.
A ~arildc e~ (liJeirn~ tio homem .. . •. •• ... __. .• . •. _. .. • . ... . • . , 1.J?
Uma p-0lírica <k · ~n:idc das fr~eues.los ... __. . .. . . . . . . . . . .. __. , .. . . •40
ÔJ ré:SiSUO!S dn V.ida~ d11 lllOftC. • .. - • . , , , •.. , , •• , - . . - , , , , . - - . . . ]4}
Uma gcoU"fi1l els ~tii.id~ e: dA ~.J•Ç! • • - •• . _ •••• ••••. •• , • - • . . . . , • 144
Cons!:lhll:i 1110 JH>"º .... . -..... , , .. .... .. , .... _. . . . . . . . . .. . ... _ 146
urn pcrul dt. dOCJJ?' . - - . . . .. - - . . . . .. . - - . ... . - - - .. .. .. . . - - • .. 1-4 'j'
Var.iafj çãD - 'O ~tfüc[hànte cura o ~n,dba nir.;. . .. . .. . . • .. . _ • . . . . . 14S
1\. ,,..tciri'fj e trm m~dicõ ru1aJ . ..•. . .. _.• • •• . ... , •• .. ... •• , . • . . • . • • l S\
Um murida àc ~'li-O e tc:rro .... .. , , ..... •• • . ... . .••. • . . _• •• •• - - 15?
Notos do Tri'n:'httDJ •• , .• " _. . ••• . , _. . , • •. , . . _ . • • . . . . . . . . , ... . . _ l.S :>
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.. O iNDUSTRIAl..lS fO E O MOVIMiNTO SANlTÁR(O (!S~187S)
ru rodliU "21tftml;.%$ • . . . • • . • • . . • • . • • • • . •• . . . . . • • •..• • . • , • - - . l 57
A ::111Jti~a Le1 do.s Pot:res . . . . . . . - .... . • .. .. . _• .... - - . . , • . • . . . . • 1; B
A roobilr;t.t.Çãa di fq3~ de IT~~t.o . , . , . . _. • ,,. - - .. , , , • - . . . • • • . . . 159
A. do'Ucrios d111 1neccas1d11de fi1orifiçsi .. . _•...•. _.. . .. •. . .•• •• , . . • • • 160 1
A vjs1o ~ -!OOoorllu'l pDfüic-il •.••..•. , ..•..•• , • ... .• , • . . . . • • • . - l6J
l3cnth11m e os filósofos r9d1c:iis . •. ... . _.. _. .. .. . __ •• ... _. : . . . . . . .
E ntra a Sr, Chadmi::!:c . _•• . . .•. . _. • . • . . .. ..•• , . ... •.• .. . _. .. • . • •
A DCW'i.I Lc1 dOli Pobres , , , - . .. . . , , , . , . . . .•..... . • . .. .·. . . . . • • . . . •
Crescjmem.o 1,arbum e: ynoblcmv~ d:z cidnde • • • _.. , • • . . . . . • • • . . • • • • )().3
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As eondjç{les s11:r11tú.riea dó pO~ • • . • •• .. . ••• • .•. __ _•••.•• • •• • , - - . J 76
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Dois pn::iDS 1 f rc.rm;;, um pn.."1~0 uctfii . . . _ _ . . . , , .• _ _ . . , • • ••. , , • • . . l 81

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APRESENTAÇÃO .
.... DA EDIÇÃO BRASILEIRA
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'E c:rnn gt11.u& pll'il:zer qL.lic: ai:;irei.-enta:rnas ao leicoJ de. 1h1e,ua

portuguc.sa~ destas. õmrdo! e, eventu:s.Jmente, d aJtfm-N11Jr, JJ p:rime:ir edi-
3

~o bra'!li~c.:ira dia livro d.:=: Ge.orgc: Ros.cn A Hi.ItarJ' oJ P~tJlic Heal:lk. Cmw)..
da.~ o reles cdit mes du c-0l~ai '\~údc c.m Ocb:aten ds Editora lt.H "L1c.]-
wi::t•. p;it'f'.:! escrc::ver o p.refkia d!!! abJ~ rramf~rirno:s-, de comum acordo, a
homosa ímcuml>ênda a. JOs.é R:it.ardo Ayr.es, c:t1mpan beirn â o Depatti1.·
mc1no de Medicina P rc·Je.i'liti,•;a 3 FMU SP, í)or estat ele mais q 1Jaljfiea.do
J.Jª~ f ater um!:! cailcis::!I 1mál ire do tcXLO do que riós.1 ta.riul 'lfe:L qui=,. érn s:us
u:::ic. di= mc.ttrndo O. R . Ay1~~ A Ii.pitirmiologfr1 ~ tJ Pf'ajtro Er1u11tciprul"O,.fl.ti.G
Pni.fi':llS Jt SaNJ's. São Paúfo; àissi:rtaçio de me.str\ld0i, Dep1uu.mento de
Med.i~ü1s Prc,,·enti\lia1 F ac:u HJ.:a,;;]c de M~d i cina~ USP. 1991 ) r:rlé d~nV(I•·
veu, em um dos ea~iruJos~ um.a e..'tceJente ::1.11ál isi:::. 11 i'!itó,iCtl d as origens e
do d.e~nvi0m1neJ'l.~O da S!\ú de Pública .~ panU- oo movin1ento dro. Reio~
...
! Sa11itiiria do EiJtatlü LH:rernl Inglês de me:.adó:S da t-écu1o· XIX.
l F1camosli portanco.. co1t1 a U'lfida :mais féd1 ~a de recomeadac :ao0s loiroC'os
.o Hvro q lJ~ rt ;$tli se,p\OO l'ilt'l~d~ Em r~ôJV.e-nda~o. cCO:llWd~ dc.vc mere-
cer álgunu fund.amem:iM;to. Corn ~ste abje:fr1.io, e p.ara hio correi 1) r]SQ)
de re.d.1.11-.d~nciõ?J> gOStillrfamos -Ore realçgr aperuls. ~•gun:s dos :;.1 speml)S quie
. juscifiC31m a JJaduçio e pubfic3çi10 do livro.
I O p rimeiro rdere-sc ~ densjdade do ê.tin te\~do historiogl'iífico d:a ob~
em tlC:n1'lO!Idi=. c:iil!ÇÕC~, de C,JÔJl~~ e :.Ulâ~i!le 11 il.c(iti ~ f\'J í'l<iMnC!'ltado
numa c:~cc:ns:a. bi b~ir1Jgrafo1 qur:. re:sc'ii f 0-rJ dg. lllkwu:ice do5 pobres; leioor~
J\!:'$~ p ~1~ do mun ~o subdcsenvC>hd uo. Em segundo lugar, esta. e a
ext:e ~l~ produçii.o inteleei;:u~ I -adiciotml de George Rose.;~ t.mlrcam u,m~
rorura com 'i1 hi storiognif1a. tr.a<Jicio:fltil ~ qu1:1.ndó1 p'l"'.ll' excmp lo. o autl)1
idcnt:ifica ()0$ movimentos da '.tt. cdicifl:ii! So~ ~I . d:a P..eform.a Se.nicirili\, e
em úütJo:t, .. mn:a ~nfirtil'il '\•~úe:darle de projero.:1 e p hmo:t p~ru j)i rcc.on:.uu ..
~o d~& i11sth:utções ooci ais~· e n.11 11t·.1mne.ntos. dt- profundü 1t•ud r.m~s rt::stru-
.
- ------·- - ·-. - ··--··- - .. -- ...
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~+ - •iii+ • +••1• •···~····~··•••4 +i • + •~4·~~4i+i+••••4 • ••+•+i+•i

PREFÁCIO
DA EDMÇÃ0 BRASII..rEIRA 1

íâtt;ip1.u$ílnidO fro,nre~~s hiJcóci°'s e ~ognrnc.::is., A Jlism~y ~f

Pu./diç He{)}fÀ. r.he.g11. ao públlco em rn~ primd ra edição brasild ra.
l) '
()
J\:i'\ía1 e ft:C'\finda. :;:i.pós à!S qn&ise QUS.trt) décadas: que. a S'.éJ.'.:i9ll'SJ'n d'á
11.
prim.eim ed~Çlio nort-c-8m.ericana1 esta instigante jo.:nada i;>e]ll ºH1soori:a.
da S0iil.dt:: PiliblLGiln é. ail:f.eS de ml)]5 nadilt um coiw~ee. Ci;..tn efci~ cad1,1
.-
,. llm Qi!õ nós. r.11:.>vo Q\l :llJlti gQ le.itQ'f dc~'rQ obl!'a:. é ch~msck.1 p()r R0osen :a.
inr::c~r a ..:'21tcrnporar oamun•&e.oc sanidria cm que. noo ir-orna 11. tod~~
quánoo~ com rê,gor empírico e s::::nsibilidsde, lo~ra !JJpiiií::CJ1drtr 11~m::S$ldo.­

J
dcs ~o mi::;Smo tempo éO'l'tin~nr;iãis .e t:nmsi:c.:nderacC'$ na h~s16.tta das
p~lir!as san•tári!ls. Qo.ni;:ingenclai:!i ptiJque dctcmiinadas por rcafüisaes e
pr.ãticas dc.Hmitadas. noi re.mpÇ) e no cspa.Ç101. tran-sc:!mdcn~c~ pa11quic dota•
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!I
dna da cap&Jcidadlc. de trâliaSpCJf esses limices~ ao (!eles e m~rem aSJ forma
àewkµ'l!S.tk~A~().
Sob ci ct:1idsc1o.st} tiraba!ho do his:toriaik1r estíi, Jl<lrtllmo, e inconfundívd
p reu.ncya cio hum.arri:;ta~ ;aç,a:;10 11[-o é c:~sc o 1ri!.rac~rí:sâoo traço burmlrm,.
romi.~ r :tlia b.iueims do tempo e do e~~ 110 .e:~eta~r dl!:ll ma~t-ii;;tt t:ab.alh:a.~
:11 frun-.a Q.llC :a tl'llnS(;e11dc,, li! criação l!la quail o Homem r~nhc:ce -e:~
ODíl.'Srrói o pr6p11o '9c.r?
Na presente obra o leitor cnoomrará um rrab~I L10 qui: ~ <fo;t ingu ili da
:média de s~ simila.rcs pefa irutisâva exc:raordinaf :ltne11i:e bem-s.ucedi-
dll ,cm Roscn. de leYar pa.ra o itmia.,g,a da ~uert:1ção objeti'ra. do piiiSSado
a perspecõva uú:lca do hL-sroriador, o que a rorn11 urna hJ$Wrk1grafü1.
cfetivamentc imcrc~d.a nn Haml$"rn.. E$911. poaru.ra to6rieo-fi1osó:fiea t
descrit8 p Gr Rosen, em seus escdtos: meocidoló~ieo~ C-Otno umai a.tiva
renúncia àquilo :a que cnalt\11. àe 'Llmlli ""hl:atOflO,tmfia L1ltrOl"~ntrka .. '
F.ranc~rnente pl'Cck1min~nre na hisEariografilll l'n éd.ica, il perspecriva
i~trocêintrica. fBit 'Q. histórill ditt L'nÍti.cQS éfe sa(lde equ1vG.Jet1 &egtl 11d.o Q
cnédioo ~ hismriâdOI J!liOl'te-amet1cti.no1 :a. u,ro S;u !X'~º ·~p:rogu:sso LiJ\c:u da1
i~ils pà!ta a !uz p-0r meio cfilS di:::~b~nas dcnicl"tic.as ir: ino-vac~ÕC5: têrmi-
css». Transmkindkii e ~pi: rfeiço111ndo as liç~~ qut'.' recebera de Heo,-y
119


 dou docnÇP~ tratLSm•ssfvei.s agudas.. EstudolJ a rcla~o e ru:rc estresse e
JC>!;Jl\Ç3. mental. Conwdo, ~em sombra de dú\•j.cl:a, o objeto -a que dedicou
;.. mamr parte d~ slia.s ene.rgi111s ~r.tt:lccttlilis o p1ofissiamüs foi -a SRude
.s Púlbüaii.
iS Emltot.+1 nl.§o sejQ \!:tn:a "do~nça.". ns 11.cel>Çãn àa p:tlavni, é ira (;()fldi~o
o de. objec:I) oolied1ro de um~ i11tcrven ~o "méi.Jjca... cS~l..311~ cm sentido- iato 1
•S que. Ros~n a oom;a para a.nális-c:. B essa eond)çãa de .e lcmenro de: relação
çi1t:re n~:1iiJ11ii~ hom1;1nas ~ mi: io.$ fl t: stu::i.s~·lA 111.S qu.c Rosen privite..
git qu!lndo f!:Stuàa a Saúde Púbiie1.
De cnde vcn.t a prcoc.u paçãu oom a sa1~de e o bentoces.ttJJr de f!;rupos de.
cidi.l dlo.s? Como osu pre0Cll1p11çfio esti !'ela-cionad ai com cada cidadão
l• indivjc;h11a~? Eos~s :;-io :11s ques1õcs c.om q ue no:s "arma" Roscn. já nas
CI ()rimeiras Jiuhiis de seu pref::lcía ã primeh:l od iç!io norte-:tmcr:ic.ana de A
1. lfist/Jr]' efPJtbJir. Hett/JJ1. Nc~cas perguot:Ps: -a.psrertrememie simpJcs ná bcn'I
1- m.a.i.s q\!C. ques~ões r;eõr.icas a t l":rcrn. res:poiu]1das m1. Jonga jorn.ad:'!I da
';li i vestiga~o propos:t~. E las ~a taml>ém in:nrumc:n«is do ~~~ce de um
i- p215$i!do àindà Qmea.çado pcfo futuro que ~moo esrodo oomuuindo. São, •
um eõ tern:p.o~ inten:(J{g.aç:ilo e concl11maçio, ar:esuçao e queõat: sa!M.t pu&li·
C(J wptlfflP ~-
A 11.rgtHç!fo pela Qngcm Q.)nfirma o profundo senddc de hiswrici.daLlc
de ciue ROG:en dom stlà. hinonogafi~ o que, por paradox31 que pcissa.
pare,&er• não,i!: r;ão oo.Jilum ~ssim. A t1i5WJLQJr,ndia L-a.t:rocênuica, que elie ~o
~IPUdamemc cr.lL~ca1ra, rcsninge a. :iprcens.io (hisc:óriea?} i;ta '~ábmdade
dill mc4idn<S. a<:1Srr11oios da imcrvcnção médica ou dos ~s~coos cilcunstan-
chllls de seus objcto.s, nunca ~ possibilidade m.es:rna dcssc:s: objctoã. ~
n como !e 'il.S necessidades pq:sta~ ~ra li interve nç,ão mé.-Oica cstiV~:isem
e isempmc; t~stado dadu d~ :a:nl[~O. ain da. que só poccncfalmcnte. De modo
l. di~rso, Rosen busca, 11.traivés d11. am.ljs.e crfúca de seus d~ dos empfrfoos~
Q '"rjarar os tcmpt)S••. ~'foealtzi.tr os l ugl'.Lles,,, "subj~dvar C1sr sujeitlJ$1• :, p'9nl
.. ~:lar tnte!itibiilid ade à. pai c]cu~ridade dos d i....iers(IS' obJetGS Cai prárieít<S de
S saúde.
S A.s;thn é que Rose n C.JCJ>ÚC<t p:cJa cméJ',~L1da do Es c~do ·capiU1fü1t:a o
n SUt'gi.tncnro d;is~ ptimeiras pttioeupa-ç.õea .;;om ~ s:l1lldei públi~ if".m .iiua.-t;
n Íelç{lcs modernas~ Ao mesma tempo, çonferinilo uni d.ade dialética ;1
a divcrsid2de dla trajcrótiiJJ que .,,ai da ocu~ó h1p-0crátiCài tOftl; o amliien.:c
a '1l~é o intCn'Làcicinai~is mo sanitário. do .s6:11lo XX, Rcisen d ivisa n .CSh1$
e prcacúpllçõts o de\!] r tlc urna !1JCCMSLd~1de qlle :se i.ncorpora ã cxjst!J1cia
- humàlla.,
O lekor ptideni àiscinguir, ncs:>e sentido, cre.-s momci1ros a um $cl
[.C JJ\po ôbcdmlrnilrÓ(I. (; intr:.r-.tel~oÍ(inad os. 11~ J'CCOil!StlLl.lipo rosenhm11 da
histtórí~ da sa'5dc púb lica.~ CJ ·l-1 r6-capjtalista~ o re.volLJcion~rio e o moderno.
· - - · O pii:mcito pcriodc. engt~ba e. Anti&!.1àd11dc e a !d21dc 1116cli11.. Aqui ~-----


 23
1o;j_U .. t• .. bil•" ldaoia-1 .._... 51 1.a.•a1lofi..._. •• • 1 1 1• 111••1 1 1 t••"-1 ltA1•1u t t•• t t •t: t t'f•LteLt t ••r t ct• ••ir t"'t•••t r-1•••rtof••t t1•• • • r- •ai"'rt ....... &-,

f'ommdviébdie refatiw i'l c:Hmcm:io píibfü;a dii S'a-dde. No lastro d~ itnor·

rnes progresso ~ ci~nrfficos e ~xi tos priti oos obtidas pela I\lfo::11ohiolog,ja e
pd a Imunologia., CS$3 LE~egul~J.a bacECrioiós]cazi cfas te1sçile! soei:11j~ .... 0011-
•~mjnoun ci-emH'ica o m~r;:afoJi,camc:me to~ a sa,L1itilci.!!mêl àss prime.~t"as
déca<l: s <ltts:tc ~culo..
Sob o pa:n1uJig:ma b~ct'.ct•oli6g.Lco, Rose1\ l<1cal~ alisum:eSJ da~ rnaili' ex-
pressivas conq,ufa.t.H ji:lmrus ohridras p·el!.l hurtl'31dldade em qua-Lltidadlc e
qu-alldade de vjda. a~ii:'n corno v~i inape.anc.lo o s:urg:i11r1cniro da:~ dive~
fteJ1tiet: em qt1e o cidadão. eru. :arssociação ou isolad'!l.rneme, v~d constn.1in-
da ll s.uu .. viciH. é.!l~p.:i{.'s,. . Condüz.idos por dc:JC1iç4es chelas de tram1pa..
rca.te. c.ntuei2SJI1.C1~ somos ltt::vadGli 11 CDnhec:cr -a emergência. espoc~almente
nos E$'r2ido:s Unidos das pr.i meitaS; praticas de puericultt.1~ e.ssb'4neia
3

pré-mud1 educetãl) i;anitâria, saúde esrokr, sçõc::B c.omuruciri~ cuidados

nu.uicionsi~ ~údc Qcupscjçriat e asristência médica. previ4cnclári~.
Coe~nte c()m oo: i dca;!I e OQ'm osi princi'pfos ~órit:o-meto.dálógiwli que
o,:ricmrun l:Qd;) a .su@oibra, Ro~n mantém~ tod'S. Vis.. o ~tl c.nlllHi l:itm.O. a
urm segura disttneia de crualqller tipo de t ri'Ur.fafow.o.o imob ilizadot. Ao
com.rário·, s:ua profunda e 1\1 ~dlilrncn ~ d1i eJençs n~ Saúcl.!! Pública. serve--
lhe de:; Lnsttumc:nrn para 'llpooc:i IJ' asp~ :ainda hoje. critico~ neste ca.mpo~
como as desigualdiJ.de:s nõJ disEdbu iç:io social àas conquis~as do capim1is-
mo. a de bilidade da.$ oondiçóe.s de saúde M 9 paii~ su bdesenvCJlv1doot os
a:speaoo cxtrarn.édicos em'<Jlvidoo no im.p1emeruo da .$1:.tíde Pííl:i!ita. e :á
e.me&"g!.n..cia de novas qüeslllõ!l:s S3!n].:irias, DQmo os acldcntes 1, a.s. daen.ça.s
orônLcas. o câncer~ o problema ei:xil.õgioo ec:c.
Ros-en. fitle«:u rem t 977. N-!to 1ch.c:gou :a pr-c.senci:a.!' o.s mais recentes
mOY~noos da hinó.rht que com canta rique-i.a l1:tCOns[ituiu Ni!o chcgoo
sequer ili ODlihocc.r a c.r:js:e do tzt:/~ jltJ.feJ c:sc:reiti.l.mcn.te :assoei.ado ~o que.
julgava ser a wce.ção d o s..tu'l.~t'ilrismo. Esc:c .seu rra baU101 ~crko cm época
a.in.dl.JJ mrreriór1 rui dé~irlra de ·d nqf1euoo, não logrou alc:rnça:r :a.-s rápidas e
prof\mdas il:rans:f'Qrma'Çãcs pels;s q,uais .:erb p:assado o mundo cmuem1~­
neo1, Embora. ji p1ctentes e.orno tei.1dfncia~ e.las aio 1tnhrut1 ain·dta os
oonru n di~:m:c.i; perfis de hoje~ especisJmcnte para que.t'I't vivia.110 ~m.btcnte
de orimismo e ~mjp-citenci.a da 1.nais p.cdell'os-a n~o a eme.rgir do pós-
guei;rn.
Revis;i rru ·~ con.si::ruçio hlisropc::ai de Rosen em n.Q$SOS d1a'S, suse•ra, pot
isso1 pc'õfundos quesdrn'IÃlcnenf!os. Ein um m\I ndo no qu3'~ por ~m ~'S.doJ
radic!!.lizit-Se a Ii;dlil.çro do e~paçci p11blieo ã conco.rrBRcia uicmur.isai do:i
in(·é.JcSdr::s ·pnvsdQs Õi per oli tro ~111do, invade-se o privado oom t•ma
pooerosfmma. 5oo0fisticada ~ monapoüzada ..:maas-medi:a.J:; cm um modo
de p1oouç:lo cuja força prndudva ntaLs in:iptirttar-.tG rximou-so a tt:Ql.Olo.gia;
t1nll. ii:ecnolo:gja cada vez n1ais autônoma cm re~ção ~o homem; e na era
dei uma IlliZão que rudél· pe:netr;'!i ~ rudlo. regú'la e quet :ao mesmo tempoJ ·- ---


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., PREFÁCI0 1

DA EDIÇ.L~O NORTET"AMERICANA

..O hori,cm ~ 11 r:e;lida<tc ql\lc itOfll'La p~ít1 "'1 tod;'l'3 as

coisas.. e 1:A1Ubtm iL si mesmo.'"

.J1 fu1'1.oÇWo de ptoi:eger e; promover a sa(ide e e> bem-esur doS;

cidadãos é um~ das mll.•s. ;m portru"J t:es do Estado mo(lemo. e rêl"ICSC.11~ ;a
e<msubsra.nciaçlo de uma série àe co11sideraçõc:s políticas, ,ceollômi~
soclai.s e étiw. M111S~ desde quando cs&~ prcocupa.~ia Célm a sa:údle de
~po o::iste~ E comô se rd4ldou1. COl'íl a v]àa de cada .eêdadão, de Cild.."l.
im1ivfchlô? A históriia d~ romnrnida '1e ~ de seus problemas de s:-a.tíde no.s
ajuda -a responder a esSU; L)C• gu nl.â:l.
A História., rumo mc.m6ri- de ~po bumano1 ajud11 a mo~dâr, ?i111il o
bern ou para o m::i'~ a consd!n.c~il colerhra~ e dc~erta a '3l"!c.nçio do
indivfduo para ó mundo. mesmo o de ocu:em e o de ~ma nhã.
Um entendimento sígni.ficatt''º do pirese1.1c:e ex:•gc que st: o eruetgue .à
hrz do passsdo - de andé veio - e do0 fütu ro, que e5'tâ nl.1.il>'Ccndo cm $CU
kuerior. TQào dc.ss:f'io enfrentado pdo lmomem~ coo o prob]cm-a. q ue pro~
sou resolver, tem origem hi:st6rica. Mais :iindrll, nOS$0 rnQdo de agir é, em
grandt m~-01às 7 dec:crminado por nóS.SiUs i111agi:;L1S: imcnuis do passado.
Ass]m, p,a iQ Bncc.nde~mos os pm blcmas. de n.oss:11. .soeied-adc e 4cs.cmpc-
nllarrnas um v-apei intel ~geme n:a construção de no.sim cil'.i li'Z1!~ o, piroci5a-
mos posim;r 1Lm ..;euso d~ oontinuid:a.de no ir:r.:.mpo, dl(:Y{:mo,.. L-qjr a cons.-
t::jência !1e ser in1p<;1&s[\•çl il\r:a nça r p3J3. o futul'r;;>2 inteligentemCLHC, 51i=:-m a
dispos!çê.o de oJ ar pata o p~~':l<Jo; devem-00 1 c111ifLm, co.iil1ecer o p<'lss.ado,
:saber como t•e~o a origi na.r~se 1) prese.nre.
Conhecer a Hi~tórí1l ilumin41 o interes~ pl1b liC<l p~la ~•n~ rk. Os ho-
fL"tcus tivet~m ~cru.pFc: q\1e enfrentar problemas de. SílÚdc na~dQ$ de
~r::cibuoose ur.foncic.s de sua nau1reza. B oont base n.ess~ neoessirfade da
v~d a oocià~ 1 líe deseitvolveu. e.cm umQ cl:PTe.7iB. c1c~te:. o i--ec0t'l.heci..a.ie11-
tó da imJ;>át~ci:i not1hrel da comunidade para piammrer â saúde~ o
·- - - - - -- - · - - - - - -Ã - - - - -


 AGRAD,ECilv1ENTOS

Q.t:.m ~rn [lle<::nde u1na obra de sín~91!i hi:tt<ir~ca fie.11 3 i n eYira vel-
n.tclite. 'C<lm muitas dívi d as~ nem EOd:as f)(ldern ser :reooJlhecidõils, cm
der:alhe~ cm um iespaça. ~i rnirndo.
A bibliog:rafüt so.lec"1ona.d1t niio ~ em nenhum senfüfo, uma li!t'CB de
todas àS fontc-S ql:l'C \l~. Minhá inte~o é e de auxUhn ó ~itor l11 cres-
ta.do cm aprofundar-~>e e.m algum. r.6pico. Por e~ rn:zão. é. csrnegadora
maio r~a das referêndss é em ingl~, e djsponiíl'cl na. maiori~ d111s bib1io-
teêi1s.
Esse livro :S~ s.uSienta em cerc:a de: v'inor: '2.nDS d-e: trabalho ern Hjstóriá•
Mcdkin-ae Sa~dc P1'iblica. Du ~nte esse perf'oci<lJ uma s~ric de homens e
m ulll.Ctc~ me t::1timulou e insrru iu. NcscíJJ QcamloF lhes de.se jo exprirrtlr
meu reconhccimenco. ·
O íi 11~~0 Ht'!my E. ige.1ist ajudoo-me a dar r'l\ell3 prirnciros pas~os cm
~ircQão ~ Clio m~dica, em l 93J , E por vinte .e quau o Qfl.o~ se re"dou um
professor cStimu.lante o um ami o igualmente caro. tvfeu amigo e ook:gs.,
H. Ackemi:cl:i" tem sido. 110 longo do rempo~ uma iníJuêflcl~ inrcl~ru11.l
inspjradora-
Do t·am'.(Ml da Saúde PúbliC4J desejo merr.ciomu:. em especi:a1, M~t·ga­
reth W. Bamard e Soplúe Rabi11off; elas me m~m COffi!D tr11ufo:rm~r
idei.i.li!lmo em reahdarle prácica e ~niÇ,o púbtíco. Nio posso ctqueocr os
ensin'll m~m0$ em :a_.çio e:m saúde oomuflhjria., an. teoria e p.rfü:.i cs, roc.dJj..
çfos de Henry S. Mu.Jt:ard e do fu1~do Oh~rlc~·Edward Acnory \1'1i.n:dm., · .
Cositaria de ~adeccr a minha esposaJ BcaK;, ~la paciência e: pda
;pcfol.ga11cia. durante ~ gc:sitação deM.e li'lto. Cuid~ r de aurores ooncirrua a
8er uma .irr.e aprt:n dida de modo crnplrieo.
Peic' fün. descjQ agradece .. a l\.(rs. 'Valton 1\1. ·smitll, minh" socfiP.târi~
p<ir sco interesso ncs!Jà. ob~ e pi:: lo cuidtilti cm preparar o rnanuscrilo.
Peta ç,oncepção e pel~ execução dlo lj;.rro. e p~kl:S erros pwventlln!
cüstcnc:es, sGu, deceuo, o t"lni.co ~sp.onsávet
Georgt R.Mm1. M.D.
C idade de Nova Yúrk.
'.H de nur90 de 195 7.

---------------- - - - ---- ----

-~---- .....
· ·· - · ·-----~-,-----.,,,..-....~__,----------,.,._,..~ .:~••..:..~.. . . -· -
· •. _..._ ..,.:, .· .1. •·M•·i!ll!P 3,, . _· ; .-.,_ ·--. - ~ ..... . ....
,......._.. -·- . ..... - .
- · ... Y""-~ ....- -


 illdA HIS'l'ÓRIA °DA SAÚDE PÚBLICA
.'
.....
"r· .

..
"i

-------·----- ---------


 ·• r •
AS ORIGENS
da
SAÚDE PÚBLICA.

J1i:. ~on,go da hiacér•a hum.t1J11a, as ma.ÍOúCs pJOble:mas de ~aúde

que Q!I bom,cl)S Cllf~Dll.l"all1 C$ÔVC~D1 relsçjçJ)adm çom li fi3.W.rci-a da.
vida oomu nitbfa1.. Por exemplo. o coDuolc das doen-Çc'1S trnnsmi8síve1s~ o
controle e :a melhoria do ambienr.e ffsi.cci (s:mea.menoo) ~ a p10ivis:ão de <'igua.
e co·mída pur-.as~ cm Vólumc:: s uflcie.htc~ ~ assi.:srencia m6dica, e o alrvfo da
incapacidade o drô dc::simparo_ A ênfai&e re121tíva s.obre cada um de:sses
problcmi1is variou m;i tc.mpQ. R de s:ua intt:l'-rcl&1çSO se ori~nou a Saúde
Púi>Iica como a conhecemos hQje.

SAN&o\li..fE.l"fl'O E Fl.o\BlTAÇÃO- En.contraram-.se evidêncbis do ativida-

des iigacla~ à saúde ccmunititrh1 nSl J'JUis antiy~ civiJfaações. Cerca: de.
qrni.i;ro t'illl ~no~ ;itds~ um povo.. cio o.LMI p~oo se "'be., deS-.en"i'olve~ um:a
gmrnk civilizaçikl no n.orte. da fo.dlio.. Sitlos e:;ca~·a dos. e.m Moherrjo-Darot
no va.le d:a Íru:H~ 'e em Hara..ppa, no Punjab.. indicam terem e$51H anclp$
cidad~ indiB1ó9JS planejadas cm l:J]acas reCàlll'L!JDlBJ'c;S~ ~mundo, apsre.ntc-
mcnte, ~eis de coiurrução. B:anh cilos e esgotos são t.omu ns nas oonstnir-
ço~~ ~cs"--adas-- A:s 1uae eram Jarg$~ pavim-crrrn,d~:s ~drenadas plJr e5:g0ros
ccbaroo!L .Esses canais: ~ esro-atnenoo fic1.1vrurt çr?.rca de dois p~s. ,o u
me~~ ~xo do nível da r;u,a, o coí1:iiMi1.1.m, em ~~l,l. mi:eiot p~:i;te. de tij o-los
cimeo~dos: oom uma arga.n.1au;a. de beir.ro, Usavanl -:se materiais .supaiio·
res 1i (I •n.te:rí:or das a:ise,s e 1 ao mcnoo cm uma oc.aisiãa. $C meL'1,cio11B1m itaJ101S 1

de dreua.gcm tc.itos dle ocrilrnica, embutidos, pan cvitP.r-se VMam~

em emplastro de gc~o. _
Achadot dlo Médio Império (2100-1700 a.C.) ofere~rn· algttrn!i icl6fa
das con~es no Epo. 10 arqucólDgrJ Flinrlc:rs. P..::tr.ie dc&oohr:iu 8S rur~
da cidade de ]{a.hum. Çt;JRSttuid~, por C)J'dem do faraó, s.eguvdo um plano
u.njücado. Houve o cui:cl~rio de se faut 11 lli?;,l lil c~ooa:r ~ atrnv~s- de u m a
- - - - - - -. ---~
31 _ _ _ _ _ _ _ _ _ __


 AS ORIGENS DA SAÚDE PÚBLICA
• • , . . . . . ,_, . . . . ,.. .. . . . C-W't"ll•-· F'l• l!" r-1'1 .. P ft1 ............ . f' l'.'1 11 '1 • ! IPl .. "'Pfl l'l ll l'il~·--· . .. . . . . . .. .. P I t: 1.f••f"'rl l'l• r Ff-t •··-·--f.· ....... l "'f • ' l • f ' • T • -'iw • ll'!t l'I

DOENÇA R OOMUI'·UD,l\.DE. A dQénç:a ire.l'n U;mpre afligido õ l'Lomemi

pois :é. e:nfermida.de é ine.:rent.f!, à vkis.; põl' [~d31 pl.lne o hon1em se esforç:a
para. enfrentai essa. r~ali dadc do mofüo.r modo possívd. Es.tud(:s de Jl11.k:O-
P'illOlogl:a mosc:rani nio s6 a antiguidade d"B. dor:::11ç;a, mas s-t1'3i oconenciai nas
mes\m~s formas esse.nci@is. - infe~o. inflami.lçlio. di~úrbt.o.s do dese.n-
\lôlij.lhnentti e do meMbôljs.mo, (i'9t.,.m:a4:ismQs e tu11ro.res. BL\conrxou~se -a.
c,sq,111iStt1~omosr:.. ~stent: e no Egito :eindR hoj e, e m rins d·e 3.000 1Ll10.S de
.i d:aid·~ e se d1ag:no..sticôt1 a tu berculo.se de. espjnh::i em res:tas: de esqllelcto.s
de índios. pi-6-colwnbiarms. Evidênd~ ()iictór•ca. cio Egito, sugc1c -a e__xis-
.:-!ncfa de poli1omielite ~ n.t1n~mo arondrGpl!stioo. Se, no cntll'1.nto~ os ti[jos
b-"'.t.Sêcoo ólo mudaram, ai indden~i:a e a p~varen~ia das en.fennidatles
11ariairaim mllirn no .:entpo 1é no e_sp:::iç.o. C:i:inh~r ess1u m'l.1 dllnÇSE é
cs5c..nClRI p3n1 .a compreensão dos prab~emas de $8.Údr:. e da8 tewi.a!I -e
prá.tic11s- n::la:ti.YaS à cn:fe.rnüde.dc, no cu1.so da l·liist6ria.
E nfrer.itaPdo doenças. endêrrnk-as, 01,.1 epi-clérnicas1 as comunir.hdos e
i1ndb.r[di,ios agem sesgundo a]gu.ns oonocicos ~cerca da ruJmreza mo.. º'-
]ésria_ l!.ssa :açã1:1 1 no n.í~d pll'i.a:Uc:i"iiro dle: coi1hodmenrn, :ie :sus.,tcnt::tva,
1quase scmp1~ em ielmos. sobricnatu:rats. A Medicina. moderna, por ou-
lto la;d(), rentill e1u:enclor as c:foença.:s illtmvês do estudo das estrut:Ul.QS. e
do~ process:os mótb~dos , l'ilô corpo ~ e as idt:m:ific:a e diferend.a, em tc.r-
mo:s de .a!ntomQ~~ Joca.l e canse., com a mO!ior cl:âreza i:i~siveL O conoej-
t{] dle dcenç11s dfarintas .:em. na cntsntOi uma origem c~lativmnente re-
cente_
Os m6clicos ant igo~ e mediev2is, t:'iill g;eml, nio di~clnguiam~a dife.ren·
t~s d.ocn.~as. e ;e ptQOç1,1 ps.va.m. aoi invesM 1 c am v~ri o~ grupos idic: sinto.mas.
Bxplica..,am-se '' ~ídênçf~s. de d·e5o!rdem rui s~údie J:>or meio de i;eocias
sobtt: a misru cl'l :<JnlOl'mQI d1t1s fluidos: do cotpa (trn mcna.lismo) au m.ce11cei dos
C!Stad!'.'>S. connrieos ol'I relo.lidos;. de.s pmte3 siôfüha~ do corpo (soJi.dismo.).
Enquant0 e.ss~~· it(n'tlcepyiies de sar1.Mle p1e\l"al.éci~rn. os: m-MioM não po-
dfarn .oonQentr:u-Sie cm :stüo~ ç~:spcçtflçç~ di, enfc1michde.. No entlllnto.
:a transn1i$S'.ibiüd i:1,d~ de C(:j'l;:!l$ mo]~l:L31S DllJ iro 3illfe.S
'1QC:OU·S:C de te- CO•
nhcceI1::m :sul!ls causas.; e se reDrnil1.cc:ern algumas âoe.nç:H cro::ri.unjclveíç
hã muiws séC11los.
N!o há d'Úvída d~ que epidernias visi rn:ra.m o munc:Jo antigo 1epe:eicb-
mé1U1e.. M. A. Ruffcr sl~~ere a po~hrc~ c~1:st8ncja ele •ra.do]â~ no Eg,L'i~ por
vo]ita de 100-G a-C.; -ele C4[anünou 1.1ma mónú~1 d~ vigésima d.iin~S'tia, cuje.
pele em ~9 :sede: de uma peculiar e.rupçio Vies:icu Lar ou bclhosa; na forma e
na distrihui.çio geral m uito s:crnell'!!11Jnte il. vadollll 1' . Na llfõ~ Apofo mnça~
cem s e us d'3m·os'J uma cpidomía sobro o ~ércic:o ~çarnps(}o d lante de
T1·ó:ia E o Vc lho T e:>tamento ~ Bll!.lia.. no lavro l de &mue1~ nos conm
1
-

- - - - - - - - ----


 • rr .
Saúde e Con1unid~de
no
Mundo Greco-Ro1nano

-..... . .
l'ROBLEM.o\S DE DOENÇA. O.S primeircs relatos n.ftüfos e.ee.i:ca d-e
doe_nÇ3s :J1~1,das cotrum1cãveis rxortem na fro=ran..1 r;a d-a Grécia cHssica.
Tue1diiles 1 na..rtá de mooo vívido 'Unia epidemie.t em Acenas~ no sego111do
:IDO da guerra do Peloponcsoi . Curiosõlmoa:tcl' ilO emu~m tot ii m.aão · ~das
doon~s ~ransm"ssíj'eis p.u coem ausentes DOS ctict!ros do Corpo Hipocrl-
tiw. N!i!l) s.c menciom1 m varlob. ou s:aramp0; nen.t h~ rcferencia segura. a
difreria2 \.":R ric-elâ ou escarfatina.. A grand !': poste. de Atenas nia a~tec:e nos
esi:dms ltipocrãrico~. J\~. s no ~i\fru coonocidC> romo Epidmrtitls 1. ex]~
2

Lirru! inconfundível descrição cltnii;;a ~ cum.mba.. N~!f obHs hipoc:ducas2

a 1U(:DÇfo ac: conc~.ilitt:a 1 mormente, ert'I doeL1çe..s endêmicas 2 enrre :.l.S quais: ·
resfria-O o-~~ pneu moru~s, febres mal~rk~s 2 infla.mações do5 olhos. e vtrialj
molésr1as não identiti~das.

DIFTI!RIA- A lire:ratu.ra 1Y16~hca dá.s:sica com:é.m nlltn~m_sas- rcfc.têr.ie1:as,

s ~ves dor ~ de i;.ergaiua que m.ui~ \reze..s se tennio3v"S.rn cm morte.
De'E'ido à :3mbigül&iade dos te rmC1S emptc:g;ido.s, 1LO enmn~ é difíciJ
â..S.StWOl'M qual a doc.01j=1111::1wotvid a. Apliei1~ta-.'le a pa.laV'f\l g;reg;! /:ynaneA1 4 a
'tlir.iãS fo1m~s. de doença inflarruitária aguda da garg~ota e do buinge,
can11cr:crluu:l"l:s pQr dificuldades de éll\gülir e de respirru.·, que chega. vam à
!.tUfoc.sçiiio. As~ ·era o l!e1mo eqniv:i.k.nte em lªiim. A.inda qu.c sejamo.:;
inr.apa'Ze$ de tirar alguma conclusão dcfin.iti,ra louvando-nos- nos sintoma.'S
desctitos, é poosf\tel iocluir a diftCl'L~& entre essns fonria!L
Vários Dr;,iita.dos hipocrác::ioos afereoom rclat~ :acertadorc.~ que :sugerem
difteri:a t:.1 su.as seqüelas. Em Epidt,•tJ.iOJ JJ, o esetirnr mCJJciaml certas
complitllções da kjnoadttJ entre. a~ quais w;;rz; :1misalacfa, d=ficuldade em
~


 S'A UDli E: COMUNlóAD:E NO f!lflJNOO Gtu!.CO- ROMANO 37
..... •+i!! • t-1!1~"~"" l1~••L• .. •1 H .... .. l'a . . . . . "' . . . . . . . . .. L••• • 'll'lli: l.l•• •ll•ll•••• • •••All lU'1••111"'111•• • '11!111!"111'a•• • .f• · •r"~"'l.!l!!lrt-t- -•,,..

nes Là.6rcio~~ Empédocles li·1.rro1,1. de u~ epidem;a Q povo de Selinu ke~

:rlã SiciJja, desv~11do do•s rios p:11rn os. pl1111r;anos, com i nmLCO de. preven~r º'
s erugnllÇio das ágtl~s e salubrifidi· ia.s.

A NI\T URE7"1\. DA DOENÇA.. Os gntnde:5 inód ieos, rla 1G1"6r.h1 eram tam-
lb6m ·filósofQ!I na:irnrais. Eles n~o c:.ii1ha.m .oom.o objctivµ a:l)f!J"JM );dQr com
prohlem.8s rlc saf1ilie. ma'i desc.ja\':nm tam!J6m soodar :a COl't&dtui.ção do
univ-erno. e c.nte11d:e1 .iis tel.ã.çGts ern::re hrnnem e llil.tureZia. Apcl:a.ndo-s-c no
radadvk~ fíhls-Ofíc01 e c::m ab~c~:ai;:õcs empíricas, e res:pondendo· ~ ~e<;e:>­
:s[d11 dles pri\ticas~ os gregos. desenvl)lveram -cmlc.epÇ~:s, e expl~çôes- lH.~
tllrnlist:i..s tce:rea Qla dOoCnça 2 atribuiram saúde .e doenç..a .a proce.s~ i111 ru-
rnis- Assimt o ~\l{Of da obra hipccrãtica A Damfd Sagr11_da (proV"avdm-ent~
a epilepsia) diz. no infcio de seu ·texto, r.:niO e~ crn minha opL.fr:lo1 mai~
div'n~ OIJ ~ílly.adlili do q.:ie ouq35 CIOCl'!lças,. ~ tem uma êaü~ né.r:u raL.w. A
fui~ de saúid r-: origino11r·S~·•a di!l dlc~rrno 11fa entre homem e ambiente: •
.
ARÊS• Aotr.'\S E LOOJ\JillS.. A a:em;ai n:a harmonia ontn:: homem e
ã.mbicnte s~ ei.ridcncla m\Jlt~ no ljvro hipoCJici~ .L:t"S Ágr.tQJ e L~gan:&~ 1• 1

N l!lnca ~ demats. supcre.sdmilt C<$!1:11 olJra, o pú meirn c.gfmço sisc:emé.tico

pg_rn ~resenu1..1 -a,-s rei~ CilUSoaÍs: il!!m:rc facOTe!l de meio ãsico e claençai
~ por mlllis d.e dois mil anos,, o ccxto cpademfológico éS!;ef.lcii;d, o :Sü5~en~­
cLLlo t:wiflrn para a comproc:ns.lo 00.S doenças enclernk.ss e epidêmiêàs...
A e~ r~-speic~ nio se.deu Llel'thuma mudança fu.ndam.cntal até o finsl d:I)
século XlX 1 ~ando as novas c::it!Lu::ia-s d~ llac1erl\}l.ag,ia e ds lmuno~ ogia se
ins6rm frarn.
O autor dle .Anis, ...~ e i..lJgflf'lS rtU'!nhc:da a prtCSCnça. oontlnua de
oertas do(:nça:; na pOpuh\çioj cham.a~·as et1dlm.t~J. teonci que ainda
'U.:iamos. Sabia, -aiinda, que Q freqilên ciil de. OtJ.ttiil!S doe..n~i, nem sempm
prese:ntcs~ por 1'czc.s aum e:Jlta\l'a. e m demaisia;; cl1amou ·:as rpiájrú.cas, 1,.1
termo tamti~m QJ:rrente. No liY1o. tenoa·se m:espooder ~ pe:rgu nta~ ~Ou-ais
s!ia 'º s finares: resp.onsâvcíli pda. cndcmjcida.de locii.Jl~. Os oito pa..-igrafas
i utrodut órk1s ap.rcse.nli: airn e rcs w nr;m ess-es fa~o~~ ~$~~.,.e:~31is: o1 i~flrt salo1.
igua. :rt'l.QÔO de vida e fllu rri~o~

OOLONJZAÇÃ.O E ASSISTI!;1'1"CIA MÉDICA.. A~.s~ Âp.tn ~ LR&,l(Jf'C;S não e.,

110 entanto, :ap:en~um tJatadio te6rii;:;Oj i.rossui 'ambém \!11\ a.speciro m uito
prático: e ilumj na a atirnde dâ~ comurtidddes. greg-as e.Irante de C~lltl)S
problemas de s-a.õdc.
Movirr~OTO$ c.xteruhros de color.tin~o caraaeri.zam a h·srvria. gre.g:a.
mtiga. A pamc de cerca de 1000 a..C.,, 115 gr~s, H : ecqmtnliram l:J1ir:a ~este.


•• 11• 1::11•1.••• n'l•t t , ....,., . . . ,.,,., ....,. .... . '-t'f• • - i .. ~ • · 1 ••• • • -'••.-pl·•• • • •L t-~LI • ••nA••• • t t1•!!'r n• •r n'"t't't•111 ,,, .. .., ..... ••rrt••-t-1,, ..

für rc 'lr'Or'l4'.adêw ofereccr 11:ss.i~têncfa ~ cidade. M11S, não sendo foxaciados os:
mé.ilicos, c;omo djsri ngo]r 11 r'I.') proílssion4tl c.ompe~ente de -um cb.Ml~tiio?
Adenuü s:1 como l)Oilia o 11 u!Lli co ~nJUJ r a confi2 nça do públioo?
~ cid~àea ji'i cOJ\h~cil\tn méoâcoo de repu~çso estabeleci dQ. Ouct05i
novos. par:i -a comunid~~de. preçiSi.l\lant gan.h~r a confiança. de seus pitcie.it-
ICS. do rni.lneira riipii::hi: pti: ci.ttet.J do o (;.Urso fu 1;11t"Q da molés;ria~ !ie os
e'ljlenrns confJ rm~vam .sua previsão. ~u:a r~ pu ração se estahdocia..
A COLldi ç~ SCJciail i;I e: m.écfü=o gJCgt\. no s6cu lo v~ QqJ11ea a ênfnse no
p10gnó:r.:ico• .Aral .ilgllns r LUWJf"cJ pretende :íJJ)u dar o médico ;.t ~nau em
unta cldade doscon hecid.a, oricnmndo-o a cnítentar as doenças k. .c~is e a
fazer prngnóstiws aocrudos.

HJGlENE E EDUC..\çhO EM S/\ÚDE- Ao lo ngo de sua hinót~ 11 Medi~

cina.8rê~ nu nce. :t!t rr:;su~ iu 'lpc.~ à cu.ração. Desde o im·e.iio. :a presieJ'lro·
çio dai Situd ~ ~he pare.ceu Sl!:C' a QI ref:11 mai!I im portante, e os pm blemas dle
bigi"Cfle U1e mc:rueram mui ra ro ns1deraç~o. Uma Yélhã. ~"do dionis{;!c:a,
da Át!ca.Lo1, rt:Z.Q ser ~A .sil~dc r! o primefro bem emprest adc só hofllem.,. O
poeta Átifron, c.m um 1>eti, cfo.giou •·A s~t~dc, [)mais vdho dos ele.uses·!\
com q'llé m dcs-ejli vi'lc.r p:;ira o :rc.sto d e s.l,l:a. vida.
P:a:ra o rnéd i-oo grcg{l. a sande expri mia a ooncli.ção àc eqoilíl>• io entre as
váirias forças1 oo ele m~nros comcim i11t.es ~ do corpo h 111m'!llo1 ~ penutb111-
ção do equilib1~0 re.s1J.Lt.ava em doença.
ma Llter um Importava~ pcirtanco,
mõclo de v~da c.a.p~ de md uzir esses distórbios :à.a rnlnimo. Coroo o.s
c.lerncntos cXCClnGs fecilmencc petrurb:avam a lurrf'..onia; rne:tecía muiu
accnção 1.11 influllno:ia de farnres ff.riro~ ~ do. outriÇào :sobre o corpio úlllilhC>.
Para as: m6dic05 1 no modo ideal d~ v~d-a ecl'uílibravam-se nl,lt!l:i çiic~ ~efli::.­
ç~a1 excrc1do e descanso. Além disso-1dc'ler·s,e.;a ie"'io'iu em coL1t:a. cm c.<1dá
fodrvíduQ: a idade, o ~.:tó• I} con s1irniçiio ~ flS cs'Ulçõcs. Em S\l mll. nooe..~i­
taVa-se oirgcaoizar t.Dd.a a vida sé.gund o c::ssc fml.
Poucas pe~oo.s" no c ntani::o, P'Qdiam s.egui.t esse t~gimei -ape:nas uma
~Cl!U er1a c::tasse que d i,spun h'S. d·c lazet - 'U mil cias!;é .stlS~l"wda por u nu
QD(llll)Jll~ c.!iCravag is1&:a. E ss::i. Lti~~me r::m, vort;;.lnro. ume. hig1enc aris,OÇiâ ..
r.ics.. A maas~ do povo, d-s~ o csç-rltom' lh•ro hipocrâtico Sq/ff-, a Dieta, oo
L necess~uiameme deve le-ç·ar um~ vida ~jeita aos 11.ôl.lios e,. 'DOmo negll ~
1

·gencià tudo, nlo pode cuidar de sua s?Júden.

SAÚDE OCUPAC10NAL. A ênfase em urna higiertt'! ~ri!rtt)cr~ti ce. ~

cd lete. n ~ falta de -atenção aos pn;iblJ::Jms de sa-Ode dois r-.eocs5ir.:idos: d~
~ rnbidlu1 r pai.a 'lliV C:t. Alusões i saúile do uaibalhador rr;io 111pa1Uém iCClm
1

f [eqüê.mcia .na liter.nu10. mé~iai d~ Grócia cltssica; não otimnte Ot.;()rrh1.11t



 .SÁUDE 1: COMUNIDADE N O MUNDO ORECO-ROMANO 4J

Tod~ OJS ci dedes amigas cflcpc11diar11, em ~lgum grau~ do poço:t e

C:L!i:CCtl!ta.S de ~gUríl, de chuv~ f.)i.lt'A !e ãba..qcecer. Ccd~ algumas ddade!J
grsg;i s: se r:f~[etmin;•f.tl rn a refor9111 eS'.se s1•pri r!lf!:nro com fornes exiem;.Js.
Em aJg111m moineuto dci .sé:eu ~o VI a. e.~ liij água foi crnzidal d:as co li f\ilS ;ite
Acenas-, p1.11ra 11umeL'Lt'..tr o supri.menta da. eird.ade. ~.sC8·~~cs c::m Olrinta,
dti.t:adas: àlo século V â.C .• revdaraim um elaibtmít:IO .!!is.tema= traz.i a-Sê a
iguta do urna. moncan h11, :s dez mi ll 1~s: de dis.t§ncia, e se ]c::V:Rvil o· lfquido,
por can.-as.. 111té b11nh1:ims e uma fo:n.tc plibfü:1:11. ó :sisr:ema <Í.C$én1'ohrjdo
p;cfa c.jdaclo de Pér-pmo1 lila Á!lb Mc.u~r2 éerai de :200 a.C. 2 se aproximai,ra
:ejnda maL~ da pr.hicn rom;ana. Nesse CilS0 est:ahd!eccu-se um :e.quodluto
2

segundo veJd.adeiro.s princípios bidraulicos. A fome de suprimenito se

!liru:aviJ. cm um re:se:n."3t6no de alco tU"f'l~.1 2 :a um:. aln•t..i de cerca de tl'll~l,
d "~r.itoos e: vinte pés~ no moo~ ff i11gi.os Georglcis. Dar se ·carrega v2 '2l :~guil~
:arr:aves ·de um «rreno imcrm.cd~t'io., m.afa lNixo, ;,ué u.mi:.1J cifi.toma~ 'ª'
cre:i~ru:os e susent.a e nove pés acima <lo nívd do m~t. Outras dd:;i des
gre~s ·~mbi'!m deSienvl)br.eram sistemas ~meJltam;;es:. N-u enmnrn, .mes-
mo rcço~'K:ce.11dC1 cs~s füçanlla~ ll!ão M. dúv~d,a de que OIS tôlr1:mos cm
mu loo u luapu,<Ss iu-e.mi :se.u.s :ttnoecedl e.nt-c s"
Devemos nos-stl conh~m.ento tio .suprimemo de :i'i.güa rlc Roma a um
roJaro abr~ente de Seu-o Júlio Frontino {e. 40-10 d.C.)lll. Depois: de
$Cf\lit (ôrttõ é:ônsul .. e.in 73 e 74~ e como l'ô"'etn!1ldl)t d:t B:i:etanh~ f t(lrU.ino
fo:i designado Ol)mlS-s~rio de â!illà d~ Roma.. em 97. sob o lrnpe..1ad01
Ncl!'Varo. Ele scr.t1u ncs~e póS(O até swR moti::e.. ieru 103 ou: 104, e duma11ee
SlJt-l\ gestiO· preparou () fü'ro Da Avuis Uroi.I. Rmnoe (Os: aquedutos da <Cidade.
de Roma). E~ obra é1 r:irim:ari31men~. uma fún4:e de infO:nn.âÇ"âll sobre o
suprrmeruo de êgu:a de Roma. Mas é, c:imbé.11~1 o prj rnei ro rels.ro completo
acerca. de um ramo importam:e da adr:rúnistração da Ssúdc Pública. :6
.reveis., adr=mais, a.s rnót.ivaçõcs. e os ide:tiis~ as fOlites de oondui:a. de um
serv:id'oir público ~lc>so e c~u1~cicn cio50, orgulhm~o de que, graçes a i;cu~
esforçost 'Rom;'!l n3D ~ó se wn-1ou umi:si e.idade m-J.i5 Hrnp~~ e de -a.r m~i5:
puro. m:as t:a_mbém .so n:.1oovernm ~s rausas de doenças rcsporl!l~:vei:s pcl:a
má r-c puraç~Oi da d dad ~ '
Segundo F.rocu.inoJ ]J()r qui'!.ttooen·oos -e q_1J11renta e; um anos depois da
fundaçlo de Roma!!> oo ha.bkances obtinhilm 1igua do rio Tibrc e de poços
pankula!leS'. B:m 312 a.C., no eruanil'.~ o ceosai Ápio Cltudio Cr.astti-,
eonstrutar da primeira d e.cg granàea ~1r.adts rnm31m115', a Via Ápia, trnu>:ie a
ig;ua "3Jcravés dlc um aqúod\c1to. A esse prrmci.ro p:as5o ro mo a :um supri..
rnento público se sr._1çedoram ouuos. Na é[)Oca do Frnnci 110,, nove :aquedu-
tos: nu:iam ~gtJ:a ~~ a tLcla.dr:.. e mais t1nde s:e OORS'UllÍtillm •1R11:ros qucih'O.
N~o se pode predsar a capacidade ~o·mi dess:es ~quedr..tt:Gs-1 e as v~tia.s
- - - - - - - - - - - - ------


 S.1-\ll'DB ll COMUNIDADl: NO MUNDO r.RECO-ROMANO 43

rcs-DS cx1sc..cnce~. ·:-:e clil(jl 11 criscé11cia. em nl'.,lltE:s cj dadcs :ao lon~o

11:1)m
da Império Roma no; de. sistem:J15 :s~~ hantcs at1 de Roma, em esc-JJla
ª
mcno:r. Em ge.L. J, o mpnmen ro d e. .~gu2 se desrinav~ p rêd]os µtíblÍC1J~,
C<JJn() os banhos:, o " forucs de n1 11. 8u prj rncmo.s pru-tic\Jlar-es -cJCisrt1áâ ~. sob
'\'tn-itldos graus~ em tliferen tcs cíd:!des. E m Am56qu ia, muit:as casas parci •
cu]:ucs u.sufru í:am desse hnro: Esmirn:1 desfruta ria çhg mesmas condiçõ~­
Vcmgíos: i)e c::.crca de <l LtZé1H4l:t :aquedutos rOnt41.llOS s.in.da e •stem em
uma ibea que se e..stend i ai dil E~psinha. à Siri ti. ic de Romm ao norc(: ela
Áfric:a..
M11i cas ciàm:J~s andg~s., ~ntre. ~ quais Atenas e Rom!l, ti.n bam :siste.m0s:
de csgoro- Cidades: avança d1!s dM per(odti5 helenístico e romano pos·
su'i'.am um ~isccma regu lar de c:mru~ i;ob as nJ ;l..S~ ps.ra eliminar a .âgu1i. de
:ruperflcle e a dl()S e:s~oos. Jcsefotf por t;XCmpiçi. c::logia o moikmo
2

$Ls~ ••ut~fado por H e.rodcsU cm Cesuéfa. Estrabã.O 11no~ a:im sur-

rrcs; , na ronsuução ·d a N ovlll Bsm im a a aus~L~ci~ d e caipos. de modo que
2

~ ~g~a dos c.s~~s: ci;:ir.ri11

cm vil.l.us abe flíll5-
A TTI.aJlll te~o e s 1impc:Za dos ~nQs. oram encargo dos a:Jlj•Bu1111', já
nenei onad()s. Esct'Ql.ros públicos :se desincumbiarn c.Jes~llS t:arcfa.s e limr:i21-
v.ttm. r;:~unMm. e.s inst:i Iações públicas of~recjdas pot P6r~mo e oui:ra!
cidades gr:!ndc:s.
O uranto o pcriodo repub icllJna~ 2 <J sjscema di: csgoms mm~11.n re.c.ebia
11. su pertis~o de censort::;. Sob Augusto, nnmc:iram-si: funcioruiiios ~pe ­
datS-2 os arroto~ ak"'ti .tl ri'Dtlt"ltm. 'flbc:ti;rJ, aolS: quais .se ajuntoth m'1i~ rnrdc\
um amsfi dooconml1•
Arribui-sc ~ ootisrrução cio grande esgot:(I dt= Rom;a, a ç/oam ma!l:i.ma, itO
:rei rornanó Ta.rq'Olnio Prisca;·H; esS<t otifii, porém, se oll"tgina, provavelr'f'Len.-
~ dos primeiros r.emp-os rçp11blic.ar.iOL A clo~c~ drenava o solo encl11U-caJ·
do iióS ]>ts d11. co1iru1 do Dlpi ~~io e o es'!fizbiva no Tib~ onde :u~n,ln dez
pés de Jw-gun1 e clo-zc é:k alrur:a.. A doa&tJ. mt1.7tÍ1flP ainda é pat"r;e do :sistema
de drcr.~gem da m.1J'd ema Ro1n.a, e o s•stt:: mai de esgotQS na quit~ se i ucluía
é ~o valioso qU'3 ll to o suprimento <.!e :iguHJ roman0- Roma dispunha
va mbém de hnrimas. p(1 blir.:::as~ cxnro e dnqtleLtrat no r.11-fn,;ruo~ na época de
Consur1itina1 ;i_ NC)S quart-e1rõcs mais pob1cs1 na en ra.tl(jO, as ruas. fedfarn
pén' causa dtJI c~nteódo <1 ~ \l rioo~s, esv112fados do5 airtd:arcs supcr!QJE:-$ das
casas de CÔJMdos_ Apesar das a;mqu]s.tâS dos rnm:mos. L)il-0 se deve
rn;:.gllgenciar ~ 19.dos sombriçis dsi ::.a."€ide ptl bl ica, visíveis tl ô!l apinhados
cortiço~ nem sempre se permitia às mass~s. usufrut!' das in.'}talaçõ~
higiêi1icas ~sienc~.

---- - - --- ------------ -



 SÃUDE E COMUNIOAOR NO MUNDO CJlSCO-~OMANO 4.5
. ,. ,..,.,-"."""""',..••L.1 •• •• 1.f<foi""'"ª i....• •!11 • 1 1a !lt--l •!l liil l 1 , .... ,1c1••M"""ª"'"• ' 1""1•11-1 t••• • 1 • • mt •• ••µ-t•••ll 111••t ........... . , '11n1••r-t1 ••• • ••

devasun.1 a Áfiica do Norre, a pan;ir de 12S d.C. N~o se QOn!leguiu

dlctetmim1r -a n.11rurc2á des~i!S d UBIS cp:i.c:lem ~. nem r-'lrnpa-ueo :sabemos
mi1itfl <lCC.t"Ca da série de epidemiaa seguintes., no sé.cu lo II~ dura11te o
rei na: do dc::i lvfarro AuréJ;io-tn. Conheci d a oornú pe:sti.lBncitt 1on~ ou :m~
uitlr.ii~!, essas C·J.)tdcmias ·comcçar~ m cm 164 e sé e:srendcr.ain. •1 ré 180 d.C .,
por ici:>do o 1inpét~03 da. Síriõll ao Ocidente. Ai ncii! se disCl.1ce a uaru~Z0:1 ch-ls
pestilê11dõlli 3 m9 s s:upns.i~ con tl"';fl"lf)ílruineilS n1gc.rem u ês d •iag,riósticos;
tifo e.~~ rrtem.é.c.ico 1 pcst<= IJ.ubô1lica ou varíõ~a. ProvaveJ m c Ltte :se dr:vG.u ~
~a rfoia à peste de c ;prianô4l, de 251 ' 266 d.C. Em 312 OCOE'telJ nova. e
grave epidt:mi~ & mcsm• doe:r1~-
Sem dúvi® 1:arnhém OCDITC;r1Hn, sob ímma c:pirle-micll, de eempG'S em
tempos, difteri9. Hba.lêria, feb1c riifóid~ d1senterja, e, ~We:i, inilue nza. A
rubercu k1sc c..sl1l~r:. presen (e no mundo '1:1.ntig~ I!: Vir:rt1'>1io menciona "füo
na c:raqu~-a, tosset pJ.curisiil ~ tfsica; Cl~$p ir sar1~ue"' rorno a:doenças que se
euram cum dificuldade·r em c'ê:giões ondoo ·ve'lro,opra 11i paircir do norre e
do no1ocst.e. Os aurto.res clásrioo~ descrevem várias dores de gatgttnta e
5'1lrece p1au$1'1d que algu mes delas reHham sido causadas pol:" infc.çção
esrreptocÕéica. As slil)eIJWvoadM ifUufdl', as cas11.s de camodo nas quills o
pro1enrijldo tomano \flvia3 se pte:s{avam adrniraiJelmenre ~ dff~o de
dCM:n~s u~ n~miss(vci-s. N~o obscanu; o cUida.do d is-pensado pela Romi!!
jmperial ~o suprimce ntoclc ãgu~ e ~o d.l~c:i.no d:i fgua de esgoto, pr·ovavel·
men~ ajui;tou 11 p,re\•enir sllrL'Os de fobr~ tifóide: e rl-c di~f'lteria. O apreçio
dos romanos pek> banho, e a Cr'fla:s,cqtlem e àimin.u ição do Pemt:uhJS Cti'rf>!.1-
ris. alvez. renha evicado S\1110.s tie tifu cxancenuí.oC(J.

A SAÚDE DOS TRABALHAúORES.. ôs romarios sab~m da relação ClltTe

ocupações e enfer.m1dádcs. diz qu~ algumas dcenç,a$ são maís Plínio44
oomuns e nc:rc. m csç;ravQS. Vários poec::a.s fazem rcferê:nd~ incide11 ~is 1:1.os
perigoS' de ce1cas OO'l!paçiô~s. !arcial-1~ menciona as doenç-as pecul iarê~
iilOS que trabalham com .crucoí~ Jt1Ven':1116 fala d-:tS 'reias varioo~s dl)5
áugu res. e d'lts doen~!! do* ferre iros;. e L uc.t6cio~' sei reforc à dura sorte dos
mi neradott:~ de ouro.
!;: m vi::rdade. há mais refcr!.ricias a ntiJl.el ros do que a qualquer uu i;ro
grupO ~J pación~t Várjos aurnrcs torne ntam ,1 pali<lez. da eomplc içiiia- do
mi nciro. Lucano41 fra];) d.a pãlido bu~acior de. ouiro, das Attúrias. SUio
It.áJiC(I, prodinsu 1durante o reinado d~ Vcspas.iano.(!J, se rctere ao ;:vãrenro
a.-stuil'litno. pálido como o ouro que arr~mc-a d a tcJJa. Ou ando Esi:i.lcio!i.I), q ue
vívi=;u no re1:npo de: Oom1ciano~1, i.guala a u~·ide~ do mineiro, lto te{Qmat
d o seu labor~ à €lo ouro qnc ele c-Oleta.1 rcpercum essa mesma idéia. A
palidei assirulli1da por essa.s ci 91'5~ 1::0mo c:s.raet:erfstica dos m1nei ros
-------·--------- - - - ---------------------


 sAu DE E COMUNID.P. DE NO M lJ r-.300 ORtCO-ROM:Al'.:JO 47

que eJesweebi~1l'.l de quem pu.dc3sc L)11gar, me.s es:pcrait11~t;, tllltass:em de

graça os; QU<t.i n~o o pudessem. Eram esrlmulsdoS:i adcmaili, 11 assumiJ il
prepaT~ção 4Je esr:udsntes de Medicirlll.
Na Rom~ impe'risJ havia vária~ fonnas de "ssi scêncWJ rn.6d ica, além ds
C!of~ re:c[do J>C los dínicos L".!1un]cipajs. Mui~ m!dico~ exetdam um~ pr~d­
ca privada. Havjra 1;_1.mbém outros- grupos de esSlá.lariad os~ li~doo il. corre
irn~ria.I 1 e oUtf'otJ~ às c.sci:>bl$ rle: gl11 rli ad ores ou -a.os banhas. Ouaado fo j
impe1s.dor (2:2Z-235 d .C.}. Alex:Jndre Se,.rero organizou a serviço mi!dLCO
df! can imperii.I. Rm a1guns:casos, rnédir.o.s se ligavam a famrnas, que 1 hê~
page.va.m uma wrnB, a.nu ai, pelo 1ue:nd imento d'Ur.Jnre o :ano incd ro.
Oum~ jmtiommtc ccmrribul~ô de RomáJ romai~a -à assistência médica
organiz1JJtia é o ho9'pJ raL latn°'1f1.J Qri.1 safos de cirurgia, eram 00cmu 11s entf>c oo
gregos~ oomo 1<)1~~ ou cc.nsi dtóri.Qs dos m~dioos indlivmd'Ellais. Templos,
c.omo o de Asclépio, em Bpidt.iuro55, ofcreci-am aoomod-a-çiii:s ps.re. os que
p rocú mYam :aj u dll junto aos. deuses. Du1 ante a Rcpúbli~. io~ romJL'no:s não
dispunham de mlli$ m.à&1. No s'5e11.1.fa I d.C. , no entanto, Coh.:imela men-
c-km11. a exisrS.ncW. de'fJOktwlinbritJ. ou enfermar~s.. pa.ra escnlvOs~ e Sê:nc-
c~Sil nos rehu~ usaircm os. ronunas lbrres esse.s insc:a] ações. Escav.aç~s em
Po1n pfJ<t ~iJico:rn ind icu que as clfnicos privados dispunham de -algo
oomo unia modlerna catt de çopvalcse_efliçt, ou ue enfermagem. Alguma~
passe.gcn$ de Ga1c:: l ô pateecm .svgocir, nas provinci'i!S:t. à. transfotrnllÇ<-tO de
c::5tabe1recime11tos privados em hos:pL~J S\.l!S:tcnm.doll pcu fundos púbheus.
A çníação de lKlspibai.s pubiic:os pa~ civis cnconcra pars.1e1o na instiru\·
çiio -de hospitais miilie&re:t em ·pon.rt:Js esuar:égkos. N c:sscs a-campamcntos~
·01.1 t:m cidades p1011inci11.i s pr6x!m.st, cri.atrun-sc: L"'l'!mb6rn~ para os oficiais
do império e !1lla$ &mm.a~ in~ limiç6es $ilni~a11es. El•entua1rnente, 5'0b a
l~f uêncja do cdsàruilimo, r.u..õe:S bumanitírias influenciat':lm 1lO· su1r~­
monro de lwspit~i s pt1lbüeo~ cm muita.i; lacali du.dcs. Uma mulher ciistl'l,
de non e Fabí0Ja1 es:rabel ecou a pinmeir:a. imth:1.2içãa de caridade cm
Roma, no século IV. A funds.çâ-0, durulre a Idade 1\-lédia, de h~pitais
para pobres -e in dli~cntc::s nasceu d a-s wfetJ1-t!ilt!lrttJ. rom~rutS -

llANHOS. ALÉM DE Pho E CIRCO. 0 apreço das- tDíniln.os. pe1a higêe!"lc

p1lbl•Cil e pru-d c~liu se reve]~ nijo ~penas nos 'V~ligjos. deis sistemas de
água e essoto 1 mas também nos rlos üllJlhoo. Ou rantc:o o lmp:ério havia éll
costJJtne de .se ir- aos banhos rcgillanrncnê:e. O.s rn-aiore.:; s:lo os banho.~ de
Üilracala. i;:i_mb6m um pom:o de cnconCl"Q para v:a.clios e .a.!Lcrn.s. Jun·oo '3.0$
be.ohc-s hHivki rest1.u11einfes~ e eicinmm sahi.s para b:e.11hrn; frios~ motnos e
q ú e m:c ~ e p'S.tá. In11.5sa.JlCClS:,
Em 33 :a..C., A.gripa pmmovc\J um cen'UI doo ba.nh.4Js, o contou ioento e


 .ê;Ã, UO.S E OOMUNJDAtni NO M UNDO GJtJjC().flOMANO 49
'1•9rtP"4'4"•fod=f.la111 1-t .. • • L• ••s.-t • • • • • ,.,."'•!!t t'f'!t•f"f"l•e:' ,_,,.,,LI 1 o1••t.1••1t•'IP~~·t.. -tll•t 1.1 11 t t::ll • • • t l<t a•ir-1• •111 i f,.of.f11 i! • I • •11 • •11111 1 t •• ••

6}.. pahi\'ru ~rru~ fliftpin ·~m do grego dfpA.JçJ,'Yf, mcrnbtm\'9,

, t\J?*\1, G Ot~ui.Jôc:ki (~. &l-1J6 d.CJ E:w.1 .JO!J M~ic-ir:.a em Ait.%1\Jldrifl. nel\O]ONlá!
Õ\IRS (JG !11..l'ru olirns., cad:i 11ma e.TU ~dtro fürros.; Om Cr'iwJM ~ .Sin.W /!(1.r D.Nir{h:t
Agrrdtrr o1 CrCm$ ê Da Tn't1p. • li"1 .tN:is /)~,.·~ _,tg.utf111 f CrórrimJ...
• A l'alavrn polTI.'g11e$ZI r.trf1Mri4 v~ dD i~11liun.o t11tú~1H1. or j~llllm, de M'iila. mti,
in.:salubre e. m)o. ~r. A. ruila't·n gre,ga ptHB m11lári 6 dm.•W.11, de rffN, p.i.11tat10 e 1J~Jfil.
doi:nça..
"Empi!doc1e!! de. ~i.ge1~co. Vw r:m ... Fjg1.1111- MCfTli;i.~·eis''.
d Oqenc~ La.ércio ir~·c11 ~ ~K1Jnd.a. mcotlt: da mculo I H d.C, Esc:rr.vt.ú l'.rm•
P~tl~ (Vld~ de Fil6stifil7J~.
1l .tt.é'roilf Hidnur Tófl'1t, nã línprn. grega.
I! O ~ioo.i n~ iin~â g1ega, ~ o itrlnh; o JugM Mdc. o tnlr6r m:cl'C1;; :s11:1 prolJssã.o ~ o
in~.
'"" Cós, a <:idade f"l"ttal d~ Hip~~ ~ 11 -sc.g tmm m;,io1 ilha i!o Dot!~eo, um
11rqrJ1pilõ.g<J grc.go :1 -sm'l e$ce do ~ Eg~.
JZ o nàjeúva âc.ioc :!C rcrc.r~ a Ã7:ica, l2i ACGl'IBS, llt!&: a~erllim:se.:s..

~ Prri /Jiaí:w, nu lin,g.:Ja gc.gii. Di~ EJ1J '~º· ai~nif"X!l. R!pma, OIJ ruodo dr:; ·vii;;b.
As~1ti·p.mj (as.iJ, e.idade ~ ~~w:i»1 f(rt'c.tl'i~t}, pda"vrll ~rc.o. !!ÍyUÍÍ.ca mlfl:rmm;, mn
]Xlct1Jg:1.21!$. Ou il!lp, l1qucllc que go1n:ul1!J!, Oll ptuc.=-t;c,; 11 cidacJi;.
' O p~rfodo helen~trico :Se <CSccn*11 d11 ~llq i.:!rn do. Ãsill pg• Alo~nd~, a- Grmdei
1

{jSG-3'3 ll.C.), 1111.é 11 ciinqui:m1 da Grt>;ii:i pc:il"Qi t'01lW\Oi e Lllftio do lmp6C'WJ. Rorn~oo,
tlfõ t1 a.C.
111
Rsctabia. (e. l}l-c.. i4 a..C.}- G~r1fo e. '1iswrn.dor &.CC!.º·
19
FIOl'lcious. (ver Y:-~!i~ Mr:m'l!Itl!Veis). ••
ei1 .Maroll~ Ceeoeius Ncn'll 4a. 12~9&). ·imperador de 91> 11. 9'8.
11 O;icsjdam~c que se:: fündou Jlom,.i fJUl volu. d.i;: 75() a....C.
~ O lmp,rio Roman() !C u~nde11.:1 de 21 t..C. a 476 d.C. .Sasu "i.~C 31!': air~t!WI w.:r.; dois
priJDl!ilii:i.t ~lO:! 4b en crisd1.
~ Augv.maJ Octa.\'~lú"S {63 a.C.-14 d.C.). l'flil!'.l'têtro impc.n4ot" c(:d!li.1'1) ("'ti a..C.-i4 d.C.) .
.,_ Tiócri~ CIMJéliu:s D11tWJa (JO 31-C.-.54 rJ.C.). Imperador de. 41 a s.; d.C.
~ 'Mami1i IJ3ph.1:; Tr~jl!lr'llJ~ (56~ L17 d.C.). Jrnp1!r.ido1 de 98- ii 117 d.C.
31 P;am~tlias UJU-1 7(1). Vuj:inct$ e; gctS;rúo ~l!OI
:!J FbVÍl.)S Jo1ofui; (J7°c... % d.C.). ffis.wrilldoc judeu.
:t1. H-erodê.! {e. 1~-4 11.C.}. Rei di J1tdéiu de 37 ,.. 4 sro..C.
.,.. A R.cpt]bllca Ro~ àfl~ de CJ::orCll de S09 !l.C. ~ Z7 11.C.,, quan(fo ~ inidôu. o
JmpE.:tio.
!il ~mtfll.T:t fllrm ~ t1~11JJJ 'Rberír. lún hltun, .!eladorcs, qp 11drnictlu:1dates_ dos. Cill'lõ!~
e d11s Tl'l2.1'gl!-l~ db TjtJrc.
'' Cí1m4 rt(Ul{Tm~M·- :Em larlm. 11cc1*n~I!:$', 9u :tt:kdnrcs,. d11s ~~s..
J.~ Tatquiiniu; Priscus 101 o C}'J jruo rei d1;1 :Ro~ E.i.111:!t.O.
;u D::mfüJ1'1CÍalO I, t 1AVi'1ll V11~nw Aui'elj 115 (e. Z30..J3 7.• fc.1: tk Cri:s~mo .. rQ]i&iffo
Wica1 do l 1npêr:í.o fOO'rftílO :&~nt11>-. :is.sim, a primeiro ;111f1endor t1 i.:scilo de ll-OrnA •
.. Marw:; Vinuviu:!i fofü0i. Arquitero, ongenbi:.ho milirar e e51;riCOT do i:i::eulo 1 .C.
l.SÀ in-spe~br;i dQ Fra,ollo i.Jos mitnt.Js pelos ~u~ C1!$ st dc.:nonun 8'71~
n Varro (~'CI F1gw=11s 'Mi!!1mmti't'tm:).
~ Lociw. Junh.t!i Modcnni~ O;;illull'l.Qllo. ~bio aglÔJ'OOJço r:. ;igtlet11r011 dooo dê \lll::lffi9
c.:ni;l\$Õ~"lli de te.t111. Vi\\C.u llQ 1éai lo 1 dl.C. Bscct.fl:.u /)., Rr l~.mitm tDas ~ius do


 • IIl •
A Saúde Pública
na
Idade 4édia
(500--1500 d. C.)

O OE.CLiNIO OE '10MA.. A dcsintepr?-o do mundo ;,reoc-íl)m11.no, a

~Jrti.r de ~eu intcriot o wb o cmptctó d ilB. invasiões b'1hat9is, le,1ou a um
declfniio dB cukul;ll urbanai e a llJruJ d0C2dBnc1111 de. <J~nize,,çioi e: da prá.tic:fl.
da Saúde Púhlka. Isso não s~ pode acribu:ir apene.~ à dcsrtruição inflir;~da
b cidlack.s pelas. rr.ibos germ.ânic.as. LD'\1itsoras; 1l.S cidad~ dedinaram. em
riqucza e impordnCJBJ me~mo onde canriuue.ram hebitsdas. como na
I~_i~, ou tMllS flntigss- província! do hnpérii).
Esse prnc;csstl ~ mlJ,;co evid·c.n.te n e p1t6priâ R.om.11.. Dopois de Constan-
tlflO mu(utr--se para Bizincio1 :• ern 331) d .C., o declfnio politico e: ecoriômi-
oo da cidade 1:1c :?ioi:lérou. Durante ()S s~lr:).S V e VI, Roma. ~oft eu l!árias
ptlh:age~ e inteJl;!las, d i::varu~õe!J- Em 41fl dC., Mllrico2 wm_o u e saqu&X1u
a <Cidade que havra donUnado o roundO. Enquanto sri.tla.da pelei godos ~ om
SJ7 d.C.• danific:ailim'® oo onz;e pri[},Çip~· s, aqu.edutos; da. ~idad;e~ que
depoh1 nlo ri?iCCbe111-m rt!PQYIJiS1 e ~c11frarn a!nd,a ma:is 2 pois Roma-<) empir
'bredda.. ~tinha melo!; pru'a.r~mmctar ~!3 obras J)OCCSS:Íltt!.B- Essa slW'1~.0
pors.istiu ;;ité 17&, qualldõ o P:ap.a Ad:ri~f)iQ r inidou u~ t"C~tQ'l.l1~Ç?'O
p;.ucial tios W}uedmos.
O dç~ tin.o d~ inlfUI l1i1Ç"õe~ do lügi~Jl i: r•~s: çiditlle3 píovincials fi.âv fui
dife:en~~ :r.cabarom d~Jn1fd:a:s,.. Ol.1 se :uroin ~r~n11. po1.1c,c "ili polJ.ç°'.
Ess:as: n1udanças. oo em:e.mn, n~o tiveram o mesmo im~o e1n mdas:
as: pe.rti'::5 -do. Império. E nquanto n:a Europa Ociden ral, sob a )'.rres:iâO àa
anarqul:3 ç Cbs in"'~~c5 2 a miqu ~u dQ ~em.o ruil~ e o decllnl<> c.QOnÕrni-
oo se: '31CÇl1t\.10lll1 ~ met~d e otie11caJ do lmpério com:u1üou rclati:~ramc4"1'f,C
innl~nida. l\s prospe.r11s cid:t-0~ dg. Ásia Merwr2 da Sfri.a e do Egi~o
permaneciam• .ai~nda r:io século V, quase imperuubadas pefos: lnv.asort':.s.
Seu$ produit:~s e rique?;i\s continuavam a t1ui1 pata B~zancio. CGm o
!jl


 A SAOOE PÚDLICA N.~ l O~OE MBO[A
.... . ~.!"h"lt 1.f!!I l"li!'l'4~!""1""f"" "i • • H<!!• · "" ........ ..._H...... 4_. .. 11 . _...... . . . ~ . . . . . . . r Lt l l • I 1 • •11 1 '1 llll'l l l f • • r • • • l l i • . . . . . . . . 11111 11':1 1 111 11 1!11 1 1'111111'1-i

árabe. Pot ~sa !{.l'Ota~ os ilrnbes, e. os qlle \~vjam !lob o .sr::v Jcgime1~ já
·Mnll\1$lm C(lill:!ib11indo. origim1l.rncm.c, para 21 M c:dicim1 e. a Saúde Públíca.
No Ocideni:e;t <iura.nre o primcirn J)torfodo m~ieva1 - ~ cbam.adra
• Idade da.5 TrevBJi,, (500-1000 a.C.) -
1
etn ge:fill cnfrenravan·MiC os pro-
bLc:mss c:lc ~à,de e:rn .:ermo:. mé.gjc06i e rei igiosos. Fo-rites p:(lgfü:1 e cdstis
fornec.iam o ccrrcno p::sra o s:upcrne.tlli:'alcsmo dia Idade Mtdta. 4lcidemaJ.
Velho!t cois:tium~~ e ir.itrni pigãos: s.obr~v~vj1;11m . e ~mm -us11dos f.J~'f:l res-(llVH"
pmbleme,s de :se.ú de dõs ind1víduos e diJJ comunidade, A.o mesmo i;:ecmpi:i.,
o icdS'ti~rii!:imoi afirmava a: cxistênci a de u mil comtxio fu t'l.d amfbt:iti.\I i:entt<:
doença e pocaclo~ 11. áocnça seria uma puniçlio ll~lo pecado. Ccm:siden1,va
urnb~, QD!'»Q .ca.u !;191~ de doc.nças-.1 .8! posli~Ssso pelo dig,bo e ~ feltLçari11-
I5m conscqtlênda. dfante de prob lcm::..s de sai:lidc usaivam4Je ai omçii!Oi. a
pe:nitênci:n e i.?i jn,,.ooação dos sanoos,. ND c.ntan.iá, St:mdo .o corpo e vuo da
~lma. ~nbva jm1Xtrt~ncia fürca1ooe-ki ã:sicfillle!Jtc. píllr,a que ptiddSe
s-u pottilt t"l'l~lh:or os i.Uaqi_."'ÇS do dem8nio. E m:re eascs limic:c:s sé moviéim á
Higiene e a Saúde Púbfiç;i na Idsilc Média.
Si:lb C$Sil Juz, :n§-0 é. surpresa realizarem a l~ja e. em pairticuJàrl', as
orden~ moo_Jsticas, as ild-vidadrt11 comun.ai:s de saúdlc.. N11 rurns geral da
civia:a.~o greeo-romana no Oçidentc., ·~ mosteiros ·eram o ultimo 1efa,gjo
do Hber. O eo.tllieclmcnlG de saúde e hi~e.ac sobrevivente Sé prescr1i,rou
em dauscros ~ igrefi_s e foi lJ'S!lOO r,i~ Qfgsni:zaiçio e na~ regtB1s das. r0omtlni-
dilcJ.cs mon~stiCt_1.5- ln$blbç(lf:'$ higi.EniC3s importantes, ·OOm.ô ág\Já entana-
da~ latrin~s :tJ.propri:;i~;fa1s1 ~qlJ cçj meato, ventilaçãia próprie. no:s cômodos~ já
existiam M irúcio da ld~dc Médta,. s_obren~do- onde se erigi-a.m g;tanile$
prédios de mocadia. SCg\l.DdO 'l.IIII pl-ano uruftmnc; ou seja, pnncipalJllCllte
nos nli{lstcjros, Localí:z.ados c:an importa.nt.cs escradss, serviam ta.m bém
corno 11[br:tg.Uê-!i para via}a.1u-t3, cuja N!~pÇEio repirc:;emts.?a fjjffi a'to de
cà.ridade eri$t'i. Tl')das ess~s cl1cuLlstt~ncin lc\laram, jil no ~óculo IX~ :ao
apareci.menoo de mcis-:c:ei.ros oom .um IR.úmero muh() gnmdi::· de ICéUJSos
hig]ênioos. B$:Sas oorulrruçtie.s~ sem chivida, serlfi~m de modelo para as
comunidades urbanas que~ pO-t 'V<Ohai do .século X, oomoçuam a se d~~ri ­
vol'Vcr rui Butopíl.

O CR~ENTO DAS CtOADl!S. A-r; o:t~gens das cidades med ievaÍll!

'~ rfaran1. Umas: Si!:: dosem. volveram de an.t:lg.ais oolfu11i.as ro.man111s-.i ü\lrni.S se
ergueram JJ.OS v~us de rio:»; ou em tmpairtantc3 rQtes comc:ocjais_ Outrt.-s~
wnda, fi(Jre:;oe1 aim em torno de ~;;. episcopais f-orníi~da~ ()\li ~e: ca$te l~
de .$enh<Jres feudai~ poderosos o suficjentc P' ~ pt-o~gê-la!J; OOJ1~ ini-
migo!!_
T odla cich.dlc. dnhs n.eocs-sidtu1e de s: defend~t da ag1ess:to. pois sua
- - - -·- - ---- - - - - -


"'i•11 t "l!!.., . .... - ..,1111t i,!lr•""l• t"l•r""".,'" ... ' t ' "" '"F' , ., ... , • ••wf"l•rot~·-.111 l "lr-t 'I., , ,. .,.. , , ,.., n "l"ft'""' 1 •••• 1 • ••11r1 1 • •••--. , ,. •• , 1 1411•• ••• • •

si'!lteala ~luí.a uma recle oornpleta1 poi:s: cmidu oos subLi:Tif\neos euprfam
fo11fes públic111s1 é ou ttaiG vutles, fm1 crlJ2.án'J~ntos. d.e roas irnportames.
Colhma-sc. a 1íqui da cm 1m1 rcscr'i"etórjo fora ela ddade e s~ a wndl.:n.ia i.11~
a C11.Sa da Água; levava-se ;a. ilgua 1 ent;w 1 até urn::1 ciSl.ern.~~ n-0 ~~tõ1 por
meiQ de uma Qide~ de b.-ldcs sobre rn~fa. método ao ígo já usado 1\0
E.gim e cm Rama. Canos a a:i11d1.1zi;:Jm 11.rt ciS1Lerruts. na. cidade.
Garam~t ~1 (>UJ"C.241 d~ égul!:I :íleoes~ri-a pOir'<l beber e <JD.iil'lluH se revelou
~m CO'l1~5:rame problema elas ~u rorida-des municipaís.. Quan.do .se colhi.a
oãgua de rios, pedia-se a.oo cicledãos pàil"'.il nli:o Jsnçer 11nim.ai.s morr:Q!i, 011
refoges~ n91 corrente... Não se p.t:ni'n.f.ill :ãã5 e:urticlorns, ~R \11lr !mas pdc:s: na 1

tki~ p:tolbiBJ-SC ~os tintureiros. de vazai' nc:JU âgu ai os rcs!duo.s d!c corar.it~1
Ci)rtió [tJnb6rti. ~ 1-a.va.gem dé linbo ou co\1pas (Douí!ltf 1Z? l; Augsburgo.
1543i Roms, 1468). P~r.e. a prav•!ião de águs di=: o~bc,,, dhtrib\l!am-s~ :ao
lo.n~p da cidade, poços,. cm tQ:m a d0<$ qru:e.is, se <Jentrnva. a mulm"'C' La
am·idad'.e ® povo~ gm algirm~ '[XI1tCS d~ EUJopa. i:m. especial na Alentit·
nhs e na lcíl:ia, c:ssas. f omi=;s tiohaim gtt.ndc 'beleza e 'ilÍrliU dd;1des a:i
elegiam coma· seus sinais d tstlru:iv(I~ Mas r.unbé,m aqtii -a ll.dminLsitração
municípal precisava prcsi::ar ate.tçàio co:risr~:mte ~o problema da po~uição.
&gu Lamcmos, e .s.i::Yeras pcnalida&e~. su:rgiram, em :nJ<X:~lo ripicla; p i?.tà
d1scipfütillr ~s rnatl:rias. 'E ~ romar-.im a b!lse de um código sanicú.rio
oficial. Na maioria dn oomunidades :nomeavarn-.se, ou elegiam-soe. ofi-
clil~· ~pecífieo!I parn cuidai' do .mp1i1Y1enro de ~ug,, Em Btu~s ~ o zelador
ih C:arsia d~ Ágl.L1l ju rava ser dmgen11: e e ronsd~r•cio$4l,, vigjíl r ·rudo que diriit 1

rcs~ci oo ao suprimcn~ e nunca. en1 ncnhumã drcl)nsrA.ncia. di1n..11~J~1u

seu:s !Kigtedos.
OumSi plfl,)bl~'ll'na.S êíllm .a l impeza dis: tuil.S e o d~o da li;«). Rem a-
vrer o iixo c'eVd-011-.se desafio importa.Dtc. de hjg,ien.c, de diffci] s~Lugão
i:écl:llica no peâodto. rnedieva:i. NãO se dc-\i'é esquecer qlle nas çasa-s mcdíe-
vais re a.ju.ni:a.vam rri'lli(o mai..s .refu;tie do rqu e cm u ms i:'ât:i31 m odcrllll. O
r'1mdo de vicia na -cidade :ai ndaJ nrão :se. ~f;asta-Ya muirn d~ vida no c:aml:)-0 e:,
t10 «imeçq, as ~ tJrlb~n;;is: se assemclhav~n1 ãs da alde~- Alé m d~
i.'!.bum.d13 nda .de ref~fiOª• o furo dt!l :muil[og habiu flres: ·C:l"Í~em. g:n~cr!o qu~1't·
c:idade de :mim~is - C{lffiO p(lr1oos-2 ga.nsM ~ p~ nu - reprc:sem~va omr.a
éausa rekvan~ do aumento da sujeira d~s ru~s. Em Patls~ o ps.ládo re11l1 e-
ti.U'ltlil.X:m .U.tli n'l.~ra~ i:a~il::i pãtti.cular~. tu1hr!!m i:-stábuloo. S61no im'ci.o do
~]o XV~ em váír ia'!I c:idad~ :a lcmãs ci;.n10 B:re..shu e :F'r..Jinkfurt proibi.1.J· 1 1

se a C(ln51ruçSo de cfoqlll~i rQ!l de paJCOS de rrenrc [)'a[":31 ~ ma. Proibjção

scmelham;c sô se promulgou etn Berlim. em J 64-1. Pot vez.es, a hnund.ície
illS$1Jmlãl ptO,L>OfÇ.ÔCS .:amsnhas q llc p9ld.res n~o 0011se~uiQm of'ici!it c.erim ô-
Ltins e foncionârioli m11nidL:ieiis nir. pOdfá.1'1.l CQmpl!t'eêét ~ reu.n1ões.


 ASA úDE PÚBLICo\ NA lD.non MSDIA. 57

Proibia-se 'ánÇil refogas a m~na:s de nlil 1YiJ.S~das9' do mefcado, e un1a

rigi da sanç.io 1<:cah1i cm quem u a1uiyed i~• i::.ss-a regulaçi0i.
o vigor d:a j n:spcçio d05 dimenr.:<Os OB$ comUtlLdadcs. meaiel1ilii é um
a$pec<O · r:n prcssiot.iante (!,a âdm1Disu:ação de &-ade Pública. Ao mesmo
rempn, é t.JOtá\rd ·que~ em gerat, S'6 se protc-gessc o comn~m1 riar nm:hro.
~ ttmpltn- (o comprador que s.c c.11 ide) eonunuou a Xf' a reir.a p.am
es ~r1gc:1ms..
Bis uns pC1Uco:s exemplos das i n1•meráYei~ tegufameu mções: refo rc.n [es
aos alcmento:s. Em 1276~ Aug!'l>ucgo ordenou a 1'(;11da dà carne cons.Jdera-
d~ su spct ca, cm lima b11.11cada especia~- E:m BáSiléla, no início do ~cufo
.XU1, vendiam-5e restos óe. pc-ixc:, e m uma bs nca.de onde se negociav~
alimcnw de qua iêadc iufcríor, 66 ptril estt~flgei rés. Em Zuriqw; em
1.3 1 9~ orderniV:a·se :aos- pcix.eit-0s &: ltvrare.m, ao a noitooer, 113~ pei)C'C mo,rt:o
que não cive!;sern çonseguido neg{!ciàr. Os florentinos proibiam Y~ml er,
is -segund2-s-fciras, Ciill'e poste il venda Cl.ll sàbado prooc(lonti:.
Nessa ~rc-a. no onun10, como em outnl!t, o cenário m~ievaJ cinh:1 'sdos:
Silmbrioo e )l!do:s 11.lminosos. Gétra.s ddades, como R SUS.:!iburgoJ r:..in J435~
env:iavam p:1'1! tiospica.is á carne de irnimais docntêS. Não t>'bSrS:n(c. ossas
ap;a!eD.t~ in-cons1stencia~ ~o d~em c:austl r: muito espanto. Hm especial
se rivamos 4':fn mencc :se s:u.s:ccnts1em ess:as medidas nl'iio no moderno
ccmhecàmcnto d enrlfio~ mas cm ab&erve..çacs ernpidcas e c.eorias mtd•-
c~s orí~~as: do saber da Antiguidade dá!iSÍCil.

DOENÇAS. Cou10 um~ espada de Dgrnodes'°, i'I doença 1:>endi;'.l ac-ima

ds ca.beçi1 do homem m.odicwaiJ. Duõlis cpidemüis m~rcsm o roJnor.:ço e o
ocaso d~ Jfdadc M6dia: 9 pesrc. de Jus n iai10 {543) e li Morte Nc~ra {1348}.
E11r:ro C:SiSILS ihJ;;!S data::,, maiores ou menores :surtoo de df'lença vísita~ o
:atn1;namrn.1 A E urop:a e o li coral mediterrâneo. Lc.:rn"', peste bubôn~ca,
varlola, djfteria. sarampci. intiuonza~ ergotismo, tu IJ~.rculosc~ csC11biiuse,
erisipela, am:raz, rracon-.:\, milifilia e a m:.m.ia dançante p(Jdeni-st ide nti-
fie.ar.
O mede da pcsulênci:a tião e.bilrndon;ava. :n men~ rJo hom~m :medli~<ll
Ess.c 'tCJ'l\or. oo entanto. 11i o o lcv il.l'~l à p4isstvi dac!e. Agindo segundo 11
rneiual iàs~e rei11t11ncc, de. <e.q r;.iv:a proccget·se. Assim., Slii.15 1rncdidas de
proreçi!o rc3u,ravam da u niãio de idéiias m6dicas e reijg,io:sas.
Nã(I há 11enhunu. d\l\•ida quaniro à exis~ucia de ,,.11tfo!a11 na. Idade
M~dia. U n'l l~tado de Riu.es (SSíl-923)'1~ <lo tnfc111;1 dD S°Jtc"Ulo X. con(fan ~
ptifrteilll de-scli'içâo d'1. mQ]ê~tL!.l. M ~mo tonsi1d~nu1d(J-C$ p1rce de um
11n;cG proce~a mórbido, ele di~rlnguc \'arfo1a e su.rampo. Rues al\ldc à
dis.:3cm.inaçlo ih mDléo--tia pelo Orii;.11r.;c. oi;;ini1:io e.um~ rtilhà.da por Avko-


 A SA.ÔDE PÚBUCA NA IDADE MtDlA 59
mia parec:ida, em Roma.. no ~ no de 1039. Qj lbcrto Âllgliw;i:1 escreve'\L. fUl
~ssagcm <lo século X 1I [)fua o xn l, .sobre orna Sljld'1arrtiõ~ ~8 ~es
respo o~ vel por morre p<H sufoc:;tção. Nó sécuki Xn7, John de Arderni:·u,
ao q_ue p:uece1 0Dservou 2 n11 lngJ~tt::rT:11. CáS<:IS: simjhi rcs de u1na d(iet't:Çil., a
que chamou de éUJIDnêm:in. Um11 .gr'(n.•e epidemill. de dor.. do-garganta
ooon(:u n9 Hol~ nd:.1, cm 133?. Uma peste, fatal p~u rouiw cri~nças,
gt;issou cm 1.382 em d hi·crsos (>ilfscs eu rupeus, enne os qu-a.is 1i ln glaccrra,
a Alea:u111ha e ~ Fnmç11. NJo h.i dúvLd a q t1~0.:Q à. rnilW rcz~ diitérie11 de
~gum11:s dessas ep ide:mi~~-
0 ergocl~ma Cõnhe: c:i do durr11He o período ill.ed fo..,.iJ ·como 1grzi1 s~.
ou fog-O de S~ nto Ai.1tliniOi ~o rê'!' d OU corno outm. séria dloe:nça, sob 11 ÍOl'-
m~ de. inteilSilS epid ém:i as. Mcncionadíl pel~ primeira vez por voJ'-3 de
8S7 nas crônicas do con.t•enw de Zanten, frrn rnpeu em pek> menos seiâ
2

ep·i demi~ aré 114'!. Em 11Z8 e l ) 29 m:onJCceram irrnpçõcs d iíusa$ na

Ftança. ria lng1nerra, J1J1. Al~man l1a e nos Pa!s~ Baixoo. Hi~ch ~lisc.a
c:rÍJlro ~ sete stl110S fita 1i11JJopa, entro SS? e 486. ~ ~(»ti~ ante.$ d 0 séculoi
1

XAV. ~ pmvár~l l'I inclu~ão de eril'lp.c a e ourros ~;x:antcm~s sob o re,mo

igrrir saar,
Influe1i'Z:aZrll ltmbêm aconteceu em vãrio.s p11Cses europeus~ em;rc 1173 e
J 427 rel1:11ta1n -sc. surtos 1-."' I tá]j~ ne AJcmanha.~ na 11',gh~tet.tt, fli.1 França e
nas Países B;i ixos.

LEPRA, A GRNWIE PRAGA- A despeiro da imporo1ncia das diOCnç~s

menciorudus, dtJas ou:ras óctJP'".nn lu~.aros d<; ms ior refoVCJ na sa~de
ptíblk:a ds Ida.de .M~dia~ lepra e pcstt= bubôruca,,
A ~e~r.e.zs repoos~nr.:01.1 -a g,11:1mde prap 2 ;a, som.br;i sobre a vi d~ oih' a da
h11nmm.idide rnedievêl~. O medo de t0cf~ti as outraS doenÇ4s:, juntas, difit:il,.
mem:éo pude comparar-se f!O terroir rlleSCLlC3dee.do pelõJl ~cpnt. N om mesmo
~ Morre Negra~ no s.éculo XIV, ou o ap~ll'eci rncnto d~ sífilis, ~o fin,ai da
s!culo XV, produzir11m ~r11.d'o de pavor semelhante.
No inundo a 11 L1&°'1 hc reus. grego5 e rorn11.nos oo~bece.ra rn s 1cp1 êl~ íkO
e.rHanw elati'lffi1lllt:l'l'l:C. i11oom.um. No infcio cl9 [dack Média. rlurante os
séculos VI e V I l, Y e 11fem1•dad~ começou a ~ espalh111 pi::la Europa.
,1)11Sssndo ã ser \Hl'l s6r.io prob1crna social e: s.-B.nicádo. En<lê1nk~. cm.
espeçial entre os p<'.lbres ~ e.ICRL1çoi.1 um pioo 'itcnador nos séculos X TII
cXlV.
A lepra assumiu proporções c pjclêmicas em d~rer.icia1 l:Jrovav elmc.n~
t:e, d~ grandes dcs locamento$ de população n:suka. m;es das Cru-zacfast6,
pois. ao retonrd! rJ.o Oriente , os cnu:zo:i.dos uoux.eram ca.ro5, Oe'Jl(Jtt do
sé~1lo XIV, -a doença aos prJu~ ccdei..1 talvez p~rque s foice da Morte
2


J

A SA.000 PÚBLJCA NA IDADE MÉDL'\ 61

t

! mil. O te1eeiro ConciJjo dle Lãtrno 1 em 1 1 19~ otli:))O'tl ·S:c., e.l'n detf11b.es1 d1:1
enfermidade, e llls J}(Jlic:iC38 ienciio cstabelecid::n vieram BI p1ev1deoc.r pelo
~esto do pc:rfodo rncdir:vd .
t
L úS MORTOS-VIVOS. Um leprorn represe11mva u mà an re.:aça f)ub6ca.
· A.s:si m ~ a comunidsde, no initui1:a dle proteger seus membro$: sad i'!Jai ô
1 ~iiulsave.. Sendo :::i doença i_11cu r-Jvc:I, ele se wmu•a um pros:c,1ito p21r-a o
1

1
.
JC!iltD d!ti veda. M uioo ântcs de rcccbcJ il bêncãioi mi&eriC'"°rcl i.ma ctfa m orte
fisi Cil., jã ~ o desdt:ufa de seus direitos d\'is e se o cansa de.tíl\llt, socidmen-
te , morto.
Niio se deéid h1 de mc:ido lcevi.am.o se um iltd iYfduo sofria de le~r9.
E xamina 1.' â a pcswa s us,~i t11. llllll. comi.ss8o cspcci11I, ít qual, no [nkfo dHI
l dadi:: Médria~ si:: romp-uinhs de: um bispD.. 'ilários outro:: c.Mri~o~ o u m
lopr'° 'º• co.nsidcn:1 do esi;>ccia lista na m-ac:éria M-aí5 tarda:'. c5;3a DQ.mssrio
incluiu '11rios emincmr;;S n:..édko.s e b~rb;:;iros da cidade.
O ÍS(lltameru o doo leprosos tinha tc:gra.s mui'o mi n"U c~o.sas e precisas. A
realtzaçlo do S>U"lriço füt.1etário, c'°:m a parciei p_açki d a Vícim.a, .simllol.imT-a
a tcn:ível ttciusão d~ sociedade Lmm11Jtâ.. O Leproso vjnJJà '\l'est!do c::o.rn
wne. mo[~lia, .li'B.-:soc ll missa :soJcmc para os m o roos, jõgil."íi'a-se temtBobrc o
doénte1 ent:ão os: (J!ldte-s o C(:lraduzfa1m, :!COmpanhs.do dlc. f'areu1es1 amigos
e "·wnh0$, a~é um11. chouparuiJ ou um le pros ário~ fo~ do~ hrnite:S da
c-0mu nidside. Um r~l a~o dc.ssa ccthnôl1lfa ericontra,.s.e em ti mlio dot1rodo~
d.e BdM1 Sitn(tift., f:1mosa 11o~b clã Ing}accrra no s6culo XIV. Compefün'fl,..
:se os lepi,o~ a 'l.1 ~_r wn traje carat:terlsci-c·o, E'.I :il.Lrnndar :sua 1p.roxic:ruri;i:!to
~ol' mei-0 de oome.rn. guiw. badalo de sdno. ite os pro•biHi de aparecet no
mercado e de en1mr ern hospiedarias ou tavernas. Não se L>e.fn'li tia .a
nenhum biamoiro btrbeá-]os, ou Lhie!! oart'àr a.s: c.slbelo.s. Não obst.an.to, é
-c:sp:.!ntoso con~t31t&r screm ~!19Slii m.ediclii-!I abol.:idaa cm oc:a!clõ~ es.pociais.
Com f rcqüer.rcia, revoga v.,m-sc :as pcoiibãçt:ics, de: onlrar 11ai cidade. JlO
N ati.111 ou em Pemeioos.tes~ para pe.rnlitir iloo le prooo:s pedir esmolas: e
receber os beuefídcs d:a. cmi(fade públiea. E.àSãs exceç~et, pci[é,rn, ~co11H~­
ci11m em pi~qu<l~no n i:hn~ro, ~ 1rud :a.ttmi.1 n.,~rn o i:1oh1.me.L'U:1Jo a <l,UG a pesrol:\
se via CC1ndcn11d11..

A.MORTE NEGRA.. A.s centath•;:ts. de. controlru a leprrn levaram -à prlnteira

grande f~.anJu1 na ptofüaria direr:a: tom.ai' os cnfemtM i n ofensi'VO!i como
portadores do d cme111tQ ca'l,ls.111 e~ as.:sim, 31 cr~ dlca..r a doença. A ~n a loigia
com as c::unpanb:as m~is recentes contra ro b.e:rculos-e e doenças: ve nére0s t
evi.diei1te.. Ampfio. 1-se e esi:endeu-.se esse pirinclpio de M~cfü:ina Preven-
tiva a our:ro grande. flagela da Ida.Cio Médiai~ a peste bubôni~1 •

-~


 1 .
.. .
i. Si\l)OF- PUBLICA NA IDADE M~DIA 63 '>
i•t Lf • • t t-..1 ~ •••"••1 1 ... . . r t 1 • 1_ f .. 4oilll.-4••io.l:..I t••t 1 t 9!11f'-" -f ' U •t 1 t• t f.tw ...... •iilil .............. -ft • t • • •tAll•W•9J't 1 t -f.f i. IO .. I .. l•.iâ8Lol t aa WMI

todos que t.ivessel'ó ·do oonmw com o pedente a permaBocer L!io!ados;

por me.jo de mit=n"gciros es.pcci ~is, ~s auro1idades ai\lfJkipai~ 11 ~nd~-am
s.u11s necessid~ dcs de alime1U{l, ~ outrn~L
Re~i rave.LY.l· se os mortas d41:rr: casas pe!as jaL'l.c];:as e removiam-s~ :seus
(:(JtpO'S J)! ra fora diii c~d aJc, em cxrroç;as; raim bém o àug"31r do e:nterrame11ta
tin l1.1i Si fiuaHdadc de prevenir s. ext:ensãD da epidcmia. Q'-1ando morri.a um
põ!dcnt~ da p~sce, i.1il'ejAva n ·~e e iumif'S.vllm•se <115 cúmooo.s e q·u eLtna· 1

"rom-se seus pertc.r1r:es.

Al ~m dcsHs medidas no iruc.riOJ da c;onumida.de, urgia ~mbérn c.vl' a ~
a. em ai da da pcs e.. 1'3ir.a se akançar esse objci:ivo~ e assim sailvagu~rdll.E o
;nipci, u~va-se o mécodó de ;~lar e obsier\'at pesstnS e objetos p:or um
período espocfficc e sob co111idiçôes .rigm:os'lls - s.t! se estabc.lcc.e1 que não
estivCS;Sern e-om a J>C5.te. Assim nasceu. 'H. qua:renrcn11.; ooriuibüiçlo íund:i.-
mennd il prática àã Saúde Nbhca.
Deu-.sc <' primeiro. vassc nesse Stflddo em Veneza prínci ptd porro de
enmida para o ooméi cio du Oriente=. Scgujndo ~ çTeeça de que a pcs:re se. l
itrtroduti~, princ2paJmc.nte, .atral/és de artiguis Luzidos ém na\•sas. os \•e ·
nc.ÚQnos cri;tmrn um s~tema. para segregar em barcaçõe!i. merca~or:im'i e
t
pesrotl~ siuspeiu:s. Ji!! :a "20 de mQJIÇ(I de 13481 c~tabelcQC\l-$'e u m Co~dho1
de lrês homens~ pia.ria '!'l 1Jpcrr,1is1onar a s~ ódc d:a eomunidadc e tQmar
quaisquoc medidas 1ulg21d~s n~cesd.ris$ (os veneziano~ paKccm ter se- I'

gu ido um padrão u'istiwckmal, pois j~ na ano 1000 reriam ~stido super-

visores de Saúde Públie:1. designados p~n:i servir du n1nte epidemias}.
Esses funcionãrios irir.J:ia.ru aucarnaç!o pua j solar, em 'U.l:'J'l.3 í1ha. na lagu:n3,
ernb~r~çõe;s . mercadorias- e .I>~ssa1u inf~mrie.s-,
A r1utir de 1348, o póYO de Veneza, e de outras comunidade~ deser··
volveu o si.sr~ma de quarcutenia. Em 1.374.,. Bemilbo VLsco1Hi, Ouquc de .
•
,
M ilão, promulgou ~1m decreto para preveoir a introdução e a dull$!io da
peste. Peloi cdiru.. ordenllva--se a rc.moçiu de t<.Miot os pacie11LeS d.a cid-a.de
para um Ci1.1't1po 1 onde .tn0rrrcriam1 o-u se tecupcn.rirun. Quem :tiv,esse
arcndida um p-a.ciente de peste, deveria .ser lsofad.o~ por qu~toRe dias.
11.n~ de iCe:íl.S~ rn.ir suas relaçõe:s :rooir.üs com rfll\ltras i>ef;.Soos. O mcs-n.-w
perir0do de observação vafui palia v•ajarn::cs ou :mercadores infoc:ca.dos~ OlJ
.drnplesmcnto suspeitoS de ter a N Q mesJn(I :ano 1374, V~nez.a, d oen~.
ncvà!meme-ameaçada • .n.egc;i'U ennad-a. a todos v'2.janl!cs, vclcul11a e na.vkn,
su~pdtas ou infec.t ados. T rês ~nõS depois.., em 27 de jull10 d~ l377, o
ron~~bo mu fljci ~ de ~11\JS'il, Lu cosca d·~imata~ ordcuou um período de
L50làmGnl.O de rrioca ói~5.i parQ os oriundo:s de áreRS aàn~id~ pela pcs.tc.
Mais wde escend el.1.-se esse pcnodo p ara quarenta dias.i, 01ígem do m.e.rmo
(/l#U8R~ derivado c:lc (/WI1Y1111hJMO- (Segundo Clemow, rnencicmou-sc


 A SAÚ DB PÚllLlCA NA t Dl\!m MÊDlA 65
. . . . ....,, .. . . . . . . . .:.1•••+aofílllil . . . . 11 1.1 loliil•LUltt •U·&:..f ...... 1.1•••-t • !t LI 1 .a • lll:Jfll••~• • a•••11• • •.1 . . . . . . . . 1 • • • , , l l l l l • l " r t ! l • I '"' ••••l"'l't,ll!'t"'t .. .. rll!'t ...

enllgfll:\d~ de 1Xmitédoo. de es~bulos d~ r.'llfTlimais do carp. Evite eA.iicii

h.1ga.rçs 11 • ,A(;rç(lj~v;a.:Se qlJC 0 it\[ cC (l.[rQffiplo(:](l1 p<:JJ Ç8.U;S3i de S,U:a natun~za.
aliceradm.i ílit1iêavi1~ :se irudtadõ, os liu tu.ores. do eorpo e assim prod\i~a :fl
doen-çn. S\.1.rtos ern m asra ac.orri11im QlJ>B.l'lidcfJ uma conjur11.ç;ão m~llg:Da deis:
astros o:inf.e1i~ à oonupç.fü) da _:aoncsf:era Llm9J VLvulêncfa especial. N Ili
r.:cnrn~i'Yti de explkar por quem M ÇIJfjO de um.a epi dGJTiira, à\~ mas pc::itSOáS
$E \lii;:nti a.cingida~ e outn.\S; não. m i.1itos e.scrr~tores !J:3]icL1urv~ m :a 1mpartin-
e:i~ da J)[Cd isposiçl o im;'livid" sl. A en~~ fLQ indivúl.uo caJJÚll'lb::!Vn junm
com -aquela L1Ct valor da t.i•gierie pe.sso"l.
Ap0ciadil. 11CSo1iiliS doutciius, e popufação mcdiit:\"1.l se. esforço\l, cr;i.ter;f,,.~ e
indil\iidmdmcniti; 1,.u1ra i::nfrenw :sc::u:s utgenws problemas de satJdc. Es..
ses p(>nr;:(IS de vi:itB, no eutantn1• são· importante:;: mia apc::nn ·por fomecet
um od[ftcio t:eóriço parti pr'âti~ dai Sa1~de Pübliea; rum bate nessas ª
eonccpções :se desenvolveran1 as teo~s cpide:n1iOl-Ó:@:~!!!S d ém.ill'l!llJJles no
p-:eríc:ido :modcrn.o, 1.ué a idm:ima partit: do s6i:'U lo XlX.

A. OR.GANJZACl~o DA SAÚDE PiJBLlCA. E mbora n:So di~pusesse de um

siistema de SiiCide Pública orgar:'lizado, no setnido de boiem a coro\.lrudaóo
.mediei,·al ti.nhe. uma msq_uina a~inisttatiVâ pãtã prevenção de enfe:rm[.
dsdes, :sup~5ão &anitâria para 'B. proteQio d111 saA)de co-m'IJnit:Arl~. et'tl
geral- A nawceza desae sistema estf mni(~ liga.da à nswrem de admini:s·
tração da mtmiclp:alidaóe medieVãl.
A d~spci10 de variações f.JiC4lOfC*i 11.s p rimeirs.s. administraç-O~ murüci-
pa.is ooswmavam seguir um plano ~irnplcs.. D! rigfa.11. cidade. um oonsel hni
rujos membro$ :so podem eo111pa1a" a_os homens ~Jcc:ori d-as c:idaà~ da
Nove lng.1atec-ra. O ríwlo outoi:-g:ado '3." e-~i;;s. c~Uieiros ~ rlav~ de lupli
para lu;g,at"f mfJJs &eu ofício eta o rnesmc. Na kálie., ~ no sul d_a Fra~ç11.
co11ln:dam-nos corno cmJW/J~ aO· norte da F:ran9R e nos P:ais~i B3axos:
çh~mvani-nos &:IJ~s e~ na Inglaterrsi~ fJl.tUJ.do11JS.
Caibia ao cmisdho administtaiçici r[](ineira cb1 rnmun •tla de.. Assi~
'3
.i;uid~v~ das ihuinç~ organizava o ab~stecln:iento da ddadc~ orderuii,·11 e
51.1 peni:sionsva obrais póblicae.r~ Ocupava-:se r:a.m'bi!m de pro baernas de
s~úde e ben.l·ijsw. Gera~ml!ifi~~ atdbu r11.m~e, cs~ assuntos a \lm 01.J
ma:is rnerl'llbros do c(u11sell1~ que p9ssavain ~ agir corno um .s-ubcorn~~a- No
sécl.llo XIV. em IVfi ljo, por exempfo, s:clis Iunciom1rins se enca.treg,avam da
l.Ílnpcza das rnas e do s:ancruncmo ~mbiental- Em A_Jlljeru., llO ~écuEa h..'V ~
dtsigneram--se dots &1MfJins para supervjsimur o incrcadQ de: peih.""e, doL.5
para 11. v e1idai de. ieam.e 'fl \'aiej IJ'.i doi.<S ouuos p i.iil'.t 'Vlgi~r o cozimc1u o. e :a
venda de pio, ouU(llS; p3r.a inspecionar ~s ativ1aade:s de merceeirt)!i ~
bor.id.rios., e assim por <fü1ntc.


 n Sf.i ÓDE PÚBLICA Nli. 10.o\Dli MlÍDLA. 67
..... . . a •• 1-fll•rfoflolllaíil'of l • l--fof ••1ot... <f•••1 1.>f of.i• .. 1-H•ill L liilol.l•hfíll-J•f' l .. il l ...-•l'..fof•ll l 1•4 alollll1illo lio1 l •ioloLI lrt io8LI l •lllilol A •lilioW•iol•~ ... .

lflUldegrau difcrcmte Jlill e:.scada sndal, rdcgando-se QS. cirnr,glões, :íl U L 1

nívcJ infenDf.
Pm·é m, tanro os cUnkosJ.t quaruo os cit'urg,iões rc'CODhocidos 11eglig.en~
dilvan1 quõ)~ c01np1ef!lme~ce ()S di0c1u:es: que tó pu de$sem ser cr-at\ildos
·medjanre ch·1.ug1ãs árI1ttadH.s. Em c<mseq üêricie.~ HO 1ado dos mé dic.os
1et.0nhécido.s e cstil lx:lecido.st mrgiu unu cliisse de ernpirjicas itinctlln-
teSi eleli fi1·iiãrn ôpera-çõ.es: diffoeis e s~ia.s, oomo caui:raLt1S1 redt1ç1o de
...hérnias e r1;tirada de pedras dia bexiga. Embora e;sses ocu ltsillJSJ lüm:orn is-
rns e operadores de hé1niaSi não OC1l p~ssem lugar soc•al lllk~ h:av~'ª' ncccs·
sida de: de :seus ser 1iços. Ass•~ se [jzei am virias 111cen:os para se pode!!'
USiU suas hebi!idadcs ~ 1101 p~ríodo medie\~] t tdio. ~té m dos prriciecs
itinê:rantM cxisti:a.m os que se e:aabcleei11~ en1 turi& ootnun)dade. M~­
cion11-« um oc:uli$~ e.m 13.66, e:Ln Speyer', e em l372 bav•~ ouuo em
!lsslingent l\à Alerne.nha. im cidadles onde niio resídfam médicos. as
:aumcich1de.s :re ei.fo'9J.VBn'l por cmpi.ega.r os servi9os dCS$'C:S pt~ti cos ~ me;s·
mo ·se apenas por um período do 11.rLttO. Em geralL
1 ~s.a siruaç~o persistiu
du1!llolllt os séo.llos XVU e XVIIL

HOSPrTAIS B INSTtrutQ;)ES ~ENIEFlCENTES. A idéia d11 necessj&ide

dê :1ts.sisit&11tiill soci'nlt tf51."n éiUO-S de mo~stia, ou outro rnfotmnfo,, se: desen.-
'9ol'1eUJ mu1to du~11re. ~ ide.de M~a•a. tanto no Orieflte~ ísiâ.m;~:oll quari'°'
no Ocid~nt:e, c:rLstlo. E ta~ f MO i: mui:to ev)deíllt: tta ctÍlllÇ~O dc:i hos-[>irats,
em que mm:ivoo 1e1i;gjosos e soc'iJ is ti'trenm muioa ~mpotdru·.i:a,
No. 0&"ientc. soberano e furtcionéri os piiblici» cú1ram hosp]1~s- ROO
cenuo$ urbanos. NG stculo 1X.. duram:e Q reinado 4o cslâf.\ H ~ruri. Al-
1 1

Ihch~d. Glgllrtu -sç um hospi1-al ern Bõãgd:fi. E um oui:ro, n~ mes11u c.ldaile,,

nc.o siS.eulo .scguintet ~mr-as ;ro <:3.lifa Al-.h fo kt.1dit, .:. ur;n 't:erec.i10, cm WOJ 1

com um i;::;urpo de virne o clnro médiros, ern que se eos~Dilv~ :il. cdíchui.
..A..o t-0do, exi~cem rc::g~~U(!S àe c;nnu e ~i\llero hosph:ai~ e.m .Pajses d~
governo is!âmiro Em gera~ essa:s insi:irufQ(5es refletiªm o alto nível d:?t
Med~i 1UL nas rerras mu~ulm11i:.~. No Cairo~ por c:::-i:emplo. Ufl.l bospit:.al,
fundad0i em lW. 1iDlra S6Qõi;;s :scpn_radlt5 p~rJJ p:acie~~s o:itn. d!oenç:a.s
fcli 6~ pata OOi feridos e parc1. :ac1Udcs rom doeuç-dS dos ollJos., 31&.n de
a:oomodaçõ~s espe~ais para mt,lhetes. Um di[e tor e um cotpo de médicos
p1iCStavam assis11:éncia e ha•iJia enfermeirm e eníc.rmeL1'a.à. Nê:o sei de\•ie. no
entanto, consklenu os e.si;a.belecim..emos: ;s-Ltmioos. modelo par-a OIS ~1ors1ii­
ta~s do Ocideriro. Hcsp(t;i.Li ergu~os .pela IgJ>C:ja crim s e c~palbavl5m pelo
Orieme Pro:rirno,. e qu-ando et:1&J1 área caiu sob~ intlu(:Ticia cl!) Islã~ O!J
muçuh-nanQIS os de.1envó~vcram..
No Oci cie11~ 0$ hospi!i:a.is (1JiiUbém se originaram da lg,Iej~. A rn.ais


QDDt'j nu.aram a CULàaJ dos enfermos... Adm1 mruaci'1::1menre, no t::Slltill ~to.,. a
responso.bilid~ J:.."ilSSQU h al,ltoridade-s: municipiris... Rm Am.iens. no ~~­
culo h""V por exemplot lll Cl)rn111nM11.de elegia o diri::.tor do Hâ!el-Dj cuJ:. lll.8S
() bisp-0 ['(;:ddent.e o emposs311,r::L A mu n.1c;1palidacfo escolhia e pa~va o
mé.dico do bospir~!. moQges e f reiriJ& a~-.dl:aim is L1eces1.ii~dc dos pa-
c.;ienres •
.Aô fim do século XV. uma tede d!e bospi~is cob1fa i.11 .Bu ropa. S6 na
lnglare.rmt por e.xempll}, in.stelruam-se, d<ls séculos XII ~o À'V1 mais de
setoc.entos e cinqüenta, sendo dluzeL\tos e dez.essds par11. k:p:rtl!!M.
A-lgó imibir aoQnre.ceri.i mo c011ti.nem~ No inicio do sécufo XIV, Pms
ti nh11. oerca. de. iq,uarcnta. l.la5pitais e qu·:LS~ ttutcas éa:sas de lr::prosos. Segu lll..
dr;> o coonjst~ Vilbnj1 em 13001 a cidade de flW"en.Ç2~ oom Llmt poptüayão
em to.rr.1.Q de. nm·'c:Tita mil habimn~cs. possufa uinH .hô!ipita.i-s e in.stirniçõe.s
de 11ss.istêm::ta., ca:~:z.c5. de romccor SOCCiro médico e abr1g,o ::a ma~s. de niH
pessoa~ doC;n~ GU inàigem~; ma~ de ttez.cnto-s monges,. ·OU outláS
])e!IS()SS, oo~punhaim sü:ií eq,u ipe de 1 e nf ecm agem. N.a "áltima. pur;e do
século XV, S-Ob Lour~rn~o. o ~fa&1Uic.o-». emtiam em Florença ao m~nos
quaron~ hr»pi'tl'is, de vários dpas.. Em ve rdradc~ não é exagero c.o11$icl~
rsr-se a cria~G do haspita~ urna das ~rande.s fa.çarnb~ cm Saá.dle Públiêá.i
d~ lct~de Média.

O :BOOu.itE DE ~'\ÚDE. A oducaçfiki cm saiíde ·e a h.i~~ea.e pesaaàl

:represernaram outi;a.s; -ã,reas da Sai:ídc PübLica a receber Lmport:mtcs con-
tribuições na lciadc Média.
O ]1Qmem me.dkv-al c-uldava de seu corpo muito m.sis do que se
liruigina. Hrnbora em geral se conf.ldcrassi::: vi! a exis:rê:nda terr~~2 e
~s-se a ct'Ol1ça na. pu11içiô. ou na salva.çio. n.o outro mtJndo, b.avfa
oomblm a CiDrwicção de ques :seguindcJ-se '-'ffi regime correto. ~dor~i:-ia
ettclidet a "Ada air.4 crês vinlc.11-a.s e rnajs dez anos.
A ne:cenidade de viver or•gí.nou toda unl'il literam:r.i sob1e .a pi:-t::senra-
çio. da líin1di:; fundadR, em es~cia. em fon1:es c:1'slika.s. Duronre a ld11de
M6d.i:a,. e:ssecs çSc:Út.Os çi1'm 05.Qt~lio~i. mlillS- 5UÍ1t:~e1 1 1;eme.1'1r ".:. cor •Ut'.IS pa.te
-ofi::.reoc.1 retrali de ctindutai tos .inte:tes5e.dlot. T(Jd;s u o:i:dens L1'.10n~stiCQ~
possuran1 1eguh.~nt:s~ões rcfrrentes à. Lli,g)ene 'PeSU1:1,, .e S'U á. ittflu ê11cla
m1vez. te:n1111. penetrado n~5 fik:Lms Lc~ gas.
Qu~~e sempre.. o tuuado de hiróc:ne se dkigia a tJmei pessoa de ç]assc
a~tlti :a.oonselhand-o-a 111 Cl)ml} vj<ç•er de modo Ili pe:n.'t'l-a1'1recet .s~di~.. D-0 ~cuJG
Xll 9c XV esüeveu-~ um gun de n\1rnero deS$~ Livro&i em ktllm ou em
v:irj~ Urig~ vcm e.cula.res.. A JnaÍS oonbeai.<:!11. obira é, tem dú vidB; o
1

&gimen. Sp:nitmis Sal1roimrrum (0 ~rnent:Q de Saúde de Salcma~',



 A SAÚD6 POBLlC/'.._ NA JDADE Mtl)IA 71
t••••••rt .. -H'f••"•••• '"••rrr•••-t"""' 11111••1 1 i ,.,.;
t...t ol ill .. l• ~ •-t• • •• 1 ••• • t "l•t '"••"-LI••• • ••••rt-t i••• 11 ••••111r1,.. ,. ..., t i . ...... ;,' ""'••

p:rovavdmeni;e ;rambém ..:=:m aldt.ias mi!iol"'e5. A. pre~nÇQ de ccimidl!I, bebi-

da$, mulheres e música l(';vou-as a :se: i;:oma.rern, ~d"B ve"Z m11i!'I, um h.~gi'II
de div'~.Jtimienro. Ao longo do ~iodo medie'l.1a1, 111J enmnto1 representou
o cenc-orugiSnic:o d:a cichJ.de Ao final do séc1.1 lo XV, qui!lndo a rifilis. si.n:giu
como um novo p,roblema clo saúde. o b111nho comun~1 1 caiu em dc"Sgraça~
considetado liliffi fow de m.feoção~ aos pouws: sumiu do cx;:n:i rio urb at10.

A. FAÇANHA SANITÁRI J\.tEDJEVAL. Ao ex.,rnin:umos os numcit>SCS

empreendLrncn1ws. da Sa11 de Públj ca med ie,ral - os csforç<>.s pare. lidm"
.com. QS problemas s:tLlttir:ios d:a vid:a ütbaniJ, pa.rs e1hu meclid.as ~dmi oilí ..
oativtis (como a. quarenCienâJi p:l!a cri.ar o hospita! e oferocer cuidadmi
mé icos e assi~ência 'S<Jc.i~ - é 1mpo-.s..s(vel Llillo reconhecer a rnagnir;ude
deS;rt faça11ha. E~as. IICnta'tlv:a.s de cnar um si.si:ema racion"B l de H igk:ne
f(lbJiC! ·e d•sunguem ii nda me.is se lemhranno!i' que clvaJ:m lugar cm
um m undc de n 1J>c.rst!Çi}es11 i,;mndar:itvs e em que. muito de conhedmen10 ·
cle..11tSfico net:essári0o p!l]~ ení1en tsr .o~ prnbl~mas de :saúde es.taVa a\J se1r '
te. R evela·:w mais aignificacivo :e.inda~ d<l ~n-st'llo histórica, o deseovoli;ii-
mé.JUO de padrões de pcnslllrucn10 e de prática em C."'lJjo interiot :il S3úde
Públia mover-~e-ii.11 ntkS dois stcl.1los e meio $eguinces.

NOTAS DO TRADUTOR
J Q1Pm!.o C1.1n>t::tnti1110 :se mudoo piam. B1dncíot e!ifi cldr.de p::a.mou a sr:. d);nt1'11
Co:nstimtim:iphi h* h.arnhut
? Alarioo (e.. 37'0410). Rei dos vnigodr.xi.
~ o Parpra. AdnmtJ I foto c:tlefe. d4 gr-cjt; i;I!. 112 '9 195. -•
4
O 'E'l.O de. ott'i'ó llMlCli D ú r111L di;i hnp&:io ~'Zl'W do O;::i~ntc , l'.(U3D<iti OiloocroJ rcii
d.ôs h6rulos 1 ~f..!Js o 'Ol~mc,. imp: c!dor, R0:mul 1.1~ Ãll~st1,1l:J:s.
~Os 11~Mt' nM e:TMI.~ ~rioo do Nc~cor, ~rrinttn !l:ilio doe ~;1.#Ulntinopla, ftii:teb.dor
ôe. um1 seica. llerético, tw s.t~Jo v_Suat~CWR.m ll ni!n;cs~idadc dl'.s flt, cfim 1ír duas.
f! Rn 1rt:l:".."3 em CTi~c l,àU\a., lriumJru, is 11 01..1c111, dh•intL, dlm1>r~
Os: ffi(lmál1si!irtlB (JCCl~J)C ia2c 1.)1)10 :sioiltJ. erini'I: or~nul. bi'iam:.ino, do ~~J ll;l v_
ri

Al'icm:avi11n ti ~M!a~, f!IJJ CtJst<1 1 de 11mi lú m.tl.H~ 111 d.iYina1 ~h1, ou de 1.1rr1:i.
~l'Jica. fl.&Wl'e:ztl ci»npaiCRt e nio de dtJ-n ;nRWft!Z'.li.
, Bntjo, o m1Jru:fo ~rate já -em mi>Ç11l11l1.lllo. Por.i fil muÇ'-)ltniu'L~!!. ow i;;e~uidoJiCS iJo
:is;]ainiJroot lõÓ e~isre. um Dc.11:.; (c::111t0 nao j\t(ài~lllO e no cri:s~S1ll0. miliS •n'l(\gm:}i O
~as do! m11~l mm'Ja3 i Alã1 e Mao1l'lt é. sc1.1 J'>.fOÍB~. A ~111\118 ! rnbc ir/4 slg,nillCR
wtimis~iio (-à 'fOOmde d~'\'1m) . }L(li;al!lé. (570-6J2), lídGr religi05.o oi:. 11tUic.ar ~ ~rd:i1;:.s,
6 o fum.b.dc,- do ialaoilirno e w.i ~oc {lo ~(;. ou C-crn.v, livro S.'3,gndo de. $Di!. rc.Ji,gik>.
.
4
• Cà!itJtt tf"ai1m1tz fi {Nfr:YJdn. e.m lnt1cés
• Cr:u-m & WOOCl1!:0$ n\@;[.fl)S,
'ºScguru;fq Ili lcoda gt~:;n. os.-nocle:s, llJ'fll c.(11rc5lo1e.l~ C-n1 d~l1VillSÍ3 'IÍ fc!icidi1.de. do
cír100 di:i SiJUmJ3. Di.{H'l ,~il).. i) Velho (4Jl).J6? a.C.). En; iCDl'lSCqMJ'!d~. D iorúdo e
le\lou a un1 b~nq_uet.e e. fc~ $'1.t5illilldicr liObPs sLIQ f'flbcrii m'11.rl C8p9dllt p'K-$8 ()OI 1Jlll
ri• únÍl:.o fio d.e ~'be~o.. na i1.ncn-i:lli;;i dt Jtunmr-U1e r.i 1Itru(C?;a pi:.rl~usa dc.1Sfi retit:td.a<llc.
1~~--~~~~~~~~~


 h SAÚDE PÚBLICA NA IDA 'OE MtDT A. ?J
. ._... ,. ... , ... .,. •••••"•• •••n •••• h •1••• M<f ••111 •• • • • ••• • 1a111 •••-rta-. '""'. i=f""' ••.., .. ot1o••ii•L• • , ...... .,, • ••tirrl • -iPwt+,•- •~• ••lii•• • ~oi!
antlgo Íf/lft, ~ derh•idll do latim /qJI'lf. s.lJl. pgr 11u ve-t, & iiw do ~.ac .'~ras,
rC1$C..ilô.$,,_L8j>,,,s, C1111 ie;e..e.o. é t"!Cflrrul, e o vertir;:i kf,mr siignif~fl ~11Sc:il'. Sob 11
de.IWi.niru;:=ui ltpr<'I, ca Antiju i.bót: e llf'I tdadc. f\f Uw1 .$t:. in.elu~aut ''árii!S afccç.õe<s de
pele, c.Jm(! a!. qll1i5. · hil ~ellfJi°'õt:_ CoMo Sõlliema A.mhio (itr;:itbe;r,g u.• N~ 11,
If~tl)ffa, Suo 'P.;mulO~ :f 1t1111daç~o PliL1l i!liU (j)ncrti a H~mc.nfasi:., 1~71: Na .rctlllltt-
04

dc, as ' lepnlS' ~ lllblia u-Jo ~am ~111n~n~a ~ ~im 11'1 nc.h ftS;. de nllttur~ Vlll'1ad3 dt
9't~ lrnnnn.a ou t1nimJI t;.'CStiUifjo, murDS e pm~dM. Coopc1T1nrlo ~ re;iahl'(ir <1
,RlU'M pnib~ 11iédieC1-$QCÍ11 l ci.1Js1do Jlela ldlde\-icJ11 i:.ptítn~iig dõ tccmo 'lepra' .i 1,:11lY!
'li:itir: Ct1fomlid.'J..de h 1,1rn1111il, 111 ~ l lu~a i:.diÇilo d-a. i'!Õf,111 BNut l"Ngkt;t (19'7-0) ª"bi:ciruju-
$ no L c.vkit:õ p:r 'WYill doenp moligr '" .
i'!is Oru2J1i;1111 fo1, m c:..ptdi9kii milimt.J das ctisti-09 .C'1ropeiu~ ~ !u. ~del!llm de
10% ;i 1291- T1n.haru a lttteriçio ~ re.im~J.13"' nCri!!li:t11(i.aào 1 Te.~ Santn; ""m poder
dDS ml!Ç1..1lm11nos.. H.-cu't'-W Cntz~dl!io, m.lflbtm, psf 111 cc«UMT a Penfni;ubi ['oãriea aos
maurns.
21 O oom~ real dr. Mary Ti!'ó:icioG e 1'.1lal)' Ma!lol'Tí. l !ltmcifii::ida, em l 9'07 çomo pr;illldor.1.
d!!. SaÍI.rMNdf~ l'f#i. ehl pu$01,1 a L1abt.Iliu cerno otJz;il'lht:,irú :r.:a d da de de Nova YcJrt.
sd;i \•lbio$ t1r::u;i~ f'i c.tíeii>s. rnu~die-s.t .$Giltf>R dt ~ , ~ .srer 11panlrnd.a, e rtotid11,
em 1 ~). Mitry Liiblkm íac:::iu d~<lá m ,..Ja mone, cro '9.3$. C1lrn!dC;Ja-se que. e:
OOR~ano~ no m:S1t1ÍJ'OD. de?; R.llt05 de :l'êl;im r.id:dídc., com Sl CJC&QS l!I 3 roo11es.
~Em ~rii:.o ( i3. J4) 118 ie~nc· !5 ii icpnL
:ti ~ÍÓCD 5.J, 46 .

.K> G~6'io de: Taur:5 k. 544-594). bi!;po CR~é.1iioo 1 11:3 <tÍidade ide. TO'l.nl. e bi.1taci2.4M
tnnices. Hsc:r-cweljl ~ lfümrtf} Jru Frn~t~'l. '
111 A pa.laom. IJOrtt.Li'1~a ~m \l.tm do h:u:jm ~-a. oe::in'W') jJuriJllKio \oem ó- p tsri!m-

o m.djE.t:J'((I lmUntcn "'l:m de lm4tm. orinndo r'Mic& tJ.vfMw B

mmc1 tn Vtrilht... rumor, J>ii:1u1 ;. (Dui.h;., obr~ c~l-
"º e~te do ycgo Mw.
/1. p:iolA.,..r11. irigle;sa pem f!U~ pl.:rpr, '\!dl'I. do Jiitim t11rd~o p/dctf-8d:, p~ Cf unl;. &
\'it)grulls.,, ;.>l.J~n ciuib}.
I! Os tiom.e~ s~w:is brllctmtR) el'$m tnt:mbte.! de um i:ontclti.o c.k. funeiantrio~ dsl
c.iM~e (.tu"n), &.li:.1tm 11 anfa ano, l\il Ngva. ll'lgfaremi, xa i;t.t.'l'lstt 11. auroti~àe
c!(.tcur.,•a em !l~nmoe" locak
lJ hJ pQl:s.'t'rti3 pMWgu~a.s ârtl.rgitirJ e~ \•l!m d[I. biirn mt!di.a '-6~~. det~\1 1!dD do
p&,O dár0rt1fjif. op~ l'll!lnLl~, do ~[c,gg~,,.:r, JllM>.. ir; 6JJ.Or1, wbiillio {C111nlü1. <lb1lti
~icida).
~ N p;:ibwns pocw~;ucS:L"S difJfUJ, dh. kr1 -OCm~ do p~g-o l!Ji1JG.I, Leito. 1

u Hi5ti:1-Diw si.&1.1illta, :tpm~lmer111rnc;ot~, S'i.11U.a C:.ist dA Mi~ó:rdlia. (Il.éii1,;1il. Pn11o,

~wlrio Pm1.•t!J:.JJc.?1~i!r'FPKfffpil·Frr?JJrt1. No,..~ Fromcs.ir~. L'JB9') .
n Lourc.n_~o. o Mã!flrfxo. {14'W-L49Z) ,go1;-c;rnou Fbi~ die. l«it:J á lo\92_
11
EiWce u..i~ã 'l.ICJJ'lr> ~tu1fi.h~~:1 de R~,gü1u~ Snrntatis Sahntilttnffl (.R~f"là dt Snrllh
flt Srdtrn~. TttdUÇ;io de ~:; Hêlco;m RDciti.;. Pcrc.il'A, .,cg1,1111.fo a iCXco d~ A1'~e.t·
111.arm. ProlÔ(JljlllCJ cl.! lla5~ de :Pin Co l~ Ampl.1i[c:trrum, VU. Qcl.ID"O- ide ~do:i;
Humanl8CiGQ$. l>oru;t, l 900).
Em..S.Jl!'fn.ll,, c:iod.adc .o.n.11 dil W ia, llarelccu.. ntí:r; :sú:u.las. XI e XlJ e prim.ci111 l&co'.la
i;ie Mc.i.Lii:uilt'! do O~d~ S2lc.:mo foi <1 ôniico h'Ql", n·1 Europa aiK:1"! eip.Z! iiê
clcTecer urrui fo~rrus.ç:iCt ~jc:.i regtlililr ante~ que1 51{) sé.wilQ XII e. !K>breQ.rdm, 1)1;1
XI111 a eMânc p~1121c l s ~o~~ 11111iwm.id11dc~.


 t l\l +
O MercantiUsmo, o Absolutilsn10
8' IJ

Saúde do Povo
(1500-1750)

ADMIRÁV.IE.~ Mll.JNUOS NOVOS. 0'-1ramc Q poncificad(;I de: Leão XL ~

Gmrolarno 'f raça~m ~i fa..T110~0 médico, cicnti~ta e poet;!. rta\tano, Ç$[;{(;VÇU
pi;x;ma d i.clttioo sobre :a s.ffilis., P"blic"3do em Js.30, cm Ve:rot'ka. A
n 111
descrição dcs-..~ temf·rei e 1c_pugnanr:e doença o levou a oome.nrnr os. males
d.a étlOC.il, a ex:aminílr :3. proporção d.z bem i:. l'l'l.a.l em ~u tempq e BJ
oompar!-1111 CC>nl petfod.~ ilflt:ell'.i(}te$. " Ernborn uma. ~pe-sia.de ~uel se
agite:n • ele refletiu, né a óO.tJ.j'llD.çió dos 3!SUM seja. pernteiast~ a clemen~fa
di'\linà não l'llÕSI ·a:bal)dm11ou eompleúim.en~e.. Se e$!1c sé~lo vio uma n~
d.ocnça~ de\'ain:aÇóc.s d.11o guerra, s::..ques de:. cidad~, enc.he:n;r:es e -sec-as,,
te.m.bém soube navegar por occ;m~ nogadoi;, a-os. 'B.ndgci~ e ultr3!pai5l!iiOU os
~ími1Ccs do mundo -antes conboc:id.0~ •
1

Quranclu F.mcaHoro compt7t_.ra lli expa1'1.sllo do llorizocne e .IJ.S: devastaçôo5

de d<f'.)e~S e guetr.1:s~ OUft:; ..,s.e o podet~o impulso d(;. llrna fl.O"VQ era, icà era
da descolJ.c.tita. do rilllnoo e d1.t1 hamcm" 1 ei era di) Rein.asdmem:o..
Para o lcíror m6dl.o, iIJ Ren.11.'Scimenr.o e u m perl'.odc;i de Íii.."idnio ]li05t:órlco.
E m gerib esse tepno teu. ~ imag]naiç~o uma ora de prtndpes. cull{1$ e
imp1cdosoo (UfUÍOttif:rPJ do i;iimorc:.s e c::scuh:ores gonia.iS:2 de erur:füos clt~·
de a.::sais.-,rL110-s de a1J1.irg11~~; ~ro (l!: rn1'>0, er'l'!i smtta, de vetsiirejs s.:ip.er-
.sie()::;12
homol"lls a viv.er a vid ~ C:i)]l\O \lm+l t>hra de :ane;.
Goncéta. muím veirdade etsiol i.in:age..m. Na h~sroris dl.l &llde Pt1hlica., aiO
eot11.1'r1:02 o Reriast.1me.uto é stgnificativo niQ per sel) brill11Uttis,mo e por
su~ C:OT2 m~'lS: ~r fepi'es.ental :a auJOl[;;l. de um n.avQ período da Hisi:órl~ e
períooo mód:cn'Lo, t'Lo qi.1id a &iúde Púb~i.ca eomo a c:onh~c~ hoje liC
d~envolY ell . Ocs;Se. pOl:l«.I de visc:a, pode- ~e. ver o lle~scirn.errto OOID()
un1a 'fusc no processo do desapsr<:cimen.io da dvilização ruedicvail. de sua
uansfotml\Ção em mund·o moderno. AdemJ1i~ e:J:Se petiodô dei ~sc.cns.ci
75


 O MERCANTiLISMO, O ABBOLUTfSMO ~ A SAÚDR DO POVO 77
ti.+tof•lit.l:.t••r-1...... .. ,.,, .... L I ••• l'l•r-"•IJ . .... "'""H-t•••.Ar.• •r>f i•t . ..... ,--., . .. , ... oil.1 1 . ............... a ............. il•LI••'-,.' , ............... " "

desejo de rique-z-~ -comoi rnociYo de ~ier.ra: e a C(}nséio!,.,da d~ ur;ilidadc d,.

t ecnologia pa~ ~ cançar-se o pod ~~ l.ci.ra:ra:m ~Gbr:..il.lrios e est:adlisras a
.incentivar homon.s de enigcnhõstdaàe jnveJltiv.a e sa.boe:r t~ro.
A rcvo!uç~o tecn ol6~ica d~ ldÃlde Mt!<!is repre11entou um PlJipeJ de
cxcr~ord in:átü1. i mpo1c:inciil na. ~bercuta do caminha para o perfodo moder-
no. St::.J:n 1) pr.ogrcssA) recnológico acurnulaclo oos quatro $ÓCúL~ preo~dc:n.
rest muito pl'()W.~e-Jme111Te as cá3dores d;S r:iêL,d:a moderna reriam s1 do
incapazes de akaayar seus objctiv~. A criaç1o de niinas 2 sa1irtas, f'u n<I i-
çõr:s:, ''idrn ri:asr e de DL.il:rOO emprec n dim.ento5 tndustrl:ais c:ew: cspec ·aJ 2

significado na fC>rm~~o de uni J)Ovo clima i.ntclec:tual, prop(c~t) ao c\.'11tivo

da ci8nci.e. A invenç:ão da imprensa, no fim do século XV 1 pêtm•tiu
cmand par esse CQJl.hecimcn~o prátiro da t drção oral, e estcndê·lQ2 e
apc.rfeiÇQ::u· su~ natureza. Ao mc~mo tempo. enadiros come.ça~m a se
interess~r peJ:as mivid:ad~ técnicas do:s ªCl'fices: í,ss.o se C'Vldenda em De.
Re .~'fctallica. (1556}, um emd1to ~~tado sobre 1nincraçio.. de ~lJ r;oria do
mtdico Georg ..l\gricolao;_ Ayi oola acenm11 não só a rcla~o eoc:.re teariai e
ap~icação, como tãm bém .,_ u1ilidadc. sacie] &a. minecaçã-0.
O impacw dC3SH .:,cl'lde.ncias oornoçiou a se faz.e~ sentir sobre a ed\1ca-
ção, e o a~n1cu lo das esroJe.s passou a r,c çel)er mgjs a.te11ção. Apoiando-se
nc:ssas: manüesr.-.ções, e alimeJ.1t.ad e. peJas condJções f.avor,vei5.i a ciencía
natural alcançou um progre.!lsô nociivd nos séculos X\r'( e XVII.

A ANTIGA SAÚDE Pt°'TB11CA E h NOVA CUlNCli\. P~ r.ti eni:endcr-se a

hi.u6ria da Saúde Nb!ica duran(e o períodl;) de: mmsfonrui.çãc iniciado
com a Rcn~5'CCnç:a. ~ t predso c:Laminar ~uu f.u:iest a twrica e a prática.
Bnqmmto essfl tpoca se caractcri-ai pd11 rlí p ida evolur;âo e difu si(~ d~
çi~nc.fa, em vã1~0S; ca1t.1pos 2 a Saudc Pública, como acêvidade pt~dcll.,
pouc.o, ou na.da.~ se beneficiou
des:;es ~vanç.õs.. Não o.b.smnte, ~um:ulaw~
s~ um oonhecirnenror e sobre esse terreno :a mQderna Saúde Púbfüi
e:ventuai~mecuc eúgir-Sé·ia.
O av.:1nQO científico fliio t nunca uniforme, ou timulr~1100:i ao lot1go de \
uma ftenfc i1rtei.ra ma$ oonure,, segundo tempos difcrcncc:s, de vária:s
2

maneira·s, em :ireas de c-0nl1cicimt:mo i:5.pecífic.a~. Em algumas ocasiões ~

s~o neces11ári1u ai descoberta e ~ defl l)tçâo de da.dos e!cmcnt~re~ em '
ou t:~S'1 quando um conbeci1111e1u'o já e:<lstc> pode ocorrer um avan,ç,o ~
frurífero attal és da criação e da aplJc:açio de um oono:=:ito imegyador, ou ·~
1

atacand<J..se uin probl~rna mrus «implexo e c-0cttt3buindo-se ~3 :ma ·1

rewlu~o . Relativa:mcnce à Saúde PúbJica, no Ren~scimento, mdos ~,sses 1
a.spec oos estiveram. pres.cnt es.
André V~álil'.)7 r S't::.US oontcmpOltneos e .seus: suc:essore.s:, lanÇilt.illl ~s:


 O MERCANTILISMO. O ABWLlITISMO E A SAÚD~ 00 POVO 79
il~.d.:l·-"t ofe•H ofi-"! .... t .. •·-l-'"l••il"--1 .-tll"'-i•"'!1.ao1•1on1••<1••••• • .. - · . ,. __ , WIJIOI . .... . . . ...... . r • ••lllõillJol,•il ~r::tll•••11s:.111 •111oll l l"4l • • l l - ·l i l • l .rt.I

l~.:ine. e viU'lceh\. E 111 qu~ veio :a se. t(ltnlJ.r ~m problemi.l ide saiide maio-r~
desde o Re.r~Hcime11to Hé nossos cuas~ sífilis.

O SUOR lNG'L.~ No iníf;~O de agot;tode.l485, Henrique lud(lr~ Conde

de Ricbm.ood. vi'.lillde> da Fr.an~ descmbarrou na (:-D.se-a.dai de M'J.lford;
rund~ 11aqruel~ mêSi derrot0ll Ric:a:tdo Ill ~ 5 no campo de Boswonh.. M"11 o 1

'11-e:l"leeda-r timh:.ti ret1:tndo cm. Lotióres" p~UQ s.Cên.dcr ao uono oomo Henri.-
que Vil 1i" um p:ãüo, dle medo e tet.ror cohriu a cap~ul UJl'lA'l dos.:flça
cmnunicrâvd, ·a:páiréntemi=.at e detcol'lhet.idra., Ítf(lm-peU ém me~O é.OS Sõldll•
dos do- edrdm viroriosa. e rapidament~ se espalhou cmre :a popuhlçãõ,.
Essa enfermidade tinha como prin·c•país car11.ctc1Cs,tfoas a febre 11lta -
com ~-ala.íiriost cãjmbtas nas: iextr.e.mida.d~ e d01res em wrias partes do
rorp(J, - umia seiri.stçio de profunda :angúscl~2 difiiculd~de de respir~r e
irreguleridede do prul~o. E:.m t;llSOS gra\Pes irm..sic:ol.avãtJJ..-~e. diE:lírio, a l ucl~o
e estupor. A molé..st~a dunn'E de :alguma~ pouca.s horss: 1né. um dia. e como
0 rc..stti.bclccimcntn aocmteccss-o a.p&s. suaces profuscs, recebia o nom e. de 1

~or in~ê5"-
A moléstia d0$ $11-0~s se o~lhou ag11rnr:n.te ~ ouiJ:ra~ pa:rtef.i: d~ J ni;la-
1:crrt 1r1as nã0 Lmr~ill a .Bwócbi. ~ biil nd~ ou o coodnen;tc.
Incidiu com itXltt:m3 giavid~1cle. milhares dJe pes~o·ias pernccra_m, Em
Londrcs1 mi1.it:ou. cm uma ~mana~ doi.s prefoiros e seis vereadores. Em
pou~a: senuinet.; porém. a fotça da onda ~·d.êmi~ t.: dcbilioou, e :l't
doença sumju pt::i-r ocrce. de vi.nbl': rums:1 para reaparnoe.t. iaindl~ na !nghu~r-
ra, em 1500, e de liOV~ em J517i 1528 e l55l. - 1

O :rurto mais grave :ac-omcc:eu om 152.S, e niil ~penas s-e; difündiu

Qcforemcntc mM alcançou o- oon~n'i:ntc.. ~;;o~ndo Alemtrnh~, A,umi~
Pmes Bai."tos. Dinarnarai, S1Jéda, Pol6nia e Rú:ssia.. Ho\lvc c-el)te~ de
rnoi:te-s em Enrasburgo, e relata.-se. a mcxrte.. em HambuJWJ, de mil [Je5o-
.s.ó9!li em pG'U oos- dias . .Oepojs de. .. 55'l, u!o se regisrrou rnai:s nenhum.a
epidemia de suor ingl61, JliCm na Inglaterra nem na1 Eump111 00rnti.n enmJ. 1

Em lSS 2J Jollm Ca.f\Ls publ[c[)u \Lm rcl3to clãss;ro. da doença~ cm Um

LivroJ (J1' Const/áo Qmtro: a D~ Ctmn#IJffll'd O/iopradà tic Su..ftr. orz Maltstio
.d~ $'JJ(}!'ru t•.13.

N1,1n,ca .se egclaJ"eCeu snfic~rnemenr:e a rw.ru.reza. d~sra. enf~rmidade.

Segundo alguns: autor~ reria liidlo 1lm9i for.ma ele.: i·nfl.uenza, s-.egundo
oui;oos, -um tifo ~rlpiioo , ou ums infecção viral.

A FEB'.M DAS CJ\DEiAS E OS TRJBTJ}..VúS NOOROS. EnqoontQ a mol&·

rui d<is .suores permancc~u um em.igrn:a fsscinant~ ol'lttas: doença~ por
cau.q~ d,Q moririclnio da ?OPulsç§o,. ci~nm mai~ impo.rc:i11cia.. E.ntrc elas


 .J

rooonheocr :a c.scarl11.ti a a. Hm J 55.:). m:i ~:nmnm, Gim•!mni Fi1ippo Inps-

si~ {J51O- l 580} 19, ~nce res$-a.d!O par prob~emu de- S11.ú dlC':i lP-úblíca e de Medi-
cinu Legal, descreveu um!! doe.nç.1i1 <k ctl~n~"ls. Diferençou-a dl;) s::rr~Jnp{)
~ afirmou :ser a ~nifennidad.c. crnihedda, comumenc:o. l)Of rrJJstmio ou
rfl.llalia. A erupçiio c:obriill. o corpo inreüo e oonsi.stia de mDLms pontos
graadc.s e pi:.qucnosJ de uma Jgnc11 ·oor rubra, e ~~,.m. o ~or[)O pareda esmr
.em c hil;ri~s:, Cle:scrcvelJ IngrtJ.s:si-a. E e~n bor<ll nh men cion~ssc -a dor <l e:
gsrg,_a.n~. ele se refet[a, el~~mement~N à ~s~irlac:ina.
Não o}l.sat11tet a individualiz.a~o dfnioa dessa. moléni:a ·sô se conSll rnou
rwo :is:&uJo XVII. De início~ Ili atenção se ttincentr0l!J1 a.o quo parece, em
li uno.s cpldêm]a:is de uma rrlai::rtÇil:i r.1 21 Alemanha. Em escrimfi popUlllres
aparoocm refc~pcias oca<Biol!la.is:. ~ unri.11. .. molésd.11. rubra', (Rq'l,flldt). R em
16Z4. G.. Hors:c: pubHcou um l iv10 em q1,1~ di5tingu~ a ... molesiía wbrs"' de
v-ariofa1$ilt"impo e: rllteln (p.cs~~ve lmcnte ru~b.). Re~iuos do ep1dernü1.s>
em Wl i::renbe.r~ e B1es.la.u , cm l 621. d·c a.m:otêa d.e Da11i~d Seru-ten (157'2.-
16~ i} e Mi-1;had Dóring (morto cm 1644) cu.ntêm a primeL~ rcleKri-slo
chra d.a cnfenn.làatle., rom tod11S' as ~1.las f c.iç.ãc.5 disrintives:. Se-nne.tt não
-tperi.as foi Q primeiro a anotar a ~ção_ que se ~ue :à erupÇãã, Jn,ás
tarnb6m a rch:t:ar ~ s.6ri3J:> complica·Ç'Õe.s d3J e,~la.tin~ em J:J11lrtic:uJlá.r a
hidmpisf2 rc!iu]taimc. da ic.tla.nu.çio do rim.
D 11nnce :a 1Utima pane oo~6QJ]o XVII a e~arb1dna teria estado p:re-
!en~e, de mane.ira hab ~wal. em 'lt°':áJlas regiões d11. Europa e da~ lUras
Britinicas. De faro, r~beii n~ Ingt.a«::1mo nome pdo q\u1.L .a<Co11l'i e~mos
1u é hoje. Em 1676~ Thotm.;ls S? denlláln (16Z4- 1689)~ incluiu~ na 1e.rcc1.ta
ediçãõ de sou O~rrum lW~ um cutr:o éàpitu.Lo •ntim~ado
ªF cbri:s sc:.arlátina"' _ Aparentemente~ seu uso do termo t a simples- tra-
duç3JO, para o lacirn, de um oom~ de uúJi:t:"Rçiio conwm n3 época. U ID3í
anotaçio dce S;imuel Pepys em S:!}\l d ktrio, de lO de m;iv.embn) de 1664,
reforça éSSQ h ip6rese~ 4._,fhinil filh.in_ha Susan a~t.:eu°' nós s u 11pe•~mru
L

de sa111.rnpõ.i ou1 ao met'ICXS, de uma kbrc. escair1ato"'.

S;ràenbsm a dc::iiêreviell cDIJlO um11. doC1JÇ-a muito hnt11da, IJ)-Olllcô mais
que 'llâ:l. nome,, CóL'llOele alirm21viJ.., m~mo i!iC... par ""czc11t houv"5Sc:: mortes.
No gerai~ su:i de5eriç:ão condiz. .co:rn o ~r:ker da doença corno â. conhece-
mos hoJ e.. DtJS dias de Syde.ntum ac:é ceIC2J da rneta<:le do s6mllo XVIH1
tem ..sc :a rínp:rc.ss11o de que a esca.rlu ina se manifcst,cu de m0;do bt:nigno.
R, :1 eles peito dcsn!I dc:scrlçõcs, até a fim do s:6c,g~o XVlll c.tJntinuou a :sc li
CQfiÍund id~ ÇJOM '° ~~rn p o,
O RAÇUl'TISMOt ·OU A DOE.NQ.i\ INGLesitl. Nos, primeiros anrOS do
séi;\,llo XVII s urgju uma ~rnea93 ·a parentemente. 11/0Vll à mfinc1s ssdia.


 O M~l:i.CANTIL..lSM0 1 O ABWT.,,'IJTJSMô g Ai SA.ÚD:V. Dô PO'Yô 83
•a• 1;1a;111•&1 .. • • ••• r1.1 1011 , . ,., tiíl i" I 01o1•1 1 1.1••• 1 111•"+,, ... ., . , t'laaa: .1• 11 1 1• o11;a•c1 •r1.. •51'1•111s• .. • • •'l•"'I• 111••r-1 ,,..,•• •:tl'l•rr L-1 •• • • 1-,e•a:1

esse-. líbrew :se refc:r:e, 31 es.ooroo-i:o, llifü, e, po:$$h·e~mê1lto., febre :a:nu1reb1,

jpcermaçãe>1 1;alor pruri ginOS(I e d~sent:eri::.~ 'B. que os: méirinheiiro:;. estal'ilrn
s.ujcims n~ i;:1ópiros.
Nas kmggis vbgeo9', porem, o JmrinheLro enconc:l;'2va seu ~randc i niml-
go n.o escorbum1~, eriíermtdllde devi 00., essenci;i lmCiJlu:. @ 11 mil dí i::ta
defici~me em, 011 destiwída de~ '11iram1na. e.
Não Mi: e:s.ta'l•~ dj::i:ntc de ·uma dor:.11ç.a nôVe.. Dlln\l\te ~ kl~()e M.tcli3, ô
esoorbll oo ti:rih~ ~1 do obser,,.~do e m ci~ides. sii;:iadu~ qD'.:!;flda se coni!va o
supdrnefliro de pruvi~s r:resC;11s-., ou cm , i:::mpo:s de esc:Jss:ez. Tomo~$t:
u1n problemsi ~gu do, ru:i et1mnto. ao se ~~munuiem oo nurujos da Europn
Ocidet1.rn! pe1o Atlmni:~cu.
Os portugueses ·~ ll:nrieir.a.m e.nne os primeiros a en rre:ntllr as d evilsta-
ÇÕéS do escorbu ro. Em :rura. \rjagem de 1498~ VatãJ da Gam~16 perd eu 1

cinqUeJ1ti11 e cinco de seus marinl.\eirosi pars a 'euttvol dloença, Qu~ndo

Js.cques Cc1J:rie...2;i explorou -o Can:!dli, em 15lS., uma iôlenta d:a fü~
moléstia 1:1.racou .seus homensi. A c.>rpetiê.ru.:fa ing)esâ rom e$$e fliag,eJo de
homén.s do m.ar se iniciou em m.t:adr:x9 d(I sleulo. XVI. J'llH p;rimd r::i~
\r:iqen5 à Áfrjca.
PCJr ma.ili de duz~nros: il.na5 o osroirbttto ct1nfinuou e :ser uma ~nfcr­
m!àad:=-r di:ss~minadlB1 entre marinla.ci1ofi; cnilb<ml os. ho4iandeses:,.ji no meio
da :Si!eufo k\/l~ tivessem reconhecido o va.lor de vege1:a.is f:resoos e .ruCóS
de fru'Olls: em sua prevençlo. Purchas, em. 16011 Lan.casrcr1 em 1006 1 1

Virélooan. ~m 161 7, Cockbu rt.L;, em 16%~ e Me3d1 ~ 1749, rndos ilfirlm.

ram (') valõt dos ii\Jcos de hmào e de humja. Atr; a Jfiêtedc do ~eulo À'Vl1l1
"'rcre.m à 1LlZ maii!J. de oitenta public:aijiÕCs 30bre o e:sêo:rbuto, e 'e.t°l'll muitas
se reeomcnda'l,fá o uso de frutos. iciâO!i, ou de seus sucos. Nlo ~cante,
-e.pcn1115 cm 1?95 o -:JJhnira.n.tado b:rillinico i:fütaü e. sua fe.mosa otdcrn p1:1re.
que todos. os !'ll'4dnhcíro~ reocbc11~m. u1na p:rovis!io de s.ucti de lirniio.

ASi OOE1'-IÇAS DOS TRABALHADORES. 0 interesse pelas doença!i dCJoS 1

mar1nhciros: nio era u tn. fenôn1eno ~~~do:; problem~s. de :s;arôde de 01n1o;s

.wupos- de craba ~n:11dor~ carnbém ~t:r~:úu'n atenç!Q. Ern verdade; nesae
petio-do se lança~m ~:$ fn n.daçõcc5 d.11. Me(!jcina Ocu paciQ~ Qque pe.rmi-
tiu ::. R~n?B publiit2r, em. 1?06 o primeiro cratado amplo sobre as 2

e.nfi!rmidades doo nabalillido.rcs.

R.m 111jrrud.r:. de avanços: õCOnômiro.s e tcct111ll6tiicos~ O'S .mineiros f':. o:s
memlórgi.c.o:i csti'\ creim entro ru prime.iro-s grupos ocop&1i::L01l11.is ili ~rec:c.r
1

esrudQs. O 'Yoh..1n1e aumentado de. nôgiicios, :rcsu!iliíftt-c oo cre.seir.netll.'.O

Ô:'IJ!I C"1np11CSi1S tmnctci:a is JlD século 'h"V, c~ou lltn:fli de.mandei de.e;l.-pansão
dias. moedas correntes: e de c~phat Durante os ~~l.ci5 XV c >..'"VI $-6 por 1


 •• ....... •• 1 •••>H••• 1 •• •••-"fof""• • •
1 • •• 1.. 1:.•r_,••~ •:.ii•• t"l m- ••it-t-• , .,~ .. 1.i • • -t - ~"•tol"l~Hof,.. .. .--, • • • .. •1mo11••aa l o§ii•~1..L tof ••w • • i. w • • -!•riof"lo!ifolif

meneiorl1U -apenas alguns, J. R. Gfauber escreveu ~tire a s:a:6de. dos

•lt"rftimos 0657), L. An~onio Por.::io (16$5) e Heirufoh Scrt.N (1687),
wbr.e s dos: s akfado.s~ G. L1mzoni~ ~Gbrc. 111 dos sdLL'l.c.Loo:!i e F. :Plcmp sl)bre 2

li. dl!:!i a:d't'ogtdos_

'.I!.s!iia tcndl!::n cia. ple na de signifíc::a.dc:s a fi.rtulU, ialc:lnçou su~ põl1'3
prLmeir.a ~rtirm11Ção cJ1b:sk:a com De l'-tn"!Jis .4-rtiftmm D-it;trilw (DLscutso
sobre as úi.ll'CJ1 ~:i;t;S d0$ i:.tc.íf'ii;çz)2 do &rni!ird ioo Rlilir1~!."li11,i. d~ ~ódi:.1~ 1 um
mé(fico de grainde ~er e e i\c~ nto pessoal. Sua atraen1e persoua.1i dai de se
revela ao po~11 LntrcidutôrÊo de seu 1ivro, qu:anclo di:z c:st.ar 21 ab,..a ~
1'0Ç3r1d![J e ardeu da para u.:r pub]jcaà a e a adv.ertc q11an.m a trÜiu:. sina que
:a c:;.pc::ra.
Publicada em l 70D,, essa obra rq)'re.senta, p~ra a cvoluçlo da Higiene
Ocupªi::kin!l~ o mesmo que o ltvro de VesSlio para 11 A-nilt(lmi a.. ê o de
l\1orgagnr 1 paa11 Q P·ãto~j". P~be.odo a pn:Je importfutd'9. !iOi;ial dá
:raúde ocupttcional. Ra.m ilrlini .:se d~icou não :i!p:llB!l a c::s.tu da.r ~ rondi-
Çi)es m6rbidas: d:as mas prófl~s-õ ~~ tamlJ.!m ai chamar at:enyãio para a
spljeação· ptátiça desse conflccimento. Nà prime' ra cio discutiu e dmçãio~
qlJJ.arent.a e dois gropci~ de. trabs1J:gidores emtt: os: q1.l'ais m11.11c.itos dou.t.a- 1 2

clores..i far~ cioos partdra!I) pade•ros e fil.olciro~ pinoore!, okiro1,

2

C3t1tDrOS e; :sold~clos. E ama»füm ~ s.cg\mda ect9çãl), de l 71:3. para jnciuil

mtils dooie grupos. en.nc os quais 'mpressores, t:ecel~1 amolad(}res e
ea:v!ldor.es de pOÇO.~.
A obra dl,i. Ram11:z:zini tem um a s.jgiiifioaçoo dual; é si.nu:se de todo o
00i11hecim cnto sobre a doença ocupe.c:ional. àcsde (JS pnme !ms 11:empos e, 2

c:aml>ém, u rn 5(110 para nows investipçõcs; é,. 8.8Si:rf'7 um olhar aio passado
e. llm1l intimação a urn d~el!fV(]lvimcnto futuw. Trad-.mY.ído p:a~ o fr~nc!s.
o i!lem'i' o e o i.n,g.i!s~ o forro i;to Rilma.zzjni perdt1rou c0rmo o t-exw funda..
mc:nu l dcs~ r-a.mo dll liicfedkina PfC'\'"er.'ll.Vll até o steulo xrx, quando ll
1\evoluçio IL1dusuial huiçou ao c:~nã.rio novas problemas.

A G'.RANDE iPÚSJ1JLA. Entre as: do~n~s novai~ ou apair~nu~men~

nóViHi~ caractcrbt~éas do8 :slX:uloo À-VI e X'111i :rob,-ess:uu ! 3ifiil~- Qual-
ql~or que ~ja sua ruigem - e não cabe dis,çuti~la aqai - não M d6vida.s
de que ii dacnça apa1ea:;u na IEuropai, sob a lormã epidêmka, no fim do
sêculô~(V. Apareecu em Né.po~es~ de onde se di~inou para o festO do
conciJ)cnie. Em 1495 a sffitis es i:av~ na ALemanM, aa F r-ança e na Suíça,
en\ ]4% IJla Holanda e na 1Gr6c1.a.t em 1497 na l ngla[t;rra e 1lra Etti6c.ja, em
1499 na Hu ngrta e ná Rómiã. Como os médicos 11 o::msideta~9e_m uma
m;1vs doença, :reccb~\~ vários- m:imc&; cs f1·anoe"$es :a charrttli'\~m d e doença
________
n~políi:a-n.a,
.. ::io pai~ ~e os italianos a e la se referiam como dcençil
- -·---·------------------ -----~-


 O MERCANTILISMO, O All.SOLUTIS'M.O B A SAÚDE 00 POVO 87
"lla.u t-1• 1 loot•r"-'•lfl"t"ll't• 1, .. !lh • • • •-f•V1'l'f-l 'lw••~ ••H t"ll't•rt'l'l •P'l'l"ll•r11 t 'l"!•11t'l"ll'lrr1!f•11t11'l"' • rr1-l • m r r t ' t • n... -1 • 11..,•wt l"l • r t l ' l • ' t ! l • r1,!ll'tt

COJ'J.tiUUS oom pcsso.a.s $.à.diá'S. Em t 496. oorboe!tus de. Roma r~cebétll;rn e.

l)ro.Jbiçíh> de sct\ii~.Jos.
Muito cc.do se cr~ar'ilm hos.plt11~ e. outr.Jls i ustalsiÇJ3es ps ra tratsm ento
de sifilkioos.. .i.s irn,oriàade~ mutdci.pfil.s de Wiir:z.buC"g, em 14%, de F,~ ..
burgo~ em 149'71 e de HilmtiurgC,), om 1507~ r<lmaram provldi5nci;.as pi.?lra :a
hospirofrzaçilo ~ o t:n1t21M.eni:o. Emn J50.l, a Confrac.c::rnidli.dc dt:: Ferni1a
~oetieu ljcénça pera e:sttbclocé:r um nBsp~tal. Um àlvâni vcm~:ztsno, de
l .552, O.J d e1'rd.v1:1 8 t~ ('.IS doeut:es a praGUra.- ó HírspLlil.1 dá!i JfiC·llf~!.
M u~ oomu11i chdes, 21,lém d issn, ,ofi?:r~dam tt~nto r.n6dim. de gr+i.~
e, n'B. rrULk1ri.a das "ex~ ~ pedLa a.'4}S. cllni<XJ~ a L\o.tificaçãQ dns casos à!I
a.uiocidades.
Nos ::;.,;cu~DS XVH e xvrn., pOSSiveJmcru:e oomo I'e:fl.J~tadc dcs:sas. mo-
d1<las, e w'l'lbém do CJté.rgioo lraf.'.jtmento pela 'ut'l.çãô rncrê\Jria~ e do
de&e.nvoh·iment.o de algum grato de ~mun~dB1d:;, a :sff.LliB se tr.'lmOu um11
doença àc ruK.Urez.111 raai~ c.rônica. Niti ob~r:::anu; G1Jntinuou a se. difundir .e 1

a ser um pmbleou. do 511.údie: maior. E qu.indo a mmafüiílde. d.a e as~~

m6dia pilssou a dominar, caiiu sob1e a doe;:tl~ o estigrn.a oociiJl. Bm
CTJf.lí"Cqt~~ncLil1 gi sífilis: :&e ~conde:u e. 1:sso n,.\li~ pre}udico'U OJ; «for$0S
pa~ COJ\1[0.Jl·fa. :Ué re:ce.ntr:.tfile.ntê.
1

h PEQUENA PÍlSTULA. O ap~ei::ÍlDenlO de novas doença~ nio implL-

dâ.s ãJntig:a.s. Ao cootrbio~ a~gum31:i crcsreram em
C<:JLi o duaµm-ecilitlren ro
irnpru.1êm,cie. cJ!Jmo problemas: de saúde comunítlirla.
Não hrã dúv!d~ qU'B.lllO à ex.1s:têncfa àa v:.uiola os kl.'3.de: Mécfoa.. J\G fim
do ~rrooo m~dievraJ, contudo. esSõil molé..m~ ()arcce tt:r-s:e espalb;a do pela
Europa. como ~rnbtro PQI! Ásía. África e Am6rl~. onde exp!:oradores e
ooloni~dares. eutopeu.s. :1. ti:nh:âm i1uro-dU?.i do. Em geral, a "ilatiola aparece~
ria Eu1.opa1 d~ forma branda e nts.rnc !"!lle fatal Em seu livro sobre o
amtt'ígio1 :Fraca..~ toro 1.1i oon@d~ uma 1;foiença leve, à qual s.e -sujeít2V'S.Dll
q ua.sc r:od!l's.. E,~s11cm vi rios relato~ de cpideJnfa~ na i d~ia, no s6~1o XVJ,
oomi::>, por ~mplei cm M~nt:ua. em 1567. iti em Bre6'Cia, i:n1 lS 70, 1577 e
1SSS. i\ m'b1oisi:- P~c'é ~ refor e l '11;,ldola t\e. f I.QL':!Ça e: dit$C!'é\re caseis que
v iu cm 1.586 e em ouuo.-s anos.
O r;ermo smo.llf1tX' apareceu na. I uglaietta no •nic:fo d,o si!.c.1.l!o .Ã.'V[
com.o contrapaJte B.Q reuno f~nc& ln µti~ v#f'l)/eJ usaclo em oposiçoo .:i
~a gross.e U'/Jr;k, .a sífüís-." Os terino:s implicam o reoorlhecimenco de al-
gum.a semie:'h.a11ça. c::n;:1e ~ duu c..ondiçii~-i sc.ndo a oe1Upç.âlf;I o demento
oonw:m.. i,,
No fim ÓG pe-óodo i9-1b~liri.c17 , iJJ v:a.rlola começou ~ ser reoonhceida
e_omo 1J11na doe.Jrlçn i'utbit'lls.1. ll!â. Inghttetra. B·m 16~9, os primeiros bolell:i.ns
·------------


 O MBRC\N"f'U.lSMO, O .t\BSOLt.lT'T.SMO E. A SA.00.E DO POVO B9 1.
1I' 1·
E)articufar, em J6.57 e l 644, epidem iu \risiw:.i.nut Ins.feterre . Cromwell
tcri:a morrido de malãris. i
'
OuranEC esse períorl o -a cnfermjdadc se jn~rodu-ziu no Nmtô Mundo, ....
Su· incandescência, ·1ess~ époc::e., re1ia oeorrj d.o por Ci,!;l.ltt das contím!l.as 1',1'•
gu crrilS e da grande cr:p11Hsáo do -cl)Jilétcio rn:i.r,t imo. Os e u rQp~u s c SU'I•
v-aicn em pecmanenLc oonnato com tJ lguns tkis m'1iores focos da doença na.
África, n!t Ín<fh1 e n-a. ~a Orienti!l. A i:rn.p01c11ç~lo d e nov11s. linh~_ge111s do 1
para!"itô e a dl.>scmh1s.ção da mol6sd11. pcfa E uropa~ por pól'L~dore:s: são
pro"...i.,.·e1s. ~
'
~Aa ép()C.a se fizet~m ci-.ais <:OJ1tribuiçõ~-s: si~aiinrcs: ~ profüa;(j:fl da
ma,~ria. Entre l6l0 e 1640, se jmp ortou ~ q•Jina pel'!lltna. ,ou cinchmu,
pata ~ Europa. aaS'im :se con.se.gu inrl o um remédio ei..-pecífioo oontra. :a
doc.nç:. E ,em l 7172 G;ô\'ànn.i ti.1aria Laucisi ( 1654-1720}'1, 'l.un conhecido
clfoiro, ·publioou um volume in~irulado De J.VfJxits Palwiw~J fi.j//11ttiis (Sob rc::
as. cmanaçêies nocr•n:s dos plint11.1'tos). Ele :ac.retlici.va produzirem o-s p~nta­
nos, duas espécies de em.anaçõr:s, t11nlrn1:idas e lfl~ n i mad:B.B, capaus de 1
origi11s.r malátia. As ~ ni madas eram. os- mo.squit°'3. Est"es, segundo Lílneh~ ·~
po-d iiim carregar, ou ll1\1:lsmitir. matéria piJJtogénica ou animák·ulôs. Lan· 1
ei..si, pornm.t~ se. 1.11proKLmou do conceito -de vetor e an.r.edpou, e m pari:~, a
scluçi e> do enigma. da maM..ria, oans::~uida arenas no fin~t do século XIX. :
_O mn1s doc~çu j:á. ronbec!d~s .tarnbé.m :a1:r.ireceram1 so~ fonnas epiciê- ;
mrCRS~ das iruns gra'\·~s da H.iS;f'Õr1a, durante os Sié.(;Ulo$ X'\ 1 í e }..1VJJ_ ,
No século XVI. a difteria 15mcrgiu, na Eu~, oorno urna sé.ri~ doença
epidémic.a. primei m nC1$ IPaí:ses Bruxos e ~o longo do Rena o rlã Fr~ riça.
dcpoia nâ. '1ea od dental da Meditti:riloc.o1 na Penlnsu la U1él'i Cill e n~
I~Us_ Obsc.t\•aç&s: d1c médicos fumeoet11.m as 1.u j me i cu descrições: dmê~
~.s apropnsdas da enfe.rmiCJ:ade.. Um,g, sdric. de ~pidorniais mortífc.m:s
v1ureu Espanha. e Itália. a 93;rrriw da fim do· stcula XVI e levou e>~ médicos
des:ses países. a e.ocitar e cuátcr oomuni ciivel da moléstia. l,.cnta, rnu
seguramente~ a difcrenr:::iàÇiJ!O c.HnleiJ d;;i dif11erla se procc:ss1iva. Nci cntan-
''°' como, mais l)ílJ::,i O fi naJl do .s6t.:U lo. XVH 1 ~ vfo]!nciai da d~nça iUJefe-
cesse; o inre1esse dns m6rJicoo 1.Hnli1rulu. Pc:lo $Óeu~ o XVlll .i-\dle:ncro~
p{Jrém, 11 d·ifteda oo no-vo crclíécil n.a Europ11~ irrompcmdo tam~m R ll
Gtã-Breunha e na América. M1!S cm :nenh'-'ma. p.ane CQJn a mesma
1tirulê111CLã das epidemias: cspá.Ub olas e i mli'lnH do séCLJ1o a.ncerlor.
A peste b ubi3nica contim,mu a arder ao lon~ cfai EurQpa dunince o
1

s:!culo XVI. Com o àVillDÇO do séc.ula w nru<ki. puece ter-se c.~p::1Jh ad<0. e
1

atingido dc;iades 11111,te:i p.oupad'3s. Também a ]cedidade ~e el~vou. Mas :s6

no sêé.ulõ XVU a dlccnça recrudesceu, com " ma1or \'iru lêãcia de.11:de a
Morte Neg,m.
-------------- ------


 ô MS RCANTILTSMO. ô ABSOLUTISMO IS A.SAÓOE. DO POVO i31
't1ói • foLl •••• 1.. '1•• • 1 • ••rt •P"t.foi•• •.,• f1 ••1d'4LI • • •• rf'l'l•l!.t .. •n t 'f• • '"•' 111a ... •· - •• •-' • ai11r1'le'lr"• ••• t t "l• •r=..._. ,,._ ,- ,_. , t 4 -l<iii l a • ••rmn t 'I

con.súr:ul9fies, a.tfl~osfétioosi ao longo dn estações ê du ra.iuc vários ~ nost

1

eni;rc 1570 e 1579. Atlt:Jtollt por exet11pt°"' rcr sido úmida-:a primavera de
J57 li ·qU ilndo muiw ~~as tiveram res-frW..d.ios. p!euri sia e der de gar-
pnta.
X'Tbornas Sy<ienham (162.4-l689), o trandc clfnito 1ngJê$, ~profundou \
essa rnilneim de ver. Em sua 'l!j.sfo·, as doi=nç."l.S febris :agudas cafam. em
doí~ gru[>OG principais_: as derort'fens epidS-mi<:::as -- proouz~das pat" Mu-
danças atmosféricas - ~ a:s cfoenç.as inter-c:cnt.e n rcs -- dependentes da
susoc.tibilidade da r.orpoi. Peste, l1 '1río~s e di s e.il teria i>==r~endam aõ. pri- '·
n--ieiro grupo; e~rfacin-.a, am.igde.lirc. pleurl~ ~ reumatismo. ao :se-gundo-
As cfoe1'ças incer-couenr:cs. agud'a!'S podisu1 :apueter jndcpende-m:~me.nrc
do estado :atmosféric0>. 1"fl:as u dCSOtderia epidemiC:!.S tsmb6m as influenw
ci;n"am. Sydcnhatn :rusr;cni:ava ser um~ fej.çjo proeminence de um distúr-
lbio ep cd emico i:1i s1 ssim cf)sm'Sl da ttfebre cs-rac' i:;mária,\ ct p9Z de e:rixertar-
!e wbre doenças jnt~rcarrentes. Exi:s:tirse., a.,ssim, u nu. m2ri;a. ~aracterfsâca
em rndas a$ enfe:1m1.dades: de u ma de.termi1t'11da u:in.s:útuiçiio atmosftrtc~.
Ao escado cfa e.tnlosferai e à5< lft'l\i1dança.s hipO"téticas em que se pJ'O(.iiJziarn
doenças, Sydcnhern cha.Jt oo de '-ócon stituição cp~d,mlc:a,..
0$ d.jsu\rbio:r cpjdêmicos aumc.nta\ram em gn.t•,dade e viol.êneta en.·
quanc..o ai CO!lSl!ituiçiio cpidarn~ca c:reseia e leva~ su~ força ao máximo, .e;
s~ a.tenuav~rn à p~po1çii.o que os dem.cntos ;;nrnosCé e.os cediam lug:u il
uma 11ova constituição. EStH prevalece.ria p-01: um -ce:.rto peri o do e ii ela
asliociar-$t·~m ouue.s d.-0-::nyas epídênücas. Sydc~"lham uio tinh11J cortcza l
quantQ Si nQf\1 reta da rnud~nÇ-3 acmo.sferica., 11-ws: ií -arribuúí a. um ~smn '
que .se -el c~va da c~ná. E chegava. 1!i pensar em unt:ll. ()ri~em '3.Strológica .
da~ .pidemias.
A influêrtci' da CQncepçi[} ãfn osfé1i~mjasinática perduraria muito'f
longam.c1ue~ e <!$8e can eejto de sempentiaria uni •mpcQrC"Bme pa.pcl no j
avanço da S"íide Públjca 110 séeulci XIX. I!dwin Chadwfok, oomu o 11
~l!iremos., ade.riu à (<:ori<! rn.Ül"mác:iC;t d~t fcbrt:s epidêmiC!lS~ .B, embora '
n!io e.s~i11 e!lsê cc,rta., e.!sa id6jill fornc-eeu um rcr.renQ pár" $1 ;i.ção sanic-âria. i
Assim vemos que. no curso da. J-ijstõria., muJti:l:s vc.u:;~ .,:s ce>i.sl!3' olio .a!IQi ~
.complei:a menire clatíU ou comp~cmmentc c.scura.s1 e jdéias ena.dils poâom {
&er usadas de modc produtivo.
( Ao m.es11notcmpo porém~ 011tros mifdkos, e leigos. viam nQ cont.igio
1 '°l
principal fater 1~ponstívd pelo aumenro e peh difusão d-a óocnç.s e.p&-
! d!mica.
!
v En1 1546, Giro~amo Fracasr:ortJ (14-iS-1533), tratado De ContagiMJ~. 110
1 C"'ntagiosfs Mor:Ois ~t Eor;m:1 CrJrotf01ll (Sobre contligio, doenças c{lntagio-
sas e !IU11:!'i e\l13s» '1}) rC!lentoli 1..m1ii\ tcGria ~ist~tiZHda do contáQG. Esse
_J
1

·- - - ---- ---~ - -- --- --

- - - - ____e_. . . __ ,,__


 à MtRÓANTIL!Stt.-10. O AMOLUl1SMO E .'\ .9AúDS DO POVO 93
!l• f t , "!15 1 l 1t• 11 t •• irr1t•il• I~ 1• 111 Llof•ll!I t 'I• ~ · A••lllf lo.f a• t• •rt't'll 1of 11,.to+-• tt•c111•r-t ,ttM.,11 I 1 • • • • • • • t ••a r-' ... • • • .. 11 t••••t t t 'I • • .,,,. .. .. .. .., • .._,

I..EE.TJWBNHOEK IE SEUS 1·PÊQUENOS ANIMAIS... Ecnborn FmcasMro

tenha duddado o mec.anj:smo d{] con tãgioJ ~s. sementes da do nça pcrma-
n,c:ceJrun eovtJSts.S em nustério. E art o sécufo XVII nii.o .se 1i::vou em
c:o:nra. sc.rfamcntCi a Méi~ de que di minmos o rgainismO!I trwas. pudessem
~t a causa do cont2gLo. A i,ienfade só :se i nsinuo~ e 101ui kJ1lenr-J.tn.en 1-eJ
c:i uando o m ic.roscópio começou a re \leli=ir suas ma ravi lh11s. Com a eY'1'h.J ..
ção d91s- lem: ~s dle :a11 menr(l sin.1plcs, e a. ili?3Jriçãa de micros.céipio compo.sto,
no s~cuk. }...'VI, pôde-se investtgar a na cu re~ai das d im~nuuu~ m11ir:J.arif.J de
Fra~:rtoro.
Mesmo qru.ando :se. ~prendeu que djmlnurns formu de vidaJ pe.q1Jonasi
de.rn"S.is para serem \'tsW a oJho nu~ pu h.1Javliim na natU rei.a - no :ar, 0 21
égug, e 11-0 solo - nâó se consum(J\J ~ Lip~o ~nue essas m~n dscuht!i
criaruri!:ç e a causa~o da doe11ç,a. O pnmdro -a observar bacti!:rir1u e Dutros
or~smos truótO.-'SCópioos foi A111tony van r.ieeuwenfi(Jef{ {1632-1 723)421
negociante de limbo d e Ddf(. N~ famCJsu c~uca de 9 de outut>ro dlc l 6 ·16,
ele oomu1ücou :sú11 ~coberta;). Rc:aJ Sociedade de Londres. Le!':uwe-·
nhoelt d c..."Crc:veu as. formas hoje. conhecidas oomo,coc.os, baci1o~ e e:spki-
losJ m91s~ ãp;nen;a::mcm~ [}ió lhe ocorreu um:a poss:Wel oon~xão rntte
si=US a:pequCfl(I~ "1Pimilis:-- e ~!i dácnÇ1)!L Como ele ~ eP.C.OrHl'-011 cm meros
inofcnsii,ios - tajs e.orno il'igua de d1m~ :;io~oe ex:cl'oções hUtl"lanas s1:1.dias
- IS$0 nio chega .a stupr~ndc.r.
Se b-avia fasclruo i='m observ:a r e!isa.s pcqve.11as ctiac:uras-1 era infinita~
m~n1e m11i:s cxcita:n.cc per,g,untu.J de onde 'rirnh11m e OOffiQ vivi.am. Munoo
Cfte..m e:m gc;raçio e:spomft.L'lCa e ou trost t:.ut:rc os qu=iis Lee tJWenhock.
suscenta'lt'il.m 5\lS origem em germie;s preexisrentcs. Em [()tfilO de.ss2 ques-
ti0; e d05 pl'Qblcm~s d~ f ~rmenr..aç?io e. da p 'l.r tTdaçio. evoJvh,1. '11ma notá-
ve1controvôrsi'1.
Bncontnlvant·so organismos ditnimJICO.S c m S1.1l>sdnd11..s de dca:im:pO'o
5ii;Jo fácii -- em leite azedo, carne po{) ri3, caldo de came esrtagado - em
que, em:n.1ma, Oôí)rrasSiem dettrklraçw ou ferm cmaçâo. Ot1umsim, quan-
do se punJ1s matéria orgjf'liea que se. esua~v~ :'acãhnenc:e em um Jngm
quente~ pm curto tempo, St;irgi~m. eox-ameB de organisml')..~ nnde a:iues não
é Xistia ne11hu m. P~teefa. :r.ai.oáveJ $UporJ portmto, 11 geração dos mierooif-
gs nismos a pillcir da rmtt~tja inanim'1d,a. Scgu iudo esss linha de pensa ..
me.ntot também p\Sreciã '6gico cons.i d~mr 06 C'}IgSJc1tisi1lo,s microsc~pi.oos
proilutos, ~o 1nv6s de causal:i das doenças geracl~s: nss febres p'llrridas.
Assim, a ctença na ~c.rnção ~spcntlinell. repr;-c$enwu llm oh sráculo il. acci. .
tação da troria dos: germes. Tentarh1as de critender il geraç:Bo sspondn~
e a narutc:i-a da fcrmenta\'áo ac;)bariern por levar ao en~endimento d(]
pmblc.ma d11 dciem.ça oomunicável. Mas apCJl.aS no s~ulo Ã1X.


 O MERCANT!l.ISMO, O AB.SOLUTISMO & A SA'(J DE DO POVO 95
• ••-t••a. t...t •••• t •••t t"'•-t • t•••••,,••• ""' •~•"lr,,. '4-1 • • •••,.--1•••t=f'!'f . .... , •••111 •••r ti • • ••• '""' • rtin<'f••H4 •••••t..1•1••••••r1111• • • f--'•
mô~ considen1·1as. p::irt~ deu l esquem~ de política e a.dmimstraçã.a cujo
fim supremo ~suwa cm pê1 ~ v~da suOii•1e cconfun ka a serviço do 'Es.tado.
Es-se sistema veici a ser Qnll heci do oamo mcrtantilismo. ou, em S:tJQ forma
alemi. oomo cameralisn)O.
Do. pcinto de vista po11itico, tenL·SC descrito Cl meí'tlUltH•s.mo como :a
pclltica do poder. A idtia do m ~ rce.n t'J ljs-mo, poréf11 1 não se .cx~mrc nessa
desC:LçfJQ de sêU COrHClJ do. Ú mcrcsnalismo sigrti.fi00\1 m\l j to ID:tÚS do que
isso: efíl também um.a conoepçfão dc:..sociedadt::.. OJ l1~1íva-$C o bcm,.c~tàT dn.
sociedade como ~dêntic:o aa bem-e..&tar do Estl!da Como se consj dcrava.
guc o poder fos:se o ini;:r:re~s~ supr~mo do E.stado2 se ju!iclficav:iim a
maioria das e l<'=mc:n.tos. da política rnercantilisr;:a como f CHtalccimenw do
poder do imp.trio; o fulero da po-l]ticasocial, port:41nto~ em~ rmsorurÉ~t46 ,
Para DS poUtioos, em codQs os, ~f$es, cm mon~rq_u;a$ ou cidàdes·
ll srado. havja uma qt1restiiC1 importlfit\ce: que rumo deve. o g<.rvernG seguir
pa.ra ~u mentàt o poder e :a riquez.a nacionais? Scgnndo o e.mend'am. ins
5(lbc::..rl!lo:J e geus conselheiros, a.ntés de tudo fa.zi:n ..,qe nece$SW uma
população grande~ em segundo 11.lga.r. c.uJ-0~ r dessa popula9iiJo, no sem] da
matc;ris.Lj e em terc.ciro, -controhi-la, de .ID3 lllcint a se poder utiliú-la
segundo os: incerc!i!Ves da p-0lític9J púb!•ca_rE emtiorai 2 i.lpLicação du doo(d-
na me.rcãruilista. .recebesse cnfsr:s: varia du. cm tlif.e;fentes tcmpo.s e
lu ~l"CS,, se tecon ncçia~ em qualquer &JªfS: par.:\ se poder US~J uma popul:a-
çlOJ n cxigê1'Lch\ de= a lgom~ ~tençã(J áGS p1ob!emas de :s:at1de.
Com o cres:ei:rne-uro d'B. i11dt~SLria 1 na b !Gla<err" do si.euro h.7VU1 oome- 1

Çôü-se a Cl)n.isid~rar: a produçlo oomo central nQ umdl)de eooriõmic.a.

Assim. o t:rabalho - um dci~ mai<S irrnp01cances farores do produção -
pas:rou a. ser eJemonto eS3C1lc]a.J 1u gcraç;JO da riqueza r,.ac:~onal i qu·a.\quc.-
pcrda na p1oml'Lividade dt: uabitlhoJ dt"::côtte.ntc ele enfonn.id'é.dr:: ou :rnro.--
r.c... tQma va-~ \J m problema ecOllÔrnico-. Além do mais. sendo :a popu.1~~ °'
"Um Ntor de produçãi>i !iat:Jer O nÚl'C\eI O C O "vaJor dl) (lOVO •I, CfTI p11rtic.U]:ar
~dos grupos ocupac"or\3!is mi1s prl)dutivos. torrurva-!;ié vir.al. O reotinhe-
'l ~im.ente> des53 necessi-djidc.i oo lng.~aternii. J10 s6c:u o XVI l ~ lev01 a à$ pri-
mcüa~ t cnt.Rll:iv-u.S de 11$8.li .m~todos est~tísticos nc~s~ campo. R a a.p1icai-
çãa de m~t<Jdos nurn6ÕCA.>5 i 9iliULse: de proh lemas de saúde vd~ a ren-
der frui: os e~ordinátios para o eswdo e () cfoset1vol·,..~rncnto da Saúde
P-abHca.

ARITMÉTICA POLtTICA.: OS REG15-rROS 00 ESTAOO. De. itlido, as

que:. se incumbiram de usar a abordagem esr::atís«:ica se intcre:sss.vaID.i
S-tlbrcwdo, pelo que~ podja cham11.t de regisb'03 do Es«::ado. Fi~ram-se
esforços para apurst os d:i!dos quantitativos principa1.s da vida. nacional. n11

.. - ...


 O ME:RC..'\NTJ.LISMO O ABSOL 'IJTIBMO E h SAÚDE DO POVO ~

poHticat ~·llirc~ de t aciacintr com Cii]cu.lüs sobre cois~~ relaoitinadas

ltc:;il.
eom o gô\'erno:ri, p~~1h1 t~llC'lh'l.ti:, o. séc~~ o XV11 e p rinclpios; do XVIIJ1
cm e:special éôrt'L Gregory .IC.i.ft& Clurlcs Davet11uu 1 Edmund HlllleyJ Jotl n
A.rbuthnot;. Sd:iasci!:ll de Vau be.1t1 e )oh:ann Pet~r Stt.ssmi]cn. A população
GJin.tinu otl s .5CI" o Qbji:.to central da pdlit~c~ ar.irt:n:ltti:CEI~ e bou,~e t::M'Of90S
c11genha.sos par-ai se: calcular ci tamanho e detcrrrünait o csH.dô de diversas
popktls.9fjê1. O !nt!! ri!i!l:ge se va l,mt1 ~ r;a vário.s: ~lcmentos~ i n.rtliuindó-S~ :BcS
doenÇ2$-J Cllpatce.s de cau:sl!!r :aumento Qu dec;:,Cnio no ClÚmero dre pe:ss@a-S.
B:ssr:;:s ~$ÍOil'Ç(l$J CC)l\OJ.dio.. ]ci.raram :11 pouco progresS;CJ s.tr bstSinc.ial Nâó
obnan~. ·e sse peEíodo produziu alg1.1maa corrtdbu[çõcll; priticas e i:ie6ri-
cas1 plcJ1a.S de ~gnificaçio furu tfl.
No IQdo pr.át~co't isso t ~c.rd:ade qm11.'l'°) dbua d~ vidgr:1 ou de moru.lida-
cfe. O esforço incipier.i.l[e de Grau ru: rept3ICCdu em ou rros paí&:a e•. Um.li
1

geração e partir dr;: sul!! 01M1e. homeu:!i de negócios já l[Qfltavam~ auavés.do

uso dls. tábua chi 'Vl d~ pôr o s~güro de v~da liOb~ urn terrcnti tiime. Em
1669, sete an.cs ap&s ài pubhctçâo do liv:to de Gr.auru:, CllristirtLc1 HlJyg~
oabi1.ll111v111 c.om ui prnible:ine de dtl!crmimar. mEltet'lUllt:ica.rnentet :a p1ov$vel
ec~pccmriv:a da vida.h uma.w, cm q"wilquel' idail1t . Mais Vi11\ÍMBJ~ po:ttm. se
mGStro'tJ a tábua de. vida pu bl.i.rca.d8 cm 16'93 por Edmund Hall~. de
apücaçiD dlkcm no cllcuJo de imuidades de vida. Vale a pem me11cion1JJI' o
us-o, pelas: primeiras: companhias de ~gül'OS de vicia a se -estslie1ecerem
~ Lendres. - no s-6aulo X'V1Il--1 di:. dln~s de HaU.e)'. A admifiisu açâ(I
de: qualquor phmo d e: s.c~uro dic ·/"ida implic11. OCJnbeL:i::r u r"dXa:s: de morta·
Ud;;;de: e ª expccu~.-h"B de vid~. N oi curso dQ s6cfilo XVI[[, fi'ZcrâJtl-sc
~lg\.lim.t'3!l 1n ell10ri:ss na c.omrrrução d-e:S!las táb ua~~ e m éóJ"Jsectü&l.e~ as
opera9ões de !leguro se aS!5e,ntBnm :soobre linhaE erue.rtai.!i mais a::rnfiãvei:s.
EstJirrmlaram c:s.s.ai cvoh.Jçào. também, -o~ in~1.c~adlo~ cm e n sinar m po-
bres, po1 meio de esquemas i,-.muricádos de seguro de doenças: - as
chama.das- L'soded-adecs de m-õwo :socorro"" - J a cuicbrcm de si mcs;m~.
Por f mLt depetis ó.a ine~de do s6c'uJo X\11U. a ~bua da v~d~ eo.oo.ntrou
a1,gom uso iern iestc~ da efii:.:ie:'W d:11 inoad:11çiiio C(u11ttt ~ v·:a'fíolt'll.
No !iiido ~cónrco, surgiu a primeira .sugie:illO de se ~pliCH.r u ctlculo de
probabllirJBJde i.IOesrudo de. kllit 1111~.tica pofidca.. Em J7 l 3p sc.guúido a (lbnl
pi·oneirn de Pas:i:$1J~I. Fe1me.t1? e Fh:ry~e.D$~ ãp~i-e;ccu a Ar.z C4-n1'a1tmdi. a
i rnportante obra pó-SWITlR de j akab &-etnooHl~; na qual eh~ desenvolveu sr.
~arii mHemt'dal d.a p. rob~bilid:acle e se pôs o p.rob1cms. de aplicâ-b s.
••rundiçõc~ civis, mor~is e econômk11J:t. Na m~lor parte dos escritos K1bre
,cál.éuJos de. probabiiidadc. 001.i.rudot não Jie prcscave qutlsc nenhuma
~tC';nÇin â:j f1eqillandti..5 mlt:-"flels.das pelo Il'.l.Qterlal e:rnufatioet exis.:eure. i1o
obM a.nt:c~ já. no iinic:io do :!i6c.'U lo XVIII se havia r.n re:canhé'ddo rui ]l4l~ibi!m~


 O ME CtCANTIL1SMO. O ABSOLUTISMO E f\ SAÔD'J!. 00 POVO 99

ca.Leu la.t 1.1.!I perdas cconô~~ devjd:as b dar:.1~ ça.s. De. me.11m-a focm3..,
c.endo em rn.c.ntc:t em J>Rt't3cular, ~lJs muJheres griivid~s e solLciras. ele
icld\rogou ~ fundação de m aternidadt~- file ~sta\rs convencido também,
d~ ocm\'"eni!n.cia de ce rro-s: grupos de t.r'31bi'.1 'hl Lada:res mrttccc1em ltmai atell-
Ção direta do E S!i:aclc: cocremrcs oom ~e. ponto de vista são sú:a.s su gcs-
túes de s.c rcalLzarcm e:s.t11düs; dt.IJ 1norb~dade e d~ mortaHda.de. ocupacio·
naiS- Pcrty.. por fim, co1npr-e-cndeu ~ nec.ess.icfartc de úm n'Ornero adequa.-
de de pésso~d n1 i!i!diro. Rm oon~que ru:Ja, 't'llc p10J>i!s que, u sandC)-!te os
mé;t~d:C1$' de Gtaunc. se anaHsas....o:Çm 3.S L1c.cessid:a.dcs de sa:ád.c e ~e ~leu­
]- :i~ o número de cU'nieos 1 cirurgi 15e:s, e ouuo.-s, s~ficiente para atendê-las.
Petry não ~va sozfo ho r1a tCJ'l.taciva de lidar com 'J}:toblc.m~ de. saúde
píiblica em urna 1esa:ila nacion'a.~ ou :no t$fol"Çlõ de 11,.paJisí-!os quaintitiUÍ"Vn-
mente. ~:sisc.s inu~reS"~c.s se: r~vela.va rnt umibé:m, c: ncre seus cnmcmpoi'ã-
~e.oG: e suc-.e-ssores. Trê!i mete(}t;m mençiQ: o culto refo~m-ador educado"
nsl Samud Hardibl o clít.üro Nehemfuh Gtc.w ( 1641~1112) ô o ~cgoci~nte
de tcc:.idos. e filarnroph~ta John Bc.lleIS ( 6,54-1725). um quna'e. Rc::sht.1et.1- -...
te notável é () pli.J no para. um serviço nacion1t1 <i~ aâ.11 de Janç~i:fo por :.
Bell'el:S, (: m t 714, ~m seu E1Jtuio para o M~llto1'tllnerrto da Maiit:if1454 _A·
s\Jbs~.nci:i de ~us illJgtirncncos e de !iOllS p1opost1:ts se pode. a.s:sim sinteti.-
Zát: enfcnnidade e mortG ptclfl"UI tums .significtrri dcspc::rdlício de rocursoo:
h1J.manos~ asá.Clde d::i:s peS:SClâ$ é- de é.."<rcema jmpori:!.fiCJ.â para il comurriidé.~
de. e nlo pode ser fargad11 à inocrtc:za de in kjachra LocUvi<lui:il~ inad~ue.da ·
pafil Jid~ r oom esse pro:b 1tm'il {çe>rno o in.d iai ill ilta incidência de doenças
ctmiveis:). Por ~li~S motivm. urge estabe~ecer ho$pitai.s e labo~t6:rios -
centros de trc:ia.1Ul'liefloo e pesquisa--, cri.ar un• msciruto de 11m\d:: naão-~
na1 e oÍCfQOCt assist!ncia rnédic~ ãóli doerac:cs p(]btcs. 1
A despeito de ru:is gral'"!dcs poc:encia1id:ade1i1 3&- id6ias dess.es pensado-
res a.ão produziraa. re~mJ r.ados. imed1arumc:nte tangfvd~- Suas proposms
não lc11'1it11im s açOes ooric.:rew po1que COC"riam cm ::it: ncido ooni:r.!rio ao de
importantes tendências polfrieas e ad minis rr.a.tivas. ~ua cfetivn e.xeC1JÇão
CJ..'1~ri11. u. exis~ncia de U Lna acim5 nÍSU'3.çi.(I 1ocd desenvolvi da~ com con-
~role cent:ri!.lii.ado. Mas precisamente essa rede de e.dm1msc:'1lÇio.,, dcpofa
dôi Revolução lngtclia do s6culo .h.TVJ15$, tinba dcsa,pnreeido.
Funciónários }QC$j:s,ec;,am, cm coor~ , represettwltes dogO\~no ecaural
e, :tob os, primeiros SrulítC, liE1. c:i 11ha desenvolvido um al;)'U'e~bo ~dminiscra­
;;:h10 cC.Jlcralirl.ádo. A Guerra Civill no enunt~ rompet.t a Ugaç!o curre as
autoridadies l(]c.aili e ai Cor()JI. e nem ::i. U u~iio, nern a n\onarquia restaoradat
con11egtfüam Iesmbele(."C{ o veU10 6Ístcma. De fe.tó~ a feição mais nocivc.l
da administiaiç'!o ingl1~1 do me&o do sécilJo XVU e.té o irtO de emenda da
Lei dos Pobr~~ em 1~34, é $CU c:mteI inren6'3mente loca~. Ess-i1. t-e~dên-


 o MBRCANTILI.SMO. o AS.SOLl.r:nsMO R h st.ÚDH DO l'OVO l (ll
~ - H;,.Oif10hf• • tof"t•1+of~~•w-1•11t"'H•of• i t+'•1o1o1o111- .. . H • '4•~1o-1 o1o1 11 1 •1•• · ~f&Holll .,<f;• 1111 1 1 ••• 11 -IO-..liilll"t• l il•llt 1 o1•• IOJ 1-1~11111~• 11 1111 1 ti

Du:rantt: os séc111lós XVU e Ã'VrII as obrigações do Estado ql1an.to à

~sú de reaebcramaittds mais ~cc.nção. CC>rno na logi ..~terr~. 'YMios adm.íni.s"
c:radores, médicos e füósafos aprC8cntsrarn própôlmls relafrva.s à admi-
ni:stJaçãa dl~ Saúd C; Pflbl ~ca. A..ssim, cm su~s. s cividad~s v1uiadE15 3 e m jn ú,-
m.enis ocasiões o gra11dc:. fdõsoio.. dr:n ti~i;a e político Goufriod Wi lheJm
von Le•bniz. (164ú-1.7 1,6) se referiu il 1elaçio e_nue p>It>ble.mas de ~úde e
:u.cu.a.~o dlo governo. Um doo pti meiros a vruo i~'3f 4'I, inW::slig!lÇiiO e.z~t-ís­
rica 1'lt1 déada de 168~ Leibnjz. p ublicou vá.ltJos ensaiiM sallct'l.tiindo 111
:neoc..ss:id.11idc de es~sti~ adoq1,:121d:as da população e daJ rnoircaJjdade..
Pela rn-c:sma tpc~ sugorm também a criaçio de u m C~clho de Si!úcle,
pua cuidlll d:a saúde p"LibJka. Tambtm Co:nrnd Bc:rthold Behrens: (1600-
17.36)i \1 m m.6diw de Hjld"8hei m, def.eude.ti, ao fimtl do ~101 XVJl. !a
:mperviW:l gm•em.amcnw dit saude s:itJbJica. Seguindo a p remi.ssa dt:
esCII.a..m as: 21ut01idaides gô''ernarn.cntais Dlnipdais;, pele. lei da. namt~ a
cuídair dlo, !lruúdc: cfc. :seu!I ~llÍc:füas-1 Bd1rcns argifü1 q L!_e so 2~enta:sscm re&:ses
cuidacloo .sobre d nas prlncipai..s fo:rm~l':il de açãAJ; :a. prevepçã_Gi. dais docn.ças1 e ;r_

sou orat:a.ntento; rui prcven~oJ merec~r~ m atenção a con.s.títuíção d0 1

a1 e
a fl.lJ)triçio. .Beb.ren.s eambém se ocup-0u das G{)-el}ÇiaS in{e('.ciosas e de
ouru1s ma.reri~ c1c itn'etesse d:a $a\lde p1l'bfü~a. Esse~ _ ~sfo.f'Ç(IS, e n urnc[(I·
:!iOS outros, cüimtniUam~ g,o ~l do :!i.êculo .>t'\/UL oom .a rru:inument:'ll oovi
de j oharui Peitcr F'mnf sol ue policia mMíca.
A 4.es_p;e_nrt des~..evOhiÇà(I no plaino toóric~ nem a ing]acerra~ ~..1!'1 ;
q_1:1~lq1.1 er d~~~!!s .ctJJ!tjn.cmaisf r~met:tte cril)u. 1mw. .poJílic31 ~e ~ ~
9c i. a'i.- ecrc:i.aram.i.se poucas medidas prá.ri~ de Saúde PúbJka ~o ~

!t plran(l nadoti~l. ·M~ree(:m mcnçl'l"o ~s v:ãrias 01dcn.ct sobre a lT~c:eJ cclítad-a:s

pelo gow:;mo ingbes dur-rnte os W.-C1J los XVI ~ XVIl. Na Pro.ssia. em J 665,
ayu-.se de O·UIL2 ll11llieira, possive!r.o.ente oomo re:ruli:ado d~ PIO{J~ d~
Leibruz., de supetvUião m6d.iea ela sa"IJ d1e pllblicat e se e.subelweu um
~ Cólk/iruh StmimJis. um corise.Jho de silÕde. V:a le :a pena a11.C1t er t ainda.t qt1e,
'
em 1688. Q Gnmde Eldmír inc\lmbía-s.r: dl~ dcterrni r:u li o mimem de
1 casa me~. m1J5çimen~o1 e moi t:cs: nas ciciadc:s o 11.Mc:1u pru ssmo:u1. Nl!
França, a prática de aju~uar dad1J.S ~dsticos cs,tabclecet1-a Colbo~ ma~
só u fim dlo século 1..i'\ll[ sie ~Jpteendw u tn levantamenrp de tod::i ~
população f~ill. No geral~ os goven1os careciam do s11ber e ela mé.qui·
08 8~miru$Uait"iva cap~zes de levar adiante qua)que1 pcifüic8 naefonal de
st1.üde. Bm c~nseq11ência, ronrinoou.se 0. enfre.m:a.r os problemas de saí"I:
de pública 21 -pSJrrir de omnunidl'!LdJ~ lixais. !Essa siuta.çã-o pe1~istiu pelo
5éculo XIX aidr;nrtr0:.

~ CJlDlí.DE E A SAÍJDE PÚBLICA. ,Quando examinamos os esforços de



 o MJ!RQ.wl'JL!SN!O. o AilSOLtm~o E A SAÚDI!: DO POVO ] 03
t ._..,..-.w .. -fe8LQ4al •• • r1 ••••••••1!9•---1 .. 4•1-'•••l I fil"I 1 l • .. .it--'••1 tA•fl1c1 t••••••••'lff•Pt.f1 .... it"fil•H+f<i ... pl 1•o1 .. 1it t• 1-,ll• 1-,11•9p1-,

LIMPEZA U.o\S RU..\S 1! DRENi.i..GJ!M_ Rc:a:ifa sobre os lui b]ram:~ 11

~spo.11sab9Lidaiõ e: prin.ci p11L .;Jc maJlter as ruas ~i m~s. NilJ ln gb111:erra~ 11
maioriíl d~s ád-acks insistia em \rru:redur&ls .sc:JT1;3nais- Em Covcncry e
Ipsw~ch. no liêculo:XVI, e em Glouoener~ no sé~1l o XVH, mila chefe de
fiimilia c~nha guc. Jirur;.11 r e v-.an.c:r 111a :rue.s .e.m freme ~ su;a _p()rrn~ :a ca.cfa
.s-.dba<fo. Em Cambridge~ Yaa iam-si: rodji~ 'llS ruas pavimentadas, ~ s guali-
te.s. e :Slliuados. Em Glo ~cesi:er, tod.a segullda-ícira q:n3irro !nspcoorcs fa-
'Zi11un tornd-a:s par.a as:segunit Qlle o ser.,.iço ri nhai s.ido rcailiza.do oo .s~boado
p1ecetlctue.j em Coi.··cnrry, a inspeçiió aeoni.:eda an:S domingQs.
O ma.ioir problema, po rém, nfuJ esta111'.1 em va.rre.r rogul~ rmcnr,e. b mas,
ma$ :sim no destino a se clar à ig1.la de es.goto e ã OUUQS: rcfügos da.$ C9Sii.S' e
dais ru.is. No inrcress-e dn Jimpez:i e da saeide pública, as cidades t.cniravam.
i.rnpor algumas resaiçôelL Proitli'1m·se ~~ug\.teirO:;i e peixeiro~ de jogar
0

sobras rt.ii.:S srujcus-. ou em q_urusque-r cursos. d'igu.a nos quam5' a cidade

pudcs;s0 abBsreoo se_ Pre,rUim-sc pu1ú~e.s pua qvem potuis:se .ilS ru~s
oorn excrcç.õe$ l11.nna.n:\5 ou animais. Em mca dos do .s6cu1C> XVll. ~ cid..l de
ele Glo.rn:.c.ster tenro-u resolver cS'.$c pmlih~.ma illstrol~andci lauines murt.ki -
pllis. Sob pena de multas: para oo propJietátioo. não se pormitta acs
ilnim.ai~J em especial a.os poteGs, pcramhulS!r pc.Jas ruas.
Durarue C;S!le pec(ooo ~ nilio obs~ntc,. .nir0 s:=: resolveu o ptoblema do
dcsti110 dos esgoooSc.. Usavam-se vários métodos_ Em cidades pequenas,
jatdjns~ li.~d.o$ i\s easss1 serviárn a esse fín 1. Em ddad~ rn.SJiorcs, lança~ ...
se mão de outros rci::.uram. 13111 uma. pin1it'~:l comumJ Il(I &é.cu.lo )..'V]i,.
eswlbcr vários .locãi s~ fora. da ci de.d:c ~ até oo quaiS' as p~s_oa.s deviam le ''ill'
todo o I~ e refugos.. Esse método tem desvanugens pois, <i epeitde.ndo
de rm.JIC.O!I indi11i•i'duoo, :-i~tn1 por tomar-se inefoc:iet.1r..e. Assim~ ai.guinais
~u ooriàad~ nliu11icipais se Vúlcara.nt, no 5fcuJo XV J, pen outrO méitodo:
limp9dm:es de ruas, usando catroça~ I~"<> ~ fam material do.s e:sgOl:Q$ e
.
~
O\ltras: MJbras.
~ Pela altura do século XVTI~ ~ rn~iorea das cidades j ~ Pfl ha :adértado esse
'
)

~ s1~terna. Em Londres~ no ccmpo de Shakc~pen:e (1564-1 616)~ os limpa-

1
i:lo rc~ eram funcíôMrio.s que s:u pcrv.i$itlna.vllm os sc.rv~ças~ ao pe.s..'q) que:
homens, os r~!lp~dores, $C it1.c1Jmbhmi, cfetiwrnet\CC, do <ra1ba)lio. No-
meavam-se dois lix:ciroS; por um ano, pm cada f1iCgucaia_A defi ri i ção de
lix,e in;1 doi Dli. Jinhn.son.5f. - "'um msgi$tmilo subaJite.mo. cuje> Tàin.o é o de
mante..r !llS r1J11s limpas;• - i.:rdjca. a nat:u reza. fliO· ~;rvil do oífo1o_"Oublin
possuía, no século XVL~ um .sitte.:ma :regu l~r d~ Limpeza, cuja fr.aqu~z.:tl
tc~id ia cm seu ~l'C'êndamcnto ~ um pa:rticulai:~ ra.rrunente d~sp(lsto a f.ri.c;t
mais do que o obrigã"l9J o COLltífliO. Ali.is. o método de. enfrentar os
probl-entas corn\J nitirios mediaine oomC'na.ção de LI.ma. pes!>Ca, 01,.1 gí\1 po 3

- - - - - . --- -------··- -- ---

-
- ... .. -· - ......... __


 O MERCANT1LISMO. O AESCLtJTlS.MO E A SAÚJ)JS DO POVO l 05
1••••1J1-,••t ,, •• l"'h-f1't•~~l õl•ll l 1•<1• LIJ1 •• t f•ltwt-1<i•1. t-1 • -' •••1J1..1 t • •.,1M •• 1 t 't • fli-1 t•olJl •!f ..... ili LI• il• l• m••t t 11'isrH+-f+4.elilo.Ll'l••t 1'111•

nascentes-~ Hc1 tfürd~hire .. Não obst.'lnce~ ruidá se fez.1m5

ern Miódlesc.x e
1609, Qll:JJndo S.ir Hugh lvf)1 ddlc.oon~ um oud<t;1es e ddadão Lo1•d1ino. $0
()fereccu paxa fin11ncii'llr essa emp~n. e a. Corp0raçio lhe rransferiu os
poderes que ci.nha ob L~d0. ..\ssim~ ~tJdd!i:.ttin Ot'ganizou a N ew Ritic:r
Cornpany ( Compimhja do N avo Rià) e, COffLo apoio dc. Jaime I~. came- 1

Ç(IU a traZet águ~ p~Jj! Lcnd c'CS. A primeira ~l!lil rucançou o :resenratório
!!~ hlingoon ~ni lfi13_.ACampanhm:i do Novo Rio c:c"'e a primazia emum-:i
:s6Lic de entptccndmmenirM p~1nicuhu<es. orpifrt.ados [)31ra Levltlr ~ (:ab(I
f c.mções púbfü:as, e ricprCK:nta um uovo e i mportanL~ passe m1. orgainlZ<I·
~o de s-erviços rom'IJTJ1~t.41i°"- E:t1H1 rre:nd,nci::, con.tUJdo~ ~ ganl10u muirn
rele''º no fi nial do século }r.."VJJl
O aJ>A{ecimento dctsaii oomp;mhiiLS e.stá ligado, também, ll i[ljov~ç~
t~cni cas\ em pa1dcu[B.J áO uso de bombas. Nii Europa Ccnuel, ::llU(:!i. do
s6cult> XVIt jã se tinham usado bcim't:ta.5 para .a drenagem de mk.1~~ No
j nfdo da que e 'Sé.e 1I~ porém, essH bo.rn h~s éQmõÇIH'Mll a ~r uti lj1.~d.as no
Sllpri ntentó da :á~ua, A 1dé~a de empriegii-fas ter--se-i11. originada :rui Alcma-
nlla e se cspafüado pcfa Europa.Na l.ngja'c~ oo oaJ$O do séeu ~o XVI, se
f 12erom v(jrfai~ ten1tu:iv11S de UR~·laS', ma::; .sõ no sé.cu tio sc.guinrt e .se tonia:ra.rn
eomuris e.s.sas máquinas. De modo geral, o r.frmino d.o s6culo XVII e e
inmci·o do XVIU assisr.imm a um a umeniro ~ rc:anre m'I inscalaçiio de
s.lstcma! hidrãulic.os e ne c:riaÇ'Jo de ooanpa11hh1s oom essa finfilidade. AB
conscqüê.neias dc.i!!c pri:ic~s~~ pt1 ~ a S11:úde pôb li,ca, s_~ vier-arm a fie.a r
claras no ~~cuio XI.X.
O métodr0 usual consistia em uazer t,gus diretamente para uma dstcr·
na c:::ntra.fr se aeooss!rlo, a pi:.rtir desse ·c cntro se supriam çi~ternati laca1s.
0.s l1:ibicantes r.11 avam ~ ~gua dirc.tãmcnte desses re::;:erv~t6rios. Em gefilÍ
~ abrigan a cisterna principal ern uma estnJwrn muirn enfei cada1 n1:t
lngl ilterra sempre <:he.ta1111da de •'cond Li00 S'J. 71

Antes do ~culo XVIt, :rat11men.tc s itua chegava até as. casas panieu La-
JC$. Na maioria dacS msiorelí ddíllcles sob o,s Tudor e os. Stuart lls pessoas 3

obci 11harn-na .a pa1clr dos conduros pób1lc.os... Dut11.1nc o s6cula }.."VII, no

eotant·o~ Qô.á'I o :aumento e a. me-Jho,1h= dos su p.rimçnl(IS M.8; L1Hr:$ QOfl'I e~ 3

Ç3fam i reoeber iigua. Em Leeds\ ao fm~~ dQ século XVIIm ~e organizou

... u_ma i:ximpanhis piàia hombet-la até um 1es:crvat6ri<11 éfil:'~-0 ch.stribuía-se
a água através de peque.nos l:'100S,, até Q!il rno1adores.
., Prcvalcci'ám. mais ou m enos a.s im:sm.as condLç.õt:S no co mine.D~ e no
; Nove> l\:hmd°'3 em parricu]~r n-a América hâs~nica. Ao tim do sé.cuJo
XVIl~ Pati:J possuía ch.Ja.G fontoR principais de suprimento, a ~abe. r, o Sena
e o ~.queduro de Arcu~ cuja 1.gua vinha de um· íon~e :a qu]n2e niiJhH de
disdnciá. Os conqu;~clarcs e cohmizadores espanhóis "1;)\JXCl9m p~ a


 o Ml:!R.CANTJL!JilMO. o ADSOLUTTSMO lt A SA.ÚOê: no POVO 107
••Ili• 1 11 •1 r,,.,. .. a. ,~;&<1L 1 • , . . . . ...,. .,r .. ,,. .... ,__..,1o1••tr•• •.+-t"•llil •«- • •!trt'I~ .., . .... .._, ••••• t t 'l•Pf't •••• '"""'ª'-'••rr,.....,.,-i·•~ ••r• t n ,,,..,,..,

rio, no sw ] lo XVl I. se QQJlS(fUJrílrn poucos cstabeled mentes IlO'VOO. o

hospical co111d 11uou a ser umá mi.sr:u ra de "Uilo de pobres, ~ ele 1dcsn$.i. e de
iugu pamo cuidado dos doenr:cs. A cid11.de.. ou :e frc~Ll eSÍ4l 1 Q admin.isuavai
co1~ o parte da po lf rica de cui ch.r das pQbres. Ou rance o s-éc1.do A.'i'J se
voú'lram várias medícb1s: wl:a \."'3.S à pob ri=:z~ fi n~,rncntc. consolidadas- na
Jeí i!rabelins de 16-0 l, a bali~ para a ndn'Ú nisue.çâo d~ Lei d~ Polbres
mg]eSa por mais de QOÍ$ s&uk'8. Embota a ld nio fgça J'lenln .1ma. men~o
cspoét.fiea a sssúntos de 5'aúde, ha\o"UL à intenção de aln~u o.s •\deijad~
ilnL)()tences. idoeos, ocgos e outros, desde q 1.e pobre$ o incapaze~ d~
tn:d:ialti:arn. Ccm1 o passar do ~mp~ poré.Jn~ essa lisra se a mp!jou para
'ndu;r cuídados m6dloos e de .enfermagem. O desen voivjmento complo-
w dá ação L'OCS]~ ent:ctanto, só -aocn(.ecc-u ao finál do século :XVH e 1 o
s:tculo Ã'VIR, qllAildo a admi.nisr;rsção inglcsã passou a ~r quase comple·
~mento .à.'1\lnicipal {"'cr }kigs. 99. 140}.
Em 1llgt111s pafses: do cantinr:::1tte tcndêociBs pa1eojdas s:e rnanif'.ost1l- .
'?: ·
\l'Mn. Na França e: ml Alemanha~ bospiiais pítmlram li.O comrole do gover-
no naciQnaJ ou municipfll. J~ no.retnado dc.He:nriqu~ f\lte, se tinhlilll fd tn
planos de c.ri~u insciruir;.õc~ parn ctJ i;dar dos pobres; póllOO, porém, sie
oonsegu;u_ No séC'l.J lo XVll itS ~ut!Xid~des focais ofe rcc ... m :a. assistência
médica sepndo Jlnhas clescent:ra,Ji:z.adas. As-sim,, em J649, emrc ss ativi·
d-11-àcs dos flf,lnci.on_~rios r~oMbcis pe:Jo sooono ~O !I pobr~. em Paris~
estavam o c;ic:ame e o 1;J'ata.i:n.1ento elas que tinbrun dcienças. ve::né-reas e.
escorbuto. Sob o Cud cal Mlrt.11.tiao~ hcri1nre um csror~ clcteanin2do p11""a 2

se rcs-dvér o p roblcmtJi do pobre, -com ó escabe1ecimento dos Mpit(lla

" 1.iuémt:tr (hos:p1rais gerais}, um'il COlfl bi DRfão de hospir::al e :a.s.ila.
Ess~s instimições são. sinaís: da
in1crvétlçlo crcsc.eru:c. do E:sitado ab5()- 1

lutista. nos probJems::;; eéonfun ioos e. .soclafa. R'S~ tendS11CLi:l se acentuooJ

Sl)b Colb.e~ ~ e.in vâ1ios emprec.m:3itr.u:nto5 des1in ~dos a oícrooc.r ã$Sls·
r;~.n.cia ao pobre et ein gcrsli a molhomr i) .s21ádc da rnaç-ão. Na At~rnankat
dc:po~ ela Reforma. a manuter:içic dog hosph.:.11s -caiu sob :a rcsponsabl 1ida-
de de c.(lrporações municip-ai.s. MaiB" tarde, no século XVII 1, os governos
reais, so fund-arcm noy:ru; inuiruições, vittam a influir.
Outra impotrnn-r;c Jinha de desenmlvímeni:em no s~culo "h~n .. !li.!1 con- ....
sub$tllnctou n11 'l'is~o de. que 03 hllspitais dçvlíun ser lu~res peta o 1

u~t~m.cnw de do~rres e oeritJ06 para o estudo e o ensíno da Mcdic.jna 1

!dé ia de oorueqaências, muir:o fruIDOS:lS n05 séeu loo $eguintes.
A Holtmda 11.Mumiu a. fr~m~; cm 162.6, cm Le•den, se e1'tabdeccu o
ens~no no p~ do lcl10. Míl i:s ·~u:1o. n~ mesmo :stcul<l, e wb a lidera llÇ8 cl-e
Hetmann Eoell'h:aavc (t66S..1738), 1t ~a téndenoia se consol~dou e se
deten'YoJvcu~ ei 'l.rcio HI infl1menciar outros, ccnt.tOS médicos, ~m es.peda'


 Íi

~t1••r• ••n1.,-f•
O MERCJ\NTILLSMO. O ABSOL.\IT.SMO H A Si\ÚOE 00 POVO
.... ....,,. ... , t • • • • • t 1·11•rn••'"" •"f"'•""'.- · -•"'"'4ll'°t•11E • ••r t •• • " "" ... ,.; 1"1•t 1 •••LI t
l09
••.:ct ,,.,._11'!!ft t .f•-t••• •~••• • 1 •••••••
r
1
• Rt1d'nlf'Vimhow {-r"C;F F'ipr.ai$ Mem:11ivci1). 1
11 Ri~r1l1> UI (1:4 5~- SS). Usiurp011 o trono~ foi rei dlil h1i:;lu.tCt l'tll de l4SJ 111 148.S. Motio (
cm 6-0J!.Y'CI rrb.
1:! Hcnrk1wc:: VU 0 457-1503}. Rei d11 lnfiluc::ru de. 1485 à IS()9. prime~ 1ruiaaLca da
dltiS1tÍil dlo~ T 1,idàr.
u A l3iJl:t, or Cot1q;mf Apiir!J TM.~ .Diuan ComNNrJJ}J Cfifkf1' ih, J'Ul!ltl, ,,,,. Swaty.Yf,. Sll·narc.
11
A pala ea ponupi;s11 tifo 'r'cm do grcgr> fJpAój, (\I~ ~wpar.
ili r.~nu.ndc> V (14.SZ·l!ilfl). fel de Css.felo 4;: ~- E..~rnbcJc.c&tJ a lnquiS'iyao, c::m
Sevilha. i1'p1.1lsoli 111!1 mi>LlroSi e:~ j1.:1d1:;u31 ib .E!psnl111. Qmli'1ci& COJT11.1 F'ern;mdO, o
Car:t.lioo,
l~I J (l4Sl·l.Si>tJ . .RrJinha de OiStew ~ ltm. E.!DJos1i1 de Fc.rn.::i:.'l'Wlo V C0Bheia}d111
Comi) Iittbc!, Q Cs.\6l!ic."I.
~risló ool ,PCf'ru_gll~i! ti pil11Y'.r.t MIJnrt'fi!~ ql.lê ~1!1'11 de espu1itol mtm.rtlJlo-, e .sjgniiflCll
fcbr~
llGDmptfi] d11 de l!!}.'"ml':nmll.
1
A ~e.mi. ito:! TriM::i /i.n0$ 1íb..tto1.J de • GilS 11 1(14:$ e Op~S. ctUilio:i$: e ps~rtflrc.s, ~
•
~eici 110 ."-!e~ Oin11crwt>l. Su~ e F'mnça ta.nribtn'l se. f!.Jl\rcf~1c~ru.
'' J~:rn m~, BJtJJ il.u6t.J,
1• f!)lip p u1IL'lgth:!la (vi;r i-itur" MIVá'l.-01à'7C~) .
• 'fbom11s S)Nkll'lhtrn (v~r F'i,&llrJ'l!õ Memon1v;.1i).
~1 ..U p11b\!li:Íls m~ilfswrf)., 'J)C'WJgut:u, <:. rida.-,· inz:le~ vem do gcgq dti-t»rt, ~pi.nbti .
dQfllid, e:$pml.• ~·crr.c::IJ111• (C:llrn!ua, obr:ti c:ir111d11),
u Amhco1~;: Put (<: J5HMJO}. Faince-;, /lpmttl~ de birbcãro:i bari>ei~rur~ilo,
i:.in.rr,aib-jLJ11!!1do, clrur,ptsn ocdidrfo, e~ JXlf finL:. pilmeiro-cimre;i~D... P1:1l;i. sin a1U&'Çlo
'J)ÓQi::a G pGb soa ~ ~criC01. l Cl)Midi;r.õldo pm ruujros. 1) cr.idô:' da cj1111,c.i-
nt~nia.. ESi!revn c:n1 fuuicl!s, e riió e1r1. hicim.
:!.1- IltslLJrfoiimttrJ'! /i(JQ(Í.
~ Tk Crins af tlrd .Di.$mwJ iN f af'l'lrlrr; ÃJJt1.'lfl11.q/ t.U JiJ1gnYI lloliflN. .
!S A p:;.lAu~ parru.gt1C6111Qrfp..•11; l'c:Ju dl) fran~ t$(0r/m1•. por sua v1:.2, 1,!eir'ini:h do LaQffi
mtdfos"nbrllr~ ~ c.slC, do ;nee.rlr1adé3 1né.d!io~lwt (nettlàltd~&.~.r.mt;J) de ctl.g<tfl'\
e~irun~ (-anrigo ~neço fiórltjMt). E9r:a SC. l.IJIPr~ 3.õ F.iruig:o l"QnlêSIJE.:s.~~
'W'J.f'J !i:_i té. 0081.lHOO e fJilJ.!T, edcn'lil), ruSiJ!ni ede.mn. da l<t i ~c. -r.cGlh1dQ. 01 HtlfQi
flonn11r:idm útilU.avam D l<:ilfle cozll:111do em stias lanp$ '1.iii:geng 1ru111timu. C.Omo. r.:EiS<
'lliagcnir; apnf1Xi.m'i, oom ín::qtl.oSnrn, 00:.ma.s dc cena v..i.Yld~ el~ 1» rauibuiom :ao
lc.m.•
!li Vtieo dli Gim1a (t..l d.69-l5:Z4). ~e;iulc1 pef[lj~ o prlind11) a d a ''olta ã. Ái'ma
e a alC1111çgr 11. l'ndiá.,. 8111 1491).
:!! Jacques Ôlfticr (l 4!91~15-5').. l\'lavi:'ípdm l1uDds, dc:sr.o b1ida~ d-o rlo B;o LourenÇó1
do CenAdii, 6J11. l 5J..S.
~~ Bcmi:iTdmo Ranrnri.lni (ver f ~1Jt111 Me1t'll)J'ár·' ),
n Pll.fllcelso (~r fi~unu Mem.oriv~is}.
•• M.HdSo Ficino ( 1431-99). Médio:) e rc<ll~ i:ttliàno.. Tr.1duÚ\I. paL>a o htim :RS l\llmis
Oi: p~ e. Pll,)tjno e:: U;m!JU-1(:; Q 1ll811CO r1a· Jll:l)11fa10Jllsmo JL":J1õl~lt1i1e& Dirt":~DT tjp
~i:miA Fltne.nri
"' Gi[)VAllni 8;rUJ!.Dll Mcwf;a.gni ( iití82 l??l ). Anaromi~ 11. pl'lt.Ologjwi iCJ1fümt1.
l! G!. :fillnoe!;i;~ d'iámÜYun' imlis dr:. J,; gnnJe olrtk c p i•orio. de ln jmif?.vtr;k,
'' i; Em alCJnDo niodt:tM!i die B'fff/.'t#m, plllc11I de ate Bhlll:r (p1bna~1 bolll11} sig)'ljjjc.a

\'á.IÍ-U. 1 bc:xigQ-


 ô MERCANTILISMO, O AB.SOUJJ'.ISMO ~ A SAÚDE UO POVO 111
l

tt. ·5~ No
.iri
at.l g'in aJ. t4Nttllii•
A Rotfcrth""lt foi um. mõ\r~eillm JCJigllllSD e:1m1p:e11. oo iéiJL~la XVL Jru~~-se: o:;im j
lnrenç.ào de 1efotm11r o caro!idmio ma~ :tealJw cm.lbcl~end"1 -0- pm~~lmti:smo cm
11ú.llCDél pa&es do 1~cmc.e do- ót.!Ce da Europa.
Mintià~u L1i.1cl!.l'ã U 4:83-1541>}. mnrtgfl. ~ [O(Jlcígo alemJo, fo~ õ Ud&r da .Rclm.ma.
E;u:oi:ru.tmpdlil p~i> pSpil I...a.o X ( 1Sl3-2 L). l.Ju1ero .t1J11~ rmijcL".! tífoo_s. e md11Jf!1u
11 Bfülie 1J11r1 o0 ~1eimiir;i,
"' Henriqt.e Vlll (1491•ls.t°i). ~li~ 1.n.i:;ln!!m.1 (li! m~0011 l 5A7. D~u iu n.1111rotãclod G
do psrpa.
~ H.ç.n1jq~é rv
OSS.S-161©). Rai. dMFtm? de 1.l&9' il 1610.
~ OiUl]io t7UrlDç. (1602.-f!l). C;nd~ it:nliJr....... ortad~ ;ti~rriço dl Fr.Jn.Çi.ptitl.Wiio
mio~~~ J..u ís X1V oEi.3S-17 ms1, o RE.i·S'o~ da Fm11.µ i:!le J.643 a l '11S.
Tll!!L

M Jeen-8efti~"te Colbcrt {1619·6.l)-Miaistfo ~ FicHi11çtllli de r~i 5-ÃJ]s XIV, dt;pot:& di&

!.ef':Rtsisc-cticc. p0100!!.l Ou. C4td~a~ Mu•riTto. J..e>,,'{llil o ~·br;i. o p~il de rat~
do çermí!rdo e da i11d~mt Íf'lln~·. qw; tj!.lr.iou ;fl Íll;&L':!í d1 Pmnp k.imil f(l~a
-dDlll~ .llil Europa..

,).


 ·: 1

1 •V ..
J~ Saúde
em uma
Era de Ih.101in isni.o e Revolução
(1750.-1830)

W TEM'.PO SEM.INAL. Os aDO!;. entre 1750 4' J830 são deciliivos. l!ljl- · •
revoluçloda Sal~dc. Pi.l.blica, el}(I~ ~e hutça.ram;;iS fündaçõea do movimen-.~ .

"f EO UJfufitio do Sf!~IO XfX pl~nO de cionsoq_t1ê11c:i~s: p8tl1! !) 110$$~ tcropo.

1

O legaditl desSf!s o]ten·c:i :lnOS '1lind."l boje 1ura1 "lO.S!ljl g,i;:ençi°' pois :aindla
1 hoj~ n(ls iifüra. ESK foi um perlodo àe .subkva~o e: mu dainça aucia1, de
.reV<:iluçlo e restal!lNlçlo, um ~empo io~samer:l~e iClOnfusa, m.arca(io por
. .,~ 1
um!l Yaricdadc de=: j 111Cidleuce~ mdodn11rrt6tica e c:ale idoscóp-i~, .
Duce.ru:~ esses dee~t.iioSõ -a li\:1;r~ $t: et1'1.p e.oJi'llva cm repudia-1 seu ~
. ..
j
- ... p1us.:arlo e construir o fururo ~obre novos alicerces. As grandes rcvoluçõ~
-
!

poi'Cti.cas :rui Fttnça e n-a Amériu., a :a~uto e ;a 1 q,u.eda do lmpétfo d~

Napóleio'~ 'IJ5 esfotÇM patri. ~1.;;ru~ o~ rlgi.~ sfi0 as ~1"e"l5e$ 1

li'l.Ws dtltdlátieas de~ processo.

A desp~ioo de sua cH'i"ersidade, ~ despe•t-'O de se1J.S antecedwres oom·
plexos: .e, de sens fins conuadoo:rios 1 dunnre esses oitenta !lnos o mund1Jo
eurupc:.'U itOVc ao mcno~ uma. ·ténue esti1kie d~ uni.d.ade, um fi.uor de
ml.il:tiva cOmil:incia. c::m :icu clim11 de idéi~~ a.Q)lc:al'n·Sc 11 i1tev.i'ta.br.il..i dade
d~ mu.tl~nr;;a. Cadil. ve2. rru'J is os h~e:n~. te.mfo ~perhnenuido o: 11rat1sfur-
maçio rodei sllbita,i achavam dil'Icii conceber uma sociedade esdtlca.
.Poêiia.-se d1scuril'. 1l CQnventê.nc -e. de uma mud a.aça.i;mrticu1-ai'1 ou o modo
d~ tealmd-h: rruls taorlc;i:i pâSS:nam a vc:r a rítüdença. ôãmo ií~i;,Ji'cn.te à
sociedade.. H-s.si) 'nmosfera ince]~çtu~l e emocion-a.l~ e !lU$,S aciwdcs.i r!i'ILS·
cem dos movime.nto.s: cu!wrais e ecoi\Õmíecs COElÍlf".oC:idos cCt.mo Uumini:s-
m.o e Revolução índuscriru. lu S.Í.t\Jl:1çaes crfad~s por esses movimentos.
fultJ:'l.a:..eram a sernaiteir:a. p.áL°'a a ~ctmina.ǧo de nô''fH idéias e 1,ondlôn.cib
11cv;o]ucir:;n14ri~ da Saáde Públme-a nQ sêcw lti X!CX..


 A SAUDE EM UM.o\ ERA DE ILUMINist\'10 E REVOLUÇÃO 1l5
a. .. ,., ... r-1 -- r-1 •-*'• ••!"'f"f• .. ~., rc-., •t ""'!!f'r-f• .. •1+1-"! • '""-11H='"'•L.,,., .. ~ • •11-t-- .. w"' .. '"'""'• ••-t"'l••w ., .... -1 ,,.,.!!""'-""111 _,. ........... . t"! • ~-t --

A.tisri:J~ Did~rl}t, e.Jtt ::ie\L a~ti.go sob1e O HulW>~, e;,-.faciiou ~ i.rnport:L\çja d~

motr:llid~cle i1lfa.nciJ para. o cresc.im.emo GU o de.clln.io da populf!Ç!iiO. e
.sal féntou :ser necessário e um soberano inocr~ssi:td o em 1.n.unentil r o númt:-
ro di:::. scw súditm;: comer m-cdida..s pard. rc.dLJ.zír Oi nlÍlll.él'O des mon c:s de
t:ciança&. D iderot; âdc mai~ :ao e !icrcvcr sobre Hospilàl, ali1\havt>tJ um
CSQ\1Crl)a de 115sj:i;~ncja pó.bl~ incl-.1imJo :;.egu ro 8 'icl h. ce ~ 3. 8.$~St!nr;i-a
n1édi~1 :\! s.er: <;i{cre~do pelQs vâ:i:los hospiO!is de P ILs.. Eje a·c em:i.1ou :ll
uccc.ssidad!c. do se re:fol'rne.r e melhorar os ]1o~pi tiais1 especif1lmc:ni:c CI
HáJel-Die1' onde a m-orbllidadic :u~ngía nívci:s. dcmas.iadamenrc altos.
Com 11 Re'r1 o~u.1ç'W) Frtano~ª. os aicinürh•eis plane$ e C'9pere.nças rlo
llum~i:i,~gmo, as p11om~ imp~foit3$ no len.)3 Liberdàdc~ Igu aMadc~ Fra-
tcrnii:fade 1e-alb~r-se-ia~ supunh!.t-se. P~r urn tempo. no eJu:~nto, o iil.pa-
rcnte fra~o da Rcvo•~çio, e fm :=;,tJ3lçio dessas ~perança~. liilrtÇM~ ª
urna SOJTI br~ de dúvida S<ibre as douirl~ dos cr:ieidapedisf:!~ COl1$S4:fora-
dcs &eus paiSc. Ess a~ 3di.thl s. ror:-énL, :riJ'§o eS'I.Q\~lmi desn1,.1~dil~l e CQIYl.Q ~
c nrai7.av.m.1 cm t\.C-ei=;ssidQJdc:s e i.dc:~s ins::a à!Sfdms, não iriam pc::.1rruin.ooer
inertes. Na França. o Dirct6.riol e o Coow Lado8 viram Q floresci mcnto da ..
~-

CõiiCO~a dos ldeokgws. Caban~s~ Dauurnm, Donuu de-T racy9J ·que 1c...~~tam
3d~iU1t-e ti), rrtb:alho do$ e1.1cielopedi~~s. Eru:ree:mcol o lu~gar ~ ~Ls signi-
fkat:ivo pensilÓGr, na u'.asmissão do ~DH111Cnt:o da s6cufo À'"Vlil l!l de
sua 1raJufürn't.llçâo no ídrtádo do séeulo XI~ coube ao ]ng1.Ss Jc1emy
,ne:nthamf!l~ COI't\binfllr O orinÜsmo e a O\lSíld ra intcleciuaitJ do Jlunlil5tr-'
mo ~· um°" persp-eetn'::t pfâti~ orhmd:a dii traóiçiiuJ d-o e mpirisrno de
Lockic. Benii:ham ~rocll uma Larga influt.n.c:~ s.obr'Copells;a~fito sacia~
e a prátic:a lc,gisl11liv~J tanr;:o nt1 Ingl1111,;erro quainro no 0021.Ôr.ieni:i=.. N81s m~>Cis
de seu.s diroípulú~ - os Filósof o:s Ra~is!• .- su:ls id,fi~ fon"le.-oe1arn o
Stlsten táculo ll:C.Ól'iOO parill á poliít:iea social e ssrutátiil briii:ãnk:a. il(I longe da
rneiQr ~arte do século XIX, 1S-sim :ij'l.ldil.Mo 1l ~riu o mlJvhn~m:o da
moderna. Saúde Ptsblic.u.

DO Bm..1-ESfAR HUMAJ··.!D. 1E t1qu~1uo legl::iladotes e home.ns de neg6·

cio- ti;nLa'Y"1:~m gu iar-:1c peb pl'cc;-eitas de rLumini:smrJ~ \Jmll n OH à c ptoteS.-
t.o humanitário ~ ergueul :;.e fe:z. ouvjr. E1 rCclm o século XVIII :se Rproi::<i-
1

rnando de s~ té.r mino, css~ prnt~to e esse modo de. ·peo!il:u ~ 11g1r
cori:tararn-~ cad-a vez m.:als i mparmntcs,
De mdos as bdos. surgia wn ii.1tetrcsSi~ vivo pelos direitos e pr;;li
~ítuaçii.õ i:Jo ho.metn. lntéret.Se miinífr:=s«i, ~!.~~.P.l~ l1_t1._~11eG~~1;)
ctescenre oom o~ 1>robiem'9lli de s~ú de de grupoo eseecrficos. A avi1Li!il.çt1Q
Oci5éf~t09 socfais43ãS OõETL~lé,l'óumerci(jõêest m"°i:d~~ cléri~s e
outtos c:iruüli~ de e~rro p~blico a lutar pQI' mdho.t.amentos.. Ao ténni-


 ASA lrlDE f:M IJM.h ERA Dfi: l l.UM lNTSMO E RBVOLUÇÃ.0 117
toe• · ~·u·+-•••• t'f•••• ......... "''··· , ..... t.J D • • • 1 .,, • •,., • • , . ...... '4 - í• ..... . .. . . .. 1 · - · li P't . . .. ...,of .. llL.,l-,l••·••••• str1........... ....................... IU 1111

.s11úde. PQdc-se eoosídcrar cs-ss. •· ovt11 f'aooafia ' como 9. chamava Sir 1
,

Tiiornas Br:míllrd t :a oonnapmrte b rit~n k a d{] co1.1ceüo de polfoia·médica.

Em b-Ora men~ sisremujcamcnte descnvolvidat era. '\.ml re:file~a ideológi •
co à:as ai;&~ le"?adas a cabo- per k jgos é médicos. E reflotia um inte resse
a.centuad o pelos p robJe mu de s:a:ude e bem-e:St'ar do~ p.<ibres. ll~O 41 penas
por Sientime.11ro de carid ade mas- na i nr;-cnção d~ contro1,-lolí de modo
raciona[ e i meligenrc . Se. tJo entamo~ e~a fifosofia conferiil ráei ouafidade
ili ctc:.roer:iite eonsciênc:re ~c:isl, era um hurnani:a.1ismo com nu merooos
pontos- cegos. Um hu m1.11útPJismo dos ptósp~ros1 um cem poro de .simpatia
é fí rme oonvicção nas vj rrudcs W.bri'fl.S e prár;k~.-s: â a eficie11cia, da sirnpljci-
daile; do oomprar mais ban~to. Produ-ciu~ ulo obstanc:e.. ván:as reformQ$2
pequcns.9 se 001111parad~ oom as do s6culo XIX, rn11~ de ailta. ifl)pt1rc:ãincia
como .sind de uma nGvai vjS"ão e de ntnroa métodos.

· Al."ME:NTA A POPULAÇÃO. ••A Fêmea Etem a gemeu 1 E e~e gé~n•do

se ouviu par to da il Terra": \Vi lJiàm .Bta.ke1z ~crc:\-c~ <CSSQIS palavras: em
1192~ a França revoluciontrfa cm menc:e. ~ 1!3ific-emente podeda rer
caracLeri:za tio com maJs fe2icid~de o fccul'tldo perí<lido em que vi vcu, um
tempo cm Uo'i balho de parro da "pro1c-gjga1'te do futuro, es:crev:u. Um .i

homem que t:i\re,ssc nascido nos p rimeiros. anos do .reinado de. 101-gc. Ufl~,
e akanç~do :a velh1c~ teri:a viYid o durante um período de •'tudain~
prof tmdas e dram~ri~~. Ele teria vivcnc.1ado à. i!po~ d11J subnirn içào da
manuf11n ua f!C.lá fi.\b11c~ e da f~ 4tJ. mão pefa da ~gus e do vapor.. o
tempo em que: :a Inglaccrra pa'5siv.a por \l ma nansfon'n.ag~o radica!, pMS-Sa-
va. de pat."S c~nci:al mente agrário a na~o industà al.
Um elemem..o mujt o .significativo e fund;amcntal nessa mudança tc$i-
cfü,1 no noré.vcl e r~pid o aumt;~to da popufaçlo, 1..Ucutdo por V'olta de 1750.
O n'ámero de hillbi'b'i ntes 2 ::u'
então e.scãvel, ron1cç01 ~ -a crescer tilpidiitm.en-
re, um fcnôm.-eno que não se lJm~uva it L\tlíncm. De 1748 a 1800 a
pop11h1~o da Prússia q.uaac dldbrou ~ ao ~sso que a de Berlim au menrou.
de l 700 a 17972 qum~e CtiIDO vezes. Es~ crescim ento se deveu , cm ~t!-ral.
íl uma. alta axa. de n~imc111toe e a uma ~Ka de mor~.::i:~ dC(resc::e11te..
Apesar d~ dcficiêm:ja das escatl'stica.s, 1lão pod~ haver dlü,rj d-a.s qu s.nl:o
às 1 ,; e nd.t!n.c.ii:t pria-..-cipais._ Nu eid~des-2 as mortes .supcr;a\•i m os nascimen-
tos e , no cnranto .. as cidades: oondnuavam a croséet. É cfaro que .esse
cri=.seíme~to dcpe:nd i.a, prioclpa1m~ntc . <lo acré~mo de pop1Jlaçfio ru.rat
C-0.11sjàcrava-se :is grandes eidados, corno LoodJiCS, mo~oq u~M devorado-
res. Uma. população a se expandir ~pi da.mc n~ iatl)Ímca um m1rn1do do
crianças; o [pQnto crucial estava .na. mO!'tali dadc :ruantU. c.spsmosam c:nte
_______a_lr:a
__ t11 i:S()C-Ciail e~Qs filhos d~ p{ll:ircs. Hv!d'3rucm~nte, cruv.Q
• _'e_


 ASi\Ô.OE EM UMJL EM Di ILUMJNlSMO JE REVOl..UÇÃ.O 119
• rt'"! 'l•-tot • • •1••,.. ~of • ~ • ..,..,• 1 11 •.,tof•10 •+• ••1:.11• - 1oH•01 • 1d•11• 1 ,__... 11 111 J.-l••••"W lll •IH '-'••••• 1 ••••• • • • •11111 1t 111 L'l 11r1..--.11•• 1i11 1õl1o11 1:.1 111•- ~-1 t•

cr:ian0ts :3(.1 cillmpo~ para se.rem ~marnerrr.1das . Em 2'4· de ~bril d o mc:smü

ano Goorge A1msrrong rAbriu o p rim~iro Dtspens:lrio 1,>ahl ~ C tll.1 1~ira Pi>
,.
b re, ne. ·~nglare.rta. Nos. dó2c.. ani0s: sc~uitu:cs, não ine1'L-OSi d e lrin ta e cinno
' >" mtl cri:mçiis rcc.c bc:rsm c.ui dadas s'L~e. i nHi'l:uii;:ão.
Um dc.:spen ar si.::1ne l li~ nre d;a cansd.enciil píiboc.n <1Joorre11 no comi nen-
te. Vi(ifl'l·~ ~s ~rj~nças como vkimas de cuid1.1Jdos impróprio~ e se e:.:.~gÍâm
medi dl'l.s higiê-nici:is m:ai~ roc.i (l.1'1~li~ Na Franç~ Njeholas An.d C?i' cu:nhou o
rermo m·1~ioptdkst em ~u li,-110 L rortn~e ou f An dt Prét,~iF d tie
Cmrit§lr tlm;s 165 ll.r;fimts bt .Di/formidJ d~ Corpr 9 , p\-11.>liG&dó -em 1/ 41 . E le
n1o.stm1.1a serem m uirws padecirnell1t-cs e de.formided~,, nas crhmçm., c-0n-
~cqfienda de um manejo err.adio. Em J 760, J i::an-Cham-lcs iie.s Essi:irtl.,. no
li\"ro TrailJ de l itdtaoliíJR CD~'T'ell.e trj !Ja.s.Agc, 011 Rifjlaion.· P1:anqut.J pmff'
lã M oy.ens dt .Ptwm-er ·tme Mtiiltuffl Co~tstitJJ1io rJ ().td CitlJY(lU"?o, deFendeu a
e~igência de Ur'll.~ cri.a~o física carrtern. das Ci."Ul.nças. Superío! a rodos oo
:1:1.rgllmenE~ m6d•ocs. põrém, se reveJo'ü É.mi/e, :a novela. educi!Jti.ona.J de
Jean-Ja.oqt:les Rousscaú, pub1icada ~ 176~ sua influ ência se dtendcu . ",.
par-a muico além das froiu.c jraie da F renQiiMO decreco S4ne~one.rfo peb.
.•• Couve:n~l<> Nacional Frnnc~a 1 de 2S de junho a S de julho de 179:3,
~
' refod·vo 310 bern-esu1r e l .s:i~de de c~s e de mulhcre;s grávid~s,
rep:t"Csitnta .a çi_ilrrunincia d~~ processo.
A iucliltaçW a p:tmnúVCf(I b~tt)r~r:ru-dc crian~s é mmb~m-~vidcnte n~
,ja, \lemanha . Sua melhor expresslo se e1lconcra nos escritos de Jobimn
Pcter f:'mnk e: seus oourem.porê.necs. N e:sst: país a fend&ncl::! era a de s-e
conseguir reformas auavéi;, da a.ç8o adm.iniscnui Vil . Ao me5.m.O temp o., oã-0
~ nl!'.gligcndava ~ edu~o cm saúde.. lhJ~rativo. exemplt.! ié o G81md-
htit!iktJk~~' ~ de B- C. F:a\lSti pu blltad Q ii: m 1794, reve in\i mt:.ra5:
re.imprcs.s~s- e me,trQC<ClJ tn1d\lç6~ çm rid'.ils U!i1gu:11s. N es~ períndo~
pa.rn.le:Jos aos uab1llhos pel~ c:rfançs estivc,ram ci.s ~~forÇQs pua aperfeiçoar
a Obs:tet1i"ci9! e reduzir a morcs.Iíà~de mate ma. \Vil 1iam Srncllie .aj11 dou a
me1how a plEiçâ.o profissional dn!: obsr:etrirzes. An.res d e 17~9, quêindo Sir
Ri.dum:! M armín~~wm criou um11 enf c:rm111rEa para parturiente'!!, nio lur~'k3l
lup r pé.i:';a c hí.s nQ;Si htMipitais de Lond:res. Logo uu troo seguiram ~se
carni rillo. Em J74 7, pm exem(llo~ g. f.h:ispiial cfo Mjcl c.llcsex f?-Ô~ u m~
enfe.rmaria ~-oo a di~o de uma p11.n:eir.a. E m;il~ em mpidfa su~ssão, se
fonda.ram a Hospi1:111l Bririnrc:o llor=. Putos: - em 1749 - o Hmpi rn.1 de
Pmos de Londres .- em 17 50 - o da Rainl111 Ch!lrk1.tte - em 17S~
vários ou uos logo se 'S eguiram. Clle.t'Jes Whhe. de 'Manche.srei. de1J. uma
contribuição notável pan'.I a melho-tia da prática obsc~uica~ suas exigê:ncia:s
de ~im~a. 1ta Obstettíc.i~
anteciparam as contribuições de Holrn.1::$ e
Semmelu·e~ n~ pre'renção da febrn puerp~1r.1J.


 A SAÚDE BM UMA ERA DB lLUMlNlSMO E REVOLUÇÃO 121
"Ft 1of•il .... 9't~P f"t-• ••t t ll • l,. 'toi t,...1 .~ .. l..j,..,i '" •t· t~••' a... il • iot--oof l.•1...1 .. il.,j • &. & ~• ••i>fofol"iil"'41 l of • • W • il•lll•l"'5 ol • •"'"-1111 tl '4 • • ííll; l-<l .Ull•ii•l-=l-l..j<til•L•

sapateiros e metsJ úrgic.o~ s1:1rrn11 cio mer ceelr~ ecu:ma das lei-,,raidei ms~
sB1rn-a do padeiro.
Durante ~s pirinu:iras déc;JJdaS dQ· sécu'o XIX, a Fnnça a<Ssutlliu 21
lid-era.n~ nesse c;Jmpo da S:a'óde P'úb~ i ca. Em 1817, p-õr c.~ernpi.(), Kera.11-
{! ren (l 7'69-185 7),um c1rorgião naval~ publicou. basem<l(l~!i~ cm num ero·
sos e d~ts lh21do.s ~c:udas, um V{]h1~ sobre H1g>ene. NBval. A. L . G.osse
(nasddo em 1791 }t antropókliJIO e p:Jirt1 c::i l>3.nt.e d<:! guerra de lib~rHção ds
G11é.clai:. pub licou, em 1816 e 1S1?, do~s r.ratados sobro rom~O$ per~~o·
s01. Oumi C)i[J'VCS~o des:ti~ inteire~.:. re$idh.1 na. publiCfl.~ em 1822, d~
uaduç!o de PtitissL~r do tu~i:adQ de R~mazzini~ ·e.nriquecida c-Om sua~
cibseD'll.Ç-ties p~pri~~ E1u l.SZS~ F. E. Fodó&t (176 l.S3S)Z'1, um c;irig•nal <t
v~~oras..o pense dor de. Saúde l'ábliea, entregou :ao p,;j l>fü:o s.eu fuwi Hisw·
ri1fttt 11 Mom/ _'7l/' la Pommft "1 Notion1 (.E1uaio hi s~6I'la:i 1e moral :sobre a
()O:Dreg;:j d~ n.aÇiie;s}1 no q Utál disc11
.Uiu M ri~~. parli :Q $áÚde, dSJS graindes 1

fáhri~$ àe Sr.-E.riermc. e M~!!>dh:i. E então, em 18292 se edirou um

!}eriõ-dico dlc:dicado ~Saúde Públme3. lissa publíc.a·ç io1 ~ .~ufiks tf'H~gii:I~
Pu/JlitJtte d MltkdJle Ugpj~ (Àn jj;5 de higiene; pública e mcdicin3J li:pl),
Ci'lncedia ímpormnte espaço à SillÚde Ocupacional -e do imedi.aro oonqufa.-
rnu reputaçâ-0 imertnidrm.~l
As 'investi~~es dle. Joltn Haw.9Jrd {17U..1790)~ :i-lo e-uroo <tas ql.!~is pôs ã
nu 11.s sp11voranttts c.ondi~ões. das pt1sõcs: it.1islesu1 ilu.seram de modo a.dmi-
rá.ve] ~se omp=.nha em osteudeJ; a h i~ene do plane pcssoail ao prú'blico.
CJarng; fu íz !U.lpin:.mt> de &dforalürc, Hawnd se. tinha famiílmerizado com a:s
QOndiçl3es õ~ pfis.rí~ e~ ~ncumbira de invcscig;ti-~. Em l777, pub~icou .
seu famoso relato do Esr{UÍI} das PriJI~$, onde l)fe~u umíll visão c.oni..
pie.ta. de roas sindicãndas e pimpôs remédioo para os males rcve1acl.os. Sob
mujtos :upoct.C1s. -as in~estigs.çei~s d.~ How1ud fil'irtecipam 9 obte dos ttifor-
mista.s ·sat1itácios do liêcuro XlX Ilust:rlllll. ajJ1da, a ..::fic§cia de:: $C ~rui.1isar
.ora males socia~s. :sc;undo suas oarn;c.qüéncis.s para. a aúdle da wmunid:d·
de, além de ser um tc'.S~mu nhe> notli Yel dl) valor dos inquetit(is para
. e.nfreru:ar esse.lj problen_ias. ArtaYé5 de .suas revelações: .aoc ~ da:> rel:a.çõ.cs
entre pri!iõeS e febt"C dH cadçias HoJw ard ciuperrou a .:ipin~io. púb~iica e: 2

t 0111m1 p0&s,,1cil mdhOL"ílI a. sítu~ tfos presfdio:s. As:1frn, mQ~UO\J que. se

1

os faaJS :SQbre a di>ença stJ-çfal pen.etca.m na. men~e d9Js: pes_soas, e ~as se
galvanizam paiWJ íl ação e se ~e ~a.t iii op 3ni~o púibl~~ corno u~
ah'!Vaaé{l {:iSil) as mudanç.a_$, H ·OWilr'd dedicou SU::J. vida ~ rero.rmt11 º"
priS'Qcs.l l·i21j 1mdô pai to[la m.Europa em (]ef~~~ de su.a. aiUSi.l.• Po[ iro niã do
des.tinCI', mom~'U de fobr1e. dlais cadoias~ cm I<hct~c111~ rui lk:râ.n'a. Ns lnglu-
.:01~, ccpo1s idas gtJK:ITMi napokõnica~~. E lizaiboth F ry, Thom~.s Fowell-
BIJl{oon, e ouero~ füa..-.lroposl continuu~m seu tr.1billho.


 1ff. SAlll:lE BM UMA E.l~ C'.E ILUMlNISMO E Rt';;VOLUÇÃO l ~3

de chii e; café insr•gacfo i\ ~i;Jia- f:telHJ.i mtís oondi çõ~ nll Asno de York~ 1,1ma
2

]nat•tucção para imrnno$, f11n.dada. e:m 1777. Construído LTilm a.brigar mnta
pacienr.cs"J o Reiriro se üuug1.m;m cm 17%. Tiukc üu:rodu:tiu um regime.
fünd"'do no s~nso cmnum e no criatianism.o. E nvida'Yliin-fe r.odN os
esforçc.s píl~ ofcrecer um ambil!'nre familiu.r aos- pacientes. A.l irncn r11ção.
u friesoo~ cx.erefdo e: •.ni vidatles sub~t.iT\liam a bru raljd.ade, a~ correntt:s e. a
[nani'Çti(I. T~ttei p rnvm.l Ber ~ l>nt1d2de um uatllllH~mo :ni porioT ao rorrfirut·
menm tig1é>rooo. Sua obra reve um.1 •nfluénciii di.rct.- nos E:smdcs Unidos,
e o e.x.cmplo do Redoo vin~u fl'-"4S c rb1ç&~ do A~i io de Amigcis ine.U@.tlirll·
2

do em Frankfotd. Pcn$ilvH.ni~. ~m tSl 7 e do Asuo Ót:: Bl(lomin,gdale~

2

aberro em 1821 1 em No;,'"ll York.

Um ·ano depois dle W1JJism T uki0 .oonccb'cr S"cu plQno . um m6dioo
fn1no&~ sob c1rcunst~n c iais drantát.lcas. cm meio à t:UrbuJettcta revo!ucio-
nã ria e 311)!1 alari:nes dlc gltc-rre.. deu um p:a:)SIJI semefüa.nt:e. Philippe Pinel
(l745-1S26); rirrl.ài ~ido nomes.de; cm 179.3 médico do Hosp~tal li3i.drrc:
1

em P~ris~ onde ~ eo.nfinSJvam homei1t.~. C"Onvcncido- ile ser i..-m regime

ap~ado em bondade, simpatia e em um mírrinl<I cfe con11en.Çfo mec1nka.
rnois <:feuvo do que. os brocais. métodos de. :seus dias em 179.3 rc ~ovcu as
1

cc rrc:nt.cs de cht<tdenr~ e c:rC:!! 1u nátiros.

Vieram tri'l.mfoi; tJtcora~dores.. Tru i\nOS cie;po.is de 'Se tom.ou médico
d a SaJpen1cl'C.i o se.gundo JnsiGr hosµiítio em Ps.r.is:, o:nide :s~ i1uctn~\ra.J"]l
nn.alher~~ Pinel iucrodu z;iru 1111 Sa.Jpêtri!Ie um regjme simiJar l\'O de Bi-
ceue e. demonstrou .,. w lor do rtraramenm humano para o d oencc: mental
Pmel aprcsentoo seu s.isi.ema. de trn.tarnC.JliOO moral. e seus: result"1_dosJ no
cMS?'l:lcO T1~itti irfitfko..Pltihsoplriq~ StW rAJJwotJ°fm Mmlák frraCi4dO med~­
eo-filosófim $Obre a ~lien.açião mcnc:el)~ publicado cm 18101. Sua obra
exerceu uma grande influência, não só ml França mas. so longo Lf!c0 conci-
-~ ne.nre r.:llropeu e t:amW:m na Gtã-Brenmba e nil Arn6rica.
( UI'lili dos mais sign1ficaci"'JIOS res\Jltsdoo da reforni:a do trata:menm cio
f imrflna foi o eis,r;qhelccimento de hosp(cig,s. Na ,lngtacieua, c:s~c tri1.halho se
.•f . conso~idou 1 durante o infoio do stculo XIX 1 no Arn do As.i lo Munic,ip~~ ~ de
1808 e n~s erncndeli de HUS e 1819. Conscruiu-se o pr1mc.ito hospício
~
. municipal eJ n Nmd ngham. abie:roo cm 181 1. Por voh~ de 18152 navi:a trê~
k'· hrnp1cios ml1nJC.Ípa is cm fu1'1iCiona1ne nrn, e~ cm l 8.412, um OOCilll de dez.es-
~•' sds. Em geni] ~ CS.Sll!S in!it5turgãcs rep1c:scric::un um p ogresso oo usa de
mérodos humÕJmas .:: 1111 evoluçião dos paidrêSes p.rofLSSt(lnais 1110 c:u1dado dos
mcn.taJruen1e e fcrm<XS. Pode-se ot>:sc-rvar es!ie mo'fimcnto de cria.pó de
illsdtum9(ies espcdaie pará àiS jn:rnJ1os~ durante rus tt~ primeiras décB1d111:;:
do s&1do XIX, Lwnbtm 11~ Es~ados Ut1idos. Fin'3.lmcnre, essas hcspitrus
rom aum pos.sívc] o t:scudo científico dQdoença mental


 ASA ÚDH EM UMA ERA IDE ILUMINISMO li REVOf...lJÇÃO· 125
~·•lofóllil ..... . l...J • a Ll ,lliaô i:-lof•Oilijl ..... . . . W..... .io l'.,f • • •J-l •lii l of 1 a 1l il•LI•il~ · · ··· ··· ·•• S lof• li t 1 ••1õ .. 1 .. o11, .. lof lil a •ll .. lofol•i.l ....... iiio iiL•of • tll,.. of•1>

paredd õU agi~:ü
n;.'l lr land~, r: n.:t Escóci;a e: ao füu1 l do século XVIII
encon.r.;ravam-~ hospitai.s na mia.iotla. das cid;sdcs graodcs- o enl ~lg11mas
.cidi>ldes .-naioFes".
1\f·es:rt,.o ociqua:nrn oo hospi raj~ enavern Siendo fw\ds.r:fGS~ emt-.1=11tt:ndeu-
se !ii. 11recessid.:.ide de romp1ememã-Jos com ouno dpo de i~l~tirniç'ü.ci_
..' AS:!iÍmJ crjau-se odi:spCJl'SEÍicio.
P()dcrn-lie encantrsr já no 5éculo XVU ·11esdgios d~ id·éia. do d i-spcnaá-
rio. Mas o dia~etuário ~· veio à luz. em 17691 quando o Dr. Ge-1.lrgf:
Armstrong abriu; enl uma casa na P:raç::! do Leão VermeUm1 ~ Holbo~
Londres, o Di.!llp~ns:ário para a Criança Pob;-~- Não se visitavam ss. p~soas
em suas casas_ Ao d~spen.sárío cli:o Am.1strcmg, se. scgu.iul cm 1770, s
fünda~o do Dfapensário Geral. pielo m6dico, qu~cre. John CoakJc1' Lei:;..
~m e um gn;ipo de 316"S.(ldados. St,1s f ciçio- d i~Ei miva esc:ai111 cm o!et"Ct::et'
cuidados- méd iClls RG br-Em um O!:rro semidQ, a ~ssisJe.nciaJ n.as cas~s rúlo
~f.2ri::almc11uc nova, pais, aci menas no campo da Ob1Sre r.rídi11 t.i:n h2 aooo- 2

tOCJdci U-ma décilda ilnii~. \ViJJfam Smc ll ie.1 o í1.-Lndador 'b Obs1er;:rfcia
clentrfic~ n~ Grã..Breblnlla, tinha iniciado um c~q uc.rn~ em que ·ele,e seus
es1udntues nendiam mulheres pobres: de g~~, i:;m S\l:;J.S <eaiS'as:. No Dis-
p.ensjrio Gerai K :a plicou eSo.Se princípio ~ todC"S o,s ptlclenteS incapaek~­
dcis de T"Ír ~o dispendrio_ ~gu~Ddo1 o ~mplo die Lea510;m. dfa:pen'Sli rior
tloresc~rn ~m Londres ei nH pro\r'fn<::ias. De l770 41 1792. ft.mdarom-se
qu iinze, cm Londres. e. de 17 lS ~. 1m. r;reze1 nas prov1ndars; em 18401
havia vioo: e u es c:isp<:nslirlw ª' capkaJ, t": oiu::nE11. m1s províncias.
N.a:s Américas, os hospirais se irúci~nirn uo ~culo XVI, qm1.t1do os
oonquistadorc:i esp~mhói~ fu nd:atilm 1nscitl.1iç&:s $Cl-nclhan~s às ~­
.cen.-ie-s na Europa. Nos S'êcu,os se~bu:es, 1~ s:tcilJl!olet.;:e~ rn. ....si?· outras~ sob·os
auspícios dQ lgritjA ou das am:oiidades 'EM'lf>Of11iis. inurucipili ou .nQ ...
doaais..
& -oo~lias iugksas nr?J A.mtrk~1 s-eguhi1m o p~drâo d.irado pela fntti21·
mit.:.. O primeiro c:sfu1ço YitocL«to de Sé ~stllb~l~r am ~:iospiral ~mi
oeõaeu no Fl1ãdé1fia ~ em rnesid0-s do ~écuJ o XV II~ com a e.l>c..rwra dó
H~pi...U (!,.. pl;J ~:si] v:l1ü1i111~ çm 1751- 0 l.ii:.g.1.1114.lc.i -.~l.:i i1..11 l rnilli:S 41.l L~U J us 1

Esudoo Unidos~ o Hospital de Nova York,. se inaugurou em 1791- A

despt!.1to desse inicio, ~ br0spit11is s-c:: drett:nvolvaem de modo Jc.nto_ A
p~inclpal râiiô pãra ~Sê atra.so rçSiois 110 farn de e:tistirern poucas cidade5
grand~s. Em 182.S. ~ clda~k: de NOY:;!! YQrk po:ssufa mais d.ois- ho-.spit&<tiSi um
gl.lftll (!!! uma enferm1u"Ü1 de olho0s ~ ouvidos. Exisrfam llospkal:s gera~
umb6rn em BostOL'll~ B:tltLmcue., Cincu'u"Lari e Savarnu.h.
Os hospiU.i.:i e dispenririas ·instiruídos l'là GC'â-Bretall'Lh2lr dunmte o
té.culo X\!1H e no come90 ela- século XIX, rinb em a intençio de promover


 A SAÚDE: EM t)MA BRA DE ILUM l~Tf.SMO E RijVOLUÇAO l 'l/

A sitlJ-iliÇ~o nos hm-pi tai~ alemã~ e awuiacos se :S."Sscmclhava :à f rance.-

.S;). ru mud~rnç:as. p::tH m·r.dlllCr ooorreiram., t&Jmbém, 1ipenas f['S,S IJiri m.ci:ras
décad :-tS do S'éculG XIX.

MET..HORIAS DA Víl),i\ U1lDANA.. Segundo p~drõcs mooctnos~ 1.no9t1iS

cich1de~ do séoo]o }j.'"VJU erain ~xtremDmt:flte ir'kSalt1bres:~ S1.Jjas i:r jmprcg-
nads$ de adc~s- ~~-.l~111m~s 0 Q loj:J1mem.f) de Jonai:hein Swjfc . em L<ln-
1

dres1 ioominlu. ·~m mil h-ali de fod(lrc~". O saneamce:n.to u rb"áir'l.o era pobr•c.
atê mesmo infcrfor, s-00 c..c1'ros :aspr:ictos:, :ao do s6culo XVII. Ruas e Yiela.s
vivism s1~j as e ceum.lJ.rL-'l(>LU<e etremessavrun-se. pelas: portas e j&1nelBS) água
de i:..sgooo e r1cfu~os dom6 stico~. AOO.r~aim-se os 1mjJThti~ etn locais publm-
etn. ÔS' ver.sos de :3w~f1 r~tc'áram com vlva.chladle cenH dá cidade.

De tGdas ~s partes as !0rjct:as: inch:ad;JJ5 afluem,

E enquanrn a\r-a.nçam.. osreRUi.m .sei.is- trof6u:s_
ImuL..díei.es. de todes. ~cores e odores parecem conteri "r·
Pdo ~pccto e pdo cheirot de que rua velejaram.
Ref'ugos das tic.ndas dos S1Çot1,tµejroo 1 bosta, rr..ipais e aangu:~.
Cãeiin!JôS 11.fo~d as. arenques fedidos, todo~ cnch:arcadGS na snjeirrt,
Ottoo morto$ e fofü as: de n21b~ ro~~m oorre.ntc abaixo.

Nilio ol:istànl'.e, na segunda mete.de; do século XVI[) ae ieo-m~çoiu ili

pre~nciat b~nfcitoriàs considetávei.. nas ei&Hi~ brittuka.s. Essas mu-
d111nçais foram ma~s. notBV'el~ entre l 750 e 18152 o kt se:ja, dur:eJ:\t.e o p:rimeic'O
imp:il.Cto do indu~t.ri31is:mo e .durante um profonpdo per10do óe gu erral:9~
respond,vei:s por ~enug ffo tuaçãcs econômicas e. o·llU-o;s milcs sodi11is.
A pe.târ de 1760, pr•meiro Loru:hcs, e dC])(lis outras oornu"iàades,, de~il·
volvet:!m e efetivar;un ~q11em3.~ pan mc:JhQramemos pOblicos. De mm ba,..
ràm-se prédi[)(S: dcc:i=:ríorado:s: ou que:. impi=d iam a clrciufaç&otl dten~r.;inri. -se,,
psvimenura.m-se. a nu
rnin,,,ram-si: f lJ.a$. Vfas: escreica.s ~ rorrtllOSl!S foram
.... ~largad~s. e iorni!das pfan.,:.s... Pttd1os de rijofo sub!ltituf.r-Mn. CilliBS ti~ mad ~i­
ra.~ dcsaipareceil.d~ assim~ alguns oovtiços horrr~is. À prop~~ que:
~,~~ m oo nml'(]s qu.:i.r~iJóes, oom ru:is: l~rg.-r.s ~ quadru :lbctlàS:,. a classe
m ilis: rica gravitavá para 1css~ bairros, dek:mfid(l pma os pobres ~,S ·regiões
m:afa 1111tLp$ e uu11lllbréS-. D1.uil.ll't é oi d6Ga.dà de 17001 Yi:sit:aote"3 sdmitli'ol..
I11m Wi: h.Lzes. das: mas, o suprimento di=. 3gua ·e os. csg.Jtos. ~ cbu:o que se
d~·e julpr e~ observações :segundo ~s mndtções contemporlneils c.1e
ourra:s dd~(ie5 (pua nó~ Londrelil a·nda sc:ria sombrla2 .sótuma ~ suja).
O exemplo de Lofldi:'Cs .s~ espaill'LOU às prott.ín<t:Fais, e outre,s cidades
em~nder~nn mel h-0rlfi~. Pode ..se co.-1sim:ler-.u1o Aro d0 Pavirncnta·çâo dh
- - - - - - - - ----


 .-
A SAÚDG: EM UMA. ERA DE JL UMINlSMO B RliVOJ,..UGÁQ 129

L)(Jlu ld~ ~de footes tfo superfície. Em l.011 d re~ am JS27,;]. Compi!nMa.
,·, da Águ11 da Oti111de JunyãD aipta'' !l âguil ~. menos de tits j;;2rdas d-a stif<l:a d e
..
r·
~
1,.1 m grande ainra.l de esgot{]; õ01H.:I i'CiÕt::.S :st:.m.elhm ces ..:xLsd"m e.m rlll rras
romunicia.l'.lc$.
Em 1829~ Jam,~s Sim flSOi~ engcoh.c.iro d~$ ooinp< mh ras de :igue de
Oh clsea e Lambet11, 1m~oo11 riu em Lo111drcs: a fi~ tração arenosa, k rna, d{].s
.supri11ncnws de ;igu;a . Ele ~ valeu àc um pequeno rçsc rvar6do1 com
il" " carn:a(la5 de p::diiJJS gT<ainde.-s ~ peqi1en-as 2 cascaJbo e arefa~ net:.sa ordem, de
'º
c:i ma paJ'.a b~ix<i- Naquel~ rnmpo: o propooi prioclpill d 0 ·fi!uo de 11.rcis.
1

ê.t il o de tet110vir:1 :ci pobúçiio !;c'Cl:tSe..fra e clarear s lgua.

A evofoç.30 do suprirnnenrn comunitáído do!) águª~ nos Estados Unid()!Jf
s~iu ci modelo brinmi~.o. Qu1mdo se o-rgani~ou, cm 1799, ~ Comp~nhia.
de Maii.b~m.11, para ab'âStecer a cidade de: Nova York .;~orn águ ~ pum e
.salUibr~:·, l!ls:t:LVl)m-se tctrôj vazBclru pera c-0r1-0luzir o: ~gu aJ e Ci-1.fi-OS de
chumba aJ Jev.a.varn :n6 a- interior d1LS caS'as. Em 1797,, o ComjtiSJ drt •·
Ag11~:rt:m da F1l11délfi8 oomeçou a user bomb~.nru~noo a 'Y!ap-Or, e em 1817
a me&mo grupo importou ca11nos de feno fu:nd]rdo p atil. subsititurir C\S l13IOS
vazados. Em Lynçllbul"&:i Vancouver, cm t82.9t usou-se ·ferra fundjdio no
q 11c:. é to:n.s1derado o prir:neiro cnca.l'!latncnro p·r§ncip..11, sob altá pre..ss:ão~ no
.mundo..
W. G. Sm•me ob:w:rvou 'que nos &sita.das Unidm. ccim.o regra ~cralt a 1

ítutituiÇio dle um :suprimentti ~ !gua precede o desen volvimentà de um

sistema de es~s po r \1 m peno.d.o 11·srE~vd entre cinco e ci:nqücnta s noo.
Num s~ndc1io mi.li:s l:3 rg~ ess~ gen~T31íi-ação s~ apÜt-i:'I te.mbêrn à oena
bridnica P~$Sair-~-i.a:m muitos anos ~ni;:i::s: que u: viessem a utm iar os
<11b:asm:ec~mcnto!I de águ-a comv.n itáirios para eliminar l'·cfut;OB domicil~3i1es.
A idtfa de ~l:Sl'!.r •:Ígu a. cortence paf.i.1 Ci?il"C"eillr exC1cmcmos su rgif\Jj ç.r:;dQ, re: no
séc1Jlo XVT, Sir JobJl H11.i'Ü1"1Jgtrui11, oottes{io e }Xle~ tinllua i.n~ n 1;~ do uma
latrjnra~ e per3\lsdird<J ll Rainha, biJJl."JeJ ~ insc-alá-la cm seu paJáeici. em
Rlchm011d . A prlva.cht, L\O t:n(anm, era apeu'3.Sum.a dh"(: rtid~ e..-c.centrici da-
de. No stcu lo J....ivru:, :a!" latrinllS coÚtinuar.d!m rilras. Por vezes. :insHlllVatn·
:!it.-a:s 11-03 br~s: d~ ril bUtRdos; a.ss±m. qu.ando ae fL-::eram as: no.vC>:s: bainhd-
IM ria can de B lQcm~bury âo 0 1..ique de Bedlo'd~ e.trn 1"171, ins~a.~arilm·s:c
dus.s. Jti.ta:s: só .n.as idécad2Js de enc.crramentc do sf cu1o XVUI o sis:ct:ma drt
drenagem pQr c:a.neid'Ção pela ~gu11, comcçor1,1 a se tomm comum. E.m 1791,
-.,ii1u e anç,.s mais c:a.tde:it ao \ris ~tar o Ho.spit:al Çe Gr.'ryJ John Howa1d noCQ11.1 J
.eom s u r pi ries~ ~ sa.tis.façio.,. que as no-1~s enfürnl.ii!rias pl;mli.l~:!m, cad~ u rn~,
umii pi1 iv~cJa.~ aciona v:a-se a á!Jí.Lá, é.través: de um i;;ngc1nho:io 3J :ranjo, quwli-
doi se abri e. .ai porta-
Aa pró,.fnc.]as flcara:m atris ele Landresi "Sin.ds. em U~08. os ha bic:a11tu:cs
--·-·-------


 A SAÚDE EM UMA ERA DE ILUML'llSMO 6 RE.VOt..LIÇÃO 1.3 ]

CO!p(ICilç:<'fo rrmn]cipsl tf pica do s6cU!Ló 1.'Vln dli ficilmeme :se o:::insi derava il
si melimtl Côlt\O \J rn 6rtgüio dai tovcmD lcc.aL (Com.o oo Wcbb~ o i ndicnn.un,
() pr6prio cermo "govcmc t0:e3J'' só :ipa1eceu de ~s de meados <lo s.éc:'!lló
XUC)
. EsHc ctpo de corpo u~o nio 11.ceitãvn. rtenhur'l'la L'6 sp-anslib iJid:e.d~ 1:.i=lo
dcsei1Y'o]vimet1 i:.o de serviços: sm.n irâ.rios e àc. ouEms if!i~n~fa~ iles 'U rrbilllilS,
Coono rl:!!Stllt~do. qu.nndo a popl!J.laii;io crescemre, e Llmh lemas comunic-4·
rios Ut"gcfl res~ c·omeç-aram 9J jmpor à aten~a públ ica s nccessicla1.1e de
organiu!ǧo e Rǧo mun.ic•p:ilS-, cri-aram-.sl! nQvos ór~OS-
A '\?Lili mais: ccirnu m para a criação de notros serviços. não es~ve em :se
Uliar a9 c:o:rp~raçôcs municipais oi:i.stc:ntcs~ mu: na cr iaçã~ i! seu la.cio, dt:
au CQn dadi:::s; novas e indepc:ndo.n;es, A lon.p suo::ssio d..i:: Ato.s de Mel~[)­
ria locsfa, 1\0S $éculos l..1VI.1I, e iníi:io do XJX, mo.strn. o estabdccimenoo~
pc:las cld:11des. "~ ~s :1 our;:ra~ e sob vã.tio.~ nomes-.. de corp-0:~ c~pc~i'llis
de Comi.sdriQ.S: de Me1h.tl;"!ramento~ crisidos ·pelo paJrl:unenro em~ o poder
de ctibmr impustos. (A sirua.çã.o ê , sob 'Bl.$,U11s aspecros:, análoga a cios
Es.tado:i U ni d~, hoje~ qmmcfo se: nornciaim aiutori dlacic:s i~dependen:res
pna c.xccuur cCJ'OS em prec.ndimen[os .---como os; de C011SU'1.Üe' escradas e
pentes: - O'U pBQil ltid-ar com prob lemss: QIJI! ulcNt põl'S5.a.tn H frontei.n:s de
jurfadiçõcs govem;i íl\Cfltats m~is andgas -- por exemplo, a gerência do
porto de Nova York ou a ~~renei:ai do vale G{I Ten:ncssc.e.) E.s.Bas com iB-
~cs, ao fi:nill do .st.-culo XVIII ~ inttodu:titãm os rn elhoraimemos e :serviços
_mt1·n idp.ais descrii:o$.. Emb O['tl Ülb::tessadas, p rjm::ipãlmc ntc, l:'m ilum ina.- ~
limp.ar ~ pa:vimente.r roos~ em ~mo'lo'ei' transt<rmas. s~n itãr• oB ~em rcgt1lar
o ttGMit:o~ :sua iltc.nçê.o t-a.mb ém .se vo.I rava pata p rolb~cmai;. de .saúde.
A~ açats: d-as asênciaiSi oficiiilS oomplemont~wam e se !iga.'il~m. in1ima·
1

1
t mente.. à.11 iillti"i-·jdadcs: ..,,,oJu ntbias reJaclv3.:!3 ao b-em·eS.ti.lt da me: r::. de
cri~nça, 1105 hos pi~iSoJ di~nsáriQ!J o prLsr5-e~ Es~a$ ch1~ :t r.endi.ncii:s ihis-
tta.m a eombh1aiçilo de 111icj;:n;iva pdv!i!da e. ação co ope:t1Hi'V~t. e:á.râcreristics. 1

eh G.d· Bre~nll~ nessa época.

A h~Hóri11. do (1.onsõlho do S111úàc âo Mam:hcstcr ·ê rnui11:0 csclaroce.dotai.
l'r(anchC:StitJ1 ~ [)r:'in\C.ÜiJ cidade i:n<IUStriaJ 1 na:sGeU graças 3!J rmpidC!.IJ l°h
indlm~tfaliZ.!Çãô sobre a in dústda do alg..odão_ Em 17B4. uma epjdemfa de
tifo exantCJTiático ~q-aiu a arrccrJ.çiQ p ar;1 ag, fibricas e seus proble1u11s de
saüdc.. E m coriscqüenc:ia, se solidt:QU a um ~rupo dle rn.édjCC1s :)Ob a 1

lidcrar)Ça de Thon.13Js. PorcivaL. que exáminassc: g prnbloma_ O 1elatório do

grupo. r.ol:Jrc. a 5sódc de: l\.fanche.stc.r, encami nh~d a is li!iuwrldades m uni ..
e pai~ r-cc-0mendava l.I ma aç:io ri:medi~do~- .
No er,a,raruoJ J>C.Uoo se real•zou. As.sim. ourras otpidemi~ vic.ram e -a
·. siE:uaçiki ptotou. Por ÍÍll'I, no. inve.mó de ] 795· l 7%~ a. disscm1m1ção do ' ifo
l~--~~~--~~~~~-
t~
..E....


 A S",!\ ô OI! EM UIMA €.ltA Dli: JJ...IJMlNlSMO E llliVOUJÇÃO J 33
. . . . .. . • -1•1..&;l .l • U ........ Ili• • • ••11 1 1a . ...... _. 1...1 • 1Jun1• • • •• • • 1 . . . . . . . 1 •• • • • l'f•LI • • • • • OWPI . . . . . .. . nrl!l .. !1'11!•1!1 1 1"1• • • . . . . ••••ll"t ,......... .

necessjdade d~ org11JLtnçio e da i.lldm inhsmaÇãti centra.tiza.das, e ;;is ;al,l.ta:rí- •1

d:ades .se 1nul t:iplicevarn. Na década de 18:)0J por cxcmplot o g-overno de ·
Londres fie djv:Íài11 en tre a Corporação da Cidade e as cmnpanhiiJ!S da
dd.a;d(.:J ~te con.selhas ide -comissários p11ra esgotos~ qttl/jS~ \1 Ll'lª centena de
conselhos de Pª" i mcmaçio 2 11.u m]naçâo e llmpczil~ oorca de cento e
se'l:enra e duas fe[)f\!;S01ru::açôe.S oomunaisJ cwi:selhQs de gu.:!r.jii-es norncs-
(i(ls no Aro d~ L:i dOJ Pobres - de 1S34 - 11.lén\ de uma desrio~r:~antc
rcuruiio de outras autorld~dcs. Somente: a freguc:~a do Sã. 0 P.1ncrácio 0

p0i'S_s11,1fa vinte ie 'Um conselhos de p1n•i mel'l.t':ttçlo e i.lumic11~çãQ, nos: qua~~ :te
$etrt:~rvam 1'110\l'ecenros. <:õn~isd:rioS'J 1tttJ ~ros 1 .como tám.bém em outraS fre--
guesiils-1 •m-.resp01tSávcis, -e.trra.'!!ágames e ootrupt05- Pars. cul rnina.rJ nio
h-a,..i~ illlgêL\d.a ie:nc1ure~,.:icta ô:a sa:tld~ o vârio_g "atSpccto.s: ,da s:iád~ públlca
oesiavarn sob l1 res:ponsabi lidaci~ de dive-TBB.B iUJtoridades. As:sim e ra a
.siuraçH.o quando, depois de J830. se c:mpree:ndeu :ti r.c·forrna dos g0ivcr-
n(IS ]Ocái.$1 :usirn c:tá o reueno que originou o m.ovk1nea to pela reformi
sa.nictcia. ...
-.

A SAÔOE t-JA POt.fTICA NA.âlQl'lAL_ N!lfi m.ai.5 avançadas psises do

mundo. hojc-J a !laúde do povo :se:. tomou um gnmdo interesse dl1:l governo.
O o:fe11ecimenk! de serviç0$ ~ra a promoç:to e a m.anu tenção ds s:nJdc ê
pane f'uãdame:rHu.I de um irri pressioriamc odifT cio de :serviços s:.ociai:s.
ES$C. interesse cnoontL.J. CK[Ues.sifo -.coneciro de saCide nacional OIJ ""º
eomunitária. e:~ o produto de iima. long3 evoruçto.
No sôculo XVU, 11.lguns visüonmo5~ oomando comei poiu.ó ·de partida a
posjç~o meraintil i~ta, tinham :siclo levados: á consjdetâl' â idtie. de .slifid:e
cQmo um ek:mctl~O siglilíficativo d1l pol§tice. naciorui.I ( ~r pii~ . 98 11. 101).
Nu rn phmo ~Wico, essa idéi~ ~ ti n.ila des:=:nvt)[vido em cHforentes paC~s...
NliJ enHnw~ pm falta d: oonhocímcnto e dJc: moe>trusmQi'j aidmini.strafr.ros,
ni.o hav-.ia. s1 do p05sí,rc]~ en .[)11irr.t:: a.lgu tlr1a., d esenvolvor e exocuur um~ 1

politíca de saúdi:: n11.cio1:1al. Emb-ara só em fins do ~éêulo XIX r~mie:nte

;se:. alat-n.ÇB~~ e~se oli-jeti"i'o t nD século XVIII aoo.ntecemm avançm :s.i~ifi.­
c:ativQfi, em especial ~ rnttas de língua ~lem~, M França revolucioniirHJ. e:
na Grã..Bretanha.

UM 00n]ú0 DE SAOO& PARA 'DÉSPOTAS BS()LARECIDOS. Ntt. segun-

da :n~tadc d'O sémllo XVHI. J)O t:õntinente, em paróe.ulàr nos e:;tãd°'
~lmíinico.st o ime1ess:e pela ~úde como ~ma cl0 J:Klli1ijca p'blic.a entrou,
sttavé!: da criação do oom.celro de pofü:::ia 1n.éd~ em uma J10va fase de
desenvolvimento. Influ~ciados pda~ dm1t1inas. dloo fi[mºfo.s. po~ític.os ~
d.os rdirÍc:Q5 da. cí8ncia po~it~a" alguL1$ m.édiCQ!! adl)'ts[é.m o concc.ito d e


 A SAÚDE EM UMA EM DE lL-UMiNISMO B L~EVO Lll ÇÃO 115

nosso oc:mpo. Tiíli'ltG quanto pOS-sfvd~ Cupido d~'1'ia receber e assfatt111c·~

d.11 l~I . F'~.nk .CS'ta'."â i1,~bl.] ído, ramb6 1n~ d.a impot~t'l.Ci · dlo c:reiL'):ill"fl.CJltO .e:
dã educação para o c111:111mento.
Do c:as:;i.rni=llOO de leva .silàl 11.tcnçii..o, segllindo ã 10gita, (lfln :a. gena.çiiio.
lll.:Sisrindo fl3 ID~ci::ssidad !:: .de todc; lr-.ah:d!bo d.e parto Ser assis.-ciào por uma
pc:i'$Oi1 ca ~ eJo iLuoou pi.lira qué se p:rocu r:a$!3c; Ql)flrt1.l1Cilt :a p.irt.cil'll ~nro::i
da dat~ espenaid1'1 dó J) ;'t!'ô:ti lil'l·enra. Enue c.u tras ~nedidas~ e.le mger]u 1e ~ s
parH obrig-at ~ um razo:ivel ~tiooo de dC$Ci!1l.So d.i 1nulhe1 ~ no Iel10,
durante o puérptrio, e pua Liberar :11i mãe, po:r véiti'll..s remána..s.2 dentro õlJ
fun1 de: c::!ls;a de glJ:aJq uer atividade Qlpa-z de:: imped '-la de da1 a arenção ao
2

filho; quando n.ccessáJi;o, o E9tBdll deveria :susu::otar 11. rnic d 1..mmEC as s,cili.
prrimeiru sern;:ioos cfepo~ do p~ftio.
A segu '1'. F'~n k ex~mit.1~ ª1 St'lúde
da crfaf.1\-'ã. N!io é pCh~fve l djsou dr
aqui '° '$ detelhc.s dc sc:u. prognum1 de btm·es ret 'nfandl. No efltat.1ro, .
1

dovc-:st mi::m::ionar a discuBSÍÍO .sobre a 111SSLSt:ên.cia às cria11ç1ui ert'l id11de

cs-cohr e a e.u pen.r]mo pot~cial r:fas: in5ti ~uiç0cs educaeiomu:s. Frank llitcndr: .:: .-

à s;a n.id'Slde das crfam.ças esoolan::.5 ca.m 51,1:8. ool>tumein1 am pi mtude;, indo d a ." '

prevenção do~ adilentes à higiene rnc111;a~ ~ 4a ílumin.a9ão2 do aqueci-

mento e da vcnti laÇ'io dlo. esco~a ~lté a educ31ç§o fisica.
N·o rcrc:e_iro vol1J1me: do ~tem2 ~ rank :se votia para a h i11e:ni:. do :i.U.,
menrn~ da rouJ.Y:L, da r~ue~ção e d:a moradia~ induídjls -a·s mnalrii!çO<:s
) - san.itií.rias. Ai.talism o alim.eru"O amde Ç{.Jm, 111~$ ml.nOdes do que a Sl)6de da
m~e e da criã.L'l.Çi:'I, pois 1:tcom.panh:a caciiai 11.rr.igo d~ di.e.:a desde stu1 or.igem
11.:é. SJ me~a.
da co.nsrumidor. De pastagem~ discute vários tópicos: televe.n ..
.· te.s - rnr.no 111s do~ças de animais: que c..onr:ra-i ndicam o uoo d a e.ame
e.omiti ali menoo - e- l)'U rros. mcno5 relcv11.m:d:. Cansidera problem1LS saL1i-
tár•os re~ativoo ~ maradiQ. d~3'ci fl(I d,11, 1g\1-:i cio- esg-otO ~ i;;lo Jit{I), e( , aba.ntci-
l!Hél'Lf.O de ~gu~ ,
Ao a:n::1i hsar 1l higiene das comufl idades~ Frank ~n.sisoe 11a
]ftexis:ttncis d.e rsre[;;i me.i.s "r1 it-al~ para "s: autoridada munkj páis. do que a
1 de m:mtei li rnp111s as e.idades. Para a destino cfo lixo ~ rios refugos. de
s:ugcriu a rcserv~ de terrenos ~ u.ma di!ltim:.:ia. oonsídleráve~ da cidade.
Apon<MJ can~biUFL ai necessidade de esp.S.Ç.Oli púbHco~ para tl~a!UQ- e ds
cc0nstruç.io de prh~d:i!i de nIDdo ~ n~<i se cor=~min.iar nerihum:.l fornc: d~
~gog, de bebet.
No. qu:arto e na q uinr;o vol1.:irne~ Frank se. voltou p1ua problemas que
boie~ ern SlJ~ maior ptl.f(C, (';S[ã,I)septln.dos da s~tu!c Pó blica. G11a1da
interesse COfts•dr::n!iveJ. no ~nt:at.1.:a~ 41 discusti1o dos addc.1\Ees. F rentlk
é:Oa,sidcra pciss::f vd a prevenção de m'llr~ ac:iden~. A partir d~sa pre ~
miss~ 2ele oonch,1• qlJc as llllt.odi:h:ide~ s~n1táti9Js dev:ia.m iniciar 1.i1m prGglll-
ma. para enfren.tat os fatores r:c&ponsávews. por esses ac.onteielmcmoo. Em


 blcl •il 1.>1•••J1 1 •1c...1.1•.,L1 .1 .01; 1 1 11 .. ~-..w • M.&1'3.l il Ll"l '4•-kl•&:: 1:_1 11•a. 1í8 ll•&c•• •• 1:-1.11o1 • 1 1•111..1•••a:L1 • • • • • • 11••1.11._1,._:iian • • • • 1111 111 aar1 .. 11•a1ir11 •1'•

~$Jli$ ptesiteS a S"(: CiU3.f 1 e,srudantes e dharistas ~rtaL~[eB, e quaisquer

Qllt ros gru ['(llt o.u inJ.iv(dtlGSt i ateres se.d.as.
As real i1..a~cs de Frank e Mai represenr;arn o pcmoo :alro no de~nmh~­
menro, n1 OJ..'P lore.ção e ne. tonto.clva de 11p1irt:at a kh!LLl de políeia médk:;t,
Hoje vemó:t, 11i0 ent1u'.lrn, (J qu.antél ess-e- hnpcnente cúncei 1m já e-~ttiYii!I
esw7-i11.do qu::!r'.là'1, dqrois da q ueda de NapcJeão. a paz e eooclioões, miilÍS
r!:!iitli·•reis rerom araim; ap~r dtsSG. :a tcóas; Q$ propd$itl).S soçi21is. e os: fins:
de policis médit3 j' ,cSta"11.rn u lr:rapaiss11dos e eram reãoionlrios . D1Jra11~e
~ _primoiras d6caidas do ~ecu~o XlX esse óônccito era uma sup<::rd:t:J u tu ra
id:colõgíca s.usteritad~ s-Qbn: u fünd~ç-Õé! friãve1s do abcsoh,11ismo e do
1

me'"ca nti ~.smo. Tenca.r apJicã-loo °'!)$ probfomss de 1.1aúd.e da no'Va .socie-
idad.e hi.dusrrb' sigrdfie~~11 1 em S'llrn11~ ofor~r como S>lf1uçãa 1.1an rem&lio
prcs~ a ser rcjc,j cado.
bso n~o ;m plici.\. 110 Clfllet'l-1'1.t o-. a. negaÇilo de quúsquc1 dos, hnportilri ccs
1tiunfos e efeho::i du t!ldouros €1~ idéia àe po~k:i~ m~i;;tli:!~- E r11 prim~ho
lug~r~ desCJ111fonrer e cxpfomr esse C(lnceiro representou um empenho
pioneiro do !ilná]ix s • sic.miti~ iclcis pfio ilk:mas; de saúde da "rid a c:m
c.umunidade. Em :regu 111dto, 1·t::Urut1-::ie urn C!trpo defütido de oonJ l!c::cimen-
tGS. e e~ esforC'QS .estimulatam rt.'L.a.i1s esrudoo. Coube ili Franç;i e i
l a.tJttcm't1ai tãc'lda dr:. él"i'f): entar1 sob ;i.s novills oond iç-.Or:.s de i:níc:i.o e meados
dó sét..'Ulo XIX. ,l)S pr0ble.rn~ flloda.merttilli de 1org.anl'z.a9i10 s:aiLk1rl~ defl·
nidJos por Joha1'l.n Peter Frank e C(S Ol.)r:tOS rtriadore:s do ca.nceiro. Ncs.sc.s
pai'.se:s, pela· primeira v~ . ~~ e~J ri;i J.tai:;iorn1d. se de:senvclv.e:rnm '=' :!ié
aplli.catsm pcli~i:cas de sal'.li::le.

A Sl!i.ÚUE E OS Dlll.El"r-OS DO 1-iQt\fDt . H avia boas mz6es. p&ra o polri-cJ

f rancês saude.1 com ~ntu--S~s.!nno os E stadO.li Gc..rai~ cm 1769, urna. ôportl.1-
oidsrle de=- c:acrMr ~ '3CUm\lla.d&1 durante dors. :sé<;lllios de lei a rbll-
tr~ria e de Ç1.1 idle.r ,de prnb~ ema-s que ~giarn 5lClluçifo..Na ú]time. décB.dl:! do
'··
.s6cuJçi, XVI II, multo!> frt.anocs cs. con.sídemva Ln 6b~s a ncc~&-iàad!c ,d e.
profund~s mu dançlls- pam quo :;:e pudesse cnfrentílr, realmci1ttc 1 problc-
mars i: & e saúde e bem -éSHr.
A AS.-$~1\blé ia Goi:l~tituiM<em· o prlmeir() d.os govetn.os rcv-0ludonári(.)$ 1
de.íto11t:(lt1·se com uma u reia dual: liqu1d:ar o :an:dgo rngirne; e, :ao mesm.o
[ic.mpó~ OGnstrujr a n.O"flill França. A Dedarn.çã.o dM Direjtos do Hotr11em.35-1
promulgada pd'll l\s!i~rnh16i-a., aboli1.1 O!i prlvihSgios do Ati.tiol Rigir!lfJ' e
p1tGClam011 a liberd11.die e 1 ig1.ukfade do indhrfduo e· ~ sobcranfa da naçio e
.,..
1 da liei. Co-mo tra:11sformrar. por~m~ eSJes prinápigs gemi~ em ~tos.~ Os
m6dicos mcmbro;s da Assembléia. déS"(;jilJvam 1ocnustru1I· ó .siso::me. d~
saúde, tanto quant.o óS outros. deput!ttdos t -nhrun ia inténçlo de íe&zet :l
-·---


 ASA0DB RM UMA !iRA. DE TR..l'!MJN1Sl\·10 E REYOt..UçAO 139
a..- 1 11•~•11 1 , , .... , .,, .. rti -f• •• l.jilPP't , .. , ;. .. 1•.f••• •••a,nttt 1 •'1•••.-11,,.,-,--,~- · t111.-;;a..,'"""!"t....t••~a.u •••ait .-•
.,.e~.&. • ••• • t ,.,.~.., .,,. .. ..,,.

Em 1793 e 17':M à 01Jnve11ção ~provou ú tlli,!. s-ét ie d.e: lc1s que cstabel e·
ci1:nn .im .ajne~nll m1eio1u• de -sss:!stê.rn:;ia :roe.ia 1, inciuí nde>-se a assj,stêneia
médic:1. Nesse :sis tcm~. Ci.tda dist1iro de.via t:er crê::; 1n6dicns; cncarrc~r1fos
ele reaJjz,air a.lgumas das fü nç:õc.3 im~g1 nadas pcic Liancour . Rcvelot1-se
]ncOJJ\pleu 2 tod i11ti'is 2 11 Ltplicaçio des!l".!5 leis, pois os recurso Si, ilm •tados. se
rt.felãtãm m;;11Íli u:rgenteme11re noress"rios párn suacen~i- ~s e.n~:rgia:s da
gtJcrn.. ~m -segu1o1:la ;) qued!f'I QQS. rol~s 11i~n~C:1\s'j'· DO Term~do~,, ~ Con-
·vcnção e o Diretório se af11stilrarn dessa p.ci~nic;::_
Jã no ir.iído d10 ~~i.1 ~XIX de r:un~ ou mas pass-;;adais rotl'l o inrnjrn de se
Ct'jar um sistema nadonsl de s~uíde Púb fica, N.e Q século XVIII, ss
·c idades fto n~5-11,s dispu nh.am de a~êuchis de ~~údc (burr:atr.t d4 sa'f1.lt) p-ara
enfrencm sturos epid~m1ccs_ Em 1802. t'l() enrnn to 2 Ou bojs, cbefe do
depart2menl0 de pollci;;l - rcspon-ri!v~l pda ednür.iima~o de Seóde
Púb1'c.;a - dif:. P~ris !i organizou. segui ndCJ a ~ugestão do oonhec-ido higic:-
nina Catf ~-Ga~i couri:, um cansclho tl.r: S;aódc (co~sGiJ de ul'l11l>rill). um
61,gilo c-0111tmltivo. Originalmente cornposco de q"Uao-o mcmt! rD!l, o cot.1s-e- "'L

Jho teve c=.ss~ n:ú mero Qllmcn-ado para .sr::tc, em 1S.07~ nm anos seguintes
ineluf ram-sc mais membro5<.
O ConseUlo unha co1110 fu nçlo cnnctar problern"?<S de s:rád e públiC1
e111c:aminh111clos LJi=Ja,s iH l ~tida.i:Ws. adrninisct~civãS' e rc:comendar as .ações
ne~~rtõJS- Em :sua iU'.UKÇi1o. abr-.:ingia \l~i.l vuc:~ g;:ima. die p,oblemàS: /
hígicn~ de mercados-, ~las d~ dis3ooçio 1 banhcims públic~. ~tigoto!:i ~ \ _L
fOSSH, condiçõt::~ ~ nit'áriH c:ios pres,dios., priLnej rot socorros às vki mas de ~
:ufoga:memo ou a.sfixie. 1 estaóstir.: m.&fü:a., sa.udc indust-rlw. epidernjas1 ~
:J.dul~et'1.çliio de ~limentos. De 18Z9 a l 8391 o Cons:eJho se d•:te\•e sobre~
,QlJ.a.rio-r:em:os e:: qu:a rcnre. e tr&s 1aob lerna~. ·
O exem~o parÍ$iense não ref>CKtl riu, de imec;fü1to. em oUC:l41:S ddad~­
G.radua'Jme;nre, aio entanto., i.i. propOl'\"°lO que o impaétO do indu:sr1ia.fü1ma
i1lcid1a sobre ~ vida urbSfla.. a1gurne.s cid~des começaram a in.sralar C0;11~e­
U1os. scmelhacues: LHlo. em 1BZ2 2 Maiselh ª= ecn J 82.5 2 Lille. e N a.nteS;. cm
lFIZ.6. Ttoyes em 83 0 e Ruio e Bcrd6 s l!m 18.3L Em alguns deparca·
inentos '\;/Í~ rrim-g-,e consc•hos distouis, mas esse movim cnco c:spon~$!ine.o
nilo lc.vo'Ut 11esS11 época. ~ farm;;.çã.o de um sjsre:ma n:adona1.
Em l SZ2, o govemo franc~ criQu um QQ-nselho Supérk>r àe Sn~de.
com do~e mcn Lbr~, para il'CQnSel IH1r o miniscro do Comércio em qucs.-
cões sanir{rrfas.. Esse ~gão nu nca signifrco11 m.urtt1 e .s6 n~ LeVolu~o de 2

184S~ 9 ec r!S&'lbeleceu um .sistema n11.c1on.il dlc :administração de S údc

PúbHea.
Em 1793, o criunfo da máquina e a c:õncentta~o do capkal aind-a
residiam no fu ruro. ,M'Rs, no.s hrnitc:s da situiaçãQ cria.da pot essas c.cnrnti·


 A SAÚD"B êM úMA ~Ri\ Ola l LU MJNlSMO E Ri.VOLUÇÃQ 141
mn 11 • •>1 ••1s•a.111t•r1 ••••'1:t•r111!l••n • ••&<1"t•• • •, '• • 1õ1Jt • '1 • 11 •••a.t • aa.: 1 •• • e11 • 1õt t.!l••lõQ••• g~11•111 • iao1111 •••i110LLt•••-'• • •&t ,,. .. . .,.,. ..

d:: pois da Revolução, unt i5i 5terCl'I! q, ue re~liz;ava a polltiQ de çc.ri.u;;i~~ç~o

da. ;anC:~go reg1 m::, m-as de um rnooo ma•s .:::f1cjc1fl'[e, A ~ d n.11L1Ístraç~o
fr:1noc~ supr:: rn ~ :11 j lógk~ m.i.sc~lt~a de ju1)5(1 ições~ c1)ra~c 1Lstic.- d.o
gm~mo 1oca1 ingle,s. S\lpeniY~ tamM m os esforços ineficie1l1;<;s~ c illlgu· 1

mas ve-z.cs caócieo.~ do f'ufJ..;;ion~1io:s q uc:~ om cornpletea independê.r11ciíl do

go·vtt~lo cenr:::ra l~ :;e octJJ);à'll!lM da Sãl'ld~ Ptiblica e ele outros serv1c;.as:
de i ntetc.ss~ vi ral. Bcntbam mo rfcu em 1832... e seus d isclpulos
$0C:,ài.s
logo so ded ~C•l1'1m a re'1 fotat suas idtra.s.

OB REOlStRos DA V'DA E DA MORtE. Quando, em 1820. ~cntham

insbâlõu :k:O governo !11i pó~étieo, teve o cuidado de triai.- ll m escr•rorio
ccn:c:ral de e5ts cística Nessa épo ~ .cm oor.scqtlênci~ dc.s p1og:r~$06
cCOO"idos. ao lougo dos set.eut:a. cu oic-crit:a. anos pr~dences 1 j ii se 1it:c-0nhe-
cia := in1pr)rtt111c~a cb, infon n:açJo e~lsti:ca. No s;fc'll!o }...'VIH, cad'1 .,..c:z
mais. 5(: scein1v:a a riocc.s-sidõildc de dada!]; ouméricas precl$OS 5l0bre os
habiuC11~c~ de um PªI~'" e v!rios 'Bsi:ados .eu topeu~ nãoi m.edi;:irn e~orço-s
patt dcrermin21r os m~m~ros ~ :a.:s Cilraerensdc:as de su:as: pop1..d a96es. ..
,

Coube à Suéda j!, pdrn11zi~ d~ oferee~r à política adunttica, arnw~ da

coleta de esitads1icas. oficiais de p<ipulaçto~ um so~o Orm~- Ero 1748,
lGUvando« em u m es.tudo de Per E tvius: - ma.renú:tioo e soc~ririo da
Açaden\i11. de Ct~neia ds Suécia - o g0\ 1emo a!;)covou uma legislação em
que .se ordenava ao cl e~o das. fr egucs~as ptcpa.iar cauelas .sobre a pl}pula.·
ção. Eavia'Yilm-si::. es.s:as t41.hc:ln ::io govctoo c:enlI'.iJl e ia:s eabelras etam
condens:;1d:as em um sumtrio. piara. o [)sls in't~iro. Ptiep il.nl1 o s\lim1kt0 1cabia
a u:m oti·mit!., uan.sfo.rmad(l3 em 1756~ em uma repa_rtição pcon11nêl)k:,
<;ham~ilaComjss}o d*1síabe;;las. Seu membro mais ~ivo~ Per Wa~ntin,
pu blirou em 17.fJI:, ta belas de ·mcrooid:tc e" pata os u 'lM de 1756 a 1763, 2s
1

prirncim.s 'Ptlnl codci o pais. ·

A C()ats.timtçltci rloo E~a dos Unid~ escab~lc.cia. 'LI m oens-(l deoenal, e Q
primeiro lleoJ'Lteceu em 17<J~ pôr e num eração di rcm. A.ntc!l 2 tinbam ha-
vido :rncens.caimentos: e m cDlônias egpodficsS;. por e-xomploi C:.lTI. Con 11i=.ç-
tlC\ll, en11 J 756. e em M.a sl:iachusea;!i. em l 764.
· A Grã-Bretanha e óS Est:aàos: ,gc.rmiiRir::;oo íiC11ram 111:.rá!Sl da Suécia e d4 (-
França na c:omp1faç-iQ d e ~mtfati~s ofici~!,_ a 1ngla1.:enat vâr1Qs 1nd hrf·
d\l.{'ls oontim.J~ram ;i. fa~er i:stu dos de C$t:adscica ~~ta.1 e eui rnaüvas de 1
• 1

popu~ção~ .com e.-ss_es dados se Cõt'IJHruítam 'ibua de .mot.talid11.de. Entte · l

a.,s ma.is conb.eciélas es:tio e Tã.buai de Northampron~ de Ricl1aid Pnc.c ~ e a
1\1ib~a de Mottalidade da c:~dJade de Cart•s!c1, clcsen"9olv.ida ~or J~.shue
Ml!nc:, a pâfdr do um estudlo das c:SitadstiCils 1i1 ltais, de John He)'shant.
E.<Jfcm;os: 31 tdivid~1s ~rs. eoiígir l!i comparar e.sractstic+l.s vit11is t41mbén1


 á SAÍfD! BMi UMA ERA 'OI!: TLUMlNISMO E REVOLUÇÃO 43
1 1!1., 1 l "'.,f"'l 'tll """' '" ., ., l"l !l""'I ..... •• f"'t •"l .,_• of oil • rrnoi"l•I '-••f"rlof•oilat t f ••f'>f•"'t-,of• • 'f ti •I tof • •• w..l1•i'-'"' l ol il .. &. o ol•íl&.1:.1 • of • • •llil•I • 1 .. ,. .. aa. 1_,,. ,..,"'-1

1?t.19', para d1esignar il an1mS'e d~s aidva dn organrza 9~0 pollc:ica, ~oonôm1c:a
e social dos Estados. Os proL>Ósmws e fins ()tiginalrne1ue utilrzados co1no
premi ssa:s ào ooni:c.ito dr.::. ~ritrnéti~ pólítk.a e.sm. Y'ilm ti.gorat em gi:'.iln de
pa rt.e" fora de moda. M :H l evan~s fu ri dá.L~ent11;s - políticos. ecl)J'tumicoo 1

e s~:sjs. - .cm .cspcd~~ a Reirch.1~0 F'mr'lotsa e ~ R.cvcih.l'Çlla. IL'~du!íl:JjllJ­

expunha.m nova.:s ni:«ss•dade!J1 n~vD.s: problem~s e novas metas, que 111
Bsca(iieciCA!l podb estudar.
Até então L18ci ex~5 ~ai oont:·ata pl"ãhimo entre ó ci.J.çu lo dei probab il idade
e i1j i"Dvie~~~o e'Stat'fstica. das qU(:li1tõe:i de saóde. No cnti,!!ntn, Condor-
ce1• , enc.icfopedij$C!! e r~\l'(IJu-cimJárm q rue psssou as i:íldmos. m~s de sus
vida •maiginandú •um-;i hh.t.óda i:lo progres~o da mente humana~ 1axm~ ­
ce11 a iin.POt~~ d e eSU::illd eJ' umif'I pOfl re S-Obr~ o \r:a:zt'Q ~nE:~ essas -ãreaS:.
'°'º
Nesse lünc ~ prirru:i ramen~ i1im1cad,o O() ho-Tru':rn~ ele p1ofeci:z.ou qu~'SJ
Mciiidn.a P11tventiv~ levar~a "10 dr:sapuecimit:nto nio .apenas·d~s. doençais
com.unÊcã"~i~. roas. também cia:s: devidi.1.S à 111..limç~ot à oeupa.~o i:: LlO dim:.1;
et conjemr1u'a. o e1Uculo de prob11bilidade se.ria um ~nstrurnento p.ôdi:.roso
neS!;C ptocessG-
--
A obrn de Oondotcet ~io ili lume posnunamecue, ern 1795. Dl)7A
m1os di:=:poiis, c.m l :S.07, sc:u ru'fügo Phimppc Pincl (ver pãg. 1Z.3} apic:.-
:5~nrou um rerartóti0i ao· J~icirol;.(J Nacioru1.I. em que :ie ompcnhil!va cm
1

provar, e~ta ti.srdCil.1:1'1.enre~ o a1or de seu '"uaramenm moNl t dos ()adrm tes
na SaJpê.u~te. '
..
A de.spei oo das mc1hor·c:s int.e~1ç{!es. 'J>Oi~ Q us9. da i;:eocm de pMJ1~bi­
lidode no cs.-rudlj) doo pmbletrJÃl'S de saCi d e ov.-tnçoo. pouço, E.x~da, u!1io
ob~tam:et l'lm ~lltetes:se eoritínuo p<:~:lJ l'.ilp"1~in'llaç lo niu:mélfic:a dra3 quosttir:s
!BL\~táritu.. N utrjdo pot vã.rias fonres. ~ss:e jfltefess~ 51ef\'~u C<lrno wrreno
p11ra o desc.n\lolvimcnto dr= Urtn noV"0 pe1íod~ ao final 1 d~ d6cad:a de 182:0.
Tendê ncias e iníluê.nci&s rné.dica:5~ ;50ciajs e · ~t1.&l1i~ $ê uruw:n
~ sse ptoresro. Com ll ·e voluçio e a d if usrl ú do :si5rem_a ~r1d usrliª1 1 oo
efeitos: cio i.ndustriialismo. ~i0hrc a. máSSS do pâ-V<O d e:sperea.vam I)reóCUp11-
çãô cr~ru:eo. fis:se ET;iteJé$Se pelQ prob~e.m.a $0Cm3ll criado µ~.la iudüSiCTiaJi-
UÇ'it.O sct l;iu de irnpormfire et~rnui t0 es.t~m madOI <l~1 :anâli~ ~ti;:ji::( :stica
de
temes ·d e saúde. Em lxm1. ~ sou br::::;;se da rel-açill e n.tre tl.S oandiçõcs
!l;.mit-áióas o o ambiente i!iodsl é cooniGmico, c1:m1ô a.~ociàf rc m nt'i meros,
msslubri~de e ((,lndiçõ~ sociaí.$ delett;ria'j.>
Ou.trais siruaçties favoiteciam essa c:e11de11cia, em pa rciwl~r na l nglarer-
[a e na. França. Enu o 1801 e lSJ 1 levaram-se i1 eabo qltleicJo censos n~
ln gle.1el'r.a. E~ 1:11.hiez. a.lnda maiis impotllJ.11.tc t estabeleceu-se~ e m l 8311 e
r~ litm ptib ~•co da E.starti'srlca ViuL MSB mcs-i:no àt.Ltc5 da lllprowçâo da
Ató dQ Registro, ~u~s. 001tw:~cqüênciu p:ua. o ésrndt1 estatístico d e l):rob!e- 1


 ..

A SAÚDt :&M UMA ERA I)ll lS...lJMINISMO l! R~VOLUÇÃO 14~

• •• 1i.1a1 • ••• l 't•rt••tn tmt f"t '!H 1 't•r11rt~l!rr1'!,......_-~,..,-t •••"• • •~••• t .io!-1 i•4<t.t t••'-•••••• '"•• • t11 N••• t t"I• 1'1,.t•••• 1 1 • •• • 1 • •rt 1 t

Em cc1111seqtl~ncis, ron\t.Çaram ::i i11pa:ce.cer inquéritos. region,ai:s, ou to ..

pôgrafi111s médicas-. Na .Euro~ Cen1rraJ, a e labetração dcssBs monografias
se ~ ncluí'B enrttt: 09 d..cv,eres dOIS m°"dlcos p'ÚbliCQS'. No.i t:.St.idos germâni-
cos, ~ médico gc:ralmcntc recebia il iui:umbê1teia de visic.ar al cidades ,e
il~dcia~ de se~ disi;:rito1 ~ r\ár' il~ fonte~ ue águas mine~,j 9 e os l~~l$ de
11b1utecirnenro de á~ su pervb1ionar bo1tidrias.i cirurgiões1 parteir:is e
ÍU ei l"lfl~ti fK dos b~nhos. <:OJl'l ~ter as C'.f-i~rlatõcs e prestar ãSSistênci11 i110.S
11tccs,si[ados. Vários médiC'4Js. pub~ icos recebiam ins~ruçôes Lrdll) pteparM
reiatócios sobre !léu s: di~ui ros~ i nd uindo ternas coma oond içães de Sà.u d1t:. 1
dailos mete.oro ~ õg~cos e hidrogrotioos, plllrtL$$ e modo de vida dos hsbi-
tanteS'. É nocãvd o dtac10 c:ditado1 com essa f:in:aüd<ade~ em B:aden·
Durlach~ cm 7 de fcyc.rc.iiro de J767. As~jm, no finllll"1o sócu]o XV'IU veio
a ]um.e um número cries:ccoct: de topogr,afi1:1ts rntdi~s rclstl'\i":aS aios 1rã rios
d i:srritos Dl!I cidades a lemiiS. E:iSSll 1j t'lhil glllLllh ôU i.Úftd~ r»ai.S: mmpi11 l.l!O COffi S$
r11blioiçõcs, e m 17791 do p1imeiret volume d<e J. P. Fra 1•k, ~J entre l 7tn e
1?9SJ d;i) primeira g~o.grma médiCR ~ de L . L. Fin~ (1747·1728). O :.
~rçeim volume dc!1-s111 uh:i me. abra con.t6m um manual pani ·e1:ab-oraçã1J de
lOp-Ogra.fi~s: m6d tU!!; QS livrns de Fjnl_~e têm in~~Sêl J)l)f ~tem os pri-
Jltd11os do ~ne10 e ainda porque as. cinq üienta anos ·egt1in~s 1e.1i::a u1 um~
irnipreimonauc:c produção nesse campo.
Ao õna~ do século .:iumemou o nú mc1Q de ' ivrus e artigos .sobre as
áo~nÇ3$ d e regiões piatdculucs. B m ii6, Lionel C hal ers. um clfolco
de Cbarlcesion, publioou Um Rdato ~obra o Trmpo e: át DOtllfas db. C(J.J'()iina
do Sul 51• Em 1792~ Willian1 Curri-c 11prc:.s;entou um Rehto Histórico soore o
Climo ~as DotflfllS ti.os E11.ados U11idosn: e Joseph Gallup~ em 18 15, ]'Jtlbliw
cou &baços de Doenços Epidffemcnr tu1 Esto.do tftt l'en110,uB. Outros t:~em­ 1

p1os mo l'e.r;}t1&a titU:r metli'l.itltJd~ TopograpMt ~ B6rli1r14 2 de L-udwi~

Formcy, e.m 1796~ as ObJ1rw:rtifJ~eI sol.1n ti Cfit"IJO d4 Lmra ~ m lfljlumaà m
0

Ú)l" Sf'tr!S Orgam'lltJMG, eu. Eipeaal d Hot11ór/3 de Hip&füo llnanue, ~m 1

1$fl6J e a Topv:,rt1plri.t: Mttfi.a!ede Pad,sS6, em rnzz, J.)OrC. Lach:ai~e. ~o é

po~fye] mencionar squi ttJdàs as a:intrib uições .sjgnificativas:; em gc:ra.l o!I
'RU cores tle~ mõ!ltOgta.fJas se dcci nl.iam ~ltrc ~ gc Q,g1aifla frs.i.ca e a
h lstória narura] da ri=:!!'iã.ei, sob EC i1 :ai i1.nenlãçiio.i a moradi~ e. os ei:istt •mcs
'1 os l1abi mnti4 e !jQbrc 'R relação entre es:se8 f1u ore:s e 41. ocetu~tcir.t de
doenças ~n õrnicas. cpiclêmjcas e espor-.àd1ca Em 1830, por cxem1Jlo,
um comitê da Socie<l.11.de M~die11 e.to E!rtado áe N Q\'~ York aprcscL1 ~ou um
plano para 11 rêàlizsçiio &e um 11•nq11érito médico-topl}grMiCQ do t:~~-dd" e
assi n11 Jou que, sende> a o bjcLI 'º p11ncip1!JI da topografia mt<lka o de
· a~U L~J as i ntluencgs do ctima., do ~]01 da.s clifererues ocupa~es~ e. das
cau~s n.ornl11i~ e !!s~ 1 na prn-0 u ção e na mocli6ca.ção das dotm(àSK,


.··
•

A SAÚD~ ~M UMA. ERA DB ILUMINISMO E REVOLUÇÃO 147

t't .. ., _ _,_., ,, 'l!!!! l!'•-f·• • ~ A 1 .. !' r •'"., P 1 R • • . , • • • !tt~I of•!'t .... • 11 1 .. .,.,.., • • • • f"t '!-.,oi • ·io • 1 • • • • h-• ~· r-t~'f• • . . . ..,., • I!' • r•-'ol '1 •t"t"'º 't • • io -."1 "1 • ri-1-I" °' 'li!

t::SSO i:.mptoc::nc:fünenM podill a]ca ni;.a1 êxi~- Primeito 1 porque: :a. difusiiâ do
00J1h ciimento em -saudo n iio se ocupava, e. ainda nio se. põdia ocupar~ dai
m;:ws:s~u1}1.01c llud()rri!!~ na eid;ade e no campo, A :m$1i~c do cont~to 5-0cj:al do
Humini.srrlo o rcvel~ oomo urm mmrimel!ltode c.la.ss.e média. Em sua ffi;jlio:r '
~iJJrte. os :&1dv~adoo dil. edu·c111çáo ern s:aú de se cUrlgi11.m às d~sses ai ta e
rné.dia 1 não :a c::1m panesi=:s e :s rte.sii'.0$. O hurnanic:art5.n'u;i; 1lurniru:sta ten di~.
cm gera 1. a ~u.bcsi;i mar f·u:corcs: econômmc0$ su bj accntc:;s. Em M'3.ncllcstcr,
pai exemplo, [•eiria.r acons.e.lhnva Ck5 pobrc:s a ""ev-j tar vi'fer e m poriX!S.
umidQS~~; es.quccenido-s.c di=. guc â msfoitia d i fiel Lmente potleriá pcrmitir..
se a]go mcll o r. Atravessam o 11:ccido intekc.tual do·ll uminitsmo Ílos utô~>i·
cos.. A tilo-sof1a da Hisro1i.1 ostaY~ ~n~hatcada o d(lminad:a pela ~d6ia d.e;.
progresso, GOns.idera"il'!ilJ--.se a fi.j.sic6tia d:a Hum~nidadc unu1 iJlseer.i~ inin-
rerr-u1>00 da barbilt.ie à civ ~li2Hiçilo . Assi 111.~ .. ~m in~i rameme: ace~vei ·e
L6;ioo considerar ~ id~~ raemoruü:s do pte:s.eL1~& CO:M1i). reilidades do
furnro. Se ajums.rmOi!i iÇ!O 5enso da irievi.tàbilidu.de da prõgiesso a cs;pc:ran.. 1
·,
ça. de salv:açi-0 h umana baseia da .cm u nu roVciiúção na moralidade social, e
o dcnjo de pe.GU11dLr ·O-S out:tos d a rieoessiàade e da 1acionaJ! da·ck: dessa !
rnudença, oomeyiUe~os: a eiuend.er Pl grande .eni:ase ern e'9ucsç1o em :
s.allOt:; e rugie.ne; era conto se sim plesni.eLUe demoJlsi:.rar il. m11neirn de
mudat as <;ondições viesse a se mo~rn1t sttfo~ie:n.re para melhotá· las-. Es~'C~ :
Cliforços jniciais. por~m .. ajudaram a ptepánlr Q camimho para as éampa- ~
nhas de S11.úd.c de meados e dó fül~] do sêculo XIX~ de fatr.>1 nill área de
B ducsçiiõ em Sa.ú,de 111ii,01há, virtmd mcnrie. nenhuma rupt\Jl"l!I de c:ontinui-: ~
d:e.de a~ o presente:. ~ ,·

UM PERFIL.. DE DOENÇAS. Richard !\rfoad, c,lfnioo e higíeni.sc:a iragfB.s~

OOf.flertEou. de modo incis.ivo, que ""se a ~mund.icie é um:a yande fonr;c d-e
infec9ci~ 1i li mpett t a mêlor µ revenÇ!ão ~. Esse 6 r) ponto de vista subja-
cente 9 Wase ne .melharia do smbjente, e Rl.1 ed ucs~ s:iata a. hitiene
pessoal e~ aficu1l~ nil rceform:ai .sa.niiniris. [\fa5-, qu11 L :suare1~\~linc.ia d.•1mte do,s
m~iorc:s; problen11S de doen~ de pieriodo.? Um:a i111:;1gem clai;i doe;nças
óuram;e A ú1tirna parte d'O' s.t.c:-\11 lo }L.:0-VUI ç o inkfo do XCX. nos ~plda ~
rçspon der e;ssi.l ~erg;i,mt-a .
No stcu&o XVIII. a am~:.lça. da pr:3K ainda pesava sobriri: a líilghlterra.,
r!mbora. c:i1e.sse desaparecido di::.L>üis <1:a cemílJc:L vjsiu de 1665. 1\1.las, :te :t
peste n~11 p~s:sav~ 11 íflÂJ ~ombf4!,
outroS fla.ç:eloo epid8miCQri r(;clii!ma-
de
1.ran.'1 vititnas ULli iiiltef"'ilall)'.S pê:ci6tHcos-N:a Gri-Bll(:t2lnhl11~ nci continente., e
ml$.•l\mi!tica$,. íl. variêtlill se cr:.velotJ, ao lougo do skulo X\rIU e iA~lf. e ,d.eu.lo
XIX, um perigo ?ªll'á :siníd~ póblic~- Pua~ americ11n.os-, o c:asti~o da. febre
~m.ardÕJ\ se; mosuou igu~ lmentc sério durante es~~ s~ 10& A febre


 "
1

A SfiÚOH EM UMA ERA DB lL...Urt.•tINistv10 E RltVOLUÇÃO 149

1 l•Lt . . . . . . . . , ... !"•""4 +.'•i 1 111 ... iou•••r•••t't~ftti- ...... ~5 • .f.f.;i-I•• • .... ..-. l'tPl_,, .... 11.,..., .. ...... . . . . . . 11'111••• .... , ..... , . .. .uuu ....... . . . . .. 1

ó impacro. da docn.ça ~ rieveh1 cm várias sfitm;ações ~ e:sr:im~dvss a

lfe!'iptrLO· de su:a mom.Ii da1.fo e de seu'il efc.l.ros s~br~ a populeçii.o. \Vilfüun
Douglas., cm i 76-0, punha ri V".lrfofa c()mG úmi& das prirnci~a<S causas d-: a]tim
monslidade infa:rnH na Rumpei. Parle-se 11vabar sua imD01tt:ânci11 peha
~fLrrnaço'!ô rie R.o~n VQR Rasens~iR, em 1765; e•... 3 ~ftOa :.mo a ~ríol a
fttll'e bali:il à vide à dê.cima pia rte das cri'ltlç.as füccas~'. Em Rerlí ff!., de. 175:8 $l
J 174, a cnfcrmidad<! ltõvou 6. 705 vicó11.~·~ da-s quai!I 5 876 de <-f131flçaB de 91{6
r.:il'looo anos. Os boletins de mot~Jidedc de Londres ln.dk;~;m quc. 11 1.'ócr.:adc
de rod.fl.s as móctc.S ccoui~ entre c-tianças menores de cinco ~. A luz.
desl!il situa.ÇS:çi, 1lio se deveu ao flcailo que l!ltr1a poss.ibil.d9 de prática. de
pn:::...,.·etnJ -a varlo'bi se ten.hl:l cxp-~rimc:nu.do.
Na ]ng lalemJJ. cm J714, li\j!ScetJ essà idtia. Desde séculos: jii se sebL11
que um air:aque d~ vaáola qusse .sempr~ conferia im,JJnidade iflfecÇ1ãc:;
.:sub:s:eqUGlUC::>. Scguind.o esse pr•ncipio. se tinha dos envohijdo~ e nsadio
por rnui10 tcmpo1' em especi:JJ •io Oriente., um pr<1ccdimen:o de p~ven-.
ção. Segundo esse mérodo, i ooc.ufaw-sie rnattria varill!ica, de urn caso
benigno, em um md1víduv .sad"°2 para provowU' um caso brenigr.o, que iri1},
conferir prJ.O~ção -contra qu3l~quer :ataque :;é.rio no fuw ro. l!:me.111\J.c] Tlm o-
n~ um gtego de Cnnscmrinopla. k lecido ern 1718. atraiu a aoonç;1o dos
rnedjcM i uglcses parn essa práriCil- A $eu :telil.ID se scguirrun vái1os ootrm3,
cuja importi nci.a os médicM reconhicceram. P11.r.a o pú!Jl~co, no enranto,
tudlo não p'it!Ssava de ,,di,..ie:u:itàenro.~ de virt1.loses~ • 1

A 'S truaçlo se. manteve nesse '.(l(ln.o ai;é 1iZl. quando udy Mary
WQn:Ley Montegu (1689.. 1761) esiimulou e pnicica. Enquanto ~ivia cm
Cnnsrantinop)a - seu marido era o embatndo1 bJitfiinico - ela Linha
feiro inocu~ar ~eu fil ho pequeno, cm matçc de 17 Ut a primaVC!fil de
172. l = tres anos depo-is de: seu retomo do Lev B1ru:e, irrompe mnA Inglaterra
uma grave epidemia de vs.dola. Lady ~i ary dccidiíu que sua füba di:. d iwv
ano~ seri a iuocul11da_ A intc.rvenç:!o se r,ea.Jjzou 1\~1 pr~ença 1!3e vildos
:m6dicos. Imprcss.ion1ados: mm o 1iesultt1do. dguns, enue eles Sir H'-lns
1

Sloanc., p~s~ iua~ a defender 1l pn\(ict. O intcretse popu1;i e se elevou

q1J:lodo il famfüai 1cal tic~u viv11meriuc interessada; em :abr~I de l 7f2. o.s
fühü3 do~ reis rc.c.ebcram :a inocuLa.cção.
Ccim " rcalen d imndo s moda.. 11 p:rãtica ganhl;)i.t ímpeto. A d espcito
desse apo1o 1nt1uc nt.e:, rodav1a. logo estava envotáda em umn vio le!lta
com:r(n'~ma. Su cgirarn duas facções opQStás, ouviram se sermões â fa''"'ié
e conrra o novo pro~~dimento, e urna amarga g11ett~ de panfletos: se
~u ec:dc.u. Em.bo:re. a m~kiil"ia da opõS,ção fosse, em essência. jrradaaá.1. a
alegiiç;fo de que a inocolação pn.àia ~palhar a va:r~ola esma cerr~. Som111n-
do-&e <10 ~rígo da dis~mioaçlo1, !havi<Q taimbém Q fato de mlguns indivf-


 .
~

A.SAÚDE EM Ur..·lA ERA D2? ILUMlNlSMo B REVOLUÇAO 151

11••otof••""'1••1:.• • ".,_• ~--· ••!-• •••- -• ••--1J•1 • -~•• t• • •d•.6f;•• l.4!'! 1o.1ot•~••• •"'-w1o1~t-.iof •rt-t••~• •r"li> · ••-+••-ll'l'!i"-..., .. ~,....,.'! 11 " '"r''

E~s: cve:n~o:i de.scn.cade:an1 m umili piolBmica -a.matga na tegj~o. M ilS i1 2

de;speirn da pr~ 1ongai;la Oj}C'lo$i~O:. pouoo ;t l>fl\le-0 a pr~tic~ se i fl\l)ÔS, E

q ll:ando B-oyls100 mor:ren• .c:oi 177(~, de j~ tinh<l vi no il i noC'i.J l:açio gcru!Jii-
Hzar-se ·em l30S;ro~1. e em11 outr~:s colôn~iJS.
J~ ern 1722, os 'ii'ere.-i..k1re:t de BoH0i1 ti 1\hO.Lll insi!ltido rum B cylsrnn
r.iara niio inoclJ lar s-ern. litenQn e canse11 timcnto dai::;. autoridades. Po:r voka
de 1761). tirnham s•do l!:Orn-a.da.;S salvt.guudas [)a:TII. l'1egL.l lainen~r 11'5 itond2-
ç~es sob as qmis se d~•iit inocuJ!jr. Dora.ni:c a Revoluçâcri2 ~ prá~ se
d i~minm.11 1argame1H:e e o general Goorgc Washingtoni'.!3 mandou 1no-
Cr"ú1a.t o cxércir.o inteiro. lnílucooou-o, riem d~ív~i:i~ 2 John Morgan, Jl1é,..
djc0-dJefc dcs ·c.:X'.ércitas. american~s, 21uto1 1 cm 1776. de ums R.~111m­
tkJffio da /Jr(}L~laftJo SrguJido 0 1 ,Mi./«io ti.o ,8or'1Q Dim.sd(J/P. Brn vários
pontos e.rgu~ram-se hio..!:lpiui.s com -i::sõS~ propós•co-.
Sem dú 1dda :a inoc:u!a,ç:íio se·mostrou va Hasa p-a.111 pre9enk ':! 1n1.ríola. SuQ
efi.ci~nd;a s-e revelou r>C-li!lN!l IUIS o:ilônia!i amerku1@s., de ?OP\l~~ç :o me-
11'GS de.ruia e o~de s!: pc.d i.13 m rori,'}ar preca\l.çées. 11.propri~das <C<lr.tu:a a
difus~C).. Esse nici era o ca.so, ns !ngl~llC·IJ:iJ~. ex-ccto pil.n. os ricas, que fam
p31ra. hG.ipitti:s de itsoLa.mcC\m esep~b: (:QnCGJrd:ava-se q'Lllar.iro à dificulda-
de die se aplicar o :tn6todo. em m~sH.. Ma!.dh::os corno f o-tm Coakl~y
LeasOJU (1744-iSl.5) e; Jonn. H~ygarc,h (1774-18."2:7) pwpuser~:• L\ medidas
para faze, iL hmcul~o dti~OJ' ª°'
pobres. Ern l 79$. ri.o ent;ioi: o, Edw~rd
Jen.ne1 prubliciou -sua dc·~bertíl [(;\'O~udonãtt-a. e '3 ucg!ncia de re:so1,,.icr
cases p roblcni.as d~paroceu.

A VACINA E UM: MÉDICO RURAL. Edw.ard Jenner u 749·1823 f5' eta

arn mérlk{l r1,1ral it1gSês.. 'TtrJnõJI esru<l-ado com )oh n Hun'lel", o oelebn1 do
c~n1 rgião, ~ depc•s vohacfo p~~ s:ua <;.:Ídade nata1. Berkeley. Jenrieir desde
mui~o ~em~ s.e liuec'Css-.ava L'l.z;1111 re~ãoi entre ..,a.eina e v111Cola e 1 oomo
mi!clieo rutal, i:)tiJ.ti(:;'l.vr<'I inoculil.iiões. R.m s11a pr.áticat ele eüconn ou pa-
delltes .nos q;uais a inoc.u1ação niio 'r'iL1ga11a porque eles jâ ha•,/j0:3 rn tomado
il va.cj na. Assim, Jenncr teve 'li idi~i11 dc.1 noc11l:ir um im:fo1iduo com miitér:ia
vacimtl de r..:imra pe.sKia qui=. tiirc&Si::: <0onm15do :! ,dôe'::nça l'ltiltundmcn~ 'e- de
mihu.r a Mlltéti11 t:olhid'i1 dcS"st: 1ndivíduo pari~ inocular outroJ::~ e 11.ssi.rn po1
dianee.
Em 17962 a op0>rtu nidad:e de rc.sra1 ess:.11 idé•;Ji se aprcscn~ou, Jcr.fn1u
inoc1.1 lou um 111.ernn~ J ~m.es Ph]pps., c0<m m.at..étia vacina} tire.dai da :mãci de
Satah Nd:rnes. Umii orde11ltadÓ111 q u~ rinha upa111hedo e doi::.1\Ça. ele:. ma do
liat'llc~l; pâ'!isada:s \lá.rias scm;;ina~ i:]e ifl.Qc;ulou. o m~runo c;çim. a v,.cíola.. A
iru:iGUlaÇio não rcs.ul tQu e m. n1id:11, Jamoe$ PhLppa es.t41va i ml,ln(: l
jcnncJ ofereceu :s.u11s obse.r.r:açõcs- l Socied~d~ R~ii l, mas es:u recusou·


 A SAÚDE EM llMA.ER.a.. DE JLUMh'lJSMO t.: RJZ.VOLllQÃO lS3

da vacinaç?So fia conqu•sta de doença! com unfotv.oi.s r;e ria q ~ :ague.tdet :a

()bta de Pa.stc:u r, K'°ch .e te tis roru.ern}lorlln<eos. n'3. i1 h:iimai parte rlo·.s:éct1lo
XJX. E aioda conúr111.1:11.v-am sem soh.1çd.o iníi 11'LC1os problemas de sB1úde
romunitáriEI. q'l.1e 11, p11 rtir de siuu:1çõcs e nc::cessi d.-i dcs cri aelas pelo delién-
1

yo!vimento i11duiStd:i!1, pedi ria m :11.'!ençjo.

Hoje, é lugat-romum n~o C0"1!1idorii r ~ c:ransiorrna.çlo na cs.u·tu:nr.a d~
conhccjda eomo R.c:voluçãa lnàu~trial, 1.1m e,\lenm ônko 1 :iÍru1i-
ind~etr.iali
vcl ém duas ou rrês .d r!cilc.fas.. Sua essência. residiu 11a mud(1in~ na produ ..
çãQ industrj:a]J oonsegoida gti.lÇ!liS l ;>u hord inação de máqu i L'LilS à força não
hum;ana e não animal. BLt'l.bor\-! e~a muâi!nç;a se csicmtdesse por um loil\g(I
ccmpo 1 ns fo~ucrra ~ u esijgic crud~ ~ se- deu ent:rC 1750 e l.a.30.
A innoduç1fo els máq uüta a vapor na indú uris, e ·o delíenvolvüne.m-0
t"=SU 1ran~e 2 criaram uma siruaçill} ºº""·
Por Vt1l1tir dé lBlO, a Oti· Bl'l;llanha -..
Stt encoJuravai sob o dõmfofo do f c.tro .e; doca rv{()?.li! tndú.strj~ peiSadá ; it.Lha
adJ giào um ilto níveJ clle atividacte e uma n<iva dssse social; 9J dos
cni ba1hadorcg indostria •s~ c.su V!ll oonu~çando
a se cxprt:Ss- polí1iefl e .
...
socialmen.te. Assi~ quand() ~ Era ,d-o Tlum inísm-0 se ;rucedeu a Em do
Homem Eccm.ômico~ um trôpe.1 de prob~~rnas $!:! àmpas i atenOão plllblica.
A Revol11ç:ã11 Indnrute.l e:necint l'OU lli Ing~uerra sem !ti!enhum sinemil
cfetivo de gr;>'Yemo local. A orgilniza~ das. r:idad~ não seguia q_u Jquc r
prop6$ito m-a i~ sign.ificati\rõ ide .adminisuação, e- l)S di.suj tos ru tai:.s não
estt \1':3 rn c:rn sjwação meJh-01. A~sim, enquanm s indústria ffore:tcia e ci·
dtdes-dc-01xplc pululaV'âl'll'lt, d eicer"orn~m-s~ a saú~e e o bem--e.s.t.at dos
'~b~l hadorc!t. A discrepância en(lt. ess-n reaJidaide stic~aj e a filosofia do ~i ..
'Oeralism-0 oormômmo priedominMte crou~e ! bai ~a a urçêncja tlif!: enfren- "
tar os pr00 lcma:l de. ,s:1óde púb1ica.
1 - .
O tttQvimenw de. rc.forma ~anitári~ elo sét:;-u]~ ~l.X2 BI partir do qu~l a
Sa'flde P-Obli~ :se desen t ol Ycú~ começou fl+l Ing~ac.erra porque unto .a Re-
1
,-
volu~o In ÓU S'tdal corno seu !i efejtos f.IOCÍVOS ~ ra 1l ~ude prímc:.iro l.P'll!C·
iteram naquele p0fs. · o entanto, ont1e o indu suiOJll~o 50 d.esenv0Jvi11 -
ná Fr.u1ç1:1t naAlemaoha ou noo Emdos Unidos -- QIJn$-oqUencias simifo·
~S' pcdjaro re m ed~os s:imila.res:. O eusm li:~mano da induuti.alizaç.ão_ om:-7
.crm0-s d.e iits~lubtidadc e morte ·pte:maturu. se reveb.va gra:r..de. O.s: 1
rc.forrnado.1es li9.l'l;cóir~o:s, (11~"11.ni~u1do a camunldQdc para proteger a ~üâe
1

1
de seus. mcm b:rus, se empenha:vun .c:m rechu:i-lo. Sua ' fÍ'Sãio1 <1t nuet3nto1 :se
oriemava,por siw41ções; idéias e métodos orlados entre 1750 e 1830. ·
1
/
·"'
f'lúTAS DO TR.~Dt.rrOR.
1 N11poleJia l3ooilpana 076'9-'l SC:l ), ltdcr mili~~ ei 0011qi1,1h,sl3dm rLattd:s. Conw Nap1>-
fido l, 6~ füi 0npC1t!dC1 da FnmÇll de: 1804 21 5Bl.5~


 A SAÚCE EM lJMA,ERA Du lWMOOSMO B RE.VOLUÇÃO 155
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~ .~. ~uerm de u)dc.pe11dS.ocii1 gter;:a drJrou di! l l;l: [ 11 182'1.
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"' IW.JJ. p11bun! rr lldtJli~ e~ 1li0ml!f;li!!$ par d!Mtfd. A .rw.u rtm'I majs. 11rédio-s que a
aldci11 (ui/~~), mas n3o .fll=111ft o ram:mJto da t.'A"J.
:~ Jo.nadrnll! Swi/( (l 667-1 :i'~S>. &.tricl)r ~ líne,uc iogleJs 11 !\~ido t;tn Dublin. Trhui.d1.
Auctt d.e k L'~1 tlé Gvifiwr.
N A. p11ftif de. l 77!!J (gtic:MI jj.Qm ~ (;l)ltlrJd&. 11meric:a'fl2.j) ce·W. l ln S (q1.:1endo findou a

sucn a de. 1S~.2 . com os E'S'tl1.(Í(l~ UirJdo!) e J»~l'Ld~ pclas ~IJOtrJs ~côn~ {de
J 7')6 ' 181.S) 11 ngla.tem s~ viu einYôl\"Jch r..m ~ias fctmt;:& rniliGre:s .
.., V.roei OSl 9-1901} .Co-i riiinh!ll d.a Gtu-8re(;·mhi:i ~ 18;;? a 190L ô :itijecivo uitgâmu1
a..r.i.a:eriz.a o:; ideub e p:ldlll~ de :tlJLJNJid~d!!!. ~ ~ro p1'e'>'Illet:toruc~ &::h:iranll!! mú
r e.J 111 i:lo.
::i Jorurnn Pi:o:ter l-r.w!:.:. (ver Fi~1ns .M"mortfveis~ .
.;z O Palar;;iraii;L-o 111rn r.rm E~l*Õ() do Irt19'l1io O;nnir.ic.c1, ~jw:;do R. ôE1S1e. dAJ rio Ri:_n.11,
*.dmi1.1ímado O IG1-194'S) pe:]p 61\l'â.tia e i~:muJo, eni 1'945, a.o P-al11ti~dr> do
~r:::rw •
... Caih 11111 dos prindp:cs .. ~~ t'J ui;; c.Jr1ha ~d~ o :!.f.ctlJo xnt. o duciro de clc~er
1;1 i:mpcrador {Mo.;kn.,,, Et.·~'pt>ldta MNHr.tb!Wf!tM, Sio Fulo. E.d:i~~ MelhooimeJJ"'
ms. 1976), ·
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4 ~ B:rudos. Oagi~ ( É.mtl O/»lHm:r) fwl.Ml''m a :i2Jscmblo!~ d05 ce.ptt1e1Ufln~ dQd:
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t~is
terccito E:it11dr;i.
u A .AJ$tmbld:i11 Cr;mSl1c11~ prod1U:u11 e· ('.l~o~mo~, O.ht Pu fa, C!lll \ 189. 3 p:ril!JlC!•l'll
"l'kchmtÇi1D dDS l)ireims do Horr~ L:i dl'.l Cli:ladki" -
Ji OAlpf'ltfl:tNJW é dh·llio sdroiniWiltlw dJ. Fl'flriç1.
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>1 Rotli.r..;p11tn:m1s C.fllJTiéS p;mid~rioes dr:: M:iltimrlico Fr11in~oi~ ~ci~ [:;idQrt Rob~p~ ­
.. cc. (1758· 17~). re'"'lll11c~ frenc@. 51 mDlto na. guilhmm::i.
" O T r::rtnidoc ~ a déti.mc pn mci ro "1~S do e1LC(ld6ri-n cE-plibbcan,g~ i:n:sciruida pck
. ~-
é':Ol'l t"ençia, na Re11 ~ão F.tliJ\Ctst, em 17'i;Jj, e ll\OV3.ll\~te subS!l:ia:iMo pelo tik ri.d1-
~- :rir;i fl,R'gõtial'LCI cm 1 de jimci.ro d.:: l IJJ6.
0 .a11111> [ da. Rcpôblic;i 2miicias-s~·i11 u 22. de ~tem.br.a rJlt 1192..
:H No 11fl,o. de 'l 848 scon c.a:.eni11'! váriu n::volt."IS 1epuboom:i; «onu.t monp1qui:U L!.Uro-
pé-ias., foii;.:r.a.du ~ Si.clfü1, .e. $B espalhando 'JXIJ' FtmÇa, ,,\lennnl..a. h.tfüi ro impêno
,'. ;i11~uia o, Só na. F~ ü rov-ol~õa!l. Lk.1~S c.Wea1n l ~urn í!Jt1to, oom a insr11la~
,,....•',,. rh $?: Iluda .Rcptl'W~ e e jm;rin · ~dó !!.LlI'rtgio 11ni~"tié11 I.
.1·• ·:.'- ·. ~ Dimmí.H' C1Jw'6J'tti1.~ P~bffli.riâl ~ '11!-D 1lff Jl/'4~ rht!iil lfi Pf'l't1';1Jl ri.
~r Ad.lm Smid\ (17Z-J-90). ]lt$f!.omim r:1cotê3.
r 4: CfNISJil.\·~ol Codf.
.1··~

.IJ F.t~dcrico IJ U11 Z~). Rr-i d~ l?rtigs.ra, àc: •740 11 L ?8&>. Cof'lhl!aid.u OODMl f'~dcriç~ o
-J ·-


 • \li~
O Industrialismo
10
Movin1en to Sanitário
( 183 0-1875)
·-·
. .
44••+•+••4•t~+•••4++••·····~+••+••++4i••~t~+•+•4•41 + ••+• • +••

,'
. -~ ' _. .
.... . . ,. ·. . . ,..
::_...

... _ o p:ma nego ~ clcbia pt1adameme. ~b1c cula na.~

obra ctli.ti~ de. ml.LiCJJs rodas Ç\I vc;o.. ro~ sem rodl, oom
deau::s tirl:"flk:o~ m&;>\tt.ndi>. por ocnn:puf.sii1;1, mu aos Ol.l·
ctlle'A •••"' -

Ca:rn retórica hígubte e aim~rpJ o poeta .Blakc pintOtl as máq"1inas que~

inexmaveJmer1tc, oomcça wam a mudst Ct munoo. Com compaixão e poo·
!iia, de ancc11]u o cre~c:ime.il.tO da mdú.sc:ria e o~ ma]ell co ns:-c<i.'Uen~ a uma.
:sociedade meclnica. S úai vlsão penetrou no eetJ')c da proble.m;i. Hi ~torica­
mi:.ntc~ um dn::;. fairorc.s detesrninS1mea do d~ertvolvimc.n«1 do mum.do
modem o., e da organização e ci~s ~9ões da modcmai Sau de l>úbl1c-~. fo~ a
aisc.ensÊo de. u~ ~conomia ÍJldusr;ri~L A esse. íen!l!irriono, Jérômc B!tnq\ri~
deu, em 1837,. o nome: de u.Reivoh1ç§a lndustrfal1t_.
PoT mai)j sjgruficatiira Q\lc ~ •ndust:ris.U:mção een h.ia sidõ no fin 111 do
sfuulo XVlll, nlo pas.so~ cm COL\tf:4ste rom o que ~ -seguiu .no .s&-ula
XIX. de meto- oornC90~ Pilfs~ jn.dusui.aJrzi11t.!c~: ei:;:ima lngl11tem~ França e
Bé~gié-a~ inrrocfu7.ir.un inov11pões ttcnibas em velhas indústrias e as trans{j-
gu.raram.. Ao mesmo tempo, pa[ses menD.S industtiailizados. como os esm-
dos gcrmM'LiOM e os E~dos Un,dos) entraHm nesse ~rreno2 e na. passa..-
gem dQ sé<;u lo p d'spu n'llVt'lrn a füJeràôça com seus rivais mais :1nti.gcs.
A expauslo dioa uams portes e de novos mefos. de c.om'U niaçã() s-cguià o
· passo dl:l inch.1strtali.z11.i?io. Abriiam-sc liisteirutS de estiradas e d~ çan'3 is na
mmori11. dos paíse~. Na lnglatcn:a~ esse proccsSI} j.á se tinha iniciado 1"10 fim
do século >..'1!Ill. e por volta de 183 Oexisc:iam cerca de vãnte mil milhas de


 O l NDUS-TJHAJ.JS.Mó '.B O MOVJMÊt-n'O SANIT .i ll10 159
t • """ " r 1--1 • • r 1•11rt• • a,1"1•1u-.11•• l l'l•rt'l911t't 1 '.l••\<t't11r1 l l'l• t '"""'' '• ••• t'l'l•t t'l••t t l '"l• • t"'"1't !l t 1--.-."t••1u 1 11 1i.,Tl"• 't11 11 • .,l'lt't • • • ,. 1 r••rt.. • • '-1

rcspo nô.Yel pela num:_u tençio de. lielli5 pobres e:t CQnli:eqücntemellri:re , ten-
ta.vii rcdúz~r esae f ardo o máx~ mo pC!ss.ível. Acrcdi(11 \rs-se que isso tet.i.a.
p01S11»f'\'1!'] em P'repndo-se e:gsa~ pess(>:"a.s.
ilissa vi;Sito ~e afinav1J ecJn o de~ejo de c:>ti m11b.r a Proiperidãd e Wldo-
1'1ª• auavts da u cmza.ção d1JS dcscm prrc~dos llll s ma1u:ifa(ura1L E nrre; a
Rcsta.lln açicf e o filll dõ sé cu 1o :h~! TI_ o~i:;.tc.venirn-se ifltbncros. hvros e
pal\'fl.i:tO$ t: P :1$0t::r àn'I. ll'Q'i.frtf:i!i: pt'Qj t:Tr:).$ dt: criRt een'to$ de fl'-aruifairur~-o~
~b "' fon.11a d~ <lsilos de uaballrn.dore..s~, o Qd~ o.i;; pobrc..s [Jit,1des9~m :lil)rcn..
der a se sus.rei.Har. O p1'it11\clrn astlo foi c.riado C"m Brisoo1, cn'I. !696, e no
infeio do século XVIII seu n" meiro cresceu <le mr:.K)o w ndtn.io.. Etnbora a
erença ~11w siãsti ca ~rn iiU~ t:ficlcia prua füif11 rom ~ pobre:za jamais ~
realizasse, .muico~ de. eeus planmi e pt1'grama;S ac.r.a.ÍI'am :;t acençi. o- f:Yti't'll
problem~ dle saúde,. en':i pmt:icular o da l!fSMi(êJtdsi méidira. Deve.--re
guardar nai mence. q_u,c: a ilprova.Çd.O, no 11no de 16621 Clo Aro de Asse:fl.r.:a-
mento e de Remoç.:ão~ fünitêu sc:vc::ramênte ~ mobilidade d~ ttabrilha.,
dótes p:obtcs.
A d,bspdoo de \'1Í.Til!s ações, ó problc1nai da rn11S'J!ia de tra balhad~
pdlres, como fundam~tal qut:B.t:ã_ô i:.cOJlÔmi.cii. r:. ~acial~ permáineecu sem
5olução. Na segunda drê cada do sé.cu lo XIX, a pobrct;11 e D iniortúruo
sticial se e;s-pelb.av-am ma.is do que nunca., acentuado!i p:=:]a.$ múdança:s na
atrirultt1r11J e na !nduitria. Não obsm.ntei, 2' sir::u aç.iõ c--0nrinuou imutíve1
até 1&14; q_uando se aprovou a cbisr:: ioo e rcv(]ludonéric Aro de !Emenda â
Lei dos. Pobres, .s!n&l de a.bc;n:ura de um rmvo pcrlodl) di::: pemAmcntti e
praticãJ cm relação ao b.c.m-l!!Scer 5otia1 e à :s:ací de púb,ie;a_

A MOBILIZAÇÃ.O DA fORCA DE TltA13·ALHO. J\s mudal!lç~$ reV(IJucio-

nárias nB;S re $rutu ras. e na polftics. do governo, ~1,1.Sa<:fa!i pdo :no de 1834.
:se enn•uvam. em coruidet'89l5c.s teóricas e p rática.s. O p rinci p~J dcs~dfo da
lngJaicerni, d\uaiai~ o primciri0 quartel do s.écuJo X1X~ e::sc:eve i=.m organizair-
e fin'l'lncfar a -ass~sr!ncia oo pobre.- Quin_~ 1nil freguesiQ~ ~uito vmfaclss
cm tamanho, população e rocuraos fin:anoeiros. adrnirdsr:r'.a~;am a ass:isteo-
cia BIQ.9 àesvsHdo.s. Caàa ~ma, sJém do mBli:J, rin~ aulQfLOmi a.. N.a ~nrer(.ai"
... : destte s•st~ dç mnorid~-dt;;rt loca-is, os geis:cos oonais ~ra ~ss i stênci~ aoo
1.)Q~res subi"'1m con1i"uameD~. De dois rnllhõe$ de: libt'Ui ern 17S4, o-
.,. eusto e..:calou a~ o~ o m51t1õcs., ent 1818 e, em l 83:2 ainda alca.nçou sete
milhiJ~ de libra~, ~mhora desde l ~ l B o preço dei pia t.iveBsr; oecrescido
.... um. ~JÇQ- Os. n.ovo::1 i-11du 1i-uíai~L"St~~ 'B.O mc~mo iem~, se ~c:.a.tiam 1im]irados
em selJ:S mov•mcnms pel:as liesuiç.~el ~irracionais .. de um :iistcma Legadlo
.-'1
por um petioiio prtpindustrial. Via-se ná moomd:11de d l)S uab~U'i!1idore.s
uma roodição csrencfal ~rn a florescente civil.imção industrial. A força dei


 L
1. •

O ]NDUSTIUALl.SMO E O MOVIMRNro SANITÁJUO 161

mesn~iJ.s reus problemas e ,estimulil·los: 11. terem prev•dem:e:s, 111 se ~ Ju da-

re.n.t.

A VISÃO DA EOONOMIA POLfTJCA_ A. !:egun<la linll;1 doutrinárisi se

odginsva dos t~óri(:.()s r::-.conômicos ds now. ordoni. N:a. ~ra
i:n du strillll, i:!
ec0in,omi11. polfltcil :se desi;::,ilvolveu CGfllO a ciência das leis de füncicina-
mcnto do novo .sistema econf!mii;o. Segundo Adiam Smidl e os ()llUOS
~m]~ta.s polfrtico.s, a. moti\•s~ão dla -atividrade eoo.nômka residfa na
poderosa e invBiS!va fmça. do ; ntcresse p~óprio·; o po.d er dll! competii;;..ão e o
memnis moi dr'.: m~rca do gufai.vam es:sa mot:ivaçãi). Assi1n;, livres, os interes-
ses dos direren1i1::s h1divkh.1oo; encrarlarn em l1!'.l rmonia e ctind uzir~rn a um
s::iscema de COOJ:-eraçio espollEânea. Lsso implicarill mais prod uti\lidnde e
pia.is produtiv1dade ünpJ~ mais beo1-és1'.ár. Ace1tavíli'"'8.;::. em st1ma. o
empr~nàimcnto privado, sem rest6ç-.ões ~ oomo fo!llte p rineipa~ do pro-
gresso socLal . Na<Je ccmt~to~ c(ln$'.icleuva-s:c a Lc=i dos Pobre.s lllim cm pe-
dll10 snci-~cia~ a ~ rc.m0>v~r i::mra que se li be~se o imen!lo po1encisil da.
íniciarci""'ª indivkhiaJ. O mti;icimo d(: ~llm<1.juda dw in.dh1icfuo.s f~m m:ai~ .
pillLi), melhorar a ci:>ndli~o do pobre do qüO qualquer "ss•si;iflCia Je~l.
ão obsr.f4nite, es~ :não era um idcllil de libe:idade t ·m un1 vlçuo.
Reoonhtt:fa.•ge que fnn.s econ.ômk.os dese]ávei.s e rel.ilç&;s harmoniosas ·
e.n.r~ ind•'Vfiduos não ,,.iri.111111 a 'SC ,concrel!:izar ~em ums. t:~rrutu:ra firme de
lei i:r de: ordem, B m i:;mt:ras palavra&-, se:. :s'mplcmle.Dtc s e dcLussc i.u: colHs:
~cguiiN:JTll ~cu cur,sQ, re.su ltari~ Q çaqi~~ e n~t> a atividade ci;;onôrni~ a oJ"dh::ma-
da- l~avia ÇQQscje1tei~ ela n.eces~irhde de cri3!f o ambiente piiira ·q~~
oompetiç~o e mercado pu d,eSiSCID fum;.ioo:u Dellil; da ncr:·e s:iid-1.de de uma
mio !nv9s.tvd guiando os hiom~cu cm BU.il aç!o ·oooniõm.ica e st1daJ: 3 mio
do legi dadOI'. é dio admin1seraclor. Es~ amcerro se enCOfit:t.a no ieer.ne d11.
filosofia. a i:hniniHr~tlva. e Jegail de Jetemy Be.n.fü~- O problema estava
em imagj1J.â1 meiois de fázér o-S i11Eere5sec$ pdvados Cl)i11ei diretn com. o
i ritcrC$SC p~blico_

BENT'HMt E 00 FILÓSOFOS HADlCIJS Essas idémli enoonmu:em

ex.pres-sllo mais: vigorosa. e pdaca. no grupo cor.hecido ct1moos Filósofus
R.adi~~s~ cujo gr111nde 1n1 e sae e profeta. era Be.tu.hun. 'Eles compunham
um pequeno cilnjunro de frritdectuais: d ispa~os 2. l icfar com prob lemas.
públ i~s e. usarido um:n bi.1.Se científica r.ricional. Sua aho.rdap~ h1flexí-
,t'eilt de questões: políticas. ec(Jnâm]C'ls ,e sociais se. m1stll.1'1aw. curiosamen-
te, GOJQ \1 m g-rau ~]to de ing:cnuidsde. Ele~ o:mcribofrmm moito pe.ra o
c:lcse nvolvlmellto da.s dênciaSõ oociais: de .seu tempo 1 cJ 'IDu'VõítodQ ~se Oftl
~us esrudM: ClÚtJtQm inúff.letas: teforma,s-, Os prQ,jeros p(:los quai3 e~~

... .


 O IN.OUST'RIALIBMO E O MOVIMEITTO SA.NITÁ~lO 16_$

Os. princípio~ de eot.11::cssil-O da assi:rtê:11cL'") eram resuiti v~- Nenhuma

I)e5'5:0~ fisi-cámen te CàJ>á:Z. e~ •J1J 1 soo fíin1 ÍU'a, receberi:a ajuda. fora de '2ls:ilas.
ofidlilis. Rcstritwgir-liõ-i.il 8 e.ssistê.ncia. ri!OS pobres usicamc:m:c ~pia.ze-5,
ar.ren o1.~ aos mais miscrávci~ do que o craba]h\lldor r!-m piot ~i tUa~lo fot;) d.0o
a&j lo.
0-0 lado ~dm inistn1ti'll0, o ~mp~nho em sss~.guru centraJi:z.:s.çàO~ \ln.ifor-
mmdad c e ~ndend~ disdnguia (1 /\to, l!: m lug..u d~ furu;:.ü;imíú o.s dllS
ftegui;$ias. o Ato csn lbelcci:: u a i:xlstênc~i:il de três co m:i:ss:!I~os t.fo gove1na..
e un~ secie~ no~ pago.i;, que oonsti m inam u ma comh~são central da L ei
dos Poorc:s. Esf:lc oorpfJI .expediria 01de ns e regu1amA:n b~~.õe.s pílti"l orientrlli'
füne.Jon3rios ioc:o.i:s o.a adm.~ni~~rnçàio da Lei_ A u1üdade :administratiw.
no
· se.ri~ a ml.i~o dils. freguesias. e em c-.adra união um Oonsc.I de g.u~iõc.s
exc::cu ruia a let
~ difícil ~a.ip=resthna.t o ~i~rüffoado da N°'rs Lei dos Pobres wmo
eenttti de mud.;.u1ça wcfat Se o prim.c1r-0 objciti\lf.'I dti Amerai o dere.d1..11zir ai
p1'opál"Çâo dCJs µob res., .SUill f'ínalichi.X. i n~i:s ampia çijLSVB. ·em Líbc.rar o
mCJ:cado, ctimo p tccrutdliçti.O pl§Jra o im·e.sdmen.to. A cooncm ~a de m erca~
do se afüTná.Vdl~ e clamav.a pieis. (!fi\JrLSformaç:ão (10 trabalh o humano em
m erCB1doria_
Ac:i.n ~ÍU-9.: e..!'!Sl~ oibjcti vo rC nii:!J. ~ ~ill&~t°Qo d izcr que a Lóg,ica dai :sistema
d~ me1caiio ·est~ belecido pe-1e. :reíorm~ d11 Lei das: Pobres; (ele 1834}
determinou a lüstóci11 social do :s:éClJ]o XlX. Nuo por acide"t:e., ,JlliS d6r;::ada5
.seguinte;:; os liõmem e0meçar11m .a olhM 9 ara (IS pmb~en.1as da vide oamu-
nidú! é:Om 'Urt'l.ai nova a11 s.iedade. .Pois a. in~u~açlo do mer-cadlo ide t r:abalha
im:roClut.lu, ::io rnelilDO re.rrJ]XI~ m m'I questão mniror:. i::crmo org_aini~r a, vida
cm umei comple xa ;So<:iedRde irnll!IStd ~ e urb:ana?

ClliESC[f\rfF.N'TO URBAJ-t.10 E P ROllLEM.AS DA CIDADE- Um ss~cctô

capiu11l dc:s!la porgunm ruird ia na orl?filllz.açrso d.ta ~Lnl'Jriidade para p ro-
teger sua :saúde~ pois. o pmb~ema dá s.aád.e pública era inetente 'à fi0\'1!
clviUzaçjo i.nr,h.ls~ri;:1L
O 1>roç~r;iO c.Lii!dor da. ecQL'}OO-.Jõl. de mc['Çildo, d.i tábrlça ~ do ~b~ét'llfe.
lJ>ci~n.ci rn.odcmo, rnm.bém troux e:~ Juz prob1emas que lO:l'ílãnun nece.-ss~ ..
rios .1.10',JO'S meios de pr.cve" çãa da docinça e de proreçãio dai :s1uhk.
Siui1fiuri\~mcnte, eit 1 Maoche5ter, a prlrrteira (;~rfade tndust'ii111l (ve1
p~g.. l3 11i ~5eS: problema-s ptinieiro ~lràÍtam a atençJo pn bl j.~a. Uma$ltie
dle fe bres <:pidêmica.!i ri"b11 d~ ().:!;!l'mdô 11â oomun~dade ::1 C{Jnsciéncia d ~
gm~ füibrtca.s e mora.d~ cong,ê:sâomid as condicio.nav.a.m o lio.rcsdm.emo e
a dlflJ:são de doen~:j . Dllran_tc o invefnQ de 17 95 ~ e. r:lissemimtiião do ci_fo
e.:mnt·etniíciro, com·o v~mo:,s, tinha levado à f onnaçlo de Wli Con~lho 4e


 O lNPUSTitll!.L.ISMO R O MO\'lMI!'Ní'O SANITÁJHO 165
t , .. .. ,., .~ . 1-1 ... ... . ..... •i11••••1 .... .._. u••••.t t • r••••11 ••• , , .. , "'*"<f1c:&•aa.1 .. a1 1 •• • •t111•••• ,, •• • •i•- r ... , .... 1 1 ••• • .. . .... 1-44.i • • , ,. •• , 1 •••
.fibriéilS segu ri.do sues neces;sidadles e, l pH>porção que os tmb 1dllj ck>,res e
SUl'.S: f il rníll:!s co11f1 ufam para 11 :área, c:mp ne.i1c.fros cn1sacCos le~ntawm
moradias cm qu'álqttcr pedaço de rnrr'3, desde que próx.imu do:s lue1is de
r!.Jupre~s: em pe:~pecnV11- A oonrtl'uçii.o das :lcomodaçOes p:llll. CíS ualn-
lhiiidores resuhou~ port1mt0 1 inccire.mcnce, de ,um emprecnd1mem:u co-
mereis 11 a compecir, pelo capn:i I dr: invc.s1.:imento. com shernuhras de:
m11for rc:m1mcrillç[o. O:i i;i;;t(1~[r1.1 wre:s errom:fünn ai d~numda num n' v~l
p rácico ê h.lcr11dvo~ e n o. se preocupav11m com a qualida.dc ds!i cais.as, ou
com -a:s oc.ce~idades dos que ~s habitavam. O Comite Sder;o, ele 1840,
m(•1alou que, e. decSpcfro da pesa.rui. carwi futanccira que impunha :à
comufl]ds.dc> it» número à111s mt}t ~d~ de nível ~nkrlor, oa:ru.r;ruMas:. fm\-
dos cori111. fundos. crn áreas oongesrionadas, aumen t.a.va COU$t:a.m;e inenrc,
pela sh'rlples razão de. darém 1 ao.
N-0- qu~ .se refc~ à rcs.idé:o-êis. 1 não ex1!tCJl..., aliás~ pan gr'!I n de i'i:t11ncro Clc
rrabalh"dore$J 11c.nh1;ma esco~hEI. Durat1{C o 5-éculo XIX, ICJ)~ridas veios
&-o evidr:nciou serem ~Je.s compelidos :a Vlver cm distrittt.S urbr1nus super-
povô.il.d(I$ porque selJ~ empregos er.arn, tQJl~ v·ezc..s~ de R:lturez~ C21$U"a~
que el~:s rinhBm que. e:narno lugs.ré.Cl'fO, ou perderiam a.-0pcirtll!Üdade de
g-s.nhé.t a ninharia ntCCS!lãrla à su bsi..s~11cia.
Por fim, H muda it'?8B .!looisis qu~ !lcomp:anhavam o eresc;.iment.o d'3.:S
ocrnunid· de.:s u rb-a.iL:as tc111lii1im a acenrua:r . e a prolonR:-á.l', a aglomeiaç!ão. a
cc;mgesrio e ~ negHgS.ncia nos di.su-jws mais po~. OuaDdo a nova
popul11i;;iio se ~pLnhí\\"a, c:m qWI lqucr ~ocalldr.u:le; ~ mor.a.dlo1es de .s111"riC1s
mais aJt~ se Lnclinã\l'il m ~ dc•;J<ar ~ire a para os recem-c:he~dosi; s,u.rg)ndo
' si oprntun.ida.dei rrnudava -.se para CIUrros distrjoos, oam f reqüênc.ia. subur-
lbana:s. e nira.•s. Os nci\103 meio::1 de 1ranspor~ ciHtavaim ~SSC$ movimen-
tos d~ p()puJa.ç.:iio. Um ~sror de Duncle~ ett:rcvcndo em i.M_, anorou
qu.~ "as rc.eém-abetw iestra d-a;s d,c ferro ofe1eo:m novas fucilià.acies dot::.
uitl.lãio dDiS ne&)c:ios; na dd;,'!!de, com a residênci~ fümjl iar, no campo, e
9.Me.11çam. ocmvcrrcr Dundee. em pi;n.r oos anãs-, em urnil grandle oficina.;
com u famfüas de :seus uaba.Lhad-0re:;. cotrtplerrunc:nre dL'St::i.nci'3.cias da
~tençio~ ou da simpati:il, dills f11rnllía9 da d.asse mais alta'~. Hoje:, uma d.~s
m.aü; prQemincnte!il tcndêl.\ei llS na d istribuiçã.o ela população, cm pabes
.como os E!m!.dos Unidos e a Gra-B:rctanh~ é o aS"S~111runc.o.w de pes~as
nas franjes das grd1ldc-s ctdad ei ~ da! áte.:"' rurais aà~n(~, oom a criação
de .s bümios e lE-cxúcbi03'1• Es5'9 ~ no enmuro, ilpefl'3e a forma ~
.tcoence de um processo iniciado cc rca de cem anos arr~s, e :acder~do. em
nosso ~mp(IJ pr:.hi introcfoçYo do motor Je, aornb u:sâo i1ueme. A pan:ir de
18410 e de 1850 surge um11. cidade muito maiis espalhada. e. nuil.S eolõnfas
clc pas~gdros - o~ que podiam -se dar :ao lux:o de se deslocar- C()me~m


 L
1

O JNDtJ.S'TRIAt..ISMO Li O MO\-'lMENTO SANIThRIO 167

• • ..--1 1 .11 1 1 ••õ1 W • L l ll.1 • • • • .,.. . . 1191 1 . o l l l • I riol ol • lf"I l ol oilõl l l!l lol..1111• 1 l ol • I 1 11111 l olll l l iill l;l:.I l 11••iAo1•11 1 o1o1 •1111 1 1 &.ol llllL""1 .. <l •iilliol l""' lllll• ~olll a+-'lolll l

d6cada de 1840,. com i! n~pj d:a ímigraçio de m~~hairc-$ de irlandeses farnin~

tos:; os irlandeses 11.fl uiram 3tra'Y~ do 110rto de L t'!Jérpoo.l e ,!Je amcnmiH·am
em porões e e.a~ bres de cí cf; de-s fab rLri como 13i r;flii 11gl1;J m~ Br1~mJ 'J keds:
Msnches~cr e outr~s-
Pode-~ hnsg)Jl21f ~ aglo-meraçlo. Manchescef' J>MSl.1'.Í., j .SOO por&s em
que1 ern u mã CãJ'fl«l, cres IJCss®s dOJ'm]êm~ 738 em q ure d()C'J'ni'1rn q'Llat.fO.. e
21.3 l cm que:. dlo.rnt4iim c~neol Km Bri j:;t<;il~ l1r;:i,,i a 2..800 famifü1.!S~ d-iJ s quais
quaren1a e s.eij por ccn10 disp1.1 nh11.m ;;!pen.a:s de i 1l1l'll :aP,osem;o. Em Liv~ ..
pooi. 40.000 pe'51li\S vivhun em porões e 6-0.000 nos ilbafado~ ~tios
descrho.s. De.VCJn-se CóJ1 rro:nu11' esl:i ~S cifrn'S com iJ. i.J.1fornULÇâiO de que em
ums popu~a.ç!õ de 223.0S4 pess:t1as - segundo -li cetJ.so de 1841 --
160.000 petrenciam iis dasre~ mbe.llia.di0ra:s. Em su mai, :rnàiis de $lé!lena
per tt:Ll OO d11 p;:ipula.ção éómpunba-se d~ adi1dhado:ros, dos qua ~ mais de
~c:~senc:a por cento V'iviam 11pmhi!.dQ{J cm meio à. su.j.~ir11, convi\'iam cm
C'i)·ndjçôes- i ll.Sl)IUb:res. Lon d1iéS teMIJ.,'â .em Umll srtue.çio um pO-uéõ melhor
do que as dl11s mais no~1111s oomunid1.tdes .m{l.L11 !1htu1"eü2sr m1l5 !arnbém
tinhe gcainde-.s r:r.niços- onde as pessoas viviam S(lb a:s condições mmis
d~g.rad.ilill~. Não s:c dc'te pensa.t, por6m, (tut.: essa l:i•ru~o se liminva ii
Crt-Bre1.11nlli1. A par lr doo :anos de i8.30, encon ~VM'l·$e, na. F~nÇllN nai
.Bf.lgiea. rui Ftfls:W.li e nos Esr:adlis Unicfo.t - em 'rerdede, omk q_ucr que õ
nov-o sis'rel'Ila. indu sttial ~~ r•ve&s:e enr.aizado e deKnvolvido - concr9ãeS
igualmenlC l õgubres e bru.tail:i. Em todos i:.::s~s países uma tcs:posllt
.simjfaa: él'tlit'lotgiu~ a ~ncis ó~ umlfj r~t'ma iani,âr.iJ,.

MC!r-.'OS DOENÇAS. Mli:NOS IMP06TOS1 À. propti:rç~o qu e n~'\'ls comu,..

nidude~~ con1 seus bairros ôüflgflmOtl.-idos. cresciam , ntais t:; maiis pessoas
i:omavam corm;.iênci:a de suas nó\las, pe>de rma~ ~ ·~httrn illl1e::s .cB1i'a-ctenliti-
eas. Na d~ce.dai de 1830, em pâl'té em foli'lliã e:st:u,st]C!l - ~uando ~
infoom~l:i do cxnso cleccnlll. d e 18011' se junra.t111m as do re;-inro corn-
pul:s.éri:Q do nasc.j me.o~ C11.samc:ntos ,e. mo11:.cs1 inic.jado c.m 1837 - Q
d"c.ito clu novas cidados. !iObre a sa:6dt oamc90u a se ev idenGiõ!r.
Vári&S ei.rcu t1sdinciQs .u1aítam ~ airençiilo µ ât::ai iillS: ciJadi::s. Graoe;.as a uma
s.,éf.i.,e de eptden:üas em Manches€er (\ 1eja. pág. 1.31 ), jã ao final dó século
XVlII -a. saúde dos t~h1ilhuLores das fábiics.'9 peS:Se.ra a ~ modvo de
pre-0i::up:ação. O P~Ilanli:nto se 'OCUp~u do assu~11;;0 e, em 1802:, a despeito
da vpos:.ição.. Robe1[ PeeL ~] e ~smo um dono de f.tbrice~ conse-guju a
11P:t0Vi1-çâo do Ar.o da Saúde e diJJ M01ialidade do.s ApJtindi:z.e$.1G~ com o
intuito de meJhoirar ~ OO!ldcçijc:s de: trabalho da:s cri~n.ya:s nm e1r11genhQ!i
de :d~dão- Em lxira, em ~era~ inefic~ esse aro cS-:tabdeceu ·O pri nclpi-a
º
d.e qUt: ES!SdG tinh~ im:cresse pefa ~aádc e pelo b-em~st:ar dos trab'S.lh11,...


 O TNDUSTRIALISMO E O MOVJMEN'l~ SANJTARIO 169
•!' l -i~t •••• .. •••11111• 1 t 1••r•..,••'"1• r i.f••--• .. ••• I•••• • i••n't"••·~•1o11 .. •1.1.a • c_111 ••«• • ••r·1.f ,,. .. .... ,-t••tJ• •••••ki_. ••• 1 •• •• 1 , .... ,,. 1•

deli uzi .a convicção poderQ~ d.a import.â1Leia -superior do .c.sru do {côttio

ciS.n.ei:a) do:s m.eioa de preperi.k " d<lePlÇi'I!. Assi n) 1 t:u ...til o mai.s babilitado
paia perec;ber al,gu mas das i mpoct.l!n<cs re lações e.mre os f.\c:Qs: cxpres:!:m
pdiiS esradstices '~tai:s: apresem.a das ~ mim em minhas inve:stig:ações
púhlitãs'' . Reconh.ccenda ser o p:auperi.snm, er muitos cas'Os~ :a oonse-
q~~ci~ c~dC?~nÇas pcl~s qüais, n~o .se podlk ·11esponsabili~1 oTndãVfd~
e. ser s llucriça u rn im po11:i:-ant4: fuot de l!iumcn o r.lo nómem:o cfog pQba:~
Çf);dwLtk eO"ncluiu s.cr coonôm~co tonuJr medidas p~ra prevenir a ~i)f(á_­
midade. !Em urn11 .etlrtt para Soud1wociti Smicll, por volta d~ 1848t ele
deelinoo _se1J pomo Ç]e visu. oom franqu~
11
t Ag medidas .sanicl1i~s TI: escreveu. liViCfll rn, -estrita e ~clus ivameai:e,
4

um~ origem o.fieia.I .. .. surgiram comõ uma ç~nseqüêncb ~ e.mbOicEl

in{Hreta, e ta 1'CZ. acidc.nta l - de me.dLdas 01denufas polo Governo, em
l 8.32.. A saber, A peliq_uju ~obre íl
e.dminis:rH çã,o da Ld dos. Pobres; n.o
curso (le a~gumiu iJJ\<eslig.lçõcs pe.ra discrimifla r ~ C2 l1$:"dS do pau pcr~ smo,
o eí.'JC05:j!J de erafc.rmidades, e ~u11s caua~ pt~:s:tYeis-1 f c:•rnm $'U_gerJ das
pelas circundncias e ind.icad a.is cOJt'N} ~m dos ~piais a se exuninu. em
meu tel:íl t-6r1o~ apresenrado 'ilQ PBrlamento jum;(l com iltu:ros: ••.. depoi~,
$'(Jb a CQffils.são Ad minisu·.c1.1iv~, cm 1836, qW11dio, cm ccns:eqü!n.ei-;i de
uma e.piderrüa.. -si:. ouviu u.m :aloo vol ume de cfamore.s. eu $cn'C5 :SC·T meu
de.VCI chamar a atenção dos comi.ssáriCJ1S páI'll a nat;u.reza prevc.ntvel das
c21usu de \Hll21 grande j>rópo ~lo desses C3r~ôs. e recomendei que mere-
CC9sem un;u1, invc,sdpção esp~dal ... 11 •
A u:c0:1'1.e<::pção Si!lnj tár•al' de Chacl"~ck. suâ conviQÇi.O; de que o esudo
d.lo aml:ii.e111e ft!líco e social ttíci;av-a a s:aúd~ p~t~ ·G bem âú pata o mal,
rcforçav1:1. ~sa 1i1i1;ão.. D e fatot 9il\tc:s: de s~ empreender o estudo ert11cial das
condições ~Ll~~ rillls da popul aç~o. ele fez. circulat uma cu·~ OQm inscrui-
çõ<:s :a.os f w1dg.ra,rtoo: rnédicos, ~P<J r.it-a ildo a. n-cçessi<bde de :SoC 1.1averiguar
a exi.st&cili e a e>.."lens~o dos 11gente.s. v~s~veis e removfvcis, rc!lponsâveis
·pela [lJCvaJ.ê nci~ da..s doc:r:içss rera.ciOOAd•1S ii1 dcfic:iênci..a:s na Sit'l.lação e tlí1.
1C$!tUWr'~, na eCOtmmi interna, Ol l l La8 ft::S id~nCW 1 da.s d +!SSC! U,3 b-albad'i).
t.i:s't _ Ch-adwiekt alé.m disso ~ viu que 1nl0mraçôes cst:atfatic:,1S acuradas:
po.derbun ser mlilto imporr:a11tcs u11. prevençr.10 de dGtnç:a_s. Ele ~'i'toU
inst~~ar 1.1 n1 ~ Diviseo de Bs~rlstic;;a }t..(é.diC"tt no E.sc.riL61tio da. Lcl dm
PQhres e, quando da aprnvlliçi\o do Rcgi8cro de N~sc:rmeruos e I\1ottes~ em
18.36, •me.d iararne1u e. pi! rçcbeut e ~listou. os us.o! 2 que ~e prest;aria_ Ess:il
ltst-a ilu~tra bem corno pro lemas de rendimeritos, p rc"\1criçãu de docnç.:1-S,
cauisaç~o :;!mbie nta.1 e açlo do govert'to se e nuelaçavam, irniMS1n1eJ'te"' no
pecuemenm ele um Uder da rerorm.a sirniciria. Segundo Chadw ick pcnss-
,..a, o Alf.O pQdc ri4! p~tirt: H(a,) O :ceg~s1:ro 1.fa~ C3.U ~as de r:locnça~ com o


 ..•

o JNIJUSTRI/\J JSMO E o Mô\!'TM ~NTO SANIT Amo 171

1taA "1 11 • t• •• Ua• • • ••• tw•t"'fofi. 5 14• t 1 ••• ª 1 lil k l , ,,.,, , • • •., .. .. .,.. .. 11 1 J:<1 1t• Ft., 11 • •1>1 • ••••1 , .. '"l ... .. . . u .t • • r-1 • • • '- Pl'.fof,.liloll l '1., • • - 11 • ._, t•• • 1 • • •

Sm.i eh perrcm;ii:l çocpo d foico do ospju1I il ~ F cbres de LondJries:.

20
Smith tinh:JJ sid-0 iljnd~. um membro ds. Cnmi.ssão d~ Fá.!)ric..'l. de l833, e
1

con rinu~ria deseirip-enJrnodo um~ pare.e 11 .uirn imporamte no movuner11ioo

pdé. ref orm11 sanid.ria.
Nem er.a. coincidênc!g (1uc ~sêS home.nJ se •l\C:t!e.ssassem por "fc:.
bres:", tcnn.o e: m q11e f cl>re tifói de, tLÍO e íel;rrc:s rccorrer:ite:.:!I s.e incl uiam.
Ao fim do S;é-culo }...'VIII, ~::i; do.cnça:r des~ grupo ~ enCMCJ indiferendado.
dr.iham. y:parcntetnente, ces~ do. Mas durante o segundo e o tcrceito
<lec€ nio do S!(ulo XIX) hou 't'e su m:is ;g!!'alm'cs, pi ãmcirQ na. [tLaa da, e depois
na Esoõcia e na Jngiinerr-4i. Observou-FC q1.J e a po.p'.lbção lrã)balha.do~ nil)
apeil.!J.S era aiiagida d e forma m ais :s6ria m~s q u e Cs.5C'S -surtos ocasionavam
umu. perda. eoonfnnica1nr::;g-ati'r.:11 ll~ta ~od,Q. a comuu tàade. Parn um per,odo
de. SCie aoo:s, por CKen'I p]o 1 12..895 pi:=.ssoa!I t in~.m. sido pacie ntes do
H ospital de Febres de Gbisgow. E~dmav':3~e. parn cada um desses p~­
cicntes1 u rrut pet<l a médii: i de:: seis sem·a;na.s de c.mprego~ que, a ~te x.el ins 1

e sei s ptm:, pot sem111n~~ cJ1egavarn ~ qúllfl ci~ .oul de vi11te o nmtc mi 1
Hbr:as. A isso se so.mavao a.1s.m d:Os C:U1élacfos rn6d.ioos e de enfermag.ernJ
de certa de urna tíb:ra pur [);11CJente. Quando o paciente mot:r~a, havin A
()C.S3dâ Carga, do!i custos Q(I ÍuncraJ., i\ lém do ms.iS ~'lÚV:i!S. C órfãoo C:Onl • 1

íreqüênci~ in-chs.vam a~ fikna s de l)Obres ~~ quais cinh.a-s!: de a.cucUr.

E~ reconh.cc::irnenoo dos- cust os ecoü&n1ros e sociais rias doenças cvit'.t .
veis forneceu e> c.$,frnulo p-.11a. a ação do melhorar 11. sa(ido púbJic~- i
Por ruôe3 ccoflli!Tricas e de htun.m1jdade. eram ne~c5$8cios edom:ço:s ~
para Jid"iir com o ?t0b1e m11. Es~vamell!S, afin..nl1 ru ~ra do Homem Econô-
mico. Ao dm scutir Q i rnp:acto da doença sobre. QS traballu.dorcst o Comitê
1

Es~cid ~obre :a s.~n1ide das C~d iuies declarou. cro 1S40: .. 41s \"â.tlC"Agens que
ô p-a,~ usufrui, gniÇ1U a seu ti.'.3~lbo., dunirlUirlo ts.1n0i e a-s despe sas
i.mprodufrvâs uece:ssári:.ls ps.111 nw nter e re-primit o~ rra.baUu.dores aurnen-
tardo cant.Q...~~. O cornitB aantinuou, ~'..-...~l!ma:): !ê~'S .f!!é~ida.!~~º
ur~e:n~es, c~mo damor~s d~ humuniil~ de e ju :sti~ pirl! grande"5 mu1t~d.a.es:
de nossns irffiiioo,-eoomo necesri:fi:.s, Jl.~ m cno.s, p~rn. o b em-est:at' rloo
püb1os e part +1 defes~ da propd:!dsde e_pãta ~ 5eguc"iUIÇa do. (i.c.o'"_
Podia.rn-se considerar a doc:nça e a pobreza e.orno pi3.rtc da plano inc:.scru-
thel tio T"dl)-P<1Jdcro.sr.L l\-f:as quandu e stas feriam ou maalvam o trab~­
füadi;rr e iru.trfc.i:iain. com 11 S"ilgrn.da ~<J.liill:'la industrial, tinha chegado o
ternpo de os hom,c ns :se çons.cicndzairem e ~tem.
1wes.:~g.ir es~s a.'isU oros e preL)arar um i:errenô finne para a açiô eram
o~ prnp6siw.s dos famos~ inquéritos li1Lnir~bfos, púb1icos e privados, do
S"tcuJo XIX. J~ s.o oonbccia o inquérito com11 instr-umcnt:c para obter
informações. duré.ntie " se_cufo XVIII, e inicio do XIX1 em partit..1.J]ar $Ob a


 O 3NCUSTRlila.U~t0 E O MOVIMEN'TO SANlTÂ.JUO 173

em um pafa 9'Ubde!lcnvnlvwd() se apóia mtüco, ainda bQje, nos ptinclpioti

e ~t11.b:clecidos lXlr Ch11dw1ck m:1is de ce.m anos turi.s..
O rclar:_ório p ro\fOU 2 açim<.l de QIUa.lquc.r d-6v~d~~ l!Stll a doença, em
esped~J iil d~cn'7'1 ~m1.1.n i ci.vek~ re)adonada tom e. irnund ktc do án.1 bien-
~~ por fa ~ t~ de cscoaruc11tt1. de :abas,te;Çirncnto cl,água e de mc.U:i~ para
remõ~r refugO>S d~s: -casas (: das tuas. O a1tcgo de C hacl, wick. :à temia di:
q1~e 9.S feh ffls ep•dê11 •cas se d1w~ n1 I} nüasm:is ongin~r• os & ani m~.is ~ de
mar6rfa vr:geca' en'I. det:0mp0:siçào ooncclllitrava :ainda me.is a ate11çfi.iJ1 s,;obre
esses pr1ttbliemas . •-..As idefíciêndB.s m~is importantes,"' escreveu C had-
wic.k. li:e q uie m.ai.s imediiat11meme podem cajr sob o:mu oll!l 1eglsle~~vQ e.
~dm.i niaaãtivo, s~~ s:obretl.tào, 1u c=tliet.nlH ~s :resid~t.iclás d.11 ()Qpuh1iç:!o e
~ C)rigi,nam, prn\c~palmc.nte2 da negligência da drenagemK' . Assim, ))(!~
dcfin içio, o problema cfa saúde públ ~ce se reorientou e "?assou a sct
c;o,ru:1~dlcra.do mais dt: En~n haria do que. de .f!ifodic:ioa.. Desde encto. a
imu n.d (de. deixou de sc.r um aS81mto apenas p3!cicllltll", e .se ~guetl ao
nflrcl de um i.mpDJtamtc irumígo da Sãd de m ·m unhãria.
Na ·vi:siO de Clwdwidr; navia n~ ss:ida.de de u m órgão rad:mirusrt:uivo
p!i!.fil em preen.der um prQ;_rama pr;c:ventivo~ ap]icmn cio o ron hccimcnto e
as u5cni~ da 'Engcru.ria de. uma manei.ira efi{;icntc e comisleruc. ,o
Relatótio d e ailfirmcn11 !ilU~ opinião de maneira eruá, sem lenlt:ivos: .. /u
grandes mCJd1d.11S prel·enciws.,, csc::rcvco 2 c4 drenagcm1 Jjmpez.a ilaB ruas e
das ca.iü, auavê.s de 5u psimon.ro d ~égua e. de mclhcir s.i':!irema. de. i::.sgcitos. e~
1

c m cspedSJI. a in crodução de mocfo.s 1nms barac:oo e majs eficjcnres de

remo."lf:.r d-a cidiid.e trJorlos 0.5 refo;o~ nocivtis sio c;ipc m'Ções pars as q wa~
2

dcvemQS: bu~r .sjuda na ciência da EnseAharia Ci~ e não l10 rnér:fü:I).

&te fez s c."U rrab~~ho :w irru~fü~u qne a doença r~l te. da neg]i~ência. de
medidas ~õm1 rJsu-~ID"QS ap10pnada!l2 e ~Q 111lh··iar i0 sofrimento d~ vki.-
a
mas:n . c.la.t~ no en1::t1flt:Q, qu1e Ch:aàwick: reconhecia :a necessidade de
IJlt.Irné:d ico pilj~ ass l'n ahu a pOi~Q~ a fk'lt1rreza e o c u r:so da lnfea;iin em
IJme dcterminad a illc.t. E:, .seguín do cesse ("3,Ciocfrtio~ sugcriu2 íliO Relot&rioi
1
i\ a omca.çâto de Ldle. l.lm funt:,'Ofl.ÍLio n-~i~ d i.scrit:al1 i1,dep.endente .d11.
prática pri\1 '1dii1~ e oon~ :iJ Sêg\l:tãllira de q_ualifiooç.ões e reis pons:abiü dia.de$
-espeda]$, pata dilr início ilJs medidas :Hllitãri~ (; r·c~h1n1ar a CXectJção
cfa lej"" .

A COMISSÃO D!\ SAúDE DAS GlOAD'ES. A consoqüênc::ie. jmciJiata dó

rehu6rio de a:i~ dw ick ÍOL a eiiaçi~ por Sfr Rohcrt P,oc~ em 18431 de 1.lma
Cõcnissão Rei1,l '.fXl19 l nYes ti~ção_ da Si n1~çi-0 das Cidades G~ride!I e dps
:O:ist.r:itos P(Jpt11osos'' 1i . O r<:lMOOI) d~ Com i~iio rcpresen.rou. puíi ai Sau·
de Pfiblii::a1 a mes.mo que o rehu&io da Lem dM Pobre~. d1t 1SS4, para "


 .
t

O ThIDUSTRJ:ALlSM.0 E O MOVlMENTO SANITÁRIO 175

u ........ . .... 5 r t• l•• • 1 1• !!lt 1 .f~ "•..... •r-t1•Lt...t••• 1 ••t 1 • ••••• '!H .. .. •il•ti•,... .,, ,,., ,, ... .. 5 L&.1 •s:111i1• • r t'l" ••• rrl• ..,,,1:1.t .. 1~-t '"••L• .. • • • • t '""'f

e, em particular, cmn a J>Opu1sçlo traib~~ha!do.ra , crescja.. As revitlaç.ões das ~

déca.clas de. 1.8.JO e lAAO lc:1y•e.rnm difcrc.nt:éli grn [)OS: a aigi1, e, ~Un.\~s de
1egisroção ]jmitad•, algu.!'1~ ar6 reeebe.r11 m Grecrul.h eci~nro oficial. Emrc
CS$CS grnpl)S 'r'OIUL .átfos estavam 1:1 Assoçi~r;ii.o Mctropol itana piua a Me-
lhotia d~s Moradws d:as Cl-3.ss~,s Industriosaa 1'1 e a Sociedade para Q M o~
~horis da ConcJ1ç~o d1LS Cfa8$Cs Tráib9ilhíldorss)~ ~ f111'\daà~s.. rcspecti "ª·
mente. em, 1.A4 I e 1844. e. iintcress21des ern ofererer mel h·Qres mar-à.dias
aos pocre5t Outro e ra 11 As3oci-açdo para .a Promoção da LimpeZ2! c.ntre os.
Pobr1e~~. qu~ inst-a.lc;m baahd fO!I modelares rio d istrit.o k.sr;c de Londn;.S.
H:nria ainda a~ orpniuções d ed•cade.:i à r'efom1~ sani~rfa, cujC>$ objetivos
cstava1n e.m di9serri.inar ronhccimonooli :rob:te QOnd.i~e:J urban-:i~ e orgsru..
%1U' a opinJio p(íb]iç-41 ~ra ap(liilr :a açio legjs.Jativ11. e m ravor da sa]dc
pública.. A ma3S; s1gnâfiaitiva· ~r:i ~ Assoc:ia.ção da Ss.r.jdo das Ci~des 20, ...
furidada em l 844 por SouLbwood Smith~ com Chsdwicl'i: -pa]rando ao . .
.
fu11do. Graças :J membros oomo Lorde lUhlcy (r!tais Htde Conde de
Sltaft:~sb ury). Rctx:rr A. Ste.ney - em larga mechda o resp~nsáveE pc.la
Cornite Especia• de ~ 840 - o M~rqu& dr! N onrum b~, e OUtrl).t{, c ss-c
erupo exercia uma jnfl l~ricia cs:peeial.
Os wupo.s ll!s~vam : e: dcscLt\lolviam, a abordai.geme ãS m~oo dos inrro-
duzido-s ~IM reformadmes do século XVIII (9eja pât. 121). Erl] _~~
aruação se im.:Juí~m o o:scl.arccifil.liirtt9_~j1Jorma.çlo da-opinioo p~bli 1ca e o
~mpen lio jim. ~ rtaLt i1. uenção d~ gov~o ~ assi.rn dlcgilr à législãÇ'io
re1nr:diadors.. Ao fougo do séculó XIX. O':s :sani~cisr:as 'IJSal'àttl CS-Sà afxi'rda- •a , . . , . - - - - . . . _ ..... • '-

gcm1 :ai cuia bõjc:- p;;nç integral -~ª-li!!.º. ,!XJn1U nk!ria (:m ~aúde. E ises
Mforçcis rep.rê$:en.tam, cm e.ssd.rt.ciA~ o:s pri meüo:s -iipois de educação cm
saúde e o-rg:anil..1-(~o r0ommüu!irj-a~.. t importanco '11ssiru1.lar que esses alj.-
peecos eh prãmir.;a co11ente da s~úde P ôblica se origW~ram D~ p.cim&d ios
do movim~nropela 1i: fotmjl sanj(árru.
B1n Hl46. L-<irde Lincoln tinha enviado ã Câ.r~ua dos Comuu~ ltm
prójero d~ ]d pci!Ta melhort'I r a.s oandictic$ sanitéri11.u das comunidades
1.lrbane.&. Mait ern \'Írtude dQ :rc: núncià do prir:nei.ro-mil'lJscro e das <::titicas
das As s.-oda~es da Si. ~.Ji.le das Ci dades~ a vomçio do projcro ànha s~do
ad1ada. llm son depa!S-, o Vise<rnde Morpceth, ~o vandcrse n11~ rcoomcn-
daçlies dá Comissão da SHúde cfas Cidades, enviC)l.l n o •l() projeto. De novo
nli!lda se n::aliz(lu ~ crn virtude da opo.sLfã,a da.que cs cujos. intc1ess~ pe-
ct1niários podiam $e! afetadÇ1.S, e tambem de fa.lha.s d~ proJ>Oml. Enquatl-
to i~so. a pre::~iiio d11s cirou n.stlnciss e.n:Jva obrjgandC1 o governo a ceder e
a apll'ov1.u :i,lgum.a.ci medidas lcgj~laúva~ mai!I ]jmi'Ladas. N ts~s. época, o
çarr:ismcl'> agitl;!JV~ a Jngrar.Crr~. e o e~pu."tro de um levs.rrre poolet-'cio
lançave tIJ:na aomb.ca ominOliél .siobre. a mencafüfadc da c.lass1?: médi~ ass3m


 ü INDUSTRJALJSMO E O MOVIMB:NTO SANITÁRIO 177

pGla Sius:!nda c:lle nm~ repartiç.io ci:;ntre.1, a qual s:.e podosscm dirig~r em
bu~ de orie'1caç~o e o:1 u;dlio. A criação do Co.m.sclho O<:-nd d.e St'.~\de
/~ohr-c: u e.ss:a C:'.llr!nC:Lill,
COlMo o Aio da SaiJde. Pú'bUca iin lui pode-ros por c.incó Ell'lô!J, o C.On sclhG
esmvH! 1ünieado ili um rr'.liUld1.u;;o expc: " menta[~ oom es~ cluração.. Em vj:sra
da oricnaçio bcntharn i til de Clmd\\"ÍC ~ o de su~ experi(;J11da com 11.
Comilil4o d~ Lêi d-0i5 Pobres, estu. $í!!l'\.1iu dll!; modelo para a reria~o, em
1848., do Consellm. lnfell'lrnente,. rnn.to na esttumr::t quaotQ rio pessoal. o
Consie-!ho <lc Sa:úd~ floau p-"1.reeido de.r.ruüs-co-m a Comissão. que, dcsacr·e-
di·radaJ, tinha ~do ~ub5tirní d a um ãlRC. e.ntes, e , em 0011seq'-lêL cta, ~~rai l,1
pata si :;.11 host:Hldade acum u l~d~ em volta d~ Lei dos PQbre~. ).. • ·•"•.)
Tin11a-se cbegildo :à vci~&Jçãá 'final do Alo ~ Sadde. Púbhca u r.a,_·68 dos ·. .~·)." •
mé.'tiGdJos: uSil.laiB do C('Jmpmm issl) po.J§tioo. O Pubi menm~ a~Mm~ o ;)provou .~ ..: ·
sob um~ f'orm~ emascuhu::h. Rm !Cjlla maio ... ])attei o -a.ec;i era _peu_niss~vo e: ·;.;,L> . ·~
fl:!(i .se estendia ::i Lo nd ires. O Consdho Geral de Stude tmna pode11es '".:. ":
para esr;;abelecc.r ccnselhO;t;l loc.a•!J de -sauc:le - &Jtcndendo a u ma peci~o de ',- ·; ·
i'
n:!ô inenos clle dez por oi=: ntQ dos pagadores d !!i imponos, ou. rom!l?'tlbo:t~
1

m.:.ntc, quando a taxs média de lllbCrtaJid'ái:le, e m Ulll.ã área, em um

paríod°' de :sete anos, 1U]trapa.s&ãlss.c 2J. por LOOO_ ConGe-dia."-Se all(óri(lade
aos cxinst:lhoo locais ~r~ mJ.ldar do abastecirnea.to de tigua. do':sj~fm1a
1

Ugot0$. do eootr()te d.os comé:rd os ('.)fens.i\1~ 1o da provisi(J e da reguJamen-

º"
ta'Çáo de cemitérjos-., .e de .dguns: outros as:suntos. :Para des.emp:enhar essia.s
funçDé:t, Cllda dcpartarnento podi:a çle;,li_gnar um oficial de s eõtle~ que
devia Set' u m médico legailr,ncn~ qualifit!:3do. e também Uim inspero.- d.·C.
LnoômodM, um a.gtim~nsor. ~m ~soureiro e u 111 e~cr.irurariQ.. O Dep:u-
tamenrxi Cenitr.il tinha. -ai.mh, algi.LL11s po<lcresi gerais para prllmó'Vér iinqué·
rit~ e inv.es.tigsições sobre 8J5 crmdiç.õa !).11.ll~t;:ári~a de distritQ.g dctta:-
rnímull:l5.

SAI o SR. CHAOW!CK. A criação do Conselho Ge~I d~ S~ú de 6 u rn

~nmde; m1loco na hisroria dlll Sà1.1d~ P1lblica.. A d '.':speíto ~(; su-a breve
exist&nc:iil.e de su6 insuiidênc:ias, Oi COJl$Cllbo re'3liz.ou muiic:o. Cha11:l\vÍêl'l ~
Shaftcsbury e Southwood Smi.:h for..11n nomeados e '011ta..rilm re:solv~r~
com vigtir e zelo, d íflo~i s prôbicmas. O rellati!ltio à~ suas +1.àvidades, de
l 84B:a 1B54, é um teste.moohn ~ energi.a1 c:la d&erro.ina~âfi e de !meli.,
gtncia <:o.m r0s q_ ua.i-s. rrabalh~:ram.
Podem·~ mencionar ~·~rias re~lm~esd0Consel l1i;1. Em 1851, o Parla-
mento aprovou o.s primeiros aros. d1u Otts~s de Aiojmtc: nto da5 Cla5sç..S.
T r abalhadoras" ~ Q Aw da~ úi-.s de ."'Jojamen~o Oomumlrl, a.pr-eSJ)n~
___ _____ _____
por ShafLies;l:mry_ Cmno resultado ~o uabalho missimlitrio do CotllSe.1ho~ ,


 O l NDUSTJ.UALISMO E. O MOVlMENTO Sl\NiTAIUO l79 ~
t ,., . ,.,-. .. r ....... ,., 1 ,,. .. .. . ..... . .. , ...... . •••• 1 •••• F1.f••...,+- · M<fof<il .. l:f.1111. 1• • • 1c1 •11'"'"'t_.of .. ... 11 .1 51.1 11 1 •••u ••••n ,., .,~ . ........ , 1 • • • • ••• 1-.~

oompmllli~s de erismos \Jm m6wcfo

:~;u:a, J>Orquc nós 11· des.uudamos. e
de. abasc.'ecimenro que 11s subsriw i1.1 contplaarflem:e~ as Comi":hi.'(ts, dos
E~oto.s 1 pois: no~ p lanas e prjn.eípioseram <J t<:verso dQS seus; e les nas
(ldíavam co1~ ódio puoo.u
Uma idéja cfo ponco de vi$1C11. e <la iti!m pera dG. aposiç~o ;Si:; eYidenc:i;a no
eomen tirlo do Tk Ti'f11ts que in icütJmencc ri111ha apoiado o Aro da Sali de
1

P'úbjjc-..1 e agora ~i det::nra :J con.dcm1çio dn Conselho. 'nRsou l:lipio e Quí..

mn~m, publicoll, ••rut5 ftgt111ls de Mr. Chadwick e dn Dr. Soui: wood
Sm.ith, foram dcposa::is e nós prcfe!l'imM nos :11r.ri:st1u aio cr:iikr~~ e a.o resto~ a
ft()S imp;ngiRm 'i1 Sllli dle".
O desap~rceimem:o do P rfmeiro Coo.se.lha de Saúde relegou Gliadwick
ao $tgu1 do pb oo. C<nn ap~nu cinqOen ta e quatro liQ(Jf.:i e le se viu
ronfttaf)gÍdQ :a 01brir mio de ~ 1 a carreira n;a adn1in1sc1tà~ pliiblica_Emlx>-
.ra. mo curso de 511a longa v~da cenl;is poo ido assi~c:ir a .roãiizaç.ão de muica.s
d~ S.UaS jdéfas, Ri!.<> p~n:ieipOU mais, ele m.1 ne j f"iJ aciva, do p:-(]ICCS~O.
r
1
QUE BSTIUNHAS AS \i'IAS 00 PARADOXOt ". Não remos 31 im:cnção
•

de oontinuru il cxamiruu• em dot:1alnes, a e1Lrolução da Sa'áde P~bJlca~

embora ve:nharnas1 mB1is ratrde.i i1I conside1ar alg11ns die $e'Us eveni:QS mais
significat~vos. ô i.mpomtllrt: f-. sabermos que as rnuclan ça.s ini ciad~ nos.
dcxénias de 1630 e di::. 1MO s:~ accnru:a:nun, ~ foram ~e'\-·~d~s acü1!.nt<;
de pois de 1848. Ao mesmo "'mpo~ i;•ieram p:lrai primeiro pinno navas
correntes Li~ pellsa.men!XI C de práii~ alg1Jmas latcm:e:s~ OümlS cm rc~·
posta a novos prob1cmss. ,i\s duas i;cndêndas. ~ do f aiss~1tti1~ e ;r. do
controle - p1:t:$Cm~~ Ll.O pennmerno de Benrtum e :a rlicacla~ pQr bsd- e
wick à ass:islência püb~ica e à Saúde Pública - perstsfum ao longe do
~CU1°'1 na teorka e .ns prática. MãS .sua Bnfa~ e SUQ im pQtdncia tel~riva:s
se ini;~ín:uam~ Ga.d;a vez mais, pillte. u lado do conrrok :tociaJ.
"Que e~ranho.s :a.:s vfas do µamdoxo~ 1 coméJ.LOOU Sjr \VHlla:m Oilbe-~. 11

A processo 11;lgum. esse comcnttrio é Jflais pertinên i:e do qt1<e ao de.se.nvol-

vimeu ro da agão .sobr.c :.11 !t'aúdc públi~. E s:Be para c:ltixo rcr:n duas ÍllCI!$.
llm~. médica 1 -a out~ :sQc-1al e ]Xllirica.
A prjmeir.! diz. respeito ao papel da Mcdic~rrut ne. melhoria de. s1uSde
pl1bliea. Unia snáiise objedva do inicio d~ rd'orma se.nirliria ria lu,glàrerra,
em rneadog do sééuki .A'1X, leva tl ccmdu.. Q de q ui: a McLllid na desempe-
nhou um pape.l secundário ncssi:. processo. Não v~io da profisfJú mlf;diica
o implJ ~o para a fe.fo rma sani túi 11., embora all?;l.Jns mtdicas t:ivossem sido
impore-1ni:es ao cllllm~r a atr'!n~o pa.rs os problemas cornUDi,át'i<:ts de
jnsalul.n ida.dc.. Ademrus, o conb e cirncnto mtdico pouco p0cdia ooncribuh·,
.rce.lmi;;nce, pan Q :wl Ll~o do gJnndc probler111a ds prop~ção das doenças
----- - - - - - -- --


 ..

O rNOUSTRIAL!SMô E-O MOVIMltNTO SANIT ~lO 181

pur i:=:lígotafillCmo impc:rfcito ou afüne.11w esi:a.gadot eram um p1oblcrni'.!J

da· r.crmurudadc inteira. Crcsda, (flmhé1Th a consciência de que sc·us
~:tEru repre:seni::avam uma f orm11 de de::tpe.rdíc.5o social dimjnivd. 4LA
ncglígéacia :sanitirifl ·~ dcCLarou John Simon~ cm 1858, u:é 11Jms faba
J

·p:uéimÔfli~-A fcbro e.o cólç.ra ~o anigos csros.i ese ile\lem b resid8rida.s

h'nll.lJ1du e à tgua tira.d.a d'1. vai~, que nâD custam nado.: a vluve7. e 11 or·
fanóa.dc. tGrn~t dil:;.p;ndioso -S.al'L·c iocur -a ex1$tênci:a de locais de trabafüo
m.al ·-.·encilados e ocupaçae.s d~S$Cl.riatnc.nte fa.üti~. A força física <le
'llffi11. nação está enrt:re os princi.p1ds fatores de: su:a. prQl!:lpcrida.dle·~ _
N inguém fea. rna~s para ím.cntir e:ssa. liç!iilJI cm ~eus conccrr6inro~ ào que
Wi1Jfam F ur ( 1807. U:i8J ~ nomeado, crli"w 1S:3S~ oompitador de smlttrio~
oo fuctjt(n~o do Re;isuador Geral. Sellii relatórios e.suclsi::i-Oo:s fomecietaim
a muuiç:i.<i L.ll(;l?là~ !\as ca.ml)llinhllt, d~ mct11dot, fins do ~C'LlloXOC é(lntta a
doenç.:a~ n111 itàs::t, ne. fáb.riêà e n.a rnmunidtiàe eamo. l!lm oodo. Um11 csrta. , _1· · .
escrita por Joseph Chamherl9iin. no inic:ío dl)S a.nos de 1880, m0.5ua que, \•-..· .'.- <
afireaJ, se aprendeu si liçio.. Des-çreve11do a melhoria da s111údo cm B1r- . ·.t:'·- ,
ming l1'.3.m~ de 1:3.Cli'ev<t:u: u: ·-- Qu11ís sãio o:s: fatos? Uma -coonomjs d.e: ~i:te poli \ -::: . . • ·
milhat na ~~ de morml;t.fadc - 2.800 vidas pot' 43 r~Q, na ci<h1@, E çi;.mo .., ~~
paira c!Jld:J. pes'i!Oa que morei: ~i11t:em dnco adoentada~ dev·c havei!' um:a. ~-1' ,./··
diminujçã,o de 14.000 casos deenlennidade~ c.om cod~s1LS su!ls pe1das de ...·- ~_. ,J~
d•nneiro~ dor e ms~ezailC! -
AD _m esmo re1npo, enqulll'lllõ a ôrpnizaçlo do I'l'l.ertâdõ de tn.belho.
1 1

ptt:rmitida p:e.lá nova 1c::í do.~ Pôbrcs, 5e mal'LteVe: rc.J(ltivementc: íntaicta. 111
li=&i:slaçSQ protccjonista. a.pcd':::iÇOoi1 as mndjQãcs de mbalho ~ rn[~as e
fábricas e mitigou a dUJl'!2li do !iis~ma inicial do l.(]fs.~-foilr. Essa l-egisia-
ção não era cxtcnsi V4:1, no entanm. ~ Jl(lmo de p43 raHs~r IJi :sistema. Em
v«dade., se oompamd~ ~o enigmSJ da Lei dos Pobc"e.s e ~v~ a~ilex:1~ a. vida
na.~ íábtic:as 1Cprese1miva um mal meoor. Nio obftmtllt-t~ csH~ I~ a.jada·
n1m a m.inar a f"ilosofis ttK;.j:al ptedominanre. Out:oos:sirn, a :n.ow dEl::ite dé
treib~~haido.res indll,lstri:ais 1i=:vo'U a s6rio &s implicaç·õ es dcm11,;u:r:átial.!I do
libel.lllismQ 501;.re os dheirt:·~ e ii. d ign.JWi.de da homem.. E rcconhGCCndo a
e:fiqi~i:iil cl111 i!iolida.riedade de gruvo. ·t;)S uabaHm.dorcs se org11njz.a1am em
si ndicaoos e ~mdos polftioos~ ~ rec·Ü~ rnrn ii compodr lll)S -com OS outros
e começaram a -agir pera. se assegurarem vítios t.Cl'VÍÇlM sodaist entre e1es
os- de :saúde..

OOls P.ASSC\'3 À f RENT~ (Th;i PASOO. A'T.RÁS. 01hando-se para t.nisc1

rendênciais, hi~t6ricas patecem d.aras e dirota.s. I\~ss Cí pmcessc dlo
C$.Sili&

qmd e me,rgkam n~o foi mu.tto :;.uve. Q_g_u~~ç_ç; r.omg um ~V.~

aL}n~n~jgµA{,Jl_q Jg.iJg9 ~e ?~ri.!!Ul~.um. ~x:13n1e mais 1l:Lifi1JCJ.OSO


 O INDUSTRJALlSMO E O .MO\'IM IN'TO SANrTAfUO 133
1.1 • ••~ •• .-.••&Y •••hf-t•111 u •• ,,.,.,.,_..,. , t-•••"r'1-fo&li1.L1••4•••-t •• •• 1111.;flõ a.11 11••• • 1 •• •••11.1.11 1;1 •• eLLlof • •••n 1oe•111õ11-.1• 1.1 ••H--fílll l u11

Gove..mo Lcnil. em IS7t e 11 apro~çio do Aro d-a Saúde Púbfieã, em

187S.
Em S'C~uidaà queda de Clta.dwid;, e seus eol~&J~. em 1854~ se r~mbe­
l,e oeu '[] CClmdho Geral de & údc, SA:Jbtt; u mll estrun1ra anulll. O Ooasc.Jho
fundo11ou ai:.618..58, q11,1sndo !iu.as ifunçijes m·édicasps.s8'3.Illm1 graçs., ao Ar.o
de Sá'Úd1c Ptlblkt D:aque1~ ano. i)tra o Cori~lho Prlt do. Durante esse
periooo. houve vários '1vat'l.ços im]:)On2111 rc~ Em 185.5~ nlJffl.'eou-sc John
Simon fus3ciontrio m6d~co. as:mlaii ado. do De1P<lt~m1crito~ o ~ 1imeiro
médico, em uma l1on.g.ili lila lwlgern~ e: ocu~·r CJ1Se. car~ de lrucio no
Conselho. Prí'ii~do. ~pois. no Consell10 cio Governo L~ce; e, mfins~ no
Minlsté rio da Ss.'\lde. No me.srno ano, o Conselho ~airantiu ~ apmv~ dli::
um projet'G de lei que l'C:et:iri.heda, peb prin1<: Lra vez. a cxl5têni::ÍBl d~
neoesstc:h.de$ oom\1N 3. uma grai1dc: áre;a. 1Jt'IJ,alllai iSõko t, :a. Lot1idies f!nt-
quanm merropole. Essa mecltck jJluiruiu o Oooselbo M~opilliirano de,
Obras romo a repar[iÇiilO .enCf!trepüa. <le 'il!Oender a essas necessidades.
Em 1858~ oorn a cninçiío do Con-sefüo Geral de Safid~ a sup.eniisão da
s:irúdc púb~ica pa.ssm.t para o Conselho P ri'!fadlo onde pec'm111neceu até: 1

187).
O dcpammenw rnédicoi do O;.m~c:lho Privado recebeu sumtízaç!iio
p.va inl'esdyr :assuntl;k!:I rg~tlVQS .:!i saúde, e prepa~r rcla.IIÓJ~ parr.a o
Palílamc:nto. 10 po~to de ful.1!domi1io mi5dko foj confirmado o John S1mon
mantido. Nesse c:etgot ole prepa·mu "Umâ série de tclarorios anuais - pa-
1."'il. os ~nos de 1858 a. i 871 - que cefletcm o (:Sta.do dá s"\1 de p!Jblka m
Gri-Breunhs.. Eptrc. os problemH com que Simon Jidou s.e iru:.l~í:am
eiile~ diarrf:!s.s. disentcriBJ$ ~ difteria~ tu be:tÇlll~et d1 flénçss oa..ipunél-
r.utis do~ pul mõcs. diietas d~s faunfb:!$ das clas~s i:ra.ba~lilador~. higiene
d os hos;pitams. e habinÇão. Simon olh ava a :saúde d~ ootuunid"B.de de um
(XID.to de vista arupki. e levou em conta fütores como ntc.nadfas oonge:t-
àorulid&u, CW11dições de t1ffJb<ilbo em fiibricas e minas. empreg-0 de mães,
nutrição pobte) codó o 1oom:pJexo desfa.,.1ord. vcl de ratores qtJe, em ver-
dad.i::~. caract~zavam a -comunidade iJld ustri a~ urbánBI do ·56cufo XDL
H rnbáJ'Q lim:it2do pcJâ fatm ()e ume é{ju ipe., Si rnoL'L lançau UIILil. 'uz. pc.ne-
tnn~e sob:re o Qll~d~·ott Ulgubri= e sombr"o da s:;n'1dc comullitárJa. J>a lngla-
terro viwri~.
Fi:n.a.lmcn1e, ai pe.L'tif de 186~ se deram os plf6xirnos: p~$sO.S para te
tcn.mr resolveli os prnblcmas admirustr.ltSVQ:'il da &rô.de Pfibl.Jo.a.. N11queli:
:aino~ nomeou-sei u rnl11 Comfasã1J Ren_I p:u11 esrnàar lll admi'1ís-uação sru:J.
riria da lnt;latctra. Hm um re!uório de 1871, 11 Comissão fOC:O'l'D.t:ndO'll a
cilia çi'O de \Jffi departamento que jun t-33$C li acl mmntstra.çâ.'O da Lei da:;
1

P!)brt::s e Ili dia S•ulde Pública~ coda!t as funções de ~a"6dc e:iccrcidiU par
·- --- ----------- - - - - -. -------


 O 1 OUSTRIALJSMO E O MOVlM&NTO SANITÁRIO 1S5
, i<-"I·"' •.1••• 1-.·1,. 11rn•<l•-=M• a 1u •••t.t-i•••ti't!!'"'""f•a.t=t••a.1••'1111 t ,.,. • "9<11t:..••••• r t•P• ,. ..... ... , • 1 •••• r • of"•• • •"LI •••1.rl ••••• ••1Hof••
de in-sd ruir comicê s para il1vem.ígu ~drenagem, i,a i.rcnda de carne ins:a
l iúbrc, a adul~raçio dlc. ali1l"ICl1.W!, e. :a refação i::::íltJe fenô.menas mctéô·
ml6tioos e. ici estildo dia saúde fl!ú blic:~. A /\.sSC1ci~ · o se f.a.2ia ouvir, era
oon:sultad:a. por de~n:arn entos do governo.
Com o pa~a.r
c:lo m.empo, o efeito dcssa.:s i 11fluênci~s 3pareceu. Um
esru do realizado c m 1S79 mos,trô\J 1 por e-xcmpJoN que uma grande. po.rt.e
d 11!S Miliores. éc)n'IUJÜdad es u 1ih-"fl3:5o já cl~spun ham de soprimenco co.ns~antc
dle ~gua, adcquadç em quaodd~dc e, po:ssivclrne1u c: mcllCMS. em q1J!8Jic1a.-
de. Porém, aindil res.,iav,_ m wro por fll"L~t. Ao find s-c o teoceiro Qllrtlrtel
do ~cl'llo Xl~ no cnt~to!i O· tr~ba!llo adm1ii:-.istnu ivo ~sscncia l e:8f31i.'~
comploro. Com e. -aprtiv;jlçâo do Aro da Saúde Pdbl1ca, de- 1875~ a ~egish't·
çlo sanitárfa -chegou a uma virrual ~r;JJtisação, de muirns mios. A seguir
veio um peLlodo de oonsolâdaçio e os ~ru(lltista$ se ~ncc n t~ram cm
al'erfeiçosr as coodi~ sanii:~rias cm i1.lgumas áreas. O movime!lltó dll
rcf01m.:a sanit3t ie. rinha le.nçado -as scménicr.:s. D e 1875 aré o eocen amecr:o
do .st>culo. o fruto -amadurooeu e c-0mcçou :a. ser colhjdo.

O lTRISi\NISM'.O E AS ORIGENS DA SA.'t'.ÍDE PÚBLIO\ M:E.:.RLCANA 1"0

SÉCULO "1X- Com o ai.:sc~rnento do movime mo de reforma sanitúin n:a
] ngta.ena~ e a aia.ç1.o do Consclho Geral de Saildc, em 184S, a liderattç:ai
na teoria e na prá _ica d.a Sa.ddc Píibl1e;a pmi&OU ~s mios dos bridnioos. O
ímp$.Ct0 desse processo ehegou à E uropiL e à A_m6ric:a, o. em grsus.
vari~;vcis. Fw1ça,. BéJg;ca, Prtlisiac cn.nro5 EstadoSõ eon";;ineru:a•s Sõociram
:seus efeitos:. M~s em nenhunu pa.rce iilillS do que 1"109 E:su.dõ.s Unkfos .
..f a_m b6rn lllôS Estad()s Uliidos ~5 cpjdemias: e:sti veu1m entre as circuns-
t'àntLa:s preap;1tãmf"~ ~;pri~~ 1\0 Jntetes~ da saúde: comuni.-
~da. Quando.as epidemias DCOrtÜtftli as aucorl governo p
Vim ooniclhos. m&:Jicos. H~via confr.n1ão quanto às ·t ausas -e ao motlo d~
rtíUl &missliú das docnç:a.:s, 1 ~s a tJ:anuole se su.'l:mU!va sobre a qua-renrena
e o san~mr:.noo ambiental. Em l 7<J5, por e.xemplo, (1 gmrcrn~dot de Nova
York reoJJr~u ~Sociedade Mtdica do eS:lado por CAiusa de um.i epidemia
ptesem:e na parte superior da cid1nh; de N ova Yor'lL Nott'l:BôlJ· Se um
ocmi~. q11c nó OJn O seguinte publicou um re l~tório. O rclatótfo êOJH.i nbra..
cm suma, 1.eccimendaçtx::.s rela11iva.s iiiO sanrcnmc mo ambte:ii.i:a~ mais. espe-
cificamcn.te a assuocos com-0 "a a.cumulação de jmundkie:s rtil.S rua.s",
obs~ t> de valas de dronage1n dai i ~a.. drenage111 de 3rea.s de bahrad11.:
mdboria das enoo.si:as do ca1s e dios rias:. pira cvitair« o acümu'o de
1Ccfug0s, e poh.:iiçãc do 111r por cstakielecimcnm.s como mau.dourQs e fábri
cas de saWo. ~o era pos_sív~J, no cn.iratU(l, cJe6var c"'sas pmposw. pois
n_io c:<l$c:ia nefil1u ma org,ar.ttB.ção de sa.u de pcrma1.. eJlt.c: nc governo muni-
- - - --- - . --- - - ------- . - - - - - --


 o INDUb4"1.UAL lSMO E o MOVIMF.N' ro SANlpfARIO 187
"-'•t!l•r-• •" • .._..... , t '" "Pr• . .. ... .iwa••• ,,,., .. _,_,. •• , • •tJM•lfM• ..'4 • •1..1 111••• t• • • ""t • ••l'I•••• 1,, ..... 1..411.1 ••••• 1+-t•"' t •-t ••11n11• - - hiil•"'
ífo obstanc.e. :a rnáqui rru. ai1.hrunisuati 1, 1s ico11:riruJ:.1JV.;.ll muito ineficii:::.nte-
Primeiro~ porq'LJ e esses cat"gl).S era.m muito almeja das e i m i:~:res$<CS poJítieos
infl uíram e:rt1 sc.u prcenchimeJlm_ E depois, !)orqne a djy jSão- dia 11:utorida-
d e õJgta 'a"fa essa siruaç:~o.. poi;s, além dos ufs funeiQruirios i:i-J Saúde, h3'\i'L9.
11.ind'1 um Ccms·dho de Sa.udle. c:oosu~ti"V"o, que. recomcndeva ~Q Co11'Clho
Comum medidas relativas: a problemas sanitários. E:sm condiçõe5 pouco
cs.1jmu.~a11 :ID1. o ercscimefl co de -.mr21 adlmin~su:i.çã.o eficiente ó~ Saúde
Púb~ica. E rn mod içiõ~_s soe irai$ faV-Orávci!!I, ronS-"Cguii.....so 11:olc.nu a ~neftci:êti 1

eia ~1dt..1i11ntc. Mas =i ~ntromissiin prafongada de e]emét.Jtos petturb111dor.es

ilesse oORtexto inrav~l ,e.,.ou ~ que ~ JC'\-"lelálise. com rnuíc2l ciare1..a. a
i L1illdequação dit=.i~es .mcomisrrnos.
Ntt;SSC tempo, mu d'anças profur:Ldas: n:a vids eiconôrnica e socia~ de
várias cornu.à.idaidle.s curopéii:s.s punbam cm rnoviimer.ito li rrul. 0111.de de
mig.raçào que vicia a perrurbar a :tlru:iição p~cvaJccert~ nos EsU\.dos. U1u.-
d0$ durano::-; as (rês pr~meiles dt~ada.s: oo século. O té:tth.re 1choque produ·
-Udo pelo influxo i.li\03perado de en;uim es de im.igr:atue:s cmpol:u·~ct doS' se
fez sentir pnrnc.j10 cm c1dades cos~irits, como eva York e Bosron. Os
recur.soe inade q1J:s.dos diute d11 c-0rnph•;XJidade cre,cent(; de problemas:
cmno moradta 1 !!D primemo do Cgua, csgor.:amenCQ e c1 retJJagem deprc:S'Sa
ao uxeram à luz toda uma li nh~gcm de rn ales. Sua mais característica
expressão eríl. o cortiç.o urbana.
Com o Cfc:icrme11uo dª ünigraiç;io e d:a. -p.opuh~ção1 a moradia p11:ssou a. tt.r
um problema premente. Havia ,car!oci31 d::-; bahrQIJS pua os pobres e , CO• 1

T\lO n:J Grli.Bret~~ 1ha 1 l(]S: rec:ém- che..g~d@s efl.OO'Jltnaram abrigo na-s :t.0·
n~5 mais velhas da ddaicle - em ca8:cls rarticulares 1 cm velhos arm~z6n~,
em ccrvejarf351 o-u cm qua!quer pl1édio oam quacro paredes e um reto.
Grã~$ so desenv-olvimenbõ do trsnsport.e titbí.1lno barato, as p~:i;soa'SI
de m~ior cenda .se mudavsm pafl! outros distrirros-, na periferia,. e ~sso
faci1ito1J o proccs510 de ocupaçã(I da cídadc. 8.$ lieç&s mAis velhas di'i
eidlaide, ,c.m geral B~o se construfram novas ;.1CQmodações, µ11.m os ,g.ru-
p(ls ele menor mn.d~, aré. iS!'í(I, quu1do e advcnoo dos prédio~ dte apar-
t~mcnros de 'Bllugu.el 5u b:81i1tu1u. nas ddaâes 111·llliorc:s, u ha.bi ç~s im-
provisada.s e ouQás moradias 1fJ.J1ovis6úas. O prtdio dé ri~rtamc.nros crat
cm :rua origem: uma hllb1ta.ção m~Utip'a diescináda a serYlr CQmo tnOI"i-
d ia, biltaca. p:ara tra.balhadore5- Ma~ logo ~e wmou si nônimo de t:0rn-
QC>, pQis ª°'
longo do sti::ulo XIX houve, sempte. genre. em clcnliUJa. Os
l::iaJ'I hei ros crilim m uito h1idcquado$ e afora os loeres: ni o existiam espaç~ 1

<te. ider. Não é de se admirar que a a(.\ellçi1, o crime e ~ im.omJidade se

cenham torll}i!do '.J'Wblcm:a$ doiã: bairros daiS cortiços. Para L1rn grandé
n'llrnero de J:)C-8!100-~, a 'lrt'(.t-a na cid;adc Eit:. rovcl-aivã sórdida e msslubrc. Nao
.. ·--·- --- - -- --


 189
..
t"ti-i•H• i-"'1 ••rrt"l•r!"r-·-i- 1o• •"l!!l "' '°'""'·"'l'-•-1 a-.a.,.,"'l'."!'l • f Hiiil·• -•1o-.,~ e•rht••lllil~1c1o1111 !of ol ofiiil·• •=-•--..-r.ii•.:....n411; .. w o1o1õ11.o1 • •11 1o1o1 ...

por algun\91 pessoa Hgada o proprietário_em um canuaoo de vAirios anos. a

uma $olná v.anCii joí>iL A.s:s~tl.i~ o pf'(//Jn'e.M.,.;o se vê- ~~vre do gninde problema
prupric is mud~nç:es d~ ira.quilinos- e ao reooltijmcnto dos âluguéis ....
j)att ~oolher um ndmero m.11.iar de famfüe.s. esses ccm:iços siio d~v•d•do.s
cm p equ.ena:s a p-.a ru~mentolí, ti'ioJ1t1rmcrmms. ql.1atttt1 o permju:; a âedncia
---· Es~os çU bf aulOSi pois não merecem ootro nome, iSlio c.nmo alugados a.eis 1

p.obre~1 por uma ~l!'~::mat ou por mês, quase '!lemp1'?:i ~xigrndo. s..c a pa~.
meRto a11tociplldo do aLu~(.J .. ~
Bs5c es-n1do jé oon téni. cm ess_~oc:i:a'l os princípio~ ·e ob jet:i"'os que
viriarn A ,c:ar.act:crizar G m0ivime1uo da tc:foim:a S11:f' it!l'la americana pd.0$
próximo~ trio~ :1nos-. Em 1es:umo, prj1:n.e•ro "'de quo eJl'.Íste um gt:a11de
vollume de ienfcrrnccfades. i ncapilcidade física e morcafüh a,e premairu m
e.urre as elasses mais: pobres"'; e.m segundo ••que essas e.nfitnnida(Jots s:!o,
em glande med ída~ desneett~árias, ·p;ois resu l~m de am~ que podem
sa ,evite.das 21 t em 1:acci10. ~re),llC e.ssos rnSIL·es fís.ictJSi prod·uu:ín 1l'raJe5
.mcmüs de g.ca:nde Jtlágtti(tJ.u!e e em grande aômero. que, sie eon.sideiraâcs
-ape;na:s. de um ponto de; vis::tHI pcCUD1Ri.rio:1 deveri:atn Jlf:var o goviCtno e: os
inrtli1r1.iduos a pe!ru!air D05 mclho.re9 meios de aliviá-los e pte,,.·c.ni-los. ~~ e
4 ua.rto, a:de sugerir mt:ios de. a.füriãr êlíSe!':i males: e de prevenir sua ocorr&n-
cia em tio grai1dc ·c.xre1imoª _
0 ictm.OCito de morte e-virãvel ocu pã uma posição -cent.1111 nesse proça~
1

ma. Fm mediãnre o 'e nudo dias e.srnc~ cnue condições de vida e 11.
maiot ou mcJJOi c:::speranç-a. de vida que sic oonqui:s:tanam as m111is notáveis
v:itóri:s na rcform!.IJ sal:lírâ.riaJ. No ~eraJI, aoc.jtava~c., q_uanto à cmui11.ç:ão d.as
docn~&i a toori1 dos m.iss..me.s1 a u da i:mundíci.c. Jí.úia, a despeito dia
ansE:nr:i~ de c.anhii=:i=imcllto Jdativo aos ~nism.CM1 mic.mbi.-a.li\OS como
1llP~ri~ 111.tJriJJ~, er:a po..ssivcl enfrentai;' (IS prll:lblcm.:as dt::, saúd c dai wmllfÚ... 1

daÇe.. eomo o cst!.'llvam fazendo os ingksc-s na mesmo i:empo. Também

aquj -a ·abo1Idiagem e.statf<S.àc!.l .serviu die h:u:rume11tl} ioeacim.âvel2 e '31 iEsti1.~
dHiai, VjmJ aSS"um iu un1 n(IVO s~gojflcado sodal.
C()Dl f1ceqtJ;êncb.1 1 il CiU:ástrofe preceCJ~. e evid~ncia ci:im nitidez., a
ne~idl!i!ide de 1n ud~nça 9GJC~1- Na A.méric~. no s6i:::ufo XIX e. em e9pe...
cfa~ durante CS$é p~ricn::lo1 epickmfaJs fecorrentcs de. v~rías doençaso ~ ..
municã.veis - febre amal°'ela~ c61ern, vadoLil, f e-'bre i:ifóidc e; rifo exainte-.
màcic:o - :r.upl'iL"ã.m o elemento ca.tesrtófioo.. Embora se reronheoesse que
a pob~ terrlv.el, a hdiitaç:ã,o inads.~ e os arrc:.tlmes insal111brit:s
o:;iibrassc m :!JOD!i tribulQS em enfcrmid-a.dcs- e Vlidas, ca.d.a invasfão Oll ''ru:p·
çio de doença epid~mic:a. imprimia esse conhccLm.ent()., drs.mac~amente ~
llú. o.pii nfrw pública. Assim~ ~ neCC$Jiidadle tlle unia ia.d 1i\ini:n11lÇâO' dei Saúde
PL1bliea efe.t~ve. adqujriu uma ·~ ~Itere apavorante~
-- - - - - · - -- ---··-- - . - .. ... . - --·-- - ... ----·- - - - -


 191
.111•1111bli1111 1 ,1 •••1i.111• 1..1 i. • 1 1 •11 111 1 •••il•"-1_111111111• 1_. 1 . . 11 1 11 • • 1-.11rr1ar_1••• 1•11.r 1 11 a 1 u•• • • r • 1 •11: r i 1 a l!!!•r•1+-1•-IP!'i 1-t .. • •••-i 1 r 1 1.f1r !"'t oi~11Moi~I

Ao me~ tempo. cm M'a:s:u1clmseCtg~ eventos .se mo\~ âttl B.{] lrn1.go ele
linhas ''mila res p.ani J>lO';h,ttir ô mlli~ fam0$o dM primeiros- documenms
d:a &n1de. Pública L'LCS Esta~ Un]da-s1 o Rtht6rio Shattuck.. Publ ic.ado e1'1'L
1.MO pcl~ Comissão Sil nidria de M:LSs:!d°UJ5etts,, oi RaíoPirio era obra de
Lemucl Sh~u-uck ( l 'f93·18S9>531 de Bo~tOJl, um l(vreiro e ed]tor. o~lgin11l­ 1

mentc um profél$$0r~ em Dê~ic. de tfob11 gtL'llhildlo interc~e por :assun-

ros oomunic9.n~ H m11 ~'i tarde. qun rtdo nl.ém.bro do Ol)mh:e d:as e..~o l:as,
cm Caüooid t Massac.huseicr.s, rcorpniz.ou o sistema d.e esi:.olas púb11cas
1

de. e.idade. ú raças a s~u iat~ll~Se pela geni:aJ(lgiKI, Sb~"ni<::k reeortheda 1)

valor de csrac:ísti.ea.-s vitais :tcumd..s Ao cs.tinn.ilat a. 01,ganiuçã.u da Socie-
d.B.de Jun~cana de Rstatisticé!t em 18391 e pranrir a aproTII çã.o, e m 184-Z,
dll ki que im:cill:uiu o rcgiBtro da Bmtl'srics. Vital cm k!rlo o estado. ~le:
1

m.acori-alimu e.s:sa c_oru:c:i,f:! acia.. A lei s-crvíu cama modelo pé.ni ou uoo
ie:rn!dos. Em J 8451 Shettuck. 13ublioou um Gtrr.uo ti6 BtHJMt6. Ess11. abra, um
prcll.'idio ~ se~ Il:fik;.ttfrW', d.e l 8501 mais flimQ$01 merece cw,s-:jdere.yão p(lr
.seus m~dr.os p16pri0$. pois fornoccn o ccrrono p~ra o regisll:.li'o prÕciso da.
es·tat[suca nos E5tados: Unidas-
1

0 cenro reve~oü uma morr:alld~de ;eral aka e mQrcalidBJde infantil e

J11.iJ.'~m:::i 1 ;P"lpr~~O~QfL~S:.. Doen~ascaf11u nic:ãvei.9 1 aomo es-carlatin21, tifó
ext111tem-Ji~ia:i e fobre df6ide, difECr:ia 1 tuberctJ IQ~ , tinham lrup vigêm:.]e.
M. condiçl3cs de vidla PQiil os grupos d!c menor ~n.dl::i eram cruam~nte
inHcis&t:óri:as. Nãe> htNi.., pQT fm1, qualqJJ.c:1 corru:x;pção de réSpQnsabifü:Ja.-
de conurnLitán~ pelos p.rob l em~~ de .saúd-e pú blka. Es,i:imuh1do por esses
::1ctu1. doo~ e ta.fl'lh6m pelH u;v~cbdjcs e id~i:as do!ll reformado..-es .S3!rtitárias
conteH'!porln.eos.. britfinicos e ft·::mcc..ic:s:,, Sl1au~k uciculou a liIDTI~~çso
de uma. comt:ssã0i. er1ca.rregada do reali-z.ll'f um mquéritn s:a.ni rário em
MsssHJchúliotts.. Shatt uck r.n c:5id3u a ComRisão~ e c:scrievou seu reli?lr:Ól'il),
Em nõs:s:os di~s~ o &làfltif; ele She.rttuck. tem t.ttetQCiclo .exe.c:Jonres:
:rece1uem~J'L!e m.erec:e.u u~ rt:im.pressão. M:as qllando apare-
c:riti.êàs e
ccu1 e m l850, q!J.ia9e não c:cvc:: ne.nh úm efci m.. Em vordil!dc, é.(:lrn o Hc11 cy
l 'Bowdiroh mais. f'U.31de Db~crvcru: ~·S::1iu morro d as. mim; do imp.·i:ssor do
E5tsdo"' _ Um11 de s'uáli ptiliiclpais re-com~nda911es - a cJ~ 4.:1.ui;; se ca:ii ~se
um Depan:amcntQ de Saúde1 do e:s.111.do~ para atender i\s co.nd~s d!t
saúde ll rgentc:s e diesol:adora5-1 ![evdadle.s peloi RelaJiiri.o - só se oom:::reiti-
zou de:zcoovo ~nas depols.. O R!/atório~ 11iio obsuinte, é IJJn marco impor-
Cmte ua ettioluçki da ação e.t:n Sil.ll d:c ccmunirária. pois delineou umil
cstrurnrs plll'â uma sólídâ orgmtizaçao rds Saúde PúbUca e fez ~comenda­
~es qm; em gmlllide parte, se realiz--ilram no11 cem 1l11os vi ndouro:s:.
Sh:ur:uck recomendou o.~belecinic.nto de um Depairr:amenw Es.ta ..
dmlll de Savdc, e de d~ ,l)B.Ftamcnm,g locais: CffL cada cíàad e. Ademslli~ de


 O INDUSTRIALISMO E O MOVJl\.'ilENTO SANITÁRIO l 93
•" •• 11-í.f•• 1-i • .. -ii ••r'i 11 • - •1 •"'l -i•• ••"4" "" """"'"•• •14'-i•"I"' M -l • .. r-1.f• • 1• • ~ •••.f .... •M" ••-+-'• • - •io-"' ""'*' A,." .... q •• ~ sb 1• • • ~• • '-••• • • • '4

:nr~rimm o v111or da-s reurüoe.s (ve.~ piÍ.,@"I' 226). As Co1H"ênçôes: N.icion is:
se ocup1-nl\1rn d.a quürea.~e11a, e das organjz.ações. e re.gulamenrnçt>es sutl-
ti!riss da H.úàr:: cor:rmnmtári e.. P:ertic!ptr:un de:ssc.s: en.ioon.tros muioos. das:
1J.rofiss-jot1111is que viriBm a. ~r a 'lfángüairda dll Saadc Pâ bJcca illmetieil.1u 1
cL11rre os qulli5 05 doutores Stc.placn Smith 1 l!:]isll:ui. HaJTi5, A. N . BclJ e B.
M. Sn.çiiv..•. A.s ç.onvençõesJ ~lém di.sso1 prcp::muam o caminho para a
Assãcl~ção de &nxlc P-abllca Americana~ organiza.da cm 1872.
.RoaJizou-sc cm No..,~a Yor~ 1110 entanto. o estudo m ai !I efetivo quanto a
n::sultadc:u:. Um comité da 3i!'>"Sem b!é ía 1.r.:gisJariva do Estado de Nova '!!for~~ 0

11orncsdo ie:m. 1$5~ t-iru1~ te&!~m-..n!~sdo, e ,-elam1:h:i, -a n~c~ja:il de de !ie

roorgani ~r ~ administmç:io de salick mruniclpa1. O comitê atrlbufa a a]u
taxa de ntotfalid:ad~ de Nova Yodt, ' .isup-erpopulaçlo dM prédio~ de
alugueL f;li Cilrênciil de amhecimemo protico sobre o modo de oonsuu~r
esses prédios: ~. c1cfict!ftci~ d~ luz, ~ v.t:nti~o im1=ier!eil"3, ~$ impi1f~$
º".economia doméS"tica, aos: ~limemos: e bebid::as em~ dost ao esgou-
memo insuficiencc (;si.e). à ful.m de ljmpcza d;;11s ru:as, e dos molhes e wst à
negligência goncrnllz3da de p1eciu.1çôa sanitárias o. p.of ftm, ~ excwçlo
bnpeifcitiiil das leis e.J:l$C.C:n~ e i>J 10~ au~1cía de Um11 pol!l;ci:a m l!i ~trili
OtgitJtizadi!I de m.meim :fC'lgul;if'.
Apes11_r c11s:so, aoo .a publica~°'2 e:m 18651 de um relaoorio minucioso do
Con.selt.io de Higic:.nc e Saúde P~blica- tt1att'i.'O à:s eond içiks insalubres
da ckfade - '1 refo:una não ~ inicicru. O Conselho tinha sido forrr1aid o,.
em l 864, pel~ Asoociação1d~s Ciid:a41os1 t1m grup-0 or~niz.11,iio1 IJlJO i1 fieio
d:a <ftcí.W i'.I. de 186'\J. p~ra pôm' em 01:1dem. o goverao da cidade. Parcie.ipa'lãm
do Conselllo um giupo de médicos ~minei:ue:~ enues os qu!!li.s WilJwd
Pa1ker·, Vi lentine Mou. Edward. Del~tickl, A1onz.o C lí1:rl~ Gurdon :Buelt,
Si;ephea Srmi rlh E lhiha Har.ris e He..nry D. Bucitley. Esse. grupo·se decidj1.J
a ~a lÍ!2.át u.n." inq1Jérioo sa.niré.rfo .na cidade, e conseguiu a aj'l..Jda. de uma
.s!rie. de médioos jovem!' Di..,.idiu-se a <:idade em vinte. e no\l'•c: d i..su-jn11s e
se -d.eslgn.orU um médico para ceda. di.tirritn, C.Oâ1ô iru;petot sa.niamo. El11.-
bomll-si::. um cronograma para o inq'Uê.rito 1 e d uraa.oc o verão de 1eõ4 se
leiMu a c~bo a tnvesr]gaçl-0. Elish~ H~uis edi.rou os QCb• dos 1e em 18&S,
sob 4l tirn lo R.dtJtrkio tf11 CQuíe!lró de Higüfiet StJúdt Públi.ca do M.!óeibfffb áu.r
Cidotliius ridNooo Yt1.td So/m'11s Cundiffftt St,mirdritJ.J ti.a Citltkie'fJ, pílblico.-
5e o marorjal O cmpnxndimcntQ custou ao codo vinte e doís mi] dólares.
mas -esso dinh!;,i.iJo se inoocrou bem gasto. Revel@Jrnm-.se oondiç'5es rn.aís:
cl~~n~s do que ~,e ~e.~v". U:ru. interesse públko genie.-s.1.tzeJdo desl:)er-
rou, c011.S"egu iu-.se. .i ájüdll! de Uderes ron.1unitários, como os: pastmes ~ e ó
êS~U n.t o pa:s~ou a :::cr u 1DS1 ca .si~nillaicivei .
questão polltm
Em:~uainro o Con sc1ho de Higien~ realia.a·ya o inquér~i:c, outr0 departa-
- - , · -· - - ··--· ·· --
· ·-- ~-- -··· -·- ----·---·------ - ---~;...._ _____


 O lNPUSTRIALISMO E O MOVJMBNTO SANlTÁRtO 195
..
' l " l r H .. H 1 . .. ilofOloi-f='o&•~ 1 o1• • 1 ••••kfd-lilli~ l-f l ft.IJI•• '-' l • t 1 l <t•• 1 1 '1!111'f!l'lr'IJ l •llllLI 1 :.• 9.l ~ I 1 11lll "l !IPl'f "l 9••-t-'l?fof• .. lot l !l!llfl M -I! Ft't••~"tof•

venll'.i[illç-d.o dekil:llooos-~ vacinavam oonitra varfo1i e dlirigiau.n inquérito:s

sa 1\lti1ioo.
Em J 874 r~s:=: u rn ~dorço p~ rn tOQ.il!ei'.' o doi:iS(Jcrdfcio dr: v~das de
cc'i-s nça.s, e:m pmtrcu]ar 111os pt!fd ios de ai u.gud. Prepamu-sc~ e .se disc:ri-
imh.1 largamentê, um fl;)]hei:o :simp1es sobte cuid~H.fos com 11. u iiinÇ"· No
mes~no ano, e Dcparrameruo de Saódc também lan.çoti folbct0s rC!IJ'ri. :a
d~i;(;T~Ç:l(I doi tl"l.ôdi:;;it dl!l drfi..u:1:iio cfa cl iftefi~ 2 -~-ucz ~ in tom:is e ais prccauçõe3
n.eeu.s1'i.,i11s. P()(icm-se ·oo:nsid crillr e!WcS: egfQifCQs .corno ci comeQO ds. E.a U·
é.à.Çàõ em Saúde l?ri blic.t. [!OI" um11 -agêQcil.i msri11,1cional, em Novs Ymk.
Em 1874.. se otgaruzou. illndJ. um corpo de vacinadores e s:: cri:cm um
laborató rio pâra fazer- a vacina ~fl tiV"!lriól[(;a, O de&e1wohri1nenoo dit! h-
teriofogia Mékfota imp lioou urrut gram:k mudança de ên f:i.si=: liO p~rri.a
d~ ilÇ"JiG .crr.i saudc. c~munit:ê.cia~ s atenção :se desvi·OU do coruro~e do :un·
bien~ hvm:a ll(I para o çcmtrole de daen918 oarnu n~ d.vei..s específicas.
A 11.proYaÇilo, em 1866~ da Lei de Sa~ik. M,c tropQlimnlll~ de. · ovn Ymk.
si~a.ifici:ru unr. grande t:riunfo e as~~'ª um ponto de viragem n 1l H tsc6ria.
da Bs.úde J>(iblica~ não s6 na ddi.lide de Nov.a Vork mas em JW<JQs as
Estados U nidm-. Um dos primetros pmbiem:as em Swd c. P1J bfü~a c:ra a
falu de mea:1njsmas s.dministnUi'\'&S apmpriru::I~. No inEcio do stC\11o
XIX os ;j,Cf"'iidQuc.s p~blko~ ernm pouoot em m1imero, li m~tado5 nas fon-
~&s ç aooJhjd® qui.sc Biempre pó!' in.d~caçãa. A mud~n-ça de uma admi·
nisu~o ~mprov~s.~~ Pa.ITL 'Urru! admirtün:raçi.a efici~re era tio eueflch1~
ao d e:JCn\rQlvimento di:; urn:a. sociedade u rbe.na complexa quimm nov~
1

conheõmemos de.ntfficos. Em \rc1dadc, fumfaçõc:;s adrnin1stratii\ras :sii!i-

dás fàcilita.riem a inwrporaÇt~Q~ :à pratica, oo novo' ·c rmbocimentio.
Em Nó\l'á York. se ~mnça~m. pela pri eira ve-i- mos B-s.tado~ Unidos,
es-$3s fundações~ e; ~ instiroiu um exenJL'.>l(). Segundo Stephcn Smit"'
aq 111 c:l:1 lei foi om1,sidera-de., oúcia.1 ·C j u dicial rn e1u:e, a ma; s com p]e t1í p.i:çª
ix

dle. logishçio 9anit41cfa do códi;;o civir' o levou à criaç!CI de novos e

efctivos: Dt:parttnnenoos de Saúde em vlnos. muni.cip!m e esb3do:f. Em
18551 o es:t11id0i de Lui~i a.1Hl t~nha C'3~bt1oddlo o primeiro Departamernm
de Saúde Esradual, Ql.JC nài0 funCÍOl!liOU. Em 1869, MasS1lchu setts enfim
:adacou :as md6âs de Lemue.I Sh.atau;k é W"g~Lti-zou 1,m11 Departam.iento de
Sa.6de~propdado. Entre out100 e.srad~ :sei;uinun·no.. em rápidasuct:5-'S~O:
Califórnfa, 1S7(); Dísu~ro de Coltlinbi~. 1871; MÕ'ln.es:oea1 1872~ ~htgfn ia,
tsn:;Michigs.nt 1873; Maty1a.nd, I874; •.i\1abama. 1S-7S;Wliscons·n, 1B76e
Illirwi~. 1877.

LJM DEPARTAMENTO NACIONAL UE SAlÜOE IPREMATIJRO. Com a

crisçii'.G de Departamentos de Saúde e::sea.dluais e m unicipais. a idéia tle


 O JNDl\St'RJALISMO E O MOVJM&'n'O SAN llÁJUO 197
•••r1 ... of••• 1.,••1 1.a:.1• 1 1 11•Mi•1trt •• ••••• • • tl'l ••t- t .. !l t ~"•'of"' • ' ' •••tll•••rt i•• • rt •of••••L• •••••'t 1 t'1 ••t• ·-•--""ª"'-'"ª' ti••• r-1•
l!'t

Jut tiça. Tt11h31 corno r1mçõc:$ re11.tnir j, nformaç~o 3ob rc :3SSUutOS ·ie saóde
pú b lical +llCQflselhw os dlcpcartamento.s do governo federa 1 e os govcrnoi.;
cst-ad u1üs. e :a pr~enL.a r :a.o C<Jngresso um pi ano de llA'lil o.rgainizaç5o n~­
ciood de saúde. oom ilU~Ltçj.Q e.s~eciaJ 'à quarencçtt:a. O O::: partH.menta
N11ek1nal de:: Saúde ft1 ntionou .até 1883. qua.Ddo niu mais. recebeu verbas.
Niio ale-a nÇoL1 ê>ri oo porque ~ua esnutn ril ad mi nl.strar:i~ra e ra pouco -âg1] e
porque diespetto1.1 o antagonismo das estados, que se!i'ti.-i m seu~ clm~jros
usurpad06. Bm sua curta vi da, 110 entanto. con~cguh,1 rnosc:rat como uma
,..géncis fedcri"I p()t)Clia rn~orocer a açii" oaoional cm saõde eomumtjrhi.
E índioou ainci~ :a uE"gêneig, de se resoh1er o problema d11s r.cl~Qães enue a
f ederaçáo C OS C.!OlldOS ~ ~Ue S sçáO C-m S~úd:e .P-(ib~ica, Cffi L~Í\tel
miciowi~ pu ch!::t&e ser eféti"'1
No vinmo quand ào 56eut1} XIX era claro que se tinha criildo um
c:erren0i sólido IPªº ô clcs-.cnvolvi meriro da S.atlde P-6 blcca l.\0$ Rstados
Unído:s. Emb(lra h.ouve-sso ainda muito tra~3! no~ o aperfei~menro iHD-
p[odos- pro~ram:as deaalldee as ricas teccimpen.sasarma.zenada.s otn n~
sEçu lo w fu:ram possíveis p!)Jque -alguns prob lorruts .essenCJa.is d·e or~Ill­
%{1Ção já tinham onoontrildo sohJÇBD. No interior dá es.t!\ltura póliti c:a
americana, nio havia espaço p:ira uma açlo nacion.:a.l lllntc:s que !it:: c.élmp.re-
endesse a impô.!Sibmdadc de se :resolver, e m nível locttl, m uito~ probl~-
rnH de Sª1úde e bem-eu.m-. E mremente&", no onerior, na: Alemanha e na
f-'nmça. se determinava o sentido fuoow da açã<J em saúde comunitária.

REVOLUÇÃO OOGli\LF INOU~r.Rl.ALíSMO 2 HlGJ'ENE PÚ BLIC..ri.. NA

'l'ÇA. A Revolução, e as necessidades do regime napok-1>nic,o tinham
F'R.AL
com *'30 a t.ransfc;mnar a França. de um pai9 agrilrio ern fr1dusrrial. }.tas
fol :6 d e pois da re&t;i.ure.çãn.(] e. em p11j~Ücular, c1 urance o rdn~do de Luís
Filipe. ( 1830-184 srz que a economia [rance~ criou .suas prJ r c:i 1'3S i ndt]s-,.
uias p::~da-s e vias ftrreaa. Es.se pto~s:ro eeo.nOmico imi:>& ptcssõcs- e
teniões que se prn101lgar.a m até a d6csd a de 1870 e se refletlram na
cvolu~o cfa Saúde Ptiblica fra.n cU3., Dur:mce esse período. a. Fiança
cnfret.1tou muitos dos prnbkmss de s~ti de já enaonc:rn.d·os 11a In~lai:cna e
~ue, no me.timo tempo, tamb6~n os: E.liLdd~ Unidos, a Alemanha e ~
B6Jgie3 cnfrenta"~am.. Como na Inglarerra1 a íui;rc:idução da energia do
V'ápor fez Cl!t -a rt!fiiccs f'Cfdcri:m seus empregos e os: levou :a.os- cen ITT.l.S
mdusoi11.i.!l urnano&-1 em busea de c:rabal ho e s~liirio. A popu ação rb~na
ft-•no:5a subiu de quin.ze IPcir ocnte>, em 1S.30, pant vi vm: e: tioeo por cento,
em i 84~ . A fal ts de babitaçii~ a.propriadlas,.o apinhamente e~ efej'os do
desemprego periód,c:o se combine. Yam pap fazer da vida do uabalhador.
___ e _de ~~ família, ~ma_ vi d~·•ll~!tc . Os ~u ~rJo~os po~ o $6r'i~~ _,.e_m_ _ __


 O JN.OUS'TRIA.J..ISMO t O MOVIMENTO S.'\NITARIO J 99
• • • • . , . i l l 1 1 1 t10•,Lt.t~ •--t•• • t t!l• illll. l•iíll •m1; 1 1• • l IJliU 1 11• 1 l "'l ll l' l ol W• t t ••t. t l"l a t 1 t • al'lt ti l •M• t l"l 'Í9!119l l 1 ..-t il!lll l t"l!lt"!! • rl l .. !'!'I t ••11t r-t'!••t I•

des OPivrim E1llf}loJ'és fÍD1Js ki M~ufadu.m d~ Co1rmJ ile Lo11ie tt dfl Sqit
(Quadro do e$l~do flskc e mo~l dos l'.)penlrio$ crnpt-egad.Qs nas rnam.1fa1ri-
l'dS de a~ goóã1J\i de Ji -e de $edt11) me:xc:t1 eom a opin1i1o púbfü:-a. e ·1cvou ~ ~d,
de 184 1> que 1i.miil:alfã ci tmb11füo du r::rianç.u (lléj" p4Í,g~ 198). A ci~spçi'o
de a\ltrl;ts: inve:s,t!gay'õcs e re larrórfos de ronr:empo.mneos de ViHeoné~ até.
1848 n-1o se re~lizou m~is nada. Em 'llg,i}$tO daquele ano, a &-gurufa.
1l..cprúblicaJiiti deu à luz 'l.h'n Comit! ÜOMukivo ~m Saúde PóhU~ l ipcfo ao
Mir~iné cio d1t Agtlculwta e Clom6rclo. Compo~o de sec:e membrog. 1)
CO'mitê. r:inlléJ ~ fü~o de a:oo11relhu o minisrro n1's assuntos reillt:ivos à
:t.aóde p~bliça, Em dc:umbro àe. 1B48, ou rra lei cüou u tna rede de
conselbM lócals de S:aáde Piíblia:i.. Em 1336 o governo de. L uís Fjlipe
tinha p~d ~ do ' Aatdem1a de .Mcdici1ui Ui't"- plano p ara a o.rga.nl23Ção de
con.selhoo de ~lubrldacle {ci?NS.eils d.J.whbdtl,J ~Ili tQ-.cf:a a ffil.n~-. Haviii
um con-selho pua cad9 difJ.rJJ11mnlt e p~ura cad~ al'f7Judísseme1lf '1. Os menr-
b:t0í5 dt::.ss:.as corpoittQÜc$ cr'aln no~ea,d os - de eáiue mr!d.icos" frumaC4lm•·
oos e vecc:rin.árins - peJos. chefes admin•strathfOS do deparnamemoo. pata
w n perlodo de quatr(] 21ncs; o con.selb.a de.via reunir-se a ta.da itmê::i me s es~
ou sempre (j'1C nQOeSsário, Tiniu fu.nçiei essenci~lmentc c.Qnsult!v21; o
pre:feito o cons1duv-a rn-as iti conselho nio p0c;Ua, p or :si m ~liJJl(I, Jevsr
aid•··m_~ q1111lq\LCJ i nida1i"ª· Es~ sisieTfl.2. oonti11uou sob Napo~c~ UI~. e
9
ili T eteeLC'tl Repilblica~ o manteve, embofü, e:m g,e ral, n~o ~ oonfias.se eira
su'â cJi~têllciã. Ao finàl do ::ilt.uJo se: apre:s:itntan1m várias prõ:J.)Dst;dS pat~
el~ve.t o rúvel de o!'ga.nizaçâô da. Sa:õd-t Pllbl&ca fri.i'l!cesa âCI de ou tTOs
p21,scs: da Ruropa acirdcma.L DuDnte esse penado, nCI en~anro, a rns.ior
conm:ribuição françc!;ia p ua. a Saú de P'âblic:21 :se de u cm outra áre a.. A saibcr,
na t:1plicação da cienci_, do diagni»t:lw ao uanmcnto e ao c-0nil:t"Q~e dias
()Qe.ttç~s tnt'l~mi:;sf-veis.

U . IF!CAÇÃO NACIONAL E. REFORMA SANHÁRIA NA ALli!viANHA.

Sob m~irn s as:p:crn~, •o dcscnvol \rimcnto d21 Sa:ddc Pública.,, 1u Alcmanha.1
~m·i nbi7i junto c-om a exp:crifnç~s da [nglatcrra e d~ F~rtÇa. ?vlo::5imo , e
mai~ tardiot v i.udu~trfaJi~mo e :a. expansio urt» na.~ J)aqude pafs, cri.ar=3m
problemas simi l.al'CS-. Existia. no cntanr;0, uma diferença S:ignificatj,r.a,; não
hilvm111 um.a Alem-a.1th~ lm-id.a, m~s ii!pen1J1s um eongJomemdo de E~tados
gcimP..nir:os, sendo a P.rú:ssia o ma.is im.po1re.t11lé e maior. O g,rnn de objetivo 1

dos patrlow e liberais :alemiks cm. a i.mificaçjo <lesses Ena.dos.

Desde Pa1is~ a nasceru:e relo !PitmãmcntG
'
annç-s.do, as icltfa.s liMõra.i:s
11.kançaram a Afcma.nha. Com-O jt 'llimas ~ a ~ndustr.iali;&açãot e seu~ p111obJe-
rn11s, levaram ~rio& invCi$tigad{]r~ n~ lng) ~tem. e na Fnin~ ~ e.sr;u ihr a
[nfluênda d-ii pobreza, ds ccup.ição, da habira~~ e de ou i:oos fatores,
------ ----- ---- -- - ------


 O fNDUST~~.ALCSMO l:l: O MóV JMENTO SANIT.r\R 1O 2-01
<11• .. 1 •--'•lr•••"rt 1 t!t • • t •-tof•••U " 1......... . ,., 1 •••••• r••••F+-i•""'' l.& •L1•••• ••1t• t 111•tlf 1-,••r'"'-t .. • ••I • • · •• •.a • •• • ' "~•• .-1 ••••••1 ••••H

escol her os médicos-- Oomprc.cndeu, se, no cmantô1 que nio bastav'â

oferecer as:sis:rêocfa. ;a. -ass:i:stência ue 'i" ~minhar junto oom ~ proíi!a:rie.
.soda]. Em OQnSeqüência, Virchow 1>r'OClamou, romo prir~CÍ!)SO fund~mcn­
taJ ã se jnc-fu3r- ne tOJu.:ir.uição de um Rsudo dcm.ocr.icico,,, o direjto do
ddadilo ao uaibslha (a ll'ÇlCI do governo pro,•is:~no fr.mcês, de lfH8 1 ao
rewn heut o direito :ao crabalho" a doocni na do drbit tJtJ. ffa.vaN quicJ die,sde
183~, Louis mane vinh;'I pr~ nd.o, sein dllvid a. infl uenciott Vi rchow )_
O problr:m'ltt do trab.P.Ui,a dor indu~~Úi•l ramhêm merer.h:i .;u:cnç:ão- Bm-
hora n11 Alc.manh~ a indusuiJli.iaçâo ti YOS&: começado m1fr~ tarefo d.o gue
l\á fogJacerrn e na FIàJlÇi.1l. e: avançasse. dur11m:o ~ pãmcjra m eUldc do 1

s6cu lo, i1 pa~o ma:s: lento, em l S4S não se poc.il~ mais su best:imat ~
existência de uma classe&ssalarUJ.da, de um proletatiado indu.sJrial. Como
n~qu e5es ptíses 1 uma chacina de inocentes anunciou .a industrfalizaÇ;ãó-
Os ~b re'lli'\H:~n1es ~ inf!m::i.a ermri e1 tctcgues As clemencias da fábrica e da
m.in:a. Para resolver es~ Sltuação., Leubusc:her propâ'.:i um progI!rlma de
hi,gjene industri~~ COR'! ênfase na re~lainentl\Çáio lcg-11.l das condições de
uabo.lhD- A llmitaçãlo d je>rn~da ele tmlb~Jho ti oha rm peirtâ11eiu p~ rrícuhlr _
Lcul:iru:scher advo~{lu a pioibi~o do trabalho de crianças de menos de
quacorze :.n111$. a recluçiio da jorn.aoo em oc.up~~es 11.crigosü. a proLeção
das. mulhcte.i;, g1§.'Widas. o escabcJocim~tó de ~dr<1-es de ventil'ilção dlo.s
oca.is de rmballho e :a prevenção óo emrcncnamcnru j n.à ust:rial mediante o
lIISO de marerim.i S ltOOCOS- 1

E xigiu--sc:. tillinbtm~ um licenciamento 11.mifor~ de c:odos os m~dicmi.

qu.e Q~ hsbi 1~t'.:ã'SS.ie. a praticar em todos os Esf:a.dl)51 germit1.icoíS;,-a nomcaç;ão
de m~ d LQOS psr9! poSIOS públic-o.s~ por mero de 1:01'}CUr5os; e il criação de um
Mintsré.rio N ecional d Silúde. Rcvelo,u .. se muito vál" os~ o ~..on h~e1-
menm da nocessidadc. impcríos~J na invc::st.iga~o das relações cau~ais:
cntte eondiçi3cs ,OOais e pmblemas de ~lide~ de s.e C()ntar com c.:sLaLÍSI'.'.[ ..
c:as de conÍl;lR~- Neumann te mosuou muitoilrh•o l"l"S discussõe5 a fa.1101
cl~ ooleção de dedos mms precisos.
Com a dc.rrom da rcvoluifió de HM8. B1~ma~ck11 real irou o que o_s
lil.ii:;:or-r!li.s não pudcmun- Na c:s:c:ruturt drõ p;t(loC0&JG d e. 111rufie.i~o ~~v~ dQ :1
efeito por clcJ a organ~ sanitítia evaluiu• .Mas as visões de Vii'dlow e
dos: c:iuuos reform_,adores :s6 vieram a 81madu1ecer mais tudc no s6eulo.
v ;rchow e e.um~nn: Jíderes de. l 84S. pernumeccra.m :ativos na po1ftica e
lc:ais a seu~ principios. Nas déadss s~uin1c-s ai 1648, o amplo p.J"Ogranu
de refor~ sanicáiri a se u1.nsíonncu om um program3. rna:is lim.mudo, m:as
rcaI.iz.ávcl. Agi oR~o para mclhon1r ns OOl'diçãc:s de rrab;1lho, em particular
as de mui ci'~ e aiaDças ~veja pág,. 210) e. emprecnde1'1fl1-$C csfc;nçns
pa.n 3 perfeiçO'âr a ad m]nj~tra,çlfo sani c:ária. Em 1867~ pot exempk•~ Loreni
--- --- -- . - - ---- ---- ---·-- ---


 O rNDUST'RlAL lSMO 'I! O MOVIM BNTO &Af'..~TÁHIO 203
• m1n1111•r 1 ' " • .,, .. ,..,, . . . ~ .-1" • •I"" ••t- •--• kt- .. .. ., .., l .f• .,,._, • •t__.tia t 1 1 »1E1 .a r - •r rt•• r 1 " • - ~• • • rt'f'1-ii •ri•••-+-'""•• -•-t-t•• 1 •ti 4i'-LI• • LI 1~

de i;u hmreter todos OS' n.spoc:r.os di:11 h.ii;ie.nc ã. 11nlÍllise l1:2b ôi'i1.tori~l ~ Iniciou
um trabalho pio:nl;!. ~C\O s::iJb re a l1i ig,icnc· du 11u triçà<>. d'º ' i;t·i::stu;1irt.Q, d-a ve,.rll11..
ç~D; da ~~ e dõ$ c.s~o1os:~ cm L86.5. ganhou a pr!meire. c1deira de
Higiien~ l5:;>tperimemti1l em Munique. Com Pettcnkofer 1 ai ciitnciã p;.;nc.--
'tf:OU fU) carnpo de. Hi~icnc e d~ &iúdo Pl1 bl•ca - como c.si:arvà Eambtm
111co.11r.coendo na Medicina Clfu.iea, As$1fn< lJrna nova di meruão S"ê somou 1

i00 C$ tudo de problem~s d e iraüde corrr u n LC~ÍÚl .

Uii.1.!\ EMA DE ENTtJSnA...~tO ESfA'TÍSTJóQi, Ao iongo dCS$C p~nodlo1 º'

mé.:odos de: t:$aJ do doo proble~ de s~úde eo m ur~it~ri:3 se ~imitavam, em
CS:Sênciia 1 li.O empiriJmo raicionsJ, à oo~~r'r'l.l.Çl'ÃO Ct1ci~, ;10 inquérito e, a
parciir do finru da déci]Jda de 1820, à ~náfü.e esu1tisticgi_ ,!\rk cn&l, o
s91ni~t'i$t.t nli.o d1:s~unh.a de iqstrurne:ntos e Lécr1icas. compariivc i~ a'OSo que,
n111 Mi:::didna C~ính;;a, esrav111m icom~çandt:i a lei.rar il. irnp<itti11nees dcseober·
tas. Nii.o dispunh~ de :au rópúss.. mi-crosoópios-_ ou 1.n"bcmt6r;os- o e:tperi •
mea.taç.ô~s.. ili exc:e~o dos que .e. na tu re:za, jl"Or- acasot ofetecc.s~. Em
cons:cqüê11r;ia1 muitos se 3ga rrairam aYidaméntc 'é.QS méw(los, est;itfaticos e
OIS apllcan11m cum vigor oonsidc.rável.
De mn ponto de vis.t*'! polCtico, económico e sacia~ 11~ dfc.ada s de 1830
a 1850 repre.se11tiu1ur1 ~ +'! bertura d:11 em na qud ainda hoje tJos c11roo.tm·
mos. E, como d. rodos 1.1e.1fodl)s ~minais, exattu.ções e entusiasmos maJit;a ..
r21rn-ne.. We9rtrgaard caracterizou ei:isc rcmpu, c.om p rupriedade .. Cl)JnO
uma era. de ent'ü2Úi1.$mO.
Por voka de 183{1, 1iil\h~m comcçi!.d<l a a parecer, em númetoo cre.seen-
tcs1 e!ltados es,tAdi;tieos. Rt!:lg ek1n2.oos. rorn questões: de Saúde Comurutã~
Eia e Medicina Clí11lca, logo auaiíi;-;am ~mp'a at~çio profissio1111l e pú b~ica.
As dtca.d a5 de 1830 n 187 Orn lJ .rese:rn-a m :s u;a ma ré pu;:intaintie1 no 00i111.'fi..
nentc europeu; na 0-ã-Bteie.nho e nos Escados Unidos. C0m rrm1to zelo,
f'\lmc:rosos inves.tigadores estu-d-ararn. sob um~ larga variedade de cir-
euns:t~nc•ftS, os p roblern:u de s11tlck:. AJgu.n.s cswdos foram empreendidos
no curso de irwcstige.ções oficiais, oucros por cid-a diw intc rcsmrdos ei;n
um probJcma sDJda] oú :srmitlirio ~SL~c rfic..-o. Muir:~ e' .n ham oomr0 .abjcoo a
questão do. mort~l1dadc di!creneia.11 e o efei'~ sobr:~ ;3 $aúdc de fat orê$
como classe c.00L16m~ca e S!Jc]ai~ ocup119ão~ nwa. apr:ision:im~11r;o2 mcem~
peta.PÇá e carência. de su'les.mr:nto.
Na Fmnçn,, Parenr-Duchi.uelcte D 1 Arcct e~mdara.m oefdto da tllbaieo
sobt'C a Sil.'Õ d~ dos. traba.Utadlore.~ que o manus.eavam. BcD()i5ton de Cbe.-
1c.aon.euf examin01.1 a mort~lid11riJe diferencial de doos: e .[)Obres. J~ mcn-
cioruirno.s as esrndos, de Villermé sobre e. mortêfü:'.láde difcrell'lcfal em
"'!irias distritos- de PariS:. como i&ItÜ>ém seu inqué rito li.Obre a s~~de dos


 O 1NDUITTRIAL1SMO E O MOYIMJ!NTO S/t.NLT'ÁJUO 2QS
• • .,.. , , , , , .. a 1,.1••n 1 •••n'l'l'!'rri- • ~•9•t ........ , . .. 1 ..... u.aa.i1111a• •>f"i.11 14l. t...t 11• 11 11l.• t ' " 1 ,.•111.1 , • • .., ,-, , ' " " ªl , , .. .... ,...., • ••• •ui " ~" " "" "

~SR'lmro . Então, em 1837, Pci1ssono.t publicou. seu import.á1He &ch6nlu:s SJ·rr

lo ~bfliti dts Ji~g.tmmrtfll. cm que demonstrou -como calcular o erro
mb1ia d e uma ,difcrença en tre duas freqOê11 chls olnc . .uiss, operação
importanre a.o marm~ío e.sarisüco de problemas. de Salide Pú ~lic;i . 'T'~s:
anos deJ>Qis,Jules Gsvariet, •m aluno d~ Poisl!on. publiwu se.u s. Pritmf>ts
Ctn~ de Smti!li()tJl J«tmCtJ/1' 1• no .qual utilizou o craba 1ho d e seu profes-
sm. Aclre$J>eJtod-eseus mériros:, p:irem1 o tr~tarlo de Ga'Yanctnãor~c: bcu
a a~n 9~1Jo rncr~,ida... Dez anos depo1s do :;_1 parcciimenro desS>é Hvr~ por
exen-.p1G3 Guy :ainda expressou ~ op1nião d~ que u:a,s I6tmu1:is dos- rnatc-
mátiros têm um~ apfü~.ação muir;o lim1ts.d11. ar:>s re~~'t.ad-OS cfa obsen·avlon
e que "'se -apliciid as sem cu• d~ dfl:s. podem lc.v :u ~ grand es eU'Os,..
Esse padrio de '1V~nço desigual~ de cflc:sen"it'Olvlm.e 11c:io daudir.arrte e
]ncerco. não era pc.culi.air ao ca.rnpo d111 :Siili die, mwt:s um agpecto de um
prooeu:o, caracrcrísdco do dcs:cnvi:;>lvimen.co, il cé a ntetad-e do s6cu o XIX.
de várias ciêncl~s biológicas e wd:1is. Em s-ua Hist!nia da A~á.Jise E<.0-
nô11Úca_, Joocph A. &humpcc:~rM pim:i um quadro ~mibu d~.s r·e1açõcs, -
d ursníc:: e.s1:1e pet1odo1 érnrc a etX\oomi11. e a aniti:se .esra.rrsrica. Nessa
épôt:tl,,. pllft:m, :le deu, com êxi,01 o primofrQ passo para analisar, rnatr:- 1

marri~rne nu; m dadas de s.a'6de comuni~ria C<Jmpilados. p-Gr abscrv11-

ção 6 enumc.i-ação. o~u- o Adolpllo Qu~r.ekr: (1796-1874)~ s.suônomo e
m1u.em1kioo belga.
O que fez Q·u cte ecl' E!c:: reuniu 'l!s tendê:liei~s ê os de.sc nvolvitnenEQos:
est;lás ·e.os de SC"U .:e.mpa, OTG'Rnizoo-os em. uma ~tc\Hur:i si5:renw1:tica, e
se em p cnbou em mDl<tttar 1comio util]z~los. rua prá rica Querc]ei: réOOnh·e-
ocu sem- 1,1. var1a.ição umá cm11r.~eJ'fs-t;Í.Cil de c:.od.os o.s fcntlmenns biológicaxs e
socij1ji.S~
e l)Ó(]l're!f cm corno da médil\ de u m rit'im ero de obs;c::rv'8.9êes.
Partindo des~ poni;o, ele. desen,.1olveu um:.a metodologia que ~J)Clufa a
rle';enrun:iç5o de méd ta!I cmtística~ o estitbel~i1nemo do.s limi~$ de
'r~ ría-ção
em tomo de uma m6d.ia, ~ a investigação dH condjçõe;s $Ob as
quais :as vatia.Ções:octJn~m. Ele mo~tt0iu, ou~ros:sim, roDt$pOlll.dera disui-
bwÇ'ão de obseiv~1çiíes em mmo de uma médill à dJ:stribuiçã.o de probâlbj.
lida dC6o em umJ Ct.U\'~ de pmb~ bili d.ade. A cxpt-e"ªº teâriéa d<":ssa metO-
do]ogfa se c.(lnsum J\."'i'!. no oonceiro1 d e Que1cleç, de horncm médlO l f .IJ.ormiu
moyei.1). O germe de: :Sll~ cc;mtribu ~çiio ae e1~comra em $tJr f !lotmne~ p ~bli­
~do cm 1835, e p~en11.menirc de~envo lv•dia 110 1~IQ D'{I. ~r.A:ltJt Soda~ ide
1848.
Ouretele~ esc::a:va m11ito preparad(l psta fazer suai impom.Pte oonm bui-
ç-d.o. Ounmti:. uma visirn :i P aris, em 1823 e 1814, ele tinhíl. nts.ntide> vm
contato ~StreÍlõ CQm mâtemádco.s rli.ltl~S.CSI Í n.t~r~s-11.dos lila ccor i.a da
prnbabllid;J.de, ~ n uc os qu.rus La.plat.~. Fovriet e PoiS!mL lYfais carde~
--- ---- ·-


 O UfDUSTRIALISMO E O MOVIM EN'TO SANlTARlO 2.fJ7
• ., .. ,._. .. "rt't"!"""'-'•liil..., ........... .. ..............,.......... ...... w ...... 1 . 11 .. 1.. . 1oo1 •••ru--•••1.t••• 1 •-•Ll.I •••llLI l .ll••LI • • • • • • _. • •Ptl&ll 1 . . . . . . . . . . . . . . . . •••ri!"

cperá:i:ie>.s f&Jbtis a:ssociarain 1 agJfaçlo por r<;forma. padrunentaE" à rei vinc1~­

a1ç~o por menos homs, e rne lhot es condições~ de: trabalho, e p-cJ:i!i proibi-
ção do trabalho de cri:a nç~s . ColDCÇoLI a tu ra pela jtirrt1:1JdE1 de din hôr2S e.
iiipÓ~ uma se Jv.agem b1i:U1)'1a p~Ut!ce., se 11.pravtn.J o AJ..o Fabril de 1833. P1
un
profundo dcsapon,ramtmQdi;n uabalhadorc5, porém~ só o uab.alho ~Jlfa.n­
til recebeu ptof.e1iió. De f1u.c, o:; eort'LL~d:riM fC$po11sãvei.s ptl4i forma dlo
ato ""1.Ccn'U n.éliur..m os ÇOll}ltS:i quo red1.un :A.vrarn a jlOfJlãda fl~ d~-i 1'-.ôt.as, .sob a
aleg09iío iie: que r!les •·parecem nunca (ef pensado q-ue Lll loi da oferta e ela
procura se apliéà ~s das:>és ttdball\il.i;!orasn _ Favoroc:emm , 11ànd:a, íJI legis:la-
~o p:ii ra -e:s: crianças ma5 ai OO·n side1aram impr6L1riài J'.:1311111 ml11here."S e ~Oi·
rnens ad'Uh:os.
O aro 51' e~tendia a todas :ai f~briC>as rfü::tems, i:om exo:çio das de: oord!io.
Proibfa.· se r00mpleume1u;;e o emprego di: cri8Jnç:as mc.11ori=os. de pove ano11
ide i dia.de e se dle.r.crminava nlo n.abalnairem ~1s cfiilnç:u em:re noi.rc e irezc.
anos mre.is do quo nove: hmu por d ia, ou quBJrcn oo e oito horu p1't Sietf:lilna.
f'an pess~s entre. ue".Ge: e de7..cssc:iSõ a nã:s., füru rn.va .1~e 1i jorn:adá de (taba...
]hQ :a do~-c hoa-as PQf dã:e, :seasenta e nQve por semana~ Proibia-se umhi:!:m
lirnpair mãiquinl'll!:t em funcio.name:ntO, ie se. ~:i..igia di=; cada donn de: fábrica :a
g;11m.nti~ de. duras hor11.:s de aoola, poir día.., p:3.[ll. tGtd.fas ~ cnanças empreg:s.-
du~ em :rua us~Lla. Por fim, o ll maiis. importante, ce11ta.va-~e~ por meio da
·a omcs.ção de qua.tto i Mp0001es,. as~gurar o cu mprimcn w e.la lei. Os
inSj'.Jetor,e s tinham pode!I~ de entrar em qm1lquerr fãbl~ca -a qualquer
in1ltt11tc~ de c.h..a..ma1 tés.tcmu11dn1s para pedit i:n.ímm11ção, (: ~ m l".:Smo. de
ditar regul~mcntaçõc!i menorn~. A i nfoml.alçiO tocolb ida. devia $oC:ll'.' ú.$a.da
na claboi:açi0r de r·eLató1fos. M"u,sais sobre as oondi95cs nas UbriclJJS. Nesses
fitlaitõrios, os in51Petores não ~e, co nfinaw.~ $implcS1n"Lenre.. a , uas H.veías
leg111i:t, m;:ais ~ ocup:avam,, no ~mi à o mais amplo, i:om ai vid:.li -gocial e o
bern-cst!Jll' dos: uabaihadc-res.
E~s.s a.tividadest e uma st!ci.e de cad:si::rofe.s, ~mJJr:am 11. :ar.ençãio para as
co11dlições nas mina~ Parece pr!)Vãvd, :Li.J.1ris.. que o reconhecime~.:o d1
necessidade de estudá-Is!': tenha rt:s.u ltado da S.tlspeitá. de se estàil' envian-
do as criimçs.s~ pmlbidlls de. ·r.rabalh:ar em f1'b1icas 1 para. mi.n.a..s de ca.tViio.
Em 1840, g,iaças a \!ma moção dle; Lord~ Ashle1r, se instalem u rns romjs.sS.o
pau. !nvestigar o uabalho infunci! em mtoes e fâl.uic:'lls. A comis.sio cons.is ..
ti~ d~ quAoo membros:, dois dos quais - Sot1thwood Smith, o médico
i8tivci rui. rcíbtma. s~mitátiai, e Thomas Tooke 'U.ft11 ccon·o rnitta - tinhà.m 1

participado da Comis:>io da Ftbrlc-a. d-e J 833. Os do~s -0ui;:ros mcmbrc.1s -

LeoJlatdú l-1,rClitner e .liL J. Saunders - e:r&}jm itrLspewres. ~bris. Nome~m~m ­
St? -vin~e submJni:saác~ pa.ira tra.be.lh1u sob süa; o:rdens. E em. 184:2 e
Comi.saáo publicou sou prim.dro relatório, rele.tivo â. mine.s. U má :séTie de
--------~-


 O lNDUSTIUfl,U.SMO E O MDVIMENTO SANlTARLO 2-09

; n-fl ulr sa.IJ.re :11 saúde dOJ uab;11LM.dlorcs na inchísuia die. miller'31çii.o britêi-
ni~-
Os pri meiros aros <W f~íb ricas e min"il:s têm ~ntete 5i$e ~ o só inu(nsero;
Hi maneira pelii qual ~1e raJn ~ luz é rn:a.1s Cl'U :rnen1
os típirn de todo o corpo
de ~ i:=:gislaçiQ de proteÇHo dos traba.1 b:e.dmes~ na. 1Grií-Bre111ilb11; 1:\0 sêi::L.ilo
XIX. Todos os, ~tcs importantes .se fi-zemm pr~-Oe:r por sgimção e
ínqUJ6ti(C>S pübl!C(ii.; e: ~ trS11)$Íorm.l'll'il.fi--.. "5m ~d enfrent'3111do opos-iQ;io
dc1enn]nada. No gc: rii!I, o dcs:~nvolv imento da !cgj$la~Q das f 'bricª5 e
mil'1.as, enat t 830 e o fim do séeu~o1 iditve ru.uko pouco aos proprieirúio.s
de minas. de amrlo e de ma·rm fat1.lf~ e il a1:~.Uti porta•'\'CJZes.
lá 'c m 1846 ~ o iafatipvcl Lorde hhley tinl11.11. apte.se.nr:ado ao Parla-.
rnento um Projero ele Le1 dss. D~ Horas- Depo1s. de um v'goro.so debate,
durante o qual o hismri~oor Macaulwy decluou ' cr deve;r ditis legi!jládo·IeS
proteger a tmm.anidadc contra as exigf:nc:ias das itulúst:n ~i-. o proicrn se
c:ransfonnou cn1 ~ei, em 1847. O Ai;o esâpufav~ q_\le, :a p~,t~r de rnsi(I d~
113.4a s se.ma.a.a :s~rie. de cinqOc..mir:a e oito horas de ei."'balho para ~das i.llS.
mullletes ie paia 115 pess0á$ emre iC!l3e.1.C e de:.wjco anos. Em 18.SQt um novo
Atti Fabcil e 5tabeloceu a jo"r11ada cio tta.~l~ prar.a mulhe_ric~ e p~eo~s.
ioven!I, de ~is, d.a ma:nhi às sois dla tarde:, oom 1.tma hótâ ~ me~~ pars
tefcii~l;cFL
Atisim. ~m meados Ô(l sl!cu Lo XIX. se rinh11-rn tQl'Tt1ldo aJgurns3 medidas
irnpcmant0$t ~rn.bora Jimkadlas~ pua regular as conir;'llçi.ies c;le u-~ baJho na!i
fiibriol1S' e mi.nas. Rnno essn,s m:aÍl!Jres conqui~s. ascive:ram a nQmeat;io
de inspetores_, a resuii;:ilio dêi:l hoi'a..'S de uabe~bo pEiiti'li mu u.ercs e cri~s
- em um número h mimdo, de illdÚS(tiils~ em especis~ tê:>..'teis - e o
est:abdecimc:.nto de. c.ertaa tegra:s de s.egura.nçe.~ e m pillc'ciic.ülâl'.' pare. õ
rcpsro de m~quinaria . O Am r:ião cQbEiii. · 3 ~]or part_r:: da pCíf H.1 l~
~ndJJsufaJ e nru.~ms 'llüiJS se pa:ss~n.rn '11r.r~e de ae ~nch.úr out!J""3s i.ndüsu;Las
no llnbi10 d21 legi.slaçl{) fabril.
Ne d1!-~da. de -1860 11 prort~o d-a lé i oom~çou á se e~E(:nde-t :a rnbH.lh11-
dores. d.e f ars das indiliitüa-s t~re.is . A sih .1JB.ção de intálubridBidc dos
c:ntb~1!:i.ad.o!lcs i nduscrhti8 e d:o.m<:m~s~ l'iC:'l;retiJld~ pe1o:s: re !.ti IÃicíos. de Jobn
Smmon ...... d~ 1860 õil 1362 - e. ()C.lo5 açhados ela Cerro.is são de:: Empregl;l d e.s
Cr~nças2 de lti6l , K:sulcararn nai aprovaçãô do Ato Fabril d!e 1664. Essa lei
c~l-Ocava as ma:nufan1ras de ce tbt1ica ~ tésfott1s. tin,gime.nro de papel e ~ma
$érie de out™ ind'Ú$tci::ii ~ob as dis[p(l~C~ d os atos fubr~s }á em vigoi. O
a..o. fabril de ISG1 t"(;gubi.mc.ntou outn:!I i ncl.6~m115., i:nttc. elas fundições (k,
ferro ~ fundições de cobJe e latto, o, em geral, qu·~.lqui:.r us~ nai que cmprc- 1

g,asst cinq ili ~~ ou mais. pe&s-oas na rrul11Ufat\lifllçio. O meSmll 11.m? "i'~U a

11.provação dl) Ato de Rcguiayão c:l::s Of:icinaa, r=lativn a cstabcioci~tcxs


 ô INDtJ$"iEUALISh10 J:; O MO·VIMENT-0 SANITÂRJO 21 l

trabalhist2 da Franp veio oom o A.ta de L841 (veja pág. l 9B)~ que re..pilava
O trabalho iflÍi:mtit Essa ld mrnpi:=:dia O emp rego de m anças. mcnôlJ'CS: d.!c.
oic:o :iJloo em hbrica.s. Enue omco e d.o~ anosJ elas podieri~m trabal liar oiw
hQ/'dS po1 di:a. e e1,'.licre doze e de2esseis. não mais de doze hons:. Vio1$va-se
11 ~ci, no i=.J1útu..w_ E liO lnngo da Mo:winJuin de Ju lhe~ tts condiç:.õc:S de
trabaJLho de hmil.CTI.!I, mulhcre:s. e criança'> lillll.9 mína.:s c.onrinwuram .a '!l~
assulit.adorn:!L A rGl'oJu~a de 18418 anunofou Jm porrantes prlrndpíos de
lcê;i:slaçio s.ociail e resumiu seu pmguma de lisádlc no oonoe:im de: Mc.di-
ciu.D Social. De fato, ~ saio.de da.$ massi'1iS se re velava -o pobJ·e que Luís
NaJ.)O~eã~ ao as:mmír o podeE1 se empenho-u em cair na:s gmçss dos
tlf~blllhadoll'CS. media.n tc nm programa de lcgislªçio social- Seu [)JJ'OYJ·
mlJJ inctufa pc~ pillra a velliice. <;;U~dados: médkoli, de: ~~ ~ o
indig-cnfê e um osquem.a de inde~iio pâ!â trab ttlhadoas 11~iditandôS.
No etmuno1 se te'Velamm rnAgtOg eis .res;u1ta.do& prliricos de$8~$ espewtç.a~
e desses p~n~ e não Antes, de 1.S7~ com a lei de Roussel;. a:s Jllilllheres~
e as c:rian~s menores di:=:: dp:zc a.n~ rocoberam al;um ti i;>O di:: pmteçao
rui:s f~briCills
e ·mipss. A tog~sraçi(I n.kl se ~pava da& condi9ÕeS de
uabM.lilo de hooner.s adultos. ll'Cfl1 SJC dava at.coçãoF em gen!I. ~ manuten-
ç!o de SlJ.ii S<íl.úde.
A ·preocurpaçl o com a sat\de dos ~ra.b<ám~dores das fiíbriCJs: e minas, n~
Améri~ ~iu ~e pelW as. linhas d,a lngluetra e do ctJntincnto. O
advcnro dlo industrialli$l'M se a.oampanhoo da uplO'.~ de mulheres e
criançaB -cm tri~tes e iR~ubn:s :fáb ricts. Duii7'i11ntc os ciDCJ,'il:e:ftta :aitoS cntire:
18.30. e 18S~ osi edm:çcs, para Jn,elliorar ~ sorte do tnbs.llh21d or fabril :5:1=:
QCU[l!'&ratD,,priflll.CJr•D1 é.0rn, llJ imp~i:-çâo dJ~$. mams: clém,cn~ liégülaç~s·
~ara rC1J!C1JC'taf ~ exten5i.o da jtilinada de trabalbo, limi[U a idade do emp1e.-
go e iru:roouúr flôlma$ ~ segurança. D'eu-s-e, eambéillJ atcaçio ao des[i-
lllO de mulheres e er-iam;as. Em 1848, ~ Pen.s.; lvtnia ~n~u~u a l~isltiç · ,o·
~í!':lb:aUüst.."L No ano segu~m:o, Nova York votou uma les proibindo o
emp~ de cria.n.ç;u me11 ore~ de dez anos_ Por volta de 1860. um.a série
de eatado.s í lil.dustriaís do norte tinham apro~áclo algµm tipo de leplaçio
S(Jnre trab.a.l.hô ~11fantil . A inexistência de irnspoçã.õ das fálnii;;a.st no c:ntan-
ro, lim•~vill o efeito cfc5sa5 ~i s. E ainda não exi:5tiam lc!i$ rcle.tivais is
<:otLdlições d'e Ui.lba[ho i~isftl.16rla~. Ma.ss:a.cln.1sieus este,,.-e entre os pri-
lltcin'.liS ~déJ.S: a litliur. de 1tuxfo oot1su-utivo.. eotn ~SSê prnb~mn~~ a parrlit
de 1852~ e.a.ti fna.go dJas trê11 décadas sc.gu i~ 3 aprovou um CQJ]JOéLc Lel:s
referenf,eS a dil!pOSltÍVm. de ·segurança (>illffl ca1ddí21B 1l vapor. [iOIDCJçiO de
poeint em ~inas ~s~ ::saivagtlluda de ruaq ui.u.arla 1ndu.suíaL o ilumina~
çio, sq~mcnto c\lerttila;Qão dss fittiH'.i~.
,Ao longo da maio,r parte do $éa.dô XIX, os cs.fu..ços pãm ape.rfci~r a


 01 OUSTRlALJSMO E.O MOVJMBNTO SANITÁRIO 213

mais 111rt..igos nos jorné.is profis:itolil1l~9- Enm:; a!gqml.!s. das meJhor~ci investi-
gações. ma Ing1atef1a~ esii~.ier.aro. as ~nilis.es cst:i~Lcitfoais de Wilham Farr e
os re laitóri'Os: preparados sob a tl.ireçlo d! John SLmon. Teve :rnuiu impor-
tlncia ~ o ra de E. :HL Grcenht1w 1 csUJdlos.o, na dóca'Cia àti 1861), d:a
d~nça Jndru5trtail em d istn~~ manúfacurei ros da fogllllterra. Grei:1ü1ow
dodrci:fü r.e11çlo particu11u ~"3 d(>(::nç:u devidas ao acdmtilo' de poemr-.a nos
pulmõc:s. Ovtros re et6riM ~ ref e.r-.i.a.m. l n i1t.ctooe da man díbu La, que
acometia o:s craba]hadores da ;ndíistria de pilHws de. fóefuro. A~nas no
~cu] o XX~ por6m. o •rnpacto in~eg~ 1desseis esrudos !te manifcsmu.
Nos Estados Unidos. {) e.'.Stu do m~dico da Húde ow p-a.d onA1 nlo ex~s...
iiu, r~lmeme, antes do 5.éc\:ll() XIX. Em verdade, etudi ros cc: cienciscu,
.como Cotton M11ttiefo' e f:k nja.min Franklin~, estavam conscientes. de
certos riscos. E~e úlrirno, por exemplo, .u b·Ja do en venenamenro po1
chumbo enue cip.6~;rafiM ê GUitJO~ pmfisliion.ais.. A iJtfluênc.i11 de Ra rn1rt-
z.inj e outrm: a.u.:01 C$ curopecs: ainda é sens.ív~l .em pu b~icações cio i l.){c~o
do sóculo XIX, oo:rr10 s aaônima. Notas 5qÕn1 a~ Ptr1~B~ da LiteraffJJ..,m,
de J82.5, e 11. ,CtJef11'112Ci11 J.O.Õr'é A/gJJ1nos @s D~tJJ de tlf/14 Vida Lilerária';,1
dc.183.3. Geralmente 10 consjderrs. a obra pionein ncssie Ql_n11po~ ·na Améri·
ca~ o premiado ensaio de W. McCready, escrito cm 18.37 pari a Sociedade
M~d_jca do Est~d!o die Nov31 Ymk.. !Essa mmiogutfiat btLiw!ada Stt!Jre a
f,;}Mndo de Oflvq~, 1"'rJ.fa,J6ls e Oaipafõt.s fU),f E'tadw U11idtlt, pa Pnuill{OtJ
de D·~ 1 , Kfletc à 1níluênciill d~ ThQcktah ~ apresenta li impactn do
urha.rusnw e d-a. •nàusttializaçio crewcn~e.s. Uma série a.e pu bl icaçõc:s,
entre 837 e a d6cada de 1810, jn ci icam OSi prrob IOmJ1$ que Lttra1~m a
ar.:e:n ção de médicos e de ouuos Poi:i-cm-se rncndoruu: Jtthnsot1: Collc.a
plcn.Qnurn ..., St. Lotnr Med. S"rz.J., 1M7-l848j. Sk1ee~~ Cólfoa por-th\1mbo1
oo enfermidade das mintJs, St. /JJJJ;.! Med. SUTK- J., 1848-1849; Gsrdnér.
Higiene dra m~quLiU de costura. .t\.m. 111.td. TimsJ 1B60i Vilym~n: Ohse:rva-
ç5cs liObte ~ poeira, Bosf.bfl. ,MtYt Surg. J., 1A62; C:upeutcr: A m~neração..
vigta qtian.m ~ seus efeitos s:obíf\e ' saúd~ e a ''ida, Tr. !i{ed Sm:. P~ .• l869~
e W"JJlker: Orupaç(ies das pessoas, ..Wtmht MotJfÀ/y, IS~ 72 - Adem:lis:, o
de:s-envol ''imento d-a. minet'd.çlO no Oeste {Celifórn ia e Nevadtl.) pwduz:m
um:a lltcrau,ua conside.rivc1 sobre a hâgícoe da!' minas, csc1iu por m&IÍ·
co.s. cngen h<Ciroo e leigos~ A literatura. sobre C$5e temât e "Soblíc. 01.Jtros
aspwtos: da sa;ddc ~nóustrial, aumentou ainda m-ais d\lrani:e a década de
J8AO e, ~m p2rtic1Jlj.r, :a de 1890.
Ao longo des'° pcdGdo, o conboci ulento sobre â .s"úde indusui:Hil lie
acumu~va k:ntamen.e. E aJl:Jeria ~o steu to XX a raçanlu~ de u oir e.
pesquisa médica, a 3çâ.o administt11itiva e a refo.rrn!l s,;ocíal, oo objetivo
c;-0mu m de mOl.horar ai "Saúde do c:rahalh'Rdor.
---- -·-- ---- -- ·-·----·------


 O 1NlDUSTRIAL1Slilf:O I& O MOVIMENTO .SANITÁRIO 215
"' 1"'1'1"'"'' •1• "1~'1.i •l.l't!"•-ol.,.it p1:91olti . . . F'l'l"!'t., ...._.,..,,..,,. ., ..._l'tfc A•"°• 1"11=""'1• • t.s. 00 .-1.a .. 1 F'l••l.f l.a"'!I"'! l .. .f<ilii r - f.1.a••t 1 <t• • .a.,l.p'f"l't••-•'f•'IP•11 • ii

..,.
doeilÇil clã O se n9i\l'hl. disse.mi n.rà.dO ·pan1 a16.rn dlei Asi~ rios sé.eu los. 9íHêi'L.I)·
r-&. quando o cranspottc·~ monrava Jc.ntai e di fici 1. A propagação d(: ume
d aenÇa d~~se. ,.po
exige um DW\'imea.to ágil de g,r aadcli contingentes de
l:}CiSSOSS'1 romô :nas grandes mm~r99Õéii do fficulo XlX. Guerra~ in.quieniçio
pofüica..i fome . e, 'l:l!dma de rudo~ amdições- cconôm ~casJ pu serarn ~m
rnarcha grandes ms$SirJ flumanaHi= rnuitt5 em difeçã.Q Sio oc:>tc, ã Am6rie.a.
A e~;;.e mQVi:rnerno Marcus H1:ui;si::n chsn1.0l.I de migraiç!o atl§ntiai.
Até 1832, o cólera '3J&i~itíoo não tinha i n~ido a América. Lm ~grantc5
irlan des~ trouxeram-no -até Québec·. no Canadá, e en.tã-0 a doença se
c:x.paa.dru, descendo dcpress:=J o rccce nteni.en~ ·atieroo cana 1 Eríe. denuiCI
do Esudo0 de Nova York, e inid-0 p11J~ oeste~ até o vs.le. do IYU~!'lissípi. O
cól·efil tamb6rn -sei insinuou itjs c•dlades de NovR York e d<: No,ra Orlcãi'.1'1
de ondi;; se difü.ndi1.1 1110 lmi.go da cooi:.a do Atlilureo, e parn o L11re:.rior. A
epidem.ía de 1849 ~g,uiu IDit ítine1ário si.m.[1-ar. Ví lida d.a kia, eo,m.o m~,
ptiih ou ili luropa em 1847. Rllssia, AJcmollnnf1j, Fntfiça e. Gti-ll.Rtsmh~
fora m inYil.did~s . No11.ros: im~granres crouxera rn.-na para cis E:s~ados Unmdos.
de-ssa v~z alC'miies. De Nova Ó1lcans. a enfcnni~ãde subiu 1:11 'Vale:: do
Mislii&s[p~t clw~do Ell tempo de B"OOmpanhar 05 ·~io1lc: im:os de qu211:icnta e
nove"» sii:é -a Cilif6rn~a . Em J&66 deu~ nõ,."lll i1tvssio do. cólc.ra, e a
última epidlemiBJ ocorreu cm 1:873. Dt:&de então, .com o melhor enten ..
dimenito da s ua caus111 e cfo $CU moda de t:ransmi:5-si.Q" e c.om rndhQres
:méMdas. de GOr11tro~C:i e. doenç-á rcct:Jou e não nts.i<S in Va.diú os ES'raélaii
UoLdos.
A!!. grandes epid.~rn(e.s a!saltara.lfn 9J Et1Iopa em 11mã é~ em que
rnuiooa as con5idcravam ~ do paaeaâõ. Desde 16:6S, a lnp111Dc1Ià
esta-..ta !livre de. peste. lt V<enia.de q,ue 31 epidemffli de 1n:o,. em M-arsc:lh'il1
l:)t;rtlllaneda na tembranÇ:a, ma.s a doer.ai;~ nio tiRiia retornado. P·e~UCnH
cpídem ~as loc-ais de pcs1<c: ou febre amarcfa rlnbsm Qccirrido no ~l.ll da
lturopa... Os ~me1LC3noe2 rep~id-a.s vezes vítimas da febre arnar~l11, tinham
u lft\ pclJ.C<I mais de cori.sciê'ncl, do probk~ da doi::nça e1~~de.mica. N.o
CCU"IJ[l.ro~ Ondle quer QjUe O cólera 1J[t C:i.llSS:Ei 1 loigo se oompreendfa: a · ~
sictadç d<:: ~m.ar mcdjdiis de eoriCJ"olc enÇ-~~s p~11"'"a dete1 ~e flagelo.
Mas qutJis. m~i d:J$?' Paira. 4JS cmnso:res d~ ~oda do c:onttg.lo espe:eíÍlco,
seria .apropriauda a quaremena iesuir.a4Nesse rem~ porém,, .a tooria rni~·
rnátiua erd :e ma!s ri~ndiida.. Segundo r:::ssa toaria, Bs: daenç.as OQTDUJ!Ícl-
..,.Gi~
scc miginam de ç,flúvr~, produzid°" !;)OT m a~ri~ orgãni-ça em deoom.-
poiição. Qu~o.do oss.is. e.nunaçõcs se produzj:a.ríl oob ccttM oondi~~
me.womMgk:J.s~ as epldi::m.irM se d~mrolvi a.m, A consequência ine1m~­
vel dessa posição ~eliritt ela a n&essidade de limpB1r a comunid"S.lii; .e nicJ
í1I de pl)r pesst:1~ e rnc~rutloti~ s&'b re~m.c. de qllEl'"~tena..
·- ------ - ---- - ----- --- ----- - --


 O mDUSTlil.Lo\LfSMO E O MOVIMENTO SANITARTO· 217
rt•ill ..... .,, •• • 1 .. o1o1 . .... ., .. . 1-'i 'I"- · ;i't · --1ofll-t-' 't "!_.,, .. .. .. 1; 1 ., .. .. .. 1 ••••t.lf·--· a;· · ·~····~•iil•L•i•••l!.I 1111t•ii11olbhl• llll r•ra•••• 1 • •a.ad••Mll•I . .. 1

par'il preservM :ti. linfa tinha ~Ldlo ooeGmendad a, prime1 m . por Robert Koch..
Eseãrhu' nã e difrer•1,1: tepreise11E";Jv1.1Jm iiftl.[)Of~l!lce~ cau~s de morte ·e n-
tre .c:irnmçt$. P~lo fim d1J :s!-oulo XVIII, .os: mttl iieoo jã .:inbam cn i=;g~do :a.
'l..l.I'.IO.a aonrepçilio d(nmca rrt.áis defini.de. acerca da esCilrluina. Eles se sen-
tiam sc.gurOL5 q uanoo a .Swr./atina Jimpks, ou St:ja, c~th1.1ina n1od~rada,
sem. comp!âcaçãc.s. Ha vi11 algt1ll'Ul coa.fusão oom a diftctia mas pouco
.ciq:loi-s d-a vkada do séc:ulo a e:çcarfar:i1111 d~linou em virulênc.laJ e no
primei m quarrcl do século XIX qussc não ~slia i nrercs:se pele ·eomp:rc-
emic mai:si pre~~ da do~nça. Nos anos de 183-0, por6cn. rlct1·se urna
mu cbr1.ç:a, ~rai pior~ :a virulBnda da -c~rl-arina oomeçioü a 11.umenta.1',
çUlrninando em um pcrlodQ d~ e~ de 1q l,larema :anilJ\!j: (l840-18a0) cm
que hou\rc trogtlen,ros e gf3 Vcel epi d emia<!! ~ na E u.ropa e a.a Arnérii::a.
Em l83 I ooorrieu em Dublin um su rw de vm tipo m\I il:(J malilJWJJ e cm
1834 .a doença :a.Msou 8! ]rlanda, cau~ndo ca.ntas mortes. quimto o cólera
em 1832.. A prill'içira gt'flnde. epi:dem i.a em wda a lnglaterra aoontoceu em
1840i uma segunda vei11) ~ro 1044 (; urn~ t.erceim, e m 84,$ . As pil)res
e.plde:ini~s it1g)]csag se deNrn 210 perfodo de l850 a 1890.
0s Estados Urudos vivencia!ram kropçôes parc cidii!~. Na ddade d~
No\'il Yor t pot e>::.i&mplo. cnirc 1SOS e lSZZ muito r.g,ramen~ .se er1. oof't.
'tl'OU a escar'tacir.ia; duranr:e dczotto ilfl0$ só $C ll'ctrL no1dda de ·qu:uenta e
tt4s: m.oroe:s: pel~ moléstla. ~po3s ele 1 8'2·~ ~doença goiidualrnente &11su~
mm um cnrcr ep1dêmico. il\o fim de 1847 havi-a 4.S74 mitiri;es.. Dep~s.
aconteceu um doclí:rtio prngr<:ss.ivo, 11.téo 184.)-\85SJ qu ando comoçolma se
l1r\ olnrnar Ur'n.á $egLitldi:!. °'nd~ ep~d!I'l'l.iCf!l culro in~nte cm 1857, com 1.325
1

M.Oftê$. No rel:l.t6.rio de 1865 do CoMe tho do H1gjene, sobre as oondições

sa:nidnas de Nova YorJr.. 1 11 esc.madt)a csá pcesente,. mu1'ta8 viez..es oomo
fat'<!!~ podem-,se obscevar (e.Jtdé11iejêi_s lifilmléih.am.c:s em Chicago o em. Qll •
utis localidade.:$.
Nsó hê chí\1ide. de que del'oi s de 183-0 oCMreu tJ'f'fli1. m:.ud'1 nçil e gi
cscil rJ:nina se romou. como ChHJdes Cremghron observo ui .. ai ptinc:ipal
cmusa d~ morte entre es doenças infõociosas eh inffneia.n. R ~im perma--
n~u~ rn11 Buropa~ nu G1» ã·BC'éut1nha e noo ~o.do$ Unido5, :ató ~:i iJ. lcim~Si
d6cad11is r:lo :,écu]Q Xíll DepQi~ de 1880, suâ gr11Nicl:1.de d iminuh1 i:t fl·lj
p~nte, 31 enfermidade é, talvc:!,. mais modetada. do q,ue em quailquer
OIJUll rase de :Slla histôda.
Durance li :sé.culo XLX j~ se acejtav:a ~ :namreza. r.raruim•sslveJ d~ estada·
timt. Foi. na est"Udo cilii d ifter(a 1 no, e:m.t üco. que ~e de\il 'lllm pilsso d~cis.iv0i
pMâ ·cstábeleoet a m~i:u rcí.a .espC.êl1ioa das clloeRÇâ$ e sua tt!lf"ISTtl~SSLb•lid~~
dre~ O méto-dQ, que ~ :a difteria e outras: doem;as oomu n!cáveis S()brc
:;iliocf.cc~ dh1ir::°" firme s~ e :e:ssim tornou poi:ss!~~l inve$tigá-l,é!s melhor. Sé


 O INDUST~lAL.JSMO IS O MOV™ÊNTO $ANlTÁR10 219

Biretor•Pld~ c:i n11'il ·O c:on.c dto ~ B1ro de que aB doenças wmuniciiv~is ~

e;s?~cfficas: e de que a nsru~ da. Clll•~ d111 d~nça d~terr.ttltw. cm geral,
~ especific]darle. E cr.>nduiu ~cr a difteria ~mit dQença 1111. qual a feLçkl
:mar;:ômica clUàcte.rí:ttica - a f:dsa memhnu:u. - (c,sut~ de ~l gum agen~e
di:s-oonhccido a agi.r -st11>re· o carpo. Ele :Sàbio -sef :i.· tjlft:~ri21; no hornern.
ce rn.1111 ic4.vel~ tenda ~gu~do ~ u·ilh!:i ·da d acnçs, de ta·mcfia a fã 1tl~ -êni'
v:trir.i.s- cpidi!!:mia.q mordférl!s;)Mas c"mb'ó'ra a cono::pção de Bt(: conrieau
f o:sse oora:velnu::nte clí.lll'ei e :a.curada, o problem111 ri.ai d~fter~ únda , não
esta'I'« complcumente re~ol~idà. E n!iO pbderià sê~~º ·éi::~ qut:· Sc ·tllé~ce>- ·
b:t•s:re um .a.geme cau 1H1] e. se dem01'1$1..nl 11sc si.ia relação com ili doença.
Btctêlóncau não conwu relacio111Jar o princfpfo oom.unic~v1el da. áifrhlmte a
oigm]smos ' mietG.scópicos", qoe. em seu (empo já eram Conheci d OS e
cstalnm'?J sendo dl:s-c - utidos; -apcI'lá.s 110 rermino <lo século XlX se. chego" a
essa notesliidudo e~-ftci~l na invc.st:ig~ção da diíteria.
O roac:cito de diffeoa de- Brtlom11e.iiu n~o so1uci(lriava o problema da
transmissão. Se as: doenças eram rrsnsm.i~sfvcis, devfa...:se a transmis:sic:i !!.
um microat;,Bfiism0i cspocffioo? Vários 1nvesritadorr::s :!e empenlnuun
cm CStUdar-experim~nti1hnerm~. esse e outros probmemas-. Um cmportainrre.
esr;:f1rrulo veio oom 111 pari dlffi1_;11. que im'.Jntp~U cm áTiQS pçntos 'dài B urop11
e da Am:éria du Nc:>1te e Ioga so ·cspalliou. .a. quase t.oda.!i Biil regiôes do
gtObe. Durante à prirmrefri p;1'f[e_ do sóculo X~ a F ran~. a Oinsmarcâ e
a Nomeg-s. dnha.111il sido os ónkos pafses in~t\samCI\~ õ1cacaOos por epi·
dcmi:iS dcl€:tifter.ia. 0-('.;pôtS. de l BSO, po1ém. :a mol~stia passou a :Ser en
co-tJt~d:J. ~ tods;s aS eomun.tdadcs civ~ti:zad:U da zo·niJ temperada. A
i:n~d&lc1a e a gravidade da dffteri:a vacianun amplamicfltc durante esse.
período ma:s. '31 dracnçe. se t;a.raotedz"Syai por ineidir rnais n:a. tnfünda1 e não
n a 1cfodei adul~. Por volm de 1B90 cresc:ou na Europa uma nriw onde.
e~id.êmiea, que dcicrcsi:x:u cons@:a.rLter.ne.11r;:c ao Longo dos ~riura a11os .se.-
guinces.
Hmbora a expa.nsito 'da, d!f1J:eria dlesse ~ndc imp ulso·~ p~quisa~ em
ger~d oo resuhada;s ~ re,~c~a.ra confusos. Af(ira <J!J traba1hos ~e f ricdrich
Tren<1clenburg e Max J~~" Oero;I. os ·aimiitomopõlt(ilotístss e os ]ll'.,.. ~
úig3darc:s -C.xper-jmertrl'l;s CQntlib"Uí'.rn.m poüc.o par.l coliJcar ~ 0011.C~pçâ.u'de
BremnnéaU sobre lJm Leac ,n(I mais. firme. Em Uió9·. T rendclenburg
romllnkmr ~r crm.s~ido' inlJCU lar material d]f(érko c rn animais; em
1

1B7l L'têl'itel étUlÍlftnOl.1 e ampfü:.u Mses resulta.doe. A Sbluçlo-àc ~bbh:mã

vi:ria. nô en.uintQ, de ouu·:a direção - de e.3Ud os desiin.sdos 11 e1ucdar a
Clusa de. doença a p:a.nir de miêrot)rpn!smos especfficos.
Enr.rc:mem:es.., oetros- c:smdG.S e9U'i.'am a.c.um ul1:11ndo evidênc:ias. nesse
sentid<:i. Mui ro do que sabemos :robre ~ epidemiologia de ~arampo pro-
- - ---·-·-·-


 John SnGW pratica.vai a Me<! ieina em Londres e erai rn.urEo :m-ai~s oonl\oci-
(!.Q como a11$siesist:fl dl) que corno um dl~ m~1$ bd~han~ epidem!o~ogie­
tas de ~od0'5l M llC:jYJJ}O!.L Em v1~tch11dc~ e.r~ Utr..aoha :;i. sua reputaçi'lo que em
1853, e de no''º em 1SS7. cle ~d rnh1ls-uou clorofórmio à r:einllli Vitd<I~
quaindo cla dlel\.l à ]uz... Snnw cmha vjstci caSítls: de cólcroe1 ~ Newl4$t]re; ... oo ...
Tyn~. durante a épidem!~ de 83·1 e 18J.2. E qLI'"íindo, c::m 1B481 Bi docnÇlJI
ret";t~J d1
e&l0éu, e~e com~u 11 exmdá-]a. Ne:5"8a épélcs. d e cs.tãV:9! ,r;..,iendo -cm
Londrest nude su::ii (M'imejra corou nic111çD:o apmreoeu, em l849, em um
panfleto in.:itu!ado Subrt a M(Jltdro d11 TrwJJ"Jtjfst/Ja do Cóln'ti1' _01.Jrantc a
ep] dbmiai .ck, 854, 811 ow reali.20ou ú lTul invest!g~'Ção màiB :aisicem,tiCS.. .que
envolveu t'B.mbém os ronsumidorcs da ág:ti.a p~ada pe]a bomba ds rua
Lar.ga;!i_ N"' dccMcr de seu e5tudo1 .c:]c exami niou a disuibu]Ç.áo de
mortes, par cólera, nss regíõcs cio s,u ~ de !....<md.rcs, Ollde \ririas companhias
de água. pa.:n;ículalfes, supriam água do beber. Snow mostr(Ju :a corres_p(ln-
d.S.ncia entre o nrámcro de mo1cca em ca.d~ área e o iGl!'AU de poJu.içlo ela
pan:.c (IQ riQ Umisa da qua ~ caidJL c<:imp:enb i~ re1irP.;va sua ~PI&- Em 18SS,
Sno-w P-llblicoo um~ segunda ediçãt>.. ~mpHaib, do seu panfkto de 1849,
na qual euunclou liUU vis.õc:s ckflplátr:f!3 ~obre ~ c tiol.agif! e :a expansão dl)
cólera. A~ f<C1ç.õcs drn~cas d~ doença o lcva~m s infç1ir que 'º veneno do
cól~ c:n_t.ra nQ <:an.ail alimentst dirot:aff1,c~ pda boca, ç que C:$SC vc: f'lCl'lo
s~ris um :ser vivr;> espQcific~ o r•1JJufo das cx~es de \l m p~c,1~tu.e C-Qm
{:Ó]ora. E le filQ&trou. oJjnd~. que ~ mo~ ésd41 se uanmtiie,, d e p.essoa a
posaoi,\ ;através da.s r"nios sujas, ou 311:mvts de alimentos e águas OOltta:mi-
riados. Snow assin1i1l o~ afuiiJl,. qnc o e.sgo~sa«tro ~mruficie:n.te pctmiá ~
que os- pe'liges-os f>!fugos do,s p;.:acic.ntes de eó1k::ra $C ;nfiltn.ss~m no sol.o e
pol!As~m pciç~. e ourras fom:es d~ suprimemo de -Jigua. ~i\ssim. mQsuou,
d~ modo conclusi·,i~ a possívc~ cxi&têLida do ag~ru:c do ]Dfccçâo doie6lcrn
11;a -lgua. Mas cambim ~le nlo jdentifieou ~sse a.gen.r.e ifL[ec:i:ioso. Tnm-
!JCUCõ suas ro11r:epç.a s: fo~rn i med iarnmen~e r:1ceitas. embota John Si~
mon, \\111lfam Fan: e ouuos m bãlhíiH:lót·M da '~ª d.a ss'Úde as c.cnhooes,..
se:tti. Ap:enas em 18&3. q ando Koch iso.1oll1 e cu Lri.vou o Tlfof'itJ ~ro~. a
corroçl0 esooaciiilll do ernln!lmt.:11100 de SntiVi' ~ wnfirmou-
No campo ã,a c1êncfa nliro é lnc0mum a descoberta simri.-)ltit.1.ea. Não
.ntJUS;;)J ~Ui'() r'éH1 assim, "\ler que os l,)rn:'Lt(JS. dle vma ele Snow tinham 'Sido
dcst:nvol~C1s, de ;medo i.ndr:pentlc.ncc, iY.Jí William Bl\ildd~ sc:1,1 a:mt!m'â-
n~ e comeLnporíinco. Em 1849. 4!Jl{I cru qur;; apucceu a primeira comu ..
.nicaç:ão de Snow> .B'!.ldd t:amb~m pi1b\teou um {)(lnfl~"'º O C&kra MaJipo:
~ua. Mtmtif'IJ. dt Pt'OfJtig(lfào 1 ltJD Pf~4olrr em. que chegou â antdutõe:s
similBres :às de Snaw. Em sua vi..si:il'.)1 o ~ era seria causada por um ot-
ga11lsJDO vhto especifiõO~ que proccian no tra.ro iinitestinal e sé dis:semi ..


 o lNOUSTRrALISMO E o MOV[MEt-r:r o SANJT'Aruo 22l
••.t,.•l!t't"t•rf••M1J.a•••••,•• •••r11t"t•rtT••r""'-"" "-""' •t.:•••..-w'1•r••"'·--.. 1.1.1•111 • • • r-••w~ - "'--~'--t••••1't '!teer t . . . . . .~ .. ·-ilLA-A•••_,,••
doc-nç.a~ h'lfoccios~s devid::ais aos agen te8 eontagj1uues, espocííic.os ou ines-
podfiros. os proponet.1tes dcs11a visão su~tenmv.am que; eli$>C:S tlll.imos, só
poderiam. agir em conj unção com GUtros elcmen00$ - como o e~g_do dia
tJtft'losfera, s1s ooncliçõcs: do siolo ou farores. sociais. !Essa en 'á pos'Ção
~õri~ mais sioeita., e Joh~ Sinwn e Max. von Pci:i:enkofer se ·c:ontàinrn
·én~ sous :a.dlv"Ogados~ Sua popul~rl dade se de.via em m u1 ro ~ sau c.aníte.:
abri111gcn;cc. Càp;n dt: ahri1Ni'J \Jrtta variedtde de e lcmen os, i)lgunS1 dos
Ql!J.il.LS ineomp1U'fvcis entre si, .CSS:JJ visão pe.rsj:stiu :até 'â1!i '11tima'S àócadas do
sécuki. Ar.é 1888,. poíl' ci:empl°'1 º' Dr. J_ Lewis Smitb1 professor de dini.Cfl
de doenças infantis: u.fl Escola Mtdtc:a do Hoopitii 1 Rel1evue1 ~ m Nova
Yotk. Sll$tentaV2. a opini'ia de ,qu:e (1 virus tlá difterfa crescki eut higmie.ii
sujps~ dmido$ e de que oo .sis-.t~ d e esgqrn d:ilS ddad~ grande$ est:3vaim
1rnfoerados; de aaediir:ava qne m.aioi parte da,s f:Ó:11r1ças desorlvo~m a
difteria 13ua,v613 da in111ação de gá$ dM e~ infoct:a.J,D.S. Na pri1uca:- o:s
oonta~orusras ]imitlldos 1111. rnaioriá d&'S veze-:s se op\lnham a ronseiiiIBn-
c:iacS da crença no ·oonragion1S"mo êsttitoi como o isafamc::nto e a qua-
rentena.
No oonfronm cntte á tcorn rnma1jmlitici e -a cont11g,i.onísta., até a altúrena
parte do século XIX 11. :primeir.i dominou. Envin H. A<:kerlmocht ~pon­
irou, cm ua'I oestudo CJroelenri=; sob1c o :1 m:i.mnmgi.onismo, que -t.•pouoo
Qftl~ ác s.ua vitóti~ final e il\íassaiad-0r11 as teorias do oont3,iv e do
conclgio vivo erperimcnril!aOl :32$ mB!~'5 pi-ofundas dopressões e dc:.SV111lori-
:z:açiies e:m sua lolllga. e rormcncosai csrreira; e pouoo ames deseU1de~rc­
cimcmo o anúonn.agkmjsmo a!cançou seu nl2.is alro pico do elaboraçlot
aceitação e respcifa.bi lidade t Leotifica't.
Em tcl'irn!os ciendf1oos.. ' teoria rrüasmá:ti.c11. e a oonta{;Í'<mi~m eram
m-uito harmoniosas para que~~ pu>f;lcsscm tomar decisões inci:>ivas s partir
dias ov!déncias:. As pos.içiics do::. ® i' pe.rtidos continhQ1"1, po~ póntoS
~ - Ambm os lados sc vali"'m· em se.. J rncíl)cfoios. de infommçlies
indignas de confiança e d~ ob~e~ções rendendo_sa.s. U$ava.-se, com
f~lltn.clai o peJigoro proccdime.uo de raciocinar por anlilogiª. Além
disso, '31 .a.\ral]ação .e a C'lplicação de rofaodcxs e.'.ICper:imenmis ainda se PW~tr.1-
vsm inad~qll,ladâs. Nenhum de)S grupos tmhél. por fi ~ t{l!.Laiquer oo~hcci ..
mcmo de oertos cl:os i.nl.pcJnmteli nra c~dei..a de iinfoeçã.ot ws: oomo o
ponador 1rnmaino e o i.ru;eco h05pcdei10 ~ vetor. E seus pcmtm de vista
isê tdac-iona\'llm. muh:as: vezes. eom fatores não cie:adficos:, ou ~..ÍIS-i poJí..
1irus, ~âmioos e sodai.S'.
A <ibscrvação de que o anricm1rogíonismo ooíncide com a ascen~ão do
lfüemlismo ~ uma cltave ~rase eo«:nder sua 'SU[lriemaci.a dura.M e esse
período. 'Em mujt~ citcUllsdlncias, os anrioonmgionisw ~mm reforma-


 ,..
O IWDUSTIUALfBMO E ü MOVIt..fHNTO SANlTÃRIO

m!llmern:c., a CG(pamão da.s epi dem.!ãs se decram IJ\O inicio do século XIX.
Em 1833 1 Meheme1: AJi • sobenno do E~w~ eriou mn con$ClhO saoit~fi(I.
chefiado pór ums Cami:isiic:l de Sl!lide ConsuNr1 oom repre$eflt~uu:e:s de
v.S.rios psfs~.s da Enrol:)S-. Essa Com m s~o SãlieLUou a impordb1ci:a d e. proce-
ger pa.i'.ses (:lJ ropeus, e. se in,cmnbiu d.e. c uicl1u de problemais de quatcnté-
!"'ljj e: .de higiene. inrer11aicioL"r.11I. l\(as: 2 OQ:fl'LO rapldam.er.rte ficasse podc.rooa
den~ats par!}i Q go.Sõm do s:obttiJIDQ eglpcic:t\ em i 839 e: le ·~ dissi:;i.]v.eu_ Em
j:anehr() de l84Q ~e criou um nO'YQ çon3~'ho ~anidirir;>J sem rcpr~nt-ação
d11.s fo~Çt"'l.1õ estrf!ugeim. E:nn 1843~ .o.o entanm, Mehe:m..ct: A.li concar.do.u
wm a repre3emaç10i de certo1! países emope'Us,, mas sem direito a voto~
tss:a era e situação.:ao cempc da co1l.fcrfü1cia de Par1s.
A vooperaçã.(I i.nRmec:ionãl ta.mbé.m t•l:'llha eoméç1:1Jdo em olltt.tj!J c.ittUfl$·
(áinciill. Em 1639 hti\rve um e.nro&tM, em Co.11SUU'l.ti1'11()pl11., entre e Comitê
de Salldc:. da Sub iimc :Po:~ 1 e repl'.'c$éótallr.es. das forças esrm.ngeiras
àa'ciditaid:u jun c;o ao Lmpério tutC.O. em qut: se cenoou cbe~ar ~ um ruxirdo
q Ll1U1to ao sístéma de êfU:Brellt eaa... Reve1mva.. ~ 1ftC(';cS'Sário pi.I' ~m ordem.
em psrticu hlt o delicado pmblcrna. da. intei'fi:::r·!nci:a <=Mil o Cõmtrcio.
Etr.lpul.Q1,1-$C 'llrna série de 1ItiJl'tn11J~ 2 oo;m o·pc,opdsi'Co de promover o livre
intcrclmbio da Turqui11 oom os pafsc s c1mJ'pc.u s. na. :ausê:nci~ dai [)eSV:.
_._.lil!l; embora o sc5tc.m'!l de qua.rentelilS. proposto fosse extell.801 niô .se
mo~trou efi-cic.ntç_
Em 1834~ Scgur de Peyron,, um inspetor do serviço .s:1nidtm francês,
e.p~aem:ou a primeira ()Jtip~ta de. uma conf.crS:ncie sanitária in~rnra,..
.cional. Em 1843 o ~terno bo(ãnlioo deu uma ~ugcst.5.o sim ilar. Ho'IJV~
pocém, a .opos~çã.G da Ausri:ri~J l)Ois t1~..o existiam b3SC!i sobre :as quai<S se:.
pudesse; dese~n.rolvcr um ccinjunllll) de reg.IJ!k.gã~s m.ccittvcl pel~ difc:r~n­
ccs p<1<t!11ci:as. Em 1845~ o rr<Jíid~ l\r'1clfo~ ~sumiu :a ici6ia e, guJJça:S a mia
ÍO!iistf;ncla o governo d11 F1an~ enfim Jomou 11 ir!ildaw..":3. d.:; orga11Íizar :a
2

pr~rnc.1ra conforêndai .sainictria •nlC11udom1~1 lniRJ~rada a S de ªgo~ dlr:,

tSS 1. çm ~ .. ~. E:~vacn i"ep1es~tLtad!.\$ ã:S Sêgu inr:es Jlft93es; Ausrria-
Hu:ngri a., ~'Ls d lJas SicíUss. Esp~nhe ~ (IS E:~t'~os P.-i,p1ü~ Crã-Br~ti'l nha.
(jft~ia, Portvgal,, Frnm;a. ltô5o3tli., Sardenha~ T oscwnil. e; Turqui~- Cad:a
Estado !t!i íaz.ia rep.res.'Cn.IW' -por dois deleg~tfos, um dipkm:i aui e um
médico1 poi:s se reoonhecia à oonferência ~ rr:s-p,~jto a prohle nas
~éé-01C.O!i e médicas~ e admirus.tre.tivos e tlip~omátiem. O objeci\•e> da ~fi­
f ~n ci11 era o de ICmO"'Cf ~o~os os: ar;n:il'IOS. àesn.c.eessâr~r;,l,,s ~oi CQmércio,
l n.ttomaelon11l s.:alvaguard~ndo..sc. (Jj salhk. ge:ra~.
Os deleg.a.do-s. :rcürudos em l?aris. no -oomoço dei~gos~D enfr en.~v:am
uma. tarefa. CL:ifk.:Ê~ Pela diwussiio precedente. é daro que m~.<firos oriun-
doi8. de ~ôd-as as r:iatt-és da Eumpa nio â.Châtiarn Hcil cilegar a um ~rdl'.).


 O !NDUSTRJJr.L.T..i:';MO 6 O MOVIMENTO SANITÁRIO 227

CllM ~"l\!Cilll ia DlfCCJIQW' nnp0$CO:! ~JN 11.U.1!.Ór ~5. pobr<:1,COO.S.C.JJ11fr (;fl"lp:rcg&s pllJU
ó! :fiJH:amcoce c1p11~ pt.Jo.ir o:s lndc11:1l't'etõ e ptesmr carid~;Je im: idlasoe, :io-:i;
doen.ccs t: ftOS ~n.alpJClm.dM.
No •cula x·vnl, 0$ mil>dh~~ cru ~ rctebrtn.) S11átioo abnlx.o oo rulfc• dr:.
:subsituBncia ~:Uflm A e;.mtt'tT <Lptt'IS(i~·. Em oan~(ldni::~ ll-OU\'e v rn -alln'W;Jlr;o
~ g'ru1.fh :twJ!ii g3s r01 que se rt()U)'U, t::°tn 1SJ4, t1n);1! nç,Va l,.ÉÍ dai; Polucs.. &s• liti se:
wftCnr;?J'i'.ai E:m un'lll filas:oria 1mis 4.llll.lra, que 'Yia n (lObri:~ Cl'lcrc 4'd fi.s~mt!1ue
JJâU:Sço;nO" tJrr.lJ failhã moml; .tSt<irn, p:1111 ::::rtiâ.ul'·lo:i; 11 bu~r c mp:r:go rc~IStr. :to
in -~i; r;31 r:uc~a&=. s.ó Jbc~ clcretiJ .H~jg!n,m;:i no~ iisi1oo: (r>m~orrtn.J.
O cresclmcnco do scn"timuim lt1.1n~rlo, M P:?i::utr:> XIX, aju~ a milipt, f\O'!I
priric:a, 111 d 1J1eza. d: novo lei. E o fcttõm~o d<i dC$~mpfit.i.1> m(h.1miit1, ll'IO W.ülo XX.
m.QjtfOIJJ SCC' a. paba(l;iã lfJl"lllts l!l.llC lilffi prCJb11':1111a OlQCi11.
A lt..i;ÍJl'açiill ooi;ul ingl~ das -dâc21dts de: 19SQ ~ ! 9'40 .S1.1b.nir"iv :as '"Lc.i$ do~
Pobt'es" por 1.u:n $lrtGrrd abrllíítg-ellie i;tc .sc.R'iÇCi> pllbl~.
! A P~rnUC'lli<iO d• tõi:marq11iia. ing l~a z dc11 t.Jli 1'660.
"' Em jfil:f!5. f!IJJrl:hJ~. c..-asa. iie. ua'!Wbó.. tillo dt utNli'lo.
~ A.c.t of Sctcli;mê11r imd Rcmo"r'tll.
' Th im\as l~ob l!1f1: M>iJdi.u_~ (17~1BJ4). Eeo llOiJT'llsia pi;;iliriç.Q ingléS.
1 (}a'r'id Rbrod<i (1'7?Z-l8ZJ.).. EcooC!11ist:a p:iliüca jne,Jâ.

' Edwin C1!11dw.•idt (vc, F ig11CiiS Mc.mCri9'C"5).

.•Em ió!.lê"1 fõ«Zs./(JfY.
lll Hcilt.b a11.d Mcrt:111i or A.p-pr.cnfioc611.'tt.
1
~1lt '/!.ffed4 r( Am1 'tnuk5 ~ Prefmiarrr iVff'fÍ àf Ciuic SM~ 111.•J! H,g/Jits o/ LirJiNg (Ili
HtxiflA nmt L~t:J.
L:! .&pari -· Of"DJJ ht~ttiry hl~ ~~&4-Nr/if'rj Cortdrh:»J l'Jf 14t ~íiri»4 hpa/ahéJJ vofP.~J
lJhlPm.
.,.. TIJ~ 1.{lfl1'lfl. (Jtrt! P'~ Ú#JIJ~·JJ°G1.• ef lk .Varo&~ °"155.tt fffAftt~mu.
1
~ Lo1.1is Rellé 'Vil l ('i't.r FigLtrtS 1!!!ma~<:1i.s).
1
~ Roy11l ComisPotl. for Jnqulry iJJLO Thc SUitt:i 1Jl"Luge T olfll'f1' ali'ld P>llpl.l!ous. Dim~rs.
~ M~t.r~Wl Asoo~ lor l'mpr~·ing ~ n....em~ of cfJC! ln-61.n molls Classes.
f] So~il:llty' for me l mpr[)l.•euncot ot ct.e C'Qfldi tioc ar tbc. i.AboGIÍllE Ch1~i.
i\$'50l;iufon fm th:.: Poomool'.IP i;:! ClctdJ,ltnc.s.s am:J;fl~ e.fie; Poor.
r; HC='111Ú1 af To~ ~-ccuUi.rJfl.
" O o:iniJrôl) (wnttm) to; urn moviaaClllQ pe1e TC!(âr.m& d !iroocdck11, :sociizJ G pol pca,
1 1

~11 In,glltena. cnuc. 1837 e LS4,S, Sc"1e prir.u;ípjOl.li <EJt:aftm l'êl.J.nidg1$ ml Cnfl.i1. do Pov<i
{P'C-Opl~"s Cbt;:t..ei}. de: lSJ-S.
tt Nui~J ~Loonl :and Oi3e.1;ses f"tcvcf}tio~ A~
~ Bams pnd Wash!.ou-s~ Aér.
lii Tow11s hr1pmvimi.cru: CliilUei& Ar.t.
~ ,i» luitkr;s Jo IM Wodii1.f Clnm+ tJf.~.lJ"md .Kisgl(!m àr/ J8rir Dm:t i tAr flf'UtR.1811111!. ~J
M.f $.:t1Jit(lf] Ór#'IJÜJlr.
:?! Lana1ing C gcs Lodg.L'lg HoL1!5c: Ar:t-
~ Comrru'l'loo Lodglri.g C>lou'S-C$ Ac\..
11
)rllbn Simãn (\•e.r Figurg MemlJ?ãvcis).
º'
Asclqtil) (E1e4Jltp~ pa.m CQ.m11Jll0$}. Íllho d.o d.eiJs AplJlo e d!JJ JJ]ni11 C-09Õnis~ t v
dein .gJCl.fO da Mtdicin . Um &w.-bcret, plli;; pi.l.llici.p1 das 11at\J~:i; é:fa'vJn11. e.
'btl1111ma. Ed!.Jro11..g, e cmi11au-lfli::: a Meàiciõa, o cm:rre1gro C,Julirio.
----- -- -- - ------


 O INDUS'rn 11\1..ISMO E O MOVJM fZNW SANJ· LºÃRJO· 2Z9

"'A S~nõn ft.c.pl.1blict1 :fr.inceiil ;e C:SJ:t:.MG"IJ de: 2S. de fevereiro' r;lt. ~ 848 ~ Z de
dett;mbro d~ l 85%. S:1,11;edc !.l 11 MoM:fiQuia de Ji.ill•o 1 dieiruwdt pela rcvolu~ de;
U~48.
•r O J/pffflllmt11J. t: o t'ln1u1rnrmNml (fouit<Jl si.o drvi~~ •rlrr.'Liniw'!M:iv.A'!I dt frença.
"" L l,l.i'!i N-epoldo ( 1806.-11~. i l'l'lrjX:fiJi:lOt fru~s, CÕJtlO NapDldo rn. de. 1852. a urn.
Depr;uLo CJl!l ~871-
fll A Teoree.id R.tpriiblli:..i i lBJ1Ce.511.$:: ~taiiikil de. 4 é· ::i ec~mbn;i dl!. l 870 li rn do julbo
dit; • 9'"4(1.
Entu:i 1852 e 1311) ~ hi-1'~ iMu.lada o Sc:1Jndl.1 lô'li,P"...rio.
.\to M t~n~ocmaçfiES é:OOa~n)içll. a QCl'lsol1d~o dn COn5eil!n-ci~ rraei.omil ~ o pqicl
ae::sçeruc. d11 efl'lsse m'1;dia, d(:t11m ã r~,~o de l 648, 1~11 Ale1nanb11, car;ucterl!:í:LIW
0pcWli$.
O ob~~w-o rtuiior d~ tevolo~ er:a o ~ l,rnifl.Cld' ili Aforuenhjl.,. i;O'f;. a lidemru;;a da.
Pr~:ssie, «im o firn ~ .. p rédorniraQnci.a d11 ,\iqud. A.li confodcruç.ftr;;i ~mJ.nia l!i a
m«.i~D di sohtil'~1Di11. dlóS prtncipc.!:.
A fçW'~ não ~eve b.ko p~ (l'Ç EstJ.dCJ~ g,orm.Stueo5i dO SIJ~ '1C ar·nm à
Ãu,rtia. Só em lati~ ji com Blsmuck rorni> p.nml!IÍl'<!-mi msttô pn~~ 11 Austr.W.
n iu da co.nhd~. ~ sõ tttl i S7 L se pccdMru;tu o I m piRO Abn11c.
~1 P:ilf~cipc. Kart 0 1;10 !fióüud Uop ti!it Y'Cm B4rri..â10k ( 1&15-9JI). E.$ta.d.iP"a :alimiiio,
f\i.nd:idm ® Lmptoo Gertcinlco .
.s:i O RN,.yJ.t1-.l (Jitcralmo!'lm, Dia. do fm,pério) foi o!! (Prime.la ilMM'lbJ~ia lc,ejsmil'I! ~
Alemó\nÀI,
~l
O Sq;uOOo fteid'i.J ·OU o 1.mpér~a GcooAniç.o, dle 161l 019 19, oo .e Rcpll bl1~ de
Wciitt11c. de l9J9-5l, 0t.2 ambo~ os ~isccmu ttl! .E,D\!emo ahstnk~ n.o pectõdo do lS1l •
1 9~-
~ A guc:ttl fri~Birin11 d'U/QU ~ Ul10 a 1571.
IJ ~L..x von Peqttkofer (ver Fi,suJ11s Me11cd\lci~).
""'/uvnJftl Qf1t1ç.$J1f1ú1i'11f Soc:iNJ efl.m«irur.
lõ' l>iutt; Sl.moo, Marq1J~ de lap]11t:e 0 74'-l 8.vl. l!.s:cr&tomo ~ l'íl'l!IC11'Ulâoo mnp!:i;,
..., rlWiit ANllt/i.:s drr! Pro{M~Jlttlts.
S'll Simtsôn Dut 'is Pols5(Jn (J 7S L•l 841J). Mutlll;Ú,çr;i frarrc1".
11)2 PW1,,.r11tt ~ tr.$ P~IH~W~tJ~ do. Jrt/pp::IIt1:tos.

" P1rfodp!:ol. g.cniis de c~c1~t:i m~di;J..

~ }@<sopb Sdtu mpcctr (l8R.J..1'~.SO}, &:o.iom~u1 '11.ucríeco. A H°JSMn.a "" A"Aiin
Ea11~ir1r é c:lc l 954.
~ Fnmci.s G11 coo U821-1'9'11}. r~h. S~:ud:.O~ de c.JU•íS! i~ • .;.ntJopoon1!tr1a p!ioo-
10,giD CX]J!!!ttn'UIDtil e r.Qei:liwjr:iQ.adc,
.- J<an r(!:llbOíL (l 857-1 %6), fvhte~ico e cicncism i11gl~s;.
~A di$sa1~ do i~pArio nepol~I) st. dzlJI cm ll!í LS.
u A iosri'1!içio dk> rc:in'° bul~ 5-e deu e1Tt L~t~Cl.
Cottca. Mnther (e-. lM~oç. 112.8}. Clitrlgo e C4ÇJlt01' "'rnerxrm11,
r.:i
" 'Benj1mll"I Fl'3tt fll (170 1)..90). Paâ.rnt~ e1erjmr . ci:e11r;i~ ies diplorn~tli amcrii;sn~
'11si1111nIG da Di:.;lu1ução de 2.nd~peurtencit.
"&m,,rl:; u» rM lJimnlm efLMtmf'J Mi» ...
n A Lewn çw Som- af.tk DiU'flu o/o Litmu;t L r/c.
q tnwl ~~h-Plll hl flM rJ11tllii ~ mIh
11: Ort tJ.t lirj/Nl'lfa <P/ T.mik. PfTJ,J."llio1
PTMJl.tlidw gJ f.Ji!Glf1e.


 • VII •
A Era Bacterio16gica
e .suas
Conseqüências
( I 875· 1950)

O ElWE1'TI"ô ESPEC1FICO 1'\i\ DOENÇA. No uem subc:eJrineo, um

novaAOiquino se \lita para li m amjgo c3 fungando e ms:c:inrlo: lhe diz::
ºArre, peguei \lffi JJrusl Ni::s:ie mamenm, eli! u~. n~ conv1:tSil, um-a
1
11
•

ie-0ria .da büccção di: c.on~Oêr1:cuLs mOm t ntosas • .até mi:smo re.volucio-
láo21s i::, com cc:rc:cz11.1 Ííi'lespc~d.as.. Norãvel, por exemplo~ s: mos.uou s
c:n ádk.a9o Vlrnlll~ oo in c-0nuo!i::., d e doc1tças. comunie'I veis di.s5emínadas
t1cravéS de á.gua.1 le•i.:e e al~menm, ô U 1raesmi, ids.:s pM insems e. roedor~ e.
pelo próprio hom~ m. Assim, em p~$C"S camo oo Es~flos Unidos., dOCl)Ça!
m.Jtro.Hi. 1emid~s - febre 11maTeb, f cbr~ tifóick, dlfrerí11 e m al ári~ -
pi!::rten&an 'iJO _pa&~do. Em oon:r-eqüência, dccS."Bios se som~ram ! cxrcn-
~o da ~,lda. E c!iise processo ~evou a uma ttil c.e.raç-lo drhtic~ n~ esr:rutura da
pop ul.aç!C>; pais muiro n'!81s. p~sstiM p-::issaram ai sobrevit~er -atf. a. n1eÚ1·
idsc1e i:: a ve1hi~-1E~t:$ efeitos se otigi n1U11.n1 da demo-nsrrnçã.Q i.ndisc.ufi· -
vel~ d e fü'.L~l du s~u l o 1.1X, d~ que crie. tu ras m1t;f(lsc61)kaa cspcclficas. e
aã:o vs~o~ :niasm-as quünic::os. causam es docnçmr ânfccciosalJ; .
.1
Pensar qlJo ~n~ v ivos pa:rcic.u!'11do$ pudt'"~m or~g;intlr ('JS doc.n.ç.as.
infecciosas nãio era novidi1de :::m meado~ do sóc-uJo pasndo. Dcsd e à
:anti~1údadc rem«a. o'bser:vador~ illliC 11ru ~ argutos .:i1tbâiU ª'~c:nt:ado "
lú~ese dtc serem cssBis doenças ua.11$11titida~, po.1 con.t1igio1 e cau5"ad~s
11
per e: sementes"', ":mimá~ culos n.u "'vcrmcs Es!iít 1d6i~ ll8$CCIJ Sêl)'li o-
11
•

8'\JXfüo <la BaCf'!:1iolo.gl11.. e 11.'le:smo ~ n~ de se descobrir os germes huITT e

1

progresso nC$~e senrid<l. Apen s na scgu11 d:à metade ào .s6..."LJlo XIX

porém, 1 opinJt!io começou. ~ e1ltamc:me, a :re Vélllkir c11m m-ai'S dcr::•sã~ plm!
esse ru roo. Em parre essa m ud~nça se dev~u a. u n-\jl reação con1ra a
~m.fici!:ncia d:i reo.ria mi2smfitk;l. Mas r~1el ou·se ajndai mais s=~ifl~d\.'a
... ~-


 f, ElUi DACTf!JUOLóGl~ E Sli.i\S CONSEQÚENCMS Z3J
.. &..:, ..... , .,,., ... ~_." ..' • •• t•'"ª ' ••• 1 tl-t•r• .,-· .. · r - 1 • . . . . 1o111 11. ..... ._~..._, . .. ,,.,_,.5.1r.1•• • ••• 1••••1 • ••• ,,. •. ._, 1 . . ... , . , '""ª' 1 • • 1 , .. . ..-, • • , 1

Cl\uu a. "Perd::ide desn Mpóce~ . N:;1 f:pa.cs de B11ssi, 11 remí"el docnçn dia
bidlo-d;)-scdi, chi mi.l.did do m11.ran-rlí1:.e, pelos fran t:t:liea,. m1d ritl Jt.gl'IV ()
CtJldnacçi.1~ pi:l~ ~~~anos~ tiniu! r..:iu so do gtiUl die.~ OHfloS H. indúSCTi11. d~
~d~ cJ;;1. Lrunbilr (fot. Apoiando-se.: cm muiti:::is ~r.ios úe e,qrudos, B~ss • con-
vern:.et>-te de. not\lfCl!.J. oomuni~\•ct d"' do.:.r'lça e"" ~p a c id~óli: do b1cho-
d~-:sé~a. rnmco 11.mcs de marrc.r, de palã~~-~a 11dia11t.c llsiàndo o microsi..:6-
pfo1 B11ss1 reoo~lhrcceu un.1 fungo p1u~sitii t~v çr;p~oglrn•r.o. cem.ri agc:n~c:
GiiUSaJ (la f1.l u~-ard.in iL E ' e i Mllgi nou que o €Gn UllW (; {) :tl )j1ne.nrn i ,, recr~do

3 tnnsmili ssem~ e de:s::r11'/tolve:u mf coilos para prC'iie1ú·t::! cm vi 'r'eirns de

Mch~- d::ii~d a.
Depois. de t':erc.a de vj ru.e anos dr:. escudo~ e~ 1834 B.usi fitstalml!rl te
apJCSCflliOú su11. ccoria do ronc.í&io ~5 fac.t1ld11di:~ d:: Mcdicin!l e: de. F 1loso~
fia, dt fa,•ie. Dura.m e GS d.ois ~nns Stlgum~ pubhÇQu SU;,ii gµnàe obra [)si
Mol (/M Segr10 Colrioot:thJ o Ma1,tn-t/N.;o; uma ~gundii edição ds vbra
1

mr:ej:111 ::11~1.:cr::u em 1837, Ao mes.mo tempo. ElBlsamo-Cr1vem (I8:1S) e

A.udooiri (1836). confü1ru1n:im a tr:ab:alho de ElilSSi . O priineirornosuoo se1'
0 /Jo1ryisp(mUiQJ;1J o fungo visro IJol' 6assi 1 i: o renomeou 11. àauumo, cm
bOlH3 de :SP. 1 dcscnbrjdo1/ B;as51 ~~u..Uu de S'U'IU de5co erD!.$ o=inc usões ... ·
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T :unhêm na f r:dn~~ c na ..\Jemsnha. st.: relaic a m obseri,.·ll'QÚes simil'1!tes
Em Utl7, o rt~licro~opista f:ram:;ês .o\Jfred Donnt publicou Sl.l.J.S Ü'l,~$1]g1l­
~.r;:.s rtl° crascópma.s ac;r:.K11 dtts r!.tni S$ÕCS p3rol6i;Jcas. 1 em -=:~pec.ial as d.os.
ó~os genic:ejs- Jmm a:n.-0s. E: m seu c.rab:::iU:io, ele foi o p:ri rncim e cfalmar
atcrição p9ra o p1cM0~1iQ f111gcl:ado Tridim:J1tl'11m vagir~alis. e :a desaC·\riê-
lo. E em ' 834' J. L. $c.hfü'llein.- desctibtiu u1n f'urigo 11-j:l 11 f~cçlo oontu.~cidai
com<> favo; em 1840 Roberr Remu t demonscrou ai c:om:i.~os~dade do
fungo e o denominou AiNor'r()1. sc/I(M1J/d11ii. 1

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PASS...\D.i\. Em 1840 apctreceu em Bcrli m um pequeno- 'l.10111 mef j ntirul11.do
Pa1ú. ~lfJg#lk Urt~rn1tlumg111s.. Se111 ~tirnr. Jaoob Hcr11lr::º, emiiio Dom 31 ano~
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.. Ql.Ji:. Ess~ ll ·,.1ro. graças à s\la. primeua. seção~ reh1ti 't'Y a "'m ium e.s e contá
gios e: dm:::nçu rniuinllti t..o~onl[i:i g;os.as'" . é hoje c.:oJ 1'Si d~riidO um ri 1arc:o n.-a
hist6õa dti B~cleriol()g1111 e d'iIS doençl.ló C<:1munjc~veJ$. Difcte11 te•n.cme: de
OUtlftu to:nrr:ibmçõcs médica:s im l:)OJ'Ulll tes. pi;.rêm: o e risa;o de Hcn!e nãa
c~m u l'.lllil ón. Cá desooberw R(ff+l~ Su:a oonc:nbu;~ii.a e de OUU31 a-tdem:;


 A EllA B/lCTl'tltJOl...ÕlilCA H Sl.IAS {;ONSliQUENClAS Z.35
1 t M t 11Ullt•••l'I-· · · ·· · - -· • •Pn~ •·• • 11 -- 1 •n--··-.. ..... l l ..... .... ...... . .. ..~ 1-4 ~ 1 t i ... . ..... . . r . .. .... u . t • LL.... _. . . ................. . ..... Lll\,. · - - · • • • • • •

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pJ'iO't~ defU'l.LEÍ',' il dtt ,ç.o r~çiio tk:.~~ta
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Os trsh:;dhos de B~i, Cu.ªniart,i. Lamur. Sdnvrum, e Scl1-0nlt.!in, refor·
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rn&i0S ~Fn te.s de doe,1ças.. A-sst1n. l'"lfi pouC'lls .çJ.écad:1Ls s-c~u imes re:gL«iu'Ol.t·
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i.nt;n:; e onimilis. E:rn l84J Da.d d Grub~,i ( Sl()..1898) 1 judeu !l\ínguo que
uab~lltiou r:tn J\tr;s par nrnitoo lll1oS, de:sc:rei.•r::.u o fl.;.-.go Alitlwpot)lflJ
t111@Jtini. ClllJSH. da 1•11L11:;i. Em t S43 r::. ] 846 e•~ pr1óC."t.dr:u :3 lUTJll serie d-
(;$'1JJG°' .ni0cJireis sobri: l:1 e cio1og,ia da li nr.a, prc.n u nci•mdo1 oom um mjcro-
OOs.pio rud~mc.nr.ar, o trãb;,dho moderno sabre os tJic:6fi005. GnJ by ubere-
vir..u i 1..glo1't1et'Jç:âa de. fun g<is 'do reóôr da b11s1e do pél.o, n91 tinh · cfa b~rbs.
e a pri::si=.nça dlc: fongc. 1'!i.1 hane do. eabcJo. n ritJ,/!D ttm:rnmm.
Em 1850 il~ b~ctérias cnmuilm n~ fü~ dos po..qs]ve;s 1rücroor~msmas­
cause.dores d.e enfc:rrnidadcs. Em um rot11un)çad.o à Sac;jecé ile- Biologie.
de: P;11ris. C>!s;mir nl'ni:&.inc e Pierre R:a)"el' rdõla! T~M Cr;l 11 ~mussio do Qfl• i'
cru srra\1é:$ da inocu!ô!iç7i ;:i di: c11rneiros si:1d1os com o s:u1gue de animli!!is
moribundos... e o -acb.ida~ no sangue. dos carneiros n1onos. d~ rorl)úscu~os
microscá picM c:.r.i'l form~ de; bti..s{ão, C1nca M~ depois, F. A. A Po1Je11 der,
·1 cHn.ii:o d<t \1ucfií.lia. publ icotJ lJTI'I ti::Jaro sob te. o ~xame m.lcroscóp•oo d o
suigue dr:. um 11nimg~ e.oro i)l"lt r#:L lê em 1849 ele ci 1Uií1 oflseri. ado ~ 1

corpú11eulQ~ d~11t0$ por l>.l'J\ 1·.:dnc e R~1 ~r e: em j 855 p&dc dar 1urr:a
tmagem mui to :maii s prec:i.sa I! d~s.ll'41 d21 dos bsistoiil.c:cc9_ Pollc: n i:Je1 éSta\•a
íncl~.udo a COll5~ derã-~o:s de naru:ri:Z;l veteta.1, rnil.r,; não pôde dizer (Xlmo
se Tc.lac.1onav11 m i;om ~s doeni;-<1~- E&ses li.eh ados oonfir ou i», c m
lá57, F. A. Br.a uell 1 p rQfc.S$Cr de: Me-dic i1~i.l Vei;:r:rimíci::i~ cm Dorr;i:u.
B:-su.d• rr=:afü:au. tl.ind"'· uma '011gai s.érie d; c~perin~ecitoS ~b!!'lc '8. .:r:fl.llJ&
miS!l~O do annM. em 1111im;t).s_ Durai1 e l! d &ada di:. 1S&O outros. f tos
Sf: .i0 ffi'l1111m. H)llS fo• prindpalmence gf'aças llO l(f.;i ~lho de Q~va.ini; cn.:.ce
a atençiro p~rma rJC<!é lJ cl!nu11d21 rw :anmi: e em 11c.us. c:.orpllscu los e m
f orm d e~o.
Enu-emem e:s. ., leori-a de q1Je a"S :ioen.y'ls mfc-rtiasas se dc"Yrn.m ilú
cresc.imi::.mo de germes no corro concinuau 1n ãc.:cidt•e.1põ!irn muitos cUn•·
cos de \1 a~or e p~rs o~.mô$ ?rol'i:s.sion~:s Cio mundo cit;11d'fioa. 11 verd~di:
que., encre 1834 e l F:S01 se tin.ham C5t.iAbdr=:cicfo os fu fig-Ofi o:irno C?ausas de
..:.cnas enfc.nn•d-ade-~. ~ra mliicas doe~1ças «:rm111ncá~·c is conJH~ci­
Mas,
dills. n." o $t: potha substlllneía1 ,essa orjgcrn. E .. <lssim, se r-cj~iiou como
h;p6t(:Si!. morc;a a teori~ Microb1~n11 d~s
riacnç.as.
Hyppol~·1c Bcmhcim, ff.la~s bem conhecido por s1 1~ p~l'(.icipa~o no
à c::se;nvoh·imc:nco els p$1COtcr11.pji.:1., dc:sc:l'eve be.m a dima intclecru~1 elo


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de~íc.cl~an:tm os p:ri rndros go~pc.s n~ clou cr•n:a da !!/CfilÇi'io cspo.n.:S.t'LC~. Redi

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IJ\~tl'llit n:a çHLltC em ol!!!er~mp~ 1 çãr1: mõ:ilfl C'\'°"ucm de a.vas dcpc.xsi c~da:s: por
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arig.irn1rios i;.li:: .çwas dcpmsiu1dos por ou crus V.c(1'1"1es~ ~ c.-.mbÇ1~ o moda de
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Ql.JC!~~ .[!~ gl!:rnçti.o i:.spom{in.:::11 p-.i n::d~ ~ssl.!m'àda. M11.s 1 como é comum 1rn
bJ~rii1 ds ciênc:i;i1. oov;as ch'conSõril.nr.:ir.tS rc\ iti'J1jnca.111 Ulfi\ll t.çi>r~ !;ll :apa1 c:inr- 1

cr;,inr;n~c ref1JC11d11.
A d~Ãibe:m1 por Leicu\venhoek,. fez re'l~ve1, ii qu esmo:
~,s oaaén~,
cs:5õ!S di.mi urra.s cri.arnrris: c::ram geraõ"'s cs.pont:41.oi:::emo1it.c. ou n!J sejam de
scmi::-nteS proexin:c:nt-1::s! l1t'\'l!S1~g;a.clori=.i. •ogo d~sca.brir.am a :i.ssoci::rç3o
citlirt: i::sscs 01g;\n ismos mrnimà:í e as processos de: fermcn ra.~Jo e p'lnr.Cfa.
1!f10) e su~ presen4fa no lci~e -a7.edo. l').f} carne podrl'.'!, no e&I cfa• ids: C3!'L1c
ãtf3gs.do. onfim. ondi:: dt:oru11 ~si ~o .ou 1)uttefi1çiio ocorrêSSem. Adc-
!lRRll"I. ~n'l Sll rgirem eJLx1Jmes cJie (ltg;lniS1í'.OS onide amS:-$ n:io ll:avia . :Oe:•
mburm ba~DL -.1a J)tlf, em um lugar L:jlJat(c. ptir !)Oltcà tempo, maté:rita
OJdnica de fácil, detcrioraç!!.a. À l u i di:liiiiJ.5: ob~~\·~ç~~ 1lãSC-eu 1~1.:1'!1,Jni~­
. rttCDli:: p, i di!.1ai d!!: ~rem :?is. i::tiacutas. microavópius rcalmem:·e (lrigi 11ãrias
de rn.::ic.éri~ iniJi'!1imada.
O grande çu::mi:Sca ],.aliiiL)O ~rzaro SpaLlanze.nj ( 1729-i 79~} -reall:W,11
expecif.ncias ~r.a. ref~c.11.r eue ponto de. vi$r;:a. l,.ou\1:ando-si:: em su111s
investigações. eh: cood.:iiu que: o u IC\ 31\?a cs:ses or;arus.mm. até. <11::, infu · 1

sões: e que :;e os ft°JISC05 com rnacéria. orgânica fossem nc.m~'i:H:;ame:m.c

f edi:idoo11 exclu~da o a..r e:. apl~do (:l1.1(:1r por ~i:::mµa. su:f'icle~n1::, os. o-rga.nis·
mos aãcl :apar~eiam. Nicohis. Ji..ppi::rt, à~hu:Jor t: canfcireirro àpas.cl:'liracfo,
11pllo:iu os r.csult31dos de SpaUil')zani. Ele i ri\1~11 rot1 um tnéco-do ck pti:::Sé.r·
var aJimc.nto e ···inhio- l.aCt"Cu'ldo-o.s em frascos, e entii.D e.qlle<:.en do-o.s, ere :a
~VUC'!l, por a.lgum wmpci. Niio obsts1inté:, i:::s~ f:X[)C t i.itrtei:; OQ>tn l)téS!:r•
vi ~o d::; :ril imcm:~ pennant:c:cü re.~uita à •1\du:s.uiil a!lrncnr.:ar .e L\iio te\" e

efCJro fllg\lll'll no mu.n dio ciemi.fioo.

A d~pc:ito th olira de Sp~I hrniani. :t'I ti:::o:rii:a d:t1 gi:::J3~1o ~poneíine~ do
Oc~iamos efll lnf usi3es mgânjca_.s, i;;:On an'UOU :il Sie:r amplamente defêr.idi..
d:a1 e dcbíltida~ durant.r:. a. ~c:u]o X'){· di::: mhrurn .oom os: problemas <ta
íe.rmen~~o e d~ pt.1tref;açrio. Em gera 1, se. i::ansic.k:.ra''E esses ficnllmenos D
r~l.tada de mudar~s. químii;;.a.s LBJ macêriil or&if.1it:il.1 ~ ~e íl.~ iitlr&bufü, por
rnuims t t\OS, a a l ~uma infh>!.nchl do ar.
Urna :5lé11e de i:n sriesti~d ores cnírcnrou o prQbl~m:i. . Franz. Schukr.c
o836), 1'111:,üd()! .Sc:hwimn o FiJ.6·.39). ~ H. & hrfü:lr:r e T. \'OTI n usi;;b
( H154 > fii:er11.M e>.:periMêJ]tOS (l-e i no.~ v:.lcr. o~ C!:.S'ClldOS de 1)");!. S illt:.11

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 A i:.RA OAC:TERJOLÓGl C!\ E Slli\.S CONSRQIJl1NC1.1\S 239
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,,iri:s ·i se ocu p.n por m1~i$ d e vãnrc ~nos. Jnjcittlmen re, clt: jm,•esdr..ou -a
f~rrri'n::nra-ç:ão- 19.cica, prus es.$4'1 formi::•m1çiio prnduz ~ lwaJ liln\Ui ca. q 1-1e:
~~ fawldades ~ta t órÍdS Em re-vc, c.l'n 185.G, m-.... pedido k õ1j ud~ da
!ia. fü~a., f)tll de-..m de sr:os i::srnddnt~, Si:t.f\flu oomo. no'l.1ocstJmulo. Nessa
époÇ~ U ILe .eu e.to o~1tCfO m.a]s: nc :arivi:dad~ indunri~l no norte- da rroo
Fran~" · ~o ce:ncroCl::ii indl)sms tranc~ die fermcntaçlo e. de!t~ 1tu\-jjO- De
r,empos i:.m ' em[Kls, ec1vcja $o-.! d.eteiriorn Ya, ou o ,·it.Jho az:edur;a. sem
q1.1alqi1er çausá disçemfv.cl. O Sr. Bigo mH.LliufarnroYoa ~k.oo• cle beterru li~ e
quei:la 01ierrn1~a para ~ m pedir sua de.renarag'iic durante o proce.s:sQ de
fc.ímcn r.açãv. Usando n ni.icros.cúpil), Pas1:eur l'IOrou .il ptt:scnça, quando a
fortnenraçio se. proces.s:a"111 (lf:"Vi d a.me n cc.. ~e ,gJ ób u lru esféricas_ 'SU L•h m-a -
dos por \ribti~e:s longos quando · fermc~u~çSô s.e oom4.1\l".J. l:icica. Es~ era
um cr::st~ l'l"!.U1to s'mples., prârieo, uia:iliz!1i:•el pót qu:i1 ;'.JUGr cervejeuCJ pa-m se
-fWl riu fr-.tca:;:,S;.JS.. Com.int•ií4ndo seus estudos. Pastem d:seo'btw .i•n da. qu<:
na fermenc.açSo do .ficido nrt:tir~co llm pcqUCl"IO fü i\gG, pmvavclmeil~C
PtJtinlfi,~m g/at1t;Jm1, lltilca \'il. i1. form-s. de:Kuógi r~ ~o ::!d d a. deixas1 do imn-
csd'ã a (ey6g!1'.t. l'i. parti r d~sr. llChadó, ok i:om;luiu qu.e os pmoc:ssos \titai~
apam s,1n11etr:icarn : ncc. A fermct1c.ação 1 j:â q ue ;age sobre :molécuh :s. .a:s-
simámcas de -açúcu ~ dcvie ser produzi da por orge.n:ism os: trhros.
Acé odé.cad n ile: 18-50 PHtc:ur ;,~ve:sugou v-JtL1!$ formas <:1e f-=rmenr~çiQ~
butl'rica, a:oéóca, ~looôli~ e outn.s. Em .seus csrudo:s $O'br.e: a ce:n•eja e C1
v~nho, e'e demonsi:wu q we a f.;;:f menuç;;cn dc:.un dtiw c1n v1 tu de da
con~11m]n9.Ç"lo por organ~r'l'IO!; c:Srranho:s, que produziam ' ·1,.1 hs.dcu:iss dife-
rcntd da 'lilooõ1 de.-:sejadlo. P!I ~~f:\lt loi além. 1e~1 e:I ando não só pot qu~ o
proet:s:sa d~ ícrn1c,0U1çf!o .se (OmaT"a anormal mBs também con1.;,;i ~e1·enic
es1t siruaÇão.. Ele mostrou oorno suprimir ils 11.cj,,i d:sdes. d~ tndo:s oo
~Lusma~. me nos as d~ e$r-oc1fics me.1 ne desi::1ados.. speri~s a.q 1..1 00! n do
o \•mho, 1Y.lr um e.uno pt:Jíodo, a. umo c~rra e.em per41tllt'~- As.sim~ ~1Jmin0r·
~ sc-i.fim os fcnnenc.os in dlf:scjive~. Esse é. o rn~todo ís m11iiLT di'! poYeJJnE,tJ-
(kJ, hoje. ri p1jc.3Clo prsn o ~ei[(: e ouuo& produtas ~lím encícios. E tud11 n do a
i
1
ft:rmcntaçii.o~ P.a!lte:ur de.i1ct1\1riu l!:aJn bém a exi sr:~nc4& da \ 1d!.l. àne.eJ()bk:a, 1

v.u qu.e CCirtos organisntos não c.:rese:.;. l cm pres.ertçà -do :ar mas. i'omemc
em sua '8.Usê11cia i e foi ele iJ p1•~L..tiro 11 ose r, eni1 l &:>3 1 os. termas "'1&.erõbt..
r.o•• e '"an11ec6bjcu71 • E~a ®scnPjlçãio- te'J'e imen.«:e. impon~i'l 611.~ pois. le-
'''°1Nl a. j i'IV'C!IDgilr 31 l)Utrefaç!iO e à ni pótcsc de ser C..~ prcu:~S!IO urna
espécie de f'cm'l.enruç~ o d evjd;. -à ~ti1i.1 i d-ade m icm l>iafl~- Essa 1dé1a~ p01 ~u~
vei, dr:.ixoo \l n1ià •m pr~~c prnfu nd:: i em Jas.ep'1 L 1s.tcr1 que jmi::di!llC:s-
lllérnc viu seu signíflcoido para 11 cinJ 1 g1~.
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pliJJ"ifliu pt:.l:a flrxJJ~i1 1 ~. du s rJoençu comlln ié.~iv ..is:, Cilus:ild11s pGr di..
i:.
f ~ent.CS roia>Cioi.'ganismc.is. Em 1~68 ele- pôde jnc:Hcar a.3 c:11usas d essas
moléstias e o rnado dle: conoolá-fas, .;.LSSim .sttlV"a.ndo mura de s gr!llndi:.s
indti::;aí~s da Fra rlÇtJ- E~s p~:;q1.1ieas, ':lo mesmo Eempo, deram um
grafldle \!lk:111.to ~. ceoririt m icrobi21t1 a das di:>enças.

UM BQTÃJ\1100 RECEBE U...i M É:DICO Df.3:0N1iEClOO- Brn 1S6~

pa.15teur ~oíre 1J urn derrame ce:ri::bu1! e sei• e.!ltCi.1.~1:;1 di; !'.!~d..;. l.:.m da
~u\11IÇ50, resul c~J)CI! da guerra fran.co-prus.'!:lia.nl!, hm~l:.3Hlm ru:as ach•jd:.lidi::~
a~nílS r:.m ~ Si7 ele retornou o esru.do .cJ u doen~s iRfecciosss em anjmajs
e :na homem. N~c: (nte.rim. oontribujç-ôes iirnpcircanti:s: PJ!~ u m.11 :safoçlo
[irnII d.o prob!i:ma ap~Sc.nt.11do por Henl~ em jMiJ. c!iCW't'am .,..-nda de
olJUil dirc~•
.E.m 1865, Jaseph Li:itét emp1ee11deu :t1 primeira •lp1icação prhiee dt.:B
p::.sqlllisas doe: Pa~(e:ur ~ OOLttllOLc: da doeJ·1ça i:::m seti::s tmmg,i.1o0~. Nt.l
m'."..Smó el!).Ot A.moine V]Ucrn in.. i:n6dk.o di:Ji e.x6i;iw fulnc!s. n:: lat.ou ê.
}..c:atlf:.111.i~ de Med•c1na Umil série de e~perimcmos 1 q uc:· dcmonsml ram
Jt':f Jilai~h·el tn:.nsrmãr :! tu berr;llloseJ por inl.)é.U~lf.Ç}o.. de um animal a
outrc... Em ~u impacunm:: livm Áwdcr. sur J(}' TJJ~lor.t. ['Ublicado0 i::m
~ SfíB, eJe dcsenvol Y<f.U ai nd@ mtli s $eU. trabalho- E~fu dos posi:erii0res de
Vjllemin 1eva.r:.un-no à oon.cL'IJ!iãa de que s 1uberculase não :;e or\~in:a ern
}i.wncr:i! ou arn1~;s~ $n.'I vi1rudi:: de aikrcr;;!lçoo.s aimu;:isférir-..a~ h i::ri::diea~i"êdll.•
de. ou cof'IJcHções smbjeraeis ru in~ su.i! i;;aUcSa. ~ ~o jnv!Es., t lgurn principio
Yirulento C1rg.llnjza4'0 f>fesumivdmente um 1ierrne mi,crosc·6pic:op O)ptt
d!!: se m u~t:l~llcst 1lo õrgan9sn'li0 e 113e. se irrmsmitir pot oorttirro .direito, m.li
11..tnvi!s do ,u_ V j l.1em•n n~a oonscguiu, pari!! m~ ~so]ar a germe, e ~i::u
D':9helho r:.ão te~11: 1) cr:.pi:.r·C1.1ssio me.recid<'<L T!lmbtti.'L d ul'iJme e~s1= perlo-
d~ Oasimir D~vaini:: áese.mtolv.ia seus iestudars so-brc <l anrrH, qu.c atrai~
r.am o int;cr.r:~se d~ dreu.lo~ ~i6flt-'ÍJ<:O$ i=; mÇdieCJI$ e "'j~1-d~~m ~ fort~k:.c.cr
tcori~ m ietQblí1Jíl:! <las doeaça.s (l'i:.~ pq_ 2l5 )_
N1 d~ada de 1B?O. os iiwe;;ügo;ç;Cies de: Pa~eur e de oou~ tLllham
le"ado à sohlçâo parcitl do problema .els reJ!l.çiO é11tr·e micróbi;os e doença.
Mas a prova fiila l, e ooriclu&n re1 ;a;nr:b nflo ~1 sri"i1 i: (Crliil que e:s:p.er.:ir a
uwenpio de tWJ.i(;as: (;.àpta:bê:::i dr;; pCl'JJ'litir O i;;otl'irol~ IÍgm'o:iô da.!: expc.d-
mi::ntD5j, em pí1lnkull)J o 3!ilQ1arncnw e: o m'.:01usl!10 ele: orgari ismos rniccos·
OOpiotóS.
&.. iidé:°iill!'ii ;,-obt:e in9croorgti.L1.i~o:s; e doi::~ CS:Li2.1t1a.11~ confusas porque
cstsv;:i dcsorr:l.cnõddQ G ronhcámento rcferent·c aoo mforób io:s,. V~Tit1s. i f'I·
vc:ttigaàores :afü1w:11•i1l'1 ...er visTo. ou :.11té fr'Jes1no d~monstr.:1d a~ :s.er pa.'5--
fÍ'i'él \l'l'na. e.spé.cíc: de argemsmo "se oonvcrcer -em ouua. O fam osci ci ru:r.


 A ERA fü\CTtJt10LóGJC.\ F. SUAS CONSEQOt .NCIAS ~3
,.._,. , ... _. , .. ._1 .l.!Jl • t r • l 1•w .. t ' l t t • rt •1--.a 1 .. P"f•M•ri- 1 4 •t • 11 ~ 1 • 1 ti , , .. la-r••,..,•,.- ..... .. . _.. .... . _,,, . l i 11 •a 1•1-t 1.L,PL " a 1•rP• -r1 ert

de. vid:if do Baâffus eBUS!ldor flO 11 nm1z. Os csruàos éXpi;ri in~~Lr.:a! s de:
Da\•e i-nc: t ri\ h'3m m OSuil!dO ~ r prov.ávc' qU'! o .i11"lt1llZ ~ d evesse: ll ar{;l~fl is­
mos em forma e.te b u.stio cn conuãJi» i'lu. san~u e, por elr: d'kt-n-i:.'lclos de
{l(J(lm°Jt°'1 1,,. lrirr1bore out os i1w~tig1.1à ores pcirt11hasi;em desse p.onto de
vi!srn, ainda pcrsjs, i :uri faca:in-:is. n:.!I história oa[Ut.fll d~ docri.Ç11. ~se ins:
,,-nt>~ Robert Koch (l R43-l 9l O)u. o n 6d~ do 1n cenor, inuncfou de luz ;i
CJb~ rid:sdes do snuaz r: cschuc.e:c:.11 o mi:s.tério.
J:{och ,~i vi i1 e111 \Vollsrem. pçqtJc:na ci Ll\idc: e:m ro.K:.ri, p:;.!"'T o- r;Jc: Htesl~ ú,
-0nd1e clin ica\la e servi.:. como :fonc9amicio mr!dioo do dtsrn ro. 1mpel ido
pelo. :u1sei-a ~e. i1'lvcsc:ii"Jr eApefi rr:iencalmcnr~ :ds- dli..u::nÇil.S, ele instalo 1.11r1
h1oot11tfü"io cm c:rn~ e, c:netc um pacieooc. e on w1) -cnoonouu c:em fXl p:ue
~d~r o 11.nrr.az. Us:ando camu11Jcmgô$ como ai1;mm~ xpc.ilmc:n'"sis~ ele
o.; inocu ~ o u rom o ~ngi 1~ de: r,edi> cn íerrno, e logG ~noi;m c:rou os ba.swne-
r;Q descrirm, p-01 Dava.me Koeh d~onscrou gc.· ii doe.nç:il fffl n~is.sfi.:iei e
rcproduz.i\'c: L. em uma liérie de c:i m1i.m~origio:i;.. 1X1r tl'l::i 1~ de:. ' 'mcc eerl!lç:ões:.
Sli! e;srudou1 r:ntAO.. o CJdo de \1id J do ~ b:a1m:m cc.es, e. in ·.·c:nwu urn me:ca-
niID"llo c.ngenh030 graças. ::.ilO. .quaJ 01gsn!smos podiam cn:9cc:r e se1 -obl:i.CTVS-
dcs. No decurSG di; :seu s e m;dos, d e descotu •u o est~tio de. C: S[')Ol'O <lo
bncifo do :amo.rz, esiím eonfi rmando .a p~::HQ~O àe Cahn, de uma fase
rcils~m:::: em Scll ciclo vLral. E mosuou que os ei;J)otos vok~n·am -à farm-a.
ck basro n~c s. õpicos.
O s!gnifieado c piilemiológico deSliC-$ fenômenos''~º C.5:etipou ~ 'o,ch_
Ele, po.f .im. ~ró al!t s~.r -apr:~ml s: o !J1Hilh1.1 do :uura:z.. e: 111:.1'1 h urn ou tto
micraorg1H'I ism0o, t;tps..z i;k p rodu:z.i1 -a doi=.nç.-a c:tn u m a11j rnal su:.srecivcl.
El<:. tinha rorn pro'Vlido. inequi,•oc.men1e:: ~ n1l;da de das i:::on Jições a$Sl!!f.l-
rade.s pôr H~Ltk , 51C U profie.uor cm Got1h11g.e n~ -a 'B;;i:c:rcri:olagiai médiG1
csmvs. pronta pi\~ n;Hc:er.
S-e 1~do Fr:tõinan.d C°''" urn dcs. maL11 noc.Síveil ~nv r=:s;dga.dorc~ de ~ccê·
ri11s dr:. seu tempo. l'\Sda rosis nnmr:iJ que Kcch ~~ dirit;.i.Slit: ~o c:rnine nc.e
professor. n11 v iz.m l111. Bre~crn, ~H apcese11r;J r ~i?:U5 8ic:hados. A àcmomtr:a-
ção ~istóri~· comcçoUt, no lnstkDW de Oolm, cm 30 de ...bti 1 à- t 0 76, e
;urou t.1'~~ dias. Erm~os p res~ces., C!i'ra\1tlln os ps t~o,gi...~ s Jufü:i s C.olm·
hei1n e ~rJ \\'e:igerr, o am\co.1n1seã L. Auerb:1cb e o qu.rc11i ~ Motiu
T r-ati b:e. Roch 001h·eoccu -os oompk.te.rt'u~:m~ qu em:-o a sua des.c.oben:u,, e
s~u el:áu]cn arrigQ- pllb~cs.do e:rn 1S7ó., .;ob ~ :gide de: Cohn - recebeu
'!'c:.0011 lre:;c1mr=:nro imediato .como um11 oontnbuiç:l°' í, ndarncnciiL P~ Q pri-
me.fril "lre!. ,iJ arigG,'ftl microbnm'il de UIJ').;I doc:n~"'il cinllil :s:idn 1t"..COfl he.çida~
sem concr=:sc:aç!-o, e ducid!id~ SJ 1~ lus-tórja n~' utaJ !
Em meadas l.Jç J87Cl t-1rth~ -s.c: ·c.h~~dlo ia um terreno firm~, d.e <;0nheci-
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:
1

A ERA llACTERl 01,.ÓGJCh E SUAS OONSl!O üBN.r.:1i\S 24S

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dac:nf,1.S, ni llrros em um n1e.smo lf'ln·o. A T :'lbe.L~ ::i rcve]Q o caf'li'l:er desse

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À propo-rção que =-sses orga.nis.mos '\.-Ínha.m à Juz <= se ron.fltn'n1va seu

p:1.p cL patug~n~oo. surgi11m qui::stõcs Jie~;i'ti 'i.' as SOIS rnecan·smos da ~Çdo
rruttt.Jbâa.n~.Corno se prod'!.lZ a infecção bae«riiina? Cama. preveni-ia~
Como trât.41• suas c:o11soqüéncio.s?
A [)8rtir de l 8771 s fü111:c.e.riologi3 franccs..-a.. ,.-as rnikls. d~ P.:1$tc1JI e scLJ:s
oole.b~r:ldore:!i, :s.e n.pHca-u 11 rc:sponder ~sas pcrgut.1tu. Reconhc.i;;ê 1,M.c: a
r~istencia ã in f c:~ção como um pr-0blem-3 impo1rnm:ê~ e P~s~cur dirigiu
sua a ren~o às que:stôc:s prãticas e teóricas: c;mvo]vw:is Ltesse cem a. E.xpc-
rimcntos do )aboratório 1 w m <:. an-re.1,. fotnrUC!3m s..ugc.s.c.~s tent.'1<101as
$Obre il$ pOM1biJida.des d.e modi6caçlo d ~ s:u:st=e:ribilidade il iníecçãa.
Paneur d~oobriuJ por é.:{Cm pJo, ser possívet lbah~ando·Sê "' ç.omperatu:i'11
rmrpon11 dlls p.Lúi h4'sJ diminub· sue. resist!nc•a ::10 áf'r craz. E le observou,
-ainda., ser p~ve • modlfi~r, sob \lár'1 as drcur1scJnr:ias, a 'r'~i'Ulênd-a das
mic:t úbios p:uo.gêniot;OS. E assim, entre ISSO e Ib88 1 oomççou a 1m1est.jg31r
~n~ modiác1i1.~s - .Segrj indo o oeioclnio u~dio na 1t"acme.~o j.en necia~
de CQnC(:l)c.u s idéi il~ prevenir doença.~ iníc.cciose.s po mdo dr: v~dn.as

-
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 h EJta\ BACTEIUOLÔGICA E SUAS OONSEQütNCJAS 247
" ' :o'i"'~•:1NW1• •-'r.11hl • t.te•1 .. !""t- • t!lo!'f•"'1r1 • ••~!"r-f• lill ...... 1•• • 1~ - a.1•· · 1 .. 1 .. 1 H•-!•"-'•! , .... ,,. ... ..,,. • .,~.;i:.._. ... ,._. •• , ....... ........... 1ow 1 "" ..

ci;n.ha ~caba.1lo de rnoscrar :a u biqu i d"B de idl!ls b~c::E.é:ri:as: no :1:1 r I'.! que. :i:I.
ft.tmCllmç:i'io, iàai qu::il 'ã p11(rcfa ~o é uiiu vd.rireda Je, se. devi21 il cont~mjfjl:!.·
ç~o per esses org1n,smos. Lister im~d iil~meme atinou com ;a oonexão
poiSh'el cnc.:re os ~eh .}dos d~ Paneur <: a ~~obh:: 111~ da infç.u-ção clt1 f i:.rida.
E~:;~- é., cen.amc.fltc., Yfll c~m.pto iwt~'>'e l t1111 mcot<: 1)1i:.1»n.1.da º e.-n i.1Ç!i10 L'

(vi:r -pãg. 2.32}. L istCJ. lllém do mcai:s, 6rou <J cons.eqt\~ncie. llt~ca de QU e: u;a
dcCQJ1iipcis~o Ili! parte ((;s•or.i:t1d::11 pode. sc:1 c'rit1J1da, s_-em se e-xclu]r o ilt.
pdill apHCQção1 c-0m0 cm:pbstrai de eJgu m m:ucri:J!J Cõlp&Z il!!o d~[}U~ .a
vidi! da$ ~::11rdcul:e:; fluc.:uruu:cs:n. Uma su l>stH.n.ci!ã quími ~ p11iroc:i1l. mai•e
CCGl"r'êllk:n«::~ e Lister pensou 1\(1 fenol. lJ S•t do, ie.rn Carfo;]e, ron10 dcsinf ~
t:!IO~ de :.íguâi drt i.;goto. CEmbo r~ l~íis~r n~o. ~iv~se: cor.iheeirn,çniro do
faro, ~ em l S60 UM q~íi't'li<:o-farmacé:ucioo fr.:.llcés... ju]~ L<:ma~rc. h-avi11
I~tornend:.ufo o fonal romci oe-s•nmccanu.:.1 Aplicou-se pels primd~ ~z. o
pri.1Jcfpki ami-si:p(iro, como Lisr.er o ~harnou~ em 12 de e.gmro dr::: 1865. O
f.c:lat.o dos rcli~h;.adoo ll~a:re«;;é'IJ no~ e11c•e 1YPHt;O- ~ jun1o de 166,7.
o rnctõd ü iií'IÚ-S!6p6co de U~famcnto ~e f(:ridas p1-0çlu2ju IC:SUI ~dos
c~mtC&JS, n~as as kféias de Lietc.r rivc:rnm~ de h1fc.io. nn}';l ca,-rejr2
i.rn::gu]ar. Embora ;d pu blicação wi'liic::t.a.1 de Lj'5.WT n'n:.ri:.ccssc rcc;c:pç.§o CQr-
diiJ.I erru.Jgthí.s e.mb~ntes 1 ií ~it.a~o de ~lli} cécn i~ e de ~eu 1H'im::ip·o
s~tii11ccnie,. n~o foi Pem r-Jpid;~ nem gcr')e:~Hzads. ~ m !lllfi 11·raior p•UTt.,
:seu~ oolc.~s r.c:s.ponde1arm. dic.p rc.C.iii1[ivame1;n e\ ou rom a oond~n:s.ção di re-
'12. Nesse. pártL-tL1lar, s exper•~cia de Li ~e.1 quase DãC diferi L1 d.as de
Hçilmc:; e Seml'r1ie~e:is. seus i)rcckcessore.;. na sl)lu~o do ITÜ$r..érie> diJ
infe~Jo ó!:l fer~tia.
Oliver Weri ddl Holme:s {1809-1865)3 ' únl1a &11 cha dC11 indcpel1dcm;e-
meJJik:1 i:m 1847. a ehave pru·-a .ii íebre pue:rpettJl, Como o esc:C"e\•ctJ, ".a
fdne pticrpcrâl ~ caus9da pdil oonduçio, à nlU lbct gr~\rid~. de p:trtírnlas.
pútridl;Js, d1!~.t1'•~da.s de orgpinismoo ,,Yyo~ pcl-a. mc.dfaçio dias dedos ex.-ami-
l'l:srda.res:a. AmbOti cc.éontl'e.r.im op:ofii yiO, e.bun1, e , no cllso d e Sem.md-
"INciiss, te.mbé:m perSi::~!Çãél IOJ'pt. Em ro11seqDênC:i"ai Hol m~li ~t rct.irnll
ds s~ c~d eira. de profl,?;.S!!Cl<f ~ procuriJl!.J canforrg. nos bniços d~ lhcrn.run.
E Semmelwehi11, :apõs .anos de ~ut:a desit;,ual c.n louquoocu e· m0irreu, 1

i.'iTiios diiU depois de ser oonfiru;ido e. um n'Lilldcórflio~ mmrcu J~ u•YJ

fcri~nro stptico do dc-Oo. "']dn~,_, [>Or i ron~11. ~ própri11 doeóÇt'I que se
es::forç:ara pOf etilca.t iipiii~Jli a d"!lmenc.:e:.
Li;iter, pQI'éfn, se: enco111trãva em um21 pos1ç o rnii.i$ f<lVOtá"'i~r:1 p~~
supi:rar opGSl~cs. 'ELn ve1dad c~ e~c podi:.i t'.l!T dcscnro a. siw3-ç$0 1 como
H~m~s o éez lllll<a d-i:caàa diepoj:s;, d itendQ que •~u m pc.quc.no i:.:xérciw àe
nucróbi{ls :se pés. em m:archa para s.wi~cnO!ir m~nh-a pa-s:içã<i, 1 • A pesqu ise.
bactcrio~gice. li~ ~Clh'â "'êllr;i11do1 e.mil.o, pátll e~ l:)r'Ciblerne.. Attavés do


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Es:i'ii Np~sc ., p1)ri51n, !lliio ~e: roJr1!So]idot1 st:n~a ~o fi 1\1 do. s~.e\Jlo. Fr-H:::-
dtid'i Lodfler ( ~ S84 ~ e b•lc Rollx i: A~an dre Verti1-. (' Mi:J), not~ta m li
prcsi: nry8 do h11dLas. viruh:::.mos di; difcc r~ fi i1S g'd 1g01 n c;,1,i1 de b1<l 1\rfJuol:
.s~Si 001nci ca.rri bém ll per:ii~r!ncia dus nrg•misnios i nf'oi;nntes. d Lm.mu= :.!I
çOI'lv"á lescenç:;-i. Es.s1LS o~ervHii;,õc:s erum, no enun10, isol+J fü~s... e n3o k\ra~
ram ri Qll:alqucr geneiJal ií..atjoo.
Em 'r'innde do cpidemi.a i;l.(J có~em ele. l S92 e J 89.li ti.e. com ~">ceent.lr.:u
í>~l~ primncir.:11 \•~z. o s•gnifiClldo <ln po~êoJ" humano. Em 189.l~ Koe.b
nl ie.~1.ou .a j pnrc!ind:a da parr11dlar cunvak;::.."!Xin LC'~ n ~as, i.::rn boia 1cco-
nhec-cssc o p11 pel do pén: dat ~dl01 i.'l i.Q CC<f!St der ~n mponJi.ntes esses
ii\dividu(I~. No meSmo 11.n-o, ~or~rn. \'\ !~lirsm H111lack. Park {m86.l-J9l9)i.t C':
1

A~fred. L, Boebc1 SC\J -ass1:5iren~ nn bl=crBtóri;0 de Bscr.criol-ogis da Dt:p r-

t(lmt:ni;o de S21-1de d~ Cidade de- Nova York, ]e\1.-ira.m a. ~bo um~ 'Sé1~e de
' il-vertigações 11as q-.i,a1s t!-Stabch:~erd1m1 dc:finfti 'i.1111inentl!:, o C:Q nui ~o <le.
p01csdor 1 n~ di fccri::i~ e d~noll.St:tiH(tffi o \r;d_Jor de> Clri3ff!e b;13ci;:~rl0ilógico d.:.
roana no die.gn6s i.'!:'ô da doença- P~rk e. Rcebe ~a:.smin::m1m qu21rem& ·e
cuo OODtato~ f-amifürres, !ladias, d~ doentes de diftcn<1_ e cm:.onu111r.iJ1l o
bWki cm \1int'-e ~ qnaao... E ooneluini.m que ..os r.r1emhros d~ um lillr em
que c::-risc.it um cit~ de diftcris c.k'•iern ser consid~radas. como fomes de:
perigo. a n:ia ser quando cukuras,. íc:;c:i'S e. pe rtí r de suas. ga.rgs.nnas.. mos-
trt":m -a sus!nciu de bi.l CÍ]Qs dâfühicos... Ptod u'titJ .. si:, 41s;sj m1 ~ l\kim..• p~r·
_edil de cct.o~e.çi men w importilnte p!'l 121 o e:i'Lt~nd i me.mo do process.o. d~
trJnsrnjs!laa de u m~ doença ro11tag.lo· no imenor de una comuLÜOl:!lde.
A fobre. jfõjde f01 J cerceira dOC)lÇS. cm que- se Clcmonscrou a impon.~n­
ci9J do pona.oor Roe d:. Vaugh11.11 e Sbrakcspea re. cfü 19(10. c.rn s.tu escudo
di:i fobr~ cif61ck no.s :acampamentos milkares ouramc a Guerra Hispano·
AmeirJca.na'", o iÚmna:r m pela 'Pri1'1"1clra. vez. Dl)ls. 1U10!l dcpo1s Ra berc.
Koeh i:unMm o f~ z, e s,u-a ir1nuénc1a ]e\!Ou il iêCitoc;.ijo do co.nceü.o.
D llra.JU: e> pri1nciro ded.nio do pre~c:;nti: sécu.lo dem omu-ou-se o sig;l!·
ficado. do port~dor também p9..liil 21 mc.Bângitc ccrc.h m.s:pi1uJ oprdf:mica ::-.
para a poli:omicfüe. t J)or vu~~ de ~CJilíl, qi.ia.ndo C . V. Ch~pin p1.1blic.ou
~l.! lh1ro cl~ssic~ ..\.s fi<ifh"C!. :f íJ,Ç J\Jó.dM tlf /~facli.lr~. já e st.i'~ ~ m csrabr:le-
cido o. 1» pd do porr.ado.r lm mal'! o..
Em psral~lo a essas é:O:mribu•çries cam 1 nh~va i.1 demoin$CTii-çlo. de 1&1Jlll
knpo~ncia, do papel do Yeror 111ni1nol. P1ce1li;hJõi!l-S~J ~'"Lm, -a úhim@
~Cll llil valiosg na Leori il dos ~er'MOS de doença. Em vema.d~, ia solução ào
prob1em11. t.lo hospedc.j10 in1;rmcôi:!ri.o n.~Q ª'?3 rt!ceu subium1enu:. mas
tim, como er'VI QUtnU ~Jcas do osforto c.icntffico, 00100 s cuhniil!incia de
uma eéri-e: lõ1' g,a de ob~c. "''açôc:!i~ tecimls e µi?irj me l'I ['{)(S, J· -tm l 7tJO~ o i:"

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 h E1l'\ Il.4.CTE RI OLOOlCA i! SUAS CONSEQOÉN•Ca.~ ZS l
•••A•t t•rr-"'4 • n ,.o1••••• ••1.1 •• • • •• • ••••,••• , , . , 1 , ,..,, ...... . n.-1, ..; ......
•••' ........ ., 1...,. . 1 , • •..1• n•Lt•-i 1a1...t•1 , 11• r=1•d•_.• .. 1• 1 r=t i~

\l'e.i$ 1mpon n.re!i:. íl ::1 \. ]d Droe~ ( l 855-1 'l3 l ). mosaou que "1 n-agp.1 t~ ~m~
1

~oeflçtl .Qe gadc e de cavaios e tn ZuJuhin i:Jjâ~ se c1 c1•i:tl :;'! 11 rn u•pano!ioma.

muismiudo pch1 m~.c:.a t::é-t;S.é. Emiio, em 18'!7, Ron11ld Ro.is (1 857-
19:;.:2 ·• rl'u~dK:1J do e.-...""ê1'cÜa no ScT\lllÇO Méd9c.;o Lia indh:i, evelou o segre·
da da me.hi.ri.11 ,
,Mphons~ L.1,rcran U 845- 1022)~ méd iw do ~~re;~o francês~ 'inb~ des-
wbeno.. em 1880, a J)9"r-Jsil0 dà m ~ l~ h, llQje; chl!.ms.do Pk11111,odium. O
rrio-do de jnfcc~o, p.tiréi:n, perm4l1li=.ci11 rompi 1;'.:ti'I mr:.n tt:. dellCOn hecid'°-
E:m 1894 . Pa.uick M11 BBOn propôs iií (ecoa d i.l tr.:tn sm~ ~o da mahíri.a por
m~quitos. Ess ~ hipótese nii-0 e~, ccrnmr:m-c, f)O\~+i, pois ;aO(orcs msj.,.
~n ri;as. como Lallos.j (\leju ~~g. 69}~ haviarn Jigado o mo!iqLJ~W ~ 'iCl.a l~rL a .
E~ dt11.ance o século XlX. uma série de esrodia:IDs do cn ~g;In t1 de$sa
docnç:• sug.enrdm t:i po$sib1~idJde de S\JS tF:Snsmi ssão 1>ebs rn~ull:ru..
Lou.1s Be~u~crcJ111y (JS03-1S71)1 da Veaczud~ el'n l8SJ, e A. F. A. Kmg
(\84l·l 9l4), L\-0<" &~dos Urudas • .::;m 1BS2, expres~:'9rom ci:tm mais clar~­
~ ~ Ld éia. li també:rn L•wcrnn (1 f\E'4;, RIUggr! ( 1B.39) e Koi:h <1S.92)
C'};l>t.rnaum (] mcsm1.> [)'OI 1:w de "lLSta $-Oib rc a min~mi ssii.o do pa1í'!.Si1c.o d:s
m11 l!ria por mosquitos. .
R.os.s se i1n erc:sSQu pe•a n:1.,1~ .. j41 na. foài'1 e~ c.i:n l 89'4. q\!lando i=.s.mVll de
fü':enç.a. prnc-umu M1mso ~. cm Londres. M::anS;oOn lhe falol) LI a 1eo1•a ilo
moequic:o. lmc: Jl~ tl\l!~ i:c 1mpr,r:!i$.iOL\'íido, RO$s se dec~müncu +'I rest;)r :s
bip6te e em sc:\J r emrn.I'.) ili fo.djit. D~o~s de. dOLS auos de c.s.i"orço infl(:x[-
ve~ cm 20 de <a.gtistó de 1697 <•L o di t do mosqu.i ro 16 } cl(:. cnc.ontl'(lu o
f)Jlllliico <1~ 01a.hhLa h1mtana na pi11re-de do esctlmago d e v m mosquitO "'de
asa füm'1!da,. rAltOfJ/J~.lts). T aJVC2.-tnL nepJ.um-a p:int se ~~11h il rn ''~uab1..3dG
mefüar as oonse.qilênc~a.s dessa. d.csr:oberte. morn e~no:i:A do que. •~a ult;ma
esuofe do nobre pocme compr-o~to por Ro~']; vi rios dhi.s depois. E le e$t.."J&
,,êll:

Ru sej q Lte l!Sta pc:.qm~na Cl)J~

5.,J1.1nri IA1itfades. de hem !ms
Ó, M tirte, onde esrá teu f c.rr:do?
v i téiri~, ó Tómulo!
T112l

fofeliz.mcm.e" trarnns burocrá.c icas nil.~ed 1r;'J.m Ross de dar t;OntLnuid I! ..

de ~ :'.i Uit de;sooberca. Ass•n'I, :ró no ano scgu~oet-:: ele p6de ri::.rom'lll :nt4'1
pc:!!qU i-sa. Como não hou,rcslie s=res hunt; ~los d1sponive •s~ ele se. 'llU.
oompc Hdo a rrabn.I h:.ar com a. m:d.ti r-a das l:!vcs_ Finai~n ente~ íla verào ~e
1&981 tende scgllidO a c•·oluçilo óo f/0Jmo1lhm1 no rausq~it.,, ao i-nfel;ur
iih'i:$. ~13dja:; atr11vés da pia d iil dt: m(}Scruitos a.liru ene:idos C:t'Y!i aves com


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A BRi\ RACTtRJOl..óOICA E SU!iS CO'IS15Ç lJ:E:NCJ.AS 25.)
•••i•• ......... ~••• • ••••"' ª '• • • ••• • • • • •• 1 .f'41. t •n•~.,.,n .. ....t o1 , t •~.i11 1 ..... ..... . , i•• •••••· 111•1•••• ••• ••1:11;;i .u ••Lt-r.,,••r• ••••••,

(18.33·1915 ), mêt.l ico C'llb;rnf), Qll em d~u i ~ bipó~~c suo fc:ml"lule-

çãO dássic-a. Ele ufirmou ser a S1tgo11·~fi.fJ Just"ifJ!n ~ m 0;5,;LI U i co hoje wnh c:-
c:ido c.or.nn .t\Mt:S r.-e, 'flli. o trilfl~rn is~or da febre. ama rehL A e:vi LI :tici11
expc.ritritritãl afureciu~ e1n ãp.oio a css~ ;:c:ori11 e st11vH nesse- ponrn quan-
do. c.rn !ieguid11 ~ Ooe lTi.l T-Uspano./um:rietmn., oo Est:ldos li n~dcs ocu p:si-
~am Cubil.
Em j 900 f01 cn\'i.ada. il ilhl!I um1:1 co11 ii~Sio do exérdt.0. paro ei 1fl"·Cl'l(ur o
probkmll dõã fc:bre a1i~il re.J. . W ~ 1 i:1 Róei.1 {1S5 ! -1 r;-02 ), p~•dia <1 com ~siia
e csnha lemes D no1(18S4-J901), J ~~se W. L11tc~r (1866·1900} e Aiisti-
d~ A~f1lmonte ( 86\J-• 931} romo :issi1a~1ni::s. A pan:•r d:a teori:a de f"i nlri)':
J~~u-sc:. a efe1 co uma série de i::xpcn~11cí11s. oom se;rcs bumztn~. pois
co~a :se i;,ICS(011)1cçl~ il sus.:ei:rl>ilidaidc d e: 11.t1 ima.is i nfe no'T'Cs à. febre
amare la. 'Me:mbros da üQmÍ:s$'ào 1 e vclun tú.rius. - liOlc1111dm e e 1npre~.ldos
cl'lis d.o ~ércn:o - pe.rricipe.rarn ó-:S:Jil'!i e>:pen ~:n c\~s (nio decurso d<ll
hwcsõgaç~a. Lazear CQtltC'"tt~l' fe!Jrrc ;a.rn;nela., em s~ id.a i;J um:i; pk:sda
~iderual, e sucu rnbi'U à doc1"1ça ). Em o um bro de 1900 il< 1XJm•s~ô p~de
relatar à Assoa111çiio de S:i ·de Pób~iea Atn<:nca.1"1.-a que "'o nKJsquno a.ge
carna o bospc:-dciro intermediário p~NI e> ?Sras,íto da febre amarc.l;il 11 • E no
ene ~cgumte. <::~pe.r m~.'flms reshudo3 n.o A~mpu.ni·ell r.:o L1.i2.ellr co:nfn-
maram, adnui de queiqu.er d Ú'i' id11. css:J aârm.aç~ o.. /1.. <:.om issilci dca1Qns~
cro1~ filnd a,, 11.JUC enq1111nw iil ~u sa CSJf.l(X.]ÍJca dil. febre rnna~~a está pre.-
s,emc: MO Sl.\llG,llt: e:!.: pl!icicnt.es1 t-on:sc:gue p:ast;ar l\[fa\lé$ de UrfJ ÍLI cro de.
p11rceh.ma C!ipa't. de. i:mpe:d[r -a paSSl:!l~m das menores bai::.ténas ronhe-
ddti.
Em 1S9S, L<lc.filcr e Frosch ünhan'I di:mon!\tr-2do dever-se a fobre
afie~ a um \1 jtu~ [j]ui\ICI~ em 190l. a.o mfocuncm pc:~e.s ~scer.iYe.i$,
através c!a ~nj~ç:lO do ~OIO filuado rc: di~uidO de p;icienl~~ amíJ.t1lir:os, ~d
e Ca..ron dcmoonrar1:11m-no par.11 tt febre aL1~ arel1'.J. Assi~ ~ prô'Yava, pda
prime.iri'.I ··~ ., ex.i st-C1•ci21 Cltt uma doença Lrn mâ.n~ espedfic.~ a.usada. 1>0r
um \ 1írus filuhcl. Rcc:.d i:=: seus rolabarddOJf.::S tl'u'.JS.tr.1ra sn, c11fon. q11c. se
e fe.bre ámards tinha. dcfiJ11ti \'a.incmr:~ uma na'1] reu rnmsmissivel,. não
1 era 0011tagi!JS.á, n11u ha.v· :J, em ~11m2, crsnsfcrênCJa da doença pcir conti.'tto
dirr;co.
.\ D~li i1wi:st~g~çõe;s emergiu um curso de ~o dll.ra. e defiin •do~ ~
febre am"r::hi scri~ tnílis. bi=m çon crolada elim•ne.1 ~cio-se eis ~néMQujtvs e
protc;_c.j")Qa os do'.!mcs de suas pic11d11:s Bssil c:onclus~o da Com'ss~o d.a
l'cbtc. Amarele recebeu imediara ~i'4Jç~o e cm fevereiro de 19()1 se
CmMt-a'lll m~tl id.-~ l)é:i.,~ ~ót, rle>, com iesukados rei1Jmeme dra.mál[icos:
t;m :sl!:.Il!:tnbra d ;}Jt.jui::le. ano ~ enformidade ànha si :10 1141:rridil dr: H. •l.f• 11.t1 1

ond·e l1'fo T~:ava.reoe'Lt D ts<le en'1io, ~e prnvcu 'li rc.>ponsab1hd11 de ai:.

- . - -·· - ···-·"'


 !i EIU! B.<\CTCRlOLôG1CA I!. SJAS CONS~QÜllNClAS 255
-11r••••,.'-'"' ••••• • l-.o1 1.lle:•1• · ·• • • r111 1 •"t•rt•· --·•-' , _ ._.. ,. ,., ••~•• • , • .,, -..,... ,. ........ ,"••-' 1ar1 ' "'"''"""' " "' ',•"'•"• _ _.., .,._, , .. ,...1.,••• ... ,. • ...-1

~ 1115 a .56riie. de e>.."pcr.iên.ci'3::;; aom ~ sUifo; ]evou. P<J• ''Olt.lli da mesmo

t.em.po1 i1 um~ sé ri ~ 1>1oposcs de •1\-0cül:a r a j l.l\léL'lifl 1d.c: com cs:sa àm~n.;"°.
r efrz,fllenre iessii id~i4l 11iio se cons11 moll, embml.1 su::. lógica pilrec.esse
jusúf~d111 t; aforcccsl!::; nn'UI pers~·>i~ccJ~! ~'° :;u~1cnr: qusnw ~ VenuR-
bc.rg--r,i, Dessil mán.t;u·-a .s~ Tli•lflteve \•n.ra s 1dé1~ dá m'l :.mmtç'ü.C1. Mils. .a1>et.uls
com as esrudos de Pi_l!Srcur sobre o eMera <fali glmt11!5-, nQ lnLti.o d déc;Jc\a
d<t.. 1SBO. se c~iit'lu un1 t cnc1\Q r ..cion-aJ pa.rH :a con~Lruçia de um ronhcc1-
ro'CiltO vcrd~d.~dro sobre o r rOICC'sso di:: i111'1uniz,a,ção.
Pttstekl1' cusV11 mu~m i rnpri::~si.ona do pel9J ohsetVil~O di: que 1 em :eJgu·
rnaS doenças, rorno 1la \'11 ríofa, um (i11 jçn aU!lquc se m astrava suncien Ct'!
Pªra produzir imun•d a.de d uradcwra. ELc su,pejr:.tlY:il :sc:r poujve:I obt~r-sc
pmt:c~oc-0mra cc:n·as docn~s ocr.avésde UJT1 111étodo sjrn11~ ~ \'i.c:in::açic~
r.stud2nido O oo!era d :..:ii: g11Hnh,a!\ ro1IDnno11. essa SU!.Kl$iÇii°'
Em :s:t:u.s cxpetimcn1<1s, ·pl:!lstcút observou a tend~ncia. do or~a11i smo
cansa' d.o cólera di.1i ~,9nhs :a r,.te rfar d~ vh ll~!nci~. e õ:J pos sib~~idaôe de
atc1me1-lhc a \l ~ruJ i!:ncis_ foocu 1-ando ;ai i1'Ll,a:s com c'1 lm1u.s ~tern.1~ tlllS,
t.e,•i:: a imrpi~çlci \lenmto&a de. i njct,u-l hcs os org.animos 1.ri ruleilro!I. e
oonscsrou. ;1 imunidade dos an ~mai s. Ass~m, em 1881, P:a~el.lf e.sc-abc ~eccu
o pti:ncipjo cLil móC'Uhlçlo prafil áüca, prmdpia. que ve io a demonscr .-.
quase no m:::sruo Lernpo. p•ra o ifn rrs.~ e, um pouc.o mi.ns t arde. pi.'lf"Ji as
t.::JJsipeJss. d.os .sulnos ( 1883) i:. p3ra a rai \~ ( t BS4 e J ~85) ,
O desenvQlvi rn~nw d.e vacmas promácica.s esci rrru lo\L o mc~ac. na
rcnômeno da imn md~de e l<evo'-L •nve:st;gadores. ·~ procurar O'S rn~canjs:in.os
que 41 •nocu]aç;io p::itecilà d ~liCl'IC-.a<!car. Não de;,-...orou muito, pn.téJfl p:ar11 1

:re di:scobtir ;l ~ n existé11~i~ de 1,un:s 11'.csposu sjm.pk:s paro11 e~e. fe11ómeno.

Mctdl! 1Lrnff. cm 1883, descreveu a f~gocítos.c. ou soja, o praees1io pe~o
qull 1'6~uJ:as :ililltl gu ]:neu circunO.a m e iàesue>em b~c~én~:s . Ma! o\JUQSi
ln\li:<-tipdorcs Joio m a:st~tam ~r o roro ~11ngiulneo capi!Z d e:, so-zin h o,
também d~ruir bacttria.s. Essas obllG!"\' açôcs coll)iduzir ~m ii um ~anl§o
período de pesqlJjsa d.ts pmpric.dades b11Ciericid.,! e imunológicas i: i:ic
dc:.Jcnl•ólvmmcn co ~ \1 ~rHLs substânc•a~ efe.ti\•&; 1l a prevc.nçãc e na rt.ata•
rnc:nto ;J~ .;loé.J".IÇS s oomtiir'I icJiveis.
Urru1 stric de firtigos pu bl iQ)dos tni=ri: tBBS e l 890 por ÉmHi:: Roux
{ 853- ~ 93.31 e .~cxar1.dri: Yersi 11 (18()..3-1943)-i;Joi.s bicr.enologistas fra ,._.
(c:s~, col11baradores de P.usteur. j~ mc:nóon~dos ( "L•er p~g.. 249) - dc'U
· aicio à p rim ejril fü~ll..a. irn rx:itta nce de i1we:.;ttgi1Ç'la desse:; probJemfls,.
Lou\?iln 10-.::;e cm .seu ~t:h illfo d~ guek n:.ri dlfrcrls.. as bacilos C::Pf~\•aro
JlH~U n te..s: 1\11 m~brana 11Ms n-ão c:rn.m l!:llOOl'lm dDS cm 6r$1os in r~mos,
L oeffle r s.11gem1 die w:.r~se a d.oe1lçil :+1 ~1 m v~n-cno i:!11.bor.gdo por u rn
micróbj{), Rou:x e: ) 'e1s.in prnvnru.in qllt.<ls bli11:dos: !'lt'Cd u21 ~n1esg c.ve11erio,

.. . ... .. ... -.. .. ..



~- ,.-,..&Ll•t••• • t 'l • l"!•i""l.A • t t• ,- t A• t'l t IWfl"l,_.,.,..,~~t t • r f1•.,-•I t"t•- • •-••••W•-•-•M .... I
1 l•llo't 9 i..l .. I •••111 • ,..- • eol• • • ed•-f • •

sn1Soorp0s. que 1Jiin J~l'WS ÕC$T.J'Ui(a in os m,gi11cüs111 as. i nvri:çorc:S" m2s. p~

sll'íamJ quanrlo ifljern~s. e1n p~e;o:a:s doentC$,. pooercs tcrn§'êuti~os e
pcufilátioos inrom UflS, t1.ss:im, a i mun i1:h1dc podia, tumb~mL ~r cre.111;n1ili-
m p~ivamc:.fl'fJ!!:. Pa\l I E hrli eh {l Fl.í4-'19l foi o p•imei 1o LI, diS"l:i~gu i r .a ?l
irnucü~çüu i1 tiva da pa.<5st'i: :i em 1fi.92. .~ di:=ttnbena~ de. P11steur, O••s
1
1

.,.e1nas profil:h icas Jogo M: :5ier;:uiu o dr::seJ1voh1ime1,10 de outri'.r~ . p;:tTil

e;o'lcrtl e 1:>Cste {H affkinc) ~ !}'Jra fêbrc: tjf6ide (Pfejffer e R C)l 1 ~, 'Wrig~c).
Ms]s ~m:cnlf:t.i(Ci, st1 rgl r;;i1)l v;idn~s p"'r,.:i r;ubeJC lllooe (Ci!lmeuc) ~ebre
am+}JClgi ('T'heiJe.r e S m~th) e poliomieh te ( Sid k)- Foram crfaufos: rnm bém
sõros imu.ncs p:i ra d]f•ena (DOl't'IQ ~ d,e;gcn=vcmrur), 11:é.c11.nr0 e1Wenensmen- 1

(.I) petr mord id;a de oCJQl>ra e boru,ísmo.

A ca.p>1cidadi:: di=: .r:Sii.mulaçi{I d:, prod~a de. :a i'I lii:ot'l:)OS t'lo sa1"Jgt.1c.
pí:I~ m.ia6bli:1G P'am~ê:ni.cos, ~\le o~uas eon:51C!q ~~i!ndo 5i importj:l 11 ces. R1.
cfla:rd Píciffer. ~tc:re1iuk1gjsta ~ lenll,ito. noçou que os nücroorg,a.111$rn as do
c.61.c:..ra e ds re.br~ üí61-de se ~jun.1::ava~r1, e 11cé mesmo se .dcsinc:c:~~~
quando pos1~ em SOífil qu~ oont•nha.m 111\tioorpaS: a.poopri~dos. Cx11..1be :a
f emBf'ld Widal clfoàoo e 11.acietiofogisrn fro1lc&, il!I pr1mai:ii! de IJ5;.!IJ, cm
1

1696, esse fonôm~uo de 11~uti tLílçlo p .itiJ. Q diag,"Jillrieo íl:i! fo.hte. df õidt;::.
A~im :se. deu il')k:Lo IJ.O wmc;ii-aga ós.nc.(I, d~sdc i:rntãt1 em pr·egãdo ie-m LJ ma
i11ficic: de doc:nç11.s com'l.micl1..-c•s difc.rcnrcs. O vaktr cle:ssc. mrhodó K de11e
à cspedfici d3dre~ ÇSJ~Gtcúsrica, em ~raJ. ói=: ~ilçi!!ie:s im-.rn~s- PQr c~se.s
meios, cm i 900~ ScbottmOIJit:r i&0kt'U :t febre p~racifmdc ccymo ~me. cm:j,.. 1

idade diS'ti11rn d~ncm do grupo das Ed:ircs cn~rica5. O u cro 111v.anço jrni)Or-
c:e.m.r:. ~cio eom o te.::ce d·e f.ínçiio da- oomplernemo - cujo pFjncipio
B!>rdet e Gi:ngou desC1:1btiJam, e 1n 1901 - e 8:1.lt.11 rrn:ich fiç-.&çk1: como rcs-
1

~ ?ilr3 sifilis-, por Wass.i::rm o.i\ll, -=:m 1906_ A di::$pciLo dic mudanças. esse
=(e r:o.nc:in:i.1:a b2Jsko,, p:ai !1 ~ a pani r de 1:H 1 um ~u !):. de t,estes: de
1

ifl'.11"..U laçio - Md111icke, K11h n e ou'!:roo - rivali:tat in Q:)1'n o de W"ss=:r·

m'liun~ não o -Su bstituir.am. Oie:sen"YQlveu« u !VI ct:.sc:c di= f n:ação Cio com.
pl.emenr.o tam!}f m pru'i.1 o d~ill)lÓSCCQ do 111o:rmo-
É quase 9mpaissr"'d s.upc.rc-sdma1 & conscqüC-ncias~ 1».ira il :saúde cfa
oomu ni dade~ da r:.vah.u;io d11 }v] icrobir·l(IB"i..4 e da 1m uno logia. A.t uillrrien.:e,.
a ~o em favor di11 !=.lt~dle COlfillniLárir.1 compr~ndc uma rede inuic.ad::! ilc
atiVJdR.de.s.1 e envoFiCos :5,e,..,.jçQ:; e :is (:;nc.rgi u de uma t•uied:aàc i men:>il
de t:>:::.:s:saa~. profi.ss jcin;:;.l e k:.igo1 gra.Dàe 1>a1rte desse trabalho se orig!il~l d a
1:1 p~icaç.§o oo conhec1menro bliçceriQlô;ico e:. ~mua o! óg,~oo ~rn prob ~ ~1nas

de. corm ok· dr: d~m;as.

Os Departs mc]1ros dé Sau de crisdM J'IO século XIX .se: pr~ocup~vam~
em ess!ncia. W M o <t.,ni.rf~J)~ di:lls rJici.enç.+'l s C..Ofllt--agios;js pm mdo do S;:lne-s-
rnen co õ3rnl>i e1~ [l'!l . De acordo com 1 teoria ml:1.smârt:ica do contilgi(I~ s


 .....--··'"'••ri•t"'••1r· - ao • •r111 00
•• "=L·-· •-M.. ll L• •• t't f' l 't• l • l! t 't4tt'.f • •I•· •• • • ••&;• ••L • •• .,."•w• ,., ..... 19 • • · · ---· , ....... . .. .. ............... . . .
N~.se l1c1 hcinnóno, as dclii;Ob!.:tC~!I de P;dstc ur• ~ och e f1\1uos Í<l r un1
.?istem~crc;i)mc.mc.e uphcu.Lhl$ à. f'I oti;çiia e íi 1ru::llmrii• d., ::z.-túdc. com \1 n 11á:ri~.
A alJr.i dê: Park sobre :..L uifre rrn rt prcren tau a 1..i r~+.11n tu1 m~i~ .-.odve~ e
milhões ià~ cr·i.lllçaS JJic 4.l evi=m ~ '·ida. N <1 ll111..ll ~k.1 v ~(1 de: l.894, P:irk
irticicll o j.)TCJ(h.1.ção de pri rnei ri• an t]ro~in:i d ifiéric-ai jú 1Jobt1d:o for.a d.a
Europa. :Não h~ qu.ase 11c11irt\•rn-a ârc:a €3111 Sa.úde 'J>(;bhta, na emamo, que
~o ~ll'lh:.!i sic.10 11fctad'll 1)1.:k1· 'L.1boraoorio tlc Billc:rc:ricr!og_•a. O l:JJIJ.a.:rarór.io
Joga se mn'IOu o cqu~ ,.•dem:c ~ um ·11.sfüuLo di: pcS<.J ui sa. onrJ r: se. tnlbu.~h~­
~ f!iO SÕ com d~f1i:ila., m11:s Li:ln1~m com tuberculose, dise nt.-ria, ftn~IJ·
111 :m~. f :::brc ifóidr.: ~ e:Sr:erhHil'WI. e corn o papel do ~e1tc l'li.liS downças.
Depois do c,_emplo da cidt1.i.1 c de ~ow York., o a tifb-CJec1ttiçmo de
la boratóri.os de ~údi: p ubliw. por olJ Uos Depil flâme.mG.s dr: s~úd~,
llJICll•s e e.;t:.i<Ju~is . se seguiu rupicl11rnil!J1tc. A M c:rnbjeilogfa prorn ena. ser
de: cit:d u :ifül.~ de n~ oonc:rok: chu dcx:::n ça~ C(Hl'IU rnc·.h «eJS. Em 1R<M. Henry
r. Waloort, Cornitsé.rio de S:iü de= dr: M:.as~11<:ln1s.ccc:s, organizou um la.bo·
ratório de produç!o de ami te»i:im~ d tÍcéJi~ pma. os cidadãõs d.flQt rc.le
~srad(I e no micio rk JS95 in s~Í0\1 :ita F il11.d6Ki11 um !e.bot1uó;i.6 ~a. n1 oi
diap6stiico e o conaa.Je diti difo: ria. E m poucos. anas, Q.\Li\Se tod~ oo
efltll dos:. e prat)cami=;ntc 11:oda.s i.lS cidt!.ides gra.11 ~ cs, tinbam e ria dn l.abcra-
161~ baacriológioot. Ai.~vé5 dcSSJ: s un.idod::s, a.s Dcpe.rr.am~mos ck
Saúd ~ :issumira.rn, em gNindc. psrtC.. a ~ ref:a de dis.gnGSI.ic1:2r as. doen~11s
c.ra.ilSfnlS6:h•cis~ e, p.a ra c-anr.::rol:á ·las, di: fcunc:c.e:r p rodu tOl> IJ5oJó~i ros.
d:. graçt: aos rntd;cos e. ª°' s~ni~nrus.
Ouuos L>t!'se:!: ficaram ilt.!'4 dos Est~dos Unidos .iia -accm1~0. e no
desen\'õh•irncnro do Lil>ofin'lno de S~úde Pllbli~. Ns Grri.-llrec.:.mha.
pm t".J'Cl'f\p lo, no primeiro quartel do séculQprescr:iit-c su ld !nttlllt~çio se dei1
de modo ~cr:iw. Acé dopai:s do final do sêtu l4;1 :xJX, o Ln~balho faboraLOr ia~
rclaciane.dô com a Sa ó de :f'ul:: lii;' se. ri!~fü.3'\•s em ~lluor 1Hórios d:. hospi c.aii:
o011 de. unit•er!l9dadcs. E mbora j:Ji se recon.h ecc~m ;ii:i i1wc:sci;-.açõcs bae-
r.c1)ofógiCJS. corno es~1'lr:i:11is i.ilO trabalho cm ,lj:,~(!e l'\ib líca. em muitas
rc::-gHlcs do fJsis IL"j in~c::iath·~s ôc criB! esses- sen•iços ernm primiÜ\•;as. Vã.r~as
Zrcas careciàm prH comph:.t,a de ritCUTSOS h1bl!"lf;ltorfai 5. omras di~punh:arn
de l'l'l(;ios mn1ro tnadcqtu1Jd-o Em m·J iros lusa.res, Jabrn ar.órios romcrclills
it.trgu~m [Yol ra r;i.ci:c11clier é8$.:d nccessU:htd~ ~ uen:.rn •o] •teu-se \ 1m s~s1e1nã de
pamlogi'1 ~md"', no (! wd !l!lbnr:nôrios Qc)m::urJ;i 1o.i~r-n em ex.:!min:.:.r amas:·
u ss. cn,, i41<fas. pelo correio, de disclncias ru11s•óer~·.•eis. Em 1897, no-
meau-se Rupc.rc &'ft:.e Q primeiro b <'lr;r.:r::rio~og.i srn 1n\ln.id p:a1 de Li ve..r
pou~, t:. nos anos s~g u.imcs a~gu.mas 1l:i 1oc1:1 IJd~dcs m~is. r' ce.s ~ns .a1rn11n
seus próprioo h1bore.L6fi e!l, em l>C'4UC.Llv n õmcro. no r.:ma.ma. E m m u1tas
laca.L1dadeli, h.ospital.s voku m:irios cocGnt.rarnm 1io c:rabiimo d u 1itbo-ra-
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r11isn1ta pc.l•1fO'Xm1.11 rJj luld o e dt:.mtmstrm: q\•r; f:.S!l:l l;C)}..mt11 induzia ..i lmu-
nllf.J de, c:01n :'i.Oli!,Llrn.íli;,:il., cm :í2tilma•s .e no hLITTl.e:m. Ai'J mc ~:nnu r: cmpo ~
era m";i:>:::S:i~na ooniheccr u ~ ;stóritl n-;:1u1rnl tl:.1 dif u:ria no 'm c rim ut1 comu-
n1~dc. Quamas cri;in·ç.m;, de difo1e.me.$ 11:3ndlcs: Já ~tt1v·:1m1 ÍL'áun eli ;i Qu:tlnto.s
cr~in pOttlldon.s li':'JÓi dSi' 011. u.~s eJ.a rn ã~Ul.me:nc~ :susc.ecivcis: E:m 19 JS,
Bel-e Sc.hick ~ 877 1967 J. üe.~:;n\1 QIYe 11 um u: st~ :Simp~cs para medir i!
m11u1~ldiidc:. atr11véS' d.a injeção de dimkn.11t4 qmmrid.arles àie rnxine na
pcfc. !! ssi: ~eSll:t: [0 fn<tU llOSSÍVcJ dcfí Ll i1r OOM mf i~ í»rtdS'~O ;;1 ne<.:c:ss•~ diC:
da imumi.a-ção uh''i~, e os. Je.S'\il t~do~ obtiLlõs ~tl'0\1 ~ d11 •m un1~Ç~I) l?oJ
firnJ e.ttJ J 923, e. Rlllrnon di:mon SlíÓl.J as !filmtl.~CllS da c:oxhli CTillilda. co i)
formll:~irn1 (ar1t.1 coxi m1 ). camo a~TH itn u •Llz-anre. !lolr 1r;:. iJ 01 is:t\'I rli í!Jl.t:erior
de t.o:cjna.. s:Jflil mxm~ (:a 11.m1cID;ma l conh e.cj d1:11. hoJt:. iC0!1lO r:)X.fri dc) ~1 a )5
ui:ride, dc:"Scobtn,1--se ~cr o taxói de prec~p -t;u:l,o pel ti 1d~ mC11 pocénc 1~ anri-
génic9 11.i-n da supeiior.
Assim. canhecimem:-0 e in:su11 me mos cst1n:am d isponSvds p.ira. um
anque in.t.enSa 8 tii rc.erfa. Es~ t e:nuttva de proc:eÇ:io de cria1'11ÇIU:i reali:la·
111rn·1~ 1 pela primem• vi;~ W. H.. P ark e Abr-ahrun Z i1tgbc:.r (J.ASó-1927),
ne ç j d:sde de Nova Vork.. Em 1920 Bc i 1ticiou , i muniz.ciç~o ativ...-. d~s
~ia11ç11s çfíl •d!a(I e cscohu ~ e por ,•oha de 192:8 ~r~ de: 500.00fl nnhõlln'J
~ida imu.n' :redas.. Conêêntrou -s.e :;:i u.Jeni?o, a seguir 1 !iULS c..r!anças pré-
c&L:olarc:.s e em 1~ sr:. r:.sdm ou e~r:l f prou:.gi do. :não mcn1J1S. quc liessenta
por c.enro desse grupo. Naquela dar;:-a. a doc.nçm tinha ~do ~i rtua!mc:.n.'c
e1irn•nsd~ como causa de: morcr., ci;tendoa rax11. de moJr::a1adaidc: em l tl poL
100..000. Essa u,:::a contt"aS-taYa, gr!umi:.:nem.e, com 11. de 18941 de 78:5 por
100.000. Com :a 11doção lia imtJni2o ç:do oro Novi York e i:m o\u:ras ciclade~
grande:>,, ct:n'rul T oronro, i:, p -0gressí''"mcn~> em ouuo:s paf"Scs. a ~ficé.c:i ai
da Vllci1111 se e~ide1,ciou ta•Ja '' cz m~ l:i- Otmmr.e ti s~gu a d9 Guerra Mun-
ô~al. hou..,..e il umcnrn 11c~m~d o na mc!dência e na ~al•ithide dia d]frçdti
na Aicmõ11,.na., e. em cerros p-.afs-es oc.-11ptd-0s pelos. ~ ler·nties. i!..m p"'1n;icuh1.r
Norueg;i t:: P:afscs B13i1;,os. A partir tl e 1945 , no e.ntar1c:ol a 1m LJ ni7'"'1ç2o 1

11nüdifc:~dcn cem sido Ls1g~•ll.Ct.i' e :ic .i ~:1 M ft r:~rÍCi! 'ªn i c.ãr~a ~uro p-cii'3. E a
inoidi!!nr;il.;1 d~ i.foc ,,~ aiu de ~odo L)fndo_
C'...ornci~ fl-0 e Ili ~UltO. O dc:df nio
ffiQoibi iladc r::. n~ mort;il]id~d e da d i Íff::.-
Ll'IJ
rja se: iniciou no sócuJo XL'X - õl nti:s da uso ~en.et;-1.1 i"llldo c.fa an r.ito - llr.9 ...-
e.;~ cond nu ou .antes de se d1fundir :J imv."' ID.1ção, tal .,..ez. i=:ss· u.ue: d~ n~o se.
dc1,1a, pôl' in ~i1 0 1 ã irrn.miza~o pr~'"'Cntivs. A ut~:d de rnort11Hdat1e enu·e
erjançfls d~ .Ptê dez a.nos de idlfodc, ~ cid.:aclc de: N Ol'"il l'or~ c:rn de 758 po1
I00.000 om 1R94, ca•n do a n-.cnos de JOíl L>Dl' l 00.00() en1 1900~ e l 920J
qu&L'l.dç. s.-c in icil)U e ;mu lliz,a~.do ;)frr'a d ~s cri.i.1' i;a~ ri"lilS escobe, d e:sci:.u -a
menos d e. 1(l(}_ Es:se de-soçrtsa s.ç rel1Jciorrai ''º t11.rn de que c:cn:ds d aenfjils.

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lirtiPªi .-i~h 1-se. cm su.m.1. eom a finúl ido cl~ de:: dar oondiçôc s óc vid a
dct::=.11ces.
A experiê.11d :l ing.lcsíl com o Lifo t-X:iu-.r.e m·' cic.o é n1n e);cdenY-: cKCm-
p1o... A.ti ]870 hou \'e n 1u iw pou<:il ''l)rlll.Ç"~G l~ caxi:t 1.k morci:.s: peh1 ªíc:::Lir-c,, ~
i=rn Lot1dres. PW'iJ '' déaida ele l Ról ~ ! 870 11 tax.t foi de 9(}4 tit>1 1 milh~o:
m~s l10S dez anos seguim:es (] 87J- I Sl«l} de~fr1,1 ~ :; 74 _ D U1f'àtlll'.e esse
pc.rfodo1 l>C· sc1xirot1 a febre do t.1fo li:is de 11"1 ai· '' iebr~s·~ , e n .. 3 d11 :is
d6t;ttd21s segui ~1 ~ seu óecli nfo se rcve lou t:::SP.Çl:lJet1~.u. Ern J'Q06, t.tfa aneis
apccs de NicoUc:: dcs.cobt ir que a P·iGlho Jo carpa cr.; ri Snll ds o cifo, o
rclflror;o ttnmil do Com.clha do Cc1,cl11dG de Londre:!-! ~firmou niiet .er
havida- mortes peli1 docnç~ naquc:k ano. A ncn e>HçiiD di:: ca-n.iç,,o.s,, fl
segulame nc&çio dos aJo}imc1)CO:s._ o ~u n-.eu ro di0 uso de rnupas de algod~~
cm c:8pocü1 l í1u1mtH. 1 é ~ me~horta ccn~esr::.q\:le:n e-e: n~ 1im~e7.il p~ssoal. d~­
-siempenhir.'lm Etnmde. p•tpcl ns reduç§o do ri fo.
O curse. d~ febre tifóid~ durante e-ssie ~criodo se rnourou qua.:se. tã.Oi
dr~mático. As t~~s de mcr~Uó1Hk:.1 na Tu.bela 6. mo~ram seu dcsoeL'1.so
n2 l nglac:el'Ia t em Ga.lcs.

TpÍJtflJ 6~ ToxtJ tk i1wrinlrti(Idt: 1Nlriif1 ~'"'' pt.ir ftiln'e f.i/óh:k (f#r l rn;/"40 rlt
pt:nabt, :1p J11gjaiffr(J 1 Gm't~}

l9Cl -1CJ10 L911 19.2.C

9J 35 lS.

Essa cet.11:ie1:1cta. r:ambém se: :mosrrou notií.vcl nos Esrad<Js Unjdo~ . <le
modo que ..,01 voh õ! de. 191? 11. c:;u:a d.e mOJi:ali d-ade era de O, i 1>or , 00.000
pi:u~s p<ara ~ f~bres .:ifóide e parii.t.jfó~ dcs jumílis. O d ecl fnjo tnicial n~
Ícbc-e if6ide COlôciCfül com 11. meJt)o,1]~ Ôos si:Uem~S de es.goumentO e,
ainda mais, rorn :.- prnteçi;iõ ~s fo nrcs d~ á~ii . De: pois ~ mais av.t1nÇO$ 1)a.
E.n~=n lntr•il Sa nitár.i:11, em espec1-al a p;ote?o da água., e.t:re. vh dg, puriflca.-
çio, e do leite1 atravé.s d~ p:.l!steu ri:t.'i1çJ<\ o oom:rolc dl:ll mosca.li. lJI i de11c::ifi·
c:iç.ião d~ portadores sad 1os, o isoi;1911cmó de p-.icicmes e a diagnóstico
baorcrLo!ógit:o mimciver.a.m, e inc:ensiftc31 •l rn, .a incl LDllÇiio. E r.ii imr>o1~ 1'lte
~ va cin aç-~o em ~rupos cis~ecmcos~ eomo (lo!I sokla.dos. Assun~ 1KJ caso °'
da febre ~ifõ ide, 11 i 11fh1enc~ a da era b11c.cer10Létg1à!i em estender a ob121 dos
rrdorfl"l:adorc: i silllitií.ri11S "parece d~ n1;u1e1ra darn.
A síf'il~. 'l..lmil gnU"ldi: doença. suciuJ, tlim bém C::Xf!~Fimcmou u m'il mu...
dança dC11m:á11:iê:í1. A taxa de n".tOrtes (.llj u Jc. 18 po1 1{I0.000 pessl};a:s,de 1920
il 1'1Z4, il 8 pur l 00.000 em L94.S. Na. d éCttd.-1 p:.\ss..ida se reduziu < 1;nda
m-.i s. Essa, melhoris ~e dc\•cu a munas coisas, cnuc ns c..ru.-Ls os. te~s

• 1


 .....
~.,
e1 1.i 1-s• • ••t10 • , ...... •11t1 i.t • t t •• t 'f•t-t• iol't 't.,f .i i.-~·.l• •-f .. L I ... , t • I t • l 'f MI • • • ••11•-••• • ...,., ..... .-1 1.-1 d .a. t • t l.t••• I • 1 .... . .... 1 1 1 9•1

salvaram-se um rniU1llo .e si: 1c..cc.nros i; 0 1) ~ne1na m~I m ort~ I>.trs i:lqucle

.ano. Nia há dúv idzl de que o de.c:rtK)mo oa rn oml J idãde~ r.: , r:in c.~pe;cii ~. o
daS mortes n:a inr:áncia, cem s~do U1fl c:lemcnro im 110111i1lC~ 110 c1,velhi:xi·
rnenca dt1 popuhiçd.Q. rf o <::lri.IC.fens uco,. nas d éC".111.J.as rec.,.nles. nO!i E.~e! do$
Umidei~ e cm oun as pa(.se~ i;;lc. cconomfa :a\~·1nç11 dil.
Ao r:flecir A!I influênci::;iis. de:. vJrloo facolies saciai s~ i.1. l'Ll OtCll•daidc. ~nfenúl
~ urn ~ 11dãeadQr seMÍ'le] drA ~;aúck:; cam'l! ni ·t~J'ÍQ . se11~ívd, cm pa n:icuhr, a
,
1
oond;çõe:s lltnti•r.: rm~i:; como mo rJ.t'.IJ~. Sil n~a.menoo e iidime,nto e "'gL•õd T' u-
105 . A b~bi taçio t.em imp-ortiiif16a, p()r i:xcmpla, porque:: ~ gii;lomc: raç- o.

l f21voreGe 11 e>::J)fil1slo doe. infeorties resprnu óriss e a :3lli.l rk ins:r:a l~ções de

-ã~u'll aumc nu -a irlf~)o ~smll'lte.s.'Llnail. O 11f-..-e l 1.h1 mon· l1da.d ~ infantil
Ct
\•a.ú J, Hmbémi. s.:egundlo. ~ e::c.istênci~ d e ~i:sci!.n ci ::a mi!d1ca e. de 001.1nec;-
0

J11~mo íl prapriado itCCrC:i da nut:rtçiio. As 1i::dl1çõcs da morr..aLi LI li de ge.ra 1 e

de mOfC:lo~idtidc 111f l!lnà] aronl.J)lil'Lh'1 ra.1Y1 passei ::; pasw ;u; 1nclhp r~1s d.,.s
ç:o11diçóês cfe v•de e dos Sél'Yi ÇOS de sa (1Q.e. Os ben~fii;i°'• 110 c.n blmo, flo)O
ine1ói:am t;.ualmeil~ e.m roda parte. 1'úmeros genis p:i12 a mortllidadc
e~nd~m dif~ren;:11s m:arnames c:.ntrc i:1.s 1L'ã r i a~ c::lll..jses da c-0t't\1.mid L1di:., e
i:ntre os v~rjoo fJO'r'OS da. Terru.
Os a.v~nçets sóhdos t!: 1i 11r1.1.d1.1~ ros ne s.çd.o em ~ úde oornu11•~1ia. 11os.
~ltimos .Sc.t~nt;.;J e cinco. um~ na Europa. oodetlta.I e nos EstRdos Unidos,
L'IÜ-0 n11fici:ti.lm d.e. rttàa~ mas se reJaciorum, Cle ffil1ne~ra jn(•m11i, co111 ~
evol LJçàO da rccn a ~ogj11. e di) ~nd~crb. E:s~ evol~o c.ornõ!.vô:!. possível -a
a&Ur;A'l)l Çã<J da ÜqU!Vi~ C: '3 TC\HlL:;io do.is rundo6 neoessbios p~TH inves-
(j r-sc: ne $":1úde oomunicina.. As. dlf:Sigll~ 1.àad cs nas oondiçôes. <Je saúde
exine11tes2 hojc. crn to.do ó mut'I do V-" ltgàlm~ diretii e. •n~imailient:e 1 ;aos
problemas f undà.met1.:ai s da nque:z.a e dii pob reu. Av.myC5 nas condi-
ções de vida 1 ncs se.rvi-ços de s::1.1i1dé e:, ::t>r~quemem cnte, redução {)e
doenças e mortes. o:io (&r\ s]cki u~iiíormos cm LOdo o mundo, ou mesmo
nos paí~s ee-onomie1tme ~e.e de~nvolvid05. Nos Esadc..s U n 1do:s, p<ir
~emp~ uma c1.>mpa1"2ç-.Jo de mmnili d:edc i 1.tfomil e. m tem;a cm vários
e.n o.das ro'í.1 c.1111. eR'!i g,cre.l, tn>t:lS m11 js sJt~s 11os cs.taàO! mais pobri:s... Em
J 946, 41 1e:nd.il fJff copi1a l!m :M e.ssachusert:s era d e. msi21 de 1.::ioo dóhlre:s.,
sendo, rn. CA!ro!it1a do Su • d e ?29 dó~s res A<J rne:::mo c.cmpa, ! morta:lt-
óiide infanõ~ 1'I ~ ~mlinai do Su 1 s~pe.r"\'111 l!:rn frima par ci=nto l:'! d~
M a~]1US.Ct(S-; e í1 mort:3lidadc:: mMC.n'L iJ ~ ct;J 1nsis que duu \'e:z.G-~ fn :L1or.
A:sam'I-, •lntes. de: ex~m!n:urnos os: probl<:1'lias ~amtirros cfas úlüma~ qua rro
0 11.1 ciflDO déctu:lss, é e ssend uJ es:tu11i:lrrnos a cantc.x:oo ei;oriômjw "- suc,a~ ,
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Conseqüências
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TENDÉNCL.\S ECOl"--"ÔM1CAS f: SOCUJS E.M UMA SOCffiDADE MU . ..
f 1hJ'\l"J'B. A pmtcyão d:.. oornlU'Li.d~di=: 00111.cra doenças ttansmissív(lis 1 e o •
sa,nt:amento do 1lrn b1entç fot rn. e cortónuam 11 .ser. :a! pc.c.tos impOrnll'lu..i
d11, Saúde JlU b]1ç9, E ll ~ç.io c~mun.i ~na ao lo~o dcst11s linh~s.. origmtrias ~· ~
00 roov"Tnrent0wdr: rdorma 5HnltBTiíl. é d~li dcSCObêrtaS b~cwrio!ó6ias,.
de
k:vou a uinJedfnjo •mpon:snt"' d~ iixu brum morn.Jldade. na primei,2
dtf.cada do sõculo XX. ovas s •m:l'ç~c~J 110 cm.s..nt o, nmp!ie.ram o honwn-
tes c!o~ ;fanica.tina~ e àit•~rnm sua 11.'ECllçâO i>.ar!l no'!f;l$ wc:fu. Alguns ~
m1is ç-Iltieos. na.o rt.earám. ll'Heiraimea [e '5'-attsfi:::n05. ~OITI D que ~·irfill"I.
Evidenciou-sr:, por c.xtmplo, qu~ o s.an~ameruo de l1lrcas mba1 1as~ em~;;a
di: grtn,de valor, i:inhil pouca utiti da.ele à~21nte àos ptob,etri :IS> de bcrn-esr.ar
de mfics ~ cris.nças. dll tllhr:rcu10rSC~ ou d~ uma s~Iie. <3e Q'Ucrati difieuld •
ides: 1511.S cluses ma.ás pobres. Na ~ss.:ig,em do sécu lo:. csss oonsci êt1cr.J se
ialiJgcm 1 ao menos. noo ENdos Uni•d~s. e em países dai E urop~ o.cidle:r,ital.
E.as.e piroccs:;o se deu ern um mundo ck indu$tl'tBJb:Uçio crescente e de·
cxpinsão d~ comumdad cs u rbamui. O 1n undo qll..:: ~ G rl~Bretanh-a. tir~h::i
ajudado a h"Jdu:nr.i:alizar 11 CS-tiWi:l SUp.tofil ndo, <l!i s lma-de-me~ indunri~J SiC -:,J . (
imdava; outros; l)ãfses, Cl)yfiO 05 Enacfos Un1do:s e :a AlciJlBlnba, dl"f;tn~:!VaID
junco., oo à ~ua trepte. E prob]i:=mas sociais e ss.11 it.ãtius smill:.m:.s oomeça-
\IB.l'Jl ~ :afligi...]as. J\..s cjdildies se í!il:im.at•~m e o impacLO àl!l {)(Jb~ta e do
descmprc~ pua hs cm rdcvo o de:.pe1dlício de recursos hurn:mos. E fLO
s&:ulo XIX :!S •~rr.i ve•s 1::or1diç.õe5 da$ massas; c~timuJ<1 ram. n;a Lnglareru.
rcformádO-tcs. e. 4lgi e;. p;Jssaóo5 c1nqüenta mos dt: tte.ball"iei a•nd~ erisriam
1

indCeios uQrô:í de cominuar lll saúde da c.omunjd:adc:. 1 e:m n'l.U~toi $Cntidôs,,

~o~veL.
Aa r:srn.d;l r os d)Rtritos de cls.s:;e tral>al~ado:tll , em Londr~1 de 1889' 2
19C-'1 Chark:s. Boo .h encontrciu nmil Jf!elhori;,t no nfvc:.' gera~ de ".iid~. O
' E7


 r•~• ••-4~_..1 1 1 1 1"" .,liilll l ft• I t ••1 ., 11 1 .. M • L1 •ait1•t t •M• -I •_.... ,. .,. o .&.o: 1, 1 .,.,1 • ••••"•• I .... _. .. , Uiill '"~ I t• t • ••1.-l.& • I, .. " l • • t tof .. • t t••t l• 't

: ~~ .e;x:fCl'l)i d:'lde ils c~l e., a pro;;:ir1edilJ i: e o i:om:rol e: de um ri vasLJ riq ui;..--z11 liC
·...'1
.,
ooric.entíil'-'l!ltlli nilfi mãca. dr:: UJl'I pe•p1c;rio rn'trnero de ~'de1.r:::s. fi rl:i'lntelfóS; :a
c;onctt1C11l ç§~ dP4 ~~~cllO:• já cvl dente fJCJ final do dc:u~a XIX. p!;! sscu
- pela.1 fo~es de pequenas e: ~ndes oorpo.raçfics 41T:f o domi n iõ de ~rarides
..
..
fl'l.(lfi1)pól 1cs. trusces o u G.'l rtêis. N~ ou u~ c>.'1J i:m i da<le, Y i::ioh ~ez:11 [Otíl l e: :a
··.'.' 1 dcgrad1çito social seguiam. pe~ Y passo. u dcsenvoh••mc.nm ea:môm1ca e.
'1 inousuj:tl. A industJ J ~lruçiiCJ riipid!i íeq ueri11 deHi nm r $C: yan de parte da
10nóa t']acio~e 1-.à :!icumul PJr;~o d o e~p•ul. Além disso~ íls mdu.scnlt;li e
i1n e rc:sssllos só no 1ueco~ se ~lrcocupa.vam po'Ua:i c0111
oornctCJ:.'.lnrc:s. as
.-; 1 c~qÕi~cias~:C SW15 aç:fics. E se. incl~ na'\-'il rn +i cons1derar a ~11criffcio de.
;l:!riais gi:: rações de tJ.abaLhe dor.~s.: s.1.1as &1níli:a.s.t am rccl.amos d:ia má qu i ll'il
indusirhd, como ~ rc:e d-a orde rn r'llltu ral <l~s. co~s;,1.s m.i. na má~i mo.. c:o:rno
un1 mal neces:sfirio
A repu~~1da. dianre do rofrin c.nto hu ma 11.Q n'iio era nova e (inb"" sido
um cJeme.mo da fora pcl~ n~:fotnu 5ao~ [jrl~ e f abnt Scgundô os pt;6c~pfo!1
da libéraHsrno ~nômicot p!:lré.rl'-i d\,)ran c:e a m3i01 pure dõ ~(;culo XIX se.
;= .\ 11crcdi ta •;a qui= o &1lJrnenm da l)iod11,1~ão 1 resu k1nHc dQs ava.n ~~ indu:s-

~....>i
triais, iti& banir a e~sst.i.. Assir1)~ elj min~r-sc·iá a J)Gbre.za e redurir-s.e-•e.
a sofnci crno so rná..timo A reaihchldc inescapih•elt na \.'i~d;2. do .sé:.cufo~ de
. '
ser~a-n ;a p()i:uê241 i.n d~~ o ''icio e. o :sofrimitnr<i f~ômr:::ncis urbano.
cm laiga csc;aJa) e se"1t\do :a ccnsc!êuci il cres.cen te, sinoomas. de um a
.. ~..
.
mo~stis sacja] d~ raf~ m si:; futt\las, tomou imp0i~c~rcl sustr:.nmt ~ cori-
r~anÇil nessa CJCtlÇlL A p a.rtir do dii-l.LJho de dc:.E.OOnrcnt.amenc:as l!i< desor-
'
dem rira lngb.c:crra, na Arnéria. 1 n'il Alct"J);.mha, e cm ourros pa.Js c:~, uma
0rnd:a de opjnifo dissi dente~ ergi;eu, e se converteu em ... ~rios. [XQgramas
dle reforma. Embora '3$ ori,gen$ e 05 pcmros <lc p11tüd~ d~se Ll\O"'c'imento
wriassc.m de pa's a µa1~1 l10U"r' C: cm ~o.s um ~fas:tamc.;1' to da ordem da
] ] \ JC competi~~ do l ibe~ lisma; cm sra.u tt11r2•or ou m~nor. as Jeformsdo-
1

fc~ i1.>C.e.ite..,1~m 0 necess•d11de da in.tcrferê.r:icia 1fo Esr.~da. N-a Alcm0nlrn 1 ·~

idti~ - de Adam Smic:h.- d~ '\'1'1.iID ifll'lS'ÍVe 1 pond-0 ardem nss qt•estÜ(:s.
11

..' da vida eomunh::ãr;a, nunca por jme1ro. E o progran\11. dese~uridade .so.ci.aJ

de: Bism~ rck mostrou como sr:. l:)Od]l!l ·IJ~f a ttÇão c:s.tetal piiirA enfre m;ar
dcraju.stcs socia.i<S.
Vimcs c.~m:i o E~t.ado, nilJ br,gJac.err.a e nos Esuido~ ni~os., de ~mpos
r:m tempos ~ntenrjnh111 em ~9S.llfltOS óa saúde -e do b~m·e..~~ r diJ camunj-
da.de. Nci cnc.am~ 'Sé eo fit111.l do si;;·culo XIX. e no .Ln ~cio do .íltua1• .c:s-si
acitu<li=. se tr:an..:formou cn':l teoti~ e prn~miil de= aç-ào :wci:31 (ve}:a pig.
~). Os reformadores conoe'biam o Estado coma um i1lstrurncn [.() md.is-
'..' pen.rive~ .,:ia.ra .se alednçar os üb3etivn:.; s:oc•e.is a~mi: jadõ.Si. eS$8 c.<.mce[>Çâo~
no i::nta llito, não excltlia i'I par ~dp:lçfo d!! c]dad~os huJcpi!..ndcme:s. Em


 G:M MCTl!~ll)LÓGJCA E Sl.IA.~CONSEQORNC~AS CCOf..tC.} 211
, ..... r' •• 1 ,..,._1 •pt..o"I 1 •••rt-'t't•• •• • ~..-,., .-_, ,.,., ... !•a-'".A.t , .... , •• , 1'1 111 t • ' l t , ., .. , , ....._. .. ._ , . _ .._.. • • • 1 t•l:"I t"'l••t 1 1 11 .-.'t"'I'"',... ....... ....,., , , , ....... ....,.

menEO por mcfüons:s. soci11i s. Nn$ países. i 1Hiusttiõ.!.ti ~11c.los. du Euroµa oci· J
d~rnal e d0i:s E-swck.":S U1l idcis .css~ esforço pda. ben~·e5ut1 da crhi11ça
c:orne~IJ %1 s~ r~zer l\OtlU íl'Al (Jdl35H.,&ern iJo s-2q,mfo. A ênfase re~jd i:::i na (
f!1gieu e gero 1 p..i r.a â p rev.cnç-ao de cJoe.ns-~Si o ~ pcríC;i çoamen m da dkt;i e )
oferecime.nco dP- Cl.I ic.h.dGS pt.é- n:-i1tai s.
Nio ~. cMicil c.ncnncr~r 2.S r~ücs dessa pre.oc11p-a'ilo; mori,raçõ~ pd1d-
r~ ~oonômie1111.. e. hurr~nid11as oorn•er,gi.un J)ilt11. tem11r rod.uii1 n gr~ride
(!Õspc.rdício dt- ~2 •d-'1:s de <::nai-.~s.. Pou t-0 depois. de. l 870~ em certos ~);if 5es
&. Ru ropa aci !krt lill. e. um pouoo ms i.s t::m.Ji:. fl"' l ngl..uerr· rr. nos Es~dos
U:n•úos. um àecJtscirn.o no 11úmero de nO:lEcim~nlO!I :s.e m a.njfe.srnu- Eví-
õenc~-!le, ,enrilo, em orno. série. de n::119ães, '1. in11P'1idão ele: m uitos jovens
j.)Bta a servi ço m i~Ítiilr. Esse ripio de adu1do dçspen:ou inq oietu.ç$o nai
}Lig ilccrra, no tern po da Guer'2 dCJs :Bôc:.rc.s5. e n.<JS Estado~ Un.i da.s.,
du rance .a Prin~i~ Guerra Mundt;:11lº (hoúi,.te Tcaç!X:11 pal'ccidas, nos E5!i:a.-
d0$ Unid1>.s, a propósi-a do g1a.11dc núrne10 de ]o..,·ens rejei~ lfoS pelas
forças ~ rmed11.s;, COJTIQ im::::apa?.es~ na Se 111unc:fa Guerm "-·l un di.in' _Despc1-
diç.a \•a..se uma ri quez.11 n.-eiQl'lia.I e~ se um~ naçiic preren dia ci:: r homc11s
:s;sud1ÍV(::LS... e apco.s 1~ra sen1jr i1 .suas fot~s armai das • .$~ja essen dai conser-
~·ar S.C:\J:S rectJ rsos. humu.1tos. ]\! o pior i4::iro, CS!Ja 'l:endêr~i a Cf1incide com o
re.aparocimem:Q de idér.ts. e po\írjc~s 1r1ercam:i1isv-.l~. de .empenho cm
oonquistat tolôn]a.s. ~a rnir mercados e fontes de. ma.:éfras-primas~ em
dr: ftn.ir e:ricras. de jnfluêr111::i~ e íU.l~'í\erir.ar e. popu!hlçilia. N cm é apen;is:
comcidiê.pcia inic:rJf-$1:: ~ çâo p1u11 reduzir a motra}1chide das ccjl:!Jnças na
FnartÇt1 1 ondr: li! td.U de mu:"U]idadc: C!miva decfü1anck1 ;ii um nívd :J.!itrn1 a,~u:c
é ol'l.dit luvi11 llCC:Os~ •dad e. de um ocllt.o número -dt!: homens jov~:ns... sr: se.
.qutsesse ooms.~t\rar o a11stam em€l mili uu_
Seja qual fõ~ c sua moüv.a.-r~o, uma comunidade que visse 01 n ' ra1or
alw n:a . .·idei <lias CTLlUlças~ n ~Q pod Ílil su bcsti na.ar p.tiJ m1Jica tc.mpo o. proble-
ma OS morta lidade •nfsn i 1C de SlJI:!~ caUS~S- Ü~ estU dÍosOS rca:)Jlheciam
ser possÍ'' eJ e."'•nar uma .r;nu1de psrcela dem morre lidade~ e Shlbu11m :s;erc:.m
mas causal! .a de,uuuição. a ignorincia dos pai.s ~ o a~it't.lento carmun ine.d'o
além de G1,.1 Ctos fator.:;~, -auibuídM, pôJ ime1ro o'U iern piar~. :i pob~ .
Sctia po~~'li•d remover <alguns de.5.scs fürarc~1 e dirn1 nuir em mu•co llS
eki tos IJe ou11:ros.
Tendo muini.s r; rnifka~õc:s,. o proMc.ma preti'Sa,·~ s=f ;_u.-aaidô e1n frc'1-
[1!S dis~i1na~: par meio diii P'º'']s.Jo d1e leite puro, d~ in:nruçã111 da n-..ie
quC111Uo 'à rna.ndr.a de '4lsn.)c:m:11 r e de cmdar eh criançi, d e u ma 1eg.ls:lTição
q'Ue regu huncm~S$c. o cr~b a Ih a d-e m1dJ'ieres s,r:.i.v;das1 e da cri'llçijci dit
ii1'$riwi~ onde se pudc~m deixai os bcMs q uai1,0o ;ab rn:ães fossertJ.
trabalhar.

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 rtr=-•••• ' ,_.,_. ., 1••••••• • • • • • ' " " ' ' • • • '"""'' "'"""• ,.,...,. • ·'--1• -• . . .. 1.... 1 , ... , • • • • •••e:•rt•t 1 t •• • • ••11n•r•1••••••• •••1.• 1 ••· · • ••r••··••, 1
os bebês. Lõ1nçou•SC LJrn:a Cl'lfflp:mba inrcnsÍVB par11 lc:vHI cadid mü.e :a
ime.me.llrar' .se'u filhó .ao me.noo por um il1na, e: pu.ra se prD\1jdct.Jcu1r tmu
~ 11il:!·de .. l.ci•C:, se :a mi!c ltâc puLllesse ale Ít4l r. A oom1,1 njd~ dc , al.fm do m~1 s.
rmmành'3 um reb;.mho p1t1111 íort1ie.cct l~m.c pu rl1 t: 1i rnpo :i miies e criBnÇlJ-$.
Esse p rogrJn1.f\ i.ll l ~nçou U'lmanho êxito q1 1e cle i.R9.:; "1 1903 a w:.a de
rne>rt:.-1füit1ck ;nfandl ern v1n~r5:-li:!-Duc cBiu s zero.
}á em 1~60, Alf re.d Caron. ~m:i c:.Hnjco de Paris, t i n.lla in)(J ~:nado o
oti.)ctiYa acing~do pelQ M ord mais jm·em. Csron mncebeu ili iué ie. dé!: um
fSJlló esl)edal óa hig1ene. re J~ÇlOfllldo com .s saúde do.t b e.b.es. e d a.s
crianç;.t~ S9(.h:Js... Dc.norni 1.0U•O fJrJ~riwi:.•,üt-e e Oi explorou :11 f-u mlo (;.rn seu
lj\lro Lo PJJérirnltlln! m1 ia Scf.u1a d'É/ev.,.y H.'lgiil.t;iqut!N~ll ti P/r.PiCJ/!Jf;!/rpie-
m.fll/ Jt.; .Enfoulc (Pucriculrura ou a cjêrici a de c-nar os filhas- de um modo
L\igicnico e fisio lógico). No5 dceên~O;$ subs.eqiie.n rc:s, crab'.l!.lbóu-se m u ilô
1.\11 i fivest•~çdo da FtsiQl o g]~ ~ dil ptir,.0 l~Sl~ da f=,tan.ç:s jm•em... cm ·pani eul1u
113 fr;J.nÇ-3 e n;a /\lr.11111~nha. Um pouco mais LafO~ dfnkasi lDglcses e
amctjcano~ onniribu1rar:!il para ll :speçjaJjdsdei c,cscetrte, de. P c: diau!e.
Em &S78, Fflcdric.h AhJfdd. de Le~p?-Í~ i~c.roduii u 11 _prác.ica de si:! pesar
os beb~:i~ U ()'li a. das pri m~ipai:; pte.otu ~ç.ões cl.-0.s. roaiGTes pedi);!tJ11!> de sse
pélfoàa ~eflui: os q o'B.i$ Henoch Heub1ler, C:z.emy. F1r~kt=: lsc:c.i n, Roe.eh •
e Jaoobj - d 1zi:a rc:~ito so protilema da :a.lim: nuçió ói:> neném..
À Tc!iponsabilidade comu11itâti na pton-..oçlo rla saú(!c d:a cri~11ça c.Qt.J•
ít=:rja.se, enrre1>1 nrn, pouca, ou 1) ~nL\Utna~ ~rtfa$C. Or.gan.i~çõc.s privadas
dcnrn os prh1~ei ros. passa!- nesse se1lr1 dlo- Etn Ul59, 11 Enferme r.ÍI:) p'tll'
Mu ~heres e Crian~s de NC\r3 Yotk nomoou nma uv1sicado n sn1üráina=
1

oom a fü11çlo de "d:arâs mies pob~s )11Hru'96i:::si Slmplcs.c práticas~ t<Jbtc

ooma ClJ~da1 di'l:S cri~nçts e pr~en11111 ll 8:ilúde de 501ll1'S famtl ts.s:n. A Guerta
Civil, poré:m, do!i1v 1ou a ateni;io dos ~•mericano.s ~ra o prob~cm11 da
,OOtcviv~r1cia n-a.cioL"w L Só depois de B70 vohou-sc ;u1gi r. O p!n1ai de
l8'73°" servh.i coma irn pu~sa poderoso ~ s.ua ~IJmbra o~cur:s. se esç a1hou
sobre os anos ~c g1.11ntes. Quando esse perCodo de, tcmpr;>S djfí.~s .se
iL1ic:i0111 ~ e Oo:{in liia D•cm5t~ca de No\'11 Yotk 111 i n~1:4-lou posta$ de alirnen tos:
pa.re nu Vlr cs. oobres. 11rn 1878., C(lmo a sii::u~çã.o m dhonssc, o posto de.
:alimcmo.s .se: u11 o:sformau em Un'lll "'cs;r.ação psra d;smbu1Çáo de hd ce '">
pari beWs. Pcl ai m~m<i épot-"'il, o Di:p•UM:."amcm:o de Saúde da Cidade d~
Nova Ycr'li se determinou .1 d~mlYlilJi r :.1 mona.füfade infe.nLil, em especfa 1
r.os pr~dió$ de .ilug~~]_ P.rep~rco-sc, e se di_ rfüu;.,:i, um foH1cJo sjmp~es
robrt=: o eujd~do das c1La1)ças. DGis ::mói,; depo· s, e D c:par~n . c~~m de Saúde
concraoo1J mn corpo ck: mé.d1co.s par~ d utan rt::. 10 vcrl0i, ...i Jl11)CU t~1 e t.rati.!J
~ de éli~ rréie. i nfam.il ' .
1

COl\) O resl1k1111Jo d4!s. t.ell dê~1cLas e c\101'1.H;xies descrit;1s, corneç-ar~m a.

·· ~·- -....-.-- .

>fiit


 A ERA 13ACTl!:PíOLÓG1CA B SUAS O'JNSEQütNCIJ\S4CONC.l Z75
" - i • • • l• .... •t •..&illt l•t i• •Lt•no-r•• l "lf-.Ol;lkl •i1•3'• t '"° '"' 1-"'illlll t••..-. •t. t't • t - • ••"1•-.., • l •• I ' "•W-"" &.LI•t l 't•l.LI M• t 1 •1!1•11--.e•• • r-1 • .., • ' • ""L• • • •

garnfa:;, e p.t;sar os l1ebés. Alrcr~\'2HiC: o ldr.c de vi;ica pda di 1u.i çiiú com
ãgtl'.3 e poli.! iHfiiÇ~<J de .:iç l1car e criem e.. CobfaV;j m -sr: dais ptJmi.cs JJOí d1:t e
0 bc-~ê rc.ci=bia. e.m nov~ m-am:adcirAs h:fr.c: :rnf•cLc:nr.c pa.rn \.'ifl rc e. q11 au0o
nons. G:.da cri~nÇfl ganln1,r.a do ~s b]co1:1 de- m11madcm1.s. que ti:rth'i1 m que
:Y-:f t~-dos .cJe.
para e>rnme.
'i'Dllíl"
Em l 901 in 11\Jgu1 il.hlrn-!le d\J uS cstuçik s de 1e!~C em L.1verpool, e. UI)l'3.
cn1 A~!u.on-under· Lyrnc e em D~nli:eti fe.J d. Em B;J.rtersca, cr't.I 1902, e om
f}n1 dfo.rd: em 1'903, criaj.~ m se ms'i'.3.~çõcs simi 1-0re.s.. Lot!,-O o movi menco
se c:scen.dcu até a Esc-Oc:ja, com :a ~ bi: n::.ir11. de CS[<.tçõe.:; e 1n Lcjth, em J 903~
e !l:im G•a.sgcw e Dundcc., c 111 1904. Vé.riDi! d~ssc~ e:st:8belccimenc:os, em
P'::i.rticuhn· o::i de Yorl~ (l~{lj) ~ f ins:bu1g ( 904). se insw~rs.m ;,mç:as ã
votllntitios. 'Em Bil tte1st:il, em 1905, deu-se u;m p11s:so 1mportânte, coni e,
~ncorponçio ãs uwidad~ da csL11\:'ti.i:> d: leite d~s. 1'c.cin:sulus infan~1s•r. j~
. pceoon1zad as por Bl.1din. I ~D ~con,eceu t~mbé.rn em G~asg(IW, cri; ~ l 90()..
Usa.?al'J"J-se i,.i i si ~dores ~n i t~ rios p~ra instruir as mães~ i:=.m ~11a, e olssi m
~plemi=nlar o rrabalha tt-J. ~-sw.~o..
Essas n1i1 idadc.s. enU'l.':1, em c~sl!ncia. e lcrnentuis de um prngram11i cm
1

Educaçio e.m Sâíide.. Erri 1901, se .reconheceu essa JcaJ1daàc. corn a

ic'laugun:1.çio àe uma "escol:.:. pa ra miiieS' l1 utt1ics'•, r,do Dr. Syltcs, foncio·
oã.rio médjc.o -Oo S P:ancrucjo. No me~mo ano, o Dr. C. O ScalJ~/brus 1
m6dioc rt:side.rne -no Hospital M íttl!rmd;J1cf::: de L iverpaôl ; níluc:.nci ;i;dQ
PQ5" Budil'" 11briu ums. cliniea parp cria.nç-a:s sa.ído s do ho~iuL
Saniuins~ a1emnes tambem se cn'lrol veta1"1Ji nessas. a mtid~des. Em
1905, íugt.11dre:ieb ÍUJ1ido\J a pr~mci r.a e Í1) iCil de eonsulr-aç.ão de 1tcne1ts,
em Berlím. E . 1007 já e:Xistiarm ~rc:. de. 7!. díni~1 t-Omo lilm~r.n
<kzessec:e e-$~Çàcs d~ leitei em \ 91 O t"l8\~a 3ll.1 é$tabekdme.nros de
as!ÜnêncilJ à i nflnci~1. De: iníi:io 1 orgamzaç.ões ''ô~u nté,1:a-~ 1oomo, por e,.;em -
pfo, a Veri'i,·1fllr Slil1gli,;1!)/ürs1;fW (U nLãc para Assittênei~ -aos. Lacre11~)
cm DUsscl d orf. org• mizan11m esse:; cst~bcle..clme1'1.t0.S. Mais uJde~ OíS mu •
nk: palidadli:s., e 0imras. uo)d;i.dl!:s do ~vemo, as~u mira:rn cs.us fun~:~e ...

~
EJ1.s:i.rl'3..1' l::ls m1ie:~ a eu i dar d ~ ~~us nen e~ cri.ir clf n.ica:s 11.propti d4ls -a e~
nr;~o e IUiJVCr lcj'e (}LI ro eram os t~&I ~ lemcnoos básicas. d.os. ~f\''Ç ª~ de
áde d11 e<L-ança. Ao fon <lõ:i .,rin1eira década do séeu~o XX, r.nni! séne de
a,c:encin, pm•2das e govr:rn<1,ml!nmi:s, ém vhi u6 p;),s.es 1 j~ ci nh.$ m mosir.rar
da o qmmito se potierhl rc:11 l1zaf [)Cla i1~úd~ ln f:AmiJ . E na .cidade di:::: No-.ia
Yort pelai prime ira lle2. se r.econ hocell a cAC.-=:U~o de~5âS ;H.lYÍ d-.:1.de'5 c:omo
IJm pco;.r11 m::! tO 't~l 1 co11'l.a funçaél da. agê.~~cirJ. vfü:::hll ~pon:dvel 1>c:lr:i ~úde
da oomunj dlildl,i.,
O estal>elc::.c:ime.ne.o, em ] 908, ~ li in ;'.) Dwis~o de Higie:t.ie fofa 110 l rtO
Departi rncnte de S-aúdc da Ciil:adttde Nm·a York, é: um mi"trco n.a bisroriá

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ffobert BJJrrley I! Frank Leslie~ tin!lam·SI! 1n-clhorndo ila .otmd1çõcs de

rod\JÇila <lo Jr: itc. n1,1. cid11dc. CciLn .:i e.ra b.acie1im6giieu,. fH:iou d.a10 e:sw1 o
:roblr;rna r~sot\•1tlo dJ)(:Di:'ls cm pane. O leite é um ~eici de cultu~H idca'J
-ra.ctJ bact:ér1:!S, e ú CO'flSU m1dor tu'bJno, ri0r LI~ VúíJe.OO dco d~ ru.wes, CITio
~~I di 5p1mila Cle \lm pmd.u:oo com um gra.u :o lrn. de et.H\tam•"açrio.. _
'iVlHiitn T'i.!ylor:~ iJc Pennt:h, ~g,far.erra. nn~t1o ~ d1J, cm l BS 71 G pnmcu<i
:a 0011side;1'1 r o k;iit. um 1}CÍO de tr'3n-scn•sslo à~ febre tifói~. No e:m!dfJ to,
$IÓ- ern l 88 j .i ~Jcn~ C} ~ diri rriu. d e rn :1tu ckii c.hus.. p rn () pê.ri~ d:;l t3jfuJ.:.io
de doenças cpidend cas a.rraYés do leit.e. Nsqu~lc= i.1.110. E rnc:st H arr ii')>fln·
mu~ no Co11gresso Médkc:i i nrera.i1cion3l, cm Londr~s, ci .qüe1n-a ep;de-
ml'-'- d~ f ehre ufü;dc, quinze de esi.;fl 1lati11a e qua(ro de d ifce.ria, at:ribuíd ilS
11 essa. causa. Em l 909~ a Serviço de Sa \de Pub~ica de»: Est'lld0-s u~'l)dos
põg ~1n arC'l.IL-ação seu fam oso Boler1m .S.6, cm que S!: reladom1varn, ~ ntre
1860 e l 907, quinhe1uos. su rros. de doenças transm 1tid0<s por lt::,jte.
Em ] 901, w.
H' P:aJk., do Llilboracór~a a~c.t:P-T~l')Hl)g·H~.() da C id-ade de
No''ª 1.1 01~. rnosrrou csw connuuãnadQ por 'bactérias o ~eic:e dltregu e ::aos
ennsLim l dotes, no \'ctão,, podendo <:mu er rnflj! de dnoonriH ôc~ de orga-
nismos pot cen1'mec.rn cúbjço... Enrii.10 , 6m l 902 1 POlllrk.~ jun10 com L.
E.mtnct.c Holt, ci c:rttin::. te pcdiacra, Se eoll\Cenc:rou no pt0blema de. diar-
r~i~ infanril (dJoia'IJ i~jf1ntum) e de iml) reL11~0 com o lei re crit~~urruf1 o. Os
rcsulcti.dó!., pub~;cad us em dez.emb•o de 1~03, mOtSCIBlr.art'I~ que, n D calo[\ ~
nature.2-ill da. lc•Le S.C:1"\1id0t aos la.etcnir:~ i nfloenc.jov a os nJ\"eL&. de doet1i~ e
óc mon ahdi11d1:. RcvclsV-11.-sc gnt.n de o cfcito tht CQ: }t3minaçâ.r0 b u.cremm21
qiii~n.do nii:-o se a~uecia o 1e]ire inEes de ofe:re.tl:·Jci. O prá.'cimo ~a.~SG
COll~l5ticia em terit~ J ob[ec um .supnmcnto produZJdo sob condições p\llras
e ss.nídrliU..
:E1n 1902, .-.. D-eps.rt1ur•enco de Saúde d~ Cidade de. . (Wa York âes.ig·
raau hispetotcs para \11s.iur-s!i faz..en du lc ic:e ir3S que aba~ceei2m a cidade:~
os inspcrorcs de"fleri111m ]nvcstiga.r ilS con diç.õr:5 de prod '1 çio do ~jt1:- e "se.
C:5Hpi! Ilhar cm cd uc~J os faz.en deãros quamo ·ii i d !!ia rJe p~oduzir LI rn ~ile
sadia ... _ Ak:naroJ11~ as ooml:);l.nhlas fien oYiãri s p~rri 11 n ecessidade de
rcfri g.cnaç'iio â ptQp1;ada. de ~e:us vagões de 1~•~. O Oeparr-JJ.il ~ru:o de
S1.rõde. dod:a~ come-çou a s:upcrvisWJruu wrn rigor a disujbuiç.ii.o r: ii vend"'
oo •nce1iQr d:\ ç.id;:ide. Tod.ls essas med id:as. con u~bi.dram pitr.a ~ rndhoria
l da $'.iru:ação. A prateçdet do consumidor. y.or 41.lal q u~r si.srcn ~ de. 111speyào
1 !!: educi:lç~o 1~~0 atrngiã, no en1t.u1 t.0 1 G probJem:a do pon:aàot sadio ca.mo
ÍOtl te: de 'SOttOS..
Em ilgQSto Jc 19M h ouve um aume11to 'rtlb ico no t)dn\etO àe: çasos de
1 fo:brc tiíóide ,-.a ~daQc d;e: No,r-a York. Um dcc:crmine.da supnmeni::a de
Jeite revdou ..~ o elefMeorn comum en\ \1 $.ti ~s cem:etJ~s de c:asas~ ilest/JP

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 A l!RA BAéTE Rl OL óCaC.I\ ~ BU .'IS Q':lNS~OIJBNCL.\S (OONC.) 279

Nomeou-se ]ufü1 e Lal[hf()ll1 il5SOCu!ld:d de j'll.ne Addi!Jn.G ílil ~Sal Huu.

dircror.t diJ Di ,,..isü o. A Pivis!iia. de LI1~.çi(], t~e~u YJlet:J ~s 26..640 dó~e.rcs .i;
se dc.d}oau, j n telitC1\tCLTll!Ur;c~ ~o :'e.co 'lhecime.t1100 da ár~ que o Con-
gresso ~l1e :acr.ibuir.a. Muitos dos dados cohgidos. :mres d:a d-é~f.I~ de 19:;!.0
-sen~irsnl .;:orno ~errcno pil.r.il :a aiçlo feder.i l en"I bc11eGc9o c.fa 1nle e da
criança.
Um dCG pr1nclpi<is sobre os qu-ais: 111 Dh•1s.ão d~ CrkanÇ-11 as:scmou :seu
pr-ógrl!m11 f o:i o ds. im1X1ssib~l;d11 de li-e se.. protc ge r ~ infãnciu se f'1 se
prare.ger a rrun:r:mrd-adc. !M.:.111~ d:-; dut11s dcte.das ame!I - CJTI 1B90 -~
Adolph Pimrrd (1844-1934 ), ob'Sc.et.ra fr11Dc.ês~ h1i1. v1:a e&tabeleci do o prl-
meho ''d ispemsário rnucrnal'' \ Oi:I. ,'fr/nkmi.tiDamle/fJtqrJ", em Pstis.. T•inru·d
escaV11 i;onscionr!e e;!~ çonruo tt.irre o bern-cstll.J inalernsl e o infanril, e
prop& q uc a m~e fosst:: a c~l'Ícrmdni, pa~. de s... 'IJ rilho.; em oucJ'"rl~ i>a·
ls.vrasm a rn1e 1 quc:iodo 11cc::~!Sd.:tio, dcveri11 reccbet uJt1~~ pens.-ia~ !iluxmos-
'f'MlC:entidack1e ou 1100. su bsfdi C>'S.. ronlO gare ntis de. que :a crinuiça. u:ri~ os
r:uid11dars de,_•;das, Stgurido Rene. S:ar:ic.i Spc,nceL, méàko d~ Lon d ~s.
abriu, ::rn ) S911 uma inscii:uição simfü1r. A scenÇio da eia ss.e r.16d•ca se
~t'1l au11•~ p~ua ,~ ~ssunrnpcl.os.esai ws dc]l.lhn Wllfüi.m Bral1â.J1c-yne
(l8G1- 1 923J~ c1o H~µjcal M11t.e mid11de Simpson Mem()ttal, àc Eàirnl>u •
go. Em um ;jnJgo publ ioldo no Brithh McdiaJl lovrn~I. c:m 1901, eJe
di:.fcnàcu -a necé ~sidadc àe leitos pté-1uo:ijs. naquele ~n o o hos.piu1l püs
um J~i:o ~ sua di$1.}()s~çito. número qu.e se cltarou li.~ ~fios :seguim.e s. Ern
1<1)15 c:rjou-SG um ce.nc.ro pré-na(al, e >C"!'Jfr:m1eh·~s ido híts.pita~ corn ~ram a
i,isira.r u mu~herc:s gi hidas cm sú -1S atsa.:s. Dll ra11tc essa pc.riodo out ros
hMpitaás-m:ar~n'lliiia.de da Griii·'Bretanh;a 11.briran\ cl&:nic~s p1t-mua.is. Em
194Z~ 75 2\1% de.s parClJ rienrélit na fogJaterYa, t.inhlln recebido cujdados
p1 · n' c;ns..
C3:S.i!! mc:~ma época, ess.es. cuiõ~dos ~e9m1.rn ~ c:bamar :àten9i'.lo rios.
Bs~d os UrudO'S. O primc:.h·a p• ogr.frr1a or:ge.nLz.a.do de ~ssiS<r~nc•a pté.·n~~al
ofrereeeu.-.o, cm 1906, o D1:.ps.rcà1l"lcnto de f'cd5ilrria da CHn]ca Ja.1é dica'
Ambul·:rt.orial de No\1 ~ York. Visitas domiciliares, cie ef1formei css~ ~.:; mu-
LnCJe, ,cravid:::.s vieram urn ano depo1s., em BostC>n, S'(lb o ~trocíll io da
Li&1 }i.-i unici JNIJ de Mu lheres.. EJl\ 1912 ~iu:cs SCc'1.')ças se: inidiu i1'.tl cn~
SaLnt-Loui~.
De in!c::io ~ Div.sãio das CrLanc;as [)arr1cipou do ca.mpCJ d~ sa ail~ ~a rnie
~rudanda a monali d~de rri~t.c.ma e insr:naind-Q 11.s mies~ Com esse i>ropó-
~m, puti1•cm,J~ em 1913, um ~nfleto ~flr;1rnfado CPi.tladc;J. Prl-N(JmPS,
sempre minto prur.urado Desde:. enr~o . •W~flcou-s.c mu1ro ;na ~<"d]stêni;i:;1 s
me.~,, i-Oidc nos Es.:adCJs Un ~ das Em l q3_: t 63% de rndo.s os ~ ~bes
DB.SCJilJli. fora de .h ilS]ljtt*iS, oC Jl% de:. (OOOS 05 nast:idOS Vh.1os n ã(J e:fíilm

..,._
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 A. ERA llACTE~10LÔGICA E SUAS CONSEQÜÉ.NC!AS [CONC.l 2Bj
tl;:tl ll.llii l!ll l"ti Ir.IL I • • • i • I t•n,.•l.-1 , .. , • • , l!lt'"t "'!l l l • t t.,'tH••-t • '-i•lit 1.1<1!1 1 1 llollrl 1 1• 1o 1 t •"ll • t , .... ........, .. ,._.,,.,, , 1 1 •1t• 1 1o1• r t • • k t , . ,.,,.f .. " i

i8.iidc comú1 Lti"iria. os inanças :mondas, deu::.rmin~dillS pdas. oondiç.ões

soci:ais, cronõmtcils e= pafü:iCBs:.
o iofcio do mú\IÍ'll1ento ~·a. saud e da mãe e cio cri:trn~ r..e:rn ra.ius
fuilda.s nos 11.bns...os '1:a indusui;a~i2eção dr>Si p.rlmt::~l\05o e.nos. ó es-sc; s~c\llo. B,
l!Cd Es1ad~ Unidos. panidpou de ún1 mavimc.nca ms.im puf reforma
1 •
:soci~I que~ fliil po)kiti!, cu lrn inou. ~'S No'Ya Li\n~rr:iaide vri lso:rmuu1. 11 e,. em
te[t'll.ol:< soc ta:is, fl{I em péL1bo pm :ílbr;;ind:ar a cxl>I ora~oi do trabaJho
Emborre 1'ª ncJma.lid~de da dóca da de 1920 .essi.l on ~~ r-ca..utsS'c:~ :ser\!] u
COf'lO lei r.o p.i!1:L i'.l oncfa rer:rudesceme de rcno,' 9 Ç~ lli origi n'l.I d-a durante a
depressiio dC$r.J'oi daJa dus MOS 30 e se cste11 deo a cé o Novo Pmetc
f{)()SCV.cl~iano.a. A :amarga ex perjênc1~ (;l.:i depre-ssiio ofC·J c.çe.u um estímul-0
par.a a atividade. rCn-O'ti''1da peJa ~úde p(lb}jc;a~ fundit1do-st~ Jl'O:S 31Jl1J~ 40.
i:Olll pro~arnas cria dos para u:e.J'de.r as. nece.s!ndsd~ de sa~dc nascidas no
peda.do ds. gkler:m..

A SAÚDE Di\CRlANÇJi. f:;M 1.(JAOH E.SOOLJJl. A ação e1t'l fuvor d3 mães

e dac3 nc.flês c=nc.011r fOll p~raldo- no de.se1wol 'l'Ím.emo de s:erv]ÇO$ de sll!lúde
par.a. 21s e.ri"nçaa ern idlil de e~oola.r. A piJ.rtir da s.êci.lfo À.'Vlll, nor;a m-se
.· e.lgups pa.ssos ncSS-4 d"1~. Na F an·~ a. COJ"J,,.ençã-0 d e 1793 apra'\1ou o
prindp~ o dias inspeções O\édicas n~ escol-as. Até o século ),.'JX1 porém~
tilo se r.omou n~mh11m~ stirude r..esse sentido. Uma lei, de 1833: ~ limai
orden ;:ão ree.1, <3e 1837, l!i'M~~rregãVllm ;ls iimor.idadcs escolares de s:uper·
vi.Sof.lilf a saúde: das. cr;B.11Ç11S e de cuidar das condições sandIÍas dag
,ntdior csc:ol1ues. Na mfilor pisri:c, i:;ntriC anro~ c:umpr.i~m - se êS$8S lds com
f h~s. e só cm J842 o governo la.nçou um dccr.em, que obrjga.vs. oodss es
~colas de P~ri~ ~ inspoçilo de médi ca-s. O arua.J sistema de in,!lpeç.ão
,uM.ka esoole.:r em p,, ris, lllJo e.manto: n~o si:: !nnalou antes rt1t:: l S79.
A Ah:rrJanh11 foi o segundo pais a dc:~nvia]ver urn ~isle:mci de 1'Uperv'i-
são àa 'Saúde das criamçss escolates- A invc::sugilçiio do ocuHsu He:rmann
Colm. em 1866, :robr-: o cS;tad-0 eh. v•slo ~ 7.3t>S cri:an~ n.:1is esoo!as. ele
· Bresl:au. scl"liu CO'l"'l'IO pedra angu 1u r'I esse processe;, es$e dmgen~e estudo
:irte.1u a at<enÇão p ara s !:aúde das crianç.1s nss esc-Ofa.s e lé\IOU a ouuu
ÍL1ve;stig91çues. N:as. duas d6cadas segui~1Ce.~: em vil.rios p!1L11e:s, os. médlco.s
o0ro~1am .a visi e.sr ss c.ioola s, prime.i ro oca.!:iÍOL' ai m.eo1Ce, e depois iJc.
maneira r1cgul~t. Preo~upa vam-se com iiil pr~v-c:nção de d(lc:.n.ç;i:s. mtMmis-
sfve1s e com :i1 irtspeçló s.in1clris d<J~ !jlré..U ioi. Os priméLMS' se:rvtços
médicos r111s c.soo~ iLS na Bu1Ol)S foram instituídos cm 13 r u>:c.Jll!-i (] S74) 2 p1;1or
rod11. a Suéc:i11 {1878), em Paris (l 679)~ e e.m Lrn.o (1SSiJ)_N11 fo &Jin~rra, a
prime!r:s aç:iio ~ deu 1lcJ 1~ ív.el loc:d. O Conselho E~oolu de Londres,
nami:au j;.1IDC$ Kcrr po ra rx'Upillr o pose.o de •rispcc.or-m6d ico escolar.

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1 =t .. 4 ......1 .. . ...., .. LI01•• • tJA • t 1 .e•1o1 •••t1• ,,.,., 9 ,.

Henry, e mp res,{1ll, a pedídu .Uo Conissár io de S<1.údt:, urn.:n c:lr,; suus,

e11fcrmCJJ3 s mi.tis 1)repisrad:i11$. - Li m•• Rogers, - r~ra r~Bliz~r um [!iJ.balho
e:i..'Pc:rimen111l c.n"I u 11-.:a csc.ohl muno d]ficil. P~~"'ildos. alguns mesc.~ ã Sr.""
RD~cS c:i:nha dr;p,ienval'r'•do l.lJfJ;/I iàbonh1gem educacionaJ cícfr.·a pii9J:1 con-
croJgr l:lS iní~ções _ Em 1.;.on:se;.J'U él:lc:i1:1 1 d*1 ro; llo:neada lll ~ri rnci1a r:::11fer-
me.ir:a. enl ~JJO i 1rrtegrn}, nos Esuidas. l11'•dos: logo, m:Ji:!i doze cnftr.
0 f.Jano i:!.lt:anÇO'U e:<no n o~ve] C: i..:OTHTibuL
)11,e;illl. cStaV'étn emprega.d ilS,
muit.O p11ia o desa.pa.rec.irne.rno de nm'. c1'~ .Jas colld9 çõc~ de ~aúdc lllciJllil.
mert1ciotil!.das.
Em 1903. o Es'-'tdo de Vermont Slncionou urna 1eão;ãginda e.~ames d~
visra, an ua9s. 1;>11.1"\l wdos os esoo]a rcs. Tré.s 1mr:xs dcJ)Oi.s. Mas~chusccc.s
.•,rotou um:;i lei ordf!nnndo ex:i.mes flsfoos. lirt.Ltais. JJ-1Til todas as crianç:;is..
oom os objc:-àvos de descobrir\ e e~i n1i nar, doença.s corn.ti nic..Weis. e id(:mi-
'iJcs.r de.fc:ieos fí sioos e wmar 1>0ssivcl rua rotreçl!a. Com cs.sa l:ei. de l 906,
2

Massadlusetts '!lbri 1.,1 um p1 e«denu: lild.mirusi: ti\."CJ imporwne no- o1 orc-

cil!fleJUO de ser\•jçO'.$ de sí!.li de esoolu.r no.s E.sc::a :los U nidos, pois. ,.a superv~
sto m6dic:s. dos escolaJ c:s L.-"Y.l~u a 'Ser respc.n$11b1l1d ode d-0 Der>11.name11.-
U> de Edue-açla ~ nã~ do Dep8rt..amcnu:i de Ss:ü de.. A intençi!o ers u. de
asse_gu~r melhores em da eos., j:J que: os nu mcr-oso:> de p;iarra.rnemos de
51(1de lúcai:s tii'lfi:1m pouco pessoo:,d. 5'1Jbmet•Lln'!i·-Se .ao r.:oturoit pomJco, e
se yj Ull •n ca'1~ze:s: de o•éreCCI' Se-f\'iÇ05 c-Ompc-ceru.es. Al.gurnas C.OLnunida-
ik.1 s~~iram esse sis.ic:m2l mas. au.:ras ri~c) e: a!ls1m -0 uab1ho de:: saúde
rescolar :rc:aJt-z-ado. ai nd-a boie~ oos E!i(i'IÔl).5. Un•dais V';'I ria grn ndcmen[e de
~m c:su~do a outto. e, dcmro de um mesme> e-stíl.do. Em pa.rte p0t r:s.sa 1

rmo, c:m ~ugar nc~l hum o tr.~'b all10 cm sm~dc:. ôsi;xll::!r -aangi u o. nSve\
J\e(: essêr.io,
Era 1912 esti1.bctcceraLn-.s.e. ri:i c.id.erde de Nova York, clfoicas graru i·t.9s.
para cri:anr;..a.) c m 1à:adc. e.soohir. ~ob tl re.spons.lbHidH.de cfo, Deparrsmcnto
de S.i.ú de Municipal l nc.l\Jíl1lm-se um a clfnica àe M cdt"(;ifl~ Geral, u m.J de
pelem urna de olho.se. umsi de ~m1dahts e ailenójdes. Outras cxmn1aida.des
c.rie..n un in.Btahações $1m.lleres, qui=. hoje podr..: m tetmh cHnil:d.:s den~rhs.
clín;ç.$ d~. h -ie,iicne menui l e dl 1ü~e parai e.ri IJ.~to Ç-Om doenças d o coraç!n
e oui;r" de'1ciên ci2s.
Corn o cem pa~ os s:erVÍÇíOS :emc::ric:inG3; d e :saúde esrol:t•r pas!\j!ra.m por
mukn kcr.ações.. Houve: lJJl"lâ) mudatrç.4 de êrLÍsse d os objcri\•os 1ttici119s
para um Cl)nce1w m:a2s i:lnlJ:l~IJ.. Preocup11do5 com o ooL1crole do rontii~ó. os
ser11iç-0s.de i:nfe.rme.g,t.:Jn f.!1 ~ $'Súde Publ ic.a unham {Knc.tra do J"las, escolas.
0 p rag,rarn:a de êXj:>a..i'I diu, então., COnt ~ i ncrndução de cx~rncs ml!i.d i c.QS
periódicas e de medi d-as de. ilcorn p;mhamcn co s:nui:I. o. wrreção d e d~re;los
finCO'S, •


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1

de cxtts.ç&s~ 1>.;irs ns crianÇll..s da.Só C$t:olas. EnsirnlJ lls crhanç~' •• Tit'!Ci:ils~da­

dc: de ~cm~u os dentt:s. re.1'lire:1enmu lrl pl'i m ~jra. l.1Jtjv5d.tilc= de ss ú tic d eJlu ~
Jlil!l escolas. O pirjmcir<J higje n1s: :1 de n tiAil ree eh ~u ucLm1.mcnm c m 1'9 l .3.
cm. Bridgi:::f::m. Corme-cncm, pâ!a. ens,nuf ils crhuiç:is téi;ni c>1!i- de escuvt1•
i ÇtJº e. d~ lirllp~ U.Os d.etJC-t5, poup;rniéo se ~ i! ss11 íl, o tempo doo clent;sta;
dojs e.nos depoi5:, Me.ssacbuscus rceonhea::u os sr::.:niiças. d~ hi,cien i las
l' dctm11i;. 6: 1~1 ] '918~ a Caro1int1 do No~te 01~~ n izcu .a pJImcira unid, de
dental e m um Dcpá.1 rninctU(I E:s.taidu:AI d: $"3.údc.. A cl'iilçlo, ern 1938, da
.-Usõdi2çi'.io AmeJ ici.Ln il dlc D<:.:m1s~s Sa:ó de Póbhca indica o ercsdm l.!t1- de
to d~ programllS públi i:.."Os àe sa.udc denul. D~dc J94a, a íluor~ r.aç~o riQS.
1 ,supri rnenros wm~uür;::li rios de é.gUil pton"tCte reduz.ir 0::1t1isiderave!r:nc:a1 te a
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1 craLalho. Scnril'l-se <:C1n11.l estéril um C"xam e de ro ins àprcss3do de 'Um&
l c.ri::inça, st::m a pre:s.,ença de um dos p:ii~ 1 e i00m poua11 :dl;:cuçi!io paira ri')c;~
' d;d3s d: scompan.1~ il.fncnto. Psni. rumper cGm css.-i1 pd.tiQJ, ~ ofi=: rc.ccr
rne:n.orc:s cuid~di:» de :s.-súdc, e1r.ipt{)er.ideu-s:::: u me. ~trie de esru dos, 11.

! rome.ç~u pelo dl) Associ11.çioA1norica.m3 de Ssúdc dai Cngn~. mirn1ào orn

1923.
Em )\Ilho dic 1936 eomeÇQ~. na cid de de Nov:! '\l'ark, o Estudo d!o
D•suiw Se..ni tá rio de ~tóri2, qt' e se ~ne~dcu por quetro i nos - .u:t
jllnhu de l 94ú ~ e reve s d•rei;;io de!: Dl)rodry B. N-ysw111flder. Dcs~c
~mtD, pndc pairr.e ds ad rninisc:1açlG e da pnh•ca <lo tril~lho de saúde
cs;.;;alar se sus.1em:.arn no esrudo de Astáú e.. Hoje, 111 ê11.f11se recai .sobre
rc;(llmes mé d ic-os mais adequ:.1dos i=mbcH ai. menos freqücm:cs, pe1o méd•-
co d~ famf l18i ou pz~ o mtdioo d a i: :,seoJa. Conrí:rénc.1l:lls da enfenneira-
profcs:sora. sob-n; possíveis prol>lem~ de s:aí1dc. e c.xami;::; -cspec;~ais pelo
mêd1co d:i escola, ctm s•d1o l'nais l1>11 dos, para ::!lcrcnder eüanças mlil]s
urge11te:nut1tre. n ecessitadas. N Jo o bsun.~e. s. produthiidr.ldc C.Oc::J 1n{) s-tr,·i-
ça d~ saúdé e:sci>~ r conr),'IU11. inioic1ngkh. Um obstácu~o :a jiS:S-0 ~ il dlr\'1s.iio d0i
rcsponsabiJ1dadc, C.Jlttc il'S autor;ds :le.s dil ~duc:;iç§o c as da saD de. n~
admin.istrfi~O de S.CJ\'lÇCS de SSÍICle pãl'ilJ laSCíhtnças. escolares. lJ.ni. stgurr
dG é o pe.pd~ ::im i ú de confuso e mrn:i1ri do. do médico escolar, q\J e sck:-
ciori.11 e di11 gnos'Üt,;a~ m~s; n~o- uiua, e "SU ~ r.el~çr.iG com o m~d1ro di! ÍLI infl i:a,
se e f e.mfü:.! 1tem um. Ern tc.n::.eiro .ugiat t u 1n a cri.ança q'lle 1i~a:~sha iic
tf3.t111meMo denC:i\not ou rlc usar ócuios 1 pr:ecis:a de um lugãr •1011dc •r para
acender s !la n~çeS'.5i dia.de. Por fi:M• e ~~mfü.-i rcm que b11bal h:j1 t ju nco com a
professora, o médico e 1:1. enfi:::r1ni:ir1 para oforccer à cri:ari ~a os cuid:adõs


 A ERAD~CTf:RlOLóGJCh. E Sl•.L~S CONSEQOENC1AS{l:ONC1 287
1
,,.,. 1 • 1., , , . , ... a••r••r•-• •a.1 • •• t • r-1--1 ... 1 , .. .-.,.. .. 1•• 11 .. •tA•• • t•L• 111• • .f•• .1-.-.. Lta1L111.,1 La••••• 1 ta1:1 ·1• - ' '""•"'·~ • •••~ • • • • • n
daocs o at~n.t?.....:ir a fornccimcr.ito de reidçilcs paro. cri~ l ças da escol il
dcilil(;f!Ctl r p1'im.á1in. Em )9].:; re.mov~ram-se 1)S h:m ite.i ~ili c.:im'S 11 esse~
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1-:ou om o'u(ro ~\'i!l1ÇD Lm P<:1tr1mtc; •Juda du por fundoa pubhoo~ us crian-
1
~
ÇIS çl!).5: csc:afas pc<littm oompri! um copo de ~r::ir~ por d i i1, i!O pr<Cça
1
~
nominal d·e meio pcmJJ b:ttl 1938: 16ü.0(10 crhmç:lls. d 11 c:scoh prim~ria
i ~c:menta.r (8. 9~) rcccbc.rant me ri:.n d!íl ml csool~~ e J l 0.000 fo~am .:i l 1men-
tad11s às ~"ll:oen~s do publico No mes:mo ano.. Z,5 01ilhõç!!1 tle c:1j~mÇ11~

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1
1
(55%) reci=bcraim lei te ~- 560.000 C1 obiivcrsm sem p~12ir.i.,·r 1;:,n10.
A Se~unda G u c:rr..i MunàiaJ le\1ou a outl"l Cl(p:.111 silo de.ises est1 LlCtna s.
O ,!\.to õa Educaç~o, de 194 ~ e as R~gulBtT1Je11 caç.ões éa Pr<l\li . .~o 41! l...~i e.e
e Ref(iiçDé:sh. obri~a,•am us ~ r.ond11.de~ e.d~Cll~~onais ~ fornei.:er m::rcnde
a rodª~ u cfianço-s q~e n descj:asum. /'.j. Cfli!ill'ÇAS pobres 1ec.cbio.m âS
rcf.e.1çllés- sc.m r;tJ sr.o nc::.n.tmm. ouO"élS pa.g.av~ a.pcnss o cus.to reait Desde
l 946. t-0d11s ss e.1i11nç2s de m-ene>s de dt'l.Oho anC>S podem reçcb~r le'ire por
ieanta do púbUoo. Naquele ano, 'n:6% de codo .. os ah.mos obll'.ivet:am ldcc.
pa c::sool.t1. A pa.n:i r de:. 194R> r:ransformou i::sses. vi1.cios csqucml.!.S "' ~ cg.islai­ 1

·r;.ii~ ins.pi~:a no RelaJ<i1io Bcveridge~ de ]l}.42 (,1e_F.! pág. 340}. Como

1esu l,ti.do desse (Hooesee>, e tamb6m de outras ~ti\·~di,tdc:s de ~s:s is.tê11c;j.,.\ ?IS
001'ld196e.s físitas o 1111enta.is -d~::,; tC.no.nças britan.ica, mdha.re.r2m de modo
j 1loti1.1ci nos úkimos q LJ:are:rn:11. e nas, Embora as medid ilS ~ilt'à a. proteção
da!' erit111Ç3S.a.lo fos.9.::m ide11is ~por c:x::mpl o~ mujta.s tnl)friam de dif.:e-
na porque oii'O SC a.ocitóU S. jrnuni'Z.ll~O, por oomp•ern., SCDiia tecen~rncn­
te - u CJ ~ª'' ç::as do~ atiat. 40 r::ra m. oo ~ro.I, in.ai~ bem vcs.ridiJ s. c:dçS1das e
t1Limcu[· d as do que "s do início {)(J sécu]o XX.

SURGE U~4A
NOVA. ENFERMEffiA.. Ao se tinírc m111r os pro.b1en\iJiS de
S11Ude dé m&ie:s e a1 :!l~s, :a .-:::duca~o e um insr;rurnentó csser1da~. Para :s.~
~:ringjrem os obj!:üvus dtse,µ.dQs, é nei:es~áirio difundir o ronllicc:imcnro ~
c:sritnu~ar a açiW, il fim de~ en1 últirn<11 an..mse, p ro1nouer mu danç:as no
romporttmcmro d.e índivld llos e gru pOrS. Parti:l:ldó dessa ocmscjêJ Lei~ dc-
s9'1.vol.,.étil m-sc org11nizu.ç.Ue.> téc11ic.1s e ~çU1SQS hum~n~ píJ.r,1 .ilcançsr ia
oomunidsde come> \aJn rodo~ e. g 1Ul)US ~ 3:ndiv1duos cm flo\lrrLc:ub1r. No
tr.:tiln~hti com indivíduos ou pequenos grupos - i:o1no r\Os problernas de:
~ú<Je d a. mãe ~ d il cri11nÇ3. rube.rculosc, doenças vcné í"Cil$ ou n t1 iç~o -
~La e5i:.-e11ciid for m:;1 r um ss.niit111ri~t'a capa~ de eu ~•1tú1'~ e L!r: trabs.lhãr >com D
po'>'-0• de manetril 11dapuda :às nc.ccssj d11.dc~ pa11' cu !11.res da. popuraçic.
Nos Oltimoo cinqüen ta l! os st•ri,Íram ''irioiS .$ariit-.ariRt11s novos-, cL1tc'e
os. q uai.s o- •nnric.ionisrn e o higicL~isru dcntíil . O primeu:a e 1~1 i,s s1~nHic11-
.vo <li::sosi:s. pmfissiiOnil•s O'I c nlc:nnei ra de: S...úde Publica. nos .d ias de ho-


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GDnt ril ta.nam ou eras rtmlhc.rcs. r;>il1il tl~ c~ •olYet o p·laoo~ crn nfV(:~ djS:rri~1.
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visita.dO'ras símit fi riali •t m m1~i tas ckhlcles.
A tc:ndf!nciill iillS e: •1íermc.i rali': di::. se tomarem ,~iJ:itsdor.,õS s:urn~.i1 ries
:ap:arec.e:u no começo deste s~ulo, est!mulad;a:, em pan:k:ub r, pela c.."(pan-
r;lo de mcwi11.1ento da sai.í<le da crb1nÇ4'- Em 1893. FI ore.ri.~ N igl1ti ngaleZJ
.c;harnOLl s~n~o p21tt1 ~ L1-ece~id::ride da .:.enfetrnaigcm :!ililllir:árh1'\ e LLl sisdu
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uilUI .. rn~ssi.oc) ã rt;i d~ 111túdi:'"'. No nno s.e~uinte e l~ reafirmou s i mporc:D.nciá
oo iens:if.l&a)cnw d ii .saúde nQs 111cs, rcoomc.ndan dó o n c irrtlJJlenCCJ de
nilissiotii11:1Írio:s tl~ :salide 1>.ara ~um der 91 e::; se propá:!i.i w. E:m:rtme1' lc:S~ cm
l 890. a CorpCH"açio (le ~fancl:\es~..:r ll.Dertoo com · J\.ssocj~çiliG Srirutá,i~ dH
Se:nhti~s que seis de sua.s qtli1imac visir:ado.f'J. fi<::asscm .sob d~roçtio e
s.trpervirio do méd iro de Silúck Pnbhr!i!~ e a rn unicipal i i:;b1de ~llJlguse seus
,saUri~ . VY.~a.s anos àc po-1~ a .\.\ssociaça.o ~ 11 Co.rporiaçlo dii=. S:aHord
chepl"it1nl ;:i. ori.1 aoord.a scrndha nte. Po r VCJka de ' 905, a fuu:ima9i0 1

e,nl:xdhiwi cm ,. j nte i::. uês di mirtos. Cá da um oom sua .,..]:!>ltadoro sa.n.it:áti.tl.

E na m esmo llino a m u n.icip alid:ri d~ nomê au um a muUJc.r, inscrujda -e
~~"ilda, ps re. ogupeni•sonar wckt ~ equipe. ·
Ourras ~QÇal i d:ade.s r-guirarn .case p~d~o cfc: oolabor!i!lçl'l.o C::fu:re a~nciss:
g.crr't:mlflt'l~nr;ajs e. volu 1'r.tilri:as.. Em l .S'i.12, o municfpio de: Buclti 11J.mam·
~hif.e empr~gou ~ c.m u~m pa i mc~a1, ul!!s visitadoras, ·e cim:;a anos depois õ
r()mseU1a 't\1fu111kl'p.sl de Wcm"C~ter.~h•ri= norneou dnca. "sen])Or~~ .m.itsLOr-
nárl:as de. saüdc~. B ir min~hem . Shefficld e Cht:sti:.tfic:ld ranibém acornpil•
nbar:am Mlil1'lcheste1. E li'!\ l 905. cerca de ciriqtl·c•ut'!. comu nid;ade.s ri ri ham
e.ql..hÍ-pes de ,r;~• radoras vQh.rntâTÍa$1 .aar~scid l!S. d~. mufüerc s designa.das
l eom-0 inspernras oü '"isil.;ldo~ s;:mmtr.ias. .
Essas 'lfisjudo ú tin.hirrn á .função ~ CúLch r e a'iisis.1ir as rnSin.ÇS>S jo·ven.s
no larr. Havia; no ~ntt)mo1 poLJQI r.J 'f\iÍótl'nid~ .d e r'llO $ i~r:m.:i. Algumas
"isitá!dõta.'S !!ii!.nitiriss 'Yinh.11rn d~ me:sru~ c~éS:::e. .saci~ d::u;;iuelcs: emre os
quaiis 1'.111N]ha~·~m. our..r-14! t:!:'llm •1s(.athc.iras•1, com OlJ s.z;m um t n::inairn.i:nro
~oc:iaL. e tl()Ucas criam Jn~(fü~as~ r:r.iferm.ckas ui::inadli!S ou pe.rre.ims ch -
plioma.d~s. A expct•ênci:-ii mO!itri:1Y1! st:r desc.j.áve.l en~ pregar n1úlhetdi de
ru'P~• de. edu ~ çe.o s )pcrior. Al~rn d~so, C{lmo nilo ex3S1iss.e ;}Utond'3de
lc.gd paro nomear • isi udora~ s:anii::árh1s, cm COL~1um cotJttuá-fa ... como
7ns.per;orJ11; sanillÍri41S.
Em 1900. o Conse.lhó elo M1.h~ii:=pio de Lc~1 di.'es à~u o ~úsn e.i10 p::isso
f-1tf.'l oorngir eSS~ sirnilçliO: ~pr e~~ TOU Uffi prnjet.Q d ~. le2 qttre lll't,Q aperMLS
legiisL-a,rs $<Obre a n on\ eiilç~o dr.;; visita dar.as s:.31n:n:áría~, Ll')iJS. c:rcipula\1a qu e o
Col'J~e]hQ d1J Oo\lcrnio Loc.A1 re u la.mencsssic suas q,~alifi~ções e ~Ll'i:Ls

. .. •=-i-.
;~~. 41-·


 A Ell.A. (l.ACTEkJOLôGlC!i ~ SUAS CONSEQÜ~ Clfl.S ~ OONC.} 291
•
1
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1
.... . ... , .. . , , ,., • • • • , ., , +-r1 1' t r n · .. ••t 1 , .. _ • .-.,.. ,. ,., . .. , .... ,~., - ••-t 1 s ,.,.; • .,.,_.. .. . ..,"" • .....,.. 1 ,.; ........ a.,1.;1 - •w .nai 1 .. ., .. 1.1.a11a;+i••

i 1~ 9 isd u na nomeaçifo de enfrern1eiras. M:si rn p~ssaram ~ c:xjstir :a cnkr·

l roeire da rn bercuJ()S;ê, a eJ1f.c:m.e5r-.J on:o-pécHca, a p<3ne•ra rnu f'lkip~l .e:
CJutffj:>- Em linos rc.ctnres tc:m-se. 11 ~1l ifcsca d<1 um a ~ dtndii!i ç1c:.~oeme
pata ia fo r~o ~ \ltnO c:nte1tn~i~ de: S~íide. Pi.~ bl i~ geri ~ral i sr.a, emhor.;i
Jlgumu fonçiles, e.on.w a de p~rreir&, permaneçam es.pect111zarias.
O pape:' do ocl ul,iJi:lor em ~'Údi:, t.10 Sct\riç.o Na11:;•onD] de Sallde~ 1l t
oom plecam.ei11te daro-1 e :'.i em d Ú't'idv ir~ Mudar ~ proporção que 11. Sa'1di:.
Pllbli(il -se de:>en\10h"il. A d e ~gn:a çilo peJos mi r~~suos: d:s S~ fülie e dõll
Edoceção, e o Sc.(.]'ctáril) d~ Es:r.-i1do, d~ liscécia, ein seten:'lbr<i de 19.S.3, de:
éOnst:.lhc..ims para esse cafl"Jpo espi:cflicc de u11bal11t1, e paíl! ~ seleção e Q
tre1nilmenw de vi1si~dori:: · de. $1!úõe~ no !?.crv1ço Nsc-1011~1 de Sa\lidc. e nio
SeTv•90 de &-ó de E scolar, i ndic-,a c:J:!m :mud ~mÇd-
Nos: E.srnóos Un.i:dos. oon10 rn1 lngbi cerra, a Enilc1magem <Cm Saüdi:
Pública J"JHctti dia e1rfcrmagem disc:rha~ e dàS iisir.as ~DS l~. Embon
essas arivjdadc:-s dcriv+1.ssc.m da c:rabe.lho d e: REthbone.. e m Lhrcrpool, sé
IWl iS.77 sa ;nffoduzh.!,. na Am&• ~" 11 en:ferm g~c.m rlLstricak 1 quando 21
[\i&.-si.o drJJ Cidade de Nm 1SJ York~ empregou cnfermejras dip~ornmias
pa1a as.si!ltiJ aas Clocmcs p obrca cm ruas casas~ no a nc ~L1in te , :a Sociedil-
de paf.ii a Cult~ra Ét.lca também ~~ ernpe.nho~ ni:sse ~-e:nüdoO. 1\s.sim~ :n.
i(fj(!;i:a g.radualrncnte se difunchu. ti outr11s oomun1d de:s.
k. pnrncins iasrociã9&s de E11.:Êermage.m. org:an~dii!is dirc~m i:.nt:e.
i:;:om esse prrc-p6~w :tJp~recenm1 r:m lluff~lQ, cm 18'.55, e em BGSoon e
Fihidt~fi ~ em UJSti. Ars (!e B ~fí~ ~g. ~ F~•a dé-lt1 a fQrarn eh am:ams~ Qri~nil­
menK:~ Soc~od:!d ~:!!, D ittriml. enq~:mc·a 11 de Bosrnn
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~i=o'U o nome de Assooaçãci L111S1Cruti" e. de Enfermagem Di.lin ir:aJl'll.
B'tcotuà~mcntc~ todas pá$Sé.Tarn a denCJminu-se Associaç:lo de E:nfermej-
ras. Vi simdm~. O nome às org11n.i:zaçã.0ide B-Ostôlll indica ser oensi 1~ 0~ o
lo.do do cui.dado il'OS doer.i~t:s e nn se.11s lorcs.i um objccii.•o reconhecido d:a
enferm.::irl ct~l1jtilJ ,
Em 1ô93, L11füm D. Wal d (veja pilg. 276} e Millf)' llreW"St:cr in~ugur~
ram o Se.rinrçQo de. Enfetini\c~il'r.I D istrital d.a. Rua Hca.~ que vem deBc:m- 2

penhando _.irn pap ~I im.pOJcante no r;1cscime nc:o d~ Enf ~rmsg.em. e,rn

Saúâ e. Pá.bl'i é1! m:>5 Enado.s Uni dos. T O:d'B:S essas agêndil s e.rarn 'l.IOlun-
wiss e irc.u su:sc:cnto de:pc.ntll:i~ de i:;O.ntribui9ti~s e de. p~uenais talillS d~
!if: ti.'iyo.
Q uando2 peno cb ,r]rad3 do sêrnlo~ o ooncc ito de Saútlc Póbl]ca :!ie
~p:tncfül e sen'iffos de S11 óde p essa:al oomcçaram 11 pc.nc.tt.a r no pm:grarna.
de. sallde €:.Olil:uuj r1kia, depá.ttám ell'!ilo! de. ~u die: u..a·n~':('ltiJ:tt'I a emp:re.gif
c:nfcrrneire.s. A i:amunid1u:lic de L-0s Angeles foi ií prim~ira a f:;.i:tê-ki3 11;m
189S o Dcp1.1.munr:.t111Jo de. Safi de nomC(IU ul'll+l enf'e:rmeire. p~ t~ ofi:.rece,r

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.. ~,. , .,. .. 1 , . , .. .. . ,., • ..,, • • • 011.- 1 1 • '"' 1 11111 1•1n'f .. t"'l•1Jt'l • t • ~~· • • 1w r111r1 '1 • t 1 • n ,., .-t•a11rr:-1'1 9 "' t 1<1a1 ' " ' 1 u1 • .... 1;1a 11 1 a ri 1 -1 ii1 - i.i.1e1--.1 .. ,.; i ;11.

Púb~ii&a, e cm '.:tjutl:ar o p dblico -a emendet. e respe.1b!it, esse u eb;;i,l bo. Por

~t11 de 1952., .ct~ grupo~ e \~ti a. ot1tr.is o.-.!f)lniz1\Çl6es de ~nfcm111gem 2
s:::.ncinrli -a ncce..ssidede. ih (;Qtndc.m!IJ' :suu ati'' ~d.;,í 1d:c.s,, e 2.sxim se unkam
pim1 for:tnar .il L]'~ N scicmil àe. E:nferrn ag.r:m naquele in e.:smo :.um_
Em 1951. :25.461 elilfermeitas LI~ &il'rde Pública e-stavam ernpr~das
aos '.65ts.dns lJnj dô!l e. se u~ cc rric.õri~. 1.2.3 S.ti c-m rra.b slho de sarúde I~~.
Oc.S:de .enc:io o número ac.scC.\.J um pouéO, mas ai nda His.t.e c:11r!.nci'2
dc-SSll. profissionais...
()l!I cros ~ses. em miri rir ou 1'11.Coot gT!!lJ. 1 regtiinLm o µe.d riio das E .s~do s
llJnidos it da Grii-Bret.at.1h::11. Na Al~r'L1a11h'à, de:. injciD também surgiram
cj1fc.rmei ras, para t rah11lhilir em i:am p(IS e~p~i:ffioo:s ........ oomo por 1cxcmpb,
c:nfc rmc:irs.s de ncnêns e: p tteirílJi - e. c\1CnmsJm ente se scdu:tism
a!:gumri.s p::1ra cra.b1dll8J em :agê:1'1c:.ia5 de s~~dc. Em 192:2. c.om0i jé. bou"Pe.s-
!ii::-; el)fierrnci:r:a-s d.e .Sãt1Joo Publicai em nú mero~ fi cltnre.. .í'egu!LUne.1~ rou-~-e
UJTl egamC; de quiilifir::açãc. Em 1950~ 31 Rcpúb~iCll F edcre.I Alemi [jnh0
3.431 e nfi:.rme]f'JrS dê Saúde P úb.üea (Gauwllte:.'tJjiinor.gpimM-11), Ounus
~ desenv-olvetilrn a Entcrm:a.g:m ~m Saúde Pública .amthi 11i~Ls re·
oe..rttr.m-cnc-c, coma :a Oi namnea que 21pcna.s ,...m 193 7 ;a it'tittoduúu,. em
Jl f"r'IC l JU:l.t :j 0 ~')ili l.

AÇÃO VOL.UNTÁRIA PELA SAÚDE. A p rnm" çSo d;a S"'.ati d~ e a pJ>t:vcnç;ã.ci

da doeri~ $ão rcsponsabilidad e: do .gpvt:rruL No c'1:1 t.anrn. em m~itas
o~5iõe~ a.1!.Ção \lolu11tária precede11, e até estlmulou , a presença o.fldd J\I}
~mpo dle. saúde. Ew açãõ de. grupos. pri,•ados ou i.n di·.1i'duos rem-.se
tlSSCilta.dQ. ami'Ó de, c:m tlm:i Qr~l'L~'i~O c.riii d~ c.or.n ;) prop6siKJ. dl!: SO·
~t;Jci<)nat cerms problemas de ~~de eom\111itária. A ,.. çi:lio volu ütifra t:m
Saúd1C r úbl!ca 1Lão é fenillmenc:- novo- e cm pcríod.os :ariteriO!i':S<.i cn 1 esp~
c:ia1 n o~ st-eul0$ XVI H o XIX, se; man)fcsc:ou. E n UC{anr.:0 1 cm 1.ci;.u ltado
de fatores M~t6nC(lc$ prc.sc,me;s 11Q5 uicimos, dnqüent.a IJiLI 5C B~Jlta 31~0\S,
11 ma form~ esp~cffica de orpnizi~o - a Agencia Vtihlr.itária ck &iúde -
o:mferiu fo.r11H cm.ncrcül esses esforças ~ 11~sse semid o CS$a é llm 11. or_grinL-
:z;içao modCJna, q u ~ afe.1ece s.enri~~ ele gÜdc a.n c:cs inc;i.;.isc:em~, e pi ~
nci ra em tnilil.11 rflO'tlOS f arn.s:, ou no\r;as: 001\Ccpç&::s. sobre ~ tld e e. d-OCTiç.:a.
Em bõ~ o n~0\ 1 imet1co. VOi,UhtM'o rle saúde tive~e .seu rna•ot Ffo.rcsd·
mcmo, noo Esraõos Unidos. essas Oli'l;illtiZt.lÇõeS voh.mtãrjas niiia. ficaram
canflnad a:s õtl es.se pafa, nc.m 11111.s~re.m e.I~~
t de se ~sper:!r qu;c- :il5 9.~ê.n~;a5 V·Olu ntári M dr:. saúde rcfli~tn il'S
ten dêrLcit.~ s oc.i~• s e m~d~ do petíodo ein qu- sutgjrul,. e i.\11'!.atiuf'ecc-
mm.. O tnov~mer~ ro 'llol un tá rio de 51iúd~ teve duas PJ incipais: f m1tc.s his.t.6--
-ricas ili?. ;fl$p]1111~tk1. Por Ili rn lo.do, il..S ~gêrtci~s. voluntmil.lls su s..tern::arfl.m $....'"'U B


 A c;M B/i.CíEl~O Lómc~. E Stli\S CONSEQ(J~Cl.l\S(CONC ~ 295
1 1 11 ~ • ••r••.._1 •t1 •4 • -... .. •1 1 iw•r11iw•1 1• •• • ..... .... . __• • , ••• 111e:.11 - m • ..,,. .. , .......... ... ...... ,., • • • '- • • • • • •
,. , • • rct • • • , .. ., . . ........_ ..... ,,,..,.,!t~ • •••
J . as n::hlc10J1ádas rom il Ralidc e: o bc.m-~r d~. Wtll:Joõ!I ies.per:iais. d11
(:()ll"IU n1d.e de - Ct>"1nú '115 rrw[cs r :ãs. i;:;riançu, Clj i d01SOs, ou os negrog;
4~ a~ rehtu\ .as .1 pJobl ~fl'\ils di1 oof'ir1uni d"dc como um coóo - coma a
1

pro•.iençãci de :ãcide~ucs. a Si1úClc mreutal 011 i:i pat.i:::mi daid e ties po::insá\•el.
L i1'l"l•c:11çlics de espaço irnpeoem quiJ.I quer co1)S;dc:raçii() minude.nLC.
soerca dJ3 liisrori11 dr.is agê.uo.l,i.~ a ~ad01 qt1e da.s n.HÜ!lte,S. Qu 11acion~s... Nilo
ob6111.nce um ~~me bre'w1e cbs. origens e do de.se nvolvtmenro de idg'lll'í'13S
1

indi~t6 o,c; fa corêS qui:: ~ lc:V'dr&m 41 ser o q ue 'lOJC. siil..). A ,"'.$SOci~~o

Nsc:ional de: Tubercul-0sc é a. mais ant!g:.:. de~s,c tipo. nos E$t·1 dos Unidas\
t !ill11 c.vol uç8o resume 1COÕO o rnovirncn.co votm1Lário c111 sa'f'id:::_
Mejo ~cu lo i'!Tr~~ '31 ru bercu.losi:: nilo era a]'let1 u.s a pr1.nc1pa1 c:a 'U~il
~l~d-a de mmrnli di.1 de nos Rs~do:s: Unid os, o C+-ip1tl\I) {los Homc1\S da
Jorte., m.as produzi~ un'I. \l'tiLuine •n1e.n!lo de doe11ç.a crõnLc~ i:= clc ü1ca.po.ci -
dad~ erurc milhl)cs de ''irim~s- Ao me~mo tc:m1,o0, i1 msfom! dos mt di cos.
con..s:jdera Yam -n~ ums dcençll coratit.ucion<d, h r.: red i~rL-a, rcl~r;;ion ~d a. d~
uma mane.ir~ i.: ag11, a c.oi.1diç es dt:: ambien.rc dderéri'Ss; só umi1 muôariça
de el!rna pod r~ ofcrec:er algmn~ ei;pern.nç.1 de cura. Além cl issc.;,, pracic;a-
mt<.nte niiO r::>:isdam reC1JrS~ nospit&Jfares. [T.U~ CS tubc.rc · ~~ .e rn u •Las
pie. ~cas "·i11m cs.s t s. 1nfoHi.es C{Jmo pâri:a$. Para c\••w ~ esti.1;.·na1a~çãa~
esses ind h•kh..ms:~ e suas. famil]~s.~ se esfOTç:ivan1 ao mâ.xlmo para esronder
~ pres:r:.1,ça ds enf e.nn idade. Essa. ~ru-açlo .a.ji.J da'U 21 fil!p?lils.110 d~ infecç:ão.
E,rn 2.4 de milrço de lS82, Roch anunci-ou ao rnu ndC) !,li dcscab~m do
bacj9o tll(}etcta~l'JS() cerno egc.nte 1:.3.us_1Ü dil tu~i'CU losi::. O conce ito da
u,1horculose oomo enri àade m.61bida, ~•ginu•ame:n e~ pasto sobic c:efJe-
f\'05! pumn.'lii:::t'lu~. d(niCO$ e :j)n~L()mapatológiws. Tc.ccbia. BisS'lm. COL1füma-
çãô bs~rml ógica. Pas5ar'2m-si: dez. i).nos, poréffi;. enue essa d i;scobena -e
o c<m 1eçci fü primei rn campanh:i orgi.lni~di.l oonus. li d0oc:nça nQs Esca.dos
Unrdos. Nesse interim, se rc.rortfiee~ra m su as apl' ~~ÇÕC3 1 no tra b~mo
m1 G"' .. Bretimba., na Fr;Jfl.Çll e em v~tio.s: nutrQs paii ses euro-
comunit.àirjo~
peus. Roben \7'. , Philip (l 85 7-1939 l~ rnécllc.o de Ed i1YJil.ruq~o, pcroebe.u
que ':pe.rd que a conrn ni d'i!àC p.ossa bencfid111r·se, pracicame nt.c d fl des:co-
bcrt<1. pdr~c-c bav~r nccessid ade de um esfórÇO cenmdizado c.om íl fi nal!-
dade de :si:: 11pursr 11 ex~ensao da 1:1JllerC1Jlose c m um d•strko e: jma~ • ar
meios cap~ de hmil~ ·J" e: prcvé1\i·hf' . Coino rcsul .i!.do. ve•oa abertura,
em \ 887, do DispcnsJr1u \ 1ic:6ri-a. pnu a Oo~surnµçio~ u p1imeiro dispc.n..
.itãrio ~1u·i tuherc.uJçise no mu ndo.. O progr:a m:a de Ph j!iµ i nclufa ~ ir isi~ção
ãs ~SG,ljS, :a .c:~uc:ação cm sa.udc e a i111tc m~~o dos paciemes c m umil
oolôn i~ ~r~c.iona.L~ fmm;l fsYerHfa. A esse cm1>reendjm.;:;;111tQ pioncíro se
s.oD'u iu. em ' .A9B, a o g;an•z:s.çiio da As:w<:;açao N 3cionil1pau ;i PrcV'cn~Q
da. Consurnpção e om13s fann'iUi de T u bi::rcufose. cem o propéisito d~

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ç;t ~com:ec<:u pc:l<1. primei rn vez, nos Ettiido.s Um das:, ll'll úl mn~ décord il dlo
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corri õs. esforços imtcriorcs P"ilnl. ccnliU ffi11T a rdorm~ $"'tl 11 iclrill e mell'llln.r 11
ia.i.lm~m:;c~ç1io d~ S11úde. P1íhlieã, A no...,..~d3dc residia n~ t.Ousciêncis das
poccnciaJ idades de un 11 2.mpl a ' org.n_niiaç.ia S'!Jmdti~ CQmo mci a ~e: :se
1 ropicro•ar r:a doea~. cn11sciê:ni:.:1a q1..1e Yiria 11. eicr signlfí.c;gção ().e: longo.
.ól~CC para coóu o progrnm~ d~ Sande Púl>HCill. Essa canc:~pç.;iQ nüv-a e
fccu11ida introduii ram ·m'I os plOnelTQ.'5. t.Jo movími=:m:a,Ji 11tit1Jbcrculose 1 em
º"rticulat o m ~1co. drJ. F'ifadélfie. Lt1wreme F. Flid. (lBSL'>-1934~. t=
~ s, cohbarildOres. E les ortaniizâr.trft0 2 em l 89.2; 11. Súcil!;d11de da Pe.1H1ilvl:'li-
riio pa~ s Prevc•\ç:ilo da T ubertti lo~c:, p joJiei ra. ~ 1u m u1cais s.enr;i rios. E s!!Sa
ílsaoci~ão r.rfo foi apenas :;J. pri~')CU's !ilK;l!:da.<11!: ~ méri011n11 com;rn a c:u.b~
cu l~, mas: tlm'I b~rn1 :a primc:jJli, iC.C>Jpo·taç.ã o a orga nt7.~r s:s forças d~ ro-
-c~iedack, -a li nir leigos e p·rofi~sio111-ais, comra u n1-a única 11)olés:tia.1 as.sim
estob:::Jeeendo um padirio sogu~d a 'B.te o p1res:=onrc.
Atingir-se-ia o objcrb•o da. Soiciedadc - e preval ~O 00. ruben;.11Jos~­
d:& segum~ -n~:nd ra:
""J . poornulgãnào a. cf<1u~rme ds oon ragios1<fade- da doc:~lÇõll;
"2.. 1nstruit do. o pú blk-0 qu tmw ~ mérodas p~ cicos pars C:\1i1ã- la ,e
ptevcni· la;
"'3, \1;siuncfo os ti~icos pobres, 1hos .orereccndo o m~çeri:aJ n~drio
t l! 1(í3 ii doença e Jbi:::s cnsinil ndo .:s usli-~aã.
"4. cf~recendo trati'lm emci kosprtshtr :los t5~ •oos. pob1~$,
u5. ooopc:re.ndo (,ôf'l'l Q !l Donselhoe. d.e Ssõàe qulll,llC.O :às. medj das a se
ador-arem p:t '2 9 p rc'\renção (f :a doe nça.;
'"6, ttó'?og:anào s e.pro..,·açii(I de J~l:s ap.rapr~ad;a:s pll 1a. :? pri=-venÇi5o da
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7. sdóUlJlltfo ouu os mi:.torl os q uc :a Sociedade julgaEsc: 1)cc;e.1Sá rios.~
T:tsil'llbé.n1 i1. ~sse. re~ µeko~ Fl 1ck, r: Socied1!d e da Pc:1nih.1::lma. c:riar;'n"l"I
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fil ~ ' ~Q11'8tf.ci11s -dos r;:;sforços tk F K::k 'U!tt{l]~assaram o nhrel ~cr_st Rle
fl'tio ~p:nu pro~ega\·á su~s ]::l(;ju. com àc!'.c.o;:n1.or me.st C(ll'nO •odo ven:fa-
4:1.eiro cruzacfo, tmha mu]n pus.Jsii:iénciia. f11 ek ~ rn~ i::ita •c:.m os Est11 dos
Umdoo stras da G~· Br.e 1111nl111 e d.t E.uropa no at.iq 11c i! rubcrcul~e- Ele
ci1dla lidlo, -com lf'Í\'IJ' irncrc:~~ ~obri: o trabalho de Phi,ip::i. cm Eà,mi:n.~J'·
~º· ~m l 8B7, e s:c oone~pcm(lia com ele. Em ~ 9ú2 'Y'isjrou '" Europil, e
enrom:rou C.Jmi:tte ~ cut.Jos lide.res ~1110pr:=11 s: d~ ~Utit andru be:rcu lose.

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Já desc:te,iemor.. pal"J penadas 111) te: 1ta res~ e~iÍcitços. P1J ri:!i dh•ulgar h1 for-
nt1tç;}O r:: e>rj c:n cação cm ~ud e~ -e que se co1' rir~ u:lr a.m no sê.cuk" XX A
pa:n:ir de S~ ~rtaçio,, O!I dêpJf1.-mcmO!i ue Siit\de par '1'Ctie:S St r~lCUmb i4ll1l
dessas. ~1ciYidad~:s ~ ;,í 11'1cn<::io;1,,ama~. 11 c.Jisrrib-.uçãa de f oDlecos: sabre c:uidõ!l..
d~ cotn 11 jnfinci a e difte.n~: ~m 1874~ e. .j()bre rubereul()..iot. e-m 1897. pelo
~part:.ut1.en LO de Saúde d..- Oid~de de Nova York. H-avia, n o entil n.rnl
oútJSli ui.fiu,f.ncias, m:i.i s sJgnific~ci viU. ·;i,i n dai. que ]e\13 r~m •m desenvolvi-
mctno da Educação cm Saúde: como boje li <(X)nhccem t.Jli i1-0S Gsr11dos
Un•da$.
Exisda, d~ um ~e de, o.1novjmcmo qu1.: levou ~ Ed u cíl~O cm Suj d.e: n ~s.
doofo.s. 0 1,ua ntr:. a d ~<:~da <1c 1 ~ e llG 11úrio ela de 1S9(), nllst.cu um
!1)01/Ímeil.LO de e.studc da cri~nÇd em:re erlur;-ado1<.::S 9rirc:1cssados em en•
t.et1dcr :~!i 1l~~Lchdcs info1nis. Esse e.stu oo se 31,mrnu ~o ~nsino di;:
fisiok:wa e iügknec, tornado obr~garó1101:):)1 VGl[il lk 1380, cm cons.c:qfü~,fl­
d.1. de um poder-0so mo'r'in<tc:nro de prnp"' g_alld a. mo,•ido p01 1nu::rC$Sl!:S di:
seesúntilar a tem pl!;rotmça~ a 1uopósito csscndtd dess;;J L::gi-slaç.ão era o de
~r c:nsiL1-t1menrns sabre us efciitos. do ila>oJ e dos nílro6.t~oos . Mali, l!ffi
~ "irwde d~ red11çiia da maioria des!les leis, essa i nsrru~:Io se mm ou pane
d~ -um ptograma. de enstt\O m.rls amplo. O pri:>gra:ma de mcr.cnda escolar. 111
.. edl!ca.çao p• rn evb:ar :aÇJclemes.. e f1 o ramas d.: sa(ldc CJllóoiorr:il e me n·

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Cà~ e~;clY<Cram .c:.m:rc óucras llf1\.' id11des estimul:idornis da evoluÇiia. ~fo cdu-
c:ação em s.aüàe.
No enr11nro. os ed'orço.s de arg)i.lfliZ4lçõcs vah.11nf'.it'i-a.s ariginad as d rM1·
t~. e dlcptii.r.. cb pnmein1 déc(ldra fie nO:i'Sa século, 1o{to .su phm un·am os o:a~
flgências oficiais.
A. cliama iruciaJ dai E ducaç:ão em Saúde P óblica nucc.u do movim-em.c
'!llàrnbciUJfuse. E m 1%4, Jolm S. Fukon mo-1 11toi.a a primeira m~trn (33
wb~1c 110-se, ~m Bal:.imort.. Craça.; ilô i1nen::ss~ m1ciorui.I que .:ic:r-.ml, i=xi-
biu-sc um;a móS'-lil s..imil;ar, no air.rn S;eg..Jime, no Museu Americano de
Hjar:óril N ar:uml1 i=m Nova York. Bin J9,06, -a 1~c.eoocmente 01 ganit.<1d~
Associa~ acio1te.I para o Estudo e a Prr:v.ençlü d a Tu be.ri:;ulose 1 cno1,1
umt ~osiçiio 'tinenm~~ :rob 11 direçã o de Evart G. Rourul1n. Logo se
argrili'liw\J OutN {!Xibi~Cl de..s.se cil:J'ó . Ess3' m~uas ·~i' am apr-csc1l c:adl!I~ em
f c.ims~ e t:::ll'l lojas v117..1ss, nSi!i tid3d C:$ mEiore.s.. L c:11a-s, insii:m idos. por
H.lguns dos médicas: tnais t.lotll. 't1cis d"S ê'JHlc;a, :as mcincs.v1:1m e. il d rnii'llistra-
varn . ..:..ssa!\ expçsições tinham ~ ~nc:c.~c prin ána d!! despr::ruir o infete~
:s~ dô público! e o faziam d •1 1n::meira rmi~ d 1rci:a, e., am1úde, crn i!. A.prc-
~'r'ilJTI.ist im~gen,s dr: pu~ mães cuberc1J~osos , fot og10,Íl:i1.s. de h:otmaçãcs
dccn:pi t2.S e ins-J!Ub es, e ouua:s e~ n:1s dux.~nTi.:..~, Jl:.! cre nça de que
:sc111inam cerno ar~m cm:os rons1 rang,l!don:.s e (lo que sssi m ô púb~ ÍCI) .se-

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de Arnc.i~~. i:: r-amb~n de. Ar

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Cnanç:d.s pti::cisam Jos dDili~ e n& lr:mos L)ara dar•.:\'

Person11gens r.omo a fad~ da S;a6dc e Cnc,,..Cho, op"dlbl!lço. mmsmiuam

sS mcnsagoe11is:. Em bem~ i::.ss11.~ ten t"t"llf3S fos~m superfici11is, sem d ú .,,.id11 ~ .,e
e,ç.en uas9!:tn e m cfo:f\'litSi,fl O& ~sp~coos •·radiante::; ... da saúde, c:i11ha111 m;ilj.
d~d~ p.á1il cantr.J ba lõ:11;1 Çol' () carli1er gráfico '\•1su·:d repiu.Jswo d as :ac:j"t·jdadcs
[l(eJ]ófCS de: Educsçlo cm s~nl df!;.
T:i!h•c=z. tcnhill sklo m:i11jii s~gn~ficatiV-O~ pa1 !l\llis oon~qüênci-a:S de ~cm~
elcainc.cJ a passo mjci'.3~ pa.ra rc.con hccer s E ch:1e ~o em Sa.úd e como um
~âl.J'l\po ~5al do trabJJho cm fuúck Pública. Em 19-1S} se prop~s, pelt11
pri1ric.ini \:-e~ o tc.tíno 11 Ed1Jcaçã.o em Saúd t:"'. em uma Q011fc1~nck.t 001wo-
1 C1da pe:b Org.i1:n;;,.119'to de Saúde da Ccfança; e~ t10 ~ n o segu.inLC~ ~sa
1 c rgsni7..aç'ã.o ofc;te!:CU sue pnmeinJJ bolstt .Q e est udos. c:m Educação· em
1 S0_úde. Em 1922. a Organ iz:.1~0 d s Saúde di! Cltar1 ça se fondm c~rn a
l .A5soc:i.,ção AmcriCll LW1 de Hi~~cnc da C1i11n~ para for11la.r ~ Assoc.rnçà:a
~
.Arnencan~ dll. SJ lldc: da Cri e11ç11. N11quele. il.110,, .ium() oom o Dep.'A n:11JTI.Cn-
oo d.e Eduti!ç?o d()S E~udos llnidús, m'' O\.lla associ>tls;io Oll'~e.n i:z.ou a Ôlníc·
r&u:fa dn L11go Mobon k. ori de sç enl.tu;zou :li necessidade de u-ei m in =:nto
pil.ta profossores dr,:. EdU.c.l~O e m 5a'(]dc. Em 192.2 ~ OUt10iSLr'Llii o número
óc crabs lb11dQtes •ig:1 dos à Educação ern &1í1de h:as :l3 g.~ndas ..d!! Sa'Õcic.
Pública rinha :&'l,lmc.medo o butYnt.e p~ra se farmar uma séçãa ::iep1u .-da l'l..,
}..sso.ci-açfo Ame- icina de ~~de Púb~c~. Po11~s dMse! ~!'J.er'l.ceii, ~OJtrn,
dotfü:svarn tôdo !) seu cef1'tp.o -a 11ti\"idades de bd 11caç rt em &úde; çiu
recebi.+'tm ti:-dri :lmenrn espro" 111 piC!r.1 esst= r;:ral:ialho. Esses piancirô:i V'L-
nllàm di;;o umi sé:ric: dlc ce.rnpos d.a saúde:, e de profissão :din'l:i: eram
!. méd 1cas., enfcrmi:.lte.s1 pFófcs~orc:s, publlci cirios etc.
O n úmeJó de rt.spccta lis.tas c,f)1 Educa.çii.a- cm'I Saúde cri::~u de: maneirn
l ~nta . .-m 1942. qu"rt d.o o Su\J.a)múê d-~ Utudides J..ocais ck. Ssüde, da
~C'laç11o Ame.ri r:ãna de S-,rúde Púbfü•~, rc·.d!zou seu inquér~to. ~pc:t:111s.
t:t~tc ést11.dot, mo~ mt·~I de q IJ~Jen~ e q uatr<J. rdu.C!::!ri1.m ler ~diucado t.c:s.
em Silõide, em pre:gaóos nos Depat t411mr::ntos de Saiú di: e.s~duais ie Locai:s.
lleronheci:::ndo a necessãcls.Lle d~ profis!Hon~ts. prcp· rados, a Asso~a'Çà<>
A__me;rk:an.ra d e S-aüàe P úbUCil 1~t:.1ibekcc 11 3 cm 1943, reqLJisic.os para o 1

educa ;lor i:-m ~(jdc. Em 1938, .l As.soeh1ç~i;. j~ 1•nhie. defmido oo p11d rôes.
cdu<:.ácion~s pa1 ::ai os e.d.u~dlo.te~ e 1n saúde: nas escola$. 'Tarnb~1n em
1943, a.s Escoh:is de Sa óde Nbl ·l;;il oom-cçaram 21 i n si::i ruir programas p:a rs
trc.3113.mentô de:~ llrofüs)on.-•s-
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dr= meios ~c:nkx:is.
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Sio. E tru"l"I bê1n a rontirme.da difuzã.a, ()e·t·i&s em muit<l aos efe ito5 do
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Apa~mcmc:nt~ i'l p1rimcjril p a~dtt&l radjof~1l]~ ~b~ a :!i úõc dieu.-.11 o
Dr. Clt:arl es A. Poi-'i't::rs, pre~1 denice d~ ~ç,ie dade .'\.mc:r~Ç'S.]1;J p~r· -0 CQ1l·
t~ol.é dei C\ncr:r) i!.m JltwCJ11bro de 1'92 J_ Em 6 d e: d c:zcmbro de. 1921, 4J
Smrjço de Saúde: Pü.blk-a dos E-_stados Urudes inicº 01,.I progr~mas ide ra.dfo 1
~11nai.:s 1 irn1diaóos da escaçllo do o'Jiscrfiltóri<:I nsv-al1 cm Arfü1gton1
1
1
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Nova York esu:.n deu seu programa de oo"fe.tncrn1s iillO 11ovo C"d mp'° d!l
n'diwo, sob 9 c:foeçlo do Dr. fogu GiJld:stm1. Oum~s ag!n-ei~s1 oficiiJ is e
votunt.áiri:as., .segulr:a:m esses ~iond1'Qs: ~ ti.oje: o t'"."id i.o ~ \.l m i f'l.$CfUIY'Jt::.n ro de
o:imurucaiçlci de m~s~J. 'llceno no <C:1Ur.po da S:!ú de.. A n~ le'i.•irio é ainda
rnu i.:o nm1::.. A&ém;ia.s sánit-áúas ti ln:i]~zarnm cam pr1cp6sitos educe.tiV.l)S. e
~o se d u \.'idr.1. de que p1oss:..:1 ,.,I" i°I :sr:r lh'l' podit:tos1) i 1tstn.trl'lcnto. C11.bet.;1 ao
fut.uro, eni:retsnto., de.rermin.u $e.O lugar ''e rd.u deira 110 a1m:lfhe1no do
educadm·.
Sob .,,.é.rios a"Spectós Lmportomcs. 11 R.cJui;:;a~o em Saúde, na Europ!t se
-desenvclve.1.1 de. modo diíeren~e: tio 1.1m:: noe Esc~<to:s Unidos. Pnmd ~,
[)Orqu~., com ii. l}()SSÍV-t;~ ~ce~lo .U:a 1J11 ião Sov ~ti:jc~t tis :bgênci !'!.S e sa:ú de:
-ofiic:i11.is 11.ilo !li! cn~jtlr.am nic~ fu n.çiü _or;:n:n a me.sma inc:cr11sidadi:. Em

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aga11ci a de ssítdc r>ficjal. N~ pl11içj~ md~vjü. 11,.." cuganirzaçõi:s ["trh•fld~~ ~

rk;SiJ1GLJ mbem de grande~"ª m:. dlessie r;nabal]w. Com 3 fonT.1açlla, c.m 19~-4.
~ su~escáo d t'un d11.r;iiu R1Jotke fe lleJ 1 do Q[fu:t Nutimtnl rlHygi~1~ .fuo"olr
coma ~ gE.ncill de eorn ba.:e ~ mbeJ1CU1osc, i1l E cluc:a~(I cm S11údc reocbeu ci
t(;é.Onhc:cimcnoo oficiEJ]. E ~~ uansfotmou, evcnturalmênre~ ~â'l unut ~ gam­
ds :aplie(!.th1 em c::ooràem11r M e:>fa-J(f)S das. o rgst.1~!lioÕCl!I de .11111ú die priva.d35
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.1 cnibslho v ri:pt.11ou o [erreno par~ 1! crfação do Centre Nmrt}l].fli d'ÉJIJla!icn
SanilOitY2 Dlwo1111pÍlif)ue ~' Sih~·ak. do Mhi;str!rio o S1ujde. Esse Cenuo
~ oc.ops d-e 11.mp ~oo p rograMu 11.fldo n::i.h~ d ~ cduc:açto e::in sa\l<I-= e: p1er~::ara,
e distcibui, ma.te:ri:üs (in1p11::~s. folhe1:os.,. p:a-nflcr.os, C3na'õc~ n1 atens•5
d~ ex;biç.in, fi~mes e projotari::s dtto fümc:~ )_ E s1!~ lllob su~ junsicliç· o \'Ímc
e: i::inoo i;r;l)t::l'()S imerdepana.meDtairs 2 que tent am pêit i:: m prática e:Sees
pitograma.s. A A.gt!ncia de: ~;ur1 d.ade Soollll, '3ILT3!'l.1és. -d.e: _sua Ani011 Sn-nitoi-
rt tt Sõtiale. despende rie~rsos crn viriàt.S progr.Birtl!a,S pi:-cvcru:ivo.s .que
incluem ele me.ri ros oduca.ciouais c.rn grau considcrávcl. Ao ledo da orga-
ni:l.'1ÇiO ol1c~l, existe o Omiitl Notiorwl tPif.drlcülWn Sonrtoirt P:opulairv.
UIJl.!I otga11iz.14çãoi vôhJ,ffrária ernpcnbadà em 000rdc!'iar e esrimu lar rodos:
as ~-fQJÇQS c m od UCi.IÇÜD em saúde. E qu-c desern.pc.nhõu. ~inda. um
graJ1.dc papd nli ÍOimllyió. em l 9.51 . (] .-i Uni.ão lntt:t-':IC•OJ'll'll pafil ~ E rlu.
cti~o c:m Siilide do Pl.lbUQO. No nfve1 l.ocill, a posiçlo d~ E.c;h1i=a-çlliJ em
~úde, ne Frn.:nça. \1-aria de umdtfrortJ:m~ a cmuo. Em loc~lid;j:!Cle,s cm que
a eg!uda. ofici:s~ se: jnc.ct'C!l!!SJ por e ch.Jceçiio em i3Rt'.Íick:-, pode. cxiscir um
'P"ro,grarn:a 1.1 tivo. E m numerosas inS;11lrt cias. :as a~ênc:ies vo~unai r!a!i cxecu-
ram 11~vi dades edu c-ac ~onaí s; l)GT ve:1.1cs. <H'~nizaçõeis ofkiais e ' 110Lut11wias
criam um progrs ma ool!lljunto. Embor.a e.xi s~ o conceito de um ecfocaid-01
l!m SllÓric ern tempç imc,crãl~ b.é p:0u qu:í~eimOIS ~il'a:ri.sa..!: desse ·tipo, e
nl.o existe k.lrn c. ú~ü unifotri1.e 1nra. su:a prcpar11ç~o.
Na l1~glaterrã 1 ~ Ed1Jei1~c; em Sa'Udc:, organi~d~, Crf.::SCCUi n,-a .SOft't.b ra do
c.otiselho Ccnttãl par~ E d1.1ct~o ero Sa'Ode. Fu~dQdO l!;l.'I\ 1927~ em
C-Ofl..St:ql.Jêncja d~ atividad~ dõi Socied:pdc dos M&hcos de Sa údc P(iblica, o
Car..selh<O !l1:i.o 1:e m podei'C'S 1-e~h: mas ,é 1tcoohccidQl pelo minis.n o da
S1úde, e pd3.!1 auoori da.de:;. loceis.., como a "'corp()ràÇão re.stions,vc.l pa.ra
S$'SiSt]r as ~'Umridades Lm:a.i:s, na in~:1terr~ e no l?e.í,s de Gai~ u, no trnb dL~o
1 de eduaçãt0 em :>B'Úde ... . E1e ell:~cuta essas f m'tÇi5ês p(lr rue.io de oonsulrns
11 e o ricnt:açõc5, ilc <Ci)fSOS de u:ci nam c.rn o para s:micari5'Ill5i de liremtura d(:
ajud11, a.o cn5-ino e cJc educação cm saúde. E por rncio, també m- cliie
! d~c:ms stivid1ades de l!gaçi.(1 com ~gêric ias vGJ ú11clirias e pubJiai:r. Publi·
l QI. 0](1rnal ~ Ednr:acA.fJ ffl1 So.tiP, peri o~ iro muito ú cil.
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1 A Uni!io Sovi6t:ia d~ern101~,eu1 prO~li1"t1 e:lmencr.: , o mai:s i;OJn plr::m ;Si sc:e-

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is.55), de c.J'1!ss.jfioou os rrnt:riemef de flnim11i s.e h;)mc:ns e.111 rrê~ ct1t.eg,0

rras1"undiiment::1.is: pro1c.:l n -a~ . ca.rbl)~chs~ e. go1 duril!6 . E mosc:rou com>O i1
prutu!ira é usadi! pl1 1 ~ consm~ir, cu r'ep~r. o otID1nismo: e os do~s últimos
ç0rne> combusti..icis.. Tnvcst•gadores 11 le.mõ.es - Carl VQ1t ( l SJ J. . ]908},
}vh:~ von Pcttcnkoíe1 li 818-1901} e fa): Rubne.r (18$4- l 95 2)- e ami=ri·
-c:.i nos - Gtalulm L usk (1866- t 932) e. Wi 1bur O. Anvoter (1864-19()7) -
Lt.wmm -adiaritc o m:rab1dho de L iebig_. Seus cstudM r;:om:uam poss hrc~
analisar o mct"ilbol ismo com rn ai.s pJcCLsão e 11pHear os resu)(í1 d.us. da
unilise :J problc:m~s d)nÍCD! e rc6:tiCCt$. Foi Ruhncr que m, enc:re ]800 e
1890, ÍI m1Jmem:.e. il.duz.iu a p1ov~ cxpcr~mc,.c:a l ~11.cl.i!!l cudve! de q\Jc o
princip~a dei consie.~ açlo do ~o ergi a valia J~f.il. os SL!lcc:.mu vi\'OS. Confir·
m.41 ram-no, ~lara o hom.cm, Atw~n:: :r e. Bcncdicr, em 1'303 e Arrneby, para o 2

~do. A.s peS<J'UiS'~S dr: \laje, Ruh l}C°r e mujctis ~u ~r~ assernaf2'! 111 um solo
fim'Le paira o -c:scudu do metabollsm{) imermcd iJ.n!).. 11.sFu noo pc~uis11:do
oom l/l~at rio v1 C$..Cnt.i=: e relacionado 3 invesc' ~ç~o do cresdmemo.
Até 1900. o i:lnJil!'..l da dêsriuoi Ç'ÃC s:e conc.enc:rnv11 1 de rn~ndr.a. qofls:e
exd:usi, :a no Yalar c:aJ6r.ieo - a quantid11de de ené.rgia oietccida pelo
1
2

ali menro. Em 1886 At.wacer ~ em oofaboraçio cam CarroH D . \V n,gbr

0840-l 909)~ cl1c~c do Departamento do T re.bafüo de M::i-ssachuset1s,
rc!tliio~1 csruàos sobre o \'~lor cálóüco e csrabelcoeu o pad r:Uo s.tnericano
de u igf!nci.a: cada ho em d e'-'é rom:un:lÍ r 3 .5 00 ca~orra s pot d i i)~ .:ie sdc
essa data, esse padrao vem set.idn ~ubrn~m:ido i) re"i'~soes. A 'l'.Willef urr.bérn
. ~~lisou OI\ afüne.ot~ usados na diern ameti-c:an;a e detcrl1linou o va ~or d(:
pzoteinas, g'[)1dura~, ~rbojd1;1 l;CJ:i e de co.mbus!M0>1 pcir J]bra, de ~'m-• os
~rC: L O:S abmenffa(;&j. E~aa com pil i'lçãO.. pllbltce.da -ern i 896, oom m ua 'i1. ser
uma fome de. refc:.re 1Jcia útil.
Arn1ac:c1 rc.Q:)fl.hcd a., :ao mesmo cc.m lliJ• os 81ipecoo:s ~doló~oo:i ê ps:1co-
M,gicos d1.1. ri1utriç90. E en1 l B'SS c.h:unou cien<istas sochus para aju d~ .á
ci..pllcar qwi s motivos C\'ilvain'l os pobrr::.s a conside.r;.1r majs dcsejá'\•cis os
'i'llimcnros com aps.tG.u cia m'iii!ii delicada rC !>I'CÇlOS. 1:•1111.i:s aJms. Atwac.er
11c:hava. q ue o ron rnmidor dev111 ~..uisfo7le1 :ml.lS nc c:es sid4'des de ume.
ffii.l'teÍr3 mais «Onômk:a. e m~JS. COftS.isren te com a saude.. Edward Atlí:jn.
:so..-i: um indUStJi:S• que ci11 ha ideias si mib.Jc:5 sobre e ucron omi:a pecun•á-
[~ do alime:n(11", seguiu com inrec-css;c dS ãd t:1as e a obra de:. Arwster Em
893i Adti11so11 d~;endeu IJ e3~b i:! lccim e:n cn de fabonHórios de ;.a~imenro s
como parte d;-1s Es<t;,1.çães Agnc:ok1s. Exr.ie.rime.nçai:;. criadas v~ nos imos.
antes. No CongreRs.tt, a :SI.la p rop-osre. c 1)COnt 1ou rcsso11.ii 11 d~. Assint, G
projeto de recuJS05 para a t:1griculw na, p~ra 0111.no fJsce l qne: iSC fí nd 11:''~ en11i
M de junho de l 895 2 deStio~v:;J di::i. mil d6•arcs p:ara :;.1 Secrccui;i de
Agrietdtll 1a "•rwi:=s.oga.r e re.l~mu o \'3~ar nutm h 10 das vibios arngos Us-.ld~
1

L___


 ~ [HA fiACTERl OLÔ(i]Ci\ E SUhS CONS6QütNcl.AS <CONC.) 31 1
.. . .. . . ..-.._IPl .. ~1---.'lt..,,. • I 1 • 1 t 1 , .... ..-i .. ...,.,,.,. .. 11 ..... . .... , l • I ••t f""' °' bi , .. .. , .. . , ... .. . t••t 1 1 •N1••~ 1 •1•l--' 5 o • oi.li .. 1 . . . . 1 .. t.a..1 .... ., 1. 1 l iill 1 .:11 .1.;a 1 11 1

r.iiqult:ism0i introdu:ii do por médi,cos :.i lemã~. ítu n c~s.c..li. e lui tíi n 1cos na
:sécu lo XiX, nâo le'l.101,1 ~ rumhurn en~nd i mcnto rn~~ar; c ssi::s eram pro;(.·
dnn i:tJco ~ cmpfricos caret:J~r."l
de fun J :i.ntcnuçlc mcnn'fjca pr t:cilHl. A
r:=:
QuCruÍCiJ preci &lt\ ~ 11\'illnç;.n m:::iis. p~ra que um llO\IO conccLuJ de t:il\1Si.J~O
1

etc rlo~n Çll suigissc. Pc:lo fim du século XIX, porém. já exi~chl um~ b4'S:<::
rseiooiJ l na Bio-quírnjeii e se: pod i~ 3lb1 j r u mm autn. •,.a de i rw ~:s.t.i ~~'ão.
]~ c:m 1861, N. l. Lun~il (m1scido em 1~54 ), ~siste.n e cio 1:a bon11.órja de
BUingc 11~ Un~\·cn:i.,Jl.'lde de B:tsili!:iii• .d e~cobriu que joven~ camuL\d<m gos
a imenCildas cam dietas d e (llta pu1iôcaçia subrt'!'\'t'ilÍ:dm pouco tC.1Y"1p.o. Os 1

r....sl•ftl!idos 11~0 mel hQs'ln :am q1~;.1mdo e]~ of.ereci"1 r..odos: os minotn'! is nec:es..
s!J'l(ls 1 Silb a form~ de rt.s.lduo n"lmcnd do 'cite. No encante~ ~-i!J1liUDd on: oS
..üirr.icnc.sdot c.:om o próprio k11Cc '\'lce.fd.~;aru. Ass.1m, Lün•n pcrgun.rou~
a.Canceni o 1e•c.c., a•ém de pmc.ehu,. Bordwitlí~ carbo1dra.Los, oocni:s s.u b:smn-
das orgi niÇills i~d!spensá\1 ~i s à ni~nuten~o d~ vàd11?". lnil"'eHunen.te . ~se
Habalha não t e.vi=: oom:inu;da0dc. ACllmuhiva~~, emrcmcmcs~ C'\1 idénci a.
de que ª'guma defic!a..ncií2 1w qua.l Wãtk ch1 dicti! praduz.i~ d oonçs . Em
1887~ um médmo, T. R. T :ak:!ki U SSS· H>120) pr.:.cic-.:i !lWOle crraàieou dt
M;,1.cinh:i j ~ pDnl!'!s11. o b-!:ri'béri, a.ntigó ílagc 10 do F.xtrc 100 Orii:-rm:. Jid icki--
nandci pcix.e, e:arnc 1e vegenis Ili d•eta b<is 1ça .U~ 3rroz.. Scgu 1u -se, em 1B'MN
a ~cn'IOl\SU:!Çfo de Bbnd-Su a ofl, L10 j.:irdim :uiológico de Londres, tk. ser
1,una dieta fnfüill :li eaus;a do raq~.ü~is1n o em fifüotes de Lc:io. E de se r
~cfvd cun1-1°"s a!ârncn.cando·o QOJn osSJO morde, teirc:: e óleo d~ fígado
de bicslhsu.
A Jnj mc:.• r~ conuibLJ i~o fund amcnral, corn. base em ex~J~ncia. veio
do ot1tro 111.do d:o mundo. Vár•os a:Pos arn.cs, em 1886. os holam]ese.s
ánhJ!m e1wi-arlo us- fnd[a5 Qrjent:ail) uma com~ffló• cbefiada por C. A .
Peke.fü!.ir1ng e \Vi nk lC:J • para hivcsci!dc" a nairnrez; ~ i1 causa do bt!riWti,
mujc-0 001num n a reg.i~o. Chr]Stnrn E1Jkman OSS9·193C>):ui. um j0\1ern
mt:<.·Uc:::i do Ex6rcirn, eis assi sti-a. C.Ont(I fosse rn IJ ll:o n11rural, ne. id.. de de
ouro da Bsctcr:i1Dlogi:a.i rensar em ~rnws de. tenne e. i n.fi:ccii.ti d ade:, E ijk.-
n~ n pcr.se~tliu essa lüpfüese l)(li' ct=.rca de dois 1u10Sc, sté uma observação
cas.ul:ll lhe diJ r '.ii ch~\•c do mistério. Blc obse.nroo que ais ga_ljnhas afor1cn~a·
dt s corn arroz polida ii[)~~nravs.m si11Hom~~ t~nc scc.n t~s de bc ribéri1
e q ue· s aves.se re.cupct1fYl)1 l, pront$'.lme~1&:~) qUlilndo s rnudin•:a a il~imcn­
oo. O -:moi s~rn po,imcn1;0, ou ais:ti:1s de ~rroz, perm1irt?. n\ 11 .P ro1u..-a '-11 r~­
Nas cxpénanci~s nascidas desS'Ss obiscrtrJÇ(l~l E.Ljkma1't c~ve :+1 aast:a e.n Gl3
ào fo,iolügisu O. G.rijns 0865-19441. Em l9<ll, Grij ns ptep·arou c:Jl\C~t~
do mt~eri-a] tcmo\•].;fo CJ\I ando do poli m<enc:a do arroz, mosir.an.dr0 BelJ.
c.fettO-CuFl.!ldvo nod,•ct A gi:~ndc:.-catnri tn 1j~o de Eijt"•..man, ~rn seu ir~ b:a­
l~ o c:on1 Orijns, l"ot UI de; de1 ncn~tr11 ql'lc :s;e pocfoil pru'l.rocar em ~vi;s. u m'll


 A EAA liACTE.IUOLÓG 1CA E SUP.iFi OONS~QOêNCLAS (QONC.} 313
.......... , •••• .-. ......... Ln.+-• ...... ..._. .... . L.._ ... _. .D~· 1 -.!1 1•-i• .................. ...... . . . . . . . . . . ,,.. • • .,, t'IP-t .. ,, . ... ... ,..... .... ," •• ••• rrt ....... rrt ..... .

qul':rniC"ll .: : :suas funr;.õcs rr etab6hcl!L Oe.s-en\la~ ver..-im-$C: •nécodos fJ'ilr21

dc~c:.rm;ns.1 u conreú-Oo ''Í til.l'i.1 rn]co àos l.\fün emus. e ii!S »GfllliJ s par.tl U•na
11 u rriç:7io óti1n:i. E se cr1~14lm. par fim~ inscn1m :n((IS :tdm;,üsm1.ti''0$ e
cd11c1:1dam~is para u li~i1.at .esse conJ1ec::i l'llc1HO oom G fim de me lhcmu il
se Ode h~divi dua~ e. 11 comml••~rbt.
Em 1913, dt: manc.]ro indc:pendc.nie, E. V. McC~!h.1m~ A.. Dõdvis, T . B.
(hlbome e L.. B. M ende.!. forocccram :i'I prov~ da ~isféflcia de mais de
urnJJ vi tamui-U.. Emao~ em 1916.i MC.Cnllu11u mosuou aJ nc~sid~de de
pe1o mt:r.os doi1 fat.c rt"~ p81r-J o c.ri:scim<::.nto. ni;rmlil dos raros: um fator A,
s::ihl~d rtas gordura.Si -e cnrontr.Jda Di.I W.l!nr1:igi,;i e cm auttal5. ~rdu r~$, e
ti m fator 13. sol Ú'i'CI -em õdgU4'~. pteSt'! nte c:JJ) slimcmos não gor-d mos os i: c111
s-ubs~nCJlllS como os resíduos do poJ;mc=nc:o de ~mn. E.. ses estudos c:sra..
be!eccram o pr.cccde.nce de ch~ m~f :a.s vàtaminas pelas k::uas dio "lllfabeto.
Pallro devms {d.e l 918 a 19Z-Z), McCalh•m~ :na Anl'1\cal e E. Mcll:anby. 1w
]11lfilsc:erril,
o
demo11SCJ<1.Nm c.nnc:cr o fator A üoü: clcmen c.o,ri: um éH§\rd .aQ
i qucci rn !:mo. e capaz. de cu rar o r:lqui,is:t1-0, e O'tnra. •ábàl e c.1psz de c:urat
t ;cc.rof"ts.I mi n~ ch'lmau-se o p1jmc:iri'.I de t' ll::.lmm~ O, o ükimo con •i 11U<fUa
s.er vitamuu A.
AJi;orn j-i era possh•e! rcsa1\1er o l!nlf;Irul do lisqulri$r1'o Ao t.érrnmCJ do
sócuJa XIX 1: no i1)ício {lo. >-."X, a doença se diful"lài:a e.m e"Omúmdades
urban:.!IS, it:JI\ espi:.c;~1 nos bakras d!! Cortiços. Em l S70. por exemplo,
rupuflhs.-sc sofrtsr ao ~nos um cerç:o -:.111s criõln•ç ss pobres, e1 ' ci d :.i àelt
CU1no Lo5ld1 c:s ~- M::il1-ches[t.t, de f.tl<]U3ti.srn o e\i lde11lte. Um i n(J.ufafi:a, 0

eB'Üm U]sdo pic~o Con.gr~uo Méd~c:o de l B84, e pu b ljc.QdO ci 1roo :mos

dcp:Ois, mosuava BI cwncidê1lCÍ.a1, ru Gra-Bretilnha., e ntre a dtsuibmção de
raquitismo e.- ch;nsichu;k da populaçãú inr:f\L!lui~l No <fümioo de Ctyàe,
por exemplo. qua~=: lQÓas as crirança5 examinaidí!.s flp:re.:sc.m111,;·inn it doenÇ91 .
.l:t cm l 921, McC.OHum. esi:ti=:\•endo n.~5 /luati do. A&dtm;a AtJ~rtu;utt0,
C1ai11'ti\'~ 4uc pro\ravcl111cnte motiJ.d e: ds.s cria.nças, náS c:id:ades dos. 'E-s~­
dos Unldri~: sofriam, ou tiL1l1Jm sofrido, de n.quicisma.
Na nu1or parte:;. dv stf.i::JIO X.IX~ os m6d1Clb 11!0 '-inham idé~e.s dacm
&obre. :a csu!H'ç.ãô- <l:i mo~sti 3 e: li im pUt.'.liYilID ~ 1J mil '1Jnpl-s vs nechld ~ d11:::
Catore:s Lcnta•nen~e~ par·é.m~ d\hu, dcss3 5 c:au!ias - orne. diet:ii f;a lha e
C(J1~dj ç~es de vida mins cci-neça.rsm :a oonc:entra.r a á(C.U\'iiO. W1 1J1~m
li umly ~ 11ií1 m~d ico mistianár)o., na !ndfa. lo\n•~ndo-se .em suas observa-
ções Ltaq.ueLe: pah, Ollllltl oiu que se :a dicc::a pode de sem Lltfl'hi!lr :illgu.m
rw1t,>el no rilqu iusma, a f~lta d e c:te;fclclo ao a.r Jrvr~ e o sol ,, . fecillm ser os
~ri.L1C'lpQ•s faitores res.1]()1\Si'i,.,.ie], pe•a àa~nça A publ tcaçào des.qas observa-
9ôcs:, ew1 18R91 h~:v.ou T. A. Pia~m -a reahz~r utn jnquérito gcografioa sobre
~ diruibuiç.\'Jo do re.qui os.mo; il. enhrmjdadi:. exisci-a onde a ]uz. s°':a:r
..


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M p0pu l41çfüi l r"'.ilnsfcrida de: (;<1.S3 escw1.1 ~ marrc11J.J<1 em rna t(u· nürnem do
q'lre uin fi'tíUfiu c:Qr.-;ipant\•el rJe lu1b•1i1 nttl!i .Ji n(i;t vi~ndo n11li .ít~s doo
t:.0rc:1ços.
Ern ~l!i i rwuti(!,-açães sobre pd·agrs-n. Josc: ph GahJ.bc.ri;.er ( 1874-192'>)
e~1,1s oobbcm1rdore.s c!ic:ud:srillm oom maii--s inL.:;ns:iunde o pape! dos f:;rmrc.s
ec.oriôrnioos e sociBiS n~ C:StlGc..i~},o ds 1Jmí! daer.ça. Por vol[tl de. ] 9()7.
a>mC.ÇOU ·J e.lJ m-enrnt 11 if\citlSncit'r rCil l, e -a ide111 t1 ôcaçào d a p •d OgJiJ. nos
Elitados Unidos, c::m cspec11:!.l 110 Sul. No fim de::. l9 C~. vrncc- i:: :::eir:; estado..>
relná.\'am Cflsos. Em 1916, 11 p-el~gr;a a.::llpil'\'i:ll c s~g11ndo lu~r· ericrç as
c.girJ:SB.S de n tarte na c~rcili ru't ào Su~. Em 909 f>~Sql.JJi Badme~ teill i-zar~rn
uma i•1t•e;scigy.Çk1 s6ria sobre ..r doença, e ~ -a"iDLL(!~m ::t u mu Lllfccçio
n1icrob~ a na.
Em l~l.it . o Serv~ d~ Se"Ode Púbfü:a. dos E U.A. dcs~;nou Go~dbe.rgc:.r
p:u.ã e srnd'ilf o pr:Jb~ma. No aJ\o s:=.guin~ ele dcmc:mnrot1 d.c·ver-s~ a
pelagra~ algusn~ d<:flciência aJjmenur, quando$<=: mefüorav1:1. a díeta.. cem
a a.djç'ã..:J de. le~tc e r:::a.m~ fr.esca, :a d0en.~ desapareci.a. 1·c:~pairec:e111.lo.
quiíndo s.e r-e;$uhdccia a d•el!:a falha. Mas Q'Llôiil era o c.lcmem() cufl
su sénc.js 1.;i.lUStJ.\"2 pd a.g,ra? Em l 9J 7; Chittendc.n e Unde1i..m. cm 'Yale,
rnosmua:m que se pooia provocar ~ :• Jí11iu·i} negra,,. 1!I mõl d.or:nç<1 de ca. sJ
alimCJ)tiJ.J\do-os com ume. cfü~ta Qt)in de Lc:.var: no ho~m. à pc~agra..
Goldbe.rger, e seu c:otabo~dor~ 'Nb ee1er, provara.~n.l e11cilo, sere.m i d!na -
ca.s ;u duu ·condições. Em 192.0 e!e sugcr~u q~ orn faror vimmjr.ijco 'PP - 1

{prevcm:ivo d~ pelagra) - e:stii11fa envahrido. Sn'bsc.qü:m emet'lt.e, Gol d·

bc::rger dcrn-onStl'(IU s.e r a so b~tUineia amihe1ib~r•ca. o fa[or B. 1.11.mbem
cspccífit.a. par~ a pela~- E em 192.6 rocnu.ri ioou e na cu re~ dna) do fa101
B~ 1J m de seus <:.Ornponenles se mostrava. cfkaz. comra o b etibé:ri. o óutrn.
conn~ a p~l:agra.
N~r se,g,'1.u:ida décsd11 de no-."i.SCI sêcu]Q, pormm.o.. ,;é se St1bia. con10 pre?
\ •r:.rut ou ru rar ~ pe1~gra. Ml!õSmó 11.ss•n1. & c:focr.ç~ m~c.ou, cm 19.14. lias.
E~rnilos Unidos.. 3.602 pc5~a.s. h ~\·en~ cerca de v•nce e-asos norj(i~dc.s
p· ~dt mortê. A$ 1a~es desses fatos resiàmm nio -ap.e;Lurs m. fal ~ d.e
., eonhee1mcm:o màli, .:tin dõ3 msj'S, fia uifluênc.:ia c)g_ economia sobre s di ~(;!
nos cst31da:s S\J linos, phm.:u-dores de ;algodão.
Go•dberg~r onha plem1 ro1~~éncis. dcsSa f.icc da problen1t1. Junro com
Edgar .S~dc1~~i:rh~~cr, •evcu <! eabo uma s.é.tie dç e Studm chhs.kas sobre ;i
pela.~, :alglllnS c.rn aldcia.s de:. e1'lg,ef'lh~. de aJgo<füo. outros ellC ,e anen d:a-
W~OS de f::l!.Cnd ~s . Ri=velou-si::: uma iJldi ~cutj'\o'e1 corrcl u.Ç!o i t vcrs1;. enttc
rcndii &miliilf e incidênc::ia d'il rrioLé5th: quando i.l Jc !1da subi.:i, ckoClm1l\'3 11.
tâl:á <liEi molésl~it.
A rc.nd::t~ no -c~ ta utQ, nilc teptc:s~r~un":tl o Ú~lico fator, as
fontes de aJimemcos e os J1ábi~~ ;Jlimc.nntrcs ~nibém descmpet1.1\1:1.\~


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rarn em BostOfl, ~ Cazi11th:.!1 da No·~rlt h'J.,.-joierr.:i. pe.rll djtidólr:.1 ri:.srnvr:r '\1m
dos m11iores j'.Hobl e.mlls lle noos.i é-p>3W - como ü•im~nC'll r bt! m, :! econa-
micame~me. os pobrcs:ri. Em ~n..~onli.irreit• c.orrr esse objetivo, rui itlfc11.diJ de
l SSO (1 ens~L'rCJ de ct1l•n:ilri a e d~ econom i;.i doméstiWI pA~ou a f :acr parte
do curricu ~ das escQhts púb~i ~s do Leste Cor\~ s evolução d-a Nu uiçãa,
t0r0<1lJ·Sc ne.c.ess~râa 1 cxisl[ênc•:.t de ll m s~ntnH•sca, o mJ triçior~isu, espe-
cia!ludo cm ork:ntlllçãu 1.1li1r1e111ar.
Em l 9J B. incrood uziu-$c ll Nvcnç~-CJ. como ~S-$.un to se:µi~rJdo, no currfo1~·
a díl csool a púlJfü::a. De. ~ní 1;10-, ClS l'mmci l)íllSl[as eram e.duClldores espe
ddi:taclos e trtlbalbavam, prindp:almi:.me, fti:!.i c scoh1.s rnDdo ~ildual, °""
s.u~s ~tivi d!i!def. sie expa.ndir·~m ~ra i11élu'r edur.."S.o:ãa do:s Íll ncioné.rjos d;
i:qu•pc, ~ucaçii.o da coinnn•dade: é o c:rf!~ U10 coro grupos cs.poc1ais,
como ern clfnir.a.s de tuberC'lJ,oSOs. O Ato da Mnrem 1d:ade e:: Õ1I. h'lflnc:iia
{Shep1Jard Towner) e:ittmul!oll o 1ncerfJSj.e t.m melhorar a mnriçlo dl!l!i
ai3Jn 21s~ e Cl-s mie dur.tJme. a per"xlo d-a gT3'·idez.. Crmnooicui;;, IIH11io1s,
Mii:h]~an e t\ihss~Ss.jpj · naugunuam Sr!-fl'iços de N\1 uiçfo, r:m grande parrc
graçss a :recursas do gl)v.erno fedc.ral. E rn Yinude de ::.cus propós•c:m;,,
.siii:u:afàJn-s.c essas aúvi dadc:s nes UL'~•da dcs. de :.a.n\dc da criaflÇ;}J e àa m~e
r, do.i re5pecri\'0S df: pia n:aml:!nCus de s.:súde cstadUil is. A. ap ov..,çio do Aro da
Seg,utidade Socia~. de:: J 915, doeu conthnuidade -a esse proc;c~a~ J\D fim óe
19J7, quL1'fl;e CSE'B.OOS e:Hi.1Ya.n1 cmpcc~nd.o um ootal d:: vjntc e lii?>t.e
nu~ çi011jms.. Ao mesmo ~rnpo, o Scrriçc. de Exiren~o A,gdcôla1 e: ()U tras
igenct&s gQ\lemam enC;)LS. C.iúi\•am i:un b~m "S.d1ninjs,tnt"1ida servtçios de
Nutriçiir..l. A depressfto ~ tl Segunda Guc:r~ 1undjaJ r.omararn tudCJ:S m:a.1:s
r:tmscientcs do "i'aJor ela a OO~-,ijo e de seus pro lemil.s. Ern 1948, em
cons_e.q1~enda, 5J deparC8meni:os de sa.ó de dos e5oc:.-.dos e (errit6nos displl •
n~ de rec:ursos ~ra e: rnpre~ I' sercm:a n~ •riC1on 1~tas. Du ranu~ o mes-
ma período, os de~rtamen ras dt: saúde das citJ~de.-s começ:n:a.m ei te: r
nutriclmüs~a-'S. ~KJit esteve em:rc O!lio -pjonejros, pa~s em. •930 detignou
urna pesroa p2ra cn:siÜTilJ rnarrjçã.o ~ clSn~cas de li:i1'lldc. pre-ná~1 e de
mãnça;. ao fim do 19371 cin-co fonciomh~-o.s, mltrLêionjs-t;is, fat.iatn esse
serui90.
!\ çii.o do ovcrno re.J;ariVll à 11 mri~o romm' i.::ar'iill>êtn oUt1lliS. formas..
muitas. de.liiS iestirn u la Ô"tJS pcfa crj3?: ~i;cmórrnca 1 untfo~I .. de 192.l!J ai 1936.
qua1~do ~ desnur:riçiio genc:ra11zad;a se ">egt.JÍ'u -aa de:aemprcg-0 ~m massa.
E também pcJás 11ecessichdt!:s ~&pcciois da Se.~und11. Guc.trn Mu11diiJl,
torn set1 s6quito de .escassez de àl~ li\enc~ ~ L·aeiona.mento, e ncc-essi·
diltdc do~ p1ote~e.r o:s rr:lbaU:iadorns. <'iSi tndúsurie. C'. t1u\11bé.m 1:1 s mu Ih c:res e
D..5: ctianças_


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sociaLs e poHtú.ios, os •lU3~s e>.i iricc::rcS"s:.!tfos. na ::.11 (rtle ç-n,.,unitilr;j_~ <le\•er:1r(]

~cnw- :s.olucioc11u.

h SAÚl':lE. E O SEti.·1-ESTA~ DO 'T'IUÜVtLHA üR lNDU5."THlt\t.... Nos

E.U.A., a pre~upac-~o coin saúde: oL·•upacion.al t'. reh1m:oamen1e r-çc,.-emc.
Cinqüenra 11t105o a@:rilS: :iJ Me.d ia m.1 fod 11s cri aJ ==~-a.indo l~rt'q 1:naJg~1.;to p:l!1'2 :i
ptciC.&s o médi.ca amerk i:àna. hvlifercnça ante 'llS doeny:i- dos 1111b1al ha.
doi e! rnuirns vct..es ~am1nh1lVY Ju11to cam o desprezo peLas. pou1X:1s médi-
r-0s em penllild'is. em prorcgcr-lbe.s a liaúdoe. Em s\Jw.at11obiogrdíif'I, Al ic.c
Harni 1 cm ( l S69- J 970)~ ca111.aeriu br:m iJ sirua.~o. Ao cam ~ re(er ao
Qt1 ~to Congrc-ss0o lJllt.c:mac!oo~, sobre Aci (i.cl)iCS Ocu paCJon.dJS 1 ç:l'Jli Brn-
x~fa! ~rn 19 H>~ eJ~i de.s~bri u u.nlo. ser CJj:Silli, par1:1. mn~ ~rnc1tc1.1 ne., OC-J:si ão
d~ otgu.Lho n~dana!" O Or. GiUoen:, do Dep:21nan,c:ntn de Tr~t:it1lho da
B:l,&.ca, rc:sumiu :.i at:ivid .a.d e -:'! rncn(::mil com 'Uln a i.l.Ornuç-'do: ~sa.bc·:s-c
.que nri.o existe h1gienc mdustrlit( nos Ensdos Umdos. (41lrJ..~$1epa:r».

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1

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Issa ni'.lo ~ccmtccc L1 bii mu it.o cempo~ de fno, a \.llOf d i:::s:te fü110 n:1seêo
em 1910. QuamiU mlJdan Çà! ocorreram desde emho~ E m mu ic•t'í in~t m·
:=ias, rcoonh CCC.TQfJ'!i·~ prob!er }a!i de S!JÍJ,jc: àev]doS àC . fJ()SiÇ!O ;i SU bsfâ.n•
citS noci ~as e. a c.on d}çõeis. rle [rabiil hil J"lerig,osas. E: s.c 1Comi;,rarn medi~d11s
p:11ra pre:v~nir, ou rn;nonlt, osefeims d~a exp-0sjção. Par meio do esforço
1
t
c:onju mo do tnlbi!ilho org;an.ii:ado àe Ude:rcs comu n.itârios,. de. Lcgi :dadores.
1 de m~d i-oo.5 ~ te~li:z:aram~sc dgUmali reformas.. Evi denc:iou-sc Cê'ld:a vez,
mai~ ounos!1m, nã-0 1.J.epc.nd c.r a s~ú de do ~ b11lhsdo1 a p.ena.s do local do
eropt"C!ro. O que acontece i!io operá.ria, fora d~ í~briea1 pl)r ''ezc~ cem um
signiflca.do i mpcrcante pa.ra sua .!Ii t\J a~ó de prod uror e assa~e.ri~do_ Por
our~rn lado.. as cond ·çõ~ ãnfl ue~1ti:.s sobre a s.nMe oo uibalhaàorl no
imccioT d11 f~brica, pndem reprelien tiU \1 m fardo para g C:OflllJTI ida de
inte]nl. CJ~ças ~ 'SU'll oompl e~idadr!!: e. :U s.u~S. ml.Jtt'll$ ram] lk~çâe~ O
problern.~ dri sat~de ocupac~Ofl~I devet~ :n :cebcr cads vez m"is 1mport5n·
cis. ..A. saúdr::. do ttabal hadr01 é t1m desafn.: imen:so p~n1 -a c.om u n 1dadc. e p111ji
i[Od'os gru pçs qu~ a. considcn'lm um be.rn carn'Ufl itilria.
A década de. l Q lO a l Q20 viu a ~ssLLt lÇ:io da <Saó de ocu padonal a r.:arnpo
-s~gn.Híclràvó da :t1çãó em S:i.údc Públka li.vemos: i:mergcnu:.s durante
~sc per1odo for;)m~ no en.tJ1nto. P pmduro de: umll evo 1uçio cumu!aci-
v:a Lniciaótji VilJii.:!! déeidítS .antes e. mfluc11dJd~, em ai gum V.J 1L, piela
~;1:.pcnénc •a eurapéfa- Tanto na l.egisl:itçã.a naba~h~sm q.JJ11 00 na cs.n1do d~
à~riça oçupBici~1u1.I, os Estt1di:ls Unidlos tmham fic.'Bdo a1tis d:a lnglitlt~Ira
e do.s. p:afscs contine1uais rnilis t>TO.f;r'CSsistas, i:.1n espr;.cjal iJ A]em1u".lh~
Todas 'lll le~s ttabjji~his~as fan~d11S 1~a Ingts.te.rra at~ o i11fcio dl!I rJé~<ha
de JR60 tinham s~da "r'OLÃld<-'s pam ptotc.ger os rntba.lhadotJfCS das f~bricas


 A ERA IlACTE LUOLÔGlCA E SU.t'iS CCNSEQ(lENCl ~ (CONC ' 32.1
••t••..a t t• • •• • ·~·•••••- • ••t t 11• •1 •r1 .. r1 •- ~ •P t , ...... ., , ""t • H • • ' •• • • · " • ""'".._' l .oLI•aLt t ••w•• ••••• 1• .. a.. 1 auaLt 1..aa 1t 1 aL1 1•LI'1•
A domrinu fab1:m11 d,1 l<~:ta du·1füJ<1.dc inevitüver pc1miciu ~ rn~ntn.$ men1-
b:rios d a (;];)lsse 1 1:.l~lli~ at:·t ~t..u lil mm.t1r~ç11i :roci11 I, na ].r.11:cre:ss:c do cr!ihal ho.
UJlll do u t'fl àO!l seus ''erbos ~I cfe:1idlu~ os f:abi<1 nos .. pc:nm:.:i~rn G pcn~l!l­ 11

menro dos lí~eres l fij balbjst.is e ta1 bé m o doo iXJfüicos conservada:t~ e:

libett11s. DurilfH~ c:~~c f'>eF'Íoclo. s11" influêf1c111, ~m cspcc;i a.~ ~ do.!i \Vci:Jb, é
v1sí11(; 1c:rn JTl.ll i cos 4 n~ drílmc:s. Ad.em~ i... li+ propoptão que o <:Jbjeúva e ~
tcc.r.io~agi:1 i1'i!U$t.áais m1:1 a~,ram~ r::ri'1V"am ·se JlO\":ilS coodiçõ::::~ oom l!IS q,u:ais.
t wcigs Jegisb.çifo fu b:til não pndHI, hi:nr:"-se sc:m i:'rohi~o e c.rnc.ndas.
AvaL1ç.os a~r;acu l.ues na Ollímica Orgfh\•ca, ~ ~phc~ç:iio 1.h: força e16rr1ca.
à prochJÇk• indu suiai e o uso CJeseellüe de novas; m ecs.i s c!fÍl:!rá1 n ~rob~~
m~ di: d oe:-nças i1~dustr]a.i s .ames ;n~J\:isr;.e nre.s.
Dutame 11~ primc9111S: q uãtro dé-à3dJ,s do ncissa ~cufo se ~ provaram
ni!ÍS Jc::i~ e: regi1]1.l1"11é1'1t3:j.Ões. E1T1 19072 .u; !inl'j)n dcrü1s pa.SS.:'lr~m ;! .!ier
tontrohidas. No iino segui 11 cc, p!O~bl1J·5C: °' U5Q de: fósforo i)Jm_~rdo. na
menuíar.u,ra de: fooOTl'.)S1 "lllíilgama:r3.111.. ~e 'llm! amcri-Or~ reh1.tiv·a~ ~o em·
pr1e~O de cri~nça:; flà agrÍC\l ltUI'd C ~ VOt.Otl uma lei de Oiro nOflU p~r-a, OS
mi1IC1 ros., B. Cn tril.J e rD efe•to em 1 m.
Em 191 oe l 911, respeetn·~rncncc,
\•ier:un oAoo d~ Ja,,cidenti=s nas Mi.nll.5 5;. e a Ac.o d.JS J\·1i11..as de C'ã'tn.rio~~- O
-pdn1ctro obtig~wa ~o íomec.i mcnll;I e à milnUten~o do eql)i !)amemo e ao
trdn.amCJ11to d~ pc:ssoo' ~ra o t:tahaJho de SOC()ITO, ~n pii!~ que o último
rc:gulame.11tit.'-'il o c.mprcgo de mulheres e ctill ça.s. c~igia inscalaç:õcs
bi~i~ni~s e 11. perfu1aç30 úmid&. paL il re.du-ii r ~ pae1ra.. O Aco do Or<Jc:n11·
me:n(o r11hril (Detcrmi1'1~~s D•Yc: r.sas}53, de l 916, sucoàza.vg a ~ocred.­
rio. de Es.ra.do a c:ompr:Jjr os. ern1)Jc.i;adores -a .;e: ro~p0nsa btfü.s.tem pel'a
$<!ádc e pela higiene dos crab<l I!):;ldorcs, fomecr:.ndo-lhes roUf'3S. praret!).-
ra~, rCC!.l.rsôS de ~rimeiros scwrros, i11-sn1ayõe$ p til se l~n"are:m e vcstir~m,
e ili;;Omadí.IJÇ:Õcs par~ pTc:.parar e c::-0m c.r ss 11:.fci:çô~ . Dur.tnu: o mesmo
pt.riod.at um n\1 mcrn cada vez rn· !or de- doiet.Jças e ~ti rlenc~s ocupacionais
pl!Ssou ~ ex~g1r n m:if1ca~o, êLn sua lH.iOr ~ arte C ll\.'e~en:amemas indus·
rnais. dev•d..as :a marcm~is oomo cJn\n'I e.a, iir&ênico, me r-cúL lo e sm linili. n1aSi
.se incluíam também lnfc:.qõt;s. con-w ó ~n.t.ra-z.. O Am das. Fébrica~, de
1937~ consol idou todo5 os 11cos e tegt-1hune11iaç&s pré·vio!r c:.$sc. ati;. n~o
apenas forc1üccit1i as det.e.uTlinsções r~hui1'as a s.egunmç11. e. sat.1d.c mss
l.Cfíl"a'\!a obri ij9if.ÓJ~ a LlOJ•O~çãa óc 10021S li!IS ôa.enÇJ.s rndustr j:;i1s 1 r1iio Si6 a
df!s espc1jfJc11dills .-.a lcg[slr..ç~.ci :imerior.
P:ttra1c1os à sti\1id:1dc: 1cgisl.:lu'IJJ corri-a m r:lci:s. m' cros processos , rl.e •g11~1
irnpor~nct1:1.. Par;i lide.r efel iVi.liflltmu: com prob~c.rncl.S de saúde ocupacio-
02.~ fariant-se neocss:11iO$U ITT sistf: m"l3 cficicn~ de m~pe9ão das t~bricas e
li i1w c:::it~11.ção cirgflcLf':it:a do if"ls.11h.1b nditdc cm:r.:: crniba~hedotes. O Aoo t;lte
Fãbrjc-11.S e Ofie;in11~..§.j. de ] R7õ, criou um 5l~tem11 centro 1i:z.'i!dO de ins.peção
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No lrnpérinAletuiio~ j, ~çüo s.c s.u:stenlllvJi na Gód;go l r1<lu:nti2J (G~r

Oçorór.•vtJg) dll ccnf ~<le.r~çttu <lo Non:e ds Ale mt1..n h;J ( 1~9), c:sti=.n d 1d°' en~
1873 (ve'j11p~g..2 · 0) t1 odo o Rc~ch. A pam~ VU Jo Urltl1gú. r~fcren'tcc: ~
u~b:.111 ~:11dorc$, sofreu e.in endllt: cm 1fi7S, i= em p;1nic11 Lar em 1891 , pGr
me.ia d~ m1t lei 1.k prOC(.;Ç'""do dr:: ~baUl::tdmc!> (Arllfif.fr.;clwr.:.g;:_Ti~/2,). Em
H~i:>7. 1900. l 90S, i 918 e j 920 ilCOllfOCCtam novas aheraçõd". Em 19l4 se
vowu urm1 le~ re~a.ti"'º ao pro.ti lem(1 c~1N::ci11l dDs tral:iaJt..adr0tcs domé:stJ·
co&. Ounrn r~ o LmperiOi. o Consc ho 'F"eoer::!I (Bcmdcrr'PI) i::sc1w111 hwesncfo
da dire 1rn de eidn:11.r norm11. protetora:: Jl81"J. GCupaçtic.~ individuiUs., dncito
ID!l.Uferid-0, dc:pDjs dt 191 B. ao mmj:suo Ilil.C-jon~I do Tub:alh0i r~;du­
or/JtJ'l:Jlm-'ltisllr). A pti me~iJ dc:ssas re~l.1 brment'Bçr0es., de i 893, se referis i
manufu.u.1.r::i de: tintas <Je e1 ~\J mbo 1 de espelhos e de chairo tos. Em l 903
aprovou · SJC u ma lei 1ya1a 01dc.rur :a perig,os ti r11~llLL \Jfaru fõ6 de fósforos . [\·bis
taf()e vieram oonnas ri:::b.t1vas aos fu ndidores- de chumbo e Ú!1G01 a<1S
c;1vo1!qudras e a ''dtiM Jr:abalnaclorc:::s à<'! jn~hls.ttia quCrniea._ o 1n1cio da
Sc:gun d-a Gocrr.i. M ufH~ir.~, uilita e triis llesSti~ regula111c.nmçõe.s. i,rig]am.
Onde ~ •HJ wridi.1.i.I e: Ji)11.C101103.I Dii-0 as: c1i iC..J'\':il, 06 gavcmm dt>s t=:sraJO!I ou
Localidi!idcs t:inh :.l1)) u dirc•co ~e f11Z.ê· ln.
{:h.:nindQ ~ C:SiCl)UC;U. cm 1R78, IJ lílSL)CÇíliD d11.!j; r~b riçi.1.s li. tod-a Ili A l cin~·
nh:a, ôs insr>->ror~s rcGcbenu" au rorid~de de p o.JjCJ!i ~~I . Aré. 111:n, no
e:rv:s!".lto. d i::"$ oiiQti11 l1am a poder dic: in íhgir ~na~•ds.tlé~ sob -a lei nacional
e s6 Oil guJ1:s csudm oui:or~1\='jm ~as i nspccore~, o dtrei[O de ,e;miris- ordens
pohcmi5 (B arnbu rgo. l 898, Pruasia. 1909J Os i f)~petores fabris ti n ~'lilm o.
ot·nga~o de apreset t:AJ, ao O:m~ lho f edcra.I e. ao Rcu~h.!uag. réllUórios
afluais. que cntm pub~~cados- Rm l 909, a P rús.s.ia pl)Ssu§a ~SS in.si..~tores e
em 1912 o número h:avi11 1mbLdO p4tra 328; ~fY'J 1940, existiam 449 itispe-to-
~s , emto mspewre.s médiros. Em Olll:JOS C!U:ados.germini~ hOlJ\'~ uma.
~vohição .strnilar à da Ptússia.
A pu(f à~ rlêC'itda de H~80, ~Age nda Imperiru d11. Saíidc (Kaisufi~
GlJ:J~Jd/t~~mJJ!., e de:poi~ dr: 1918, Rm:n.1grsmrdHcilll!ffu). quando r i::.quüiks-
da pda15o 11.urnr•dti.dcs do g,u,•emo, f>llS60U a rcdi~ r ~siuóos no eampo d
&aud~ i.nàu.nria.l, pníti<:a que se estendeu ~{é 9 Segund:a Gucrr:i Mur~diai~.
Entte 1889 e 193-S. el-l :rc ,-nuita5 cerrrenas de i1'1vcs.tigsç-Ocs sobr1:- a núd ~
p'Ob •ca. houve <!'l.l'il rcnt.a e seis sabre a ~úde indu8U•s.I. Vers~trm1 sobre
c:nvcnc.namç,;uti:. por clmm bo e m~rcúri-01 !'k')I-: rc antrs.z, 1Ulêilostom'õàsc e.
i naliição ôe re.sf tiu ~ silicosos. Clirüco11. e ~c"Squ.i s~dor~ univet~~~Ji1 iosl
~m bêrn dcre.1~ i mpon-antes e t!'llme.rosils comrfüuições.
Por md~ í1 .Europ1t oc•c;lc.ntii.1 , 11 :saúcl t e :i'l · ssi.sc.êtlda ocup~ ciot:ii)•S vêm
&el}i;io de rr.:.tpon.sabilk•a.dc dos Min iuérios <io Tra~alnó. Ass11n re.1n s;do
1 ns A~emj-nlH:i , nCJs pa3scs ~niij,..-J.\•os (Nome ª• SUéc!a, D inarnt1rca.
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 li EJlA ltl'!.CTE.l!UOl.ÔUJCh E SUAS C'úNSE-OO~NClAS CCONC.) 325
1 • • • 1 .. 1 1.••• ••• l 't•rtoi"lt t"lrn"l•., .u. ~, .. , 1-r+-·i-ir,,• ••"'• i~ l'. l"'I .. ,., ..... .. . , 111rr '""'°'"' ' """+-•••1."'t•t Ff""'l - M'Tt flt••rt t"lrt11 • 1 1111rlt' 1 .......
e (les-c:nvol\!~r o bC"m .. c3ota1 dos assaltnmd001 tnitlho1111 stli:!}s concfü;:i1c.s de
a11.[}11lhõ e 11u me~t:ar s -.ii~ optM"ru íl idade~ itle co1u1eg11i r em pregos ren-
doStJr5',. Os prj ro~ ;Jos Escütórios Est~du~ is d.o T ràb? I~o. oos Ettados
Uni dos, ~ di:sÚ:tliil\'~m ;! inves.tig".,l'f :lS COl'I dições; do mlbillho e ~ r..zer
recrimend~çõe.s ilOS legis1a do~s. A saúde: do rrabal hildcir es1e1,1 " emre
0\'5 pri mciros: pro b1c.mes a .atra:it-lhes a ate.:i1çiio.. E:.m:re 18'89 e 1005. por
e:x:cmph;;t, o e.~do de NOVil Jersey publ ~cou um.a ::iérie de rf!hl tõrios ::!!
p rqpooi t.o dos ,ef.e)ros: óo oi.:upilçio ~bre. .i loriige.vldaoe. E:stu dos: pubHca·
dos pôt Novil Jersc.~, UMj}, Wt:ico11~ n (1$8? ~ 1800) .e MonQn-a (ll89.:;) se
referiatn aos ef.e.;ros da OC11p-~Q sol>re msaúde..
Essõ:ts ~,gend11s, lllO rnesroo t.c;mpo, fO'rno-clam 1.1ma b~ úti' p-aj,.i si: Jen..
~J m-e:Ibot ar i"5 con dl ç~~.:. ~e l!;l!TIL)FegO d~~ mu]hçres e: erian.çu esncrierl-
'2.IidOS por j0omad" lori~s. .e OO~'lcl;ç,eic~ s11nkiTia.:s iAJ121VOrantes. nali fábric-~s­
Dc 1870 a ) 90íl, im!:!inças, em nllmero :tJiSoendeFLrc, ~ -vir.aim :â.P4"1nl1ad;ps
pelas ten n1cul.os cio sfotc:-ma fabril. Dura.nrc D .s6cu Lo XIX, as. csrado3 il'l-
dusuiaiis mill~ ant! ~s àn hErn BJS!(ie~Uil'!do algurn:S tcg1sl-a.ç~o soo8I pa!ª
cr.i:in.ÇB.!5. e mulheres:. Mn, por 'l.• olta di: , S90. e~ l~J 'S. ~m pnli: : ica.menrê
ignoradas (veja. pé.g.. 21 l}. Bm l 9!l0, o número de e:riaClÇfili de men.ãS. de
d-ci.ess-eis 11.lK!s engaja.d~~ cm uma .ocupai::iio pa~ subit a 1.700.000, e aJ..
PJM ·e studiMõs e.stim9Vant cifra-s ~11111fa maiGres. As piores aori.(l~çt:.es
e&t.e.~~!}.m n~s mQ!r:iufrro~$ e. em cspt:dal ~ nos a:su:adõuros"" 9 - O <i::Spc~cu1o
d~ mHllil res de c1i-a.n~s. vitimas de um s.iso:fl\a econômico i mpiedo-•m, ql1c:
lhes arruinava 3-S en(';rgias íl~Jc2is e Jtlia=mªi..i;i mal :safam ds. ípfln.ci~ $Cn:ti'bj-
lliou "ri rios ciàad§m., e. fur.11:::tonár.io!! pllhl kios 2 oom oonSLjênai:s aociaL
A l:jruaçii.o de l Uiaois é. ilu strarivil.. Q ue.nd11 da ccia9io d.o ErS;rnl6rli~
Federal do Traballio, nomeuuoo!;e para sua. diré'ião Carro.t i D. Wr~ht
chefe do fi~crjroriG oo Ti BJb.11.lho de Ma.ssachusetu de 1873 a l B85. V:ãriM
MM ma.is r::ardc. de micfou l.lm!il pe:squjs.a sobre. ~ eorti Ç.OS d.11~ g ~ar:ides
cidadt:s e. !'<,';TIL 1892~ noviwou F arcnce Kell~ p~rn. ilwesdgar il trca de
Clliaig!I {~ejai pág- 278). Dess;p j11i;,r:~tigaç-20 emetg~u -a ubiqtíid~de dci5
~·susdoi1 l"Q!:..,64 , q u~ emprcga'r"ilnn ITilJ Lhe1~ e e.riii!nçg,9 al guJnM.: c:I~ -aoé três 2

anaili de idade. P1ua. f~r c:ssa rea.lid:ildc r:t i.c:pr ao ronhec.1m.cnro· do

pllbl1co~ a &2J Kel l.ey prcipô.s :ao Esctit6rio dá,Trnbalho d~ I1fü1oi s exarni~
nass_e :a quette.o. Ass.im. fin.a lmentc, u m comíoé lct•slativo. 1r\Stah~do l~fl'!J
csn1ci;lt u m.ll legisli})ÇãO c01reciva, rec:o me1'd 0-u a prim~ira Jej ía bri' ® 1

E;Su.do de lnino.i~. Pela ~Timc1ra 'i/ez nas Es.te.diM Unklos nascéU a \'J'TO?O~
ra de se limicer o emprcg_(I di: muJhcrr:s. em fábnG3S' a um11. joriu.1 da d!'.': o1w
h.wiJs, proibhJ-~ o em 1ne&,(I~ ~ills fã[)pjcas,, de c-JL.a:r.i;:as nlênGteS de qu.au11-
ie anos~ prc1pu.se1õllm-se med id:as para cont ral11.r os "'' s.u:adouro$"' e se çrjoi.-
um Depart.4'mr:.flT.O dr:. Inspe.'jiJ:! diís Fêbr ~eas.

~·


 • • I J!•"'f-'...llOl'!!l • l-t '" •'°t • ••.f4 .. d,.., a.,. .. - • -'•'"'T- 00 -'•-r•••'l• '"' -'"'....... l ·• • • · -..,1 '" • 11'"1 , ' t r t • • 1• .. FP '" P !.-W '" '" '""'l•-•--t.a1o a 11• 1_1• a .. 1.a .. .. -,. ....o .. !!'I

'hâ 4ú\1idll de que os aoo;uecirnG.,:t ros ri lngbtem e no ca1ntinentc: Lt-r

fluem:~ar'2m m llm~ric;lnt::t!I , B11"1 1;89ll .a 1'3·rec~. nas ~ rt1.1 & A~sctc::iaç:ii.Q
Amcti-cana r(lc: Sml-dt Pt~blÍH::il ArnetiCi'll'l-4l,. um irnpi!'~n-.u\te edimri;LI
s.oble nigjene ;11.;ju~ ui~I . N() cdimritJ. d ~llC\J ~9Joft o rr!:lij)tÚTl(} de um CiJrn ite
p11.rh1.meniUJr, 111~ G~-Breta1th~ acerc11. de. cemo ~ t1inw ie qu aicso. fâlrrk:~s
~ que se rrahalrut!'ir.a CGJn 'J)JCliêerlirnc.nw.s, ou produws, como bro nz~ ..
rncnro, uso de, r111tf} iofbt1'nli1tello lil'flpê2.a .a seco, bonracha cfl31 Índia, tgua
~SM41 e looomoci1r':3.S ai vapor- E m l 902 1 Ge:Ofge M. l(o!Je'J {l 85-0-1931 ~
prof-t~ de Medjcin:rt Sodal nai R~~a .d~ Mod.ici ria ile Ocorgct.OWn,
~adi1cou sou :anti~ 311 u110 C. F_ W_Do~1 áng- ~s solicu:a~o de \\rright,
Comlss~tio do Trabalhti - p::ara invt.5rágai a maintt&nlraÇão d e chumbo
IJranoo ri1ns., óicc ck linhãça, VC'mizcs, feràlL:cainres de. sebo e 1,1 ma 'Série
de; O\IUOS produt,os, P1Jbliearam.. 5r:. os K:su!tados desse e sc:udQi o pr~mdro
c!e .!IU1L .espécie. n0-s Esmdos Unjdos:. tim i1ncito d-e t 9Gl. A primatúa de
~~r .t11 s-ailde: <tcupe.e.ioll\fl.J QOmo l'~poni;abui:dade do D t:paircarncn-
cc de Saúde coube .ti) Est:4iJG de M:assachi\Jsetra. Em l 905., ô Conse.lho dcc
Saúde do E~do :apresentou um rcl~tório breV<C robre as. coridiçõe:s d.e
sathle e. de segurança de i::JJnpr:c-pid~ de f:ábric;as e outros ~!il:abe1eciimen .. 1

ftiS. Nom.e:arairn-sr. lnS()e~OJCS ratirfa e el.e:i vj.,i:oriafam fáb1jcas. oficto.as.

moradias: de: mlu ~Lld etc.. Sc·w; infom1 c:s, ·como ~ diQs inspemJes de NQ':o:a
Yark -- d e'S i ~ados em 1907 .--- c:m fau zavam s impGTl!ncla do amuoJe
piíblico 50blle :3 hlgieoi::. dils oficin!lS {dC"L e·sé norar, no enmn.to, serem 0.i:1 1

iPspeco1i:::s de Nov.i1: Yort. et1•J"ptepdos do Dr:.p~n'I Cnto Es~d·u:s.1 do

T~balnQ). \-V_ L. H;11nson, m~iCQJ respoos;i\'el pel~ ttig;etie hH}tt-strhtJ.
pUJbfü:ciu cm 1~(}7 um relawno ma~s c,.;austivo, com ênias_e n.os ris.Q)S
sianitihias do:i offtio:; em que.~ mexia oam podra. Es.d\lilmo.s m. era d;;i~
c.Jen.~nci~ dloo c:a.sõs dli: corrupção i:, por vo1'0l de 1901"' ais rc.viscas pop1t1I~
res: oom~11im1 9 dar ~ ao mcvimen~ c.rn prol da. ~'ílide ~ndo strial.
Naquele: :anQ 2 Mtc11UJ. ~.J J.f11g11~frr.t p1lblirou um sl'O~(J, dr:. \V"1füam Hard.
intitnhtdo ~ onde o vcneoo aro:Emenu o rra b alho <liúrio do h01t1.ém11 °".
Aõ f~nal ·d:a dlé1;..ai;h,, o mov~m:o pchi mell1orh d-as cond~~1 de saúdo
oa. indórui.a 1:1 nd:ev:a a mdo V.f'I por. Em 190$, Kob-er, D(.lf1 1eatio p;i r~ ai
Comiisdo àoo: L are_s*l:, do PrO"~idca.t.e R.í)a:seveh,. S.[>rc:scntcu om ircbiror~G
~bra~en~ sob te oo ristós oeupacione.1s em ums série de ind ósuias.,
w ~erifl.dQ medidas ~eg,e.i~~ ·i::. 011tras1 para enfre.m:rar-sc a situação. N.o
mesmo ~no. e no lim o seguinre,. o iEscriMri:o ido Trabalh o p1lMt0ot1 o
csrudlti A. lltmolidode por GonJJmJMfi!J rtll'.r Ofttios PoeirnUD~, rle Freilcrick
L_Hoffmsn~ que veio 31 jnfl ltrir rrn..1 1;:ri ~e>bre 11. legi~aç.ãu traba.lhis~ ameri-
Cáa.'l:a i: ~ob1:1t il CHll'n pnt1h::11 de t:oot rolc da mbet&u lo~ n05 anG.S 5eguinircs
as lds exigindo a ~~o d~ pix.ln1i .a:cr,r.;i1h de a..spir~do~s,, .ou de o~hioS
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d~srobetti'I e~ prc,renç o da d o~mi;Jl ucupaeion-al. em p:an::iclll11r do envc:-
nellarnenro indmt na.l.
Ouuu.s espécies. de rLscos Deu p31cKn'lais ~tru.fam :tl acen~o. E rn l 909, um
]i../(}./ÓrÍIJ J~re (J Ccmtfi;4o dos .Mr1JM.n.r e Cn'ur.•fOS Aisoloriodru liOS E.uodoJ
(}nido.ç'Z t de. 1unolli1 do Sem1do1 ienfairiza'lfil !Ili con d âçüe:s q\Jc, nas. tm:rus-
1ri~ de: vidro, pr oc.hu:c-s t êXtei.5.i "YCS.IDB.rios é ou tras ~ ~lJ.51)\":tl rn enfcrmíds-
ó~ nesses W pô'S· Nesses ·caJtOS, as doença!: n:ã.o s.e detri~rri IJ.O e n\'c:r1e1111.
mcnoo, milS ~ l 1doeadsdi=, ao baruJho, às jomades longas ~m dc:.mas,la, .à.
v.ell ti.I eç.ii o ~reme: ,i:; :a i;muas oondi~.õcs. No !!no segui u1c em s.crembro~ a
Conselho CoL\,\mro do Camrale. Sa11jtétio du Indti~'Ifi~ de Cipoces, 1-e.r-
n:li e S:aias, da .gr:1ndc. N avs Yorkt romeçou ~ est\Jdar e s CQnttohu as
oon dtç.fie! de S11úd.; nss fübnce.s e 1cj:ds de roupas, primem!. acasi!l.o m1
bisc.6ria indUS(t"ral amencana em que umíl. 11srooh1ç:ão de empregados., e
1u11 si111djcam, $C. empcnb:uam -cm e.stQbc:Je,.~er. •C: exig.jr, c.ond•~es de
~rab alho s-4diss.
Bm 19 l l o de sastroso incénd~a na f ·jbnc;i óe Vesridos T rj ângúlO. com
145 morti::s. de operários: em srJ4l m:i•c1i11. mu1hcrl::!I j01 ens. atr'.liu dram~d· 1

C9Jll.enrc -a a.tenção dó p.J b~~ pen. 11 sic:uaçilo deis of'rc]os que ul'.ifrt...a vun
S11tLJlbas de oos.1~t e.. Dc:.signau.-s-e: um11 Corrri$sio de ln'll'c~tigaçio F-1bn~
con~ o fim de. cst: udru- J ~egu ~il1.ÇS e: ~s c-ímdJçõcs de -s::a.ude. oob 11de:raD'?}
de ,l\hre.d E Smil:h - m"is ca rdc govc=mi=cfar de. Nova York - e Rob:rt F,
\Vagnet - fl'l:a.js e-arde ~ l adcir; cnes d a:s homens vi riam a sor defc.nsores
not4v~js dill legisl11?0 de prot~ãio do tru.l>s.1J1a~or . E.mr~ 1912 ç: li;ns 1l
com:it~J.o corrs.egu i u ref-a:z.cr as Jcjs: tr.ab~lhi$tAS d=: Nov:a Yor Ã.. P.ade·se
:s::a 'ert r3.t, ,_inda, q~e c-s esrudos r-eaLiudos por J. \V_ &.hcre:sc.hews!n',
rn~ioo d('l Seri•iço de. Sa~de Nblic~ cr n 9'1 4, nii. cidade d~ No~ York,
JCV1el~rarn ai presença. e.X:ces:si,•:a da 1uberc\J.Lasc emre oab~ lhRdoires diJ
industria de vetr làrio. E COJ'luihuhrjim para a esc.sbclccime ro do Ccmt o
de Saúdi=. Sindica~ do Sinó)ca10 Im~m,donsl do.s TtaLalltador~s do Vt:;;;-
tu.ário Feminino., inni ru i~o qur:. v.cn1 ~ervin.do aos membros do. si ndjca.10,
inil1~trup~a.me1\r;:<e,
mo1;j rne11t.0 {J<;Vé. prorege1 e i:.·oinsen.•ar a. :sat'.i de. do
SJ;m.1~til.1'1c:a.men te, ú
i:rab.al'1ador:se Qrgauii.-si,ia em váriós J u~d.tC'S. Em 193 l , surgiu o Conselho
:N:e.donal de Segurança, que maii-s 'til.r~e criou lh'Y'•~ Seção de 5e"'1ço d~
Saúde. ) ~em 191(), o Sr:.fi.tiço de Saúde Pú b~ic.a oos E. U-A 11n hs começa..
do :.i. rcc-0nhoct1 os l_}~j_gQS pa.n1 a 531\Jidc. no l!Mbiencc de ua~l hQ . .t\.ssim:
CJl'l 1914 se cri ou, sob a chefia de:. Schercsc:bc.w'Sky, uma Di·t'isãio de
1

H~gic:nc lr.idus:m;a;I e Saneamento. No mesmo :n'JO. ::i Associação Amc.tic:a-

no de Sriúdi=: Púbfü:.s orgemum u mâ -seção de H ~~e1H: Industrj ~l.
D esde ç-edo aJ guns pacr{>cs reconhev:ram o !n~eresse.~ piam e. indtí<Slri91


 A l!RA BACTERI 01.ÓOLCA E SUAS ÇONS!lQÜt1NClAS (CONç.) 33 l
.. w••••.... ' ,. ,_. .......... 1.,. • ·•L1aa... .. 1ii....,., 1•1i1H••• .. ••• ,.,.,., •1t•t ••••"l•t ! -,r 1.:1• 1-.•1 , .. , • ••·- , • • • • • • •rt.f•.-1 , ...., ,. .. ., , t 'l•r11•t,.•r• • •••

ni]lan'l que Í ~J !leg_~JQS l):i~ cobrir esse:.; t:::UStofi, C<lma ÓE prêmãD$ 1:

foasern d1::rermm.ados oom b::ua: m11 ocarrê11ci1:1. de info.rrún io!': lli:L f~brién, é
pd e qua.Jj d:adc. de $?US rccu rs.os d!.': so~rença e de 51i~ de 1 :as cotnpanh iais
de scgu ro i.;OnUlbUh'l!!m ))af3 me: lhocia:s- ns p'fê't'C11ç'ã0 à-Os. tttld C:.11 tê.S i:. no
conr.ro!c da dlocnça h'Hlustr)al. Não 31!: f}DÜe esquecer. portm, ~. limi~ções.
diiil i-nd~ií.lllção dos l~l>alJ1:;1dori:s e.~ fah.i de uniformidade nl:!s eis, e:t
ca.mf1DUco, as ~ imites 11ai cftfin.iç~{I d e ca:tcgoa:i.~ <;s?'cc::lficas de doeLlçe..
EnqulimQ o Dcp31rrarr.-cmo Est.adue.I de SYúde de M~s :ictrusctt:> dCS.· 1

de J905 S(;. i1\cc1e-ssi1V3 pcl~ Saúd t Ocupacionil, nos tlutros es.ud os as

~,~oc:.ias de SiliÚ d ~ ofic.iílh se.guiam sua llderanÇa nrni ro le'O ramc.n LI!.
Ctimô em mu1cas ou~ns :l1r~s d~ saúde:.. :! e prnve.~o. ell"J 1935, do Aco d~
StJgurids.d: Soc1aP~ e -as. L-:.'C~..ss1dades cth1das pel11. Se:g_uL1d11 Guerr~ Mim-
dia 1 c:liti muil113 r'l"I o imctc:S::3c e a :11.u"iid!llde ne~~c campo, GTi.lç:as -a do~­
çõ~s . c.ti'il t'3!'1".J• SC: un ld~des de H i!Pene lndu!\.tri•l nog dc:piar1:2mem:os c:s:-
~duai s de ~óde . Em t<MO, meis de um quarto Gil..S agênc•ais de. :s3úidc:
csraduais n~o :mhi1. atividades de S8íu:3e OctJp~111:•orJal~ J)r;)• volta de J9SO!
cinqilc;ru:a. ~ um di:?3l"Qirncnrn~ de sau de. do.:s: estadQS e dos c:nit ónos já
~ de,$etwcilv3am; :a l~m disso, em 19"5.S,. 1lo\le. ci<1i!de.s ~ cond~dos ünham
pro.gramas.
O a.·1.1snço no enf~n~e 11w .das problom:p:s de .i11ú de otupwciomd :se
deveu., uunbé.m. a na ços prnf~s~1on~1.s .e: c:-duca11danais. Em maio Ge 1919
sur;iú. <(] Jo,.,,a/ dt Hfgr~fJt J:idwrial 1', poc- rnu] ms lllnCIS o ÚlÜCO pc.ri6dk-ci
meri~;u\O n esse ci1mpo. t\~nas em l 930 cotneç.ou 111 apstecer o segundo
jarni)I dediC3do ã saúde (lCupaciá1lal. o ...Mttikfüo /Jtdt_1s1r·lt1l ~.
D;versas. orgen izsiçã~ prOfíS:9ianais dese.m~nh:a.r~m um ps.p.~~ stg1üfi-
C3,ti,vo nQ piogre'SSo da s.aúdc ocu L)atJOf•âl. E111 J9:26, o Ca.lépo .o\.mc~Lca:no
de C•mrgiões organizou seu Comi cê c\e Mc:djcina Tndusc:nal e Cirurgia
Traumátic:a. Estabaleo-....nclo pachlie~ míuim<>S ~rs os sctvi9':1s. médicos n~
indós.tria. ÜlSpeei aruntóo ~ de p a.rt~t'l.te,nc:o!I m ~d!cos da:; usinas e creden~
ciando as que a.:~n~am ~ p;,id 1&s exigi àos, o Comicê re1lll:z.ou un.1 traba-
lha exceh~n(e. Dez anos: depois: em 19l7, a As.sociaçã.o Médk:a A111erican11
for.meu St!:U Cons~lho .d.t; S.,íidc 1n dusrri,a~, para coorderirilt esf<lri.:.as r;;.
real~r ua.ba lho e~ucaicionãL Os prime~ros cu t$0S sobre e.sse s~aumo
ofc~.c.er:21m-n os KGberJ e:m .8'90, lllli On~\le.JsidlldC. do! Georgernwn, e:: e.-
E. A. \ rms low 71 • rio lns[ll[uta de. Toamkogia de Me.s~chuserr.s, em ' 905~
ôc:sóc cncilo cssi= cema. "'Cm sendo cnS'.i n~do em escol~ méd1cas .e cs-c.olia$
de Se.íi de Púb,•Cil..
O iere.~c1m~m.o i:lo í"ce1esse e du j 11st.rila.çiões,. e:m S-::i úde OeupsiC1ón9l,
Le~·o'U t>lmbém .-o i1[>:3recimenm de. ou no c~ec..ialisrn, ai enfermeiira i nd u~­
tri.alt a En.íc.rmagem lnd1.u;uial scfü~D'llm r ãni(] dil E1,.fcrn;~gc:m em Ss(lde


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Medi!CQ pubnro11se:1.,1 u:.lau5rio fitid, pri n~eim p.as.so plllr::.: ll emer~-ênc i1t das
fases. Qt'\.ll!~ s d,o si::gu ro S1:1úde n11que:.lc 1~h.
E.rnbora o prohkm;(li i,Jic nrganizar e di.stnbuir:a .as.s.1ste~u:i11111-édit{J ~je.
moen tt: no cen3ti-o :.tmcúc.ano. ll:l neoessid4;1de de rnéc:odD'.!i :ap roptiados p;ara
o[i!".3'i=atr essa 11.siHstê.nc~ se rin h;'l m111n!fcsrndo, llil lngl:awrra. r: 1'ltl co11ti-
neTUC europeu, 11•• dil :nos ~f.cula-s ~'"Vil e À.'VlH.
O ptob~cma dos trâbalhu~orc:s pobre~ 1 s imboli~fdo TJ4' figu r-..a DD i t)d i-
ite.ncei o<:upou unu posJçãoesrrdté~icn na Jõgi ~ soc1aal t.lo i; ~cu~oÀ"Vil l. A
pobreu :serviu COill(J j)Onro rle peràd d p~n v.\r)os píoneuas. tom~t.ern 11.
eon.frem'!!r o problemi1- de: a~cnde.r <ãs. 1\ec:essida des das. d-oemes, incru~d~s.
~s de eu idsdm n•édicl'.}$.. Em s.m1 maior pa rre. as ~urr:>nd::1dC!S. lücais,, mu it~s
v.cus da& f rc_guc:;,i~ oferl.":dlflm assástê.nci• f\\éili~ ao doente e i10 pobre,
Na !Jlg!at~rra. L:::i dm Pobres, is.abelin11, punha sabre: a fre~u~i a a
,-esponsabilide.de de 1.~ssist~J ~o pieibré; oom o ~ m[>O. es:i'il assis,ênc•~ veio
~ .J.ncluh oo élJ]dadoo rnécliC()s. As auto~idt1de.s> e nnama, 1'1~0 únti m ''º
prepraro i;>ara e"fre:l\mr C!j;es. ptobJen1::iis, nem 11 de-scj:avam. Em consc..
crUE:nai:á~ gene:ria llzou-se a pré:t1ca de: co11mu;ar panicufarcs p:.!r!.l e:xeri::c:r
r.a.refll. pt.U:iki C-4$.. Seguindo c.sse i>~d r:"~O, Muic-a s 1.reze.-s óOntttU!llWm-~
nédioo$ l~~is. paH cuidar doo pobres. ESS'Cs ocmc:ratos \1atiílvt>1fl"I d~ fre-
gues.iai n. íreg.ii.-c:..s1a~ por viezcs-~ o rn~d 1~ accdJ!i em :uench:.f ~odas. os ptibr-cs
que viviu11 na íre~iia . o'll aperl.as 1l:ljtldes pelos: Qll afa :a. fregucsilil se
rcspons3bLti·z..ava 1cgi1•men ce.; pon:'l!ZCs ton.d>c'd av11m, 1ambém, cm forr'lie-
r:er os r:::mbdiõS. m:H em cc r~s ocasiões se íaita urrr -a.oordo seµua.du oom
~m bc:nk••ir;(). ÓUtJO$ c.-o11t 1aros excl ula.m inni\nci~ como a \rario ~i.:z.11~0 oo
o ac.e.ndimento de <J~nças epidêmicas. A.Jgum~s f reiiuesias pa.~vam por
cada pessai 111cendida, ou tras .remunera·F.ml pdo $Cn1iço. &ís:a JH~il~ era
popular po.rq_'L)e. RCtvis como O!)O:ttun id:a(lc para red11.1-z.ir impo:s.t-0s. E ~m ­
Mí'a ~se ~ipô de .sLsremQJ petmi11·sse. abmms , ofereci e. algum.a espécie de:.
assi$t.t.ficiai mé;dita. Ouitcosshu, esse p ad cio de adm j 11isttaçfo mfluenciou
~ue:m::!s de assisc'éncie n"W.is 1eirdios.
Ao mcsrn0> cr:.mpo, g lgur>s po\.loos màivi'dlJ(Js ~11 gc.-rrrarn \fl~S: e n'leios
P'ii~ cwc: <>s pobres L'U des.5-em pagar pefa sutl µróp1 i~ õllsslsr;éncia, i: cfcci--
'Va.ment.c fl recebessem. En[re eles D:anii:.I DefM:i j o. mal i-sra autfü1.l)ftW e
1omancista 18, lim 169'7 .,,eia a lume sieu Et1,.r:ait1 StJm? Pro.itlb.1 74, tlO qu1ü
de$peja\'íl -sue;es1a.-0 ~p~ s:ugesüo c.m prol do bem oon um, cncrc DS: qu.-•s
.. A Propo9PJ:'8 pata um~ Agência de Peri.sõcs"'tlli~ segundlo Deíoe, ••um.ri
rem:nt''ª d i=: s.j'lld'ill o p<ib,.c"'. Com uma uen~ fone ll'OS mêtodDS comer·
ciais, ele propô-$~ ~plicaçlQ aGs pobrél> dó p rinclpio dos segur~, ineJu]n ..
do-se o oferecimento dic:. :,i:i;:!l;s1:ênci31 méd ic-a. M1:1 LS im.J)guut1"1in1 de. obje·
tiva& inGniramente mais ;;impfo:s e rorn urn~ vi~o m'uoo mais ctar~ dos

......
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 h ERA n.~CTEJUOLÓGJCh E SLlAS CONSECJOt:NClAS (O'JNC.~ 33S
. ...... . . . ., • • w . 5 1 o1 111 rr • •-=-· · · ... . . 1 •P • _ _....., . . . . a1 . . ... . . . . . L . .. ., • •• • t"'lll l • t.,"'I • _ _ , , .. .. . .. .. . i ... LLiti .. •Ltll•l! t . lilL..t • • • 1 151.J fila..&•- ·· ... .

inglaterra, urn cr.esei1ne'1 co oon stante de '"ilm•s d~ -sacied1:11dcs '°m o

propós;Íto esse11Q.E1 1die a.fc:reccr socal'to em casos c:1e doe~. desempr~~o.
morte: ou ooic ro jnforcfiri.;c..
01'.".foc.;. 1.nopus.eri o uso da oompuls~ para cerras gnwios d-a popu.lllç!JÓ
que 1\égligeocir.a~ m. ou se rcc;LJ sassem a aderir. a um e-s:q'Ue..ma serne-
fü ante 11.0 seu. Va ~i=: a pen!! rneP"éiCflal' q u.c, Qli verdsde1 Co1 ber~ n~
f l{lnça 1 em 16931 (! governo ing!ê~ em 1(l9fl, no H o~ita~ d~ Gree1nv~cl1.
ptuJe.reim e:.m pr.âtfr.ll p•al.'luS cornpu~ sdrias para 111 arinllf';.1ro~ {tJJ.mbém if
dign8 -de fl01:4!1 t1 circu 1)'5-t~rlcit dê. que: um .t:ccu~o depois, ~m ! 798. as 1

:Sstados Unid06 tenba.m .c~1:1. d o um s5sr;:ir:ma. de se~LJ:ro, obris,&c6r•o, para

IDBitú..imos doentes e inco.,J»cita!~ -a parci-r do que.i veio a s.e de~n.,rohter
o Set'i.a1ço de: Sa'1dc. :?Ub11ca ), Nesse cam:cxro. g_a.nbf! l'c:l e:vQ um ato- apro-
vado pelo P arlamr::nu;.. em 1751, para au2dlio .aos ~rrc~do~ de. Ci.UVlo
11

do r io T §misa"' ~ 11 firi11. de .s.c: cri a.r um funóo d~ benefki as µ:ars casio::i. óc:
:Jl.fermids.d e. incspi1.ac:fa1d-c. vdhii::;e t: morte. pcd~a -!.e õAOS cmpr;;gadores:
... que recivet.i.(;1-11. cios sidiinós p@goo si=.11.s e.mprci;.ad0s. uma qu 11 nriai
eq tfr1.114~ en"tc: o:i doj-s xelins em cadj! libra.. Coma. pürél'l"I, os p;;1i~rõcs nãA:l
Jespr:i(:a.n~m a. acordo. Uril Ato dia J='1arlarne11 ta~ àe 17i10. o atio~ iu .
P01 esea. êpor;e. c:ome:ç~ 1-:lm a a~er plsnos votu1uá r•e>s d:: s~urn. em
11úrnc.ro acsceur;::;;, Em Gn osaU~ Suúfordshi ('.:!~ por c=xemplo1 m regisrroo
da freg,Udi~ i:t:1duem as mimltlis de um:a Sílde.Q:ade de mdtuo ~rro,
c.xiste.J1tt;, 110 mtntmo~ .; i em J 766. Como se. considerava que l>aixai\111 oi).
ín'liposrn$ ?11gos pda f 'el,úC:!iÍ" paiC".a O!\ pilbrcs. e s:sia soé)ed::.11 de goz-ava da
bê:n~iJ; G-a.$ s:utorj~sde~;; P°'T vea.es o próprio 1iUpcrViso1 dos pobres pra.ga'-'11
1!S subsc.riç.õcs. de m.emb ros: cm dificuldades. HÁ rcgjsc:rl'.)!I clt! c.xíu:€.11cja
de unu sod ed~de semdbame em \\ti.rn.bledo~ Surr ey 1 cnrrc os :inos de:
1716 e 1767 .
T.amc6m ns F rança :sucgi.ta.m ~.aoiri:as org111nfaaçãcs d~ rnll cnQ socorro
que of~ecia.m ::ii ss1srG,tJcil! médtC3 'li &e:us. rm c.mbros. Na J'fl(hb11ia de vi i:lro.
c n1 a.lpns caBM o:s. benelric~ :JOS: crab~lhadorcs incl1danr1 ar;cn ção mêt::hc~
assistência monedina dur:ance -a enf crmidade e p.c:~1sil.o n ~ ve.lh ir-.e. A
guildil. dos ÇQ\ICÍJ~ de Pe ris oferecia hO-spk:ili~ç; o plllra os men'lbros
docm:es. U ~ aiss.o6ação ~ c:mpoogiados d<Qrné1.1cioo~ organiZi\d'll ~ 111 Pa-
ris. dmi.1 ~ ac.ençia m6d ica.
Ao final do século ~(VlJI sll rgir~m. propost a& para cscjmular n apareci·
memo r,;'
difusii.a. dcss:es OigA1tit.1:U~~ts. 11. ss:a~ prop()st'!i! reílec.cm tanto o
c.res.cim:=.nto d s saciedades. d.e n"lóruo S<lcmro químto ~ evoh.>çJio, .sabre
fundaç3es aruaria.is rn'llls. sõ]jdas 1 da r'arrlo de sc,guros.. Em 171 ~ e 1789 e.
Câmara dos Comunss ãprO'lilOU leis 9~ra. pr;nnirir :i:ios tmba]billdorcs pobres
1
ct1ídarcrn de: si rne:-~mos rl~ doença. e ns velllie.c; o. Câm~ f'.f1 clo5- P:a.rê.$ do

ziT


 A ERA Il.~CTJ!RIOLôGIC.a\ E su..a.s CONSl!QOB C l.-'.S K~ONC ~ S.3'1
1 ,. 1 _. 5 1 •'t'"'t•1-'•~ .,l ll•f"t - •a_1t ll t1-•• i 1 • t • • • • • • • • • - • • • • ••• • • ' "'"•'- • "-&.• .. 1 • • • • ,,. 1 I Jl l 1 • •• I 1 11 1t •I1 t• •t t• .. I 1 4 .. t ........ 1 l • t 1 • •1 1 lil•LI

sboúln XX.
u crc:nçu de: qu~ o ofcr.::ci memo de: essastênc]a médu::a l.!IOS
ltJOb~s le'l.'l.IJl'i a, u'le'r'~tílVdmr:m.c~ 11 im·h génda; e qu e. pDrti11n to, d.cvcr-:sc:-ia
oferecr;.r it l:lstislê~ci ailpcnas nú ilim biw rJs. LcLd~ Pobres. l\h.1 enuim:o, a~
snudin~~:s cronôtrüc:a.'! clur.ltliTc o ~~ti mo q1.1art~ I de Stéc.'l.1lo XlX imp use-
~m 8i ncccssid'lliJe d.e. se 1e 1.);!n:;11.1 todo o p1oble.ma.
Dur:11nte a s~gunde rnetsdc. do sécufo :XIX acorm::ceram. na. Europa.
d.mas. r-enif'Jn'\125 de ~c:e hnpürc~ncia de. r<:StOl'Yer o problenu d1:1 :e.sS1stê11cia
mMiCil a uma ~mndc papuh1~0. ~ss~s cen~rivi:lle mudaram o J>4dr~o di.l
i8ssii;tancia cm uma \'31$iii p~tti:=. do :tnUJ"JdO, n.o sécu]o 2n uat
Urn11 foi o cam 1nho seg.t)i do pc1-3 Rú5Si.!'I. A wl-uçia russil oonvi nh il a um
piais a.~:irjo em que ~ :ma,oria c.vn:a~adorn de c nfC':rmO.S ]ndj,gemes s.e
rornpunha de uur1poncses. Corno paru: do programii de rc:formas q1Jre se
:seg~• u à l!beraçâo doo ser,•o-s, em 1S6 'l 1 ~m 8&4 11 Rü-ssia. or,g:i111i2otl u n.1
si.sti=:mll. de :Sê.rv~os mód 1cos pú b'ioos: nos distritos ru fdiS', o ch:a m;1do
si!lu:;rn á ZeulS~'f'Jh. A ~dmi n1.suaçilo do bem-e.san e d a. su.rí d e l}ll~QU às
rn!os da lrmsW.'J, ClJ con3efüc, prov)nci-al o~ djstriCi.1.1. A~ aurciridadcs
nomi;.a\ri.1 rn niédkos, cujos. -sal~rios se origifül\'.;1 m de. f Ll ndos di= unpo5ms1
ronsc:n~.t~111"I h~pit1os ~. quando n3o ha.i.·Ls. mêdicos. tcnta\1:am ofe recer
pes&cial médico auxiliar (o .fdtblrnf'>'. E.ssrã e,\•olu~o cojndóra c~m CiCrnlli
tendênc.fas pcHritas e <:ronôtrú cas.. Dtl r~n te e se perf od1:>, a Rc'Vol uyãO
Ind usu ~al romeço1.1, !i:.:nt1:1.111ente, ~ ~Jer.i.u • RdSSõia, e l)S ~e.n1 os hb~ncxs :se:
~ ncsm;nll'11ta m pcara" s f~bricas- Ao mesmo ccm1)[1 1 politicas Jjb~ rll i 'S insi.s·
riam nil tir1iêi1d"1 de mud2r:içils oonsúuu;1011a.i!I e s.OtLai:s e p10C1.1raV11 m
àpá;u Ho µovo. Ocorrera.m :11s. primeiras cc.rneti;,,·a:s de se \'i:isr Oli tra b-a lh.i- air
dme.~ fübr)s; u m1l Jei de 8661 por ex em p1o, exi~a gll~ os proprietários
pro.,rl.de ,.da.ssem um lei r:o L):'tra o.lia tem t.r~ b81bo.dores. 'P(lr acasiiio d.a
lte'•oh.J~o de 14SI 1?, esse sistema~ ~ l'ildO da prãttca pril'~da d B Med~c•nei,
~ervh,1 ce>mo mooclo- para H. ac: ual ôrgirt.1lfait1j~ O mé4ic:a $::nri6ucâ um s•S(é• 1

ma oamp1cco de sct\~iças. rn~d ioos e de $11:0-0 e Pú hHcs., :su&tent~do P"O<J"

impostos e a feredclo a i:ad o o fJOV(I. Com rnodiíicações 1~ise:!: cu to pcus ::: 1

9-Siãtiros 11.tlotar-.am-ao.
A çiu t 'i'l v •a flilJa oferc:ce• as~u~t~ Acia m~d]Ci! a yupoo dr.:. ba.ix~ re.1\da,
s.e:gu iu . t1 Alc.me.nh11 qus.11 t.Jo Ouo •r'01'1 lfü.1'n arck ~mmgu ro1,.1 um modie1o
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a.br:!.npn LC (!e: s.cgurn.:ll'IÇB sot.'la,, :a(é rnesmo com se~uro contr.a õllci dentes
indu.sm:a t~ i=11fe rmiàade. 1n·,·alidez e i,;-elhice O Slstc.ma 1~nh:! suas rait.él:i
nr;;> solo rl:a exl)crii; nc;a gci;m:dnica. E m se~u ida às' ~u t:rr:a .. l"ll.lpolcón ic.a-'5 1
cm J 818. o Due11 do de Nasssu t inha. c-rí~ào um sisteftl:.,1 cora p~cto de
Sef'íl~ças: mé d~ca:s públicas, no t:1U"a] o""!: médicos e.r::im fu nci(m~ r•os ÓlfLS.
quC': dnro.u ar;~ 1Bbl , qmmdo o dl!ca.do passou a f a21cr parte da Ptús.~i;:i .
Alguns. fundos de gu!~d 115~ poré.m1 oontjnui.lta.m .. OLte:ra1 . En.c rc O:; m.a's-
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rc:rui ~Q.. M-as, despei10 die grande éOll1COJd Hin-ci a CJL.IBlmO ~ quettões.
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~ssl!:t1rCJiilis. (JS camis!iiiililoS pul>'l iC-JJn'l m um tell!lt:.ório da. m,a,lo.ri~ e 11J.n' d~

roi1,or5~~ murto difer.cmes.
O reb.OC.no d;d minoria, obra em gr.ãl!ld.=. l).BJfIC de: Bt!a.trice ')ifebb, llropu-
nh:il um teri1iço mé:diw csrat.ail kl n,ifiC1:1da11 lUTl);a e..s~-..éciie ~e cim\b~n:a.çio
i:t11rre os sct'i1i-ços m6clicos dii Lc-i. (los Pobres re m ti:as au oorid~de.s do
Si)IÚde Póbl~~~ 1t-dm iniHruia ia c-onju.m:o um Dep:a:rceme.u e.o N:i1eJ01'1Gil de
Sat'ide., como pnrc de um -siswrn:t1 de seg1uiJ:;ide toc:1al. Em vc1rd:ade 1 c~;M:
plallo., quarenu an as. m.a~g; urdi::. veio ;a ori,g~L\i)lfl o Sef"'lljÇia Nmr::::iion::11l de
Si:IDde.
O refatório dil. mfl.aioria aborde.v.:J o ICJrul. d~ m~n~12 rnç ~~O$ :rai;J;iCi.J\ e
maii s fragm çHta.db IPropuit ha.m-s~ slgum11~ mcdlidas. oomo rodízio dos
trõib:allhadores, seguro-.desemprego e t(:gu ro-~uàe. As duss primdras
mi::,d~das proposCBs rivcr.1 m c:i.rigem, .eJ1~ ''etd~cle. no trabatho de dois
,serviàa.re~ púb]!cM da Cã.m'l!fa .do Comt'.!d.o ~ \.Viniat'l'I. Be,•cridg~(llj iie IH u-
beti: 'Ll'"'''ili;;',l~yn S:mltb . Em 1909, Bcvcrid~c publioou o int pmUn ll'Jl:: csa;u.do
De:s~pt~P, 11~11 Problm1Q do lnJnmi \ o JMÍmdro p~ l1i1 ,~ta. aité o-
Re:Jarorio Beverid~, di:: .L 9'42. '\tiinst:on Churci'tin'2'1 então. p1e:~dcme da
C:i.mara do Coméreio.i defendeu e~ pf~O!lta de sc:guro..descmpregc.
ineotpo:.ad~, cm 1911, ~ rnec:Hdjl da s1:;g:L1110-s:llide l!fHi:es.cnt:ldai pr;n- L loyd
Ger:nge, rn ~riistro da F~zeJ1 ~,
O Mo de 1911 1 !nrituhlda ~um Aw Dara OfeMce1 Q Segure. oonua e
Perda de Sa.llck: ~ para :a P rcvcnçia. e o Cuida.do da Enformid'3lck, i=: pai~ (1
$egli! ri) oon~ o De:;em~te.g.o e par11 Ptapó~ioos lncicfcnmlmenu: Rel.ado-
naido,S"'(lt. rim.b:s come n!l-Oddo i li::glsl:açio bistfl~fki~nã da Aremsnha. Por
Íllill. éli.\ 1919, ou1111 reú0mend:1ç10 àa C,Om ~são rui. Lc~ dos Pohrr~s se
tomou rr:,.iltdilde, COttJ a cti4tÇão do Minist:Câo d51 Saúde iaoom o propósi ro
de pmmqvcr a :mcúde do po'llô1 a:zi l nglil.tC:.ua e :na Pa.15 de Gõê!les 1•. O
11.Wú:sit~hjo as:su.miu :;is i'unçlfi1::s :saJtitirlas do Consdho do Üéi\.lemo Loca'I,
a organi2.s~ d{) 5e:g,uro-s:uíd~ as funções. de il'Uilf}eÇ~~ m6dlicas e sanmi·
rua~ de Ministé1fo da Educ:açãc. e: t od05 DiS OUtrC)S ~65.Ullto:s referc11tes ?!
saúd~ oorno .s.ilím.ei!MefllliG, e:'!])wdemle.Si e m.otrufot.
Embora ~as mcdid;as. pudics.si=:m servir p;am ~m ser1~ d-e salídil?
ooDfiien.iJ<lo. oos .anos :;e~i11tc=.s nada msis :s.e realizou. O.s se~iÇIJSi pitiS·
~is d.e s;1,úde, cJc 1111~spon~i4.t.füd~dc dãs all(orLdacks d2 Saúde Pública -
1 1311 r:spoci:al p<tril. ~ e c.riano;:.as (\reja ~· ?76) - os ;Se,rviços hospit~Ja.
l tr1:5.o os scrviç.IJS de c:Lfn iw geral. p1rnl pess.Gii.S :1ss~curad11~ concinuara.rm a
j eristü 'laào a ljldo. $Cm quilquer Jlfanej-M11en e.o re-a1 01i.1 coatd(:naçâo.
E1ut-e 192.0 e ]939~ se ce.aJ~Z'S.r-~m v;lrjr0s c~cUidos ~ reihitórí-C$ 11oc<;ve•s
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pâNI t ran:í [-0rme.r· :s.ct: cm u1Jrm cconomja jm,h.1stri:al, 1J;ban1:11, mcca1üz.a c!a 1
-oom ampla v~tiaiçiio de rcr11d a, um11 i=.cônornjai mi. qu;:iJI ô!li hom ens n:io tn:.i is.
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niis wndj ~(Jc_s de vida e ue crabal hl) crianirn 1>roblemas de s.aúclt: sig.n:l r.~p
e vos n;'!.BiC:Ot'l\1.J í'liLdti.de.s u rbaL\ilS e n:i,ai s1 e. influcnci11rai:t) ded:!ilh~m.crne o
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mi$l~-Od(I R e triscrumi::nw.s di:: diar;.nóit•Ot) e ck: rn!i.a.. A urb'Sn izaç~o OOfl'U'i-
bui U, tamt>ém, p:.u~ 1! CCl!l i:re.]rZilij~O d,a5 cu j d:aào.s méd iros no hospital. C
isro fa.çi 11itol,1 o à ia~1$ie11é~ rnéd1c::~. O cust(} da. ;1$5is.ténci:;s. Jlitl
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entanr.0:. ;p1,1mc.n10u m:&ili mpi de.menu:: qu e o poder de com pra, e Cl!;JLD-

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cornprocndc.râim que :! nove socied:e.d-e ame.ri.cana, ind usttjali-tl:lld a~ exi gia
uma Mcd•cin:a c:D.m rmva.s forrns5 de orpniuiçiia.
E rn 19 121 a AswciaçYIG AmcriQllla pilra a. Le~islaçii:> T r-ilbalhi!;L! ~1(0U
11) primeira mo11r·imeniro e.xteii !il •~•o cm f11:Yor d1
c um sis.rr::m~ abnuigeme de
s~ura oompld!ióno co1~tra il i:.nfeunid:ade. Estt :a\ta.rt;QO :se deu um 111ao.
depois tfa vot~çi:iio do Ato Naci<:in~i d~ .5eg!Jro para :a Sa.üiJ~ nra lngl~t:c r~ .
que ~m dti'L1 id~ o ~níluendc.Hl. À pri neirt} visw. pi::tr~m. pareci a m~is ..~r >J.
!CQÜêtiaa n~ru r.a.l e Mgica dcã Cilm~ilnh11 . "lj~r:ci,iosa. pda ~ndcnjuçi(I dos
i:ra'ba.Lh:soore.s, dos ci nco .anos t>reoi::dcnt.C.S. N:s :aparSllcia, o p:roti5c m;,ii à21
d~n~, e a prQtcç!o- contra $1.13!!1 oonseiqtiê ri.cias. ~ n Om• ca !il, ririha ms.is
urgêncfa. A.s'Si m 1 soh o le m21 •·segum saúde - o prfudma pa!ilso na pro-
gr1c s9Q sOC121~~, a AssociafiiO começou ,a agir.
Anceli dcssa époc.a já s ~ c:onhrorcti a idéia. dr0 :s~gura de as:ii.lilênci~
mMK:a nos !E sr.a.dos Ut11dos. As confr cias: e os sim:HC3tOS ol:)etárirOS, c::.om
teus. esquc.rnas de aux11io duntn [e a enferrn idru:k:., ajude.mm a est.e.bc: lec:er
essa ooncepçi1 o. Enc:re gmpos dos jmjgranies,. ~s. oryini.zil.ç:ões par.a p:rove.r
illl)jll.men cosi ie: 01JtiilS, .:mb~lhavam ·no m e:smo senti d(J. J~em 1890 :rurg1·
rirn "b.nos de .1ssi stêr1cia hosps"'hr r de gruJ:io-.. EJ'1tre l 890 e l 9ZCt, ptl.11o.s
pars gru pcis .de haspirnís, DU u n)t '"Únioo hosp11a~. rep:re:s.enui.rarn o llSr~
si:~ro de a-ssi;5t êm:j2l lm~pi ~illlar. No e.n tantQ 1 e s:ses prjmeir~ p1a.noli e re.rn
1. f:!OU.oo~~ é p0ssuft1tn, eJ'r\ vi rtud(:. do peqt'leno nú mc:ro. de âs..soc1ad o ~. ums.
~irrutu rd fin a nccira frágil, LI16m de. nso t.erem ca::.::as un• formc~. 1nduC 11.111
\1 mindros 1 m:adei rdros 1e fem:~,,..,~rios , cm â ~s. onde n,,Q existia fac:•Udade
de :'lc. oonse~i:r ru1dado.s rnéd;cDS.
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enícrmidadc jã 5c t~nh.~n1 htnç.scfo prôpostas para umi:I reforma,, di!! )ongQ
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de\l"Cu, Cll'I s'um;a, ~ n~li gênci-a. 1>01 p~rre dos õc.fcnsorc:'i: da scguro-
sr.11úde., cios: ~n c ar~es econõmic:u.s., iôeciklgic::i!i ~ e m1uns, dos grupM a qLJii::
css;a ino\1:açikl social d !zia n=:spcko. Cons1Jornv-.un-~ os rn.t~~tos intrf 11He-
cQs ~ i déie. ~ufime:ntee p:u·.a venc-e r ~ oposi~o . Na e:rnamo. \'~ ri.os gnJipOs
in1p0n:anus: se: li::'\o~an nmim, e ~e: jum:,ifam, mnn~ fre:11rc unid:.a, µ:a1;1i •nar.::ilT
=. pruµosra. O preconc::eii:o por ulfil corm'l!I ;me l~ctl1a•s. e benki~'Ore:s se
uiçou. e se ri=:vc~u LTl~iro pern~ci«l(lo. Ao rn e~mo titmpo,. o dim~ de
op1o~ij.o crie.do pcl~ Prim1ei~ Guerra M u11dj:.iJ~ e pel {.I 1Xis.-~efT'.:!I, cambtni
~ mostrou u.dvctso i:I q\itíl lljl'.!Cr cX11.n1e: -raciorud do prob lema: oomo o
inimigo. a Al cmahha. 1inh~ um :sisi:emn de. selll'ro c;om111. ~ en.fccmi d.ade.
1

Jc.riill al'Hi.a rncrjcan-0 defenõler ~lgo ~mi:maime.

Os rn 1)reg.ttdorcs ~ n.p,.11 h:.nl'li ~o :Segt,11~s:at,de, em ge.m.1., n,1L n1pos;ç~o
de \.l!l'li -au mcnrn di= seu.s; ruS!o:s_ As e-0mp:a r:ih i.as: cBrn~r.c:i:ah de. si::guros <Le
\1~d11~ t1:1.Lvi:.z os. <Jpositores ma.is 2ti~·o~~ prmdpatmont.e porque tem~rn a
p-erda ~ um neg;ó.cio grandi= i:: lucNnVQ\ a renúnd1i, em l ~ 16, d~ Fre-dot.~
fid L. Haff maJ1 - esuri"St'oo da. Campanliti;S de. Seguros Pruàe1:.c::i'3!l da
Arnérica - du Co.1n1rG de Seguri dade ScicLaJ . qurando o c.omitê endossou o
se~u1a 1Xlmt.)\Jil."i6ria pata l1 :a~:ri.stên tia rniE.dl~m é. li m gitsu> s•mbóli(;(:i des:sai
õ[JOSÍ\'iO ~ ~st11v.arn em ,ogo cerc~ de 4-4 mi!ti a.:::~ d.e il r>õ-Hci::s iodüsntais ilc
seguro, um volu me ck: c:~rca d~ 5ds bi lbô~ de d(ih1.r~s-, ~ ~ [,~rnfa que o
alnil~o,..~\Jnend extln.g is:s~ na prit.ic;.Ji. es.Sê ncg6cio. Em 1t1trtdié parte
pclô mcsrn o moti\io. Combati~·se a aJ:riwraÇão <l.oo. $-cgu ros d as st'.tcierle-
cles de múmo ~m .... Ao incluir o :euxíHo-f\ln~ro l", 4's:sc: 1. M. :Rüb1n.ou\
J•o movim c:m o pdo scgu ro óc s~úiic :is:!li1'!.0U S\l;.ll otdi:;,m de motEe 1• •
Algum 1ide~s cr;abalh.ists!l. c.m especial S~rm:.11d Gornpers. presidente
da F,cdeu:-çSõ Americana do Tra. bailha.i, :sic opunham aos esque1~~as de
:tc..gµ ro s.oci11~ cornp ult.ório. e.dm.ini:stradl:'.>3 pela ,g(lverioo.. ~b ilc~ç21o de
que JeVillfj m to Cl):J'f!trole do tnovín:ie:nro sindical; uS; tn'Jbe!h· doteis esr:;;.
V2m dcsOQntl:ri dos porq\1 i:: e.~ do::luções S.i.I ifiam dlo erivelope de. pag:imer:'l-
to. Dev~-se lembr~r, porén'h d.e q~c: no~ e$~dos, em p~rtic\!l ar er:n No~
Yaik. :so menos Olíl.7..e federações di= uabalhsdarcs c:sravSJTI a f~wor da
seguroasa:â de:..
PQr Ufrl breve te1n~o. ~1 profliSs~o medica se i:ntcri:;ssou 1~m jt.Jduit, noo
proji=.oos de. 'el, cl:fisu l:ss àt:: s-.h·~u~rcl:a se.11.s i meri;;SSt=;S. Ern l 9'1.5J a A~so~
deção M êdka1. Amcricanõ;l. c1iou um COfl"litê pi11ra rcuri ir i nformaçáo :sobtc:
o e.ssuncci e ''f:Azt:r touci <i 11i0ss~"el para 1tss~guril r a cnaç~'°' de 'e.is cap-.nes
de. promO"i't:.r o acor·d a maj13 lumnoo 10<:so nas ~10.v-a.s :rel~çõe:s soc~o 16;g,icas,
enru-:; mêôíoos e leigos:. il r~~ultiUern. d e'SS3l!i ~eis _ A~gu Lts m6d1oos a.prn:;;- 11

?--a.rn ó se~ro~ ~ eue mi:iia~ pane pirof~!lare.s. d~ e..SlC(]fa!i rnédic.a.s., fancio ..

nádo.s i1;fa, St.l.Jàe Púb]jt;a ~ 1111 ~dir.::os ~:1:sa1armado~ cm ou iffO i;:;mprc~o. A
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 A ERA BACTBRlOJ...ÓGJCA ~ SlJAS CONSF.0 llÉ»CIJ\S CCONC.~ 345
••L""W•,.•I t•l. l ia • r t l!l • t l • I " f_ f*•l-i• t t•1"'1- •U• • Ht1 i. 1 1<111. 1 • •• 1~.,I l 'l• n .,• • t "! .. "" l 't'., ., _.,. ..... .. i. . 1'>.l ., J ' " " ' 1• 1 &• .. &• l • t 1 , . . . . . ,._, i ....... Lt 1 .. -1

1932, qu11 n do o 11~ís se: e: nci;.1nrava 4 !Ji"l:s e 1')0 pomo m~~s ~ixn nc:~sc:
pell'f.odo de n eg,r.i depr-essião.
No mort11.!ntO dils recom c:nd~çues, o Com•tê se di'r'ÍLhu c m ms.íor·a e
1nincma.. \V~Jmn A. H~rrnhM~ profi:=;gsor r:Je D1rdco ne l hü1r·ersidade ck
\'ai e, d.e11 uma éôn.cr•l>mçiú ind r.•1d111d importante e prafu n cl a. A maior•a
se mGSr:rnlJ :a Ía\1ôr do .seguro m édko e hosp,r:al:a r \101u ntirio, sté se
ttcumuJ~r 1e:xp~c1ê11 cie :suf;cieoite, ca~ de s:cl"rir Cle ba$C: a um s.i'Stt.ms
:abn1ngcnrc, oorn dcduç-~o compuJ~ri de ünpostos. h;. tambern 11iprn,rou a
pràdcil de Me.dicil\il. de grupo, or~:nizadti. ~11l to1no dt= cenuoo de Sâ'Ú ::1c.
R.e'.1clou -sc favónl\lel, ll inda.. a ru b1i'ençõcs do gov..:::rno pi!irHi j)f0\ 1 i~io de
hõspil1ris e Li1édic-0s e :::nrccmeira~ cm iÍreas pGbres e dt= popu l.a~o f3J'te·
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rci rn O E ~ta<kl d euena assuim•r o r.11 sm da átcnçâio mf:JjC'""' 1u:'.I indigc nte.
1lo cube.rculos.o e .10 d~nrie- mema.L
Erol)Cira a mi li(lrl~. i::m m'\lk&.s jnstil".Jcia!i, d i scorda!l!ll! da rn aioti a, ittnhij
pouoo de t.ons.trut~10 ~ ofeJOOCl. Rcttíirmou ;t OV{ls1ção da.s ot~tJjzaçõ.e$
de: Me{fü~.inai e d~ Oóonrnlogili ao pa~tner\tQ prévia da -aten ç:iio m é:d i c~.
mesmo voh.mt.itio, e s::e op8s.., em p11rt*cu ~ar, i'I. prap~su d:a prárica de gril~
e ~ planos de seguro q u::: nii.o fossem ~pres_enoidos e cm~trol~os pc: la
Medicina 0rgans:ra·dt1- OJoroal do AslodoGJ(J AUdir4 An1tdumtJv; c-h ~G,DU s
11.Cusar ó rdn6rio da maior•a. dtt •·ineir.amenca li revo.luçJro~ ,
As recornen.dB~s do Oom>.:ê dos Cusm~ d.ti Acenç!o Médu::a m dica-
rat'l"I os [)ODtcs com b:a~ 11os (]\lIDS ~ dl~sc.utiri111 e se ragir~ili pdos p ró;{]fn(JS
vin.c.e. i::dnoo anos. Ao mesmo t.emi;m, oucras fo:ças derarn mais imf)ero io
.tnovimcnro pel:a n 1elbo1i:a 1m ocg~iz-ação e ao fü114ncinmcmo tlfi. u.ssisi:êo-
eta -nil:dtc11_ O Ptes'd~mt: Roosc:vclt. ~m Ufn:il mensagem ClS..PotcLd ~o
Congresso, cm Ade j11nbo de 1934, anunciou i:_~ r e rn bbsca. de: um ""me.ia
.con$LS['Cntc"" de: ofcrea:r ma]s :s,ef:!.un11nça (1(,1 hom em 00mUtr1. No fina] de 1

junho c:.le dr.:.sigo1Y1.1 um Comj(ê da Segn ronça E t:;0nômie., eompos.m pelos:

St:a"etiirríos dQ Trabal ho. da Ajyic:ultura e da f .au.n da, pelo prl)Curadm··
gera! e µe~o ~ dmimüsmuior federal do $e>oorro de E~rt;êtLC~'ll. O Comitê
e.x31minou o s~u ro na 1bea di r.atldc; mas n-adl'I fi:1. de ptãaco. O ptojeto
origif.'l.al d11 l~i dt; 5cguridu.dc prapunha que o Co11sc,ho da &~Liridaõc.
Sacia~ ~rnd:asse. o prob km2 do ~guro-saúde e: relaf.:8.3se sua~ con dusts~
e rccomcndi1çães oo Congrc:sso. E~s'3 simples propci:.:irs -dc~penou, porém 2
~mnoh-a oposição que o C.om1te tic~ )..!odM e Me~oo. retirou essa dá.us.u)a
d11 'ci-
No Atr:> da Scgutidilde Soc:ti-.1 não nê cefére11 ~1a !1(1 sc: guro--~1~dc2
mas ~ oonsidCJá. devet dQ "!I dm inistração ' edi::.rA~ C:!ltudar l'tJl!ine.i '4!S de
ofcrectr scgunmçe ec::onbrni~ ;ãtravé~ d.;i :segu 1ül.ade soda• e faz reçon1en-
daç&s a respc:im. Ü li esru<3os seibre scguro-s~1ú tk:. e -o A.co d a Seguri t;fade
Social fo rtelcoer:•m , ern ge1~~. s a~o rio campo d~ 'lisiso::~nCit' mé.d ica.

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 A Elti!. BACTE~IOl.Ô G ICi't. E Sl\As OONSE.Ql lE ClAS (CONC'-} 347
,. .. , .. . •·•"-''" ' • • • • t ' " ' " • • . , .. . . . . ,.,.r, ...... ,...,,.._ ...... ..... _., ••• 11 1 <11'!t'1"'l•t ... t-t •• 1 .1 .. 1,4!• '"'ª • •• 1. u •••,.,.., ... ,•• .,, 1 t•l't••• •t l l t & . . . . . . , . . . ..__,

l[êllci:d rnêdic~. Tr;ve muin.. ímportllncill o J'l rc?j,cw d e: Jc• - influenciado

pel11is ronr.!us~s do l nq uérito Si.lflk~:tio Nsciom1J. é 1 >~1 tl Q)nfet(h 1ci1ii
N~ciomll de Sil:ü de. rcs~i!.iids cm', as'.1ingcon D.C.. em julho de 19.3Pi-
~prcsema.do pelo Sc.n&!o;; Rr:>bctt F 'Vagncr .lJ(I Sep!.l.li g,és~mo Sc:i;:.t.0
C.ongtesso. em 1939. O p-roj~to l1~ lei W;a"''T!e1 -Mun'iJ·y·Thng,e:H, l~v:ado ao
Senado e in nove:.mhmdc= 1945, .•usina.lã O':!l.Ug_~ <lo mCWLmer.ir.o 1coe;n{e f)íÓ
estabele:;i rneng;i de: um sistema com1lulsóno de regu ro-s~'l.~ dc. n·:::ic1on11 J.
Os- opo~mrcs: desse. lei, e.rnborii vc:nce:dorr.s. si;;. sr;nsibiJiza~m r>da 1 mc~
l'C:Ss:.e::. cre.~cent.c:. em f ih'Ot de \ILYtia sç~o do ~ov~mo , Em oonseqOE.nci:ia.
apatec:.Cll - c.om o ptojc.to ele lei def.,md iclo µekt Scnldor Rãben: A. T~f.:
:= otu:ros, pcu21 $t ii judat os cru:i 3os: e. oferecer asslstênci.a mtdicu .a os
ind i.gcnl[e.s - -a. pr1mc1ra romrsproposr11 i'llo ~~ro de e.~si s t!nci~ méclk·
compub6rio.
A A~emb1éi a N~cionlil de S<!úde, Ulll'B iXlllÍcrênc~ll de lid cr~s profi~­
.sionais e cornun~clrics. reunill·se crn Wflshmgr:on, cL'» maio de ~948.
Rcooni.e:J"ldou-sc. ai comrib lliçiio se-cnrito1ria como o mécodo csscrici al de:.
finti:nciaml:!nto d i MS~s1ê.11.c:i~ pa.ríl. 'll g:-a.nd e ma•oris.i. do 1:wn•o :imericaino. Ai;
l
1
opinhSc:s sobre o modo de real17.2!.r c:!lsc c>rincipio, cnmcant(l. v~riar"'m
En~ 1949, lil adm]nJsir;ição Trum.an11"4, por reco1mmdação de Os~r R.
~ Ewing.. ~d1r1i n'51r.ido1 d:s Sc&uridade. h~d.eta 1, in~is4:iu 1lO s~go ro compu~­
sá1io p:a.rii\ .a :.s~isc:ência méd1ca. No O:)llg e~ 8 aposição d~fenà i11 úm
1 s1Steti"!õi!I ide :subvcn,-ções dto ~v e: mo paC'lil a1udiir os p1l~;-.oo vo~untê.riCtS d.e
pagame::mo prévio a es.tcf1dc1 s-=ms s~rvi Ço s ilois interessados. Doli~ ~nos
depo-is (1 95 n~ o Pres1dcr11e Truman e rlOLI Lima Co1 ni.ss[() da.s N ccessich.--
d.cs de Sal.Me da N2ç~o1111 1; a. comissão ~srudol.I exu::.nsu.rnente: o p-rohlcma
e apre.-semou 1,111111 s.ên e d-e rcromend~çlk ·. Coirn a início. em 19.) 2. da
:illdm~r'li.stf:3Çl0 [ is.clinoMJer:D• dÍJti iJlUn1 (1 •m:crc:iS-c do Congres!!O pdo
-p:roblcrna co se.~uro-s.aüde n11c5G11:Jil
A. pa rr.:Lr de l 935~ ll:.pe~+i r de rc:sukadas lc~sl411fr1.ros muno magros, houv::
pnha:s, ;,rsçn.s. cm l)~t~icul•u, ao c.rr:=-scirne1u:o lf.i{IS 1i>rogramas de ~ga­
mcr.1to pr6 ~·io.. V()~Ut.1~1'101 ~ri hospit:..di~~o e :aS!lts::ênó,_ !à 1C41- Em
.:.spei;ii:t.I ~ 9'att5 r dl!. 193. i , a a:soens.:;Jo do..r;; pi n-os de c.obettu 1:ili dQs cus.tos da
ho::.pit2 liz.:çl!o fo! fcnom~na 1. Em l 93.3 só haVJs urn 1'l:ann: o Liti I·losp)t:i!•
dn Cruz. Azu~, com d.v1s mil :$k'le,.j~dos; cm 1." de ~"l11e1ro <l:~ 195;; cctca óe
ci 11qi.lén.oi e nove por i;emo d~ PQJ)U l:Jçiio civ•l uos Es~~d.os Uni dt:Js tinha
:idgurn Hpo de. segu ro hosprci-llar. \Cruz. Azul abr""dDgiil quarciird e um
m i] hGes e oitocenr-.is 1rd 1 pc.°5's.01.1~, :ui companhias: comcrc.:!21~li r-t:u nfam
qUSJcnts. e Dito mi lhõe.s e: ~iô!X m::.1~ mi1 pes.Súas e ~~ esci ma'r'ii lJ ue se.is.
miLbõcs e sctecént-as Jt''! 1~ pe5S().ã}9 f!C<SSU íssem (l\)fros upcs di? pi anos.
Embora se. tc..nh:il ~'-"'3-nçado muico, quarentl:I e. un1 p-ar cento d~ popuhi.~o,
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es.t-ar. A-O mesrww rempC>, e ern p11.1,: e ~ em co1l5et.J ilêncilti cx1Ml nc.fü;;!im seus
esforços pa.r.J eti1H' ce.~llTO<S de: 3!-:Sis cfnci~1 rnédi ~- Ta hi~ um doc ra·uüs
cori-hecido5 fJ1"-® ~m .is 01go,ni-z.11cloo: 1~r um :s~nd i cstQ :sc.Jõ:!I o ..J::i LJ niio dos
írab~lh~dDtes óc MJiMs rn8 •
Até. a;,o-ri.1 m:t.i h'Lnn dos p l-ÃrnJs d t:U \ln"I~ te.5[:iosta COi'l1.[>k~11 a{j problenH1
de oferece.r &O pci,,•o asgistênci íl méd.iCt~ de. hom "íirc~~ -c:mbo.r~ os de.
p r.ãtiCI. de grupo 11 brnng,cJU<:s i;-;il'\le~ ~ ~l111.1n ic:hcg;.ii ~fo n1 ai:si pcrro desse
objc:.ti-\lo, M~ ~ i 11dl'!i cM:i:stem pc:lJ.Oas foil':il. da iilk-anac dos p~an os. exi Bl[C:n-
u:s.. E a au~e.1)Ci a de 00011,)en:ilçfo .e rnr.::: ~as org•m j7.sç~:; vari:1das b!m-
b6m reicardia a real~zaç· .o d ilS p:o:re•1cmlid'Bdes .ã:a assfatência méd!ca mo-
derna. Além djsso, ~ nc:eess~no .csclarcoeJ a 1cl:1çio cm.1~ Lil-a.mos. de.
as.ii:stênci'5 médj ~ 3 com pagamcni.Q prévio, i: 1lS ag,encio:1s d,i::: 5't!Údc ofici;:1ii:
~ ViJJUt.ii:t\rias. Com 1 forma~~º d~ SeçiiG de Msist.enc:l.:i Médic11., peli1J
li.~e:i~ç-no Amer•cana de Sin.<ide Pública~ c m 194S, a S:aütl~ Púb liG! ré·
caoh ece\l -a signifícaçí!.D d.a us.1:lcênàJ méchce. org::mtiz11da pa.m a sa.úd<t:: di:l
cornuni d-adie:.
Nio obsun~re) 1i eYolução d:e s~ i St:êne~11 i;\~ é.dica e nM!)ita~ a l' previa·
1'l"IC.:flte paga repcesemolll um 21pi:1feiçaame1ri:o i:.;o1l.sidlefiit•cl $4'Jb:re 2lS c:cm.-
.cl1ções anteriores e ron rerj u a ~gum gnm d c fHcteÇão con'tra e~ cu :nos rn.ais
pesados da cnfenn•i:fade. A prcocupaçio com o prob~l!iTI~ da 11.ssistl:ncía.
médiç.a, oM~r.ibui 'L! i"mb!tn p~n-i a ~ro1'1'liUlgaçiio, ~l'J'!j ,946~ do impananre
A.to (Hill -13 u r~o~) àe lnspeç::ii o e Consrruç;i.o d.e H ogpits.Ls,..~. respons~ve.l
pot um :il,\l ffiCllt(I s.u bsr;anci~~ de Jccur:sos. t::fà ra hosp'iws. e centtos óe
:saúO.c.. Mc::srno assim o pmgrcs.5(] m11 l:HliÚdc. da pD'r'ô ;arn~1iicaf10 ~KL gir"' úl't1.a
~nizaçio ma!~ efic:L::mu:=de 1t:eurso.s e .si:r'l.'iÇOS de S:3úde. I! t!\ 1ide1.'ltc a
necx=:ssidadlc: i mpetia~ de se. -agir~ ll'í.llS Cl)mllnid.-di:::s locais, •10$ estados ~
a.a ficdere.Ç'ão, pa rü :se du:.gar à ooortdcnaçâio e.s~reirn emre in diYIóuos e
g,rup'OS cL..,'\1oJ,·id-M no t.i~b ~füo _çcl ~ saúde_A.peius eSSf:.l oc11:m:l11:.nsçião pode
~j1 oomo reueno ~ti.li o dr.se:nvoh•ime:nto ple:11n. d;as. potc.ncia!idsdl!;S d.a
Mc(fü:;ina e da Saúde Pi.lb~jça mo-dem;a'.l-

A. RESPONSAlHLlOADE DO G0 VI!.UND NA MELHORIA DA SAÚDE. A 1

passagem dos Esu1<1os U n i~os de nSiçiill i1Utal, llgtl:!ri e., ã n.41Qiio urbat"Ja e
u:tdumi.1il jni=o\IJta~hnc.mc \•irra :a ter um ~feil[ü 1>1 oíumfo sobre suas
lnst:ltuii-ç:ões dviS- Durar:u:e iii úkima ps:r1c cfo século XIX se: C'l.'Jdencisiva 1 - •

a e:cparn:s:ro das fonç&s do ~vem a_O •mpacc.o incci;~;nd do compromisso

p'IJMic.o com':! S°L!(!de. s6 :;e fe:z senür, porém, n o sécu1u XX. A dééada de
1910 e l '92.0 rt.l.:i rcao io pJtmdro ~a.nde perÍ>odo m1 formu~e.r;ã.o0 d a pomtc:il
:soci~l 11mer.ic.ana~ i nduí da i de legjs.l~çiio .SILl'I i ril1i:it.


 A. EH.A lL!.C.'TBklOLOf.ru::."' E Slli\S CONSllQüfiNC.LA:S fCON(:.) 351
••··-••·• • • ri• ll t oi• •t••• i-•t-.••r•t-+-••••"""' .... liii .... wa•"'i•"1o1 • .,1•~Lt""-t ••• •• • "•• • <ii• -' ••ri•• •••·M-••<f ui-••••'"""'••••, • .,,

1(6~ eccm Omjcas di s;dm:;t!L H oji:::, j-~ ~

acc:ita. a pnm::ípio dõ.!i i n.tct\1e1liç-io e
de rofl trnlc do Es~do 11:+1 sa.úd i:~ ~ Íl nica d•fcrcnç:J cst:i L'Ui ma•w ou rn e11or
efic;r.....acili di'l ~n cerve~"'li;-~o e niil m~O'J ou menor f~nque~-J icorn que ~
admicr?. esse prinçf p,1o.
A etncrg,~r1c..a do Em oo rc u ~co u ~ inJC~çio i3e u~:ndém;i.a.s econôl)li •
cn i: s.oi::ia':s. 1mponantt.:l5. Em pni'l"l~~ro h:igar~ 11 feiç~v dpicn dz:1 organita·
ç'!o ~nôr 1\•c:.:1 do per iodo i'lt Ll.,I~ ~ue ~ 3 .subscituiç!MJ. ~t"lnllri! e pJogr~·
fr•g (!e: "mid'3Jclc~ me norcs. ])l'.J' 1'1.u.iorcs; qu:amó m a]S" e?-.~ procc!l:KI li.\'~ ·
çou, rm1 ~s nuu!iiõ"ten~á'l.icl se 1omou :a a..,.nce 1~:ID dõi! n~o imi::rfi:.rt:1ru:::i:a do
Esri;u:)o.. ns E:st:iid~ Unioos. n•nguem ~Lcit.ou oam m111!i deciu'lJ a
inletvenção ê5tatl!ll GD que o pc:iqucno namem de ncgódcS-.i ~m LU.l! liCli de;
prut~o oonu·~ o ~n Cle produ cor e cornpctjdor. O E.s:re tia Jl!vie que
iincervir, Hmbe.m, pus. p;rore~r a rrebaJhad-or e nliisccnam a ~c~:sJ"llção
·f111brll, -a se,; urid11àc: sçdal, <li f LX.íliçiiia de s"illiinos e assim por di1mu:.. P:tirs.
pi:oteger o oonsumidar usaram-se: meio!:. s.1táló~os - como i:'I ftxa-ç.lo dos
prcço!1 e os oon rrolcs. iic qua!idac:lle-. E:s&ll c\i'olUÇ~D lcvo.u, r~eccs~riarnen­
JC, à ac.eiut'iiüi :!mplli! de uma a.1.u;,otidr.lde f ort.e, lli L~~~-:iit::'ld"1. ce.íHtilllittada,
i~vc.scid.a de gtandes poderes penll ~rurnwer o bc1n-e.sta1. E~ :accitil~o
é pr.xlu;co, ram bén.'~ i.k um nO'-'Q eljm11 de l)()Íl'!l]àoi emerg.en«: lilô fiTri!t 1 êo
!.éculo Xl:',{, 11'rimi;:i10 rwa~ na~e' indu:1'tria.is. 11.\•;,mçada.5 - 1nglucrrs e
.Mcmarül-a - e 1J m püuco mais CJ:lrdt::. em ouc:ro:s psfscs, como os l!.s.1.:id03
Untdcili. As.$im , :Pil pnrncira dwd31 do século a.rnaJ jã não. er11. mais pCJss1vc.l
cansí derai-s.e, scriarnemr; a 1x:.brez.e como a '})u 1\iç"3ô unl:lt.Ut't11i• dils po-
bres par !.Cus dcfeims; a pobr,~a p:as.sou a str diag110S'ticads enmo um11
doc~191 soda]. íwnhém ~h:ava e1 -n n itickz il nece~sidllde, ptU11 a li~t1de
d11 cocmrnrria Jli.licjonal. de se cnfrenuu· s;uas OOLln::qüt;.nci:a&
lsXt :sê deveu, em p.tJrte~ oo ctescirnet'lco, ,gtad u ~ l mas C:·OruU.1'lte,. do
s51\.tfica~~o or.iero1io. À [HOpQfção que o SLJI d•cal1~11 r:. su l>nh:ui'IJ a OQJl 1-
petii;Io ilimil"ad:a ~.:nue: cr-.aoolti~dc.n;.s: ~b sol icb r!edade de grupa, c:omc.-
ça r11TI ~ $li rgir e:xig.f:nci;as: de: ... çiio do EsDld o p:tir-a g:m:!imir md hori:s.
Clll)diiçDes de v~d11 e ele trabal hQ. Dois fatore~ ::!çeler:aráJJll ·~si!. p·roees!tl: o
desemprega e ::i g ucrn1. Ondas de de"5érnl'lrcgo - pm vai ta da vi rn d:tl do
~lo, d-epoi$ dit Primc~r~ GL.Lerr.11. e. 1J;1.1 r111nr.e il tgrt1ndc: d~pr~mo dos :i1.fl{1S
31J. - ii:orna.rram e\•i<li;,n.:e .a wt1.rureza soci~I do l)roblema do desemprego,
~iltd.o igue1m.i:t1t1: Sl)brt: o juHo e r:i i njusco. o comp.e:~ tne e .o inoompe.-
~nte . E \ljde1H::iot.Hil!, também, que Y ~te~r csuas ca.usas. eesre.va ~M.m da
capar::ich.d,e; àe qual quer jndj11]d1.m. A m~a!-S.5Lr:h11dc. de cficiêr:lr;i:a ni:!cioruiJ e
de utjliuçió planejada de rec.urSQS1 ai:rfrrnado.s e inani1nados~ le\'OU os
go~·crL'tDS c.e11trais 11. :assumjr :à rc~:pô1,.sa.bilid"de. E 11. se. jntC.iêlSSia.f Párf
1. servjço.s de saúde e de nu trii;ão~ e. pcJ1:1 :s-egurLàad e s.or::kail.
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 A ERA.B!'iCTBR10LÓGIC!\ E 5UhS CDNSt::Qúl1NC1r\S CCONC.l 3.53
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oll!l~o11 los n.otó~ ios il mefüa.n.11 hum:m:i., t.k rcmcnrer os dt1c-0 giga,n t.e.s de
t.on:k Bc,•e,i dge.: c:ar!nda, doença.. jg1r~or:dncil!I~ e squeJ i.dcz r:: odmid~Je.
Mi!js re.cen [e1rien r.c oom ~ CJlà~{J d:i. Organaz:JçiCJ M unCI 1õií! da Sa\1dc: e~1:1. 1

ci: nàê.-ociil 1 1]u·'fl'*S~•\I ~ CQ11)U ri i d11de n.::i.i;.iot.11:!.I e a.k~:mi;:.ou s m u ''d~ 1, Mas

~ ho.je. o !:le\le r de promov.t:J e: protc::gc.r .il S1.1.'(Jdc oompctr"; cm essl!:11c1:+1, li.Jf)
órgikl .~i;ecu t.l\lo diJ, comu nidi.ldc n.i.ci on.,.1, -.s foca.fü:h1dcs. e i0s; gni p-os e
!nd j\riCluos em seu ~nterfo1 . aiJ'ldi'I df3em p-enham u m+i p9rre im.pona11te m1.
p~tv11.Çlo ó~ saúd~ h1 dh•iduill =coletiva.
No mtlfl clo1i:fltCÍ 1(1-1:il refação em:r.e CJ scn1iço d~ S-11\ide ns.c.iand e QS
servj~°' .e ~s ~qutp~s lor:a's \l"3 ri11 muno. OunMSim . -a romph~.xidade
crt.·sctm.c. da \•id:a socfal, crn ~~icubr nQs pra.ises de .e:ccmomia mafa.
a\la.n~di) 1 re\•dou prnblcmfilií no· ·os .::. dc.lk11das :J1Ín d::i. sém :saluç:io.. Médi- 1

c.oo e Oo1..ftfQ5 gru 1Xl5 prioíi~s iona.k5 ~ue no E:s.ta.do ]jber.a, luviam ~oz.:3 do~
pO-f uiidlção 1 de 1i1ma ~llirg.tL l'n:tirgem de â.L11õ1 '1.õrJÜ~ vis m •se rt.nvoh1!dos, em
~u. ua'ball"'l0o. em contaoos mais ím~n'lo5 e i .nu~adas. com au11:orLàa.dcs
pll'bHcas~ Esse problema di!. tespe)tó t~mtiém ~ :tehçaa enu · -n ilçiio dás
i111t0or\d:;.'ldes píib1icas e 11. d"s. associ~çôcS' vo!~m;ii.ri~.
Lord.e Bcv.eri dge f e.~ aro1'l'1p-ílrihiu seu nc~"·el reJ1uú,rio sobte ~ &-p-·
n'dadc SDfJ!J/ e Sé'rt)j(IJ5 .~f111SL~ fie u n.\ eKi?.mi:::. :menos C01'lheiciidó rn as riilo
menos importaJll1o=: 1 ~:a Âf°'1 l'ulrn.rltlrio ( l '948}n:;.. O Rclat6ria {k,,·cri dgc:
o•]git.nlil afün,ou <t t)nncf pk1de que ..ise deV1c che~r ;;'! !lcru nd~de s.oc~a]
~ meio da coopenç'ão ·e ntre o !E-scado e o mndi,,f doo Nesse \J ltimo TI .

esa.1d0o e1e cfa borou cs'Sc ptinçípjo, tm;is.tjndo em que o '.S~t:ado renCol'llj~s.­
sc.1 púLXeges:se e a.té sust.entàSU, com Íl!J"tdõs ptíb•ie-Os , toda e.spéé1e de
a-çiD \1 ol umâri~ em beneficio do av11:nço SOCLill e do scrv~ :rocial.
EsS".e é boje. em Pª'sc~ como. os Es t~do:s Unido"S,
probl~rn.ti$ 1,JITJ dos.
é::i5c.tJCia;~. Q'u ~l ~. no ofcrcdrn CO'i'.Q de scrv~s de :;1~(1~c, a L"fle!hor div • ::i~o
fu.111.cion~I? Quais ~f\. ; Ç(IS. no !W'len10, siçiilo vohnuâii:!i índeJl'l!'fülenre e ''ª
na ~çlo vo•u JJ.~ ri:..!J :apoi:ada pdo €srnda~ alr:ançam o :melhor ní'\lel~ As
ua d•'?5es, '.históricas, a psic.ologii:l kicSil, os im:e.resse.s csca.bdecidos, e 8
a-.,.·a llaçio naicion eJ :s,obre ~:s ,'j)r]111s c:;S.íênci'i!S são. importaJ1tcS. Ex ~ ue li
neoossidad.to. pCl~nm ~ de um:l t e.ut•i:l <lbr;1ngeme dil acJn\inistrãçi:lio da
Sdde p,fül~ra, p i 111 a. e l11bo1Jç30 de princfpios fm-tdaiio nos quç.1s se p-o~~
·r i:::spoi~id c.r a. esistls pergunus.
Ni0s p· í ses. em que o governo na c~cn itl l exerce ~utoridiJ.d-e di rem sob re
i 1rnlil.. lodfül11dre\ l".ip~ dt11 "' l! tJ~ se podr: levi.\r ~ dei to ll:tn :P'ogf;l.tt\<1. de
~lide. Etn outros J>ilís-es como~ EsuiJ()S Lln~dos, ~ :::iuto1•d•1de n'8Ci0f'la•
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disrriro 1:k: Moh.owl:.-Bri~J~con. cm Cincínnaci. ro1r1 o ttm de l~\·~1 ll ~ba.
um e per;nlcnr.o. de. ... •~lJ.lltlc :srJci11r' ~ connmicl~iJe. A org.a n i:z.'ilÇ~Qi
!)'.:11ciom1, dcui 1MJU um:a verba -a esse projeto, deirelliVok'lit.lo en.1 oo r~liD óc:
um CCL')rro E.s'a n 111 represe= ntados rndos w :;eg_rne111os do dLSOi to: Dp:;-
t!tios~ prof~sor'C:$:, i!<:~;!icent.e~ &<1cL11 is e ou m )S. O t1 :1;b11.ll'º na \ 1f11d..idc
kn.clufa a a.ss•sténcia p~é-natal . 11 JSSi srf!:nda il crhmçi.I s:adjat o se.n'iç.<J de
enf~1riiu1.gcm. o cof1·u>0lc: ua
ui ~rcu]osc e, cin grau ~ im itilld-O. :a .assi sti!m:.]11.
m6dka. Na. rodo, ei.;se foi um cJ os cKpcri ~mos scm~f'l;ai::1 de Otg:tln~u.i;:õ.o
Sõcid par~ :a ~údc, nos EstSda5 U11idas:; om vet'di!ode, os i:>bjet~vos e sta-
be!ccidas ro~ esse 1:1~ano. em mui r;.,is i n.sEllnCJas ~ ~ õAgora vé1n S:Cr\do
exphJ111d~.
Ns cids.dc de Nova York,, o ptimerro dm:ri10 :sanitJr•o, •naugu1ado cm
1915. ah~a.nçou n01-.1vc.l E:~ 1ro A1sirn . H a. ven Emcrscul, com i"Zs~r~o d11
Silt.1 d~, o e.~t.e 1\c:lcu. ~m J911), ~ 1';4)~"1' a.L'ea de Quccns.. com lli cru1.r;l(J de
qu1nru diSl:rims.. Ao mesmo iern po, ~ i nsr.imiu ums D1vi.sã.o ele D~suh.os
S'<B.nic ':rios~ 6 . A ên.f:..se in•ci4iJ rer:;3!U sobre . org11i:niuçik1 cl'! romuni dade, a
edu~ção em saúd e~ 9 S'<ilÍÓe d~ ai-an ~ e o oor,ff(lle 41 a.s doe1~ç1tS evidv~is..
M-a:is ta.1 de .se :djunta..rtllm ouUa'S u j1.. id:ades ã& i r1ici"i~. como ~ insi'>eçãa
l'ftédica. 11a.:s. cscc las, o en:mc dOã m1museJ1 dorc'.> de afüncmos~ a. S 'O ].~r-vi •
~ o d11s p:uteir:JJs, as ~ ns.~çoes tj;ti hii;icne rML& i ndúnri~, e=. nmit4S C>\.l'lfíU.
t fofdizm~,nt~ acometeu urri a mudança no gOYi=rno da cid:adc -a ncwa
1·.zdflliniscraçio ''oltou :.:io su lco do J.701/.I l/lfO t1Jil~, e Q noT'o ~ivecna.dor
poralj ~u os planos. de ic.'l.·ar :a a.drrunis.tra~o po1 disicritos s11mt:'! ri.os. ai
ou~s p.at'-4!ii üa ti<hde. /\!sim, só mllis; de doz.c. anos diii.poi::s. os c.cm:ros de
~·.:ide distritais cofneÇaiam :e ~e. cml~l-cce r .n~ cid:.ldc de Nova York. Nio
obstaa ce, ri nJ111-se g· nho cxpe.riêncira oom o P'Ggf'8Jlta1 e as \llntagens da
:admiJ)is.i;rsçlo dr;~o(riiLizadíl da S:atiiDe PúbHr:3 .se h~'\~;am e. \'Í d enci~do.
Dura.nre :a P1im e)ta Ou.et1 i1 Mundi l, e •og0i íllpl) , e.1<:pooiçõe.s de SàÚ
de e tcntros de st! (ide fin~~'l'lCl" dos por a~ênci2s. vo-lu.ntárii1$: f\1 n daçiu:!l
116

ou omu_ or~ni:La.ções de: ~~$Í-it~J'ICfa socia1. aparccernm em munas rc-

1 ;~õcs dos Estitdos. UnLdos.. Em seguiJ:tl ii g.uc:.rn; 11. Cruz \ 1ennclb.ii .ame-
i; cic:m:i s-t em ~enhou, <'Omo (l!:lrtc. de :leu fi'tograma ~::.ro. os tcmp05 de paz..
em i 11\Sc:itu •r a:.ntta.s ilc Silúde ;acr..nrês de sell:s capku los lm..iiLS C: nos
úlc!mos rncs~ d e: 19 l 9, em r~Jiiiir 'U rn i n qJJé ri w prehm1~m ~re se,te'1ts
e ieÍS cc :n~os de HÚdc::. nrt.; Est~t3o~ ll 11i do:s An ál1sc.s dos c:;enuo.s e-xl~n­
~s. e Pfflli>útCOS 1 m a~trs rsm, na ~fH)Ci• da r<.: hn:ório de Cn.tt Vrt!rmeLb~ -
~ub licad-0 e1 ruetÇ-0 de ~ 933 - c:i ti.=r a :i d mi 1".iiStr aç~o de itrin Ul e tr~1 pat


 A EH.A '1ACTEIUOLóClCA 6 S'tJA.$ CONSB-Qll S:NCIAS COONC.) 3 57
. . .... r . ! 1 0 t!!l-t<-'ll •!IL"'!• .. !"IPI t"l!'"!I ltl P l1'! º ••n"lm • • 1 rrl~•.1 • t:-t 11!11 1 9 1! 1 .. PI l ll:ll l l !!l l!!l t Ll• • r t • • ir-• . ... . • •111 • ·• • 1 o1 .. .. bll . . . ....... ,.... ... 1 . . . . . t:t••

1u1tal ~ ass~ soc:ru~i~ ~ Gri'ilnç-111. doença.& mentai!:i. dcfo1ms di=:nte.is e ~S$isrêncie

m~di r;::a). 1::.bo-ratórios, m.3mir1i1~raçiO dit mude distrii:al, e. Bniem){lgem
em Saúde Pôblic1L
Corn a :a1)·1°'\t'ilçlc {f1} cornisdr'io de Saúd~ da OSt1iidil1 q.u0Jquer c.a1n11.:mi·
da dr:. pod i11 c:nar o.s Cêomros. Além de coordcmu as. .sen:iç.os d~. &.roo~
?ú b l~e, essc:; ce1'11c:ms tio ham a fi 1h1Hdad ~ ••de. c=;11cor111ja r e fom~c.er 1ec\!.r-
SDS pars um cx11.me mÉ,àjco al!liu:aJ, p!Dm !de:r1;tificar dic:f r:nos fisl cos e

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~11stala~ãés d~ bO'Spitajs e d..e dispens...ir~os !! eu ld.adas d~ e.t1ic1rinngr..m, :t'I
urn cusc..o r00mp11[j\le.I tom as rcc:u i:ms dHLS pessoas ou, s.e necessá.riot
gré.ús"'. Par11. :as rumu ni d:adi=s qnt:: 11itcndéS:SCJTI as ~xi~cias do Dep:ut.a-
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nhe1r{]., <1e einquentH pnt oenLo doo cusrc:a.s da óóJlltrUÇãó de prédi~ uma
sub'Vc:.nçl~ eru d~nhejro~ para oa:cam ento, ~rãt:u1to 1 de. pt;aciCJlt.l!S, e: vc.rba.s
pe.~ m.ãl'lillK l'lçâio. -
Um mlmero gr.mdn: de orga1üz.i1çôe~ oomu ru~rias ap"Oiil. n reS$i'l~ pro ..
posca.s. mas o l')rojew de ~~i SílJt,e.-Macbold - inrorporarufo o r.i1ogra.m11
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g1n41~n1c n rc nn:a,g_inadus no A.to Nac1on:íl' dos. Seri.•iços. de-com a S-aúdc~
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Com :i:i con!;c:rução- cio Cen.tm de \\too-àbery Dnwn) para :s.cn.·1:r :i'l \l:rtJ:;'J
popul;aç.ão ds:, vin~ m i] pessa;.!ls, L0ocdrcj. assii miu .a lid..crança do rn·ovi·
menta; de.s:dc ent~i>, outrâs. bc:••did-ades cm:a.bc ~coera.m Cenc:rru.
~rros Cle .saüdic sm~ram1• e rontin.uam s $1.lr,gir cm mu i1tas paftes. do
mundo. Em anos :re. ceutes.. diversos ~a'ises d!Si Alnéric~ Cio Su1os cnsram.
O .silir..emei de: essiist811ci:t1 mé.drna :scNiét.i.co. e.:i-:tta- hospiulsr. se $U~tema
cm fJma rc.dé de po,idínicn. em ~s:s:êrid~ ~c:ro..s de saúc:li: do 'tipo
001~bi do pelo Cortti tê Da\t'Wr'I- A Com•sdo Sul-Afritana <lo:> Serv iço:s
d.t S21\1de; l 944, recomendou :a un~n~çã.o <i(JS; :sel-,,riços
NsctarJ~;g, d~
f'l'>~"'í'encl"os e cur-~ú.,,•as; seu rc~ar&}o- lre.'l. 0.u t l:oscim~çio de \.l'D'I s-er'-';ço d·e 1

cena-os d~ sa:iS-d,e . A unidaid e pjone•ra. foi a. c~nrro de:. siaude Pbalda. no

sudoeste de N:.:ical., q11c mais card-c. -se. :k'ls:.sOc::iou com o. In:s:tirnto die SàÜde
da Fa1-nnie. e da Comunida.de. i11~ürn içAO aiu.d e., em 19'15, pelo Depar[t•
1r'JG.1Ho de Sai:idc Ili! Afdca do Sul. N;:i dét:tid~ LYíLSSY.da~ (l Egito 1.)la fL C.jQU
um p.I'()g~ma de ~C.IHJ'O$ de s.:iüde 11Jtai.s e: .::$tiibeleccl;I um;11 8ip"ie d.e
~Clt.r0$ ~peri'l"'fl.Ctl~St eru espe.c~ 1 cm Qa ~)'\lb, nu d~]1;~ <lo rio N ~ lo. llm
asp;cc::c.o not:Svd do piasram:a e.aíp.cfo i::~tii. ~ m sc:.r pare.e: de um programa
muito rruiis -amplo de pLairu::jaimc.nto Ll:ll.d{]nal dcstinadici a dc:var o nivcl de
vida mcdiain'-e md lwJi~ na s~de, ná íliricult:iira fl.1I e.d u~ç2oi, n~s b21bí·
tações. fi sse prog:nune é um exc.mp~o1 i:unMmJ d~ oc.rcs s i:c'1dê11 c:ri:as
rec:c.ni:e~,, ou sc)a. o:i1 esforças dm psbcs :i1ukn:lt:.:sCl'lvo~v i oois ps1a mc1l10J"i1.J il
saúde do povo, e ii"l pmemi n~nci:a ereSo1..""e11ire. dos pmbh:.rn-as j rnerr1J1çiohaÍIS
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vàda.s pi:;Mlcm ~r densidades m ujro m· i.s barx~s, e,. pcir a11tro lado, e;(Jbir
~rus Cflra :::.têÂl5t ~c1ui oom u11s.: tio inclu s~tii.lm ~r·.r.:e s-u bdesc1ivoh~das e
mu ius sofreram i.t cx:plotRçãD prejll d:'iefaL de outros países. Existi! urrra
rcl~Q d1rc.tá entre condições de Vld11. 1 nrvel <112 :t11Li de i! i ndu$lr\l!l~çi o­
O creseimonto cconêm]ro GCstU mn rcdu2.1r :al cn:H d~ moruJidad:. e
n\clW'ior!lr a s~úd e e a e íkiêneül prndua'l':à do:: um;e popul:a~o. Sem d~vi da.
a indusm~IL2.tl~o cr~i.1 . mm bém . prob len-i.1l$ de :saudt.. 111 a.s, em mu ~CJ'ls
oc:as iõc~ o.e; mc.!os para e11f rcll'I c~-los :dió conheci dos. N:a elcvaÇio das,
padrões. de "r1ide. e m1 mdtmri a das: condLÇÕel!i d.e. S:túd~ porlnnm~ o
d emc.nro erutieil it o desei~Yoh1im.em-0 et?onôrnko.
Pobreza e doe n~ esc~o ]j~da.s per nmriçJo~ habü:a.Ção e vesm~ri.o
•neideqnadat, 2i_gados. p'DJ $Ul 'i.'CZi ~ sa1~ri.4ls bai:ros e t'Blr• de ech.1 c~o. A
1mp(Jrci.J1ci~ de füto~s ccot1ôm icos, ~ci:iiis e polí[ic.os: fl~ d>Ct.ernlinaçlo oo
nf\rc.l ~cá.rio dn:: s~-óde de llJt'l povo toma ;rnr~~rio-sa iJ i:rla~o de: um
·piOgtll'lrna ~brange l) tc.. E 111'1. rn 1~5cas. partes: do mundo. n~o $C: JX1dt::~n :.à lcaF'!~
çu os objc.r.ivtis sanit:árloi 5.Cln rnc:Jhoriá ne. agrlcu lrura, 5em d~scm1 0l"i 1 i ­
mcnw d·ili i rtdúsaia, sem a criaiÇão de scnriços BJdw.ünistraàvas comp.c1oe:n-
r:es e :sem rnu dança.'5 no ruvel cducaciona! d'B. pcipulaçia. Em 1iLm:csi:: 1 as
áreas subdese~v-0h•idlas do mll rHfo se-de:f"ro.nc:am 1 :no sé cu ~o "XX, ern e.s.ca~
globa.11 cam o mesmo ripo de pro~em:a e.nft>tnta do pelos reforma.dores
:s;at:Jiruio:s. n 1111 c:ioni11 1n~ent<:• .c:ercii d.e ot.:;:m i11tos i!llf'"~. Ch:adwjck So;uthwc:io;;J
Srn1tb e our:tos perceben1m ser ~m-poss§,,.el uma comuL1,dade con.c.inuar -a
t;:t:.ist3t, i1,defi nj da.t1\C1'te, mer~de $Sd•a~ ITTi:;~11.de ct~me~ o-s oo men.s de
~lQje eno:::ni;.krn s~r dc.vc.r dii comunidade inr:-cm a.e-iomu a..•u dar~ na ;me.rim
d-e u~ c:s;tnttura :sn11pla de 21sl5 i!it&lc.ie. :soei.a] e eo.onômica. .seu:s mcrnbro!i
despciv ilcg!iidoo a re$0]Vcr s.cus problemss de :sadde .
Como muitas au.:L'a s conc;ejW$. •rrrpDrt.âil.te:S, esse não é inccj ta-l'licnt.e
11ovo. A. ooope:r1ç;io :s1:1nit'i11fo. im.e.m.ado:m1~ em Si.Hlide n~..- da compre.-
ensia cada vez. maiof de que, c-m lJm mundo que por maios de cem ~no'Si
~m d~m~11ú ~neto de tPirMaJ'liho - c:.Q'n V'i rru de de uma • 11i~td epcn;t;I ~ncis.
(tCl)flômi~ ~ poUdca 1ifl"terfl:!CJOL'l.f!1 c:Ada Vl!Z mais cl)mp J~~ - ~ .i>re:.:siença
i±c doença em l.lma ãir1f:.2 .se.·c"(lnsQturb1 em um per•go c.on:tím:ro p·~ua. mujru
•
oum:is._ Mcsmi;. hi n.pc.nas cinqilente snOi. o f mi.cianáriD & eaiádi:. de todtis
os pQrtos do mllll i:fo s;s.bi.a-se ~11;taido sobre um vul~o epid e miológico~
Su"1!s ptirnc:iras. nmkias cfo. pcs1e m1 Chin.B podiam viE" S>Ob '1 forma i;;ie um
rui\~O 1tlltm11do n~ ensesda com -a b-andeina amarela no top.o d.r;;t. mastro_ A
coordcns.çfio do:s p-~ac~; mie.nta.s da qusn:n1ten-a reprcs.em11va um proble-
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Divisii.o lmt.:.TJ1:3c.:JD111:1 I de S:nldc), como !"C.!Uhitdó da CtilbliJho d· Corni:s-
~o Roc.kcfc Jkr dr:= Sllúdc, cfrJ.di'.1em1 i:.i0:i;i pe.r~ 11:1 err~dic~' iio itncilóslo-
ma nos Esr:tt dt>.s Un9do.s.. Sua fü~ha p.ofü]cs. s.c ~ssr:n ta'lfl1 ~ob1e ia p1i ri crpjo
d-e: qu-e a ~11de rom\lni~ria é llmll foL1~10 dCJ ~i1erno e de qLSe. s6 ~ pod.e
aún;>r fCS.ll lte.dos de 1on~o aki11·H; ~ os pai.s.cs fo.t·c.rn ~juóa cfos: íl se.
ajtJd11.r. (U;rovés d-a cna~o de agenda~ de s11ti d~ naeio1\t1 ili ~ loca i.s, 1riduí·
da;; a! reeurws h urriafl(IS e l'ru11t.cnais sobre m qu no f\J ~•ffi, se pos~am ú'·
:5.U~temill" . Esse pro~itu re11~ ::.ido pcrsi:=,gu ido medií.!11~cc: s l!.Xecuç;<10 e o
finsnciáJ1'l(mt:ci de. pe~quiSil. 'básica, àa edl1Ci1i;lio e !!o ~Jemamcnro de
p<:.sso~l de: Saúdi=. Pu bfa~:i1 {com ;J jud:a fin:mcein1 fJ\J ~ t-1.d.çi.O de: centras de
rreinatnentQ) e litsr:ltJ:aç~o de: eA.posiçõe~. Ou ~ o.feJ'C) , lj:Juporarlt, de
rectlfSot, pcsso::ai!" ê mi:!ltCJf.lis~ pan esu.bcleccr sc:p;;r~çO'.: de saúde oom u~
nit.·~ i~ complems. Es~s ~ão2 em essê1\ci~ os p:ri 11cfpios &e>bre. (]~ q uai'S
o ~raba1ho inteu~aei 0113~ ern saúde., e~ c m pimcuhu <>s programais de as .. 2

s~stf:naa. Lic11ic~. se. dose nvoJventtn dc:sde a Segund:a Guerrgi 1tlflC iil
Entre Ç)'S ma.is nonh•ds êxhoo da Fund~ç:1-0 Roc~efencr s.é. i1teh;ic:m a
cria~o de um111 v!lem:i cf<erh.1~ cOlltl"J} IJ fd;ire amsrel11, 8 cam 1rnnh11 ~a
enai.iicar o /1.tJ.~ gamb,·ae - qlJc em l 93S, tinh. ürndi dG o Bn~sil.
vindo da Álhca- e seu 'lm.p lo program.a de form~i;-Jo 11.e ~!ISQaL
A 01~:niz~o de Sin~de, tis l,,Jigíi das N açi5es, e o tTal>alho do E S'7itório
forern:acaon:al -de Salldr. Ptl b~!ca , da rui, d ç-lo RocL\.~fe Iler, aeosnomsrarn
:;;cs n:açEies t •~ia <hl 0001>craçi(l i1'1.ti:.rne.e1orral ~m n ~1Jll4:1~ ârc.:i!!i d!i!. !;la\,d(: ~
consüruiJam um grande fundo de experiioc]a útiL N~o se .a~ndonou~
po1ém, o c;p.ae $C 1Cinhil criado a(é a. 1/ ru p~-iQ ds. Scgund~ Gue:t~ Mnndisl;
tudo isso, 1110 c-0nu~not servj u e<.imo ful)(:li!ç&.s para al! ~ti 1rr·~daéli::S de Saúde
P'Clb1i~ J1'1 décadt de 1946 11 19.5&.
O l!f.!O de J946 é e ã a:lQ de criação da Org;an iZ3ç"ão Ã-fondial da. S~ ódc
(OMS)1 que :sssumh.L os de\•eres ~ os pi>dcres da Órl?(1oiu.~o de: Siüàe da
Ljg11, do Esairó11o ln reJ1 1a.ç10JH.I e. d~ Adin;nisrcr.:ição d~ As:sis~ncfo e
ReahiJna~-ão d ali Nttç~~s Unidas (AARNU); a CJ.kiin;enei~ cllcia~ dã OMS
começou cm J 948, qu.mdo à s rsL1fieaÇil.Q de .s.uã oonstiruição r~ek:t!• vio~ e
~~5 pm~s n.t';c~s:irio s. A Cart11. das Nriçij-t:S Uoi.d~ incluiu (1 principio da
ajuda m.úcu~ em f~cc. dos. problemils .51.)ci-ais ~ s<!inicdrios, E a 0 1ganizaçiio
Mund is l de. Si!Udc c:em olha do i!S i::a.reíi.U da 5õa\~dc: )n~rn aciou ili~ com Utn·
vi:>Jo 1a1gã; reoorihc:.c.endG .ser 11 i;a úde ' Ultl dos dire~c.os íun da.m.e:n cais. de.
tl}Õo ser humâ.HO, se1n d1st..inção d.i:: faÇA, tdigi!!m, c r-ê,,[)o, crc1rt1j:l. poltt i~.
conCliçi!o social ou eoonômLca..,. Seguri Cio C:5Si1 ~i a.h a., :11 OMS se romou :t'l
á.;~énci e. oficia~ de oooroenaçii.a mundial 1.')Q campo da i;aúd,e i nrem11<:;i 1.mal.


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elevar seus ~drões de vi d;a2 de su~ p rú r1~i.11 L".í~~1-.e.i rn. E ro oons~qüêrltiõt!, ~

de
progr11m1ts saúde dr:vern integr-ódJ·s.: nes~e rrog1i1ln... ~ mt:iktt. A frlclhoria
do •.UY•bier.itie ~ dos serviços de: .sa f,'i .i;Je: 'llo!i p:aí~s lilUbde~nv<Jlvidos do
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flQS 11.L'f>QS \•indlouros.. Cor\fl nl!ar-d. !I ter t sen.1 dllvi da\ l.Hn~ parte !mportaincc
da f rati Lei1a1 eJl'l r:;xpj:1j1' s-1o. da S:n)de. Públ•ca.

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Os: rJ tfrrnos dn quemil a.nos: reHemunb~rn ir1 utl'Hli ten d-!ncio m11n<J.iã1. sem
~reocdeitH:es.. do ap·:rfeiÇ(»lmeiirn da ~~údc cortiutJiti'.1:1·i-a. Esse 111'i.".atJÇo, na
t.nCLllltO, l"Jl\CJ SC. rri.o9.ti'OU \11~ j f01 l\"JC: 110 ;nte:6or de C.Orl'liu L~ ido.dês, ()li nas
\'~ri~ partes do mundo.. Um g;ru po grQn d~ de. pltis.e~ em gc'Pa' :nrbde:sen-
volvide5 nQ tcn.:Ldo cir.,01~ômk-co e toc::t'l.Q16gk.o, e. com freqtlêf)Cia, naçbcs
it1idlepe.t'I dente\$ f\t>Vas, ;aind::i 1Cêt.rt p«Jblefn-as de doe11-ça:s enftC.t'llt.wdos pc:--
Jo.~ p11fse.s; di' E\~JOpa iocic.lermi.l I!: p~los Esai:los Un•ão~ CLLlqijern"' a.~,os
~lr.h. a.i nd!l n'o resolvcr.arri pmbk.l"f'IU dr: controle de.d oençais ínfe.cdos:as,
de sba.srcci menoo .de água ptlr-a, d.e esgm-a mcn to~ e d;a clc\';aç-l.o do pad ~o
ge121l de vich a um n~vd mintm0i ~\dvel. Noo EStados Untdoo~ fl<il Gri·
Brcr:.mh2 e cn1 um:a :sécie ck tro:a;e.s njlç.ões n~ Europa ,adden.n:i!J ru
d~.safias.die. se.üde comun itãria sãf.ll rnuirn t:hfrreli:res. Em vcrdad~. s inde.
h.ãi mu1to a Í31tcr na área de gm:arnemoo a.mb~c.ntai~. c:ari11:roic de doençS!
enmunicávci~ educ:~o em Sl:lude e nuuiçiki-~ álém djs so.. apàrereu um
cot1junro de t1oi.1às. ~mCl'.lças., que os progratflâS óc s~ôdie dos pró:itimôf.
cinqliiêt!itl! <llL\05 ir~ eL':iÍ~lHfH',
E:JSes problemas s ~o~ ~;arg~11'l~n~1 ur:n!}J oooset:J1Jê1 Lci~ d·o. !xt,.;o 'fa açlo
corn1mjúria pe~ a. sai\i(ie e pc~ o bem-csur nc último meio séçtJlo. A~
dio!!.TIÇ:!li ds inflL1d~ JUvcnwde e .dos s.d ultl):S jovi=;n s re.duzjrarn-sc unm
qui:: nia mac:am mais g:rBnric: TU'.lmr::.ro d~ pcs-3(1;;t5. Aume111.r.ou a ·c:.s~,-ançe
di= vida w na:iltcr, as pes.SioiJ/5 viYern até idades màh: avança.d3is e a
ir.omunidadc se. vê obrigada ::. p~c;u par-lie1 m:ais., com l:l saódle de um11
popu ~açã.o madure.. Em 19001 '9pr::.rui:s u~ mil l1õcs d~. pc:sroa<S, ou dez.oiro
por ccmo dsi popu la.Çiô dos Esi'lldos Uni dti5 2 esta'lf&.m no .grupo de ms!s Cle
45 :anos de ldade: ei:nq'i:icnc:A s.ncs depoü;L esse grupo c:arnp~enôc 43
D'l1lhti(;S de pcsso~.s. ôlJ i:tjntb J'Ot C(,.-nt.ô da popu.bç~..o Assim, c:.ntte os
d ~so.fü:irs de hoje e~tlit) a necessid1:1.d e de <:cmuo1e de doenças e.tôn i~s, °'u
dit:generetii 1as.. muic:o. di:f'foc.js. de rcmecfi:u - cilnccr, enfomijd:ades <:ai•
díovascullres e reit~s-,, d~H.betes. meliro. al'lri.:e., in1olés.tia.s m~scu1o·es­
que1écicali e :aJtefàçlies melll'li1s asi1oc.i iidas Ili \lelh ~t:e .
.... Aõ me.:sm.o tmpo., com o di:~Utiio d iS doenças: r;:wn o nj~voe:; s, Q pra ..
~arna de :sail de cornu nid,ria se :amp11ou par~ incluir omms ekrnentét5 e


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sh•i:.I c:1· i1a1 ti) cc.mrnto diário com 11 i;.e11cc:.s pmdu LOres di: i;.•1nieer, e:sSil
oont11m!oaçDio pode te.J· corn ribu rdo p::uu. o- .~nrmcmc:o dl:!I eu [errru d.-~dc 1 QO-
il"IO CillJ:S.11 de rnon;c:, n1,1s ú lti rriru c;nqüer:rt:t1 ;;!oml-:i. Difi cu Jàllues i JJ rr~~&e­
r;a~ 'rJ!m impeil rrido, L1a c:r1~l0to. u m::1 sohr~o c.pidemiolôgic:i e ttcl'llj~
completa, pin~ o prob ~~a.
Af. c..:tusas d::a f>ú,u!iç.il.c:1àtmMfériciJ :s:ilo muitas e oorup.1e.;r;:as~ f)<li :s en.,,101-
vcm m t.i::ii sér~t:: g,ra:nde dlc. Lnt.ere..sses - tovenn.t mer:.~üs, õümercitl.i s. in -
d llStri~~ r;- Por otLc1o la.do~ p~dJ'!Õcs e.diequa.dos e ins~m lfl-Cf'.ltos. de mcn-n.Lra-
çãa :eilld-a cs.1ã11 sem.lo cleseL':l\toi\•idns e o co1'ltróle lrtg1slaclvü <.tincb es.râ n as
primejra_s fase s. Em 1947, 'ª Esrarln d~ Ct1Jiffunia aprovou <J le~Slll~do 1

rn:ti:s ::impla.. .i\Jgum~ cid:isdes1 e:u'J espechl.1 Piri:sb 1i1, gh. v~m te11taillu()
r~duzjr a po~ui~o do ar_ É óhvi"S~ no ~-nrnlntti\ 'ti n.x.essj.ctoitle de ml!Jis
pesq u~sa. e aç:ãa nesss âre11_
O n m.10 e: imporum~ campo d3i saúde radioléigiC3 se cnconua ná mi=s-
m11 c:at.egori.a. O dcarinQ d0$ íelofduas ra:cfioaci vas., :a pr~reçãa .;:ontrn os
da11Qs dj) rad ii!ÇjtJ 2 1:1. criaiçãio de QOnd~ções. d ~ trabâJho :t2diYs. 1>n.r11. oo que
tt"~baHlain cti!li ;; µro d u~o de lo$ ~ p:uti r dill ·cncr~ill 11u1de:1r, ou em
pc:s.qui:sas com p rocessos nucleares., e outras. ltÓ \·~d aJes., u.i n dó por vir.
jndic::am 21 lffip:arcám:ia àc:soem:t desse: Cdmpci.
Ex!s11:e r1Lmbém o prohlenu <la babii:apo. Os iispe«as MLniubios. do lar
sã-O rnúMpl o~ ~ .a.ind<cJ muit<J i-0~pforsdos. Trabs11los recente:s a:..n1 M i:.di~·
cima Soc:!ral e Ptieventi.Vil die.re.rn ênfns~ renovaida à j 1npo1r-Jnci:?l i;l1:1. famíUa
n.a prom oçâa dei si.1.ude. e na pre.1rta1çlo r: 1K.1 ttatame1H'O dill é:nfe.Tini-d~c
Em 1937 YJ A.u.oci-ação Americana de S-ãu{!c P-1blk.:a ctiuu urn C011ü P!i;
sobre a H i~enc d~ Habitaçié~. e esse grupo vem c~d~n. do. :ao kmg-0
di::>iS ukimoS v Í..L'liti:. i'màS,, o::;. COmpDne11te~ de Un'l~ b~ b.it " Çi.O S:li~·foi, q IJ:llnco ~
n~stdruks ffai~s~ fijjoló~~cas e ps;jtoJógi~. AiJ1da se ftt neocssár~iJ
muita pesqujss sobre oo efeiws de habiuç-l(J, ~r•Sll(~Sfat.õ1ja lllll saúde. N:ão
olis1tn1e. u. evide:nc~a .-iponta para om~ assoei:-i~o e::;treic'll errue h biia-
-çõr:s ::.pi11haclas. e deteriorada~ e. e. c.ar!m.~il de s:ai'.i de fisi ca e rnicmat O
problem111 de. moraidiY. como o d~ assJstência 1nédica. ~, ei1l essS.nreia,
i;.cQT]ÔJ'lj.çq; m Lli'tos p:1í1ii::$ ~m:1U:itr,1.i :s se Cfrl)Xnbii!Jam el'li oFe~er ~ por
rjlejG de um s1 ste~~ de ~ubs ídic$ governilmem:ius p~ra b11~ i t~s. d~
alugue.I b:ah::o, c111sl.'\s óece.mes ;ios mor~dl')te.s de con'. i i;:cis
l. o ~OYemo fçcfe.ri!il oferer:tu J nilfrtâ~~ rn.Jb IÍGaS.. l,)th~ primcirn y~z. ern
r 1g lB, quand o o Conse.lho da M-arinhs f\rj c.n:antc dos Esrn dos Unidos e ~
Corpor~çã[} de l-llllbrt3Çáo das '.E1m 1do5 U n!Jos {do Oep:utamenw dô
Tr;,t l~ltio) constn.Jiu dei.~ssc•s mil uniàade!: p:tr~ opc; rários da iru3!lsuj i1 de.
guc.rra. o~ poi:s Oíli p rirJ!idn:i Gu.c:rm MU'fl<füd, .se venderam Cl!iS3!S casas ~
pa.n.k:11l+i:res i'UIS , com a dcp1cs;s:ifo 1 houve nc.c:::sg-idJt de ck rnai,s mora d ias

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de!;lse problem:ii1 QliC: c:nvo.lve a ~ç.io go"Vcrn.irr11:rru1] cm 'l.1t!Tk)1 nfvcis-.., e: 15
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fHOrr~o comríl (l fog°' " enge l'l hiiri~ de t~f~gc~, ~1~ eSit.üh..s~ a f'.!oC:re.111çiio e
omn1.s._O n\oi.kr1JG r:tept1 rt11mc:ruo d· - Saúde OC'-'oe~ no c~llrllfl LO, 1}tJss.uir um
co1l '1 W l l"lenm c:omp~e.w J::1 si nfü~o h ~bk•Jcimnl Ju. oomumd~de.
Urn;,t di!i!l5 f d:çõcs no~v~]s dia 'ticJ.a. e.merici:.míl medema t. Q ma vi rnc:nito
extenso de ~ssoas~ ~u~v.és de r11~gi.1 m mei D de t.~n,porti:2 de u rn ~~' 11
ou11:rQ; o e~r::mento ros~s i cn 1.)Clrcamc: ne.s.sc [:'.IIOC'.csso \ 1cm senclo o mQ[OJ dt:.
combllst~o intc:·ffi::!i, Esse l~p.:;i de c11;111:or p c:.m1 he ~ m11.1dianç:.!J d:as: pCJ15oos
e.~ !lS frªnH!1S da rom 1J !)idade mb;m~, oD\L mi:::smo alréni. e assim, u.1'nõt!I
"orçi'l.(J c-0:nsi de:r~ve! d~ po.pu~11ç;.0o -a meliiciolna vhfe 2 hoje., ·e-m c:on"lu ni d'il d~s
stJbutbiiiilrAS; p~ <n::i:tSi~o do ~11.ro de l 950~ ~-er.;.;1 de 2(t ÇH)D, O()fl L'.}e$SO~l!
vji.•iam nessas ~tei.ls. Ews oo.n1Jn ida dts: irni::rcssarn :iia :sa.11 i ~J~!lta moder..
no :pontue costumH.m ressenti C'•Se d!) jn."uf1dê!lci3' ::le ilbasredmcmo de
águ'il, esgoto, reetc::ação. ill)tnlflâÇ~él elas ru!1:.; e Cll'tros St:fii1ÍÇ01S públicos.
Adéma•:s. i:S ooLnlJrÜdild ~:; Sllburbl!:n:Jls. ~,, t'g;.:i.s e n..ov1H, s;,.-0- g_4.W-$5TL(l.dilji
segu!ldo ju.rischçucs pa-Uticas e 1idlmiLÜStrJ.civ111s. 'Ili üquaóe.s. ioca.paz.:s de
fi nanci::u e CKCC1mrr cs. l1(;rviços nooesdri.os..
~trei cam.cm:oe ~iç;aido if hal>itaçtio ·C illG motor de ocimb 11srão inlecn:a -
sob :a fotmili de vekuJo ili Lt~o~-Or - c:stii o probkmti dos ~i;; de.i'ltr:.s. Na-
mom~nto, nos. Ezcarl1's. Uni deis. çer(:IJ cle· oL'litf.:. pe.ssoil:s S:io mo.rt:~$ ~ Cll.Óa
hem\ e Li: 1oQ -silo íe1idl1:1is.. Ô$ ae:ide.iues com vci'cu los a m.aror coseu mun
et:ra.lr e ll'lónopo~tw i ~ren~o púb~ico.. Em ve.rchu~e, GS ~ddente-s i::11li casa
su (.>tra.in, em ndn ..c,10. os que: e1'll'·'Ol\!et1.li iliurnmóvei s. Por omro la.dQ, os,
fet.imCl'Lf,;Q~ e llS m.ones~ :no rrlnsi~ es.tiki ln dcotl rn~o. A:JSi'fll, i} s ~gi!:nciu
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(,k Sadde N bli ca con'leçai:am a. ~sru d:a r -OS :acidcnu:s. ·e si.la p1cvc 11.\~º~
romo u rn prnhlernai ~mportB.1.11'.e. de sa.lldt: com uni tir~e.. Ep1óernilllog]a ~
At.i:ãfüc Est~n:ÍS[ÍC-11, Educa.Ção cli".i Seúde, Engi:::1t'hs.ria de &g1J..soça~ Hi-
giene Menla.I e mu]{.(]$. outros ra.1nos d'i1 a.ção ~rn l:i-âú{J.e s.e \l~lt'li coni::e:n-
tr-ando sobre esse prôblé:m~.
A ~iJde. menta~ re:m'.l i:ndmilJt1e1ue Hgad~ n~o apenas à µrcvcnçlo de
acide.u c.es 1tn1,s, t'ilt.nh6m i~ Múi cos ou cro& pm,ob~ernais de isail ~ oomu11.idria.
Quaodo, em seg~1jcfu i'i. 00JiJjOS11 ~ut.otiiogr~úil õe C~im..1J d Bc:.eni {-..·e:., pitg.
299), o rno,iime1no pel ili "~1 ig,ie.:nc mem.a1" se 11-lr:içou, :j'I pH~.-0c._.pll\.";:i.O se.
.ooncootr::.'I.'~ na melbm1md.ti sc:ençiio in.sd mcLoni11.I 1:10 enferma rnenral. Em
crmscqüê.nci-n., rc:w.ic1a.r:J.J1....se a.s condiçãc.s: :o tl'n ·~aril mes nos asilm pii 4ui4i-
tncos, a oom un1d1111~c: fc:z. pr~~('J sobrot :as auooridades k:gisla.cjvas .::: i!d mi-
njstn.ch·~~s ~ se a]ciimç:.-i.1t.1m m"1d:mç:as nooo\·ei!l 3 cre~irJidas ~o C:CmitE.
Na~ooa~ p:iir.3 õ'J Hig~c)")I! li.•] ~nr-al - cri11ào cm 1909- e se:\1& vários grupos
mHadost 1ocais e esL>1dlJ1ns. Os l,l,J)JQ5 sc:g,u•mes ~:s11 i~tlf!Hn ..:fi(I -aum~.nto


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Saúde P úbli ~ i n.sdrurn um sistema icJic:. iC:t eden c•~m cnto tle E !!colas: di?:
Sw:ô de Pt1bl 1 (:~~ (,j li 1uo 'ti nos de pois. ilie e!.t abele«l1li 111 Comi tê Americarm
dle ~·~ etlidnill Jl revent.h•;i e- Sit ódc Pública - 1.)"ij] l!I tjUe os médicos s ar~ )1:11-
r:isca !í pU d css.em es~ r em p~ Ü!! ir;u 11 l tfadr:. qu~mto ~ c.i5pcci1:1.Iii.:"19ito, com
seus co]e_g.11.s clínicos.
A;m11 pa.de.rnoo a har piir~ tNÍ!'i t ver com mus d im::ui a cst"1! da pc-.rco1-
nd11 n:i. ro11fnmtli~o dos p1oblern~s dt!:. ~ú,k àa com un ld:a<lc. A ml!lr.cua
de e:nírcm~ . .lo! esteve :!:li;m1JJé ~~&ld 11 ao modo dic: vidl\ dSi çomt•nid~de, e R
s.ell con heehnei~ tn r:i..ell,ff1ca e tér:n iro. Hojc e eamunid:ide csuí em um<'I
posição ~ni~uà1 ãv.::: l p:ara contrcl.ar seu arnbicni:e e ãSSint pH!servai íl sa.iúdc
e evitai do~fl~. Cõdlda vez mats o homem p~de,, c."óliscien1emcmte 1
planej-ur e or~r-l mu.r s.11~s. campanhas. pél-.i melhotia óo St:ltide. p.ojs o
conheein1emo e os rcClt rs.o~ c.~~sii:entes lf1 e J)etmitem , gjr, em f\".IULta-'S
insd.rlcias~ com um cmcndimento d :a10 de 5Uil · çio. Isso rrdio 1mplic:a q,ue
niio exis[u.n 1m~is probli::.m~1L Em "tlcrdt!.dc:. o sani~~JiStil. pooeri;;ii co110(),rda1
COl"rl Te11J'l\"S011 ~

M:is an:n1é.I\ da ~rrn de coda ~xpc:nêRel:l

re,lu:z ilquele m u nd.ci in ..,is! do, ·ujn marge11s se -afMmrn
Sempre que cu dot11 um pe.sso ad i1!.l'J cc.

M uLCOs p rob•em ~s de. s~n~de euoonuar:'l!m ~alu9ão na leOria, e esse

ronhecimen~ ~iuard-a a aplic.aç:ão nJ. pn1tica.1 ~sso t verde.de par~ lfl\11~
~11sil ubr;da.dc pre'l'~nt\•d, em rotlas e.s nsções e, em part.J~lar, oe:;;nt rcg)ucs
subd cse11 ol\'ic,fas. Em toofl.S rns p:alses, probl : mas ~e ~(ide: 00Jnunltáci2
- ooma o afer.ximet.no do.s. ser~·~os de S~údt!: P11bliei1 ou a arg:ani7.ação
i1;fa ~ssis[ênd u môd itdl - exi ~e1i1 ~i o rocin.1 e poUtica g1.i.it1d?. pelo cQnhe-
çi11~c fno ~st.entc. O hori Z.01\te. d0$ s~n ~i:,tt!ll':i~S, adeff'lili~ n;ao 5é pode
mais. fünii:ar ~ comunid~de ~uCtll e>u mt!.srno J)acionaL. rne.s cc\•e cs~end e1-
sc ! comunjcJ::ide i11ter m1c·c1ll t Hoic ~mos todo!i membrYlS de ur'na e de
ou:ra:; assim, cad~ t1m em u-a cornuni<l<!de, devemos luu:1r pm um mllndo
li~·te drt:: doen ç:a., escasse.'.Z. e Jncd o de:\•crncs hm11r psn en~aLlJccer e
p!'tSsa.r ::iidiíl.m:e o 'e:gsào cri n~guc e·m 11oss111s müi~ .
Poss;a Q J!!SuJrndo ser v·e mu n'.)!(],

NOTAS DO TRADUTOR
i\l1Jl'l11T1uLOX e a c1dad~ ftt'ldc e Gc11eTI1! ~. ç'hcí(; do.s ex.i•~ QÇIS 0011r~r*a~. !e
ft'Thf,leu õ1111t Geni::1a1 GNtnt. ~ ·· íe- do i:.Ji:é~lrict 1J11 Llnillo :Em t\p7mm11t0li:, !iiSl~m,
.u:ukio1I t G L!fT'J Cw;I Aalcrlt'ft[)col
~ A Ri::canstJ \JÇãD ~ 1~5-1 ~-;i ~-" o 1:terio~t'!I d~ hii:sctit'~ r14mi::•alf';riaaJ1:i Llu r.Dt i.e. e llfJ65,


 r\ ERA BACTE IUOLÓG•CA i SUAS CONSEOtJtl-JCIAS {CDNC.) 375
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Cap5rulo VII
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PIJJlinc Col31'1 1 mit 9.cluige11 VOll Pniettm F. Ro5-e~ . :r:«.1ei~e .o\ufl11gê.., 8R::;lru 1
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S. D\l'bd5! 1 R. J.: l.Pai-' Pd11c~r. fi~ Lilfl-.a 4 Jmw. B0ao11 1 li,.iDt:le, Ilrown itld
Comp.11ny, t 9S2..
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G6acgc 11.C!i~, J311lcirnctc. Johr'ls. Hopkim Pmu., 1 9~
~- rliLU:o J. P bilÍfli, 'IH CaN~Jf óf .Plft1N6. .li $'1NJ]- ef 1Jr &x;/lfli~ tSf Jipi~lag,.
O:ttard, Clareodon Pte3~ l 95.1.
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HcaJili 01E1ni.utic11, • ~L


 E ~Prnocw:s: DQ:. ÃJGRlGENTO (504...44.3 ri,C.)-
Filésofo e bjólogo gregOj pré.-...ocr.ídc.o. Segundo Diógenes L~é-rcio,, ~o
dre:s.viar o curso de dois rjos para dent:JtO do:; plntartos~ a f1m de impedir a
-esi agna~o e ~doe· e., I' 1115 i.\gu a.s_ Bmptdoclrt.s .tr.;i~ livmdo ~ .;ià:jl~ die
s~lirmte, nm Stcfüa 1 de umll epidemia do 1lru'ILiTi:a.

HwóCRAn:B {4591460""355 11.C.)

Reprcs.cntat P'ªra. todas ~ll!i é.patta:;t o médicOi ideal. ~ rons.idetadk!' a pai da
'M eilld n:a. Seu nômc. :ie :as:socia ao Corpo H•potmioo, (:n:\DDJ'a ncnh'll ma
obp isobd11. lhe e~sa ser atirilni~da ncsl!:.C cxmjl);nto de escritas:. o li~ra
hlpocc$tico AnI Agua.f ç L.upnI represcol!:o !.t, por ntai~ de dQi:s. mi 1Sn2o:s., a
3

ir.exw epidem.io~õgi co funClamen.raJ.

MARCO TE.l\SNCIO VAR!lô {l l6-27 a..C.)
Enciclopooista l'•)JtUll\-O.. Notou ~m rdaç!o enac: pSmaftQiS -e malária.
E~pfCS$0'!J a kitfa de ~tiat.ilt;J~ (Jitrâ ~ n~r:i.$~ qruc ftuwam na -:ir e entram Nl
corpõ~ Catlsat~ doe~_s ep~dêmkas sérias. s~ C-Otltempofinr:::o, O SCCiUÍ-
tC.1:0 Vim.Jvitr Pólio. o o ~g1foulror Colomc~. no p-rirn.ciros6C\llo dcpoiª de
Ccis w~ con1pt1 rii!~a:i:~m !;;JJª e(lr:Jcepoç:ão.
ScnTG l ín...io f~TJNO (e. ~104 d.C.)
~m,ssá.lfi-0 d:a :água. em Rl)mil.~ e rn rrJ d.C., sob o impe1mdor Ne rv.a. Auror
(]<e .D~ .tJ&t}stis 1~rbal R o'l-1-0e (.l\q.leduros de Roma}~ o pàmdJio reboo co:mp ir-....
t0 de um ri.limo impormnEC da l1ldministI1l-ç!o em Sa'Cidc PtU::ilk 41'-

GALENO~ DE P~RGMi0 1(c. l i9-~ 99 d .C.}

M 6cl im . Produ zíu 1fJ s(ntcse fi~al d.lo 00!1.hecifilléftto mtdiro da Aflt.1guidâ-
àe. Rsse. sinte.se: :sc.rviu i::om10 base piira ~!, ptáitic.a~ die lY1efücinlli e de S'alí de
Públjca durante os. r:ni• e quinhen.tãrB anos a~guinte.S. Nesse sónt•do. sua
cibra sobre lügienc é ~igtl~ficativa.
RhZES (SS0-92.3}
l\'16dioo pe~. Súa con(ribuiyáo rn.a~s i mport1lnr:e, Sáude P'iiblic~
para. ai
reskUu n~ dfferenciaçãG~ da wtiola, do Sap.!Olpo e de m.ltrõs C'XRllte'1\S!i-
GIROLAMO FRACAS'TORO { 1478-1553)
M6di~o, de. Vernua. JâJ em 15% tinha ,~sbontdo lnna ~tiria nci,onat toob1e
a infocçli:;r. a inf-coitão (lr:wer~e-fai l p:assa.gem de C(l'POS mLl'"d'.'.ísculos do
ilge~1r:e lnfecr:.o:r 110 1niiW!duci Ll.ia- jnfc:êtado~ essas sc.mc.nt:e_s bipetétiw
1

w,-iam o poder de ~ m lupiair. F~~toro ~crevc.u tam:bém 1,1m p.oAA).a

- -- --- - ---- --·-·---·--- -~


 • ..,,..,, l'!-f-t"t•f"'l-4• 11 r+4•rt<t"4•rtof••r-t't~•n-H••rH• •,.t1i1 •1 t!l~.,l.,!l!!r1sri-1 •••-f•n.,'4• • rf"'f • n+i• • rrf-1111•t-1 111"t 11• 111 111.. 1 11• ti • 111 11~ 1 ('j

llE.IlNARDJINO RAMAZZINl ( lG\13-17171

M~rlico jta1ia.no. Seu vofomc fu JJZ01iiis artificrm1 tiiot1ibn. é o primeiro
tt11tsdci comple!!:o soibrc doença ocupaicLanel. Pubfü:ad.a em j 700, -at:é o
sé.e.ui o XLX con.tinu ou e ser oi to'J.to funtlamcmt:al para c.sse ramo da
Mcdicins P r~euti?·~ -
GtoV.l\N\'U Mt\RJA. LANClSI ( l~ l 720)
Médjco ii:;.t1tâar.o. Cbe.gou p~:rw do oonej!.1to: de veio.r na epi deoüo-lo~a. d9J
m:aliria e ar.tecipolJ 1 em pancJ a sioiuçlo de: finitiV"ll desse p mblema.
TiiOM:AS CORAM { 1661i-175 f )
Criou o Ho:spital dos R ajcita.do-s de Lcndrc.s ~ em 1741. O emr.i-eaho em
aálr'i-'al' as vidl1Mi de mães: e cr.ian.ç;as 6 ·l!fma dB1S fflCd do movimento sanitário
dõ '.5~~º X\~m .
JO!'.'.'IAS HANWAY (1712-1.7'86}
Ceimetcis.n[e e: ffiaintropo. Oc:sencarloou urna lJ!mpa.nhll irnpa.naotc ooe-
tm s mortalidaidc de crianças lill) lnglatCTJS., CJC:ercendci ·svs. maior i nflu8:n-
ciai -crn bcJléficio da êl''tiiça. pobre d-as üeg1,1c~-
]AMES L1ND (] 716.1794)
Esa;icês. Méc:llico chi maci nh3 britinicai irrtroduxiu o uso de sua:i de fwt~
dtrlc;ü pa1s :a preve1rrç~o do esr:~to.
J01-IN HOWARD (17'lh-1790)
Rcf<;1rmador tn@;l!!i. P~QÇ\JIPOl.J•SiC com o~ pl"Qbicmas soict~is ~ :ssniUirios
d,Q~ inc:er111os de 00.Spkmis e pri6iêie.:s. Se:.~ JTI.ttodo de illvosdpçito abriu
cn.mlnl10 pjlr.i. as reformas sal!li r:iinas. do ~cul.o XIX.
JOHANN f:m:T'.BR FRANK (1745"' 1'821)
Médico al,emlo. Profesoor em P~\ria, e. mrus ta1de 1 em Viena. ConhecidQ
romo p-onciro dil &.li(lde Póbliea., 1,}(;i(} empenho em sistematizat rodo e
ro nh ~mm::i.to $Obre sallde de s~t1 ~mpo e õm m~-strar e.o.mo utili~á ta,
me.di~nce á sçêo dio governo~ en'I. benefício d-a romu nidnd'c. A visão de
Fraa.k,. can1cted:sric.a dô pe1ls111m ento cm Saúde P11blíca e.m 111rn ambiente
de despotismo esclarecido. se •êXpfeuá em seu ~~· rvoJktiiJ1dipn ema
~i!dséft .Po~· (Sis1c.n'L8J d~ ti ma polfüi9J m~dics compl~~::a) 1 publ iCildo·
de 1779 a. 18'27.
BENJAMIN RUSH (1145.· 18.lJ)
MtàLOc, policioti e tefotm~dor a.mer.LãnO. Um dti5' ras5inantos da D e ..
de.raç;l o de lndependêncie, ílefensor da. ,e;scola pública e i:fa tolcs:â.n-
cie. rcligLC§1 e ti;1p1;men·re dia a Lruso no çonsumo de: -ãkoal e fumo. Sou
papel pfon.e.i ro mi intJQ<h.1ç!o d-a Ee~~uriça oou.p~dor.~J ~· 'º e~fer ..
-- - - --·· - -


 FIGURAS MEMORÁVEIS DA SAÚOE POOLlrÇA. J91

do~oos runcirm~t~ n~ ico do Gons~!ho PLi111ado. Se.u.s relatório li sol:ne O&

· no:s 1a51-1S71 •~~m hn, .sobre o triste ~ 5iómbrio qu SJd[[) da s111'.ide
r:ornun1r' ri11 nfl ln~ãrtetra virnriana. AiH·à r t1e l'f.UitlJ:itõB SanitdritIJ ltJ.-
gf~or ., cl~5Sioâ da históm-ia da Saúde. Pública in1lcse..

W11..LL\M FARR {1807-1883)

f\iiédi:CQ mgJ!s. JPode ser oons-ji!(';rsdo o c.riadQr da E s:~t1'$cict\ dtt rtl!O~ er
S11í1elc:. Públi~. S!!:US: rafatOOO!I fom l!7Cer!fll 15LUL"J.içip ~ a refürl:'rul sarut~­
ria. em meadlrn: e fin::i do :sfuu.l:a xrx.
LOULS RENÉ VrLt.Ell1tE (t 782.. 1~63)
IFi~ ra de5tacadfa cfo m 0V11m~um de Saúde Póbl ica franc& r~o
iofofu do
2

séc.11 lo XIX. Mais ooulttti~o pelo seu e.ml de iobre ~ C(ID diç.õcs: ije s~úc:!e
doo rnbalhadJo:re:..s: ~~is, Vllle rrné t.-im ~m dcdlicm.i !!Uõi ~lieflçiO à in-
ftu!ncl:a de v~rios otn1os iarort:s sociais ~b:re a saúde.
ADOL.PHE QUETBLET {l 7%-1 874~
Asuô11omt)1 macemá!iro e emuístico, nascido na Bélgjca. J\,fo.s uou que ll
di.n âb uiç~o de 1observ:a~es em ~orno de uma m.~cha QOtrespondia i}
dístrfüuiçio d~s prob:abílidiades ern u:rna c.mvi de p:ro.b:abil~da.dei. AtJ 111.do
de F~11. «''e u11:ru1 iriítu·ência impo:rtante wbre ~ ilin,füe estatfatica de
prGbl.::n1as; ele sa11 de.
RUOOLFVIRCHOW [1821- l9G2}
o conc:cit.0 de 1)3.U:iio.gi::i ~luh.L' e se
P;uo,G,gista -alemilo. De.-se t·~,rotveu
rev~ou ca:rnbém. IJ.cn cmLnG.nté entropS.lago e político. No in~cio dle su.m
áJfrnrra elaborou um ttmceiro de Epidemiologia Social; mais urd~. ~.iu­
do-u a. rnelhOliíl.r é. M:udé c.omu i°llLtáfia. cm. Berlim.
JACOB HB'.NJ.J! (1809- l8B5)
Mai$ conhecido por -s1.as. oontri buições. à csttutu ra cnicr(lwópica do c-0rpD.
Tem igual ~n-,poatiim:ia sura obra sobre o amtâtio.i n'i:I qua! cxprímju 21 c.-0n-
VLo?o d.e serem as cfoi::nça~ uans.rni.s:dve•s. ca.unds.s por dirnln te>.s orp-
n!Íam.i1lS vjvaa. Em v..:ri;ladi; e ' c p rc:pd.fGU se co.ndiçõe.s. mais tarde QQn]-1,e~
d elas como pasrul::!.dm: de Koch ~ seu ~'tmo. n-::i. Un i vers1d ~~de de Gititli11-
gr!n - S-óbre a~ qUaÊs se pod ia a-o~lUr a e5pecifid.d-a.di~ de um Qrw-pisrnQ.
OLiVEJl \VENDELL H.OLMES ( l BOY-18911)
Já em 643 :assinalciu ser ron.mgios:n, e le°'•ada pe:las mãos do ai:igeuat a
miSl·ctioo111 ícbrc pucrpénd; s ug,eriu p:ret:a'llç.à:=s !f.Ji:a r~ se lilaJJter as mioli
li.mpiU.
iONAZ PHll..IP SEMMELWErn. U 61.S-lS65)
M~ino lrõ.nga ro. Co1rLo as5.is,cni;:c no Hospiw de M~teroi d1ad~ d~ Vis~


 FJCURAfl 'I BMOflÁVE1S OA$A(l1)E PÜBl.CCA. 39l
••1 ... l • f t• °'ll' l• fl~ ........... . .... iiiirl lS't t!rt::c .. Pt .:oe .. .m ._1 • .,.,&iil . . . I 1 l.A it •r-t 1 f•~ • r+-f<fiiiif 1 191' . . . I 1 11 '!!! ..... .. ~ .. 1-1 W• • •-"~•••t PI. f t••t t . . . . . . . . . . . 1 l •t

t:tou, de moda conclusjv-0., a tran$m1s:ss o c:ta doença pela .lgua1 e fambém

de pc5.SC!~ :a pessoa e l'lltr'1Vés de :11imen e.o conts.mLn9do; deduziu $Cf um 1

orga ni.smo v~vo .a c:ausai à:a. dDença.

\VlliL-:00..1 BWD ( 1Sl l · ' SBO)
Mé,fica rutr1l irig~S:s- Como Snowt elLtcidmJ a epidem iologia do oõ!cra, e :1
dra fcbre tif6idei~ de ~igni!iaido ~h1da mafo1.
STEPHEN ™ ITfl l S23-l 923) 1
(

o~iaoado nté.dioo e rcforrnar;tor sanicírio a..rnericsna. P1Uddpou arivit·

mcn1e dil fundação do Dr=patt~mctno de Saúde d1J. Cid11.de de Now York,
do Ooa.sclho Nacional de Saúde e dd Associáçclo Americana de Si1úde
P11bl jç.:._
JOHN SHA.W 8ILUNGS( 183"8· 1913)
um dos m~is- entinem.cs mbd rCO$ de sua ie.rai;ão. P~artejou o Hospital t:. ~
EséOJa lvf 6dica JohJlS Hopkins. e se wmou. mfils tard~ direror da Bih 1~
coca PúbHca de Not•a. York.. L5dcr no desen1'mvimento eia Estatiscdo:i.Vítal
[la Amtric:!; gr11.ç-ds a BiUing.s~ desde 1SSO o censo da p(lpu~açãio in-
clui dsido-s médicos_Um dos fundàdor~-s Q(l Coruclho N~ClOruU de Satl de_
PAUL EHRLlCfl (1854·1915}
Mtdic.o demão. T c-ansfonnolJ a quimforempia cm um ramo da Modicia.a,
de efic~da real. En\ Saúi.ie PúbHca. sua$ meiores f:a~111\hM forn m ;it 1:0otia
ele. ~dera h~tcraL d; imunidade, ce fruros e x.r.:raorclinátios. e -a .sf ntcse do
Sah1anan..
RONALO ROSS(l'S57-192:'.;)
MédiC-O do exército indiano. Em 1851. ao i:.ncontrar o 1)3.~siai. m.â h\rioo no
estômago do mosqu1t0 ~O.fJ/J~ks, resl)1veu o enigma d41 m~lãr!s_ Dden-
'r(]k'Cu mêoodM de conrrolc d-a doença. 'e r~ali rou campQJlhíls com. ~~
pro(:)ósioo.
CARLCSJ. Fn-.JlAY (1 833~1915)
I\1edcoo C'IJb~no. Deu ~ hi pfücse do masquho oomo cransmissor da febre:
~ mareia sua fo:rmt1Jaç'üo ~Uls s1c · _
\.VALT ER 'REW(18S J- 19()2)
J\~6d Lru do e~ércâro 11.merkimo_Es tQbc~ u a (fíl:fismiSSio da febre ama-
rela pelo At!tks a«rflli.
CRlS!'l/iN ElJ~tN (1858-1930) e F. OOWLAND HOPKINS (1861-' 947)
Respe.c.trv~mcnte m6diioo bola d& e bioqu1imico brl~oo.Ao r~•i-1J1rem
invC!i'Úg'dçôes piosiciras rom as 'iiuuninas. dcmOli~[.fiUílm a e:icistência da
deticia:ncia nlatr icional.


 Fl OURAS MU:MORÁVEIS DA .$AÚ1)& P ÓRLJCA 395 1

•"liprfof.,al 1 1'91 1 f•r 1.,1.ii 11111 • 1 l •t:t'tlal 1 t t'!•li..I • • • • • i:Jl•lt'l'l "S P~···· 14ll•t<I l .. '1!11•t+ol1•tJ .. t>L I l't • !lr=i•lll!! F'" • • ••&.I 1 lol•a a•l!: I .-1 t ' ! • • i i t t t

Os:EPB GOLOBERGJ!.R (l&-74-1929)

l'i.1édicQ do Sér'l·iço de S9úde Púb1i~. Ao dcrno nscrar ser a pcl~g~ uma 1

dl)cnÇ<l carencial, devida. il. falta de \! i tami na Bb üesl i ndou um en]gm:s..

AL.ICI! [-IAM U••1'0N (18~8-1970)

Líd ~ da litienc jndusr:rial. D~vDtou ,_te!IÇio ~ mxioologra. E~tu dou (1
envelilensméLl~ pór chumbo e ajudou a C(tm.unidaâe -a se inceressar pelei
ean'lpo da Seóde i!X.upílcicn~L
THúM'AS f\tL LIWG:E (1863· 19.3Z)
M6cfü::o ingl~s. Nomeado inspetor ~dic.c em 1898. AntoridBdc rnundia~
em. crwenen:amen('.(I por ·ch\Jmho-
GEORG~ 1\1. KOBER (185ll- l 93 l)
Comt:JÇQu a ensí n"ar Medldtta l11dus:rria 1 e Sa'lldc Pública ~m C$Cola:s
tn~ic.asl despe.rraudo G mreressc. por esse ~cr.reno. Publicou 1l t texto
impm rance sobre. o :a.sa,uli.t()_
\VADE HAMPTON FROST (18.BO-l93S)
Epiàcmjologi$ta- Tentou lidai com O'oS problemas epidem•o~iSgjcos da
maneira cieJtr1fica mais rigorosa. Bstabeleoru il Epidemioi<lgia como 'IJrnQ
ci~ncia a.pl1clvel áos problc0)1!.s de saúdo oomunil:ária_

CHAR~-EDWARD AMORYW~ (1sn .. 19S7)

Um 1Ide-r d12 &iúdci Pública. nos BsmdOiS Um idos e rjo mundo~ veroadcí-
rnmel'u-e ~nsd~ne. En c:rc os campos em. que trabalhou se mel uem a prátiç~
da Saúde ~ú bliC411. o !Jancamenral a educação ~:m saúdel a h1lbitt1.Ç2:Q, "S.
organiu.çlo 011 atenç3o médica, -a hisrllria da Saúde Públi~ e a sallde
inrem.acionlilll. Ati'' º com(I profesS<)r~ oditot e aut-oll', deixou uma 1mpiess· o
dmaid1Jiur11 nili Saúde P úiblic~ 'B.mcrlca1u.

NOTAS DO TRADUTOR.
1
ltl81JJml (JNd Po..li.Jr.idl OPsntJatid'H' ri/l'fN IÍJf .Bifk qj ~lflmlll';.
1 Otr tm fnJJdpn/ Dq~ iJ/ IM fJJ<Pior t:aJky ef No1•1JJ A_rvm'f.-ll
l E.iJg/nj S~~'Y JiutiM~Or,·1.

- - - - - ---- -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --


. .. . 4+• . . . . . ... . .. . 14 .. • l + l· .P •• f+• t • • + l.P 4 ••4 . . . . .. . . .. .. .. + 4 • t +• ·• + • .... 4
Abl\~er;irmsocD d';t~
llB Al i:m~ 2.02
de cillad~ ~"ltip:!., 32:
de ejd11d ~ m_;e1ai ~1 ;m, 5~-5
OOl"ldllç!o pc:tf 1;11nQS., 128-9
no CoriciíleJltt:, 11.){J.
d~t:n b u~G do, li L-Z~ 10>6
em~.-eú privada e, 1Qll'l. J't8 ..9. 13-1-Z
11051 E:r;çados UrddOGi lU, 12.9-30
na Grie.cia imti~ 41-2
na. 1ng11~ ~046. 1&&.. r:u -2
no Noro M !'ldi;t, 1U6
p UFc.72 do, 411, \06, 128-9, U.1 •'2.
lli R Mil!SCCBÇi, l (M.. 7
n• Roma amiga, 41 ~. "B. S1
AbA~mêttro dt comii:b
na ld'~ MMia. 54-1
M lt~ ilDfiJ:U,. -48
Á-earOG, :r;ama e~, 232.
AcldC11ie, Pf~Ntliç;i<J dc. l6'
Adde.nces,, porttil. mêdlea. e, 115-
Adtnini!IIraçlo urbmi (I.1" ). 105
Adn.~mhsuaç!o: Tv:r SailitU. Pábli~ti. llldltôi.-
nisttD.(ii.ü da
M~ do .Slll, Cennos de. S:Ml& rw. ~5$..9
Acemn11 dá Ohlm! Pt'ibli.CJS (E..U.A.), u1~
A~~Mia d~ AJhncnWG e do:s lfle;tntdio~
{15 U•.\.}, 353
Agtuti.Mçtm. rcmõmcoo de, ~otieobcam do.
257
Aktôwnlu
11b::elr.ocimc.nw d'~f'lGI t1a, 202-l
11odminiar~ d 11 Si.úd'ie P u 'Mi~ njl~
?, L99-i<>l
bem ~ da criillÇJ ruii, l L9, l l O. 21S,
281
cidades llf!, $i:1PctJ1t1cnro das, i:Ol-3
~nd;~ da.s mi[las e fimJcaa na. Zl O
<:c~ntu de papuhii9i1;1 riu,. 111
Educaçlo ~ Sa.dci.c ne. J(lú
i:.;nfetmtgClYl m .S21úde Pril b1i~. ~93
h ospi.ttiB ma, 101).?, 1 ~7
t"ol.fm MécH:c11 na, 1l I),, 1ll-7
p1t1filaxi:i <.h :Mioh l'tl, LSO
SJ,-Qdt. ooJpujo!l l a~ 120, 201. 31~ -4
~sieidç p!lbltct llUI, n g l Lumiui:s.-rw-. 11 ~
.$0pro ~dico- m.., ~2t7 Ai
ro~nS'ia cn.tdica na, l it+-.S
m rnmelW> d t ~,goi:cs nn, 200
uaram emo m&cll Ct'l N.,; ao 1, 4.S. 337-8 .»
AmGtiol: ro-N OVQ M'lknrlo: Emdo:&i 'U:ni dru
An t.s~ oom .erer.
intródi~o i1ti 1 241>
i\l"li mni$ oomo vcrorr:5 dis dcct'I~, 249-5'1
Aml-~~11 1 m1n1d1Jpio M, 11i:11 oín:i~ 2~
An ~
cãol~ do, Zl5. ~?·3 1 244-.S
inocul~ QCnlfl'I o, :ZS4
predispGíik:jOo iib. Z4.S-6-
,.411Jcducos.
da. Gc~ :inti~. 110.1
d.a Roma :11ntip.. 41..2. ~. S.1
A~lxs, ei m~o dlciS, 52-l
i\rigmét:ii:.;:i Pal1ti.c~
~fiwta e., 1o4 !-"'
n~ Rei na~, 95--8'
Arrrõpod ~ cmtul VClOI'Ci di:. ~"as, Z.51)...l
A~lo de i'\lnigos (E.U.A.), l Z1
!uJ e (Wfi 1 ln11Qr;l1,.1çãõ dt., M Ci11'tJ r.tn. 2Mi.-B
~ M\c tria rnn ecntfa,·. desoobc::stA d~ Z3S
A:;sis!.&c:ja S'ocia1 du Rua É.CllJY (B.U..i\..).
291-4
Afs,i;taàção i\mcriçimà ~ Hn.ferrnejr;5 lll"
d111str.i1.is!!l, 331-2
~o ci~ Ãtt.\etiC3JWl d~ Hl1ll!!;nc: Soc111I,
Z'9
1.n . · A~o Ame:tieani d~ ~fédictJt & Cirur-
g~ lndustri.ai!I., 32'9
~o~ açilo Amti ~ .dt. Saiióc: 'Públle-J.
l 9'5.6, 303 1
ESÇf]lfl.J de Sdld~ Piiblia da, .310-1
Seçk> ói=. &stsC.Cot!! M .Wi~11 d~ 349
A!Socie.çãa !.m1c.riQl/fÚ de. VjgiJln~ 299
AJ~~ Amerir-1D:il d.~ Coc&Ç10i, ~~
As~ Âfft..::riC811.ll d n Oiabt.tt.1. 2'9
A~ AmUJ"lcB11a psri ~ L~~ Tra·
bs[hi~t11, .328, 341


Aoo N :!efo1Ja.I dco Hab iir.aição d.e. L917 B~rili ~i • .rn1tri i;ii.o e, :::n 1-2:
(!>.U.A.), ~67 .S Eli:ve.rirlgo;, ricbi~ di:. de 1942: ( úB)i Z3?
Aro N~io11 0J dei Rett1~~r~ T11dt,.stri!!I JJ, ~li<.1&-<ii:i~e cla. ~!itLLàru. dl)ji doct1~ de,
~l!;.U.A.) , J6tl ZlZ-3
AID NaGii:im.l de. se,g\lro para a Sm de. (G1.n. l1looonít1~alrc::. Asüo de (K. U..A.l. 1'.2!!.
l3'il.J41 IlfimJlisroo, jmunhçii:: <Cr:nic:ttJ o, 2;S7
Alo Noúkir:'J;d dl}~ Sc~M de Sacidrz. (GJ).
M~ Cãrn:ara ~e- Prod11«tEJ :Bl{OCdc:ntc~ (EJ:lAJ,
Am S'alij~ri.o dit Li'rtltpoii>l, • jó 283
A.ló ~obrê- a $.Wrl~ e. ~ MÇIH1 rk> t\~>eiil- Cdric.c.1, OSQJdo do, ~57-'7
d~. tk 1002 ~. 16i. 20Ct ~ Cam d(;.00f1~• er.ttl:ii;.locittie.TrtD d a, 1.SS·
Ato :sobr<e o. Al,(ljtrr'lmito da& Gla:ttc.!!-Tfabd- 91
11ndoragr de 18!1 (la«). 1i8 Ça'i.1 tllii~RI~ & ~ )ôio, ~
Arru adücatilDG'lsis: U:ng}, ztn-2. 2B6i, 2-!17 Ci:.n.:m
Ili JJi •tierni. 143
Br-Cl!t.i11S l!:SU'IOOG U~!il);S, 140
M 5i
244
cl)]01:KÇ}(l-de, Cemroo de Saeidc.. Zl 1-61 ;;s.4-9'
ánldo dA:r;, Z4N Cidades
11l~~a de c.1111Lw~ de~ 242-3, 244 abustce.imel!llO d 1iÍflllo iJn. l:tl7r95.. iô~­
lJUíteriDIO!,!ia ~1 ZCl8
.Vll.l\ÇO!il ~ 241-Si itdmini,:~<b ~ P\ib1~ na.s.102-
~~cri!Zuiçio. i::l'li.
2:4$.g. fl, 530.41}. 1135 6
.ÕDl.S ~Q:!' Onido,;, 25'8 i;ro~Mrirn d;isJ 53-1. 76-7~ 163-7, 1185-
Si.úr.k. P!iibli~ "• 24S-6$ 7
Lhi;q ~ndt. gn:ip1>& de h:ibirnçlõ r.m. 164-6., 187
r.os ~taà o~ Unidoo1 ct1jdaàos rom 'lll3, •n:ú,graç:lo is -as.. l Bb- 7
J<ti0-9 na. Idade Mtdizi, S~-7
memida.!I aJ~ dit anis.ti!Beia 11, 33.4.9, R.t.v.olu~no li 1mmr1:!.1 <! ~. L?IO. ; 6!.?0.
3~7-3 197°8
ma.tidas in,&k:lit!S d!: a ~t.tndA •. LS$. SOài::All"IEllf.O tJã~ \ (l2w1.. J27-Jl, 166•79,
·~. l24-.S • .]J5..7, 11$-M) ta-7-95. 136, 202-'.!i
1itrni 9iO o~. l L& C~adC;3 d1. Ak:msn'bil. ~D)Qlt'O mil~ :2.0Z.
Re~u.içlD l:ndiustrial e CClad~ dos,, 3,
1S~3
[ it;Oti dei ll'lõffflljMdu. de, Uú <001Jd~üês .si1mttirill!S rur;, 1:1..S-4.S
u bnl'iecto m!dicti p aro,]~ c:;m.~ lll(!ll'lll[D WlJ, 13.Sollfi
'Brr1"l~1m jnSQlnçB:::J n;:is, iQ.5·6ft. l641
m. llôüu lll!Jti:lji1, 411.S Ciodadci cb Re111:.i~n-ça, 16·1
rui Iditdei MSdi~ 711'.1 :ulmil!Ülrfl~S1!' da Sl.lkJc. P'l.'íbÕCI m:4~ ·1112-
Jhnhol dl:i Cm;ede.-47 6
lliin~l'O.! e LaY.iirule:t~, A[o d(lt) d'..: 18.f() -'ill'U;:aim~toi ~. llll"'Í>
Ong), l7ó C~es dc;e; !Mtoi:kl:; Uaidl).5
f.li.rbft['l)liS. inve:sio dt1S:. ~ qu~e dã. Ror.na., cr~ imetiro du.5, 186,, 188
51-2; 1t1.bill1.Ç"j r.i r'lfi, J 81-8
Btlgitd,, ~~c:.i:s ib!I: ~ :n1h in imi~itlici ~ ~, lS?'
&tm..i:-4t.ll' ·d i çtil1D.ljTll, r cmmlci oocíal c. 111- :smetilllomo diõls. t&7-9S. ZOZ-3. 2:68.
~ Z.70-S7 Ciiladci fram.ecsa.s


 fNDlCE OB AS$Ut>ITOS 4)1

trg~M -vo tu~riJJJ JllYB o OOllllOLe de al.'lfCI i e·111, 2:> ~

1 tub:~i:i no, 2% Dl e~: VK' Ntrrr:içiío
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pnfüir.JI IJACioo de seõdc <to, M Rooa:!i-
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f S:1~dc p1fülic:i do, M llJ,Joi.imstr.">. l L.5-6
Oooperiiflo lntema.eir;u-..iLem Sof!dc l"lj-
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lS.S

1 blie.i, 359
Coaparn!ijão F'ad.oiol d e f...."tigo:. ~denlfá
pr-ofl 3'>{~ dó \ 1Sfiãlil IU, l.${)
Sufü.J e: Pula.,t11 ~. eôíe.r~m m1 1 29J
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D11mç.ii, ~liiidc. d'a. RI °Romtl ~'l'lti,f.i., 45
cornrolii!: conn1racdtic m, :Z73~ 275""81 'Oi~>1:n$irio Oc~I (ln;,l 1 125
-cm jdad~ C:1COlil. 1°21-4 In~on~o parti! 11 lnflncia Pobre On ~
ÍlnHa~219ikõs ,Pi:na. o cruitl:tda cb, 273--4 L19, 12.4-.5
znelho!J~ da ~(Ide; r::u)ll}lii;.a e. il, 118-201 lhspcru1á11o Vi.ct61:la para ii. C.c111Jüil\pçic
264-.S, .2?1)-l (08}, 2%
11J l\kf111mho. 119.• 26-7(1, 'Z74. z.81-'Z d(J:p, 1z+S
rn~pên~.ttiM,, ôJ~ génl
na ~i~de 4e No-w Y'1r\. 'l.7 1-4 DM.;15o du C1io~ (E;. tJA)l 2i8-SO., 32-0,
112 Fr~. 1191 19~ l<J9, Z:1i-2. 11'Z-~ . ;st
214-S.281 Oi\•~iio lmet:nn.çit;ttulLdt: S11;t'l de da Fullli-
m Oar-irCQlitni, 271 -~. 274-5, Z66·7, ~ H<11:ke(~ll~r. 36Z- 3
2.9Q.l Ottent;11 ioglc~ wr Raquidsn10
no num~it.mo, 11 ~-20 Doenlf:l'MCO~
nos Bmdw Uni<Lbs, :215-84,, .l'26, '.>52 rdo rmas oo t:Hflifii cnro idi!:. 122~3. l!J.9.-
!l'J(ll ieà. mõdtca 15 ÍI. lJ~ 7-0
Cr]at1ças ru1t ;dnde ~àt ~lide :rnlbl.1~ e.. :w;.70
olinlc..i plf.JI, 217·B Doea~(t.)
educuç5.o e.11.'1. :s11(i~ ~ '.300-lJ :;;()2-J :11,,. ~ç ~ l'IAl o:)él.tJYJ1e. ei:. 2(f.J'-5
e:nftrrn~l'A.!i par:i, ZS.2-$1 '.2.RS-6\ 'Z91). l COmUl'llimdle e , 124
~fiifllllj de mt.r.eü.d~ palll, 264• .3 1'7 i!e·,.jdil.$ 11. 4iieC01s rl~Eicit;:,nci:;s. .31 L-9
.si:rvi_ços; ele ~de pi!llB 1, '2.81-.:.S. 2.~tJ. d iirA!lttC! 111 Re,·olt,,;tçfa Indumi~J. Zl4-2Z:
Crtin.i~ de Sio Oionfs!o. 56 t1lemt1n:«1 aspeç1frnci ru , Z3l -'2:
Cruz Az.uJ, PbsnD de. StJVlço H~lrnhir d~: ~~ clfllicos. de,. 218-2.2
348 fo nn.:i bWcti 1k. 33
Criu: Ve:m, i;lhn. Amt.rl~ ~i:n.Q'a:s; de S1.,._ :nJi Grte:ia antisa, 55-7
db dD,355 ó :Wl l dadc Média. ~7-65., a2.90. 100
1ui IL11minismo, 1~7 -$
O.Wsan., ÔJJnitil ((;B), 3"St!,,.3$9' :i'Dcio ~mbJenit: ·r:.. "'4. ll:í:-l
Pc p~cttillTlr<l!DQJ de. MinaiS doo Bs.ta.dcn U.ní- ~o rttl dti:Ms d.ti: 1 2,.48.. l)
d'1;1:s;, 3Z4 ni1 Re.n~nça, 7S-94
OcpsnBmCll.((J de S&ll.:k. Eduàlç3o cS l,iGtl'Lo 11reoria mi'cr-obisi:'la ihb}, 93.-4, 2:32-6;
~ctr {E, .A), lS2 Ml' krmôlm Tco~Íil míct0bi111U1 d a OoanÇD
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PPoJfrciaçlo, estudoo de, 2Jii-8. i~9'-40 Srnkk Wblic! M , 15-108
[.C.Otia nti:;roblams de dcc11ç.aJ nq, 94
QtJ a.nmc.erua. ca::iciu. dlo, le bra epio..mU.:s, 9().:2
cnrvttôlE i111Ercatii:ml!I dn, "2Zl rn nm.e.11tc médico na, l(Jl).a
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oci,e_m d 11., m11 t1hlk. Mi!du, 6:?-t J'.le~ f~De.111
pare o Gólc:f3 ~ilooo. 2:1S-~ llm niur:AJ- e. J 15
pzta a p~r.c bul:í&liiea, ·ti1·4- S:iude Pàblie11 e, 131..40
ll.t WI] 1,1..ç:ir.. (f'I.(t1.J :i; CI ~1
Fl:11i1\la 1, inOC1J1liç!o i;amril li, '55 11dmim~ d11 Saõdo Ptiblica. 011, l M-
Rnquiãs.mo 9G~191-9
fittuição e. :311 ~ 31.3-4 a.\~snç.os.
ds. Hpi d~m.ialo3Ui duram:e ~.
1 • Qho ~ tigAdo di::: ~l~ta.u rur.. 3U}.t, 214-26
l •-4· lbi!\!m..e.s~r d:i Q'ili~ P P. 167
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 fNDlCE DE ASSUNTOS 411
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prt1ble.mõ1S ~llltj em. 36>·? f 11tit1.tde duJ 11~.ioo.s em ri:.Jaçãa 1t0, ~l-
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pro~so da, .H9·~1' m. f r-ABÇll, l3B
l'ti. Jtevohlçlo lnd ~1srnirtl 1 L16-7. tfl. J79. .os Orlt-B11ci;anJia, 134.7, 3.)9Ao
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 iNOlCB DE A.SSU.NTQS 413
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ADDAMS, Jtnt.. V9• .328i l42 .BAK:BR. S. Jns~l•int:. Zi6, .Z84.
ADELMANN, Géo~ 12.0 llALDINOER. B.C., l 2:()
Al:lRIANO·~ <IB BA.11..LANTYJ'J~ John.WiUiRm, 27!1
.r\OlUANO J, '.Papa, 51 BAl.L'HORN, G.F.~ L.S2
AORAMONTE 1 /Lr~d~. ZS3 BALS.™0-CP..IVELLJ, 4l13
AGRICOL...F\. G:org. 7"1184 URÔNl0.56
AGRJPA,47.46 BASSJ. h,gos.Qno_ 2~2l Zlli 234. ~5
AHLF~LD. Fdfodrir:ft~ .Z.1l BASTJt\NELLl G'., ZS:Z
AHMBD, Si.mruo. 54 BAlíl)ELAIRE. (:b .. ~. el~, l ~8
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ALEXANDRJ:.SEVE1t0, 47 B.EDFOR:O. DLIQllle:! d~. l2~
AL-MtJ:KTADIR, ~1 13ElHUi;, hlr~ti L .• z.t'J
ML\L.PERTUS. 66· BlSJ~.~ CJiflbrd. '99, 36~
ANDE~50N, Timmrtt. Z46 6EHRENS. Conr.ul lk:Itoold, HJ L
ANDREWS, John S., 3M. 328, l4Z IJ.i\HRThíG. Ernll vo11, 256. ~@
ANDRY. N.ooh1, U9. BELL. A. N., 193
ANGLICO Cilhttro, ~g RELLERS,. Jobn, 99, Ul8, :n4
ANTONINO Pio, ~6 RENE.D1CT, 309
APOLÔNIO DR MlLE'TO, !i8 BENTHAM. )e.'l'mitt.'Y, 11.S. i40. 141, UiO,
APPER.T, Nio;i~ a:;.7 161 , Ui2~ 1166, l '79
APIO CLAUDIOClAASS0.•1 8Eft_G)..1ANN. "ºR.. 2.i1~, 2,;ió
AlU3 UTHN0T. Jolm, 91
1
'BirtNA!'"í..), SirTluxnu, 1L7
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AlUSTÓTl:LES. -2iri BBVERIDOE. V/111.fom. ~l4J, J,40i aiudo,
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A™$nY. J"9 J·!i1, 158; cltedo, JSD
ARMSTR.ONO. Ge:oc~, l l 9, 125, 21-2 BIONMll, A.• t!!:t:
A.RNOTT, Nc..i•, l6B, 170 1noo. M., lJS
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ATKINSON, tul'A'U4'.I, J-00 BLAKE, WUlÍ!nft, cifil.do, U7, 157
ATWATEI'..~ Wilhr O.J 300. ll(> aLANC, lAli~ 19$., t01
AUDOUJN, 2!3. ~ BLAND..Sr..rrTôN, 311. 3141
AOE!l.8>.C'll h, 24J .BLANE.. Clirben:, UO .
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4.15


 ÍNDfCE O'r-lOMA$TICO 417
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LEÃO X. Papa. 75 MARTEN, Be 'D]ãmk1. 94
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LEll3.NJZ CoufJjei;I Wilbi:Jm von, J(J'I, 144 MATHER, Couon. 1'.SO, ?U
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LEMAlR.Es J1UiJe3-. 247 MEJ\D, Rjc}J~d. 8l, 14i, 14S
LESLIR, f'rlillk, 2?5: Mll:HEMET J~Ll. cb EQlTO.. Z2S
lETTSOM. Jonn C~IS1f lZ~ 1S.1.21:2 MEINl(.:J.Hi. :tS7
LEUDUSCHE.R,. k.idQI~ ?.OD, 201 M ·LmR.22;:1,
LEUCKA.RT:, R1.1r;t<i1~ zsa M6Ll-ANBY. ~.• .:l l l
UKSIÇ, J~U,JS V(llll, ~. J09' Mfü.. NIJ<OfFJ :i50
LINCOLN. Abri.ham, MI> MENOE:L.. L B.• 3 Ll
LINCOLN. Latu, 175 METCHNJ l<OFF. !S.5
LlND, }111mu, lM. 12'.6 MU•..NE. ] chn, 141
LINIE'.U, &JZ MOC..1'. Ci. B., 350
Ll PPMANN. Walter, citado, 27& MoNT-AOll; L'id'§1 Mit~ WD:ttle~. 49
LrSTER Josr:pli. 2:39, ?.rJ·f. 24Ô\ ~4?. Z4-S MOit!EL. 272. 'IT~
LOCI<B, John. 114, • l ~ MO ROAN. J<ihn, lS 1
J.,.OEFF~$ll. Fú.ei;3ricfi. 2.4~1 Z&J~ 455 MOROAN1 Luçy, 3BQ.
. . ----- -- - - - - --


 jNDl Cij ONOMÁSTICO 4Z1
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RAMA.Z~. Pler.Nl~d rno, 83, ~. U0.1121, SCI-ilCI( 8.el.,..Z61

2:1!1 ZLJ. SCI-IÓNLETN. J. L.., 2~l. ZS.S
R.'\.MON. 'G., :261 SCl-TOTrMOLlwrn. 2.Si
it;..TliD-ONE, Wíll'!m1, zs~ 2."JL SCHRôDER, H. ~ b\Z
RA U, Walfgrin8 Tboo1u, 135 SCHkOF..T~rt. J~ph . 2.H
RAVF..NEL.M.P., l96: SCHUL..TZH~ f nmi, '37
RA..YE~ PlartcJ :!lS SC"JiUMPTI'ER.. Joseph A. ~05
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ROCH t: FOUCAtH..'0-L-l i\NCOUR'l. SliNtfERT, Da~i.cl Sl
L.SS, ll9 SHAFT!l:SBURY. D:ind~ clt ("· 11.-SfiLln',
ROGE-RS, Lüu., 28l LQF~]
ROOSEVELT, Ft.tn.klin D_, 545, 3S..2 SI-tAKESPBAIHt , ~Iliam. 100, 'Z4FJ
ROOSE\i'El.:T, T11-.eoll~ 278,. .JZ7 SHATTUCX, Lc.m~11:il1 146, 191, 192, 1%
ROSE. Ql!!Orgc, J3b SHPi-W. O~e ~~11W1cil. 3fO
R.OSBNAU. Milton J.• 371) S!b.'1MiL, Oco'"" 7ó·
R.OSE~ll:IN. Rmin~ Y'(I~ 149 S'MoN, "ij.didt, 61
~~' Jl:ç.na1d~ '2".SDJ '2..5 l, 252 SIMON.J-0h11. 17S. l$3t lS4. 20QI. Zl31 •tz1.
RO'l"CHJ 2:73 223: c.i~11dc;. ~:81, l ·S2:
ROTÁRI0,60 SCMOND. P. L 1 'Z5t
ROUSSEAU. Jean Jaçqucs. i l 4, 119: cit&- 81.M-PSON, SJJ- J3ril'l.CS. LZ~ ; titid~ Z4ii
di;i, 122 SCCEEL.. 2:13
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