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PRÓTESE REMOVÍVEL IMEDIATA

Aparelho removível confeccionado sobre o modelo obtido antes da
extração dos elementos dentários e colocado na boca logo após a avulsão
dos dentes.
(Tamaki, 1956)
Prof Ms Karine Regina Tolesano Loureiro
Doutoranda Universidade Federal de Uberlândia
Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial
Especialista em Implantodontia
Especialista em Periodontia

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OBJETIVOS PRÓTESE DE TRANSIÇÃO PÓS CIRURGIA

• Devolver estética e função, recuperando muitas vezes a autoestima
 colagem;
perdida;
 prótese fixa adesiva;
• Promover um alívio na sintomatologia dolorosa após o uso constante,
atuando como proteção da ferida cirúrgica e uma remodelação interna no  prótese parcial removível;
processo alveolar durante a cicatrização;  prótese parcial removível provisória;
• Mantém a DVO do paciente;  prótese total;
• A função mastigatória e a fonética podem sofrer algumas mudanças,  provisórias fixas;
porém, é acentuada a facilidade de adaptação comparada com a prótese  Aparelhos ortodônticos.
convencional.

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PRÓTESE DE TRANSIÇÃO PÓS CIRURGIA PRÓTESE DE TRANSIÇÃO PÓS CIRURGIA

 colagem;  prótese fixa adesiva;

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PRÓTESE DE TRANSIÇÃO PÓS CIRURGIA PRÓTESE DE TRANSIÇÃO PÓS CIRURGIA

 prótese parcial removível provisória;  prótese total;

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PRÓTESE DE TRANSIÇÃO PÓS CIRURGIA PRÓTESE DE TRANSIÇÃO PÓS CIRURGIA

 provisórias fixas;  Aparelhos ortodônticos.

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EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA OCLUSÃO

 padrão de desoclusão: guia canino, função em grupo ou oclusão balanceada;

Um indivíduo com todos os dentes tem uma capacidade de mastigação
de 100%. Com prótese total é de 25% (CALDAS JÚNIOR et al., 2005). O impacto
pode ser ainda mais grave, prejudicando o paladar, a fonética, a estética e
muitas vezes resultando em uma limitada interação social e pessoal.
 avaliar curva de Spee e de Wilson;
 avaliação do trespasse vertical e horizontal;
 avaliação da largura da mesa oclusal dos dentes e inclinação cuspidea;
 avaliação da DVO;
 avaliação das facetas de desgaste nos dentes remanescentes.

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ESTÉTICA BRANCA INDICAÇÕES

Devemos avaliar: • Pessoas normais nos aspectos físicos e psíquicos e com boa condição de
 tamanho; saúde geral;
 formato;
 proporção áurea; • Pacientes que desejam conservar sua estética quando da instalação de
uma prótese total;
 simetria;
 linha do sorriso
Multiplicando-se metade da largura do sorriso por 0,618 obtém-se o • Quando não encontrarmos maneiras de indicar aparelhos mais simples e
 corredor bucal. valor do segmento dentário anterior de incisivo central a canino e, este
valor, multiplicado por 0,618, por sua vez, estabelece a largura do que devolvam melhor as funções mastigatórias.
corredor bucal.

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CONTRA - INDICAÇÕES

• Acidentes anatômicos como: mordida profunda, que pode dificultar na

obtenção de um aparelho corretamente balanceado;

• Retenções ósseas como tórus e exostoses, mucosa hiperplásica, inserções

musculares e freios hipertrofilados.

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CONTRA - INDICAÇÕES
• Pessoas com confusão mental, histéricos por impraticabilidade de trabalho,
devido à incompreensão e falta de cooperação;
• Pacientes com saúde debilitada e com idade avançada deve-se evitar as próteses
imediatas.
• Toda vez que não tivermos por parte do paciente COOPERAÇÃO e a certeza do
seu conhecimento e concordância quanto às dificuldades e limitações desse tipo
de terapêutica.
• Cuidado: diabético, cardíaco, hemofílico.

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VANTAGENS DESVANTAGENS
 Estética/Psicológica  Requer do profissional o conhecimento em cirurgia e
 Redução da dor pós-operatória prótese;
 Proteção da ferida cirúrgica – cicatrização mais rápida
 Capacidade mastigatória aumentada
 Menor risco de hemorragia  Retornos mais frequentes ao consultório;
 Adaptação mais fácil à prótese
 Evita a expansão da língua
 Ajustes posteriores (REEMBASAMENTOS)
 Manutenção da DVO
 Evita o colapso facial
 Menor reabsorção alveolar – estímulo

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EXAME DO PACIENTE Exame clínico

 Anamnese;
 Exame clínico;

 Exame radiográfico;

 Exames complementares;
(Tempo de sangria e tempo de coagulação)

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Exame radiográfico
PLANEJAMENTO
Extração de todos os dentes remanescentes e instalação da prótese

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MOLDAGEM OBTENÇÃO DO MODELO

 Moldeira de estoque individualizada  Gesso tipo III ou IV
com cera utilidade;

 Material: Alginato.

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RELAÇÕES INTERMAXILARES
DVO mantida
 Confecção de bases de prova;

 Plano de cera;

 Montagem em articulador;
Arco facial

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MONTAGEM DOS DENTES ARTIFICIAIS

Cirurgia no modelo

 Extração do dente de gesso;

 Plastia no modelo;
 Fixação do dente no modelo;
 Ceroplastia final.

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Avaliação dos dentes

artificiais

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GUIA CIRÚRGICO
Técnicas

 Resina incolor ativada termicamente;

 Resina incolor ativada quimicamente;
sobre o modelo de alginato
 Placa de acetato
sobre o modelo de alginato em plastificadora à vácuo

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CIRURGIA CIRURGIA
2. descolamento da mucosa: o suficiente para descobrir a região dos alvéolos.
1. incisão: geralmente faz-se apenas o descolamento do bordo livre da gengiva, o
suficiente para dar acesso à crista alveolar para uma alveoloplastia reparadora.

3. extração: com cuidado para evitar fraturas da tábua óssea vestibular e/ou lingual e
ápice radicular.

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CIRURGIA CIRURGIA
4. alveoloplastia: como orientação, usa-se o guia cirúrgico, como já explicado. 4. sutura: não deve fazer volume, mas ser o suficiente para conter o coágulo dentro
do alvéolo.

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ENTREGA E RECOMENDAÇÕES

6. Colocação da prótese: esta deve estar mergulhada, previamente em solução

antisséptica.

7. Instalação: no momento da inserção, secá-la com gaze esterilizada.

8. recomendações: são dadas instruções ao paciente como não remover o aparelho,

manter uma dieta líquida nesse primeiro dia e, em caso de dor, prescreve-se
analgésicos de uso comum do paciente. (ATB + AINES)

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CASO CLÍNICO ALUNA THAMYRYS

REEMBASAMENTOS
7º PERÍODO UNITRI

 Após 24h, o paciente deve retornar para observação e limpeza das feridas cirúrgicas e da
prótese. Os pontos devem ser removidos após sete dias.
 Deve-se conferir novamente a oclusão cêntrica com papel carbono e, caso necessário, faz-se
desgaste nos dentes até se conseguir o ajuste de oclusão e articulação.
 O reembasamento ou confecção de outro aparelho só se faz necessário quando a
alveolotomia no ato cirúrgico foi muito extensa para evitar, assim, reabsorções irregulares do
rebordo e desestabilidade da prótese.
 Na maioria dos casos, tais procedimentos são realizados depois de mais ou menos 4 meses
após a instalação da prótese, conforme o estado de cicatrização

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CASO CLÍNICO DR DANILO LATTARO

CASO CLÍNICO ALUNA THAMYRYS
7º PERÍODO UNITRI

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•MOLDAGEM ANATÔMICA
(PRIMÁRIA OU DE ESTUDO)

• OBTENÇÃO DOS MODELOS

DE ESTUDO

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MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO

MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO OBJETIVOS E FINALIDADES

•OBTER A CONFORMAÇÃO GERAL DAS ÁREAS QUE VÃO SUPORTAR AS PRT,

AFASTANDO AO MÁXIMO OS TECIDOS ADJACENTES;
A OBTENÇÃO DE MODELOS
ANATÔMICOS OU DE ESTUDO É FASE •CONHECER O GRAU DE TONICIDADE DOS TECIDOS DE SUPORTE E
ADJACENTES;
RELEVANTE PARA:
•AVALIAR NECESSIDADES CIRÚRGICAS;

DIAGNÓSTICO, PLANEJAMENTO E •DELIMITAR A ÁREA DE SUPORTE;

REABILITAÇÃO DO PACIENTE.
•DELINEAMENTO E PLANEJAMENTO EM PRP;

•CONFECCIONAR MOLDEIRAS INDIVIDUAIS.

REIS, S.M.A.S., 2004 REIS, S.M.A.S., 2004

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DISCIPLINA: PRÓTESE REMOVÍVEL TOTAL DISCIPLINA: PRÓTESE REMOVÍVEL TOTAL

“MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO” “MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO”

CONCEITOS

MOLDEIRA
MOLDAGEM

REIS, S.M.A.S., 2004 REIS, S.M.A.S., 2004

IMAGENS GENTILMENTE CEDIDAS POR : GOMES V.L IMAGENS GENTILMENTE CEDIDAS POR : GOMES V.L

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DISCIPLINA: PRÓTESE REMOVÍVEL TOTAL

“MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO”

MODELO

MOLDE

REIS, S.M.A.S., 2004 REIS, S.M.A.S., 2004

IMAGENS GENTILMENTE CEDIDAS POR : GOMES V.L

69 70

DISCIPLINA: PRÓTESE REMOVÍVEL TOTAL DISCIPLINA: PRÓTESE REMOVÍVEL TOTAL

“MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO” “MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO”

POSIÇÃO PACIENTE X OPERADOR SELEÇÃO DE MOLDEIRA

MANDÍBULA
MAXILA

REIS, S.M.A.S., 2004 REIS, S.M.A.S., 2004

IMAGENS GENTILMENTE CEDIDAS POR : GOMES V.L IMAGENS GENTILMENTE CEDIDAS POR : GOMES V.L

71 72
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“MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO”

TÉCNICAS

SELEÇÃO DE MOLDEIRA • GODIVA DE ALTA FUSÃO – MOLDEIRA LISA

• GODIVA DE ALTA FUSÃO E ALGINATO –

SELEÇÃO DE MOLDEIRA
MOLDEIRA LISA

• ALGINATO E CERA –
MOLDEIRA PERFURADA e ADAPTADA

• SILICONA PESADA – MOLDEIRA PERFURADA

73 REIS, S.M.A.S., 2004

Tamaki, T 1983; Gomes V.L et al. 1987;

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“MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO” “MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO”

• GODIVA DE ALTA FUSÃO – MOLDEIRA LISA

CONTRA-INDICAÇÃO

INDICAÇÃO

REIS, S.M.A.S., 2004 FONTE:Gomes V.L et al. 1983

IMAGENS GENTILMENTE CEDIDAS POR : GOMES V.L REIS, S.M.A.S., 2004

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“MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO” “MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO”

• GODIVA DE ALTA FUSÃO – ALGINATO – MOLDEIRA LISA

CONTRA-INDICAÇÃO

FONTE:Gomes V.L et al. 1983 FONTE:Gomes V.L et al. 1983

REIS, S.M.A.S., 2004 REIS, S.M.A.S., 2004

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“MOLDAGEM ANATÔMICA, PRIMÁRIA OU DE ESTUDO”

• SILICONA PESADA - MOLDEIRA PERFURADA

FONTE:Gomes V.L et al. 1983

REIS, S.M.A.S., 2004

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