CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU

Curso de Medicina

ASSOCIAÇÃO ENTRE NÍVEIS DE ESTRESSE E ALTERAÇÃO DA

PRESSÃO ARTERIAL E A SUA INFLUÊNCIA NA QUALIDADE DE
VIDA EM ESTUDANTES DE MEDICINA DA UNINASSAU

Discentes: KALINE BARBOSA RODRIGUES LEITE

LUCAS EMANUEL DIAS DE ANDRADE
RAWILA VITÓRIA DO NASCIMENTO SILVA

Orientador(a): MARIA DA CONCEIÇÃO ANDRADE

DE OLIVEIRA

RECIFE
2023
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ASSOCIAÇÃO ENTRE NÍVEIS DE ESTRESSE E ALTERAÇÃO DA PRESSÃO

ARTERIAL E A SUA INFLUÊNCIA NA QUALIDADE DE VIDA EM ESTUDANTES
DE MEDICINA DA UNINASSAU

KALINE BARBOSA RODRIGUES LEITE

LUCAS EMANUEL DIAS DE ANDRADE
RAWILA VITÓRIA DO NASCIMENTO SILVA

Projeto de Pesquisa do Curso de Medicina do

Centro Universitário Maurício de Nassau, sob
orientação da Profa. Dra. Maria da Conceição
Andrade de Oliveira.

. RECIFE
2023
 3

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ………………………………………………………………………..4

2 JUSTIFICATIVA ………………………………………………………………………6

3 OBJETIVOS …………………………………………………………………………..7

4 METODOLOGIA ……………………………………………………………………...8

5 ORÇAMENTO ………………………………………………………………………..10

6 CRONOGRAMA ………………………………………………………………….….11

REFERÊNCIAS ………………………………………………………………………..12

APÊNDICES ……………………………………………………………………………13
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1 INTRODUÇÃO

O processo de adaptação do organismo humano a situações diferentes da

normalidade ocorre por alterações nos processos fisiológicos que o organismo
realiza com a finalidade de manter a homeostasia corporal. Em especial o estresse
revela uma grande contribuição para o desenvolvimento da HAS e,
consequentemente, baixa qualidade do estilo de vida. É gerado quando o indivíduo
se sente incapaz ou sem habilidade de realizar alguma ação. Os processos
fisiológicos envolvidos nesse distúrbio englobam a ação do sistema locus
coeruleus-norepinefrina que é responsável por inervar todo o neuroeixo, sendo
constantemente ativado por eventos estressores, gerando como consequência o
aumento nos níveis de norepinefrina nas regiões terminais do locus coeruleus
(FONSECA et al., 2009, p. 130).

A resposta fisiológica ao estresse ocorre através da estimulação da hipófise, para

que haja a ativação da glândula adrenal e, consequente liberação de catecolaminas
e cortisol. Após essa ativação o processo continua por duas vias de regulação, a
primeira é de ação rápida, em que o sistema nervoso simpático libera as
catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) na circulação sanguínea, esse processo
desencadeia efeitos como dilatação pupilar, excesso de sudorese e aumento da
frequência cardíaca. Além desse sistema, existe outra via que é mais lenta, em que
o hipotálamo vai produzir o hormônio liberador da corticotropina (CRH) e a
vasopressina. O CRH estimula o aumento da produção de cortisol e a vasopressina
estimula os ductos coletores corticais dos rins para aumentar a reabsorção de água,
induzindo a vasoconstrição e elevação da pressão arterial, outros efeitos, como
alterações gastrointestinais e distúrbios do sono também podem ser desencadeados
por essa via. (TANNO e MARCONDES, 2002, p. 274-275)

O conjunto de reações do organismo que geram desequilíbrio da homeostase em

resposta às ameaças e/ou agressões advindas de estímulos ambientais
inesperados ou hostis, de natureza física ou psíquica, é o que caracteriza o estresse
(FONSECA et al., 2009, p. 130). Também denominado de “síndrome de adaptação
geral”, o estresse é composto por três etapas como caracterizou Selye (1956):
reação de alarme; fase de adaptação e fase de exaustão. Dadas as reações
supracitadas, encontram-se na literatura estudos que apontam relações válidas
entre o estresse e a hipertensão arterial, tais como Vrijkotte et al, Lindquist et al,
Sheffield et al e Lipp et al.

A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) está classificada como uma doença

cardiovascular com elevado índice de mortalidade, desse modo, é definida como
uma condição clínica que apresenta fatores de risco diversificados. Entre as
condições desencadeadoras para o desenvolvimento da HAS, estão idade, sexo,
etnia, excesso de peso, obesidade, hipercolesterolemia, elevada ingestão de álcool,
inatividade física, carga genética, além de, mudanças no comportamento que são
 5

provocadas pelo estresse. Segundo o Joint National Committee (JNC), na

população geral, a HAS é considerada instalada quando a pressão sistólica for
superior ou igual a 140 mmHg, ou quando a diastólica for superior ou igual a 90 mm
Hg. Vale ressaltar, que a elevação dos níveis pressóricos aumenta drasticamente os
riscos de desenvolvimento de doenças como, infarto agudo do miocárdio (IAM),
acidente vascular encefálico (AVE), insuficiência cardíaca (IC), doença renal crônica
(DRC) e aterosclerose (FONSECA et al, 2009, p. 129).

A Organização Mundial da Saúde elaborou, em 1990, um inventário denominado

WHOQOL-100 (Group, 1995) que consistia em 100 indagações que abordavam os
aspectos da qualidade de vida dos indivíduos. Ao responderem, os participantes
eram avaliados sobre sua autopercepção em relação aos aspectos físico,
psicológico, social e ambiental. Foi desenvolvida também uma escala com a
intenção de sintetizar e facilitar a interpretação das respostas, a escala de Likert.
Anos mais tarde, o WHOQOL-100 sofreu adaptações que possibilitaram a
praticidade de aplicação e maior efetividade no tratamento dos dados obtidos.
Esta atualização recebeu o nome de WHOQOL - Bref (NOVAIS e REZENDE, 2021,
p. 187).

No que diz respeito aos estudantes de medicina, o estresse vem se mostrando

como uma problemática multifatorial, resultado do somatório de carga horária
extensa, dificuldade de conciliar a vida acadêmica com a pessoal, exposição a
situações de dor e sofrimento, tempo reduzido para lazer, ambiente de
competitividade e de extrema exigência emocional. Nesse cenário paradoxal, por
vezes, eles associam os cuidados de saúde à vulnerabilidade de um paciente,
negando a si mesmos a necessidade de autocuidado para manter seu bem-estar
físico e mental. Dessa forma, sabe-se que tais condições afetam diretamente na
qualidade de vida, como na percepção do indivíduo de sua posição social, no
contexto da cultura, de sistemas de valores em que vive e em relação aos seus
objetivos, expectativas, padrões e preocupações. Desse modo, a identificação
precoce e controle dos Fatores de Risco Cardiovasculares (FRCVs) são práticas
essenciais para o manejo das DCVs, que repercutem na promoção da saúde e
qualidade de vida dos universitários. (PAGNIN e QUEIROZ, 2015, p.2-7). Diante
desta problemática, o objetivo desse trabalho é centrado em responder ao seguinte
questionamento: existe associação entre o nível de estresse psicológico causado
durante o período de avaliações nos estudantes de medicina da Uninassau em
relação ao aumento da pressão arterial e a diminuição da qualidade de vida?
 6

2 JUSTIFICATIVA

O adoecimento pode ser compreendido por um desgaste psicológico e físico que

impacta a qualidade de vida dos sujeitos e pode desencadear quadros de
depressão e de ansiedade. Os desgastes se apresentam como irritabilidade,
insônia, fadiga, esquecimentos, dificuldades de tomar decisão e de se concentrar,
além de queixas somáticas como má digestão, alteração de apetite, tremores e
dores de cabeça (CUNHA et al., 2009; FIOROTTI et al., 2010). Os desfechos diante
das condições que os estudantes estão submetidos abrangem sentimento de culpa,
de desvalia e de impotência, medo de errar, depressão e vontade de abandonar o
curso ou, até mesmo, o suicídio (SERRA et al., 2015; SANTA; VASCONCELOS et
al., 2015).

Os efeitos desses fatores podem ser agravados pela falta de suporte social durante
o processo de formação acadêmica. Muitos alunos têm dificuldades para encontrar
tempo para relaxar, se exercitar ou manter hobbies, o que acaba elevando os níveis
de estresse desses indivíduos e levando a uma diminuição na qualidade de vida e
aumento de riscos de transtornos mentais.
Sendo assim, esse projeto de pesquisa busca evidenciar a ocorrência da elevação
dos valores de pressão arterial em consequência do aumento do nível do estresse
psicológico durante o período de avaliações e a sua associação na qualidade de
vida desses estudantes, ressaltando a necessidade de desenvolver estratégias
preventivas para reduzir o risco de desenvolvimento desses transtornos, como
programas de bem-estar e intervenções precoces, que ajude a criar um ambiente
mais saudável para a formação e trabalho desses futuros profissionais de saúde.
 7

3 OBJETIVOS

GERAL:

Avaliar a ocorrência da elevação dos valores da pressão arterial em consequência

do aumento do nível do estresse psicológico durante o período de avaliações e sua
associação na qualidade de vida dos estudantes de medicina da Uninassau.

ESPECÍFICOS:

● Detectar alterações nos valores da pressão arterial (PA) dos estudantes;

● Associar as alterações de PA aos níveis de estresse psicológico causados
pelo período de avaliações.
● Verificar a existência de piora da qualidade de vida associada ao aumento
dos valores de pressão arterial dos acadêmicos nesse período.
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4 METODOLOGIA

Tratar-se-á de um estudo de coorte longitudinal a partir de uma amostra por

conveniência realizado com acadêmicos do curso de Medicina da UNINASSAU -
Boa Viagem, matriculados regularmente entre o 1º e 4º período no semestre de
2023.2. Serão selecionados 235 estudantes de todas as turmas que constituem os
períodos acadêmicos supracitados, atendendo o cálculo de amostragem no qual foi
considerada a população de 600 estudantes (média semestral da quantidade de
alunos do ciclo básico), erro amostral de 5% à um nível de confiança de 95%.

Serão incluídos participantes com idade superior à 18 anos que estejam

matriculados no ciclo básico do curso de medicina do Centro Acadêmico Maurício
de Nassau (UNINASSAU) e que tenham participado das duas etapas de coleta de
dados que serão descritas a seguir. Os critérios de exclusão serão: ser
conhecidamente hipertenso ou diabético, ter insuficiência renal crônica,
hipotireoidismo, apneia do sono ou quaisquer doenças cardíacas e fazer uso regular
de Corticóides.

A coleta de dados se dará através de um questionário virtual desenvolvido na

plataforma Google Forms (questionário virtual em “Apêndices”) e da aferição da
pressão arterial dos participantes. O questionário é baseado em uma compilação com as
adaptações necessárias do INVENTÁRIO DE SINTOMAS DE STRESS PARA ADULTOS
DE LIPP (ISSL), que fornece uma medida objetiva da sintomatologia do estresse em jovens
acima de 15 anos e adultos, e do INVENTÁRIO DE QUALIDADE DE VIDA WHOQOL-bref.

As respostas aos questionários e a aferição da pressão arterial (PA) de cada

participante se dará em duas etapas. A primeira será após o início das aulas, no
mês de Agosto, período no qual se espera que os estudantes estejam pouco
estressados dada a proximidade do período de férias anterior. Nesta, acontecerá
coleta de respostas do questionário e aferição da PA, feita da seguinte forma: três
medidas consecutivas com o intervalo de 1 minuto entre elas. A primeira aferição
será descartada com o objetivo de evitar qualquer reação ou resposta adversa
adaptativa por parte do participante. A média das duas últimas medidas será
considerada como sendo a pressão arterial real. Caso as pressões sistólicas e/ou
diastólicas obtidas apresentem uma diferença maior que 4 mmHg entre as medições
no mesmo participante, serão realizadas novas medidas até que se obtenham
medidas com diferença inferior. Todos estes critérios para a aferição da PA estão de
acordo com o que foi preconizado pela European Society of Hypertension
(Bittencourt et al., 1971). A segunda etapa consistirá em uma nova coleta de dados
no período relativo às segundas avaliações semestrais, no mês de novembro,
através do mesmo questionário com os mesmos participantes, objetivando
comparar as respostas novas às anteriores, além de novas aferições de PA com o
 9

mesmo intuito. Esperasse encontrar dados que apontem para maiores níveis de
estresse referentes ao período de avaliações.

Os dados obtidos serão analisados através da elaboração de tabelas e gráficos

com as informações obtidas buscando a comparação entre os dados oriundos da
primeira etapa e os da segunda, no intuito de relacionar a alteração dos níveis
pressóricos em consequência dos níveis de estresse e sua influência na qualidade
de vida dos estudantes do ciclo básico de Medicina da Uninassau.

Esse projeto será submetido previamente à análise da Comissão Nacional de Ética

e Pesquisa (CONEP), bem como à resolução 466/12 do Conselho Nacional de
Saúde (CNS), que versa sobre a ética da pesquisa. Ademais, após a explicação
dos procedimentos que serão realizados os entrevistados deverão assinar, virtual
ou presencialmente, o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE).
 10

5 ORÇAMENTO

VALOR VALOR TOTAL

MATERIAL QUANTIDADE
UNITÁRIO (R$) (R$)

Pasta plástica 02 3,00 6,00

Resma de Papel
01 15,00 15,00
A4

Canetas 10 2,00 20,00

Cópias 200 0,50 100,00

Monitor de
Pressão Arterial
Digital de Pulso 03 75,90 227,70
Multilaser HC075

Pacote de Dados
Móveis 01 29,90/mês 358,80
(Anual)

Google
Workspace -
01 70,00/mês 840,00
Business Standard
(Anual)

Alimentação 30 refeições 30,00 900,00

TOTAL - - 2.467,50
 11

6 CRONOGRAMA

1- Elaboração e redação do projeto de pesquisa

2- Revisão de literatura
3- Submissão ao comitê de ética
4- Organização para logística de coleta de dados
5- Compra de materiais necessários
6- Coleta de dados
7- Análise de dados
8- Escrita do Artigo
9- Entrega de Relatório Parcial PIC

ATIVIDADES 2023 2024

DO
PROJETO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN

1 x

2 x x x

3 x x x

4 x

5 x

6 x x

7 x x x x

8 x x

9 x
 12

REFERÊNCIAS

1. Fonseca, Fabiana de Cássia Almeida, et al. “A influência de fatores emocionais sobre a

hipertensão arterial.” Jornal Brasileiro de Psiquiatria [Rio de Janeiro], v. 58, n. 2, pp. 128-134,

2009. Scielo. Accessed 04 Maio 2023.

2. Selye, H. The stress of life. New York, McGraw-HillBook Company, 1956.

3. Vrijkotte, TGM, et al. “Effects on work stress on ambulatory blood pressure, heart rate, and heart

rate variability.” Hypertension, v. 35, n. 1, pp. 880-886, 2000.

4. Lindquist TL, Berlin LJ, Knuiman MW. Influence of lifestyle, coping and job stress on blood pressure

in men and woman. Hypertension, v. 29, pp. 1-7, 1997.

5. Sheffield D, Smith GD, Carroll D, Shipley M, Marmot MG. The effects of blood pressure resting

level and labiality on cardiovascular reactions to laboratory stress. Intern J Psychophysiol. v. 27, n.

2, pp. 79-86, 1997.

6. Lipp MEN. Blood pressure reactivity to social stress in an experimental situation. Rev Cienc Med.

v. 14, n. 4, pp. 317-326, 2005.

7. Novais, Luís Henrique, and Bruno Almeida Rezende. “ESTRESSE, QUALIDADE DE VIDA E

PRESSÃO ARTERIAL DE ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS.” ESTUDOS INTERDISCIPLINARES

EM PSICOLOGIA [Londrina],v. 12 , n. 1, pp. 183-199, 2021.

8. Pagnin D, Queiroz V. Influence of burnout and sleep difficulties on the quality of life among medical

students. Springerplus.v. 676, n. 4, pp. 2-7, 2015.

9. TANNO, Ana Paula; MARCONDES, Fernanda Klein. Estresse, ciclo reprodutivo e sensibilidade

cardíaca às catecolaminas. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, Piracicaba - SP, v. 38,

n. 3, pp. 274-289, 2002.

 13

APÊNDICES
 14

QUESTIONÁRIO REFERENTE AOS NÍVEIS DE ESTRESSE EM

ACADÊMICOS DE MEDICINA.

Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua qualidade de vida, saúde e
outras áreas de sua vida. Por favor responda a todas as questões. Se você não tem certeza
sobre que resposta dar em uma questão, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe
parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poderá ser a sua primeira escolha. Por favor,
tenha em mente seus valores, aspirações, prazeres e preocupações. Nós estamos perguntando
o que você acha de sua vida, tomando como referência as últimas horas e semanas como
especificado em cada pergunta. Seus dados serão tratados e protegidos sob a Lei Geral de
Proteção de Dados Pessoais (LGPD), n° 13.709/2018.

Nome: ________________________________________________________

Celular/Whatsapp: ( ) ________________

Idade: __________ Período Acadêmico: __________

QUADRO 1

A) Marque com X os sintomas que tem experimentado nas últimas 24 horas:

( )1. MÃOS OU PÉS FRIOS

( )2. BOCA SECA
( )3. “NÓ” NO ESTÔMAGO
( )4. AUMENTO DE SUDORESE
( )5. TENSÃO MUSCULAR
( )6. APERTO DA MANDÍBULA/ RANGER DE DENTES
( )7. DIARRÉIA PASSAGEIRA
( )8. INSÔNIA
( )9. TAQUICARDIA
( )10. HIPERVENTILAÇÃO
( )11. HIPERTENSÃO ARTERIAL
( )12. MUDANÇA DE APETITE

B) Marque com X os sintomas que tem experimentado nas últimas 24 horas:

( )13. AUMENTO SÚBITO DE MOTIVAÇÃO

( )14. ENTUSIASMO SÚBITO
( )15. VONTADE SÚBITA DE INICIAR NOVOS PROJETOS

QUADRO 2
 15

A) Marque com X os sintomas que tem experimentado na última semana:

( )1. PROBLEMAS COM A MEMÓRIA

( )2. MAL-ESTAR GENERALIZADO SEM CAUSA ESPECÍFICA
( )3. FORMIGAMENTO DAS EXTREMIDADES
( )4. SENSAÇÃO DE DESGASTE FÍSICO CONSTANTE
( )5. MUDANÇA DE APETITE
( )6. APARECIMENTO DE PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS
( )7. HIPERTENSÃO ARTERIAL
( )8. CANSAÇO CONSTANTE
( )9. APARECIMENTO DE ÚLCERA
( )10. TONTURA/ SENSAÇÃO DE ESTAR FLUTUANDO

B) Marque com X os sintomas que tem experimentado na última semana:

( )11. SENSIBILIDADE EMOTIVA EXCESSIVA

( )12. DÚVIDA QUANTO A SI PRÓPRIO
( )13. PENSAR CONSTANTEMENTE EM UM SÓ ASSUNTO
( )14. IRRITABILIDADE EXCESSIVA
( )15. DIMINUIÇÃO DA LIBIDO

QUADRO 3

A) Marque com X os sintomas que tem experimentado na última semana:

( )1. DIARRÉIA FREQUENTE

( )2. DIFICULDADES SEXUAIS
( )3. INSÔNIA
( )4. NÁUSEAS
( )5. TIQUES
( )6. HIPERTENSÃO ARTERIAL CONTINUADA
( )7. PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS PROLONGADOS
( )8. MUDANÇA EXTREMA DE APETITE
( )9. EXCESSO DE GASES
( )10. TONTURA FREQUENTE
( )11. ÚLCERA
( )12. INFARTO

B) Marque com X os sintomas que tem experimentado na última semana:

( )13. IMPOSSIBILIDADE DE ESTUDAR

( )14. PESADELOS
( )15. SENSAÇÃO DE INCOMPETÊNCIA EM TODAS AS ÁREAS
( )16. VONTADE DE FUGIR DE TUDO
 16

( )17.APATIA, DEPRESSÃO OU RAIVA PROLONGADA

( )18. CANSAÇO EXCESSIVO
( )19. PENSAR/FALAR CONSTANTEMENTE EM UM SÓ ASSUNTO
( )20. IRRITABILIDADE SEM CAUSA APARENTE
( )21. ANGÚSTIA/ ANSIEDADE DIÁRIA
( )22. HIPERSENSIBILIDADE EMOTIVA
( )23. PERDA DO SENSO DE HUMOR

Por favor, leia cada questão e circule o número que lhe parece a melhor resposta.

Nem
Muito Muito
QUESTÕES Ruim ruim nem Boa
ruim boa
boa

Como você avaliaria sua

1 1 2 3 4 5
qualidade de vida?

Nem
Muito insatisfei Muito
Insatisfei Satisfeito
insatisfei to(a) nem satisfeito
to(a) (a)
to(a) satisfeito (a)
(a)

Quão satisfeito(a) você

2 1 2 3 4 5
está com a sua saúde?

As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas últimas duas
semanas.

Muito Mais ou Extrema

Nada Bastante
pouco menos mente

Em que medida você acha

que sua dor (física) impede
3 1 2 3 4 5
você de fazer o que você
precisa?

O quanto você precisa de

4 algum tratamento médico 1 2 3 4 5
para levar sua vida diária?

O quanto você aproveita a

5 1 2 3 4 5
vida?

Em que medida você acha

6 que a sua vida tem 1 2 3 4 5
sentido?
 17

O quanto você consegue se

7 1 2 3 4 5
concentrar?

Quão seguro(a) você se

8 1 2 3 4 5
sente em sua vida diária?

Quão saudável é o seu

ambiente físico (clima,
9 1 2 3 4 5
barulho, poluição,
atrativos)?

As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é capaz
de fazer certas coisas nestas últimas duas semanas.

Muito Complet
Nada Médio Muito
pouco amente

Você tem energia

10 suficiente para seu dia-a- 1 2 3 4 5
dia?

Você é capaz de aceitar sua

11 1 2 3 4 5
aparência física?

Você tem dinheiro

12 suficiente para satisfazer 1 2 3 4 5
suas necessidades?

Quão disponíveis para

você estão as informações
13 1 2 3 4 5
que precisa no seu
dia-a-dia?

Em que medida você tem

14 oportunidades de 1 2 3 4 5
atividades de lazer?

As questões seguintes perguntam sobre quão bem ou satisfeito você se sentiu a respeito de
vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas.

Nem
Muito Muito
Ruim ruim nem Bom
ruim bom
bom

Quão bem você é capaz de

15 1 2 3 4 5
se locomover?

Nem
Muito insatisfei Muito
Insatisfei Satisfeito
insatisfei to(a) nem satisfeito
to(a) (a)
to(a) satisfeito (a)
(a)
 18

Quão satisfeito(a) você

16 1 2 3 4 5
está com o seu sono?

Quão satisfeito(a) você

está com sua capacidade
17 de desempenhar as 1 2 3 4 5
atividades do seu
dia-a-dia?

Quão satisfeito(a) você

18 está com sua capacidade 1 2 3 4 5
para o estudo?

Quão satisfeito(a) você

19 1 2 3 4 5
está consigo mesmo?

Quão satisfeito(a) você

está com suas relações
20 1 2 3 4 5
pessoais (amigos, parentes,
conhecidos, colegas)?

Quão satisfeito(a) você

21 1 2 3 4 5
está com sua vida sexual?

Quão satisfeito(a) você

22 está com o apoio que você 1 2 3 4 5
recebe de seus amigos?

Quão satisfeito(a) você

23 está com as condições do 1 2 3 4 5
local onde mora?

Quão satisfeito(a) você

24 está com o seu acesso aos 1 2 3 4 5
serviços de saúde?

Quão satisfeito(a) você

25 está com o seu meio de 1 2 3 4 5
transporte?

Muito obrigado!