ATESTADO DE ACOMPANHANTE

Atesto para fins de dispensa do trabalho ou do estudo que o(a) senhor(a)

Atesto para fins de dispensa do trabalho ou do estudo que o(a) senhor(a)
«Nome» esteve com menor enfermo em consulta médica hoje e necessita
permanecer em acompanhamento do mesmo por «Dia de acompanhante»
dias. Autorizo a colocação do CID
«Nome» esteve com menor enfermo em consulta médica hoje e necessita
permanecer em acompanhamento do mesmo por «Dia de
acompanhante»dias. Autorizo a colocação do CID
CID Z76.3

CID Z76.3

«Data Atendimento»

«Data Atendimento»

ATESTADO DE AULAS
ATESTADO DE ACOMPANHANTE
 Atesto para os devidos fins que o (a) paciente «Nome» foi por mim Atesto para os devidos fins que o (a) paciente «Nome» foi por mim
examinado, constatando que o mesmo deve permanecer «Dias de examinado, constatando que o mesmo deve permanecer «Dias de
aulas»dias afastado de aulas a partir desta data. aulas»dias afastado de aulas a partir desta data.

CID: «CID 10» CID: «CID 10»

«Data Atendimento» «Data Atendimento»

ATESTADO MÉDICO
ATESTADO DE AULAS
Atesto para os devidos fins que examinei o (a) paciente EDMILSON
MANOEL DA SILVA, foi por mim examinada, constatando que o mesmo
se encontra sob meus cuidados médicos, portador de patologia CID nº
Z98; necessitando de 90 (noventa) dias de afastamento do trabalho a partir
desta data.
Obs: Pós operatório de Hernioplastia inguinal.
Z98; necessitando de 90 (noventa) dias de afastamento do trabalho a partir
desta data.
Obs: Pós operatório de Hernioplastia inguinal.

01/12/2021
01/12/2021

ATESTADO MÉDICO

Atesto para os devidos fins que examinei o (a) paciente EDMILSON

ATESTADO DE EDUCAÇÃO FISICA
MANOEL DA SILVA, foi por mim examinada, constatando que o mesmo
se encontra sob meus cuidados médicos, portador de patologia CID nº
 Atesto para os devidos fins que o (a) paciente «Nome» foi por mim aulas de Educação Física no atual ano letivo a partir desta data. CID
examinada, constatando que a mesma deve permanecer afastada de «CID 10»
aulas de Educação Física no atual ano letivo a partir desta data. CID
«CID 10»

«Data Atendimento»

«Data Atendimento»

ATESTADO PARA FRALDAS

ATESTADO DE EDUCAÇÃO FISICA
Declaro que o (a) paciente JOSÉ FRANCISCO DA ROSA,
residente a Rua Antonio Joaquim, 37 - Frutuoso Gomes -RN; é
Atesto para os devidos fins que o (a) paciente «Nome» foi por mim acamado e necessita de uso continuo de Fraldas descartáveis
examinada, constatando que a mesma deve permanecer afastada de tamanho G .
Uso diário de 03 (três) fraldas x dia, sempre que necessário. Total
de 90 (noventa) unidades x mês..

26/01/22

26/01/22

ATESTADO DE GRAVIDEZ
ATESTADO PARA FRALDAS
Atesto para os devidos fins que o (a) paciente «Nome»
acima encontra-se sob os meus cuidados médicos, estando no curso do
Declaro que o (a) paciente MARIA JOSE DA ROSA, residente a «Curso da gravidez» mês de gestação.
Rua Antonio Joaquim, 37- Frutuoso Gomes -RN; necessita de uso
continuo de Fraldas descartáveis tamanho «Tamanho de fraldas» .

Uso diário de 04 (quatro) fraldas x dia, sempre que necessário. Total

de 120 (cento e vinte) unidades x mês..

«Data Atendimento»
ATESTADO DE GRAVIDEZ
Atesto para os devidos fins que o (a) paciente «Nome»
acima encontra-se sob os meus cuidados médicos, estando no curso do
«Curso da gravidez» mês de gestação.
«Data Atendimento»
ATESTADO MÉDICO
Atesto para os devidos fins que examinei o (a) paciente JOÃO BATISTA
LEITE DO NASCIMENTO, constatando que o mesmo se encontra sob
meus cuidados médicos, portador de patologia CID K 40.9; apresentando
sequelas do acidente (dor local e dificuldade de respirar) necessitando de
auxílio previdenciário de 60 (sessenta) dias para tratamento complementar.
Em 10/07/2023
 ATESTADO MÉDICO ATESTADO DE LUCIDEZ

Atesto para os devidos fins que examinei o (a) paciente JOÃO BATISTA
DE ANDRADE, constatando que o mesmo se encontra sob meus cuidados
médicos, portador de patologia CID S 29; apresentando sequelas do
acidente (dor local e dificuldade de respirar) necessitando de auxílio
previdenciário para tratamento complementar..
Atesto que o(a) paciente ANTÔNIO LINO DA SILVA encontra-se lúcido,
orientado no tempo e no espaço em pleno uso de suas faculdades mentais,
apto a exercer as atividades da vida civil.

CPF: 736.459.154-00

Em 17/11/2021 25/07/22

ATESTADO DE LUCIDEZ

Atesto que o(a) paciente «Nome» encontra-se lúcido para os atos da vida
civil, porém impossibilitado de deambular, necessitando de terceiro, para
realizar suas atividades diárias.
Atesto que o(a) paciente «Nome» submeteu-se a exame clinico que nao
evidenciou sinais e sintomas de doenças infecto-contagiosas ou mentais e
portanto apresenta condições normais de sanidade fisica e mental.

RG: «RG»

CPF: «CPF» «Data Atendimento»

«Data Atendimento»

ATESTADO DE SANIDADE FISICA E

ATESTADO DE SANIDADE FISICA E MENTAL
MENTAL
Atesto que o(a) paciente «Nome» submeteu-se a exame clinico que nao
evidenciou sinais e sintomas de doenças infecto-contagiosas ou mentais e
portanto apresenta condições normais de sanidade fisica e mental.

«Data Atendimento»

«Data Atendimento»

ATESTADO DE TRABALHO
ATESTADO DE TRABALHO

Atesto para os devidos fins que o (a) paciente «Nome», foi por mim
Atesto para os devidos fins que o (a) paciente «Nome», foi por mim examinado, constatando que o mesmo deve permanecer «»dias em repouso
examinado, constatando que o mesmo deve permanecer [«» dias em médico, a partir desta data. CID «CID 10»
repouso médico, a partir desta data. CID «CID 10»

«Data Atendimento»
ATESTADO MÉDICO
Atesto para os devidos fins que examinei o (a) paciente «Nome»,
constatando que a mesma se encontra sob meus cuidados médicos,
portadora de patologia CID nº «CID 10»; com sequelas de fraturas
multiplas de perna esquerda, clavicula esquerda e choque hemorrágico por
acidente ocorrido há «Tempo do acidente» meses; necessitando de «»
meses de auxílio previdenciário para tratamento complementar.
«Data Atendimento»
ATESTADO MÉDICO
Atesto para os devidos fins que examinei o (a) paciente «Nome»,
constatando que a mesma se encontra sob meus cuidados médicos,
portadora de patologia CID nº «CID 10»; com sequelas de fraturas
multiplas de perna esquerda, clavicula esquerda e choque hemorrágico por
acidente ocorrido há «Tempo do acidente» meses; necessitando de
«»meses de auxílio previdenciário para tratamento complementar.
«Data Atendimento»

Alimentos restringidos:
DIETA DIABETES
- Bolachas de água e sal, de água e torradas
Alimentos proibidos:
- Batata, mandioca, beterraba, arroz, macarrão, milho verde
- Açúcar, mel, caldo de cana, rapadura, caramelos, doces, sorvetes,
- Feijão, ervilha, soja, lentilha, vagem
gelatinas
Alimentos permitidos:
- Pudim,bolos, compotas, frutas secas e cristalizadas
- Leite desnatado, café, chá,adoçante artificial, suco de frutas
- Rocas, tortas, balas, biscoitos doces, chocolates
- Verduras, frutas e legumes
- Massas como: lasanha, caneloni, ravióli; Pizzas
- Queijo branco (branco,minas, coalho desnatado), iogurtes,
- Farinhas (mandioca, milho, trigo, aveia); Cremogema, farinha
margarina light
láctea,Sustagen,Neston
- Carnes magras, peixe e frango sem pele, assado ou grelhado
Refrigerantes, Bebidas alcoólicas e achocolatados
Pães e biscoitos integrais; farelo de aveia; soja texturizada ou em
-Frituras,maionese,creme de leite,bacon,lingüiça, car nes e queijos
grão.
gordos,manteigas/gorduras
- Óleo vegetal (milho, soja,canola,girassol). Azeite de oliva para DIETA PARA COLESTEROL
refogar, sem fritar.
Alimentos proibidos:
Recomendações:
- Leite integral,tipo A ou B,nata,creme e derivados;queijos
Utilizar adoçante no lugar do Açúcar gordurosos (amarelos e requeijão)

Praticar exercícios físicos regularmente - Manteiga, margarina, creme de leite, leite de coco

- Diminuir a quantidade de pães, biscoitos, massas em geral, so a - Carnes gordas, enlatados

quantidade prescrita.- Banana, manga, pinha - apenas 1 unidade por
- Crustáceos (camarão, lagosta), frutos do mar
dia - Alimentar-se de 3 em 3 horas.
- Frios (presunto, carne em conserva, mortadela, etc.)

- Miúdos (fígado, moela, coração, rim)

- Embutidos (salsicha, carne de charque, lingüiça); atum ou sardinha

enlatada.

- Buchada, panelada, sarapatel

- Chocolate, coco

Óleo de amendoim

- Bacon, toucinho, banha e gordura de porco

- Biscoitos amanteigados , cremosos e recheados - Feijão "magro",arroz branco ou integral,lentilha,ervilha seca, soja
em grão, Sem. de linhaça.
Bebidas alcoólicas
- Frutas, gelatina dietética
- Frituras, gratinados, empanados e preparações sauté
Verduras e legumes
- Torta, pastelaria, pizzas,leite condensado, doces
- Óleos vegetais (girassol, canola, milho, Becel); azeite de oliva
- Maionese, chantily
Margarina becel ou mila
Gema de ovo
Clara de ovo cozida
- Molhos prontos, pratos prontos, caldo de carne
Recomendações:
- Pães, torradas ou bolachas simples (tipo água e sal)
- Utilizar preparações cozidas, grelhadas, ensopadas, assadas ou
Alimentos permitidos: refogadas
- Leite desnatado, ricota, queijo fresco, minas, coalho desnatado. - Aumentar ingesta de verduras cruas,legumes e frutas
Iogurte ou coalhada desnatados c/bagaço,grãos integr.,farelos, aveia

- Carnes magras(coxão duro,patinho),peito de frango,filé de peixe - Ingerir de 2 a 3 litros de água por dia
s/pele,assado/cozido/grelh - Praticar 1 hora de exercícios físicos por dia
- Cereais (arroz, trigo, milho,aveia, centeio, cevada) de preferência Alimentos – Proibidos
integrais,macarrão s/ovos
 (Ricos em Colesterol) • Gema de ovo

• Óleos e gorduras de origem animal

• Óleos e gorduras de côco

• Manteiga, margarina e azeite de dendê.

• Presunto, salame, salsicha, mortadela e paio

• Carnes gordas (de vaca, carneiro, cabrito, porco).

• Camarão, lagosta, ostra e mariscos

• Feijoada, cozido, panelada, buchada, rabada. DIETA TRIGLICERIDES

• Vísceras (miúdos em geral). Alimentos proibidos:

• Enlatados - Açúcar, mel, doces, sorvetes, gelatinas

• Queijos gordos (cremosos, prato, parmesão, mussarela, de - Pudim, compotas, frutas secas e cristalizadas
manteiga, do reino) - Rocas, tortas, balas, biscoitos, chocolates
• Cremes e derivados - Massas como: lasanha, caneloni, ravióli
• Chocolates e sorvetes Pizzas
- Farinhas ( mandioca, milho, trigo, aveia) Recomendações:

Refrigerantes Utilizar adoçante no lugar do Açúcar

Bebidas alcoólicas Praticar exercícios físicos regularmente

Alimentos restringidos: Alimentos – Proibidos

- Bolachas de água e sal, de água e torradas (Ricos em Triglicérides)

- Batata, mandioca, beterraba, arroz, macarrão, milho verde • Doces em geral (açúcar, doces, mel, pudim, compotas de
frutas, frutas secas e cristalizadas)
- Feijão, ervilha, soja, lentilha, vagem
• Massas em geral (Macarrão, pães, bolachas, bolos, biscoitos,
Alimentos permitidos: tortas, roscas)
- Leite desnatado, café, chá, suco de frutas • Farinhas (de mandioca, de milho, de trigo)
Queijos • Flocos de aveia, tapioca, cuscuz
Carnes magras • Feijão
Óleo vegetal em pouca quantidade • Refrigerantes
Frutas • Vegetais contendo amido (batata, batata doce, inhame,
Verduras e legumes macaxeira).
• Frutas contendo muito açúcar (consumo limitado: maçã, pêra,
uva, figo, manga, banana, caqui, pinha, jaca e ameixa fresca).
• Vegetais (Aipo, agrião, alface, almeirão, aspargo, alcachofra,
abobrinha, abóbora, acelga, beringela, brócoli, beterraba, cebola,
cenoura, chuchu, couve manteiga, ervilha verde, espinafre, nabo,
palmito, pepino, quiabo, rabanete, repolho, tomate, vagem e
maxixe).

• Frutas contendo pouco açúcar (Caju, abacaxi, ameixa

vermelha, goiaba, jambo, melancia, melão, morango, grap-fruti,.
DIETA TG E COL – O QUE PODE Laranja, limão, maracujá, pitanga, pêssego, lima, mamão, romã,
tangerina e graviola).
(Pobres em Colesterol e Triglicérides)
• Outros: Farelo de trigo, de aveia; usar adoçantes.
• Carnes magras (bife magro, vitela, peito de frango, de peru e
outras aves). • Feijão verde, feijão macassar

• Peixes em geral • Arroz integral, pão integral

• Leite desnatado • Macarrão de glúten

• Queijos magros (tipo Minas Frescal, Ricota, de Coalho • Torradas de soja, de glúten
desnatado)

• Gelatinas

• Óleos vegetais: de girasssol, de soja, de milho, de algodão, de

amendoim, de oliva, etc.
EXAMES PRE NATAL

Paciente: «Nome»
-Hemograma - Toxoplasmose IgG e IgM

-Urina c Sedimento - HIV

-Class ABO-RH - Citomegalovirus IgG e IgM

-Glicemia - HBsAg

-TOTG 75 g - Anti HCV

-Ureia e Creatinina - VDRL

-Plaquetas - T4 e TSH

-Coombs indiret -Urocultura c/ antibiograma

-Tipo sanguíneo do Pai

«Data Atendimento»

EXAMES PRE NATAL

Paciente: «Nome»
-Hemograma
-Urina c Sedimento
-Class ABO-RH
-Glicemia
-TOTG 75 g
-Ureia e Creatinina
-Plaquetas
-Coombs indiret -Urocultura c/ antibiograma
-Tipo sanguíneo do Pai
«Data Atendimento»
EXS PRE OPERATORIOS
Paciente: «Nome»
- Hemograma
- Toxoplasmose IgG e IgM -Urina c sedimento
- HIV -Classificação ABO-Rh
- Citomegalovirus IgG e IgM -Glicemia
- HBsAg -Ureia e Creatinina
- Anti HCV -TC e TS
- VDRL - TP e TTPA
- T4 e TSH -Plaquetas
-Risco cirúrgico
-Caso de Histerectomia: Usg tvg, Preventivo e Ca 125
--Caso de Vesicula: Usg de abdome total, TGO, TGP, Bilirrubinas total e
frações,Fosfatase Alcalina e Gama GT.
EXS PRE OPERATORIOS «Data Atendimento»
«Data Atendimento»
Paciente: «Nome»
- Hemograma
-Urina c sedimento Motivo: «Motivo da consulta»

-Classificação ABO-Rh

-Glicemia H.D.: «HD»

-Ureia e Creatinina

-TC e TS

- TP e TTPA

-Plaquetas

-Risco cirúrgico

-Caso de Histerectomia: Usg tvg, Preventivo e Ca 125 «Data Atendimento»

--Caso de Vesicula: Usg de abdome total, TGO, TGP, Bilirrubinas total e ENCAMINHAMENTO
frações,Fosfatase Alcalina e Gama GT.

ENCAMINHAMENTO Paciente: «Nome» Idade: «Idade» anos

Solicito: Consulta especializada: «Especialista da Consulta»

Paciente: «Nome» Idade: «Idade» anos Motivo: «Motivo da consulta»
Solicito: Consulta especializada: «Especialista da Consulta»
H.D.: «HD»
«Data Atendimento»
DECLARAÇÃO/LAUDO DE ACIDENTE
Declaro para os devidos fins que se faz necessário, que o(a) Sr(a)
«Nome» portador(a) do CPF: «CPF», residente e domiciliado(a) à
«Residencia», deu entrada nesta Unidade Hospitalar, em «Data
Acidente», vitima de acidente de motocicleta, tendo sido admitido(a) com
«Quadro entrada acid». Na ocasião foi atendido(a) pelo médico de
plantão e encaminhado(a) para o Hospital Regional de «Hospital de». Do
que para constar passo e assino o presente documento.
«Data Atendimento»
DECLARAÇÃO/LAUDO DE ACIDENTE
Declaro para os devidos fins que se faz necessário, que o(a) Sr(a)
«Nome» portador(a) do CPF: «CPF», residente e domiciliado(a) à
«Residencia», deu entrada nesta Unidade Hospitalar, em «Data
Acidente», vitima de acidente de motocicleta, tendo sido admitido(a) com
«Quadro entrada acid». Na ocasião foi atendido(a) pelo médico de
plantão e encaminhado(a) para o Hospital Regional de «Hospital de». Do
que para constar passo e assino o presente documento.
«Data Atendimento»