Situação-problema 3

GRUPO:
Julyane Dutra
Luiz Henrique Santos
Maria Clara Borba
Pedro Augusto

OBJETIVO: Estabelecer o tratamento adequado para TVP e TEP

Questão:
MGD, 48 anos, foi acompanhada de seu marido ao hospital da Restauração, por apresentar
vermelhidão, dor e inchaço na perna esquerda há 5 dias. A paciente relatou que tinha
realizado uma cirurgia no último mês para tratar sua doença renal crônica, na qual precisou
ser internada por vários dias. Além disso, afirmou que consumia álcool, era tabagista e não
seguia uma alimentação correta. Após os exames clínicos e laboratoriais da paciente, foi
confirmado pelo médico da emergência o diagnóstico de TVP, que além dessa condição, se
preocupava com a ocorrência de um tromboembolismo pulmonar, diante da situação
prolongada da paciente. Dessa forma, a melhor forma de tratamento para reverter as suas
condições é:

A) A utilização apenas de meias de compressão na perna esquerda, visto que não há a

necessidade de aplicar medicamentos, e caso a situação se agrave, deve ser encaminhada
diretamente para um procedimento cirúrgico.

B) Uso de anticoagulantes, no caso da paciente a enox-heparina, de baixo peso molecular,

pode ser usada em casa e não há a necessidade de manter a paciente internada.

C) Caso a paciente comece a apresentar sintomas de TEP, após confirmar o diagnóstico,

deve ser aplicado um antiagregante plaquetário, que será capaz de dissolver o coágulo e
reverter o seu quadro.

D) A paciente deve ser tratada com Heparina não-fracionada, além de ficar internada sob
observação, para evitar complicações de seu quadro.
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RESPOSTA:
A) Falsa: É necessário o uso de anticoagulantes para reverter o quadro. A cirurgia é
raramente indicada.

B) A paciente não pode fazer o uso de enox-heparina, por possuir problemas renais (a
metabolização dessa droga se dá pelo rim)

C) Anti agregante plaquetário não reverte o quadro de TEP

D) Resposta
 Situação-problema 3
REFERÊNCIAS:
​ 1. Ortel TL, Neumann I, Ageno W, et al: American Society of Hematology 2020
guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein
thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv4(19):4693-4738, 2020. doi:
10.1182/bloodadvances.2020001830. PMID: 33007077; PMCID: PMC7556153.
​ 2. Stevens SM, Woller SC, Kreuziger LB, et al: Antithrombotic therapy for VTE
disease: second update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report.
Chest160(6):e545-e608, 2021. doi: 10.1016/j.chest.2021.07.055. Epub 2021 Aug 2.
Erratum in: Chest. 2022 Jul;162(1):269. PMID: 34352278.