REPÚBLICA DAS FILIPINAS)

CIDADE DE _________ . . . . . . . )SS

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DECLARAÇÃO DE NÃO PENDÊNCIA

CASO CIVIL OU PENAL

Eu, ______________________ , maior de idade,

casado/solteiro/separado/viúvo, filipino e residente em
____________________________________________________, após ter prestado juramento
devidamente de acordo com a lei, deponho e declaro:

Que estou atualmente empregado em ______________;

Que não tenho nenhum caso pendente, criminal ou civil, perante qualquer
autoridade ou agência judicial do governo;

Que não sou defensor nem mentor de qualquer organização ilegal ou subversiva que
defenda a derrubada do governo ou de agência governamental;

Que nunca fui acusado de qualquer ofensa ou crime envolvendo torpeza moral, nem
um da mesma natureza ou um caso pendente de lei anti-corrupção (RA 3019) contra a
minha pessoa está pendente perante qualquer Ministério Público e autoridades judiciais em
outras partes das Filipinas;

Que estou assinando esta declaração para atestar a veracidade de todas as

declarações anteriores e para qualquer finalidade legal que isso possa servir.

EM TESTEMUNHO DO QUE, defini qualquer mão neste ___ dia de _________, ____,
em __________________, Filipinas.

______________________________
Afiante

ASSINADO E JURADO perante mim neste dia ___________________ de _________ em

_____________________. Affiant me exibiu seu Com. Certidão Fiscal nº _________ emitida
em _________________ em ____________, _____________________.

Documento nº _____________
Página nº _____________
Livro nº _____________
Série nº _____________