Nas fases inicias, dengue, chikungunya e zika podem ser muito parecidas, com

algumas diferenças nos sintomas (conforme será explicado mais adiante). A

diferenciação precisa entre as doenças só se faz de forma laboratorial, através
da identificação do virus causador, que é diferente para cada uma delas.

As três doenças têm transmissão por meio da picada de mosquitos Aedes

aegypti e apresentam sinais e sintomas semelhantes nas fases iniciais, conforme
dito anteriormente.

Dengue
A infecção por dengue pode ser assintomática ou causar doença cujo espectro
inclui desde formas pouco sintomáticas até quadros graves com hemorragia,
podendo evoluir para o óbito. Normalmente, a primeira manifestação da
dengue é a febre alta (39° a 40°C) de início súbito que geralmente dura de 2 a 7
dias, acompanhada de dor de cabeça, dores no corpo e articulações, prostração,
fraqueza, dor atrás dos olhos, manchas vermelhas e coceira na pele. Perda de
peso, enjôos e vômitos são comuns. Nessa fase febril inicial da doença pode ser
difícil diferenciá-la de outras doenças febris, tais como a febre de chikungunya e
a zika ¹.

No período de diminuição ou desaparecimento da febre, geralmente entre o 3º

e 7º dia da doença alguns casos irão evoluir para a recuperação e cura da
doença, porém outros podem apresentar sinais de alarme (sangramentos em
várias partes do corpo, queda da pressão arterial) evoluindo para forma graves
da doença¹ .

Chikungunya
A febre de chikungunya é uma doença infecciosa febril, causada pelo vírus
Chikungunya. A doença em fase aguda tem como principais sintomas: febre alta
(acima de 39 graus) de início repentino, e dores intensas nas articulações de pés
e mãos – dedos, tornozelos e pulsos. Podem ocorrer, também, dor de cabeça,
dores nos músculos e manchas vermelhas na pele. Esta fase dura de 3-10 dias.
Após os primeiros dez dias, a maioria dos pacientes sentirá uma melhora na
saúde geral e na dor articular. Porém, após este período, uma recaída dos sinais
pode ocorrer com o aparecimento de dores nas articulações novamente (fase
subaguda). Se esse quadro articular persiste por mais de 3 meses, diz-se que a
doença está em sua fase crônica (2-5).

Em chikungunya, hemorragia grave é raramente observada; o início é mais

agudo e a duração da febre é muito mais curta, quando comparada com à
dengue. Também em chikungunya, exantema maculopapular é mais frequente
que na dengue. Embora as pessoas possam se queixar de dor corporal difusa, a
dor é muito mais pronunciada e localizada nas articulações e tendões em
chikungunya, quando comparadas à dengue (4,5).
Zika
A febre pelo vírus Zika é uma doença pouco conhecida e sua descrição está
embasada em um número limitado de relatos de casos e investigações de
surtos. Com base nessas publicações, os sinais e sintomas incluem exantema
maculopapular de início agudo (manchas vermelhas na pele) e pode ser
acompanhado de febre baixa, hiperemia conjuntival (olhos vermelhos) sem
secreção e sem coceira, artralgia ou artrite (dores em articulações), dores
musculares, dor de cabeça e dor nas costas. A doença é considerada benigna e
autolimitada, com os sinais e sintomas durando, em média, 2 a 7 dias (6).

Os sinais e sintomas da febre pelo vírus Zika, em comparação aos de outras

doenças exantemáticas (dengue, chikungunya e sarampo), apresentam mais
exantema e hiperemia conjuntival.

A microcefalia relacionada ao vírus Zika é uma doença nova, que está sendo
descrita pela primeira vez na história, com base no surto que está ocorrendo no
Brasil nos últimos meses. Este surto caracteriza-se pela ocorrência de
microcefalia com ou sem outras alterações no Sistema Nervoso Central em
crianças cuja mãe tenha histórico de infecção pelo vírus Zika durante a
gestação¹.