Chikungunya

Definição:
 A Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya, da família Togaviridae e do gênero Alphavirus.
 O vírus é transmitido por vetores artrópodes, através da picada de fêmeas dos mosquitos Aedes Aegypti e
Aedes albopictus infectadas pelo Chikungunya.

Fisiopatologia da Chikungunya:
 O vírus Chikungunya é transmitido às pessoas principalmente por picadas de mosquitos. Os mosquitos são
infectados quando se alimentam de uma pessoa já infectada com o vírus. Os mosquitos infectados podem então
espalhar o vírus para outras pessoas por meio de picadas, depois que o vírus atinge as glândulas salivares do
mosquito.
 Os pacientes com febre chikungunya geralmente desenvolvem viremia alguns dias após a infecção, e o vírus
invade diretamente e se replica nas articulações.
 A artrite crônica causada pelo vírus chikungunya se desenvolve em cerca de 60% dos indivíduos infectados.

Quadro clínico de Chikungunya

 Após um período de incubação de 3 a 7 dias (variação de 1 a 14 dias), alguns estudos mostram que até 70%
apresentam infecção sintomática. A forma tipica da doença pode evoluir em três fases: aguda, subaguda e
crônica. Após o período de incubação, os sinais e sintomas de infecção aguda começam abruptamente com febre
e mal-estar e, geralmente, duram de 7 a 10 dias.
 A poliartralgia geralmente começa dois a cinco dias após o início da febre e comumente envolve múltiplas
articulações (geralmente 10 ou mais grupos de articulações). A artralgia geralmente é bilateral e simétrica,
envolve mais as articulações distais do que as proximais e está associada à rigidez matinal.
 Alguns pacientes evoluem com persistência das dores articulares após a fase aguda, caracterizando o início da
fase subaguda, com duração de até 3 meses. As manifestações crônicas geralmente envolvem articulações
afetadas durante a doença aguda e podem ser recorrentes ou persistentes e incapacitantes.
 A manifestação cutânea mais comum é erupção cutânea macular ou maculopapular (geralmente aparecendo 3
dias ou mais tarde após o início da doença e durando 3 a 7 dias). Atinge principalmente o tronco e as
extremidades, incluindo palmas e plantas, podendo atingir a face.

Diagnóstico de Chikungunya
 O diagnóstico de infecção pelo vírus Chikungunya deve ser suspeitado em pacientes com início agudo de febre e
poliartralgia e exposição epidemiológica relevante (residência ou viagem para uma área onde a transmissão da
infecção pelo vírus chikungunya por mosquito foi relatada).
 O diagnóstico de chikungunya é estabelecido pela detecção de RNA viral de chikungunya, sendo que as principais
técnicas moleculares utilizadas são RT-PCR, Testes para infecção pelo vírus da dengue e infecção pelo vírus
Zika também devem ser realizados.

Tratamento de Chikungunya
 Não há terapia antiviral específica para o tratamento da infecção pelo vírus chikungunya, e o manejo durante a
fase aguda é de suporte, incluindo repouso, fluidos e agentes antiinflamatórios e analgésicos.
 Na dor de leve intensidade tanto a dipirona como o paracetamol são bons analgésicos.