Revista F@pcincia, Apucarana-PR, ISSN 1984-2333, v.5, n. 1, p. 1 11, 2009.

ATENDIMENTO HUMANIZADO EM UNIDADES DE URGNCIA E EMERGNCIA GALLO, A. M.; 1 MELLO, H. C.2

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Adriana Martins Gallo. Enfermeira do Servio de Hemodinmica de Arapongas Hospital Joo de Freitas. 2 Hellen Caroline de Mello. Egressa do curso de Graduao em Enfermagem Universidade Norte do Paran-Unopar.

RESUMO A conscientizao da equipe de enfermagem sobre a importncia de valorizar a figura humana do paciente, colabora para que sua ansiedade seja diminuda. importante que seja analisado no somente a sua entrada no servio de atendimento de urgncia, mas toda a situao pela qual o paciente est passando, buscando, alm de recuperar sua sade fsica no momento, identificar suas emoes, suas frustraes e seus desejos na nsia de sair do carter emergencial vivo e do hospital curado. Para o desenvolvimento deste trabalho, partiu-se do pressuposto de que a humanizao tem se tornado destaque, que o profissional de enfermagem um dos principais responsveis por esta prtica, e ento, buscou-se verificar as possibilidades de um processo de atendimento humanizado em atendimentos de urgncia e emergncia no ambiente hospitalar. Caracterizou-se por uma reviso de literatura tendo como base os bancos de dados virtuais Bireme, Scielo, no perodo de 2000-2007. Os descritores utilizados foram: humanizao, atendimentos hospitalares, urgncias e emergncias. Conclui-se que o atendimento humanizado, principalmente nos setores de urgncia e emergncia, um ato a ser seguido, a fim de melhorar na assistncia no s de enfermagem, mas de toda a equipe que assiste ao paciente. Tal tarefa requer certo tempo de adaptao devido s rotinas que so instauradas nos servios hospitalares e que muito contribuem para atitudes dos funcionrios em cumprir protocolos de atendimento previamente estabelecidos por cada instituio. Destaca-se que h bases literrias j consideradas suficientes para se praticar a humanizao do atendimento de urgncia e emergncia. Palavras-chave: Emergncia. ABSTRACT The awareness of the nursing team about the importance of valuing the patient's human illustration collaborates so that your anxiety is decreased. It is important that is analyzed not only your entrance in the service of urgency attendance, but all the situation for the whom the patient is passing, seeking, besides recovering your physical health in the moment, to identify your emotions, your frustrations and your desires in the anguish of leaving of the character alive emergency and of the cured hospital. Left of the presupposition that the humanization has been taking if prominence and that the nursing professional is one of the responsible principal for this she practices for the development of this work, with the objective of verifying the Humanizao. Assistncia de Enfermagem. Urgncia e

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possibilities of an attendance process humanized in urgency attendance and emergency in the atmosphere hospital. It was characterized by a literature revision tends as base the virtual databases Bireme, Scielo, in the period of 2000-2007. The used descriptors were: humanization, hospital care, urgencies and emergencies. It is ended that the humanized attendance, mainly in the urgency sections and emergency is an act to be followed in order to improve in the attendance not only of nursing, but of the whole team that attends the patient, but of every team that attends the patient, but that requests a certain time of adaptation due ace routines that are established in the services hospital and that a lot contribute to the employees' attitudes in accomplishing attendance protocols previously established by each institution. However stands out that there are literary bases already considered enough to practice the humanization of the urgency attendance and emergency. Key-words: Humanization. Attendance of Nursing. Urgency and Emergency. INTRODUO Uma das maiores queixas da populao hoje, no setor de atendimento sade pblica e na rede privada, a falta de opo para serem atendidas em suas necessidades em intercorrncias agudas ou nas crnicas agudizadas, com destaque para aquelas que no configurariam a tpica urgncia-emergncia. O desenvolvimento das aes dos profissionais de sade tem como princpios fundamentais o respeito singularidade das instituies hospitalares e a integrao e estreita cooperao entre os diversos agentes que compem o Sistema de Sade - Ministrio da Sade, Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e instituies hospitalares. (BRASIL, 2005). A intercomunicao dessas instncias tem-se demonstrado to essencial para a multiplicao das aes propostas quanto para a consolidao de bases prprias de servio humanizado em cada um dos hospitais. O Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (PNHAH) oferece uma diretriz global que contempla os projetos de carter humanizador desenvolvidos nas diversas reas de atendimento hospitalar, estimulando a criao e a sustentao permanente de espaos de comunicao que facultem e estimulem a livre expresso, a dinmica do dilogo, o respeito diversidade de opinies e a solidariedade. (BRASIL, 2005). No novidade que a integralidade e a humanizao devem andar juntas, no somente aps os princpios de descentralizao do Sistema nico de Sade (SUS), os quais so contemporneos, mas tm sido passadas de gerao em

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gerao como princpio bsico da educao, fugindo da viso apenas romntica, que pode parecer enaltecida, porque pessoas tratam bem outras pessoas. Este humanismo imprescindvel forma, deve ser se adequado fala em em qualquer das atuais na circunstncias do exerccio profissional. Desta quando humanizao, pensa-se descentralizao do atendimento e remete-se necessidade de resgate de um atendimento mais humano que seja capaz de focar a dignidade das pessoas em situaes de necessidade de cuidados ou ateno. Em algumas situaes extremas de outras pocas, como as vividas durante as guerras, mostram como o desamor e o pouco valor vida podem ocorrer em determinadas situaes, como nos campos de concentrao, ou nos guetos, onde a supresso dos direitos mnimos acontecia impunemente. Sendo assim, necessria uma reflexo sobre uma humanizao que vem sendo precariamente exercida em dias de hoje, predominando o avano tecnolgico e cientfico e, muitas vezes, fragmentando-se a ateno que deveria ser dispensada de forma mais humana. Parte-se deste pressuposto para o desenvolvimento deste trabalho, uma vez que a humanizao tem se tornado destaque e que o profissional de enfermagem um dos principais responsveis por esta prtica. OBJETIVOS Verificar a existncia de um processo de atendimento humanizado em unidades de urgncia e emergncia, Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e pronto socorro (PS) no ambiente hospitalar, dando nfase assistncia da enfermagem vistas pelo trabalhador segundo a literatura. METODOLOGIA Este trabalho utilizou-se do mtodo exploratrio e descritivo, pesquisa de natureza reviso de literatura, tendo como local de busca os bancos de dados virtuais Scielo e Bireme sendo considerado os artigos publicados aps o ano de 2000. Os descritores utilizados foram: humanizao, urgncias e emergncias, atendimentos hospitalares. Os artigos foram selecionados, lidos na ntegra e classificados de acordo com a relao com o tema. Os artigos que no tinham ligao com o tema eram descartados.

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Foi montado um quadro sinptico para melhor visualizao dos artigos relacionados ao tema humanizao encontrados no banco de dados virtual sob descritores destacados acima. Os artigos foram resumidos e demonstrados um a um, com uma contextualizao em forma de comentrio, discutindo-se sua relao com o tema e o objetivo proposto neste trabalho. RESULTADOS Foram encontrados 25 artigos e selecionados 09 relacionados diretamente ao tema enfocando a humanizao, o setor de urgncia e emergncia e a posio dos trabalhadores frente a esta contextualizao. 1 2 AMESTOY, Simone Coelho; SCHWARTZ, Eda; THOFEHRN, Maria Buss A humanizao do trabalho para os profissionais de enfermagem. Acta Paul. Enferm., v. 19, n. 4, p. 444-449, dez., 2006. ARONE, Evanisa Maria; CUNHA, Isabel Cristina Kowal Olm. Tecnologia e humanizao: desafios gerenciados pelo enfermeiro em prol da integralidade da assistncia. Rev. Bras. Enferm., v. 60, n. 6, p.721-723, dez., 2007. BARBOSA, Ingrid de Almeida; SILVA, Maria Jlia Paes. Cuidado humanizado de enfermagem: o agir com respeito em um hospital universitrio. Rev. Bras. Enferm., v, 60, n. 5, p. 546-551, out., 2007. MOTA, Roberta Arajo; MARTINS, Cileide Guedes de Melo; VRAS, Renata Meira. Papel dos profissionais de sade na poltica de humanizao hospitalar. Psicol. Estud., v. 11, n. 2, p. 323-330, ago., 2006. BECK, Carmem Lcia Colom et al. A humanizao na perspectiva dos trabalhadores de enfermagem. Texto Contexto - Enferm., v. 16, n. 3, p. 503-510, set., 2007. BACKES, Dirce Stein; LUNARDI FILHO, Wilson D.; LUNARDI, Valria Lerch. O processo de humanizao do ambiente hospitalar centrado no trabalhador. Rev. Esc. Enferm. USP , So Paulo, v. 40, n. 2, 2006. NASCIMENTO, Amlia Zavadowski et al. Limites e possibilidades da permanncia de familiares em unidade de terapia intensiva. Cogitare Enferm,12(4):446-451, out.-dez. 2007. VILA, V. S. C.; ROSSI, L. S. O significado cultural do. cuidado humanizado em Unidade de Terapia Intensiva: muito falado e pouco vivido. Rev Latinoam Enfermagem, 10(2):137-44, maro-abril, 2002. BOLELA, Fabiana; JERICO, Marli de Carvalho. Unidades de terapia intensiva: consideraes da literatura acerca das dificuldades e estratgias para sua humanizao. Esc. Anna Nery, v. 10, n. 2, p.301-309, ago. 2006.

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DISCUSSO Embora os avanos cientficos permitam uma melhoria da assistncia hospitalar no sentido de compras de equipamentos, desenvolvimento de tecnologias e administraes criativas, percebe-se que no o suficiente se toda esta gesto no estiver voltada ao atendimento dos usurios e clientes, no caso os funcionrios e pacientes. Neste sentido, abordou-se que os trabalhadores de uma instituio tm buscado respaldo em prticas de coletivas de humanizao para melhorar os servios, concluindo-se que apesar da humanizao ser um processo demorado e amplo, necessrio que todos os trabalhadores da sade estejam envolvidos, do porteiro ao diretor, sendo necessrio constituir um sistema de sade que se paute em valores como a equidade e a integralidade da ateno. Foi comum em dois artigos a abordagem de que o avano da cincia e da tecnologia no ltimo sculo considerado superior a tudo o que se tinha conseguido avanar anteriormente, gerando impactos diretos sobre as organizaes e as profisses do setor da sade. Considera-se que o desenvolvimento tecnolgico associado ao trabalho e s formas de organizao da produo vem dificultando as relaes humanas, tornando-as frias, objetivas, individualistas e calculistas, enfim, pouco humanas. Verificou-se mais que uma vez a presena da integralidade, em que os autores expem que h necessidade da humanizao dos cuidados no mbito hospitalar e existe em um contexto social no qual alguns fatores tm contribudo para a fragmentao do ser humano, como algum compreendido com necessidades puramente biolgicas: na tecnologia, a viso de que a equipe de sade que detm todo o saber e no ter a percepo da integralidade do Ser Humano so exemplos destes fatores. Considerando que respeitar envolve agir com respeito, no se deve desconsiderar que estas aes esto ancoradas na maneira como ocorrem as relaes interpessoais entre o enfermeiro e o paciente e que, portanto, a forma como o enfermeiro se comunica com ele um fator primordial quando o componente respeito analisado nesta relao. H a necessidade de que o enfermeiro reavalie seu cuidado, de maneira a perceber que os princpios bioticos devem reger sua prtica sempre, de forma a auxiliar no respeito ao paciente e no cuidado humanizado de enfermagem, fazendo com que o cuidado no se torne apenas a aplicao de tcnicas de Enfermagem,

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mas sim uma prtica complexa que considera que aquele a quem se presta este cuidado um Ser digno, com necessidades no apenas biolgicas, mas psicolgicas, sociais e espirituais. Desta forma, a temtica da humanizao da sade muito importante principalmente quando se fala da integralidade da assistncia, equidade e participao social do usurio, pois a valorizao da dignidade do trabalhador imprescindvel neste processo. importante que o profissional esteja tcnica e humanamente treinado para atender seu cliente. Alguns autores explicam que muitos profissionais de sade submetem-se, em sua atividade, a tenses provenientes de vrias fontes: contato frequente com a dor e o sofrimento e com pacientes terminais, receio de cometer erros, relaes com pacientes difceis. Sendo assim, cuidar de quem cuida condio suficiente para desenvolver projetos de aes em prol da humanizao da assistncia. De acordo com a Poltica Humaniza SUS, o SUS deve ser contagiado por esta atitude humanizadora, articulando-se atravs deste eixo. Trata-se, sobretudo, de destacar o aspecto subjetivo presente em qualquer ao humana, em qualquer prtica de sade. Conclui-se segundo os autores que h muito que se fazer, principalmente em relao aos prprios cuidadores; como se tivesse que cuidar dos cuidadores primeiro para poder humanizar a assistncia ao doente, como se tivesse que intervir na formao cultural dos profissionais. Destaca-se que h certa dificuldade da parte dos trabalhadores para atuar na poltica de humanizao, certa desmotivao, uma vez que o processo de humanizao no trabalho da enfermagem uma questo a ser refletida, pois a maioria dos profissionais enfrenta situaes difceis em seu ambiente de trabalho, tais como baixas remuneraes, pouca valorizao da profisso e descaso frente aos problemas identificados pela equipe, especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo, o preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente. Assim, como citado pelos autores de um artigo pesquisado, cabe ressaltar que as organizaes hospitalares so sistemas complexos, constitudos por diversos setores e profisses, tornando-se instituies formadas por trabalhadores expostos a situaes emocionalmente intensas tais como vida, doena e morte, o que frequentemente desencadeia ansiedade, tenso fsica e mental. Sendo assim, os estudos alertam para a necessidade de articular as aes realizadas pela equipe de

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enfermagem, mediante uma interao dos sujeitos trabalhadores em que, alm das intervenes tcnicas, estejam entrelaados prtica comunicativa pela busca do reconhecimento e o entendimento mtuo para o alcance da tarefa profissional, em conformidade com a necessidade dos clientes. Fica evidente que os autores partiram do pressuposto de que a humanizao da assistncia emergir com a realizao pessoal e profissional dos que a fazem, para perceberem a viabilidade e desenvolver um processo de humanizao. Inicialmente com nfase no trabalhador, demanda, principalmente, por parte dos dirigentes, acolhimento, escuta e uma atitude de sensibilidade, para compreender a realidade que se apresenta na perspectiva do prprio trabalhador, seja ela favorvel ou no. A criao do Banco de Ideias foi uma iniciativa proposta pela Equipe de Humanizao, com o objetivo de estimular a participao dos demais trabalhadores da instituio no processo de humanizao, mediante a possibilidade de canalizar e expressar sugestes, ideias e questionamentos. No entanto, em vez de ideias e sugestes, o espao foi ocupado, inicialmente, para desabafos e queixas pessoais e/ou coletivas, ou seja, constituiu-se em um espao de reivindicaes. Para os profissionais, o programa de humanizao parece constituir-se na oportunidade de resgatar o verdadeiro sentido de sua prtica, o valor do seu trabalho e do trabalhar em equipe e a busca pelo aprimoramento das relaes que estabelecem entre si, com os usurios, com a administrao, bem como do hospital com a comunidade, de modo que seja valorizada a dimenso humana e subjetiva dos sujeitos envolvidos. No mesmo sentido dos artigos j expostos, aplica-se a informao de que a enfermagem atual se depara com dois novos desafios. O primeiro acompanhar o avano tecnolgico, e o segundo entrar na vivncia do outro, transformando o fazer tcnico em enfermagem, em uma arte humanizada. O discurso da humanizao no pode, sozinho, sustentar uma proposta de UTI aberta. Sabe-se que a carga de trabalho nas UTI(s) grande e que a presena de acompanhantes pode exigir muito dos funcionrios. Se a administrao da UTI no calculou o impacto dos familiares no cuidado, possvel que os funcionrios estejam sobrecarregados, demonstrando, pelas respostas, sua no concordncia com a presena da famlia ou suas exigncias para que ela permanea, como a obedincia s normas e, em casos especiais, como o de idosos ou crianas.

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A humanizao nesse setor tem extrema importncia para a ausncia do sentimento de medo, pois minimiza os fatores estressantes de uma UTI e o prprio estado de doena dos pacientes, permitindo relacionarem UTI com a possibilidade de vida e cura, alm de contribuir para que o paciente apresente sucesso na resposta sua terapia. Apesar do grande esforo que os enfermeiros possam realizar no sentido de humanizar o cuidado em UTI, esta uma tarefa difcil, pois demanda atitudes s vezes individuais contra todo um sistema tecnolgico dominante. A prpria dinmica de uma UTI no possibilita momentos de reflexo para que seu pessoal possa se orientar melhor. A organizao do trabalho baseada na execuo da tarefa e o distanciamento entre equipe, pacientes e familiares, justificados como mecanismo de defesa, em funo do estresse pela sobrecarga de trabalho, so referidos pelos informantes como o real, o vivido na UTI. possvel que esta realidade tambm esteja presente na maioria das UTIs brasileiras. Assim, essas caractersticas no devem ser apenas relacionadas a problemas burocrticos, muito menos estruturais e tcnicos, mas sim a uma questo que envolve atitudes, comportamentos, valores e tica moral e profissional. Em concordncia com os autores dos artigos anteriores aqui expostos, algumas caractersticas peculiares de uma UTI so: o ambiente permeado por tecnologia de ponta, situaes iminentes de emergncia e necessidade constante de agilidade e habilidade no atendimento ao cliente. Apesar de toda a tecnologia empregada nas UTIs, o melhoramento da assistncia prestada e o ndice de mortalidade ainda elevado, o que criou um mito, para pacientes e familiares, de que a UTI est diretamente relacionada morte e a pacientes que no tm chance de recuperar. O tema "humanizao" tem sido frequente objeto de pesquisas dos profissionais da rea da sade e, em especial, de enfermeiros, preocupados com a qualidade da assistncia que tem sido prestada aos seus pacientes. No entanto, quando essas pesquisas propem-se a estudar e a discutir o tema, elas se restringem mais a aspectos tericos do que s reais possibilidades de sua implementao; ou seja, mais no discurso que na prtica que essa discusso acontece.

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CONCLUSO Nos ltimos anos, o tema "humanizao" passou a ser discutido amplamente na sociedade, particularmente nos servios de sade e hospitais como uma reao ao modelo hegemnico de assistncia sade. Sabe-se que o governo nacional tem priorizado o atendimento humanizado e incentivado que as instituies sigam os modelos padronizados conforme o Programa Nacional de Humanizao (PNH). Conclui-se atravs deste estudo que o atendimento humanizado, principalmente nos setores de urgncia e emergncia em especial das UTIs, um ato a ser seguido, mas que requer um certo tempo de adaptao. Trata-se de treinamento das equipes de atendimento de profissionais de sade, principalmente aqueles que possuem muitos anos de servio e que esto acostumados com uma rotina, muitas vezes fria, centrada somente no cuidar, deixando de lado a funo de assistir integralmente o doente e seus familiares. Por outro lado, destaca-se a rotina estressante destes setores, onde lidar com dor e morte torna-se quase uma constante, podendo assim, facilitar a distncia dos trabalhadores com a realidade emotiva vivenciada pelos familiares neste momento. Mas no uma regra, pois a convivncia com o sofrimento, mesmo que alheio, pode, por outro lado, propiciar a experincia de viver numa diversidade de situaes nas quais, mesmo diante das tenses e dos riscos nos momentos mais difceis, possvel trilhar novos caminhos que podem demonstrar a solidariedade implicada no cuidado e a consequente humanizao. Desta forma, acredita-se que, segundo a bibliografia, vivel que se implante um processo de atendimento humanizado em unidades de urgncia e emergncia (UTI e PS) no ambiente hospitalar, principalmente pela melhoria vista em longo prazo tanto nas relaes interpessoais entre profissionais como na melhoria da qualidade da assistncia ao paciente/cliente e tambm aos seus entes envolvidos neste processo. Diante da execuo deste trabalho, ficou claro que h possibilidades de implantao de um processo assistencial humanizado em unidades de urgncia e emergncia, mesmo que em longo prazo, desde que este tema seja abordado na prtica e no somente na literatura. Conclui-se, desta forma, que h bases literrias

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