COMPARAÇÃO DE BRANQUEAMENTO - Eficácia de diferentes agentes usado para

clareamento interno
Uma revisão sistemática e metanálise

Objetivo
Analisar e comparar a eficácia de diferentes agentes clareadores utilizados para
clareamento interno. Evidenciando resultados que possam auxiliar os dentistas
(respectivamente, endodontistas) na tomada de decisão quanto ao uso de possíveis
agentes clareadores para procedimentos clareadores não vitais.

Metodologia
Através de bases de dados eletrônicos, como PubMed, Web of Science e
Cochrane Library, foram pesquisados por dois revisores para ensaios clínicos, nos quais,
examinou-se a cor de dentes descoloridos tratados endodonticamente, antes e depois do
clareamento interno, usando unidades de guia de cores (DSGU) ou um
espectrofotômetro/ colorímetro clareadores comuns para dentes (DE).

Principais resultados
Oito estudos foram selecionados, porém destes apenas 6 foram incluídos nas
meta-análises e estas avaliaram a mudança de cor logo após o procedimento de
clareamento interno.
Com estas avaliações chegaram a conclusão que o clareamento interno levou a
uma mudança significativa na cor do dente tendo DSGU: 6,27 [intervalo de confiança de
95%, 5,36–7,17], DE: 12,83 [intervalo de confiança de 95%, 9,46–16,20]). Com relação ao
DSGU, o uso de peróxido de carbamida (35% ou 37%), peróxido de hidrogênio (35%) e a
combinação de perborato de sódio e peróxido de hidrogênio (3% ou 30%) levaram a um
melhor efeito clareador do que o perborato de sódio (valor de P ajustado 0,026). Em
relação à DE, não houve diferenças significativas entre peróxido de carbamida (37%),
peróxido de hidrogênio (35%) e perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio
(P 5,051).
A maioria dos estudos examinados não avaliam os resultados a longo prazo dos
procedimentos, devio a falta de dados comparáveis.
Além disso, o clareamento intracoronal demonstra ser um fator de risco para
reabsorções radiculares cervicais ou externas. Assim como, a falta do selamento cervical
pode aumentar a difusão do peróxido de hidrogênio, provocando reação inflamatória do
ligamento periodontal e reabsorção radicular, sendo de extrema importância ser feito um
bom selamento cervical, tendo uma ação impermeável aos agentes clareadores.

Conclusão
O perborato de sódio, peróxido de carbamida e peróxido de hidrogênio provaram
clarear significativamente dentes descoloridos por tratamento endodôntico. E ainda a
meta-análise do DSGU mostrou que o peróxido de carbamida, peróxido de hidrogênio e
peróxido de hidrogênio combinado com perborato de sódio tem uma melhor eficácia que
em comparação com perborato de sódio sozinho. Para uma melhor comparação da
estabilidade da cor em relação aos diferentes agentes clareadores, são necessários mais
estudos com recalls de longo prazo.