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Artigo

GOMESoriginal
MCP, BRITTO MLB, NABESHIMA CK

Anlise da concentrao de cloro ativo


em solues de hipoclorito de sdio encontradas em consultrios odontolgicos
Recebido em: jul/2009
Aprovado em: jan/2010

Maria do Carmo Paiva Gomes


Especialista em Endodontia pela
Universidade Cruzeiro do Sul SP
Brasil

Maria Letcia Borges Britto


Doutora pela Faculdade de Odontologia
da Universidade de So Paulo,
Professora Coordenadora do curso
de especializao em Endodontia da
Universidade Cruzeiro do Sul SP
Brasil

Cleber Keiti Nabeshima


Mestrando em Endodontia pela
Faculdade de Odontologia da
Universidade de So Paulo, Professor do
curso de especializao em Endodontia
da Universidade Cruzeiro do Sul SP
Brasil
Autor para correspondncia
Cleber K. Nabeshima
Av. Amador Bueno da Veiga, 1.340
Penha
03636-100 - So Paulo-SP
Brasil
cleberkn@hotmail.com

Analysis of the concentration of active chlorine in sodium


hypochlorite solutions found on dentistry office
RESUMO
O objetivo deste estudo foi analisar a real concentrao do hipoclorito de sdio utilizado em
procedimentos endodnticos nos consultrios da grande So Paulo, verificando as condies
de armazenagem e embalagem da soluo. Foram recolhidas 50 amostras aleatoriamente em
diversas regies, as quais apresentavam concentraes distintas, sendo sempre observadas as
condies de armazenagem e embalagem das solues cedidas pelos profissionais. As amostras
foram armazenadas em vidros mbar e mantidas em caixas de isopor para que fosse realizada
a titulometria e medio do pH. Os resultados mostraram que o nvel de concentrao do cloro
ativo relatado pelos cirurgies-dentistas no estavam corretos, principalmente quando se tratava do hipoclorito de sdio a 0,5%, no qual pode-se observar que houve diferena estatisticamente significante comparando-se com as solues a 1% e de 2% a 2,5%. A grande maioria das
amostras era encontrada em frasco de plstico mbar armazenado em balco e pH=10. Pode-se
concluir que o hipoclorito de sdio a 0,5% teve maior instabilidade, e que os profissionais no
utilizam a real concentrao rotulada.
Descritores: hipoclorito de sdio; compostos qumicos; titulometria; endodontia.
ABSTRACT
The proposal this study was to analyze the real concentration of sodium hypochlorite
solution used on endodontic procedures on dental clinics from all over the city of So Paulo,
checking the conditions in which the solution was stored and kept. Fifty samples were randomly taken from different areas of the city. These samples presented different concentrations,
which vary according to the condition in which the provided samples were stored and kept
by the professionals. The samples were stored in amber glasses, and kept in isopor boxes so
that the titrimetry and analyze of pH could be performed. The results shown that the level of
active chlorine mentioned by most of the dentists were incorrect, mainly the solution of 0,5%
sodium hypochlorite, in which it was possible to observe a difference statistically significant to
solutions of 1% and from 2% to 2,5%. Most of the samples were stored in opaque plastic in a
counter and pH=10. It can concluded that 0,5% sodium hypochlorite had most instability, and
professionals do not use labeled real concentration.
Descriptors: sodium hypochlorite; chemical compounds; titrimetry; endodontics.
RELEVNCIA CLNICA
O hipoclorito de sdio utilizado mundialmente em diversas concentraes, no entanto sua
instabilidade no pode garantir o real teor de cloro ativo, o que poderia resultar em concentraes baixas, no garantindo os efeitos desejveis na terapia endodntica.

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Endodontia
INTRODUO
Um dos principais objetivos da terapia endodntica, que deve
ser obtida durante a fase do preparo qumico-cirrgico, a trade:
modelagem, desinfeco e limpeza do sistema de canais radiculares. Esta condio obtida por instrumentos endodnticos em associao a substncias qumicas, nos quais so mais do que meras
coadjuvantes; so essenciais.
Uma das substncias qumicas mais utilizadas mundialmente
o hipoclorito de sdio, que podem ser encontrada com diferentes
concentraes como de 0,5%, 1%, 2,5% e 5,25%, conhecidas respectivamente Lquido de Dakin, Soluo de Milton, Soda Clorada
(ou Labarraque) e Soluo de Grossman1.
O hipoclorito de sdio em suas diferentes concentraes
apresenta uma atividade antimicrobiana intensa e diversas propriedades fsico-qumicas2,3, que vo desde a desodorizao at
a dissoluo pulpar, que lhe conferem um carter de excelente
coadjuvante instrumentao de canais radiculares4.
De forma geral, o uso de gua sanitria no tratamento endodntico vem sendo considerado como opo ao uso de hipoclorito
de sdio em concentraes mais baixas5-7, devido sua alta irritabilidade conferidas s suas propriedades de dissoluo tecidual8.
Para tanto, necessrio que propriedades como pH, condutividade e concentrao de cloro ativo sejam levadas em considerao6,9, mesmo porque sua instabilidade, seu poder antibacteriano e
irritativo est intimamente interligado a um destes fatores10,11.
Dada a importncia do uso do hipoclorito de sdio como soluo irrigadora no tratamento de canais radiculares, amostras
deste em suas diferentes concentraes so utilizadas em estudos
com finalidade de avaliar sua eficcia e instabilidade12-15, sendo
que a concentrao inicial de cloro pode ser alterada por diversos
fatores, dentre eles: a temperatura, as caractersticas de armazenamento, embalagem e distribuio da soluo16-21.
Levando-se em considerao a importncia do teor de cloro nas
solues de hipoclorito de sdio utilizadas na irrigao do canal
radicular, esta pesquisa prope-se analisar a real concentrao do
hipoclorito de sdio utilizado em procedimentos endodnticos, verificando as condies de armazenagem e embalagem da soluo.
MATERIAIS E MTODOS
Aps aprovao do Comit de tica para Anlise de Projetos de
Pesquisa da Universidade Cruzeiro do Sul, protocolado sob nmero
027/07, foram recolhidas 50 amostras da soluo de hipoclorito
de sdio em consultrios odontolgicos escolhidos aleatoriamente em diversas regies da cidade de So Paulo.
Todos os profissionais cederam a amostra por livre e espontnea vontade, sendo preenchida uma ficha com todos os dados
fornecidos por eles.
O hipoclorito foi colocado em frasco de vidro mbar e acondicionado em caixa de isopor para o seu transporte at o laboratrio,
onde foi realizada a titulometria, a fim de mensurar o teor de cloro
ativo das amostras recolhidas no prazo de 48 horas.
Um pHmtro digital (Schott, Jena, Alemanha) foi introduzido
em cada uma das amostras para medio do pH, onde o mesmo
era calibrado sempre antes de uma medio atravs de uma soluo tampo de pH conhecido.

Assim, com uma pipeta, cerca de 5,0 g da amostra de hipoclorito de sdio era colocada em um balo volumtrico de 100 ml,
sendo pesada com auxlio de uma balana de preciso.
O hipoclorito obtido na pesagem foi diludo em gua destilada,
obtida atravs de um destilador, at que a soluo completasse
os 100 ml do balo volumtrico sendo assim homogeneizada a
mistura atravs de agitao manual.
Ento, foram adicionados 10 ml da soluo de hipoclorito de
sdio diludo contido no balo volumtrico a um Erlenmeyer contendo 30 ml de Iodeto de Potssio 10%.
Em seguida, foram adicionados 30 ml de cido Actico concentrado ao Erlenmeyer.
Com o gotejamento do Tiossulfato de Sdio 0,1N sobre a soluo, teve incio o processo de titulao (Figura 1), no qual era
observada alterao de cor da soluo (Figura 2).

FIGURA 1
Gotejamento de Tiossulfato de Sdio 0,1N

FIGURA 2
Mudana de cor causada pelo processo de titulao

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Assim que a soluo tornou-se amarela clara, cinco gotas de


amido 0,5% foram adicionadas, e o processo de gotejamento do
Tiossulfato de Sdio 0,1N descontinuado apenas no momento em
que a soluo tornava-se incolor (Figura 3).

GRFICO 1
Distribuio porcentual das amostras cedidas

FIGURA 3
Colorao incolor resultante da titulometria

O volume de Tiossulfato de Sdio 0,1N utilizado at que a


soluo tenha se tornado incolor, em conjunto ao valor de sua
normalidade real e massa obtida como resultado da pesagem de
cerca de 5,0 g das amostras de hipoclorito de sdio para um balo
volumtrico de 100 ml foram os valores utilizados no clculo do
teor de cloro ativo das amostras:
Teor de cloro = Vg x Nre x 3,722 x 100
M am
10
Em que:
Vg = Volume gasto (em ml) de Tiossulfato de Sdio 0,1N;
Nre = Normalidade real do Tiossulfato de Sdio 0,1N;
M am = Massa da amostra em g.
Todos os dados obtidos foram anotados em uma tabela para
se analisar a distribuio das amostras em relao concentrao
informada pelo profissional.
Atravs do teor de cloro ativo encontrado, foi calculada
em porcentagem a perda de concentrao em cada amostra, e
assim os dados foram submetidos anlise estatstica (ANOVA P>0.05).
RESULTADOS
Diante das 50 amostras obtidas, maior parte foram cedidas como sendo Lquido de Dakin, e em menor quantidade
Soluo de Milton e Soda Clorada, outros afirmavam realizar
sua prpria mistura, a distribuio porcentual pode ser vista
no Grfico 1.
Apenas 2% das amostras utilizavam embalagem em frasco

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mbar, e 96% eram acondicionados em frasco de plstico branco,


outros 2% era mantido em frasco plstico transparente.
Em relao ao armazenamento, 98% eram guardados no balco, e 2% mantidos em geladeira.
A mdia de pH medido foi de pH=10, no apresentando variao discrepante entre os grupos amostrais.
No grupo do Lquido de Dakin obteve-se uma grande variao
de perda de cloro ativo entre as amostras, encontrando a maior perda com 0,04%, onde a mdia de cloro ativo foi de 0,22%.
O grupo da Soluo de Milton e da Soda Clorada se manteve mais estvel, onde as menores concentraes foram
0,66% e 2,0% respectivamente, com mdia de cloro ativo de
0,92% e 1,88%.
As perdas mdias porcentual de cloro ativo dos grupos podem
ser vistos na Tabela 1.

Tabela 1. Mdia da Concentrao e Perda de cloro ativo das


amostras

Os dados da titulometria foram submetidos ao teste estatstico


para se estabelecer qual a maior variao de perda de cloro ativo
entre os grupos.
Atravs do teste de Barttlett, a probabilidade de homogeinidade mostrou-se diferenas no significantes, concluindo que as
varincias testadas so homogneas.
O teste paramtrico com comparaes mltiplas, mostrou haver diferena estatisticamente significante ao nvel de 1% entre
os grupos Lquido de Dakin e Soluo de Milton, e diferena significante ao nvel de 5% entre os grupos Lquido de Dakin e Soda
Clorada. A comparao entre Soluo de Milton e Soda Clorada
no obteve diferena estatisticamente significante.

Endodontia
DISCUSSO
um fato conhecido que as solues de hipoclorito de sdio sejam eficazes quanto atividade antimicrobiana2,3,12. Porm, suas diferentes concentraes apresentam instabilidade,
principalmente quando a soluo armazenada em condies
inadequadas18,19.
Idealmente, o profissional deve utilizar solues recm-preparadas. Caso isso seja invivel, a conservao da soluo em
geladeira retarda a perda do teor de cloro em comparao s
solues conservadas em temperatura ambiente16,19,22. Vale destacar que no apenas temperatura e armazenagem influenciam
na perda do teor de cloro do hipoclorito de sdio, mas tambm o
pH da soluo capaz de afetar sua estabilidade20. Alm disso, o
profissional deve ter em mente que o teor de cloro mais rapidamente degradado quanto maior for a concentrao inicial do
hipoclorito de sdio18.
Na dificuldade da obteno da soluo de hipoclorito de sdio, possvel a utilizao de gua sanitria como soluo irrigadora do canal5-7. No entanto, fatores como condutividade, pH e,
principalmente, nvel de concentrao de cloro devem ser levados em considerao para diluir a gua sanitria em consultrio,
a fim de que a soluo seja adequada ao uso em procedimentos
endodnticos6.
As amostras colhidas tiveram seu pH medido para se verificar
se havia alguma diferena, que mostrasse valores dentro do recomendado por Siqueira10, onde o pH deve ser superior a 9.4 para
possuir boa estabilidade em temperatura ambiente num prazo de
120 dias, portanto o pH no foi um fator que influenciou na perda
de cloro ativo nestas amostras.
Na presente pesquisa, observou-se que os cirurgies-dentistas
desconheciam a real concentrao de hipoclorito de sdio que
utilizavam em seus consultrios, visto que o mtodo da titulometria das amostras analisadas comprovou que o teor de cloro
das solues era menor do que a concentrao relatada pelos
profissionais. Esta perda de concentrao da soluo pode estar
relacionada com as condies de estocagem, pois todas estavam
acondicionadas em armrios, onde geralmente h uma temperatura mais elevada em relao ao ambiente. Solues de hipoclorito
de sdio, mesmo quando armazenadas em temperatura ambiente
durante certo tempo, apresentam perda do teor de cloro ativo11,
pois qualquer tipo de aquecimento das solues de hipoclorito de
sdio representa a acelerao do processo de perda de seu teor de
cloro, principalmente quando o profissional trabalha com concentraes mais elevadas18.

Em uma das amostras obtidas dentre os consultrios visitados, o profissional afirmou utilizar soda clorada em seus procedimentos endodnticos. Porm, o armazenamento deste hipoclorito de sdio era feito em garrafa plstica transparente de
refrigerante colocada embaixo da pia, o que naturalmente poderia ser um fator na perda do teor de cloro da soluo, uma vez
que a passagem de luz pode acelerar a liberao deste. Enfatizase tambm que tal produto havia sido adquirido em vendedores
de rua de porta em porta, no qual o prprio aquecimento dirio
gerado pelo sol durante a venda do produto ocasionaria aumento da instabilidade19.
Alguns profissionais se recusaram a fornecer as amostras solicitadas. No entanto, a anlise das 50 amostras fornecidas
demonstrou que a maioria destas apresentavam um teor de cloro menor do que constava no rtulo, resultados estes de acordo
com Ludwig et al.17 em que tambm encontrou resultados no
condizentes com o rtulo do produto. Houve diferena estatstica
comparando-se as solues de hipoclorito de sdio a 0,5% com as
solues a 1% e de 2% a 2,5%, e, comparando-se apenas as solues a 1% e de 2% a 2,5%, no houve diferena estatisticamente
significante, o que mostra que as solues de Lquido de Dakin
foram mais instveis confirmando estudos de Maranho et al.23.
Desta maneira, mais estudos devero ser realizados para verificar o motivo pelo qual houve maior instabilidade das amostras
rotuladas de Lquido de Dakin.
CONCLUSO
Diante do presente estudo lcito concluir que:
- A grande maioria de hipoclorito de sdio utilizado o Lquido
de Dakin, que, no entanto foi o que apresentou maior variao de
perda de cloro ativo;
- O armazenamento mais encontrado acondicionamento em
frascos de plstico branco guardados em balco ou armrio;
- A soluo de Milton e a Soda Clorada apresentaram-se mais
estveis;
- O pH das amostras estavam dentro dos valores ideais para
estabilidade;
- A maioria dos profissionais no utiliza a real concentrao
que acreditam utilizar.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos Farmcia de Manipulao Frmula & Ao, por
ter cedido suas instalaes, bem como auxlio tcnico para a realizao da titulometria.

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