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747-04

Mecanismos de Transdiagnóstico

Mecanismos de Vulnerabilidade
Predisposições neurofisiológicas

Déficits em

• Regulação de excitação e controle inibitório

• Funcionamento executivo

• Processamento, armazenamento e recuperação de informações

• Regulação das emoções

• Regulação do sono

Respostas aprendidas

• Condicionamento do entrevistado (clássico)

• Condicionamento operacional

• Modelagem

Crenças generalizadas

• Esquemas negativos

• Crenças metacognitivas

Construções cognitivas específicas

• Sensibilidade à ansiedade

• Controle percebido

• Intolerância à frustração

• Perfeccionismo

• Medo de avaliação

• Orientação negativa do problema

• Estimativa inflada de responsabilidade e ameaças

• Sensibilidade a doenças ou lesões

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Construção multidimensional

• Tolerância ao estresse

Mecanismos de Resposta
Evitação experiencial

• Estratégias de evitação e fuga

• Buscando segurança

• Buscando tranquilidade

• Compulsões

• Evitação comportamental (situacional)

• Evitação cognitiva

• Controle do pensamento

• Supressão de pensamentos

• Preocupação (como uma função)

• Evitação interoceptiva (somática)

• Evitação emocional

• Comportamentos orientados por emoções

Avaliações incorretas cognitivas

Foco de atenção

Viés de atribuição

• Internalização (auto-atacar)

• Externalização (atacando os outros)

Pensamento negativo repetitivo

• Preocupação (como um processo)

• Ruminação

• Processamento pós-evento
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Problema de Registro de Desconstrução

Nome:
Data:

Situação problemática: Por favor, especifique quem, o que, quando e onde.

Pensamentos: O que você estava pensando na época? Alguma imagem?

Emoções: Quais emoções você sentiu na época?

Sensações físicas: Você notou alguma coisa em seu corpo?

Comportamentos: O que você fez?

Observações: Por favor, indique qualquer coisa que se destaque para você.

Planilha de Hipóteses TDM

Planilhas de Roteiro

Considerações de diagnóstico (com base em formulários de admissão, entrevista, medidas

iniciais)

Observações (por terapeuta, paciente, família ou outros)

Mecanismos hipotéticos com base em exemplos específicos de apresentação de problemas

(registros de pensamento, análises em cadeia, dados de ingestão, etc.)

Situação problemática: Por favor, especifique quem, o que, quando e onde.

Pensamentos: O que você estava pensando na época? Alguma imagem?

Emoções: Quais emoções você sentiu na época?

Sensações físicas: Você notou alguma coisa em seu corpo?

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Comportamentos: O que você fez?

Medidas do mecanismo (para confirmar, negar ou entender melhor os componentes das

hipóteses do TDM).

Planilha de Formulação TDM

Nome:
Data:
Problemas identificados:

Mecanismos hipotéticos (da Planilha de Hipóteses TDM)

Narrativa ou diagramas de como os mecanismos se encaixam e explicam os problemas dos

pacientes

Fatores que podem piorar os problemas ou impedir o tratamento

Pontos fortes e recursos do paciente que poderiam apoiar e facilitar o tratamento

Planilha de Metas de Tratamento

Planilhas de Roteiro

Metas de resultado global e marcadores de mudança (Como será a vida se o tratamento for
bem-sucedido?)

Metas de mudança de mecanismo e marcadores de mudança (O que precisa mudar?)

Motivação e prontidão para a mudança (Onde está o paciente no continuum de prontidão

para a mudança?

Certifique-se de abordar preocupações sobre mudanças gerais e preocupações sobre

mudanças de mecanismo.
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Priorização do resultado global e metas de mudança de mecanismo (por exemplo, ameaças

à vida e outras preocupações imediatas, facilitando o tratamento de outros problemas,
preferências do paciente, etc.)

Nota de Progresso

Nome do paciente:
Data:
Sessão:

Outros presentes:
( )Não
( )Sim

Quem:

Medidas e pontuações:

Código CPT (faturamento) e descrição do serviço:

Estado mental (humor, afeto, pensamento, julgamento, aparência):

Dentro dos limites normais

Observe quaisquer comentários ou alterações:

Eventos emergentes ou importantes:

Acompanhamento de lição de casa:

Foco da sessão:

Intervenções Usadas ou Revisadas na Sessão

Aumente a compreensão e a motivação para a mudança

• Psicoeducação
• Conversa sobre ambivalência e motivação para mudar
• Análise de custo-benefício
• Identificando valores
• Outro:
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Principais estratégias para a mudança

• Ativação Comportamental
• Contingências comportamentais
• Reestruturação cognitiva
• Mudança de esquema
• Experimentos comportamentais
• Técnicas de treinamento de atenção - atenção plena
• Treinamento de atenção situacional
• Estratégias de adiamento
• Exposição (comportamental, cognitiva, emocional e interoceptiva)
• Treinamento mental compassivo e reescrita de imagens

Habilidades de tolerância à angústia

• Habilidades de regulação de emoções

• Habilidades de eficácia interpessoal
• Outro:

Facilite a resolução dos problemas

• Desconstrução e análise de problemas

• Automonitoramento
• Atenção Plena
• Atenção plena separada
• Aceitação e validação
• Desfusão cognitiva
• Outro:

Desenvolvimento de habilidades

• Treinamento da respiração
• Relaxamento muscular progressivo
• Relaxamento aplicado
• Imagens guiadas
• Gerenciamento de raiva
• Resolução de problemas

Organização e planejamento
• Gerenciamento de tempo
• Gerenciamento do sono
• Estratégias para problemas alimentares
• Estratégias para comportamentos repetitivos focados no corpo
• Outro:
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Discutir ou acompanhar os componentes do tratamento adjuvante

• Conformidade com medicamentos e medicamentos

• Coordenação com outros fornecedores
• Grupos de apoio ou grupos educacionais
• Outros:

Indique quaisquer alterações na formulação ou plano de tratamento do TDM:

Plano de ação:

Próxima sessão (data/dia/hora):

Assinatura do terapeuta:

Data:

Fonte: The Transdiagnostic Road Map to Case Formulation and Treatment Planning