QUESTÕES COMENTADAS MAAV

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Comentado por: Dr. Lucas Borges

PROJETO MAIS MÉDICOS PARA O BRASIL 22º MÓDULO DE ACOLHIMENTO E AVALIAÇÃO

QUESTÃO 01:
O Sr. Antônio dos Anjos, 55 anos, trabalhador da construção civil, comparece a uma consulta médica agendada em uma Unidade
Básica de Saúde (UBS). Apresenta diversas queixas e demandas de saúde. No âmbito da Atenção Primária à Saúde, como o
médico deve atuar?
a) Tratar todas as necessidades de saúde do usuário nesta consulta.
b) Decidir sozinho a prioridade no processo de cuidado.
c) Eleger, junto ao usuário, prioridades e programar consultas futuras.
d) Fazer um diagnós�co amplo antes de qualquer decisão clínica.

COMENTÁRIO:
a) Incorreto. Na Atenção Primária, não é viável tratar de todas as necessidades em uma única consulta.
Exemplo simplificado: Imagine ter várias tarefas para fazer em casa e tentar fazer todas ao mesmo tempo. É mais eficaz fazer uma
de cada vez.
b) Incorreto. O cuidado em saúde é centrado no paciente, e o profissional e o paciente devem decidir juntos as prioridades.
Exemplo simplificado: Se você e seu amigo estão montando um quebra-cabeça juntos, ambos decidem quais peças encaixar
primeiro.
c) Correto. Em conjunto com o usuário, estabelecer prioridades e organizar futuras consultas para tratar outras demandas é a
prá�ca recomendada.
Exemplo simplificado: Imagine que você tenha um livro com vários capítulos para ler. Em vez de tentar ler tudo de uma vez, você
decide quais capítulos são mais importantes e lê um por um.
d) Incorreto. Embora a coleta de dados seja crucial, o paciente e suas necessidades imediatas não podem ser ignorados em prol
de um diagnós�co excessivamente abrangente.
Exemplo simplificado: Se você está com fome agora, não adianta planejar o que vai comer daqui a um mês. Você precisa de comida
agora.

QUESTÃO 02:
Dadas as possibilidades diagnós�cas para o Sr. Antônio na APS, qual das opções é INCORRETA?
a) Propor tratamento para hipertensão arterial.
b) Fazer rastreamento para câncer de próstata e de pulmão.
c) Oferecer tratamento para o tabagismo.
d) Encaminhar para avaliação.

COMENTÁRIO:
a) Correto. A hipertensão, se confirmada, precisa de tratamento.
Exemplo simplificado: Se seu pneu está furado, você precisa consertá-lo.
b) Incorreto. Não há indicação de rastreamento simultâneo para câncer de próstata e pulmão baseado apenas nas informações
fornecidas.
Exemplo simplificado: Se sua bicicleta tem um problema no guidão, não significa que você deve verificar os freios também.
c) Correto. O tratamento para tabagismo é essencial para fumantes.
Exemplo simplificado: Imagine que seu brinquedo favorito tenha pilhas que estão vazando. Você precisa trocar essas pilhas para
que o brinquedo não estrague.
d) Correto. O encaminhamento para avaliação adicional pode ser necessário.
Exemplo simplificado: Se seu computador não funciona, talvez você precise levá-lo a um especialista para consertá-lo.

QUESTÃO 03:
Joana, 30 anos, comparece à UBS para avaliação na Saúde da Mulher. Após receber orientações da enfermeira sobre saúde
sexual e reprodu�va, realiza exames e retorna com os resultados. Frente aos resultados, qual a conduta médica apropriada?
a) Informar que é um falso posi�vo.
b) Tratar com Penicilina Benza�na, pedir novos exames e chamar o parceiro.
c) Esperar o resultado da sorologia para HIV.
d) Fazer teste rápido para sífilis e tratar apenas se for posi�vo.

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COMENTÁRIO:
a) Incorreto. Não se pode afirmar que é um falso posi�vo sem mais avaliações.
Exemplo simplificado: Imagine que você tenha recebido uma nota ruim em uma prova, mas não sabe por quê. Você precisa verificar
as respostas antes de dizer que o professor corrigiu errado.
b) Correto. Diante do resultado da VDRL, a paciente deve ser tratada para sífilis e deve-se solicitar exames adicionais e orientar o
parceiro.
Exemplo simplificado: Imagine que você descubra um vazamento em casa. Você precisa consertar o vazamento e verificar se há
outros problemas relacionados.
c) Incorreto. O resultado da sorologia para HIV já é conhecido e é nega�vo.
Exemplo simplificado: Imagine que você esteja procurando sua bola de futebol e alguém já te disse que ela está no quintal. Não
faz sen�do procurar dentro de casa.
d) Incorreto. A sorologia já confirmou a infecção por sífilis.
Exemplo simplificado: Imagine que você já saiba que o vidro está quebrado. Não precisa tocá-lo novamente para ter certeza.

QUESTÃO 04:
Marta, 75 anos, com várias condições crônicas, deve ter seu acompanhamento longitudinal na APS. Avalie as afirma�vas sobre
suas necessidades de saúde:
I. Avaliar a manutenção da hidrocloro�azida pelos seus efeitos metabólicos.
II. O uso de me�ormina é seguro para idosos no tratamento de diabetes, necessitando apenas de monitoramento.
III. Recomenda-se vacinação anual contra influenza e vacina an�pneumocócica.
a) Apenas II está correta.
b) I e II estão corretas.
c) II e III estão corretas.
d) I, II e III estão corretas.

COMENTÁRIO:
I. Correto. Efeitos metabólicos da hidrocloro�azida devem ser monitorados, principalmente em idosos.
Exemplo simplificado: Imagine que você tenha um carro an�go. Você precisa verificar o óleo com mais frequência para ter certeza
de que está tudo bem.
II. Correto. Me�ormina é segura para idosos, mas é preciso monitorar seus efeitos e a glicemia.
Exemplo simplificado: Imagine que você tenha um brinquedo que funciona com baterias. Mesmo sabendo que as baterias são
seguras, você ainda verifica periodicamente para ter certeza de que não vazaram.
III. Correto. A vacinação é essencial para prevenção de doenças em idosos.
Exemplo simplificado: Imagine que antes de sair na chuva, você sempre pega um guarda-chuva. É uma maneira de se prevenir de
ficar molhado.

QUESTÃO 05:
Daniel, 38 anos, apresenta sintomas após viajar para uma área endêmica para Dengue. Com base nos sintomas e informações
apresentadas, qual é a conduta correta?
a) Caso não suspeito de Dengue; tratar os sintomas e monitorar.
b) Caso suspeito de Dengue; iniciar hidratação e encaminhar para hospital.
c) Caso confirmado de Dengue; encaminhar para hospital.
d) Caso suspeito de Dengue; tratar em ambulatório com hidratação oral.

COMENTÁRIO:
a) Incorreto. Os sintomas e a história clínica sugerem Dengue.
Exemplo simplificado: Imagine que você veja uma nuvem escura no céu. Mesmo que não esteja chovendo agora, você suspeita
que pode chover em breve.
b) Correto. Os sintomas são consistentes com Dengue e, dada a gravidade, o paciente deve ser encaminhado para um hospital.
Exemplo simplificado: Imagine que você veja fumaça saindo da cozinha. Em vez de ignorar, você verifica imediatamente para ver
se há um incêndio.
c) Incorreto. A Dengue ainda é suspeita, não confirmada.
Exemplo simplificado: Se você ouvir um barulho estranho vindo de um armário, você não assume imediatamente que é um
fantasma. Você primeiro verifica o que é.
d) Incorreto. Dada a gravidade dos sintomas, o tratamento ambulatorial pode não ser suficiente.
Exemplo simplificado: Se você �ver um corte grande no braço, não vai querer apenas um band-aid. Você vai querer ir ao médico
para obter tratamento adequado.
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QUESTÃO 06
Sobre este caso, marque V (verdadeiro) ou F (falso):
Tereza, de 38 anos, está em um novo relacionamento e está considerando métodos contracep�vos. Ela já usou an�concepcional
oral no passado e atualmente usa o método do coito interrompido, às vezes com preserva�vos. Tereza tem um filho e não quer
ter mais. Ela fuma e bebe ocasionalmente. Seu úl�mo exame de Papanicolau foi normal e não apresenta anormalidades �sicas.

[ ] Existe contraindicação à prescrição de métodos hormonais combinados.

[ ] Devido ao uso irregular de preserva�vo, é necessário esperar resultados de exames de ISTs antes de indicar um método
contracep�vo.
[ ] Minipílula e injetável trimestral são opções para Tereza.
[ ] Esterilização é permanente e, considerando que Tereza tem um parceiro e apenas um filho, não deve ser indicada.
a) V – F – F – V
b) V – V – F – V
c) F – V – V – F
d) V – F – V – F

Comentário:
[ ] Correto. Mulheres tabagistas acima de 35 anos têm contraindicação ao uso de an�concepcionais combinados devido ao risco
aumentado de eventos tromboembólicos.
Exemplo simplificado: É como se uma pessoa alérgica a nozes não pudesse comer um chocolate que contém nozes. O tabagismo
e o an�concepcional combinado, juntos, podem ser prejudiciais.
[ ] Incorreto. A sorologia não é um pré-requisito para a prescrição de contracep�vos. Contudo, é importante aconselhar sobre o
uso regular do preserva�vo.
Exemplo simplificado: Antes de dar um brinquedo a uma criança, você não precisa verificar se todos os seus outros brinquedos
estão em boas condições. No entanto, é sempre bom lembrar a criança de cuidar bem de todos eles.
[ ] Correto. São opções de métodos contracep�vos progestagênicos, que não têm as mesmas contraindicações dos métodos
combinados.
Exemplo simplificado: É como se uma criança não pudesse ter um �po de doce por causa de uma alergia, mas ainda pudesse ter
outro �po de doce.
[ ] Incorreto. A decisão sobre a esterilização deve ser tomada com base no desejo da paciente e após uma discussão informada
sobre os riscos e bene�cios, e não apenas com base em seu estado civil ou número de filhos.
Exemplo simplificado: Só porque uma criança já tem um brinquedo não significa que ela não possa querer ou não ter outro.

QUESTÃO 07
Atenção à gestante inclui cuidados com a saúde da mãe e do bebê, prevenção de doenças e iden�ficação de problemas. Marque
a opção correta sobre os cuidados pré-natais:
a) Mulher com 24 semanas de gravidez tem teste posi�vo para sífilis. Ela e seu parceiro devem ser tratados com Penicilina
Benza�na.
b) Mulher com 30 semanas de gravidez tem suspeita de pré-eclâmpsia e deve ser encaminhada para um centro especializado em
gravidez de alto risco.
c) Mulher com 12 semanas de gravidez tem nível de açúcar no sangue de jejum de 94mg/dL. Deve-se realizar o Teste de Tolerância
à Glicose (TTG) com 75g após 4 semanas.
d) Mulher com 8 semanas de gravidez relata gravidez resultante de estupro e deseja terminá-la. Ela deve fazer um bole�m de
ocorrência e pedir permissão judicial para o aborto.

Comentário:
a) Correto. O tratamento recomendado para gestantes com sífilis é a Penicilina Benza�na e também se recomenda tratar o parceiro
para evitar a reinfecção.
Exemplo simplificado: Imagine que duas crianças estão brincando no parque e uma delas se suja. É uma boa ideia limpar ambas
as crianças para que a outra não fique suja novamente.
b) Correto. Se há suspeita de pré-eclâmpsia, que é uma condição potencialmente grave, a gestante deve ser encaminhada para
avaliação em um serviço especializado.
Exemplo simplificado: É como se uma criança com uma alergia a nozes fosse a uma festa. Você gostaria de ter certeza de que os
responsáveis pela festa sabem como cuidar dela.
c) Incorreto. Uma glicemia de jejum de 94mg/dL não é indica�va de diabetes gestacional e não jus�fica a realização do TTG neste
momento.

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Comentado por: Dr. Lucas Borges
Exemplo simplificado: Imagine se alguém olhasse uma maçã e pensasse que ela estava estragada apenas porque �nha uma
pequena mancha. Não é porque uma pequena parte parece estranha que toda a maçã está ruim.
d) Incorreto. No Brasil, em casos de gravidez resultante de estupro, o aborto é permi�do e não é necessário obter autorização
judicial. Entretanto, o registro de um bole�m de ocorrência é recomendado.
Exemplo simplificado: Imagine que uma criança quebre uma regra na escola, mas essa regra não se aplica a ela porque ela tem
uma permissão especial. Ela não precisa pedir desculpas, mas é uma boa ideia informar o professor.

QUESTÃO 08
Em relação às medidas de prevenção e detecção precoce do câncer do colo do útero, marque a única opção correta:
Considerando a prevenção e a detecção precoce do câncer de colo de útero:
a) Mulheres que passaram por histerectomia total sem ter �do câncer devem con�nuar fazendo o exame de Papanicolau coletando
amostra do fundo de saco vaginal.
b) Mulheres com resultados de Papanicolau classificados como ASC-US ou ASC-H devem refazer o exame em seis meses.
c) Mulheres com dois exames de Papanicolau subsequentes mostrando ASC-US ou LSIL devem ser encaminhadas para colposcopia.
d) Mulheres imunodeprimidas devem fazer o Papanicolau anualmente. Se dois exames anuais forem normais, o intervalo pode ser
de dois anos enquanto a imunodepressão persis�r.

Comentário:
a) Incorreto. Mulheres que passaram por histerectomia total por razões não relacionadas ao câncer cervical geralmente não
precisam con�nuar fazendo o exame de Papanicolau.
Exemplo simplificado: É como se alguém removesse todas as maçãs ruins de uma cesta e alguém ainda quisesse verificar se havia
maçãs ruins lá.
b) Incorreto. A orientação para resultados ASC-US é complexa e pode envolver repe�ção do teste, testes de HPV, ou colposcopia,
dependendo de diversos fatores.
Exemplo simplificado: É como olhar para uma mancha em uma camisa e decidir se ela precisa ser lavada novamente, tratada com
um produto especial ou se está bem como está.
c) Correto. Mulheres com resultados persistentemente anormais em seus Papanicolau devem ser avaliadas mais detalhadamente
através de colposcopia.
Exemplo simplificado: Se uma criança repe�damente tem dificuldade em uma matéria na escola, o professor pode querer dar uma
atenção extra ou providenciar aulas de reforço.
d) Incorreto. O intervalo recomendado para o Papanicolau em mulheres imunodeprimidas é anual, independentemente dos
resultados anteriores.
Exemplo simplificado: É como se uma criança com alergias �vesse que fazer um teste específico todos os anos, independentemente
de estar se sen�ndo bem ou não.

QUESTÃO 09
Joana, 42 anos, pediu uma nova mamografia. Ela fez uma há um ano que foi categorizada como BI-RADS 2. Ela é solteira, tem
dois filhos, não fuma e não tem a�vidade sexual há cinco anos. Não tem histórico familiar significa�vo de câncer, exceto uma
�a que teve câncer de mama aos 73 anos. Exame �sico sem anormalidades. Marque a única opção correta:
a) Joana, com mais de 40 anos e histórico familiar, deve fazer mamografia anualmente.
b) Com o resultado BI-RADS 2, Joana deve repe�r a mamografia em três anos.
c) Joana não tem risco elevado, então deve fazer uma nova mamografia aos 50 anos.
d) Joana deve ser ensinada a fazer autoexame mamário regularmente.

Comentário:
a) Incorreto. A presença de uma �a que teve câncer de mama aos 73 anos não é considerada um forte histórico familiar.
Exemplo simplificado: Se a mãe de um amigo seu gosta de chocolate, não significa necessariamente que seu amigo também
gostará.
b) Incorreto. No Brasil, a recomendação é de mamografia bienal para mulheres entre 50 e 69 anos. Com 42 anos e BI-RADS 2, ela
não precisaria de repe�ção anual.
Exemplo simplificado: Se você comeu um doce e não gostou, não precisa comer o mesmo doce todos os dias para ter certeza.
c) Correto. Considerando o baixo risco e a classificação BI-RADS 2, a próxima mamografia de ro�na é indicada aos 50 anos.
Exemplo simplificado: Se uma criança tem um brinquedo que sabe que está funcionando bem, não precisa verificar todos os dias.
Ela pode verificar depois de algum tempo.
d) Incorreto. O ensino do autoexame não é mais recomendado como método de rastreio para câncer de mama.

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Exemplo simplificado: É como ter uma lupa an�ga para ver algo pequeno quando já existem ferramentas melhores e mais
modernas disponíveis.

QUESTÃO 10
A pneumonia adquirida na comunidade é uma causa comum de morte no Brasil. Avalie as afirmações:
I. Respiração acelerada é um sinal comum de pneumonia em idosos.
II. Em crianças suspeitas de ter pneumonia, uma radiografia de tórax é sempre necessária.
III. Adultos com pneumonia e com frequência cardíaca >100/min e respiração >30/min devem ser hospitalizados.
IV. O tratamento com an�bió�cos para adultos com pneumonia deve durar no mínimo 14 dias.
a) Apenas I e III são verdadeiras.
b) Todas são verdadeiras.
c) Apenas I e II são verdadeiras.
d) Apenas II, III e IV são verdadeiras.

Comentário:
I. Correto. Idosos podem não apresentar os sintomas clássicos de pneumonia, e a taquipneia (respiração acelerada) pode ser um
sinal.
Exemplo simplificado: Às vezes, os avós podem não dizer quando estão sen�ndo dor, mas se você observar, pode notar que eles
estão agindo de maneira diferente.
II. Incorreto. Nem todas as crianças com suspeita de pneumonia precisam de uma radiografia de tórax.
Exemplo simplificado: Se uma criança tem um arranhão no joelho, nem sempre é necessário �rar um raio-X. Às vezes, apenas olhar
e limpar é suficiente.
III. Correto. Estes são critérios que indicam a necessidade de hospitalização em adultos com pneumonia.
Exemplo simplificado: Se um brinquedo quebra de um jeito pequeno, você pode consertar em casa. Mas se quebra em muitos
pedaços, pode ser necessário levá-lo a alguém que saiba consertá-lo.
IV. Incorreto. O tratamento an�bió�co �pico para a pneumonia varia, mas muitas pneumonias bacterianas são tratadas com menos
de 14 dias de an�bió�cos.
Exemplo simplificado: Se você tem uma pequena mancha em sua camisa, talvez precise lavá-la por menos tempo do que se �vesse
muitas manchas grandes.

QUESTÃO 11 - Mariana comparece ao acolhimento na UBS com sua filha Ana, de 7 anos. Há seis dias Ana vem apresentando
diarreia aquosa com cerca de quatro evacuações por dia. Apresentou um episódio de febre não aferida e dois episódios de
vômitos no primeiro dia. Tem aceitado ingerir os alimentos e líquidos oferecidos. A mãe nega presença de sangue, muco ou pus
nas fezes, mas relata que a criança às vezes queixa dor de barriga. Nega outros sinais ou sintomas, bem como viagem recente.
Ao exame apresenta-se alerta, nutrida, afebril, corada, com muita sede e bebendo água rapidamente, mucosas secas, sinal da
prega desaparece em 2 segundos. Aparelho respiratório sem alterações. Aparelho cardiovascular: RCR, pulsos cheios, perfusão
capilar < 2 segundos. Abdome: normotenso, difusamente doloroso à palpação profunda e sem massas. Em relação a esse caso,
marque a única resposta correta:
a) A principal hipótese diagnós�ca é disenteria e deve-se prescrever an�bió�co precocemente devido ao risco de agravamento
dos sintomas e complicação do quadro.
b) Deve-se prescrever soro de reidratação oral, an�parasitário e an�diarreico devido à duração da diarreia ser > 5 dias e estar
associada a desidratação. An�emé�co e an�térmico devem ser evitados para não mascarar sinais de gravidade.
c) Observa-se desidratação moderada e deve-se iniciar o plano de hidratação B, que consiste em hidratação oral na UBS e
reavaliação do estado de hidratação em seguida.
d) Devido aos sinais de hipovolemia existe indicação de coleta de fezes
para realização de coprocultura e a mãe deve ser orientada sobre a maneira correta de se colher o material.

COMENTÁRIO:
a) Incorreto. A diarreia descrita no caso não tem caracterís�cas de disenteria, pois não há presença de sangue, muco ou pus nas
fezes. Além disso, a prescrição de an�bió�cos não deve ser feita sem uma avaliação mais cuidadosa.
Exemplo simplificado: É como se alguém �vesse um resfriado e alguém sugerisse tomar um remédio para uma doença mais grave
sem ter certeza do que realmente está acontecendo.
b) Incorreto. Não há indicação para an�parasitário e an�diarreico apenas pela duração da diarreia. A principal preocupação é a
desidratação.
Exemplo simplificado: É como se a criança es�vesse perdendo muita água do corpo por causa da diarreia, então o mais importante
é garan�r que ela beba bastante líquido.
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c) Correto. A criança apresenta sinais de desidratação moderada, por isso, a hidratação oral é indicada para reverter esse quadro.
Exemplo simplificado: Imagine que você tem uma planta que não recebeu água por alguns dias e está murcha. Para ela se
recuperar, você precisa regá-la bem.
d) Incorreto. Os sinais apresentados não estão diretamente relacionados com a necessidade de coleta de fezes para coprocultura.
Exemplo simplificado: É como se uma pessoa �vesse dor de cabeça e alguém sugerisse fazer um exame do pé, quando o problema
é realmente na cabeça.

QUESTÃO 12 – A hanseníase e a tuberculose são doenças infecciosas transmi�das por via respiratória. Apesar de curáveis, elas
cons�tuem importante problema de saúde pública no Brasil, em razão do número de infectados. Em relação ao diagnós�co e
tratamento dessas micobacterioses, marque a única opção correta:
a) Lesão cutânea hipocrômica com teste de sensibilidade tá�l normal exclui o diagnós�co de hanseníase.
b) Pessoa com baciloscopia posi�va e três lesões cutâneas com alteração da sensibilidade tá�l deve receber o tratamento para
hanseníase paucibacilar.
c) Cultura de micobactérias é o exame preconizado para inves�gação de tuberculose em pessoas imunossuprimidas.
d) Contactantes sintomá�cos de pessoas com tuberculose devem ser subme�dos à pesquisa de BAAR em escarro.

COMENTÁRIO:
a) Incorreto. Uma lesão cutânea hipocrômica pode ser suges�va de hanseníase, mesmo que a sensibilidade tá�l esteja preservada.
O diagnós�co não pode ser excluído apenas com base nesse achado.
Exemplo simplificado: É como ver apenas a ponta de um iceberg e pensar que não há nada abaixo da super�cie da água.
b) Incorreto. Pessoa com baciloscopia posi�va e com três lesões cutâneas com alteração da sensibilidade tá�l deve receber o
tratamento para hanseníase mul�bacilar, e não paucibacilar.
Exemplo simplificado: É como ter um cesto com muitas maçãs e dizer que tem apenas algumas maçãs.
c) Incorreto. A cultura de micobactérias pode ser ú�l, mas o exame preconizado para inves�gação de tuberculose, principalmente
em imunossuprimidos, é a baciloscopia de escarro.
Exemplo simplificado: Imagine que você tem uma ferramenta que é a melhor para consertar algo, mas alguém sugere usar outra
que não é tão boa para esse trabalho.
d) Correto. Contactantes sintomá�cos de pessoas com tuberculose devem ser inves�gados para a doença, e a pesquisa de BAAR
em escarro é um dos principais métodos diagnós�cos.
Exemplo simplificado: Se você sabe que alguém da sua casa está doente, você verifica os outros membros da família para ver se
eles também estão doentes, usando um teste que pode detectar a doença.

QUESTÃO 13 – Júlia, sete anos, é levada à UBS por Lúcia, sua avó. Lúcia informa que há 10 dias Júlia iniciou quadro de tosse
seca, secreção nasal, odinofagia e diminuição do ape�te. Há três dias vem apresentando febre, tosse produ�va e cansaço e tem
feito uso de an�térmico desde então. Ao exame �sico: prostrada, fala entrecortada, normocorada, mucosas desidratadas,
acianó�ca, temperatura axilar 38,4o C. ACV: bulhas normofoné�cas, RCR em 2 tempos, sem sopros. FC: 126bpm. Perfusão
capilar < 2 segundos. AR: sons respiratórios reduzidos e crepitações em 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo, sem outros ruídos
adven�cios. FR: 40 irpm e presença de �ragem subcostal. Saturação 90% em ar ambiente. Abdome: normotenso, difusamente
doloroso à palpação profunda, sem massas e sem sinais de peritonismo. Em relação a esse caso, marque a única opção correta:
a) A melhor conduta é iniciar Macrolídeo, orientar sinais de alarme e agendar retorno para reavaliação na UBS em 48 horas.
b) A melhor conduta é fornecer oxigênio suplementar, dar a primeira dosede an�bió�co na UBS e encaminhar imediatamente ao
serviço de urgência ou hospital.
c) A melhor conduta é solicitar radiografia de tórax para definir escolha do an�bió�co mais adequado, orientar sinais de alarme e
agendar retorno para reavaliação na UBS em 48 horas.
d) A melhor conduta é fazer uma dose de ataque com broncodilatador na UBS e encaminhar imediatamente ao serviço de urgência
ou hospital.

COMENTÁRIO:
a) Incorreto. A simples prescrição de um macrolídeo e a orientação para retorno em 48 horas podem não ser suficientes, dadas as
condições clínicas da paciente.
Exemplo simplificado: É como ver alguém com muita sede e dar apenas um copo de água e pedir para voltar depois.
b) Correto. Devido à gravidade do quadro, com sinais de insuficiência respiratória e possíveis sinais de sepse (prostração,
taquicardia, febre, �ragem subcostal, diminuição da saturação), a conduta mais apropriada seria fornecer oxigênio, iniciar
an�bió�co e encaminhar a paciente para um serviço de maior complexidade.
Exemplo simplificado: Se uma planta está muito seca, além de regá-la, você pode querer colocá-la em um lugar onde receba mais
sol e cuidados.

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c) Incorreto. A realização de uma radiografia de tórax pode ser ú�l, mas a paciente já apresenta sinais de gravidade e necessita de
cuidados imediatos.
Exemplo simplificado: É como se alguém es�vesse com um grande corte e, ao invés de cuidar imediatamente, decidíssemos �rar
uma foto primeiro.
d) Incorreto. Apesar de ter sintomas respiratórios, a broncodilatação não é a prioridade neste caso.
Exemplo simplificado: É como ver alguém tropeçar porque o sapato está desamarrado e oferecer um chapéu como solução.

QUESTÃO 14 - A malária é uma doença endêmica em todo território da Amazônia Legal. O quadro epidemiológico da malária
no Brasil é preocupante nos dias atuais. Embora em declínio, o número absoluto de casos no ano de 2008 ainda foi superior a
300.000 pacientes em todo o país. O Plasmodium vivax é a espécie causadora de quase 90% dos casos. A decisão de como tratar
a pessoa com malária deve se basear em quais informações?
a) Idade do paciente, gravidez, história de exposição prévia à infecção, comorbidades.
b) Gravidade da doença com indicação de hospitalização, medicação em uso e condições de saúde associadas.
c) Espécie de plasmódio infectante, idade da pessoa, condições de saúde associadas e medicação em uso.
d) Espécie de plasmódio infectante, idade da pessoa, história de exposição anterior à infecção, condições de saúde associadas,
gravidade da doença com indicação de hospitalização.

COMENTÁRIO:
a) Incorreto. Apesar desses fatores serem relevantes, eles não são os únicos para determinar o tratamento da malária.
Exemplo simplificado: É como decidir qual cobertura de pizza escolher baseando-se apenas no sabor favorito do aniversariante,
ignorando os gostos dos outros convidados.
b) Incorreto. Esses fatores são importantes, mas não englobam todas as informações necessárias para definir o tratamento.
Exemplo simplificado: É como decidir qual jogo jogar em uma festa baseando-se apenas na opinião de duas crianças.
c) Incorreto. A espécie do plasmódio, idade e condições de saúde são relevantes, mas ainda faltam outras informações.
Exemplo simplificado: É como tentar montar um quebra-cabeça com algumas peças faltando.
d) Correto. Essa alterna�va engloba todas as informações relevantes para determinar o tratamento adequado para malária,
considerando a espécie do plasmódio, idade do paciente, histórico de exposição, condições de saúde e gravidade da doença.
Exemplo simplificado: É como ter todas as peças para montar um quebra-cabeça e entender a imagem completa.

QUESTÃO 17 – Sobre o controle farmacológico da hipertensão arterial sistêmica (HAS), analise as opções abaixo:
I. Enalapril 10mg/dia pode ser uma boa escolha para o tratamento an��hipertensivo de 1ª linha em monoterapia em pessoa de
cor branca, com 60 anos, sem comorbidades associadas.
II. Betabloqueadores não costumam ser medicações de 1ª linha em monoterapia para tratamento da HAS, embora possam ser
u�lizados em situações específicas.
III. Para pessoas com HAS, sem comorbidades, em uso de diuré�co �azídico e IECA, sem controle sa�sfatório da PA e com indicação
de introdução de novo an�-hipertensivo ao esquema u�lizado, deve-se considerar como melhor opção a associação de um
betabloqueador.

COMENTÁRIO:
I. Correto. O Enalapril, que é um Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA), é comumente usado como primeira linha
de tratamento em pessoas sem comorbidades específicas.
Exemplo simplificado: Imagine um remédio que muitas pessoas tomam no começo quando sentem uma dor de cabeça. O Enalapril
é assim para algumas pessoas com pressão alta.
II. Correto. Betabloqueadores geralmente não são a primeira escolha para tratar HAS sozinhos, mas podem ser escolhidos em
situações especiais.
Exemplo simplificado: É como ter um guarda-chuva em um dia ensolarado. Você não usa o guarda-chuva a menos que comece a
chover de repente.
III. Incorreto. A introdução de um betabloqueador não é necessariamente a melhor escolha nessa situação. A escolha dependerá
do perfil clínico do paciente e de outras considerações.
Exemplo simplificado: Imagine que você já tenha um quebra-cabeça quase completo, mas falta uma peça. Em vez de procurar a
peça correta, você tenta encaixar uma de outro quebra-cabeça. Isso não é a melhor solução.

QUESTÃO 18 – Em relação à saúde da população idosa, analise as afirmações a seguir:

I. O envelhecimento é um processo natural e progressivo que envolve mudanças graduais e irreversíveis, como alterações nas
estruturas e funções do corpo (fisiológicas ou patológicas) influenciadas exclusivamente por fatores extrínsecos e intrínsecos das
pessoas.
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Comentado por: Dr. Lucas Borges
II. Em decorrência do processo de senescência, observa-se uma diminuição progressiva da reserva funcional, que pode levar ao
comprome�mento do desempenho das a�vidades de vida diária, sem serem causa diretas de restrições sociais.
III. Dentre as condições mais frequentemente observadas no cuidado à pessoa idosa estão a polifarmácia, o risco de quedas, a
dinâmica familiar alterada, vínculo afe�vo comprome�do, maus tratos, depressão, doenças osteomusculares, DCNT, doenças
neurodegenera�vas e baixa adesão terapêu�ca.
IV. A diminuição na capacidade de manter as habilidades �sicas necessárias para uma vida independente e autônoma é o principal
fator que poderá tornar a pessoa idosa dependente dos serviços de saúde.
V. Para uma melhor manutenção da autonomia e independência das pessoas idosas, as doenças crônicas e as incapacidades
funcionais associadas ao envelhecimento devem ser prevenidas ou postergadas, buscando-se também minimizar os efeitos
nega�vos de fatores externos ao longo do tempo.
Qual a opção abaixo é a mais adequada?
a) Todas as opções estão corretas.
b) Apenas as afirma�vas I, II e III estão corretas.
c) Apenas as afirma�vas II, III e IV estão corretas.
d) Apenas as afirma�vas I, IV e V estão corretas.

COMENTÁRIO:
I. Incorreto. O envelhecimento é influenciado por vários fatores, não sendo apenas determinado por fatores extrínsecos e
intrínsecos.
Exemplo simplificado: Ficar mais velho é como um carro se desgastando com o tempo. Vários fatores, como o terreno por onde
passa e a forma como é dirigido, influenciam.
II. Correto. Senescência se refere ao processo de envelhecimento, o que pode reduzir a reserva funcional e impactar a�vidades
diárias.
Exemplo simplificado: Imagine um brinquedo a pilhas que, com o tempo, dura menos porque as pilhas estão se esgotando.
III. Correto. Idosos têm várias questões comuns a serem observadas no cuidado, como risco de quedas e polifarmácia.
Exemplo simplificado: Avós podem ter várias caixas de remédios e precisam de cuidado extra para não tropeçar em tapetes.
IV. Correto. A capacidade de manter habilidades �sicas é vital para a independência dos idosos.
Exemplo simplificado: É como aprender a andar de bicicleta. Se você esquecer, pode depender de alguém para te levar aos lugares.
V. Correto. Prevenir doenças e incapacidades é crucial para manter a independência dos idosos.
Exemplo simplificado: É como manter uma árvore saudável, regando e evitando pragas para que ela cresça forte e bonita.

QUESTÃO 19 – O trabalho em uma Equipe de Saúde da Família (EqSF) se caracteriza pela incorporação de novas formas de
organização e registro da prá�ca clínica no co�diano do serviço. O resultado dessa incorporação é a prestação de cuidados mais
efe�vos, seguros e centrados nas pessoas.
a) O trabalho dos profissionais da EqSF deve se dar de forma é�ca e humanizada, valorizando-se a prá�ca mul�profissional, com o
registro integrado das a�vidades desenvolvidas no processo de cuidado, e respeitando-se as par�cularidades dos dis�ntos núcleos
profissionais.
b) O trabalho dos profissionais de saúde na EqSF deve se dar de forma é�ca e integrada, sob a coordenação do profissional de
enfermagem, visando prover cuidado efe�vamente centrado nas pessoas, nas famílias e nas comunidades no território.
c) O trabalho dos profissionais de saúde na EqSF deve se dar de forma é�ca e integrada, sob a coordenação do profissional médico,
visando prover cuidado efe�vamente centrado nas pessoas, nas famílias e nas comunidades de seu território.
d) O trabalho dos profissionais da EqSF deve se dar de forma é�ca, porém individualizada, com o registro individualizado das
a�vidades desenvolvidas no processo de cuidado, e respeitando-se as par�cularidades dos dis�ntos núcleos profissionais.

COMENTÁRIO:
a) Correto. A prá�ca mul�profissional é essencial para a EqSF, respeitando as par�cularidades de cada profissional.
Exemplo simplificado: É como um �me de futebol onde cada jogador tem sua posição e função, mas todos trabalham juntos para
ganhar o jogo.
b) Incorreto. A coordenação não é exclusivamente do profissional de enfermagem. A ênfase é na abordagem mul�profissional.
Exemplo simplificado: Não é como se apenas o goleiro decidisse tudo no �me de futebol. Todos têm voz.
c) Incorreto. A coordenação não é exclusivamente do médico. O foco está na colaboração entre todos os profissionais.
Exemplo simplificado: É como ter vários chefs na cozinha. Um pode ser especialista em pratos principais, outro em sobremesas,
mas todos trabalham juntos.
d) Incorreto. A abordagem não deve ser individualizada, mas sim cole�va e integrada.
Exemplo simplificado: Não é como se cada jogador de futebol jogasse sozinho. Eles precisam trabalhar juntos.

QUESTÃO 20 – Ísis,16 anos, comparece a UBS relatando atraso menstrual há 60 dias, aumento das mamas e náuseas ma�nais.
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a) Informar Ísis da sua condição e encaminhá-la imediatamente para um especialista.
b) Realizar aconselhamento pós-teste e solicitar que o parceiro compareça à UBS para exames.
c) Realizar aconselhamento pós-teste, solicitar exames confirmatórios específicos e seguir o pré-natal.
d) Repe�r o teste an�-HIV e orientar sobre a prevenção de outras infecções sexualmente transmissíveis.

COMENTÁRIO:
a) Incorreto. Meramente informar e encaminhar pode não ser suficiente e pode não garan�r o seguimento adequado.
Exemplo simplificado: É como dizer a alguém para ir a uma loja sem dar o endereço.
b) Incorreto. Apenas solicitar que o parceiro compareça não é uma abordagem completa.
Exemplo simplificado: É como chamar alguém para uma festa, mas não dizer o que devem trazer.
c) Correto. É vital confirmar o diagnós�co, fornecer aconselhamento e garan�r o acompanhamento adequado durante o pré-natal.
Exemplo simplificado: É como um professor que não apenas dá o dever de casa, mas também explica e ajuda quando o aluno tem
dúvidas.
d) Incorreto. A repe�ção do teste não é a única etapa, e a orientação sobre outras ISTs não é a principal preocupação neste
momento.
Exemplo simplificado: É como se concentrar em arrumar o cabelo quando a roupa está suja. Ambos são importantes, mas um pode
ser mais urgente.

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