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DOI: 10.1590/0103-11042020E303
No início era o deputado dos loucos, depois meus adversários me chamavam de o deputado louco... Tem até
Caps com meu nome em cidades do Brasil... Hoje sou profissional liberal; e quando vocês ainda me procuram,
sinto algo como se a vida passasse aos trancos e barrancos, mas sempre volta ao começo, sem se deter.
Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative
Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer
meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado. SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 44, N. ESPECIAL 3, P. 21-28, OUTUBRO 2020
22 Delgado Paulo
Orgânica da Assistência Social (Loas) (uma prática antimanicomial que o ministério visava,
lei mais da assistência social para descapa- Domingos deu um tiro mortal no dinheiro do
citados), ir criando as condições para outras hospício e se fez o pai do Caps. Naquela época, a
leis correlatas, como o Programa de Volta Lei nº 3.657/1989 já estava aprovada na Câmara
para Casa (esta lei dentro da concepção do e era debatida no Senado.
direito para injustiçados). Tudo era parte de
um mesmo modelo de desmanicomialização
da vida social. Hospício: hospitalidade e
A ideia central era a de que se retiro o pacien- prisão
te do hospital, fecho o hospital ‘especializado’,
tenho que abrir outros serviços alternativos É bom sempre lembrar que hospício, etimologi-
ou substitutivos. Assim nasceram os Centros camente, vem de hospitalidade, hotel, quarto de
de Atenção Psicossocial (Caps), pioneiros da hóspede, aquele lugar da casa onde você recebe
nova mentalidade que contém a perspectiva de seus amigos. Quando o conceito se degradou
reinserção social de um novo cidadão. Modelo e se tornou sinônimo de impiedade e prisão,
que já existia na história da saúde pública no nasceu junto o conceito negativo na cabeça dura
Brasil e tem na doutora Nise da Silveira, no Rio da medicina psiquiátrica tradicional, que insiste
de Janeiro, na Casa das Palmeiras, um grande em associar doença mental com internação e
exemplo. Esse modelo trabalhava com a arte isolamento. Coisa absolutamente sem sentido,
como estímulo à liberdade e ao resgate da hu- porque a doença mental, não sendo contagiosa,
manidade esquecida de esquizofrênicos. A ideia não precisa de isolamento. Em caso de surto,
da Cooperativa Social tem esse objetivo inicial você precisa proteger o paciente no surto, e
de oferecer alternativas de trabalho produtivo não agravar sua crise com a desumanização da
segundo as condições do paciente, atraindo o atenção. Ou seja, os alicerces da Reforma, sua
interesse da sociedade para outro sentido de base, são os princípios do SUS.
produtividade do trabalho. A ideia de evitar a desterritorialização,
O terceiro passo, que era um dos mais im- acolher o paciente perto do lugar onde ele vivia
portantes, depois de ter a construção, pensar é fundamental. Dessa ideia, surgiu o Programa
na reinserção, era definir o orçamento. Na de Volta para Casa, no qual muitos se reinse-
verdade, esse continua sendo o primeiro, a con- riram, voltaram à convivência. Tivemos casos
dição do passo seguinte, integral, que é definir de casamentos de pacientes que ficaram vinte,
para onde vão os recursos da saúde. Nesse trinta anos internados, saíram e se casaram.
aspecto, teve papel importante a continuidade Outro princípio é o da Integralidade, quer
da visão antimanicomial que prevaleceu nas dizer, ter todos os recursos da medicina à dis-
diversas gestões da Coordenação de Saúde posição das pessoas, sem distinção nenhuma,
Mental do Ministério da Saúde dos anos 1990 como está no art. 5º da Constituição brasileira.
até a gestão Tykanori em 2015.
Foram essas várias coordenações do período
da reforma psiquiátrica como nós entendemos, Apoios políticos e cautela
impulsionadas pelo Projeto de Lei de 1989, e
depois pela Lei nº 10.216/2001, que iniciaram Tivemos grandes relatores de plenário,
e conduziram, de maneira ativa, a prática como o governador de São Paulo, Geraldo
do modelo novo, como o fez pioneiramente Alckmin, um médico que muito ajudou. Mas,
Domingos Sávio com as portarias que tornaram até Darcy Ribeiro foi pressionado no Senado
o Caps uma realidade. Ao diversificar os métodos pela Associação Mundial de Psiquiatria, pre-
e técnicas terapêuticas para compatibilizar e sidida por um influente psiquiatra do Rio de
classificar a remuneração do atendimento com a Janeiro com quem conversei no Jockey Club
pedindo sua compreensão. Costa Silva era Gerais e Brasília. Ou seja, as leis foram pipocan-
claro ao propor que se salvasse o Hospital do. Com isso, nós fomos criando um ambiente
Psiquiátrico da degola. Tinha background junto nacional favorável à reforma. Começaram a
aos Senadores. Era um ex-Diretor da Divisão surgir também secretários de saúde bem pro-
de Saúde Mental da Organização Mundial gressistas, Caps maravilhosos, que enfrenta-
da Saúde (OMS). Quando Lúcio Alcântara, vam esse problema da desinstitucionalização
senador, ex-governador e médico, aceitou que a Fernanda Nicácio estudou muito bem,
relatar sem medo, temi por ele, não pela lei. publicando um livro muito oportuno1.
Nós nunca o homenageamos como ele merece. As visitas do Franco Rotelli ao Brasil ajuda-
Muitos setores do movimento me criticavam ram muito; teoricamente, quando havia uma
porque achavam que eu era mineiro demais. grande dúvida, havia sempre uma consulta
Tinha momento que, para salvar a lei, era preciso internacional. Outros italianos e os espanhóis
aceitar emendas, tirar de pauta, engolir rela- também vinham muito aqui, todo o lugar que
tores. O parlamento não é monarquia. Havia tinha um movimento mais ou menos organi-
essas ondas conservadoras que estão voltando. zado. Lembro que, na Argentina, a província
Sempre havia essas ondas. Fomos cautelosos. de Rio Negro tinha um movimento muito
Não mexemos, por exemplo, na legislação sobre forte. Estive lá a debater sobre a desmani-
o louco infrator. As medidas de segurança. O comialización que se fazia na Argentina. Na
movimento da luta antimanicomial decidiu época, no parlamento latino-americano, eu
separar isso, faziam várias reuniões se tomavam era o presidente do grupo brasileiro e tentei
as decisões tecnicamente, politicamente e pon- introduzir a lei nos parlamentos da América
deravam comigo. Achavam, com razão, que não Latina. Conversei com vários colegas, depu-
era possível entrar ao mesmo tempo com a nova tados latino-americanos. Contudo, a cultura
lei sobre a custódia. Era melhor separar os dois é muito diferente, os países são quase todos
públicos, vamos dizer assim, o mundo do louco fechados, todos manicomiais, foi incrível.
normal e o do infrator. Porque, na verdade, o
louco infrator é outra lei. É uma lei penal, envolve
a justiça criminal e a psiquiatria forense. As primeiras leis estaduais e
seus autores
Descentralizar para existir: Os autores das oito leis estaduais iniciais
as experiências locais são fundamentais, pois deram dimensão
federalista aos princípios da reforma. A
Quando eu digo que nós aproveitamos muito a maioria em governos progressistas, clara-
estrutura federal do Brasil, e demos uma dimen- mente de esquerda. Quase que virou uma lei
são federal, é que quando começou essa dúzia de vermelha. Começou pelo Ceará, no governo
anos de espera, de luta, quando começou a ter do Ciro Gomes; no Espírito Santo, com o
muita dificuldade à lei nacional, nós começamos Victor Buaiz; e no Rio Grande do Sul, com o
a descentralizar a luta da lei. E fomos organizada- governo do Alceu Collares. Os autores foram
mente para os estados. E veio o Ceará, o Espírito Mário Mamede no Ceará, Lelo Coimbra no
Santo e o Rio Grande do Sul. E isso foi uma sur- Espírito Santo, e, no Rio Grande do Sul,
presa para o sistema nacional psiquiátrico. Marcos Rollim, de quem me lembro bem
A Associação Brasileira de Psiquiatria, que pela sofisticação da sua defesa, e que virou
nos apoiava em um determinado período, meu colega na Câmara em seguida.
começou a se assustar porque a lei federal Depois a lei seguiu em Brasília, com
não saía, mas começaram a sair leis estaduais, Cristovam Buarque, e em Pernambuco, com
regionais. Aí veio também Pernambuco, Minas Miguel Arraes; e Humberto Costa, que criou
o Programa de Volta para Casa como ministro Oswaldo Cruz (Fiocruz) e vocês têm um papel
da Saúde, foi o autor da iniciativa do executivo. importantíssimo na memória da luta antimani-
Chegou então a Minas, Rio Grande do Norte comial brasileira. Fico muito feliz de poder ser
e Paraná, nos governos do Eduardo Azeredo, um dos porta-vozes desse movimento. E de todas
Garibaldi Alves e Jaime Lerner; com autoria do as minhas conferências, inclusive nos debates,
Carlão (Antônio Carlos Pereira), do Raimundo sempre que eu sou convidado, e se posso ir, eu
Bezerra e do Dr. Rosinha, que se tornou de- vou a todos os lugares que me chamam. E sempre
putado federal comigo. brinco, quando eu falo:
Referências
1. Nicácio F, organizadora. Desinstitucionalização. São 3. Delgado Pedro. As Razões da Tutela, Psiquiatria, Jus-
Paulo: Hucitec; 1990. tiça e a Cidadania do louco no Brasil, Rio de Janei-
ro: Te Corá; 1992.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Intergesto-
res Tripartite: Resolução nº 32, de 14 de dezembro
Recebido em 01/03/2020
de 2017. Diário Oficial da União. 22 Dez 2017 [acesso Aprovado em 19/08/2020
Conflito de interesses: inexistente
em 2020 set 9]. Disponível em: http://www.lex.com.
Suporte financeiro: não houve
br/legis_27593248_RESOLUCAO_N_32_DE_14_DE_
DEZEMBRO_DE_2017.aspx.