UltraVioleta – UV

Heverson Felipe
Histórico
• Há Registros de tratamento de vitiligo através da exposição ao sol,
pelos Hindus, sendo um dos recursos mias antigos da Fisioterapia
junto à hidroterapia e à eletroterapia

• Em 1903 Niels Finsen ganhou o prêmio Nobel por tratar com sucesso
o Lúpus vulgar com radiação UV
Histórico
• Durante a Primeira Guerra Mundial, úlceras traumáticas eram
tratadas com fototerapia e radiação solar, apresentando bons
resultados.

• Em 1988 descobriu-se que a faixa UVB de banda estreita é eficaz

contra a psoríase
Introdução
Introdução
• Os raios ultravioletas são divididos em:
• UVA: 400 – 320 (nm),
• UVB: 320 – 290 (nm).
• UVC: 290 – 200 (nm).

• A radiação:
• UVA atinge a epiderme, derme superficial e média, e o
• UVB atinge principalmente a epiderme.
Fotobiologia
• Tanto UVB como UVA agem sobre os queratinócitos.

• A partir da absorção da luz UV pelos nucleotídeos há formação de

fotoprodutos do DNA, sobretudo as bases pirimidínicas.

• Iniciam-se então as reações fotoquímicas que levam às alterações

bioquímicas nos tecidos, como a indução da atividade de algumas
enzimas, secreção de citoquinas e reparo de estruturas.

• Isso vai depender do comprimento de onda da luz utilizada.

Fotobiologia
• As moléculas que absorvem a luz na pele são chamadas de cromóforos.

• O cromóforo mais importante é a melanina que absorve tanto UVA como

UVB.

• O DNA é o mais importante cromóforo para resposta fotobiológica na

escala UVB. Triptofano, 7-deidrocoslesterol, ácido urocânico, piridolina
(colágeno) e desmosina (elastina) também são cromóforos para UVB.

• Co-fatores NAD e FAD são cromóforos para UVA. Não são todos os
cromóforos que são capazes de iniciar uma reação fotoquímica na pele.
Fotobiologia
• Efeito antiinflamatório / imunossupressor

• a) Alterando a produção de citocinas como Interleucina 10 (IL-10),

Interferon-gama (INF-g).) interleucina 1 (IL-1) e fator de necrose
tumoral (TNF-a).

• b) Indução na produção de prostaglandina E pelos queratinócitos,

levando à diminuição da expressão molecular na superfície das
células apresentadoras de antígeno, e, por conseqüência, diminuindo
a ativação dos LT.
Fotobiologia
• Efeito antiinflamatório / imunossupressor

• c) Ação nos receptores de superfície dos queratinócitos e nas células

apresentadoras de antígeno, alterando a liberação das moléculas de
adesão (ICAM-1).
Fotobiologia
• Efeito antiproliferativo

• UVB e UVA levam à formação de fotoprodutos de DNA, acarretando

redução da síntese de DNA e, em consequência, diminuição da
proliferação celular.

• Outro mecanismo pela qual UVB e UVA têm ação antiproliferativa é a

indução de apoptose dos queratinócitos
Efeitos Biológicos
• Eritema – efeito fotoquímico. A dose recomendada é a mínima
(DEM);

• Bronzeamento – de acordo com o tipo de pele e quantidade de

melanina;

• Hiperplasia – é o espessamento benigno da pele para se proteger da

radiação.

• Antiproliferativa, antiinflamatória e imunossupressora.

Efeitos Biológicos
• Produção de Vitamina D – a pele absorve UVB e converte precursores
de esterol na pele transformando em vitamina D3

• Bactericida – algumas espécies de bactérias; fungos morrem em

contato com a radiação UV
Efeitos Biológicos
• Pele – Envelhecimento precoce ou dano actínico

• Câncer de Pele – Carcinomas e melanomas;

• Fotoqueratite e conjutivite – inflamação da córnea e da membrana

que reveste a parte interna das pálpebras respectivamente

• Catarata – usar proteção adequada, principalmente quando do uso da

terapia com PUVA
Tipos de Pele
Indicações
• Psoríase;
• Dermatite atópica
• Vitiligo
• Linfoma cutâneo de células T
• Esclerodermia
• Eczema
• Neonatal
• Acne
• Pitiríase liquenóide crônica
• Erupção polimórfica pela luz
• Prurido (particularmente relacionado a doença renal
• Entre outras
Indicações
• Líquen plano • l Dermatose pustulosa subcórnea
• l Dermatite seborréica • l Urticária crônica idiopática
• l Eczema crônico • l Púrpura pigmentar progressiva
• l Pitiríase liquenóide crônica e aguda crônica
• l Pitiríase rósea • l Necrobiose lipoídica
• l Pruridos (autotóxico / relacionado • l Protoporfiria eritropoiética
ao HIV) • l Papulose linfomatóide
• l Mastocitose • l Pustulose palmoplantar
• l Granuloma anular • l Vasculite livedóide
• l Doença de Grover
Fototerapia com PUVA
• O tratamento com PUVA é realizado pela associação de um
psoralênico e irradiação de UVA originária de lâmpadas que emitem
comprimentos de ondas entre 320 e 400nm.

• Psoralênicos é o termo usado genericamente para descrever

compostos chamados furocumarínicos, encontrados em plantas.

• São substâncias que, quando estimuladas pelo UV, se ligam às bases

pirimidínicas do DNA celular, iniciando as reações fotoquímicas na
pele
Psoríase
Vitiligo
Prematuros – Icterícia
Dosimetria
• Tempo de Tratamento – Inicialmente de 1 a 5 minutos – Realizar teste
de Saidman;

• Distância entre a lâmpada e a pele – 50 a 75 cm (dependendo da

potência)
Teste de Saidman
Teste de Saidman
Técnica
• Lei do quadrado inverso
• A definição dessa lei, aplicável a qualquer fonte emissora de luz, afirma que a
intensidade da luz diminui de acordo com oquadrado da distância da fonte
que a emite. Isso quer dizer que uma mesma superfície recebe quatro vezes
menos quantidade de luz caso se distancie a fonte o dobro da distância.

• Lei do Cosseno de Lambert

• Em óptica, a lei do cosseno de Lambert nos fala que a intensidade luminosa
observada em uma superfície com reflexão difusa ideal é diretamente
proporcional ao cosseno do ângulo θ entre a direção de incidência da luz e a
normal da superfície, reta perpendicular a esta.