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ONG PREMATURIDADE.COM

ACADÊMICAS DE ENFERMAGEM UNIRITTER: Gabriela Marinho Vigano, Elisangela

Davide Prata Pedroso, Patricia da Rocha e Nicole dos Santos Paz

ACADÊMICAS FADERS: Bruna Sganderla de Oliveira, Sara Nascimento de Andrade,

Helen Ferreira, Virginia Souza Lopes, e Caroline da Rosa Maciel

PRODUÇÃO E REVISÃO: Aline Hennemann, Camila Alves e Daniela Rodrigues.

ÍNDICE

Capítulo 1: Aleitamento e a COVID 19 ........................................................... 3

Capítulo 2: Gestação e a COVID 19 ................................................................... 5

Capítulo 3: Método canguru e a COVID 19 ................................................... 14

Capítulo 4: Vacinas COVID, gestantes, puérperas e lactantes ............... 16

Capítulo 5: Cuidados com o RN e COVID 19 ........................................... 18

Referências bibliográficas .................................................................................. 20

AMAMENTAÇÃO E A COVID 19
MITOS E VERDADES

MITO A mãe sintomática ou com o

Mãe sintomática ou
COVID 19 confirmado deverá
diagnosticada com
usar máscara durante todo
COVID 19, não pode contato direto com o bebê e

amamentar? higienizar as mãos antes e após

as mamadas.

Mães suspeitas ou confirmadas

VERDADE
com a COVID 19 devem
Não há evidências de
estimular a amamentação em
transmissão vertical pelo leite
livre demanda, desde que
materno, por isso é recomenda-
estejam em condições de saúde,
se a amamentação, inclusive de sempre mantendo os cuidados de

mães com a COVID 19? higiene das mãos e o uso de

máscara sempre que estiverem

em contato com o bebê.

03
AMAMENTAÇÃO E A COVID 19
MITOS E VERDADES

Em caso de mães assintomáticas e

MITO
sem contato suspeito nos últimos
Em tempos de
14 dias deve-se estimular o
pandemia deve-se evitar as
contato com o bebê e a
visitas das mães aos bebês amamentação em livre demanda,

na UTI e a amamentação? respeitando todos protocolos de

higienização das mãos,

distanciamento de outras mães e

uso de máscara o tempo todo.

VERDADE
Apesar de não haver evidências
Mães positivas ou científicas da transmissão pelo leite

suspeitas não podem materno as doações de leite não

devem ocorrer até que a mãe

doar leite materno?
esteja plenamente curada.

04
AMAMENTAÇÃO E A COVID 19
RECOMENDAÇÕES

Lavar bem as mãos antes e depois

do contato com o bebê

Caso esteja suspeita ou com confirmação da

COVID 19, utilizar máscara cobrindo o nariz
e a boca durante todo o contato com o bebê.

Trocar a máscara a
cada 2h.

É importante
manter a amamentação
em livre demanda se
VERDADE
a mãe estiver em
condições de
saúde!

05
 AMAMENTAÇÃO E A COVID 19
RECOMENDAÇÕES

Evitar que o bebê toque no rosto da mãe, caso

ocorra, higienize as mãozinhas do bebê
imediatamente, evitando que ele encoste em
seu rostinho.

Os cuidados do bebê como banhos e troca de fralda

devem ser realizados preferencialmente por mães
assintomáticas e ou familiar, caso não seja possível,
deve-se utilizar luvas de procedimento e realizar os
cuidados com a maior brevidade.

Caso a mãe não sinta-se confortável e em

amamentar o bebê diretamente, poderá extrair o
leite com uma bombinha e oferecê-lo em um
copinho, mantendo todos cuidados de higiene.

06
GESTAÇÃO X COVID 19

A gestação por si só já causa Não há estudos que relatam que

alterações fisiológicas nas mulheres mulheres grávidas são mais
que aumentam os riscos de doenças propensas à contaminação em
respiratórias graves, por isso a comparação a mulheres não grávidas,
preocupação das entidades mundiais porém atualmente existem evidências
de saúde com as grávidas durante a de que gestantes são mais propensas
pandemia vem crescendo a cada dia, a sintomas graves da doença com
por ser uma doença que afeta maiores índices de internação em UTI
principalmente as vias respiratórias. e uso de ventilação mecânica.

07
INFECÇÃO PELO CORONAVÍRUS NA GESTAÇÃO
TRANSMISSÃO

TRANSMISSÃO
A maioria dos casos de Covid-19 são transmitidos
de pessoa para pessoa.
O vírus pode ser facilmente isolado de gotículas
ou secreções respiratórias, fezes e fômites (objetos).
A transmissão do vírus é conhecida por ocorrer mais
frequentemente através do contato próximo com
uma pessoa infectada ou de superfícies
contaminadas.

TRANSMISSÃO VERTICAL
Transmissão da mulher para o bebê no período pré-
natal ou intraparto: as evidências sugerem que, se a
transmissão vertical ocorrer, ela é incomum. Se ocorrer,
parece não ser afetado pelo tipo de nascimento,
clampeamento tardio do cordão umbilical, contato pele a
pele, amamentação ou no alojamento conjunto. Porém
cerca de 10% dos recém-nascidos de mães com teste
positivo para SARS-CoV-2 também testaram positivo
para o vírus durante os primeiros dias após o
nascimento.

08
INFECÇÃO PELO CORONAVÍRUS NA GESTAÇÃO
SINTOMAS

Mais de dois terços das mulheres grávidas com COVID-19 são

assintomáticas. A grande maioria das gestantes sintomáticas apresentam

sintomas leves ou moderados como tosse (41%), febre (40%), dispneia (21%),

mialgia (19%), perda de paladar (14%) e diarréia (8%).

A principal medida neste caso é a testagem imediata da gestante. Através

da confirmação, é necessário avaliação da equipe de saúde quanto ao quadro

clínico para decidir a melhor conduta.

SINTOMAS LEVES: SINTOMAS GRAVES:

Dirigir-se até a UBS, Dirigir-se ao hospital mais

isolamento de 14 dias e próximo para receber
atendimento médico e avaliação
atentar piora de sintomas.
VERDADE VERDADE
para possível. internação.

09
INFECÇÃO PELO CORONAVÍRUS NA GESTAÇÃO

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de COVID-19 pode ser feito com base nos sintomas e na

exposição conhecida, ou simplesmente de um teste positivo para SARS-CoV-2,
mesmo na ausência de quaisquer sintomas. COVID-19 pode, portanto, ser
sintomático ou assintomático.

EFEITOS/COMPLICAÇÕES EM GESTANTES INFECTADAS PELA COVID-19

Gestantes com Covid-19 sintomáticas têm risco duas a três vezes maior de
nascimento prematuro, principalmente de nascimento prematuro iatrogênico.
Com base no exame físico, exame fetal, resultados dos exames de imagens e
laboratoriais, é traçado um plano de cuidados que pode incluir realizar o parto
prematuro do bebê, levando em conta idade gestacional e viabilidade da
gestação.

RISCOS/ÓBITOS EM GESTANTES

O risco para gestantes é maior do que se imaginava no início da pandemia,

por isso essas mulheres devem ser incluídas nas prioridades em saúde. Ainda
que não se tenha descrito um número exuberante de morte materna, o risco de
óbito em mulheres grávidas ou em puerpério é 22 vezes maior se comparado a
mulheres não infectadas.

10
 INFECÇÃO PELO CORONAVÍRUS NA GESTAÇÃO

Em nota técnica 01/2021, registra-se que no Brasil as mortes maternas

associadas à Covid-19 são mais comuns no 3º trimestre de gestação ou no
puerpério, assim como mulheres com doenças preexistentes como obesidade,
diabetes, doenças autoimunes, cardíacas, entre outras.

CUIDADO PRÉ-NATAL DURANTE A PANDEMIA

As mulheres devem ser aconselhadas a

continuar seu cuidado pré-natal de rotina,
podendo ser alterado em casos suspeitos ou
confirmados de Covid-19.

São necessárias modificações nos serviços

para permitir medidas de distanciamento social,
reduzindo o risco de transmissão entre
mulheres, funcionários e outros visitantes da
Unidade.

11
INFECÇÃO PELO CORONAVÍRUS NA GESTAÇÃO
COMO SE PREVINIR?

Praticar o distanciamento social, atualmente, é a primeira

medida a ser tomada afim de se prevenir contra a covid-19.

A restrição de visitas tanto na gestação como no puerpério

deve ser adotada.

Também é necessário inovar nas tradições das gestantes,

como realizar chás de fraldas virtuais.

E sempre que a gestante precisar sair de sua casa, deve

seguir as orientações da organização mundial da saúde,
como uso de máscara e higiene frequente de mãos

NENHUMA DAS VACINAS ATUALMENTE

DISPONÍVEIS FOI SUBMETIDA À
ENSAIOS CLÍNICOS ESPECÍFICOS
EM MULHERES GRÁVIDAS.

12
INFECÇÃO PELO CORONAVÍRUS NA GESTAÇÃO
PREVENÇÃO DO TROMBOEMBOLISMO VENOSO

As gestantes devem ser orientadas a se manterem hidratadas e

ativas, pois a infecção por Covid-19 é considerada um fator de risco para
TEV.

OUTROS CUIDADOS

Todas as mulheres grávidas admitidas com Covid-19, confirmada ou

suspeita, devem receber heparina de baixo peso molecular (HBPM)
profilático, a menos que o nascimento seja esperado dentro de 12 horas
ou haja risco significativo de hemorragia.

Todas as mulheres grávidas com Covid-19 hospitalizadas devem receber

tromboprofilaxia por 10 dias após a alta hospitalar. Uma maior duração
deve ser considerada para mulheres com morbidade persistente.

Mulheres admitidas com Covid-19, confirmado ou suspeito, dentro de 6

semanas pós-parto, devem receber tromboprofilaxia durante o período
de internação e por pelo menos 10 dias após a alta. Deve-se levar em
consideração estender isso até 6 semanas após o parto para mulheres
com maior morbidade.

13
MÉTODO CANGURU E A COVID-19

O método canguru é um modelo de assistência humanizada ao recém-

nascido prematuro. Envolve a família de forma ativa e proporciona diversos
benefícios ao recém-nascido, como o estímulo ao aleitamento materno, aumento
do vínculo mãe-filho, redução do estresse, entre outros. Com a pandemia da
covid-19, diversas técnicas, hábitos e métodos tiveram que se remodelar para
poder permanecer trazendo benefícios.

O método é dividido em 3 etapas,

mas em todas elas as recomendações
seguem a linha da tentativa de contenção
da covid-19 já adotada. Higiene das mãos,
distanciamento social, período de
resguardo, são algumas que já utilizamos
em nosso dia a dia e passaram a receber
adaptação para o meio e os indivíduos em
que é aplicado o método canguru.

14
MÉTODO CANGURU E A COVID-19
RECOMENDAÇÕES
Só será permitido a visita de mãe e pai ao
recém nascido. Não é permitido irmãos,
avós, tios, etc.
Medir riscos de exposição dos pais, do
bebê e da equipe
Os pais não devem visitar os pacientes se
apresentarem sintomas ou estiverem sob
suspeita de covid-19
Realizar higiene das mãos
de forma eficaz
Os pais precisam passar por uma
triagem para o acesso a UTIN
Se o RN apresentar sintomas, deverá
ser mantido em leito privativo e em
caso de não haver essa possibilidade,
ele será agrupado em um mesmo
espaço com os demais RN que
apresentarem o mesmo caso
As consultas passam a acontecer de forma
diferente, tendo como opção chamadas
telefônicas, chamadas de vídeo, etc.
15
Durante o período de isolamento, as mães
podem ser orientadas a extração do leite
para o recém nascido, pois até o momento
não há indícios de contaminação através
da amamentação.
De modo provisório, a presença do pai
deve ser avaliada de maneira criteriosa a
fim de evitar aglomeração nos ambientes
em que houverem mais recém nascidos
Suspender todas as atividades coletivas
presenciais, como o grupo de mães, rodas
de conversa, etc
As práticas do método canguru não devem
ser cessadas, pois neste momento de
pandemia, provou-se ainda mais, a
relevância do contato pele a pele, tendo
impacto também na diminuição das
infecções hospitalares que continuam
sendo um problema a ser vencido.
O bom senso e o conhecimento prévio da
equipe também permanecem como fatores
determinantes e deverão prevalecer em
todas as etapas
VACINAS COVID-19 EM GESTANTES, PUÉRPERAS E
LACTANTES

O Ministério da Saúde inclui todas as gestantes e puérperas no grupo

prioritário de vacina contra Covid.
Os primeiros dados sugerem que gestantes/puérperas estão passando por
quadros mais graves de COVID-19 na segunda onda da pandemia do que foi
observado na primeira onda.

As evidências apontam que a COVID-19 materna

afeta os resultados da gravidez, com aumento nas
incidências de partos prematuros iatrogênicos e partos
cesárea devido ao comprometimento materno, fetal, ou
ambos.

As gestantes, puérperas e lactantes, devem ser

orientadas e avaliadas sobre o risco de exposição e
contágio, não havendo contraindicação para a vacinação
dessas mulheres com as vacinas Covid-19 em uso no
Brasil até o momento.

16
VACINAS COVID-19 EM GESTANTES, PUÉRPERAS E
LACTANTES
O Ministério da Saúde suspendeu no dia 11 maio de 2021 o imunizante
Oxford/ AstraZeneca para gestantes, puérperas com o imunizante da marca.

Já os imunizantes da Pfizer e Coronavac continuam autorizados pelo

Ministério da Saúde para todas as Gestantes e Puérperas até 45d, independente
da comorbidade.

QUAIS OS CUIDADOS PARA REDUZIR O RISCO DE INFECÇÃO PELO

CORONAVÍRUS?

- As gestantes precisam continuar com o acompanhamento pré-natal.

- Realizar todos os exames solicitados.
- Atenção redobrada com as orientações de prevenção (lavagem de mãos, uso da
máscara e distanciamento social).

LEI Nº 14.151, DE 12 DE MAIO DE 2021

Dispõe sobre o afastamento da empregada gestante das atividades de trabalho

presencial durante a emergência de saúde pública de importância nacional
decorrente do novo coronavírus.

17
 CUIDADOS AO RECÉM NASCIDO E COVID-19

Ainda não existem informações precisas sobre o

comportamento da infecção na gestação e suas
consequências para o feto e recém-nascidos e as
incertezas com a infecção neste grupo ainda são
grandes.

Até o momento não temos certeza que recém-

nascidos que adquiriram COVID-19 tenham
complicações que agravem seu quadro.

A transmissão do COVID-19 é através de

gotículas de uma pessoa infectada ou, ainda, através
da exposição do RN ao vírus no momento do parto
vaginal, levando em consideração que já foram
detectados o vírus na urina e fezes de pacientes
infectados.

Todos os profissionais envolvidos nos cuidados com o RN suspeitos ou

confirmados devem utilizar EPI para precauções de contato, gotículas e aerossóis
(risco de aerossol no cuidado com a mãe e/ou RN) avental descartável e impermeável,
luvas, máscara (N95 ou PFF2 para o profissional responsável pela aspiração de vias
aéreas e intubação e máscara cirúrgica para os demais), óculos de proteção e gorro.

18
 CUIDADOS AO RECÉM NASCIDO E COVID-19

Em casos suspeitos ou confirmados que necessitam de assistência ventilatória

devem ser internados em quartos privativos, idealmente com pressão negativa ou
sala que possa ser mantida de porta fechada e para os RN’s que necessitarem de
incubadora deverá ser mantida distância mínima de 2 metros entre os leitos, como
forma de diminuir a dispersão de aerossóis contaminados.

Uso de máscara e higienização das O RN deverá permanecer com a

mãos pela mãe antes e após os cuidados
com o recém-nascido.
A equipe de saúde deve utilizar
precaução de contato e gotículas para
cuidar do binômio. Recomenda-se,
também, o uso de luvas para realização
das trocas de fraldas, pelo potencial risco
de eliminação de vírus pelas fezes.
mãe, em alojamento conjunto, com
restrição de visitas.
Quarto privativo com precaução
de contato e gotículas, procurando
manter distanciamento de 2 metros
entre o leito materno e o berço do
recém-nascido.

19
 CUIDADOS AO RECÉM NASCIDO E COVID-19

De acordo com o Ministério da Saúde, não está indicada a triagem laboratorial

para investigação de SARS-CoV-2 em recém-nascido assintomático cuja mãe tenha
diagnóstico suspeito ou confirmado de COVID-19. Em casos individualizados, se
houver disponibilidade, a testagem poderá ser realizada.

Em caso de impossibilidade do cuidado do RN ser feito pela mãe, outro

responsável poderá assumir a função de cuidador, evitando assim a necessidade de
internação do recém nascido em outra unidade.

20
REFERÊNCIAS
1.MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disponível em: <Gestantes, puérperas e lactantes: Saúde orienta vacinação
contra a covid-19 para mulheres de grupos prioritários — Português (Brasil) (www.gov.br)>.
ACESSADO EM 20 MAIO 2021.

2.PORTAL DE BOAS PRÁTICAS EM SAÚDE DA MULHER. Disponível em: <Portal IFF/Fiocruz - Portal
de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente> ACESSADO EM 20 MAIO 2021

3.Aleitamento Materno em tempos de COVID-19 – recomendações na maternidade e após a alta

Disponivel em: <https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22467f-NA_-
_AleitMat_tempos_COVID-19-_na_matern_e_apos_alta.pdf> Acessado em 17 de Maio 2021.

4.Informar, amamentar e imunizar. Disponível em: <https://amamentareimunizar.com.br/> Acessado

em 17 de Maio 2021.
5- Coronavírus: Cuidado Clínico de Gestantes e Puérperas. Disponível em:
<https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/coronavirus-cuidado-clinico-de-gestantes-
e-puerperas/> Acessado em 22 de Maio 2021.

6.COVID-19 e Gestação. Disponível em: <https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-

mulher/coronavirus-gestacao/> Acessado em 22 de Maio 2021.

7.SBP- Sociedade Brasileira de Pediatria. Disponivel em:

<https://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/em-parceria-com-pesquisadores-de-oxford-
pediatras- brasileiras-desenvolvem-estudo-sobre-os-efeitos-da-covid-19-na-gravidez/> Acessado
em 23 de Maio de 2021.

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