INVENTÁRIO DE HABILIDADES SOCIAIS,

PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO
E COMPETÊNCIA ACADÊMICA
PARA CRIANÇAS (SSRS>
FORMULÁRIO DE APLICAÇÃO PARA PAIS DE CRIANÇAS
DO 1 ° AO 5º ANO (6 A 13 ANOS>

Instruções
Este inventário busca avaliar a frequência com que seu(sua) filho(a) apresenta certas habilidades sociais e
a importância dessas habilidades para O desenvolvimento dele(a). Também são solicitadas avaliações de
problemas de comportamento de seu(sua) filho(a). Primeiro, preencha os campos abaixo com as informa-
ções sobre você e a criança.

Informações da criança:

Nome: Ano escolar: _ __

- -- - -- -- - - - - - - -- - -- - -
Data de nascimento: _ _ !_ _ !_ _ Idade: _ _ _
Dia Mês Ano

Data da avaliação: _ _!_ _! _ _ Sexo: O Masculino O Feminino

Dia Mês Ano

Escola: _ _ __ __ _ __ _ _ _ _ __ _ Prof.: _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

Inform ações sobre o pai, mãe ou responsável:

Nome: _ _ __ _ _ __ _ _ __ __ _ _ _ __ _ Telefone: _ _ _ _ _ _ _ __
Endereço: _ _ _ __ _ _ _ __ _ ___ _ _ __ _ Cidade:
- - - -- - - - -
Sexo: D Masculino D Feminino Idade: _ _ _
Qual sua relação com esta criança? D Mãe D Pai D Responsável D Outro
Leia cada um dos itens a seguir (1 a 38) e pense sobre a conduta atual de seu(sua) filho(a). Indique qual a
frequência com que ele(ela) apresenta a conduta descrita.
• Se seu(sua) filho(a) nunca apresenta esta conduta, circule o O.
• Se seu(sua) filho(a) algumas vezes apresenta esta conduta, circule o 1.
• Se seu(sua) filho(a) de forma muito frequente apresenta esta conduta, circule o 2.
Para os itens 1 a 23 você deve também avaliar qual a importância de cada um desses comportamentos
para o desenvolvimento de seu(sua) filho(a).
• Se não é importante para o desenvolvimento de seu(sua) filho(a), circule o O.
• Se é importante para o desenvolvimento de seu(sua) filho(a), circule o 1.
• Se é indispensável para o desenvolvimento de seu(sua) filho(a), circule o 2.

Veja aqui um exemplo:

Frequência Importância
Nunca Algumas vezes Muito frequente Não importante Importante Indispensável

Mostra senso de humor. o 1 ® o G) 2

Este pai indicou que o menino, de forma muito frequente, mostra senso de humor e que apresentar senso
de humor é importante para o desenvolvimento de seu filho.
Não há respostas certas ou erradas. Você pode usar o tempo que quiser para responder. Por favor, não
deixe nenhum item sem resposta.

Frequência Importância
HABILIDADES SOCIAIS Algumas Muito Não
Importante Indispensável
Nunca
vezes frequente importante
1. Usa o tempo livre em casa de maneira
aceitável. o 1 2 o 1 2

2. Em casa, fala em tom de voz

apropriado.
o 1 2 o 1 2
3. Junta-se a grupo de atividade sem ser
mandado.
o 1 2 o 1 2
4. Apresenta-se a novas pessoas sem
ser mandado.
o 1 2 o 1 2
5. Pede informação ou assistência a
vendedores nas lojas.
o 1 2 o 1 2
6. Elogia familiares pelas suas
realizações.
o 1 2 o 1 2
7. Evita situações que possam trazer
problemas.
o 1 2 o 1 2
8. Guarda seus brinquedos ou outras
coisas de casa.
o 1 2 o 1 2
9. Aceita críticas. o 1 2 o 1 2
1O. Atende ao telefone de forma
adequada. o 1 2 o 1 2
11 . Faz as tarefas domésticas que são
estabelecidas como sua obrigação sem o 1 2 o 1 2
precisar ser lembrado.
 Frequência Importância
HABILIDADES SOCIAIS Nunca
Algumas Multo Não
Importante Indispensável
vezes frequente Importante
12. Tenta fazer as tarefas domésticas
antes de pedir sua ajuda.
o 1 2 o 1 2
13. Controla sua irritação quando discute
com os outros.
o 1 2 o 1 2
14. Inicia uma conversação em vez de
ficar esperando que outros o façam. o 1 2 o 1 2
15. Finaliza discordância calmamente
com você. o 1 2 o 1 2
16. Controla a irritação em situações de
conflito com você. o 1 2 o 1 2
17. Faz elogios para amigos e outras
crianças na família. o 1 2 o 1 2
18. Completa as tarefas domésticas em
um tempo razoável. o 1 2 o 1 2
19. Pede permissão para usar coisas de
outros da família. o 1 2 o 1 2
20. Pede permissão antes de sair de
casa. o 1 2 o 1 2
21 . Usa apropriadamente o tempo
enquanto espera sua ajuda para tarefa o 1 2 o 1 2
escolar ou outra tarefa.
22. Coopera com membros da família
sem ser solicitado. o 1 2 o 1 2
23. Aceita elogios ou cumprimentos de
amigos.
o 1 2 o 1 2

Frequência
PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO Nunca
Algumas Muito
vezes frequente
24. Briga com os outros. o 1 2
25. Mostra-se triste ou deprimido(a). o 1 2
26. Parece solitário(a). o 1 2
27. Tem baixa autoestima. o 1 2
28. Ameaça ou intimida os outros. o 1 2
29. Perturba as atividades em andamento. o 1 2
30. Demonstra ansiedade quanto a estar com grupos de amigos. o 1 2
31 . Discute com os outros. o 1 2
32. É irrequieto e se mexe excessivamente. o 1 2
33. Desobedece regras ou pedidos. o 1 2
34. Retruca quando os adultos lhe corrigem . o 1 2
35. Age impulsivamente. o 1 2
36. Não ouve o que os outros dizem. o 1 2
37. Desconcentra-se facilmente. o 1 2
38. Tem acessos de birra. o 1 2

Por favor, verifique se todos os itens foram respondidos.

 FICHA DE APURAÇÃO DOS RESULTADOS
DO RESPONDENTE
SSRS - PAIS

Nome: Idade:- - - - Sexo: ____

- - - - - - -- - - - -- - -------
Escol aridade/Escol a:
----------------------------------
Psicólogo responsável: Data: _ _! __! _ _
----------------------

HABILIDADES
PERCENTIL DO RESPONDENTE
SOCIAIS
Escore Geral = 01 03 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 97 99 100
Escore F1 = 01 03 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 97 99 100
Escore F2 = 01 03 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 97 99 100
Escore F3 = 01 03 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 97 99 100
Escore F4 = 01 03 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 97 99 100
Escore F5 = 01 03 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 97 99 100

ESCORES FREQUÊNCIA
HABILIDADES SOCIAIS
FATORIAIS o 1 2
8. Guarda seus brinquedos ou outras coisas de casa.
11 . Faz as tarefas domésticas que são estabelecidas como sua obrigação sem
F1 precisar ser lembrado.
Responsabilidade
12. Tenta fazer as tarefas domésticas antes de pedir sua ajuda.
18. Completa as tarefas domésticas em um tempo razoável.
7. Evita situações que podem trazer problemas.
9. Aceita criticas.
F2 13. Controla sua irritação quando discute com os outros.
Autocontrole
15. Finaliza discordância calmamente com você.
16. Controla irritação em situações de conflito com você.
1. Usa o tempo livre em casa de maneira aceitável.
6 . Elogia familiares pelas suas realizações.
17. Faz elogios para amigos e outras crianças na família.
F3
Afetividade/ 21 . Usa apropriadamente o tempo enquanto espera sua ajuda na tarefa escolar ou
Cooperação outra tarefa.
22. Coopera com membros da familia sem ser solicitado.
23. Aceita elogios ou cumprimentos de amigos.
3. Junta-se a grupo de atividade sem ser mandado.

F4 4. Apresenta-se a novas pessoas sem ser mandado.

Desenvoltura Social 5. Pede informação ou assistência a vendedores nas lojas.
14. Inicia uma conversação em vez de ficar esperando que outros o façam.
2. Em casa, fala em tom de voz apropriado.

F5 10. Atende ao telefone de forma adequada.

Civilidade 19. Pede permissão para usar coisas de outros da família.
20. Pede permissão antes de sair de casa.