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Funções da pele:
Regulação Térmica;
Proteção contra microrganismos patogénicos,
danos mecânicos, substâncias tóxicas e contra
a perda excessiva de água, eletrólitos e outras
substâncias;
Recepção de estímulos sensoriais (calor, frio,
pressão, dor e tato);
Via de administração de fármacos;
Via de excreção;
Produção de calciferol;
Produção de Melanina.
ANATOMOFISIOLOGIA DA PELE
ANATOMOFISIOLOGIA DA PELE
EPIDERME
• Camada mais superficial da pele, em contato com meio ambiente;
• Constituída por tecido epitelial pavimentoso estratificado (organizado) e
queratinizado (formado por 80 – 90% de queratina);
• Avascularizada;
• Apresenta quatro tipos celulares: Queratinócitos, Melanócitos, Células de
Langerhans e Células de Merkel.
ANATOMOFISIOLOGIA DA PELE
EPIDERME – melanogênese
ANATOMOFISIOLOGIA DA PELE
DERME
• Localizada logo abaixo da epiderme;
• Responsável por nutrir e sustentar a epiderme;
• Formada por tecido conjuntivo;
• É vascularizada (vasos sanguíneos e linfáticos);
• Contém nervos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas;
• Rica em fibras de colágeno (70%) e elastina, o que garante rigidez e elasticidade;
• Presença de nervos e órgãos sensoriais.
DERME – CAMADAS:
• CAMADA PAPILAR: Constituída por tecido
conjuntivo frouxo é a mais superior e apresenta
depressões que aumentam a superfície de contato
entre a derme e a epiderme.
- Fibras finas de colágeno.
• CAMADA RETICULAR: Constituída por tecido
conjuntivo denso e irregular que garante a força e
elasticidade da pele. É uma região mais profunda,
estão localizados vasos sanguíneos e linfáticos, bem
como os fibroblastos, terminações nervosas,
glândulas, folículos pilosos e fibras de colágeno e
elastina.
ANATOMOFISIOLOGIA DA PELE
DERME – CAMADAS:
• CAMADA RETICULAR: Esses tecidos conjuntivos são
compostos de células e da matriz extracelular rica em
ácido hialurônico.
ANATOMOFISIOLOGIA DA PELE
HIPODERME
• Não é considerada um constituinte da pele;
• Localizada abaixo da derme;
• Formada por tecido conjuntivo;
• Constituída principalmente por células adipócitos, responsáveis por produzir
e acumular gordura;
• Faz conexão entre a derme e a fáscia muscular.
ANATOMOFISIOLOGIA DA PELE
HIPODERME
• Funções:
- Reserva de energia: armazena energia que pode ser utilizada pelo corpo em momentos de
necessidade, por exemplo em jejuns prologados;
- Defesa contra choques físicos: protege os órgãos e ossos, servindo para "acolchoar" essas
estruturas e amortecer contra traumas físicos;
- Modela o corpo: Homens e mulheres;
- Isolante térmico: Regula a temperatura corporal, protegendo contra o frio (termorregulação);
- Conexão: Conecta a derme aos músculos e ossos, sendo responsável por fixar a pele a
estruturas adjacentes.
FOTOTIPOS DE PELE - FITZPATRICK
FOTOTIPO I
Pele branca/clara;
Olhos claros;
Presença de efélides (sardas);
Sempre queima, nunca bronzeia, muito sensível ao
sol;
Sempre usar protetor solar com FPS 30 a
60 além de barreiras físicas
(chapéus e
óculos escuros).
FOTOTIPOS DE PELE - FITZPATRICK
FOTOTIPO II
Pele morena/clara;
Olhos claros;
Cabelos castanhos claro e médio, cabelos
ruivos;
Sempre queima, bronzeia esporadicamente, muito
sensível ao sol;
Sempre usar protetor solar com no mínimo FPS 30.
FOTOTIPOS DE PELE - FITZPATRICK
FOTOTIPO III
Pele morena/clara;
Queima e bronzeia moderadamente;
Sensibilidade normal ao sol;
Sempre usar protetor solar com no mínimo FPS 30.
FOTOTIPOS DE PELE - FITZPATRICK
FOTOTIPO IV
Pele morena moderada;
Cabelos escuros;
Olhos escuros;
Queima (pouco);
sempre bronzeia;
Sensibilidade normal ao Sol;
Proteção adequada com filtro
solar FPS 20 a 30.
FOTOTIPOS DE PELE - FITZPATRICK
FOTOTIPO V
Pele morena escura;
Queima (raramente);
Sempre bronzeia;
FOTOTIPO VI
Pele morena negra;
Nunca queima;
Insensível ao sol;
CLASSIFICAÇÃO DE FITZPATRICK
TIPOS DE PELE
Normal
Pele normal, eudérmica ou eutrófica;
Equilíbrio na produção de óleo;
É menos frequente (infantil);
É hidratada, firme, lisa, com boa circulação sanguínea, com
textura aveludada e boa elasticidade;
Apresenta poros pequenos, pouco visíveis, aspecto rosado e
baixa propensão ao aparecimento de espinhas e manchas em
geral;
Pele difícil de encontrar;
PELE SECA
Seca
Pele seca ou alípica;
Pouca produção de óleo, desidratada e descamativa;
Tem poros pouco visíveis, pouca luminosidade (sem brilho) e
aspereza;
Caracterizada pela perda de água em excesso, tem maior
propensão a descamação, vermelhidão, aparecimento de
pequenas rugas e fissuras;
Geralmente sensível e fina.
PELE SECA
A perda de água na barreira transepidérmica, que conduz a pele seca, resulta em um defeito
da barreira de permeabilidade, permitindo que haja uma grande perda de água para o meio
externo; Utilizar cosméticos que façam um filme lipofílico.
ATIVOS HIDRATANTES
PELE OLEOSA
Oleosa
Pele oleosa ou lipídica;
Maior produção de óleo;
Aumento da atividade das glândulas sudoríparas
e sebáceas;
Brilhante, espessa, aspecto grosseiro, presença de
comedões;
A ingestão de água potencializa os ativos ;
Apresenta poros dilatados, e devido a oleosidade
excessiva, maior probabilidade de acne, cravos e
espinhas;
ATIVOS
ATIVOS
ATIVOS
PELE MISTA
Mista
Pele mista ou combinada;
Tipo de pele mais comum;
Poros dilatados e aparência oleosa naquilo que
denominamos de zona T (testa, nariz e queixo) e de pele
seca nas extremidades;
Espessura mais fina, o que torna mais suscetível a
descamações e ao aparecimento de rugas finas e
envelhecimento.
PELE SENSÍVEL
Pele bastante frágil e irritável e que fica facilmente com tom avermelhado;
Apresenta coceira, mancha, ardor e sensação de picada após situações como aplicação de
novos produtos;
Fatores ambientais: exposição prolongada a vento, sol e frio e uso excessivo de cosméticos.
ATIVOS
SUBCLASSIFICAÇÕES
SUBCLASSIFICAÇÕES
SUBCLASSIFICAÇÕES
GLÂNDULA SEBÁCEA
Surgem entre a 13ª e a 15 semana de gestação (produzem um verniz que
protege o epitélio do feto);
São desativadas no nascimento e permanecem inativas até a fase pré-
purbebal;
Na adolescência por meio de estímulos ovarianos e testiculares, aumentam
de tamanho, tornando-as ativas e o desenvolvimento de folículos de
características sexuais.
ENVELHECIMENTO DA PELE
O fotoenvelhecimento é o resultado do sol em nossa pele. O sol acelera a degradação das proteínas da
nossa pele;
Surge em áreas do corpo mais expostas ao sol. Como características, as rugas são mais profundas e a
pele apresenta se comumente com algumas manchas escuras.
(PUIZINA-IVIC, 2008).
ENVELHECIMENTO DA PELE – FATORES QUE INTERFEREM NO
ENVELHECIMENTO
Efélides (Sardas):
Causadas pelo aumento da melanina;
Tendência familiar;
Mais comum em pessoas de pele clara e ruivas;
Exposição continuada ao sol.
Melasma:
Distúrbio pigmentar caracterizada por manchas escuras;
Ocorre principalmente no rosto;
Surgimento está relacionado à: gravidez, anticoncepcionais;
hormonais e exposição ao sol.
ALTERAÇÕES DE PELE
Melanose solar:
Manchas de cor castanho claro ou escuro;
Localizada normalmente no dorso das mãos, antebraços, colo e face;
Exposição ao solar, pessoas de meia idade ou idosos.
ALTERAÇÕES DE PELE - CICATRIZ
Normal:
Cicatriz com cor próxima a da pele;
Superfície regular sem alargamentos ou espessamentos.
Atrófica:
Mais comum em ferimentos que tiveram perdas de tecidos substanciais.
Causada pela excessiva produção de fibras dérmicas em indivíduos pré-
dispostos;
Possui aspecto elevado, textura endurecida, às vezes dolorosa e contida nos limites do
ferimento original.
Queloides: Cicatrizes grossas, elevadas, avermelhadas, geralmente dolorosas, não
respeitam os limites do ferimento original. Afetam principalmente indivíduos de fototipos
mais altos.
ALTERAÇÕES DE PELE -ACNE
Conforme a Global Alience to Improve Outcomes in Acne
(GAIOA), a acne deve ser considerada doença crônica e não
afecção limitada a adolescência;
Ela apresenta padrão recidiva curso prolongado, manifesta-se
com erupção aguda ou início insidioso e apresenta impacto
psicológico e social, características presentes em doenças
crônicas;
Há grande evidência do que a acne persista na idade adulta em
cerca de 50% dos indivíduos (que
tiveram acne na adolescência);
Conforme as lesões pode ser graduada de I a V conforme a
gravidade.
ALTERAÇÕES DE PELE – ACNE
FISIOPATOLOGIA
Acne grau I
• Não inflamatória ou comedoniana;
• Predomínio de comedões abertos e
fechados;
• Pode ter presença de pápulas e pústulas em
pequena quantidade.
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA DA ACNE – COMEDÕES
Acne grau II
• Acne inflamatória ou pápulo-pustulosa, onde, os
comedões, se associam as pápulas (lesões sólidas) e
pústulas (lesões líquidas de conteúdo purulento).
• COMEDÕES, PÁPULAS E PÚSTULAS
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA DA ACNE
Grau IV
• Acne conglobata, na qual há formação de abscessos
e fístulas;
• COMEDÕES, PÁPULAS E PÚSTULAS, NÓDULOS E
CISTOS, ABSCESSOS E CICATRIZES.
CLASSIFICAÇÃO DA ACNE
ACNE GRAU V – FULMINANTE
• É uma forma rara e grave de instalação abrupta, acompanhada de manifestações sistêmicas
(febre, leucocistose e artralgia).
PELE SAUDAVEL TEM ACNE?
Nem sempre a acne está associada a distúrbio hormonal, a nossa pele precisa estar preparada
para receber alterações hormonais.
O problema da acne está ligado totalmente a pele, se eu tenho uma pele estruturada dentro
da sua funcionalidade e fisiologia eu não terei acne.
Uma pele mal estruturada e defasada em saúde faz com que a glândula sebácea trabalhe
mais porque ela tem uma alteração e ela não entende que alteração é essa, então ela vai
proteger a pele, produzindo mais sebo consecutivamente se eu tenho mais sebo eu tenho
mais acne.
COMO PREVENIR E COMO CUIDAR DA ACNE?
Como a acne é uma doença inflamatória, deve-se optar por uma alimentação anti-inflamatória.
Sua dieta deve ter baixo índice glicêmico, já que alimentos com alto índice glicêmico elevam os picos
de insulina que aumentam a inflamação do corpo. Uma dieta com baixo índice glicêmico proporciona
níveis mais baixos de insulina bem como uma menor quantidade de sebo, crescimento de bactérias e
acne.
Suplementação com 30 mg de zinco por dia: Vários estudos revelam uma relação entre baixos níveis
de zinco e acne. A suplementação diária com 30 mg de zinco quelado é uma maneira fácil de garantir
que você tenha o zinco necessário. O zinco ajuda a diminuir a acne, reduzindo a inflamação e as
bactérias bem como equilibrando os níveis hormonais.
Investir em probióticos, pois os probióticos podem ajudar a restaurar a barreira cutânea e reduzir a
produção de óleo na epiderme, ajudando a reduzir os sintomas da acne.
Dormir bem.
ALTERAÇÕES DE PELE – MELASMA
MELASMA:
Melasma é a manifestação de manchas
escuras no rosto.
Seu surgimento está associado a fatores
como: exposição solar, gravidez, fatores
emocionais, uso de anticoncepcionais, uso
excessivo de esfoliantes e ácidos.
Quando o melanócito passa por agressões
como as citadas acima ele tende a aumentar
a sua atividade produzindo mais melanina.
O MELANÓCITO É SUPER SENSÍVEL.
ALTERAÇÕES DE PELE – MELASMA
MELASMA:
Melasma pode ser epidérmico – o depósito
da melanina é na parte mais superior da
pele.
Dérmico – deposito de melanina na camada
mais profunda da pele.
Misto – localizado na junção dermo-
epiderme.
ALTERAÇÕES DE PELE – MILIUM, SIRINGOMA E XANTELASMA
MILIUM:
Pequeno cisto epidérmico, benigno e que
podem ser amarelado ou esranquiçado;
Localizado na região superficial da pele;
Seu conteúdo é queratina.
ALTERAÇÕES DE PELE – MILIUM, SIRINGOMA E XANTELASMA
SERINGOMA:
Tumor benigno;
Decorrente do aumento do ducto
sudoríparo cério;
É mais comum em mulheres de pele clara;
Está ligado a fatores genéticos.
ALTERAÇÕES DE PELE – MILIUM, SIRINGOMA E XANTELASMA
XANTELASMA:
Tumor benigno da pele ligado a distúrbio
hereditário;
Pequeno depósito de gordura que
ocorre logo abaixo da
superfície da pele, especialmente ao redor
dos olhos;
Relativamente comum e afeta
principalmente adultos;
São associados a níveis elevados de
colesterol no sangue.
ALTERAÇÕES DE PELE – MILIUM, SIRINGOMA E XANTELASMA
ALTERAÇÕES DE PELE – RUGAS
Uma boa avaliação lhe permite definir tratamentos e ativos corretos para seu paciente, obtendo assim,
resultados satisfatórios;
A avaliação consiste em preencher a ficha de anamnese;
Tocar pele do paciente;
Lâmpada de wood;
Fazer todas as perguntas possíveis sobre o cotidiano e a saúde da pele do paciente;
Tirar foto;
AVALIAÇÃO DA PELE – LÂMPADA DE WOOD
O colágeno é uma estrutura firme e organizada, que envolve praticamente toda a nossa pele e
mantendo a sustentação e funcionalidade da mesma. Quando ingerimos açúcar em excesso, o colágeno
tem sua forma alterada, se tornando mais endurecido e com menos mobilidade e sustentação. Como
consequência, esse colágeno se torna uma estrutura endurecida, causando alterações em nossa pele.
AVALIAÇÃO DA PELE - GLICAÇÃO
TRATAMENTOS DE PELE
LIMPEZA DE PELE
Limpa;
Hidrata;
Rejuvenesce;
Clareia;
Desintoxica;
Remove células mortas;
Melhora as expressões.
LIMPEZA DE PELE
HIGIENIZAÇÃO
Higienizar é a aplicação de substâncias sob forma de emulsão, creme, sabonete, loção. Os
agentes de limpeza retiram células mortas, impurezas e secreções da superfície da pele.
LIMPEZA DE PELE
ESFOLIAÇÃO
Esse é o segundo passo no processo de higienização, com o objetivo de desqueratinização
da pele, facilitando a extração dos comedões, bem como a permeação de ativos.
LIMPEZA DE PELE
EMOLIENTE
Através da ação de substâncias químicas e/ ou calor, favorece o
“amolecimento” da camada córnea facilitando assim a extração dos
comedões sem traumas para a pele.
Os emolientes mais conhecidos são a base de trietanolamina.
Tempo de emoliência é em média 20 minutos (podendo variar).
LIMPEZA DE PELE
VAPOR DE OZÔNIO
A vaporização proporciona efeitos sobre a pele como emoliência e a dilatação dos
poros que facilitam as extrações dos comedões, pústulas durante o processo de
limpeza de pele, bem como antes de hidratações corporais e faciais.
Contra Indicações – Relativas
Gestantes
Tumores malignos
Crianças
Pessoas com asma (atenção especial)
LIMPEZA DE PELE
EXTRAÇÃO
Essa é a etapa mais longa e minuciosa da limpeza de pele, e pode durar 30 min ou mais, dependendo
do estado da pele.
É realizada a retirada de comedões, milliuns e pústulas, com uso de aparelhos de sucção, cureta ou
manualmente, neste último método o profissional utiliza algodão entre os dedos e a face, para que não
haja contato direto com a pele do paciente.
LIMPEZA DE PELE
ALTA FREQUÊNCIA
MÁSCARAS FINALIZADORAS
O que você quer oferecer à pele do seu paciente ? O que seu paciente precisa?
Máscara Calmantes
Máscara Hidratantes
Máscaras Clareadoras
Máscaras Argilosas (Argilas: verde, branca, rosa, cinza)
LIMPEZA DE PELE
FILTRO SOLAR
Para finalizar o procedimento, é aplicado protetor
solar com fator de proteção acima de 30 e PPD
acima de 12, para manter a pele protegida,
evitando manchas e queimaduras solares.
De acordo com a Sociedade Brasileira de
Dermatologia, a quantidade de protetor solar
indicada para cada parte do corpo é: uma colher
de chá de protetor solar para o rosto, o
pescoço e a cabeça.
LIMPEZA DE PELE
A extensão dos efeitos biológicos da radiação UV solar sobre a pele são determinadas pela dose e
duração da radiação; a área da pele exposta e a predisposição genética de cada indivíduo. A
radiação UVB atinge a epiderme e a derme superior, UVA é a radiação mais penetrante que
alcança a derme. As respostas biológicas podem ser agudas, tais como: inflamação, queimaduras
solares, prurido e crônicas, tais como: fotoenvelhecimento, imunossupressão e
fotocarcinogenese (SALIOU et al.,1999)
LIMPEZA DE PELE – ORIENTAÇÕES GERAIS PÓS LIMPEZA
1. Utilize produtos com fins de acalmar a pele, como a água termal ou cicatrizantes.
2. Não utilizar maquiagem 24 horas pós-procedimento, para não obstruir os poros;
3. Não se expor diretamente ao sol nas primeiras 48 horas após a limpeza, pois a pele
estará sensível, e sua camada de proteção mais fina, e por isso o risco de manchas será
maior;
4. Utilize protetor solar de acordo com seu fototipo cutâneo, no mínimo FPS 30 e PPD
acima de 12;
5. Evite produtos à base de álcool, nas primeiras 48 horas;
6. Deve ser evitar nas primeiras 48 horas pós-limpeza a utilização de produtos
comedogênicos.
LIMPEZA DE PELE - CONTRAINDICAÇÕES
Pessoas que estejam fazendo uso de ácidos esfoliantes devem passar por minuciosa avaliação para
saber se a pele está apta a receber, pois peles em uso de ácidos são mais propensas a alergias,
rebotes, vermelhidão e fissuras. Em peles que façam uso de ácidos que estejam aptas a receber,
deve-se evitar a etapa da esfoliação, evitar o uso de emoliente com trietanolamina e focar em
ativos calmantes e hidratantes.
Pessoas fazendo uso de Roacutan só devem fazer limpeza de pele se o médico autorizar. Muitas
vezes o médico libera a limpeza de pele, mas quando o paciente chega a pele está sensível como
o "papel" e fica sem condições de fazer limpeza de pele. Mesmo o médico autorizando, se o
profissional achar que não é adequado, é melhor não fazer.
Pacientes oncológicos em tratamento com radioterapia e quimioterapia só podem fazer se a pele
estiver integra e com um foco imenso na hidratação.
Pacientes com Lupus, Epilepsia, Gestantes podem receber desde que não seja usado alta
frequência. No caso de Lupus, a pele não deve ter lesões.
Gestantes em especial não pode ser usado alguns ativos como ureia, ácidos e trietanolamina.
Alguns médicos proíbem uso de qualquer cosmético por gestante, por isso antes de indicar a
limpeza de pele ou qualquer tratamento, o ideal é ela ver se o médico a autoriza.
LIMPEZA DE PELE - GESTANTES
Como não pode ser usado a trietanolamina para emoliência em gestantes, recomenda-se usar uma
mistura de máscara calmante e um creme de massagem facial livre de óleo e que não tenha ureia e
ácidos e uma camada de algodão embebido em água em cima do creme, também ajuda a manter a pele
úmida para facilitar a extração.
Como não pode ser usado o alta frequência, você pode colocar uma gotinha de óleo de melaleuca na
máscara cicatrizante.
Nesses tratamentos, pode ser usado até dois tipos de máscara: primeiro aplica uma cicatrizante e depois
uma calmante, ou vice e versa der acordo com a avaliação da profissional.
LIMPEZA DE PELE – PACIENTES ONCOLÓGICOS
Em casos de pacientes oncológicos é muito importante ter muito cuidado, pois se estão submetidos a
quimioterapia ou radioterapia, a pele fica muito sensível e a menor tração, rasga como papel;
Nunca usar ácidos e peeling de diamantes;
Fazer esfoliação suave se a pele permitir;
Não usar a alta frequência e nem trietanalomina;
Usar ativos e produtos hidratantes, calmantes e nutritivos;
Na limpeza de pele, remover apenas os pontos que estão mais fáceis, aqueles que realmente estão
incomodando, pois demorar muito na extração pode machucar a pele;
Usar ativos como ácido hialurônico, colágeno, pantenol, aloe vera, alfa bisabolol, niacinamida,
resveratrol e aquaporinas é excelente para hidratar, acalmar, nutrir e fortalecer a pele.
REFERÊNCIAS
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