ANOTAÇÕES BÁSICAS DE EMERGÊNCIA E

AMBULATÓRIO
 SUMÁRIO

ABUSO SEXUAL ---------------------------------------------------------- 07

ACESSO VENOSO CENTRAL (CVC)-------------------------------- 07
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO ------------------------- 08
ACIDENTES COM ARANHAS ----------------------------------------- 08
ACIDENTE COM ESCORPIÕES -------------------------------------- 08
ACIDENTE COM COBRA ----------------------------------------------- 08
ACLS:PCR ------------------------------------------------------------------ 09
AFOGAMENTO ------------------------------------------------------------ 10
AIDS (Emergências ) SIDA --------------------------------------------- 10
ALERGIA -------------------------------------------------------------------- 11
AMIGDALITE --------------------------------------------------------------- 11
ANALGESIA ---------------------------------------------------------------- 11
ANTIBIÓTICOS EV -------------------------------------------------------- 12
ANTIBIÓTICOS (IRC) ----------------------------------------------------- 12
ASMA( crise asmática ) ------------------------------------------------- 14
ATENDIMENTO ANTI RABICO ----------------------------------------15
AVE I -------------------------------------------------------------------------- 15
AVE H (hemorragia intraparenquimatosa) ------------------------ 16
AVE H (Hemorragia subaracnoide) --------------------------------- 16
BRADICARDIAS ----------------------------------------------------------- 17
CIRROSE HEPÁTICA (ASCITE) --------------------------------------- 17
COLECISTITE -------------------------------------------------------------- 19
COLANGITE ---------------------------------------------------------------- 19
CONSTIPAÇÃO ----------------------------------------------------------- 19
CRISE CONVULSIVA----------------------------------------------------- 19
DIÁLISE DE URGÊNCIA (INDICAÇÕES) --------------------------- 20
DIARRÉIA ------------------------------------------------------------------- 20
DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA ------------------------------------ 20
DIST. ÁC. BÁSICO (GASOMETRIA ARTERIAL ) ----------------- 21
DPOC ------------------------------------------------------------------------- 23
DPOC DESCOMPENSADA --------------------------------------------- 23
DROGAS VASOATIVAS ------------------------------------------------ 23
EDEMA AGUDO DE PULMÃO ----------------------------------------- 25
EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS ---------------------------------- 26
2
EMPIEMA PULMONAR -------------------------------------------------- 26
ENDOCARDITE INFECIOSA (ATB) ---------------------------------- 26
ENXAQUECA (CRISE) --------------------------------------------------- 26
HEMORRAGIA DIG. ALTA (ÚLCERA) ------------------------------ 27
HEMORRAGIA DIG. ALTA (VARIZES) ------------------------------ 27
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA ---------------------------------- 28
HEMORRAGIA SUBARACNOIDE ------------------------------------ 28
HIPERTENSÃO (URGÊNCIA) ------------------------------------------ 29
HIPERTENSÃO (AMBULATÓRIO) ----------------------------------- 29
HIPERCALEMIA ----------------------------------------------------------- 29
HIPOCALEMIA GRAVE (K<2,8) --------------------------------------- 30
HIPOCALEMIA LEVE K (2,8-3,5) -------------------------------------- 30
HIPONATREMIA ----------------------------------------------------------- 30
HIPERNATREMIA --------------------------------------------------------- 31
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO --------------------------------- 32
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ----------------------------------- 33
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BAIXA -------------------------33
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO E GRAVIDEZ ---------------- 33
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ------------------------------------------ 33
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA) ----------------------------- 33
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (DRC OU IRC) -------------- 34
INTOXICAÇÃO AGUDA ------------------------------------------------- 35
INTOXICAÇÃO AO BENZODIAZEPINICO ------------------------- 36
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL ---------------------------------------- 36
MENINGITE ----------------------------------------------------------------- 36
METRORRAGIA ----------------------------------------------------------- 36
MIASTENIA GRAVES DESCOMPENSADO ----------------------- 37
NEFROLITIASE (CRISE) ------------------------------------------------ 37
NEUROTOXOPLASMOSE --------------------------------------------- 37
NUTRIÇÃO ----------------------------------------------------------------- 38
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA ----------------------------------- 38
PANCREATITE ------------------------------------------------------------- 39
PÉ DIABÉTICO / HIPERTENSÃO ------------------------------------- 39
PNEUMONIA ---------------------------------------------------------------- 40
PSIQUIATRIA -------------------------------------------------------------- 41
REPOSICAO DE BICARBONATO ------------------------------------ 43
3
SEPSE ----------------------------------------------------------------------- 43
SÍNDROME NEFRITICA (GNPE) -------------------------------------- 45
SINDROME NEFRÓTICA ------------------------------------------------ 45
SOLUÇO -------------------------------------------------------------------- 46
SURDEZ SÚBITA ---------------------------------------------------------- 46
TÉTANO --------------------------------------------------------------------- 46
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA ou TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR ----------------------------------------------------------------- 47

AMBULATÓRIO
AFTA -------------------------------------------------------------------------- 50
ÁLCOOL (dependência) ------------------------------------------------ 50
ALERGIAS ------------------------------------------------------------------ 50
ANEMIA ---------------------------------------------------------------------- 50
ANSIEDADE --------------------------------------------------------------- 51
ANTIBIOTICOS ------------------------------------------------------------ 51
ASMA-------------------------------------------------------------------------- 51
CONSTIPAÇÃO ----------------------------------------------------------- 51
DEPRESSÃO -------------------------------------------------------------- 52
DERMATOLOGIA --------------------------------------------------------- 52
ACNE ----------------------------------------------------------------- 52
CÂNDIDA EM AREAS ÚMIDAS ------------------------------- 52
CASPA -------------------------------------------------------------- 52
CELULITE ---------------------------------------------------------- 53
DERMATITE DE FRALD ---------------------------------------- 53
DERMATITE DE CONTATO ----------------------------------- 53
ERISIPELA ---------------------------------------------------------- 53
ESCABIOSE -------------------------------------------------------- 53
FOLICULITE -------------------------------------------------------- 54
FURÚNCULO ----------------------------------------------------- 54
HANSENIASE ------------------------------------------------------ 54
HERPES ZOSTER ------------------------------------------------ 54
IMPETIGO ---------------------------------------------------------- 54
QUEDA DE CABELO (HOMEM ) ------------------------------ 55
QUEDA DE CABELO NA MENOPAUSA -------------------- 55
4
 MANCHAS ---------------------------------------------------------- 55
MOLUSCO CONTAGIOSO ------------------------------------- 55
TINEA CAPITIS ---------------------------------------------------- 55
TINEA PEDIS E TINEA CORPORIS E PITIRIASE
VERSICOLOR ------------------------------------------------------------- 56
TINEA UNGUIUM OU TINHA DAS UNHAS ----------------- 56
DIABETES ------------------------------------------------------------------- 56
DRGE E DIGESTÃO ------------------------------------------------------ 56
D S T s ------------------------------------------------------------------------ 57
CANCRO MOLE --------------------------------------------------- 57
CÂNDIDA ORAL --------------------------------------------------- 57
GONORREIA (URETRITE) ------------------------------------- 57
HERPES ------------------------------------------------------------- 57
SIFILIS --------------------------------------------------------------- 57
ENXAQUECA --------------------------------------------------------------- 58
ESTEATOSE HEPÁTICA ------------------------------------------------ 58
GASTRITE ------------------------------------------------------------------- 58
GINECOLOGIA ------------------------------------------------------------- 58
ANTICONCEPCIONAIS ORAL -------------------------------- 58
ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS ----------------------- 59
CANDIDIASE ------------------------------------------------------- 59
GARDNERELLA --------------------------------------------------- 59
HERPES VAGINAL ----------------------------------------------- 60
MENORRAGIA ----------------------------------------------------- 60
STELLE CREME VAGINAL ------------------------------------- 60
TERAPÊUTICA HORMONAL --------------------------------- 60
VERRUGAS GENITAIS ----------------------------------------- 60
HEMORROIDAS ----------------------------------------------------------- 60
HIPERTENSÃO ------------------------------------------------------------ 60
HIPERTRIGLICERIDEMIA ---------------------------------------------- 61
HIPERURICEMIA ---------------------------------------------------------- 61
LABIRINTITE/VERTIGEM ----------------------------------------------- 62
LEISHMANIOSE ----------------------------------------------------------- 62
MEMÓRIA ------------------------------------------------------------------- 62
OFTALMOLOGIA --------------------------------------------------------- 62
CONJUNTIVITE -------------------------------------------------- 62
5
 TERÇOL ------------------------------------------------------------ 62
PARASITOSES ------------------------------------------------------------ 63
QUEIMADURAS ----------------------------------------------------------- 64
RELAXANTES MUSCULARES ---------------------------------------- 64
REUMATOLOGIA --------------------------------------------------------- 65
DORES REUMATOLÓGICAS --------------------------------- 65
DOR INTENSA ---------------------------------------------------- 65
FIBROMIALGIA ---------------------------------------------------- 65
GOTA ----------------------------------------------------------------- 65
RINITE ALÉRGICA -------------------------------------------------------- 66
VITAMINAS ----------------------------------------------------------------- 66
VARIZES --------------------------------------------------------------------- 67
UROLOGIA ------------------------------------------------------------------ 67
DOR DO TRATO URINÁRIO (DISURIA) -------------------- 67
HIPERPLASIA PROSTÁTICA --------------------------------- 67
NEFROLITIASE -------------------------------------------------- 67
ITU -------------------------------------------------------------------- 67
ITU EM GESTANTES -------------------------------------------- 67

6
A

ABUSO SEXUAL
-notificação
-profilaxia pra DSTs:
•sifilis: P.Benzatina 2.400.000 ui IM
•gonorreia: Ciprofloxacino 500mg dose única ou ceftriaxona
500mg IM dose única
•Clamidia :azitromicina 1g dose única
•Tricomoníase: metronidazol 2 g dose única
Obs: fazer o metronidazol depois da profilaxia com o
antirretroviral, pois ele pode interferir na sua ação
•hepatite B: vacina + imunoglobulina humana anti-hepatite
B(Obs: para pacientes com esquema vacinal incompleto ou não
imunizadas )
•HIV: esquema antirretroviral ( tenofovir +lamivudina
+atazanavir/ritonavir

-Contracepção: levonorgestrel 1,5 mg dose única ( melhor

opção)

ACESSO VENOSO CENTRAL (CVC)

Indicações :
•monitorização da saturação venosa central de oxigênio para
reanimação precoce da sepse grave e do choque séptico
•medidas hemodinâmicas e cateterização de artéria pulmonar
•nutrição parenteral total
•uso de drogas vasoativas
•hemodiálise/plasmaferese
•passagem de marca-passo transvenoso
•hipovolemia na impossibilidade de acesso venoso periférico

Obs: coagulopatias ou plaquetopenia graves são

contraindicações relativas à passagem de um CVC

7
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO:
-solicitar anti-HIV (teste rápido), HBsAg, HCV, anti- HBC( IgM e
IgG),Anti-HBs titulado
-vacinação contra hepatite B, caso não tenha
-esquema anti-retroviral:
NOVO ESQUEMA (2018): TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) +
DTG (Dolutegravir) por 28 dias.
1) acidente de menor risco : AZT + 3TC(300 + 150), 1 comp
12/12 h

ACIDENTES COM ARANHAS

ARANHA ARMADEIRA:
-soro Antiaraquinidico
1)moderado:2-4 ampolas
2)grave: 5 - 10 ampolas

ARANHA MARROM
1)moderado: 5 ampolas
2)grave: 10 ampolas

ARANHA NEGRA
1)moderado: 1 ampola
2)grave: 1-2 ampolas

ACIDENTE COM ESCORPIÕES

- soro antiescorpirico
1)moderado: 4 ampolas
2)grave:8 ampolas

ACIDENTE COM COBRA

JARARACA
- soro antibotropico
1)leve: 2-4 ampolas
2)moderado: 4-8 ampolas
3)grave: 12 ampolas
8
Ex: soro antibotrópico -4 amp + 250 ml sf 0,9% ev em 40
minutos

SURUCUCU
- soro antibotropico- laquetico
1)leve e moderado: nada
2)grave: 10- 20 ampolas

CASCAVEL
- soro anticrotalico
1)leve: 5 ampolas
2)moderado: 10 ampolas
3)grave: 20 ampolas

CORAL:
-soro antielapidico
1)leve e moderado: nada
2)grave:10 ampolas

ACLS:PCR
•massagem cardíaca (30x2) 100 a 120 compressões/min
-profundidade :5 a 6 cm
-retorno total do tórax
•Epinefrina(adrenalina ):1 mg/ml a casa 3 a 5 minutos
-ritmos não chocáveis :assim q estabelecido o acesso
-ritmos chocáveis: após a segunda desfibrilação
•amiodarona : indicada nos ritmos chocáveis após o 3 choques
-Dose:300 mg em bolus(primeira dose)
150 mg( segunda dose )
•Choque:
-ritmos chocáveis :FV/TV sem pulso
-energia bifásica :120 a 200 J
-energia monofásica :360j
•via aérea avançada :
-8 a 10 ventilações por minuto com massagem continua
9
AFOGAMENTO :
1)Dieta zero até 2 ordem
2)seguir o BLS
3)cabeceira elevada 45
4)decúbito lateral direito
5)O2 suplementar
6)dexametasona (obs: sem estudo formal )
7)Glicose hipertônica
8)Sedação em casos mais graves (grau III)
Ex:fentanil
Manitol (em caso de edema cerebral )

AIDS (Emergências ) SIDA

•HIV + candidíase oral
1) fluconazol 200mg - 1 FR ev ao dia
2) nistatina solução oral-4 x ao dia
•Tuberculose:
1) Coxip (esquema RIPE)- 4 comp 1 X ao dia
• Neurotoxoplasmose :
1.sulfadiazina :100 mg/kg/ dia divididos em 4 doses
2.pirimetamina :200 a 100 mg no primeiro dia e 50 a 75mg/dia
posteriormente , 1 x dia
3.Acido folinico :15 mg/dia, 1 x ao dia
Obs: o tratamento com dose de ataque geralmente é feito com 6
semanas
Dexametasona 4 mg ev 6/6h

Resumo (prescrição)
Se peso > 60 kg
1)Sulfadiazina 500 mg 3 comp de 6/6h
2)Pirimetamina 25 mg 4 comp 1x (dose ataque). Depois 2 comp
1 x dia
3)Acido Folinico 15 mg 1x dia

Se peso < 60 kg
10
1)Sulfadiazina 500 mg 2 comp de 6/6h
2)Pirimetamina 25 mg 4 comp 1x (dose ataque)
3)Acido Folinico 15 mg 1x Se PaO2 < 70 : corticoide
Profilaxia: SMX-TMP se
•Pneumonia por Pneumocystis jiroveci → → CD4<200 ou Candida Oral
1.SMX + TMP
Dose : 75-80 mg/kg/dia de SMX ou Febre > 2 sem
15 a 20 mg/kg/dia de TMP
Apresentações :
Comprimidos :800mg/160mg E 400mg/80mg
Solução injetável:400mg/80mg em 5 ml
Divididos em 4 doses por 14 a 21 dias
Ex: 3 a 4 amp + 100 ml SG5% ev de 6/6 h por 21 dias
TTO: 800/160 mg de 12/12h EV por 21 dias

2.Prednisona
-80 mg/ dia nos primeiros 5 dias
-40 mg/ dia por mais 5 dias
-20 mg/ dia nos outros dias até completar 21 dias de tratamento

ALERGIA:
1)Fenergan 50mg-1amp IM
1)Dexametasona-2,5ml + 7,5ml AD
3)Hidrocortisona 500mg + 10 ml AD ev
Amoxicilina 500mg – 1cp VO de 8/8h
AMIGDALITE: → → → → → →
1)P.Benzatina- 1.200.000UI IM por 7 dias
2)Dipirona- 2ml + 8ml AD ev Azitromicina 500mg – 1cp VO 1x/dia
3)Voltarem 75mg- 1 amp IM
por 5 dias
ANALGESIA:
-Morfina-1 ml + 9 ml AD-fazer 2 ml ev
-Dolantina-1 amp + 10 ml AD - fazer 2 ml + 18 ml AD ev lento
-Dipirona - 2ml + 8ml AD EV OU (3+17 ou 4+16)
11
ANTIBIÓTICOS EV:
1) Amicacina 1 g + 150 ml sf 0,9% ev 1 x dia
2) Ampicilina 1 g + 10 ml AD ev em 5 min de 6/6 h por 7 a 10
dias.
3) Ampicilina 1g-2g ev 6/6h
4) Cefalotina 1g ev 6/6h
5) Cefepime 1-2 g 12/12h
6) Ceftazidime 1/2g 8/8h
7) Ceftriaxona 1g ev 12/12h
8) Ciprofloxacino 200mg-2fr ev 12/12h 7 dias
9) Claritromicina 500 mg-1fr ev 12/12h
10) Clindamicina 600mg -1fr + 100 ml SF 0,9% 6/6h
11) Cloranfenicol 1 amp(1g) + 10 ml AD ev de 6/6 h em 5 min
(anaeróbios )
12) Eritromicina 1 amp (1 g) de 12/12 h por 7 a 10 dias
13) Gentamicina 80 mg=2 ml - 2 amp + 100 ml sf 0,9% ev 1 x
dia ou 2 amp IM por 7 a 14 dias
14) Imipenem 500 mg -1 fr + 100 ml sf 0,9%ev 6/6h
15) Levofloxacino 500mg/ml- 1 Fr + 100 ml sf 0,9% ev 1 x ao
dia
16) Meropenem 0,5-1g ev 8/8 h
17) Metronidazol 500mg- 1 Fr ev 8/8h
18) Oxacilina 500 mg- 2fr ev 4/4h (1g EV 4/4h)
19) Penicilina cristalina 5.000.000u- 1 fr ev de 6/6h
20) Penicilina G cristalina - 1 amp = 5.000.000 UI + 5 ml AD
ev 6/6 h
21) Penicilina G procaina : 40000=1 fr IM 12/12 h
22) Tazocin 4,5 g -1 fr + 100 ml sf 0,9% ev de 6/6h
23) Vancomicina 500mg-2 fr +100 ml Sf0,9% ev 12/12h

ANTIBIÓTICOS (AJUSTES PARA INSUFICIÊNCIA RENAL )

1)CEFTRIAXONE : não precisa de ajuste
2)CEFEPIME :
-Clearance >50:1g de 8/8h
12
-Clearance 50-10:1 g de 12/12h
-Clearance<10:1 g de 24/24h
3)CIPROFLOXACINO:
-Clearance >50:400mg(2fr) de 12/12h
-Clearance 50-10:400 mg de 24/24h
-Clearance<10:200 mg 24/24h
3.1)LEVOFLOXACINO:
-Clearance >50:750 mg de 24/24 h
-Clearance 50-10:750 mg de 48/48h
-Clearance<10:500 mg de 48/48h
4)CLARITROMICINA:
-Clearance >50:500 mg de 12/12h
-Clearance 50-10:375 mg de 12/12h
-Clearance<10:500mg de 24/24h
5)CLINDAMICINA :sem ajuste de dosagem
6)METRONIDAZOL:
-Clearance >50:500 mg de 8/8h
-Clearance 50-10:500 mg de 8/8h
-Clearance<10:250 mg de 8/8h
7)AMPICILINA :
-Clearance >50: 500 mg de 6/6h ou 1 g de 6/6h
-Clearance 50-10:500 mg de 8/8h ou 1g de 8/8h
-Clearance<10:500 mg de 12/12h ou 1 g de 12/12h
8)GENTAMICINA:
-Clearance >50:240 mg de 24/24h
-Clearance 50-10:120mg de 24/24h
-Clearance<10:120 mg de 48/48h
9)MEROPENEM:
-Clearance >50:1g de 8/8h
-Clearance 50-10:1g de 12/12h
-Clearance<10:1g de 24/24h
10)IMIPENEM:
-Clearance >50:500 mg de 6/6h
-Clearance 50-10:250mg 6/6h
-Clearance<10:250 mg de 12/12h
11)OXACILINA:
13
-Clearance >50:
-Clearance 50-10:
-Clearance<10:
12)VANCOMICINA:
-Clearance >50:1g de 12/12h
-Clearance 50-10:1g de 48/48h
-Clearance<10:1g de 5/5d
13)PENICILINA CRISTALINA
-Clearance >50:6.000.000 ui de 4/4h
-Clearance 50-10:4.000.000 ui de 4/4h
-Clearance<10:2.000.000 ui 4/4h
14)PENICILINA BENZATINA :
-Clearance >50:
-Clearance 50-10:
-Clearance<10:
15)PIPERACILINA/TAZOBACTAM:
-Clearance >50:4,5 g de 8/8h
-Clearance 50-10:2,250g de 6/6h
-Clearance<10:2,250g de 8/8h
16)SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM:
-Clearance >50:800/160mg de 12/12h
-Clearance 50-10:800/160mg de 18/18h
-Clearance<10:800/160mg de 24/24h
17)AMPICILINA/SULBACTAM :
-Clearance >50:1g/500 mg de 6/6h
-Clearance 50-10:1g/500 mg de 12/12h
-Clearance<10:1g/500 mg de 24/24h

ASMA( crise asmática )

1) NBZ:
-Sf 0,9%- 5ml
-Berotec-8 a 10gts
-Atrovent- 20 gts
Até 3 x no intervalo de 1h

14
2) corticoide :
2.1)Hidrocortisona- 500mg + 10ml AD EV
Manutenção: Hidrocortisona 100 mg de 8/8 h por 3 dias
ou
2.2) Metilprednisolona 62,5 a 125 mg + 10 ml de AD ev
Manutenção: Metilprednisolona 62,5 mg de 8/8 ev por 3
dias

3) adrenalina 0,3 a 0,5 ml sc ou IM

Obs: até 3 doses com intervalo de 20 minutos

4) Sulfato de magnésio 10% (1g/10 ml) - 12 a 20 ml + 80ml sf

0,9% em 20 a 30 min
Ou sulfato de magnésio 50% - 4 ml + 96 ml sf 0,9% ev em 20 a
30 min

ATENDIMENTO ANTI RABICO

1)SF ,9% 500 ml
2.)Ranitidina 2ml + 18ml AD ev
3)Hidrocirtizona-500mg + 5ml AD ev
4)Fenergan 50mg-1 amp IM
5)Soro anti-RAbico-9,4ml. Fazer 5ml IM e 4,5ml nas lesões
Obs: Este soro é de acordo com o peso do paciente (P x 0,2)
-fazer maior parte na lesão (50 ou 75%) e o resto IM
VACINA – 0, 3, 7, 14 (28) dias.

AVE I
1) AAS 100mg- 2comp VO após almoço
2)Heparina 5000 UI/0, 25ml Sc 8/8h ou 12/12h
Obs: apenas dose profilática, não usar dose plena devido ao
risco de hemorragia , com exceção em caso de avc i
cardioembolico e somente após 3 dias do início
3)Captopril 25 mg- 1 comp vo se PA >_220 x 120 rmmHg (obs:
droga de acolha labetalol venoso e nitroprussiato se PA
diastólica > 140)
15
4)trombolítico: RT- PA,0,9 mg/kg
Fazer 10% em dose de ataque e os 90% em bomba de infusão
em 1 h
Obs: fazer o trombolítico em até 4,5 horas do início dos sintomas
e não usar aas e heparina durante e até 24 h após sua
administração

AVE H (hemorragia intraparenquimatosa)

1)Dieta para hipertensão e diabetes
2)HV
3)Ranitidina-2ml + 8ml AD ev 12/12
4)Paracetamol 500mg vo 6/6h(SOS)
5)Plasil- 2ml + 8ml AD ev(SOS)
6)Insulina regular SC conforme esquema:
Até 150-zero. 251 a 300-6ui
151 a 200-2ui. 301 a 350-8ui
201-250-4ui. >_a 351- 10ui
7)Glicose 50%-fazer 4 amp ev se glicemia >_70 mg/dl
8)Hidantal 100 mg- 2 ml + 18 ml de AD EV de 8/8h
9)monitorização
10)fazer controle glicêmico , temperatura e hidroeletrolitico
11)suspender aas e heparina
12)Paciente com RNC: intubação e monitorar PAM e PIC
13)tratamento da HIC: cabeceira elevada , hiperventilar, manitol
e manter pressão de perfusão cerebral entre 60-80
14)Hematoma cerebelar > 3 cm= cirurgia para drenar hematoma

AVE H( Hemorragia subaracnoide(ex: aneurisma )

-Craniotomia com clip cirúrgico

16
B
BRADICARDIAS:
-FC<60 bpm
-Fisiológica ou patológica

- Bradicardias sintomáticas :
1)Atropina 0,5 mg a 1 mg ev ( dose inicial ) a cada 3 a 5
minutos.
Dose máxima: 3 mg
2)Dopamina 5 amps + 200 ml SG5% ev em BIC-iniciar 8 ml/h
3)Epinefrina 2 amps + 100ml SG5% ev em BIC-iniciar 6ml/h
Seguir ACM
4)marca passo transcutaneo
Obs: fazer itens 2, 3 e 4 em casos refratários a atropina

Bradicardias assintomáticas:
Acompanhamento clínico e investigação diagnóstica

CIRROSE HEPÁTICA (ASCITE)

1)dieta com restrição de sódio
Obs:não é obrigatório restrição hídrica, pois pode piorar a
perfusão dos tecidos, só em caso de hiponatremia
2)Furosemida 20mg- 1 Fr ev 8/8h(40 a 160mg ao dia)
Dose inicial :40 a 80 mg ao dia
Dose max: 160 mg/dia
Obs: aumentar 40 mg a cada 3 a 5 dias conforme as
necessidades
3)espironolactona 50mg-1 comp de 12/12 h(100 a 400 mg ao dia
)
Dose inicial :100 a 200mg/dia
Dose max: 400 mg/dia
Obs: aumentar 100 mg a cada 3 a 5 dias
4)Tiamina 300 mg-1 comp vo 12/12h. Ou
Tiamina 100mg/ml-1 fr + 250 ml sf 0,9% ev 12/12h
17
5)Albumina(indicação : tirada de mais de 5 litros na
paracentese)- faz 8 a 10 g de albumina por litro retirado
N de litros retirados x 0,8= N de frascos de albumina
Ex: paciente com retirada de 6L
6 x 0,8=4,8( 5 frascos )
•prescrição : albumina humana 20% 10g/50 ml- fazer 5
frascos(50g) ev
Volume total em 4 a 6 h
Obs : cada frasco em 40 min
6)lactulona -20 ml vo de 8/8h

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
-dieta zero
-passar sonda naso gástrica
Para evitar aspiração de conteúdo Gastrico
-lactulona -20 ml vo de 8/8h(15 a 45 ml a casa 6 ou 8h)
-evitar sedativos
-Diurético com cautela ou suspender
-antibióticoterapia(prevenção de PBE)
Ex:neomicina, metronidazol ou rifaximina
-flumazenil
-reposição volemica em caso de sangramento ou hemorragia

PBE (PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA )

-tratamento: cefalosporina de 3 geração (cefotaxima 2g ev 8/8h
ou ceftriaxona)

-Albumina 1,5 g/ kg no 1 dia e 1g/kg no 3 dia.para previnir

síndrome hepatorenal

-profilaxia(ex: sangramento por varizes de esôfago ):ceftriaxona

1g até cessar o sangramento e depois norfloxacino 400 mg vo (
obs: todo esquema por 7 dias)

18
COLECISTITE:
1)Dieta zero
2)HV SF 0,9%-2000ml 28 gts/ min
3)Ranitidina- 2ml + 18ml AD ev 12/12 h
4)Dipirona- 2ml + 8ml AD ev 6/6h SOS
5)Plasil -2ml + 8ml AD ev SOS
6)Ciprofloxacino 200mg-1fr ev 12/12h
Obs: o antibiótico de escolha é a cefalosporina de 3ªG +
metronidazol
7)Insulina regular Sc confor esquema:
Até 150-zero. 251-300-6ui
151-200-2ui. 301-350-8ui
201-250-4ui. >_350-10 ui
8)Glicose 50%-Fazer 4 amp se glicemia <_70mg/dl
9)SSVV

COLANGITE:
1) Ampicilina
+
2) Gentamicina

CONSTIPAÇÃO
1)óleo mineral- 20 ml de 8/8 h
2)clister glicerinado 1 Fr via retal gota-gota
Obs;tmb pode fazer Ciprofloxacino ou ceftriaxona +
metronidazol

CRISE CONVULSIVA:
1)HV SF 0,9%- 500ml ev
2)Hidantal - 2ml + 18ml AD ev de 8/8h(manutenção )
3)Diazepan 10mg- 2ml ev
Obs: na crise
Obs: fazer até 4 amp na crise (dose total de 40mg) ou
3.1) midazolan 5 a 10 mg IM ou clonazepan
4)Aspirar as vias aéreas
4)O2 Úmido- 5L/MIN
19
5)estado de mal:
5.1) hidantalizacao : 15 a 20mg/kg
1 amp = 250 mg
Ex: hidantal 4 a 5 amp + 250 ml sf0,9% em 1 h ou
5.2) Fenobarbital 20mg/kg
5.3) Valproato

DIÁLISE DE URGÊNCIA (INDICAÇÕES)

-hipercalcemia refratária (K >6/ecg com alterações
-hipervolemia refratária
-acidose metabólica refratária PH< 7,1
-Uremia ( pericardite, encefalopatia, , neuropatia e sangramentos
uremicos )
-intoxicações exógenas graves por toxinas dialisaveis

DIARRÉIA:
1)HV 0,9%- 500ml ev
2)Dipirona- 2ml + 8 ml AD ev
3)Buscopan simples-1ml + 9 ml AD ev
4)Dimeticona- 40gts vo
5)Florax- 1 flaconete 12/12h

DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA :

-Clinica: dor retroesternal com irradiação pra o dorso , súbita e
de forte intensidade
Diferença na PA pulso entre os braços (contralateral)
-Diagnóstico:
Exames laboratoriais, exame físico , ECG, RX DE TÓRAX ,
ANGIOTC ou ANGIORESSONANCIA, AORTOGRAFIA(
PADRÃO OURO )
-tratamento :
•controle da PA e FC:
1) metoprolol 5 mg ev ( repetir 10/10 min)
Em média 2 a 3 x se necessário
20
Dose máxima: 20 mg
Outras : metoprolol , labetalol, propranolol
2) morfina (1 ml/10mg)- 1 ml + 9ml AD-fazer 2 ml ev
Controle da dor com opioide
3) O2
4) monitorização eletrocardiográfica + aoxímetria de pulso
5) indicação cirúrgica se necessário

DISTÚRBIOS ÁCIDO BÁSICO (GASOMETRIA ARTERIAL )

Conceitos gerais
•PH: 7,35-7,45
•pco2: 35-45 mmHg
•HCO3:22-26 mEq/L
•BE:-3,0 a + 3,0
•Lactato: 0,5-2,2 mmol/L
1)primeiro passo : olhar para o PH, para ver se tem acidose ou
alcalose
2)segundo passo: olhar para o pco2(respiratório) e
HCO3(metabólico ),pois eles q determinam o PH
3)resposta compensatória : quando o PCO2 e o HCO3 caem
juntos ou sobem juntos , é uma reposta compensatória
Obs: quando o problema é metabólico o pulmão compensa
rapidamente , já quando o problema é respiratório a
compensação renal é lenta
4)distúrbio misto : quando o bicarbonato e o CO2 estão em
sentidos opostos temos um distúrbio misto , onde o PH é
extremo (muito alto ou muito baixo ).
Podemos ter distúrbio misto também com PH normal
5)na acidose ou alcalose metabólica fazemos o PCO2 esperado
•Ac metabólica : PCO2 esperado :(1,5 x HCO 3) + 8
Se o PCO2 encontrado for o esperado temos uma ácidose pura ,
se não temos um distúrbio misto
•alcalose metabólica: PCO2 esperado :HCO3
+ 15
Se o PCO2 encontrado for o esperado temos uma alcalose pura
, se não temos um distúrbio misto
21
Acidose metabólica :PH e bicarbonato baixos
PCO2 esperado :(1,5xHCO3) +8
•Causas:
-acidose lática :ex (choque, pcr,convulsões, Sepse, isquemia,
insuf hepática etc)
-cetoacidose :ex (diabetes,etanol, jejum prolongado )
-uremia
-intoxicações (aas , metanol)
-perdas digestivas
-acidose tubular renal
-hipoaldosteronismo
-insuf renal
•tratamento :
-não trata com bicarbonato, exceto se bicarbonato <7,1-7,2
-nas com AG normal (hipercloremica): repor bases(NaHCO3),
citrato de potássio )

Alcalose metabólica :bicarbonato e PH altos

PCO2 esperada :HCO3 +15
•causas : hipovolemia, perda de cloreto e potássio,
hiperaldosteronismos
•tratamento: SF0,9% e KCl

Acidose respiratória: CO 2 alto e PH baixo

-tem que aumentar bicarbonato para compensar
-aguda : bicarbonato e BE normais, ainda não deu tempo do rim
compensar
-crônica:bicarbonato e BE elevados para compensar , deu tempo
do rim compensar
Levando o PH à normalidade
Causas agudas : lesão do SNC, miastenia gravis, guillain barre
,obstrução da via aérea superior
Causas crônicas : DPOC Avancado ( retentor crônico de O2)

Alcalose respiratória : CO2 baixo e PH alto , hiperventilação

22
-resposta compensatória: jogar bicarbonato fora
Causas : asma , pneumonia,TEP, hiperventilação psicogenica ,
HIC,intoxicação por salicilatos

DPOC:
1)Dieta livre
2)HV R Lactato- 1.000ml ev 14 gts/min
3)Ranitidina-2ml + 18ml AD ev 12/12h
4)Dipirona 2ml + 8ml AD(SOS)
5)Plasil-2 ml + 8ml AD(SOS)
6)NBZ- 6/6h
SF ----------5ml
Berotec--- 10 gts
Atrovent--- 20 gts.
7)Hidrocortisona 100 mg + 5ml AD ev 8/8h
8)Levofloxacino 500mg- 1 fr ev 1 x ao dia
9)Aminofilina- 1amp + 100ml SF 0,9% 8/8h(SOS)
10)Captopril 25mg se PA>_160x110
11)Cuidados gerais

DPOC DESCOMPENSADA:
1)Fazer antibiótico
2)Broncodilatador inalatorio
3)Corticoide sistêmico por 10 dias
4)Oxigênio suplementar em baixo fluxo(3L/min)

DROGAS VASOATIVAS
1) NORADRENALINA:
Mecanismo de ação : age principalmente nos receptores alfa
arterial e venoso , gerando vasoconstriccao potente e apresenta
menor ação nos receptores beta 1 cardíaco levando a afeitos
menos intensos na FC e na contratilidade cardíaca. Então no
geral provoca aumento da PAM por vasoconstriccao e não é
acompanhado de taquicardia.

23
Indicações :choque séptico refratário a volume
Obs: em pacientes com descompensação de insuficiência
cardíaca, pode ser combinado a inotropico em situações de
falência de bomba associada a hipotensão grave
Obs: não existe nenhuma contraindicação absoluta, Mais deve
ser evitada em casos de hipovolemia, trombose vascular ,hipoxia
grave e hipercapnia
Posologia

apresentações :1 amp =8mg/4ml =2mg/ml

Ou
1 amp=4 mg/4ml=1mg/ml

-Nora simples :4 ml + 96 ml SG5%(conc :0,08 mg/ml ou 0,04

mg/ml
-Nora dobrada : 8ml + 92ml SG5%(conc :0,16mg/ml ou
0,08mg/ml
-Nora concentrada : 20ml(4mg/4ml) + 80ml SG5%(conc 0,2
mg/ml)
Obs: na pratica começa 10ml/h e vai tateando
Obs: fazer de acordo com o peso seguindo a tabela

2) DOBUTAMINA:
Mecanismo de ação : estimula os receptores beta 1
adrenérgicos , gerando aumento da FC e na contratilidade
cardíaca. Tem discreto efeito em receptores beta 2 e alfa ,
podendo gerar hipotensão principalmente em pacientes
hipovolêmico. Reduz a residência vascular e sistêmica

Indicações :sépticos com débito cardíaco diminuído ,

descompensação clínica na ICC

-Apresentações: 1amp=20 ml /250 mg ou 12,5 mg/ml

-dose :2,5 a 20 mcg/kg/min
Na pratica :5 mcg/kg
24
Padrão :20 ml + 230 ml SG 5% (conc 1000mcg /ml)
Concentrada :40 ml + 60 ml SG5% (conc :5000 mcg /ml)

Obs: ml/ h de acordo com o peso na tabela

Em média 10 a 15 ml /h

3) ADRENALINA:
Apresenta efeito predominantemente beta 2 quando em
baixa dose e alfa 1 adrenérgico quando em dose mais alta,
tornando-se potente vasoconstritor. Também apresenta ação
pronotropica e inotropica , indicado por isso no choque refratário
e ação broncodilatadora , sendo usada na anafilaxia
Indicações :-PCR , bradicardia sintomática refratária a atropina ,
anafilaxia, asma por seu efeito broncodilatador

Apresentação : 1 amp = 1 mg = 1 ml
Dose inicial :0,005 mcg/kg/min
Dose máxima :0,1 mcg /kg/ min

Solução :20 ml (1 mg/ml) + 80 ml SG 5%

(Conc :200 mcg/ml)

Como calcular a infusão :

ML/h = dose x peso x 60/ concentração

Obs: se em minutos
ML/h = dose x peso /concentração
Obs: se em horas

E
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
1)Dieta zero
2)acesso venoso
3)Morfina 10mg-1 ml + 9 ml AD-fazer 3 ml EV até melhora dos
sintomas
25
Boa: provoca vasodilatação e diminui a pressão venosa
pulmonar
4)Furosemida 20mg- 2 a 4amp ev agora ( 40 a 80mg)
5)O2
6)Nitroprussiato de sódio 50 mg-1 amp + 250 ml SG 5% em
BIC- iniciar 10 ml/hora
7)monitorização

EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS
-Definição :níveis tensionais elevados com injúria de órgão alvo,
geralmente PA>180 x 120 mmHg
-exames : devem se solicitados de acordo com o quadro clínico
do paciente
-conduta:
•de uma forma geral procura-se reduzir a PA em 20 a 25% no
período de 1 a 2h
•Nitroprussiato de Sódio (50mg/2ml)-2ml + 248 ml
SG5%(concentração :200 mcg/ml)
Posologia : 0,5 -10 mcg /kg/min

EMPIEMA PULMONAR:
1)Ceftriaxona ou cefepime
+
2)Oxacilina ou impendem ou meropenem

ENDOCARDITE INFECIOSA (ANTIBIOTICOTERAPIA)

1)Penicilina cristalina -18 a 24 milhões u/24h de 4/4 h ou 6/6h
Ou
2)ceftriaxone 2g/dia + gentamicina +|- vancomicina

ENXAQUECA (CRISE)
1)HV sf 500 ml q. aberto
2)Amplictil 25 mg + 100 ml sf 0,9 % ev em 1 h

26
F
G
H

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (ÚLCERA PEPTICA )

1)Dieta zero até 2 ordem
2)Passar SNG + Lavagem
3)H.Venosa ( expansão volemica)
4)omeprazol 80 mg + diluente ev agora
5)omeprazol 40mg + diluente ev 12/ 12h
6)Endoscopia Digestiva
7) Transamin 250mg/5ml: 1 amp + 15ml AD EV OU 2 amp +
100ml de SF 0,9% OU segundo whitebook: 4 amp + 80ml de
SG 5%

8)Vit k- 1 amp IM

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (VARIZES DE ESÔFAGO )

1)Dieta zero até 2 ordem
2)Passar SNG + Lavagem
3)H.Venosa ( expansão volemica)
4)octeotride 0,5 mg ou 500mcg-1 amp ev
5)octeotride 0,1 mg-1 fr + 250 ml sf0,9% ev 8/8h
6)Endoscopia Digestiva( ligadura elástica )
Obs: o vasoconstrictor é iniciado antes da endoscopia e mantido
3 a 5 dias após

*Profilaxia :
Primária : Beta bloqueador
Ex:propranolol 20mg-1 cp de 12/12h
Secundaria :beta bloqueador + ligadura elástica
*profilaxia pra PBE: ceftriaxona 1g ev 12/12h
Terminar com norfloxacino
Tudo por 7 dias

27
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA
Obs: melena/ Hb:5,6
1)Dieta zero até segunda ordem
2)HV SF 0,9%-2000ml 28gts/min
3)Plasil-2ml + 8 ml AD ev;SOS)
4)Dipirona- 2ml + 8ml AD ev (SOS)
5)Ranitidina- 2ml + 18 ml AD ev 12/12h
6)Dimeticona- 40 gts vo(SOS)
7)Captopril 25mg-se PA >_160 x 110
8)Concentrado de hemacias-Fazer 2 ui ev
9)Cuidados gerais
10)passar SNG
11)descartar causas anorretais
12)parecer para endoscopia

Buscopan simples 3ml + Dipirona 2 ml + 15 ml AD ev

H.PYLORI
1)omeprazol 20 mg 2 x ao dia
2)Claritromicina 500mg 12/12 h
3)Amoxicilina 1g 12/12h

HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
1)Dieta zero
2)HV SF 0,9%-2000ml 28 gts/ min
3)Ranitidina- 2ml + 18ml AD ev 12/12 h
4)Dipirona- 2ml + 8ml AD ev 6/6h SOS
5)Plasil -2ml + 8ml AD ev SOS
6)nimodipino 60 mg vo de 4/4h
2 comp 30 mg de 4/4h
Obs: prevenção de vasoespasmo
7)Insulina regular Sc confor esquema:
Até 150-zero. 251-300-6ui
151-200-2ui. 301-350-8ui
201-250-4ui. >_350-10 ui
8)Glicose 50%-Fazer 4 amp se glicemia <_70mg/dl
9)Hidantal - 2 ml + 18 ml AD ev de 12/12h ou 8/8 h
28
Obs:o uso de hidantal de forma rotineira na HSA não é
recomendado , mas alguns autores recomendam com base no
fato de que uma Crise convulsiva pode levar a um novo
sangramento
10)manejo da PA
Obs : intervir se PAS >180 ou PAD>105
Nitroprussiato de sódio

HIPERTENSÃO (URGÊNCIA):
1)Captopril 25mg- fazer 2comp sublingual
Obs:Máximo 150mg ao dia
2)Furosemida- fazer 2amp ev
3)Nifedipina 20mg - 1comp sublingual

HIPERTENSÃO (AMBULATÓRIO)
1) Captopril (25mg, 50mg) – 1 cp VO de 12/12h
2) Enalapril (5mg, 10mg, 20mg) – 1cp VO 12/12h
3) Losartana (12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg) – 1 cp VO 1x /
dia
4) Anlodipino (5mg, 10mg) – 1 cp VO 1x/dia
5) Hidroclorotiazida (25mg, 50mg) – 1cp VO 1x/dia (inicio
com 50mg/dia)

HIPERCALEMIA
1) ECG
2) gluconato de cálcio 10% - 1 amp + 100ml SF 0,9% ev
correr em 30 min
Obs:fazer somente se o ECG tiver alterado para estabilizar a
membrana .então sempre pedir ECG nos distúrbios do potássio
3) Furosemida- 1 amp ev
Obs: aumenta a excreção renal de potássio
4) glicose 50% - 100ml + 10 u insulina R ev, correr em 1
hora de 6/6 h
5) NBZ - Até de 4/4h
-SF 0,9%-5ml
-Berotec-10 gts
29
Obs: o item 3 e 4 são importantes para baixar o potássio , pois
joga o K para dentro da célula
6) sorcal 30g - 1 envelope + 100 ml De h2o vo 8/8 h
Obs: utilizado se o paciente estiver me insuf renal oligúria ou
anurica , pois promove a excreção fecal de K

Causas : rabdomiolise, acidemia ,hiperosmolaridade, intoxicação

digitalica,insuf renal ,medicamentos (ex:betabloqueadores),
hipoaldosteronismo, hemolise etc

HIPOCALEMIA GRAVE (K<2,8)

1) kcl 10%- fazer 30 ml + 270 ml de sf 0,9% em 3 h

HIPOCALEMIA LEVE K (2,8-3,5)

1) kcl xpe 6%-15 ml de 6/6h
2) Slow-K 600 mg - 1 comp de 8/8h por semanas (até
melhora )
Causas : uso de insulina ,alcalemia , perdas digestivas e
urinárias etc

HIPONATREMIA
1)NaCl 10%-50 ml + 450 ml de sf0,9% ev em 24 h

HIPONATREMIA COM HIPOVOLEMIA:

ex:diarreia , hemorragia , vômitos ,abuso de diuréticos,
síndromes perdedoras de sal etc)
Tratamento :oferecer SF 0,9%

HIPONATREMIA COM HIPERVOLEMIA :

Ex:icc, cirrose , insuf renal etc
Tratamento :Restrição hídrica , furosemida e também pode usar
o vaptam

•reposição de Nacl 3%(indicação ): na Hiponatremia aguda

(<48h) e sintomática

30
 -Defict de Nacl (mEq): 0,6(homen) ou 0,5 (mulher ou idoso ) x
peso x ( Na final - Na inicial )

( Na final - Na inicial ) = 10 mEq Quando a reposição é em 24 h

ou 3 mEq quando é feita em 3 h
1 g de Nacl = 17 mEq
3 g de Nacl (Nacl 3%)=100 ml

Exemplo ( paciente 70 kg): NaCl 3%: 400ml SF 0,9% + 100ml

Déficit: 0,6 x 70x 10=420 mEq
NaCl 10% OU
1g de Nacl ........17mEq
445ml SF 0,9% + 55ml NaCl 20%
X...............420 mEq
X =24,7 g de Nacl

Nacl 3 %= 3 g de Nacl ...........100 ml

24,7 g .....................X
X= 820 ml nas 24 h

HIPERNATREMIA (em 24h) Y = Constante:

𝑁𝑎 (𝑠𝑜𝑙. ) − 𝑁𝑎 (𝑠𝑒𝑟) • Homem – 0,6
𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑥 𝑌 + 1 • Mulher / Homem Idoso –
Na (sol) → Usamos SG 5% (Nasol = 0) 0,5
• Mulher Idosa – 0,45
EX:
0−155
₌ 4,16 mEq
60 𝑋 0,6+1

1L sol → → → Baixa 4 mEq de Na sérico

X → → → → Baixa 10 mEq de Na sérico

X = 2,5 L em 24h

31
 I

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

Na Entrada :
1)O 2( ex:2 -4 L/min)
2)Morfina 1ml + 9ml AD-fazer 2 ml EV
3)Isordil 5mg- fazer 1comp vo 5'5 Min. Max: 15mg
Obs:contraindicado em infarto de ventrículo direito , hipotensão e
uso de inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil nas
últimas 24 h
4)AAS 100mg- 3 comp vo(dose : 162 a 325 mg)
5)clopidogrel 75mg-4 comp ( dose de ataque )300 a 600 mg. SE
IDOSO FAZER APENAS 75 mg

Prescrição:
1)Dieta zero até 2 ordem
2)O2
3)AAS 100mg- 1 comp ao dia (75 a 162 mg/dia)
5)Atenolol 50mg- 1comp vo ou 25 mg 12/12
6)Heparina 5000/0,25ml Sc 8/8h
6.1)Enoxaparina
-ataque :30mg Iv em bolus
-manutenção:80 mg sc 12/12 h( dose 1mg/kg) até 8 dia
7)Captopril 12,5 mg vo 8/8 h ou 25 mg
8)Sinvastatina 40mg- 1 comp vo as 21:00h ou atorvastatina 40
mg
9)Clopidogrel 75mg- 1 comp ao dia
Obs: manter por pelo menos 1 mês , sendo o ideal até 1 ano

Terapia de reperfusao :angioplastia

Ou trombólise
IAM VD AO ECG: NÃO USAR NITRATOS E EVITAR
MORFINA
• DII, DIII E AvF
• INFRA DE ST EM V1, V2 e V3 (ESPELHO) 32
• V3R E V4R
• V5 e V6, PROLONGA PARA V7 E V8
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO :
1)Ciprofloxacino 500mg-tomar 1comp de 12/12h por 7 dias

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BAIXA:

2)Norfloxacina 400mg-12/12h por 3 a 5 dias

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO E GRAVIDEZ

3)cefalexina 500 mg-1 comp 6/6h por 7 dias.
4)Amoxilina
5)Ampicilina
6)Nitrofurantoina 100m- 1 comp de 6/6 h por 7 dias
Obs:Quinolona e contra-indicado.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
•Na emergência:
1)Furosemida (40 a 80 mg)ou seja 2 a 4 amp ev
2)Captopril 25 mg- 2 comp vo
3)O 2

•Ambulatorio
1)Losartana 50 mg 1x ao dia ou IECA
Obs: contraindicado em casos de hipotensão,cr>2,5-3, K>5 etc
Obs:em caso de contraindicação usar Hidralazina + nitrato
2)Carvedilol 3,125 12/12h
3)Espiromolactona 25 mg 1 ao dia
Obs: contraindicado em caso de hipercalemia
4)Furosemida 40 mg 1x ao dia

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA):

-Definição: aumento da Cr em 0,3 ou 1,5 do valor basal em 48h
ou DU<0,5ml/kg/h em 6 h ou mais

-Classificação:•não oligúrica :(DU>400ml/dia). •oligúrica

(DU<400ml/dia) •anurica (DU<100ml/dia)

33
-Causas:
•pre renal : hipofluxo renal ( hipovolemia , ICC)
•intrínseca :NTA( por sepse, drogas etc), lesão direta dos rins
por inflamação , toxinas , drogas , infecção )
•Pos renal : obstrução (HPB, neoplasias , nefrolitiase)

-tratamento :
•pre renal :restaurar a volemia
•intrínseca:abordar a causa
•Pós renal :desobstruir

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (DRC OU IRC)

-Definição: Anormalidade estrutural ou funcional que dure mais
de 3 meses ou TFG<60ml/min
-causas :DM(1 causa no mundo ) e HAS(1causa no Brasil)
-estágios :
•estágio 0: sem lesão renal , só tem fator de risco (HAS, DM,
dislipidemia)
•estágio 1: TFG>=90.microalbuminuria . Negropatia crônica sem
IRC
•estágio 2:TFG>=60(60-89).nocturia
•estágio3:TFG>=30(30-59).azotemia,anemia , osteodistrofia
•estágio 4:TFG>=15(15-29).uremia
•estágio 5 :TFG<15.fase terminal .uremia grave
-achados que sugerem DRC: exame prévio alterado, perda da
dissociação cortico medular ,tamanho reduzido dos rins , anemia
,hiperpara

-Tratamento:
•restrição proteica (controverso )
•controle da PA: IECA(nefroprotetor) ou BRA, pois o aumento da
PA aumenta a proteinuria e a lesão renal
Obs:não deve ser usado o IECA em pacientes com Cr>3 ou k
alto
•Controle da glicemia, obesidade, tabagismo e hiperlipidemia

34
-TSR( terapia de substituição renal ):
Indicações :urgência ou estágio 5(TFG<10 ou TFG <15 em
diabéticos
•transplante: melhor método
•Diálise : Hemodiálise (melhor e mais
fácil) :por acesso venoso profundo (jugular interna ou femural em
urgências ou fistula = de forma programa)
Diálise peritoneal : menos utilizada , pois infecta mais

CONDUTA
1)Dieta com tétrico protéica e Sódio
2)restrição hídrica
3)Furosemida 20 mg 8/8 h
4) Dialise se necessário

INTOXICAÇÃO AGUDA:
1)Lavagem gástrica
2)Carvão ativado(1g/Kg) após lavagem
3)HV SF 0,9 % 1500 ml
4)Atropina
-dose max:1,5mg
Ampolas de 0,25 mg e 0,5mg
Fazer 3 amp(0,25mg) + 17ml AD ev
5)Ranitidina

- intoxicação por drogas ilícitas( ex:cocaína) fazer

benzodiazepinico como o Diazepan
-A intoxicação por Paracetamol antidepressivos
,betabloqueadores, benzodiazepinicos, digitalicos: o carvão
ativado e o método de escolha para descontaminacao, fazer
também hidratação, suporte ventilatorio e lavagem gástrica
-intoxicação por opioides: naloxone
Ex: naloxone 0,4 mg/ml-1 amp + 9 ml AD ev
Pode ser repetido a cada 2 a 3 minutos
Dose máxima :10 mg
-intoxicação por Benzodiazepinico :Flumazenil
35
Ex:Flumazenil -1 amp(5ml=0,5 mg) + 15 ml AD- fazer 0,2 mg
a cada 30 s ou 1 minuto. OU FAZ 5ML + 5ML AD –
FAZER 6ML E AVALIAR

INTOXICAÇÃO AO BENZODIAZEPINICO :
- Flumazenil -1 amp(5ml=0,5 mg) + 15 ml AD- fazer 0,2 mg a
cada 30 s ou 1 minuto OU FAZ 5ML + 5ML AD – FAZER
6ML E AVALIAR

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL:
1 passo: monitorização
2 passo: pre oxigenação com O2 100 %
3 passo : sedação
3.1 fentanil 2ml (10 mcg) + 8 ml ev
3.2 midazolam 3 ml (15 mg) + 7 ml AD - fazer 5 ml =7,5 mg ev
lento
3.3 Etomidato 1 amp =10 ml =20 mg ev
3.4 propofol 5 ml ev (1 amp =10ml=200 mcg

J
L
M

MENINGITE
1)Ceftriaxona 2g ev 12/12h
2)Vancomicina 1g ev 12/12h
3)Dexametasona 10mg ev 6/6h

METRORRAGIA:
1)HV SF 0,9-1000ml ev
2)Transamin 250mg/5ml: 1 amp + 15ml AD EV OU 2 amp +
100ml de SF 0,9% OU segundo whitebook: 4 amp + 80ml de
SG 5%
3)Vit K-1 amp IM

36
MIASTENIA GRAVES DESCOMPENSADO
Ex: dispneia grave
-intubação com proporfol
Obs: evitar midazolam
-imunoglobulina humana 400 mg/ kg /dia por 5 dias
1 frasco - 5 g
Correr cada frasco em 1 h
-prednisona

NEFROLITIASE (CRISE)
1) hidratação
2) analgesia com AINE
3) Seguimento:
-calculo <5mm: eliminação espontânea
-calculo >7mm: intervenção
4) Tansulosina 0,4mg – 1 cp VO 1x/dia (dose max)

NEUROTOXOPLASMOSE
Se peso > 60 kg
Sulfadiazina 500 mg 3 comp de 6/6h
Pirimetamina 25 mg 4 comp 1x (dose ataque). Depois 2 comp 1
x dia
Ácido Folinico 15 mg 1x

Se peso < 60 kg
Sulfadiazina 500 mg 2 comp de 6/6h
Pirimetamina 25 mg 4 comp 1x (dose ataque)
Ácido Folinico 15 mg 1x

Dexametasona 4 mg ev 6/6h

37
NUTRIÇÃO
1.nutrição enteral
1.1 indicações : TGI funcionando, desde que o paciente esteja
estável hemodinamicamente

1.2 tempo de utilização : no máximo 6 semanas

1.3 tipos : pre pilorica(SNG) x Pos pilorica
-indicações : se risco de aspiração utilizar a Pos pilorica , se não
utilizar a pre pilorica
Obs: em caso de necessidade de nutrição por mais de 6
semanas realizar gastrostomia ou jejunostomia

2 nutrição parenteral
Contra indicações :
-TGI funcionante
-instabilidade hemodinâmica
-terapia nutricional sem objetivo claramente definido

P
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA :
-Prednisolona (predsim): 1mg/kg/dia dividido em 2 tomadas por
10 dias
Dose básica: 60 mg ao dia( 3 comp de 20 mg ao dia) por 7 dias
Exemplo : 3 comp de 20mg por dia de prednisona no primeiros 3
dias, 2 comp/ dia do 4 ao 7 dia e 1 comp nos últimos dias
- Obs : utilizar um colírio( ex: lacrima colirio, 1 a 2 gotas) em
caso de abertura ocular
-fisioterapia facial
-aciclovir se a causa for viral
Obs:principal causa é idiopática

38
PANCREATITE:
1)Dieta zero
2)HV SF 0,9% 450 ml + 50 ml de glicose 50% ev 4 etapas
28gts/min
3)HV SG 5% 500ml 28gts/min
Nacl 10%-10 ml
Kcl 10%- 10 ml
4)Ranitidina 2ml + 18ml AD ev 12/12h
5)Dipirona 2ml + 8ml AD ev (SOS)
6)Buscopan simples 2ml + 8ml AD ev(SOS)
7)Plasil 2ml + 8ml AD ev(SOS)
8)Ciprofloxacino 200mg- 1 Fr ev 12/12h
9)Metronidazol 500mg- 1 Fr ev 8/8h
10)Cuidados gerais
Obs: o antibiótico mais indicado e o imipenem

PÉ DIABÉTICO / HIPERTENSÃO
1)Dieta para hipertensão e diabetes
2)HV SRLactato- 2000ml ev 28gts/min
3)Ranitidina-2ml + 8ml AD ev 12/12
4)Paracetamol 500mg vo 6/6h(SOS)
5)Plasil- 2ml + 8ml AD ev(SOS)
6)Insulina regular Sc conforme esquema:
Até 150-zero. 251 a 300-6ui
151 a 200-2ui. 301 a 350-8ui
201-250-4ui. >_a 351- 10ui
7)Glicose 50%-fazer 4 amp ev se glicemia >_70 mg/dl
8)Ciprofloxacino 200mg- 2 fr 12/12h
9)Metronidazol 500mg- 1fr 8/8 h ou Clindamicina 600mg -1fr +
100 ml SF 0,9% 6/6h
10)Glibenclamida 5mg- tomar 1cp após o café
11)Captopril 25mg-1 comp vo se PA>_160 x 110
12) Cuidados gerais

39
PNEUMONIA:
1)Dieta livre
2)HV Jelco pervio
3)Dipirona- 2ml + 8ml AD ev(SOS)
4)Plasil- 2ml + 8ml AD ev(SOS)
5)Ranitidina- 2ml + 18ml AD ev
6)NBZ:
-SF 0,9%- 5ml
-Berotec- 9gts
-Atrovent-20gts
Obs:fazer por 15min de 6/6h
7)Hidrocortisona-100mg + 5ml AD ev 12/12h(D0/D3)
Ou
Metilprednisolona 62,5- 125mg-1 fr + AD ev 8/8h
8)Ceftriaxona- 1g ev 12/12h(D0/D10)
9)Claritromicina 500 mg- 1 frasco ev 12/12h(D0/D10)
10)O2 4L/MIN(SOS)
11)Captopril 25mg se PA > 170 x 100

PNEUMONIA HOSPITALAR
-Definição :É aquela adquirida após 48 horas de intenção
hospitalar ou pacientes com história de internação nos últimos
90 dias
Obs: PNM associada a ventilação mecânica é aquela que se
desenvolve após 48 h do procedimento
-Agentes : geralmente são acusadas por micro-organismos
aeróbios gram negativos: pseudomonas aeruginosas,
acinetobacter klebsiella pneumoniae,
Proteus sp,H influenza etc
Obs:também pode ser causada por pneumococo, S
aureus,legionella etc
Obs : principais agentes associados a pneumonia associada a
ventilação mecânica (pseudomonas aeruginosas, acinetobacter
,klebsiella pneumoniae,
ESBL, MRSA
-Tratamento:
40
•no geral : quinolona respiratória ou B lactâmico (ex :ceftriaxona
) +macrolidio

•na Suspeita de infeção por Pseudomona aeruginosa (Pacientes

com história de internação previa ,uso de corticoide e antibiótico
recente e com doença pulmonar previa (ex: DPOC, fibroses
cística , bronquiectasias):
1)B lactamico anti pseudomonas : cefepime 1 a 2 g ev 8 ou 12h,
pireracilina/tazobactam(tazocin)4,5g ev 6/6h, imipenem ou
meropenem
+
2)Levofloxacino ou azitromicina e aminoglicosideo(gentamicina)

•Na suspeita de infecção por anaeróbio ( ex : PNM por

Broncoaspiracao , estilistas crônicos , abscesso pulmonar , PNM
necrotizante Doenças periodontais etc ):
1)Beta lactâmico + clindamicina
•Tratamento para PNM associada a ventilação mecânica
-paciente sem fator de risco para agentes multirresistentes :1)
cefriaxane 2g/dia , ampicilina -sulbactam 3 g 6/6 h, levofloxacino
750 mg , ertapenem 1g/dia

-paciente com fator de risco para agentes multirresistentes:1)

piperacilina -tazobactam 4,5 g 6/6 h, cefepime 2 g 8/8 ,
ceftazidima 2 g 8/8h

PSIQUIATRIA
•AGITACAO PSICOMOTORA:
1)Haldol 5mg(Haloperidol)-Fazer 1amp IM
Obs: pode ser repetida de 30/30min ou 1/1h
Ou
2)Diazepam10mg-2ml ev lentamente em 4min
Obs:também pode ser repetido em 30/30min ou 1/1h
3)Fenergan 50mg-fazer 1 amp IM
4)Risperidona 2mg- 1 cp vo 1 a 3 x ao dia
Dose máxima:8 mg
41
Casos leves :Risperidona 1mg-1cp ao dia

•ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA
1)Diazepam10mg-2ml ev lentamente em 4min
Obs:também pode ser repetido em 30/30min ou 1/1h
Manutenção: diazepam 5mg-1 a 2 comp de 6/6 ou 8/8h
2)Tiamina 300 mg-1 comp vo 12/12h. Ou
Tiamina 100mg/ml-1 fr + 250 ml sf 0,9% ev 12/12h. Ou
Tiamina 100mg-1 amp IM 12/12h

•COCAÍNA:
1)Diazepam

•DEPRESSÃO :
-Casos leves : psicoterapia + inibidores seletivos da receptação
de serotonina (ISRS)
Ex:
.paroxetina 20 a 60 mg,vo, 1 x ao dia pela manhã
.fluoxetina 20 a 60 mg,vo, 1 x ao dia pela manhã
.citalopram 20 a 60 mg,vo, 1 x ao dia pela manhã
.escitalopram 10 a 20 mg,vo, 1 x ao dia pela manhã
.sertralina 50 a 200 mg, vo, 1 x ao dia pela manhã

Casos moderados :psicoterapia +ISRS ou antidepressivos

triciclicos o

Casos graves :psicoterapia +ISRS ou antidepressivos triciclicos

,antipsicóticos , inibidores da MAO e considerar
eletroconvulsoterapia
•TRANSTORNOS DE ANSIEDADE :
-Benzodiazepinicos:
.Alprazolam 0,5 a 1mg vo de 8/8h
.Diazepam 5 mg vo 12/12h
.Bromazepam 3 mg vo 12/12h
.buspirona 5 a 10 mg vo 12/12h

42
ANTIDEPRESSIVOS:
.paroxetina 20 mg ,vo 1 x dia, após café ou jantar
.citalopram 20 mg ,vo 1 x dia após café ou jantar
.sertralina 50 mg ,vo 1 x dia após café ou jantar

Q
R

REPOSICAO DE BICARBONATO
-Bic desejado-Bic encontrado ÷ peso ÷ 0,3 ou 0,6
Fazer o valor encontrado em 2 etapas(primeira metade na
primeira hora e a outra nas 23h)
Obs:repor qndo PH <7.1

DEFICIT DE BIC : 0,5 x Peso x (24 – BIC sérico)

BIC 8,4 % - 1ml = 1mEq

EX: 0,5 x 50 x (24 – 15) = 225 mEq

Faço METADE – 112,5 mEq

50% = 56,25 mEq

50% = 56,25 mEq
(60ml)
(60ml)
Bolus
Em 6h
Ou
10ml/h
Em 1h

S
SEPSE
Definição: infeção + disfunção orgânica, com uma resposta
inadequada do organismo , levando a risco de morte
Obs: não Existe mais o conceito de sepse grave , pois toda
sepse é grave

43
Critérios: SOFA > ou igual a 2
•alteração do nível de consciência(glasgow <15), confusão
mental ou delírium
•taquipneia
•taquicardia ou hipotensão ( PAS <100 ou PAM <65)
•bilirrubina >2 mg/dl ou alterações das enzimas hepáticas
•cr >2 mg/dl ou oligúria
•plaquetas <100 mil ou aumento do TP/RN
•lactato >18 mg/dl

quick SOFA(qSOFA)

-PAS <ou igual a 100 mmHg

-alteração do nível de consciência
-FR>oi igual a 22 ipm

Choque séptico : lactato > 2mmol/L(18 mg/dl)

+hipotensão

Exames na abordagem:
-HC
-eletrolitos
-ur e cr
-bilirrubina e enzimas hepáticas
-gasometria
-procalcitonina/pcr
-lactato
-TAP/TTPA/plaquetas
-troponina/ckmb/ecg
-culturas
-rx de tórax

Tratamento e abordagem terapêutica

1)terapias de suporte
2)coletar hemocultura e iniciar antibiótico na primeira hora

44
Obs: não atrasar o início da antibióticoterapia devido à demora
na coleta da cultura
3)infusão de cristaloide 30ml/kg
4)noradrenalina de PAM<65
5)avaliar parâmetros após ressuscitacao volemica
:(FR,FC,diurese e PA)

6)conduta no choque séptico :

1 passo : 500 ml de cristaloide em bolus
2 passo : há resposta ?
-sim : novo bolus com cristalóide 20 ml/kg
-não :faz noradrenalina até PAM >65mmHg
Obs: se manutenção de sinais de ma perfusão + presença de
disfunção cardíaca = considerar o uso de Dobutamina

Obs: em pacientes com ausência de reposta a expansão

volemica e ao uso de vasopressores é indicado o uso de
hidrocortisona 200 a 300 mg ao dia em 3 a 4 doses diárias

SÍNDROME NEFRITICA (GNPE)

Critérios diagnósticos :
-clínica : oligúria + edema +hematúria dismorfica + hipertensão
-história recente de infecção por S .beta hemolítico do grupo
A(faringoamigdalite ou piodernites
-ASLO ou anti DNA se B aumentados ( indicam infecção
estreptococica)
-queda de complemento :por até 8 semanas ( ex:c3,c4 e CH 50)
-Biópsia

Tratamento :restrição hidrossalina + furosemida + hidralazina

SINDROME NEFRÓTICA :
Clínica :proteinuria + hipoalbuminemia+edema +hiperlipidemia
Causas :no geral não consomem completo
-lesão mínima : principal causa em crianças
-GESF:principal causa em adultos
45
Tratamento : corticoide e imunossupressores

SOLUÇO
1)amitriptilina 10 mg- 1 comp 8/8 h
2)luftal
3)Plasil
4)fenergan
5)antak
6)haldol

SURDEZ SÚBITA :
-Etiologia : Doença autoimune (causa)
-tratamento : prednisona
Ex:
1)prednisona 20mg
-3 comp ao dia por 15 dias
-2 comp e meio ao dia por 10 dias
-2 comp ao dia por 10 dias
-1 comp e meio ao dia por 10 dias
-1 comp ao dia por 10 dias
-1/2 comp ao dia por 10 dias

TÉTANO
1)Metronidazol 500mg-1fr ev 8/8h ou. P.Cristalina 5.000.000 +
100ML sf 0,9% 4/4h EV
2)Diazepan -2ml ev 6/6h (ACM)
3)Soro antitetanico e imunoglobulina antitetanico
3.1)uso sistêmico
-SAT 20000 UI ou IGHAT 5000 ui IM
3.2)uso na lesão
-SAT 5000 ui ou IGHAT 1000 ui IM
4) Baclofeno 10MG – 1cp VO 8/8h
5)Tramal-100mg + 100ml SF 0.9% ev 6/6h
6)fazer desbridamento da lesão o mais precoce possível
46
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA ou TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR
Xarelto 15mg VO 12/12h por 2 dias depois 20mg VO 1x/dia por 3
meses
Obs:
- heparina plena: dose anticoagulante (enoxaparina 1mg/kg SC
de 12/12h, HNF intravenosa em bomba infusora)
- heparina profilática: enoxaparina 40mg/dia SC, HNF 5.000 UI
SC 8/8h).

•ESTÁVEL: HBPM
01) enoxaparina (clexane) 1mg/kg SC 12/12h
02) dalteparina(fragmin) 100U/kg 12/12h ou 200U/kg 1x/dia

Dosar anti-fatorXa 4h após adm se: obesidade mórbida

(>150kg), baixo peso(<40kg), gestantes e insuf renal(agudo ou
crônica) para manter os níveis sericos em tornio de 0,6-1U/ml.
Obs: HBPM sao excretadas pelo ruim e sua posologia deve ser
corrigida pelo Cl de creatinina ou pelo anti-fatorXa.
OBs: devemos adm plasma para uma rápida reversão de seus
efeitos!

•INSTÁVEL: HNF (ÚNICA QUE REDUZ A MORTALIDADE

NESSES CASOS).
OBs: fondaparinux tem eficácia semelhante.
HNF: Em BIC com dose inicial 80U/kg (bolus), seguindo-se
18U/kg/h. A anticoagulação estará mantida quando PTTa
(monitorar de 6/6h) 1,5 a 2,5 acima do valor de controle (60-
80seg).
Principal complicação: trombocitopenia induzida pela heparina=
produção de autoanticorpos contra o complexo heparina-fator IV
plaquetario e o pct começa a apresentar tromboses arteriais e
venosas depois do 5 dia de anticoagulação. O grande sinal de
alerta são a queda das plaquetas! É mandatário suspender de
<100.000 ou <50% valor basal. Nenhuma forma de heparina

47
poderá ser usada de novo, terá que usar outro tipo de
anticoagulante (ex:inibidores diretos da trombina).
Antídoto: sulfato de protamina
Fondaparinux: eficácia semelhante, porém não tem antídoto e
deve ser evitado na disfunção renal. Doses= Peso <50kg: 5mg
SC 1x/dia. 50-100kg: 7,5mg SC 1x/dia. >100kg: 10mg SC
1x/dia!!

•MANUTENÇÃO: warfarin 5mg- Vo iniciar junto com

heparina(HBPM ou fondaparinux) e monitor INR (entre 2 e 3). Se
HNF, recomenda-se iniciar somente após se atingir a faixa alvo
do PTTa. Suspender heparina depois de 02 exames de INR ok
em 02 dias consecutivos! Pacientes desnutridos ou submetidos a
longo curso de atbterapia 2,5mg/dia e pcts obesos de 7,5-10mg.
Complicação: necrose cutânea induzida pelo warfarin(em pcts c
deficiência da proteína C).

Recomenda-se 03 meses de anticoagulação para ser reavaliado

• TROMBOLÍTICOS: em TEP maciço confirmado. Iniciar em até

14 dias! Indicação absoluta: instabilidade hemodinâmica. A
heparina deve ser suspensa até o término de sua infusão. Apoia
isso, se o PTT for <2 vezes p limite superior da normalidade, a
heparina já pode ser reiniciada sem dose de ataque. Caso esteja
superior, pedimos novo PTT em 4h e reavaliamos.
01) estreptoquinase: dose de ataque 250.000 UI em 30 min,
seguida de 100.000 UI/h por 24h
02)uroquinase: ataque 4.400 U em 10 min, seguida de 4.400
U/kg/h por 12 a 24 h.
03)t-PA: 100 mg em BIC por 2h.

• FILTRO DE VEIA CAVA: quando a problema na

anticoagulação

• EMBOLECTOMIA: quando o problema é na trombólise

48
• CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS A HEPARINA: 1-
hemorragia aguda de feridas, drenos ou lesões;2- hemorragia
intracraniana nas últimas 24h;3- trombocitopenia induzida por
heparina;4-trauma grave em crânio, coluna ou extremidades;5-
anestesia epidural nas últimas 12h.

Resumindo :
TEP estável : anticoagulação plena
TEP instável : anticoagulação + trombolítico

*Anticiagulacao profilática :
-heparina não fracionada(HNF) :5000/0,25ml de 12/12h sc
-heparina de baixo peso molecular(HBM):
Enoxaparina(Clexane): 40 mg sc 1 x ao dia

*anticoagulacao plena :
-HNF:80 U/kg dose de ataque, seguido de 18U/kg/ h em bomba
de infusão
Obs:heparina 5000u sc de 6/6h (se não tiver como fazer Em
bomba de infusão no hospital )
-HBM(Enoxaparina, ex Clexane ): 1 mg/kg de 12/12h
Obs: fazer até normalizar o INR( 2-3) em torno de 3 a 7 dias ,
depois faz só o wafarim 5mg vo por 3 a 6 meses
Ou
-Xarelto: 15 mg de 12/12 por 21 dias
Depois 1 cp 20 mg 1 X dia por 3 a 6 meses
(Obs: se utilizar o xarelto não precisa fazer anticoagulação
plena)

49
AMBULATÓRIO

AFTA
-omcilon-A orabase
-mud oral
- Oncicrem-A
Aplicar em região afetada 2-3x ao dia

ÁLCOOL (dependência)
-tiamina comp- 1 comp ao dia
-complexo B- 1 comp ao dia

ALERGIAS:
-polaramine Susp - dar 5 ml de 8/8 por 5 dias em adultos ou 1
comp 2 mg de 8/8h ou 6/6h
crianças: 2 a 6 anos:1,25 ml 8/8h
crianças : 6 a 12 anos:2,5ml 8/8
-celestamine: mesma dose do polaramine

-hixizine xarope (2mg-1ml): 2mg/kg/dia de 6/6h

-Fenergan 25mg - dar 1cp 3x ao dia

-Ebastel10mg – 1 comp ao dia

-Decadron 4mg- 1 comp 12/12h por 5 dias

- Levocetirizina(Zina)- 1 comp ao dia por 5 dias

ANEMIA
Adultos
-acido folico 5mg- 1vomp vo por dia durante 4 a 5 semanas
-sulfato ferroso Susp-dar 1 colher 2 x ao dia após as refeições
Ou 2,5 ml (crianças até 7 anos) e 5 ml de 7 a 12 anos
-sulfato ferroso- 1 comp após o almoço e outro após o jantar

50
-sulfato ferrosa gts- dar 1 gota/ kg

ANEMIA FERROPRIVA
-Combiron:1 comp ao dia

ANSIEDADE
-Calman- 1 a 2 comp ao dia
-valeriane -1 comp 12/12h

ANTIBIOTICOS:
-Amoxilina + clavulanato(875 + 125)- 1 comp 12/12 h por 7 a 10
dias
-Amoxilina 500mg-1 comp 8/8 h por 7 a 10 dias
-Ampicilina 500mg- 1 Cp 6/6 h
-Azitromicina 500mg- 1 comp 1 x ao dia por 5 dias
-Cefalexina 500mg- 1 comp 6/6 h por 7 dias
-Ciprofloxacino 500 mg- 1 comp 12/12 h por 7 dias
-Doxiciclina 100 mg 1 Cp 12/12 h por 7 dias
-Eritromicina 500 mg- 1 comp 6/6 h por 7 dias
-Norfloxacina 400mg- 1 comp 12/12h por 7 dias
-Sulfametoxazol + trimetoprim(800/160mg) vo 12/12h
-Tetraciclina 500mg- 1 comp 6/6 h por 7 dias

ASMA
Alenia: 1 inalação de 1 a 2x ao dia
-sabultamol
xarope- tomar 10 ml 3x ao dia
comp 4 mg- tomar 1 comp 3 x ao dia
sabultamol spray 100mcg- 1 ou 2 inalações ao dia

CONSTIPAÇÃO
-Lacass: 1 comp a noite por 2 semanas
-imolac: adultos(30 ml ao dia/15 ml 2 x ao dia )
-lactulona:
.adultos: 15 a 30 ml ao dia

51
 .crianças: 5ml a 10 ml/dia(1 a 5 anos) - 10-15 ml/dia(6 a 12
anos)
Obs: lactentes: 5 ml/ dia
-constipação, plenitude, dispepsia
Trimeb (trimebutina) 200mg - tomar 1 comp ao dia

DEPRESSÃO
-pondera(paroxetina) 20 mg /30mg-dose inicial: 1/2 comp de 20
mg ou de 30 mg ao dia
Depois: 20 a 40 mg ao dia

DERMATOLOGIA
-Cetoconazol creme - aplicar nas lesões 1 a 2 x dia por 1-2
semanas
-Nitrato de miconazol- 1 a 2 x dia
-Cetoconazol 100mg- 1comp vo 2x ao dia por 5 a 7 dias
-Fluconazol 100mg - tomar 1 comp 2 x ao dia por 7 dias
-Nistatina (solução oral) - bochechar 3 x ao dia por 5 dias
-Dexametasona pomada -1x ao dia por 10 dias
-Trok N (betametasona + Cetoconazol) 10 dias
- Neomicina + Dexametasona
Ex:Dexacort 10 dias
-Neomicina +betametasona + Cetoconazol (ex:novacort) 10 dias

ACNE
-Dermotivin sabonete 3 x ao dia
-Vitacid acne(creme) aplicar antes de dormir após asseio com o
sabonete

CÂNDIDA EM AREAS ÚMIDAS :

Candicort creme

CASPA
-cetoconazol shampoo em dias alternados
-soapex 1 % sabonete líquido: lavar couro cabeludo 1 x ao dia e
deixar agir por 10 minutos por 30 dias
52
caspa resistente :
-ciclopirox shampoo:lavar couro cabeludo 1 x ao dia e deixar agir
por 10 minutos por 30 dias
+
-soapex 1 % sabonete líquido: lavar couro cabeludo 1 x ao dia e
deixar agir por 10 minutos por 30 dias

CELULITE
-Oxacilina(primeira opção )
-cefalexina

DERMATITE DE FRALDA :
-óxido de zinco pomada-2 a 3 x ao dia
-nistatina creme
-corticoides creme (ex:dexametasona, gidrocortisona,
betametasona creme)

DERMATITE DE CONTATO
-corticoides creme

ERISIPELA:
-casos graves: P.Cristalina ou Ceftriaxona
-Leves e moderados: P. G.procaina ou amoxicilina
-casos duvidosos: cefalexina ou Oxacilina

ESCABIOSE
-Nedax sabonete
-Nedax solução- passar no corpo a noite e deixar até o dia
seguinte por 3 dias , repetir o esquema com 1 semana
-Benzoato de bensila = solução tópica:aplicar a noite após
asseio com água morna e sabão e deixar até o dia seguinte
- permetrina 5% solução: mesmo nedax
- ivermectina 6mg
Adultos- 2 comp dose única
Dose: 1 comp a cada 30 kg

53
FOLICULITE:
-compressa morna
-sabonete de triclosan ou clorexidina
-ATB tópico

FURÚNCULO
-forma nao complicada: compressas mornas e sintomáticos
-formas grandes e complicadas: Drenagem e antibiótico(
cefalexina)

HANSENIASE
-paucibacilar (rifampicina, dapsona). Cura: 6 doses
supervisionadas de rifampicina por até 9 meses
Tomar os 3 comp no momento da consulta e depois 1 por dia.
Tratamento por 6 meses

- multibacilar (rifampicina, dapsona, clofazimina) Cura: 12 doses

supervisionadas de rifampicina por 18 meses
Os 4 primeiros no momento da consulta e depois 2 cp por dia, o
branco pela manha e o marrom a noite. No mínimo 1 ano de
tratamento

-Reações: pednisona 20mg depois fazer o desmame (10mg,

5mg.....) e talidomida

HERPES ZOSTER:
Aciclovir 400mg ou fanciclovir
1)aciclovir 400mg-2 cp vo 5 x ao dia por 7 a 10 dias
2)fanciclovir 500mg- 1 cp vo de 8/8h por 7 dias

IMPETIGO:
uso sistêmico: Eritromicina, Amoxilina ou cefalexina(mais
indicada).
uso tópico: neomicina + bactracina 2 a 3 x ao dia por 7 dias

54
QUEDA DE CABELO (HOMEM )
-finasterida 5 mg- 1 cp ao dia por 6 meses
-minoxidil 5%(PANT) - aplicar no couro cabeludo a noite e retirar
pela manhã
Obs: a finasterida é uma substância anti-androgênico

QUEDA DE CABELO NA MENOPAUSA

AVICIS 100 ml (alfaestradilol) - massagear couro cabeludo a
noite e retirar pela manhã

MANCHAS :
-Vitacid plus : aplicar na pele no rosto em dias alternados
Obs:possui corticoide , agente despigmentante e agente com
atividade queratolítica.

MOLUSCO CONTAGIOSO
-curetagem das lesões
-tretinoina 0,1% creme- aplicar nas lesões
-furamato de cetotifeno
*crianças < 30 kg: 2,5 ml de 12/12h
*crianças >30 kg: 5 ml 12/12h
Obs: o objetivo dessa medicação é melhorar a imunidade da
criança

TINEA CAPITIS :
-Griseofulvina : 15 a 20mg/kg/dia (crianças) 500 mg 1 X ao dia
(adultos )
Por 8 a 12 semanas
-terbinafina :3 a 6 mg/kg/ dia(crianças)
250 mg ao dia ( adultos ) por 6 semanas
-Fluconazol : 6 mg/kg/dia (crianças)
150 mg ao dia (adultos) por 6 semanas

55
TINEA PEDIS E TINEA CORPORIS E PITIRIASE
VERSICOLOR
-antifúngicos(miconazol, Cetoconazol...) creme
Fazer 2 x ao dia por 2 a 4 semanas
-cetoconazol 200mg-1 a 2 comp ao dia por 10 dias
Ou
-Fluconazol 150mg-1 comp por semana por 1 mês
-Itraconazol 200 mg , 1 comp ao dia por por 5 dias (2 comp de
100 mg ao dia por 6 dias)

TINEA UNGUIUM OU TINHA DAS UNHAS :

-fluconazol 150 mg- 1 comp vo 1 a 2 x por semana por 3 meses
-Itraconazol 200 mg 1 x dia por 3 a 6 meses
-Griseofulvina 500 mg 1 x dia por por 6 Meses
- Cetoconazol creme 2 x ao dia por 3 a 4 semanas. Ou
-Cetoconazol 200mg- 1 a 2xao dia
- fungirox solução ou esmalte: aplicar 2 x ao dia

DIABETES:
- Metformina (Glifage®) 850 mg - dar 1 comp após almoço e
outro após jantar. Max de 850mg 3x ao dia. Contraindicado em
insuficiência renal e hepática.
- Glibenclamida 5mg- 1comp após o café( 1 x ao dia)

- insulina SC
.200-300: 6u
.300-400:8u
.400-500:10u

DRGE E DIGESTÃO
-Domperidona(10mg): 1 comp antes das refeições
-Ranitidina 150 mg- 1 comp 2x ao dia
-Bromoprida 10mg- 1 comp 8/8h em caso de vomito

56
DSTs
CANCRO MOLE:
- Eritromicina 500mg - 1comp 6/6h por 7 dias ou Azitromicina 1g
dose única
Obs : tratar parceiro

Ou

- Ceftriaxone 250 mg IM dose única

CÂNDIDA ORAL
- Nistatina Susp - usar 4 a 5 x ao dia por 5 dias
- Fluconazol 100-400 mg/dia por 14 – 21 dias.

GONORREIA (URETRITE):
-Tetraciclina 500mg - tomar 1 comp 6/6h por 7 dias
-Cefriaxone - 250mg IM dose única ou ciprofloxacino 500mg -
1cp dose única

+
Doxiciclina 100mg de 12/12h por 7 a 14 dias ou azitromicina
500mg 2 comp dose única

HERPES
Primoinfeccao: Aciclovir 400mg, 8/8h por 10 a 14 dias
Recorrências: Aciclovir 400bbmg, 8/8 h por 5 dias
Outros: Famciclovir 250mg, 8/8h por 7 a 10dias

SIFILIS
P. Benzatina :
- Primária e Secundária: 2.400.000 ui DU. Fazer 1.200.000 UI
em cada lado
- Terciária : 2.400.000 ui 3 doses com intervalo de 1 semana
(7.200.000 ui)

Obs: alérgicos a penicilina :

57
- eritromicina 500mg- 1 comp de 6/6h por 14 dias ou
- Doxiciclina 100 mg- 12/12h por 14 dias (exceto gestantes)
- Ceftriaxone 1 a 2g IM ou EV 24/24h por 10 a 14 dias

ENXAQUECA:
-Cefalium – até 6 cps/dia
-Topiramato 25 mg- 1 comp pela manhã

Esquema 1: nortriptilina 10mg 1 comp vo a noite Ou Amitriptilina

25mg 1 comp vo a noite + propranolol 40 mg 1 comp vo pela
manhã

Esquema 2: topiramato 25 mg 1 comp vo 12/12h

ESTEATOSE HEPÁTICA
-mudança dos hábitos de vida( dieta + exercício fisico)
-forfig 100mg- 1 comp 8/8 h

GASTRITE
-Omeprazol 40 mg – 1 cp em jejum

TRAT H.PYLORI
-Pyloripac IBP- 1 associação de 12/12 h Por 7 dias
-omepramix
PYLORIPAC:
- Amoxicilina 500mg – 2cp
- Claritromicina 500mg – 1cp
- Lansoprazol 30 mg – 1 cp

GINECOLOGIA:
ANTICONCEPCIONAIS ORAL COMBINADO 21 COMP
- levonogestrel + etinilestradiol
Dar 1 comp ao dia a partir do 1 dia da menstruação. Quando
acabar dar um intervalo de 7 dias
58
 ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS
- Domedrex - aplicar no 1 dia da menstruação
- Demedrox( acetato de medroxiprogesterona) uso trimestral

- Noregyna - aplicar 1 amp no primeiro dia da menstruação e as

próximas no mesmo dia da aplicação da primeira

- Mesigyna : mesma dose da Noregyna

- Norestin (noretisterona) - 1 comp ao dia sem intervalo

- Dopo (levonogestrel) 0,75mg

Tomar 1 comp vo e outro com 12 h

CANDIDIASE:
- Fluconazol 150mg- 1 comp dose única
+
- Nitrato de miconazol ou Nistatina creme - aplicar na vagina a
noite por 10 dias

Candidíase de repetição :
- Fluconazol 150 mg, nos dias 1 , 4 e 7 .
Depois 1 cp por semana por 6 meses

GARDNERELLA:
-Secnidazol (1g) - 2 comp dose única
+
-Metronidazol Gel vaginal a noite por 10 dias
Ou

- Metronidazol 250 mg- 1 comp 8/8 h por 7 dias

+
- Metronidazol Gel Vaginal
Gestante:
1º Trimestre: Clindamicina 300 mg – 1 cp de 12/12h por 7 59
dias
Pós 1º trim: Metronidazol 250mg – 1cm de 8/8h por 7 dias
HERPES VAGINAL
- Aciclovir 400mg - 1 comp 8/8 h por 10-14 dias (primoinfeccao)
ou por 5 dias nas recorrências
Ou

- Fanciclovir 250mg -1 comp 8/8 h por 7 a 10 dias

MENORRAGIA:
-Transamin 250mg - 1 comp 8/8 h OU 500mg 1 cp de 8/8h

STELLE CREME VAGINAL –

Fazer 1 x ao dia por 7 dias, depois 2x por semana

TERAPÊUTICA HORMONAL
1) Timbolona (ex:klimater, livial) 1,25 ou 2,5 mg 1 x ao dia para
sintomas do climatério

2) Stelle creme vaginal- Aplicar na vagina 1 x ao dia por 14

noites, depois 2 x por semana por 3 meses
Obs: para pacientes com ressecamento vaginal

VERRUGAS GENITAIS
-Aldara 250mg(sachê)- aplicar nas lesões e deixar agir por 6 a 8
horas , depois lavar a área com água e sabão

HEMORROIDAS
-Proctyl pomada-passar na área afetada 3x ao dia
-Venovaz comp-2 comp ao dia
Na crise:6 comp ao dia por 4 dias, depois 4 comp ao dia

HIPERTENSÃO:
Drogas de primeira linha :
-IECA / BRA
•Captopril 25 a 150 mg ao dia , divididos em 2 a 3 tomadas
60
*apresentações : 12,5 ,25 e 50mg
•enalapril 5 a 40 mg ao dia , divididos em 1 a 2 tomadas
*apresentações :2,5 , 5 , 10 e 20mg
-antagonista da angiotensina
•Losartana 25 a 100 mg ao dia, divididos em 1 a 2 tomadas
*apresentações :12,5, 25, 50 e 100 mg
•Valsartana 80 a 320 mg ao dia , 1 tomada diária
*apresentações :40 , 80,160 e 320mg
•Irbesartana 150 a 300 mg ao dia , em 1 tomada diária
*apresentações :150 e 300 mg
•Candesartana 8 a 32 mg, em 1 tomada diária
*apresentações :8, 16 e 32 mg

-Diurético tiazidico
•Hidrocloratiazida 12,5 a 25 mg 1 x dia
*apresentações :12,5 e 25 mg
•indapamida 2,5 a 5 mg 1 x dia
*apresentações :1,5 e 2,5 mg
•Clortalidona 12,5 a 25 mg 1 x dia
*apresentações :12,5 , 25 e 50mg

-Antagonistas dos Canais de Cálcio

•Anlodipino 2,5 a 10 mg vo 1 x ao dia
*apresentações : 5 e 10 mg
•Nifedipino oros 30 a 60 mg ao dia em 1 tomada diária
*apresentações :10,20, 30 , 40 e 60 mg
•Nifedipino retard 20 a 60 mg ao dia, divididos em 2 a 3
tomadas
**apresentações :10,20, 30 , 40 e 60 mg

HIPERTRIGLICERIDEMIA
1)Lipless 100mg( ciprofibrato)- 1 comp ao dia

HIPERURICEMIA (AC URICO ELEVADO)

-Alopurinol 100mg - dose inicial 1 comp ao dia, até em média
300mg/dia( se não houver reposta)
61
LABIRINTITE/VERTIGEM
-vertix 10 mg- tomar 1 comp a noite
-Labirin 8mg-1comp 3 x ao dia
-labirin 16mg-1 comp 3x ao dia
-labirin 24mg- 1 comp 2 x ao dia
-Betina 8/16 e 24 mg- mesma posologia do labirin
-Vertizine D- 1 comp a noite
-Ginkgo biloba 40mg-1 comp 3 x ao dia

LEISHMANIOSE:
-Glucantime-20 mg/kg iv ou IM dia por 28 dias
-Ap: 1 amp=5ml=405mg

MEMÓRIA
-MemoActive-1 comp ao dia

OFTALMOLOGIA
CONJUNTIVITE
-Lerin ocolírio
-Dinill colírio
-Decadron colírio – 1 - 2gts de 1/1h no dia e de 2/2h a noite.
Após resposta favorável, fazer 1gt de 4/4h
-Dexametasona
Fazer de 1 a 3 gts em cada olho 6x/dia

-Crianças
.Tobrex colírio-1 gora em cada olho 6 x ao dia por 5 dias
.SF 0,9%- 4 a 6 x ao dia

Forma purulenta: Oflox (Ofloxacina) 1 gota na região afetada de

12/12h e lavar com SF 0,9%

TERÇOL
-Usar compressas mornas

62
-Terramicina (oxitetraciclina): Aplicar após limpeza da área
afetada com gaze 2 a 3 x ao dia

PARASITOSES
Profilaxia:
-Crianças:
.mebendazol Susp- 5 ml 12/12 h por 3 dias
.Albendazol Susp- dar 1 vidro e repetir com 14dias

-Adultos:
.Albendazol 400mg- tomar 1 comp e repetir o outro com 14 dias
-Mebendazol comp 100mg-tomar 1comp 12/12h por 3 dias

Tratamento
-Albendazol 400mg-1 comp 1x ao dia por 5 dias
-Mebendazol 100mg/5ml-tomar 5 ml de 12/12h por 3 dias e
repetir o esquema com 14 dias
-Mebendazol 100mg-1 comp 12/12h por 3 dias e repetir o
esquema com 14 dias

Ascaris, Ancilostomíase : Albendazol, Mebendazol .

Complicações: Piperazina, óleo mineral(40-60 ml/dia, hidratação,
cater nasogastrico

Entamoeba hystolitica:
Metronidazol 250mg 8/8h

Equistossomose: Praziquantel 150mg: 40mg/kg/dose VO DU ou

de 12/12 em 1 dia. Repetir após 4-6 semanas

Estrongiloidiase:Tiabendazol, Albendazol e ivermectina

Giardia: Metronidazol, tinidazol

Outros:Albendazol(por 5 dias),Secnidazol

63
Lava migrans: Tiabendazol 10 % uso tópico e albendazol 400
mg-1 comp ao dia por 3 dias
Ou
Tiabendazol oral :
-apresentações : comp (500mg) ou suspensão oral(250mg em 5
ml)
-dose :25 a 50 mg/kg/dia em 1 a 2 tomadas ao dia por 2 a 5 dias
Obs:não ultrapassar 3000 mg ao dia

Oxiuriase(prurido anal): Mebendazol , Albendazol ou palmoato

de pirvinio (Pyr- pam)
Obs: dose do PYR PAM:
. Adultos :1 comp de 100mg a cada 10 kg dose única e repetir
com 2 a 3 semanas(ex:50kg-5 comp)
Obs: não ultrapassar 6 comp
.Crianças: 1ml/kg dose única e repetir com 2 a 3 semanas
Obs:não ultrapassar 60 ml

Teniase: praziquantel 150 mg - 4 cp dose única

-albendazol 400 mg, 1 cp ao dia por 3 dias

Neurocisticercose: praziquantel por 21 dias ou Albendazol por 30

dias + dexametasona ou metilprednisolona

Tricuriase: mebendazol por 3 dias ou Albendazol dose única

QUEIMADURAS
-Aloax : para queimaduras e cicatrizacao de feridas
-Paraqueimol pomada- 2 x ao dia por 7 dias em caso de
queimaduras
-Andolba creme- 2 x ao dia por 7 duas para dor local,
queimaduras, picadas de insetos, feridas dolorosas

RELAXANTES MUSCULARES (IND:CONTUSÕES,

TORCICOLO, DISTENSÃO )
-Miosan 10mg- fazer 1 comp 2 a 4x ao dia( geralmente de 8/8 h)
64
-tandrilax- 1 comp 8/8 h

REUMATOLOGIA
dores reumatológicas
-tilatil 20mg- 1 comp 1 x ao dia. Dose max: 40 mg ao dia
-Dexador 1 amp IM ou vo
-outro AINEs
-Paco( Paracetamol 500mg + fosfato de codeína 30mg)
-diclofenaco 50 mg/codeína 50mg
-Ártico- 1 sache ao dia
-Beta trinta-1 amp IM
-Dexalgem- 1 amp IM ao dia por até 7dias
-Algi Articular(suplemento vitaminico)- 1 comp 2 x ao dia
-Tandene-1 amp IM
-artrolive-1 comp vo 3 x dial
-permear-1comp ao dia

DOR INTENSA
-tramadol(tramal):
Dose : 1comp de 50mg ou 20 gotas=50mg em caso de dor
Obs:dose max 400mg/dia

FIBROMIALGIA :
-Fluoxetina 20 mg: 1 comp ao dia , depois passar para 12/12h
-Ciclobenzaprina 5 mg ou 10 mg -5 mg de 8/8 h ou 10 mg de
12/12h
-tramadol 50 mg-1 cp de 12/12h

GOTA
Na crise :
1 opção : Naproxeno 500mg- 1cp de 12/12h por 3 dias ,seguido
por 250mg de 8/8 h por 4 dias

2 opção :colchicina 0,5 mg

-ataque : 1 cp de 0,5 mg a cada 1 ou 2 horas até melhoras dos
sintomas
65
-Manutenção:0,5 mg de 8/8h

3 opção :prednisona 20 mg de 12/12h nos primeiros 7 dias ,

depois 1 comp de 5mg ao dia até o fim da crise

Manutenção :
-colchicina 0,5 mg- 1 comp de 12/12h por 2 meses
-controle do acido úrico : Alopurinol 300 mg , tomar 1 cp ao dia
-evitar bebidas alcólicas , principalmente cerveja , carnes, frutos
do mar etc

RINITE ALÉRGICA
-Loratadina (claritin) = antialergico e anti-histaminico
12 anos:1 comp de 10mg 1 x ao dia ou 10ml 1x/dia (xarope Susp
1mg/1ml
2-12 anos: 1/2 comp de 10mg ou 5ml 1x dia

-Ebastel xpe(1mg/1ml) : fazer 5 ml 1 x ao dia VO por 6

dias(crianças)
Adultos: 1 comp 10mg ao dia

-Busonid (uso nasal): fazer 2 jatos em cada narina 2x ao dia ou 4

jatos em cada narina 1 x dia

-Sorine: 2jatos em cada narina 4x ao dia

-Salsep: utilizar varias vezes ao dia

-Noex- 2 jatos 2 x ao dia

VITAMINAS:
-Crianças: 5 ml 1 x ao dia
-Adultos: 1 comp 1 x ao dia

Apevitin(vitamina)
66
Fazer 2 ou 3 colheres de chá fracionadas

Complexo B
Fazer 1 ou 2 comp ao dia ou 20 a 40 gotas

VARIZES:
-Flenus- 1 comp ao dia
-Perivasc (450/50 mg)- 1 como 12/12 ou 2 cp dose única

UROLOGIA
DOR DO TRATO URINÁRIO (DISURIA)
Urovit 100 mg- 1 comp 8/8h
Pyridium 100 ou 200 mg- 1 cp de 8/8h

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
-Duomo 2 mg- 1 cp ao dia

NEFROLITIASE
-Tansulosina 0,4 mg- 1 comp ao dia
-meloxicam 15mg- 1 comp ao dia por 5 dias
-tropinal : 1 comp de 8/8 h em caso de dor
-hidratação
-ATB em caso de ITU( ex: Ciprofloxacino)

ITU
-BAIXA: Ciprofloxacino 500mg – 1 cp VO de 12/12h por 3d
(repetição: 7d)
-ALTA: Ciprofloxacino 500mg – 1 cp VO de 12/12h por 7d a 10d

ITU em gestantes
-cefalexina 500mg-1 cp de 6/6h por 7 dias
-ampicilina 500mg- 1 cp de 6/6h por 7 dias
-nitrofurantoina 100 mg-1 cp de 6/6 h por 7 dias
-amoxicilina

67